Jos toisen tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, alkio on ehdottomasti terve, siinä ei ole geneettisiä patologioita, se tuntuu hyvältä, jos on negatiivinen, niin todennäköisesti lapsi kärsii vakavasta sairaudesta. Todettuaan taudin, lääkäri joko ottaa pienen potilaan kohdunsisäisen hoidon tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Toisin sanoen 2 raskauskolmanneksen seulontaa raskauden aikana voidaan kutsua vastuulliseksi ja tärkeäksi toimenpiteeksi, jota ei pidä ottaa kevyesti ja jättää huomiotta..

Mikä on 2 seulonnan tarkoitus raskauden aikana?

Nykyään gynekologit suosittavat kaikille raskaana oleville naisille sekä ensimmäistä että toista seulontaa, jotta alkion geneettiset poikkeavuudet voidaan havaita ajoissa. Jokainen odottava äiti toivoo, että hänen rakastetun ja kauan odotetun vauvansa kasvaa ja kehittyy oikein, ettei hänellä ole kauheita sairauksia. Mutta valitettavasti ei syntyisi vain vahvoja ja terveitä lapsia, vaan myös vauvoja, joilla on vaikeita ja parantumattomia patologioita.

Seulontaa pidetään tarkimpana tutkimuksena, jonka tuloksiin voi luottaa.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana antaa mahdollisuuden havaita sikiön epämuodostumat, joita ei voida erottaa ensimmäisen tutkimuksen aikana, vahvistaa tai kumota 1 kolmanneksen aikana tehty diagnoosi ja tunnistaa lapsen fyysiset poikkeavuudet.

Kuinka toinen seulonta raskauden aikana?

Kun 18-20 raskausviikko saapuu, lääkärit suosittavat potilaille 2 seulontaa ja ultraääntä. Tutkimus määrätään tänä raskausjaksona syystä, koska juuri silloin on alkion tutkiminen sopiva. Ensimmäinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen puolivälissä suoritettu seulonta ei anna tarkkoja tietoja vauvan fyysisestä tilasta kohdussa, vaan osoittaa vain kuinka alkion kehitys tapahtuu oikein. Mutta sitten toinen seulonta ja ultraääni viikolla 20 voivat olla erittäin arvokkaita tietoja sikiön terveydestä gynekologille. Saatuaan tutkimuksen negatiivisia tuloksia lääkäri tarjoaa vanhemmille kaksi vaihtoehtoa jatkotoimille: joko synnyttää sairas lapsi tai suostua aborttiin ennen kuin on liian myöhäistä. Englanniksi käännettynä seulonta on seulontaa, toisin sanoen laskemalla todennäköisyys lapsille, joilla on tiettyjä poikkeavuuksia. Suosituin seulontaohjelma on PRISCA tai perinataaliriskin arviointi. Se sisältää yleensä kolme tutkimusta..

  1. Biokemiallinen kolmoistesti. Laskimoverta otetaan raskaana olevalta naiselta raskauden toisen kolmanneksen aikana AFP: n, hCG: n ja estriolimarkkerien pitoisuuden tarkistamiseksi. AFP tai alfa-fetoproteiini on sikiön maksan ja ruuansulatuskanavan syntetisoima proteiini. HCG tai ihmisen kooriongonadotropiini on alkion kalvoihin muodostuva hormoni, jota on vain raskaana olevien naisten veressä. Sukupuolihormonia estriolia tuottaa munasarjojen follikulaarinen laite. Biokemiallinen testi antaa sinun määrittää todennäköisyyden, että alkiossa on niin vakavia kromosomaalisia sairauksia kuin Downin oireyhtymä ja Edwardsin oireyhtymä. Tutkimus on täysin turvallinen raskaana olevalle naiselle, AFP: n, hCG: n, estriolin pitoisuus lasketaan yksinkertaisesti veressä, naisen vartaloon ei tehdä mitään manipulointeja.
  2. Ultraäänimenettely. Ultraääni osana seulontaa suoritetaan tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin kuin tavanomainen ultraääni. Lääketieteen asiantuntija tutkii alkion kuvan huolellisesti ultraäänilaitteen näytöllä. Lääkäri voi löytää alkiosta sekä pieniä fyysisiä vikoja, jotka voidaan hoitaa helposti lääkityksellä tai leikkauksella, että vakavia kehityshäiriöitä, joita ei voida poistaa. Yleensä ultraäänellä toisen seulonnan aikana ei ole vaikeaa diagnosoida hernia kalvossa, jalkajalassa, huuliläpissä, kitalaessa, putkimaisten luiden lyhenemisessä, sormen muodonmuutosssa ja monissa muissa patologioissa.
  3. Cordocentesis. Tämä menetelmä ei ole pakollinen vaihe toisessa seulonnassa. Mutta jos verikoe ja ultraääni osoittavat tiettyjen poikkeamien esiintymisen, suositellaan silmämääräisesti kordokesteesiä. Leikkaus on melko monimutkainen, mutta se antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, mikä on kohdussa olevan lapsen vika. Raskaana olevan naisen vatsaan työnnetään erityinen neula, jonka avulla alkion veri otetaan napanuorasta. Kerätty veri lähetetään laboratorioon analysoitavaksi, ja tulosten perusteella lääkäri tekee tarkan diagnoosin sikiölle. Mutta on sanottava, että cordocentesis on vaarallinen toimenpide. Kaksi naista sadasta leikkauksen jälkeen on keskenmeno. Usein neula jättää hematooman, joka kuitenkin nopeasti liukenee. Yksi sadasta naisista tarttuu toimenpiteen jälkeen.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiossa toisen seulonnan aikana??

Monet naiset ihmettelevät, onko tarpeen suorittaa kaksi seulontaa raskauden aikana. Tutkimus on melko kallista. Mutta kuluttaako rahat takaisin? Itse asiassa toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei voida aliarvioida, koska se antaa vanhemmille tärkeitä tietoja vauvansa kohdussa kehittymisestä. Tutkimuksen tulosten mukaan perhe päättää jättää vauvan vai tehdä abortin. Jos alkio on vakavasti ja lopullisesti sairas, on parempi olla kiduttamatta häntä, vaan lopettaa raskaus keinotekoisesti. Toisen raskauskolmanneksen loppuun saakka abortti on edelleen sallittua. Jotkut äidit ovat huolestuneita asian moraalisesta puolelta. Tässä tapauksessa sinun tulisi miettiä, kuinka vaikeaa on kasvattaa ja kasvattaa vammaisia ​​lapsia. Ovatko vanhemmat vastuussa tästä taakasta koko elämän ajan? Vai onko parempi lykätä lapsen syntymää? Yleensä toisen kolmanneksen seulonta suoritetaan sellaisten alkion kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi: hermostoputkivauri, Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, Patau-oireyhtymä.

  • Neuraaliputken vika. Sikiön olemassaolon kahdentenakymmenentenä päivänä alkioon tulee hermostolevy. Muutaman päivän kuluttua se taittuu putkeen - keskushermoston alkio, mukaan lukien aivot ja selkäytimet. Putken muodostuminen tapahtuu hyvin hitaasti, joskus levy ei sulkeudu kokonaan tai suoristuu. Tässä tapauksessa syntyy vakavia sikiön epämuodostumia: aivohalvaus, kefallokeeli, meningocele. Vielämättömyys tai pseudokefalia - aivojen pallonpuoliskojen, kalon ajallisten ja takarajojen osien puuttuminen. Keskimmäinen ja diencephalon ovat muodonmuutokset, silmät ovat pullistuneet, kieli on epäluonnollisesti pitkä, kaula on lyhyt, pään yläosa kallon sijasta on peitetty tiheällä kalvolla, joka on täynnä verisuonia. Kefalocele, ts. Kallo pilkkoutuminen - aivokudoksen poistuminen kallon virheiden kautta. Meningocele on mediaani selkärangan poikkeavuus, jossa selkäydinkanavan sisältö ei ole täysin suljettu.
  • Downin oireyhtymä. Tämä kromosomisairaus, jota kutsutaan myös trisomiseksi, esiintyy hedelmöittymishetkellä. Sairaassa sikiössä kariotyyppi ei sisällä 46 kromosomia, kuten terveellä henkilöllä, mutta 47. Downin oireyhtymässä kaksikymmentäkymmentäkaksi ensimmäistä kromosomiparia on oikeastaan ​​kolminkertainen, ei pari. Tällainen geneettinen poikkeavuus esiintyy, kun hedelmöityksen aikana munassa tai siittiössä on ylimääräinen kromosomi. Down-oireyhtymillä vastasyntyneillä on pieni pää, litteät kasvot, deformoituneet korvat, litteä nenä, viistot silmät, lyhyt kaula, aina avoin suu, lyhyet raajat. Taudin esiintyminen ei riipu rodusta, elämäntavasta, terveydestä, vanhempien iästä. Kromosomaalista mutaatiota on mahdotonta ennustaa ja estää.
  • Edwardsin oireyhtymä. Tämä tauti, kuten Downin oireyhtymä, esiintyy hedelmöityksen aikana, johtuu kariotyypin muutoksesta. Vain ylimääräinen kolmas kromosomi ei sijaitse 21., vaan kahdeksannentoista kromosomiparissa. Vastasyntyneille, joilla on Edwards-oireyhtymä, on ominaista heikkous, arkuus, riittämätön kasvu ja paino. Ne näyttävät ennenaikaisilta, mutta syntyvät myöhään. Sairailla lapsilla on lyhyt rintalasku, muodonmuutokset, kylkiluut, siirretyt lonkat, jalkajalat, kiertyneet sormet, papilloomat iholla. Edwards-oireyhtymillä olevilla vauvoilla on erityinen pään rakenne, heillä on matala otsa, lyhyt kaula, alikehittyneet silmämunat, pullistumainen niska, matalat korvat, muodonmuutos aurikot, pieni suu ja halkaistu ylähuuli. Tämän taudin suhteen käytännössä kaikki järjestelmät ja elimet eivät toimi oikein, sydämen vajaatoiminta, suoliston tukkeuma, munuaisten vajaatoiminta, nivelissä sijaitsevat herniat, ruokatorven fistulat, virtsarakon diverticula esiintyvät väärin. Sairaat lapset elävät harvoin ensimmäisen syntymäpäivänsä aikana.
  • Patau-oireyhtymä. Tälle taudille on ominaista vakava synnynnäinen epämuodostuma. Tämän taudin diagnosoitujen vastasyntyneiden ruumiinpaino on enintään 2,5 kg. Lapsilla on keskushermoston eri osien kehityshäiriöitä, kohtalainen mikrosefaalia, näköjärjestelmän patologia (sarveiskalvon sameus, koloboma, mikroftalmia jne.), Polydaktiikka, käsien heikentynyt kehitys. Patau-oireyhtymästä kärsivillä lapsilla on usein viisto matala otsa, kapeat nivelrinnat, nenän leveä pohja ja nenän syvä silta, aurinkohelmien poikkeavuudet, lyhyt kaula ja raot taivaassa ja ylähuulessa. Yli puolet vauvoista kärsii sydänlihaksen epämuodostumista - sydämen seinämien kehityksen rikkomiset, verisuonten sijainti ovat yleisiä. Lapsille diagnosoidaan haiman kudoksen kehityshäiriöt, alkion tyrä, sisäelinten (perna, munuaiset jne.) Kaksinkertaistuminen tai suureneminen, lisääntymisjärjestelmän elinten epämuodostumat. Kystat, munuaisten aivokuoren lisääntynyt loblaatio voi olla läsnä. Yhteisyritykselle ominainen henkisen kehityksen viive havaitaan. Tällaiset vakavat kehityshäiriöt eivät salli useimpien vauvojen (95%), joilla on Patau-oireyhtymä, elää pidempään kuin useita viikkoja tai kuukausia. Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää tällaisten potilaiden elämää useita vuosia. Kehittyneissä maissa on taipumus pidentää Patau-oireyhtymästä kärsivien lasten elinajanodotetta viiteen vuoteen.

On syytä huomata, että vaikka yllä olevat patologiat ovat erittäin harvinaisia, ne ovat ovela ja arvaamaton. Kromosomaalisia mutaatioita on mahdotonta estää, ne ilmenevät raskauden aikana, eivät parane, eivät katoa yksinään, pysyvät koko elämän. Sairaat lapset eivät voi elää täysin, kärsivät omasta ala-arvoisuudestaan, ovat riippuvaisia ​​rakkaista, ovat vammaisia. Huono uutinen on, että kromosomisairauksien diagnosointi kohdun alkiossa on vaikea tehtävä lääketieteen ammattilaisille.

Vaikka suoritat toisen seulonnan tarkimmin ja nykyaikaisimmin, ei aina ole mahdollista tehdä luotettavaa ja lopullista diagnoosia. Useimmissa tapauksissa lääkärit vain kertovat vanhemmille, kuinka monta prosenttia he todennäköisesti saavat vammaisen lapsen. Ja perhe on jo päättämässä, pitääkö raskaus vai ei..

Kuinka kauan toinen seulonta on??

On ehdottoman välttämätöntä unohtaa toisen seulonnan ajoitus. Yleensä lääkärit suosittelevat potilaille tutkimusta aikaisintaan 16 raskausviikkoa, mutta viimeistään 20 viikkoa. Jos teet seulonnan varhain, alkion patologian havaitsemiseksi ei ole niin vaarallista tehdä aborttia. Jos läpäisit tutkimuksen myöhemmin, saat tarkempia ja luotettavia tuloksia..

Lääketieteellisten asiantuntijoiden mielestä optimaalisin aika toiselle seulonnalle on 17–19 raskausviikkoa. Tällä hetkellä on sopivaa tutkia alkion tilaa kohdussa, ja voit silti keskeyttää raskauden keinotekoisesti.

Kuinka valmistautua toiseen seulontaan?

Toiseen seulontaan ei yleensä ole vaikea varautua, koska naisilla on jo kokemusta ensimmäisestä seulonnasta. Moraalisesti se voi olla vaikeaa vain äideille, jotka eivät saaneet rohkaisevia tuloksia ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Ahdistuksen ja huonon tunteen rauhoittaminen ei ole helppoa, mutta yritä tehdä se. Ennen toista tutkimusta rakon ja suoliston tyhjentäminen ei ole mahdollista. Elinten täyttö virtsalla ja ulosteella ei vaikuta ultraäänituloksiin. Päivää ennen seulontaa tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergioita, olisi jätettävä valikosta pois: sitrushedelmät, suklaa. Verenluovutuspäivänä analyysiä varten sinun pitäisi olla nälkäinen, koska syöminen voi tehdä laboratoriotestin tulokset vääriä.

Kuinka diagnoosi todetaan toisella seulonnalla??

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana suoritetaan yhden päivän ajan. Tutkimuksen jälkeen lääkärit laativat testitulokset useiden viikkojen ajan. Seurauksena on, että lääketieteellinen raportti, joka koostuu melko vaikuttavasta digitaalisten tietojen luettelosta, kuuluu vanhempien käsiin, jota tietämättömän ei ole helppo ymmärtää. Mitkä luvut poikkeavat normaaliarvoista, lääkärit määrittävät, mitä sairautta kohdussa oleva alkio kärsii. Liiallinen tai riittämätön määrä AFP: tä, hCG: tä tai estriolia äidin veressä viittaa sikiön tiettyyn poikkeavuuteen. Kahden seulonnan ja ultraäänen normaalien tulosten tulisi olla seuraavat:

16 raskausviikko

  1. Suon paino - 100 g.
  2. Vartalon pituus - 11,6 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88 - 116 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 41 - 49 mm.
  6. Biparietal-koko - 31 - 37 mm.
  7. Säären luun pituus - 15 - 21 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 17 - 23 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 12 - 18 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 15 - 21 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 121.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 34,4 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 viikkoa raskaana

  • Suon paino - 140 g.
  • Rungon pituus - 13 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 93 - 131 mm.
  • Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 46 - 54 mm.
  • Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm.
  • Säären luun pituus - 17 - 25 mm.
  • Lonkan luun pituus - 20 - 28 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 15 - 21 mm.
  • Olkapään luun pituus on 17-25 mm.
  • Amnioottisen nesteen indeksi - 127.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 39 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus on 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 raskausviikko

  1. Suon paino - 190 g.
  2. Vartalon pituus - 14,2 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 104 - 144 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 131 - 161 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal-koko - 37 - 47 mm.
  7. Säären luun pituus - 20 - 28 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 23 - 31 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 17 - 23 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 20 - 28 mm.
  11. Amniotinen nesteindeksi - 133.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 44,2 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 raskausviikko

  • Suon paino - 240 g.
  • Vartalon pituus - 15,3 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 114-154 mm.
  • Pään ympärysmitta - 142 - 174 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 53 - 63 mm.
  • Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm.
  • Säären luun pituus - 23 - 31 mm.
  • Reiden luun pituus - 26 - 34 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 20 - 26 mm.
  • Olkapään luun pituus on 23-31 mm.
  • Amniotinen nesteindeksi - 137.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 50,2 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 raskausviikko

  1. Suon paino - 300 g.
  2. Vartalon pituus - 16,4 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 124 - 164 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 154 - 186 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 56 - 68 mm.
  6. Kaksisuuntainen koko - 43 - 53 mm.
  7. Säären luun pituus - 26 - 34 mm.
  8. Reiden luun pituus - 29 - 37 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus on 22 - 29 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 26 - 34 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 141.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 57 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jos sikiöllä on Downin oireyhtymä, hCG-pitoisuus raskaana olevan naisen veressä on korkea ja AFP ja estrioli alhaiset. Edwardsin oireyhtymässä kaikkien aineiden pitoisuus on alle normin. Neuraaliputken vikoilla kooriongonadotropiini on normaalia ja estrioli ja alfa-fetoproteiini ovat korkeat. Lisäksi korkea AFP-pitoisuus voi viitata selkäytimen alkion kehityshäiriöihin ja alhainen - Meckel-Gruber-siideri, maksanekroosi, vatsakalvon tyrä, selkärangan rako. Jos estriolin pitoisuus veressä on hyvin alhainen, keskenmeno on todennäköinen. Mutta jos tutkimuksen tulos on kielteinen, vanhempien ei pitäisi epätoivoa. Kun lääkärit tekevät 2 seulontaa raskauden aikana, varoittavat, että 100% tarkan diagnoosin määrittäminen on mahdotonta. Tapahtuu, että lääkäreiden epäsuotuisista ennusteista huolimatta terveet ja täysinäiset lapset syntyvät naisina.

Miksi toisen kolmanneksen seulonta antaa joskus vääriä tuloksia?

Myös lääkärit ovat ihmisiä, ja joskus erehtyvät. Diagnoosia tehdessään lääkärit ohjaavat normin numeeriset indikaattorit, mutta kunkin naisen vartalo on yksilöllinen, ja jopa AFP: n, hCG: n, estriolin verenpitoisuuden merkittävät muutokset eivät aina osoita patologiaa. Älä yritä itse selvittää tutkimuksen tuloksia ja vielä enemmän asettaa lapselle kohdussa diagnoosi. Tämä oppitunti on parasta jättää gynekologille. Toisen seulonnan tulosten koodaaminen ei ole helppoa, ja kokenut lääketieteen asiantuntija yhdellä silmäyksellä numeroihin näkee koko tilanteen täydellisesti. Se tapahtuu, vaikkakin harvoin, että tutkimus osoittaa vääriä tuloksia tietyistä syistä. Siksi lääkärin on ennen seulonnan suorittamista kuulusteltava ja kuulusteltava potilas selvittääkseen mahdolliset tekijät, jotka vaikuttavat tutkimusindikaattorien todenmukaisuuteen. Väärä tulos on mahdollinen seuraavissa tapauksissa:

  • usean raskauden aikana;
  • suunnittelussa IVF: n toimesta;
  • liikalihavuudella tai päinvastoin, painon puutteella;
  • diabeteksen kanssa;
  • väärän raskauden kanssa.

Onko sen arvoista seuloa 2 raskauskolmanneksen?

Toisen seulonnan läpäiseminen vai ei - päätös on puhtaasti henkilökohtainen. Odotettavan äidin on otettava se itse.

Joskus haluttomuus suorittaa 2 raskauskolmanneksen seulonta liittyy sisäisiin kokemuksiin. Nämä kokemukset eivät välttämättä ole vain siksi, että käy niin, että seulontakokeet antavat virheellisiä tuloksia ja tunnistavat uhat sikiön patologioiden kehittymiselle, joka kehittyy melko normaalisti.

Virheelliset tulokset tekevät odottavasta äidistä hermostuneen ja huolissaan vauvasta koko loppuaikanaan. Ja tämä puolestaan ​​johtaa negatiiviseen raskauden kulkuun ja voi vaikuttaa odottavan äidin ja sikiön terveyteen. Onneksi tilanne ei ole ollenkaan toivoton. Jos raskaana oleva nainen pelkää invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka antavat luotettavinta tietoa poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta, hän voi turvautua turvallisiin ei-invasiivisiin prenataalisiin DNA-testeihin.

Jos nainen ei kuulu riskiryhmään tai hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana, johtava lääkäri tarjoaa vain ultraäänimenettelyn. Venäjällä toista seulontaa ei ole harjoitettu noin kaksi vuotta. Kielteisten tulosten puuttuminen ensimmäisellä kolmanneksella ei kuitenkaan takaa, että toisella kolmanneksella ei ole riskejä. Tietysti on epäkäytännöllistä antaa lisätestejä jokaiselle vauvaa odottavalle naiselle. Se vain provosoi naisia ​​huolestumaan ja perheen varojen käyttäminen on turhaa.

Perheellä on mahdollisuus valita, jos kahden seulonnan ja ultraäänituloksen tulokset olivat huonot, pienet: pelastaa sairastuneen lapsen henki tai sopia abortista lääketieteellisistä syistä, kun taas aika sallii tämän toimenpiteen. Tällaista päätöstä ei voida pitää moraalisena rikoksena, koska sen syyt ovat varsin kohtuulliset. Perhe, joka moraalisten tai aineellisten syiden vuoksi ei pysty huolehtimaan vakavasti vammaisesta lapsesta, pystyy tulevaisuudessa varautumaan uuteen raskauteen ja synnyttämään terveen vauvan. Tämä on paljon järkevämpää kuin asettaa itsellesi ja elämänkokeiden murut..

On myös perheitä, jotka pitävät vauvaa jumalallisen lahjana, joten sillä ei ole väliä kuinka se syntyy. Tällaisille pariskunnille raskauden lopettaminen on vielä suurempi katastrofi kuin patologisen vauvan syntymä. Siksi perheet, jotka antavat mielellään vauvalle rakkauttaan ja suojeluaan, voivat kieltäytyä seulonnasta ilman pelkoa.

Joka tapauksessa johtopäätökset tulisi tehdä raittiin tavoin eikä tunteiden vaikutuksen alaisena. Jos olet epävarma siitä, tarvitaanko toisen raskauskolmanneksen seulonta ja milloin suorittaa tutkimuksia, on parasta kysyä lääkäriltäsi aiempien testien perusteella.

Joissakin tapauksissa sinun on tehtävä 2 seulontaa?

Jos nainen tuntee olonsa hyväksi, raskauteen ei liity komplikaatioita, toista seulontaa ei tarvita. Mutta jos odottava äiti haluaa suorittaa tutkinnan varmistaakseen, että kaikki on kunnossa kallisarvoisen vauvan kanssa vatsassa, lääkärillä ei ole oikeutta kieltäytyä hänestä. Mutta on eräs raskaana olevien naisten ryhmä, jota ei voida sivuuttaa toisen kolmanneksen seulonnalla, koska heidän alkioissaan on suuri vakavien epämuodostumien riski. Varmista, että teet tutkimuksen äitien kanssa:

  1. yli 35-vuotias;
  2. joilla on huono perinnöllisyys;
  3. joilla on ollut virustauti raskauden alussa;
  4. naimisissa läheisen sukulaisen kanssa;
  5. huumeiden väärinkäyttäjät;
  6. alkoholin väärinkäyttäjä;
  7. työskennellä haitallisissa olosuhteissa;
  8. voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
  9. aikaisemmin abortti;
  10. keskenmenon tai kuolleen lapsen syntymän jälkeenjääneet.

Toinen seulonta raskauden aikana

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta odottava äiti voi oppia niin paljon kuin mahdollista raskauden etenemisestä, sulkea pois mahdolliset poikkeamat sen aikana, määrittää riskin siitä, että vauvan kehityksessä jotain menee pieleen. Nykyään raskaana olevilla naisilla on mahdollisuus ja joskus tarvittaessa mahdollisuus käydä läpi monenlaisia ​​tutkimuksia ja kaikenlaisia ​​testejä, joiden avulla voidaan todeta vaihtelevalla todennäköisyysasteella, ettei sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle ole uhkaa. Yksi kattavista menetelmistä raskaana olevan naisen tutkimiseksi on ns. Synnytyksen seulonta..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus

Seulontatutkimus IVY: ssä on suhteellisen uusi, mutta rikkaan tietosisällön vuoksi sitä käytetään aktiivisesti raskaana olevassa käytännössä. Seulonta antaa mahdollisuuden määrittää komplikaatioiden riskiryhmät raskauden aikana ja mahdollistaa myös riskiryhmien tunnistamisen synnynnäisten patologioiden kehittymiselle sikiössä. Ensimmäinen seulontakoe suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella ja toinen seulonta raskauden aikana vastaavasti toisella kolmanneksella.

Asiantuntijat katsovat menestyneimmäksi ajaksi ensimmäisen seulonnan olevan 12–13 viikkoa, vaikka tämä tutkimus voidaan suorittaa 11–14 raskausviikolla. Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana on 16-20 viikkoa, vaikka lääkärit kutsuvat raskauden 16-17 viikkoa siihen optimaalisimmaksi ja informatiivisimmaksi..

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorit

Toisen seulonnan tarkoituksena on tunnistaa riskiryhmät raskaana olevien naisten keskuudessa, kun sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyys kehittyä on melko korkea.

Seulonta voi olla ultraääni (paljastaa sikiön mahdolliset poikkeavuudet ultraäänellä); biokemialliset (verimarkkereiden tutkimus); ja yhdistetty - koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta tutkimuksesta. Yleensä ultraäänitutkimus suoritetaan osana seulontatutkimusta raskauden toisen kolmanneksen lopussa, ja itse asiassa toinen seulonta raskauden aikana on verikoe monille indikaattoreille. Myös raskauden toisen kolmanneksen seulonnan aattona tehdyn ultraäänituloksen tulokset otetaan huomioon..

Seulonnan algoritmi on seuraava: raskaana oleva nainen luovuttaa verenluovutuksen ja ultraäänen jälkeen kyselylomakkeen, joka sisältää henkilötiedot ja laskee raskausajan ja vikojen kehittymisen riskit. Analyysit tehdään ottaen huomioon raskausaika, jonka jälkeen tietokoneohjelma käsittelee saadut tiedot riskien laskemiseksi. Ja vieläkään saatuja tuloksia ei voida pitää lopullisena diagnoosina, jonka jälkeen voidaan puhua täysin riskien olemassaolosta, jos ne tunnistetaan. Tarkempia ja tarkempia tietoja lääkärin tulee ohjata raskaana oleva nainen lisätesteihin ja kääntyä geneetikon puoleen.

Erityisesti toisesta seulonnasta raskauden aikana, se on äidin veren biokemiallinen tutkimus erityisten testien perusteella. Niin kutsuttu "kolminkertainen testi" on analyysi sellaisten aineiden, kuten ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG), alfa-fetoproteiinin (AFP), vapaan estriolin, pitoisuuksista veressä. Jos toiseen seulontaan raskauden aikana sisältyy myös veri-testi inhibiini A: lle, testiä kutsutaan jo ”nelinkertaiseksi”. Tutkimus näiden spesifisten hormonien ja proteiinien pitoisuuksista raskaana olevan naisen veressä antaa mahdollisuuden puhua sikiön epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän (Trisomy 21), Edwardsin oireyhtymän (Trisomy 18), hermostoputkien vaurioiden (selkärangan kanavan vajaatoiminta ja anenkefalia) kehittymisriskistä..

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan tulokset voivat epäsuorasti olla merkki sikiön kehityksen ja raskauden komplikaatioiden epänormaaleista olosuhteista. Esimerkiksi kohonnut hCG-taso voi viitata kromosomaalisiin patologioihin, gestoosin tai diabeteksen esiintymisriskiin äidissä ja moniraskauteen. Vähentynyt hCG voi puolestaan ​​olla merkki istukan heikentyneestä kehityksestä. AFP: n lisääntyminen tai lasku ja sen kanssa inhibiini A äidin veriseerumissa viittaa sikiön normaalin kehityksen rikkomuksiin ja mahdollisiin synnynnäisiin patologioihin - avoimen hermoputken vikoihin, trisomian 21 tai trisomian 18 todennäköisyyteen. Alfa-fetoproteiinin voimakas nousu voi johtaa myös sikiön kuolemaan.. Vapaan estriolin - naispuolisen steroidihormonin - pitoisuuden muutokset voivat olla merkki fetoplacental-järjestelmän toimintahäiriöistä, riittämätön määrä osoittaa sikiön mahdollisesta heikentyneestä kehityksestä.

Vaikka raskauden aikana tehdyn toisen seulonnan tuloksia pidettäisiin epäsuotuisina, sinun ei tule epätoivoa ja antaa välittömästi hälytys. Ne osoittavat vain mahdollisen poikkeavuuksien riskin, mutta ne eivät missään tapauksessa ole lopullinen diagnoosi. Jos ainakin yksi seulontaindikaattori ei ole normaali, on tärkeää suorittaa ylimääräinen kattava tutkimus. Lisäksi tietyt tekijät, jotka muuttavat tutkimuksen tuloksia, voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen parametreihin. Tämä: in vitro -hedelmöitys, raskaana oleva paino, diabetes ja muut äidin sairaudet, huonot tavat, esimerkiksi tupakointi raskauden aikana. Moniraskauden aikana biokemiallisen verikokeen suorittaminen seulonnan yhteydessä ei ole lainkaan suositeltavaa: indikaattorit ovat tässä tapauksessa yliarvioitu, ja riskien tarkkuuden laskeminen on erittäin vaikeaa..

Mitä viikkoa toinen seulonta tehdään raskauden aikana?

Jos nainen suorittaa ensimmäisen laajamittaisen tutkimuksen jo 10–13 viikkoa, seulotaan 2 raskauskolmanneta hiukan myöhemmin. Se sisältää myös biokemiallisen verikokeen ja ultraäänen, mutta ne tehdään eri aikoina..

Verikokeet

Periaatteessa 2 seulonnan aikana tehdään kaikki tutkimukset, jotka tehtiin aivan raskauden alussa. Tarkista hCG-hormonin PAPP-A-taso. Vain toisella kolmanneksella lisätään inhibiini A: n ja vapaan estrolin määrityksiä. Lisäksi raskauden keskivaiheessa nainen käy läpi toisen ultraäänimenettelyn.

Kun toinen seulonta tehdään raskauden aikana, kaikkia näitä verimääriä ei voida tarkistaa. Jos kaikki sisältyy tutkimukseen, sitä kutsutaan nelinkertaiseksi testiksi..

Ymmärtääksesi miksi verta tutkitaan niin yksityiskohtaisesti, sinun tulisi ymmärtää onnistuneen raskauden indikaattorien arvot. Tuloksista riippuen nainen voi olla vaarassa.

HCG on ihmisen kooriongonadotropiini. Tätä ainetta kutsutaan raskauden päähormoniksi. Jos sen taso on liian korkea, lääkärillä on oikeus epäillä erilaisten trisomiatyyppisten oireyhtymien kehitystä sikiössä. Näitä ovat esimerkiksi Downin oireyhtymä. Jos verikoe osoitti aliarvioituja arvoja, Edwardsin oireyhtymä voidaan toimittaa sikiölle toisella kolmanneksella.

PAPP-A-proteiini tai AFP on yhtä tärkeä merkki eri sairauksille. Vaikka hän antaa tarkimmat tulokset ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lääkäri voi tarkimmin määrittää oireyhtymien kehittymisen 10 - 13 raskausviikon ajan äidin kehossa olevan tämän proteiinin aliarvioidun pitoisuuden perusteella. Trisomian 21 tai pikemminkin Downin oireyhtymän markkerina 14 viikon ajan, sitä harvoin pidetään. Toisin sanoen sen määrä terveen sikiön ja trisomian sikiön naisen veressä on identtinen.

Ja silti, lääkäri voi puhua muista epämuodostumista, joiden AFP-taso on lisääntynyt toisella kolmanneksella. Koetulokset voivat esimerkiksi osoittaa hermoputken epänormaalia kehitystä tai aivojen patologiaa. Myös kohonnut AFP-taso tekee usein selväksi monisikiön raskauden kehittymisen.

Tällainen indikaattori, kuten vapaa estrioli, tarkistetaan vain toisella kolmanneksella. Tämä on yksi päähormoneista, joka vaikuttaa kohdun kasvuun ja valmistautumiseen imetykseen. Estriolitason ansiosta voit myös selvittää, kuinka lisämunuaiset toimivat sikiössä..

Yleensä estrioliarvot riippuvat monista tekijöistä, joista yksi on antibioottien ottaminen toisella kolmanneksella. Siksi, kun he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana, heidän on otettava tämä huomioon. Alennettu tämän hormonin taso voi viitata kromosomaalisiin poikkeavuuksiin sikiössä, lisämunuaisten ongelmiin tai osoittaa fetoplacentan vajaatoimintaa. Jos taso on korkea, asiantuntija asettaa sikiön maksataudin, painon epäsuhta raskausajan tai monisikiön raskauden kehittymisen.

Neljännen kokeen aikana tarkistetaan myös inhibiinin taso A. Tämä proteiinihormoni tuottaa istukan. Sen indikaattorien mukaan on melko vaikeaa arvioida tarkasti, onko sikiöllä todella kehityksen komplikaatioita. Yleensä tulokset lisääntyneellä veripitoisuudellaan osoittavat Downin ja Edwardsin oireyhtymää, mutta lääketieteellisessä käytännössä on ollut tapauksia, joissa terveet lapset syntyivät sellaisilla indikaattoreilla. Inhibiini A on riippuvainen muista indikaattoreista, mikä antaa verikokeen.

Kaikki tulokset analysoidaan erityisellä tietokoneohjelmalla, ja sitten lääkäri tarkistaa ne uudelleen. Tässä otetaan huomioon indikaattorien lisäksi myös muut tekijät, kuten kansallisuus ja huonot tavat, määrätyt lääkkeet ja geneettiset sairaudet.

Tietysti ei voida väittää, että nelinkertainen testi pystyy varmasti sanomaan, onko sikiöllä tauti. Kaikkien indikaattorien ja niiden tulosten katsotaan yhdistyneen ensimmäisen seulonnan ja ultraäänitiedon kanssa..

Milloin toinen ultraääniseulonta raskauden aikana?

Toinen ultraääni tehdään 20 raskausviikosta 24 viikkoon. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä, koska se auttaa tunnistamaan sikiön lisäksi myös istukan tilan. Näinä päivinä sikiön kuva ei enää voi mahtua täysin näyttöruudulle, joten asiantuntija tutkii sen yksittäiset osat mittaamalla pään koon, reisiluun parametrit sekä äidin vatsan kehän.

On suositeltavaa tehdä ultraääni hyvässä klinikassa kokeneiden asiantuntijoiden kanssa. Sikiön koko voi poiketa normista, mutta patologian osoittaminen ei ole välttämätöntä. Lääkärin on kyettävä vertaamaan monia tekijöitä. Yleensä kuinka monta raskausviikkoa on kulunut, osoittavat reisiluun ja sikiön pään koko. Mutta nämä tulokset riippuvat genetiikasta..

Äidin vatsan ympärysmitasta tämä koko voi myös sanoa paljon. Jos se on pienempi kuin tiettyyn ajanjaksoon asetettu normi, lääkärillä on oikeus epäillä kehityksen viivästymistä. Jos enemmän, sikiö voi yksinkertaisesti olla ylipainoinen.

  • Kahden raskauskolmanneksen seulonta, nimittäin ultraäänitutkimus, mahdollistaa sikiön sisäelinten erittäin yksityiskohtaisen tutkimuksen, mikä oli erittäin vaikeaa ensimmäisellä seulonnalla.

Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri arvioi lapsen tilan lisäksi myös ympäröivän ympäristön. Sen kehitys riippuu suurelta osin tästä, ja normasta poikkeavat istukan, kohtuun ja amnioottisen nesteen indikaattorit puhuvat sikiön erilaisten patologioiden ilmenemismuodoista..

Esimerkiksi, jos lääkäri löysi istukkaa tutkiessaan istukan paksuuntumista, syy kenties on kohdunsisäinen infektio. Erittäin tärkeä tekijä on kypsyysaste, jonka tulisi olla riippuvainen sikiön iästä. 27 viikkoon mennessä istukan tulisi olla normaalisti nolla astetta. Jos se alkaa ikääntyä ennenaikaisesti, esiintyy sikiön vajaatoiminta, joka vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. Se voi vastaanottaa vähemmän ravintoaineita, mikä tarkoittaa, että sen kasvu on estetty.

Toisella kolmanneksella, ultraäänitutkimuksen aikana, lääkäri tutkii istukan sijaintia. Istukan ollessa laskettuna niin matalaksi, että se kirjaimellisesti estää kohdun poistumisen aukon, esitys esitetään. Tämä on melko vaarallinen tilanne, kun raskaana olevan naisen on jatkuvasti rajoitettava liikkumistaan, jotta keskenmeno ei aiheutuisi..

Amnioottinen neste on myös tärkeä ultraääni-analyysissä. Lääkäri arvioi heidän määränsä. Matala veden määrä viittaa sikiön munuaissairauteen, ja polyhydramnios osoittaa infektiota, joka uhkaa vauvaa. Erilaisten suspensioiden ja hiutaleiden esiintyminen vesissä osoittaa myös sen..

Toinen raskausseulonta antaa sinun tutkia napanuoraa yksityiskohtaisesti ultraäänellä. Tämä on tärkeää takertumisen riskin poistamiseksi. Kuitenkin, jos sikiön pää on kiertynyt kerran, sillä on paljon aikaa ennen synnytystä itsenäisesti purkautua.

Kohdunkaulan tutkiminen on erittäin tärkeää, koska se vastaa myös raskauden ylläpidosta. Jos on kohdunkaulan vajaatoiminta, spontaania aborttia voi tapahtua. Toisin sanoen kohdunkaula voi avautua kokonaan väärään aikaan. Asiantuntija voi arvioida niskan tilan vain ultraäänen avulla.

Toinen seulonta raskauden aikana on myös mahdollisuus paitsi nähdä tulevan vauvan liikkeet, määrittää sen syke, vaan myös kuunnella sitä ja myös nähdä vauvan kasvot. Tällä hetkellä lääkäri voi melkein epäselvästi nimetä lapsen sukupuolen.

Toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen tuloksia verrataan välttämättä edellisen tutkimuksen tietoihin, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden antaa täydellinen kuva sikiön kehityksestä.

Tietenkin on mahdotonta sanoa, että normista poikkeamiset johtavat lapsen vakavimpiin sairauksiin sataprosenttisen takeen avulla. Mutta useimmissa tapauksissa lääketieteellinen käytäntö on mitä tapahtuu. Verikokeet voidaan kuitenkin tulkita eri tavoin, ei vain sikiön viikkovuosien, vaan myös muiden tekijöiden perusteella..

Esimerkiksi keinosiemennyksessä AFP: n ja estriolin alennettu pitoisuus on täysin normaalia, ja kooriongonadotropiini päinvastoin on korkeampi.

Kaikkien hormonien tasot nousevat tulevan äidin lihavuuden kanssa synnytyksen aikana. Niitä kasvaa myös monen raskauden aikana.

Biokemiallisten verikokeiden ja ultraäänitutkimusten lisäksi naiset voidaan ohjata muihin tutkimuksiin..

Korionobiopsia koostuu koorionkudoksen keräämisestä. Tämän analyysin avulla voit tunnistaa kromosomaaliset patologiat ja muut geenisairaudet. Korionobiopsia tehdään emättimen tai vatsaontelon kautta. Analyysi voidaan tehdä yhdeksännestä viikosta. Yleensä sitä määrätään kaikille yli 35-vuotiaille naisille, samoin kuin niille, joilla on jo lapsi kehitysvammaisista. Analyysi ei ole aina turvallista äidille ja sikiölle, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa. Mutta juuri hän mahdollistaa patologioiden määrittämisen erittäin tarkasti.

Toinen lisätutkimus on kordokesteesi. Se koostuu veren saamisesta napanuorasta. Mutta sitä voidaan tuottaa vasta 18. viikosta. Cordocentesis tehdään pistämällä vatsan seinämä, pumppaamalla tarvittava määrä verta napanuorasta.

Amniokenteesi on amnioottisen nesteen analyysi, joka otetaan erityisellä ruiskulla. Analyysi voi vahvistaa tai kumota noin kaksisataa sikiön patologiaa. Mutta sen tuottaminen on myös vaarallista. Komplikaatioina havaitaan kalvojen irrotumista, infektiota ja joskus keskenmenoa.

Tärkeimmät patologiat, jotka löytyvät toisen seulonnan aikana

Kun ensimmäinen seulonta tehdään, lääkärit voivat kokeiden tulosten mukaisesti jo epäillä erilaisia ​​patologioita. Mutta indikaattorit, jotka he saavat toisella kolmanneksella, joko vahvistavat pelot tai kumotavat ne. Vanhemmat eivät usein tiedä erilaisia ​​poikkeamia, joita voi tapahtua lapsen raskauden ja kehityksen aikana. Suurinta osaa niistä on tutkittu hyvin, mutta tarkkaa vastausta kysymykseen, miksi komplikaatioita syntyy, ei ole vielä löydetty..

Yleisin on Downin oireyhtymä. Ehdottomasti kaikki kuulivat hänestä. Sen syy on ylimääräisessä kromosomissa 21 kromosomirivissä. Lapsilla, joilla on tämä patologia, on erityinen ulkonäkö, he kärsivät mielenterveyden häiriöistä ja sisäelinten sairauksista. Usein syntymän jälkeen he elävät melko vähän.

Down-oireyhtymän lisäksi on myös muita trisomia - de Lange -oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä, Patau-oireyhtymä. Kaikille heille on ominaista monenlainen epämuodostuma sisäelimissä, viivästyminen sikiön ja lapsen fyysisen ja psyykkisen ulkonäön kehityksessä sekä lapsen syntymän jälkeinen erityinen ulkonäkö.

Päteville lääkärille riittää, että vain havaitaan viat ultraäänitiedon avulla. Esimerkiksi Patau-oireyhtymä voi johtaa epänormaaliin aivojen muodostumiseen, takykardiaan ja suurentuneeseen virtsarakkoon. Jos sikiöllä on lyhennetty nenäluu, tämä puhuu Downin oireyhtymästä.

Trisomioiden lisäksi löytyy usein keskushermoston epämuodostumia. Näitä ovat aivosairaus tai aivopuoliskojen puuttuminen. Kefaselseelille on ominaista aivokalvojen vapautuminen viallisten kallon luiden kautta. Hydrokefalus on poikkeavuus, jossa aivojen kammiot kasvavat.

Kasvojen rakenteiden, kuten suulaki- ja ylähuulen poikkeavuuksia, sydämen, sukupuolielinten, luiden ja maha-suolikanavan epämuodostumia todetaan usein.

Kuinka monta viikkoa sikiön tulisi olla patologian tunnistamiseksi? Yleensä tämä tehdään parhaiten ensimmäisellä seulonnalla 10–13 viikon ajan. Voit tällä hetkellä lopettaa raskauden, jos tutkimusten tulokset osoittavat, että sikiö ei ole tulevaisuudessa elinkelpoinen. Mutta tällaisen diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava enimmäismäärä tutkimuksia.

Raskauden lopettaminen tai sen jatkaminen on kuitenkin eettisestä näkökulmasta vaikea kysymys. Jokaisella äidillä on oikeus päättää itse luottaako lääkäreiden neuvoihin vai ei. Mutta päätöksen tekoon sinun on kuultava enimmäismäärää erilaisia ​​lääkäreitä.

Milloin toinen ultraääniseulonta raskauden aikana

5 minuuttia Lähettäjä Irina Bredikhina 209

Kun he tekevät toisen ultraäänen raskauden aikana, lääkäri erottaa syntymättömän sukupuolen. Tämä perinataalinen seulonta, muuten kattava tutkimus, on suunniteltu, ja se suoritetaan lapsen mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Viralliset päivämäärät määritetään synnytyshoidossa, mutta niitä voidaan muuttaa raskautta suorittavan synnytyslääkärin-gynekologin päätöksellä, jos lääkärillä on epäilyksiä alkion kehittymisen positiivisesta dynamiikasta..

Aikaväli toiselle seulonnalle

Raskauden aikana naisen ja sikiön tilan seuranta seulonnalla tulisi suorittaa kolme kertaa. Ensimmäisessä, toisella kolmanneksella ja kolmannella vastaavasti. Naisille ja lapsille kaikki tutkimukset ovat tärkeitä. Toisen seulonnan tarve raskauden aikana johtuu kyvystä estää tulevaisuudessa erilaisia ​​patologioita tai tunnistaa olemassa olevat. Tänä aikana lääkäri voi jo tutkia tulevan vauvan yksityiskohtaisesti ja arvioida sen sisäelinten kehitysastetta.

Mitä tulee 2 suunnitellun ultraäänen ajoittamiseen, valitaan yleensä ajanjakso 20. - 23. viikolle. Nämä ovat yleisiä indikaattoreita. Erityisesti, kuinka kauan toinen ultraääni tehdään raskauden aikana, lääkärin tulee päättää potilaan yksilöllisistä indikaattoreista. Jos lääkärillä on epäilyksiä, tutkimus voidaan tehdä aikaisemmin..

Ultraäänimenettelyn lisäksi epäonnistunut nainen läpäisee hormonaalisen verikemian. Lääketieteen asiantuntijat neuvovat sinua tekemään tämä ennen ultraäänitutkimusta. Biokemiallisen analyysin tulokset ovat erittäin tärkeitä äidin ja sikiön tilan syvemmälle arvioinnille. Tarvittavien hormonien luettelo, jonka taso kertoo lääkärille mahdollisista ongelmista, sisältää:

  • Alfetoproteiini (AFP-proteiini). Tarjoaa vauvalle ravintoaineita.
  • Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG). Ns. Raskaushormoni on vastuussa sikiön säilyttämisestä. Sitä tuotetaan toisesta kolmanneksesta, ja sen määrä kasvaa vähitellen..
  • Vapaa Estriol (EZ). Naisen sukupuolihormoni. Se vaikuttaa kohtuun ja kohdun ja istukan verenkiertoon ja kehitykseen. Tämän hormonin nousu osoittaa äidin epäterveellistä tilaa (maksan ja munuaisten tulehdukset ja infektiot).

Erityiset merkinnät

On olemassa ns. Riskiryhmä - raskaana olevat naiset, joilla on poikkeamia. Tällaisille naisille seulonta on pakollista indikaatioiden mukaan. Nämä sisältävät:

  • myöhäinen raskaus (yli 35-vuotiaat naiset);
  • geneettiset poikkeavuudet odotettavissa olevilla äideillä ja isillä tai heidän vanhemmilla lapsillaan;
  • aikaisempien raskauksien toistuva spontaani lopettaminen (keskenmenot);
  • naisen oleskelu säteilyvyöhykkeellä;
  • edellisissä ultraäänitutkimuksissa havaittu sikiön epänormaali kehitys.

Elinten ja järjestelmien arviointi toistuvalla ultraäänellä

Toisen seulonnan aikana raskauden aikana gynekologi arvioi naisen ja vauvan terveydentilan. Tuleva äiti opiskelee:

  • pääelin, joka sitoo alkion ja äitiä (istukka). Analyysi riippuu "lapsipaikan" sijainnista, paksuudesta ja rakenteesta;
  • elinympäristö, jossa sikiö kehittyy (amnioottinen neste). Niiden määrä on arvioitu;
  • napanuoran suonet. Painopiste on myös määrässä;
  • naisten lisääntymiselimet (kohtu lisäyksillä ja niska).

Alkion elintärkeä aktiivisuus riippuu äidin kehon terveydentilasta missä tahansa raskauden vaiheessa. Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana auttaa keräämään mahdollisimman paljon tietoja lapsen terveydentilasta, tunnistamaan ja arvioimaan normaalista poikkeamisen asteen tietyllä kehitysjaksolla.

Seuraavat parametrit analysoidaan:

  • sikiön sijainti kohdussa;
  • pään ja kasvojen luiden kehys;
  • koko luurangan (selkäranka) pääydin;
  • keuhkoputkijärjestelmän kypsyys;
  • sydämen kehitysaste;
  • aivojen rakenteiden tila;
  • Uro- ja ruuansulatusjärjestelmät;
  • kehitysstandardien yleinen noudattaminen (fetometria).

Lisäksi toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus pystyy osoittamaan mahdolliset ulkoiset geneettiset poikkeavuudet (jalkojen, kynien, sormien väärä kehitys). Toisen ultraäänitutkimuksen aikana raskauden aikana lääkäri määrittelee lapsessa seuraavat mittaindikaattorit: pään ja vatsan ympärysmitta, reiden ja säären luiden pituus, olkavarren ja kyynärvarren luiden pituus, sikiön fronto-pakara-alue..

Hyvän kohdunsisäisen kehityksen oikeat koot, jotka osoitetaan toisella seulonta ultraäänitutkimuksella, joka suoritettiin kahdennentoista raskausviikon aikana, ovat:

  • pään ja vatsan ympärysmitta: vastaavasti 154–186 mm ja 124–164 mm;
  • fronto-pakaran koko: 56–68 mm;
  • reisien ja säären luiden pituus: 29–37 mm ja 26–34 mm;
  • olkavarren ja käsivarten pituus: 26–34 mm ja 22–29 mm.

Hormonaalisten analyysien mukaan määritetään hermoston, sydämen, ruokatorven, napanuoran epänormaali kehitys ja äidin keskenmenon riski. Lisäksi odotettavan äidin testit ja toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus osoittavat vakavampia poikkeavuuksia. Prosessissa, kun toinen seulonta tehdään, lääketieteen ammattilainen voi havaita lapsen vakavimman anekefaalisen hermostovaurion, vakaan muodon genomisen patologian - Downin oireyhtymän ja kromosomaalisen patologian Trisomy 18 -oireyhtymän, joka tunnetaan nimellä Edwards. Ja myös harvinaisia ​​geneettisiä sairauksia Turnerin oireyhtymä ja Patau-oireyhtymä.

Seulonnan tuloksia arvioidaan vain kompleksissa. Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan lapsen epänormaalia kehitystä, naisen on parempi mennä sairaalaan, missä suoritetaan monia lisätestejä. Erityisesti amniokenteesi. Tämä on monimutkainen näytteenottomenetelmä amnioottisen nesteen analysointia varten. Operaatio on riskialtista, mutta tulosten tarkkuus on yli 95%.

Lääkärin on annettava tarvittavat suositukset. Ehkä kysymys tulee abortista. Yli 22 viikon ajan lääketieteellinen abortti ei ole enää mahdollista, ja keinotekoinen synnyttäminen aiheuttaa naiselle sekä fyysistä kipua että psykologista kärsimystä. Päätös riippuu joka tapauksessa naisesta.

Tuloksiin vaikuttavat tekijät

Kun seulonta tehdään, jotkut virheistä tuloksissa ovat mahdollisia. Tämä voi riippua laitteiden kunnosta ja lääkärin pätevyydestä. Lisäksi on olemassa muiden tekijöiden vaikutus:

  • ikään liittyvät muutokset naisen kehossa (ikä 35+);
  • epäterveellinen sosiaalinen elämäntapa (huumeet, alkoholi, nikotiini). Nämä syyt vaikeuttavat raskautta aluksi;
  • hormonaalinen riippuvuus. Tulevan äidin sairauksien esiintyminen, joiden hoito vaatii jatkuvaa hormonipitoisten lääkkeiden saantia;
  • krooniset patologiat pahenemisen aikana;
  • kehomassa. Lihavuuden kanssa verimäärä on aina korkea. Painon puute sitä vastoin heikentää suorituskykyä;
  • ei-luonnollinen lannoitus (IVF);
  • lapsi on liian suuri;
  • usean alkion raskaus (kaksoset, kolmoset jne.).

Jos havaitaan sikiön poikkeavuuksia, ei pidä paniikkia, on tarpeen tehdä ultraääni uudelleen. Vaihda klinikka tai erikoislääkäri, odota taudin lievenemistä, suorita amniokenteesi.

Ultraääni 2 raskauskolmanneksena - erittäin tärkeä toimenpide raskauden aikana. Tulokset antavat ennusteen tulevan vastasyntyneen raskauden etenemisestä ja terveydentilasta. Lääkärin jatkuva valvonta ajallaan estää mahdolliset komplikaatiot, ja raskauden oikea kulku varmistaa naiselle rauhan.

Hyödyllistä tietoa raskaana oleville naisille. Näytökset

On olemassa joukko tutkimuksia, joiden johdosta raskauden varhaisissa vaiheissa havaitaan riski synnyttää vauvoja, joilla on patologioita, kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja vakavat epämuodostumat. Kyse on prenataalisesta seulonnasta.

Mikä se on?

Kaikista tutkituista odottavista äideistä tunnistetaan ryhmä naisia, joiden tulokset eroavat huomattavasti normista. Tämä viittaa siihen, että heidän sikiöllä on todennäköisemmin patologioita tai vikoja kuin muilla. Syntymättömän seulonta - joukko tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa sikiön kehityshäiriöt tai vakavat epämuodostumat.

Kompleksi sisältää:

Biokemiallinen seulonta - verikoe, jonka avulla voidaan määrittää tiettyjen aineiden ("markkereiden") esiintyminen veressä, jotka muuttuvat tiettyjen patologioiden, kuten Downin oireyhtymän, Edwardsin ja hermostoputken epämuodostumien kanssa. Pelkästään biokemiallinen seulonta on vain vahvistus todennäköisyydelle, mutta ei diagnoosi. Siksi sen kanssa tehdään lisätutkimuksia;

Ultraääniseulonta (ultraääni) - suoritetaan jokaisella raskauskolmanneksella, ja sen avulla voit tunnistaa suurimman osan lapsen anatomisista vikoista ja kehityshäiriöistä. Synnytyksen seulonta koostuu useista vaiheista, joista jokainen on tärkeä, koska se tarjoaa tietoa lapsen kehityksestä ja mahdollisista ongelmista.

Syntymättömän lapsen patologian kehittymisen riskitekijät:

- naisen ikä yli 35 vuotta;

- vähintään kaksi spontaania aborttia raskauden varhaisessa vaiheessa;

- useiden farmakologisten valmisteiden käyttö ennen raskautta tai raskauden varhaisessa vaiheessa;

- tulevan äidin siirtämät bakteeri-, virusinfektiot;

- geneettisesti varmennetun Downin oireyhtymän, muiden kromosomaalisten sairauksien, synnynnäisten epämuodostumien vuoksi lapsen läsnäolo perheessä;

- kromosomaalisten poikkeavuuksien perhekuljetus;

- perinnölliset sairaudet lähisukulaisessa;

- säteilyaltistus tai muut haittavaikutukset yhdelle puolisoista ennen raskautta.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimukset

"Tuplatesti"

Suoritetaan 10.-14. Raskausviikolla (optimaalinen aika on 11.-13. Viikolla)

- Ultraääntutkimus, jonka aikana mitataan pääparametrit: coccyx-parietal-koko (KTP) ja kauluksen tilan paksuus (TBP). Yli 3 mm: n TBP voi tarkoittaa sikiön mahdollista heikentynyttä kehitystä. Vahvistus (tai kieltäminen) vaatii lisätutkimuksia. Seulonta on informatiivista vain silloin, kun sikiön CTE on vähintään 45,85 mm.

- Biokemiallinen seulonta:

- hCG: n verikoe

Tutkimus on tarpeen aloittaa ultraääniseulonnalla, koska saadut indikaattorit voivat paljastaa tekijöitä, jotka tekevät biokemian tuloksista epätietoisia, esimerkiksi tarkempi raskausikä (ei vastaa 11-13 viikkoa), moniraskaus, raskauden kehitysongelmat (esimerkiksi lopettaminen).. Ultraäänihaun aikana saatuja tietoja käytetään riskien laskemiseen sekä raskauden ensimmäisellä että toisella kolmanneksella.

Jos ultraäänitulokset vastaavat sen suorittamiseen tarvittavia päivämääriä, voit tehdä biokemiallisen seulonnan (luovuttaa verta). Optimaalinen aika tähän on sama kuin ultraäänelle, - 11-13 viikkoa. On tärkeää pysyä kunnossa tällä hetkellä. Ultraääniseulonnan ja biokemian välisen välimatkan tulisi olla enintään 3 päivää.

Mitä biokemiallisia seulontatutkimuksia??

- Ihmisen koorionhormonin (hCG) vapaa alayksikkö

- PAPP-A - raskauteen liittyvä proteiini A-proteiini.

HCG-hormonia tuottavat alkion kuoren solut (koorion). HCG-analyysin ansiosta raskaus voidaan määrittää jo 6-10: ntenä päivänä hedelmöityksen jälkeen. Tämän hormonin taso nousee ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja saavuttaa maksimiarvonsa 10. – 12. Viikolla. Lisäksi se vähenee vähitellen ja pysyy vakiona raskauden jälkipuoliskolla..

HCG-hormoni koostuu kahdesta yksiköstä (alfa ja beeta). Näistä ainutlaatuinen beeta, jota käytetään diagnostiikassa.

Jos beeta-hCG-taso on kohonnut, tämä voi tarkoittaa:

- moninkertainen raskaus (hCG-normi nousee suhteessa hedelmien lukumäärään);

- Down-oireyhtymä ja jotkut muut patologiat;

- diabetes vastasyntyneellä äidillä;

- väärä raskaus.

Jos beeta-hCG-taso laskee, tämä voi tarkoittaa:

- kohdunulkoisen raskauden esiintyminen;

- kehittymätön raskaus tai spontaanin abortin vaara;

- viivästyttää tulevan vauvan kehitystä;

- sikiön kuolema (raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella).

HCG-NORMIT VERASERUMISSA

HCG-taso raskauden aikana Norma hCG, hunaja / ml

1-2 viikkoa 25-300

2. - 3. viikko 1500 - 5000

3-4 viikkoa 10 000 - 30 000

4. - 5. viikko 20 000 - 100 000

5.-6.viikko 50 000-200 000

6. - 7. viikko 50 000-200 000

7-8 viikko 20 000-200 000

8. - 9. viikko 20 000 - 100 000

9.-10.viikko 20 000–95 000

11.-12.viikko 20 000 - 90 000

13.-14. Viikko 15000-60000

15. - 25. viikko 10000 - 35000

26. - 37. viikko 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) on proteiini, joka moduloi äidin kehon immuunivastetta ja on yksi tekijöistä, jotka varmistavat istukan toiminnan. Analyysi suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

PAPP-A-tason lasku osoittaa todennäköisyyden:

- sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet;

- Downin oireyhtymä, Edwards, Corneli de Lange;

- keskenmenon tai raskauden lopettamisen uhat.

RARR-A-NORMIT VERASERUMISSA

Raskausviikko Norma RAPP-A, hunaja / ml

8.-9.viikko 0,17 - 1,54

9. - 10. viikko 0,32 - 2,42

10-11 viikkoa 0,46 - 3,73

11-12 viikkoa 0,7-4,76

12. - 13. viikko 1,03 - 6,01

13.-14. Viikko 1.47-8.54

MoM - riskiindikaattorien laskemiseen ei käytetä erityisiä saatuja tietoja, vaan ns. Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn prenataalin seulonnan indikaattorin arvon poikkeaman raskausajan keskiarvosta (mediaani).

Se lasketaan seuraavan kaavan avulla:

MoM = indikaattorin arvo seerumissa jaettuna indikaattorin mediaaniarvolla tietyssä raskausajassa

Normi ​​on arvo, joka on lähellä yhtenäisyyttä..

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa saatujen indikaattorien arvoon:

- lääkkeiden ottaminen;

- diabetes odotettavan äidin historiassa;

- raskaus IVF: n takia.

Siksi lääkärit käyttävät riskien laskennassa kaikkien ominaisuuksien ja tekijöiden mukaan mukautettua äitiyslupaa.

MoM-tason normi vaihtelee välillä 0,5 - 2,5. Ja usean raskauden tapauksessa korkeintaan 3,5 moM.

Tuloksista riippuen on selvää onko vastasyntyneellä äidillä riski saada kromosomaalisia patologioita vai ei. Jos näin on, lääkäri neuvoo sinua suorittamaan lisätutkimuksia.

Älä huoli etukäteen, jos sinulle on määrätty toisen raskauskolmanneksen seulonta - on suositeltavaa, että se annetaan kaikille raskaana oleville naisille riippumatta tutkimuksen ensimmäisen vaiheen tuloksista. Jumala pelastaa ihmisen, joka pelastaa itsensä!

Toisen raskauskolmanneksen tutkimukset

Kolminkertainen testi

Suoritettu 16. - 20. raskausviikolla (optimaalinen aika 16. - 18. viikolla)

Yhdistetty seulonta

- ultraäänitutkimus (ensimmäisellä kolmanneksella saatuja tietoja käyttäen).

- Biokemiallinen seulonta:

- verikoe AFP: lle;

- kooriongonadotropiini (hCG)

Toisella seulonnalla pyritään myös tunnistamaan riski saada vauva, jolla on Downin oireyhtymä, Edwards, hermoputken kehitysvirhe ja muut poikkeavuudet. Toisen seulonnan aikana tutkitaan istukkahormonia ja sikiön maksahormonia, jotka sisältävät myös tarvittavat tiedot lapsen kehityksestä.

Alfa-fetoproteiini (AFP) on proteiini, jota on lapsen veressä alkion kehityksen varhaisvaiheissa. Sitä tuotetaan sikiön maksassa ja maha-suolikanavassa. Alfa-fetoproteiinin toiminnan tarkoituksena on suojata sikiötä äidin immuunijärjestelmältä.

AFP-tason nousu osoittaa olemassaolon todennäköisyyden:

- sikiön neuraaliputken epämuodostumat (enkefalia, spina bifida);

- Meckelin oireyhtymä (oire on niskakyhmyn kranioserebraalinen tyrä);

- ruokatorven atresia (kohdunsisäinen kehityspatologia, kun sikiön ruokatorvi loppuu sokeasti saavuttamatta mahaan (lapsi ei voi syödä ruokaa suun kautta);

- sikiön etuvatsan seinämän yhdistäminen;

- virusinfektiosta johtuva sikiön maksanekroosi.

AFP-tason alentaminen ehdottaa:

- Down-oireyhtymän trisomia 21 (jakso 10 raskausviikon jälkeen);

- Edwardsin oireyhtymä - trisomia 18;

- väärin määritetty raskausikä (pidempi kuin tutkimuksen kannalta tarpeellinen);

AFP-VAATIMUKSET VERASERUMISSA

Raskausviikon AFP-taso, yksikköä / ml

Vapaa estrioli - tätä hormonia tuottaa ensin istukka ja sen jälkeen sikiön maksa. Normaalissa raskauden aikana tämän hormonin taso nousee jatkuvasti..

Estriolitasojen nousu voi osoittaa:

- odotettavan äidin maksa-, munuaissairaudet.

Estriolitasojen lasku voi tarkoittaa:

- ennenaikaisen syntymän uhka;

- sikiön lisämunuaisen hypoplasia;

POHJOIS-ESTRIOLI VERASERUMISSA

Raskausviikko Norma Free Estriol

6-7. Viikko 0,6-2,5

8. - 9. viikko 0,8 - 3,5

10.-12.viikko 2,3-8,5

13.-14. Viikko 5.7-15.0

15.-16. Viikko 5.4 - 21.0

17.-18. Viikko 6.6-25.0

19-20 - I viikko 7,5 - 28,0

21. - 22. viikko 12.0-41.0

23-24 - I viikko 18,2 - 51,0

25–26. Viikko 20,0–60,0

27-28 - I viikko 21.0-63.5

29.-30.viikko 20,0-68,0

31-32 - I viikko 19,5-70,0

33-34. Viikko 23,0 - 81,0

35-36. Viikko 25,0-101,0

37-38 - I viikko 30.0-112.0

39 - 40 viikko 35,0 - 111,0

Kolmannen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimukset

Vietti 30. - 34. raskausviikkoa (optimaalinen aika on 32. - 33. viikko)

Ultraäänitutkimuksen aikana tutkitaan istukan tila ja sijainti, määritetään amnioottisen nesteen määrä ja sikiön sijainti kohtuun..

Lausunnon mukaan lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia - doppleometrian ja sydänkopion.

Dopplerometria on tutkimus, joka alkaa 24. raskausviikosta, mutta useimmiten lääkärit määräävät sen 30. viikon jälkeen..

Indikaatiot:

- istukan vajaatoiminta;

- kohtuun kohdun pystykorkeuden riittämätön kasvu;

Dopplerometria on ultraäänimenetelmä, joka antaa tietoa sikiön verentoimituksesta. Veren virtausnopeutta kohdun, napanuoran, keskiaivovaltimon ja sikiön aortan verisuonissa tutkitaan ja verrataan tietyn ajanjakson normaaleihin arvoihin. Tulosten perusteella tehdään johtopäätöksiä siitä, onko sikiön verenhuolto normaalia, onko happea ja ravinteita. Tarvittaessa lääkkeitä määrätään istukan verensaannin parantamiseksi.

Kardiotokografia (CTG) on menetelmä sikiön sydämen lyöntien rekisteröimiseksi ja niiden muuttamiseksi vastauksena kohdun supistuksiin. Suositellaan raskauden 32. viikosta. Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita.

CTG suoritetaan ultraäänikoettimella, joka kiinnitetään raskaana olevan naisen mahaan (käytetään yleensä ulkoista, ns. Epäsuoraa CTG: tä). CTG: n kesto (40 - 60 minuuttia) riippuu sikiön toiminnan vaiheista ja loput. CTG: tä voidaan käyttää vauvan tilan seuraamiseen raskauden ja synnytyksen aikana.

Käyttöaiheet CTG: lle:

- diabetes vastasyntyneellä äidillä;

- raskaus, jolla on negatiivinen reesuskerroin;

- antifosfolipidivasta-aineiden havaitseminen raskauden aikana;

- sikiön kasvun hidastuminen.

Vain sinun päätöksesi

Lääkäri ohjaa seulontaan ja (tarvittaessa) suosittelee lisätutkimusta, mutta hänen ei pitäisi vaikuttaa naisen päätökseen. Monet tulevat äidit kieltäytyvät aluksi seulontatutkimuksista vedoten siihen, että he synnyttävät joka tapauksessa tutkimuksen tuloksista riippumatta. Jos olet yksi heistä etkä halua tehdä seulontaa, se on sinun oikeutesi, eikä kukaan voi pakottaa sinua.

Lääkärin tehtävänä on selittää, miksi tällaisia ​​seulontoja tehdään, mitä diagnooseja voidaan tehdä tutkimusten tuloksena, ja invasiivisten diagnostiikkamenetelmien (koorionibiopsia, amniokenteesi, kordokesteesi) tapauksessa puhua mahdollisista riskeistä. Itse asiassa abortin riski tällaisten tutkimusten jälkeen on noin 2%. Lääkärin on myös varoitettava sinua tästä..

Valitettavasti lääkäreillä ei aina ole tarpeeksi aikaa selittää yksityiskohtaisesti seulonnan tuloksia..

Lue Raskauden Suunnittelusta