Jos toisen tutkimuksen tulokset ovat positiivisia, alkio on ehdottomasti terve, siinä ei ole geneettisiä patologioita, se tuntuu hyvältä, jos on negatiivinen, niin todennäköisesti lapsi kärsii vakavasta sairaudesta. Todettuaan taudin, lääkäri joko ottaa pienen potilaan kohdunsisäisen hoidon tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Toisin sanoen 2 raskauskolmanneksen seulontaa raskauden aikana voidaan kutsua vastuulliseksi ja tärkeäksi toimenpiteeksi, jota ei pidä ottaa kevyesti ja jättää huomiotta..

Mikä on 2 seulonnan tarkoitus raskauden aikana?

Nykyään gynekologit suosittavat kaikille raskaana oleville naisille sekä ensimmäistä että toista seulontaa, jotta alkion geneettiset poikkeavuudet voidaan havaita ajoissa. Jokainen odottava äiti toivoo, että hänen rakastetun ja kauan odotetun vauvansa kasvaa ja kehittyy oikein, ettei hänellä ole kauheita sairauksia. Mutta valitettavasti ei syntyisi vain vahvoja ja terveitä lapsia, vaan myös vauvoja, joilla on vaikeita ja parantumattomia patologioita.

Seulontaa pidetään tarkimpana tutkimuksena, jonka tuloksiin voi luottaa.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana antaa mahdollisuuden havaita sikiön epämuodostumat, joita ei voida erottaa ensimmäisen tutkimuksen aikana, vahvistaa tai kumota 1 kolmanneksen aikana tehty diagnoosi ja tunnistaa lapsen fyysiset poikkeavuudet.

Kuinka toinen seulonta raskauden aikana?

Kun 18-20 raskausviikko saapuu, lääkärit suosittavat potilaille 2 seulontaa ja ultraääntä. Tutkimus määrätään tänä raskausjaksona syystä, koska juuri silloin on alkion tutkiminen sopiva. Ensimmäinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen puolivälissä suoritettu seulonta ei anna tarkkoja tietoja vauvan fyysisestä tilasta kohdussa, vaan osoittaa vain kuinka alkion kehitys tapahtuu oikein. Mutta sitten toinen seulonta ja ultraääni viikolla 20 voivat olla erittäin arvokkaita tietoja sikiön terveydestä gynekologille. Saatuaan tutkimuksen negatiivisia tuloksia lääkäri tarjoaa vanhemmille kaksi vaihtoehtoa jatkotoimille: joko synnyttää sairas lapsi tai suostua aborttiin ennen kuin on liian myöhäistä. Englanniksi käännettynä seulonta on seulontaa, toisin sanoen laskemalla todennäköisyys lapsille, joilla on tiettyjä poikkeavuuksia. Suosituin seulontaohjelma on PRISCA tai perinataaliriskin arviointi. Se sisältää yleensä kolme tutkimusta..

  1. Biokemiallinen kolmoistesti. Laskimoverta otetaan raskaana olevalta naiselta raskauden toisen kolmanneksen aikana AFP: n, hCG: n ja estriolimarkkerien pitoisuuden tarkistamiseksi. AFP tai alfa-fetoproteiini on sikiön maksan ja ruuansulatuskanavan syntetisoima proteiini. HCG tai ihmisen kooriongonadotropiini on alkion kalvoihin muodostuva hormoni, jota on vain raskaana olevien naisten veressä. Sukupuolihormonia estriolia tuottaa munasarjojen follikulaarinen laite. Biokemiallinen testi antaa sinun määrittää todennäköisyyden, että alkiossa on niin vakavia kromosomaalisia sairauksia kuin Downin oireyhtymä ja Edwardsin oireyhtymä. Tutkimus on täysin turvallinen raskaana olevalle naiselle, AFP: n, hCG: n, estriolin pitoisuus lasketaan yksinkertaisesti veressä, naisen vartaloon ei tehdä mitään manipulointeja.
  2. Ultraäänimenettely. Ultraääni osana seulontaa suoritetaan tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin kuin tavanomainen ultraääni. Lääketieteen asiantuntija tutkii alkion kuvan huolellisesti ultraäänilaitteen näytöllä. Lääkäri voi löytää alkiosta sekä pieniä fyysisiä vikoja, jotka voidaan hoitaa helposti lääkityksellä tai leikkauksella, että vakavia kehityshäiriöitä, joita ei voida poistaa. Yleensä ultraäänellä toisen seulonnan aikana ei ole vaikeaa diagnosoida hernia kalvossa, jalkajalassa, huuliläpissä, kitalaessa, putkimaisten luiden lyhenemisessä, sormen muodonmuutosssa ja monissa muissa patologioissa.
  3. Cordocentesis. Tämä menetelmä ei ole pakollinen vaihe toisessa seulonnassa. Mutta jos verikoe ja ultraääni osoittavat tiettyjen poikkeamien esiintymisen, suositellaan silmämääräisesti kordokesteesiä. Leikkaus on melko monimutkainen, mutta se antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, mikä on kohdussa olevan lapsen vika. Raskaana olevan naisen vatsaan työnnetään erityinen neula, jonka avulla alkion veri otetaan napanuorasta. Kerätty veri lähetetään laboratorioon analysoitavaksi, ja tulosten perusteella lääkäri tekee tarkan diagnoosin sikiölle. Mutta on sanottava, että cordocentesis on vaarallinen toimenpide. Kaksi naista sadasta leikkauksen jälkeen on keskenmeno. Usein neula jättää hematooman, joka kuitenkin nopeasti liukenee. Yksi sadasta naisista tarttuu toimenpiteen jälkeen.

Mitä sairauksia voidaan havaita alkiossa toisen seulonnan aikana??

Monet naiset ihmettelevät, onko tarpeen suorittaa kaksi seulontaa raskauden aikana. Tutkimus on melko kallista. Mutta kuluttaako rahat takaisin? Itse asiassa toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei voida aliarvioida, koska se antaa vanhemmille tärkeitä tietoja vauvansa kohdussa kehittymisestä. Tutkimuksen tulosten mukaan perhe päättää jättää vauvan vai tehdä abortin. Jos alkio on vakavasti ja lopullisesti sairas, on parempi olla kiduttamatta häntä, vaan lopettaa raskaus keinotekoisesti. Toisen raskauskolmanneksen loppuun saakka abortti on edelleen sallittua. Jotkut äidit ovat huolestuneita asian moraalisesta puolelta. Tässä tapauksessa sinun tulisi miettiä, kuinka vaikeaa on kasvattaa ja kasvattaa vammaisia ​​lapsia. Ovatko vanhemmat vastuussa tästä taakasta koko elämän ajan? Vai onko parempi lykätä lapsen syntymää? Yleensä toisen kolmanneksen seulonta suoritetaan sellaisten alkion kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi: hermostoputkivauri, Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, Patau-oireyhtymä.

  • Neuraaliputken vika. Sikiön olemassaolon kahdentenakymmenentenä päivänä alkioon tulee hermostolevy. Muutaman päivän kuluttua se taittuu putkeen - keskushermoston alkio, mukaan lukien aivot ja selkäytimet. Putken muodostuminen tapahtuu hyvin hitaasti, joskus levy ei sulkeudu kokonaan tai suoristuu. Tässä tapauksessa syntyy vakavia sikiön epämuodostumia: aivohalvaus, kefallokeeli, meningocele. Vielämättömyys tai pseudokefalia - aivojen pallonpuoliskojen, kalon ajallisten ja takarajojen osien puuttuminen. Keskimmäinen ja diencephalon ovat muodonmuutokset, silmät ovat pullistuneet, kieli on epäluonnollisesti pitkä, kaula on lyhyt, pään yläosa kallon sijasta on peitetty tiheällä kalvolla, joka on täynnä verisuonia. Kefalocele, ts. Kallo pilkkoutuminen - aivokudoksen poistuminen kallon virheiden kautta. Meningocele on mediaani selkärangan poikkeavuus, jossa selkäydinkanavan sisältö ei ole täysin suljettu.
  • Downin oireyhtymä. Tämä kromosomisairaus, jota kutsutaan myös trisomiseksi, esiintyy hedelmöittymishetkellä. Sairaassa sikiössä kariotyyppi ei sisällä 46 kromosomia, kuten terveellä henkilöllä, mutta 47. Downin oireyhtymässä kaksikymmentäkymmentäkaksi ensimmäistä kromosomiparia on oikeastaan ​​kolminkertainen, ei pari. Tällainen geneettinen poikkeavuus esiintyy, kun hedelmöityksen aikana munassa tai siittiössä on ylimääräinen kromosomi. Down-oireyhtymillä vastasyntyneillä on pieni pää, litteät kasvot, deformoituneet korvat, litteä nenä, viistot silmät, lyhyt kaula, aina avoin suu, lyhyet raajat. Taudin esiintyminen ei riipu rodusta, elämäntavasta, terveydestä, vanhempien iästä. Kromosomaalista mutaatiota on mahdotonta ennustaa ja estää.
  • Edwardsin oireyhtymä. Tämä tauti, kuten Downin oireyhtymä, esiintyy hedelmöityksen aikana, johtuu kariotyypin muutoksesta. Vain ylimääräinen kolmas kromosomi ei sijaitse 21., vaan kahdeksannentoista kromosomiparissa. Vastasyntyneille, joilla on Edwards-oireyhtymä, on ominaista heikkous, arkuus, riittämätön kasvu ja paino. Ne näyttävät ennenaikaisilta, mutta syntyvät myöhään. Sairailla lapsilla on lyhyt rintalasku, muodonmuutokset, kylkiluut, siirretyt lonkat, jalkajalat, kiertyneet sormet, papilloomat iholla. Edwards-oireyhtymillä olevilla vauvoilla on erityinen pään rakenne, heillä on matala otsa, lyhyt kaula, alikehittyneet silmämunat, pullistumainen niska, matalat korvat, muodonmuutos aurikot, pieni suu ja halkaistu ylähuuli. Tämän taudin suhteen käytännössä kaikki järjestelmät ja elimet eivät toimi oikein, sydämen vajaatoiminta, suoliston tukkeuma, munuaisten vajaatoiminta, nivelissä sijaitsevat herniat, ruokatorven fistulat, virtsarakon diverticula esiintyvät väärin. Sairaat lapset elävät harvoin ensimmäisen syntymäpäivänsä aikana.
  • Patau-oireyhtymä. Tälle taudille on ominaista vakava synnynnäinen epämuodostuma. Tämän taudin diagnosoitujen vastasyntyneiden ruumiinpaino on enintään 2,5 kg. Lapsilla on keskushermoston eri osien kehityshäiriöitä, kohtalainen mikrosefaalia, näköjärjestelmän patologia (sarveiskalvon sameus, koloboma, mikroftalmia jne.), Polydaktiikka, käsien heikentynyt kehitys. Patau-oireyhtymästä kärsivillä lapsilla on usein viisto matala otsa, kapeat nivelrinnat, nenän leveä pohja ja nenän syvä silta, aurinkohelmien poikkeavuudet, lyhyt kaula ja raot taivaassa ja ylähuulessa. Yli puolet vauvoista kärsii sydänlihaksen epämuodostumista - sydämen seinämien kehityksen rikkomiset, verisuonten sijainti ovat yleisiä. Lapsille diagnosoidaan haiman kudoksen kehityshäiriöt, alkion tyrä, sisäelinten (perna, munuaiset jne.) Kaksinkertaistuminen tai suureneminen, lisääntymisjärjestelmän elinten epämuodostumat. Kystat, munuaisten aivokuoren lisääntynyt loblaatio voi olla läsnä. Yhteisyritykselle ominainen henkisen kehityksen viive havaitaan. Tällaiset vakavat kehityshäiriöt eivät salli useimpien vauvojen (95%), joilla on Patau-oireyhtymä, elää pidempään kuin useita viikkoja tai kuukausia. Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista ylläpitää tällaisten potilaiden elämää useita vuosia. Kehittyneissä maissa on taipumus pidentää Patau-oireyhtymästä kärsivien lasten elinajanodotetta viiteen vuoteen.

On syytä huomata, että vaikka yllä olevat patologiat ovat erittäin harvinaisia, ne ovat ovela ja arvaamaton. Kromosomaalisia mutaatioita on mahdotonta estää, ne ilmenevät raskauden aikana, eivät parane, eivät katoa yksinään, pysyvät koko elämän. Sairaat lapset eivät voi elää täysin, kärsivät omasta ala-arvoisuudestaan, ovat riippuvaisia ​​rakkaista, ovat vammaisia. Huono uutinen on, että kromosomisairauksien diagnosointi kohdun alkiossa on vaikea tehtävä lääketieteen ammattilaisille.

Vaikka suoritat toisen seulonnan tarkimmin ja nykyaikaisimmin, ei aina ole mahdollista tehdä luotettavaa ja lopullista diagnoosia. Useimmissa tapauksissa lääkärit vain kertovat vanhemmille, kuinka monta prosenttia he todennäköisesti saavat vammaisen lapsen. Ja perhe on jo päättämässä, pitääkö raskaus vai ei..

Kuinka kauan toinen seulonta on??

On ehdottoman välttämätöntä unohtaa toisen seulonnan ajoitus. Yleensä lääkärit suosittelevat potilaille tutkimusta aikaisintaan 16 raskausviikkoa, mutta viimeistään 20 viikkoa. Jos teet seulonnan varhain, alkion patologian havaitsemiseksi ei ole niin vaarallista tehdä aborttia. Jos läpäisit tutkimuksen myöhemmin, saat tarkempia ja luotettavia tuloksia..

Lääketieteellisten asiantuntijoiden mielestä optimaalisin aika toiselle seulonnalle on 17–19 raskausviikkoa. Tällä hetkellä on sopivaa tutkia alkion tilaa kohdussa, ja voit silti keskeyttää raskauden keinotekoisesti.

Kuinka valmistautua toiseen seulontaan?

Toiseen seulontaan ei yleensä ole vaikea varautua, koska naisilla on jo kokemusta ensimmäisestä seulonnasta. Moraalisesti se voi olla vaikeaa vain äideille, jotka eivät saaneet rohkaisevia tuloksia ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Ahdistuksen ja huonon tunteen rauhoittaminen ei ole helppoa, mutta yritä tehdä se. Ennen toista tutkimusta rakon ja suoliston tyhjentäminen ei ole mahdollista. Elinten täyttö virtsalla ja ulosteella ei vaikuta ultraäänituloksiin. Päivää ennen seulontaa tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergioita, olisi jätettävä valikosta pois: sitrushedelmät, suklaa. Verenluovutuspäivänä analyysiä varten sinun pitäisi olla nälkäinen, koska syöminen voi tehdä laboratoriotestin tulokset vääriä.

Kuinka diagnoosi todetaan toisella seulonnalla??

Kahden raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana suoritetaan yhden päivän ajan. Tutkimuksen jälkeen lääkärit laativat testitulokset useiden viikkojen ajan. Seurauksena on, että lääketieteellinen raportti, joka koostuu melko vaikuttavasta digitaalisten tietojen luettelosta, kuuluu vanhempien käsiin, jota tietämättömän ei ole helppo ymmärtää. Mitkä luvut poikkeavat normaaliarvoista, lääkärit määrittävät, mitä sairautta kohdussa oleva alkio kärsii. Liiallinen tai riittämätön määrä AFP: tä, hCG: tä tai estriolia äidin veressä viittaa sikiön tiettyyn poikkeavuuteen. Kahden seulonnan ja ultraäänen normaalien tulosten tulisi olla seuraavat:

16 raskausviikko

  1. Suon paino - 100 g.
  2. Vartalon pituus - 11,6 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88 - 116 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 41 - 49 mm.
  6. Biparietal-koko - 31 - 37 mm.
  7. Säären luun pituus - 15 - 21 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 17 - 23 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 12 - 18 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 15 - 21 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 121.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 34,4 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 viikkoa raskaana

  • Suon paino - 140 g.
  • Rungon pituus - 13 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 93 - 131 mm.
  • Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 46 - 54 mm.
  • Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm.
  • Säären luun pituus - 17 - 25 mm.
  • Lonkan luun pituus - 20 - 28 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 15 - 21 mm.
  • Olkapään luun pituus on 17-25 mm.
  • Amnioottisen nesteen indeksi - 127.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 39 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus on 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 raskausviikko

  1. Suon paino - 190 g.
  2. Vartalon pituus - 14,2 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 104 - 144 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 131 - 161 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal-koko - 37 - 47 mm.
  7. Säären luun pituus - 20 - 28 mm.
  8. Lonkan luun pituus - 23 - 31 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus - 17 - 23 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 20 - 28 mm.
  11. Amniotinen nesteindeksi - 133.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 44,2 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 raskausviikko

  • Suon paino - 240 g.
  • Vartalon pituus - 15,3 cm.
  • Vatsan ympärysmitta - 114-154 mm.
  • Pään ympärysmitta - 142 - 174 mm.
  • Fronto-vatsan koko - 53 - 63 mm.
  • Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm.
  • Säären luun pituus - 23 - 31 mm.
  • Reiden luun pituus - 26 - 34 mm.
  • Kyynärvarren luun pituus - 20 - 26 mm.
  • Olkapään luun pituus on 23-31 mm.
  • Amniotinen nesteindeksi - 137.
  • Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  • Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 50,2 IU / ml.
  • Estriolipitoisuus - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 raskausviikko

  1. Suon paino - 300 g.
  2. Vartalon pituus - 16,4 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 124 - 164 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 154 - 186 mm.
  5. Fronto-vatsan koko - 56 - 68 mm.
  6. Kaksisuuntainen koko - 43 - 53 mm.
  7. Säären luun pituus - 26 - 34 mm.
  8. Reiden luun pituus - 29 - 37 mm.
  9. Kyynärvarren luun pituus on 22 - 29 mm.
  10. Olkapään luun pituus on 26 - 34 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 141.
  12. Koriongonadotropiinin pitoisuus on 10 - 35 tuhatta.
  13. Alfa-fetoproteiinipitoisuus - 57 IU / ml.
  14. Estriolipitoisuus - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jos sikiöllä on Downin oireyhtymä, hCG-pitoisuus raskaana olevan naisen veressä on korkea ja AFP ja estrioli alhaiset. Edwardsin oireyhtymässä kaikkien aineiden pitoisuus on alle normin. Neuraaliputken vikoilla kooriongonadotropiini on normaalia ja estrioli ja alfa-fetoproteiini ovat korkeat. Lisäksi korkea AFP-pitoisuus voi viitata selkäytimen alkion kehityshäiriöihin ja alhainen - Meckel-Gruber-siideri, maksanekroosi, vatsakalvon tyrä, selkärangan rako. Jos estriolin pitoisuus veressä on hyvin alhainen, keskenmeno on todennäköinen. Mutta jos tutkimuksen tulos on kielteinen, vanhempien ei pitäisi epätoivoa. Kun lääkärit tekevät 2 seulontaa raskauden aikana, varoittavat, että 100% tarkan diagnoosin määrittäminen on mahdotonta. Tapahtuu, että lääkäreiden epäsuotuisista ennusteista huolimatta terveet ja täysinäiset lapset syntyvät naisina.

Miksi toisen kolmanneksen seulonta antaa joskus vääriä tuloksia?

Myös lääkärit ovat ihmisiä, ja joskus erehtyvät. Diagnoosia tehdessään lääkärit ohjaavat normin numeeriset indikaattorit, mutta kunkin naisen vartalo on yksilöllinen, ja jopa AFP: n, hCG: n, estriolin verenpitoisuuden merkittävät muutokset eivät aina osoita patologiaa. Älä yritä itse selvittää tutkimuksen tuloksia ja vielä enemmän asettaa lapselle kohdussa diagnoosi. Tämä oppitunti on parasta jättää gynekologille. Toisen seulonnan tulosten koodaaminen ei ole helppoa, ja kokenut lääketieteen asiantuntija yhdellä silmäyksellä numeroihin näkee koko tilanteen täydellisesti. Se tapahtuu, vaikkakin harvoin, että tutkimus osoittaa vääriä tuloksia tietyistä syistä. Siksi lääkärin on ennen seulonnan suorittamista kuulusteltava ja kuulusteltava potilas selvittääkseen mahdolliset tekijät, jotka vaikuttavat tutkimusindikaattorien todenmukaisuuteen. Väärä tulos on mahdollinen seuraavissa tapauksissa:

  • usean raskauden aikana;
  • suunnittelussa IVF: n toimesta;
  • liikalihavuudella tai päinvastoin, painon puutteella;
  • diabeteksen kanssa;
  • väärän raskauden kanssa.

Onko sen arvoista seuloa 2 raskauskolmanneksen?

Toisen seulonnan läpäiseminen vai ei - päätös on puhtaasti henkilökohtainen. Odotettavan äidin on otettava se itse.

Joskus haluttomuus suorittaa 2 raskauskolmanneksen seulonta liittyy sisäisiin kokemuksiin. Nämä kokemukset eivät välttämättä ole vain siksi, että käy niin, että seulontakokeet antavat virheellisiä tuloksia ja tunnistavat uhat sikiön patologioiden kehittymiselle, joka kehittyy melko normaalisti.

Virheelliset tulokset tekevät odottavasta äidistä hermostuneen ja huolissaan vauvasta koko loppuaikanaan. Ja tämä puolestaan ​​johtaa negatiiviseen raskauden kulkuun ja voi vaikuttaa odottavan äidin ja sikiön terveyteen. Onneksi tilanne ei ole ollenkaan toivoton. Jos raskaana oleva nainen pelkää invasiivisia diagnoosimenetelmiä, jotka antavat luotettavinta tietoa poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta, hän voi turvautua turvallisiin ei-invasiivisiin prenataalisiin DNA-testeihin.

Jos nainen ei kuulu riskiryhmään tai hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana, johtava lääkäri tarjoaa vain ultraäänimenettelyn. Venäjällä toista seulontaa ei ole harjoitettu noin kaksi vuotta. Kielteisten tulosten puuttuminen ensimmäisellä kolmanneksella ei kuitenkaan takaa, että toisella kolmanneksella ei ole riskejä. Tietysti on epäkäytännöllistä antaa lisätestejä jokaiselle vauvaa odottavalle naiselle. Se vain provosoi naisia ​​huolestumaan ja perheen varojen käyttäminen on turhaa.

Perheellä on mahdollisuus valita, jos kahden seulonnan ja ultraäänituloksen tulokset olivat huonot, pienet: pelastaa sairastuneen lapsen henki tai sopia abortista lääketieteellisistä syistä, kun taas aika sallii tämän toimenpiteen. Tällaista päätöstä ei voida pitää moraalisena rikoksena, koska sen syyt ovat varsin kohtuulliset. Perhe, joka moraalisten tai aineellisten syiden vuoksi ei pysty huolehtimaan vakavasti vammaisesta lapsesta, pystyy tulevaisuudessa varautumaan uuteen raskauteen ja synnyttämään terveen vauvan. Tämä on paljon järkevämpää kuin asettaa itsellesi ja elämänkokeiden murut..

On myös perheitä, jotka pitävät vauvaa jumalallisen lahjana, joten sillä ei ole väliä kuinka se syntyy. Tällaisille pariskunnille raskauden lopettaminen on vielä suurempi katastrofi kuin patologisen vauvan syntymä. Siksi perheet, jotka antavat mielellään vauvalle rakkauttaan ja suojeluaan, voivat kieltäytyä seulonnasta ilman pelkoa.

Joka tapauksessa johtopäätökset tulisi tehdä raittiin tavoin eikä tunteiden vaikutuksen alaisena. Jos olet epävarma siitä, tarvitaanko toisen raskauskolmanneksen seulonta ja milloin suorittaa tutkimuksia, on parasta kysyä lääkäriltäsi aiempien testien perusteella.

Joissakin tapauksissa sinun on tehtävä 2 seulontaa?

Jos nainen tuntee olonsa hyväksi, raskauteen ei liity komplikaatioita, toista seulontaa ei tarvita. Mutta jos odottava äiti haluaa suorittaa tutkinnan varmistaakseen, että kaikki on kunnossa kallisarvoisen vauvan kanssa vatsassa, lääkärillä ei ole oikeutta kieltäytyä hänestä. Mutta on eräs raskaana olevien naisten ryhmä, jota ei voida sivuuttaa toisen kolmanneksen seulonnalla, koska heidän alkioissaan on suuri vakavien epämuodostumien riski. Varmista, että teet tutkimuksen äitien kanssa:

  1. yli 35-vuotias;
  2. joilla on huono perinnöllisyys;
  3. joilla on ollut virustauti raskauden alussa;
  4. naimisissa läheisen sukulaisen kanssa;
  5. huumeiden väärinkäyttäjät;
  6. alkoholin väärinkäyttäjä;
  7. työskennellä haitallisissa olosuhteissa;
  8. voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
  9. aikaisemmin abortti;
  10. keskenmenon tai kuolleen lapsen syntymän jälkeenjääneet.

Toisen ultraääniseulonnan dekoodaus

8 minuuttia Lähettäjä Irina Bredikhina 388

Toisella kolmanneksella raskaana olevalle naiselle annetaan toistuva seulonta, jolla vahvistetaan tai kumotaan ensimmäisessä kattavassa tutkimuksessa saadut tiedot. Tämä ajanjakso sopii parhaiten sikiön hormonaalisen tason diagnosointiin. Saatu tieto mahdollistaa sen kehityksen arvioinnin. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitkä ovat standardit 2 raskauskolmanneksen seulomiseksi ultraäänitutkimuksesta, verianalyysistä.

Miksi toinen koe on suunniteltu?

Toinen seulontakoe suoritetaan alueella 16–20 raskausviikkoa. Nämä termit eivät ole vahingossa. Sikiön kasvamisen jälkeen se on jo asettanut kaikki elämän tukemisen kannalta tärkeät perusjärjestelmät. Ennen 12 viikkoa tehty tutkimus viittaa ensimmäiseen seulontaan. Diagnostiikalla on erityinen tavoite havaita järjestelmien, niiden elinten poikkeavuuksia, havaita kromosomaalisia poikkeavuuksia. Jos esiintyy vakavia poikkeavuuksia, lääkärit voivat suositella ennenaikaista syntymää.

Kuka on vaarassa

Toinen seulonta annetaan jokaiselle mielenkiintoisessa asemassa olevalle naiselle. Tämän tutkimuksen riskiryhmä koostuu kuitenkin seuraavista raskaana olevista naisista:

  • ensisijaiset, yli 35-vuotiaat;
  • ihmiset, jotka ovat läheisesti sukulaisia;
  • naiset, joilla on rasittava gynekologinen historia;
  • naiset, jotka työskentelevät vaarallisissa työoloissa;
  • rasitettu perinnöllisyys;
  • kuolleiden syntymien, keskenmenojen, raskauden unohtumisen historiassa;
  • raskaana olevat naiset käyttävät huumeita.

Toisen raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus, joka sisältää ultraäänidiagnostiikan, biokemiallisen testin. Jos nainen kestää raskauden helposti, vauva kehittyy normin mukaisesti, tässä tilanteessa lääkäri ei määrää toista testiä.

Ultraäänidiagnostiikka

Toisessa seulonnassa toisen ultraäänen nimeäminen. Tämän ajanjakson aikana lääkäri saa tiedon siitä, kuinka monella naisella on sikiö, ts. Raskaus on monikertainen. Joskus se eroaa siitä, mikä määritteli ensimmäisen tuloksen. Lääkäri raportoi myös arvioidusta syntymäajasta ja voi, jos nainen haluaa, kertoa lapsen sukupuolen.

Toisella ultraäänellä raskauden aikana arvioidaan muun muassa seuraavia indikaattoreita:

  • sisäisten järjestelmien anatomia;
  • Mikä on sikiön syke?
  • vauvan paino ja sen vertailu erityisen kaavan mukaisesti edelliseen tulokseen;
  • mitä tilaa amnionin neste.

Lääkäri kiinnittää eniten huomiota sellaisiin parametreihin kuin:

  • kasvojen rakenne;
  • sikiön koko;
  • mikä kypsyysaste vauvan keuhkoissa on;
  • elinrakenne;
  • sormien lukumäärä;
  • istukan muodostuminen;
  • amnioottisen nesteen tilavuus.

Tuloksena lääkäri kirjoittaa johtopäätöksen sikiön tilasta, heikentyneestä kehityksestä. Jos poikkeavuuksia havaitaan ultraäänellä, naiselle suositellaan tutkimusta Dopplerilla. Diagnoosilla arvioidaan verisuonten, kohdun, istukan ja valtimoveren virtaus. Sekä vauvan aivojen happikyllästymisaste tietyllä ajanjaksolla.

Ultraäänidiagnostiikan tulokset

Kun toinen ultraäänitulos johtaa huonoon tulokseen vauvan kehityksestä, naiselle määrätään diagnoosi Dopplerilla. Se suoritetaan milloin tahansa, eikä se vaadi lisäkoulutusta. Vastaanotetut tiedot tallennetaan nauhalle. Tämä mahdollistaa hoidon tarkkailun edelleen ja huomioi muutosten esiintyminen. Ultraääniseulonnan 2 dekoodauksella arvioidaan:

  • kohdun verisuonet;
  • napanuolet;
  • lapsen aivoalukset.

Kohdun verisuonten tilan määrittämisessä käytetään vastusindeksiä. Lääkäri arvioi kohdun vasemman ja oikean valtimon erikseen. Tämä johtuu tosiasiasta, että toksikoosin läsnä ollessa yhden suonen verenkierto rikkoo. Jos analysoit vain yhden valtimon tulokset, saat väärät, väärät tiedot, jotka voivat vahingoittaa tulevaa äitiä ja sikiötä.

Tiedoksi, että jos kolmannen raskauskolmanneksen nainen kärsii toksikoosista, hän on heikentänyt verenvirtausta kohtuun oikeanpuoleiseen suoneen. Myöhäisessä toksikoosissa voi olla negatiivisia vaikutuksia sikiöön. Vastus 20 -standardit ovat 0,52. Lisäksi sallittu reuna voi vaihdella välillä 0,37 - 0,70. Napanuora on tutkittava sikiön ollessa levossa.

Ja myös hänen sykkeensä ollessa 120–160 lyöntiä minuutissa. Tämä johtuu tosiasiasta, että kaikilla sydämen sykepoikkeamilla tapahtuu napanuolen vastusindeksin muutos. Napanuora sisältää kaksi päävaltimoa, yhden laskimon. Toisen seulonnan ultraäänellä pyritään havaitsemaan poikkeavuudet.

Jos verisuonissa on joitain poikkeavuuksia, vauva kärsii ravinnevajeesta. Tämä vaikuttaa negatiivisesti kasvuun, kehitykseen. Joskus sikiö mukautuu luotuun tilanteeseen. Seurauksena on, että syntyy terve vauva, jolla on pieni paino.

Kun vain yksi verisuoni, jonka verenvirtaus on heikentynyt, raskauden lopputulos on todennäköinen. Naisen on suoritettava ylimääräinen ultraääni ja luovutettava verta kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymiseksi. Jos veren virtaus pään valtimoihin on häiriintynyt, havaitaan vähentynyt pulsaatioindeksi. Sen lisääntynyt taso viittaa verenvuodon esiintymiseen aivoissa. PI-normi on 1,83. Sen kelvollinen parametri vaihtelee välillä 1,36 - 2,31.

Verikoe

Kun ultraäänitulokset on saatu, naiselle määrätään biokemian verikoe, ns. Kolmoistesti, joka havaitsee seuraavat veressä olevat aineet:

  • HCG-hormoni, jota havaitaan vain raskauden aikana. Se auttaa selvittämään, onko kotidiagnostiikassa tapahtunut raskautta..
  • AFP-proteiini. Normaalien indikaattorien läsnäolo osoittaa vauvan tarvittavan immuniteetin äidiltä.
  • NE-steroidihormoni edistää luonnollista vaihtoa äidin ja lapsen välillä.

Tulos

Saatuaan verikokeen tulokset lääkäri vertaa indikaattoreitaan normiin. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon ajankohta, jona tutkimusviikko tapahtui. Saatujen tietojen perusteella oletetaan, kuinka raskaus etenee, mikä on vauvan terveydentila.

HCG-normit

Hyvää tulosta voidaan odottaa seuraavilla standardeilla (mittaukset ilmoitetaan yksiköissä ng / ml):

  • 10 000 - 58 000 16 raskausviikolla;
  • 8000 - 57000 välillä 17-18 viikkoa;
  • 7000 - 49000 19 raskausviikolla.

Jos nainen tutkimuksen aikana toisesta seulonnasta poikkeaa hieman, niin älä anna epätoivoa, koska sillä ei ole paljon arvoa. Kun taso on odotettua suurempi, tämä tosiasia voi puhua raskaudesta useammassa kuin yhdessä sikiössä. Jos korko nousee puoleen, on olemassa riski saada vauva, jolla on Downin oireyhtymä. Tietoja on se, että usean raskauden seulontatesteillä on hyödytöntä, koska sen tulokset on hieman yliarvioitu.

Moninaisuuden lisäksi lisääntyneen hCG-tuloksen syy voi viitata naisen diabetekseen tai sikiön kromosomaalisiin poikkeavuuksiin. Hormonin aliarvioitu tulos viittaa raskauden häipymisen mahdollisuuteen, kromosomaalisten poikkeavuuksien kehittymiseen. Lisäksi normin lasku voi olla merkki keskenmenon, keskeytetyn istukan, Patau-oireyhtymän olemassaolon uhasta..

AFP-ohjeet

AFP-proteiinia tuottaa sikiö 5 viikon sikiön kehityksen jälkeen. Amnioottisen nesteen avulla proteiini tunkeutuu äidin verenkiertoelimeen. Seuraavat normit mitataan AFP-parametreilla, mitattu yksikköinä / ml:

  • 15 - 60 12-14 viikon ajan;
  • 15–95 15–19 viikon ajan;
  • 27–125 viikolla 20.

Jos vauvan maksassa löydettiin tutkimuksen aikana vähentynyttä määrää proteiineja, tämä on syy epäillä Downin oireyhtymän esiintymistä. Lisäksi tämä tulos voi viitata väärin määritettyyn raskauden ajanjaksoon, sikiön kystiseen ajautumiseen. Kun tutkimuksen aikana havaitaan kohonnut AFP-taso, voidaan olettaa, että hermosto kehittyy väärin ja maksa on heikentynyt..

Normit NE

Steroidihormonilla NE on seuraavat normaalit indikaattorit, mitattuna ng / ml:

  • 5,7 - 15 välillä 13 - 14 viikkoa;
  • 5,4 - 21 välillä 15-16 viikkoa;
  • 6,6 - 25 välillä 17-18 viikkoa;
  • välillä 7,5 - 28 välillä 19–20 viikkoa.

Kun seulonta paljastaa poikkeaman normin nousun muodossa, se voi olla merkki moniraskaudesta. Lisäksi NE-arvon nousu viittaa maksan, suuren sikiön, toiminnan heikentymiseen. Vähentynyt indikaattori muodostuu vauvan tartunnan, antibioottien varhaisen käytön, kehityshäiriöiden, istukan vajaatoiminnan seurauksena.

NE-hormonin kriittinen lasku on merkki:

  • keskenmenon uhat;
  • lisämunuaisen poikkeavuudet;
  • istukan häiriöt;
  • Downin oireyhtymä.

Lisäksi NE-indikaattori voidaan yliarvioida, jos nainen otti antibiootteja analyysiaikana.

Tutkimukseen vaikuttavat tekijät

On olemassa useita suhteita, jotka vaikuttavat seulonnan tuloksiin. Tässä diagnoosissa on pieni virhevirhe. Jopa virheetöntä analyysiä ei aina voida osoittaa patologian esiintymisestä. Näin ollen terveillä vauvoilla voi syntyä huonoilla tuloksilla. Tämä koskee biokemiallista verikoetta.

Tutkimukseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • kroonisten äiti-sairauksien esiintyminen, esimerkiksi munuaiset, maksat;
  • huonojen tapojen esiintyminen, kuten tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • ylipaino, jolloin indikaattorit kasvavat;
  • useita raskauksia;
  • IVF-käsitys.

Mitä tehdä, jos naisella on huonot seulontatestitulokset

Jos nainen osoittaa huonoja tuloksia, et voi paniikkia. Useimmiten 10% heistä osoittautuu vääräksi. Koska riskillä on suuri riski, odotettavan äidin on kuitenkin otettava yhteyttä mahdollisimman pian geneetikkoon, joka määrää lisätestejä synnynnäisen tai kromosomaalisen patologian esiintymisen arvioimiseksi. Useimmiten suositellaan seuraavaa tutkimusta:

  • Cordocentosis on sikiön verenäyte napanuoran läpi. Testi on määrätty aikaisintaan 18 viikkoa. Se aiheuttaa usein keskenmenon, kohdunsisäisen tartunnan vauvalle.
  • Amniokenteesi on arvio amnionivedestä. Lääkäri lävistää vatsakalvon niiden keräämistä varten. Tämä analyysi on melko tehokas, mutta johtaa usein keskenmenoon..
  • NIPT voidaan tehdä 10 viikosta. Testit tehdään ottamalla äidin veri laskimosta. Jos tulos on negatiivinen, se on 100% takuu terveelle vauvalle.

Erillistä poikkeamaa ei tule pitää patologisen ilmiön indikaattorina. Poikkeamia voidaan arvioida vasta kattavan tutkimuksen jälkeen.

Raskausseulonnat

On epätodennäköistä, että on tuleva äiti, joka ei ole koskaan kuullut seulonnasta. Valitettavasti raskaana olevien naisten seulonnasta, kuinka kauan se kestää ja kuinka seulonnutulokset tulkitaan, ei ole niin paljon materiaaleja..
Seulonta: historia, peruskäsitteet

Raskaana olevat naiset seulottiin Venäjällä vasta kauan sitten - vuodesta 2000. Jos sinua tarkkaillaan synnytyssairaalassa, sinun on oltava jo tavannut tai kohtaat pian tämän käsitteen..

Itse asiassa perinataalinen seulonta on joukko tutkimuksia, joissa arvioidaan sikiön kromosomin poikkeavuuksien riski raskauden aikana - trisomia 21 (Downin oireyhtymä), trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä), hermostoputken vika (DNT)..

Raskauden aikana tehdään yleensä kaksi seulontaa: ensimmäisen kolmanneksen seulonta ja toisen raskauskolmanneksen seulonta. Molemmat sisältävät ultraäänen (lisämittauksilla tavalliseen ultraääniin) ja biokemiallisen verikokeen (biokemiallisen seulonnan markkerit ovat AFP, beeta-hCG, vapaa estrioli, PAPP-A ja inhibiini A).

Ensimmäinen seulonta (ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta) suoritetaan 11–14 viikon ajan (optimaalisesti - 12–13 viikkoa), lisätietoja ensimmäisestä seulonnasta, tutkimuksen tulokset lue lisää

Toinen seulonta (toisen raskauskolmanneksen seulonta) suoritetaan 16-20 viikon ajan (optimaalisesti - 16-17 viikkoa), lisätietoja toisesta seulonnasta, lisätietoja tutkimuksen tuloksista

Biokemiallisen seulonnan tärkeimmät markkerit (verikoe)

HCG (beeta-hCG) - ns. Raskaushormoni, tuotetaan raskauden ensimmäisistä viikkoista. Sitä käytetään sekä raskauden että kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitsemiseen..

PAPP-A (raskauteen liittyvä proteiini A) on proteiini, jota istukka tuottaa. Sen taso nousee raskauden aikana, maksimi saavutetaan synnytyksellä. Pitoisuutta muuttamalla voidaan arvioida sikiön mahdollisia kromosomaalisia muutoksia.

AFP on sikiön spesifinen a-globuliini, sikiön maksa on tuottanut sitä 13. viikosta (ennen tätä, keltainen pussi). Sen pitoisuus antaa sinun arvioida avoimen hermoputken vikojen todennäköisyyttä.

Vapaa estrioli (EZ) on steroidihormoni, sekä sikiö että istukka osallistuvat sen muodostumiseen. Sen tason muutos toimii indikaattorina fetoplacental -järjestelmän toiminnasta.

Inhibiini A on hormoni, jota tuottaa sarveiskehä (raskauden alussa), sikiö (ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) ja istukka. Se on trisomian 21 ja trisomian 18 merkki.
Mikä voi vaikuttaa seulonnan tulokseen.

Valitettavasti tärkeiden diagnostisten arvojen lisäksi seulonta antaa paljon kokemusta raskaana oleville naisille. Lisäksi on huomattava, että seulonta voi antaa väärän positiivisen tuloksen (jopa 9% tapauksista). Ja nämä ovat äidin tarpeettomia huolenaiheita ja lääkärin vääristämiä.

Ei ole tarpeetonta tutustua tapauksiin, joissa seulonnan tulosta voidaan tulkita väärin..

1. In vitro (keinotekoinen) hedelmöitys (IVF): hCG on korkeampi 10–15%, sikiön sikiön koko on ultraäänellä suurempi 10–15%, PAPP-A ja vapaa estrioli ovat pienempiä 10–20%

2. Äidin paino: AFP, vapaa estrioli (EZ), inhibiini-A ja hCG lisääntyvät liikalihavilla naisilla ja vähenevät pienoiskoossa

3. Useita raskauksia: AFP, vapaa estrioli (EZ), inhibiini-A ja hCG ovat koholla; taudin riskien laskemisen tarkkuus on heikko, seulonta voidaan yleensä peruuttaa, koska seulonnan tulosten tulkinta on mahdotonta

4. Diabetes mellitus: AFP, vapaa estrioli, vähentynyt inhibiini; taudin riskien laskemisen tarkkuus on heikko, seulonta voidaan yleensä peruuttaa, koska seulonnan tulosten tulkinta on mahdotonta

5. Amniokenteesi: amniokenteesin jälkeen on suositeltavaa ottaa veri tutkittavaksi aikaisintaan viikkoa myöhemmin.

Ensimmäinen seulonta, ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta - aikataulut, yksityiskohdat, tulokset

Ensimmäinen seulonta: Kuvaus

Ensimmäinen seulonta (ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta) suoritetaan 11–14 viikon ajan, ihanteellisella jaksolla 12–13 viikkoa..

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta sisältää:
1. Ultraäänitutkimus (lisäksi monet laboratoriot pyytävät ultraäänituloksia epäonnistuneesti, ilman että laskelmia ei suoriteta)
2. Biokemiallinen tutkimus (verikoe). Kahta hormonia tutkitaan: ihmisen kooriongonadotropiinin vapaa b-alayksikkö (vapaa b-hCG) ja PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A)
Ensimmäinen seulonta: tulokset tai mitä tarkastelemme

Tavallisen ultraäänitutkimuksen lisäksi kynän jalkojen, selkärangan ja aivojen muodostumisen tarkkailua mitattiin myös ns. Kaulusvyöhyke. Kaulusvyöhyke on vyöhyke kaula-alueella ihon ja pehmytkudosten välillä, johon neste kerääntyy. Voimakas indikaattorien ylittäminen normista voi osoittaa sikiön kehityksen poikkeavuuksia.

Vapaan b-hCG: n pitoisuus, ng / ml:
Raskausviikko Mediaani, ng / ml
b-hCG, ng / ml
9 23,6 - 193,1 70,90
10 25,8 - 181,6 58,17
11 17,4 - 130,4 47,73
12 13,4 - 128,5 39,17
13 14,2 - 114,7 32,14
14 8,9 - 79,4 23,56

Keskimääräisten arvojen kaksinkertainen nousu voi viitata lisääntyneeseen sikiön riskiin saada trisomia 21 (Downin oireyhtymä). Arvojen lasku liittyy sikiön riskiin saada trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä).

Seulontatulokset ovat tyypillisesti raportti. Se osoittaa laskelmissa käytetyt tiedot, tarjoaa tutkimustulokset, oikaistut MoM-arvot (tutkimuksessa saadun tuloksen suhde yksilöllisesti mukautettuun viitearvojen mediaaniin). Yhteenvetona voidaan todeta, että trisomian 21 (Downin oireyhtymä), trisomian 18 (Edwardsin oireyhtymä) ja neuraaliputken vaurion (DNT) riskiasteen kvantitatiiviset indikaattorit on osoitettu.

Biokemiallisten seulonnan perusteella tehdyt sikiön kromosomaalimuutosten riskin laskentatulokset ovat tilastollisia todennäköisyysindikaattoreita, jotka eivät ole diagnoosin perusta, mutta toimivat indikaattorina edelleen erityisille tutkimusmenetelmille.

Seulonnan tulosten perusteella lääkäri voi neuvoa sinua ottamaan yhteyttä genetiikkaan, ja hän tekee lisätutkimuksia..

Toinen seulonta, toisen raskauskolmanneksen seulonta - termit, yksityiskohdat, tulokset

Toinen seulonta: Kuvaus

Toinen seulonta (toisen raskauskolmanneksen seulonta) suoritetaan 16-20 viikon ajan, optimaalinen jakso on 16-17 viikkoa.

Toisen raskauskolmanneksen seulonta sisältää:
1. Laajennettu ultraäänitutkimus
2. Biokemiallinen tutkimus (verikoe), kolmea hormonia tutkitaan
Toinen seulonta: tulokset tai mitä tarkastelemme

Toisella kolmanneksella tehdään laajennettu ultraäänitutkimus: asiantuntija tutkii huolellisesti sikiön, sen kynän jalat, sisäelimet (sydän, aivot, selkäranka), arvioi istukan, amnioottisen nesteen tilan. Syntymäajasta oletetaan.

Biokemiallisessa verikokeessa tutkitaan kolme hormonia:
1. Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG)
Raskaus, viikon hCG-taso, hunaja / ml
16 10 000 - 58 000
17-18 8 000 - 57 000
19 7 000 - 49 000
20 - 28 1 600 - 49 000

Lisääntynyt hCG-taso voi viitata kromosomaalisiin patologioihin. Tason nousu voi myös johtua monisikiöraskaudesta, todellisen ja vahvistetun raskauden, gestoosin ja äidin diabeteksen epäsuhtaista

2. Alfa-fetoproteiini (AFP)
Raskaus, viikkojen AFP-taso, yksikköä / ml
15-19 15 - 95
20 - 24 27 - 125

3. Vapaa estrioli (konjugoimaton estrioli)
Raskaus, viikkoa estrioli, nmol / l
15-16 5,4 - 21,0
17-18 6,6 - 25,0
19-20 7,5 - 28,0

Seulontatulokset ovat tyypillisesti raportti. Se osoittaa laskelmissa käytetyt tiedot, tarjoaa tutkimustulokset, oikaistut MoM-arvot (tutkimuksessa saadun tuloksen suhde yksilöllisesti mukautettuun viitearvojen mediaaniin). Yhteenvetona voidaan todeta, että trisomian 21 (Downin oireyhtymä), trisomian 18 (Edwardsin oireyhtymä) ja neuraaliputken vaurion (DNT) riskiasteen kvantitatiiviset indikaattorit on osoitettu.

Biokemiallisten seulonnan perusteella tehdyt sikiön kromosomaalimuutosten riskin laskentatulokset ovat tilastollisia todennäköisyysindikaattoreita, jotka eivät ole diagnoosin perusta, mutta toimivat indikaattorina edelleen erityisille tutkimusmenetelmille.

Seulonnan tulosten perusteella lääkäri voi neuvoa sinua ottamaan yhteyttä genetiikkaan, ja hän tekee lisätutkimuksia..

Toinen seulonta raskauden aikana

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta odottava äiti voi oppia niin paljon kuin mahdollista raskauden etenemisestä, sulkea pois mahdolliset poikkeamat sen aikana, määrittää riskin siitä, että vauvan kehityksessä jotain menee pieleen. Nykyään raskaana olevilla naisilla on mahdollisuus ja joskus tarvittaessa mahdollisuus käydä läpi monenlaisia ​​tutkimuksia ja kaikenlaisia ​​testejä, joiden avulla voidaan todeta vaihtelevalla todennäköisyysasteella, ettei sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle ole uhkaa. Yksi kattavista menetelmistä raskaana olevan naisen tutkimiseksi on ns. Synnytyksen seulonta..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus

Seulontatutkimus IVY: ssä on suhteellisen uusi, mutta rikkaan tietosisällön vuoksi sitä käytetään aktiivisesti raskaana olevassa käytännössä. Seulonta antaa mahdollisuuden määrittää komplikaatioiden riskiryhmät raskauden aikana ja mahdollistaa myös riskiryhmien tunnistamisen synnynnäisten patologioiden kehittymiselle sikiössä. Ensimmäinen seulontakoe suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella ja toinen seulonta raskauden aikana vastaavasti toisella kolmanneksella.

Asiantuntijat katsovat menestyneimmäksi ajaksi ensimmäisen seulonnan olevan 12–13 viikkoa, vaikka tämä tutkimus voidaan suorittaa 11–14 raskausviikolla. Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana on 16-20 viikkoa, vaikka lääkärit kutsuvat raskauden 16-17 viikkoa siihen optimaalisimmaksi ja informatiivisimmaksi..

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorit

Toisen seulonnan tarkoituksena on tunnistaa riskiryhmät raskaana olevien naisten keskuudessa, kun sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyys kehittyä on melko korkea.

Seulonta voi olla ultraääni (paljastaa sikiön mahdolliset poikkeavuudet ultraäänellä); biokemialliset (verimarkkereiden tutkimus); ja yhdistetty - koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta tutkimuksesta. Yleensä ultraäänitutkimus suoritetaan osana seulontatutkimusta raskauden toisen kolmanneksen lopussa, ja itse asiassa toinen seulonta raskauden aikana on verikoe monille indikaattoreille. Myös raskauden toisen kolmanneksen seulonnan aattona tehdyn ultraäänituloksen tulokset otetaan huomioon..

Seulonnan algoritmi on seuraava: raskaana oleva nainen luovuttaa verenluovutuksen ja ultraäänen jälkeen kyselylomakkeen, joka sisältää henkilötiedot ja laskee raskausajan ja vikojen kehittymisen riskit. Analyysit tehdään ottaen huomioon raskausaika, jonka jälkeen tietokoneohjelma käsittelee saadut tiedot riskien laskemiseksi. Ja vieläkään saatuja tuloksia ei voida pitää lopullisena diagnoosina, jonka jälkeen voidaan puhua täysin riskien olemassaolosta, jos ne tunnistetaan. Tarkempia ja tarkempia tietoja lääkärin tulee ohjata raskaana oleva nainen lisätesteihin ja kääntyä geneetikon puoleen.

Erityisesti toisesta seulonnasta raskauden aikana, se on äidin veren biokemiallinen tutkimus erityisten testien perusteella. Niin kutsuttu "kolminkertainen testi" on analyysi sellaisten aineiden, kuten ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG), alfa-fetoproteiinin (AFP), vapaan estriolin, pitoisuuksista veressä. Jos toiseen seulontaan raskauden aikana sisältyy myös veri-testi inhibiini A: lle, testiä kutsutaan jo ”nelinkertaiseksi”. Tutkimus näiden spesifisten hormonien ja proteiinien pitoisuuksista raskaana olevan naisen veressä antaa mahdollisuuden puhua sikiön epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän (Trisomy 21), Edwardsin oireyhtymän (Trisomy 18), hermostoputkien vaurioiden (selkärangan kanavan vajaatoiminta ja anenkefalia) kehittymisriskistä..

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan tulokset voivat epäsuorasti olla merkki sikiön kehityksen ja raskauden komplikaatioiden epänormaaleista olosuhteista. Esimerkiksi kohonnut hCG-taso voi viitata kromosomaalisiin patologioihin, gestoosin tai diabeteksen esiintymisriskiin äidissä ja moniraskauteen. Vähentynyt hCG voi puolestaan ​​olla merkki istukan heikentyneestä kehityksestä. AFP: n lisääntyminen tai lasku ja sen kanssa inhibiini A äidin veriseerumissa viittaa sikiön normaalin kehityksen rikkomuksiin ja mahdollisiin synnynnäisiin patologioihin - avoimen hermoputken vikoihin, trisomian 21 tai trisomian 18 todennäköisyyteen. Alfa-fetoproteiinin voimakas nousu voi johtaa myös sikiön kuolemaan.. Vapaan estriolin - naispuolisen steroidihormonin - pitoisuuden muutokset voivat olla merkki fetoplacental-järjestelmän toimintahäiriöistä, riittämätön määrä osoittaa sikiön mahdollisesta heikentyneestä kehityksestä.

Vaikka raskauden aikana tehdyn toisen seulonnan tuloksia pidettäisiin epäsuotuisina, sinun ei tule epätoivoa ja antaa välittömästi hälytys. Ne osoittavat vain mahdollisen poikkeavuuksien riskin, mutta ne eivät missään tapauksessa ole lopullinen diagnoosi. Jos ainakin yksi seulontaindikaattori ei ole normaali, on tärkeää suorittaa ylimääräinen kattava tutkimus. Lisäksi tietyt tekijät, jotka muuttavat tutkimuksen tuloksia, voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen parametreihin. Tämä: in vitro -hedelmöitys, raskaana oleva paino, diabetes ja muut äidin sairaudet, huonot tavat, esimerkiksi tupakointi raskauden aikana. Moniraskauden aikana biokemiallisen verikokeen suorittaminen seulonnan yhteydessä ei ole lainkaan suositeltavaa: indikaattorit ovat tässä tapauksessa yliarvioitu, ja riskien tarkkuuden laskeminen on erittäin vaikeaa..

Toisen raskauskolmanneksen seulontaprosentit.

Seulonta on joukko diagnostisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan tunnistamaan syntyvän lapsen mahdolliset poikkeavuudet, sairaudet. Yksi menetelmä on ultraääni. Kaikki naiset ohittavat sen raskauden aikana. Tämä on diagnostinen menetelmä, joka perustuu ultraääniaaltojen kulkemiseen kudosten läpi. Heidän signaalit muunnetaan kuvaksi ja heijastetaan näytölle. Raskaana olevien naisten vaaditaan kolme tarkistusta - ensimmäisen, toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Ultraääniehdot lapsen kantamisen aikana

Ensimmäinen seulonta suoritetaan välillä 10 - 14 viikkoa. Yleensä tämä on kaksinkertainen testaus - ultraäänidiagnostiikan lisäksi tarkistetaan myös odottavan äidin veri. Tulosten perusteella määritetään mahdolliset patologiat ja poikkeamat kehittyvän sikiön kehityksessä.

Toinen ultraääni suoritetaan 16 - 20 viikossa. Paras aika tutkimukselle on 17-19 viikkoa. Perinataalinen seulonta suoritetaan myöhemmin, verikokeen jälkeen - 20–24 viikon ajan. Toinen tutkimus sisältää myös ultraäänitutkimuksen ja biokemian. Nainen voi halutessaan kieltäytyä tutkimuksen toisesta osasta, mutta sitä ei suositella kielteisten seurausten välttämiseksi.

Kolmas kerta, ultraäänitutkimus suoritetaan ajanjaksolla 30-34 viikkoa. Tänä aikana voit jo löytää ilmeisiä patologioita lapsen kehityksessä. Jos poikkeamat havaittiin aikaisemmin, kolmannella kerralla ne vahvistetaan tai kumotaan. Jotkut muutokset ovat havaittavissa vasta kolmannella kolmanneksella.

Kun tarvitaan toinen ultraääni?

Toinen seulonta tarvitaan, vaikka lapsen synnyttämisessä ei olisi ongelmia eikä naisella ole valituksia. Ultraääni on pakollinen riskiryhmän odottaville äideille:

  • siirretty ARVI 14 - 20 viikossa. tiineyden;
  • ikä - alkaen 35 vuotta;
  • jos yksi tai molemmat vanhemmat olivat alkoholisteja, huumeriippuvaiset;
  • on keskenmenon riski;
  • annos (yksi tai molemmat vanhemmat) ennen raskautta tai sen jälkeen annettua annosta;
  • onkologia, joka löydettiin 2 viikon raskauden jälkeen;
  • läheisesti sukulaiset vanhemmat;
  • perinnölliset geneettiset poikkeavuudet;
  • tahaton itsekeskeytys;
  • sikiön patologia ja sen kehityksen poikkeavuudet, jotka tunnistettiin ensimmäisen tutkimuksen aikana.

Myös käyttöaiheita ovat aiemmin jäädytetty raskaus tai kuolleen vauvan syntymä. Jos nainen käytti lääkkeitä, jotka ovat kiellettyjä lapsen synnyttäessä tai työskennellessään raskaaa (tai haitallista) työtä. Seulontaa ei pidä unohtaa niille, joiden ensimmäiset lapset ovat syntyneet kehitysvammaisilla.

Toisen seulonnan ominaisuudet

Suorittamalla toisen ultraäänen raskauden aikana sikiö kasvaa jo huomattavasti, ja sen fyysinen ulkonäkö muuttuu. Ultraäänitutkimuksen aikana arvioidaan joukko parametreja:

  1. Kasvot - suun, nenän, silmien, korvien läsnäolo tarkistetaan. Nenäosan luiden koko määritetään, onko suuontelossa rakoja, kuinka silmämunat kehittyvät.
  2. Fetometria (muuten - sikiön koko).
  3. Kuinka keuhkot muodostuivat?.
  4. Kaikkien elinten rakenne tarkistetaan.
  5. Amnioottisen nesteen taso.
  6. Sormet ja varpaat lasketaan.
  7. Istukka arvioidaan - sen kypsyys ja paksuus.

Tulevan vastasyntyneen sukupuoli määritetään ensimmäistä kertaa toisella ultraäänellä, koska ensisijaiset merkit näkyvät hyvin. Ultraäänidiagnostiikan aikana saatuja tuloksia täydennetään usein veren biokemialla. Tämä on erityisen välttämätöntä, jos sikiöllä on kehityshäiriöitä. Kun kaikki on normaalia - verikoe ei ole tarpeen.

Biokemia auttaa määrittämään vapaan estriolin, hCG: n (ihmisen gonadotropiini), inhibiini A: n ja AFP-proteiinin (alfa-fetoproteiini) pitoisuuden. Aiemmin tunnistettujen poikkeamien kanssa indikaattorit osoittavat aiemmin tunnistettujen poikkeamien dynamiikan. Jos verta ei tarkistettu toisen tutkimuksen aikana, analyysiä ei ole mitään järkeä tehdä - se tulee merkityksettömäksi ja epäselväksi. Sitten suoritetaan dopplerometria ja CTG. Tämän avulla voit arvioida sikiön, istukan ja napanuoran verenkiertoa.

Valmistelut toiseksi ultraääniksi ja sen toteutus

Erityistä ultraäänivalmistelua ei tarvita. Amnioottisen nesteen suuren määrän vuoksi tutkimus on korkeaa laatua. Valmistelu vaaditaan ennen verenluovutusta. Muutama päivä ennen toimenpidettä on suljettava ruokavaliosta pois kaikki merenelävät, makeiset, kaakao, sitrushedelmät, rasvaiset, savustetut ja paistetut ruokia. Veri otetaan tyhjään vatsaan, joten viimeksi he syövät 8–12 tuntia ennen toimitusta.

Ultraääni suoritetaan standardimenetelmällä. Nainen makaa sohvalla ja paljastaa vatsansa. Sille levitetään ultraäänigeeli. Anturi poimii heijastavat signaalit ja lähettää tietokoneelle. Sitten heti käsittelyn jälkeen ne näytetään näytöllä kuvana. Jos rikkomuksia ei havaita, verikokeita ei tarvita.

2. seulontastandardit

Mahdollisten patologioiden, istukan tilan ja sikiön muodostumisen, raskauden uhan määrittämiseksi toisessa seulonnassa saatuja tuloksia verrataan taulukoiden vakioarvoihin. Paino lasketaan tiettyjen kaavojen mukaan. Arvot eivät kuitenkaan ole aina tarkkoja, se riippuu laitteesta, vauvan kohdasta kohdussa ja lääkärin pätevyydestä.

Yleensä 20. viikolla mennessä sisäelimillä on jo aika muodostaa muoto, ja vauva painaa noin 300 g. Vertailun vuoksi 16. viikolla. - 100 g. 7 päivän kuluttua lisätään 40 g, sitten samaan väliin kahdesti 50 g ja 60 g. Kehon pituus 16. viikolla. suunnilleen yhtä suuri kuin 11,6 cm. Jokaisen 7 päivän jakson aikana se kasvaa noin senttimetrillä ja 20. viikon loppuun mennessä. tulee 16,4.

Vatsan ja pään ympäryspöytä

Kesto viikkoinaYmpärysmitta - pienin / suurin (millimetreinä)
VatsaHeads
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20välillä 124 - 164välillä 154-186

Taulukko BDP: n (kaksisuuntainen kaksisuuntainen) ja LZR (etu- ja vatsakalvo) päänkoot

(viikkoina)Indikaattorit - minimi / maksimiarvo (mm)BDRLZRkuusitoistavälillä 31 - 37välillä 41 - 4917välillä 34-42välillä 46 - 5418välillä 37 - 47välillä 49 - 59yhdeksäntoistavälillä 41 - 49välillä 53 - 6320välillä 43 - 53välillä 56-68

Luiden pituus - reidet, jalat, hartiat ja käsivartet

Kesto viikkoinaPituus - minimi / enimmäis (mm)
lonkatkoivethartiankyynärvarsi
kuusitoistaklo 17-2315-2115 - 2112-18
17välillä 20 - 2817-25välillä 17-2515-21
1823-3120-28välillä 20 - 2817-23
yhdeksäntoistavälillä 26-3423-3123-3120-26
20välillä 29 - 3726-34välillä 26-3422-29

AI (muuten amnioottinen nesteindeksi) on erittäin tärkeä indikaattori, joka saadaan mittaamalla etäisyys (3 pisteessä) kohdun seinämistä kehitysvapaan sikiöön. Arvot voivat vaihdella normaalisti 70-300 mm, ja kaikki poikkeamat näistä arvoista uhkaa lasta ja vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Amnioottisen nesteen indeksi (viikko - minimi- ja maksimiarvo):

  • 16 - välillä 73 - 201;
  • 17 - 77 - 211;
  • 18 - 80 - 220;
  • 19 - 83 - 225;
  • 20 - 86 - 230.

Ultraäänitutkimuksen normit ensimmäisessä ja toisessa seulonnassa ovat samat, ja veren biokemiassa ilmenee kolme uutta tärkeää indikaattoria. Jos verta testataan myös inhibiini A: n suhteen, testiä kutsutaan nelinkertaiseksi. HCG-taso nousee aluksi huomattavasti, mutta 7-8 viikon kuluttua se alkaa myös laskea aktiivisesti. Estrioli (EZ) - istukan kehityksestä vastuussa oleva hormoni.

Yleensä heti sen muodostumisen alussa havaitaan aineen aktiivinen kasvu. Hormonitasojen kriittinen lasku on 40 prosentista hyväksytyistä arvoista. AFP (alfa-fetoproteiini) - proteiini, jota tuotetaan sikiössä ruuansulatuksessa ja maksassa 5-1 viikon olemassaolon ajan. Aineen pitoisuus alkaa nousta nopeasti 10. viikosta. Eri jaksojen normit on esitetty taulukossa.

Kesto viikkoinaHCGKesto viikkoinaEZ nmol / lAFP minussa / minussa
1-2150kuusitoistavälillä 4,9 - 22,7534,4
6-750000-2000017välillä 5,25 - 23,139
11-1220000-9000018välillä 5,6 - 29,7544,2
13-1415000-60000yhdeksäntoistavälillä 6,65 - 38,550,2
15-2510000-3500020välillä 7,35 - 45,557

Toisen seulonnan salauksen purkaminen ilman määritettyjä parametreja ei ole mahdollista. Ensimmäisen ultraäänitulokset otetaan myös huomioon. Tämä auttaa tunnistamaan geenitauteja, joiden riskiaste lasketaan MoM-kertoimella. Se ottaa huomioon raskaana olevan naisen iän, painon ja patologian. Kaikki tämä johtaa viime kädessä rajoitusten digitaaliseen arvoon:

  • matala - 0,5;
  • optimaalinen - 1;
  • alkuun - 2,5.

Näiden arvojen perusteella lasketaan sikiön poikkeamien mahdollisuus. Jos se on 1: 380, indikaattori viittaa normiin. Jos toinen luku kuitenkin alkoi laskea, myös terveen vauvan syntymismahdollisuudet vähenevät.

Kun suuri riski 1: 250 (360) on todettu, nainen lähetetään neuvottelemaan geneetikon kanssa. Jos arvo on saavuttanut rajan 1: 100, tarvitaan lisädiagnostiikkamenetelmiä mahdollisten poikkeavuuksien vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Jos napanuora on kiinnitetty istukan keskelle ja vatsakalvon etupuolelle, niin tämä viittaa normiin. Epänormaali - kuori, marginaalinen tai halkeaa, mikä johtaa sikiön hypoksiin, ongelmalliseen synnytykseen, vauvan kuolemaan.

Istukka kiinnittyy usein kohdun takaosaan, mikä on paras sijainti oikean verenhuollon vuoksi. Se on myös hyvä kohdun vatsassa. Kun istukka kiinnitetään kohdun etuseinään, tämä ei koske rikkomusta, mutta se aiheuttaa tiettyjä riskejä - voimakas venytys, sikiön aktiivisesta liikkeestä johtuva irtoaminen, esittely.

Äitiä ja lasta yhdistävän kanavan reunan tulisi olla vähintään 6 cm nielun yläpuolella. Istukan sijaintia pidetään epänormaalina, kun se sijaitsee kohdun alapuolella tai nielussa ja sulkee ulostulon. Yhdyskanavan paksuus mitataan 20 viikon raskauden jälkeen, ennen kuin vain rakenteen tasaisuus tarkistetaan (ihannetapauksessa se on kiinteä, ilman sulkeumia).

Normaalissa napanuolassa on kaksi valtimoa ja laskimo. Rikkomus - vähintään yhden aluksen puuttuminen. Raskautta pidetään kuitenkin normaalina, jos olemassa oleva valtimo korvaa puuttuvan valtimon 100 prosentilla. Lisäksi kaikki indikaattorit ovat normaaleja eikä vikoja havaita.

Kohdun kaulan pituus on normaali - vähintään 3 cm. Lyhennettäessä tai pidennettäessä ommel tehdään tai pessaari asennetaan. Tämän avulla voit saada raskauden loppuun ja pitää terveen vauvan..

Mahdollisten poikkeamien selitys

Tuloksissa normaalin mukaan tulkittaessa hyväksytään sikiön koko, epänormaalien kasvujen tai rakojen puuttuminen kasvoista tai vartalosta. Silmämunat tulee olla hyvin kehittyneitä, nenän mittasuhteet on huomioitava ja sisäelimien tulee kehittyä oikein. Muista tarkistaa amnioottisen nesteen taso, istukan tila. Esimerkkejä siitä, mitkä tunnistetut poikkeamat normista voivat osoittaa:

  • korkea hCG osoittaa Downin tai Klinefelterin tautia, matala osoittaa Edwardsin patologiaa;
  • poikkeamat BDP: n ja LZR: n normaaleista parametreista voivat viitata lapsen vakaviin epämuodostumiin (esimerkiksi aivojen väsymys, aivohalvaus);
  • vähentynyt AFP - mahdollinen sikiön kuolema tai raskauden keston virheellinen määrittäminen, havaittu lisääntyminen Meckelin oireyhtymässä, keskushermostovauriot, napanuora, maksasolujen kuolema;
  • alhaiset verimäärät ovat ominaisia ​​Edwardsin oireyhtymälle;
  • korkea EZ voi viitata monisikiöiseen raskauteen, istukan vajaatoiminnan tason laskuun, keskenmenon mahdollisuuteen, infektioon, Downin tautiin, lisämunuaisten heikentyneeseen kehitykseen;
  • vaikeiden oligohydramnion kanssa raajat voivat kehittyä väärin, selkärangan muodonmuutos tapahtuu, keskushermosto vaikuttaa myös kielteisesti, sikiö painaa vähän;
  • normaalilla hCG: llä, mutta korkealla AFP: llä ja EZ: llä - hermoputken vaurio;
  • edes yhden verisuonen puuttuminen johtaa kehityshäiriöihin - sydämeen, fistulien esiintymiseen, ruokatorven atresian kehittymiseen, keskushermoston toimintahäiriöihin, hypoksiin;
  • istukan rakenteen muutokset pahentavat sikiön ravitsemusta, seurauksena on hypoksia, kehityksen estäminen.

Toinen tutkimus tehdään melkein raskauden keskellä, kun abortti ei ole enää mahdollista. Sitten tarvittaessa ennenaikainen synnytys.

Mikä vaikuttaa toisen tutkimuksen tuloksiin?

Jopa normaaliarvoissa on joitain virheitä. Ja päinvastoin - jopa huonot tulokset eivät aina tarkoita patologisia prosesseja. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti lapsen kantokykyyn:

  • krooniset patologiat raskaana olevalla naisella (esimerkiksi diabetes mellitus jne.);
  • useita raskauksia;
  • liikalihavuus (indikaattorit nousevat aina);
  • IVF: n aiheuttama raskaus;
  • huonot tottumukset (riippuvuus, tupakointi, toistuva ja liiallinen juominen).

Jos toisen seulonnan aikana paljastuu sairaus, joka johtaa syntymättömän vauvan kehitykseen tai muodonmuutoksen vakaviin ongelmiin, nainen lähetetään lisätutkimuksiin (esimerkiksi napa- tai amiosenteesi) ja toistuvaan ultraäänitutkimukseen. Tämä on välttämätöntä kehitysvaikeuksien määrittämiseksi tarkasti ja lapsen jättämistä varten.

Huolimatta toisen ultraäänen tärkeydestä, naisella on oikeus kieltäytyä suorittamasta sitä. Tämä voi kuitenkin vaikuttaa edelleen kielteisesti paitsi lapsen lisäksi myös työssä käyvän naisen terveyteen. Jos ajoissa on havaittu poikkeavuuksia, raskaus on mahdollista lopettaa ajoissa, jotta voidaan määrittää, kuinka synnytys etenee (luonnollisesti tai onko tehtävä keisarileikkaus).

Lue Raskauden Suunnittelusta