Tarkoitus: pelastaa lapsen henki.

Ensimmäiset ehkäisevät toimenpiteet alkavat jakelutilassa. Kaikki manipulaatiot suoritetaan olosuhteissa, jotka estävät lapsen jäähtymisen (ilman lämpötila vähintään 25 ° C, kosteus 55-60%, hoitopöytä säteilevän lämmön lähteellä).

Tärkeä edellytys ennenaikaisen vauvan onnistuneelle imetykselle on lisälämmitys syntymästä alkaen!

- Välittömästi pään poistamisen jälkeen lian imu suuontelosta ja ylähengitysteistä (imemisen estämiseksi).

- Pääsy lämpimään, steriiliin vaippaan.

- Trakeobronkiaalipuun uudelleenorganisointi.

- Sitten lapsen pää ja vartalo pyyhitään varovasti vaipoilla. Pehmeä (lempeä) pään pään, tavaratilan, raajojen koskettaminen on yksi hengityksen stimulaation kosketusmenetelmiä, vastauksena näihin manipulaatioihin, yleensä hengityksen taajuus ja syvyys kasvaa.

- Kun lapsi syntyy hypoksiatilassa, napanuoran laskimoon johdetaan seosta, joka sisältää 10% glukoosiliuosta, kokarboksylaasiliuosta, 5% askorbiinihappoliuosta, 10% kalsiumglukonaattiliuosta.

- Napanuoran ensimmäisen käsittelyn ja sitomisen jälkeen yli 2000 g painava lapsi, kääritty vaippaan ja flannelette-huopaan, sijoitetaan sänkyyn ympäristön lämpötilassa 24 ° C ja 26 ° C, hän pystyy ylläpitämään normaalin lämpötilan tasapainon.

- Yli 1500 g painavia lapsia hoidetaan erityisissä Bebiterm-vauvansängyissä lämmityksellä ja lisähapetuksella (huoneen ilman lämpötila T on alun perin 26–28 ° C, sitten se laskee vähitellen 25 ° C: seen ohjeiden mukaan, lämmin, kostutettu happi toimitetaan, pitoisuus on sisällä kolmekymmentä%).

- Ennenaikaiset vauvat, joiden ruumiinpaino on syntyessään enintään 1500 g, sekä vaikeassa tilassa olevat lapset sijoitetaan couveses (laitteeseen, jonka sisällä tietty T ° С tukee automaattisesti - 36 ° C - 32 ° С). Coveveusessa lapselle tarjotaan optimaalinen lämpötilajärjestelmä (lapsen peräsuolen lämpötila pidetään alueella 36,6–37,1 ° C)..

Couvezin kosteuden tulisi olla ensimmäisenä päivänä 80–90% ja seuraavina päivinä 50–60%. Hapetusaste valitaan yksilöllisesti - happipitoisuuden tulisi olla optimaalinen, jolloin ihon ja limakalvojen syanoosi, bradypnea, apnea ja heikentynyt motorinen aktiivisuus katoavat. Mutta ei suositella ylläpitämään yli 38%: n happipitoisuutta, koska on mahdollista myrkyllisiä vaikutuksia keskushermostoon, keuhkoihin ja verkkokalvoon. Couveuse-vaihto ja sen desinfiointi suoritetaan joka 2.-5. Päivä (lisääntynyt To ja kosteus luovat suotuisat olosuhteet patogeenisten mikro-organismien nopeaan lisääntymiseen). Lapsen pitkäaikainen oleskelu couvezissa ei ole toivottavaa. Lapsen kunnosta riippuen se voi olla useista tunneista 7-10 päivään.

7–8 päivän ajan ennenaikainen vauva kuljetetaan erikoistuneissa koneissa ja kouveilla synnytyssairaalasta ennenaikaisten vauvojen hoitotyön osastoon.

Vaihe II - tarkkailu ja hoito erikoisosastolla ennenaikaisille vauvoille.

Tavoite: ennenaikaisten vauvojen peruselvytyksen tyydyttäminen.

Päätavoitteet:

- Korkeasti pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoaminen;

- Hoitotyön järjestäminen tarkasti noudattaen aseptista;

- Mukavien mikroilmasto-olosuhteiden luominen (ylimääräinen lämpeneminen ja hapetus);

- Riittävän ravinnon tarjoaminen;

- Vanhempien opettaminen hoidosta lapsesta kotona.

Osastossa oleva lapsi siirretään couveusista sänkyyn lämmityksellä vain, jos tämä ei johda hänen tilansa muutokseen (T vartaloon, ihon väriin jne.). Jos pinnasängyssä oleva lapsi ei “pidä” kehon lämpötilaa hyvin, lisälämmittämistä käytetään kumilämmittimien avulla (yhdestä kolmeen T: n kanssa noin 60 ° C vettä, asettamalla kaksi sivuille ja yksi jalkoihin etäisyydelle lapsen kehon kämmenen leveydestä). Heti kun lapsi alkaa "pitää" T vartaloa alueella 36,5-37 ° C, lämmittimien määrä vähenee asteittain. On muistettava, että lapsen taiton lämpeneminen voi johtaa ylikuumenemiseen tai ylikuumenemiseen.

Happihoitoa suoritettaessa on varmistettava optimaalinen happipitoisuus. Kaasuseosta, joka sisältää enintään 30% happea, suositellaan hapetuksen kestoksi. Seos tulisi kostuttaa 80 - 100%: iin, lämmittää 24 ° C: seen. Hapoterapia voidaan suorittaa nenäkatereilla, kanyyleillä, naamioilla tai happitelttoilla..

Järkevä ruokinta, riittävä lapsen olosuhteisiin, on yksi tärkeimmistä ehdoista ennenaikaisten vauvojen täysimääräiselle kehitykselle. Paras ruoka ennenaikaiselle vauvalle on rintamaito, joten sinun on pyrittävä kaikin keinoin maksimoimaan imetyksen säilyminen. Ennenaikaisten vauvojen ruokinnan perusperiaatteet ovat varovaisuus ja asteittaisuus. Ruokintatavan valinta riippuu vauvan raskausajasta. On tärkeää varmistaa, että vauva ei ylikuormita ruokinnan aikana, ei röyhtäydy tai imemällä ruokaa.

Ruokintamenetelmät:

- Ennenaikaiset vauvat, joiden raskausaika on pitkä, imemisen vaikeusaste, nielemisrefleksit ja tyydyttävä imeminen, voit aloittaa ruokinnan 3-4 tuntia syntymän jälkeen rinnasta tai pullosta. Ylityön estämiseksi on suositeltavaa käyttää tyynyjä äidin nänneissä ja ruokittaessa pullosta käyttää pehmeitä nännejä, joiden reikä riittää vauvan imemiseen.

- Nielemisrefleksin vakavuuden ja imemisen puuttuessa lapsi voidaan ruokkia lusikalla.

- Jos äidillä ei ole rintamaitoa, erityisiä mukautettuja seoksia voidaan käyttää ensimmäisen 2–3 kuukauden aikana.

- Lapsia, joiden syntymäpaino on alhainen ja raskausikäisyys alle 32 viikkoa, syötetään nenä- tai suukappaleen kautta. Infektioiden ja painehaavojen kehittymisen välttämiseksi ei ole suositeltavaa jättää vakiokoetinta yli 2 vuorokauden ajaksi. Maidon lisäys on suoritettava tiputtamalla steriilillä ruiskulla, tippelilla tai erityisellä ruiskun hajottajalla.

- Parenteraalista ravitsemusta määrätään syvästi ennenaikaisille vauvoille, joilla on hengitysvaikeuksia, verenkiertohäiriöitä ja keskushermoston masennusta. Ensimmäisenä elämänpäivänä he saavat 10% glukoosiliuosta, toisesta päivästä alkaen ne siirretään 5% glukoosiliuokseen lisäämällä aminohappoja, elektrolyyttejä, kaliumia, vitamiineja, hivenaineita, rasvaemulsioita.

Huumehoito:

Ennenaikaisten vauvojen hoito suoritetaan ottaen huomioon heidän anatomiset ja fysiologiset poikkeavuutensa. Poikkeamat, jotka eivät ylitä ”fysiologisia”, eivät tarvitse lääketieteellistä korjausta. Tiettyjen patologisten tilojen (HDN, distressioireyhtymä, keuhkokuume jne.) Ehkäisyyn ja hoitoon käytetään patogeneettistä terapiaa..

Hoidettaessa ennenaikaisia ​​vauvoja, etenkin niillä, joiden ruumiinpaino on pieni, on noudatettava motorisen levon taktiikkaa. Tällaisten lasten liiallinen stimulaatio elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina, teho- ja infuusiohoito (ilman automaattisia annostelijoita) voivat johtaa huonontumiseen. Lihakseen annettavien injektioiden lukumäärän tulee olla lapselle sopiva. Et voi päästä lihakseen injektoimalla enemmän kuin 0,5 ml lääkeliuosta. Edullinen injektiokohde on reiden ulkopolun keskimmäinen kolmannes.

Kriteerit ennenaikaisen vauvan vapauttamiseksi sairaalasta:

- Painon tulisi olla vähintään 2500 g, positiivisella dynamiikalla jatkuvasti.

- Kyky ylläpitää jatkuvaa kehon lämpötilaa.

- Ilmeisten fysiologisten refleksien esiintyminen.

- Kaikkien elintärkeiden toiminnallisten järjestelmien kestävyys.

Vaihe III - dynaaminen seuranta lasteklinikalla.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen lapsi tulee paikallisen lastenlääkärin ja sairaanhoitajan valvontaan. Päivä sairaalahoidon jälkeen paikallinen lastenlääkäri ja sairaanhoitaja käyvät lapsessa kotona. Koska ennenaikaisen vauvan kolmas vaihe hoidetaan perheessä, pääosa hoidosta ja vastuusta on lapsen vanhemmilla.

Luodaan henkilökohtainen kuntoutusohjelma, ja hoitotoimenpiteet suunnitellaan sen jälkeen, kun on selvitetty perheen valmistautumisaste ennenaikaisen vauvan hoitamiseen, heidän kykynsä kantaa korkeat fyysiset, henkiset ja aineelliset kustannukset, äidin psyko-emotionaalinen tila, kunkin perheenjäsenen suhde vauvaan, ennenaikaisten vauvojen ongelmien tuntemuksen taso, mahdollinen ennuste.

On tarpeen selittää vanhemmille, että luotaessa lapselle optimaaliset elinolosuhteet perheessä ja tarjoamalla hyvää hoitoa, ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä vauva pystyy kiinni ikäisensä kanssa fyysisesti ja henkisesti (poikkeus on syvästi ennenaikaiset vauvat)..

Henkilökohtainen kuntoutusohjelma lastenklinikalla.

Tarkoitus: Kehittää ennenaikaisen vauvan elintärkeiden tarpeiden varmistamiseen tähtäävä henkilökohtainen kuntoutusohjelma lääkärin - sairaanhoitajan - lapsen vanhempien vuorovaikutuksessa.

tehtävät:

- Lapsen fyysisen ja henkisen terveyden arviointi.

- Äitien somaattisen ja mielenterveyden arviointi.

- Arvio perhe-elämän sosioekonomisista olosuhteista.

- Opetetaan perheenjäsenille hoitosääntöjä, järkevän hoidon ja ravinnon järjestämistä, kovettumistapoja ja riittävää koulutusta.

Yksilöllisen kuntoutusohjelman sisältö:

1. Painoindikaattoreiden jatkuva seuranta.

2. Fyysisen ja psykomoreisen kehityksen kuukausittainen arviointi.

3. Säännöllinen elinten ja järjestelmien (ihon, limakalvojen, tuki- ja liikuntaelinten, näkö- ja kuuloelinten jne.) Toimintatilan arviointi säännöllisesti..

4. Lapsen ravinnon seuranta ja korjaus toiminnallisten kykyjen ja iän mukaan.

5. Riisien, anemian oikea-aikainen ehkäisy.

6. Vanhempien koulutus ja neuvonta kovetuvista asioista.

7. Vanhempien harjoittelu hieronta- ja voimistekomplekseille.

8. Rokotukset henkilökohtaisen rokotuskalenterin mukaan.

9. Lasten tutkimus lastenlääkärin ja asiantuntijoiden (silmälääkäri, otolaryngologi, neuropatologi, ortopedi, hammaslääkäri) kanssa äitiyslomalla ja ohjeiden mukaan.

10. Veri- ja virtsanäytteiden laboratoriotestit äitiyspäivinä ja tarpeen mukaan.

2. vaihe vastasyntyneiden imetys

Hoitopiste sijaitsee osaston ulkopuolella, mutta paikassa, joka on kätevä seurata kaikkia lapsia. Yksi sairaanhoitaja hoitaa 4-6 ennenaikaista lasta. Vastasyntyneen patologian yksikön kammiot on pakattu äidin ja lapsen yhteisen oleskelun kanssa. Tässä tapauksessa tarttuva sairastuvuus vähenee, psykomotorinen kehitys aktivoituu. Ennenaikaiset vauvat, joiden ruumiinpaino on enintään 1700 g, sijoitetaan inkubaattoriin muutaman ensimmäisen päivän aikana, missä happea toimitetaan.

Terveiden ennenaikaisten vauvojen uiminen alkaa 2 viikon ikäisinä joka toinen päivä. Jos esiintyy vaippahitsa - päivittäin, alle 1000 g painavan vauvan kanssa he alkavat uida 2. elämänkuukauden aikana..

Lapset punnitaan päivittäin ja imettämällä ennen ruokintaa ja sen jälkeen ruuan määrän korjaamiseksi. Pään ympärysmitta mitataan kerran viikossa. Mahdollisimman varhain on tarpeen maata ennenaikaisesti vatsalle. Vatsan etuseinän hieronta suoritetaan päivittäin, kuukauden iästä alkaen, kun ruumiinpaino on 1700-1800 g. Ilmavaivoilla varhaisilla vastasyntyneillä lapsilla on vatsan silitys ja paino enintään 1000 g..

Riippumatta lapsen iästä, ennenaikaisuudesta tai kunnosta, lelu ripustetaan rintakehän korkeudelle 60-70 cm. Ennenaikaisten vauvojen kävelyretket järjestetään kadulla tai verannoilla vuodenajasta riippuen. Kävely alkaa 3–4 viikon iästä, kun ruumiinpaino on 1700–1800 g.

Ennenaikaisen vauvan hoitaminen toisessa vaiheessa on rakennettu erikseen ja on looginen jatko synnytyssairaalan vastasyntyneiden patologian osastolla aloitetulle toiminnalle..

Ennenaikaiset vauvat, joiden paino saapuessaan on enintään 1700 g, tarvitsevat yleensä ylimääräisen lämmityksen, ja siksi he sijoitetaan couvez-vuoteeseen. Tällaisten lasten ylimääräisen lämmittämisen tarve katoaa yleensä 2–3 viikon loppuun mennessä. "Erittäin" ennenaikaisia ​​vastasyntyneitä löytyy usein avoimista laumoista puoli vuoren tai kahden kuukauden ikäisiä.

Sairaanhoidon toisen vaiheen suljettuja tyyppejä käytetään useimmiten sairaille lapsille.

Ilman lämpötila ennenaikaisten vauvojen toisen vaiheen hoitotieteen osastolla vastaa synnytyssairaalan vastasyntyneiden patologian osastolla olevaa ilman lämpötilaa, mutta osastolla, jossa pidätetään yli 2500 g lapsia, sen lämpötila olisi alennettava 23 - 24 ° C: seen..

Antropometria suoritetaan maahantulopäivänä (mittaa pään, rinnan, hartian, reiden, säären, korkeuden, painon kehä), toista sitten tämä tutkimus kuukausittain. Poikkeuksena on ruumiinpainon ja pään ympärysmitta. Lapset punnitaan päivittäin ja imetyksen yhteydessä ennen jokaista ruokintaa ja sen jälkeen tekemällä tarvittavat muutokset ruuan määrään. Pään ympärysmitta mitataan vähintään kerran viikossa. Samanaikaisesti pääkalvon aivo-osan kasvunopeudet (etäisyys aurikkeiden yläpisteiden välillä) määritetään levitettäessä senttimetriteippi kallonholven läpi..

Kerran viikossa kallon luiden tiheys määritetään palpaation avulla kraniotabien oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi. Leviäminen ennenaikaisesti vatsassa alkaa mahdollisimman varhain. Manipulaatio tehdään kovalla pinnalla (patjalla) ilman tyynyä, koska joillakin niistä, jopa kuukauden ikäisinä, ei ehkä ole suojarefleksia. Viime vuosina on todettu, että vastasyntyneitä imetään vatsassa, koska tämä asema auttaa lisäämään veren happijännitystä ja vähentää lisäksi regurgitaation todennäköisyyttä..

Perusteet ennenaikaisen vauvan purkamiselle:

1. Paino maaseudulle purkautuessa olisi oltava vähintään 2500 g, kaupunkiin - 2300 g ja vauvan taloon - 3000 g.

2. Akuutteja sairauksia ei pidä olla, enkefalopatian ollessa läsnä, sen pitäisi olla merkittävän paranemisen vaiheessa..

3. Lapsen on oltava aktiivinen, imevä hyvin, painotettava, normaalin lämpötilan oltava.

4. Kliinisissä perustesteissä ei tulisi olla patologisia poikkeavuuksia.

5. Suotuisat sosiaaliset olosuhteet (tervetullut lapsi, hyvä perhe, huolehtiva äiti, ei huonoja tapoja, lämmin kotona, ei sairas jne.).

6. Suotuisa tuberkuloosiympäristö.

7. Maaseudun vastuuvapauden yhteydessä: FAP: n ensihoitaja kutsutaan sairaalaan. synnytyssairaalassa aloitetaan lapsen kehityshistoria, lomake nro 112 ja ensimmäinen merkintä tehdään.

Ennenaikaisten vauvojen tarkkailun ominaisuudet:

-- kiinnitä objektiivisella tutkimuksella erityistä huomiota morfo-neurologisen kypsyyden merkkeihin, määritä sen noudattaminen raskausikään; paljastaa elinten ja järjestelmien epäkypsyyden kliiniset merkit, erityisesti rajaolosuhteiden kulku:

-- lasten, joiden paino on 1 000-1500 g, painon lasku on enintään 10%; 1500 - 2 000 g on jopa 8-9%; 2000-2500 g on jopa 6-8%. Suurin painonpudotus tapahtuu 4. - 7. elämän päivänä, poissaololla, painon dynamiikassa 10–14 päivään saakka, sitten alkuperäisten indikaattorien palauttaminen asteittain kolmella elämän viikolla;

-- ihon fysiologinen punoitus on kirkas, kestää jopa 2 viikkoa, korvataan harvoin kuorinnalla;

-- erittäin harvinainen myrkyllinen punoitus ja hormonaalinen kriisi;

-- keltaisuus saavuttaa maksimiarvon 5–8 päivällä, sen katoaminen voi viivästyä jopa 3 viikkoon;

-- fysiologisella dyspepsialla ei ole erityisiä piirteitä, on kuitenkin muistettava mahdollisuus tapahtua erittäin nopea muutos haitallisten tekijöiden vaikutuksesta patologiseen tilaan;

-- ohimenevää kuumetta ei melkein löydy ennenaikaisista vauvoista, ja vastasyntyneen ajan termoregulaation rikkominen on suunnattu hypotermiaan.

Kun arvioidaan fyysistä kehitystä, lapsen antropometrisiä tietoja verrataan vain ennenaikaisten vastasyntyneiden vakioindikaattoreihin (kehon paino, pituus, pään ympärys, rinnan ympärys). Havainnoinnin dynamiikassa fyysistä kehitystä arvioidaan vauhtimassalla - kasvun lisäyksillä raskausajan ja ruumiinpainon syntyessä. Koska jopa 3-4 kuukautta. ennenaikaisia ​​vauvoja havaitaan kotona, on tarpeen antaa heille lääketieteelliset vaa'at.

Psykomotorista kehitystä arvioitaessa on muistettava, että I-ennenaikaiset lapset eivät jää jälkeen täysipäiväisistä ikäisistä, II-asteen lapset voivat olla jäljessä 1 -: 1,5 kuukautta; ja III - IV ennenaikaisen asteen kanssa - 2 - 3 kuukautta.

Kiinnitä huomiota ennenaikaisten vauvojen taipumukseen kehittää taustatauteja (anemia, rahhiitti, hypotrofia). Varmista heidän varhainen diagnosointi, aktiivinen ehkäisy ja hoito.

Suunnittele lastenlääkärin ja asiantuntijoiden seurannan ajoitus ottaen erityisesti huomioon ennenaikaisen vauvan kriittiset kehitysjaksot.

Määritä ja tulkitse verikoe (1 kerta kuukaudessa N: n ja punasolujen määrän kontrollointi kuukaudessa). Lapsen anemiaa ilmaisevat: ensimmäisellä elämänviikolla HB on alle 180 g / l, punasolut - 4,5,10 12 / l, toisella viikolla - HB on alle 150 g / l, punasolut ovat alhaisemmat. 4.0. 10 12 / l, 2 viikon kuluttua - HB alle 110 g / l, punasolut alle 3,5-10 12 / l.

Suunnittele henkilökohtainen rokotuskalenteri. Enintään 1500 gramman painoisille syntyneille lapsille määrätään ennaltaehkäisevät rokotukset vuoden kuluttua terveydentila huomioon ottaen.

Terveyskasvatus vanhempien kanssa ennenaikaisten vauvojen kehityksen piirteistä, heidän alttiudesta sairauksilleen. Kerro vanhemmille mahdollisista ennenaikaisista syistä ja niiden oikea-aikaisesta eliminoinnista toistuvan raskauden aikana.

Ennenaikainen vauva - vaiheen 2 imetys. Missä?

Kerro minulle, mitkä Moskovan sairaalat hyväksyvät ennenaikaiset vauvat osana toisen vaiheen hoitotyön pakollista sairausvakuutusta.

Ystävä on nyt sairaalassa, toisena päivänä hänet puretaan, ja lapsi siirretään sairaalaan. Tutkimuksen neonatologi neuvoo aktiivisesti tekemään sopimuksen SCCH: n (Lomonosov Ave) tai Lasten ja lasten kirurgian tutkimuslaitoksen (Taldomskaja St.) kanssa. Sopimuksen tarjoamat edut pakollisesta sairausvakuutuksesta eivät kuitenkaan ole selviä..

Jos sinulla oli kokemusta ennenaikaisten imeväisten hoitamisesta Moskovan sairaaloissa (pakollinen sairausvakuutus tai sopimus), kerro kokemuksestasi.

Ennenaikainen vauva: hoitotyön tila ja vaiheet

Sisältö

Kokoaikainen vastasyntynyt on syntynyt puolustuskyvyttömäksi ja vaatii valppautta. Jos puhumme vauvasta, joka näki maailman paljon aikaisemmin kuin luonnon myöntämä aika, niin riskit ja ongelmat kasvavat moninkertaisesti. Tilastojen mukaan 8–12% lapsista syntyy kauan ennen odotettua päivämäärää. Niiden hoitaminen on monimutkainen prosessi, johon osallistuu useita asiantuntijoita. Vanhempien positiivisella asenteella ja oikealla toiminnalla on suuri merkitys. Harkitse ennenaikaisten vauvojen tilan piirteitä ja tärkeimpiä suosituksia heidän hoitamisestaan.

Ennenaikaisuuden asteet, merkit ja syyt

Ennenaikaisesti pidetään vastasyntynyttä, joka syntyi ennen 37 raskausviikkoa, toisin sanoen ennen 260 sikiön kehityksen (raskauden) päivää. Samanaikaisesti sen paino on välillä 0,5–2,5 kg ja korkeus 25–40 cm. Synnytyksen kestosta ja ruumiinpainosta riippuen erotellaan 4 ennenaikaista astetta:

  • 1. aikaväli - 35-37 viikkoa, paino - 2 001-2,5 kg, lapsi on kypsä ja elinkelpoinen, joissakin tapauksissa hoito on tarpeen (keltaisuus, syntymävamma);
  • 2. jakso - 32–34 viikkoa, paino - 1 501–2,0 kg, avustaessaan vauva mukautuu nopeasti ulkoisiin olosuhteisiin;
  • 3. lukukausi –29–31 viikkoa, paino – 1,001–1,5 kg, suurin osa lapsista selviää, mutta he tarvitsevat pitkäaikaista kuntoutusta;
  • 4. lukukausi - alle 29 viikkoa, paino - enintään 1,0 kg, vauva ei ole valmis itsenäiseen elämään, ennuste on epäsuotuisa - 60–70% vauvoista kuolee 30 päivän kuluessa.

WHO: n standardien mukaan vastasyntyneet, joiden ruumiinpaino on vähintään 500 g ja sydämen syke, hoidetaan. Mitä nopeammin lapsi syntyi, sitä huonompi on hänen tilansa. Ensimmäisen ja toisen asteen ennenaikaisuutta kutsutaan kohtalaiseksi, kolmannen ja neljännen asteen syväksi. Edellä mainittujen parametrien lisäksi lääkärit kiinnittävät hoitotaktiikkaa kehittäessään huomiota kehon kypsymättömyyden oireiden vakavuuteen, tärkeimmät:

  1. epäsäännöllinen heikentynyt hengitys;
  2. kuiva ryppyinen iho punertavalla sävyllä ihonalaisen rasvan alikehittymisen vuoksi;
  3. heikko huutaa;
  4. lanugo (fluff) kehossa;
  5. kynsilevyt eivät peitä falangeja kokonaan;
  6. napanuora vatsan keskellä;
  7. kaikki fontanellit ovat auki;
  8. sukuelimet ovat alikehittyneitä;
  9. vähärasvaisen liikkeen aiheuttamat laihaliikkeet;
  10. kehon osien suhteeton koko - iso pää, lyhyet raajat;
  11. fysiologisia refleksejä ei ilmaista.

Kohtalaisissa ennenaikaisissa tapauksissa jotkut näistä oireista puuttuvat. On myös käynyt niin, että vauvan ruumiinpaino on yli 2,5 kg, mutta kehon kypsymättömyyden oireita havaitaan.

Ennenaikaisen syntymän pääasialliset syyt:

  • ravitsemukselliset puutteet äidin ruokavaliossa;
  • lääketieteellisen hoidon puute;
  • stressitekijät;
  • naisen huonot tottumukset ja riippuvuudet;
  • altistuminen myrkyllisille aineille, myös työpaikalla;
  • äidin ikä on alle 18 ja yli 35, isä on alle 18 ja yli 50;
  • yli kolme aborttia;
  • raskaus aikaisemmin kuin vuosi syntymän jälkeen;
  • äidin krooninen sairaus;
  • fyysiset vammat;
  • immunologinen konflikti;
  • infektiot ja sikiön kromosomaaliset patologiat ja niin edelleen.

Tilaominaisuudet

Ennen kausia syntynyt lapsi ei ole valmis itsenäiseen elämään. Mukautumisaste riippuu kehon kypsyydestä ja syntymän vakavuudesta. Useimmissa tapauksissa tällaiset vauvat, tiettyyn ikään saakka, ovat kehityksestään jäljessä verrattuna vertaisiin ja osoittavat lisääntynyttä taipumusta tiettyihin sairauksiin.

Hermosto

Raskauden 28. viikkoon mennessä vauva kehittää kaikki hermopäätteet ja solmut sekä aivot. Mutta myeliini - aine, joka vastaa impulssien siirtämisestä, ei peitä niitä kokonaan. Täysimurskeissa kuitujen myelinointiprosessi kestää 3–5 kuukautta.

Ennenaikaisesti syntyneellä lapsella hermoston kypsyminen voi viivästyä. Seurauksena on vaikeuksia imemiseen, nielemiseen, hengittämiseen, reaktioon ulkoisille ärsykkeille ja niin edelleen..

Mitä vahvempi ennenaikaisuusaste, sitä heikommat ovat refleksit.

Aikukuoren ennenaikaiset vauvat ovat heikossa muodossa. Jotkut rakenteet ovat alikehittyneitä, esimerkiksi pikkuaivo, joka vastaa liikkeiden koordinoinnista. Aivojen verisuonten seinät ovat heikentyneet, joten on iskemian (hapen puute) ja verenvuotojen riski.

lämmönsäätely

Ennen määräaikaa syntyneillä lapsilla säilymis- ja lämmönsiirtoprosessit ovat puutteelliset. Ne jäähdytetään helposti (kehon lämpötila laskee alle 36 °) ja ylikuumenevat ulkoisten olosuhteiden vaikutuksesta. Syyt tähän:

  • ihonalaisen rasvan puute;
  • aivojen termoregulaation keskuksen epäküpsyys;
  • hikirauhasten kypsyysaste.

Lisääntynyt ylikuumenemisen / hypotermian riski kestää jopa 6 kuukautta. Lopuksi, termoregulaation mekanismi muodostetaan kahdeksalla vuodella.

Ruoansulatuselimistö

Ennenaikaisten imeväisten ruoansulatusjärjestelmälle on ominaista joitain piirteitä:

  1. maha-suolikanavan liikkuvuus heikkenee, ruoka kulkee hitaasti;
  2. Entsyymejä ei tuoteta tarpeeksi, tuotteet sulavat huonosti ja käyminen tapahtuu;
  3. ruoansulatusmehujen alhaisen happamuuden vuoksi suolen mikrofloora on häiriintynyt;
  4. vatsa on pieni;
  5. sphincter ruokatorven rajalla on heikko.

Seurauksena on, että vauvoilla on turvotusta, suolikoliikkaa, heikentynyttä suoliston liikettä, usein toistuvaa, runsasta regurgitaatiota, vitamiinien ja mineraalien puutetta.

Kuulo ja näky

Syvällä ennenaikaisella tasolla lapsi reagoi ääniä koskeviin ärsykkeisiin vain raajojen vilkkuessa ja liikuttaessa. Hän alkaa kääntää päänsä ääneen noin 1–1,5 kuukauden kuluttua.

Näiden lasten visio on heikosti kehittynyt. Suurimman osan ajasta he makaavat silmät kiinni. Vauvat, jotka syntyvät 30-32 raskausviikolla, voivat pitää silmänsä kirkkaissa esineissä ja kääntyä valonlähteen puoleen.

Verkkokalvon verisuoni muodostuu viimeisen raskauskuukauden aikana. Ennenaikaisilla vauvoilla on suuri riski saada retinopatia, verkkokalvon vaurio, joka voi johtaa näkökyvyn heikkenemiseen ja sokeuteen. Oikea-aikaisella hoidolla tila korjataan..

Hengityselimet

Kapeat hengitysteet, aivojen hengityskeskuksen epäküpsyys, korkea kalvo - nämä ja muut tekijät tekevät mahdottomaksi ennenaikaisen vauvan täysinäisen itsenäisen hengityksen. Herätystilassa hän hengittää hyvin usein (60-80 kertaa minuutissa), mutta ei syvällä. Unessa taajuus pienenee, joskus on apneajaksoja - hengityksen pysähtyminen, kun nenänlabiaalinen kolmio ja sormet muuttuvat sinisiksi.

Syvällä ennenaikaisella tasolla voidaan havaita keuhkojen yksittäisten osien atelektaasia (vajoamista). Tämä johtuu riittämättömästä määrästä pinta-aktiivista ainetta - ainetta, joka muodostuu 23–36 raskausviikosta ja jonka tarkoituksena on avata keuhkovesikkelit ensimmäisen hengityksen aikana. Seurauksena on hengitysvaikeuksia, joihin infektio liittyy usein (keuhkokuume).

Joillakin lapsilla havaitaan hengityslaitteeseen kytkemisen jälkeen keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriö. Jatkossa tämä on täynnä akuuteja hengitystieinfektioita..

Sydän ja verisuoni

Normaalisti lapsi sulkee ensimmäisen itsenäisen hengityksen jälkeen sydämen kammioiden ja suurten verisuonten väliset šunttit, joiden vuoksi verenkierto varmistettiin kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla verenkiertoelimen rakenneuudistus tapahtuu ensimmäisinä elinkuukausina. Lisäksi sydämessä ja verisuonissa on lisääntynyt stressi jatkuvien kuntoutustoimenpiteiden vuoksi. Synnynnäisiä epämuodostumia löytyy usein..

Vauvan sydämen äänet ovat vaimennetut, keskimääräinen syke on 120–140 lyöntiä minuutissa. Keho reagoi kaikkiin ulkoisiin vaikutuksiin painepiikillä ja supistumistiheyden lisääntymisellä - 200: een saakka.

Endokriiniset järjestelmät

Ennenaikaisen synnytyksen aikana kaikki endokriinisen järjestelmän elementit eivät toimi täysin:

  1. Lisämunuaiset. Kortisolin puutos johtaa kehon mukautumiskyvyn heikkenemiseen ja riittämättömään vasteeseen stressitekijöihin. Vakava lisämunuaisen vajaatoiminta vauvan kehon lämpötilaa laskee ja verenpaine laskee.
  2. Kilpirauhasen. Ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa (elinten toiminnan heikkenemistä) havaitaan. Seurauksena aineenvaihdunta hidastuu, turvotusta esiintyy, keltaisuus jatkuu ja niin edelleen..
  3. Munasarjat ja kivekset. Hormonien puutteen vuoksi seksuaalinen kriisi on lievä.
  4. Haima. Liiallinen insuliinisynteesi ja vähärasvaiset glykogeenivarastot johtavat alhaisempiin verensokeritasoihin. Hypoglykemia on hermokudoksen kypsymisen vaarallinen rikkomus.

Luujärjestelmä

Ennenaikaisilla vastasyntyneillä luut ovat täysin muodostuneet, mutta niiden mineralisaatioprosessi on epätäydellinen. Tästä syystä lonkkavamman riski on korkea..

Kalsiumin ja fosforin puutteen vuoksi riisien ennaltaehkäisy on suositeltavaa. Se tarkoittaa D-vitamiinin määräämistä 2 viikon iästä alkaen..

virtsajärjestelmä

Munuaiskudoksen epäküpsyys ja vesisuolan aineenvaihdunnan epävakaus määrittävät lasten taipumuksen edeeman muodostumiseen. Yleensä ne ilmestyvät ensimmäisinä elämänpäivinä ja häviävät 1–2 viikossa. Myöhemmin alavartalon kiinteä turvotus voi viitata ravitsemusongelmiin tai sairauksiin. Lisäksi on syytä harkita, että vauva voi nopeasti kehittyä nestehukka.

Hematopoieettinen järjestelmä

Ennenaikaisten vauvojen taipumus anemiaan liittyy sikiön hemoglobiinin nopeaan tuhoamiseen ja luuytimen epäkypsyyteen. Lisäksi K-vitamiinin puutteesta ja verihiutaleiden kyvystä tarttua yhteen lisääntynyt verenvuotoriski..

Immuunijärjestelmä

Suurin osa vasta-aineista ja immunoglobuliineista, joita lapsi saa äidiltä 32-35 viikolla. Ennenaikaisilla vauvoilla suojaavia tekijöitä puuttuu selvästi. Heidän immuunijärjestelmänsä toiminta on huono: immunoglobuliineja ja lymfosyyttejä ei tuoteta melkein ollenkaan.

Ensimmäisinä elämänviikkoina vauva on suojaton patogeenejä vastaan, kun taas tartuntaprosesseilla on taipumus yleistyä. Lasten rokotukset tehdään erityisen aikataulun mukaan alkaen 6 tai 12 kuukaudesta.

Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla havaitaan usein pitkittynyttä keltaisuutta, kohonnut kallonsisäinen paine ja motoriset häiriöt. Lisäksi on suuri aivohalvauksen, epilepsian ja kehitysviiveiden riski..

Painon dynamiikka

Painonpudotus tapahtuu kaikilla lapsilla syntymän jälkeen, mutta pitkäaikaisilla vauvoilla se on 5-8% alkuperäisestä painosta ja aikaisemmin ilmestyneillä 5-15% alkuperäisestä painosta. Myöhemmät dynamiikat riippuvat kehon yleisestä kunnosta ja elinoloista. Arvioidut hinnat:

  • alkuperäinen massa palautetaan 2 - 4 elämän viikkoa, painonnousu ensimmäisen kuukauden aikana - 100-300 g;
  • 2-3 kuukaudella massa kaksinkertaistuu ja 12: lla se kasvaa 4-8 kertaa;
  • kasvu ensimmäisen elämän vuoden aikana kasvaa 27-38 cm, sitten lisätään 2-3 cm kuukaudessa.

Käyttäytymistä koskevat yksityiskohdat

Vauvan aktiivisuusaste riippuu hänen ruumiinsa kypsyydestä. Jos vauva on syntynyt jopa 28 viikkoa, niin hän nukkuu suurimman osan päivästä. Koskettaessaan se voi herätä ja alkaa liikkua, grimasoida, mutta muutaman minuutin kuluttua nukahtaa uudestaan. Ensimmäisessä ennenaikaisessa asteessa lapsi kykenee heräämään itsensä ja pysymään hereillä pidempään, samaan aikaan kirkkaasti ja ääneen.

Ensimmäisinä elämänkuukausina lapset itkevät paljon ja ovat innostuneita helposti ärsykkeiden vaikutuksesta, heidän on vaikea rauhoittua. Lihasten hypo- tai hypertonisuus havaitaan usein..

Ennenaikaisten vauvojen neuropsykologinen kehitys hidastuu: ne alkavat myöhemmin istua alas, indeksoida, kävellä, puhua. Vakavien patologioiden puuttuessa he “saavat kiinni” ikäisensä 18–24 kuukaudeksi. Mutta väsymys ja emotionaalinen epävakaus voivat jatkua..

Sairaanhoito

Ennenaikaisen vauvan imetysprosessi voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: oleskelu sairaalassa ja kotona.

Sairaala

Neonatologit vastaavat vauvojen imetyksestä. Välittömästi syntymän jälkeen vauva tulee teho- tai tehohoitoyksikköön. Jos hän ei voi hengittää yksinään, hänet yhdistetään hengityslaitteeseen ja pinta-aktiivista ainetta annetaan keuhkojen avaamiseksi. Hapetus voidaan suorittaa samoin kuin nesteiden ja lääkkeiden tuominen katetrien kautta. Elinvoiman merkkejä seurataan jatkuvasti.

Vauva asetetaan couveziin (inkubaattoriin), jossa havaitaan ilman lämpötila 33-35 ° ja kosteus 70-95%. Indikaattorit valitaan yksilöllisesti ennenaikaisuudesta riippuen. Kun tila paranee, ne vähenevät. Kammion ilmaparametrit: lämpötila - 25 °, kosteus - 55-60%. Poika menettää lämmön helposti. Kun vaihdetaan vaatteita, pöydänvaihto lämmityksellä, käytetään lämpimiä vaippoja. Hautomossa lapsi voi viettää 3-4 päivästä 7–8 viikkoon.

Hoitoprosessissa on erittäin tärkeää luoda suotuisin ympäristö, minimoimalla stressaavat ja traumaattiset tekijät, koska ennenaikaiset vauvat ovat erittäin herkkiä. Ne reagoivat kiivaasti kaikkiin ärsykkeisiin heti useiden kehon järjestelmien kanssa, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän kuntoonsa. Pääohjeet:

  1. melun vähentäminen;
  2. suojaus voimakkaista valonlähteistä;
  3. kaikkien lääketieteellisten manipulointien huolellinen suorittaminen;
  4. tuntuva kosketus äidin kanssa, jos mahdollista - makaa rinnassa, koskettaa, silittää;
  5. pehmeä turvotus, jäljittelemällä kohdussa pysymistä;
  6. kehon aseman säännöllinen muutos luun epämuodostumien ja epänormaalin lihassävyn estämiseksi.

Sairaalassa oleskeluaika on pääsääntöisesti yhtä suuri kuin ajanjakso, jonka vauvan ei tarvinnut suorittaa kohdunsisäistä kehitystä.

Perusolosuhteet lapsen purkautumiseen:

  • mahdollisuus itse imeytyä;
  • kyky ylläpitää kehon lämpötilaa;
  • paino yli 2 kg ja painon jatkuva nousu;
  • navan haavan paraneminen;
  • veristandardien noudattaminen.

Ennenaikainen vauva tarvitsee huolellista käsittelyä, mutta älä ole liian innokas: ole varovainen, ettet koske siihen ja kietoa sitä varovasti. On parempi harjoitella kevyttä ryppyä, jotta vauva voi liikuttaa käsiä ja jalkoja. Lämpimiä ja raskaita huopia ei tarvita, on parempi käyttää kevyitä tekstiilejä.

Optimaalinen lämpötila huoneessa, jossa lapsi sijaitsee, on 25 °. Älä jätä häntä alasti yli 3-4 minuutiksi. Vähitellen ilmahauteiden kestoa voidaan pidentää 10–12 minuuttiin viettämällä ne 3-4 kertaa päivässä.

Vesiympäristö on ihanteellinen vauvalle. Se on kylpettävä joka päivä, varsinkin jos siinä on vaippa ihottumaa. Ensimmäisinä viikkoina haluttu veden lämpötila on 36-37 °. Sitten se voidaan vähentää asteittain 32 °: seen. Tämä edistää kovettumista..

Erittäin hyödyllinen hieronta lapsille. Ensimmäisinä viikkoina se voi olla vatsan kevyt silitys. Kun vauvan paino saavuttaa 3 kg, voit siirtyä yleiseen hierontaan lisäämällä siihen voimisteluelementtejä. Istunnot on johdettava kokenut ammattilainen..

Kävely on sallittua, jos murusien paino on yli 2,1 kg. Ensimmäisen kävelykadun kesto on 5-10 minuuttia. Sitten kestoa voidaan pidentää 30–40 minuuttiin 2–3 kertaa päivässä. Huonoissa sääolosuhteissa kannattaa ”kävellä” parvekkeella avaamalla ikkuna. On tärkeää käyttää vauva oikein, jotta hän ei ylikuumene eikä jäädy.

Joka kuukausi vauvan kanssa sinun on mentävä lastenlääkäriin. Ensimmäisen vuoden aikana 2-3 kertaa sinun täytyy käydä ortopedissa, kirurgissa, ENT: ssä, silmälääkärissä. Neurologi tulee näyttää kolmen kuukauden välein. On erittäin tärkeää käydä lääkäreillä ajoissa, jotta pienimmät poikkeamat voidaan havaita alkuvaiheessa..

Ravitsemus

Oikea ravitsemus on avain ennenaikaisten vauvojen hoitamiseen. Jos vauvalla ei ole nielemis- ja imemisrefleksejä, se syötetään putken läpi. Joissakin tapauksissa nämä automatismit ovat, mutta liikkeiden koordinoinnissa on ongelmia. Tie on ruokinta ruiskusta ilman neulaa, pulloa tai lusikkaa. 1,8 - 2 kg painavia lapsia, jotka kykenevät imemään aktiivisesti, levitetään äidin rintaan. Joka tapauksessa ensimmäisinä päivinä vauvoille annetaan suonensisäistä suolaliuosta, glukoosia ja vitamiineja (K, C, E, ryhmä B). Ravintoliuoksia voidaan myös määrätä..

Ihanteellinen ravitsemus ennenaikaisille vauvoille on rintamaito. Jos suora kiinnitys rintaan ei ole mahdollista, naisen tulisi ilmaista itseään. Jos maidosta on pulaa tai sitä ei ole, käytetään erityisiä seoksia, joissa on lisääntynyt proteiinitaso ja lisääntynyt energiaarvo. Lähes jokaisella vauvanruoan valmistajalla on tuotteita ennenaikaisiin vauvoihin. Seos on tarpeen ostaa lääkärin suosituksesta.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen on suositeltavaa ostaa sähköinen vaaka ja seurata selvästi jokaisessa ruokinnassa syödyn maidon / seoksen määrää sekä vauvan painon dynamiikkaa. Lapset kyllästyvät nopeasti imemiseen, on syytä antaa heille mahdollisuus rentoutua. Ne tulisi levittää rintaan pyynnöstä. Keinotekoisella ruokinnalla on välttämätöntä kestää 3 tunnin välein. Ruokinta suoritetaan yksilöllisen järjestelmän mukaan.

Ennenaikaisesti syntyneen vauvan ensimmäiset kuukaudet ovat hänen vanhempilleen vaikea aika. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää luottaa lääkäreiden ammattitaitoon ja antaa lapsellesi rakkautta, puhua hänen kanssaan ja koskettaa häntä. Nykyaikainen tekniikka mahdollistaa syvälle ennenaikaisten vauvojen imettämisen. Jopa 2–3-vuotiaita, ne saattavat jäädä kehityksestä jäljessä, mutta ajan mittaan kaikki ongelmat tasoittuvat. Tärkeintä on huolehtia lapsesta ja kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota hänen tarpeisiinsa.

Kuinka se toimii. Hoitaa ennenaikaisia ​​vauvoja Voronežissa

Perinataalikeskuksessa syntyy vuosittain 400 vauvaa.

Voronežin perinataalikeskus juhli seitsemännettä valkoisen terälehden päivää, joka oli omistettu kansainväliselle ennenaikaisten vauvojen päivälle - 17. marraskuuta. Perinataalikeskuksessa syntyy ennenaikaisesti noin 400 vauvaa vuodessa - yli 62% alueen kaikista ennenaikaisista vauvoista. Perinataalikeskuksen asiantuntijat puhuivat siitä, kuinka hoitotyön ”rushjacks” on.

Mitä vastasyntyneitä pidetään ennenaikaisina?

Normaalisti raskaus kestää 38–40 viikkoa. Ennenaikaisia ​​lapsia ovat ne, jotka syntyvät 22. viikon ja 37. päivän välillä. Vuonna 2012 Venäjä siirtyi elävän syntymän kriteereihin, jotka Maailman terveysjärjestö on hyväksynyt. Näiden parametrien mukaan ennenaikainen vastasyntynyt vauva painaa vähintään 500 g. Jos sen paino on vielä pienempi, sitä pidetään sikiönä.

- Ennenaikaisesti syntyneet lapset jaetaan useisiin ryhmiin: joiden syntymäpaino on alle kilogramma (erittäin pieni ruumiinpaino), 1–1,5 kg (erittäin pieni ruumiinpaino) ja yli 1,5 kg (pieni ruumiinpaino). Tehokkaat elvytystoiminnot antavat meille mahdollisuuden huolehtia lapsista, jotka alkavat 500 grammasta, sanoo Voronežin perinataalikeskuksen synnytys- ja gynekologian apulaislääkäri Sergey Khots..

Perinataalikeskuksessa hoidetaan vuosittain noin sata alle kilogramman painoista lasta, ja vain kahdeksan vuoden keskuksen työstä syntyi noin 600.

Mikä on ennenaikaisen synnytyksen syy??

Syitä on monia: se voi olla stressi, hormonaaliset häiriöt, istukan ongelmat ja kohdunsisäinen infektio.

- Valitettavasti ennenaikaisten synnytyksien määrä ei vähene vain Voronežin alueella, mutta myös yleensä Venäjällä. Tämä on maailmanluokan ongelma: maailmassa synnytys on ennenaikaisesti 5-10%. Raskauden aikana äidin kehon kuormitus kasvaa, kaikki sydän-, munuais- ja endokriiniset krooniset sairaudet pahenevat. Siksi haluaisin toivoa tuleville vanhemmille raskaussuunnittelun aikana perusteellisen tutkimuksen niin kutsuttujen lepotilassa olevien infektioiden ja somaattisten patologioiden varalta - sanoi Sergey Khots.

Asiantuntijat totesivat: Väite, jonka mukaan ennenaikaiset vauvat syntyvät useammin toimintahäiriöisiin perheisiin, on virheellinen. Näin voi päinvastoin tapahtua vauraassa perheessä, jossa vanhemmat odottavat erittäin vauvaa ja raskauden aikana odottava äiti on erittäin ahdistunut.

Kuinka varhain vauvat eroavat tavallisista vastasyntyneistä?

On ulkoisia merkkejä: korkeus ja paino ovat alle normaalin, pää näyttää suurempi suhteessa vartaloon, napa on matala, fontaneli on auki pään takaosassa, kynnet eivät ole kehittyneet, ohut iho on kehittynyt. Mutta pääongelma on kaikkien elinten ja järjestelmien epäkypsyys. Ennenaikaiset vauvat pitävät lämpöä huonommin, heillä on heikentynyt lihastesti, voi olla hengitysvaikeuksia, imemisrefleksi puuttuu tai heikko.

Kuinka hoitaa ennenaikaisia ​​vauvoja?

Jos vastasyntyneellä on hengitysvaikeuksia, hänet lähetetään tehohoito- ja tehohoitoosastoon. Lapset sijoitetaan korkean teknologian inkubaattoriin, jossa kohdunsisäinen ympäristö luodaan uudelleen parhaalla mahdollisella tarkkuudella: tietty lämpötila ja kosteus ylläpidetään, on olemassa mahdollisuus lisähappoon. Inkubaattorit on varustettu keinotekoisella hengityslaitteella ja jopa vaa'at vaa'an punnitsemiseen ilman, että tarvitsee ottaa sitä uudestaan ​​ulos ja häiritsemättä.

Vastasyntyneet ovat suojattu stressiltä, ​​joten tehohoitoyksikössä kunnioitetaan hiljaisuutta, et voi kävellä kantapäällä täällä, kirkas valo on kielletty.

- Panimme kaksoset, veli ja sisar, jotka painoivat 800 g yhteen cuveziin: he tuntevat olonsa toisiinsa, ja tämä auttaa heitä selviytymään. He syntyivät 24 viikossa ja paino 700 g. Poika hengittää itsenäisesti, tyttö toistaiseksi keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon (IVL) avulla. Lapset ovat tajuissaan, tällä hetkellä ei ole neurologisia poikkeavuuksia. Heillä on kaikki mahdollisuudet täyteen elämään, mutta heidän on läpäistävä kaikki kehitysvaiheet. Kyse on vain siitä, että tässä tapauksessa se ei ole kohdussa ", kertoi perinataalikeskuksen vastasyntyneiden tehohoidon päällikkö Konstantin Panichev..

Tärkeä osa vastasyntyneiden imettämistä on kehityshoito. Pienet lapset sijaitsevat ns. Pesissä, vauvoissa - lämpimät, puhtaasta villasta valmistetut hatut ja sukat, jotka ovat neuloneet sekä äidit että vapaaehtoiset. Pienten vaatteiden lisäksi neulostavat vauvoille leluja - pitkät lonkerot, mustekalat, porkkanat ja yläosat. Kuten kävi ilmi, tällaiset esineet auttavat myös luotamaan kohdunsisäisen ympäristön: leikkaamalla kaikki kynien kielet, vauvat näyttävät selvittävän napanuoran ja tuntevat olonsa rauhallisemmaksi, luonnonvilla aktivoi reseptoreita ja parantaa verenkiertoa.

Jos tarttuvan prosessin etenemisestä ei ole merkkejä ja vauva ei enää tarvitse happea luovuttaa, hänet siirretään tehohoidosta toiseen hoitotyön vaiheeseen. Siellä lapset makaavat myös hautomoissa, mutta he eivät enää ole varustettu ilmanvaihtolaitteilla. Tarvittava lämpötila ja kosteus pidetään kuitenkin siellä. Sitten lapsi lähetetään osastolle äidin kanssa.

Kuinka ruokkia ennenaikaisia ​​vauvoja?

Kaikkien vauvojen paras ravitsemus on rintamaito. Se sisältää kaikki vastasyntyneelle tarvittavat ravintoaineet helposti sulavassa muodossa ja vasta-aineet, jotka suojaavat infektioilta. Äidit ilmaisevat maitoa, ja tehohoitoyksiköissä olevat vauvat syöttävät niitä erityisten pienten rinnan avulla. Maitoa rikastetaan tarvittaessa hivenaineilla. Lapset voivat myös saada lisäravinteita putken kautta tai laskimonsisäisesti..

Saako äitejä tehohoitoon?

Vanhemmat voivat käydä intensiivisen hoidon lapsia milloin tahansa, mutta heitä yleensä pyydetään sovittamaan vierailujen aika niin, että se ei ole samoin kuin menettelyt..

Jokaisessa huoneessa on tuoli, jolla äiti voi istua ja asettaa vauvan rintaansa, iholta iholle. Tämä kenguru-niminen menetelmä vahvistaa äidin ja lapsen välistä sidettä, rauhoittaa vauvaa ja auttaa häntä kehittymään paremmin..

Joka aamu Olga näkee vanhimman lapsen kouluun ja kiirehti tyttärensä Stephanien luo perinataalikeskukseen. Vauvan syntymäpaino oli 875 g, mutta syntymäpäivästä - 3. lokakuuta - kaksinkertainen paino. Hän on jo siirretty hoitotyön toiseen vaiheeseen..

- Kosketuskosketus on erittäin tärkeä. Lääkärit sanovat niin, mutta itse näen, että lapsi käyttäytyy aivan eri tavalla, kun kosketat häntä. Tytär ottaa käteni, hymyilee. Hän tuntee jopa tunnetilan, joten huonossa tuulessa et voi tulla hänen luokseen ”, Olga sanoi..

Mitkä terveysongelmat uhkaavat ennenaikaisia ​​vauvoja?

Ennenaikaisten vauvojen erityissairauksia on koko joukko. Se voi olla anemia, rahita, osteopenia - sairaudet, jotka eivät ole ominaisia ​​tavallisille vastasyntyneille.

"Esimerkiksi mistä anemia tulee?" Raudan laskeminen vauvan maksaan tapahtuu äidin kolmannella kolmanneksella, ja jos hän on syntynyt aikaisemmin, hänellä ei ole tätä varastoa. Osteopenia on luiden metabolinen sairaus, koska ennenaikaisilla vauvoilla on vähän kalsiumia ja fosforia. Ennenaikaisuus on myös riskitekijä neurologisten häiriöiden kehittymiselle. Krooniset keuhkosairaudet, vakavat näköongelmat ovat mahdollisia. Mutta olosuhteiden luominen kohdunsisäiselle ympäristölle "kiirehtiville" ja erityishoidolle mahdollistaa sairauksien ennaltaehkäisyn ja estämisen. Onneksi hoitotekniikka ja vastaavasti ennenaikaisten vauvojen ennusteet paranevat joka vuosi, ja suurin osa ennenaikaisesti syntyneistä vauvoista menee kouluun ikätovereidensa kanssa ”, Voronežin alueen tärkein neonatologi Ljudmila Ippolitova kertoi..

Mitä vanhemmat opettavat "kiire"?

Koulu tällaisille vanhemmille avattiin vuonna 2018. Lääkärit ja sairaanhoitajat kertovat äideille ja isille yksityiskohtaisesti lastensa tilasta, saatavasta hoidosta, hoitotyön ja kuntoutuksen monimutkaisuuksista ja imetyksestä. Äidit kertovat onnellisista tarinoistaan ​​kiireellisellä verkkosivustolla.36 ja tukevat vanhempia, jotka ovat tämän matkan alussa.

- Tämän koulun käyneet vanhemmat ovat rauhallisempia, heistä tulee yksi ryhmä lääketieteellisen henkilökunnan kanssa ja he auttavat asiantuntijoita huolehtimaan lapsistaan ​​kaikissa vaiheissa. Ensin päätetään elämästä ja kuolemasta, sitten elämänlaatu. Vaikka perustimme virallisesti koulun viime vuonna, olemme johtaneet tunteja noin kolme vuotta ja huomanneet, että tänä aikana erojen määrä ennenaikaisten vauvojen perheissä on vähentynyt kolme kertaa. Loppujen lopuksi tällaisen vauvan syntymä on suuri fyysinen ja moraalinen taakka, ja isä jättää usein perheen, joka ei kykene kantamaan tätä taakkaa. Ja täällä monet isät tulevat luokkiin jopa ilman äitejä, antaen heille lepoa ja kysyäkseen kuinka he voivat auttaa. Kun aloimme harjoittaa sellaisia ​​luokkia patologian osastolla, johon naiset tulevat abortin uhalla, huomasimme, että ennenaikaisia ​​synnytyksiä oli vähemmän: odottava äiti sai tietoja, rauhoittui ja raskaus jatkui ”, Ljudmila Ippolitova sanoi..

Tarinoita perinataalikeskukseen menneistä lapsista

Kolme vuotta sitten Natalia synnytti kolmoisosat. Stephanie, Veronica ja Arina. Yksi tyttö painoi 1,8 kg, kaksi - 1,4 kg.

- Heitä sairastettiin kuukauden ajan, he saivat painoa hyvin. Erityistä huomiota kiinnitettiin myös siksi, että se on kolmoispuolisia. Nyt tytöt ovat kolme vuotta vanhoja, heillä ei ole terveysongelmia - Natalya kertoi.

Marinan ja Sergein tytär syntyi 25. viikolla ja oli tuolloin perinataalikeskuksen pienin vastasyntynyt: paino vain 550 g.

- Hänellä oli aivoverenvuoto, neurologiset ongelmat. Tällaisilla diagnooseilla vain 25% lapsista selviää. Mutta intensiivikuvassa vietetyn kuukauden jälkeen tyttären tila vakiintui ja kahden jälkeen hän alkoi hengittää yksinään. Kahden vuoden ikäisenä neurologi rekisteröi hänet, äiti sanoi.

Sergey näki tyttärensä ensimmäisenä 20 minuuttia synnytyksestä, silloin Marina oli vielä nukutuksen alla leikkauksen jälkeen.

- Se oli pelottavaa! Hän myönsi. - Mutta lääkärit olivat hienoja, meitä tuettiin jatkuvasti moraalisesti. Kaksi kuukautta myöhemmin otin tyttäreni ensin syliinsä.

Vuonna "pienin tyttö" painoi vain 7 kg. Nyt hän on viisi vuotta vanha, hän käy päiväkodissa ja kuten äitinsä sanoo, hän ei ole edes pienin ryhmässä.

- Tyttäreni käy puheterapia päiväkodissa. Hän osaa englantia. Mutta nyt he valmistautuvat kouluun, lääkärit neuvoivat välttämään ylenmääräisiä lisäkursseja. Ja tulevaisuudessa aiomme ilmoittautua taisteluun: tytön on kyettävä puolustamaan itseään! - sanoi Marina.

Anastasia näki poikansa vasta kolmantena päivänä syntymän jälkeen, kun hänen tilansa parani hiukan. Vauva syntyi paino 1650 g, korkeus 48 cm, hän ei hengittänyt.

- Lääkärit eivät antaneet mitään ennusteita, sinun piti vain odottaa. Olen ilmaissut maitoa, syötetty 2 ml: sta - ensin koettimen kautta, sitten oppinut sen itse. Kuukauden ajan me asimme väliaikaisessa tilassa. Fedor erotettiin puolitoista kuukauden ikäisenä painostaan ​​3 kg. Hän on nyt viisi vuotta vanha. Hän harjoittaa tanssimista. Kaikki ei vielä toimi, mutta hän yrittää kovasti. Hän pitää musiikista ja lasten kanssa puhumisesta. Saavumme valkoisten terälehden lomalle joka vuosi, olemme vastaavia, joiden kanssa makaamme yhdessä, olemme yhteydessä lääkäreihin.

Lilyllä oli vaikea raskaus ja sitten ennenaikainen synnytys.

- Työskentelen itse perinataalikeskuksessa ja tiedän, että asiantuntijoihimme voidaan luottaa. Mutta huolissaan edelleen suuresti. Tyttäreni syntyi 32. viikon alussa, paino 1660. Vietin viisi päivää tehohoidossa hengittämällä hengityslaitteen avulla, mutta asiantuntijoidemme ansiosta kaikki sujui. Meidät siirrettiin hoitotyön toiseen vaiheeseen, aloimme painon lisäämisen imettämällä ja purettiin vuodesta 2200. Nyt Latika on vuoden ikäinen, hän on erittäin utelias, kiinnostaa kaikkea, etenkin tekniikkaa. Oli mahdotonta repiä häntä pois ultraäänilaitteesta, hän yritti silti vetää anturit ulos. Todennäköisesti lääkäriksi!

- Alican paino oli 1270. Hän vietti viisi päivää tehohoidossa. Kuukauden kuluttua meistä vapautettiin paino 2050. Kiitos kaikille lääkäreille, jotka tukevat näitä vauvoja! Alice on nyt puolitoista vuotta, hän on liikkuva, iloinen tyttö, kehittyy kuin tavallinen lapsi.

- Sergey syntyi 8. maaliskuuta kuuden kuukauden ikäisenä, paino 1120 g. Päivää aiemmin hän oli lopettanut liikkumisen, menin ultraäänitutkimukseen - he käskivät minun mennä sänkyyn säilyttämistä varten. Ja perinataalikeskuksessa lähetetään heti leikkauspöydälle. Vauvalla oli yksikkö Apgar-asteikolla (järjestelmä vastasyntyneen tilan nopeaksi arvioimiseksi, tulosta seitsemästä kymmeneen pidetään hyvänä. - Huomaa RIA "Voronezh"), hän ei hengittänyt, asui hengityslaitteessa 49 päivää, vietti kaksi ja puoli kuukautta tehohoidossa. On vaikea selittää kokemaamme, joskus ajattelimme, ettei toivoa ole. Useita kertoja hän antoi meidän ja lääkäreiden huolestua. Nyt Seryozha on kaksi ja puoli vuotta vanha, tämä on erittäin aktiivinen fidget. Todennäköisesti, jos ei niin energiseen hahmoon, hän ei olisi ollut kiivetä pois.

Auta RIA "Voronezh"

Ennakoivien vauvojen kynnyspaino 1930-luvulta 1950-luvun alkuun oli noin 2 kg, sitten indikaattori alkoi laskea: 1960-luvulla - jo 1,5 - 1,8 kg, 1970-luvun lopulla - 1980-luvun alussa, suhteellisen hyvin oppinut hoitamaan vastasyntyneitä, joiden paino on 1 kg, mutta lapset, jotka painavat 500 g, alkoivat säästää suhteellisen äskettäin.

Hoida ennenaikaista lasta

Miljoonat lapset ympäri maailmaa syntyvät ennenaikaisesti. Ennenaikaisesti pidetään lasta, joka on syntynyt ennen kolmenkymmenennentoista raskausviikkoa. Ennenaikaiseen synnytykseen on monia syitä, mutta niihin kannattaa puuttua myöhemmin. Vauvan ensimmäisinä päivinä, viikkoina ja kuukausina tärkein asia, josta vastasyntyneiden tulisi huolehtia, on ennenaikaisen vauvan hoitaminen ja pelastaminen (neonatologit, lasten elvytyshenkilöt ja muu lääkintähenkilöstö hoitavat tämän toiminnon) ja tietysti vanhempien sopeutuminen ja kunto.

Kun vauva syntyy ennenaikaisesti (riippumatta siitä, onko se 22 viikkoa vai 34), suurin osa äiteistä kaatuu epätoivoon ja alkaa kaivaa. Valitettavasti tämä ei vain auta vastasyntynyttä, vaan vain pahentaa tilannetta. Mitä tapahtui - on jo tapahtunut, sitä ei voida muuttaa. Ei ole kenenkään syytä. Juuri niin universumi määräsi.

Rakkaat äidit, lapsen couvezissa ei tarvitse sohtaa. Hän tuntee kaiken tunteellisella tasolla. Nyt hän tarvitsee rakkautta, hoitoa ja fyysisesti ja henkisesti tervettä äitiä. Vedä itsesi yhteen ja pääset siitä yli.

Lasten ennenaikaisuusaste

Koko maailmassa hyväksytään ja vakiinnutetaan neljä yhdenmukaista ennenaikaista astetta. Mitä pidempi raskausaika, sitä alhaisempi se on:

I aste: lapset, jotka syntyivät välillä 35-37 viikkoa. Helpoin ja nopein kuntoutettu.

II aste: raskauden aikana syntyneet lapset 32-34 viikkoa. Yleensä tällä hetkellä syntyneillä lapsilla on pieniä terveysongelmia ja kehityksen viivästyminen ennenaikaisen synnytyksen ajan.

III aste: 29-31 viikkoa. Sitä pidetään yhtenä yleisimmistä maailmassa. Jos teet pienen analyysin, käy ilmi, että melkein jokaisessa perheessä on lapsia, jotka ilmestyivät tällä kertaa. Näiden lasten yleisimmät sairaudet ovat sydän- ja silmäsairaudet, mutta ne hoidetaan helposti ja katoavat kouluun kokonaan..

IV aste: 22 - 28 viikkoa. Vakavin tutkinto. Usein lääkärit eivät edes takaa lapsen selviämistä. Se, että hän on täysin terve, ei edes ole kysymys. Edes täällä ei pitäisi kuitenkaan epätoivoa. Tuhannet lapset ilmestyvät vuosittain 25–28 viikon ajan. Kyllä, lääkäreiden on vaikea antaa takuita, he painavat hyvin vähän, heillä ei ole kulmakarvoja ja silikoita, he ovat mekaanisissa ilmanvaihtolaitteissa... mutta nyt he ovat täällä ja taistelevat elämästä.

Kehitysviive

Jopa täysin terveet lapset kehittyvät täysin eri tavoin: toiset pitävät päätään kuukaudessa ja indeksoivat kuuden kohdalla, toiset indeksoivat vain hyvin vuodessa. Tietenkin, tällaisten lasten fyysisen, neurologisen ja psykologisen kehityksen viive on ja tulee olemaan. Kokeneet ja pätevät lastenlääkärit ja neonatologit varoittavat vanhempia etukäteen, että heidän on arvioitava lapsen kehitys ja hänen “taidot” kolmen ensimmäisen elämän vuoden aikana seuraavan kaavan avulla: Lapsen ikä tällä hetkellä vähennettynä ennenaikaisella aikavälillä (kuukausina). Esimerkiksi, nyt vauva on 7 kuukautta vanha, hän syntyi 32. raskausviikolla (eli kaksi kuukautta aikaisemmin). 7-2 = 5. Tällä hetkellä lasta on kehitettävä viiden kuukauden ajan.

Vastasyntyneen paino

Toimitusajan lisäksi pätevät neonatologit tarkastelevat vauvan painoa syntyessään. On lapsia, jotka syntyvät 32-34 viikon ajan ja joiden paino voi olla jopa 1000 grammaa. Se tapahtuu päinvastoin, kun 22-24 viikon ajan lapsi painaa jo 1000-1500 grammaa. Miksi paino on niin tärkeä ja miten se vaikuttaa ennenaikaisuuteen?

Kuten aiemmin todettiin, ennenaikaisia ​​asioita on 4. Myös lapset ovat erilaisia. Joidenkin heidän 26 viikonsa paino on noin kaksi kiloa ja ihmeen kautta he voivat itse hengittää. Muut 32 viikon jakson aikana syntyvät paino 1100 grammaa ja ovat jonkin aikaa mekaanisessa ilmanvaihdossa (mekaaninen ilmanvaihtolaite). Vaikuttaako se ennenaikaisuuteen? Ehdottomasti kyllä.

Tosiasia, että mitä vähemmän vauva painaa syntyessään, sitä enemmän painoa hänelle tulee saada hoitotyön ja kuntoutuksen aikana. Yksinkertaisesti sanottuna, mitä enemmän painoa, sitä helpompaa on palautua.

Ennenaikaisuuden aste jakautuu painon mukaan seuraavasti:

IV aste: virallisesti pidetty 600: sta 1000 grammaan, toisin sanoen laissa säädetystä vähimmäispainosta, jossa lääkärien on yritettävä yrittää pelastaa lapsi. Kuten käytäntö osoittaa, tällä hetkellä nämä rajat pienenevät jatkuvasti, ja nykyään neonatologit ja elvytyshenkilöt hoitavat lapsia, joiden ruumiinpaino on huomattavasti alhaisempi. Maailmanennätys pidetään eloonjääneenä tytönä, jonka syntymäpaino on 378 grammaa.

III aste: määritetty lapselle, jonka syntymäpaino on 1 - puolitoista kilogrammaa.

II aste: lapsen syntymäpainon tulisi olla välillä puolitoista - kaksi kiloa.

I aste: lapset, joiden syntymäpaino riittää sairaalahoitoon.

Minkä indikaattorien perusteella ennenaikaisuusaste on määritetty.

Kokenut ja pätevä elvytyslääkäri ei tietenkään anna lapselle yhtä tai useampaa astetta vain yhdessä pisteessä: vain painon tai vain ajallaan. Mitä muuta lääkäri ottaa huomioon:

• lapsen paino syntymähetkellä;

• Äidin raskausaika;

• Apgar-pistemäärä;

• vastasyntyneen selkeät patologiat;

• Lapsen elinvoimaisuus: itsenäinen hengitys, aktiivisuus.

• Lapsen hyvinvointi tällä hetkellä.

Hoitojakson aikana tehtyjen tutkimusten jälkeen imeväisen ennenaikaisuutta voidaan säätää. Tämä tapahtuu usein täydellisen tutkimuksen ja etenkin sisäelinten tarkastusten jälkeen (sydän-, munuaissairauksien, sisäelinten alikehittymisen tai alikehittymisen tunnistamiseksi).

Kuinka lapsi arvioidaan Apgar-asteikolla

Yksi tunnetuimmista, yleisimmistä ja tarkimmista tavoista määrittää vauvan elinvoimaisuus on ns. Apgar-asteikko. Asteikolla 0 - 3 kirurgit, elvytyshenkilöt, synnytyslääkärit tai neonatologit (ne, jotka ottavat vauvan synnytyksen jälkeen) arvioivat ihon väriä, sykettä, hengitystä, synnynnäisten refleksien olemassaoloa tai puuttumista (esimerkiksi vauvan itku) ja lihaksen sävyä. Kunkin parametrin arvioinnin jälkeen pisteet lasketaan yhteen. Saatu määrä on lopullinen luokitus Apgar-asteikolla.

• Yhden indikaattorin mukainen pistemäärä "0 pistettä" asetetaan, jos vauva ei ole kokonaan poissa: hengitys, pulssi (syke), lihaksen äänenvoimakkuus. Jos vauvan ihonväri on valkoinen, harmaa tai sininen, samoin kuin hänellä on selvä ihon syanoosi; ulkoisiin ärsykkeisiin ei reagoida (esimerkiksi paavin paistaminen); Yksinkertaisesti sanottuna tyhjä tulos syntyy kuolleille lapsille tai lapsille, joilla on merkkejä vakavasta hypoksiasta.

• Lapsille, joilla on heikko elintoiminto, annetaan “1 piste” -luokitus. Jos vastasyntyneellä on heikko ja hidas syke (alle sata lyöntiä minuutissa); ajoittainen, epäsäännöllinen, raskas hengitys - lääkärit alkavat elvytys ja antavat yhden pisteen jokaiselle parametrille. Tällaisten lasten iholla on vaaleanpunainen sävy, ja käsivarret ja jalat ovat sinisiä. Alaraajojen lihassävy on tarpeeksi korkea, minkä vuoksi jalat eivät voi suoristua täysin. Se reagoi heikosti ulkoisiin ärsykkeisiin, voi “tehdä kasvoja” tai itkeä heikosti ja hiljaa.

• Terveelle lapselle annetaan 2 pisteen arvosana. Tapauksissa, joissa syke ylittää 100 yksikköä minuutissa, lapsi huutaa ja itkee paljon, hänen ihonsa on kirkkaan vaaleanpunainen tai (joskus) jopa punertava väri, hän liikuttaa käsiään ja jalkojaan ja reagoi aktiivisesti ulkoisiin ärsykkeisiin (kantakoe) - vauva saa korkein arvio.

Arviointi tällä asteikolla tehdään kolme kertaa ensimmäisen 10 minuutin aikana syntymän jälkeen. Tämä on nolla tai ensimmäinen minuutti, sitten väliaika kolmannesta viiteen minuuttiin ja viimeinen mittaus tehdään 9-10 minuutissa. Suotuisissa olosuhteissa ja lääkäreiden asianmukaisessa elvytyksessä tämän indikaattorin tulisi kasvaa. Esimerkiksi ensimmäisessä minuutissa 3 pistettä, viidennessä minuutissa 7 pistettä ja kymmenennessä 8 pistettä.

Hoitotyön ja kuntoutuksen vaiheet

Ensiapua annettaessa lapsi sijoitetaan couveuseen ja alkaa uusien vanhempien pisin vaihe - hoitotyö ja kuntoutus. Ensinnäkin vauva on tehohoidossa. Elvyttämisessä on kaksi tasoa:

• Ensimmäinen - erittäin vaikeille lapsille. Tähän sijoitetaan potilaat, joilla on liian aikaisin syntyneitä patologioita (ajanjaksot jopa 28–30 viikkoa), ja ne, jotka tarvitsevat kirurgista apua ensimmäisissä vaiheissa.

• Lasten toinen elvytys ilman vakavia sairauksia. Täällä yleensä laskee ennenaikaisesti syntyneitä lapsia, jotka voivat jo hengittää itse. Usein tässä vaiheessa suoritetaan täydellinen tutkimus ja lähetetään, kun tietyt indikaattorit saavutetaan.

Hoitotyön toinen vaihe on intensiivinen hoito tai patologisten vastasyntyneiden erottaminen. Sinun ei pitäisi pelätä nimiä. Ennenaikainen syntymä on myös patologia. Toisessa vaiheessa vanhemmat saavat säännöllisen vierailun vauvan kanssa, he saavat sen saada kyvetistä ja harjoittavat kengurua. Jos vauva on tarpeeksi terve, he laittavat hänet lämmitettyyn sänkyyn. Vahvimmat lapset menevät kotiin heti tämän vaiheen jälkeen. Ne, jotka ovat heikompia tai joilla on joitain poikkeamia, siirtyvät seuraavaan vaiheeseen..

Kolmatta vaihetta voidaan kutsua ehkä äidin miellyttävimmäksi. Sen perusteella kokeneet lääkärit opettavat, kuinka huolehtia ennenaikaisesti syntyneestä lapsesta oikein. Tuolloin äiti sai jäädä lapsensa luokse ja sijoitettiin päivä- tai 24-tunnin sairaalaan. Tätä vaihetta kutsutaan usein kuntoutukseksi.

Mitä tapahtuu hoitotyön kolmannessa vaiheessa?

Kuten edellä mainittiin, äiti on tässä vaiheessa aina mahdollista vauvan kanssa. Hänelle osoitetaan, kuinka vauva ruokitaan oikein, kuinka ruokkia vauvaa putken kautta (on lapsia, jotka on purettu kotiin, mutta heillä ei silti ole imemisrefleksia eikä he pysty syömään itseään), kuinka hoidetaan haavat / laskoset. Opi suorittamaan päivittäinen hygienia ja hieronta. Useimmiten kokopäiväiset psykologit työskentelevät kuntoutusosastolla. Ne auttavat vanhempia voittamaan pelot, vapauttavat äidit syyllisyydestä ja kertovat kuinka elää..

Kuntoutuksen jälkeen vauva saa oikean painon (poistuminen on sallittua, kun vauva on saavuttanut 2500 grammaa, mutta positiivisella dynamiikalla ja ilman vakavia sairauksia, hoitava lääkäri ajattelee, että hänellä on pahoinpitely yli kahden kilogramman paksuisella murulla), koko perhe lähetetään kotiin tarkkailuun asuinpaikassa.

Ja sitten mitä?

Päivän jälkeisenä päivänä sinun on ehdottomasti soitettava lastenlääkäriin kotona. Tietysti jopa vastuuvapauden myöntämisessä vanhemmilta tulisi kysyä lastenklinikan yhteystiedot, joihin heidät kiinnitetään, ja ilmoittaa itselleen klinikalle ja lääkärille pakollisesta tapaamisesta. Turvallisuussyistä (koska sairaala kutsuu harvoin itse lääkäriä), vanhempien on huolehdittava kutsusta itse.

Lastenlääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen, perehtyy sairaushistoriaan ja vastuuvapauteen ja määrää tarvittaessa lisäkokeita. Jos kaikki on hyvin, aseta päivämäärä ja kellonaika, jolloin ensimmäinen tapaaminen tapahtuu klinikalla.

Vanhempien on yleensä kuukauden kuluttua päästävä lastenlääkäriin käymään lastenlääkärillä ja otettava lähetys tutkimuksiin (veri, virtsa) ja asiantuntijoihin (optometristi, neurologi, kirurgi). Lastenlääkäri antaa tarvittaessa tutkimuksen suunnan (EKG, ultraääni).

Lääkäreistä on syytä sanoa erikseen. Vanhempien on varauduttava henkisesti etukäteen siihen, että kolmen ensimmäisen vuoden aikana klinikasta tulee heidän toinen koti. Jopa lapsen ollessa terve, hän tarvitsee silti jatkuvaa seurantaa optometristin, neurologin (on parempi löytää hyvä ja kokenut lääkäri) ja lastenlääkärin toimesta.

rokotukset

Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla on joitain piirteitä. Yksi niistä on osittainen lääketieteellinen vetäytyminen rokotuksista. Jos ensimmäinen rokotus annetaan äitiyshoidossa ajoissa syntyneille lapsille, se tehdään ennenaikaisesti vain lastenklinikan neurologin luvalla..

Lääketieteellinen vastuuvapaus kuntoutuskeskuksesta annettaessa annetaan kuudeksi kuukaudeksi vuodeksi. Lisäksi sitä voidaan jatkaa yhden lääkärin suosituksesta.

Sairaalassa yleensä tällaiset lapset yrittävät ottaa käyttöön kevyemmän (ulkomaisen) ensimmäisen rokotteen. Vanhemmat haluavat ja heidän taloudelliset kykynsä mukaan tällainen rokotus olisi maksettava..

Itse rokotuskalenteri laaditaan yksilöllisesti kuultuaan asiantuntijoita, läpäisemällä tarvittavat testit ja kuultuaan immunologia.

Vanhempien tulee ehdottomasti vaatia (tai käydä yksin) ohjeiden antamisessa immunologille. Lastenklinikat haluavat usein unohtaa tämän vaiheen. Sinun tulee rokottaa vasta sen jälkeen, kun neurologi, optometristi, lastenlääkäri ja immunologi ovat yksimielisesti sallineet sen..

Älä missään tapauksessa kiirehdi asioita ja aloita itseparannusta - seuraukset voivat olla peruuttamattomia. Et voi rokottaa, ennen kuin kaikkien asiantuntijoiden lääkärit ovat vetäytyneet. On ennenaikaisia ​​vauvoja, jotka rokotetaan ensimmäisen kerran 3–5 vuodessa.

Vanhemmille, jotka haluavat lähettää lapsensa lastentarhaan, uima-altaaseen tai käydä terveyskeskuksessa hoitoon, missä tarvitaan rokotuskortti, on syytä muistaa, että mikä tahansa kieltäytyminen tarjoamasta tätä tai toista menettelyä (tai pääsy oppilaitokselle) on laitonta. Rokotuksen puute ei ole peruste kieltäytymiselle.

Diagnoosit sairaalahoidon yhteydessä

Ei tietenkään ole syytä sanoa, että heti kun kaikki kolme hoitotyön ja kuntoutuksen vaihetta on käyty läpi, lapsi puretaan kotiin täysin terveenä. On lapsia, jotka lähtevät pois mahdollisimman vähän seurauksia, ja on lapsia, jotka on purettu vammaisten kotiin. Tärkeintä muistaa tässä on yksi yksinkertainen asia - siellä on diagnooseja. Se on erittäin pelottavaa ja raskasta... mutta kaikki on väliaikaista ja on vain ennätys.

Ei, toimimattomuus ei tässä tapauksessa ole myöskään sen arvoista. Ennenaikaiset vauvat ovat paljon työtä. Sinun tarvitsee vain arvioida lapsesi terveellisesti, älä anna periksi ja tietenkin neuvotella erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa.

Yleisimmät ja esiintyvät diagnoosit ovat: ZRR (viivästynyt puheen kehitys), IUGR (kohdunsisäinen kasvun hidastuminen), LLC (avoin soikea ikkuna), OAP (avoin ductus arteriosus), retinopatia, strabismus, kallonsisäinen paine. Yritetään puhua lyhyesti kaikesta järjestyksessä.

Puheen hidastuminen

Yleensä diagnoosi voidaan tehdä lähemmäksi puolitoista vuotta. Yleisimmin löytyy 2–4-vuotiaista lapsista. Sinun ei pitäisi pelätä häntä, mutta on parempi huolehtia hänen poissaolostaan ​​etukäteen. Lue niin paljon kuin mahdollista vauvalle, keskustele jatkuvasti hänen kanssaan ja kiinnitä erityistä huomiota hienoihin motorisiin taitoihin. Harvat vanhemmat tietävät, että puhe liittyy suoraan lapsen isoihin ja hienoihin motorisiin taitoihin. Nuorten äitien tukena haluan huomata, että viime vuosina tämä diagnoosi on yleistynyt jopa terveillä lapsilla, jotka syntyvät ajallaan.

Intrauteriinisen kasvun hidastuminen

Se sijoitetaan usein jo ennen vauvan syntymää, ja se voi olla yksi syy ennenaikaiseen synnytykseen. Useimmiten seurauksena hypoksia tai muita ulkoisia tekijöitä (esimerkiksi vesivuoto tai istukan irtoaminen).

LLC (avoin soikea ikkuna)

Diagnoosi osoittaa, että vastasyntyneellä on sydänvaivoja. Kaikilla ennenaikaisilla vauvoilla on diagnoosi avoimesta soikeasta ikkunasta. Kaikki on täällä loogista. Sydämellä ei yksinkertaisesti ollut aikaa muodostaa kokonaan eikä ikkuna sulkeudu. Tässä diagnoosissa ei ole mitään kauheaa, ja ajan myötä se itse kasvaa. Sitä esiintyy melko usein paitsi ennenajoilla, myös aikuisilla lapsilla.

Itsesulkeutuminen voi tapahtua sekä ensimmäisen elämävuoden lopussa että 15-16 vuoden kuluttua. Tärkeintä tässä on kardiologin oikea-aikainen kuuleminen ja sydämen vuosittainen ultraääni.

OAP (avoin ductus arteriosus)

Toinen yleinen diagnoosi. Syy sen esiintymiselle on edelleen sama - ajan puute täydelliseen muodostumiseen. Tietysti on poikkeus. Jos jollakin vanhemmista oli sydänongelmia, kaikki voidaan välittää lapselle tässä muodossa. Koosta (kuinka suuri reikä sydämessä on) lääkärit päättävät leikkauksen tarpeesta. Jos vauva on liian suuri ja hänellä on muita sydänvaivoja, leikkaus voidaan suorittaa elämän ensimmäisinä viikkoina (tai jopa päivinä). Jos kanava ei ole hiukan auki, siinä ei ole suurta vuotoa ja riski keuhkoverenpainetaudiksi, lääkärit suosittelevat vanhempia tarkkailemaan vauvan vartaloa jonkin aikaa. Positiivisella dynamiikalla määrätään vain erikoislääkärin valvonta, säännölliset ultraäänitutkimukset ja erikoistuneet verikokeet. Negatiivisen dynamiikan (tämä tapahtuu myös, vaikkakin erittäin harvinaisena), lapsen hyvinvoinnin heikkenemisen tai tapauksissa, joissa dynamiikkaa ei ole, otetaan kysymys kirurgisesta interventiosta. He yrittävät suorittaa leikkauksen ensimmäisenä vuonna tai kunnes lapsi täyttää kolme vuotta. Tämä on tällä hetkellä yksi vastasyntyneiden yksinkertaisimmista sydänleikkauksista..

Yksi yleisimmistä silmäsairauksista. Silmälääkäri asettaa sen lääkäriksi ennenaikaisen vauvan alustavan tutkimuksen aikana (annetaan tiukasti vauvan 30. päivänä). Retinopatia on silmän verkkokalvon vaurio. Monimutkaisuudesta riippuen on viisi vaihetta. Ensimmäinen on helpoin ja parannettavin. Viides on vaikein. Jos kolmelle ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista yksinkertaisesti verkkokalvon paikalliset vauriot, niin vaiheille IV ja V on tunnusomaista verkkokalvon täydellinen (vaihe V) tai osittainen (vaihe IV) irrotuminen.

Diagnoosi voidaan tehdä sekä ensimmäisinä kuukausina että ennen ensimmäistä syntymäpäivää. Strabismus on lähentyvä (kun lapsen silmät katsovat nenän suuntaan) tai toisistaan ​​poikkeava (kun silmät näyttävät eri suuntiin - korville). Strabismus mitataan kaltevuusasteena keskustasta. Se voi leikata yhtenä silmänä ja kahdella samanaikaisesti. Rihmavaiheen monimutkaisuudesta ja kehityksestä riippuen valitaan henkilökohtainen hoito tai määrätään laserkorjaus. Vakavissa tapauksissa säätö voidaan tehdä useita kertoja. Lievemmissä tapauksissa okulistit yrittävät korjata näkökykynsä kolmen ikäiseksi asti erityislasien, lääkkeiden tai tukkeuman avulla (liimaamalla vuorotellen toinen silmä tietyn ajanjakson ajan).

Tämä on luultavasti yksi vaikeimmista diagnooseista. Sen ilmeeseen voi olla useita syitä: raskaat synnytykset, korkea kohdunsisäinen paine, hypoksia, liian lyhyt raskausaika (yleensä jopa 26-30 viikkoa). Lääkärit eivät halua antaa toivoa vauvoista, joilla on tällainen diagnoosi synnytyksen aikana. Seurauksia on aina, ja parhaimmillaan se on vain vahva viive ja alikehitys. Pahimmissa tapauksissa lapset kuolevat tai muuttuvat vammaisiksi. Paine voi olla läsnä, sekä suoraan synnytyksen aikana, että se ilmaantuu ensimmäisinä elämänkuukausina. Nyt lääketiede on edistynyt pitkälle eteenpäin. Lapset, joilla on vakava tämän taudin muoto, vaihdetaan. Aina ja laadukkaalla avulla lapsi yksinkertaisesti ylittää diagnoosinsa ja kehittyy normaalisti.

Ei voida mainita toista diagnoosia, jonka mukaan venäläiset lääkärit pitävät aivohalvauksesta kuten aivan kaikki ennenaikaiset vauvat. Kun olet lukenut purkamisen jälkeen (tai kuultuaan tämän diagnoosin 6-8 kuukauden kuluttua, kun vauvan pitäisi alkaa indeksoida, mutta ei hiipiä), vanhemmat ovat kauhistuneita. Massiivinen kuntoutus määrätään, vauvoille annetaan hierontaistuntoja peräkkäin, Vojta-hoito, neuvotellaan ortopedien ja osteopaattien kanssa... kun 6–12 kuukauden kovan työn jälkeen ei ole edistytty, vanhemmat luovuttavat. Tässä tapahtuu ihme - lapsi itse alkaa kävellä / indeksoida / juosta. Valitettavasti tämä ei tarkoita, että kuntoutus auttoi häntä. Se tarkoittaa vain, että sitä ei tarvittu kokonaan tai suurimmaksi osaksi. Mielenkiintoista on, että vanhemmat itse yrittivät liikkua kolmen hierontaistunnon päivässä, yhden Vojta-terapian oppitunnin ja jatkuvan fyysisen toiminnan jälkeen?

Kun lapsi ei indeksoi 8-10 kuukauden aikana, tämä tarkoittaa, että aika ei ole tullut. Tässä tapauksessa ei ole tarvetta kuunnella lääkäreitä ja ajaa ylöspäin hierontaterapeutteihin. Sinun on annettava lapsellesi aikaa. Tietenkin, jos lapsi ei vain indeksoi, vaan myös pään tai ala- / yläraajojen pitämisessä on ongelmia - se on hälytyksen arvoinen. Mutta jos lapsi ei kävele vuodessa, tämä on normaalia. Se on normaalia, vaikka syntynyt 26 viikossa, lapsi ei kävele puolitoista vuotta.

Mitä ennenaikainen vauva tarvitsee?

Jos keräät myötämiehen terveelle, ajallaan syntyneelle vauvalle, nuori äiti voi surffata Internetissä ja katsoa vain luetteloa tarvittavista asioista, niin ennenaikaiselle vauvalle - tämä ei ole mahdollista. Vaikean ennenaikaisen synnytyksen, vähintään kahden kuukauden kuntoutuksen ja sairaanhoidon jälkeen harvat haluavat selviytyä tästä uudestaan ​​ja kirjoittaa ostoslistan. Tänään yritämme selvittää, mitä tällaiset lapset ja heidän äitinsä todella tarvitsevat.

Huolimatta siitä, että vauva syö ensin yksinomaan koettimen kautta, hän ei koskaan tarvitse äidin maitoa. Jotta voit helpottaa elämääsi ja nopeuttaa rintamaidon ilmaisuprosessia, on suositeltavaa ostaa rintapumppu. Onko se manuaalinen vai sähköinen, sillä ei ole väliä. Tärkeintä on, että tämän avulla voit ilmaista itsesi helposti ja nopeasti suoraan sairaalassa.

Laukut rintamaidon varastointiin

Lääketieteellisellä henkilöstöllä on oikeus hyväksyä ilmaistettu maito vain erikoistuneissa, täysin steriileissä rintamaitopakkauksissa. Jokaiseen pakkaukseen on tarpeen kirjoittaa vilkkumisen päivämäärä ja kellonaika sekä lapsen nimi ja sukunimi. Joskus pyydetään ilmoittamaan sivuliikkeen ja laatikon numero.

Hyödyllinen vauvan tyhjentämisen jälkeen. Korvaamaton asia: hierontaan, liikuntaterapiaan, tarvittaessa osteopaatin tai GO-hoidon harjoitteluun. Se auttaa torjumaan koliikkia..

Ohut chintz- tai puuvillavaipat

Huolimatta siitä, että 2000-luvulla on pihalla ja useimmat äidit lopettivat vaipojen ja parkkipaikkojen käytön jo kauan sitten, se on korvaamaton ennenaikaisen vauvan kanssa. Ensinnäkin vauvan uimiseksi. Toiseksi, hierontaan ja erilaisiin hoitomenetelmiin (kertakäyttöiset jatkuvasti rullata ja ryömiä pois). No, hoitotuotteen viimeisessä vaiheessa on miellyttävämpää, jos vauva nukkuu vaipansa sijaan, ei sairaalasängyssä reikien ja pilkkujen kanssa.

Pehmeä tuttipullo

Sairaaloissa melkein aina vanhoja Neuvostoliiton pulloja, joissa on valtavat nännit. Ne ovat sopivia jollekin, mutta suurin osa vauvoista ei voi syödä täysimääräisesti. Sinun on ostettava moderni pullo, jossa on pehmeä tutti. Kaikki nykyaikaiset valmistajat selviävät siitä täydellisesti. Tietysti ei tule olemaan kollikopterijärjestelmää, se ei ole identtinen naisrinnan muodon kanssa... mutta lapsi pystyy selviytymään siitä ja imemään sen sisällön pois.

Erikokoiset nastoitetut pallot

Hyödyllinen vauvan tuntokyvyn kehittämisessä ja hieronnassa. Useimmat lapset pitävät siitä niin paljon, kun he heittävät piikkipalloa heille, että he nukahtavat.

Heti kun vauva voidaan laittaa jalkoihinsa vähintään 10 sekunniksi, vanhempien tulisi alkaa käyttää sitä. Saatuaan akupressurin vaikutuksen lapsi kehittyy ja muodostaa tulevaisuudessa oikean askeleen ja jalka-asennon paremmin.

Kookonpesä vastasyntyneille

Heti kun pieni mies on kotona - hän alkaa nukkua pinnasängyssään. Kuvittele vain, kuinka valtava ja epämiellyttävä hänelle näyttää, jos hän on enimmäispituus 45-50 senttimetriä. Cocoon antaa vauvalle turvallisuuden ja mukavuuden tunteen.

Kevyt helistin ohuella kahvalla

Jokainen äiti ymmärtää tietysti, että jopa 100 gramman lelu lapselle, joka itse painaa kaksi ja puoli kiloa, on paljon. Vauvan käden koon vuoksi tarvitaan ohut kynä. Lapsen tulisi helposti nostaa helistinta ja tarttua siihen täysin nokkaan.

Ennenaikaisia ​​vauvoja kutsutaan valkoisiksi terälehdiksi hauraudensa vuoksi. Ne ovat herkkiä, haavoittuvia ja puolustuskyvyttömiä. Kuten kukaan muu tässä maailmassa, nämä vauvat tarvitsevat rakkautta ja hoitoa. Ennenaikainen vauva ei ole pelottavaa. Tämä on vain vaihe elämässä, joka sinun täytyy käydä läpi. Sinun on nautittava äitiydestä jopa niin kauheassa tilanteessa. Ja mikä tärkeintä, sinun täytyy uskoa lapsiisi, niin hän toipuu ehdottomasti.

Lue Raskauden Suunnittelusta