5 minuuttia Lähettäjä Irina Bredikhina 209

Kun he tekevät toisen ultraäänen raskauden aikana, lääkäri erottaa syntymättömän sukupuolen. Tämä perinataalinen seulonta, muuten kattava tutkimus, on suunniteltu, ja se suoritetaan lapsen mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Viralliset päivämäärät määritetään synnytyshoidossa, mutta niitä voidaan muuttaa raskautta suorittavan synnytyslääkärin-gynekologin päätöksellä, jos lääkärillä on epäilyksiä alkion kehittymisen positiivisesta dynamiikasta..

Aikaväli toiselle seulonnalle

Raskauden aikana naisen ja sikiön tilan seuranta seulonnalla tulisi suorittaa kolme kertaa. Ensimmäisessä, toisella kolmanneksella ja kolmannella vastaavasti. Naisille ja lapsille kaikki tutkimukset ovat tärkeitä. Toisen seulonnan tarve raskauden aikana johtuu kyvystä estää tulevaisuudessa erilaisia ​​patologioita tai tunnistaa olemassa olevat. Tänä aikana lääkäri voi jo tutkia tulevan vauvan yksityiskohtaisesti ja arvioida sen sisäelinten kehitysastetta.

Mitä tulee 2 suunnitellun ultraäänen ajoittamiseen, valitaan yleensä ajanjakso 20. - 23. viikolle. Nämä ovat yleisiä indikaattoreita. Erityisesti, kuinka kauan toinen ultraääni tehdään raskauden aikana, lääkärin tulee päättää potilaan yksilöllisistä indikaattoreista. Jos lääkärillä on epäilyksiä, tutkimus voidaan tehdä aikaisemmin..

Ultraäänimenettelyn lisäksi epäonnistunut nainen läpäisee hormonaalisen verikemian. Lääketieteen asiantuntijat neuvovat sinua tekemään tämä ennen ultraäänitutkimusta. Biokemiallisen analyysin tulokset ovat erittäin tärkeitä äidin ja sikiön tilan syvemmälle arvioinnille. Tarvittavien hormonien luettelo, jonka taso kertoo lääkärille mahdollisista ongelmista, sisältää:

  • Alfetoproteiini (AFP-proteiini). Tarjoaa vauvalle ravintoaineita.
  • Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG). Ns. Raskaushormoni on vastuussa sikiön säilyttämisestä. Sitä tuotetaan toisesta kolmanneksesta, ja sen määrä kasvaa vähitellen..
  • Vapaa Estriol (EZ). Naisen sukupuolihormoni. Se vaikuttaa kohtuun ja kohdun ja istukan verenkiertoon ja kehitykseen. Tämän hormonin nousu osoittaa äidin epäterveellistä tilaa (maksan ja munuaisten tulehdukset ja infektiot).

Erityiset merkinnät

On olemassa ns. Riskiryhmä - raskaana olevat naiset, joilla on poikkeamia. Tällaisille naisille seulonta on pakollista indikaatioiden mukaan. Nämä sisältävät:

  • myöhäinen raskaus (yli 35-vuotiaat naiset);
  • geneettiset poikkeavuudet odotettavissa olevilla äideillä ja isillä tai heidän vanhemmilla lapsillaan;
  • aikaisempien raskauksien toistuva spontaani lopettaminen (keskenmenot);
  • naisen oleskelu säteilyvyöhykkeellä;
  • edellisissä ultraäänitutkimuksissa havaittu sikiön epänormaali kehitys.

Elinten ja järjestelmien arviointi toistuvalla ultraäänellä

Toisen seulonnan aikana raskauden aikana gynekologi arvioi naisen ja vauvan terveydentilan. Tuleva äiti opiskelee:

  • pääelin, joka sitoo alkion ja äitiä (istukka). Analyysi riippuu "lapsipaikan" sijainnista, paksuudesta ja rakenteesta;
  • elinympäristö, jossa sikiö kehittyy (amnioottinen neste). Niiden määrä on arvioitu;
  • napanuoran suonet. Painopiste on myös määrässä;
  • naisten lisääntymiselimet (kohtu lisäyksillä ja niska).

Alkion elintärkeä aktiivisuus riippuu äidin kehon terveydentilasta missä tahansa raskauden vaiheessa. Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana auttaa keräämään mahdollisimman paljon tietoja lapsen terveydentilasta, tunnistamaan ja arvioimaan normaalista poikkeamisen asteen tietyllä kehitysjaksolla.

Seuraavat parametrit analysoidaan:

  • sikiön sijainti kohdussa;
  • pään ja kasvojen luiden kehys;
  • koko luurangan (selkäranka) pääydin;
  • keuhkoputkijärjestelmän kypsyys;
  • sydämen kehitysaste;
  • aivojen rakenteiden tila;
  • Uro- ja ruuansulatusjärjestelmät;
  • kehitysstandardien yleinen noudattaminen (fetometria).

Lisäksi toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus pystyy osoittamaan mahdolliset ulkoiset geneettiset poikkeavuudet (jalkojen, kynien, sormien väärä kehitys). Toisen ultraäänitutkimuksen aikana raskauden aikana lääkäri määrittelee lapsessa seuraavat mittaindikaattorit: pään ja vatsan ympärysmitta, reiden ja säären luiden pituus, olkavarren ja kyynärvarren luiden pituus, sikiön fronto-pakara-alue..

Hyvän kohdunsisäisen kehityksen oikeat koot, jotka osoitetaan toisella seulonta ultraäänitutkimuksella, joka suoritettiin kahdennentoista raskausviikon aikana, ovat:

  • pään ja vatsan ympärysmitta: vastaavasti 154–186 mm ja 124–164 mm;
  • fronto-pakaran koko: 56–68 mm;
  • reisien ja säären luiden pituus: 29–37 mm ja 26–34 mm;
  • olkavarren ja käsivarten pituus: 26–34 mm ja 22–29 mm.

Hormonaalisten analyysien mukaan määritetään hermoston, sydämen, ruokatorven, napanuoran epänormaali kehitys ja äidin keskenmenon riski. Lisäksi odotettavan äidin testit ja toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus osoittavat vakavampia poikkeavuuksia. Prosessissa, kun toinen seulonta tehdään, lääketieteen ammattilainen voi havaita lapsen vakavimman anekefaalisen hermostovaurion, vakaan muodon genomisen patologian - Downin oireyhtymän ja kromosomaalisen patologian Trisomy 18 -oireyhtymän, joka tunnetaan nimellä Edwards. Ja myös harvinaisia ​​geneettisiä sairauksia Turnerin oireyhtymä ja Patau-oireyhtymä.

Seulonnan tuloksia arvioidaan vain kompleksissa. Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan lapsen epänormaalia kehitystä, naisen on parempi mennä sairaalaan, missä suoritetaan monia lisätestejä. Erityisesti amniokenteesi. Tämä on monimutkainen näytteenottomenetelmä amnioottisen nesteen analysointia varten. Operaatio on riskialtista, mutta tulosten tarkkuus on yli 95%.

Lääkärin on annettava tarvittavat suositukset. Ehkä kysymys tulee abortista. Yli 22 viikon ajan lääketieteellinen abortti ei ole enää mahdollista, ja keinotekoinen synnyttäminen aiheuttaa naiselle sekä fyysistä kipua että psykologista kärsimystä. Päätös riippuu joka tapauksessa naisesta.

Tuloksiin vaikuttavat tekijät

Kun seulonta tehdään, jotkut virheistä tuloksissa ovat mahdollisia. Tämä voi riippua laitteiden kunnosta ja lääkärin pätevyydestä. Lisäksi on olemassa muiden tekijöiden vaikutus:

  • ikään liittyvät muutokset naisen kehossa (ikä 35+);
  • epäterveellinen sosiaalinen elämäntapa (huumeet, alkoholi, nikotiini). Nämä syyt vaikeuttavat raskautta aluksi;
  • hormonaalinen riippuvuus. Tulevan äidin sairauksien esiintyminen, joiden hoito vaatii jatkuvaa hormonipitoisten lääkkeiden saantia;
  • krooniset patologiat pahenemisen aikana;
  • kehomassa. Lihavuuden kanssa verimäärä on aina korkea. Painon puute sitä vastoin heikentää suorituskykyä;
  • ei-luonnollinen lannoitus (IVF);
  • lapsi on liian suuri;
  • usean alkion raskaus (kaksoset, kolmoset jne.).

Jos havaitaan sikiön poikkeavuuksia, ei pidä paniikkia, on tarpeen tehdä ultraääni uudelleen. Vaihda klinikka tai erikoislääkäri, odota taudin lievenemistä, suorita amniokenteesi.

Ultraääni 2 raskauskolmanneksena - erittäin tärkeä toimenpide raskauden aikana. Tulokset antavat ennusteen tulevan vastasyntyneen raskauden etenemisestä ja terveydentilasta. Lääkärin jatkuva valvonta ajallaan estää mahdolliset komplikaatiot, ja raskauden oikea kulku varmistaa naiselle rauhan.

Mitä viikkoa 2 kolmanneksen aikana tehdään suunniteltu tai toistettu ultraääni: mitä he katsovat, kuinka kauan se kestää, normien ja patologiatietojen tulkinta taulukon mukaan

Ultraääni 2 raskauskolmanneksen

Raskauden toisella kolmanneksella sikiö kehittää aktiivisesti tärkeimpiä elimiä, mikä vaatii lääkärin valvontaa.

Tämän ajanjakson aikana ultraäänidiagnostiikan avulla on mahdollista havaita kehitysvaiheessa olevat patologiat ja poistaa ne oikeaan aikaan tai korjata ne oikeaan aikaan. 2 raskauskolmannekseen sisältyy yksi suunniteltu ultraääni, ja tarvittaessa lisätutkimus on mahdollista.

Muista tehdä ultraääni toisella kolmanneksella

Toisen raskauskolmanneksen ultraääni on pakollinen tutkimustyyppi, joka suoritetaan rutiininomaisesti kaikille raskaana oleville naisille. Naisella on oikeus kieltäytyä hänestä, mutta kaikki vastuu tässä tapauksessa on otettava. Ei haittaa ja korkea tietosisältö - hyvät syyt luottaa asiantuntijaan ja tehdä ultraääni.

Vastuullinen asenne terveyteesi ja lapsesi kehitykseen edellyttää suunniteltua ultraääntä.

Kuinka se menee

Ultraääni raskauden toisella kolmanneksella tehdään transabdominaalisesti, koska sikiön koon avulla voit jo katsella sitä vatsan läpi. Transvaginaalianturia tarkastellaan harvoissa tapauksissa, kun epäillään kohdunkaulan patologiaa. Vauvan huomioiminen tällä tavalla ei enää tule esiin, koska se on kasvanut. Rakkoa ei tarvitse täyttää - amnioottinen neste riittää tekemään tutkimuksesta mahdollisimman informatiivisen.

Mikä viikko on nimitetty

Aikataulutettu ultraääni toisella kolmanneksella nimitetään ajanjaksolle 19 - 22 viikkoa. Tämä on raskauden puoliväli, kun suurin osa sikiön elimistä on jo muodostunut ja kehittyy edelleen. Juuri tällä hetkellä voidaan tunnistaa patologiat, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, tai vakavia kromosomaalisia poikkeavuuksia. Suurin osa kehityshäiriöistä voidaan edelleen korjata kohtuun, minkä vuoksi vauvan elämänlaatu syntymän jälkeen ei heikkene.

Kuinka kauan

Ultraäänitutkimuksen kesto riippuu asiantuntijasta ja sikiön kunnosta. Patologioiden ja normaalin kehityksen puuttuessa se kestää enintään 15-30 minuuttia. Erityisen perusteellinen tutkimus, joka vie enemmän aikaa, voidaan tarvita seuraavissa tapauksissa:

  • vakavien geneettisten patologioiden esiintyminen tulevien vanhempien perheessä;
  • vakava raskaus tai patologia;
  • arvet kohtuun tai sen kaulaan;
  • epätyypillinen sikiön kehitys;
  • epäillään sikiön patologiaa.

Kuinka valmistautua

Tutkimuksen valmistelua ei tällä hetkellä vaadita. Hedelmä on jo riittävän suuri, jotta se näkee sen mistä tahansa kulmasta. On suositeltavaa välttää fyysisiä ja hermostuneita rasitteita päivää ennen lääkärille menemistä sikiön motoriseen aktiivisuuteen vaikuttavien tekijöiden sulkemiseksi pois.

Mitä katsot

Toisella kolmanneksella suoritetaan yksi tärkeimmistä ultraäänistä. Kun kehityssairauksia esiintyy, ne havaitaan useimmiten juuri tänä aikana. Lääkäri tutkii naista huolellisesti kahteen suuntaan:

  • sikiön tila, istukka, loistoneste;
  • naisen sukuelinten tila.

Lapsessa lääkäri arvioi sisäelinten kehitystä, sikiön ja istukan välistä verenkiertoa, määrittää, onko hänellä riittävästi happea ja ravintoaineita. Suuri huomio kiinnitetään sen kokoon, pään, vatsan mitattuun kehään, raajojen pituuteen. Tällä hetkellä nenänlabiaalinen kolmio on selvästi nähtävissä, jonka ulkonäön avulla voimme ehdottaa vakavia patologioita, kuten rako- tai susihuuli.

Sikiön tutkinnan jälkeen lääkäri tutkii istukan tilan: sen kypsyysasteen ja paksuuden. Amnioottisen nesteen määrän tulisi myös olla normaalin mukainen, ja parhaiten kohdunkaula on tiiviisti suljettu ja sen koko on enintään 3 cm.

Toisen kolmanneksen ultraääniraportti: normin indikaattorit

Lääkäri vertaa tutkimustuloksia normaaleihin indikaattoreihin, jotka ovat suunnilleen samat kaikilla raskaana olevilla naisilla.

Suuri viive tai normin ylittäminen vaatii tarkempaa seurantaa, ja joissakin tapauksissa niistä tulee syy sairaalahoitoon. Sikiön paino suunnitellulla ultraäänellä 20 viikossa on normaalisti 250-350 g ja sen korkeus on 16-23 cm. Syke on 150–160 lyöntiä minuutissa.

Naisen kohdunkaula on normaalisti vähintään 3 cm. Tutkiessaan verenvirtausta lääkäri kiinnittää huomiota napanuoraan: sen tulisi sisältää 2 suonia ja 2 valtimoa, vain tässä tapauksessa äidin, istukan ja sikiön verenkierto on normaali. Istukan paksuus on 16,7 - 28,6 mm, ja sen kypsyys ensimmäisen asteen.

Voi nimittää uudelleen

Toinen ultraääni toisella kolmanneksella määrätään tapauksissa, joissa lääkäri epäilee patologioita. Pieni viive sikiön kehityksessä vaatii sen tilan arviointia dynamiikassa, ja ensimmäisessä tutkimuksessa tunnistetut patologiat vaativat jatkuvaa seurantaa.

Jokaiseen tapaamiseen voidaan suorittaa ultraäänitutkimus toisella kolmanneksella, tarvittaessa sikiön kehityksen seuraamiseksi. Aiemmat keisarileikkauksen kautta tehdyt synnytykset viittaavat arven paksuuden hallintaan, mikä vaatii säännöllisiä tutkimuksia toisen raskauskolmanneksen lopussa..

Ultraääni toisen raskauskolmanneksen aikana on tavanomainen toimenpide, jonka jokainen odottava äiti suorittaa. Elämän kanssa ristiriidassa olevien vakavien patologioiden kanssa on tässä vaiheessa edelleen mahdollisuus lopettaa raskaus niin, että äidin fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen kohdistuu mahdollisimman vähän vahinkoa. Ajoissa havaitut vaivat, jotka voidaan korjata, mahdollistavat oikea-aikaisen hoidon. Joissakin tapauksissa sikiö leikataan kohtuun, mikä antaa hänelle mahdollisuuden syntyä täysin terveenä..

Milloin toinen ultraääni raskauden aikana

Ultraääntutkimus on toimenpide, joka suoritetaan suunnitellulla tavalla kolme kertaa raskauden aikana. Jokaisessa lapsen kehitysvaiheessa lääkäri saa arvokasta tietoa hänen terveydestään, poikkeamien olemassaolosta tai puuttumisesta. Toinen ultraääni raskauden aikana tehdään 20 - 24 viikon ajan. Tällä hetkellä lääkäri voi jo määrittää vauvan sukupuolen, mitata vatsan ympärysmitta, luiden ja pään koko - saatujen tietojen perusteella voidaan arvioida, kehittyykö sikiö oikein.

Ultraääni auttaa tutkimaan sikiötä

Suunnitellun ultraäänituloksen arvo lääkärille ja itse naiselle on korvaamaton - jos murusta löytyy patologioita tai merkkejä istukan ongelmista, asiantuntijat pystyvät toteuttamaan hoidolliset toimenpiteet ajoissa. Siksi tutkimuksen ohittamista, koska sitä ei pidetä pakollisena, tai sitä, että tutkimusta ei siirretä, koska vauvan ultraäänihaittojen pelkäämisen vuoksi ei voida hyväksyä. Tutkijat ovat jo kauan vahvistaneet, että toimenpide on turvallinen eikä vaikuta haitallisesti lapsen terveyteen, ja naisten kuuleminen tarjoaa säännöllisen tutkimuksen odottavasta äidistä.

Kuinka kauan toinen suunniteltu ultraääni tehdään

Jos ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimuksen aikana sikiön kehityksessä ei ollut näkyviä poikkeavuuksia, toinen ultraääni suoritetaan 21–22 viikossa. Aikaisempaa menettelyä vaaditaan, kun hormonien suunnitellussa tutkimuksessa 16-18 viikossa (PAPP-A, AFP, estriol) havaittiin muutoksia normaalissa taustassa. Sitten toinen ultraääni on parasta suorittaa 19-20 viikossa.

Toisen raskauskolmanneksen alussa määrätään tutkimus naisilla, joilla on IVF, samoin kuin yli 35-vuotiaille potilaille, koska kohdunsisäisten epämuodostumien riski on lisääntynyt. Tämä on tärkeää, koska ennen määräaikaa, kun 22. synnytysviikko alkaa mennä, jos on vakavia indikaatioita, raskaana olevan naisen voi silti lähettää keskeyttämään raskauden. Jos lääkäri epäilee toisen suunnitellun ultraäänituloksen aikana tuloksia, toinen tutkimus tulisi suorittaa 7-10 päivän kuluttua. Tämän avulla voit seurata sikiön kehitystä dynamiikassa, vahvistaa tai kumota pelot.

Istukan sijainti ja rakenne

koulutus


varovaisuus!
Kuinka raskaana olevan naisen pitäisi valmistautua toiseen ultraääniin? Erityisiä toimenpiteitä, kuten ruuan saannin rajoittaminen tai suuren määrän veden juominen, ei tarvita. Tutkimus suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Mahalaukun kautta amnioottinen neste riittää, jotta asiantuntija näkee kaiken tarvittavan. Suolisto on matalampi kuin ennen raskautta, minkä vuoksi siinä olevien kaasujen esiintyminen tai puuttuminen ei vaikuta ultraäänimenettelyyn.

Kuinka tehdä toinen ultraääni


Asiantuntijan mielipide
Borovikova Olga
Tutkimuksen aikana nainen lepää selkänsä sohvalla, lääkäri levittää erityisen geelin iholle ja johtaa anturin vatsan läpi. Joten ultraäänitutkimus tapahtuu kaikilla raskauskolmanneksilla, ja 20–22 viikossa prosessi sujuu perusteellisemmin. Menettely on kivuton eikä aiheuta epämukavuutta. Toisen tutkimuksen kesto on pidempi kuin ensimmäisen, koska lääkärin on tutkittava huolellisesti kaikki sikiöjärjestelmät. Ultraääni ei sisällä vain lapsen elinten tilan arviointia, vaan myös sen motorista aktiivisuutta, kohdunkaulan ja kohdun seinämien, istukan ja napanuoran rakenteen tutkimista.

Mitä toinen ultraääni näyttää

Toisen suunnitellun tutkimuksen aikana lääkäri skannaa huolellisesti syntymättömän lapsen elimet ja järjestelmät.

Seuraavat parametrit ovat tärkeitä, joissa huomioidaan ultraääni:

  • sikiön koko - tutkitaan ruumiinpaino, sisäelimet (sydän, ylähuuli, raajat, virtsa-, ruuansulatus- ja lisääntymisjärjestelmät, aivot, selkäranka);
  • lapsen sukupuoli - ensimmäisellä ultraäänellä on usein mahdotonta määrittää sitä, ja toisessa lääkäri voi kertoa melko tarkasti, onko pojan tai tytön tuleva äiti raskaana;
  • amnioottisen nesteen määrä - niiden määrä voi olla normaali, ylitetty tai aliarvioitu;
  • istukan sijainti - kokenut asiantuntija määrittelee paitsi elimen sijainnin ja koon, myös lisämuodostumien tai kystojen esiintymisen;
  • kohdunsisäiset epämuodostumat - ensimmäinen ultraääni ei ehkä näytä niitä, ja kolmannessa istukan kudosten tiivistymisestä johtuvia ongelmia on vaikea harkita;
  • syke on normaali indikaattori 20–22 viikon ajan, lääkärit pitävät 110–180 lyöntiä minuutissa;
  • napanuoran tila - kietooko se lapsen kaulan ympärille, sisältääkö se, kuten sen pitäisi olla, yhden laskimon ja kaksi valtimoa;
  • vauvan sijainti kohdussa - tällä indikaattorilla ei ole suurta merkitystä, koska syntymän aikaan vauva usein kääntyy itseään alaspäin.


havainto
Toisen ultraäänen avulla voit myös arvioida kohdun ja kohdunkaulan tilaa. Elimen seinämien ei tulisi olla hyvässä kunnossa, niiden paksuus 20–22 viikolla on 30 mm, kohdunkaulaniveli on yleensä suljettu. Virhe täsmällisen syntymäajan määrittämisessä ei ylitä 7 päivää.

Salauksen purkaminen

Ultraäänitiedon kuvaus annetaan odotettavan äidin käsiin heti toimenpiteen jälkeen. Hän menee heidän mukanaan tarkkailevan synnytyslääkärin-gynekologin luo, joka tulkitsee tulokset ja vastaa kaikkiin naista kiinnostaviin kysymyksiin. Jos on viitteitä tai epäilyttäviä tietoja, suositellaan toistamaan tutkimus 1–2 viikon kuluttua.

Normin indikaattorit

Seuraavat toisen ultraäänituloksen tulokset todistavat, että vauvan terveydentila on hyvä ja kehitys etenee oikein:

  • hedelmien paino 300-350 gr.;
  • vartalon pituus 18-25 cm;
  • pään halkaisija 166-200 mm;
  • vatsan ympärysmitta 137 - 180 mm;
  • otsa ja pään takaosan välinen rako on 60-72 mm;
  • luun pituus - reisiluu 32–40 mm, käsivarsi 24–32 mm, sääri 29–37 mm.

Jos tutkimuksen tuloksissa havaittiin pieniä poikkeamia normista, tulevan äidin ei pitäisi paniikkia. Jokainen tiineystapaus on yksilöllinen, ja lapset kehittyvät eri tavoin. Naisen ravitsemus, aiemmat sairaudet, stressi, hormonit ja muut indikaattorit vaikuttavat muutosten esiintymiseen. Todennäköisesti 1-2 viikon kuluttua sikiö saavuttaa normaalit indikaattorit, eikä huolestumiseen ole syytä.

poikkeamat

Huono sikiön kehitys on symmetristä ja epäsymmetristä. Jälkimmäisessä tapauksessa lapsen pään halkaisija ja reisiluun pituus vastaavat vaadittuja parametreja, ja vatsan ympärysmitta ei saavuta normaaleja. Jos havaitaan symmetrinen kehityshäiriö, sikiö on suhteellinen, mutta kaikkia indikaattoreita aliarvioidaan.

Toisella ultraäänellä voidaan havaita myös seuraavat poikkeamat:

  • dolichocephaly ja brachycephaly;
  • ylimääräiset muodostelmat kallon sisällä ja ulkopuolella;
  • epänormaali pään poikkileikkaus;
  • pikkuaivojen väärä kehitys;
  • spina bifida;
  • poikkeamat kiertoratojen sijainnissa;
  • aivokammioiden koko muuttunut;
  • huulen rako;
  • suulakihalkio;
  • nesteen kertyminen keuhkopussin alueelle;
  • spina bifida;
  • sydämen viat.

Jos sikiön kehityksessä havaitaan poikkeavuuksia, lääkäri ilmoittaa tästä potilaalle yhteisestä päätöksestä jatkotaktiikan suhteen.

Voiko toinen ultraääni olla väärässä

Tapahtuu, että 2 ultraäänen tulos on tyttö ja 3 ultraääni on poika. Kuinka on, että asiantuntija teki virheen tutkimuksen aikana? Ensinnäkin tietojen vääristyminen johtuu vanhentuneista laitteista, joten on tärkeää suorittaa tutkimus nykyaikaisilla klinikoilla. Toiseksi, kukaan ei ole peruuttanut inhimillistä tekijää, kun kokematon lääkäri vain aloittaa raskaana olevien naisten hoitomenettelyn eikä pystynyt ottamaan sukupuolta oikein huomioon.

Usein lääkärit kehottavat olkapäätään - he eivät voi nähdä sitä, tuleva äiti tai tyttö kuljettaa poikaa, vauva ylitti jalat. Tässä tilanteessa naisen on odotettava seuraavaan suunniteltuun ultraääniin asti. Joskus pojan sukupuolielimet ovat piilotettu alaraajojen väliin eivätkä ole näkyvissä, ja seurauksena tyttö kirjoitetaan.

On myös käynyt niin, että tytöllä on osa napanuorasta roikkuessa jalkojensa keskuudessa, ja uzist vie sen urospuoliseen elimeen, mikä johtaa myös tuloksen virheelliseen tulkintaan. Tällaisten väärinkäsitysten välttämiseksi on tärkeää ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan, joka ei pysty vain määrittelemään sukupuolta oikein, vaan myös harkitsemaan synnynnäisiä epämuodostumia ja onko vauvan kehitys standardien mukainen.

Onko mahdollista tehdä 2 ultraääntä yhdessä päivässä raskauden aikana?

Aikuisen sallitaan suorittaa useita ultraääniä päivässä, jos on kiireellistä lääketieteellistä indikaatiota. On osoitettu, että toimenpide ei vahingoita kehoa eikä sillä ole kielteistä vaikutusta järjestelmään. Kuten raskaana olevilla naisilla, 1-2 ultraäänitutkimuksen suorittamista peräkkäin ei suositella tutkimuksen turvallisuudesta huolimatta. Toistetun ultraäänen samana päivänä lääkärit voivat myöntää, että ensimmäisen suoritti kokematon asiantuntija, joka näki vakavia sikiön poikkeavuuksia ja epäili sitten tuloksen oikeellisuutta.

Arvostelut

Odotin toista ultraääntä, jolloin sukupuoli voidaan määrittää. Mutta valitettavasti lapsi kääntyi sivuttain, mikä ei antanut asiantuntijalle hyvää kuvaa sukupuolielimiin. On hyvä, että jäljellä olevat indikaattorit ovat normaaleja, kaikki vastaa 20 viikon ajanjaksoa, kehityshäiriöitä ei ole.

Toinen ultraääni suoritettiin 18 viikossa, koska hormonitestien tulokset olivat normaalin ulkopuolella. Hoidon lopussa, 21. viikolla, hänet lähetettiin uudelleen tutkimukseen, lääkäri sanoi, että dynamiikassa on positiivisia muutoksia, sikiö kasvaa oikein, ei tarvitse huolehtia. Ja olin huolissani, miksi ultraääni oli tarpeen suorittaa niin lyhyellä aikavälillä, se osoittautui turhaan.

johtopäätös


Asiantuntija-arvostelu
Borovikova Olga
Toinen suunniteltu ultraääni on tärkeä tapahtuma odotettavan äidin elämässä. Sen avulla voidaan paitsi tietää vauvan sukupuoli, myös arvioida sen kehitystä, saada tietoa synnynnäisten epämuodostumien esiintymisestä tai puuttumisesta. Jos asiantuntija vaatii aikaisempaa tutkimusta kuin 21–22 viikkoa, hänen suosituksiaan on noudatettava. Toistuva ultraääni, jos tulosten todenmukaisuudesta on epäilyksiä, määrätään 7–14 päivän kuluttua tai erityisen raskauden tapauksen edellyttämällä tavalla..

Reuters C.L. (2019). "Ultraäänidiagnostiikka synnytyslääketieteessä ja gynekologiassa." Julkaisija: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Olty Jane (2019). Ultraääni: Kuvitettu opas. "Lääketieteellinen kirjallisuus." ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S. G. (2018). ”Naistentautien ultraääni. oireet Diagnostiset vaikeudet ja virheet. " ELBI-SPb.

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

Toisen raskauskolmanneksen seulontaprosentit.

Seulonta on joukko diagnostisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan tunnistamaan syntyvän lapsen mahdolliset poikkeavuudet, sairaudet. Yksi menetelmä on ultraääni. Kaikki naiset ohittavat sen raskauden aikana. Tämä on diagnostinen menetelmä, joka perustuu ultraääniaaltojen kulkemiseen kudosten läpi. Heidän signaalit muunnetaan kuvaksi ja heijastetaan näytölle. Raskaana olevien naisten vaaditaan kolme tarkistusta - ensimmäisen, toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Ultraääniehdot lapsen kantamisen aikana

Ensimmäinen seulonta suoritetaan välillä 10 - 14 viikkoa. Yleensä tämä on kaksinkertainen testaus - ultraäänidiagnostiikan lisäksi tarkistetaan myös odottavan äidin veri. Tulosten perusteella määritetään mahdolliset patologiat ja poikkeamat kehittyvän sikiön kehityksessä.

Toinen ultraääni suoritetaan 16 - 20 viikossa. Paras aika tutkimukselle on 17-19 viikkoa. Perinataalinen seulonta suoritetaan myöhemmin, verikokeen jälkeen - 20–24 viikon ajan. Toinen tutkimus sisältää myös ultraäänitutkimuksen ja biokemian. Nainen voi halutessaan kieltäytyä tutkimuksen toisesta osasta, mutta sitä ei suositella kielteisten seurausten välttämiseksi.

Kolmas kerta, ultraäänitutkimus suoritetaan ajanjaksolla 30-34 viikkoa. Tänä aikana voit jo löytää ilmeisiä patologioita lapsen kehityksessä. Jos poikkeamat havaittiin aikaisemmin, kolmannella kerralla ne vahvistetaan tai kumotaan. Jotkut muutokset ovat havaittavissa vasta kolmannella kolmanneksella.

Kun tarvitaan toinen ultraääni?

Toinen seulonta tarvitaan, vaikka lapsen synnyttämisessä ei olisi ongelmia eikä naisella ole valituksia. Ultraääni on pakollinen riskiryhmän odottaville äideille:

  • siirretty ARVI 14 - 20 viikossa. tiineyden;
  • ikä - alkaen 35 vuotta;
  • jos yksi tai molemmat vanhemmat olivat alkoholisteja, huumeriippuvaiset;
  • on keskenmenon riski;
  • annos (yksi tai molemmat vanhemmat) ennen raskautta tai sen jälkeen annettua annosta;
  • onkologia, joka löydettiin 2 viikon raskauden jälkeen;
  • läheisesti sukulaiset vanhemmat;
  • perinnölliset geneettiset poikkeavuudet;
  • tahaton itsekeskeytys;
  • sikiön patologia ja sen kehityksen poikkeavuudet, jotka tunnistettiin ensimmäisen tutkimuksen aikana.

Myös käyttöaiheita ovat aiemmin jäädytetty raskaus tai kuolleen vauvan syntymä. Jos nainen käytti lääkkeitä, jotka ovat kiellettyjä lapsen synnyttäessä tai työskennellessään raskaaa (tai haitallista) työtä. Seulontaa ei pidä unohtaa niille, joiden ensimmäiset lapset ovat syntyneet kehitysvammaisilla.

Toisen seulonnan ominaisuudet

Suorittamalla toisen ultraäänen raskauden aikana sikiö kasvaa jo huomattavasti, ja sen fyysinen ulkonäkö muuttuu. Ultraäänitutkimuksen aikana arvioidaan joukko parametreja:

  1. Kasvot - suun, nenän, silmien, korvien läsnäolo tarkistetaan. Nenäosan luiden koko määritetään, onko suuontelossa rakoja, kuinka silmämunat kehittyvät.
  2. Fetometria (muuten - sikiön koko).
  3. Kuinka keuhkot muodostuivat?.
  4. Kaikkien elinten rakenne tarkistetaan.
  5. Amnioottisen nesteen taso.
  6. Sormet ja varpaat lasketaan.
  7. Istukka arvioidaan - sen kypsyys ja paksuus.

Tulevan vastasyntyneen sukupuoli määritetään ensimmäistä kertaa toisella ultraäänellä, koska ensisijaiset merkit näkyvät hyvin. Ultraäänidiagnostiikan aikana saatuja tuloksia täydennetään usein veren biokemialla. Tämä on erityisen välttämätöntä, jos sikiöllä on kehityshäiriöitä. Kun kaikki on normaalia - verikoe ei ole tarpeen.

Biokemia auttaa määrittämään vapaan estriolin, hCG: n (ihmisen gonadotropiini), inhibiini A: n ja AFP-proteiinin (alfa-fetoproteiini) pitoisuuden. Aiemmin tunnistettujen poikkeamien kanssa indikaattorit osoittavat aiemmin tunnistettujen poikkeamien dynamiikan. Jos verta ei tarkistettu toisen tutkimuksen aikana, analyysiä ei ole mitään järkeä tehdä - se tulee merkityksettömäksi ja epäselväksi. Sitten suoritetaan dopplerometria ja CTG. Tämän avulla voit arvioida sikiön, istukan ja napanuoran verenkiertoa.

Valmistelut toiseksi ultraääniksi ja sen toteutus

Erityistä ultraäänivalmistelua ei tarvita. Amnioottisen nesteen suuren määrän vuoksi tutkimus on korkeaa laatua. Valmistelu vaaditaan ennen verenluovutusta. Muutama päivä ennen toimenpidettä on suljettava ruokavaliosta pois kaikki merenelävät, makeiset, kaakao, sitrushedelmät, rasvaiset, savustetut ja paistetut ruokia. Veri otetaan tyhjään vatsaan, joten viimeksi he syövät 8–12 tuntia ennen toimitusta.

Ultraääni suoritetaan standardimenetelmällä. Nainen makaa sohvalla ja paljastaa vatsansa. Sille levitetään ultraäänigeeli. Anturi poimii heijastavat signaalit ja lähettää tietokoneelle. Sitten heti käsittelyn jälkeen ne näytetään näytöllä kuvana. Jos rikkomuksia ei havaita, verikokeita ei tarvita.

2. seulontastandardit

Mahdollisten patologioiden, istukan tilan ja sikiön muodostumisen, raskauden uhan määrittämiseksi toisessa seulonnassa saatuja tuloksia verrataan taulukoiden vakioarvoihin. Paino lasketaan tiettyjen kaavojen mukaan. Arvot eivät kuitenkaan ole aina tarkkoja, se riippuu laitteesta, vauvan kohdasta kohdussa ja lääkärin pätevyydestä.

Yleensä 20. viikolla mennessä sisäelimillä on jo aika muodostaa muoto, ja vauva painaa noin 300 g. Vertailun vuoksi 16. viikolla. - 100 g. 7 päivän kuluttua lisätään 40 g, sitten samaan väliin kahdesti 50 g ja 60 g. Kehon pituus 16. viikolla. suunnilleen yhtä suuri kuin 11,6 cm. Jokaisen 7 päivän jakson aikana se kasvaa noin senttimetrillä ja 20. viikon loppuun mennessä. tulee 16,4.

Vatsan ja pään ympäryspöytä

Kesto viikkoinaYmpärysmitta - pienin / suurin (millimetreinä)
VatsaHeads
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20välillä 124 - 164välillä 154-186

Taulukko BDP: n (kaksisuuntainen kaksisuuntainen) ja LZR (etu- ja vatsakalvo) päänkoot

(viikkoina)Indikaattorit - minimi / maksimiarvo (mm)BDRLZRkuusitoistavälillä 31 - 37välillä 41 - 4917välillä 34-42välillä 46 - 5418välillä 37 - 47välillä 49 - 59yhdeksäntoistavälillä 41 - 49välillä 53 - 6320välillä 43 - 53välillä 56-68

Luiden pituus - reidet, jalat, hartiat ja käsivartet

Kesto viikkoinaPituus - minimi / enimmäis (mm)
lonkatkoivethartiankyynärvarsi
kuusitoistaklo 17-2315-2115 - 2112-18
17välillä 20 - 2817-25välillä 17-2515-21
1823-3120-28välillä 20 - 2817-23
yhdeksäntoistavälillä 26-3423-3123-3120-26
20välillä 29 - 3726-34välillä 26-3422-29

AI (muuten amnioottinen nesteindeksi) on erittäin tärkeä indikaattori, joka saadaan mittaamalla etäisyys (3 pisteessä) kohdun seinämistä kehitysvapaan sikiöön. Arvot voivat vaihdella normaalisti 70-300 mm, ja kaikki poikkeamat näistä arvoista uhkaa lasta ja vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Amnioottisen nesteen indeksi (viikko - minimi- ja maksimiarvo):

  • 16 - välillä 73 - 201;
  • 17 - 77 - 211;
  • 18 - 80 - 220;
  • 19 - 83 - 225;
  • 20 - 86 - 230.

Ultraäänitutkimuksen normit ensimmäisessä ja toisessa seulonnassa ovat samat, ja veren biokemiassa ilmenee kolme uutta tärkeää indikaattoria. Jos verta testataan myös inhibiini A: n suhteen, testiä kutsutaan nelinkertaiseksi. HCG-taso nousee aluksi huomattavasti, mutta 7-8 viikon kuluttua se alkaa myös laskea aktiivisesti. Estrioli (EZ) - istukan kehityksestä vastuussa oleva hormoni.

Yleensä heti sen muodostumisen alussa havaitaan aineen aktiivinen kasvu. Hormonitasojen kriittinen lasku on 40 prosentista hyväksytyistä arvoista. AFP (alfa-fetoproteiini) - proteiini, jota tuotetaan sikiössä ruuansulatuksessa ja maksassa 5-1 viikon olemassaolon ajan. Aineen pitoisuus alkaa nousta nopeasti 10. viikosta. Eri jaksojen normit on esitetty taulukossa.

Kesto viikkoinaHCGKesto viikkoinaEZ nmol / lAFP minussa / minussa
1-2150kuusitoistavälillä 4,9 - 22,7534,4
6-750000-2000017välillä 5,25 - 23,139
11-1220000-9000018välillä 5,6 - 29,7544,2
13-1415000-60000yhdeksäntoistavälillä 6,65 - 38,550,2
15-2510000-3500020välillä 7,35 - 45,557

Toisen seulonnan salauksen purkaminen ilman määritettyjä parametreja ei ole mahdollista. Ensimmäisen ultraäänitulokset otetaan myös huomioon. Tämä auttaa tunnistamaan geenitauteja, joiden riskiaste lasketaan MoM-kertoimella. Se ottaa huomioon raskaana olevan naisen iän, painon ja patologian. Kaikki tämä johtaa viime kädessä rajoitusten digitaaliseen arvoon:

  • matala - 0,5;
  • optimaalinen - 1;
  • alkuun - 2,5.

Näiden arvojen perusteella lasketaan sikiön poikkeamien mahdollisuus. Jos se on 1: 380, indikaattori viittaa normiin. Jos toinen luku kuitenkin alkoi laskea, myös terveen vauvan syntymismahdollisuudet vähenevät.

Kun suuri riski 1: 250 (360) on todettu, nainen lähetetään neuvottelemaan geneetikon kanssa. Jos arvo on saavuttanut rajan 1: 100, tarvitaan lisädiagnostiikkamenetelmiä mahdollisten poikkeavuuksien vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Jos napanuora on kiinnitetty istukan keskelle ja vatsakalvon etupuolelle, niin tämä viittaa normiin. Epänormaali - kuori, marginaalinen tai halkeaa, mikä johtaa sikiön hypoksiin, ongelmalliseen synnytykseen, vauvan kuolemaan.

Istukka kiinnittyy usein kohdun takaosaan, mikä on paras sijainti oikean verenhuollon vuoksi. Se on myös hyvä kohdun vatsassa. Kun istukka kiinnitetään kohdun etuseinään, tämä ei koske rikkomusta, mutta se aiheuttaa tiettyjä riskejä - voimakas venytys, sikiön aktiivisesta liikkeestä johtuva irtoaminen, esittely.

Äitiä ja lasta yhdistävän kanavan reunan tulisi olla vähintään 6 cm nielun yläpuolella. Istukan sijaintia pidetään epänormaalina, kun se sijaitsee kohdun alapuolella tai nielussa ja sulkee ulostulon. Yhdyskanavan paksuus mitataan 20 viikon raskauden jälkeen, ennen kuin vain rakenteen tasaisuus tarkistetaan (ihannetapauksessa se on kiinteä, ilman sulkeumia).

Normaalissa napanuolassa on kaksi valtimoa ja laskimo. Rikkomus - vähintään yhden aluksen puuttuminen. Raskautta pidetään kuitenkin normaalina, jos olemassa oleva valtimo korvaa puuttuvan valtimon 100 prosentilla. Lisäksi kaikki indikaattorit ovat normaaleja eikä vikoja havaita.

Kohdun kaulan pituus on normaali - vähintään 3 cm. Lyhennettäessä tai pidennettäessä ommel tehdään tai pessaari asennetaan. Tämän avulla voit saada raskauden loppuun ja pitää terveen vauvan..

Mahdollisten poikkeamien selitys

Tuloksissa normaalin mukaan tulkittaessa hyväksytään sikiön koko, epänormaalien kasvujen tai rakojen puuttuminen kasvoista tai vartalosta. Silmämunat tulee olla hyvin kehittyneitä, nenän mittasuhteet on huomioitava ja sisäelimien tulee kehittyä oikein. Muista tarkistaa amnioottisen nesteen taso, istukan tila. Esimerkkejä siitä, mitkä tunnistetut poikkeamat normista voivat osoittaa:

  • korkea hCG osoittaa Downin tai Klinefelterin tautia, matala osoittaa Edwardsin patologiaa;
  • poikkeamat BDP: n ja LZR: n normaaleista parametreista voivat viitata lapsen vakaviin epämuodostumiin (esimerkiksi aivojen väsymys, aivohalvaus);
  • vähentynyt AFP - mahdollinen sikiön kuolema tai raskauden keston virheellinen määrittäminen, havaittu lisääntyminen Meckelin oireyhtymässä, keskushermostovauriot, napanuora, maksasolujen kuolema;
  • alhaiset verimäärät ovat ominaisia ​​Edwardsin oireyhtymälle;
  • korkea EZ voi viitata monisikiöiseen raskauteen, istukan vajaatoiminnan tason laskuun, keskenmenon mahdollisuuteen, infektioon, Downin tautiin, lisämunuaisten heikentyneeseen kehitykseen;
  • vaikeiden oligohydramnion kanssa raajat voivat kehittyä väärin, selkärangan muodonmuutos tapahtuu, keskushermosto vaikuttaa myös kielteisesti, sikiö painaa vähän;
  • normaalilla hCG: llä, mutta korkealla AFP: llä ja EZ: llä - hermoputken vaurio;
  • edes yhden verisuonen puuttuminen johtaa kehityshäiriöihin - sydämeen, fistulien esiintymiseen, ruokatorven atresian kehittymiseen, keskushermoston toimintahäiriöihin, hypoksiin;
  • istukan rakenteen muutokset pahentavat sikiön ravitsemusta, seurauksena on hypoksia, kehityksen estäminen.

Toinen tutkimus tehdään melkein raskauden keskellä, kun abortti ei ole enää mahdollista. Sitten tarvittaessa ennenaikainen synnytys.

Mikä vaikuttaa toisen tutkimuksen tuloksiin?

Jopa normaaliarvoissa on joitain virheitä. Ja päinvastoin - jopa huonot tulokset eivät aina tarkoita patologisia prosesseja. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti lapsen kantokykyyn:

  • krooniset patologiat raskaana olevalla naisella (esimerkiksi diabetes mellitus jne.);
  • useita raskauksia;
  • liikalihavuus (indikaattorit nousevat aina);
  • IVF: n aiheuttama raskaus;
  • huonot tottumukset (riippuvuus, tupakointi, toistuva ja liiallinen juominen).

Jos toisen seulonnan aikana paljastuu sairaus, joka johtaa syntymättömän vauvan kehitykseen tai muodonmuutoksen vakaviin ongelmiin, nainen lähetetään lisätutkimuksiin (esimerkiksi napa- tai amiosenteesi) ja toistuvaan ultraäänitutkimukseen. Tämä on välttämätöntä kehitysvaikeuksien määrittämiseksi tarkasti ja lapsen jättämistä varten.

Huolimatta toisen ultraäänen tärkeydestä, naisella on oikeus kieltäytyä suorittamasta sitä. Tämä voi kuitenkin vaikuttaa edelleen kielteisesti paitsi lapsen lisäksi myös työssä käyvän naisen terveyteen. Jos ajoissa on havaittu poikkeavuuksia, raskaus on mahdollista lopettaa ajoissa, jotta voidaan määrittää, kuinka synnytys etenee (luonnollisesti tai onko tehtävä keisarileikkaus).

Miksi ja millä raskauden ajanjaksolla määrätään toinen suunniteltu ultraääni - kuten tutkimus osoittaa?

Toinen ultraääni suoritetaan raskauden aikana 4-5 kuukauden ajan. Tänä aikana vauvan, hänen elinten ja järjestelmien mitat mahdollistavat yksityiskohtaisemman ja tarkemman tutkimuksen ja mahdollisten rikkomusten tunnistamisen.

Milloin on toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana

Millaisia ​​ultraääniä käytetään

Kuinka toinen ultraääni suoritetaan?

Fetometrian pääindikaattorien normit

Sikiön anatomia ja esittely

Istukan sijainti ja kunto

Napanuoran, amnioottisen nesteen ja kohdunkaulan tilan arviointi

Kommentit ja arvostelut

Milloin on toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana

Toinen suunniteltu tutkimus raskauden aikana määrätään toiselle kolmannekselle. On parempi suorittaa toisen ultraäänimenettely raskauden aikana 20–24 viikon ajan. Tässä vaiheessa ultraääni auttaa tunnistamaan sikiön kehityksen poikkeavuudet tai äidin terveydentila.

tavoitteet

Toisessa suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa tavoitteet ovat:

  1. Arvioi raskauden kulku.
  2. Määritä sikiön koko (ruumiinpaino, raajojen pituus, koko ja sisäelinten kunto). Näitä lääketieteellisiä indikaattoreita verrataan aikaisempiin ja ne määrittävät sikiön kehitysasteen. Jos indikaattorien ja raskausajan välillä ei ole eroa, he voivat määrätä uuden tutkimuksen 2 viikossa ja määrittää vauvan kehityksen dynamiikan..
  3. Arvioi istukan ja amnioottisen nesteen tila.
  4. Määritä sikiön sukupuoli.

Millaisia ​​ultraääniä käytetään

Ultraäänitutkimuksen menetelmä riippuu siitä, kuinka kauan toinen suunniteltu ultraäänitutkimus suoritetaan:

  1. Vatsan menetelmä. Skannausanturi asetetaan vatsan etuseinään. Jos sikiö on huonosti näkyvä, käytetään emättimen anturia. Käytä tätä menetelmää tutkiaksesi ja arvioidaksesi vauvan kehitystä, sen parametrien yhdenmukaisuutta normien kanssa.
  2. Tutkimuksen seulontamenetelmä. Käytä sitä patologian varhaiseen diagnosointiin sikiön kehityksessä.

Kuinka valmistautua

Menettelyä valmisteltaessa suositellaan luopua kaasua muodostavien tuotteiden kulutuksesta muutamassa päivässä:

  • palkokasvit;
  • kaali;
  • tuoreet hedelmät;
  • voin leivonta;
  • kuohuvettä.

Kuinka toinen ultraääni suoritetaan?

Ytimessään toinen ultraääni ei eroa ensimmäisestä. Se suoritetaan erityisessä ultraäänihuoneessa, nainen makaa sohvalla avoimella vatsalla. Geeli levitetään iholle siten, että ilma ei pääse anturin ja testialueen väliin ja että tiiviimpi kosketus on. Lääkäri tutkii sikiön kuvan näytöllä ja kaappaa saadut tiedot lopputuloksena lisäarviointia varten. Menettelyn lopussa vanhemmille annetaan valokuva vauvasta tai levy-levy.

Esteettisen gynekologian klinikan video kertoo raskauden toisesta ultraäänestä.

Tulosten salaaminen

Tutkimuksen lopussa lääkäri antaa lausunnon lapsen kehityksestä. Se sisältää merkinnät sikiön kehityksestä ja päätelmät poikkeavuuksien esiintymisestä tai puuttumisesta.

Salauksen purku sisältää seuraavat indikaattorit:

  • vatsan ympärysmitta - jäähdytysneste;
  • pään ympärysmitta - OP;
  • fronto-pakaran koko - LVJ;
  • pikkuaivojen koko - RM;
  • sydämen koko - MS;
  • reiden pituus - DB;
  • hartioiden pituus - DP;
  • rinnan halkaisija - DHA.

Fetometrian pääindikaattorien normit

Toisen raskauskolmanneksen fetometrian keskiarvot on esitetty taulukossa:

Kesto, viikkoaBiparietal koko, mmFronto-vatsan koko, mmVatsan ympärysmitta, mmReisiluun pituus, mmRintakehän pituus, mm
1324-69yhdeksän-
neljätoista27-7813-
153139901717
kuusitoista34451022121
1738501122523
184353124kolmekymmentä27
yhdeksäntoista475713433kolmekymmentä
2050621443533
2153651573735
2257691694036
2360721814240
2463761934542
2568792064844
2669832174947
2773872295249

Sikiön anatomia ja esittely

Toisen ultraäänen aikana saadut indikaatiot vauvan elintärkeistä elimistä määrittävät sen jatkokehityksen. Patologioiden esiintymisen määrittämiseksi sikiön anatomia seulotaan..

Aivot ja selkäranka

Kallo on oltava kokonaisvaltainen, kallon luiden ompeleet ja fontanellit ovat avoinna sikiön aivokudoksen kasvulle. Arvio aivojen rakenteista ja niiden noudattamisesta gestationaaliseen ikään.

Hengityselimet

Kun arvioit hengityselimiä, katso parametrejä:

  • keuhkoputkien ja keuhkokudoksen tila;
  • keuhkoputkien jakautumisen piirteet;
  • keuhkokudoksen ehogeenisyys, sen yhtenäisyys;
  • keuhkojen koon sovittaminen raskausajan ikään.

Seuraavan hengityselimen kehityskierroksen tulisi tapahtua kolmannella kolmanneksella, joten poikkeamien määrittäminen toisen ultraäänen aikana on virheellistä..

Sydän

Tämän parametrin erityispiirre on, että vain 4-kammion osa sydämestä arvioidaan. Jos muutoksia tapahtuu, seuraava koevaihe tulisi nimittää.

Ruoansulatus- ja virtsaelimet

Menettely sisältää arvioinnin seuraavista:

  • vatsa;
  • suolet;
  • munuainen
  • virtsajärjestelmä;
  • sappirakko;
  • maksa.

Munuaisten ja virtsajärjestelmän rakenne ja sijainti, jopa pienten poikkeamien ollessa normista, osoittavat kehityshäiriöitä.

Maksaa arvioitaessa on tärkeää arvioida tämän elimen suonien ja sappitiejärjestelmän tila.

Kaikogeenisen virtsan läsnäolon virtsarakossa tulisi voida antaa se näkyä. Jos virtsajärjestelmän elimiä ei ole mahdollista määrittää, on tehtävä uusi analyysi 15-20 minuutin kuluttua, jotta pieni määrä nestettä kerääntyisi visualisointiin.

Istukan sijainti ja kunto

Istukan tila riippuu myös siitä, kuinka monta viikkoa toinen ultraääni suoritetaan raskauden aikana..

Istukan tavanomainen sijainti on lähempänä kohdun pohjaa sen seinämää pitkin. Raskauden aikana istukka muuttuu, sijaitsee normin ylä- tai alapuolella, sitten se palaa oikeaan asentoon.

Harvoin raskauden varhaisissa vaiheissa istukka muodostuu lähempänä kohdun alaosaa, useammin se saavuttaa kohdun sisäisen nielun. Tässä tapauksessa he puhuvat istukan alhaisesta sijainnista. Dynamiikan ultraääni mahdollistaa suurella tarkkuudella käsityksen istukan kulkeutumisesta.

Placenta previa - sijainti, jossa tämä elin tukkii kokonaan tai osittain kohdunkaulakanavan sisäisen aukon. Normaalisti sen tulisi sijaita korkealla, ei saa ulottua kohdunkaulan sisäiseen nieluun vähintään 7 cm: llä.

Napanuoran, amnioottisen nesteen ja kohdunkaulan tilan arviointi

Napanuoran arviointi koostuu verisuonten laskemisesta. Normaalisti siellä tulisi olla yksi laskimo ja 2 valtimoa. Toisella kolmanneksella suoritetulla ultraäänitutkimuksella varmistetaan myös, onko napanuora kietoutunut vauvan kaulan tai rungon ympärille.

Kohdunkaulan tilaa arvioitaessa määritetään sen pituus ja kohdunkaulakanavan avoimuus. Normaalisti kaulan on oltava vähintään 35 mm. Lyhyt niska, jopa 20-30 mm, puhuu patologiasta.

Amnioottinen neste mahdollistaa sikiön vapaan liikkuvuuden ja suojaavan toiminnan:

  • suojata ulkoisilta vaikutuksilta;
  • suojaa napanuora puristumiselta vauvan ja kohdun seinämien välillä;
  • osallisena sikiön aineenvaihdunnassa.

On tärkeää, että sikiön rako ei häiritse kohdunkaulan avautumista synnytyksen aikana.

Amnioottisen nesteen ja niiden määrän arvioimiseksi lasketaan amnioottisen nesteen indeksi (IAI). Jos päätelmänä on, että se on alle 2 cm - he puhuvat alhaisesta vedestä ja yli 8 cm - polyhydramniosta. Matala veden määrä voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon. Polyhydramnios osoittaa kohdunsisäistä infektiota tai Rh-konfliktia.

Video Podderzhdts-kanavan tarjoamista tärkeimmistä amnioottisen nesteen parametreista.

kuvagalleria

Kyselykustannukset

Jotkut klinikat voivat tarjota ultraäänipalveluita ilmaiseksi, jos rekisteröidyt heidän kanssaan. Mutta jos klinikalla ei ole omaa ultraäänihuonetta, toisen kolmanneksen ultraääni on tehtävä muissa laitoksissa.

alueKustannusyritys
Moskovaalkaen 2400 hiero.Medline-palvelu
Chelyabinskalkaen 2200 hiero."Hyvä tohtori"
Krasnodaralkaen 1300 hiero."Estelifen klinikat" "

Video

Tämä video näyttää kuinka sikiö näyttää ultraäänellä toisen raskauskolmanneksen aikana. Kohteliaisuus Olly Lova Channel.

Toisen ultraäänituloksen salaaminen raskauden aikana

Ultraäänitutkimuksesta on tullut pakollista raskauden aikana. Monet tulevat vanhemmat ovat epävarmoja siitä, tehdäänkö se vai ei. On sitä mieltä, että aaltojen toiminta voi vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen, sitä enemmän se on tehtävä vähintään kolme kertaa. Tieteellisen tutkimuksen aikana osoitettiin, että ultraääni ei vaikuta lapsen muodostumiseen, samoin kuin raskauden kulku, lisääntymiselinten toiminta.

Tämän nykyaikaisen tiedonkeruutavan merkitystä raskauden etenemisestä on vaikea yliarvioida. Oikea-aikaisella diagnoosilla voidaan tunnistaa vaaralliset patologiat - kystinen drift, kohdunulkoinen tai kuollut raskaus, gestoosi sekä toimintahäiriöt kromosomiketjuissa.

päivämäärät

Suunniteltu toinen ultraääni raskauden aikana määrätään muutaman viikon kuluttua ensimmäisestä. Tulevat äidit ovat kiinnostuneita suorittaessaan tämän tutkimuksen, jotta et haluaisi myöhästyä. Optimaalisen ajanjakson katsotaan olevan 20–22 viikkoa. Aiemmat tulokset voidaan vahvistaa tai kumota tässä kehitysvaiheessa. Kerätyt indikaattorit analysoidaan, ja lääkäri suunnittelee lisätaktiikkaa raskauden jatkamiselle.

Tällaiset termit selitetään sikiön luonnollisella muodostumisella. 20 viikossa hänellä on jo kaikki elimet ja järjestelmät, jotta voidaan tunnistaa kehityspiirteet, standardien noudattaminen, joukko patologioita, joita ei voitu määrittää 10–12 viikkoa.

Joissakin tapauksissa toisessa suunnitellussa ultraäänissä on mahdollista havaita olosuhteet, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Tämän kehityksen myötä naista suositellaan lopettamaan raskaus.

Poikkeamat, joissa keskeytys näytetään:

  • lapsen syvä vamma;
  • raajojen puute;
  • voidaanko elinkelpoisuutta tukea vain erityisvälineillä tai lääkkeillä;
  • sairaudet, jotka vaativat pitkää ja kallista hoitoa.

Jos tällaisia ​​patologioita ei havaita ennen 23–24 viikkoa, keskeytyksestä tulee vaarallinen. Lääkärit eivät voi taata, että leikkaus tapahtuu ilman komplikaatioita; naisen elämään liittyy riskejä. Jos diagnoosi on epätarkka 20–21 viikolla, gynekologi voi määrätä vertailun ultraäänitunnin viikon kuluttua nähdäkseen kehitysdynamiikan. Siksi on niin tärkeää käydä läpi suunnitellut tarkastukset oikeaan aikaan ja noudattaa lääketieteellisiä suosituksia. Lain mukaan abortit ovat mahdollisia vain 22 viikkoon saakka.

Toisen ultraäänen tärkeät kohdat

Toisin kuin ensimmäinen ultraääni, toisella kolmanneksella ei vaadita erityistä valmistelua. Se suoritetaan vain vatsan tavalla, anturi liukuu vatsan pintaan. Transvaginaalista menetelmää käytetään yksinomaan alkuvaiheessa, koska keskenmenon uhkaa ei voida käyttää 12 viikon kuluttua.

Naisen ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota tai juoda vettä, amnioottinen neste riittää indikaattorien keräämiseen. Ainoa asia, joka tulevan äidin tulisi muistaa, on noudattaa jakeellisen rationaalisen ravinnon sääntöjä, muuten saadut tulokset voivat olla rasvakudoksen vuoksi epäluotettavia..

Mitä he katsovat toisesta ultraäänestä:

  • sijainti, paksuus, kypsyys, rakenne, alusten lukumäärä;
  • sikiön veden määrä;
  • kohtu- ja lisäosien tila;
  • sikiön kehityksen vastaavuutta ajoituksen, pään, rinnan, vatsan ja kehon parien luiden kokoihin verrataan;
  • laskee vauvan painon, korkeuden;
  • aivojen, pikkuaivojen normien vaatimustenmukaisuus määritetään;
  • kasvojen yleinen rakenne, kiertoradat, nasolabiaalinen kolmio;
  • tärkeimmät sisäelimet - munuaiset, maksa, vatsa, rako;
  • tuki- ja liikuntaelimistö arvioidaan, mukaan lukien selkärangan koko;
  • jo tällä hetkellä on mahdollista suorittaa sydämen, kammioiden, eteisen, suurten verisuonten tutkimus, jos poikkeamia ilmenee, on syytä neuvoa kardiologia.

Erityistä huomiota istukan tilan tulkitsemiseen esityksen avulla määrää seinä. Matala kiinnittyminen on myös vaarallista, mikä voi tapahtumien - stressin, fyysisen liiallisen väsymyksen - kehittyessä epäsuotuisasti johtaa verenvuotoon. Napanuora tarjoaa sikiölle happea ja ravintoaineita. Lääkäri tutkii huolellisesti verisuonistaan ​​vaurioita, jotka johtavat kehityksen viivästymiseen tai hypoksiin.

Kehitysominaisuudet

Perusjärjestelmiä ja -elimiä annettiin 20 viikon ajan, niiden kehittämistä ja parantamista jatketaan. Hedelmä näyttää vauvalta, pieniin sormiin on ilmestynyt kynnet, pään hiusrakkuloissa. Lapsi liikkuu aktiivisesti, samalla kun hermosto paranee. Viikolla 20, korkeus 16-18 cm, paino noin 300 g. Ulkoisesti vauva on edelleen rypistynyt, 22–24 viikon kuluttua ilmaantuu ihonalainen rasvakerros, kiinniotot tasoitetaan.

Viikkoon 22 mennessä kasvu on 18 - 20 cm ja paino on noin 350 g. Vanhemmat voivat erottaa näytön kasvot, nähdä kuinka vauva liikkuu, imee sormen. Nykyaikaisen tekniikan avulla ei vain saada ensimmäinen kuva vauvasta, vaan myös polttaa levy.

Jos kanto tapahtuu ilman komplikaatioita ja saadut tulokset ovat normaaleja, mielenkiintoisin kysymys on - milloin voin selvittää vauvan sukupuolen raskauden aikana ultraäänellä? Huolimatta siitä, että sukuelimet alkavat muodostua jo 12–13 viikkoa, sukupuolta ei voida tällä hetkellä määrittää tarkasti.

Paras aika sanoa itseluottamus on poika tai tyttö, on 20–24 viikkoa.

Tulosten salaaminen

Sikiön koko määritetään monilla markkereilla, raajojen pituus mitataan, BPR on ajallisten luiden välinen etäisyys, OG ja OJ ovat pään ja vatsan kehä. Jos tulokset ovat normaalia pienempiä, se on kehityksen viive. Voi olla tarpeen suorittaa korjaava hoito lapselle ravintoaineiden tarjoamiseksi, joissakin tapauksissa hoito sairaalassa.

16. viikkoon mennessä on muodostunut ravinnosta ja hapen saannista vastaava elin, istukka. Ultraääni raskauden toisella kolmanneksella antaa sinun määrittää sen sijainti sekä etäisyys sisäisestä nielusta. Älä kiinnitä huomiota alhaisella kiinnityksellä, kolmannella kolmanneksella hän voi vaeltaa korkeammalle.

Istukan kypsyys on erityisen tärkeätä, sillä 20–22 viikon ajanjaksolla sillä on yleensä ensimmäinen kypsyysaste. Ennenaikaista ikääntymistä voivat aiheuttaa sellaiset vaaralliset olosuhteet kuin anemia ja preeklampsia, arvioidaan myös paksuus ja rakenne. Jos indikaattorit ovat hälyttäviä, raskaana oleva nainen ohjataan lisätutkimuksiin.

Lisäksi lääkäri mittaa kohtuun, tutkia seinät, paksuus. Äänenvoimakkuuden lisääntyessä otetaan huomioon myös muut indikaattorit, naisen yleinen kunto, tiputuksen esiintyminen tai puuttuminen. Amnioottisen nesteen määrä osoitetaan AI-indeksillä. Liian suurella tilavuudella polyhydramnionit laitetaan, mutta jos amnionivesi ei riitä, vähän vettä. Suspensioiden läsnäolo osoittaa tarttuvan tilan kehittymisen.

Sikiön yhteys istukkaan tapahtuu napanuoran avulla. Normaalin raskauden aikana kolmen verisuonen tulisi olla läsnä. Laita usein tällainen termi napanuoran takertuminen. Raskaana olevan äidin ei pitäisi huolehtia tästä, ennen kuin syntyy synnyn, kaikki voi muuttua.

Toisella kolmanneksella ultraäänitutkimus mahdollistaa raskauden kulun seurannan ja vauvan sukupuolen selvittämisen.

Lue Raskauden Suunnittelusta