Luokitus Apgar-asteikolla yhden minuutin kuluttua osoittaa vastasyntyneen alkuperäisen tilan, osoittaa ne lapset, jotka tarvitsevat enemmän huomiota, ja 5 minuutin luokitus osoittaa tehokkuutta. Siksi Apgar-pisteet ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/8 pistettä. Useimmissa vastasyntyneissä tilassa Apgar-asteikolla minuutti syntymän jälkeen on arvioitu olevan 7–8 pistettä, 5 minuutin kuluttua näiden vastasyntyneiden yleinen kunto vastaa 8–10 pistettä, mikä on ennustettavasti suotuisa. Jos äiti saa selville, että vauvalle ”annettiin” 8 pistettä, hän on hyvin järkyttynyt.

Ensimmäinen testi, jonka vastasyntyneet suorittavat (ja useimmilla on hyvät indikaattorit), on Apgar-arvio lapsen kunnosta. Amerikkalainen nukutuslääkäri Virginia Apgar ehdotti testiä vuonna 1952. Tulos, joka on tallennettu minuutti syntymän jälkeen ja tallennettu uudelleen viiden minuutin kuluttua, kuvastaa vastasyntyneen yleistä kuntoa ja perustuu havaintoihin viidessä arviointiluokassa. 7–10 pistettä saaneiden lasten kuntoa pidetään hyvänä tai erinomaisena, ja he tarvitsevat yleensä vain säännöllistä hoitoa; 4–6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat vaatia vain joitain elvytystoimenpiteitä; ja ne, joiden tulos on alle 4, tarvitsevat välitöntä apua henkensä pelastamiseksi. Kerran uskottiin, että lapsilla, joiden lopputulos 5 minuuttia syntymän jälkeen pysyi alhaisina, oli tuomittu tulevaisuuden neurologisiin ongelmiin, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa näistä lapsista kasvaa normaalina ja täysin terveenä..

Apgar-pisteet.

Hypoksian tunnistamiseksi ja sen asteen määrittämiseksi vastasyntyneet arvioidaan yleensä Apgar-asteikolla (katso alla oleva taulukko). Arviointi suoritetaan 1-5 minuutin aikana 5 kliinisestä oireesta, joista kukin arvioidaan 0 - 2 pistettä. Enimmäismäärä on 10, minimi on 0. Piste 1-4 osoittaa vaikeaa hypoksia ja 5-6 osoittaa lievää hypoksiaa. Pisteet 7-10 osoittavat tyydyttävän tilan..

On korostettava, että Apgar-pistemäärä kuvaa yksipuolisesti vastasyntyneiden lasten tilaa. Hän toteaa tosiasian, että hypoksia on olemassa tai ei ole syntymähetkellä. Jos alhaiset indikaattorit Apgar-asteikolla suuntaavat lääkärin antihypoksiseen hoitoon, mukaan lukien elvytyshoito, 7-9 pisteen pisteytys ei takaa täydellistä hyvinvointia. Muutaman tunnin kuluttua syntymän voi heikentyä hengitysvaikeusoireyhtymästä tai muusta patologiasta.

Apgar-asteikkokaavio

Arvio vastasyntyneen vauvan tilasta elämän ensimmäisellä minuutilla

Merkit0 pistettä1 piste2 pistettä
PulssiOn poissaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
hengitysOn poissaHidas, epäsäännöllinenHyvä huutaa
LihasääniHeikkoTaivuttaa käsiä ja jalkojaAktiivisesti liikkuva
Refleksit (reaktio katetrissa nenässä)On poissagrimacesAivastaa, yskii, karkottaa
Ihon väriSyanoottinen, vaaleaNormaalit, mutta syanoottiset kädet ja jalatNormaali koko vartalo

Testitulosten arviointi Apgar-asteikolla

Tämä testi suoritetaan yleensä ensimmäisestä viiteen minuuttiin lapsen syntymän jälkeen, ja se voidaan toistaa myöhemmin, jos tulokset olivat alhaiset.

Pistemäärä alle 3 tarkoittaa vastasyntyneen kriittistä tilaa, yli 7 katsotaan hyväksi (normaali).

Apgar-asteikko on suunniteltu lääkintähenkilökunnalle määrittämään, mitkä lapset vaativat tarkempaa seurantaa..

5 pisteen saanut lapsi tarvitsee tarkempaa seurantaa kuin lapsi, joka sai 7–10 pistettä.

Lapsi, joka saa asteikolla 5–6 pistettä minuutti syntymän jälkeen, mutta viisi minuuttia myöhemmin kasvattaa pisteensä 7–10, kuuluu lasten luokkaan, josta et voi huolehtia.

Lapsi, joka aloittaa elämän viidellä Apgar-pisteellä ja pysyy samassa 5 pisteessä 5 minuuttia syntymän jälkeen (5-5 pistettä), tarvitsee tarkempi tarkkailu. Ihanteelliset 10 pistettä ovat harvinaisia.

Kaikkien indikaattorien tarkkailu suoritetaan ensimmäisellä minuutilla syntymän jälkeen, sitten viidennellä elämän minuutilla.

Joissakin tapauksissa, etenkin alhaisilla nopeuksilla, Apgar-pistemäärä annetaan myös 10. elämän minuutissa. Keisarileikkauksen jälkeen lapset saavat todennäköisemmin enemmän pisteitä Apgar-asteikolla, koska heillä ei ole vaikeuksia synnytystietä.

Äidille ja sukulaisille annetaan yleensä kaksi numeroa, esimerkiksi 8-9 tai 9-9 pistettä Apgar-asteikolla osoittavat, että vauvan tila heti syntymän jälkeen on hyvä.

Tässä on esimerkkejä Apgar-pisteiden tulkinnasta

3–3 pistettä - lapsen kriittinen tila

5-6 pistettä ja alle - keskimääräisen alapuolella - vaatii tarkkaa seurantaa.

6-7, keskimäärin 7-8 pistettä - ei vaadi tarkkaa tarkkailua

8-8 pistettä keskimääräistä korkeampi.

8-9, 9-9, 9-10 pistettä - hyvä

10-10 pistettä - täydellinen (ei koskaan tapahdu!)

Apgar-asteikolla oleva taulukko: vastasyntyneen vauvan arviointitulosten normi ja tulkinta

Pakollinen parametri vastasyntyneen tilan arvioimiseksi on Apgar-asteikko. Kaikki tietävät sen olevan olemassa, mutta vain harvat tietävät, mikä se on tällä nimellä ja mitkä ovat arviointiperusteet. Tänään täydentämme asiasta tietoisten äitien ja isien luetteloa. Joten vauvan painon ja pituuden lisäksi on tärkeää?

Elämän ensimmäisissä minuutteissa lääkäreiden on tutkittava lapsen elinvoimaisuus, joka suoritetaan Apgar-asteikolla

Apgar-mittakaava

Apgar-asteikolla tarkoitetaan tiettyä järjestelmää lapsen hyvinvoinnin arvioimiseksi hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina. Ensimmäisen viiden minuutin aikana syntymän jälkeen arvioidaan vastasyntyneen vauvan joukko kykyjä.

Kaikki näiden asemien kohdat on esitetty yhteenvetona, ja sen seurauksena saadaan täydellinen arvio vastasyntyneen yleisestä tilasta. Kun indikaattorit ovat alle normaalin, lapsi siirretään tarkempaa tarkkailua varten ja tarvittaessa elvytystoimenpiteet suoritetaan. Ensimmäistä kertaa tätä järjestelmää käytti Virginia Apgar, joka ehdotti sitä jo vuonna 1952. Nukutuslääkärinä Virginia Apgar käytti tätä menetelmää elvyttämistä tarvitsevien lasten tunnistamiseen. Myöhemmin menetelmää käytettiin laajasti yksinkertaisimpana ja tehokkaimpana. Nyt sitä käytetään kaikkialla maailmassa, ja se saa luotettavaa tietoa vauvan hyvinvoinnista..

Arviointiperusteet

Syntyneitä lapsia on vaikea arvioida objektiivisesti, mutta Apgar-asteikolla voit silti tunnistaa vaikeat tapaukset ja ratkaista nopeasti olemassa olevat ongelmat. Matala yleinen Apgar-pistemäärä auttaa suunnittelemaan lääketieteellisten toimien sarjan, jolla pyritään estämään vastasyntyneen vauvan uhka.

Jokaisesta Apgar-asteikon indikaattorista annetaan pisteitä, jos niitä on vähän, lapsi tarvitsee lääkäreiden apua

Kuinka kutakin viidestä kriteeristä arvioidaan:

  • 0 pistettä - merkki puuttuu kokonaan;
  • 1 piste - merkki esitetään heikkona tai kohtalaisena;
  • 2 pistettä - merkillä on vahva ilmaisu.

Alla on taulukko, joka kuvaa vastasyntyneen vauvan tärkeitä indikaattoreita Apgar-asteikolla:

ArviointiparametriPisteiden lukumäärä
0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihon väriVauvan iholla on vaalea tai syanoottinen sävyVauvan vartalo on vaaleanpunainen, lukuun ottamatta raajoja, joilla on sinertävä sävyKoko vartalo on vaaleanpunainen.
PulssiOn poissaAlle 100Yli 100
Refleksien esiintyminenEi reaktiota asetettuun nenäkatetriinAsetettuun nenäkatetriin tapahtuu lievä reaktioKeho reagoi selvästi syötettyyn nenäkatetriin: aivastelu, liikkeet, yskä
LihasääniEi ääntä, kädet ja jalat roikkuvat alasMatala ääni ja käsien ja jalkojen lievä taivutusAktiiviset liikkeet
hengitysOn poissaHengitys on ajoittaista, huutaa heikkoaHengitys on normaalia, huutaa on kovaa

Keskimääräinen pistemäärä on yleensä 7-8. Se kuvaa vastasyntyneen normaalia terveyttä ja ilmeisten patologisten piirteiden puuttumista. Seuraavaksi asumme jokaisessa viidessä Apgar-asteikon indikaattorissa.

hengitys

Pisteet ovat korkeimmat, jos hengitysliikkeiden määrä minuutissa on 40-45. Korkein Apgar-pistemäärä annetaan myös voimakkaan itkun tapauksessa heti syntymän jälkeen.

Kyky itkeä, mutta voimakkaan itkun puuttuminen sekä vapina äänessä ja hitaat hengitysliikkeet antavat sinun laittaa vain yhden pisteen. Kun hengitystä ja ääniä ei ole, synnytyslääkärit syöttävät nolla pistettä tämän indikaattorin raporttikorttiin.

Pulssi

Vauva synnytyksen aikana yhdessä äidin kanssa työskenteli kovasti ja pääsi ulos vatsasta, mikä tarkoittaa, että pulssin tulisi olla suuri. Kun sydän lyö taajuudella 130 - 140 lyöntiä minuutissa - tämä on hyvä indikaattori, jonka arvioidaan olevan 2 pistettä. Syke, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, vastaa maksimaalista mahdollista pistemäärää.

Vauva, joka kokenut hypoksia synnytyksen aikana, ts. hapen puute, hengittää hitaammin ja sen pulssi on normaalia pienempi. Tässä tapauksessa vastasyntynyt saa yhden pisteen tämän kriteerin mukaisesti. Pulssin täydellinen puuttuminen lapsesta ja heikentynyt sydämen toiminta pakottavat synnytyslääkärit asettamaan minimipistemäärä (0) vastasyntyneen tilalle.

Lihasääni

Vauva oli äidin vatsassa samassa poseeraa, mikä johtaa useimmissa tapauksissa lisääntyneeseen lihaksen sävyyn syntymän yhteydessä. Yhtäkkiä saavutettu liikkumisvapaus heti syntymän jälkeen johtaa terävien satunnaisten liikkeiden esiintymiseen. Tämä on merkki tyydyttävästä lihaksen sävystä..

Lapselle, joka pitää jalat ja käsivarret taivutetussa asennossa ja liikuttaa niitä vain satunnaisesti, annetaan Apgarin mukaan 1 piste. Kun liikettä ei ole ollenkaan 0.

Refleksien esiintyminen

Ilman ehdottomia refleksejä vastasyntyneessä vauvassa on ominaista huutaus ja ensimmäinen itsenäinen hengitys. Kun ne ilmestyvät ilman ulkopuolista apua, merkitään 2 pistettä, ja jos ilmaisua tarvittiin ulkopuolelta, 1 piste pannaan. Refleksien täydellinen puuttuminen on 0 pistettä (katso myös: vastasyntyneen refleksitaulukko).

Ihon väri

Vauvan ulkonäkö, nimittäin ihon väri, on myös erittäin tärkeä kriteeri murusien yleisen terveyden arvioinnissa. Vastasyntyneen normaali ihon sävy vaihtelee kirkkaan vaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseen. Vauva, jolla on vaaleanpunainen ihonväri, saa 2 pisteen pisteen harkittavan järjestelmän mukaan. Kun on syanoosia - vauva saa 1 pisteen. Vakavassa syanoosissa asetetaan 0 pistettä. Tämä ihonväri voi viitata syanoosiin, jonka aiheutti korkea hemoglobiinipitoisuus veressä, ja tämä puolestaan ​​voi olla seurausta anemiasta tai hypoksemiasta.

Vastasyntyneellä lapsella voi olla sinertävä iho, mutta viidennellä minuutilla se yleensä pienenee

Arviot käytännössä

Edellä esitetyn perusteella näemme, että jokainen ominaisuus kuuluu arvioinnin piiriin ja lukemat summataan yhteen. Lopullinen luku antaa keskimääräisen arvion vauvan hyvinvoinnista. Vastasyntynyt arvioidaan Apgar-asteikolla 1. ja 5. elämän minuutilla ja siten tuloksena kaksi numeroa erotetaan murto-osalla, esimerkiksi 7/8, 7/6, 5/4 jne..

  • Vastasyntynyt lapsi, jonka pistemäärä on 0–3 pistettä, tarvitsee useimmissa tapauksissa elvyttämistä, jota varten hengityksen stimulaatio, pulssi jne. Lapset, joiden pisteytys tarkasteltavana olevalla asteikolla on 3 tai vähemmän, vaativat lääkärinhoitoa, koska heidän tilansa katsotaan olevan hengenvaarallinen.
  • Kun asetat vähintään 7 pistettä, voimme sanoa, että lapsella on normaali terveys.
  • Lapset, joiden pisteet ovat 10 pistettä, ovat erinomaisessa kunnossa, mutta tällaiset tapaukset ovat synnytyskäytännössä hyvin harvinaisia..

Viidellä minuutilla on merkitystä

Lapset, joiden pistemäärä on 5 tai vähemmän, tarvitsevat lääkäreiden tarkkaa seurantaa paljon enemmän kuin heidän ikäisensä, jotka saivat syntymähetkellä 7, 8, 9 tai 10 pistettä. Vauva, jolla oli 5 pistettä ensimmäisessä minuutissa, ja 5. minuutin loppuun mennessä, joka oli jo saanut 7 pisteen pisteen, siirtyy automaattisesti lasten luokkaan, jotka eivät tarvitse lisähoitoa.

Jos vastasyntyneen arvioimiseksi Apgar-asteikolla, lapsella on kaikki hyvin, niin hänet annetaan onnelliseen äidiin

On uteliasta, että keisarileikkauksen kautta maailmaan syntyneet lapset saavat parempia arvosanoja kuin lapset, jotka ovat kulkeneet pitkän luonnollisen syntymän tietä. Caesarilla on yleensä pistemäärä 8/8 - 9/9 pistettä kyseessä olevassa järjestelmässä. Alla on esimerkkejä indikaattoreiden dekoodaamisesta.

Apgar-asteikko esimerkeissä

  • 0/2, 1/2, 2/2 - lapsen tila arvioidaan hengenvaaralliseksi;
  • 2/3, 3/3 - tilaa pidetään kriittisenä (lapsi, jolla on tällaiset indikaattorit 5 minuutin elämän jälkeen, vaatii sarjan elvytystoimenpiteitä);
  • 3/4, 4/4 - lapsen hyvinvointia pidetään heikkona ja lääketieteellisen henkilökunnan vaativaa tarkkaavaista huomiota, mutta samalla on taipumus parantaa sitä;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - hyvinvointi keskimääräisen alapuolella, mikä vaatii huolellista huomiota ensimmäisen viikon aikana;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - terveydentila on keskimääräinen, mikä tarkoittaa vauvan yleistä heikkoutta, mutta vauva ei silti vaadi lääketieteellisen henkilökunnan tarkkaa seurantaa; näitä indikaattoreita pidetään normin rajana Apgar-asteikolla;
  • 8/8 pistettä Apgar-asteikolla - terveydentila on normaali tai keskimääräistä korkeampi, mikä viittaa siihen, että vauvan paino nousee hyvin, jos äidillä on tarpeeksi rintamaitoa;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - terveydentilaa pidetään erittäin hyvänä, mikä tarkoittaa, että vauva tulee hyvin painoon ja vaatii lääkäreiden huolellista huomiota;
  • 10/10 Apgar-asteikolla - tämä indikaattori osoittaa vauvan ihanteellisen terveydentilan (tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia).

Apgar-arviointijärjestelmän avulla voit saada keskimäärin mutta objektiivisia indikaattoreita vastasyntyneen vauvan terveydentilasta. Epäilemättä tällä järjestelmällä on kaksi tärkeää subjektiivista tekijää. Ensimmäinen niistä on vastasyntyneen ruumiin yksilölliset ominaisuudet, ja toinen on tutkimusta suorittavan synnytyslääkärin ammattitaito. Olen samaa mieltä siitä, että lääkäri arvioi lapsen eikä itse asteikkoa.

Apgar-asteikko: vastasyntyneen arviointi, syntymäpisteet, dekoodaus

Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen elinkyvyn alustavassa arvioinnissa. Ehdotamme selvittää, mihin elintoimintoihin lääkärit kiinnittävät huomiota ja miten vauvan fysiologiset ominaisuudet arvioidaan.

Apgar-asteikko: mikä se on

Heti kun lapsi itkee ensimmäisen kerran, syntyessään, lääkärit arvioivat hänen elämänmahdollisuutensa. Heidän havaintonsa ja päätelmänsä esitetään Apgar-pistemäärällä. Sen avulla voit määrittää vaaran hänen elämäänsä ja ryhtyä toimiin vauvan ensimmäisissä minuutteissa vauvan kehon toimintojen vakavien rikkomusten tai kuoleman välttämiseksi.

Suurin osa vanhemmista, jotka odottavat vastasyntynyttä, eivät tiedä mitä Apgar on ja milloin vauvan tulisi olla huolissaan, mitä etsiä. Siksi selitämme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.

Apgar-asteikko on pistejärjestelmä, jonka avulla voit määrittää, kuinka vauva on elinkelpoinen. Sen kirjoittaja on Virginia Apgar. 1950-luvun alkupuolella. hän ehdotti parametrejä, joiden avulla voitaisiin luoda ensisijainen objektiivinen kuva vastasyntyneen terveydentilasta.

Pian Apgar-taulukko tuli yleisesti hyväksytyksi kansainvälisessä lääketieteellisessä yhteisössä. Synnytyslääkärit ja lastenlääkärit käyttävät sitä tähän päivään..

Apgar-asteikko: vastasyntyneen pisteet, syntymäpisteet

Apgar on eräänlainen lääketieteellinen indikaattori siitä, kuinka vauva on kestävä, sen elimet ja järjestelmät toimivat hyvin, signaali, joka määrittää, tarvitseeko hän elvyttämistä.

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka lääkärit tekevät pisteitä syntyessään ja mitä ne tarkoittavat? Jokainen äiti ja isä haluaa tietää, mitä luokkaa pidetään normaalina ja mikä osoittaa, että vauvassa on jotain vialla.

Vastasyntyneen pisteet Apgar-asteikolla muodostetaan tutkimuksen perusteella sellaisista vauvan elintoiminnoista kuin:

  • inspiraation ja uloshengityksen tiheys, huudon voimakkuus;
  • ihonväri;
  • pulssi;
  • motorinen reaktio;
  • elementaariset refleksit ärsykkeille.

Jokainen näistä parametreistä estimoidaan pisteillä 0–2 pistettä, missä:

  • 0 - ruumiin toimintojen jyrkkä rikkomus;
  • 1 - pieni poikkeama;
  • 2 - elintärkeät merkinnät.

Kokenut lääkäri tarvitsee vain 40 sekuntia vauvan tutkimiseksi hänen terveydentilansa selvittämiseksi. Informatiiviset tekniikat ja kyselyalgoritmi mahdollistavat tarkan arvioinnin.

Tässä on mitä lääkärit ottavat huomioon määrittäessään vastasyntyneen tilaa:

Ensimmäinen ja tärkein indikaattori vauvan elinvoimaisuudesta on hänen itku. Sen vahvuus ja voima osoittavat, että keuhkot ovat suorat ja valmiita toimittamaan happea keholle..

Jos huutoja ei ole, lääkärit yrittävät ”hengittää” vauvan. Käytä "Ambu-laukkua" ja kytke lapsi hengityslaitteeseen. Tästä syystä syke on tasaantunut, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, happea tulee aivoihin ja refleksit aktivoituvat.

Apgar-asteikko: Salauksen purku

Neonatologit arvioivat vastasyntyneen elinkykyä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen minuutti vauvan elämästä kertoo jo paljon synnytyslääkäreille. Vauvan silmämääräinen tarkastus, huudon desibelijen kiinnittäminen on tarpeeksi ymmärtää, että kaikki sen järjestelmät toimivat kunnolla tai tarvitsevat erityistä apua, jotta sydän ja keuhkot toimivat täydellä voimalla.

Yksi vastasyntyneen elintärkeistä indikaattoreista on, että ne muuttuvat salaman nopeudella. Syntyneenä lapsi ei itkenyt, mutta vain kätilö vapautti suuhunsa limasta, koska synnytyssali ilmoitti uuden miehen ääneen ja kuulostavan itkua. Muutaman minuutin kuluttua syntymästä sormien ensisijainen syanoosi voi myös kadota, koko vartalo muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Siksi lääkärit eivät kiirehdi laittamaan pisteitä Apgar-taulukkoon heti, kun vauva syntyi. Objektiivinen arvio vauvan elämänmahdollisuuksista tehdään viiden minuutin kuluttua hänen syntymästään. Tämä aika riittää elvyttämiseen.

Pisteet, jotka määrittävät lapsen elintoiminnot, lisätään tiettyyn määrään. Joten Apgar-pistemäärä muodostuu.

Mitä pisteet tarkoittavat? Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraavaan:

  • 10 pistettä - enimmäismäärä, jonka vastasyntynyt voi saada. Tällainen arviointi on kuitenkin harvinaista.

Joka kuudes vauva saa sen. Nämä pisteet tarkoittavat, että kaikkien vauvajärjestelmien terveydentila ja toiminta ovat erinomaiset. Usein lapset saavat keisarileikkauksella syntyneet lapset.

  • Apgar-asteikon 7–8 osoittaa, että lapsi on hyvin kehittynyt, aktiivinen ja pystyy hengittämään itsenäisesti. Se ei vaadi erityistä lääketieteellistä hoitoa. Useimmat lapset saavat tällaisia ​​pisteitä elämän ensimmäisissä minuutteissa. Tapahtuu, että 5 minuutin kuluttua tulos nousee 9-10.
  • 4–6 pistettä tarkoittaa, että lapsella on vakava häiriö kehossa, jonka vuoksi hänen elinvoimansa heikkenee.

Tällaiset arviot annetaan lapsille, jotka ovat kokeneet tukehtumisen - yleisen poikkeaman synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden vuoksi. Vastasyntyneiden on vaikea hengittää yksinään, sydän tuskin lyö. Ne ovat hyvin heikosti aktiivisia, eivät käytännössä liiku. Heillä on siniset sormet, suun ympärillä on syanoosi.

Jos viisi minuuttia syntymän jälkeen pisteet eivät nouse yli 6: een, lääkärit suorittavat toimenpiteet vauvan vakauttamiseksi. Lääkärit aloittavat lapsen kehon perustoiminnot - hengityksen, sydämentykytys, refleksit.

  • Pisteet 0 - 3 - hälytys neonatologeille.

Vastasyntynyt vaatii välitöntä elvyttämistä. Lapsella ei ole mitään reaktioita ulkomaailmaan. Hän ei voi hengittää yksinään, hänellä ei ole sykettä tai hidastuu, vartalo on sinertävän sävyn.

Jos tällainen vauva lisäsi muutaman pisteen viidennessä minuutissa, lääkärit antavat positiivisen ennusteen hänen elämästään. Tulevaisuudessa hän tarvitsee neurologien havainnointia.

Matalat Apgar-pisteet johtuvat yleensä sikiön happea nälkää. Tämä voi tapahtua raskauden aikana sen monimutkaisella kululla tai komplikaatioilla synnytyksen aikana. Tämän vuoksi aivojen toiminnassa esiintyy häiriöitä, joista kaikki muut ihmiskehon elintärkeät toiminnot riippuvat.

Apgar-asteikko on avuksi lääkäreille ja synnytyslääkäreille. Vauvan elämän ensimmäisistä minuutista lähtien voidaan määrittää, tarvitaanko hänen ruumiilleen erityistä tukea, mitä toimenpiteitä hänen pelastamiseksi.

Apgar-asteikko: vastasyntyneen elinkyvyn arviointi

Apgar-asteikko

Apgar-asteikko ehdotti amerikkalainen synnytyslääkärin anestesti Virginia Apgar vuonna 1952. Hän kehitti menetelmän sen määrittämiseksi, mihin vauvaan tulisi kiinnittää enemmän huomiota syntymän yhteydessä. Vauvojen terveydentila arvioitiin viidestä perusteesta:

  • A (ulkonäkö) - ihon väri;
  • P (puls) - pulssi;
  • G (irvistys) - irvistys;
  • A (aktiviteetti) - liikkeen aktiivisuus, lihaksen sävy;
  • R (hengitys) - hengitysliikkeet, heijastusherkkyys.
  • Siten Virginia Apgar kirjoitti nimensä synnytyshistoriaan.

Apgar-testaustekniikka

Lapsen syntymän jälkeen he tutkivat ja antavat 0, 1 tai 2 pistettä jokaiselle asteikon merkille. Pistettä 2 pidetään korkeimpana, pisteet 1 - merkki on heikko, 0 pistettä - ei ole merkkiä.
Pisteytys suoritetaan yleensä elämän 1. ja 5. minuutilla. Siksi Apgar-arvosanat ovat aina kaksi, esimerkiksi: 9/9 pistettä. Enimmäispistemäärä on 10, mutta vastasyntyneet saavat harvoin niin paljon elämän ensimmäisellä minuutilla.
Tulosta 7-10 pidetään erinomaisena vauvan tilan indikaattorina, vakaa - 7-8 pisteessä. Vastasyntyneet, jotka saavat 4–6 pistettä, voivat vaatia joitain elvytystoimenpiteitä. Ja ne, joiden tulos on alle 4, tarvitsevat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ihmishenkien pelastamiseksi.

Ennenaikaisten vauvojen terveydentilan arvioimiseksi niiden elinkyky määritetään Apgar-asteikolla kolme kertaa:

  • 1 minuutti syntymän jälkeen;
  • 10-15 minuutin kuluttua;
  • 2 tuntia syntymän jälkeen.

5 merkkiä vastasyntyneen elinkelpoisuudesta

Merkki numero 1: sydämen työ
Vastasyntyneiden sydän tekee jopa 130–140 lyöntiä minuutissa. Siksi yli 100 minuutissa syke on arvioitu 2 pisteeksi. Jos pulssi on alle 100 lyöntiä minuutissa - 1 piste, pulssin puuttuminen - 0 pistettä. Hapen puute synnytysaikana tai synnytyksen aikana voi vaikuttaa sydämen toimintaan..

Kyltti # 2: hengitysnopeus
Vastasyntynyt voi tehdä jopa 40–45 hengitysliikettä minuutissa. Tämä on pisteet 2 pistettä. Tällä hengityksellä lasten ensimmäinen itku on erittäin kova. Jos hengitys on hidasta ja epäsäännöllistä ja itku on kuin valitus, pisteet on 1 piste tälle indikaattorille. Hengitysliikkeiden puute ja huutaminen vastasyntyneellä - 0 pistettä.

Merkki numero 3: lihaksen sävy
Lääkärit antavat 2 pistettä vastasyntyneille, joiden ryhti näyttää tältä: pää tuodaan rintaan, käsivarret taivutetaan kyynärpään nivelissä, kädet puristetaan nyrkissä, jalat taivutetaan polvi- ja lonkka-nivelissä ja pää on hieman kallistettu sivuasentoon. Tämä luonnehtii taivutuslihasten lisääntynyttä ääntä, toisin sanoen vauvan normaalia.
Jos lapsen käsivarret ja jalat ovat vain hiukan taipuneet, liikkeet ovat hitaita ja harvinaisia, annetaan 1 piste. Aktiivisten liikkeiden puute ja heikko lihasääni tarkoittaa 0 pistettä.

Kyltin numero 4: refleksit
Ensimmäiset synnynnäiset refleksit, jotka ilmenevät varmasti, antavat lapselle 2 pistettä. Tämä on ensimmäinen itku, ensimmäinen hengitys, imeminen ja nieleminen refleksit. Kun niitä kutsutaan lapsessa turvattomasti, asetetaan 1 piste Apgar-asteikolle, täysin refleksien puuttuessa - 0 pistettä.

Kyltti nro 5: ihon väri
Vastasyntyneen ihon iho on vaaleanpunainen. Pinkki on saanut 2 pistettä. Kynien ja jalkojen sinertävän sävyn saamiseksi lapsi saa yhden pisteen. Mutta täysin vaalea tai sinertävä ihonväri tarkoittaa 0 pistettä.

Apgarin terveysarvioitaulukko

Alle 100 sykettä minuutissa

Kliininen merkki012
SykeOn poissa100 tai enemmän sykettä minuutissa
hengitysOn poissaEpäsäännöllinen, heikko huutaaNormaali, huuta ääneen
LihasääniPuuttuu, raajat roikkuvat alasVähentynyt raajojen taipuminenAktiiviset liikkeet ilmaistu
Heijastusherkkyys (reaktio nenäkatetriin tai pohjan ärsytys)Ei reagoiReaktio on lievää (irvistys, liike)Reaktio liikkeen muodossa, yskä, aivastelu, huutaa ääneen
IhonväriKalpeusVaaleanpunainen vartalo ja syanoottiset raajatKoko vartalon ja raajojen vaaleanpunainen väri

Alhainen Apgar-pisteet: syyt ja seuraukset

Syyt 0 - 4 pisteen arviointiin voivat olla:

  • lapsen happivaje raskauden ja synnytyksen aikana;
  • krooninen hypoksia;
  • lapsen fysiologinen kypsyysaste (letargia, passiivisuus, lapsi ei reagoi likaiseen vaippaan, nukkuu pitkään, tarvitsee syödä harvemmin kuin 3-4 tunnin välein).

Jos Apgar-pistemäärä on alhainen yhden minuutin aikana vauvan elämästä, nousua vähintään 2 pistettä vastasyntyneen elämän viidennellä minuutilla on erittäin tärkeää. Tämä osoittaa suotuisan suuntauksen. Mutta jopa tämän vuoksi sairaalassa heikkolaatuinen lapsi saa lääkäreiden erityistä huomiota. On mahdollista, että tarvitaan hoitoa ja sitä seuraavaa lääketieteellistä valvontaa.

Kaikki lapset ovat hyviä

Laajasta käytöstä huolimatta Apgar-pistemäärä on melko subjektiivinen. Loppujen lopuksi jokainen lapsi on yksilöllinen. Ja se, joka huusi hiljaa ja sai vähemmän pisteitä, voi ohittaa 9-10 pisteen omistajan parissa kuukaudessa.
Tämä on osoitettu myös tutkimuksilla, jotka osoittivat, että alhaisen Apgar-pisteet ja vauvan jatkokehitys eivät ole yhteydessä toisiinsa. Siksi vanhempien ei pitäisi ottaa syntymäpisteitä lopullisena arviointina lapsensa terveydentilasta..

Lastenlääkäri Olesya Butuzova: ”Haluan selventää, että Apgar-pistemäärä ei ole lause eikä missään tapauksessa diagnoosi. Nämä luvut ovat lääkäreille välttämättömiä vauvan tilan arvioimiseksi tällä hetkellä - heti syntymän jälkeen. Apgar-asteikkoa ei käytetä ennusteisiin eikä sitä voida käyttää lasten terveyden suuntaviivoina. ”.

Asiantuntija: Lastenlääkäri Olesya Butuzova
Kirjoittaja: Elena Nersesyan-Brytkova

Apgar-asteikko vastasyntyneille: dekoodaus

Vauvan syntymän jälkeen jokainen nuori äiti kohtaa väistämättä Apgar-asteikon käsitteen, koska juuri tällä asteikolla arvioidaan vauvan tila hänen elämänsä ensimmäisinä sekunteina. Nämä luvut ilmoitetaan sairaalan otteessa, ja ne heijastavat tärkeitä tietoja lapsen syntymän tilasta.

Lasten fysiologiset kyvyt ja ominaisuudet ovat erilaisia ​​riippuen siitä, kuinka kauan he ovat syntyneet ja millaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia heillä on. Mutta puhtauden vuoksi otetaan terveitä, kokoaikaisia ​​vauvoja..

Mikä on Apgar-asteikko??

Apgar ei ole lyhenne, vaan tutkijan, amerikkalaisen nukutuslääkärin, nimi, joka ehdotti kerralla erityisen asteikon käyttöä lasten tilan arvioimiseksi syntymän jälkeen 5 pääominaisuuden perusteella:

  1. hengitys
  2. Sydämenlyönti
  3. Lihasääni
  4. Ihonväri
  5. refleksit

Menettely vauvan tilan arvioimiseksi suoritetaan heti äitiyshuoneessa neonatologin alustavan tutkinnan aikana saatujen tietojen perusteella. Useimmiten äidit eivät anna selityksiä ja tulkitse, miksi he laskisivat tämän tai sen luvun, etenkin jos lapsen indikaattorit ovat hyvät (8-9 pistettä). Uskotaan, että koska lapsella menee hyvin, silloin ei ole mitään syytä selittää jotain synnyttäjälle. Kuitenkin melko usein nuoret vanhemmat kiinnostavat uteliaisuutta näiden lukujen havainnoinnissa tai jokin häiritsee heitä, ja sitten on syytä tutkia yksityiskohtaisemmin, kuinka lääkärit arvioivat tämän lasten tilan.

Yksityiskohtainen Apgar-asteikon dekoodaus vastasyntyneille

Apgar-asteikko on jo kauan ollut käytössä ja sitä käytetään aktiivisesti ympäri maailmaa, se on universaali kansainväliselle lääketieteelliselle dokumentointijärjestelmälle. Arviointitiedot perustuvat neonatologin tutkimuksen tärkeimpiin tuloksiin.

Vauvan hengitys ja huutaa

Hengitysliikkeiden ikästandardi on noin 45 minuutissa. Lisäksi, jos vauva huutaa syöttöhuoneessa melko äänekkäästi, tämä merkitsee erinomaisia ​​kykyjä sopeutua ympäröivään maailmaan. Jos hengitystä ei ole, lapselle annetaan 0 pistettä, ja heikolla ja matalalla hengityksellä saadaan 1 piste. Normaali hengitys antaa 2 Apgar-pistettä.

Vauvojen syke

Pulssi, joka on 120–140 lyöntiä minuutissa, on normaali, ja jos syke puuttuu kokonaan, Apgar-asteikolla lääkärit arvioivat vauvan tilan 0 pisteellä tästä parametrista. Jos pulssi ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, tämä on vain yksi piste. Kun syke on yli 100, aseta tämä parametri 2 pistettä.

Lihasääni

Terveessä vauvassa jalkojen ja käsivarsien liikkeet ovat melko aktiivisia, ja lihaksen sävy on aina lisääntynyt. Jos ääntä ei ole ja raajat nottuvat, lääkäri antaa 0 pistettä. Jos ääni on heikko ja raajat taipuvat huonosti, asetetaan 1 piste. Normaali aktiivisuus ja hyvä, korkea ääni antavat oikeuden laittaa 2 pistettä tähän Apgar-asteikon parametriin.

Ihonväri

Ihon väri ilmaisee lapsen verenkiertoelimistön tilaa, joten on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota Apgar-asteikolla arvioitaessa. Jos iho on syanoottista tai vaaleaa, niin se on 0 pistettä. Jos hänen vartalonsa iho on vaaleanpunainen, ja raajojen sinertävä, Apgar-asteikolla antaa yhden pisteen. Punertava tai vaaleanpunainen ihon sävy on normaali, josta vauva saa 2 pistettä.

Heijastukset ja luonnolliset reaktiot

Neonatologi tarkistaa refleksit paikan päällä, ja sitten kaikki lapsen tärkeimmät heijastusreaktiot ja liikkeet tai grimaatiot arvioidaan. Jos heijastusliikkeet ja toiminnot puuttuvat kokonaan, lapsen tila vastaa tätä parametria 0 pistettä. Jos refleksit ovat heikkoja ja niitä edustaa vain irvistys ja liike, niin tämä on 1 piste. Lapselle annetaan 2 pistettä tietyistä vaikutuksista aktiivisilla liikkeillä, kovalla huutamisella, yskällä ja aivastuksella.

Lisäksi nämä ensimmäisen tutkimuksen aikana saadut pisteet esitetään yhteenvetona, ja tuloksena saadaan täydellinen näyttö perustiedoista vauvan tilasta syntymän aikaan. Tämä puolestaan ​​antaa ymmärrystä siitä, mikä lapsi tarvitsee lisähoitoa, sekä mitä mahdollisesti tarvitaan muita terapeuttisia ja lääkitysvaikutuksia..

Apgarin pisteiden summan purkaminen

Kun tiedät vauvan tiedot Apgar-asteikolla, voit määrittää vauvan likimääräisen tilan syntymähetkellä:

  1. 0–2 pistettä on kriittinen, ja tällainen vauva on asetettava tehohoitoon
  2. 3-4 pistettä on tyydyttävä indikaattori, poikkeaa normista ja on ominaista ennenaikaisille vauvoille. Vauva on valvottava lääkäreiden toimesta
  3. 5-6 pistettä ovat tyydyttävä indikaattori ja poikkeavat normaalista minimaalisesti, mutta vauva vaatii myös lääkäreiden huomion
  4. 7-9 pistettä on optimaalinen, ja tämä on lapsi, joka on täysin terve ja joka ei vaadi lisähoitoa tai -hoitoa paitsi terveelliseen vauvaan
  5. 10 pistettä on ihanteellinen indikaattori, jota Venäjällä asetetaan harvoin

Kun kokonaispistemäärä Apgar on enemmän kuin 6, sinun ei pitäisi huolehtia vauvan kunnosta, mutta jos määrä on pienempi, on syytä antaa lapselle asianmukainen lääkäreiden huomio.

tekijä-asiantuntija: Victoria V. Kiseleva,
lastenhygienian lääkäri

Mitä mieltä olet Apgar-asteikosta, rakkaat lukijat? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin!

Apgar-asteikko vastasyntyneitä taulukossa

Apgar-asteikko on optimaalisin monimutkainen järjestelmä, jolla määritetään, tarvitaanko vauvalle kiireellisiä elvytysmenetelmiä vai ei. Se koostuu perusindikaattoreista, jotka arvioidaan minuutissa ja toistuvasti 5 minuutissa (joskus lisäksi ja 10 minuutissa) vauvan syntymän jälkeen.

Apgar-asteikolla synnytyslääkärit ja neonatologit määrittävät vastasyntyneen tilan heti syntyessään. Pisteinä saadut tulokset merkitään lapsen sairaalarekisteriin. Lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat ottavat nämä tiedot huomioon ja seuraavat lapsen kehitystä vuoteen saakka.

Tapahtumahistoria

Apgar-asteikko sai nimensä nukutuslääkärin Virginia Apgar nimellä. Hän loi kyselyjärjestelmän, jolla arvioidaan nopeasti vauvojen tila heti syntymän jälkeen. Menetelmä osoittautui harkittuksi, yksinkertaiseksi ja tehokkaaksi, joten se siirtyi erittäin nopeasti ja tiukasti synnytyskäytäntöön. Amerikkalainen Virginia Apgar loi mittakaavan yli 60 vuotta sitten, mutta sitä käytetään edelleen maailmanlaajuisesti.

Millaisilla perusteilla mittakaava otetaan huomioon

Mielenkiintoista, että jokainen lääkäri-niminen kirjain kuvaa yhtä APGAR-arviointiparametreista:

A (ulkonäkö) - miltä vauva näyttää (ihonväri);

P (pulssit) - hänen pulssi (syke);

G (irvistys) - refleksien läsnäolo ja eloisuus;

A (aktiivisuus) - aktiivisuus, refleksireaktiot (lihaksen sävy);

R (hengitys) - hengitys.

Taulukko Apgar-vastasyntyneet (taulukko näyttää kaikki asteikon parametrit ja kohdat, joiden perusteella heille arvioidaan määrä nollasta kahteen jokaiselle parametrille)

parametrit012
Vauvan ihonväriKeho on vaalea tai sinertäväJalat, käsivarret ovat syanoottisia ja vartalo vaaleanpunainenKoko vartalo vaaleanpunainen
SydämenlyöntiOn poissaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
refleksitPoissaHeikko, liikkeen muodossa, irvistysYskä, aivastelu, huutaa, liikkuu
LihasääniOn poissaHeikko, kädet ja jalat taipuvat hiemanÄännetty taivutusääni, aktiivisuus
hengitysOn poissaHengitä matala, hidas, epäsäännöllinen, itku heikkoNormaali hengitys, kova huutaa

Tulevat lääkärit tutkivat tätä mittakaavaa instituutioissa, ja lääkärit tietävät sen sydämestä..

Dekoodaus Apgar-asteikolla

Nollapisteet asetetaan, jos merkki puuttuu kokonaan asteikosta, 1 piste asetetaan, kun merkki on siellä, mutta se on heikosti ilmaistu, ja 2 pistettä asetetaan, kun merkki äänestetään ja vastaa normaa. Jokaiselle asteikkoparametrille asetetaan vastaavat pisteet, jotka sitten summataan. Pisteitä yhteensä - tämä on arvio lapsen tilasta Apgar-asteikolla.

Näin näyttää vastasyntyneiden Apgar-asteikon dekoodaustaulukko:

KokonaispisteetSalauksen purkaminen
0,1, 2 pistettäKriittinen suorituskyky. Tämän arvioinnin avulla lapsi tarvitsee kiireellistä elvyttämistä. Tulevaisuudessa vauva, jolla on tällaisia ​​indikaattoreita syntymän yhteydessä, tarvitsee asiantuntijoiden kattavan tutkimuksen ja havainnot.
3 - 4 pistettäTyydyttävä indikaattori, keskimääräiset poikkeamat normista. Tämä arvio on usein ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaavaista huomiota.
5 - 6 pistettäTyydyttävä indikaattori, pienet poikkeamat normista. Lapsi tarvitsee myös lääkäreiden huomion.
7 - 9 pistettäOptimaalinen arvo, hyvä indikaattori.
10 pistettäSuurin pistemäärä, paras indikaattori. Venäjällä tällainen arvio annetaan hyvin harvoin, kun otetaan huomioon, että tilanne on liian ihanteellinen..

Kuinka tehdä tutkimuksia

Ensimmäisessä minuutissa lapsen syntymän jälkeen hänelle annetaan pisteitä kaikista indikaattoreista. Sitten, viiden minuutin kuluttua, suoritetaan toinen tarkastus, ja laske sitten arvio murto-osan läpi. Joskus, tarvittaessa, lisätutkimus suoritetaan kymmenentenä päivänä syntymän jälkeen. Paperilla se näyttää tältä: 8/9, mikä tarkoittaa - syntyessään vauvalle annettiin 8 pistettä, ja viidennen minuutin jälkeen se on jo 9.

Venäjällä terveille lapsille, joilla ei ole synnytyksessä poikkeamia, annetaan useimmiten 8 pistettä. Korkeampi toinen pistemäärä (tutkimuksen jälkeen viidennessä minuutissa) osoittaa positiivisen suuntauksen, mikä tarkoittaa, että vastasyntynyt mukautuu nopeasti, hänen sykkeensä nopeutuu, hänen ihonsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, refleksit ja reaktiot ovat voimakkaampia. Jos toinen pistemäärä on alempi kuin ensimmäinen, lääkärit vahvistavat lastenvalvontaa.

Mitä pisteet tarkoittavat (esimerkki arvosanat)

Esimerkkejä Apgar-arvosanoista pisteissä, jotka asetetaan heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua ensimmäisen luokan jälkeen (murto-osa, viiva).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - vauvan indikaattorit erittäin hyvässä kunnossa, tällainen lapsi ei vaadi synnytyslääkäreiden tarkkailua;
  • 8/8 - hyvä kunto, vauva mukautuu nopeasti;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keskimääräinen terveydentila, vauva on heikentynyt synnytyksen jälkeen, mutta sopeutuu hyvin uusiin olosuhteisiin; tällaiset vauvat eivät tarvitse synnytyslääkäreiden tarkkaavaisuutta;
  • 7/7 - tyydyttävä kunto, synnytyslääkärin suorittamaa lisäkoetta ei vaadita;
  • 5/5, 6/6 - tyydyttävä kunto, mutta tarkkailu vaaditaan synnytyksen jälkeen;
  • 4/5, 5/6 - tila on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen, tällaista lasta havaitaan ensimmäisen elämänviikon aikana;
  • 4/4, 3/4 - huono kunto, vauva tarvitsee synnytyslääkärien apua, tarkkaa seurantaa ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen, tällaisten arviointien avulla he tekevät usein ylimääräisen, kolmannen tutkimuksen kymmenennessä minuutissa ymmärtääkseen, miten sopeutuminen sujuu;
  • 2/3, 3/3 - kriittinen tila, sellaisilla arvioinneilla tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia;
  • 1/3, 2/2 - vaaran vauvan elämään, kiireellistä elvyttämistä tarvitaan;
  • 0,1, 0/2, 1/1 lapsen elämä on vaarassa, tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia, lapsen tutkimista ja hänen tilan jatkuvaa seurantaa.

Mikä on ennuste

Apgar-asteikon kokonaispistemäärä on ensinnäkin indikaattori kiireellisen avun tarpeesta vauvalle syntymän jälkeen. Korkeammat pisteet eivät aina osoita parempaa terveyttä ja päinvastoin.

Vauvat keisarileikkauksen jälkeen saavat usein korkeat arvosanat asteikolla (8 ja 9), koska luonnollinen synnytysmenetelmä on monimutkaisempi, siihen voi liittyä hypoksia. Jos raskaus on useita, kaksosilla ja kaksosilla on yleensä alhaiset Apgar-pisteet. Matala pistemäärä syntyy syntymävammojen takia.

Arvostelut ja mielipiteet

Lääkäreille Apgar-arviointimenetelmä on tärkeä. Sen avulla voit nopeasti selvittää vauvasi aputarpeen, antaa sinun nopeasti vastata, olla hämmentynyt, tietää miten ja mitä tehdä tässä tilanteessa.

Lastenlääkäri seuraa aina Apgarin arviointia, kun hän vie vauvan klinikalla ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen integroitu arviointi auttaa häntä selvittämään, tarvitaanko lapselle lisätutkimuksia ja tarkempaa seurantaa..

Kun vanhemmat pelkäävät, että heidän vauvansa sai vain 7 pistettä, ja naapurin lapsi 9 on väärässä. Nämä luvut eivät heijasta todellista kuvaa terveydestä tai erityisesti vauvan henkisiä kykyjä. Toisen arvioinnin vakioarvot (esimerkiksi 8/8, 7/7, 9/9) eivät myöskään ole huolestuttavia. Ne osoittavat vauvan vakaan tilan, hälytykselle ei ole syytä.

Arviointi asteikolla 5 - 7 ei myöskään ole syytä paniikkia ja järkyttyä. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lisätutkimuksia neurologilta ja muilta erikoistuneilta asiantuntijoilta. Indikaattorilla on suuri rooli itse sairaalassa ja paikallisen lastenlääkärin kuvan ymmärtämisessä. Ja vauvan kannalta tärkein asia ei ole arviointi, mutta äidin rauhallinen rakkaus ja hoito, joka auttaa selviytymään kaikista vaikeuksista.

APGAR-asteikko - mikä se on, pisteiden dekoodaus

Apgar-asteikkoa on käytetty lastenlääketieteessä ja neonatologiassa melkein puoli vuosisataa. Tämä yksinkertainen universaali järjestelmä vastasyntyneen vauvan terveyden arvioimiseksi antaa sinun määrittää nopeasti ja melko tarkasti vauvan kunto.

Järjestelmä on kehitetty Amerikassa, ja se on nimetty sen tekijän nimen mukaan. Se sisältää viisi kriteeriä, joiden avulla jokaisen vastasyntyneen kunto arvioidaan nollasta kahteen pisteeseen. Englanninkielisen muistamisen helpottamiseksi kriteerien nimen ensimmäiset kirjaimet vastaavat sanaa "Apgar". Tämä on ulkonäkö, pulssi, irvistys, aktiivisuus, hengitys. Venäjän kielellä nimet ovat seuraavat:

  • Pulssi (sydämen arviointi)
  • Hengitys (taajuus, syvyys)
  • Lihaksen sävy (heikko, normaali)
  • Ehdoitta refleksit (heikko, normaali, voimakas)
  • Vauvan ihonväri (vaalea tai syanoottinen, normaali vaaleanpunainen)

Vauvan tila arvioidaan vähintään kahdesti - elämän ensimmäisessä minuutissa ja viiden minuutin kuluttua. Ensimmäinen niistä osoittaa enemmän, kuinka vauva kärsi synnytyksestä, koska se on stressi paitsi äitini ruumiille myös vauvalle. Toinen arviointi on objektiivisempaa ja osoittaa vauvan tilan sen jälkeen, kun hän onnistui tottumaan hieman uuteen maailmaan.

Joten vastasyntyneen yleinen kunto arvioidaan viiden kriteerin perusteella, jokaisella pisteillä 0, 1 tai 2.

Mitä Apgar-pisteet tarkoittavat?

Siksi 0 on huono, 1 on tyydyttävä ja 2 on hyvä.

Koska arviointi suoritetaan kahdesti, kunkin lapsen syntymän yhteydessä yksilöivä Apgar-asteikko sisältää viisi numeroparia murto-osaan merkittynä - ensimmäinen numero osoittaa arviointiperusteen arvioinnin lapsen ensimmäisessä minuutissa, toinen - arvioi uudelleenarviointia viiden minuutin kuluttua..

On syytä sanoa, että jos kriteerit eivät ole tyydyttäviä, lääkäri jatkaa vauvan tarkkailua ja arvioi sitä tällä asteikolla vielä 2-3 kertaa viiden minuutin välein..

Apgar-asteikon kriteerit

Joten kerromme yksityiskohtaisemmin, millaisia ​​merkkejä Apgarin mukaan lääkäri arvioi ensimmäisillä hetkeillä lapsen syntymän jälkeen ja joiden perusteella hän määrittää pisteet.

Pulssi

Lääkäri harkitsee vauvan sykettä 6 sekunnissa. Tämä luku kerrotaan 10: llä, jotta saadaan syke minuutissa. Vastasyntyneiden lasten syke on korkeampi kuin aikuisten, normaalia pidetään 120–140 sydämen lyöntiä minuutissa.

2 Apgar-pistettä annetaan, vaikka lapsen pulssi olisi yli 100 lyöntiä.

1 piste Apgarilla - jos pulssi on alle 100 lyöntiä. Tämä tapahtuu sikiön kohdunsisäisen hypoksian yhteydessä, ts. Kun vauva saa vähän ilmaa äidin kohdussa ollessaan. Lääkäri voi päättää tuuletetaanko vauva.

0 pistettä - jos pulssia ei ole tai se ei ole taittuva.

hengitys

Tämä määrittelee lapsen hengityksen taajuuden ja voimakkuuden sekä sen, itkeekö hän. Vauvan hengitysnopeus 40 - 45 hengitystä.

2 pistettä Apgarille - lapsi huutaa ääneen ja hänen hengitysnopeutensa on normaali.

1 piste - huudon, äänen tai naurauksen sijasta on myös mahdollista, että lapsen ääni on hiljainen tai vapiseva ja hengitys on vähemmän kuin 40 hengitystä minuutissa.

0 pistettä - vauva ei huuta eikä hengitä. Voi esiintyä vakavaa tukehtumista. Se tarjoaa kiireellistä sairaanhoitoa.

Lihasääni

Lisääntynyt ääni vastasyntyneellä on normi. Heti kun vauva saa vapautuksensa jälkeen, kun hänet on vapautettu äidin kohdun kireydestä, normaalissa olosuhteissa hän alkaa aktiivisesti heiluttaa käsiään ja jalkojaan, nyrkkinsä on puristettu ja hänen kasvonsa on ryppyinen huudosta.

Apgarille annetaan 2 pistettä, jos vauva on hyvin aktiivinen tai normaalisti heiluttaa raajoja - kaikki on hyvin. Suurin osa lapsista saa 2 pistettä.

1 piste - vastasyntynyt heikosti ja ikään kuin vastahakoisesti liikuttaa käsiään ja jalkojaan, joskus hän tarvitsee apua tässä.

0 pistettä - vauva ei liiku ollenkaan.

Ilman ehtoja refleksit

Tällaisten ehdoittamattomien refleksien, kuten huutavan ja hengittävän, lisäksi vauvan on myös osoitettava muita - imemistä, nielemistä ja tarttumista.

Imevien ja tarttuvien refleksien arvioimiseksi lääkäri asettaa sormen vauvan suuhun - vauvan tulisi alkaa imemään innokkaasti ja lääkärin asettaa sormen vauvan kämmeneseen - sormensa tulisi tarttua siihen, mikä kämmenessä ilmestyi..

2 pistettä - vauva tarttuu lääkärin sormeen sormillaan ja tekee imeviä liikkeitä huulillaan, huutaa ja aivastaa.

1 piste Apgarin mukaan - lapsella on ehdottomia refleksejä heikosti tai heikosti.

0 pistettä asetetaan uudelleen, kun vauva ei reagoi.

Ihon väri

Se arvioi ihon väriä koko vauvan kehossa ja erityisesti kämmenissä, jaloissa ja huulissa. Ihannetapauksessa koko vartalon tulisi olla vaaleanpunainen, ja huulet, kämmenet ja jalat ovat hieman tummempia. Jos lapsen iho on täysin sinertävää tai liian vaaleaa, tämä on huonoa.

2 pistettä - terveellä vaaleanpunaisella lapsella vartalo, kämmenet, jalat ja huulet voivat olla hiukan tummempia.

1 piste Apgarilla - paikoin iho on syanoottista tai hyvin vaaleaa.

0 pistettä - lapsen vartalo on täysin vaaleaa tai jopa sinertävää.

Apgar-pistetaulukko näyttää tiedot selvemmin.

Apgar-pisteet

Alkuperäistä arviota vauvan tilasta pidetään normaalina ja lapsi on terve, jos vähintään 7 pistettä annetaan Apgar-asteikolla. Toinen - 8 pistettä. Minun on sanottava, että todennäköisyys saada 10 pistettä toisen arvioinnin jälkeen on erittäin suuri, mutta heti syntymän jälkeen kukaan vastasyntyneistä ei saa enimmäismäärää pisteitä, jos vain siksi, että vauvan ihonväri ei ole elämän ensimmäisinä minuutteina puhdasta vaaleanpunainen - kämmentensä ja jalat ovat aina tummempia.

Lapsen tilan uudelleenarviointi, joka suoritetaan 5. elämän minuutilla, on pääsääntöisesti jo viiden indikaattorin kokonaispistemäärä korkeampi..

Jos ensimmäisessä tutkimuksessa vauva sai 7 pistettä tai vähemmän, lääkäri antaa lisäpisteitä Apgar-asteikolla vielä 3-4 kertaa viiden minuutin välein. Mutta tällaisen arvioinnin ei pitäisi ärsyttää äitiä, 7 pistettä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että vauvassa on kaikki normaalia, ei erinomaista, mutta normaalia. 7 pistettä - normi Apgarille.

5 tai 6 pistettä Apgar-asteikolla tarkoittaa, että vauva saattaa tarvita lisähoitoa. Lääkäri tarkkailee lasta huolellisesti jonkin aikaa syntymän jälkeen, ehkä suoritetaan joitain hätätoimenpiteitä. Myöhemmin tällaisen vauvan voi tutkia lisäksi kapean erikoistumisen lääkäri - neurologi, optometristi, gastroenterologi.

4 pistettä Apgarilla ja vähemmän sanottavia vauvan vakavasta tilasta, hän saattaa tarvita elvyttämistä. 100% vastasyntyneistä, joilla on niin alhainen osuus, siirretään sairaalaan ja jätetään lääkärin valvontaan. Vain kun lapsen indikaattorit nousevat vähintään 3 pisteellä ja hänen yleisen tilansa Apgarin mukaan voidaan arvioida 7 pisteellä, vasta sitten vauva siirretään tehohoitoyksiköltä tai sairaalasta vastasyntyneen osastolle..

Tosiasia, että täysimittaisille vauvoille tarkoitettu normi ei ole aina normaali ennenaikaisille vauvoille. Ennenaikaisesti syntyneille vauvoille 6 apgar-asteikkoa voidaan pitää norminä.

Rakkaat äidit! Muista, että lapsen arviointi Apgar-asteikolla on puhtaasti lääketieteellistä tekniikkaa, sen tuloksia tarvitsevat vain synnyttävä lääkäri ja useat asiantuntijat, jotka seuraavat lapsia äitiysklinikassa. Jos vauva osoitti esimerkiksi ”ei hyviä tuloksia” syntymän yhteydessä, pisteet 6-7 pistettä, tämä ei tarkoita, että hän on epäterveellinen ja että hänellä on tulevaisuudessa ongelmia, tämä ei tarkoita, että hänellä olisi vamma tai että hänellä olisi patologioita. Arviointi ei vaikuta lapsen tulevaisuuteen, sen kehitykseen ja terveyteen. Voit muistaa, kuinka monta pistettä lapsesi sai Apgar-asteikolla, kuinka muistat vauvasi pituuden ja painon, mutta sinun ei pidä paniikkia, koska hän ei saanut 10 pistettä, tällaista arviointia ei tapahdu luonnossa.

Myöskään lapsen syntymätavan välillä ei ole yhteyttä - keisarileikkauksen Apgar-asteikko pysyy samana.

Ainoa asia, mitä lääkärit sanovat Apgar-pisteiden ja lapsen kehityksen välisestä suhteesta, on, että vauvoilla, jotka saavat 4-6 pistettä, on todennäköisemmin neurologisia ongelmia.

Lisäksi lapsilla, jotka saivat 7 pistettä tai enemmän, patologian verikoe, ns. Seulonta, tehdään kolmantena elämänpäivänä. Lapset, joilla on alle 7 pistettä, luovuttavat verta 5–7 päivän ajan.

Pisteiden dekoodaus Apgarin mukaan on esitetty taulukossa selkeämmin.

Tärkeimmät tämän asteikon indikaattorit ovat tietysti lapsen hengitys ja hänen pulssi. Ne arvioidaan heti ensimmäisenä ja jos neonatologi huomaa, että kaikki ei ole kunnossa, hän suorittaa toimenpiteet vastasyntyneen elvyttämiseksi riippumatta siitä, kuinka monta pistettä lapsi laski muille indikaattoreille.

Nyt tiedät, mikä on Apgar-asteikko, kuinka pisteet lasketaan ja jaetaan ja mitä ne tarkoittavat.

Lue Raskauden Suunnittelusta