Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta

2 raskauskolmanneksen seulonta: kun sinun on tehtävä ja normit?

Aivan seulonnan käsite raskauden aikana viittaa sarjaan tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita sikiön epämuodostumat. 2 seulonta sisältää veren ultraääni- ja biokemialliset analyysit. Jos verikoe tehtiin aikaisemmin, ei ajoitettu, silloin tehdään vain ultraäänitutkimus.

Miksi tarvitaan 2 seulontaa

Toinen seulonta on valinnainen, mutta tutkimuksesta saatu tieto on erittäin arvokasta. Sen perusteella tehdään johtopäätöksiä lapsen täydestä kehityksestä. Jos tutkimusindikaattorit ovat negatiivisia, gynekologi voi määrätä kohdunsisäisen hoidon, lisätutkimukset ajoissa tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisen synnytyksen. Tänä aikana vanhemmat tekevät erittäin vastuullisen päätöksen itsestään: jättääkö potentiaalisesti sairaan lapsen vai lopettaako raskauden.

Milloin ja miten tehdään 2 seulontaa

Tyypillisesti 2 seulontaa suoritetaan 18 - 20 raskausviikolla. Tämä ajanjakso on sopivin sikiön tutkimiseen, ja tarvittaessa ei ole liian myöhäistä raskauden lopettamista. Tarkan tutkimuksen kesto määritetään yksilöllisesti ja riippuu raskaana olevan naisen terveydentilasta ja ensimmäisen seulonnan indikaattoreista. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä vain ultraääni.

Biokemiallinen analyysi on parasta tehdä 16-18 viikosta. Juuri tänä aikana tulos on informatiivisin. On tärkeää, että et unohda tätä aikaa, kuten raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu hyvin nopeasti.

Optimaalinen ultraäänijakso on 19 - 24 viikkoa. Pääsääntöisesti se on määrätty 19–22 viikolle, jotta tarvittaessa voidaan nimetä uudelleentarkistus 22–24 viikkoon..

Ultraääniseulonnasta tiedot luetaan erityisellä anturilla vatsan läpi. Nainen makaa selällään, sohvalla. Potilas saa tulokset välittömästi. Tutkimuksen aikana voidaan ottaa valokuvia ja jopa videoita kohdussa olevasta vauvasta.
Biokemiallista tutkimusta varten veri otetaan laskimosta. Tulokset valmistellaan kahdessa viikossa..

Tarvitaanko seulonta

Jos raskaana oleva nainen ei ole vaarassa, hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana tai jos ensimmäinen seulonta antoi positiivisia tuloksia, hänelle voidaan tarjota vain ultraäänitutkimus. Mutta jos odottava äiti haluaa silti tehdä kaksi seulontaa, he eivät voi kieltäytyä hänestä.

Pakollinen, 2 seulonta on tarkoitettu:

  • Yli 35-vuotiaat naiset;
  • Raskaana olevat naiset, joilla on heikko perinnöllisyys;
  • Tytöt, joilla on ollut virus- tai tartuntatauti raskauden alussa;
  • Läheiset sukulaiset naimisissa olevat raskaana olevat naiset;
  • Huumausaineita ja alkoholia väärinkäyttävät odotettavat äidit. Samoin kuin tehokkaiden lääkkeiden ottaminen;
  • Naiset, joilla on haitalliset työolot;
  • Tyttöjen abortti;
  • Naiset, joilla on ollut aiempi raskaus tai jotka ovat selvinneet keskenmenosta;
  • Äideille, joiden ensitulokset ovat huonot;

Kuinka valmistautua tenttiin?

Noin päivä, sinun pitäisi hylätä mereneläviä, makeisia, mausteisia ja paistettuja ruokia. Kaikki tämä voi vaikuttaa veren koostumukseen ja antaa vääriä tuloksia. On parempi olla syömättä lainkaan 5-6 tuntia ennen verinäytteenottoa. Voit juoda vielä vettä, mutta viimeistään 30–40 minuuttia ennen määritystä.
Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista ei tarvita erityistä valmistelua. Rakkoa ja suolia ei voi tyhjentää, tämä ei vaikuta tutkimuksen tuloksiin. On parempi tuoda vaippa, pyyhe ja kenkäpeitteet mukaasi, kuten niitä ei ole saatavana kaikilla klinikoilla.

Verikemia

Biokemiallinen verikoe sisältää veren 3 alkuaineen pitoisuuden tarkistamisen:

  • HCG (ihmisen kooriongonadotropiini) - raskauden jälkeen tuotettu hormoni;
  • AFP (alfa-fetoproteiini) - alkion maha-suolikanavan ja maksan tuottama proteiini;
  • EZ (vapaa estrioli) - lisämunuaisten ja sikiön maksan tuottama hormoni;

Inhibiini A voidaan mitata, mutta vain jos siitä on näyttöä..

Tulosta valmistellaan useita viikkoja. Se on raportti useista digitaalisista tiedoista. Näiden tietojen poikkeamisesta normista lääkärit määrittävät riskin siitä, mikä sairaus on todennäköisimmin sikiössä.

Mitä he katsovat 2 seulontaa

Ultraääniseulonnalla voidaan havaita sekä pieniä fyysisiä vikoja että vakavia kehityshäiriöitä. Tässä menettelyssä tutkitaan esimerkiksi indikaattoreita:

  • Alkion syke;
  • Rinnan, vatsan, pään ympärysmitta. Nämä indikaattorit voivat auttaa määrittämään raskauden keston, aivojen muodostumisen oikeellisuuden, mahdolliset poikkeamat vauvan kehityksessä;
  • Lapsen paino ja pituus;
  • Alkioiden lukumäärä;
  • Istukan kypsyys, paksuus, esittely;
  • Sikiön sisäelinten toiminta, niiden muodostumisen oikeellisuuden arviointi;
  • Kasvojen luiden, rinnan ja selkärangan kehitys;
  • Lapsen kasvojen piirteiden muodostumisen oikeellisuus (silmäliittimien tila, huuliläpiviennin tai kitalaen muodostuminen);
  • Polyhydramnios tai oligohydramnios (molemmat voivat viitata ongelmiin, kuten infektioihin);
  • Raajojen, sormien ja varpaiden lukumäärä;
  • Kohdun tila (kohdunkaula tutkitaan, tonuksen läsnäolo määritetään);
  • Lasten sukupuoli.

Mitkä sairaudet voidaan havaita alkiosta tutkimuksen aikana.

Toisen seulonnan aikana voidaan havaita sikiön kehityksessä poikkeavuuksia, joita ei ilmennyt aikaisempien tutkimusten aikana. Ja myös vahvistaa tai hälventää sikiön kehityksen fyysisten, henkisten, geneettisten poikkeavuuksien epäilyksiä. Viimeksi mainittuihin sisältyy:

Downin oireyhtymä. Se voidaan havaita sekä analysoimalla veren biokemiaa (siellä esiintyy alhaisempaa estriolia ja AFP: tä ja korkea - hCG: tä), että ultraäänellä (pitäisi varoittaa nenän luun supistumisesta ja kaulusalueen paksuuntumisesta);

Neuraaliputken vika määritellään hyvin ultraäänellä, jolle on tunnusomaista AFP-tason nousu ja joskus estriolin lasku;

Edwardsin oireyhtymä ultraääniseulonnassa paljastuu kallorakenteen piirteistä, heikentyneestä elinten toiminnasta. Verikokeen tulokset vähenevät proteiineista, estriolista ja hCG: stä.

Ovatko väärät raskauskolmanneksen seulonnan tulokset mahdollisia ja miksi.

Toiselle seulonnalle on ominaista korkea luotettavuus (60-90%). Mutta myös vääriä tuloksia tapahtuu. Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja jollekin poikkeamat hCG: n, AFP: n jne. Yleisesti hyväksytyistä normeista eivät puhu kehitysongelmista. Yleensä lääkärit antavat vain tietoja siitä, kuinka monta prosenttia on vaara saada vauva, jolla on yksi tai toinen poikkeama.

Tällaiset olosuhteet kuten:

  • Raskaana olevan naisen lihavuus;
  • Diabetes;
  • Moninkertainen raskaus;
  • Kun IVF on suunnitellut sen.

Milloin ja miten seuloa raskauden toinen kolmannes: raskauden taulukoiden taulukot

Seulonta toisen kolmanneksen aikana on pakollinen sikiötutkimus, joka jokaiselle raskaana olevalle naiselle tehdään. Menettely on määrätty 19. - 23. raskausviikosta.

Indikaatiot ja vasta-aiheet toimenpiteelle

Toisen seulonnan ajoituksen mukaan tapahtuu 19 - 23 viikkoa. Tutkimusta pidetään monimutkaisena, koska raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänitutkimuksen ja läpäisee biokemiallisen verikokeen. Joskus nainen voi kieltäytyä verikokeesta. Mutta on lääketieteellisiä indikaatioita, joiden mukaan veri on kuljettava tutkittavaksi:

  • tuleva äiti on yli 35-vuotias;
  • on olemassa abortin vaara;
  • jos naisen muut raskaudet päättyivät keskenmenoihin, sikiö kuoli, tapahtui ennenaikaisia ​​synnytyksiä, kuolleen lapsen syntymä;
  • raskaana oleva nainen käytti laittomia huumeita lapsen synnyttäessä;
  • odottava äiti kärsii huumeiden väärinkäytöstä, alkoholismista tai tupakoi;
  • lapsen äiti ja isä ovat sukulaisuussuhteessa;
  • naisella on onkologinen sairaus;
  • raskaana oleva nainen työskentelee vaikeissa työoloissa;
  • yhdellä vanhemmista diagnosoitiin geneettinen sairaus, esimerkiksi diabetes;
  • ensimmäistä kertaa verikoe ja ultraäänitutkimus osoittivat synnynnäisen taudin sikiössä;
  • odottava äiti kärsi tarttuvasta tai virustaudista ennen 19 viikkoa;
  • raskaana oleva nainen oli aiemmin säteilytetty;
  • naisen lähimmät sukulaiset kärsivät kromosomalaisista sairauksista tai perheessä oli lapsi, jolla oli tällainen patologia.

Ultraääni, biokemiallinen hemotesti 19–22 viikolla tehdään Downin oireyhtymän, Edwardsin taudin, yleisten kromosomaalisten patologioiden varhaiseksi tunnistamiseksi.

Kun raskaana olevalle naiselle annetaan toinen seulonta

2. raskauskolmanneksen perinataalinen seulontakoe on suunniteltu 19. - 22. – 23. Viikolle. Tutkimus sisältää sikiön osien tutkinnan ultraäänellä ja verikokeen erityisistä indikaatioista.

Parempi tehdä toisen raskauskolmanneksen seulonta mahdollisimman varhain.

Et voi sivuuttaa raskauden kestoa, koska biokemiallinen analyysi 24. viikon jälkeen on jo epäolennainen.

Kuinka valmistautua ultraääniin

Seurannan valmistelu toisella kolmanneksella on samanlainen kuin diagnoosi 11–12 viikossa, ensimmäinen ultraääni ja verikoe raskauden aikana:

  1. Päivää ennen toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei saa syödä paljon rasvaisia, mausteisia, paistettuja ruokia ja ruokia, jotka provosoivat voimakasta kaasunmuodostusta. Tässä tapauksessa, jos sinulla on voimakas jano, voit juoda vettä ennen toista seulontaa. Muussa tapauksessa verikokeen ja ultraäänitulokset saattavat olla epäluotettavia.
  2. Et voi olla huolissasi ja hermostunut ennen toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimusta ja verenluovutusta. Norepinefriinihormoni, joka vapautuu stressin aikana, vaikuttaa negatiivisesti testituloksiin..

Kuinka tentti on?

Ensinnäkin raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänidiagnostiikan. Toimenpide on täysin kivuton ja vaaraton sikiölle. Toisen seulonnan ultraääni tehdään korreloimaan kehon osien ja sikiön elinten mittaamista varten vahvistetut indikaattorien normit raskaana olevien naisten yksilöllisten tutkimustulosten kanssa.

Nainen makaa sohvalla. Esilevittää kertakäyttövaippa. Sen jälkeen kun raskaana oleva nainen paljastaa vatsansa. Lääkäri käyttää ultraääniä varten erityistä geeliä, joka parantaa ultraääniaaltojen tunkeutumista. Toisen raskauskolmanneksen seulonnan lopussa nainen pyyhkii vatsansa lautasilla tai kertakäyttövaipilla.

Tutkimuksen jälkeen transabdominaalimuuntimella ultraäänellä raskaana oleva nainen menee laboratorioon luovuttamaan verta. Kun tutkimukset on saatu päätökseen, on vielä odotettava tulosten kopioita. Yleensä naista pyydetään tulemaan lääketieteelliseen tutkimukseen viikossa.

Katsoaksesi videokatsauksen asiantuntijalta:

Tutkimuksen tulosten salaus

Lääkärit näkevät pääasiassa ultraäänitulokset toisella seulonnalla. Biokemiallinen verikoe määrätään erityisaiheita varten, kun tuleva äiti on todennut seulonnan riskit ensimmäisellä kolmanneksella. Toisen seulonnan ultraäänitulokset osoittavat lapsen ulkoiset tiedot: kehon kaikkien osien koko, korkeus, paino, kohdun sikiöiden lukumäärä.

Ulkopuolisten tietojen analysoinnin jälkeen sonologi jatkaa fetometriaa arvioimalla sikiön anatomisen rakenteen toisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Lapsen luut tutkitaan, mitataan raajojen pituus, määritetään sisäelinten kunto ja niiden kehitys.

Tulevat vanhemmat selvittävät lapsen sukupuolen kesken raskauden.

Sikiön paino ja korkeus

Yksi tärkeistä indikaattoreista toisen seulonnan tuloksissa on lapsen paino ja pituus:

  1. Hyvin pieni paino korreloi usein ruuan nälkään ja sikiön hypoksiaan. Tämän vuoksi seuraa kasvu- ja painonnousun kehityksen rikkominen. Siksi raskaus jäätyy.
  2. Pieni paino, joka ei täytä määräaikaa, osoittaa mahdollisia kromosomaalisia sairauksia: Downin oireyhtymä, Edwards.
  3. Liian suuri paino on ominaista keskushermoston patologioille. Toinen merkki voi viitata hemolyyttisen sairauden sisäiseen turvotukseen, kun lapsen veri ei sovi yhteen äidin verisuonen kanssa..

Toisen kolmanneksen ultraäänellä kasvunopeuden ja painon indikaattoreita tarkastellaan taulukossa dekoodauksella:

viikkoaKorkeus senttimetreinäPaino grammoina
1814,2190
yhdeksäntoista15.3240
2025,8300

Nenän luun pituus

Lapsen nenän luun pituus on yhteydessä fyysiseen kehitykseen. Jos parametri ei täytä normeja, raskaana oleva nainen lähetetään tutkimaan sikiön kromosomaalisten sairauksien esiintymistä. Viimeisenä 20. - 21. raskausviikkona toisen seulonnan ultraäänellä nenän luun keskimääräinen pituus on 7 millimetriä.

Kaksisuuntaisen pään koko - BDP

BDP-pisteet toisella seulonnalla osoittavat etäisyyden pään temppelistä toiseen. Tämä linja yhdistää parietaaliset luut. Sen tulee olla kohtisuora linjaan, joka piirretään otsan ja pään takaosaan. Parametri kuvaa tarkkaa ikää..

Jos yksittäiset parametrit eroavat vahvistetusta normista, seuraavat diagnoosit ovat mahdollisia:

  1. Suuri BDP korreloi muiden raajojen kanssa. Parametrien tasaisen jakautumisen avulla suuri lapsi diagnosoidaan, mikä ei ole hyvä luonnolliselle synnytykselle.
  2. Intrauteriininen kasvun hidastumisoireyhtymä kohdistetaan niille, joiden BPD on useita kertoja normaalin takana.
  3. Hydrokefaalia havaitaan seulonnassa toisen raskauskolmanneksen aikana, jos BDP on suurennettu, otsan ja pään takaosan koko sekä sikiön pään kehä. Tauti johtuu tartunnasta..
  4. Mikrokefaliassa diagnosoidaan aliarvioidut BDP-, GO- ja LZR-arvot. Sairaudelle on ominaista pieni aivojen massa, jota seuraa henkinen kehitysvammaisuus.

Taulukon BDP-normin arvot, jotka otetaan huomioon toisen seulonnan ultraäänituloksissa:

viikkoaNormiAlempi parametri millimetreinäYlempi parametri millimetreinä
18423747
yhdeksäntoista454149
20484353

Fronto-vatsan koko - LZR

Toisen seulonnan ultraäänellä arvioidaan etuosan ja vatsan koko, otsan ja pään takaosan välinen etäisyys. Etupuolen ja vatsan luiden välinen yhdyslinja kulkee yleensä pään keskipisteen läpi ja muuttuu kohtisuoraksi linjasta, joka kulkee temppelistä toiseen.

LZR arvioidaan aina yhdessä BDP: n kanssa. Kun olet määrittänyt diagnoosin poikkeamasta normeista. Tarkastellaan parametrin normaa toisessa seulonnassa raskausviikon mukaan:

viikkoaNormaaliparametrit, arvioitu millimetreinäAlempi tasoYlempi taso
18544959
yhdeksäntoista585363
20625668

Pään ympärysmitta ja muoto

BDP: n LZR: n lisäksi sonologi mittaa lapsen pään muodon ja ympärysmitan. Täysin terveellä lapsella toisen seulonnan ultraäänitutkimuksessa on pyöristetty päämuoto. Muita muotoja pidetään poikkeamina. Normaalisti pään ympärysmitta 20 raskausviikolla on 170 millimetriä.

Reiden, säären, hartioiden ja käsivarten pituus

Lasi, jalat, hartiat ja käsivarsi on laskettava. Sonologi nimittää ylimääräisen tutkimuksen raajojen voimakkaalla ohenemisella ja käsien ja jalkojen pituuden epäsuhta-alueella. Tarkastellaan taulukkoa lapsen raajojen pituuden indikaattorien normeista toisen raskauskolmanneksen seulonnalla:

Indikaattorin pituusviikkoaVakio millimetreinäAlempi tasoYlempi taso
lonkka18272331
yhdeksäntoistakolmekymmentä2634
203329th37
sääri18242028
yhdeksäntoista272331
20kolmekymmentä2634
olkapää18201723
yhdeksäntoista232026
20262229th
kyynärvarsi18242028
yhdeksäntoista272331
20kolmekymmentä2634

Vatsan ympärysmitta

Emakasisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä havaitaan vatsan kehän ympärillä. Kun lääkäri jää jälkeen keskimääräisistä normeista, lääkäri tekee tämän diagnoosin. Normaalisti kehittyessä toisen raskauskolmanneksen seulonnassa sikiön vatsan ympärysmitta on keskimäärin 15 senttimetriä.

Amnioottinen nesteindeksi - IAJ

IAG vastaa virtsarakon amnioottisen nesteen määrästä. Normaalisti 20. viikolla mennessä ne ovat 140–214 millimetriä.

Matalalla indeksillä toisessa seulonnassa ultraääni, lääkäri asettaa oligohydramnios ja infektioriski. Jos indeksi on korkea, vapaan virtauksen vuoksi on olemassa sikiön virheellisen esittämisen ja syntymän riski: lapsi voi takertua napanuoraan ja tukeutua.

Voit nähdä lapsen ulkonäön ultraäänitutkimuksella:

Biokemiallinen seulonta

Biokemiallinen veren seulonta toisella kolmanneksella maksetaan käyttöaiheiden mukaan. Testiä pidetään kolminkertaisena, koska määritetään 3 päämarkeria:

  1. Alfafetoproteiinia. Sikiö tuottaa tätä proteiinia viidestä viikosta. Aineen päätehtävänä on hyödyllisten hivenaineiden kuljettaminen ja lapsen suojaaminen äidin immuniteetin aggressiiviselta reaktiolta. Hormonipitoisuuden normi 20. viikkoon mennessä on välillä 27–125 yksikköä millilitrassa.
  2. Vapaa estrioli. Jo ennen lannoitusta se tuotetaan munasarjoissa, mutta pieninä määrinä. Raskauden aikana vapaan estriolin määrä nousee synteesin seurauksena vauvan istukassa ja maksassa. Hormoni valmistaa odotettavan äidin kehon imetykseen. HCG ja vapaa estrioli mitataan aina kauden alussa. Normi ​​- 7,6–27 yksikköä nmol litraa kohti.
  3. HCG. Hormonia syntetisoidaan vain raskaana olevilla naisilla. Suuri pitoisuus havaitaan ensimmäisellä kolmanneksella. 21. viikkoon mennessä indikaattori laskee arvoon 1,6–59 mikroskooppista yksikköä millilitrassa.

Mainittujen pääparametrien lisäksi toisen raskauskolmanneksen biokemiallisessa seulonnassa inhibiini A lasketaan MoM-kertoimina. Sen indeksi normaalin kohdunsisäisen kehityksen aikana on 2 MoM. Tätä kerrointa pidetään vastaanotetun tiedon poikkeamisasteena keskiarvoista.

Mahdolliset sairaudet biokemiallisen analyysin tulosten perusteella

Biokemiallisen verikokeen tarkoituksena on määrittää kromosomaaliset sairaudet lapsella. Downin oireyhtymässä tyypillinen merkki on lisääntynyt hCG-taso toisen raskauskolmanneksen seulonnassa ja muiden hormonien pitoisuuden väheneminen veressä.

AFP, EZ tai vapaa estrioli lisääntyvät Meckel-oireyhtymän ja maksanekroosin läsnäollessa. HCG on normaali. AFP ja muut parametrit laskevat alle vakiintuneen normin Edwardsin oireyhtymässä.

Vapaa estrioli vähenee antibioottihoidon jälkeen, kun kohdunsisäinen infektio ja istukan vajaatoiminta kehittyvät. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä amniotesti, lävistys vatsan seinämässä näytteen ottamiseksi amnioottisesta nesteestä. Tämä tehdään aiemmin diagnosoitujen diagnoosien tarkistamiseksi tai kumoamiseksi..

Patologiat, jotka voidaan havaita

Toisella kolmanneksella raskauden seulonta tehdään ehkäisevänä toimenpiteenä kromosomaalisten patologioiden havaitsemiseksi. Ultraääni paljastaa sellaiset patologiat kuin Downin ja Edwardsin oireyhtymä.

Ensimmäisessä tapauksessa tunnusomainen piirre on nenäluu, joka on huomattavasti pienempi kuin normin alaraja sairauden aikana. Toisessa tapauksessa huomioidaan lapsen paino: sairauden ollessa se on hyvin pieni. Harkitse muita mahdollisia patologioita:

  1. Trisomy 13 tai Patau-oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka määritetään ultraäänellä toisella kolmanneksella, kun kallo on muodostunut väärin, jalat, kädet ovat muodonmuutokset ja aivojen rakenne on häiriintynyt.
  2. Bifidan takaosa, selkärangan halkaisu, esitetään avoimien selkärangan muodossa selässä ultraäänidiagnostiikan avulla. Deformaatio tapahtuu heikentyneiden hermoputkien muodostumisen vuoksi..
  3. Keuhkosyöpä diagnosoidaan yleensä ensimmäisellä kolmanneksella. Mutta jos tutkimus jätettiin väliin, kohdunsisäinen epämuodostuma havaitaan toisessa seulonnassa. Ultraääni lapsella puuttuu kokonaan tai kokonaan aivorintakeista.
  4. Shereshevsky-Turner-oireyhtymälle toisen raskauskolmanneksen synnytystä edeltävässä ultraäänitutkimuksessa on ominaista leveä rintakehä, raajojen kaarevuus, lyhyet sormet, turvotus, pieni kehon paino ja pieni vartalo.
  5. Klinefelterin oireyhtymä ultraäänellä havaitaan harvoin. Mutta jos lääkäri epäilee patologiaa, hän ohjaa raskaana olevaa naista amnioentesteeseen.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin

2. raskauskolman perinataalisen seulonnan tulokset riippuvat:

  1. Virheet raskauden keston määrittämisessä.
  2. Raskaana olevien huonojen tapojen esiintyminen (useammin tupakointi).
  3. Toistuva stressi.
  4. Useiden hedelmien kantaminen. Tässä tapauksessa hormonien normi lasketaan yksittäin kaksinkertaisen, kolminkertaisen raskauden aikana.
  5. Hormonaalisten lääkkeiden vastaanotto raskauden aikana.
  6. Hormonaalinen tausta muuttuu yli 35-vuotiaiden äitien vuoksi.
  7. Raskaus IVF: n jälkeen. Ennen tätä suoritetaan hormonihoito, jonka tulokset tallennetaan toiseen seulontaan saakka..
  8. Vakava liikalihavuus. Tauti tuottaa naispuolihormoneja, jotka muuttavat veren koostumusta.

Seulonta toisen raskauskolmanneksen aikana on vastuullinen toimenpide, jota on parempi, että raskaana oleva nainen ei kieltäytyy. Lapsen terveys ja jatkokehitys riippuvat tästä..

Tarjoamme sinulle nähdä vastaukset usein kysytyihin kysymyksiin toisen raskauskolmanneksen aiheesta haastattelussa lääkärin kanssa:

Kuinka menit läpi toisen raskauskolmanneksen seulonnan? Jaa tämä kommentissa. Jaa artikkeli ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. voi hyvin.

Toinen seulonta raskauden aikana: milloin se tehdään ja mitä lääkärit seuraavat

2 raskauden seulonta monta viikkoa

Toisen seulonnan ajoitus raskauden aikana, kuinka monina viikkoina, vaihtelee 16. viikon alusta 20. raskausviikon loppuun. Tässä vaiheessa on mahdollista määrittää verihormonien määrä. Ihanteellinen aika toiselle seulonnalle raskauden 17. viikolla.

Analysoimme päivämäärien toista seulontaa, mikä siihen sisältyy.

Valmistautuminen

2 seulonta raskauden aikana ei vaadi erityistä valmistelua. Verenluovutuspäivänä, kun he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana, heidän ei tule käyttää analyyseihin muita ruokia tai juomia kuin puhdasta vettä, koska tuotteet voivat vääristää tutkimuksen tuloksia. Sinun tulisi myös kieltäytyä kieltäytymästä seuraavana päivänä, kun he tekevät toisen seulonnan ennen laboratoriokoetta: sitrushedelmät, suklaa, äyriäiset, soija, rasvainen ja paistettu.

Suoliston ja virtsarakon täyte ei vaikuta ultraäänen 2 tuloksiin, joten sille ei tarvita mitään valmistelua. Pääsääntö tulevalle äidille, joka käy läpi ultraäänitutkimusta, on jännityksen ja huonon mielialan puuttuminen.

Toinen seulonta

2 seulonta raskauden aikana ei ole ehdottomasti pakollista tutkimusta, mutta kun toinen seulonta tehdään raskauden aikana, se auttaa tunnistamaan sikiön kehityksen poikkeavuudet. On erittäin suositeltavaa, että tämä analyysi tehdään odottaville äideille, joilla:

    • ensimmäisessä seulonnassa on poikkeamia normista;
    • raskauden aikana esiintyi tarttuva tauti;

Mitä katsotaan 2 seulontaan raskauden aikana? Ensimmäinen vaihe 2 seulonnan suorittamisessa raskauden aikana on, että mukana on ultraääni. Sen perusteella lääkäri arvioi sikiön fetometriset indikaattorit ja sen elinten toiminnallinen tila. Ultraääni määrittää kaikkien luiden koon, mukaan lukien kasvojen kallo, keuhkot, sydän, suolet ja munuaiset.

Lisäksi ultraäänellä arvioidaan istukka, amnioottinen neste ja napanuora, jotka vaikuttavat myös sikiön normaaliin kehitykseen. Jos kaikki tämän tutkimuksen indikaattorit ovat normaaleja, biokemiallista seulontaa ei ehkä suoriteta..

Jos seulostustuloksia on huono, sinun ei pitäisi heti pudota epätoivoon, koska tällä tutkimuksella et voi tehdä tarkkaa diagnoosia, tarvitaan lisädiagnostiikkaa, jonka aikana on mahdollista, että lapsi on terve.

Toisessa vaiheessa, kun 2 seulontaa tehdään raskauden aikana, laskimoverestä otetaan näytteet. Se määrittää kolmen hormonin määrän: AFP (a-fetoproteiini), EZ (estrioli) ja hCG (ihmisen kooriongonadotropiini). Verikokeita otettaessa odottava äiti täyttää kyselylomakkeen.

Normit ja tulosten tulkinta

2 trimesterin seulonta mikä se on? Toisen seulonnan laboratoriotulokset raskauden aikana heijastavat sikiön kehitysprosessia. Istukka tuottaa tutkittuja hormoneja, niiden vähentyminen tai lisääntyminen osoittaa kohdunsisäisen kehityksen rikkomista.

Kuinka monta viikkoa??

Laboratoriomäärät indikaattoreista kuinka kauan 2 seulontaa raskauden dekoodauksen aikana

RaskausviikkoHCG, hunaja / mlAFP, yksikköä / mlE3, ng / ml
16 viikkoa10000-5800015-951,55-6,05
17 viikkoa8000-5700015-951,9-7,2
18 viikkoa8000-5700015-951,9-7,2
19 viikkoa7000-4900015-952,16-8,06
20 viikkoa1600-4900027-1252,16-8,06

Toisen seulonnan purkaminen raskauden aikana tehdään kääntämällä tulokset keskiarvoon (MoM), joka ottaa huomioon raskaana olevan naisen iän, rakenteen ja hänen asuinpaikkansa. Ihanteellinen indikaattori on MoM = 1, mikä tarkoittaa sikiön patologioiden minimaalista mahdollisuutta. Hormonianalyysien keskimääräisten arvojen alaraja on 0,5, ylärajan on 2. Jos MoM-indikaattori on hyväksyttävän alueen ulkopuolella, tuleva äiti tarvitsee neuvotteluja geneetikon kanssa.

HCG: n tai moM: n lisääntyminen voi puhua Downin ja Klinefeltran oireyhtymästä, lasku - Edwardsin oireyhtymästä. Jos AFP tai MoM on normaalia suurempi, on hermostoputkien riski. Kun tämä hormoni on alennettu, sikiöllä voi olla Downin ja Edwardsin oireyhtymä. Kohonnut estrioli ja MoM ovat maksasairauden indikaattoreita ja vähentyneitä - istukan vajaatoimintaa, keskenmenon uhkaa ja sikiön aivojen puutetta.

Ultraääni seulonta 2 raskauskolmanneksen valokuva:

Ultraäänitutkimuksessa lääkäri arvioi sikiön osien koon. Kahden raskauskolmanneksen normin ja sikiön fetometrianormien seulonta:

RaskausviikkoKaksisuuntaisen pään kokoFronto-vatsan kokoSääriluun pituusOlkaluu
16 viikkoa26-37 mm32-49 mm11 - 21 mm13 - 23 mm
17 viikkoa29-43 mm38-58 mm14-25 mm16 - 27 mm
18 viikkoa32-47 mm43-64 mm16 - 28 mm19-31 mm
19 viikkoa36-52 mm48-70 mm19-31 mm21-34 mm
20 viikkoa39-56 mm53-75 mm21-34 mm24-36 mm
RaskausviikkoKyynärvarren luun pituusReisiluun pituusPään ympärysmittaVatsan ympärysmitta
16 viikkoa12-18 mm13 - 23 mm112 - 136 mm88-116 mm
17 viikkoa15 - 21 mm16 - 28 mm121 - 149 mm93 - 131 mm
18 viikkoa17 - 23 mm18-32 mm131 - 161 mm104 - 144 mm
19 viikkoa20 - 26 mm21-35 mm142 - 186 mm114-154 mm
20 viikkoa22 - 29 mm23-38 mm154 - 186 mm124-164 mm

Ultraääni tutkii myös kasvojen luurankoja, sydämen rakennetta, ruuansulatus-, virtsa- ja hengityselimiä. Niiden ilmeisen patologian puuttuessa uskotaan sikiön olevan terve. Lisäksi arvioidaan istukan, napanuoran, rakenne, jossa tulisi olla 3 suontaa. Lisäksi ultraäänellä lasketaan amnioottisen nesteen tilavuus (amnioottisen nesteen indeksin perusteella)

RaskausviikkoIAJ, mm
16 viikkoa73-201
17 viikkoa77-211
18 viikkoa80-220
19 viikkoa83-225
20 viikkoa86-230

Viimeinen ultraäänen vaihe toisessa seulonnassa on arvioida kohtu ja sen kohdunkaula. Kohdunkaulan pituus on normaalisti 3,5-4,5 cm. Alemmilla arvoilla ICN: n diagnoosi tehdään.

Tarvittavan toiminnan toisen raskauskolmanneksen seulonta: Sikiön katsotaan olevan terveellinen, kun fetometrian ja IAI: n normaaliarvot ovat puutteelliset ja elinten näkyviä patologioita ei ole. Jos ultraäänellä havaitaan poikkeavuuksia, vaaditaan syvällinen diagnoosi invasiivisilla ja ei-invasiivisilla menetelmillä.

Toinen seulonta raskauden aikana - kopio indikaattoreista ja normeista

Kyseinen tutkimus suoritetaan 16 - 20 raskausviikon välillä, ja se koostuu kahdesta vaiheesta: ultraääni ja biokemiallinen seulonta. Jos ultraäänellä ei ole poikkeavuuksia, kolmoistestiä ei usein määrätä.

Yleensä raskauden toisen kolmanneksen seulonta on vapaaehtoista. Joissain tapauksissa tulokset voivat olla vääriä positiivisia, mikä provosoi stressiä ja vaikuttaa negatiivisesti äidin terveyteen.

Toisaalta tämän diagnoosin ansiosta on mahdollista tunnistaa ja hyvissä ajoin poistaa tekijät, jotka häiritsevät raskauden normaalia kulkua.

Ultraäänimenettely

Määritetty diagnoosityyppi mahdollistaa sikiön kehitysasteen täydellisen arvioinnin, fysiologisten poikkeavuuksien olemassaolon vahvistamisen tai estämisen..

Vauvan iän vuoksi voit ultraäänianturin avulla tallentaa seuraavat indikaattorit:

1. Seksi

Sukupuoli voidaan määrittää, jos alkio on sijoitettu asianmukaisesti.

Muutoin tulevat vanhemmat eivät tiedä seuraavaan seulontaan tai lapsen syntymään saakka..

2. Sikiön fetometriset tiedot

Ne sisältävät useita komponentteja:

  • Rinnan ja käsivarren pituus. Lääkäri tarkistaa kaikkien luukudosten esiintymisen, käsivarsien symmetrian.
  • Reisiluun ja säären luiden mitat.Sormien ja varpaiden lukumäärä otetaan huomioon
  • Vatsan ympärysmitta.
  • Alkion pään fronto-vatsakalvon koko ja biparentiaaliset parametrit.
  • Pään ympärysmitta.
  • Nenän luun pituus. Tutkittavan tutkimuksen kohteen normit ovat: 3,7 - 7,3 mm 16-17 raskausviikolla; 5,3 - 8,1 mm 18 - 19 viikolla; 5,8-8,3 mm 20-21 viikolla. Jos edelliset indikaattorit ovat normaaleja, mutta tästä komponentista on poikkeamia, uskotaan, että sikiöllä ei ole kromosomaalisia poikkeavuuksia.
  • Sikiön ikä määritettiin alun perin väärin.
  • Alkio kehittyy tietyillä patologioilla..

3. Anatomiset tiedot

Lääkäri korjaa seuraavat vivahteet:

  1. Munuaisten läsnäolo, niiden symmetria.
  2. Sisäelinten sijainti: rakko, keuhkot, vatsa jne..
  3. Kasvojen luiden rakenne. Tällä ultraäänellä voidaan havaita ylähuulen anatomian viat.
  4. Sydämen rakenne nelikammioisessa osassa.
  5. Aivo-osa, aivojen sivukammio, alkion suuri säiliö.

4. Tietoja istukasta

Menestynein paikka istukan kiinnittämiseen on kohdun takaseinä tai sen pohjan lähellä oleva alue.

Istukan rakenteen 16 - 20 viikkoa tulisi olla tasainen. Jos poikkeamia esiintyy, määrää hoito verenkierron normalisoimiseksi.

5. Amnioottisen nesteen määrä (amnioottinen neste)

Lievässä veden puutteessa terapeuttiset toimenpiteet rajoittuvat vitamiinihoitoon, ruokavalion korjaamiseen, fyysisen toiminnan rajoittamiseen.

Vakavat oligohydramniot vaativat vakavampia toimenpiteitä, joihin sisältyy erityisten lääkkeiden käyttö. Tämä johtuu tosiasiasta, että tällainen ilmiö voi vaikuttaa haitallisesti alkion raajojen ja selkärangan kehitykseen, provosoida hermoston poikkeavuuksia. Usein lapset, jotka ovat syntyneet alhaisen veden olosuhteissa, kärsivät henkisestä jälkeenjääneisyydestä ja ohuudesta.

Ei yhtä vaarallinen sikiölle on lausuttava polyhydramnios. Tällaisissa tilanteissa raskaana oleva nainen sijoitetaan useimmiten sairaalaan ja määrätään kompleksinen hoito.

6. Napanuoran suonien lukumäärä

Normiksi pidetään tilaa, kun sikiöllä on kaksi valtimoa ja yksi laskimo.

Niissä tilanteissa, joissa ultraäänitutkimus paljasti vähemmän verisuonia, paniikki ei ole sen arvoista. Biokemiallisen verikokeen hyvät tulokset sekä sikiön kehityksessä olevien poikkeavuuksien puuttuminen (ultraäänidiagnostiikan mukaan) osoittavat, että ainoa valtimo kompensoi täysin poissa olevien työn.

Jatkossa vanhempien tulisi seurata oikeaa ravitsemusta, vahvistaa vauvan kehon suojareaktioita.

7. Kohdunkaulan ja kohdun seinämien parametrit

Lääkäri kiinnittää huomiota kohdunkaulan kokoon.

Jos verrataan edelliseen seulontaan sen lyhenemistä (alle 30 mm), kudosten aukeamista tai pehmenemistä, voidaan määrätä pessaari raskauden säilyttämiseksi.

Kolminkertainen testi

Ultraäänitutkimuksen jälkeen raskaana oleva nainen odottaa seuraavaa seulontavaihetta: laskimoverin biokemiallinen analyysi.

Tämän testauksen päätehtävänä on määritellä kolme indikaattoria:

1. Vapaa estrioli - sukupuolihormoni, joka tuntuu itsestään istukan muodostumisen ensimmäisistä päivistä lähtien ja jonka taso nousee joka kuukausi: 1,18-5, 52 ng / ml 16-17 raskausviikolla; 2,42 - 11,20 ng / ml 18 - 19 viikolla; 3,9-10,0 20 - 21 viikossa.

  • On olemassa keskenmenon vaara.
  • Alkion tai sen sisäelinten neuraaliputken kehityksessä on tiettyjä poikkeavuuksia. Erityisesti tämä koskee lisämunuaisia..
  • Istukan rakenteessa tapahtui vakavia poikkeavuuksia.
  • Siellä on kohdunsisäinen infektio.
  • Sikiöllä on diagnosoitu Downin oireyhtymä.
  • Kolminkertaisen testin aikana raskaana olevaa naista hoidettiin antibiooteilla.
  1. Raskaus on monta.
  2. Alkion paino ylittää sallitun normin.

2.Vapaa hCG-beeta. Juuri tämä indikaattori suosii toisen nauhan ulkonäköä raskaustestin läpäisemisen yhteydessä.

Ihmisen kooriongonadotropiinin taso raskauden toisella kolmanneksella voi vaihdella: 10-57 tuhat ng / ml 16. viikolla; 8-57 tuhat ng / ml 17-18 viikolla; 7-48 tuhat ng / ml 19. raskausviikolla.

  • Alkio kehittyy Down-oireyhtymän kanssa (2-kertaisella poikkeamalla normista).
  • Nainen synnyttää useampaa kuin yhtä lasta.
  • On patologioita, jotka liittyvät verenpaineen nousuun, turvotukseen. Virtsa-analyysi osoittaa tässä tapauksessa proteiinin läsnäolon.
  • Raskaana olevalla naisella on diagnosoitu diabetes.
  • Sikiö kehittyy tietyillä vikoilla..
  • Patologia on läsnä munasolun rakenteessa. 40%: n tapauksista samanlainen ilmiö voi laukaista koriokarsinooman ilmaantuvuuden.

  1. On olemassa keskenmenon vaara.
  2. Alkio ei kehitty oikein tai ei ollenkaan.
  3. Alkion kuolema.
  4. Istukka ei kykene suorittamaan kaikkia tehtäviään rakenteen rikkomusten yhteydessä..
  5. Sikiöllä on joko Edwards-oireyhtymä tai Patau-oireyhtymä.

3. Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota tuotetaan varhaisessa vaiheessa synkytiotrofoblastissa ja munankeltuaisessa, 11–12 viikossa, sikiön maksa tuottaa sitä.

Tämä proteiini saapuu amnioottiseen nesteeseen sikiön munuaisten kautta ja äidin vereen istukan diffuusion kautta. 15–19 raskausviikolla alfa-fetoproteiinin sallittu normi vaihtelee välillä 15–95 U / ml, 20. viikon jälkeen - 28–125 U / ml.

Alfa-fetoproteiinin määritys raskaana olevan naisen veressä auttaa diagnosoimaan hermoputken vikaan liittyviä epämuodostumia: näissä sairauksissa proteiinitaso nousee. Kromosomaalisen patologian kanssa - kuten Down- tai Edwards-oireyhtymät - proteiinitasot laskevat.

Nyt tätä indikaattoria käytetään harvoin, etenkin ensimmäisen biokemiallisen seulonnan käyttöönoton jälkeen, joka sisältää hCG + papp-a: n, joka on informatiivisempi ja ajankohtaisempi. Jos ensimmäinen seulonta suoritetaan, toista biokemiallista seulontaa ei suoriteta.

Tällä hetkellä luotettavin menetelmä sikiön kromosomaalisen patologian diagnosoimiseksi on ei-invasiivinen synnytystesti (NIPT)..

  • Lääkäri määritti raskausajan väärin (jos poikkeamat normista eivät ole niin merkittäviä).
  • Sikiöllä on Edwardsin oireyhtymä / Downin oireyhtymä.
  • Alkion kuolema.
  • On olemassa abortin riski.
  • Sikiön munalla on tiettyjä poikkeavuuksia (kystinen liukas).

  • Virheet sikiön neuraaliputken rakenteessa.
  • Alkion suolistossa tai pohjukaissuolistossa on epämuodostumia.
  • Vauvalla on Meckel-oireyhtymä (erittäin harvinaisissa tapauksissa).
  • Maksan nekroosi, joka johtui raskaana olevan naisen tartunnasta.
  • Vatsan etuseinän rakenteessa on poikkeavuuksia.

Jos ultraäänitutkimus vahvistaa usean raskauden, lääkärit määräävät harvoin biokemiallisen seulonnan: nykyisiä määriä voidaan soveltaa yhteen raskauteen.

On erittäin ongelmallista määrittää tarkalleen kuinka indikaattorit muuttuvat, jos naisella on kaksi tai enemmän hedelmiä.

Huono toinen seulonta - mitä tehdä ja minne seuraavaksi mennä?

Lääkäri voi laskea tiettyjen sikiön patologioiden riskin tutkimalla tulokset huolellisesti kaikki testit toinen seulonta.

Kuitenkin, jos seulontaohjelman päätelmän mukaan riskitaso on 1: 250, raskaana olevan naisen on otettava yhteys geneetikkoon. Tämä asiantuntija voi määrätä ylimääräisiä ei-invasiivisia diagnoosimenetelmiä, joilla määritetään kromosomaalisten tai synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen sikiössä.

Kuinka ja miksi 2 raskauskolmanneksen seulontaa

Kahden raskauskolmanneksen seulonta on tavanomainen tutkimus raskaana olevista naisista, mukaan lukien ultraääni ja verikoe. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätöksiä naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkoajan. Jotta vastuullinen menettely ei pelottaisi odottavaa äitiä, hänen on tiedettävä, mitkä indikaattorit lääkärit tutkivat ja mitä tuloksia voidaan odottaa.

Tavoitteet ja ohjeet

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätavoitteena on tunnistaa erilaisia ​​epämuodostumia ja määrittää patologioiden riskitaso. Tutkimuksen tarkoituksena on vahvistaa tai kumota lääkärien ensimmäisen seulonnan aikana hankkimat tiedot. Tätä menettelyä ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa.

Joten toisen seulonnan indikaattoreita ovat virustaudit, joita nainen kärsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, epäonnistuneet aiemmat raskaudet (keskenmeno, häipyminen, kuolleena syntymä), yli 35-vuotiaat tulevat vanhemmat ja heikko perinnöllisyys. Tutkimus on tarpeen myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville, alkoholismista ja huumeiden väärinkäytöksille kärsiville naisille, jotka ovat käyttäneet laittomia huumeita (esimerkiksi unilääkkeitä tai antibiootteja) raskauden alussa. Lisäksi kahden raskauskolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lasta sukulaiselta (tässä tapauksessa patologisten poikkeavuuksien kehittymisen riski on erittäin suuri)..

Toinen seulonta ei ole tarpeen, jos raskaus etenee normaalisti ilman komplikaatioita. Mutta se voidaan saada päätökseen, jos nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kunto.

päivämäärät

Jotta saat tarkimmat tulokset, on tärkeää valita oikeat seulontapäivät 2 kolmannekselle. Yleensä se tehdään aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikko. Optimaalinen on 17. viikko. Tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen yksityiskohtaisesti ja arvioida objektiivisesti hänen tilansa. Lisäksi tämä ajanjakso antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa ylimääräisiä tutkimuksia geneetikolta ja muilta asiantuntijoilta, jos ultraäänitutkimus ja verikoe paljastavat epäilyjä poikkeavuuksista..

menettelyt

Toinen seulonta sisältää ultraääni- ja veribiokemian. Molemmat toimenpiteet suunnitellaan yleensä yhdeksi päiväksi. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Anturi liikkuu vatsaa pitkin. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavat parametrit:

  • lapsen kasvojen rakenne - suu, nenä, silmät, korvat; sikiömitta (sikiön koko);
  • sisäelinten (keuhkot, aivot, sydän, suolet, vatsa, munuaiset, rako) ja selkärangan rakenne ja kypsyys;
  • käsien ja jalkojen sormien lukumäärä; istukan paksuus ja kypsyysaste, amnioottisen nesteen tilavuus.

Myös tässä tutkimuksessa voit melkein 100-prosenttisesti tarkistaa vauvan sukupuolen. Vähintään 17 viikon ajan ensisijaiset seksuaaliset piirteet ovat jo selvästi näkyvissä ultraäänilaitteen näytössä.

Laskimoverta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Yhdessä ultraäänitulosten kanssa saadut tiedot auttavat kokoamaan täydellisen kuvan lapsen kehityksestä.

Opintojen valmistelu

Ei erityistä valmistelua toisen kolmanneksen seulontaan.

  • Veri lahjoittaa normaalisti - tyhjään vatsaan. Mikä tahansa ruoka, joka syödään alle 6–8 tunnissa, voi vääristää tutkimuksen tuloksia..
  • 4 tuntia ennen luovutusta saa juoda vain puhdasta vettä.
  • Aattona on parempi hylätä makeat, rasvaiset ja jauhoiset.
  • Ei myöskään suositella osallistumista allergeenituotteisiin - sitrushedelmiin, mansikoihin, suklaaseen - ennen verikoetta.

Ihannetapauksessa analyysi tulisi tehdä varhain aamulla, jotta ei viivästytä aamiaisen aikaa paljon. Muutoin nainen voi huimausta, pahoinvointia ja tulevan äidin mikä tahansa huono terveys vaikuttaa negatiivisesti vauvan kuntoon..

Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikana. Virtsarakon ja suolien täyttöaste ei vaikuta näytöllä näkyvän kuvan laatuun eikä vaikuta kohdun arviointiin.

Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää sopeutua positiivisiin tuloksiin eikä ajatella pahoja. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastivat epäilyksiä poikkeavuuksista.

2 raskauskolmanneksen seulontaprosentit

Ultraääni- ja verikokeiden tulosten oikean tulkinnan kannalta on välttämätöntä tietää 2 raskauskolmanneksen seulonnan normit.

Ultraääni näyttää seuraavat vaihtoehdot.

Raskaus - 16 viikkoa

Sikiön paino on 100 g. Sikiön pituus on 11,6 cm, vatsan ympärysmitta on 88 - 116 mm. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm. Biparietal-koko - 31-37 mm. Jalan luun pituus on 15 - 21 mm. Reisivarren pituus on 17 - 23 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 12-18 mm. Rintakehän pituus on 15 - 21 mm. Amnioottisen nesteindeksi 73–201.

17 viikkoa

Sikiön paino on 140 g. Sikiön pituus on 13 cm, vatsan ympärysmitta on 93-131 mm. Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 46 - 54 mm. Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm. Jalan luun pituus on 17-25 mm. Reisivarren pituus on 20 - 28 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 15 - 21 mm. Rintakehän pituus on 17-25 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 77–211.

18 viikkoa

Sikiön paino on 190 g. Sikiön pituus on 14,2 cm, vatsan ympärysmitta on 104 - 144 mm. Pään ympärysmitta - 141-161 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 49 - 59 mm. Biparietal-koko - 37 - 47 mm. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm. Reisivarren pituus on 23-31 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 23 mm. Rintakehän pituus on 20 - 28 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–220.

19 viikkoa

Sikiön paino on 240 g. Sikiön pituus on 15,3 cm, vatsan ympärysmitta on 114-154 mm. Pään ympärysmitta - 142-174 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 53 - 63 mm. Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm. Jalan luun pituus on 23-31 mm. Reisivarren pituus on 26-34 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 20 - 26 mm. Rintakehän pituus on 23-31 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 83–225.

20 viikkoa

Sikiön paino on 300 g. Sikiön pituus on 16,4 cm, vatsan ympärysmitta on 124-164 mm. Pään ympärysmitta - 154-186 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 56 - 68 mm. Kaksisuuntainen koko - 43 - 53 mm. Jalan luun pituus on 26-34 mm. Reisivarren pituus on 29 - 37 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 22 - 29 mm. Rintakehän pituus on 26-34 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 86–230.

Verikoe

Verikoe määrittää hCG: n, estriolin (ES) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden. Veren koostumustutkimuksen toisen raskauskolmanneksen seulontastandardit ovat seuraavat. HCG - 10 000 - 35 000 yksikköä raskauden 15–25 viikolla.

  • 16. viikko - 4,9 - 22,75 nmol / l,
  • 17. viikko - 5,25 - 23,1 nmol / l,
  • 18. viikko - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. viikko - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. viikko - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. viikko - 34,4 IU / ml,
  • 17. viikko - 39,0 IU / ml,
  • 18. viikko - 44,2 IU / ml,
  • 19. viikko - 50,2 IU / ml,
  • 20. viikko - 57,0 IU / ml.

Poikkeamat normaalista seulonnasta 2 raskauskolmanneksen aikana voivat viitata geneettisten patologioiden esiintymiseen lapsessa. Yhden tai toisen poikkeaman kehittymisriski lasketaan MoM: n perusteella - merkinnän tuloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MoM: n alaraja on 0,5, ylärajan on 2,5. Optimaalinen on tulos 1.

Normiksi katsotaan poikkeamien riski 1 - 380. Jos toinen numero on pienempi, on mahdollista, että lapsi syntyy epäterveellisenä..

poikkeamat

2-aikavälinen seulonta paljastaa kehityshäiriöt, kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja hermostoputken vika. Downin oireyhtymä on mahdollista korkealla hCG: llä ja alhaisilla EZ: n ja AFP: n tasoilla. Edwardsin oireyhtymä - kaikkien tutkittujen hormonien alhaisella pitoisuudella. Neuraaliputken vika - korkea AFP ja EZ ja normaali hCG.

Jos saat pettyneitä tuloksia (joilla on riski saada poikkeamia 1–250 tai 1–360), on tarpeen käydä neuvottelut raskautta johtavan gynekologin kanssa. Invasiiviset diagnostiikkamenetelmät, jotka antavat tarkempia tuloksia, ovat vaarassa 1–100 vaivojen kanssa. Jos lääkärit löytävät vahvistuksen väitetystä diagnoosista, jota ei voida parantaa ja jota ei voida peruuttaa, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen. Lopullinen päätös kuuluu hänelle..

Väärät tulokset

On syytä huomata, että kahden seulonnan pettymys tulokset eivät aina ole ehdottoman tarkka diagnoosi. Joskus tutkimuksen tulokset ovat virheellisiä. Tämä voi tapahtua monista syistä. Joten tulokset voivat olla vääriä, jos raskaus on useita. Virhe voi johtua alun perin väärin asetetusta raskausajasta. Ultraääni ja verikoe voivat myös osoittaa vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabeetikasta, jos hän on ylipainoinen tai päinvastoin alipainoinen. Lisäksi raskauden aikana ilmenee usein vääriä tuloksia IVF: n jälkeen.

Tietäen, mitä seulonta on kahden kolmanneksen aikana, ajoitusta, sen tulosten normeja ja muita tärkeitä näkökohtia, tämä toimenpide ei aiheuta sinulle pelkoa. Tärkeintä on valmistautua henkisesti tutkimukseen ja asettaa itsesi onnistuneeseen tulokseen.

Lue Raskauden Suunnittelusta