Raskaana olevien naisten diagnostiikkatoimenpidettä kutsutaan perinataaliseksi seulomiseksi. Se tehdään sen selvittämiseksi, onko naisella sikiön epänormaalia kehitystä, onko normaalista poikkeavaa. Hoitava lääkäri päättää, kuinka monta kertaa perinataalinen seulonta tapahtuu.
Tällainen tutkimus sisältää:

  1. Sikiön ultraääni raskauden aikana.
  2. Biokemialliset testit verikokeisiin.

Tietenkin toisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta ei auta määrittämään patologioiden riskiä, ​​se ei pysty suojaamaan normaaleilta rikkomuksilta. Jotta tulokset olisivat tarkkoja, tarvitaan lisäinvasiivista diagnoosia..

Esiintymättömän seulonnan lajikkeet

Kesto jopa 14 viikkoa - 1 raskauskolmannes. Kahden raskauskolmanneksen raskaustesti tehty.
Kun jakso on vähintään 20 viikkoa - 2 raskauskolmanneksen seulonta. Toisen kolmanneksen kolminkertainen testi tehdään, lääkärit tarkastelevat ja määrittävät raskauden dynamiikan, vertaa normiin.
30 viikon kuluttua seulonta on monimutkainen tutkimus, suoritetaan kiinteä testi.

Periaatteessa, kun saadaan normaalia tulosta, riittää, että teet kolme ultraääntä. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä hyvin, että kunkin naisen vartalo on yksilöllinen, joten gynekologi on valinnut, kuinka paljon ultraääntä tulisi ottaa..

Pitääkö minun suorittaa toinen seulonta?

Yksi perusteista, jotta seulontadiagnostiikkaa ei suoritettaisi, on pelko saada tarkkoja tietoja lapsen muodostumisesta, oppia tietoa normaalista poikkeamista. Joskus tällaisen diagnoosin tulokset osoittautuvat vääriksi, osoittavat väärät poikkeamat normista. Tämä aiheuttaa äidille varmasti huolta, mikä voi vaikuttaa kielteisesti tulevan vauvan terveyteen.
Siksi nainen päättää tehdä toisen seulonnan yksin.

Jos raskaana olevassa naisessa kaikki indikaattorit ovat normaaleja, kun poikkeamia ei ole, riittää yhden ultraäänitiedon tekeminen. Hänen on parasta olla tekemättä invasiivista diagnostiikkaa.

Uudelleentarkastuksesta saadut tiedot voivat osoittaa poikkeavuuksia sikiön kehityksen nykyisistä normeista. Lapsella voi syntyä selvä patologia. Tämän seulonnan tulokset vaikuttavat naisen psyykiin. Tämän vuoksi toinen seulonta on kielletty Venäjällä kahdeksi vuodeksi.

Mitä sairauksia voidaan diagnosoida sikiölle?

Toisen seulontakolmanneksen avulla lääkärit voivat diagnosoida useiden sikiön sairauksien todennäköisyyden:

  • Downin tauti
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Neuraaliputken häiriöt

Toisen raskauskolmanneksen seulonnalla tehdyn tutkimuksen indikaattoreita pidetään:

  1. Kun nainen on yli 35-vuotias.
  2. On olemassa keskenmenon vaara.
  3. Sinulla on jo lapsi synnynnäisiä.
  4. Naisen on käytettävä raskauden aikana vasta-aiheisia lääkkeitä.
  5. Ensimmäisessä seulonnassa tunnistettiin sikiön patologisten muutosten riski.

Toista seulontaa varten vaaditaan erityinen ultraäänivalmistelu, esimerkiksi sinun on juoda lasillinen vettä.

Fetometriset indikaattorit

Normaalit fetometriset indikaattorit sikiön normaalista kehityksestä ovat:

  • Biparietal koko - BDP. Sikiön pään halkaisija määritetään
  • Frontoosykitaalitiedot - LZR
  • Pään kehä - pakokaasu
  • Vatsan koko ja pyöreys - jäähdytysneste
  • Pitkien luiden koko

Saatujen tulosten avulla lääkäri voi määrittää raskauden ikän. Lisäksi lääkärit tarkastelevat vauvan sisäelinten anatomista rakennetta havaitakseen synnynnäisiä epämuodostumia tai poikkeamia normista.

Mitä testejä vaaditaan toiseen seulontaan?

Toisen seulonnan suorittamiseksi lääkäri antaa ohjeen suorittaa pakolliset testit:

  1. Biokemiallinen seulonta tai kolminkertainen testi. Proteiinitaso määritetään - hCG, AFP, estrioli. Yksityiskohtaisempi tulkinta näistä arvoista annetaan artikkelin lopussa..
  2. Ultraääni Viikolla 20 tämä tutkimus voi havaita poikkeavuuksia, jotka eivät ole normaalia. Tästä tulee mahdotonta myöhemmin. Asiantuntija selvittää, kuinka paljon sikiön koko vastaa raskauden ikää, kehittyykö se oikein.

Lisäksi suoritetaan useita lisäanalyysejä:

  1. Amnioottisen nesteen tutkimus.
  2. Sikiön verta tutkitaan. Nauhasenteesi tehdään, jolloin veri otetaan napanuorasta.
  3. Kun nainen kärsii kroonisesta sairaudesta, lisätutkimuksia tehdään..

Opintojen valmistelu

Periaatteessa toiseen seulontaan ei tarvita erityistä valmistelua. Ennen diagnoosin suorittamista on noudatettava tiettyä ruokavaliota:

  • voit syödä kolme tuntia ennen seulontaa
  • Ruoka ei saa sisältää paljon rasvaa ja kolesterolia
  • hiilihapollisten juomien juominen on kielletty
  • älä syö äyriäisiä
  • älä juo kaakaota ja kahvia

Tietenkin, jos halutaan purra, raskaana olevan naisen ei tarvitse luopua tästä kokonaan. Kun toinen seulonta tehdään, nainen ei välttämättä noudata tiukkaa ruokavaliota. Vain ensimmäisen seulonnan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

Toinen seulonta ei edellytä rakon olevan täysin täynnä. Tänä aikana amnioottinen nestetaso on melko riittävä tutkimukselle.

Ruoansulatuskanavan kunnolla ei ole vaikutusta ultraäänidiagnoosiin. Kohdun paineen alaisena tänä aikana suolet liikkuivat takaisin. Ja vielä, lääkärit, jotta saadaan tarkimmat tulokset, suosittelevat naisia ​​olemaan käyttämättä yllä mainittuja tuotteita 24 tuntia ennen toimenpidettä.

On sanottava, että toisen raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana antaa mahdollisuuden tunnistaa riskiryhmä. Se osoittaa käytettävissä olevan patologian. Tämän tutkimuksen valmistelu pysyy kuitenkin raskauskolmanneksesta riippumatta ennallaan..

Raskaana olevan naisen päätehtävä on jännityksen poistaminen, normaalin psykologisen tilan ylläpitäminen, halu saada positiivinen tulos.

Diagnostinen menetelmä

Tällainen tutkimus 20 viikon kuluttua voi tapahtua odotettavan äidin puolison läsnäollessa. Ultraääntöön käytetään vatsan menetelmää. Potilaan tulee makaa selällään. Voit käyttää sohvaa asettamalla rullan oikean puolelleen.

Vatsan tulee olla avoinna pubikselle. Anturi on asennettu etuosaan, esivoideltu geelillä.

Tutkimuksen suorittaessa 20 viikon kuluttua sonologi muuttaa ultraäänianturin sijaintia. Nainen ei tunne epämukavuutta. Lapsi tällä hetkellä liikkua paljon aktiivisemmin.

Kolminkertainen testi

Joka 20. raskausviikolla jokaisen synnytyssairaalassa havaitun naisen on tehtävä "kolminkertainen testi". Tällaisen toimenpiteen suorittamiseen kuuluu verikoe, joka otetaan varhain aamulla tyhjään vatsaan. Määritetty useita mittareita.

HCG-taso

Se tarkoittaa ihmisen kooriongonadotropiinia, se kuuluu hormonien ryhmään. Sillä on useita ominaisuuksia:

  1. Se ei salli sarvikehän katoamista raskauden aikana. Tämä hormoni tehostaa estrogeenisynteesiä raskauden alkuvaiheessa..
  2. Sitoutunut tulevan äidin organismin anatomisen rakenteen muuttamiseen.
  3. Estää sikiön solujen hylkäämistä äidin immuunijärjestelmällä.
  4. Stimuloi sukurauhasia.
  5. Parantaa sikiön lisämunuaisen työtä.

Mikä on AFP (alfa-fetoproteiini)

Proteiini tai alfa-fetoproteiini tuotetaan sikiön maksassa ja maha-suolikanavassa. Se kuljettaa ravinteita esiintyvään sikiöön. Suojaa alkioita äidin immuunijärjestelmältä. Estää sikiön hyljintää. AFP-pitoisuus raskauden aikana kasvaa jatkuvasti äidin ja sikiön veressä.

Vapaa estrioli

Estrogeenihormoni, jota tuotetaan naisen kehossa pieninä määrinä.

Raskauden jälkeen vapaan estriolin merkitys kasvaa dramaattisesti. Kohdunsa vaikutuksen alla kohtu on valmis sikiön ravitsemukselle, sen tulevalle kasvulle. Maitokanavat valmistetaan ja avataan siten, että ne voivat tulevaisuudessa imettää vauvaa.

Nämä kolme indikaattoria antavat asiantuntijoille mahdollisuuden selvittää, onko lapsella kehityshäiriöitä raskauden 20. viikolla ja onko kaikki normaalia. Seurauksena on mahdollista ymmärtää, onko vauvalla sydänvika, Downin oireyhtymä ja muut kehityshäiriöt.

Minun on sanottava, että joskus edes kolminkertaisen testin "negatiiviset" tulokset eivät aina tarkoita sitä, että sikiö kehittyy väärin.

2 raskauskolmanneksen seulonta: kun tee toinen seulonta

Jos toisen tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, alkio on ehdottomasti terve, siinä ei ole geneettisiä patologioita, se tuntuu hyvältä, jos on negatiivinen, niin todennäköisesti lapsi kärsii vakavasta sairaudesta. Todettuaan taudin, lääkäri joko ottaa pienen potilaan kohdunsisäisen hoidon tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Toisin sanoen 2 raskauskolmanneksen seulontaa raskauden aikana voidaan kutsua vastuulliseksi ja tärkeäksi toimenpiteeksi, jota ei pidä ottaa kevyesti ja jättää huomiotta..

Mikä on 2 seulonnan tarkoitus raskauden aikana?

Nykyään gynekologit suosittavat kaikille raskaana oleville naisille sekä ensimmäistä että toista seulontaa, jotta alkion geneettiset poikkeavuudet voidaan havaita ajoissa. Jokainen odottava äiti toivoo, että hänen rakastetun ja kauan odotetun vauvansa kasvaa ja kehittyy oikein, ettei hänellä ole kauheita sairauksia. Mutta valitettavasti ei syntyisi vain vahvoja ja terveitä lapsia, vaan myös vauvoja, joilla on vaikeita ja parantumattomia patologioita.

Seulontaa pidetään tarkimpana tutkimuksena, jonka tuloksiin voi luottaa.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana antaa mahdollisuuden havaita sikiön epämuodostumat, joita ei voida erottaa ensimmäisen tutkimuksen aikana, vahvistaa tai kumota 1 kolmanneksen aikana tehty diagnoosi ja tunnistaa lapsen fyysiset poikkeavuudet.

Kuinka toinen seulonta raskauden aikana?

Kun 18-20 raskausviikko saapuu, lääkärit suosittavat potilaille 2 seulontaa ja ultraääntä. Tutkimus määrätään tänä raskausjaksona syystä, koska juuri silloin on alkion tutkiminen sopiva. Ensimmäinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen puolivälissä suoritettu seulonta ei anna tarkkoja tietoja vauvan fyysisestä tilasta kohdussa, vaan osoittaa vain kuinka alkion kehitys tapahtuu oikein. Mutta sitten toinen seulonta ja ultraääni viikolla 20 voivat olla erittäin arvokkaita tietoja sikiön terveydestä gynekologille. Saatuaan tutkimuksen negatiivisia tuloksia lääkäri tarjoaa vanhemmille kaksi vaihtoehtoa jatkotoimille: joko synnyttää sairas lapsi tai suostua aborttiin ennen kuin on liian myöhäistä. Englanniksi käännettynä seulonta on seulontaa, toisin sanoen laskemalla todennäköisyys lapsille, joilla on tiettyjä poikkeavuuksia. Suosituin seulontaohjelma on PRISCA tai perinataaliriskin arviointi. Se sisältää yleensä kolme tutkimusta..

  1. Biokemiallinen kolmoistesti. Laskimoverta otetaan raskaana olevalta naiselta raskauden toisen kolmanneksen aikana AFP: n, hCG: n ja estriolimarkkerien pitoisuuden tarkistamiseksi. AFP tai alfa-fetoproteiini on sikiön maksan ja ruuansulatuskanavan syntetisoima proteiini. HCG tai ihmisen kooriongonadotropiini on alkion kalvoihin muodostuva hormoni, jota on vain raskaana olevien naisten veressä. Sukupuolihormonia estriolia tuottaa munasarjojen follikulaarinen laite. Biokemiallinen testi antaa sinun määrittää todennäköisyyden, että alkiossa on niin vakavia kromosomaalisia sairauksia kuin Downin oireyhtymä ja Edwardsin oireyhtymä. Tutkimus on täysin turvallinen raskaana olevalle naiselle, AFP: n, hCG: n, estriolin pitoisuus lasketaan yksinkertaisesti veressä, naisen vartaloon ei tehdä mitään manipulointeja.
  2. Ultraäänimenettely. Ultraääni osana seulontaa suoritetaan tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin kuin tavanomainen ultraääni. Lääketieteen asiantuntija tutkii alkion kuvan huolellisesti ultraäänilaitteen näytöllä. Lääkäri voi löytää alkiosta sekä pieniä fyysisiä vikoja, jotka voidaan hoitaa helposti lääkityksellä tai leikkauksella, että vakavia kehityshäiriöitä, joita ei voida poistaa. Yleensä ultraäänellä toisen seulonnan aikana ei ole vaikeaa diagnosoida hernia kalvossa, jalkajalassa, huuliläpissä, kitalaessa, putkimaisten luiden lyhenemisessä, sormen muodonmuutosssa ja monissa muissa patologioissa.
  3. Cordocentesis. Tämä menetelmä ei ole pakollinen vaihe toisessa seulonnassa. Mutta jos verikoe ja ultraääni osoittavat tiettyjen poikkeamien esiintymisen, suositellaan silmämääräisesti kordokesteesiä. Leikkaus on melko monimutkainen, mutta se antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, mikä on kohdussa olevan lapsen vika. Raskaana olevan naisen vatsaan työnnetään erityinen neula, jonka avulla alkion veri otetaan napanuorasta. Kerätty veri lähetetään laboratorioon analysoitavaksi, ja tulosten perusteella lääkäri tekee tarkan diagnoosin sikiölle. Mutta on sanottava, että cordocentesis on vaarallinen toimenpide. Kaksi naista sadasta leikkauksen jälkeen on keskenmeno. Usein neula jättää hematooman, joka kuitenkin nopeasti liukenee. Yksi sadasta naisista tarttuu toimenpiteen jälkeen.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiossa toisen seulonnan aikana??

Monet naiset ihmettelevät, onko tarpeen suorittaa kaksi seulontaa raskauden aikana. Tutkimus on melko kallista. Mutta kuluttaako rahat takaisin? Itse asiassa toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei voida aliarvioida, koska se antaa vanhemmille tärkeitä tietoja vauvansa kohdussa kehittymisestä. Tutkimuksen tulosten mukaan perhe päättää jättää vauvan vai tehdä abortin. Jos alkio on vakavasti ja lopullisesti sairas, on parempi olla kiduttamatta häntä, vaan lopettaa raskaus keinotekoisesti. Toisen raskauskolmanneksen loppuun saakka abortti on edelleen sallittua. Jotkut äidit ovat huolestuneita asian moraalisesta puolelta. Tässä tapauksessa sinun tulisi miettiä, kuinka vaikeaa on kasvattaa ja kasvattaa vammaisia ​​lapsia. Ovatko vanhemmat vastuussa tästä taakasta koko elämän ajan? Vai onko parempi lykätä lapsen syntymää? Yleensä toisen kolmanneksen seulonta suoritetaan sellaisten alkion kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi: hermostoputkivauri, Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, Patau-oireyhtymä.

  • Neuraaliputken vika. Sikiön olemassaolon kahdentenakymmenentenä päivänä alkioon tulee hermostolevy. Muutaman päivän kuluttua se taittuu putkeen - keskushermoston alkio, mukaan lukien aivot ja selkäytimet. Putken muodostuminen tapahtuu hyvin hitaasti, joskus levy ei sulkeudu kokonaan tai suoristuu. Tässä tapauksessa syntyy vakavia sikiön epämuodostumia: aivohalvaus, kefallokeeli, meningocele. Vielämättömyys tai pseudokefalia - aivojen pallonpuoliskojen, kalon ajallisten ja takarajojen osien puuttuminen. Keskimmäinen ja diencephalon ovat muodonmuutokset, silmät ovat pullistuneet, kieli on epäluonnollisesti pitkä, kaula on lyhyt, pään yläosa kallon sijasta on peitetty tiheällä kalvolla, joka on täynnä verisuonia. Kefalocele, ts. Kallo pilkkoutuminen - aivokudoksen poistuminen kallon virheiden kautta. Meningocele on mediaani selkärangan poikkeavuus, jossa selkäydinkanavan sisältö ei ole täysin suljettu.
  • Downin oireyhtymä. Tämä kromosomisairaus, jota kutsutaan myös trisomiseksi, esiintyy hedelmöittymishetkellä. Sairaassa sikiössä kariotyyppi ei sisällä 46 kromosomia, kuten terveellä henkilöllä, mutta 47. Downin oireyhtymässä kaksikymmentäkymmentäkaksi ensimmäistä kromosomiparia on oikeastaan ​​kolminkertainen, ei pari. Tällainen geneettinen poikkeavuus esiintyy, kun hedelmöityksen aikana munassa tai siittiössä on ylimääräinen kromosomi. Down-oireyhtymillä vastasyntyneillä on pieni pää, litteät kasvot, deformoituneet korvat, litteä nenä, viistot silmät, lyhyt kaula, aina avoin suu, lyhyet raajat. Taudin esiintyminen ei riipu rodusta, elämäntavasta, terveydestä, vanhempien iästä. Kromosomaalista mutaatiota on mahdotonta ennustaa ja estää.
  • Edwardsin oireyhtymä. Tämä tauti, kuten Downin oireyhtymä, esiintyy hedelmöityksen aikana, johtuu kariotyypin muutoksesta. Vain ylimääräinen kolmas kromosomi ei sijaitse 21., vaan kahdeksannentoista kromosomiparissa. Vastasyntyneille, joilla on Edwards-oireyhtymä, on ominaista heikkous, arkuus, riittämätön kasvu ja paino. Ne näyttävät ennenaikaisilta, mutta syntyvät myöhään. Sairailla lapsilla on lyhyt rintalasku, muodonmuutokset, kylkiluut, siirretyt lonkat, jalkajalat, kiertyneet sormet, papilloomat iholla. Edwards-oireyhtymillä olevilla vauvoilla on erityinen pään rakenne, heillä on matala otsa, lyhyt kaula, alikehittyneet silmämunat, pullistumainen niska, matalat korvat, muodonmuutos aurikot, pieni suu ja halkaistu ylähuuli. Tämän taudin suhteen käytännössä kaikki järjestelmät ja elimet eivät toimi oikein, sydämen vajaatoiminta, suoliston tukkeuma, munuaisten vajaatoiminta, nivelissä sijaitsevat herniat, ruokatorven fistulat, virtsarakon diverticula esiintyvät väärin. Sairaat lapset elävät harvoin ensimmäisen syntymäpäivänsä aikana.
  • Patau-oireyhtymä. Tälle taudille on ominaista vakava synnynnäinen epämuodostuma. Tämän taudin diagnosoitujen vastasyntyneiden ruumiinpaino on enintään 2,5 kg. Lapsilla on keskushermoston eri osien kehityshäiriöitä, kohtalainen mikrosefaalia, näköjärjestelmän patologia (sarveiskalvon sameus, koloboma, mikroftalmia jne.), Polydaktiikka, käsien heikentynyt kehitys. Patau-oireyhtymästä kärsivillä lapsilla on usein viisto matala otsa, kapeat nivelrinnat, nenän leveä pohja ja nenän syvä silta, aurinkohelmien poikkeavuudet, lyhyt kaula ja raot taivaassa ja ylähuulessa. Yli puolet vauvoista kärsii sydänlihaksen epämuodostumista - sydämen seinämien kehityksen rikkomiset, verisuonten sijainti ovat yleisiä. Lapsille diagnosoidaan haiman kudoksen kehityshäiriöt, alkion tyrä, sisäelinten (perna, munuaiset jne.) Kaksinkertaistuminen tai suureneminen, lisääntymisjärjestelmän elinten epämuodostumat. Kystat, munuaisten aivokuoren lisääntynyt loblaatio voi olla läsnä. Yhteisyritykselle ominainen henkisen kehityksen viive havaitaan. Tällaiset vakavat kehityshäiriöt eivät salli useimpien vauvojen (95%), joilla on Patau-oireyhtymä, elää pidempään kuin useita viikkoja tai kuukausia. Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää tällaisten potilaiden elämää useita vuosia. Kehittyneissä maissa on taipumus pidentää Patau-oireyhtymästä kärsivien lasten elinajanodotetta viiteen vuoteen.

On syytä huomata, että vaikka yllä olevat patologiat ovat erittäin harvinaisia, ne ovat ovela ja arvaamaton. Kromosomaalisia mutaatioita on mahdotonta estää, ne ilmenevät raskauden aikana, eivät parane, eivät katoa yksinään, pysyvät koko elämän. Sairaat lapset eivät voi elää täysin, kärsivät omasta ala-arvoisuudestaan, ovat riippuvaisia ​​rakkaista, ovat vammaisia. Huono uutinen on, että kromosomisairauksien diagnosointi kohdun alkiossa on vaikea tehtävä lääketieteen ammattilaisille.

Vaikka suoritat toisen seulonnan tarkimmin ja nykyaikaisimmin, ei aina ole mahdollista tehdä luotettavaa ja lopullista diagnoosia. Useimmissa tapauksissa lääkärit vain kertovat vanhemmille, kuinka monta prosenttia he todennäköisesti saavat vammaisen lapsen. Ja perhe on jo päättämässä, pitääkö raskaus vai ei..

Kuinka kauan toinen seulonta on??

On ehdottoman välttämätöntä unohtaa toisen seulonnan ajoitus. Yleensä lääkärit suosittelevat potilaille tutkimusta aikaisintaan 16 raskausviikkoa, mutta viimeistään 20 viikkoa. Jos teet seulonnan varhain, alkion patologian havaitsemiseksi ei ole niin vaarallista tehdä aborttia. Jos läpäisit tutkimuksen myöhemmin, saat tarkempia ja luotettavia tuloksia..

Lääketieteellisten asiantuntijoiden mielestä optimaalisin aika toiselle seulonnalle on 17–19 raskausviikkoa. Tällä hetkellä on sopivaa tutkia alkion tilaa kohdussa, ja voit silti keskeyttää raskauden keinotekoisesti.

Kuinka valmistautua toiseen seulontaan?

Toiseen seulontaan ei yleensä ole vaikea varautua, koska naisilla on jo kokemusta ensimmäisestä seulonnasta. Moraalisesti se voi olla vaikeaa vain äideille, jotka eivät saaneet rohkaisevia tuloksia ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Ahdistuksen ja huonon tunteen rauhoittaminen ei ole helppoa, mutta yritä tehdä se. Ennen toista tutkimusta rakon ja suoliston tyhjentäminen ei ole mahdollista. Elinten täyttö virtsalla ja ulosteella ei vaikuta ultraäänituloksiin. Päivää ennen seulontaa tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergioita, olisi jätettävä valikosta pois: sitrushedelmät, suklaa. Verenluovutuspäivänä analyysiä varten sinun pitäisi olla nälkäinen, koska syöminen voi tehdä laboratoriotestin tulokset vääriä.

Kuinka diagnoosi todetaan toisella seulonnalla??

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana suoritetaan yhden päivän ajan. Tutkimuksen jälkeen lääkärit laativat testitulokset useiden viikkojen ajan. Seurauksena on, että lääketieteellinen raportti, joka koostuu melko vaikuttavasta digitaalisten tietojen luettelosta, kuuluu vanhempien käsiin, jota tietämättömän ei ole helppo ymmärtää. Mitkä luvut poikkeavat normaaliarvoista, lääkärit määrittävät, mitä sairautta kohdussa oleva alkio kärsii. Liiallinen tai riittämätön määrä AFP: tä, hCG: tä tai estriolia äidin veressä viittaa sikiön tiettyyn poikkeavuuteen. Kahden seulonnan ja ultraäänen normaalien tulosten tulisi olla seuraavat:

16 raskausviikko

  1. Suon paino - 100 g.
  2. Vartalon pituus - 11,6 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88 - 116 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 41 - 49 mm.
  6. Biparietal-koko - 31 - 37 mm.
  7. Säären luun pituus - 15 - 21 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 17 - 23 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 12 - 18 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 15 - 21 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 121.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 34,4 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 viikkoa raskaana

  • Suon paino - 140 g.
  • Rungon pituus - 13 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 93 - 131 mm.
  • Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 46 - 54 mm.
  • Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm.
  • Säären luun pituus - 17 - 25 mm.
  • Lonkan luun pituus - 20 - 28 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 15 - 21 mm.
  • Olkapään luun pituus on 17-25 mm.
  • Amnioottisen nesteen indeksi - 127.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 39 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus on 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 raskausviikko

  1. Suon paino - 190 g.
  2. Vartalon pituus - 14,2 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 104 - 144 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 131 - 161 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal-koko - 37 - 47 mm.
  7. Säären luun pituus - 20 - 28 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 23 - 31 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 17 - 23 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 20 - 28 mm.
  11. Amniotinen nesteindeksi - 133.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 44,2 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 raskausviikko

  • Suon paino - 240 g.
  • Vartalon pituus - 15,3 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 114-154 mm.
  • Pään ympärysmitta - 142 - 174 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 53 - 63 mm.
  • Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm.
  • Säären luun pituus - 23 - 31 mm.
  • Reiden luun pituus - 26 - 34 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 20 - 26 mm.
  • Olkapään luun pituus on 23-31 mm.
  • Amniotinen nesteindeksi - 137.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 50,2 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 raskausviikko

  1. Suon paino - 300 g.
  2. Vartalon pituus - 16,4 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 124 - 164 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 154 - 186 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 56 - 68 mm.
  6. Kaksisuuntainen koko - 43 - 53 mm.
  7. Säären luun pituus - 26 - 34 mm.
  8. Reiden luun pituus - 29 - 37 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus on 22 - 29 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 26 - 34 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 141.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 57 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jos sikiöllä on Downin oireyhtymä, hCG-pitoisuus raskaana olevan naisen veressä on korkea ja AFP ja estrioli alhaiset. Edwardsin oireyhtymässä kaikkien aineiden pitoisuus on alle normin. Neuraaliputken vikoilla kooriongonadotropiini on normaalia ja estrioli ja alfa-fetoproteiini ovat korkeat. Lisäksi korkea AFP-pitoisuus voi viitata selkäytimen alkion kehityshäiriöihin ja alhainen - Meckel-Gruber-siideri, maksanekroosi, vatsakalvon tyrä, selkärangan rako. Jos estriolin pitoisuus veressä on hyvin alhainen, keskenmeno on todennäköinen. Mutta jos tutkimuksen tulos on kielteinen, vanhempien ei pitäisi epätoivoa. Kun lääkärit tekevät 2 seulontaa raskauden aikana, varoittavat, että 100% tarkan diagnoosin määrittäminen on mahdotonta. Tapahtuu, että lääkäreiden epäsuotuisista ennusteista huolimatta terveet ja täysinäiset lapset syntyvät naisina.

Miksi toisen kolmanneksen seulonta antaa joskus vääriä tuloksia?

Myös lääkärit ovat ihmisiä, ja joskus erehtyvät. Diagnoosia tehdessään lääkärit ohjaavat normin numeeriset indikaattorit, mutta kunkin naisen vartalo on yksilöllinen, ja jopa AFP: n, hCG: n, estriolin verenpitoisuuden merkittävät muutokset eivät aina osoita patologiaa. Älä yritä itse selvittää tutkimuksen tuloksia ja vielä enemmän asettaa lapselle kohdussa diagnoosi. Tämä oppitunti on parasta jättää gynekologille. Toisen seulonnan tulosten koodaaminen ei ole helppoa, ja kokenut lääketieteen asiantuntija yhdellä silmäyksellä numeroihin näkee koko tilanteen täydellisesti. Se tapahtuu, vaikkakin harvoin, että tutkimus osoittaa vääriä tuloksia tietyistä syistä. Siksi lääkärin on ennen seulonnan suorittamista kuulusteltava ja kuulusteltava potilas selvittääkseen mahdolliset tekijät, jotka vaikuttavat tutkimusindikaattorien todenmukaisuuteen. Väärä tulos on mahdollinen seuraavissa tapauksissa:

  • usean raskauden aikana;
  • suunnittelussa IVF: n toimesta;
  • liikalihavuudella tai päinvastoin, painon puutteella;
  • diabeteksen kanssa;
  • väärän raskauden kanssa.

Onko sen arvoista seuloa 2 raskauskolmanneksen?

Toisen seulonnan läpäiseminen vai ei - päätös on puhtaasti henkilökohtainen. Odotettavan äidin on otettava se itse.

Joskus haluttomuus suorittaa 2 raskauskolmanneksen seulonta liittyy sisäisiin kokemuksiin. Nämä kokemukset eivät välttämättä ole vain siksi, että käy niin, että seulontakokeet antavat virheellisiä tuloksia ja tunnistavat uhat sikiön patologioiden kehittymiselle, joka kehittyy melko normaalisti.

Virheelliset tulokset tekevät odottavasta äidistä hermostuneen ja huolissaan vauvasta koko loppuaikanaan. Ja tämä puolestaan ​​johtaa negatiiviseen raskauden kulkuun ja voi vaikuttaa odottavan äidin ja sikiön terveyteen. Onneksi tilanne ei ole ollenkaan toivoton. Jos raskaana oleva nainen pelkää invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka antavat luotettavinta tietoa poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta, hän voi turvautua turvallisiin ei-invasiivisiin prenataalisiin DNA-testeihin.

Jos nainen ei kuulu riskiryhmään tai hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana, johtava lääkäri tarjoaa vain ultraäänimenettelyn. Venäjällä toista seulontaa ei ole harjoitettu noin kaksi vuotta. Kielteisten tulosten puuttuminen ensimmäisellä kolmanneksella ei kuitenkaan takaa, että toisella kolmanneksella ei ole riskejä. Tietysti on epäkäytännöllistä antaa lisätestejä jokaiselle vauvaa odottavalle naiselle. Se vain provosoi naisia ​​huolestumaan ja perheen varojen käyttäminen on turhaa.

Perheellä on mahdollisuus valita, jos kahden seulonnan ja ultraäänituloksen tulokset olivat huonot, pienet: pelastaa sairastuneen lapsen henki tai sopia abortista lääketieteellisistä syistä, kun taas aika sallii tämän toimenpiteen. Tällaista päätöstä ei voida pitää moraalisena rikoksena, koska sen syyt ovat varsin kohtuulliset. Perhe, joka moraalisten tai aineellisten syiden vuoksi ei pysty huolehtimaan vakavasti vammaisesta lapsesta, pystyy tulevaisuudessa varautumaan uuteen raskauteen ja synnyttämään terveen vauvan. Tämä on paljon järkevämpää kuin asettaa itsellesi ja elämänkokeiden murut..

On myös perheitä, jotka pitävät vauvaa jumalallisen lahjana, joten sillä ei ole väliä kuinka se syntyy. Tällaisille pariskunnille raskauden lopettaminen on vielä suurempi katastrofi kuin patologisen vauvan syntymä. Siksi perheet, jotka antavat mielellään vauvalle rakkauttaan ja suojeluaan, voivat kieltäytyä seulonnasta ilman pelkoa.

Joka tapauksessa johtopäätökset tulisi tehdä raittiin tavoin eikä tunteiden vaikutuksen alaisena. Jos olet epävarma siitä, tarvitaanko toisen raskauskolmanneksen seulonta ja milloin suorittaa tutkimuksia, on parasta kysyä lääkäriltäsi aiempien testien perusteella.

Joissakin tapauksissa sinun on tehtävä 2 seulontaa?

Jos nainen tuntee olonsa hyväksi, raskauteen ei liity komplikaatioita, toista seulontaa ei tarvita. Mutta jos odottava äiti haluaa suorittaa tutkinnan varmistaakseen, että kaikki on kunnossa kallisarvoisen vauvan kanssa vatsassa, lääkärillä ei ole oikeutta kieltäytyä hänestä. Mutta on eräs raskaana olevien naisten ryhmä, jota ei voida sivuuttaa toisen kolmanneksen seulonnalla, koska heidän alkioissaan on suuri vakavien epämuodostumien riski. Varmista, että teet tutkimuksen äitien kanssa:

  1. yli 35-vuotias;
  2. joilla on huono perinnöllisyys;
  3. joilla on ollut virustauti raskauden alussa;
  4. naimisissa läheisen sukulaisen kanssa;
  5. huumeiden väärinkäyttäjät;
  6. alkoholin väärinkäyttäjä;
  7. työskennellä haitallisissa olosuhteissa;
  8. voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
  9. aikaisemmin abortti;
  10. keskenmenon tai kuolleen lapsen syntymän jälkeenjääneet.

Kuinka ja miksi 2 raskauskolmanneksen seulontaa

Kahden raskauskolmanneksen seulonta on tavanomainen tutkimus raskaana olevista naisista, mukaan lukien ultraääni ja verikoe. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätöksiä naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkoajan. Jotta vastuullinen menettely ei pelottaisi odottavaa äitiä, hänen on tiedettävä, mitkä indikaattorit lääkärit tutkivat ja mitä tuloksia voidaan odottaa.

Tavoitteet ja ohjeet

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätavoitteena on tunnistaa erilaisia ​​epämuodostumia ja määrittää patologioiden riskitaso. Tutkimuksen tarkoituksena on vahvistaa tai kumota lääkärien ensimmäisen seulonnan aikana hankkimat tiedot. Tätä menettelyä ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa.

Joten toisen seulonnan indikaattoreita ovat virustaudit, joita nainen kärsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, epäonnistuneet aiemmat raskaudet (keskenmeno, häipyminen, kuolleena syntymä), yli 35-vuotiaat tulevat vanhemmat ja heikko perinnöllisyys. Tutkimus on tarpeen myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville, alkoholismista ja huumeiden väärinkäytöksille kärsiville naisille, jotka ovat käyttäneet laittomia huumeita (esimerkiksi unilääkkeitä tai antibiootteja) raskauden alussa. Lisäksi kahden raskauskolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lasta sukulaiselta (tässä tapauksessa patologisten poikkeavuuksien kehittymisen riski on erittäin suuri)..

Toinen seulonta ei ole tarpeen, jos raskaus etenee normaalisti ilman komplikaatioita. Mutta se voidaan saada päätökseen, jos nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kunto.

päivämäärät

Jotta saat tarkimmat tulokset, on tärkeää valita oikeat seulontapäivät 2 kolmannekselle. Yleensä se tehdään aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikko. Optimaalinen on 17. viikko. Tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen yksityiskohtaisesti ja arvioida objektiivisesti hänen tilansa. Lisäksi tämä ajanjakso antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa ylimääräisiä tutkimuksia geneetikolta ja muilta asiantuntijoilta, jos ultraäänitutkimus ja verikoe paljastavat epäilyjä poikkeavuuksista..

menettelyt

Toinen seulonta sisältää ultraääni- ja veribiokemian. Molemmat toimenpiteet suunnitellaan yleensä yhdeksi päiväksi. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Anturi liikkuu vatsaa pitkin. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavat parametrit:

  • lapsen kasvojen rakenne - suu, nenä, silmät, korvat; sikiömitta (sikiön koko);
  • sisäelinten (keuhkot, aivot, sydän, suolet, vatsa, munuaiset, rako) ja selkärangan rakenne ja kypsyys;
  • käsien ja jalkojen sormien lukumäärä; istukan paksuus ja kypsyysaste, amnioottisen nesteen tilavuus.

Myös tässä tutkimuksessa voit melkein 100-prosenttisesti tarkistaa vauvan sukupuolen. Vähintään 17 viikon ajan ensisijaiset seksuaaliset piirteet ovat jo selvästi näkyvissä ultraäänilaitteen näytössä.

Laskimoverta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Yhdessä ultraäänitulosten kanssa saadut tiedot auttavat kokoamaan täydellisen kuvan lapsen kehityksestä.

Opintojen valmistelu

Ei erityistä valmistelua toisen kolmanneksen seulontaan.

  • Veri lahjoittaa normaalisti - tyhjään vatsaan. Mikä tahansa ruoka, joka syödään alle 6–8 tunnissa, voi vääristää tutkimuksen tuloksia..
  • 4 tuntia ennen luovutusta saa juoda vain puhdasta vettä.
  • Aattona on parempi hylätä makeat, rasvaiset ja jauhoiset.
  • Ei myöskään suositella osallistumista allergeenituotteisiin - sitrushedelmiin, mansikoihin, suklaaseen - ennen verikoetta.

Ihannetapauksessa analyysi tulisi tehdä varhain aamulla, jotta ei viivästytä aamiaisen aikaa paljon. Muutoin nainen voi huimausta, pahoinvointia ja tulevan äidin mikä tahansa huono terveys vaikuttaa negatiivisesti vauvan kuntoon..

Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikana. Virtsarakon ja suolien täyttöaste ei vaikuta näytöllä näkyvän kuvan laatuun eikä vaikuta kohdun arviointiin.

Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää sopeutua positiivisiin tuloksiin eikä ajatella pahoja. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastivat epäilyksiä poikkeavuuksista.

2 raskauskolmanneksen seulontaprosentit

Ultraääni- ja verikokeiden tulosten oikean tulkinnan kannalta on välttämätöntä tietää 2 raskauskolmanneksen seulonnan normit.

Ultraääni näyttää seuraavat vaihtoehdot.

Raskaus - 16 viikkoa

Sikiön paino on 100 g. Sikiön pituus on 11,6 cm, vatsan ympärysmitta on 88 - 116 mm. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm. Biparietal-koko - 31-37 mm. Jalan luun pituus on 15 - 21 mm. Reisivarren pituus on 17 - 23 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 12-18 mm. Rintakehän pituus on 15 - 21 mm. Amnioottisen nesteindeksi 73–201.

17 viikkoa

Sikiön paino on 140 g. Sikiön pituus on 13 cm, vatsan ympärysmitta on 93-131 mm. Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 46 - 54 mm. Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm. Jalan luun pituus on 17-25 mm. Reisivarren pituus on 20 - 28 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 15 - 21 mm. Rintakehän pituus on 17-25 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 77–211.

18 viikkoa

Sikiön paino on 190 g. Sikiön pituus on 14,2 cm, vatsan ympärysmitta on 104 - 144 mm. Pään ympärysmitta - 141-161 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 49 - 59 mm. Biparietal-koko - 37 - 47 mm. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm. Reisivarren pituus on 23-31 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 23 mm. Rintakehän pituus on 20 - 28 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–220.

19 viikkoa

Sikiön paino on 240 g. Sikiön pituus on 15,3 cm, vatsan ympärysmitta on 114-154 mm. Pään ympärysmitta - 142-174 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 53 - 63 mm. Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm. Jalan luun pituus on 23-31 mm. Reisivarren pituus on 26-34 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 20 - 26 mm. Rintakehän pituus on 23-31 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 83–225.

20 viikkoa

Sikiön paino on 300 g. Sikiön pituus on 16,4 cm, vatsan ympärysmitta on 124-164 mm. Pään ympärysmitta - 154-186 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 56 - 68 mm. Kaksisuuntainen koko - 43 - 53 mm. Jalan luun pituus on 26-34 mm. Reisivarren pituus on 29 - 37 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 22 - 29 mm. Rintakehän pituus on 26-34 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 86–230.

Verikoe

Verikoe määrittää hCG: n, estriolin (ES) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden. Veren koostumustutkimuksen toisen raskauskolmanneksen seulontastandardit ovat seuraavat. HCG - 10 000 - 35 000 yksikköä raskauden 15–25 viikolla.

  • 16. viikko - 4,9 - 22,75 nmol / l,
  • 17. viikko - 5,25 - 23,1 nmol / l,
  • 18. viikko - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. viikko - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. viikko - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. viikko - 34,4 IU / ml,
  • 17. viikko - 39,0 IU / ml,
  • 18. viikko - 44,2 IU / ml,
  • 19. viikko - 50,2 IU / ml,
  • 20. viikko - 57,0 IU / ml.

Poikkeamat normaalista seulonnasta 2 raskauskolmanneksen aikana voivat viitata geneettisten patologioiden esiintymiseen lapsessa. Yhden tai toisen poikkeaman kehittymisriski lasketaan MoM: n perusteella - merkinnän tuloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MoM: n alaraja on 0,5, ylärajan on 2,5. Optimaalinen on tulos 1.

Normiksi katsotaan poikkeamien riski 1 - 380. Jos toinen numero on pienempi, on mahdollista, että lapsi syntyy epäterveellisenä..

poikkeamat

2-aikavälinen seulonta paljastaa kehityshäiriöt, kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja hermostoputken vika. Downin oireyhtymä on mahdollista korkealla hCG: llä ja alhaisilla EZ: n ja AFP: n tasoilla. Edwardsin oireyhtymä - kaikkien tutkittujen hormonien alhaisella pitoisuudella. Neuraaliputken vika - korkea AFP ja EZ ja normaali hCG.

Jos saat pettyneitä tuloksia (joilla on riski saada poikkeamia 1–250 tai 1–360), on tarpeen käydä neuvottelut raskautta johtavan gynekologin kanssa. Invasiiviset diagnostiikkamenetelmät, jotka antavat tarkempia tuloksia, ovat vaarassa 1–100 vaivojen kanssa. Jos lääkärit löytävät vahvistuksen väitetystä diagnoosista, jota ei voida parantaa ja jota ei voida peruuttaa, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen. Lopullinen päätös kuuluu hänelle..

Väärät tulokset

On syytä huomata, että kahden seulonnan pettymys tulokset eivät aina ole ehdottoman tarkka diagnoosi. Joskus tutkimuksen tulokset ovat virheellisiä. Tämä voi tapahtua monista syistä. Joten tulokset voivat olla vääriä, jos raskaus on useita. Virhe voi johtua alun perin väärin asetetusta raskausajasta. Ultraääni ja verikoe voivat myös osoittaa vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabeetikasta, jos hän on ylipainoinen tai päinvastoin alipainoinen. Lisäksi raskauden aikana ilmenee usein vääriä tuloksia IVF: n jälkeen.

Tietäen, mitä seulonta on kahden kolmanneksen aikana, ajoitusta, sen tulosten normeja ja muita tärkeitä näkökohtia, tämä toimenpide ei aiheuta sinulle pelkoa. Tärkeintä on valmistautua henkisesti tutkimukseen ja asettaa itsesi onnistuneeseen tulokseen.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta: ultraääniehdot, normit, tulosten dekoodaus, hinta

Raskauden alkaessa jokainen nainen käy säännöllisin väliajoin lääkärillä, toimittaa laboratoriotestit, ultraäänitutkimuksen (2 raskauskolmanneksen seulonta), jonka avulla voidaan arvioida sikiön tila, tunnistaa pienimmät muutokset tai kehityshäiriöt. Koko raskauden ajan naiselle on tehtävä kolme rutiinitarkastelua. Jos epäillään patologiaa, naisella on ollut kroonisia sairauksia, ultraäänihoitojen määrää voidaan lisätä. On osoitettu, että ultraääni on turvallinen ja informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka ei vahingoita sikiötä, ei vaikuta raskauden kulkuun. Raskauden toisella kolmanneksella lääkärin on määrättävä seulonta, joka tarjoaa sarjan tutkimuksia, mukaan lukien ultraäänidiagnostiikka ja veren ja virtsan laboratoriotestit. Diagnostiset tulokset auttavat lääkäriä määrittämään normit ja mahdolliset komplikaatiot, tunnistamaan poikkeavuudet tai synnynnäiset patologiat.

Raskaana olevien naisten toinen seulonta suoritetaan raskausajan toisella kolmanneksella. Se on pakollinen, suoritetaan 16–19 viikossa. Tärkeimmät indikaattorit, joihin lääkäri kiinnittää huomiota, ovat hCG (ihmisen kooriongonadotropiini), AFP (alfa-fetoproteiini) ja vapaa estrioli (E3), samoin kuin ultraäänitulokset. Jos epäillään patologiaa, voidaan määrätä seulontatesti hormonaalisen taustan arvioimiseksi. Toisen raskauskolmanneksen seulonnan ei pitäisi pelätä raskaana olevaa naista, koska se on pakollinen tutkimusmenetelmä. Jos raskaus etenee ilman komplikaatioita, ei ole tarpeen suorittaa täydellistä diagnoosia, voit tehdä sen ultraäänidiagnostiikalla. Jotta seulonta tuntuisi paremmin, on tärkeää tietää, milloin se on määrätty, mitkä sen normit ja poikkeamat sekä miten valmistautua toimenpiteisiin asianmukaisesti parhaan mahdollisen tuloksen saamiseksi.

Tarvitsevatko raskaana olevat naiset toisen seulonnan?

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätarkoitus on tunnistaa sikiön epämuodostumat ja tunnistaa mahdolliset vaarat odotettavalle äidille. Tätä tutkimusmenetelmää määrätään vahvistamaan tai kumottamaan ensimmäisellä raskauskolmanneksella alkuperäisen diagnoosin aikana saadut riskit. Koko seulontaa ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa, kärsivät kroonisista patologioista tai joilla on vaikea synnyttää lasta. Diagnoosin pääolosuhteet ovat seuraavat sairaudet ja sairaudet:

  • naisen ikä 35 vuoden jälkeen;
  • huono perinnöllisyys;
  • geneettiset sairaudet;
  • virustaudit ensimmäisellä kolmanneksella;
  • keskenmenot, sikiön häipyminen, kohdunulkoinen raskaus aiemmin;
  • Läheisten sukulaisten käsitys lapsesta;
  • vanhempien riippuvuus huumeista, alkoholista;
  • raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • autoimmuunisairaudet;
  • sisäelinten ja -järjestelmien krooniset sairaudet, jotka voivat vahingoittaa sikiötä, vaikuttaa sen kasvuun ja kehitykseen.

Muut sairaudet tai tilat, jotka voivat johtaa sikiön patologioiden kehittymiseen, voivat myös olla osoitus seulontaan. Diagnoosin määrittämiseksi ei tarvitse olla terveysongelmia. Jos nainen haluaa suorittaa seulonnan sikiön terveellisen kehityksen varmistamiseksi, lääkäri antaa ehdottomasti ohjeet. Menettely on täysin turvallinen sekä naiselle itselleen että syntymättömälle lapselleen..

Mitä he katsovat ultraääni toisella kolmanneksella

Raskauden toisella kolmanneksella sikiö on täysin muodostunut, joten lääkärit, joiden käsissä on tutkimustulokset, voivat helposti selvittää, esiintyykö sen kehityksessä poikkeavuuksia vai patologioita. Toisen seulontatutkimuksen avulla lääkäri voi tunnistaa monet sikiön poikkeavuudet, mukaan lukien:

  1. aivojen tai selkäytimen epämuodostumat;
  2. maksapatologia;
  3. maha-suolikanavan poikkeavuudet.
  4. kasvojen rako;
  5. sydämen viat;
  6. raajojen viat.

Toisessa seulonnassa havaittavia poikkeavuuksia ja vikoja ei usein korjata. Ne toimivat usein osoituksena raskauden lopettamisesta lääketieteellisistä syistä. Patologioiden lisäksi tämä tutkimusmenetelmä määrittää sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien markkereita, joista:

  1. alkion hidastuminen;
  2. paljon tai vähän vettä;
  3. pyeloectasia;
  4. ventriculomegaly;
  5. putkimaisen luun alikehittynyt pituus;
  6. aivojen tai selkäytimen kystiset plexukset.

Tulosten ansiosta sikiön kehityksessä voidaan tunnistaa muut patologiat. Ultraäänidiagnostiikan avulla saat myös informatiivisia tuloksia sikiön kehityksestä ja kasvusta, arvioida normeja ja poikkeamia:

  1. kasvojen rakenne (nenän luun, nenän, korvien, silmien koko);
  2. sikiön koko, paino;
  3. keuhkojen kypsyys;
  4. aivojen, sydämen, verisuonten, suolen ja muiden sisäelinten rakenne;
  5. sormien lukumäärä ylä- ja alaraajoissa;
  6. istukan paksuus ja kypsyysaste;
  7. kohtu ja sen lisäysten tila;
  8. Amnioottiset vedet.

Ultraääntutkimus toisella kolmanneksella antaa mahdollisuuden määrittää lapsen sukupuolen tarkkuus 90%, paljastaa pienimmätkin häiriöt sen kehityksessä. Seulonnan läpikäynnin jälkeen kaikki tulokset ja otteet liitetään raskaana olevaan korttiin ja annetaan raskaana olevaa naista hoitavalle lääkärille.

Toisen kolmanneksen seulonta sisältää verinäytteen laskimosta, jota pidetään pakollisena, jos epäillään patologiaa. Jos ultraäänitulokset ovat tyydyttäviä, poikkeavuudesta ei ole epäilystä, verikokeita ei ehkä määrätä. Toisin kuin ensimmäisellä kolmanneksella, toisen kolmanneksen verikoe arvioi hieman erilaisia ​​parametrejä, mukaan lukien:

  1. ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG) määrä;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfafetoproteiinin (AFP) indikaattorit;
  4. inhibiini A -pitoisuus.

Ultraääni- ja verianalyysi toisen seulonnan aikana 85% tarkkuudella määrittelevät ensimmäisellä kolmanneksella havaittujen geneettisten poikkeavuuksien dynamiikan.

Kaikkien testien läpäisemisen jälkeen tulokset ovat valmiita viikon sisällä. Vain lääkäri pystyy tulkitsemaan tulokset. Hyvien seulostulosten kanssa seerumin ACE-tason tulisi olla noin 15 - 95 U / ml. Huonoilla tuloksilla proteiinitaso nousee, mikä voi olla merkki sellaisista patologioista kuin ruokatorven atresia, maksan nekroosi, napanuora ja muut. Kun proteiinipitoisuus on vähentynyt, Downin oireyhtymän tai sikiön kuoleman riski kasvaa.

Toisen raskauskolmanneksen seulontaindikaattorit ovat erittäin tärkeitä raskaana olevalle naiselle ja sikiölle, joten on erittäin tärkeää paitsi valmistautua asianmukaisesti tutkimuksiin myös kysyä pätevältä lääkäriltä kopio. On tärkeää ymmärtää, että syntymättömän lapsen elämä riippuu oikeasta salauksen purkamisesta.

Kuinka valmistautua toiseen perinataaliseen diagnoosiin

Toisen raskauskolmanneksen seulontaan ei vaadita erityistä valmistelua, mutta silti naisen on noudatettava joitain sääntöjä saadakseen luotettavia tuloksia..

  1. Veri tulee ottaa tyhjään vatsaan. Kaikkien ruokien ja nesteiden syöminen voi vääristää analyysin tuloksia. Verikokeen ottaminen on parasta aamulla.
  2. Päivä ennen luovutusta on luovuttava sokeripitoisista ruuista sekä sellaisista ruuista, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion.
  3. Ultraääni ei vaadi mitään valmistelua. Virtsarakon täyttäminen ei ole välttämätöntä. Voit suorittaa diagnooseja milloin tahansa vuorokauden aikaan..

Monet synnytyslääketieteen ja gynekologian alan lääkärit vakuuttavat, että nainen tarvitsee moraalista valmistelua, perheen ihmisten tukea. Naisen on tärkeää virittyä positiivisiin tuloksiin, toivoa ja uskoa hyviin tuloksiin.

Milloin tämä tutkimus menee

Seulontaa raskauden toisen kolmanneksen aikana suositellaan aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. raskausviikolla. Monet lääkärit suosittelevat diagnoosia 17-18 viikossa. Tänä aikana on mahdollista arvioida tarkasti sikiön tila, tunnistaa pienimmät muutokset ja patologiat sikiön kehityksessä.

Jos sikiössä on epämuodostumia tai epäillään niitä, toisella kolmanneksella voidaan määrätä muita diagnostisia lisämenetelmiä. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä neuvottelu geneetikon ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Kuinka tutkimus

Ultraääntutkimus ja verianalyysi tulisi suorittaa yhdessä klinikassa samana päivänä. Nämä diagnoosimenetelmät eivät aiheuta naiselle haittaa, lukuun ottamatta niitä, jotka pelkäävät luovuttaa verta laskimosta.

Ultraääni suoritetaan transabdominaalisella menetelmällä, toisin sanoen lääkäri levittää geelin naisen vatsaan, käyttämällä ihon kanssa kosketuksessa olevaa anturia, lääkäri vastaanottaa kuvan tietokoneen näytöllä, josta hän lukee ja korjaa tiedot sikiön tilasta. Toimenpide kestää 15-30 minuuttia.

Ultraäänitulosten ja mahdollisten patologioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri lähettää naisen biokemialliseen verikokeen. Tapauksissa, joissa on patologioita, laboratoriossa oleva nainen luovuttaa verta laskimosta. Aidan tilavuus on 3 - 5 ml.

Laboratoriodiagnostiikan tulosten on odotettava muutama päivä, kun taas ultraäänen salauksen voi saada heti toimenpiteen jälkeen. Tutkimustulosten jälkeen lääkäri vertaa niitä normaaleihin ja poikkeamiin. Tutkimuksen tulosten taustalla asiantuntijalla on mahdollisuus saada kattava kuva, tunnistaa tai sulkea pois patologiat, antaa hyödyllisiä suosituksia. Tarvittaessa raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä..

Tulosten salaaminen

Toisen raskauskolmanneksen seulonta koostuu indikaattoreista, joilla jokaisella on oma norminsa. Joissain tapauksissa tulokset saattavat poiketa normista, koska kaikki riippuu raskauden ikästä, itse raskauden etenemisestä ja naisvartalon ominaisuuksista.

Klinikasta, laboratoriosta riippuen, tulokset voivat vaihdella hieman, joten lääkärit suosittelevat, että sinua tutkitaan vain maineella hyvällä klinikalla, jossa on uusimmat laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikkalaitteet.

Uzist-lääkäri tulkitsee ultraäänitiedon, jonka jälkeen se välitetään hoitavalle lääkärille. Vain lääkäri voi käsitellä analyysejä, ultraäänituloksia.

Indikaattorien noustessa tai vähentyessä sikiöllä ja naisella on patologian riski.

  • Vähentynyt AFP - merkki Downin oireyhtymästä, sikiön kuolemasta tai väärin raskaudesta.
  • Kohonnut AFP - keskushermoston epämuodostumat, Meckel-oireyhtymä, maksapatologia (nekroosi).
  • Korkea hCG - Down- tai Klinefelter-oireyhtymä.
  • Matala hCG - korkea Edwards-oireyhtymän riski.
  • Vähentynyt estrioli - kohdunsisäinen infektio, Down, fetoplacental vajaatoiminta, ennenaikaisen synnytyksen riski.
  • Lisääntynyt estrioli - äidin maksan, moniraskauden tai suuren sikiön sisäiset sairaudet.

Verikoe ei ole lopullinen tulos lopullisen diagnoosin tekemiselle. Jos epäillään patologiaa, määrätään amniokesteesi, joka koostuu vatsan seinämän lävistämisestä ja sen jälkeen näytteenotosta loistonesteestä. Tämän testin tulokset antavat tarkkoja tuloksia sikiön tilasta todennäköisyydellä 99%.

Huolimatta väitetystä tiedosta indikaattoreista, joita voi olla läsnä analyysin purkamisessa ja jotka osoittavat raskauden patologian, lopullisen päätöksen tekee lääkäri ja vasta toistettujen ja lisätestausten jälkeen.

Indikaattorien normit

Tutkimuksen tulosten purkamiseksi lääkäri vertaa niitä normaaliin taulukkoon. Jos poikkeamia esiintyy, asiantuntija tekee päätelmän, nimittää lisä- tai toistuvia testejä.

Toisen kolmanneksen seulonnan salaamiseksi lääkäri voi rakentaa normaalin pöydän päälle.

Muokata
RaskausviikkoAFP-taso (U / ml)HCG-taso (ppm / ml)Taso E3 (nmol / L)
kuusitoista10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
188-5715-956,6-25
yhdeksäntoista7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Taulukko sisältää vain väitetyt salauksen purkamisparametrit, jotka osoittavat raskauden normaalin etenemisen ja sikiöllä ei ole mitään patologioita.

Tärkeää ei ole vain verikokeen dekoodaus, vaan myös ultraäänitutkimus. Normaalissa suorituskyvyssä salauksen purku sisältää seuraavat parametrit:

Raskaus 16 - 17 viikkoa.

  1. Hedelmien paino - 100 - 140 g.
  2. Sikiön pituus on 11,6 - 13 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88-131 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 145 mm.
  5. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm.
  6. Biparietal-koko - 31-37 mm.
  7. Sääriluun pituus - 15-25 mm.
  8. Reisivarren pituus on 17 - 28 mm.
  9. Kyynärvarren luiden pituus on 12 - 21 mm.
  10. Rintakehän pituus on 15-25 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 73–211.

Raskaus 18 - 19 viikkoa

  1. Hedelmien paino - 190 - 240 g.
  2. Sikiön pituus on 14,2 - 15,3 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 104-154 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 141-174 mm.
  5. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 49 - 63 mm.
  6. Kaksisuuntainen koko - 37 - 49 mm.
  7. Sääriluun pituus - 20-31 mm.
  8. Reisivarren pituus on 23-34 mm.
  9. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 26 mm.
  10. Rintakehän pituus on 20-31 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–225.

Tutkimustulosten avulla lääkäri voi määrittää raskauden toiselle kolmannekselle ominaiset tärkeät sikiön indikaattorit. Lopullisen päätöksen lääkäri tekee kuitenkin erikseen kullekin potilaalle.

Vastauksia yleisimpiin tutkimuskysymyksiin

Naiset, joiden on tarkoitus seuloa raskauden toisen kolmanneksen aikana, kokee aina ahdistusta, etenkin kun kyse on mahdollisista patologioista. Naiset kysyvät lääkäriltä neuvotellen usein lääkäreiltä kysymyksiä, joihin yritämme vastata.

Kysymys: Millä raskausviikolla on parasta tehdä toinen seulonta??

Vastaus: Toinen seulonta voidaan tutkia 16-20 raskausviikon ajan. Tarkimmat tulokset voidaan saada 17-18 viikossa.

Kysymys: Onko toisessa seulonnassa tarpeen luovuttaa verta laskimosta?

Vastaus: Jos epäilet patologiaa, se on pakollinen. Kun ultraäänitulokset osoittavat normaaliarvot, normaalista ei ole poikkeamia, raskaus etenee hyvin, analyysiä ei ehkä suoriteta.

Kysymys: Mitä sisältyy toiseen seulontatutkimukseen??

Vastaus: Toisen raskauskolmanneksen seulonta koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laskimoverin analyysistä.

Kysymys: Onko toisen seulonnan tekeminen pakollista??

Vastaus: Jos patologioita havaittiin ensimmäisen seulonnan aikana kolmannella kolmanneksella, raskaus on vaikeaa, nainen on yli 35-vuotias tai jos hänellä on ollut kroonisia sairauksia, varmista, että.

Seulontahinta 2 ehtoa

Toisen seulonnan hinta riippuu suoraan klinikasta, mahdollisista lisätutkimusmenetelmistä. Koko tutkimuksen hinta voi vaihdella 2500 - 4000 marjakuusta. ruplaa. Joissakin osavaltion klinikoissa voit suorittaa menettelyn ilmaiseksi, mutta koska lääketieteellisissä keskuksissa, yksityisillä klinikoilla ja laboratorioilla on nykyaikaisemmat ja tarkemmat laitteet, jos epäilet patologiaa, on parempi kääntyä heidän puoleensa..

Toisen raskauskolmanneksen seulonta on yksi tärkeistä tutkimusmenetelmistä, joka mahdollistaa sikiön kehityksen poikkeavuuksien oikea-aikaisen tunnistamisen. Heikkojen tulosten, sikiön kehitysvaurioiden vuoksi raskauden lopettamista suositellaan lääketieteellisistä syistä.

Lue Raskauden Suunnittelusta