Raskaus on tärkeä ja ratkaiseva vaihe jokaisen naisen elämässä. Tällä hetkellä hän tuntee olevansa vastuussa paitsi itsestään, myös syntymättömästä lapsestaan. Tätä ahdistusta ja huolta jakaa ei vain sukulaiset, vaan myös lääkärit. Vauvan hoito alkaa jo ennen hänen syntymäänsä ja vielä paremmin ennen raskautta. Naisen tulisi olla valmis läpi koko raskauden ajan, ei vain henkisesti, vaan myös fyysisesti. On ymmärrettävä, että valmisteesta riippumatta, mutta komplikaatioiden tai sairauksien riskin välttämiseksi raskauden aikana tietyssä asteessa, se on aina olemassa ja vain tällaiselle tapaukselle on olemassa seulontoja..

Seulonnat ovat yksinkertaisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, jotta mahdolliset poikkeavuudet voidaan tunnistaa etukäteen. Tärkeä osa diagnoositoimenpiteitä on ultraääni.

Ultraäänihuone, sairauksien ja riskien puuttuessa, raskaana oleva nainen käy 3 kertaa, jokaisella raskauskolmanneksella. Samanaikaisesti on olemassa määräaikoja, ja minkä tahansa kokeen ohittaminen on erittäin halutonta. Tämä johtuu lapsen kehityksen erityispiirteistä, joiden vuoksi kussakin termissä diagnosoidaan erityisiä sairauksia. Tämä artikkeli keskittyy toiseen ultraääniseulontaan, sen ajoitukseen ja antaa vastauksia joihinkin odottaville äideille koskeviin kysymyksiin.

Kuinka kauan ultraääni määrittää raskauden

Ensimmäinen suunniteltu tutkimus suoritetaan klo 10–14 viikkoa. Mutta mitä tästä? Eikö ultraääni pysty selvittämään raskautta? Voit yrittää selvittää raskauden esiintymisen jo viidentenä viidentenä päivänä viivästyksestä. Mahdollisuus, että ultraääni ei osoita raskautta, ja testit osoittavat, on riittävän suuri tänä aikana, koska implantaatio ei ehkä ole vielä valmis, naisella voi olla anatomisia piirteitä, ja myös laitteiston nykyaikaisuus ja sonologin ammattitaito voivat olla tärkeitä. Siksi se, että testi on positiivinen, mutta ultraääni ei osoita raskautta, ei ole yllättävää ja on normaali vaihtoehto.

Ennen ensimmäistä seulontaa tulisi suorittaa ultraäänitutkimus tapauksissa, joissa on välittömiä viitteitä, jotka uhkaavat naisen elämää. Mutta jos naisella ei ole raskauden merkkejä, paitsi positiivisessa testissä, niin kannattaa harkita sellaista vaihtoehtoa kuin hormonia muodostava kasvain.

Milloin toinen ultraääniseulonta raskauden aikana

Nyt kun on selvää, mistä ajankohdasta ultraääni näyttää raskauden ja missä tapauksissa testi ja ultraäänitulokset voivat vaihdella, on syytä siirtyä toiseen ultraääniseulontaan. Toisen ultraääniseulonnan päivämäärät 20 - 24 viikkoa. Tänä aikana voit diagnosoida valtavan määrän erilaisia ​​sikiötauteja, jotka on korjattava ennen syntymää tai sen jälkeen. Valitettavasti on mahdollista, että sairaus diagnosoidaan, minkä vuoksi raskaus on tarpeen päättää. Lääkäri selittää abortin syyt, mutta jos epäillään, että tauti ei ole kuolemaan johtava, vaan johtaa esimerkiksi vakaviin epämuodostumiin, kuten Downin oireyhtymään, raskauden lopettamisesta päättää vanhemmat.

Tänä aikana, kuten mikään muu, raskausaika määritetään ultraäänitulosten perusteella. Se ei aina vastaa synnytysjaksoa, ja siihen voi olla useita syitä..

  • Melko usein syy on väärin laskettu synnytysjakso. Joskus se tapahtuu ja päinvastoin - väärin asetettu termi ultraäänelle, mutta tämä on paljon harvempaa ja tällaisen virheen syy voi olla liian vanha laite tai sonologin riittämätön pätevyys.
  • Toinen syy, kun raskausaja ultraäänellä ei ole yhtä suuri kuin synnytysluku, on sikiön kehityshäiriö. Selvittääkseen, onko sikiö kehityksessä jälkeenjäämiä vai onko kyse virheiden laskennassa, se sallii kaiken saman ultraäänen sekä synnytyslääkärin-gynekologin tutkimuksen ja laboratoriotestit.

Kun toisessa ultraäänitutkimuksessa on poikkeamia, sinun ei pitäisi heti pelätä, paniikkia, pelätä jne. Raskaana olevan naisen tulisi pysyä rauhallisena, koska on mahdollista, että tehtiin virhe.

Se ei aina johdu lääkärin ammattitaidosta tai huonoista välineistä. Joskus tämä johtuu yksinkertaisesti jostakin tekijästä, kuten sikiön sijainnista. Tämän vuoksi raskaana oleville naisille voidaan määrätä ultraääni diagnoosin selventämiseksi. Joissakin tapauksissa patologiaa ei havaita, ja sitten voit turvallisesti odottaa seuraavaa seulontaa, ja siellä syntymät ovat aivan nurkan takana. Mutta sitten uusi kysymys ilmestyy.

Onko usein ultraääni haitallista raskauden aikana?

Kun naiselle määrätään toinen ultraäänidiagnoosi, hän pohtii ultraäänen niin usein käytetyn vaaroja. Onko raskaana olevien naisten mahdollista tehdä ultraääni usein? Vastaus tähän kysymykseen ei tule kauaa - varmasti kyllä. Tämän tyyppisestä tutkimuksesta ei ole haittaa, eikä tällä hetkellä ole havaittu sivuvaikutuksia. Toisin sanoen ultraääni on ehdottoman vaaraton tutkimusmenetelmä, joka on tarkoitettu vain raskaana oleville naisille. Tämä tekijä todistetaan sarjassa kokeita..

  • Kun he käyttivät ultraääntä raskaana oleville hiirille, ne synnyttivät jatkuvasti terveitä jälkeläisiä. Ja vasta, kun ultraääni vaikutti heihin erittäin korkealla taajuudella (tätä ei käytetä ihmisillä) ja melkein jatkuvasti, hiirillä syntyi pieniä poikkeavuuksia aivojen rakenteessa.
  • Älä pelkää, kukaan ei lähetä niin voimakasta ultraääni säteilyä raskaana olevalle naiselle, ja mikä tärkeintä, niin kauan. Koko ultraäänen käytön ajan ihmisillä ei ole ollut yhtä tapausta, kun patologia ilmeni ultraäänen käytön takia.
  • Vahvistaaksemme tämän uudelleen, voimme antaa esimerkin lääkäreiden perheestä, jossa ultraäänitutkimusta tehtiin naiselle melkein joka päivä (tulevat vanhemmat sanoivat tekevänsä tätä "tervehtimään" vauvalle). Kun lapsi (tyttö) syntyi, hänellä ei ollut patologioita.

Tästä syystä sinun ei pitäisi kuunnella ihmisiä, jotka etsivät salaliittoja tai jotain sellaista. Tietoja, joita ultraääni tarjoaa, on erittäin arvokasta kieltäytyä, koska jotkut myyttiset pelkäävät ultraääntä.

Seuraavaksi harkitse termejä 18–24 raskausviikosta.

Toisen seulonnan ensimmäiset viikot

Vaikka yllä on kirjoitettu, että toinen ultraääniseulonta alkaa viikosta 20, jotkut lääkärit mieluummin aloittavat sen 18 - 24 viikossa. Ja silti, useimmiten, ultraääni määrätään 20. raskausviikolle. Mutta ei voida sanoa, että ultraäänidiagnoosi viikolla 18 olisi väärä eikä se ehdottomasti koske toista ultraäänitutkimusta.

Ultraääni 18 raskausviikolla on osa toista ultraääniseulontaa, ja siinä voi nähdä monia tärkeitä parametreja. Kannattaa aloittaa koosta. Näiden parametrien laskemista, kuten monien muidenkin kanssa, kutsutaan fetometriseksi. Ennen kaikkien ulottuvuuksien kuvaamista on selvennettävä muutamia käsitteitä ja lyhenteitä..

  • Ensimmäinen asia, jonka raskaana oleva nainen voi kysyä itseltään, tarkastelemalla tutkimuksen tuloksia: "Mikä on BDP ultraäänellä raskauden aikana?" BDP tarkoittaa kaksisuuntaista puolta. Tämä on etäisyys parietaaliluiden välillä. Eli tämä on sikiön pään leveys.
  • Lisäksi LZR (LZ) on etusivun vatsakoko. Täällä ei ole mitään selitettävää, koska nimi tekee selväksi, että tämä on otsa ja pään takana oleva koko.
  • Siellä on myös pakokaasua ja jäähdytysnestettä, mikä tarkoittaa vastaavasti pään ja vatsan ympärysmittaa.

Sikiön koon normit ultraäänellä 18 raskausviikolla ovat seuraavat:

  • BPR - 37 - 47 mm;
  • LZ - 49-59 mm;
  • Pakokaasu - 131-161 mm;
  • Jäähdytysneste - 104-144 mm.

Luukokojen normit ultraäänellä 18 raskausviikolla ovat seuraavat:

  • reisiluu - 23-31 mm;
  • rintakehä - 15 - 21 mm;
  • rumputikku - 17-31 mm;
  • käsivarsi - 23-31 mm.

Kokoja tarkasteltaessa on syytä muistaa, että lapsen on kehityttävä suhteellisesti, joten vaikka otettaisiin huomioon vain yksi koko, et voi arvioida koko lapsen organismin muodostumista. Tänä aikana sikiö liikuttaa aktiivisesti käsiään ja jalkojaan. Hänen ilmeensä ovat jo melko hyvin kehittyneitä, ja voit nähdä kuinka hän kiusaa. Kehitä aktiivisesti sisäelimiä. Jos sikiö on mies, eturauhasen toiminta alkaa kehittyä tänä aikana.

Seuraavaksi harkitse ultraääntä 19 raskausviikolla. Tässä kaikki ei ole kovin erilainen kuin edellisessä näytöksessä, mutta eroja on silti. Tytöillä tällä hetkellä voidaan harkita munasarjojen kehittymistä. Paivoista löytyy yksi, kuten makroglossia, iso kieli. Lapselle muodostuu tällä hetkellä uni ja hereilläolo. Hän on hereillä 6 tuntia, ja loput nukkuu. Äiti huomaa tämän liikkein, jotka hän tuntee. Tämä on havaittavissa jatkuvasti pidennetyssä sikiön kielessä..

Sikiön koon normit ultraäänellä 19. raskausviikolla ovat seuraavat:

  • BPR - 41-49 mm;
  • LZ - 53-63 mm;
  • Pakokaasu - 142-174 mm;
  • Jäähdytysneste - 114-154 mm.

Luukokojen normit ultraäänellä 19 raskausviikolla ovat seuraavat:

  • reisiluu - 26-34 mm;
  • rintakehä - 23-31 mm;
  • rumputikku - 23-31 mm;
  • käsivarsi - 20 - 26 mm.

Mitä ultraääni näyttää 20–24 raskausviikosta

1. Seuraavat 20 raskausviikkoa. Tänä aikana elimet ovat jo muodostuneet, ja lapsi on vielä aktiivisempi. Päivänsä toimintatapa ei ole muuttunut 19 viikon jälkeen, ja hän liikuttaa edelleen aktiivisesti käsiään ja jalkojaan, haukottelee ja irvistaa. Sikiön koko ei muutu paljon, mutta se kasvaa riittävän nopeasti.

Sikiön koon normit ultraäänellä 20. raskausviikolla ovat seuraavat:

  • BPR - 43-52 mm;
  • Pakokaasu - 155-186 mm;
  • Jäähdytysneste - 155 - 186 mm;
  • reisiluun pituus - 30-37mm;
  • olkaluun pituus on 25-34 mm.

On syytä muistaa, että ammattihenkilön tulisi arvioida kaikki nämä parametrit, mutta ei sonologia, puhumattakaan sukulaisista tai tulevasta äidistä. Raskauden diagnosointi ultraäänellä on tarkoitettu vain ammattilaisille.

2. Ultraäänihaulla 21 raskausviikolla vauvan kehon mitat saavuttavat asianmukaisen muodon, lähinnä jalkojen nopeamman kasvun vuoksi. On myös tärkeää, että tänä aikana lapsi alkaa tuntea makua, mikä tarkoittaa, että nielemällä amnioottista nestettä hän voi tuntea niiden ruokien maun, jotka äiti söi. Loppujen lopuksi tosiasia on yleinen, että jos äiti söi paljon makeaa, suolaista, jauhoja, mausteista jne., Niin lapsi rakastaa näitä ruokia.

Sikiön koon normit ultraäänellä 21 raskausviikolla ovat seuraavat:

  • BPR - 46-56 mm;
  • Pakokaasu - 60-72 mm;
  • Jäähdytysneste - 166-200 mm;
  • olkaluuma - 29-37 mm;
  • reisiluu - 32 - 40 mm.

3. 21 - 23 raskausviikosta tapahtuu monia muutoksia ja arvioidaan niitä ultraäänien sosiaalisten taulukoiden mukaan sekä arvioidaan kaikki yhdessä muiden analyysien kanssa.

4. Toisen ultraääniseulonnan lopullinen on 24. raskausviikko. Tänä aikana lapsen ilme kehittyy entistä enemmän. Lisäksi hänellä on jo hiukset ja silmäripset. 24. raskausviikolla ultraäänitutkimus osoittaa sikiön aktiivisia liikkeitä, paitsi jos hän tietysti nukkuu. Unesta on syytä huomata, että sikiö "elää omaa elämäänsä" eikä sen järjestelmä välttämättä ole sama kuin äidin. Eli vatsassa "tanssimisen" tunteessa ei ole mitään yllättävää.

Sikiön koon normit ultraäänellä 24. raskausviikolla ovat seuraavat:

  • BPR - 55-67 mm;
  • LZ - 71 - 85 mm;
  • Pakokaasu - 201 - 237 mm;
  • Jäähdytysneste - 172 - 224 mm;
  • reisiluu - 40-48 mm;
  • olkaluu - 36 - 44 mm.

Saatat huomata, että joidenkin parametrien leviäminen on lisääntynyt. Tämä johtuu yksilöllisistä ominaisuuksista. Toisin sanoen, jos vanhemmat ovat pitkiä, on pieni mahdollisuus saada pieni lapsi.

23–24 raskausviikko

Mikä yhdistää kaikki nämä termit?

Kullakin yllä olevista termeistä on mahdollista määrittää joukko indikaattoreita, jotka ovat ominaisia ​​toiselle ultraääniseulonnalle.

  • Lapsen sukupuoli määritetään yleensä tarkemmin tällä hetkellä, koska ensimmäistä ultraäänitutkimusta on vaikea määrittää alikehittyneiden sukupuolielinten avulla, ja kolmannessa ultraäänitutkimuksessa lapsi sulkee ne usein ja niitä on usein vaikea tutkia. Jos lapsen sukupuoli on erittäin tärkeä, on parempi turvautua tarkempiin menetelmiin, nimittäin koorion villin biopsiaan. Menettely on vaarallisempi kuin ultraääni, mutta se määrittelee tarkasti sukupuolen ja geneettiset patologiat.
  • Näillä termeillä tunnistetut sairaudet ovat samanlaisia. Niistä löytyy sydämen ja muiden elinten vaurioita, kohdunsisäistä kasvun hidastumista ja jopa geneettisiä sairauksia, joista ilmeinen esimerkki on Downin oireyhtymä.
  • Useita raskauksia vai ei, tosiasia on erittäin tärkeä. Toisen ultraääniseulonnan aikana havaitut kaksoset voivat olla yllätys paitsi äidille myös synnytyslääkäreille, koska heidän on valmistauduttava saamaan kaksi lasta kerralla, ja jos lapsia on kolminkertaisia, sitten kolme. Samanlaisia ​​ovat tutkintamenettelyn valmistelu ja suorittaminen..

Kuinka ultraääni suoritetaan toisessa seulonnassa?

  • Ennen kuin analysoit toisen ultraääniseulonnan tekemistä raskauden aikana, tulisi sanoa muutama sana valmistelusta. Toiseen ultraäänitutkimukseen ei ole varauduttava valmistautua, koska amnioottinen neste mahdollistaa riittävän hyvän sikiön tutkimuksen.
  • Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti eli vatsan etupinnan läpi. Sinun tarvitsee tehdä raskaana vain tulla ilmoitettuna ajankohtana ja paljastaa vatsasi, jotta lääkäri voi valita optimaalisen "kulman" sikiön tutkimiseen. Geeli voi aiheuttaa lievää vaivaa, koska se voi olla viileä. Älä kuitenkaan pelkää allergioita, koska kaikki diagnoosigeelit ovat allergisia.

Doppler raskauden aikana

Tämä on toinen ultraäänidiagnoosityyppi, jota käytetään tutkimaan veren virtausta ja määrittämään, onko poikkeavuuksia. Raskaana olevaa ultraääntä Dopplerilla ei aina määrätä, mutta tämä tutkimus ei tule koskaan ole tarpeeton. Tämä menetelmä perustuu ultraääniin ja on ultraäänen tavoin vaaraton. Se on erittäin tärkeätä, kun epäillään sikiön hypoksiaa (happea nälkää). Tapa, jolla Doppler-ultraääni tehdään raskauden aikana, ei eroa tavanomaisesta diagnoosista. Sama koskee koulutusta.

Tulosten suhteen raskauden sikiön dopplerografiassa kunkin jakson normi on erilainen ja jos rikkomuksia havaitaan, sinun on päästävä eroon heistä mahdollisimman pian.

Yhteenvetona

Tämän artikkelin lopussa haluan mainita, ettei turhia seulontoja ole, ja et voi ohittaa ennalta suunniteltua tutkimusta. Sama koskee liiallista riippumattomuutta, koska tässä tapauksessa on parempi luottaa ammattilaisiin.

Ultraäänitiedon oikea-aikainen läpikäynti eikä vain seulonnan ansiosta voi toteuttaa toimenpiteitä useimpien sairauksien varalta, mikä usein pelastaa odottavan äidin ja hänen lapsensa hengen.

Lyamusik

Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta

2 raskauskolmanneksen seulonta: kun sinun on tehtävä ja normit?

Aivan seulonnan käsite raskauden aikana viittaa sarjaan tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita sikiön epämuodostumat. 2 seulonta sisältää veren ultraääni- ja biokemialliset analyysit. Jos verikoe tehtiin aikaisemmin, ei ajoitettu, silloin tehdään vain ultraäänitutkimus.

Miksi tarvitaan 2 seulontaa

Toinen seulonta on valinnainen, mutta tutkimuksesta saatu tieto on erittäin arvokasta. Sen perusteella tehdään johtopäätöksiä lapsen täydestä kehityksestä. Jos tutkimusindikaattorit ovat negatiivisia, gynekologi voi määrätä kohdunsisäisen hoidon, lisätutkimukset ajoissa tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisen synnytyksen. Tänä aikana vanhemmat tekevät erittäin vastuullisen päätöksen itsestään: jättääkö potentiaalisesti sairaan lapsen vai lopettaako raskauden.

Milloin ja miten tehdään 2 seulontaa

Tyypillisesti 2 seulontaa suoritetaan 18 - 20 raskausviikolla. Tämä ajanjakso on sopivin sikiön tutkimiseen, ja tarvittaessa ei ole liian myöhäistä raskauden lopettamista. Tarkan tutkimuksen kesto määritetään yksilöllisesti ja riippuu raskaana olevan naisen terveydentilasta ja ensimmäisen seulonnan indikaattoreista. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä vain ultraääni.

Biokemiallinen analyysi on parasta tehdä 16-18 viikosta. Juuri tänä aikana tulos on informatiivisin. On tärkeää, että et unohda tätä aikaa, kuten raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu hyvin nopeasti.

Optimaalinen ultraäänijakso on 19 - 24 viikkoa. Pääsääntöisesti se on määrätty 19–22 viikolle, jotta tarvittaessa voidaan nimetä uudelleentarkistus 22–24 viikkoon..

Ultraääniseulonnasta tiedot luetaan erityisellä anturilla vatsan läpi. Nainen makaa selällään, sohvalla. Potilas saa tulokset välittömästi. Tutkimuksen aikana voidaan ottaa valokuvia ja jopa videoita kohdussa olevasta vauvasta.
Biokemiallista tutkimusta varten veri otetaan laskimosta. Tulokset valmistellaan kahdessa viikossa..

Tarvitaanko seulonta

Jos raskaana oleva nainen ei ole vaarassa, hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana tai jos ensimmäinen seulonta antoi positiivisia tuloksia, hänelle voidaan tarjota vain ultraäänitutkimus. Mutta jos odottava äiti haluaa silti tehdä kaksi seulontaa, he eivät voi kieltäytyä hänestä.

Pakollinen, 2 seulonta on tarkoitettu:

  • Yli 35-vuotiaat naiset;
  • Raskaana olevat naiset, joilla on heikko perinnöllisyys;
  • Tytöt, joilla on ollut virus- tai tartuntatauti raskauden alussa;
  • Läheiset sukulaiset naimisissa olevat raskaana olevat naiset;
  • Huumausaineita ja alkoholia väärinkäyttävät odotettavat äidit. Samoin kuin tehokkaiden lääkkeiden ottaminen;
  • Naiset, joilla on haitalliset työolot;
  • Tyttöjen abortti;
  • Naiset, joilla on ollut aiempi raskaus tai jotka ovat selvinneet keskenmenosta;
  • Äideille, joiden ensitulokset ovat huonot;

Kuinka valmistautua tenttiin?

Noin päivä, sinun pitäisi hylätä mereneläviä, makeisia, mausteisia ja paistettuja ruokia. Kaikki tämä voi vaikuttaa veren koostumukseen ja antaa vääriä tuloksia. On parempi olla syömättä lainkaan 5-6 tuntia ennen verinäytteenottoa. Voit juoda vielä vettä, mutta viimeistään 30–40 minuuttia ennen määritystä.
Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista ei tarvita erityistä valmistelua. Rakkoa ja suolia ei voi tyhjentää, tämä ei vaikuta tutkimuksen tuloksiin. On parempi tuoda vaippa, pyyhe ja kenkäpeitteet mukaasi, kuten niitä ei ole saatavana kaikilla klinikoilla.

Verikemia

Biokemiallinen verikoe sisältää veren 3 alkuaineen pitoisuuden tarkistamisen:

  • HCG (ihmisen kooriongonadotropiini) - raskauden jälkeen tuotettu hormoni;
  • AFP (alfa-fetoproteiini) - alkion maha-suolikanavan ja maksan tuottama proteiini;
  • EZ (vapaa estrioli) - lisämunuaisten ja sikiön maksan tuottama hormoni;

Inhibiini A voidaan mitata, mutta vain jos siitä on näyttöä..

Tulosta valmistellaan useita viikkoja. Se on raportti useista digitaalisista tiedoista. Näiden tietojen poikkeamisesta normista lääkärit määrittävät riskin siitä, mikä sairaus on todennäköisimmin sikiössä.

Mitä he katsovat 2 seulontaa

Ultraääniseulonnalla voidaan havaita sekä pieniä fyysisiä vikoja että vakavia kehityshäiriöitä. Tässä menettelyssä tutkitaan esimerkiksi indikaattoreita:

  • Alkion syke;
  • Rinnan, vatsan, pään ympärysmitta. Nämä indikaattorit voivat auttaa määrittämään raskauden keston, aivojen muodostumisen oikeellisuuden, mahdolliset poikkeamat vauvan kehityksessä;
  • Lapsen paino ja pituus;
  • Alkioiden lukumäärä;
  • Istukan kypsyys, paksuus, esittely;
  • Sikiön sisäelinten toiminta, niiden muodostumisen oikeellisuuden arviointi;
  • Kasvojen luiden, rinnan ja selkärangan kehitys;
  • Lapsen kasvojen piirteiden muodostumisen oikeellisuus (silmäliittimien tila, huuliläpiviennin tai kitalaen muodostuminen);
  • Polyhydramnios tai oligohydramnios (molemmat voivat viitata ongelmiin, kuten infektioihin);
  • Raajojen, sormien ja varpaiden lukumäärä;
  • Kohdun tila (kohdunkaula tutkitaan, tonuksen läsnäolo määritetään);
  • Lasten sukupuoli.

Mitkä sairaudet voidaan havaita alkiosta tutkimuksen aikana.

Toisen seulonnan aikana voidaan havaita sikiön kehityksessä poikkeavuuksia, joita ei ilmennyt aikaisempien tutkimusten aikana. Ja myös vahvistaa tai hälventää sikiön kehityksen fyysisten, henkisten, geneettisten poikkeavuuksien epäilyksiä. Viimeksi mainittuihin sisältyy:

Downin oireyhtymä. Se voidaan havaita sekä analysoimalla veren biokemiaa (siellä esiintyy alhaisempaa estriolia ja AFP: tä ja korkea - hCG: tä), että ultraäänellä (pitäisi varoittaa nenän luun supistumisesta ja kaulusalueen paksuuntumisesta);

Neuraaliputken vika määritellään hyvin ultraäänellä, jolle on tunnusomaista AFP-tason nousu ja joskus estriolin lasku;

Edwardsin oireyhtymä ultraääniseulonnassa paljastuu kallorakenteen piirteistä, heikentyneestä elinten toiminnasta. Verikokeen tulokset vähenevät proteiineista, estriolista ja hCG: stä.

Ovatko väärät raskauskolmanneksen seulonnan tulokset mahdollisia ja miksi.

Toiselle seulonnalle on ominaista korkea luotettavuus (60-90%). Mutta myös vääriä tuloksia tapahtuu. Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja jollekin poikkeamat hCG: n, AFP: n jne. Yleisesti hyväksytyistä normeista eivät puhu kehitysongelmista. Yleensä lääkärit antavat vain tietoja siitä, kuinka monta prosenttia on vaara saada vauva, jolla on yksi tai toinen poikkeama.

Tällaiset olosuhteet kuten:

  • Raskaana olevan naisen lihavuus;
  • Diabetes;
  • Moninkertainen raskaus;
  • Kun IVF on suunnitellut sen.

Kuinka ja miksi 2 raskauskolmanneksen seulontaa

Kahden raskauskolmanneksen seulonta on tavanomainen tutkimus raskaana olevista naisista, mukaan lukien ultraääni ja verikoe. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätöksiä naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkoajan. Jotta vastuullinen menettely ei pelottaisi odottavaa äitiä, hänen on tiedettävä, mitkä indikaattorit lääkärit tutkivat ja mitä tuloksia voidaan odottaa.

Tavoitteet ja ohjeet

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätavoitteena on tunnistaa erilaisia ​​epämuodostumia ja määrittää patologioiden riskitaso. Tutkimuksen tarkoituksena on vahvistaa tai kumota lääkärien ensimmäisen seulonnan aikana hankkimat tiedot. Tätä menettelyä ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa.

Joten toisen seulonnan indikaattoreita ovat virustaudit, joita nainen kärsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, epäonnistuneet aiemmat raskaudet (keskenmeno, häipyminen, kuolleena syntymä), yli 35-vuotiaat tulevat vanhemmat ja heikko perinnöllisyys. Tutkimus on tarpeen myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville, alkoholismista ja huumeiden väärinkäytöksille kärsiville naisille, jotka ovat käyttäneet laittomia huumeita (esimerkiksi unilääkkeitä tai antibiootteja) raskauden alussa. Lisäksi kahden raskauskolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lasta sukulaiselta (tässä tapauksessa patologisten poikkeavuuksien kehittymisen riski on erittäin suuri)..

Toinen seulonta ei ole tarpeen, jos raskaus etenee normaalisti ilman komplikaatioita. Mutta se voidaan saada päätökseen, jos nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kunto.

päivämäärät

Jotta saat tarkimmat tulokset, on tärkeää valita oikeat seulontapäivät 2 kolmannekselle. Yleensä se tehdään aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikko. Optimaalinen on 17. viikko. Tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen yksityiskohtaisesti ja arvioida objektiivisesti hänen tilansa. Lisäksi tämä ajanjakso antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa ylimääräisiä tutkimuksia geneetikolta ja muilta asiantuntijoilta, jos ultraäänitutkimus ja verikoe paljastavat epäilyjä poikkeavuuksista..

menettelyt

Toinen seulonta sisältää ultraääni- ja veribiokemian. Molemmat toimenpiteet suunnitellaan yleensä yhdeksi päiväksi. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Anturi liikkuu vatsaa pitkin. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavat parametrit:

  • lapsen kasvojen rakenne - suu, nenä, silmät, korvat; sikiömitta (sikiön koko);
  • sisäelinten (keuhkot, aivot, sydän, suolet, vatsa, munuaiset, rako) ja selkärangan rakenne ja kypsyys;
  • käsien ja jalkojen sormien lukumäärä; istukan paksuus ja kypsyysaste, amnioottisen nesteen tilavuus.

Myös tässä tutkimuksessa voit melkein 100-prosenttisesti tarkistaa vauvan sukupuolen. Vähintään 17 viikon ajan ensisijaiset seksuaaliset piirteet ovat jo selvästi näkyvissä ultraäänilaitteen näytössä.

Laskimoverta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Yhdessä ultraäänitulosten kanssa saadut tiedot auttavat kokoamaan täydellisen kuvan lapsen kehityksestä.

Opintojen valmistelu

Ei erityistä valmistelua toisen kolmanneksen seulontaan.

  • Veri lahjoittaa normaalisti - tyhjään vatsaan. Mikä tahansa ruoka, joka syödään alle 6–8 tunnissa, voi vääristää tutkimuksen tuloksia..
  • 4 tuntia ennen luovutusta saa juoda vain puhdasta vettä.
  • Aattona on parempi hylätä makeat, rasvaiset ja jauhoiset.
  • Ei myöskään suositella osallistumista allergeenituotteisiin - sitrushedelmiin, mansikoihin, suklaaseen - ennen verikoetta.

Ihannetapauksessa analyysi tulisi tehdä varhain aamulla, jotta ei viivästytä aamiaisen aikaa paljon. Muutoin nainen voi huimausta, pahoinvointia ja tulevan äidin mikä tahansa huono terveys vaikuttaa negatiivisesti vauvan kuntoon..

Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikana. Virtsarakon ja suolien täyttöaste ei vaikuta näytöllä näkyvän kuvan laatuun eikä vaikuta kohdun arviointiin.

Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää sopeutua positiivisiin tuloksiin eikä ajatella pahoja. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastivat epäilyksiä poikkeavuuksista.

2 raskauskolmanneksen seulontaprosentit

Ultraääni- ja verikokeiden tulosten oikean tulkinnan kannalta on välttämätöntä tietää 2 raskauskolmanneksen seulonnan normit.

Ultraääni näyttää seuraavat vaihtoehdot.

Raskaus - 16 viikkoa

Sikiön paino on 100 g. Sikiön pituus on 11,6 cm, vatsan ympärysmitta on 88 - 116 mm. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm. Biparietal-koko - 31-37 mm. Jalan luun pituus on 15 - 21 mm. Reisivarren pituus on 17 - 23 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 12-18 mm. Rintakehän pituus on 15 - 21 mm. Amnioottisen nesteindeksi 73–201.

17 viikkoa

Sikiön paino on 140 g. Sikiön pituus on 13 cm, vatsan ympärysmitta on 93-131 mm. Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 46 - 54 mm. Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm. Jalan luun pituus on 17-25 mm. Reisivarren pituus on 20 - 28 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 15 - 21 mm. Rintakehän pituus on 17-25 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 77–211.

18 viikkoa

Sikiön paino on 190 g. Sikiön pituus on 14,2 cm, vatsan ympärysmitta on 104 - 144 mm. Pään ympärysmitta - 141-161 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 49 - 59 mm. Biparietal-koko - 37 - 47 mm. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm. Reisivarren pituus on 23-31 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 23 mm. Rintakehän pituus on 20 - 28 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–220.

19 viikkoa

Sikiön paino on 240 g. Sikiön pituus on 15,3 cm, vatsan ympärysmitta on 114-154 mm. Pään ympärysmitta - 142-174 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 53 - 63 mm. Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm. Jalan luun pituus on 23-31 mm. Reisivarren pituus on 26-34 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 20 - 26 mm. Rintakehän pituus on 23-31 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 83–225.

20 viikkoa

Sikiön paino on 300 g. Sikiön pituus on 16,4 cm, vatsan ympärysmitta on 124-164 mm. Pään ympärysmitta - 154-186 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 56 - 68 mm. Kaksisuuntainen koko - 43 - 53 mm. Jalan luun pituus on 26-34 mm. Reisivarren pituus on 29 - 37 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 22 - 29 mm. Rintakehän pituus on 26-34 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 86–230.

Verikoe

Verikoe määrittää hCG: n, estriolin (ES) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden. Veren koostumustutkimuksen toisen raskauskolmanneksen seulontastandardit ovat seuraavat. HCG - 10 000 - 35 000 yksikköä raskauden 15–25 viikolla.

  • 16. viikko - 4,9 - 22,75 nmol / l,
  • 17. viikko - 5,25 - 23,1 nmol / l,
  • 18. viikko - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. viikko - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. viikko - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. viikko - 34,4 IU / ml,
  • 17. viikko - 39,0 IU / ml,
  • 18. viikko - 44,2 IU / ml,
  • 19. viikko - 50,2 IU / ml,
  • 20. viikko - 57,0 IU / ml.

Poikkeamat normaalista seulonnasta 2 raskauskolmanneksen aikana voivat viitata geneettisten patologioiden esiintymiseen lapsessa. Yhden tai toisen poikkeaman kehittymisriski lasketaan MoM: n perusteella - merkinnän tuloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MoM: n alaraja on 0,5, ylärajan on 2,5. Optimaalinen on tulos 1.

Normiksi katsotaan poikkeamien riski 1 - 380. Jos toinen numero on pienempi, on mahdollista, että lapsi syntyy epäterveellisenä..

poikkeamat

2-aikavälinen seulonta paljastaa kehityshäiriöt, kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja hermostoputken vika. Downin oireyhtymä on mahdollista korkealla hCG: llä ja alhaisilla EZ: n ja AFP: n tasoilla. Edwardsin oireyhtymä - kaikkien tutkittujen hormonien alhaisella pitoisuudella. Neuraaliputken vika - korkea AFP ja EZ ja normaali hCG.

Jos saat pettyneitä tuloksia (joilla on riski saada poikkeamia 1–250 tai 1–360), on tarpeen käydä neuvottelut raskautta johtavan gynekologin kanssa. Invasiiviset diagnostiikkamenetelmät, jotka antavat tarkempia tuloksia, ovat vaarassa 1–100 vaivojen kanssa. Jos lääkärit löytävät vahvistuksen väitetystä diagnoosista, jota ei voida parantaa ja jota ei voida peruuttaa, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen. Lopullinen päätös kuuluu hänelle..

Väärät tulokset

On syytä huomata, että kahden seulonnan pettymys tulokset eivät aina ole ehdottoman tarkka diagnoosi. Joskus tutkimuksen tulokset ovat virheellisiä. Tämä voi tapahtua monista syistä. Joten tulokset voivat olla vääriä, jos raskaus on useita. Virhe voi johtua alun perin väärin asetetusta raskausajasta. Ultraääni ja verikoe voivat myös osoittaa vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabeetikasta, jos hän on ylipainoinen tai päinvastoin alipainoinen. Lisäksi raskauden aikana ilmenee usein vääriä tuloksia IVF: n jälkeen.

Tietäen, mitä seulonta on kahden kolmanneksen aikana, ajoitusta, sen tulosten normeja ja muita tärkeitä näkökohtia, tämä toimenpide ei aiheuta sinulle pelkoa. Tärkeintä on valmistautua henkisesti tutkimukseen ja asettaa itsesi onnistuneeseen tulokseen.

Hyödyllistä tietoa raskaana oleville naisille. Näytökset

On olemassa joukko tutkimuksia, joiden johdosta raskauden varhaisissa vaiheissa havaitaan riski synnyttää vauvoja, joilla on patologioita, kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja vakavat epämuodostumat. Kyse on prenataalisesta seulonnasta.

Mikä se on?

Kaikista tutkituista odottavista äideistä tunnistetaan ryhmä naisia, joiden tulokset eroavat huomattavasti normista. Tämä viittaa siihen, että heidän sikiöllä on todennäköisemmin patologioita tai vikoja kuin muilla. Syntymättömän seulonta - joukko tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa sikiön kehityshäiriöt tai vakavat epämuodostumat.

Kompleksi sisältää:

Biokemiallinen seulonta - verikoe, jonka avulla voidaan määrittää tiettyjen aineiden ("markkereiden") esiintyminen veressä, jotka muuttuvat tiettyjen patologioiden, kuten Downin oireyhtymän, Edwardsin ja hermostoputken epämuodostumien kanssa. Pelkästään biokemiallinen seulonta on vain vahvistus todennäköisyydelle, mutta ei diagnoosi. Siksi sen kanssa tehdään lisätutkimuksia;

Ultraääniseulonta (ultraääni) - suoritetaan jokaisella raskauskolmanneksella, ja sen avulla voit tunnistaa suurimman osan lapsen anatomisista vikoista ja kehityshäiriöistä. Synnytyksen seulonta koostuu useista vaiheista, joista jokainen on tärkeä, koska se tarjoaa tietoa lapsen kehityksestä ja mahdollisista ongelmista.

Syntymättömän lapsen patologian kehittymisen riskitekijät:

- naisen ikä yli 35 vuotta;

- vähintään kaksi spontaania aborttia raskauden varhaisessa vaiheessa;

- useiden farmakologisten valmisteiden käyttö ennen raskautta tai raskauden varhaisessa vaiheessa;

- tulevan äidin siirtämät bakteeri-, virusinfektiot;

- geneettisesti varmennetun Downin oireyhtymän, muiden kromosomaalisten sairauksien, synnynnäisten epämuodostumien vuoksi lapsen läsnäolo perheessä;

- kromosomaalisten poikkeavuuksien perhekuljetus;

- perinnölliset sairaudet lähisukulaisessa;

- säteilyaltistus tai muut haittavaikutukset yhdelle puolisoista ennen raskautta.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimukset

"Tuplatesti"

Suoritetaan 10.-14. Raskausviikolla (optimaalinen aika on 11.-13. Viikolla)

- Ultraääntutkimus, jonka aikana mitataan pääparametrit: coccyx-parietal-koko (KTP) ja kauluksen tilan paksuus (TBP). Yli 3 mm: n TBP voi tarkoittaa sikiön mahdollista heikentynyttä kehitystä. Vahvistus (tai kieltäminen) vaatii lisätutkimuksia. Seulonta on informatiivista vain silloin, kun sikiön CTE on vähintään 45,85 mm.

- Biokemiallinen seulonta:

- hCG: n verikoe

Tutkimus on tarpeen aloittaa ultraääniseulonnalla, koska saadut indikaattorit voivat paljastaa tekijöitä, jotka tekevät biokemian tuloksista epätietoisia, esimerkiksi tarkempi raskausikä (ei vastaa 11-13 viikkoa), moniraskaus, raskauden kehitysongelmat (esimerkiksi lopettaminen).. Ultraäänihaun aikana saatuja tietoja käytetään riskien laskemiseen sekä raskauden ensimmäisellä että toisella kolmanneksella.

Jos ultraäänitulokset vastaavat sen suorittamiseen tarvittavia päivämääriä, voit tehdä biokemiallisen seulonnan (luovuttaa verta). Optimaalinen aika tähän on sama kuin ultraäänelle, - 11-13 viikkoa. On tärkeää pysyä kunnossa tällä hetkellä. Ultraääniseulonnan ja biokemian välisen välimatkan tulisi olla enintään 3 päivää.

Mitä biokemiallisia seulontatutkimuksia??

- Ihmisen koorionhormonin (hCG) vapaa alayksikkö

- PAPP-A - raskauteen liittyvä proteiini A-proteiini.

HCG-hormonia tuottavat alkion kuoren solut (koorion). HCG-analyysin ansiosta raskaus voidaan määrittää jo 6-10: ntenä päivänä hedelmöityksen jälkeen. Tämän hormonin taso nousee ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja saavuttaa maksimiarvonsa 10. – 12. Viikolla. Lisäksi se vähenee vähitellen ja pysyy vakiona raskauden jälkipuoliskolla..

HCG-hormoni koostuu kahdesta yksiköstä (alfa ja beeta). Näistä ainutlaatuinen beeta, jota käytetään diagnostiikassa.

Jos beeta-hCG-taso on kohonnut, tämä voi tarkoittaa:

- moninkertainen raskaus (hCG-normi nousee suhteessa hedelmien lukumäärään);

- Down-oireyhtymä ja jotkut muut patologiat;

- diabetes vastasyntyneellä äidillä;

- väärä raskaus.

Jos beeta-hCG-taso laskee, tämä voi tarkoittaa:

- kohdunulkoisen raskauden esiintyminen;

- kehittymätön raskaus tai spontaanin abortin vaara;

- viivästyttää tulevan vauvan kehitystä;

- sikiön kuolema (raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella).

HCG-NORMIT VERASERUMISSA

HCG-taso raskauden aikana Norma hCG, hunaja / ml

1-2 viikkoa 25-300

2. - 3. viikko 1500 - 5000

3-4 viikkoa 10 000 - 30 000

4. - 5. viikko 20 000 - 100 000

5.-6.viikko 50 000-200 000

6. - 7. viikko 50 000-200 000

7-8 viikko 20 000-200 000

8. - 9. viikko 20 000 - 100 000

9.-10.viikko 20 000–95 000

11.-12.viikko 20 000 - 90 000

13.-14. Viikko 15000-60000

15. - 25. viikko 10000 - 35000

26. - 37. viikko 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) on proteiini, joka moduloi äidin kehon immuunivastetta ja on yksi tekijöistä, jotka varmistavat istukan toiminnan. Analyysi suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

PAPP-A-tason lasku osoittaa todennäköisyyden:

- sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet;

- Downin oireyhtymä, Edwards, Corneli de Lange;

- keskenmenon tai raskauden lopettamisen uhat.

RARR-A-NORMIT VERASERUMISSA

Raskausviikko Norma RAPP-A, hunaja / ml

8.-9.viikko 0,17 - 1,54

9. - 10. viikko 0,32 - 2,42

10-11 viikkoa 0,46 - 3,73

11-12 viikkoa 0,7-4,76

12. - 13. viikko 1,03 - 6,01

13.-14. Viikko 1.47-8.54

MoM - riskiindikaattorien laskemiseen ei käytetä erityisiä saatuja tietoja, vaan ns. Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn prenataalin seulonnan indikaattorin arvon poikkeaman raskausajan keskiarvosta (mediaani).

Se lasketaan seuraavan kaavan avulla:

MoM = indikaattorin arvo seerumissa jaettuna indikaattorin mediaaniarvolla tietyssä raskausajassa

Normi ​​on arvo, joka on lähellä yhtenäisyyttä..

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa saatujen indikaattorien arvoon:

- lääkkeiden ottaminen;

- diabetes odotettavan äidin historiassa;

- raskaus IVF: n takia.

Siksi lääkärit käyttävät riskien laskennassa kaikkien ominaisuuksien ja tekijöiden mukaan mukautettua äitiyslupaa.

MoM-tason normi vaihtelee välillä 0,5 - 2,5. Ja usean raskauden tapauksessa korkeintaan 3,5 moM.

Tuloksista riippuen on selvää onko vastasyntyneellä äidillä riski saada kromosomaalisia patologioita vai ei. Jos näin on, lääkäri neuvoo sinua suorittamaan lisätutkimuksia.

Älä huoli etukäteen, jos sinulle on määrätty toisen raskauskolmanneksen seulonta - on suositeltavaa, että se annetaan kaikille raskaana oleville naisille riippumatta tutkimuksen ensimmäisen vaiheen tuloksista. Jumala pelastaa ihmisen, joka pelastaa itsensä!

Toisen raskauskolmanneksen tutkimukset

Kolminkertainen testi

Suoritettu 16. - 20. raskausviikolla (optimaalinen aika 16. - 18. viikolla)

Yhdistetty seulonta

- ultraäänitutkimus (ensimmäisellä kolmanneksella saatuja tietoja käyttäen).

- Biokemiallinen seulonta:

- verikoe AFP: lle;

- kooriongonadotropiini (hCG)

Toisella seulonnalla pyritään myös tunnistamaan riski saada vauva, jolla on Downin oireyhtymä, Edwards, hermoputken kehitysvirhe ja muut poikkeavuudet. Toisen seulonnan aikana tutkitaan istukkahormonia ja sikiön maksahormonia, jotka sisältävät myös tarvittavat tiedot lapsen kehityksestä.

Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota on lapsen veressä alkion kehityksen varhaisvaiheissa. Sitä tuotetaan sikiön maksassa ja maha-suolikanavassa. Alfa-fetoproteiinin toiminnan tarkoituksena on suojata sikiötä äidin immuunijärjestelmältä.

AFP-tason nousu osoittaa olemassaolon todennäköisyyden:

- sikiön neuraaliputken epämuodostumat (enkefalia, spina bifida);

- Meckelin oireyhtymä (oire on niskakyhmyn kranioserebraalinen tyrä);

- ruokatorven atresia (kohdunsisäinen kehityspatologia, kun sikiön ruokatorvi loppuu sokeasti saavuttamatta mahaan (lapsi ei voi syödä ruokaa suun kautta);

- sikiön etuvatsan seinämän yhdistäminen;

- virusinfektiosta johtuva sikiön maksanekroosi.

AFP-tason alentaminen ehdottaa:

- Down-oireyhtymän trisomia 21 (jakso 10 raskausviikon jälkeen);

- Edwardsin oireyhtymä - trisomia 18;

- väärin määritetty raskausikä (pidempi kuin tutkimuksen kannalta tarpeellinen);

AFP-VAATIMUKSET VERASERUMISSA

Raskausviikon AFP-taso, yksikköä / ml

Vapaa estrioli - tätä hormonia tuottaa ensin istukka ja sen jälkeen sikiön maksa. Normaalissa raskauden aikana tämän hormonin taso nousee jatkuvasti..

Estriolitasojen nousu voi osoittaa:

- odotettavan äidin maksa-, munuaissairaudet.

Estriolitasojen lasku voi tarkoittaa:

- ennenaikaisen syntymän uhka;

- sikiön lisämunuaisen hypoplasia;

POHJOIS-ESTRIOLI VERASERUMISSA

Raskausviikko Norma Free Estriol

6-7. Viikko 0,6-2,5

8. - 9. viikko 0,8 - 3,5

10.-12.viikko 2,3-8,5

13.-14. Viikko 5.7-15.0

15.-16. Viikko 5.4 - 21.0

17.-18. Viikko 6.6-25.0

19-20 - I viikko 7,5 - 28,0

21. - 22. viikko 12.0-41.0

23-24 - I viikko 18,2 - 51,0

25–26. Viikko 20,0–60,0

27-28 - I viikko 21.0-63.5

29.-30.viikko 20,0-68,0

31-32 - I viikko 19,5-70,0

33-34. Viikko 23,0 - 81,0

35-36. Viikko 25,0-101,0

37-38 - I viikko 30.0-112.0

39 - 40 viikko 35,0 - 111,0

Kolmannen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimukset

Vietti 30. - 34. raskausviikkoa (optimaalinen aika on 32. - 33. viikko)

Ultraäänitutkimuksen aikana tutkitaan istukan tila ja sijainti, määritetään amnioottisen nesteen määrä ja sikiön sijainti kohtuun..

Lausunnon mukaan lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia - doppleometrian ja sydänkopion.

Dopplerometria on tutkimus, joka alkaa 24. raskausviikosta, mutta useimmiten lääkärit määräävät sen 30. viikon jälkeen..

Indikaatiot:

- istukan vajaatoiminta;

- kohtuun kohdun pystykorkeuden riittämätön kasvu;

Dopplerometria on ultraäänimenetelmä, joka antaa tietoa sikiön verentoimituksesta. Veren virtausnopeutta kohdun, napanuoran, keskiaivovaltimon ja sikiön aortan verisuonissa tutkitaan ja verrataan tietyn ajanjakson normaaleihin arvoihin. Tulosten perusteella tehdään johtopäätöksiä siitä, onko sikiön verenhuolto normaalia, onko happea ja ravinteita. Tarvittaessa lääkkeitä määrätään istukan verensaannin parantamiseksi.

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön sydämen lyöntien rekisteröimiseksi ja niiden muuttamiseksi vastauksena kohdun supistuksiin. Suositellaan raskauden 32. viikosta. Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita.

CTG suoritetaan ultraäänikoettimella, joka kiinnitetään raskaana olevan naisen mahaan (käytetään yleensä ulkoista, ns. Epäsuoraa CTG: tä). CTG: n kesto (40 - 60 minuuttia) riippuu sikiön toiminnan vaiheista ja loput. CTG: tä voidaan käyttää vauvan tilan seuraamiseen raskauden ja synnytyksen aikana.

Käyttöaiheet CTG: lle:

- diabetes vastasyntyneellä äidillä;

- raskaus, jolla on negatiivinen reesuskerroin;

- antifosfolipidivasta-aineiden havaitseminen raskauden aikana;

- sikiön kasvun hidastuminen.

Vain sinun päätöksesi

Lääkäri ohjaa seulontaan ja (tarvittaessa) suosittelee lisätutkimusta, mutta hänen ei pitäisi vaikuttaa naisen päätökseen. Monet tulevat äidit kieltäytyvät aluksi seulontatutkimuksista vedoten siihen, että he synnyttävät joka tapauksessa tutkimuksen tuloksista riippumatta. Jos olet yksi heistä etkä halua tehdä seulontaa, se on sinun oikeutesi, eikä kukaan voi pakottaa sinua.

Lääkärin tehtävänä on selittää, miksi tällaisia ​​seulontoja tehdään, mitä diagnooseja voidaan tehdä tutkimusten tuloksena, ja invasiivisten diagnostiikkamenetelmien (koorionibiopsia, amniokenteesi, kordokesteesi) tapauksessa puhua mahdollisista riskeistä. Itse asiassa abortin riski tällaisten tutkimusten jälkeen on noin 2%. Lääkärin on myös varoitettava sinua tästä..

Valitettavasti lääkäreillä ei aina ole tarpeeksi aikaa selittää yksityiskohtaisesti seulonnan tuloksia..

Toinen seulonta raskauden aikana: milloin se tehdään ja mitä lääkärit seuraavat

2 raskauden seulonta monta viikkoa

Toisen seulonnan ajoitus raskauden aikana, kuinka monina viikkoina, vaihtelee 16. viikon alusta 20. raskausviikon loppuun. Tässä vaiheessa on mahdollista määrittää verihormonien määrä. Ihanteellinen aika toiselle seulonnalle raskauden 17. viikolla.

Analysoimme päivämäärien toista seulontaa, mikä siihen sisältyy.

Valmistautuminen

2 seulonta raskauden aikana ei vaadi erityistä valmistelua. Verenluovutuspäivänä, kun he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana, heidän ei tule käyttää analyyseihin muita ruokia tai juomia kuin puhdasta vettä, koska tuotteet voivat vääristää tutkimuksen tuloksia. Sinun tulisi myös kieltäytyä kieltäytymästä seuraavana päivänä, kun he tekevät toisen seulonnan ennen laboratoriokoetta: sitrushedelmät, suklaa, äyriäiset, soija, rasvainen ja paistettu.

Suoliston ja virtsarakon täyte ei vaikuta ultraäänen 2 tuloksiin, joten sille ei tarvita mitään valmistelua. Pääsääntö tulevalle äidille, joka käy läpi ultraäänitutkimusta, on jännityksen ja huonon mielialan puuttuminen.

Toinen seulonta

2 seulonta raskauden aikana ei ole ehdottomasti pakollista tutkimusta, mutta kun toinen seulonta tehdään raskauden aikana, se auttaa tunnistamaan sikiön kehityksen poikkeavuudet. On erittäin suositeltavaa, että tämä analyysi tehdään odottaville äideille, joilla:

    • ensimmäisessä seulonnassa on poikkeamia normista;
    • raskauden aikana esiintyi tarttuva tauti;

Mitä katsotaan 2 seulontaan raskauden aikana? Ensimmäinen vaihe 2 seulonnan suorittamisessa raskauden aikana on, että mukana on ultraääni. Sen perusteella lääkäri arvioi sikiön fetometriset indikaattorit ja sen elinten toiminnallinen tila. Ultraääni määrittää kaikkien luiden koon, mukaan lukien kasvojen kallo, keuhkot, sydän, suolet ja munuaiset.

Lisäksi ultraäänellä arvioidaan istukka, amnioottinen neste ja napanuora, jotka vaikuttavat myös sikiön normaaliin kehitykseen. Jos kaikki tämän tutkimuksen indikaattorit ovat normaaleja, biokemiallista seulontaa ei ehkä suoriteta..

Jos seulostustuloksia on huono, sinun ei pitäisi heti pudota epätoivoon, koska tällä tutkimuksella et voi tehdä tarkkaa diagnoosia, tarvitaan lisädiagnostiikkaa, jonka aikana on mahdollista, että lapsi on terve.

Toisessa vaiheessa, kun 2 seulontaa tehdään raskauden aikana, laskimoverestä otetaan näytteet. Se määrittää kolmen hormonin määrän: AFP (a-fetoproteiini), EZ (estrioli) ja hCG (ihmisen kooriongonadotropiini). Verikokeita otettaessa odottava äiti täyttää kyselylomakkeen.

Normit ja tulosten tulkinta

2 trimesterin seulonta mikä se on? Toisen seulonnan laboratoriotulokset raskauden aikana heijastavat sikiön kehitysprosessia. Istukka tuottaa tutkittuja hormoneja, niiden vähentyminen tai lisääntyminen osoittaa kohdunsisäisen kehityksen rikkomista.

Kuinka monta viikkoa??

Laboratoriomäärät indikaattoreista kuinka kauan 2 seulontaa raskauden dekoodauksen aikana

RaskausviikkoHCG, hunaja / mlAFP, yksikköä / mlE3, ng / ml
16 viikkoa10000-5800015-951,55-6,05
17 viikkoa8000-5700015-951,9-7,2
18 viikkoa8000-5700015-951,9-7,2
19 viikkoa7000-4900015-952,16-8,06
20 viikkoa1600-4900027-1252,16-8,06

Toisen seulonnan purkaminen raskauden aikana tehdään kääntämällä tulokset keskiarvoon (MoM), joka ottaa huomioon raskaana olevan naisen iän, rakenteen ja hänen asuinpaikkansa. Ihanteellinen indikaattori on MoM = 1, mikä tarkoittaa sikiön patologioiden minimaalista mahdollisuutta. Hormonianalyysien keskimääräisten arvojen alaraja on 0,5, ylärajan on 2. Jos MoM-indikaattori on hyväksyttävän alueen ulkopuolella, tuleva äiti tarvitsee neuvotteluja geneetikon kanssa.

HCG: n tai moM: n lisääntyminen voi puhua Downin ja Klinefeltran oireyhtymästä, lasku - Edwardsin oireyhtymästä. Jos AFP tai MoM on normaalia suurempi, on hermostoputkien riski. Kun tämä hormoni on alennettu, sikiöllä voi olla Downin ja Edwardsin oireyhtymä. Kohonnut estrioli ja MoM ovat maksasairauden indikaattoreita ja vähentyneitä - istukan vajaatoimintaa, keskenmenon uhkaa ja sikiön aivojen puutetta.

Ultraääni seulonta 2 raskauskolmanneksen valokuva:

Ultraäänitutkimuksessa lääkäri arvioi sikiön osien koon. Kahden raskauskolmanneksen normin ja sikiön fetometrianormien seulonta:

RaskausviikkoKaksisuuntaisen pään kokoFronto-vatsan kokoSääriluun pituusOlkaluu
16 viikkoa26-37 mm32-49 mm11 - 21 mm13 - 23 mm
17 viikkoa29-43 mm38-58 mm14-25 mm16 - 27 mm
18 viikkoa32-47 mm43-64 mm16 - 28 mm19-31 mm
19 viikkoa36-52 mm48-70 mm19-31 mm21-34 mm
20 viikkoa39-56 mm53-75 mm21-34 mm24-36 mm
RaskausviikkoKyynärvarren luun pituusReisiluun pituusPään ympärysmittaVatsan ympärysmitta
16 viikkoa12-18 mm13 - 23 mm112 - 136 mm88-116 mm
17 viikkoa15 - 21 mm16 - 28 mm121 - 149 mm93 - 131 mm
18 viikkoa17 - 23 mm18-32 mm131 - 161 mm104 - 144 mm
19 viikkoa20 - 26 mm21-35 mm142 - 186 mm114-154 mm
20 viikkoa22 - 29 mm23-38 mm154 - 186 mm124-164 mm

Ultraääni tutkii myös kasvojen luurankoja, sydämen rakennetta, ruuansulatus-, virtsa- ja hengityselimiä. Niiden ilmeisen patologian puuttuessa uskotaan sikiön olevan terve. Lisäksi arvioidaan istukan, napanuoran, rakenne, jossa tulisi olla 3 suontaa. Lisäksi ultraäänellä lasketaan amnioottisen nesteen tilavuus (amnioottisen nesteen indeksin perusteella)

RaskausviikkoIAJ, mm
16 viikkoa73-201
17 viikkoa77-211
18 viikkoa80-220
19 viikkoa83-225
20 viikkoa86-230

Viimeinen ultraäänen vaihe toisessa seulonnassa on arvioida kohtu ja sen kohdunkaula. Kohdunkaulan pituus on normaalisti 3,5-4,5 cm. Alemmilla arvoilla ICN: n diagnoosi tehdään.

Tarvittavan toiminnan toisen raskauskolmanneksen seulonta: Sikiön katsotaan olevan terveellinen, kun fetometrian ja IAI: n normaaliarvot ovat puutteelliset ja elinten näkyviä patologioita ei ole. Jos ultraäänellä havaitaan poikkeavuuksia, vaaditaan syvällinen diagnoosi invasiivisilla ja ei-invasiivisilla menetelmillä.

Lue Raskauden Suunnittelusta