Kuka tahansa odottava äiti kuuli: "Älä ripusta alusvaatteita, lapsi takertuu napanuoraan." Ja jos ultraääniä hoitava lääkäri havaitsee napanuoran takertumisen, raskaana oleva nainen pelkää vakavasti. Loppujen lopuksi tämä on kauhua - lapsi silmässä! Itse asiassa takertuminen ei ole niin pelottava kuin yleisesti uskotaan.

Kuva - Lory Photo Bank

Napanuora sellaisenaan

Aloitetaan teoriasta. Napanuora (napanuora) on “putki”, joka yhdistää lapsen äidiin synnytykseen asti. Se koostuu kolmesta suonesta ja sidekudoksesta. Yksi napanuora on vastuussa vauvan kuljettamisesta veren istukalta, joka on kyllästetty happea ja ravinteita. Ja kaksi muuta "ottavat" verta sikiön vaihdon tuotteiden kanssa.

Napanuoran paksuus voi vaihdella hieman. Se riippuu siitä, kuinka paljon ns. Warton-hyytelöä on siinä - erityinen hyytelömäinen aine, joka suojaa verisuonia puristumiselta. Yhden ja puolen senttimetrin paksuutta pidetään normaalina. Juuri nämä koot osoittavat riittävän määrän Warton-hyytelöä, ja tämä varmistaa hyvän verenvirtauksen.

Napanuoran pituus on myös epätasainen. Perinteisesti erotetaan kolme kokoa:

  • lyhyt - 40 - 55 cm
  • normaali - 56 - 70 cm
  • pitkä - yli 70 cm

Kaikkia näitä vaihtoehtoja pidetään normaalina. Ainoastaan ​​liian lyhyt napanuora on vaarallinen lapselle, koska se voi estää häntä liikkumasta syntymäkanavan läpi. Onneksi ehdottoman lyhyt napanuora (alle 40 cm) ei ole niin yleinen, 12 - 13%: n tapauksista. Usein tämä havaitaan synnytyksen aikana, joskus joudut turvautumaan keisarin hätäapuun, mutta ei aina. On mahdollista, että vauva syntyy luonnollisesti.

Napanuora on riittävän vahva ja kestää huomattavia kuormituksia. Raskauden aikana se voi venyä, supistua, kiertyä vahingoittamatta vauvaa.

Miksi takertuminen syntyy

On yksinkertaisesti uskomatonta, kuinka aktiiviset lapset ovat äitinsä kohdussa! Lyhyillä raskausaikoina, kun vauvakuntoa on edelleen paljon, he uivat, kuorivat ja tanssivat. Ja näiden "harjoitusten" tulos voidaan yhdistää napanuoralla. Lisäksi tämä tapahtuu hyvin usein, juuri silloin monet lapset itse purkavat solmit, jotka on sidottu. Joten jos lapsesi on vielä pieni, "johdon takertumisen" diagnoosin ei pitäisi pelätä sinua. Todennäköisesti vauva itse ratkaisee ongelman ja vapauttaa itsensä haavoista. Häntä ja hänen tilansa seurataan kuitenkin nyt erityisen tarkkaan..

Mitkä ovat käänteet?

Napanuoran takertumat ovat erilaisia:

  • yksittäinen
  • useita (kaksi-neljä kertaa)
  • eristetty (kehon yhden osan ympärillä: jalat, käsivarret, kaulat)
  • yhdistetty (useiden kehon osien ympärille samanaikaisesti)

Mikä on täynnä napanuoran kietoutumista?

Vaikka sinun ei pitäisi heti paniikkia, jos sinulle ilmoitettiin napanuoran takertumisesta, tätä silti ei voida kuitenkaan pitää täysin turvallisena. Jokainen tapaus on erilainen..

Mutta normaali tai lyhyt napanuora voi puristaa sen niin paljon, että se johtaa hapen puuttumiseen. Tässä tapauksessa vauva tuntee epämukavuutta ja yrittää vapautua itsestään, alkaa aktiivisesti liikkua purkautuakseen. Usein käy ilmi.

On kuitenkin tapauksia, joissa takertuminen estää napanuoran verenvirtausta. Tämä voi johtaa vakavaan hypoksiaan ja vaatii lääkäreiden pakollista puuttumista asiaan..

Kun takertuminen löydetään

Onko ultraäänitutkimus osoittanut napanuoran takertumista? Todennäköisesti sinulle määrätään lisäkokeita:

Todennäköisesti ultraäänitutkimukset tehdään tavallista useammin (vaikeissa tilanteissa jopa useita kertoja viikossa). Loppujen lopuksi juuri ultraäänen avulla asiantuntijat voivat arvioida vauvan yleistä tilaa, sen kasvun dynamiikkaa, istukan, napanuoran ja amnioottisen nesteen tilaa ja tehdä päätelmiä sikiön tunteesta ja missä määrin napanuoran takertuminen vaikuttaa siihen.

Dopplerometry

Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan vauvan istukan, napanuoran ja valtimoiden verenvirtauksen piirteet. Jos rikkomuksia havaitaan, tämä on syy hoidon määräämiselle.

Kardiotokografia (CTG)

Määritä CTG 33. raskausviikosta. Aikaisemmin tutkimus ei ollut tietoinen johtuen siitä, että sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmä on edelleen epäkypsä. Melko pitkä (40–60 minuutin sisällä) toimenpide antaa sinun arvioida sikiön sydämen sykettä ja sen liikkeiden tiheyttä. Tämä tehdään käyttämällä erityistä anturilla varustettua laitetta, joka kiinnitetään odotettavan äidin vatsaan. Jos vauva on kietoutunut napanuoralla, niin hänen liikkeidensa aikana syke pienenee. Mitä voimakkaampi tämä merkki on, sitä vakavampi ongelma. Synnytyslääkärit-gynekologit tekevät CTG: n tulosten perusteella johtopäätöksiä lapsen tilasta ja määräävät tarvittaessa hoidon.

Mitä tehdä napanuoran takertumisen yhteydessä??

Mitä voidaan tehdä napanuoran takertumisen tapauksessa, tutkimus vahvistaa?

Kohtalaisista häiriöistä kärsivän lapsen kuntoa säätelevät vitamiinit ja ravintoaineet. Sikiöön tulevan veren määrän väheneminen kompensoidaan, ja hän saa riittävän määrän aineita, joita tarvitaan normaaliin kasvuun ja kehitykseen. Saatat tarvita myös lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan sellaista indikaattoria kuin veren "juoksevuus". Useimmiten nämä toimenpiteet ovat riittäviä vauvan tilan normalisoimiseksi.

Ole varovainen!

Jos lääkäri havaitsi ultraäänellä napanuoran takertumisen, odottavan äidin tulisi kuunnella huolellisesti itseään, koska juuri sinä voit kuulla lapsesi ensimmäiset apusignaalit.

Mitä etsiä? Vauvan liikkeissä.

Olet varmasti jo karkeasti ymmärtänyt tai pikemminkin tuntenut vauvasi päivittäisen rytmin: sinulla on “varhainen lintu” tai “pöllö”, aktiivinen tai ei. Joten muista, että jos vauva kärsii hypoksiasta, hänen tavanomainen rytmiansa harhaantuu, ja liikkeiden luonne muuttuu.

Jos verenvirtaus laskee hiukan, liikkeet hidastuvat, muuttuvat harvinaisiksi, vauva säästää sellaisenaan voimaa.

Akuutissa hypoksiassa tilanne on päinvastainen: vauva liikkuu aktiivisesti, ryntää kirjaimellisesti ympäri ja voi jopa kaatua. Loppujen lopuksi hänestä puuttuu yhtäkkiä ja vakavasti happea. Tässä tapauksessa hänen tilansa näyttää paniikkilta, ja äkilliset liikkeet ovat ensinnäkin yritystä päästä eroon hypoksian aiheuttaneista haavoista, ja toiseksi, hätäsignaalit, rukous apua varten.

Jos vauva ei onnistu vapauttamaan itsensä itsenäisesti, akuutin hypoksian toinen vaihe alkaa. Huomaavainen äiti on huolissaan vauvan liikkeiden äkillisestä lopettamisesta aktiivisuuden lisääntymisen jälkeen. Tämä tapahtuu, koska hänen voimansa kuivuivat edeltävän taistelun aikana.

Jos huomaat, että lapsi rauhoittui yhtäkkiä epätavallisen toiminnan jälkeen, ota kiireellisesti yhteys lääkäriin, etkä piirin naisneuvotteluun, vaan synnytyssairaalaan.

Synnytykset narulla

Monet uskovat, että narun takertuminen on suora osoitus keisarileikkauksesta. Tämä ei kuitenkaan ole lainkaan totta. Jopa usean takertumisen tapauksessa luonnolliset synnytykset eivät yleensä aiheuta vaaraa lapselle. Juuri tällaisen synnytyksen aikana vaaditaan jatkuvasti vauvan sykettä. Jos käy selväksi, että akuuttia hypoksiaa on tapahtunut, tapahtumien kehittymiselle on kaksi vaihtoehtoa:

  1. Jos vauvan hyvinvoinnissa esiintyy vakavia synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa (kohdunkaula on juuri alkanut avautua ja se on vielä kaukana syntymästä), päätetään tehdä hätäkeisarileikkaus.
  2. Jos akuutti hypoksia sai tunteen synnytyksen toisessa vaiheessa (vauvan pää on jo laskenut lantionpohjaan ja syntymäaika on lähellä), suoritetaan episiotomia (perineaalileikkaus). Tämän avulla voit nopeuttaa vauvan ulkonäköä valossa ja poistaa hänen kaulastaan ​​käpristyneen napanuoran.

Riippumatta siitä, kuinka oudolta se kuulostaa, napanuoran takertumista ei pidetä lääketieteessä patologisena tilana.

Siksi, jos ultraääni on saanut tiedon napanuoran kiinnittymisestä, älä ole hermostunut, elä odottavan äidin normaalia elämää, yritä ajatella positiivisesti, kävellä enemmän, huolehtia terveydestäsi, urheilla. Vain ilman äärimmäisyyksiä. Koska adrenaliinipäästö odottavasta äidistä vaikuttaa välttämättä hänen lapsiinsa. Vauvan motorinen aktiivisuus kasvaa, ja tämä uhkaa vielä enemmän takertua napanuoraan. Joten - rauha ja vain rauha. Ja kaikki tulee ehdottomasti hyvin.

8 kysymystä napanuoran takertumisesta

Napanuoran takertuminen on diagnoosi, joka pelottaa monia naisia, jotka odottavat vauvaa. Onko sen syytä huoleen ja miten käyttäytyä mahdollisten riskien vähentämiseksi??

Julia Chernysheva
Synnytyslääkäri-gynekologi, Moskova

Kysymys 1. Kuinka usein napanuora on takertunut toisiinsa?

Tämä ultraäänillä havaittu tila diagnosoidaan jokaisella kolmannella raskaana olevalla naisella. Jos takertuminen tuli tiedossa varhaisessa vaiheessa, levottomuuksille ei ole syytä. Tällä hetkellä sikiö on edelleen hyvin pieni, siinä on paljon tilaa aktiivisille liikkeille. Hän ui, kaataa yli. Ja joskus useita kertoja viikossa, ensin pääsee napanuoran silmukkaan ja vapauttaa sitten yhtä helposti tästä silmukasta. Toimenpiteet olisi toteutettava, jos takertuminen löytyy lähempänä synnytystä, kun lapsi on jo ottanut lopullisen asemansa ennen syntymää.

Kysymys 2. Miksi johto takertuu??

Napanuora on erityinen elin, joka yhdistää istukan sikiöön. Napanuoran muodostuminen alkaa 11 viikosta. Syntymiseen mennessä sen paksuus on 2 cm: tällä hetkellä se koostuu kahdesta valtimosta ja yhdestä laskimosta. Valtimot kuljettavat istukassa hiilidioksidilla kyllästettyä sikiön verta ja aineenvaihduntatuotteita. Ja laskimon kautta happea ja ravinteita sisältävä veri saapuu lapseen. Napanuoran suonia ympäröi erityinen aine - paperihyytelö. Tämä hyytelömäinen aine suojaa niitä puristukselta..

Napanuoran pituus on yleensä 40 - 70 senttimetriä. Jos se on pidempi, raskauden myöhemmissä vaiheissa voi muodostua napanuoran silmukoita, joihin lapsen pää, kahva, jalka tai hänen vartalo voi pudota. Napanuoran koko ei riipu naisen ulkoisista olosuhteista tai elämäntavasta. Tämä on perinnöllinen tekijä..

Toinen tekijä, joka lisää takertumisen todennäköisyyttä, on polyhydramnios. Suuren tilavuuden ollessa kyseessä sikiö jatkaa aktiivista liikkumista myöhemmissä vaiheissa. Polyhydramnios on raskauden komplikaatio. Sen syiden tunnistamiseksi sinun on otettava yhteyttä gynekologiin.

Jotkut vauvat ovat jopa aktiivisemmin kohdussa kuin toiset, ja tämä lisää johdon takertumisen riskiä. Usein liikkuvuus liittyy lapsen persoonallisuusominaisuuksiin, jotka ilmenevät jo ennen synnytystä. Mutta sattuu niin, että sen aiheuttaa krooninen hypoksia (sikiön happea nälkä). Kun happea ei ole tarpeeksi, sikiö alkaa huolestua. Hänen kehossaan tuotetaan stressihormonia kortisolia. Sydän alkaa supistua useammin koko kehon kyllästämiseksi pienellä määrällä happea. Tätä taustaa vasten motorinen aktiivisuus kasvaa ja seurauksena on napanuoran takertumisen riski.

Yksi pääasiallisista syistä sikiön riittämättömään happeatoimitukseen on raskaana oleva tupakointi. Nikotiinin vaikutuksesta suonet kapenevat, normaali verenkierto on häiriintynyt. Näin tapahtuu paitsi äidin kehossa myös sikiössä, koska nikotiini kulkee helposti istukan läpi. Tupakointi lisää monien komplikaatioiden riskiä, ​​sikiön hypoksia on vain yksi niistä..

Hypoksia aiheuttaa usein odottavan äidin väärä elämäntapa, järjestelmän rikkominen, liikunnan puute. Jotta lapsella olisi riittävästi happea, naisen tulisi saada se itse riittävässä määrin. Huone on tuuletettava, kävelevä raitista ilmaa, liikuttava. Emme tietenkään puhu vakavasta fyysisestä rasituksesta, mutta erityisharjoitukset, uinti ja kävely hiljaisessa vauhdissa tuovat vain hyötyä.

Hypoksia voi ilmetä odotettavan äidin hermostuneisuudesta. Kun nainen on huolissaan, hänen vereensa vapautuu stressihormoneja: adrenaliinia ja kortisolia. Ne ohittavat istukan esteen ja tulevat sikiöön, minkä seurauksena vauva alkaa liikkua odotettua enemmän.

Rintakehän vajaatoiminta voi myös aiheuttaa hypoksiaa. Sitä provosoivat verenpainetauti, verisairaudet, mukaan lukien trombofilia, sekä diabetes ja munuaissairaudet. Preeklampsia (gestoosi) ja kohdunsisäiset infektiot ovat myös vaarallisia..

Kysymys 3. Minkälaisia ​​takertumista ovat?

Yleisin ja turvallisin tapaus on yksi, tiukka takertuminen. Vaikka sattuu, että napanuora ei muodostanut sikiön ympärille yhden, vaan kaksi tai jopa kolme silmukkaa. Yksi ultraääni ei riitä, jotta saadaan selville, millaiseen takertumiseen joudut jokaisessa tapauksessa. Naiselle on määrätty väri-Doppler-kartoitus (älä sekoita sitä doppleometrian kanssa). Tämän tekniikan avulla voit nähdä veren virtaussuunnan suurissa verisuonissa ja näiden tietojen perusteella määrittää tarkasti, kuinka monta silmukkaa muodosti napanuoran. Joissakin tapauksissa vaaditaan myös kolmiulotteinen ultraäänitutkimus..

Kysymys 4. Voiko sikiö tukehtua, jos napanuora ympäröi vauvan kurkkua?

Sikiö ei voi tukehtua joko kohdunsisäisen kehityksen tai synnytyksen aikana. Keuhkot alkavat toimia vasta kun vauva on syntynyt ja hänen suu vapautuu limasta. Tähän saakka hengitysteet eivät ole mukana vauvan happea tarjoamisessa. Siksi ei ole niin tärkeää, kääritäänkö napanuora kurkun, kahvan, jalan tai vartalon ympärille. Itse napanuoran kunto on tärkeä. Juuri hänen kauttaan sikiö saa happea ja ravinteita sekä sikiön kehityksen että synnytyksen aikana. Niin kauan kuin napanuoran verenvirtaus ei ole heikentynyt, lapsi ei kärsi, vaikka hänen kurkunsa olisi kierretty. Vaarallinen tila on, kun sen suonien luumeni kapenee napanuoran jännityksen tai puristumisen vuoksi. Tässä tapauksessa sikiöltä puuttuu happea - hypoksia.

Kysymys 5. Vaikuttaako takertuminen sikiön kehitykseen?

Uhkan ymmärtämiseksi määrätään kardiotokografia (CTG). Tämän tutkimuksen aikana sikiön syke, sen liikkuminen sekä kohdun supistukset havaitaan ultraäänianturilla. Tutkimus tehdään kaikille odottaville äideille 33 raskausviikosta alkaen. Jos sydämen liikkeiden aikana sydämen supistumisten määrä vähenee, on olemassa vaara lapsen terveydelle. Tässä tapauksessa tehdään myös ultraäänidoppleometria. Sen avulla on mahdollista arvioida istukan ja napanuoran veren virtauksen luonnetta ja nopeutta: jos nämä indikaattorit ovat normaaleja, niin kaikki on kunnossa, ja raskaana olevan naisen on vain noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin määräyksiä. Yleensä, kun kietoutuvat, määrätään dynaaminen tarkkailu. Tämä on tarpeen, jotta voidaan epäillä vauvan tilan rikkomuksia ajoissa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet mahdollisimman pian. Tutkimukset voidaan suorittaa 4-7 päivän välein tai ehkä päivittäin: kaikki riippuu sikiön kunnosta. Jos vaaditaan päivittäistä seurantaa, naiselle tarjotaan yleensä makaa raskauspatologian osastolla.

Jos doppleometria osoitti poikkeavuuksia, tämä osoittaa, että lapsella on jo hypoksia. Tämä tila on akuutti ja krooninen. Akuutti hypoksia on osoitus hätätoimituksista. Yksinkertaisesti sanottuna lapsi on pelastettava kiireellisesti. Mutta tämä on silti harvinaisuus. Krooninen hypoksia on yleisempi. Riittämätön happeajakelu voi johtaa muutoksiin aineenvaihduntaprosesseissa, kohdun sisäisen kehityksen rikkomiseen ja vastasyntyneen vauvan sopeutumiskyvyn heikkenemiseen. Hermosto on erityisen herkkä hypoksialle. Mitä kauemmin sikiöllä on happea, sitä voimakkaammat kaikki nämä komplikaatiot voivat olla. Epätoivottujen seurausten poistamiseksi lääkärit voivat määrätä naiselle lääkkeitä, jotka tukevat kohdun pintakiertoa. Niitä suositellaan yleensä myös hypoksian ehkäisyyn..

Kysymys 6. Onko napanuoran takertumista kohdussa löydetty keinoista?

Mitkään lääketieteelliset manipulaatiot sikiön vapauttamiseksi silmukasta eivät auta. Ja jos jotkut "parantajat" lupaavat tehdä tämän joillakin lääketieteelle tuntemattomilla "kansan" menetelmillä, sinun ei pitäisi uskoa heitä. Tällaisia ​​menetelmiä ei ole. Lääkäri voi määrätä harjoituksia, jotka liittyvät raskaana olevan naisen kehon aseman muuttamiseen, esimerkiksi "Kitty". Aloitusasennossa sinun on seisottava neljään tuella kämmenissä ja polvissa. Pidä pää suorana. Hengitä syvään, kallistamalla päätä alaspäin taivuttamalla selkääsi ylöspäin. Palaa hitaasti lähtöasentoon. Älä pidätä hengitystäsi. He nimittävät myös tunnetun polkupyörän. Raskaana olevien naisten on suoritettava se rauhassa. Kuudesta yhdeksään "käännöstä" riittää. Toinen hyvä harjoitus tehdään seinää vasten. Aloitusasento: makaa selälläsi, kädet vartaloa pitkin, jalat taipuneet polvissa. Nosta jalat, työnnä ne seinää vasten. Sitten, hengitettäessä, jatkaen lepoa, levittää jalat. Kun hengität, palaa hitaasti lähtöasentoon. Toista 4–5 kertaa. Harjoitusten tarkoitus on, että raskaana olevan naisen kehon aseman muuttuessa myös sikiön sijainti voi muuttua ja se voi vapautua itsenäisesti silmukasta. Mutta sataprosenttista tulosta on parempi olla odottamatta heiltä. Ja älä ole järkyttynyt, jos kävi selväksi, että erityinen maksu ei auttanut. On paljon parempi rauhoittua vain. Mitä vähemmän odottava äiti on hermostunut, sitä vähemmän lapsi on huolissaan. Joten, silmukoiden kiristysriski vähenee.

Kysymys 7. Onko napanuoran takertuminen merkki keisarileikkauksesta?

Napanuoran yksittäisestä, tiukasta takertumisesta itsestään ei yleensä käy ilmi leikkausta. Mutta tässä tapauksessa koko synnytysaika vaatii huolellista lapsen tilan seurantaa. Akuutin hypoksian yhteydessä tehdään hätä keisarileikkaus..

Synnytyksen aikana vauvan sykettä seurataan sikiön CTG: llä. Tämän avulla voit ymmärtää, kuinka vauva reagoi kohtuun äkillisiin supistuksiin. Synnytyksen toisessa vaiheessa hypoksia riski kasvaa. Siksi vauvan sydäntä kuunnellaan joka 3. minuutti ja jokaisen yrityksen jälkeen synnytystehostetoskopilla - toisin sanoen putkessa. Jos syke ei ole normaalia, lääkäri voi stimuloida synnytystä nopeuttaa. Joissakin tapauksissa käytetään myös episiotomiaa - osa perineumia. Jos napanuora kietou kurkun ympärille, synnytyslääkäri vapauttaa sen silmukasta heti vauvan pään syntymän jälkeen. Tällä hetkellä et voi työntää. Lääkäri varoittaa sinua ehdottomasti..

Jos takertuminen on tiukka ja napanuora on huomattavasti venytetty, toimitustaktiikat ovat erilaiset. Tässä tapauksessa akuutin hypoksian riski luonnollisissa synnytyksissä on erittäin korkea. Syynä on, että kun lapsi kulkee syntymäkanavan kautta, napanuora venyy vielä enemmän, sen suonien luumene kapenee merkittävästi. On olemassa toinen vaara. Napanuora lyhenee silmukan takia. Tämä pituus ei välttämättä riitä, jotta sikiö voi liikkua esteettä synnytykanavan läpi. Istukan ennenaikainen irtoaminen on vaarassa. Normaalisti se erottuu kohdun seinämästä vauvan syntymän jälkeen. Istukan ennenaikainen irtoaminen on yksi vakavimmista raskauden ja synnytyksen komplikaatioista. Tämä on erittäin vaarallinen tila lapselle, koska juuri istukan kautta hän saa happea siihen asti, kunnes hän alkaa hengittää yksinään. Riskin minimoimiseksi tiukassa takertumisessa naiselle tarjotaan yleensä suunniteltu keisarileikkaus.

Kysymys 8. Onko napanuoran takertumista mahdollista jollain tavalla estää?

Tupakoinnin lopettaminen (mukaan lukien passiivinen), oikea päiväohjelma ja stressin puuttuminen auttavat välttämään sikiön hypoksiaa ja vähentävät siten napanuoran takertumisen riskiä. Raskaana olevan äidin on rekisteröidyttävä raskauteen lääketieteellisessä laitoksessa mahdollisimman varhain, tehtävä kaikki tarvittavat tutkimukset ajoissa ja noudatettava lääkärin suosituksia. Erityisen tärkeää on seurata jatkuvasti, jos aiemmin on esiintynyt sairauksia, jotka lisäävät hypoksiavaaraa..

Jos solmu muodostuu...

Monet odottavat äidit ovat kiinnostuneita siitä, onko tila, jossa napanuora on sidottu solmuun, vaarallinen? Erota oikeat ja väärät solmut. Se, mikä näytti solmulta ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana, voi tosiasiassa osoittautua yhden verisuonen tai napanuoran kiertyneen osan suonikohjuksi. Tässä ei ole vaaraa lapsen terveydelle. Todellinen solmu on hyvin harvinainen. Se tapahtuu, jos napanuora muodosti ensin silmukan, ja sitten siki kellui tämän silmukan läpi. Todellisen solmun muodostumista ei voida estää, koska nainen eikä lääkäri eivät pysty hallitsemaan kaikkia sikiön liikkeitä. Solmu itsessään ei ole vaarallinen, jos sitä ei kiristetä. Napanuoran suuttimet voidaan kiristää kiristettäessä. Tämä johtaa heikentyneeseen verenvirtaukseen ja seurauksena lapsen hypoksiaan. Lääkäri määrää myös doppleometrian määrittääkseen, onko solmu uhka..

Älä nosta käsiäsi ylös?

Monet naiset, etenkin vanhempi sukupolvi, ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että takertuminen johtuu siitä, että raskaana oleva nainen nostaa kätensä korkealle esimerkiksi ripustettaessa alusvaatteita tai verhoja. Tästä lähtien sikiön väitetään kääntyvän ja takertuvan napanuoraan. Kaikella tällä ei ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa. Yksikään nykyaikainen tutkimus ei ole vahvistanut, että käten nostaminen vahingoittaa lasta jotenkin. Tämä aiheuttaa on täysin luonnollinen eikä voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin..

Napanuoran takertuminen: syyt, diagnoosi, seuraukset, ehkäisy

Raskaus on kaunis, mutta monimutkainen naisen tila. Tässä artikkelissa yritän kattaa niin paljon kuin mahdollista sikiön terveyttä koskevista ongelmista - napanuoran kietoutumisesta. Mikä on napanuoran takertuminen? Miksi johdon takertuminen tapahtuu ja miten se diagnosoidaan? Mitkä ovat napanuoran kietoutumisen seuraukset ja miten sitä voidaan välttää??

Napanuoran takertuminen, kuten tapahtuu?

Yleisimpiä raskauteen liittyviä myyttejä on neulontakielto, jota pidetään syynä vauvan kiertymiseen napanuoralla, sekä kielto nostaa raskaana olevan naisen käsivarsia korkealle. Näillä väitteillä ei ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa. Selvitetään se järjestyksessä.
Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, mikä napanuora on.

Napanuora (funiculus umbilicalis), napanuolen synonyymi, on johto, joka yhdistää sikiön napanuoran istukan kanssa ja sisältää napanuorat (2 valtimoa ja 1 laskimo), jotka toimivat sikiön ruokinnassa ja hengityksessä (Big Medical Encyclopedia).

Napanuoran pituus on yleensä 40 - 60 cm, paksuus 2 cm. Joskus napanuoran pituus voi kuitenkin olla vähintään 70 senttimetriä, yksi tällaisen pitkän napanuoran läsnäolosta johtuvista komplikaatioista on sikiön takertuminen. Lisäksi polyhydramniot voivat toimia napanuoran kiertymiseen altistavana tekijänä, koska sen avulla lapsella on mahdollisuus liikkua aktiivisesti äidin vatsassa.

Napanuoran takertuminen patologiana on melko yleistä. Se voi olla luonteeltaan erilainen. Seuraavat johdon takertumista tyypit erotellaan:

  • yksi (yksi kierros) - useita (kaksi tai useampi kierros);
  • ei tiukka - tiukka;
  • eristetty (yhden kehon osan ympärillä) - yhdistetty (esimerkiksi useiden kehon osien ympärillä, esimerkiksi kaulan ja jalkojen ympärillä).

”Yleisin synnytyskäytännössä on yksi, ei tiukka takertuminen vauvan kaulan ympärille. Tämä takertuminen ei ole vauvalle vaarallinen, toisin kuin moninkertainen takertuminen.

Johdon takertumisen diagnostiikka

Raskaana olevan navan napanuoran takertumisen selvittämiseksi suoritetaan joukko tutkimuksia: ensin sikiön kardiotokografinen tutkimus (CTG - sydämenlyöntien ja liikkeiden rekisteröinti), jonka aikana ongelman todennäköiset oireet selvitetään. Tämän jälkeen suoritetaan ultraääni (ultraääni), jonka aikana oletus napanuoran silmukoista esiintyy sikiön kaulassa. Takertumisen moninaisuus saadaan aikaan värillisellä Doppler-kartoituksella.

”Tarkin menetelmä kohdun pinta- ja sikiön-istukan verenvirtauksen tutkimisessa on Doppler.

Näiden tutkimusmenetelmien avulla voit analysoida napanuoran veren virtausnopeutta, määrittää sikiön syke, hypoksian esiintyminen tai puuttuminen. Raskaana oleva nainen suorittaa koko näiden tutkimusten kompleksin toistuvasti, koska vauva on jatkuvassa liikkeessä ennen syntymää ja takertuminen voi kadota.

Napanuoran kietoutumisen seuraukset

Napanuoran takertumisen yleisin seuraus on verenvirtauksen rikkomus, joka voi johtaa sikiön kehityksen rikkomiseen. Lisäksi kaulan tai raajojen vakava puristus voi aiheuttaa vaikeiden kudosten verenkiertoon liittyviä ongelmia..

”Lisäksi napanuoran voimakkaan jännityksen takia istukka voi rikkoutua ennenaikaisesti, mikä johtaa vakavaan sikiön kärsimykseen ja ennenaikaiseen synnytykseen.

Jos tutkimukset vahvistavat syntymähetkellä takertumisen esiintymisen, tämä on perusta synnytyksen erityisen taktiikan määrittämiselle.

”Mikäli vauvan kaulan ympärille todetaan useita tiukkoja takertumisia (37 viikon kuluttua), tämä on osoitus nopeasta synnytyksestä, koska se lisää huomattavasti hypoksian ja jopa sikiön tukehtumisen riskiä synnytyksen aikana..

Kuinka estää takertumista

Se on surullista, mutta meidän on myönnettävä, että lääketieteessä tai käytännössä ei käytännössä ole mitään menetelmiä, jotka estäisivät narun takertumista. Odottava äiti tai lääkärit eivät voi tehdä mitään muodostuneen silmukan poistamiseksi vauvan kehon mistä tahansa kohdasta hänen ollessaan kohdussa.

Älä kuitenkaan epätoivo ja paniikki. On muistettava, että vauva pystyy itsenäisesti molemmat takertumaan napanuoraan ja purkautumaan.

”Yleisten suositusten noudattaminen - kävelyllä, erilaisten rasitusten välttämisellä, voi olla positiivinen vaikutus, muun muassa johdon takertumisen estämiseksi. Tämä auttaa poistamaan / vähentämään lapsen sisäistä hypoksia, mikä tarkoittaa, että se estää vauvan liiallisen toiminnan, mikä voi johtaa takertumiseen.

Napanuoran takertuminen

Tulevat äidit pelkäävät monia asioita, mutta suurin osa myytteistä ja kauhuhistorioista liittyy sellaiseen komplikaatioon kuin sikiön kiertäminen napanuoralla. Tätä koskevan tiedon puute johtaa väärään käsitykseen siitä, mitä todella tapahtuu.

Joten mikä se on - napanuoran kietoutuminen? Kuinka selvittää, onko tämä juuri se, mikä uhkaa vauvaasi ja miksi? Voidaanko tämä välttää? Kuinka diagnosoida patologia? Löydät vastaukset näihin ja moniin muihin kysymyksiin tästä materiaalista..

Raskauden 12–14 viikkoon mennessä lopulta muodostuu istukka ja napanuora - rakenteet, jotka suorittavat äidin ja vauvan väliset vaihtotoiminnot. Syntymisen jälkeen, kun napanuora leikataan, sikiön verenkierto ja istukan verenvirta katkaistaan. Vauva alkaa elää "itsenäisesti", ja vain napa muistuttaa kerran läheisiä suhteita äitiin.

Napanuora on pitkä (tavallisesti 40 - 60 cm), jopa 2 cm paksu, johto, joka koostuu mesodermaalisesta sidekudoksesta, jonka sisällä on yksi napanuora ja kaksi valtimoa. Ainoa istukasta lähtevä napanuora saapuu sikiön vatsaonteloon naparenkaan kautta ja kuljettaa happea sisältävää verta, ravinteita ja lääkkeitä, jotka ovat läpäisseet istukan. Veri, jossa on vauvan elintärkeitä aktiviteetteja sisältäviä jätetuotteita, pääsee valtimoihin ja sitten istukan läpi äidin kehoon. Todettiin, että alusten pituus määritetään geneettisesti. Joten niiden pituus kasvaa, saatamme kuitenkin kohdata "pitkän napanuoran" (yli 70 cm) ongelman, jonka yksi komplikaatioista on sikiön osien takertuminen ja todellisten solmujen muodostuminen..

Raskaana olevien äitien keskuudessa on usko: raskauden aikana ei voi neuloa tai kutoa. Tämä on täynnä napanuoran kietoutumista sikiön kaulaan tai solmujen esiintymistä siinä. Kyltti syntyi kauan sitten, kun kätilöt synnyttivät. Tuolloin naiset harjoittivat pääasiassa neulatyötöitä: he ompelivat paljon, kutoivat pitsiä, neulottiin. Lapset, joiden johto takertui niskaan, kuolivat usein, lähinnä kätilöiden puutteellisen kokemuksen vuoksi. Analogisesti kaulanapana olevan napanuoran silmukan kanssa neulonta tunnistettiin "syyllisyydeksi" takertumisessa, jonka ydin koostuu kierteiden kiertämisestä. Itse asiassa neulonta on loistava tapa rauhoittaa hermoja ja samalla valmistaa kauniita asioita tulevalle vauvallesi.

Tällä hetkellä sikiön kohdunsisäinen hypoksia (hapen puute), äidin usein esiintyvät stressit (lisääntynyt adrenaliinipitoisuus veressä), mikä johtaa vauvan liialliseen liikkuvuuteen, ovat altistavia tekijöitä napanuoran takertumiselle. Polyhydramnion esiintyminen naisessa antaa hänelle mahdollisuuden suorittaa suurempaa liikettä. Muuten, nuori uimari ei vain pysty "takertumaan", vaan myös "irrottaa" napanuoran silmukat. Siksi tulevat muumiat, älä huolestu, jos vauvallasi on napanuora takertunut. Tärkein näkökohta tässä ongelmassa on lapsen tila - onko hän hypoksia vai ei.?

Kuinka selvittää takertumisen esiintyminen?
Raskaana olevan navan napanuoran takertumisen selvittämiseksi suoritetaan ensin sikiön kardiotokografinen tutkimus (CTG - sydämenlyöntien ja liikkeiden rekisteröinti), jonka aikana tunnistetaan ongelman todennäköiset oireet. Ainoastaan ​​tätä menetelmää käyttämällä on jo mahdollista määrittää hypoksiaoireet. Sitten suoritetaan ultraäänitutkimus (ultraääni), jonka aikana oletus napanuoran silmukoista esiintyy sikiön kaulassa. Tämä manipulointi on informatiivista jo toisella kolmanneksella. Takertumisen moninaisuus saadaan aikaan värillisellä Doppler-kartoituksella. Tarkein menetelmä kohdun, istukan ja sikiön-istukan verenvirtauksen tutkimisessa on dopplerometria. Yleensä kaikki nämä tutkimukset toistetaan useita kertoja, koska vauva liikkuu jatkuvasti ennen synnytystä ja takertuminen voi kadota.

Napanuoran takertuminen voi olla yksi ja moninkertainen, ei tiukka ja tiukka, eristetty ja yhdistetty esimerkiksi sikiön kaulan ja raajojen ympärille. Yleisin on eristetty, yksittäinen, tiukka takertuminen vauvan kaulan ympärille, joka ei yleensä aiheuta vaaraa hänelle.

Jos napanuoran takertuminen syntymän yhteydessä on vahvistettu, synnytyslääkäri-gynekologi valitsee tyypistään riippuen optimaalisen taktiikan heidän hallinnalleen. Nykyään lääkärit selviävät tällaisista synnytyksistä ilman mitään ongelmia, etenkin kun kyse on ei-tiukasta yhden tai kaksinkertaisesta takertumisesta. Sikiön sykettä tarkkaillaan keskimäärin puolen tunnin välein synnytyksen aikana ja jokaisen yrityksen jälkeen. Jos vauvan syke ei ole normaalia, lääkäri voi stimuloida synnytystä. Heti pään syntymän jälkeen synnytyslääkäri vapauttaa kaulan napanuoran silmukoilta estäen siten voimakkaan jännityksen ja heikentyneen verenvirtauksen sen läpi.

Vain kaksinkertainen tai useita tiukkoja tiukkoja takertumisia voi olla vaarallinen. Tällä vaihtoehdolla napanuora lyhenee ja synnytyksen toisessa vaiheessa esiintyy jännitystä, ja suonten kapenemat katoavat, mikä johtaa vauvan kudosten verentoimituksen jyrkkään laskuun (akuutti hypoksia ja tukehtuminen). Napanuoran jännitys synnytyksessä on täynnä istukan ennenaikaista irtoamista. Siksi tämän takertumisen jälkeen 37 viikon ajan suoritetaan useimmiten suunniteltu keisarileikkaus. Jos sikiön tila on tullut uhkaavaksi ennen tätä ajanjaksoa, leikkaus voidaan tehdä aikaisemmin.

Kuinka välttää?

Odotettavissa olevat tekijät huomioon ottaen, odottavaa äitiä suositellaan minimoimaan stressitilanteet, mahdollisimman usein hengittämään raitista ilmaa, tekemään voimistelua unohtamatta hengitysharjoituksia. Yhdessä hoitava lääkärisi kanssa, sikiön sikiön hypoksian oikea-aikainen estäminen. Ja tietysti, yritä olla kiinnittämättä huomiota "hyvinvoivien" kauhistuttaviin tarinoihin, älä käytä tuntemattomia lääkkeitä ja älä suorita akrobaattisia harjoituksia "napanuoran silmukan" poistamiseksi sisäpuolella asuvan napanuorasta..

Luotta kehosi, äitiluonne ja lääkäriisi, ja sitten raskaus on turvallinen, ja vauva syntyy terveenä!

Napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille - syyt ja vaara

Napanuora, tai kuten lääkärit kutsuvat sitä, napanuora on yhdysjohto, joka yhdistää sikiön ja äidin istukan läpi. Tämän johdon paksuudessa kulkee yksi laskimo, joka toimittaa sikiölle happea ja ravintoaineita, sekä kaksi valtimoa, jotka poistavat kaikki sikiön elintärkeän toiminnan tuotteet. Napanuoran pituus on 40 - 60 cm, vaikka lääkärit törmäävätkin usein liian pitkään - yli 79 cm tai liian lyhyisiin - jopa 40 cm.

Syyt sikiön kiertymiseen napanuoralla

Tällainen ilmiö, kuten napanuoran takertuminen sikiön kaulaan, diagnosoidaan ultraäänellä ja tilastojen mukaan joka viides raskaana oleva nainen kuulee tämän diagnoosin. Diagnoosi on epämiellyttävä, mutta lääkärit sanovat, että ennen 34. raskausviikkoa vauva pystyy helposti purkautumaan, mutta kun näin ei tapahdu - kun raskautta hoidetaan asianmukaisesti, tarkkaillaan ja synnytetään, tämä patologia ei ole ongelma sikiölle ja synnyttäjälle..

Napanuoran takertuminen sikiön kaulaan voi tapahtua monista syistä, ja ensimmäinen niistä on liian pitkä, yli 70 cm. Napanuora. Vaikka takertuminen voi tapahtua napanuoran normaalipituudella ja jopa lyhyellä. Syyt tässä tapauksessa voivat olla - sikiön liiallinen aktiivisuus kohdussa, minkä provosoi äidin stressaava tila ja adrenaliinipitoisuuden nousu hänen veressä. Toinen syy on polyhydramnios - joten mitä enemmän tilaa sikiöllä on, sitä suurempi on todennäköisyys kiertyä vartaloonsa napanuoralla.

Mikä on kietoutumisen vaara?

Enemmän kuin yhtä lasta ei voida vakuuttaa napanuoran takertumisesta - keinoja ja menetelmiä, jotka antavat tällaisen takeen, yksinkertaisesti ei ole. Mutta syistä, jotka voivat aiheuttaa kiertymisen, äitien tulisi noudattaa tiettyjä sääntöjä ja ottaa huomioon eräät suositukset. Ensinnäkin, tupakoi vähemmän ja kuluta alkoholia, kävele enemmän raikkaassa ilmassa, poista stressi ja rasitus, joka provosoi adrenaliinin vapautumista vereen, älä juo paljon nesteitä, provosoimalla siten polyhydramnion.

Kun sikiö kasvaa ja kehittyy kohdussa, minkään kehon osan napanuoran kiinnittyminen ei aiheuta hänelle vaaraa, koska sen rakenteen erityispiirteet sallivat sen kääntyä mihin tahansa asentoon eikä johtaa verenkiertoon liittyviin toimintahäiriöihin. Mutta jos napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille on liian tiukka ja lapsi vain rajoittaa sitä -, tämä aiheuttaa hänelle hapen nälkää aiheuttavan vaaran. Joissakin tapauksissa liian tiukassa ympäristössä, jossa napanuoran pituus on lyhyt, on mahdollista ilmiö, kuten sen kireys ja istukan irtoamisen kehittyminen. Synnytyksen aikana, kun sikiön kaula on kietoutunut napanuoralla, lääkäreiden on toimittava erittäin varovaisesti ja varovaisesti - kun se kulkee syntymäkanavan läpi, tämä voi aiheuttaa hypoksiaa tai tukehtumista. Erityisen tiukan takertumisen tapauksessa lääkärit voivat määrätä suunnitellun tai suunnittelemattoman keisarileikkauksen.

Tärkeintä tässä tapauksessa ei ole se, että napanuora kietoutuu sikiön yhden tai toisen osan kanssa, nimittäin hypoksian kehittyminen tästä syystä. Vaikein on tilanne, jossa napanuoran suonien ja verisuonien puristukset ja sikiön ja äidin välisessä verenvirtauksen toimintahäiriöt kehittyvät - sikiö ei saa happea, ravinteet, aineenvaihduntatuotteet eivät eritty, ja sikiön yleinen intoksikointi.

Tässä tapauksessa sikiö kärsii hapen puutteesta, ja tämä vaatii jatkuvaa seurantaa ja lääkäreiden huomiota. Jos gynekologit diagnosoivat vauvan tilan heikkenemisen, 37 raskausviikolla voidaan tehdä keisarileikkaus sikiön tukehtumisen ja sen kuoleman välttämiseksi..

Voiko raskaana oleva nainen tuntea sikiön takertumisen napanuoralla?

Tässä tapauksessa vastaus on yksinkertainen ja yksiselitteinen - työssä olevan naisen on kuunneltava omia tunteitaan ja kuntoaan. Lapsi ilmoittaa hänelle varmasti tästä, mutta kaikki naiset eivät tunnista näitä signaaleja, ja siksi äidin tulisi ottaa huomioon oppiminen hyväksymään ne ja tunnistamaan.

Ensimmäinen, tärkein merkki, jonka naisen pitäisi tietää, on juuri sikiön liike kohdussa. Joten nainen tuntee vauvan liikkeet jo 16–22 viikossa ja jokaisella vauvalla on oma rytmi ja liikettä tiheys - kuka tahansa äiti tietää milloin vauvansa nukkuu tai leikkii. Samanaikaisesti sikiön liikkeiden voimakkuus, taajuus ovat puhtaasti yksilöllisiä indikaattoreita, ja jokainen synnytyksessä oleva nainen tietää, milloin hänen lapsensa frolic. Hapen nälkää kehittyessä - intensiteetti, liikkeiden luonne muuttuu radikaalisti, ja juuri tästä tulisi edetä.

Jos hapen puute on minimaalinen, sikiön aktiivisuuden väheneminen on merkityksetöntä, mutta akuutin happea nälänhäiriön muodossa lapsi käyttäytyy aivan päinvastaisella tavalla. Joten hapen puute johtaa hänen paniikkiaan ja kaoottisiin liikkeisiin, hän alkaa työntää ja jopa kääntyä yli - tämän käyttäytymisen avulla voit saavuttaa kaksi tavoitetta. Ensinnäkin, päästä eroon napanuorasta hänen ympärillään ja ilmoita äidille hänen vaarallisesta tilanteestaan. Kun kaikki sikiön signaalit ja toimet eivät tuota tuloksia, happea nälänhäiriön akuutin muodon toinen vaihe alkaa, jolloin sikiö lakkaa liikkumasta ja jäätyy. Juuri tästä pitäisi tulla synnyttäneelle naiselle hakemaan välittömästi apua gynekologeilta ja synnytyslääkäriltä, ​​ja mikä parasta, heti sairaalassa.

Lapsen kiertyminen napanuoralla - kuinka käyttäytyä naisen synnytyksessä

Ensinnäkin, sinun on heti tehtävä varaus, että tämä ei ole patologinen tila - lääkärit diagnosoivat sen jokaiselle viidelle potilaalle ja suurin osa kaikista synnytyksistä kulkee turvallisesti.

Tärkeintä tässä tapauksessa on olla vähemmän hermostunut ja huolestunut, ettei sallita stressitilanteen kehittymistä. Kaikki tämä yhdessä johtaa adrenaliinin kehitykseen ja lisääntyneeseen paineeseen, mikä ei ole paras tapa vaikuttaa sekä synnytysnaiseen että hänen lapsiinsa. Työläisen naisen ei pitäisi erityisesti kuunnella naapureiden ja huonojen tahojen kauhujuttuja - tässä periaatteena on, että tiedät vähemmän vastaavasti, nukkua paremmin ja nukkua paremmin.

Suositeltiin viettämään enemmän aikaa miellyttävien ja iloisten ihmisten seurassa, tekemään mitä rakastat, kävelemään puiston ympärillä ja hengittämään raitista ilmaa niin paljon kuin mahdollista. Joissain tapauksissa voit harjoitella myös kevyttä voimistelua tai joogaa, käydä uima-altaassa etukäteen sopimalla siitä lääkärisi kanssa.

Tärkeintä tässä tapauksessa ei ole mennä liian pitkälle ja olla harrastamatta Extreme-urheilua, koska lisääntynyt adrenaliini voi johtaa sikiön yliaktiivisuuteen ja sen kaulan takertumiseen napanuoralla.

Diagnoosimenetelmät sikiön johdon kietoutumiseen.

Sikiön napanuoran takertuminen voidaan havaita käyttämällä lisätutkimusmenetelmiä. Tässä tapauksessa lääkärit määräävät tällaiset toimenpiteet ja diagnostiset menetelmät:

  1. Ultraääntutkimus - tätä menetelmää käyttämällä arvioidaan sekä lapsen yleinen kunto, hänen kasvu ja amnioottisen nesteen tila että istukan tila ja arvioidaanko lapsen napanuoran kietoutumista vai ei. Ultraääni on vauvalle vaaraton manipulointi, joka voidaan suorittaa ainakin päivittäin.
  2. Dopplerometria - tässä tapauksessa tutkimuksen avulla voit diagnosoida istukan verenvirtaustilan sekä sikiön napanuoran ja valtimoiden tilan. Jos havaitaan rikkomus - äiti - istukka - sikiö, lääkärit määräävät hoitojakson diagnoositun patologian ja ongelman huomioon ottamiseksi.
  3. Kardiotokografian tarkoitus on tässä tapauksessa tietyn ajanjakson, 30 - 60 minuutin ajan, lääkäri arvioi lapsen sydämen sykettä, hänen liikkeidensa tiheyttä. Jos sikiö on takertunut napanuoraan, lapsen syke laskee ja tuloksia voidaan jo käyttää arvioimaan tilanteen vaarallisuus ja ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin. Tämä tutkimus voidaan suunnitella 33. raskausviikosta, jakson alkuvaiheissa sillä ei ole merkitystä, koska vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmää ei ole vielä muodostettu.

Kuinka napanuoran takertumista hoidetaan?

Vaikka lapsella on diagnoosi, napanuoran takertuminen hänen kehonsa tai kaulan ympärille, ja tämä ei vaikuta sikiön terveydentilaan - tätä patologiaa ei tarvitse hoitaa. Itse terapiakysymys tulisi nostaa esiin vasta, kun äidin kohdussa oleva sikiö alkaa kärsiä..

Jos verenkiertoon ilmenee kohtalainen toimintahäiriö, lääkärit määräävät tukevan hoidon vitamiinien ja lääkkeiden, kuten ravinteiden, muodossa, jotka auttavat lasta kehittymään ja kasvamaan normaalisti, vaikka hänellä olisi vain vähän verenkiertoa. Jos nämä toimenpiteet antavat positiivisen tuloksen, lääkärit eivät säätele toista toimenpidettä

Jos tila huononee, lääkärit voivat määrätä ennenaikaisen synnytyksen keisarileikkauksella, mutta tässä tapauksessa se on mahdollista vasta 37. raskausviikosta, muuten kohdunsisäinen kuolema on mahdollista.

Synnytykset narulla

Kun diagnosoidaan lapsen, hänen kaulan ja muiden kehon osien takertumista napanuoralla, monet työssä käyvät naiset alkavat paniikkia - ei sen arvoista. Monet työssä käyvät naiset synnyttävät itsenäisesti ja onnistuneesti, jopa kun diagnosoidaan sikiön ja sen kaulan takertuminen napanuoralla. Tässä tapauksessa lääkäreiden odotetaan tarkempaa seurantaa sekä raskauden aikana että synnytyksen aikana.

Kriittisessä tilanteessa lääkärit määräävät suunnitellun tai suunnittelemattoman hätäkeisarileikkauksen - kaikki riippuu sikiön tilasta, raskauden ikästä ja rikkomuksen voimakkuudesta. Keisarileikkaus 1. synnytyksen vaiheessa, kun kohdunkaula aukesi, mutta vauvan pää ei ole vielä ilmestynyt, määrätään sikiön tilan merkittävistä poikkeamista normista. Jos pää on jo laskeutunut lantion pohjaan ja alkanut ilmestyä - lääkärit määräävät osan synnyttävän naisen perineumasta.

Salakavala silmukka. Napanuoran takertuminen

Mikä on napanuoran kietoutumisen sikiön kaulan ympärille? Työvoiman hallinnan piirteet vangitsemisen aikana.

Nina Abzalova lääkäri synnytyslääkäri-gynekologi, Ph.D. hunaja. tieteiden

Kello oli vasta alkamassa, kun odottavassa huoneessa soi jatkuva kello. Äitiysosaston kynnyksellä oli raskaana oleva nainen, mukana keski-ikäinen aviomies ja nainen (äiti, kuten keskustelun aikana kävi ilmi). He olivat kaikki innostuneita.

Onko se huolestumisen arvoinen?

Kuten kävi ilmi, nainen saapui ultraäänitutkimuksen jälkeen synnytyssairaalaan. Julkisesti (se oli raskaana olevan naisen nimi) sanoi ilman lisämieliaikaa: "Hyväksyn keisarileikkauksen, sukulaiset tuovat tarvittavat asiat nyt." ”Odota, odota, selvitetään ensin”, vastasin ja kutsuin Julian katselutilaan. Kävi ilmi, että Julian raskausikä on tällä hetkellä 36 viikkoa, ja ultraäänitutkimus paljasti napanuoran takertumisen sikiön kaulan ympärille. Tämä tosiasia huolestutti raskaana olevaa naista ja hänen sukulaisiaan, joten he päättivät mennä heti synnytyssairaalaan.

Napanuora (tai napanuora) on elin, joka toimii vain raskauden aikana ja suorittaa erittäin tärkeän funktion äidin ja sikiön välisestä yhteydestä. Napanuoran pääkomponentti on verisuonet - yksi laskimo, jonka kautta valtimoveri virtaa äidistä sikiöön, toimittaen kaikki elintärkeisiin toimintoihin tarvittavat aineet ja happi, sekä kaksi valtimoa, joiden kautta sikiön laskimoveri poistaa äidin kehon aineenvaihduntatuotteet ja hiilidioksidin.

Napanuoran verisuonia ympäröi erityinen hyytelömäinen aine - pahvihyytelö, jolla on konsistenssinsa vuoksi tärkeä suojaava rooli - se suojaa verisuonia puristuksilta. Napanuoran pituus on keskimäärin 50–60 cm, paksuus 1,5–2 cm. Jos napanuoran pituus on yli 70 cm, sitä pidetään pitkänä, jos alle 40 cm - lyhyenä. Napanuoran pituuden pidentyminen voi johtaa erilaisiin patologisiin tiloihin, kuten kaulan, rungon, sikiön raajojen napanuoran takertumiseen, napanuoran solmujen muodostumiseen, jotka puolestaan ​​jaetaan oikeiksi ja vääriksi. On tärkeätä huomata, että noin viidesosa kaikista syntyneistä lapsista on syntynyt napanuoran takertumisella, ja kaikkea muuta tämä johtaa sikiön tilan rikkomuksiin. Tosiasia on, että ollessa kohtuun asti syntymään saakka, vauva ei hengitä helposti, joten kaulan puristaminen, mikä on aina erittäin pelottavaa odottaville äideille, ei ole hänelle vaarallinen. Ongelmia voi esiintyä tapauksissa, joissa verenvirtaus rikkoo napanuoran jännityksen tai puristuksen seurauksena toistuvasta tai tiukasta takertumisesta.

Mitä ultraääni osoitti?

Ultraäänitiedon perusteella todettiin, että sikiöllä ei ole merkkejä hypoksiasta (ts. Hapenpuutos), kun taas dopplerometrialla (tutkimus, joka määrittää veren virtausnopeuden kohdun ja suonen pääsuonissa) ei paljastunut kohdun sydämen kiertoon liittyviä rikkomuksia. Sikiö vastaa 36 raskausviikon ajanjaksoa, sikiön kaulan ympärillä on merkkejä yhdestä narusta. "Vau, kun tein ultraäänen 32 viikossa, he eivät sanoneet mitään takertumisesta", sanoi Julia. "On mahdollista, ettei sitä ollut siellä silloin, eikä ole ollenkaan välttämätöntä, että sitä säilytetään syntymään saakka", vastasin..

Todellakin, käytännössä on usein tapauksia, joissa ultraäänitietojen mukaan napanuora löysi takertuvan ja lapsi syntyi ilman sitä. Tämä voi johtua ensinnäkin siitä, että napanuoran silmukat ultraäänellä sijaitsivat sikiön kaulassa, mutta siinä ei ollut takertumista, ja toiseksi sikiön liikkeiden aikana napanuoran takertuminen poistettiin itsenäisesti (tietysti tämä yleensä tapahtuu yhdellä takertumisella).

Napanuoran takertumisen ennaltaehkäisevät tekijät ovat sikiön lisääntynyt motorinen aktiivisuus, joka voi johtua kohdunsisäisestä hypoksiasta (ts. Hapen puutteesta), polyhydramniosta, lisääntyneestä adrenaliinista äidin veressä stressaavien vaikutusten takia. On loogista, että valtaosassa tapauksista pitkä napanuora johtaa sikiön kehon eri osien kietoutumiseen.

Tee diagnoosi

Tallensimme kardiotokogramman (CTG) varmistaaksemme, että vauva Julia tuntuu hyvin. CTG: llä sikiön sydämen aktiivisuus rekisteröidään, mikä on informatiivinen indikaattori sen kohdunsisäisestä tilasta. Tätä varten tuleva äiti kiinnitti vatsaan anturin, joka on kytketty laitteeseen. Julia makasi sängyllä kyljellään 30 minuutin ajan, ja laite rekisteröi sikiön syke. CTG: n patologisia muutoksia ei havaittu. Yhdessä Julian kanssa, joka oli jo rauhoittunut vähän ja hauskanpitoa, menimme hänen odottavien sukulaisten luo. Selitin heille, että tässä tilanteessa, kun meillä on ennenaikainen raskaus, sikiön täysin normaali kohdunsisäinen tila, vain napanuoran takertumisen vuoksi, on epäkäytännöllistä suorittaa synnytystä. Rauhoituneena aviomiehen kanssa ja lain äiti menivät kotiin.

Sikiön kohdunsisäisen tilan selvittämiseksi on välttämätöntä suorittaa tutkimuskokonaisuus, joka sisältää:

  • ultraäänitutkimus, jossa on mahdollista nähdä tai epäillä kaulan napanuoran tai sikiön muiden osien takertumista, koska joissain tapauksissa on erittäin vaikea erottaa, ovatko napanuoran silmukat lähellä sikiön kaulaa, vai onko siellä takertumista: tässä tutkimuksessa meillä ei ole mahdollista kolmiulotteista kuvaa, jonka avulla voimme tutkia kohdetta kaikista puolista - katso esimerkiksi taaksepäin. On huomattava, että napanuoran pituutta ei ole mahdollista määrittää ultraäänitietojen perusteella raskauden aikana, koska napanuora “rullataan” kapeassa tilassa vauvan kehon ja kohdun seinämän välillä;
  • Dopplerometria on menetelmä, jonka avulla voidaan ensinnäkin määrittää tarkasti napanuoran takertuminen, koska verenvirtauksen liikkeet näytetään värikuvassa, ja toiseksi, diagnoosoida veren virtauksen nopeus kohdun päällä olevan kompleksin eri suonissa;
  • kardiotokografia, jonka avulla voit määrittää paitsi vauvan sykkeen myös reaktion omiin liikkeisiin (tallennettaessa CTG: tä raskauden aikana) ja kohdun sävyn nousuun (synnytyksen aikana), jonka avulla voit selvittää, kuinka hyvä sikiö tuntuu tällä hetkellä..

Jos koko tutkimuskompleksin suorittamisen jälkeen todetaan, että vauva tuntuu tyydyttävältä, vain napanuoran kiinnittyminen ei ole osoitus nopeasta synnytyksestä. Tällaisia ​​indikaatioita voi esiintyä joko olemassa olevilla hapenpuutoksen oireilla (sikiön hypoksia) tai napanuoran takertumisen yhteydessä muiden keisarileikkauksen merkintöjen kanssa.

Napanuora sikiön kaulan ympärillä: tuleeko operaatio?

Noin kuukauden kuluttua onnistuin jo unohtaa tuon Julian vierailun, kun seuraavana tehtävänäni minut kutsuttiin tutkimaan tulevaa raskautta. Saapuessaan ensiapuun tapasin taas Julian ja hänen miehensä. Kävi ilmi, että 3 tunnin kuluessa naista häiritsi veto kipu alavatsassa, joista tunti sitten oli tullut säännöllisiä ja voimakkaampia. Tutkimuksessa kävi ilmi, että Julia osallistui syntymäprosessiin - kohdunkaula on 3 cm leveä, loistonestettä ei vuodatettu.

Hän on 24-vuotias, ensimmäinen raskaus Juliassa, eikä hänellä ollut mitään gynekologisia sairauksia, abortteja ja keskenmenoja. Viimeinen ultraääni suoritettiin 39 raskausviikolla, hänen mukaansa johdon takertuminen sikiön kaulaan säilyy. Arvioitu sikiön paino on 3400 g. Raskausikä on tällä hetkellä 40 viikkoa. Auskultaation aikana (sikiön sydämen kuuntelu vatsan etuseinän läpi erityisellä putkella - synnytystehoskoopilla) sikiön syke on selkeä, rytminen, syke on 144 lyöntiä minuutissa, mikä on normaalia (sikiön normaali syke on 120–160 lyöntiä minuutissa). Supistumiset heikon lujuuden vastaanottamisen yhteydessä 10 minuutin kuluttua, kestäen 30 sekuntia. Suoritettuaan synnytyksen historian ja asettamalla Julian synnytystä varten, hän kirjasi heti CTG: n (kardiotokogrammi). CTG: n suorittaminen synnytyksessä on ehdottoman vaaraton ja informatiivinen menetelmä sikiön kohdunsisäisen tilan ja sen reaktion määrittämiseksi kohdun supistuvaan toimintaan, mikä määrittelee kunkin potilaan työnhallinnan taktiikat - se voi synnyttää luonnollisesti tai sikiön edun vuoksi, keisarileikkaus on tarpeen. Julian tapauksessa hänelle annetut CTG: t riippuivat siitä, mikä vaihtoehto syntyvyyden hoidosta valitaan. Onneksi mitään patologisia muutoksia ei havaittu CTG: ssä. Julia todella halusi synnyttää itsensä. Koska hänellä oli kaikki mahdollisuudet tähän, hän päätti synnyttää luonnollisen syöttökanavan kautta sikiön tarkkaan seurantaan.

Napanuoran kietoutuessa on erittäin tärkeää seurata sikiön kuntoa ja äitiysprosessin kulkua, koska napanuoran kiertyminen voi aiheuttaa synnytyksessä useita komplikaatioita.

Yleisin komplikaatio, joka tapahtuu, kun naru takertuu, on sikiön hypoksia, joka tapahtuu puristuksessa napanuoran suonien puristamisen seurauksena tai kiertämällä tiukasti lapsen rungon, kaulan tai raajojen ympärillä. Melko usein tämä tapahtuu aikana, kun sikiö alkaa liikkua synnytystietä pitkin.

Napanuoran toistuvasti kiinnittyessä muodostuu lyhyt napanuora, joka, ensinnäkin, voi estää sikiötä liikkumasta synnytystietä pitkin, ja toiseksi, venyminen kunkin supistumisen aikana, voi johtaa istukan ennenaikaiseen irronnukseen kohdun seinämästä (istukka erottuu normaalisti kohdun seinämästä) sikiön syntymän jälkeen), mikä johtaa kiireellisen kirurgisen synnytyksen tarpeeseen.

Harvinaisissa tapauksissa toistuvan johdon takertumisen yhteydessä sikiön kaulaan voi tulla komplikaatioita, kuten sikiön pään jatko-osia, jotka voivat vaikeuttaa vauvan syntymää luonnollisesti. Tosiasia on, että sikiön normaalin asettamisen aikana äidin lantion päähän on kohtalainen taipuminen (tässä tapauksessa sikiön leuka painetaan rintaan, mikä antaa pään työntää oikein lantion onteloon ja kulkea synnytykanavan läpi ilman vaikeuksia kaikkein kannattavimmassa) - eli pienimmässä koossa) - tässä asennossa se kulkee syntymäkanavan läpi pienimmässä, sopivimmassa koossa. Kaulassa sijaitsevat napanuoran silmukat eivät salli vauvan pään taipumista, mikä johtaa siihen, että pää ei ole asennettu äidin lantioon eikä pään takaosaan, vaan pään kruunuun, otsaan tai jopa kasvoihin, mikä voi johtaa merkittäviin vaikeuksiin sikiön syntymässä ja sen seurauksena sikiön syntymiseen. vammat.

Oikeudenmukaisuudessa on todettava, että yllä mainitut komplikaatiot esiintyvät harvoin eivätkä ne ajoissa ja oikein annetulla apulla ole haitallisia seurauksia äidille ja sikiölle.

Synnytykset narulla

Julian saapumisesta on kulunut 4.5 tuntia. Supistukset lisääntyivät nopeasti, vahvistuivat ja pidemmät. Toisella tuolilla tehdyssä tutkimuksessa kävi ilmi, että kohdunkaula aukesi 7 cm, suoritettiin amniotomia (sikiön virtsarakon instrumentaalinen avaaminen) - 250 ml kirkasta, kirkasta amnionnestettä kaadettiin. CTG: n ja sydämen äänien säännöllisen kuuntelun mukaan synnytyssikiöiden stetoskoopilla hänen tila oli tyydyttävä. Julia kieltäytyi ehdottamasta lääketieteellisestä anestesiasta sanomalla, että tuntuu olevansa normaali.

Kun naru takertuu, työnhallinnan periaatteilla on useita tärkeitä kohtia:

  • sikiön kohdunsisäistä tilaa tarkkaillaan huolellisesti CTG: llä ja kuuntelemalla sikiön sykettä vatsan etuosan läpi;
  • Kun sikiön hypoksian merkit ilmestyvät, taktiikat riippuvat synnytysajasta, jolloin nämä merkit ilmestyivät. Jos sikiön kärsimys ilmenee synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa (kohdunkaulan avautumisjakso), kun synnytykset ovat vielä kaukana, tehdään keisarileikkaus, jos sikiön hypoksia todetaan toisella jaksolla (sikiön karkotusaika), leikkaus suoritetaan synnytyksen lopettamiseksi mahdollisimman pian. perineum (episiotomia), pään syntyessä, napanuoran silmukat poistetaan mahdollisuuksien mukaan ilman koko lapsen syntymää.

Onnellinen loppu

Oli jo syvä yö, kaikista naisista, jotka työskentelivät äitiysosastolla, vain Julia jäi - kaikki muut olivat jo synnyttäneet turvallisesti. Julian kohdunkaulan aukko oli valmis, hän käveli osaston ympäri huomaten, että ottelun aikana hän tunsi kohtalaista painetta paksuudessa peräsuolessa. "Tämä on erittäin hyvää, mikä tarkoittaa, että vauvan pää alkoi vähitellen vajoutua lantioon, pian tapahtuu yrityksiä ja me synnymme", sanoin.

15 minuutin kuluttua synnytyksellä olevalla naisella oli selvä halu ajaa itsensä ottelun aikana. CTG-näyttöön ilmestyi hälyttäviä merkkejä ottelun aikaan - kohdun sävyn noustessa sikiön syke laski. Syntymä oli välttämätöntä lopettaa mahdollisimman pian ja poistaa vauva. Onneksi sikiön pää oli jo lähellä lantion ulostulotasoa.

Laskimonsisäisesti erityisen katetrin kautta annettiin lääke, joka parantaa kohdun supistumiskykyä. Julia oli äitiyspöydällä ja sikiön pää liikkui synnytyskanavaa pitkin melko nopeasti. Syntynyt nainen ajautui kaikin voimin ja suoritti kiistattomasti kätilön käskyt. Vauvan vaippa ilmestyi jo synnytystieltä, ja perineumin leikkaamisen jälkeen, jota Julia ei edes tuntenut, syntyi pää ja sikiön kaula kietoutui napanuoran kahdella silmukalla. Kätilö poisti napanuoran osaavasti ja nopeasti kaulastaan, ja vauva syntyi kokonaan. Mutta yllätykset eivät päättyneet siihen - vauvaa seurannut napanuora oli yli metri pitkä ja sen keskimmäisessä kolmannessa oli tosi napanuora solmu! Vastasyntynyt tyttö huusi äänekkäästi ja siirrettiin lasten neonatologille.

Napanuoran solmut on jaettu todeksi ja vääriksi. Väärä solmu on napanuoran paksuuntuminen johtuen suonikohjuista tai hyytelön paksuuden paikallisesta lisääntymisestä. Se sai nimensä vain solmun ulkoisen muistutuksen vuoksi, joten se ei aiheuta vaaraa vauvalle. Todellinen solmu muodostuu raskauden varhaisissa vaiheissa, kun sikiö on vielä hyvin pieni, ja sikiön koon ja kohdun onkalon välinen suhde antaa sille mahdollisuuden liukastua napanuoran silmukkaan. Odottava tekijä todellisen napanuoran solmun muodostumiseen on sen pituuden lisääntyminen, syitä tähän poikkeavuuteen ei ole vielä määritetty tarkalleen, mutta geneettinen taipumus on selvästi jäljitetty (jos äidillä oli pitkä napanuora, on todennäköistä, että tytärllä on tämä ominaisuus synnytyksen aikana). Solmun vaara on, että se voi vetää pois ja johtaa sikiön verentoimituksen vähenemiseen tai lopettamiseen, mutta onneksi sitä ei tapahtunut, ja todellinen solmu oli vain ”löytö”, joka ei vaikuttanut haitallisesti sikiön tilaan. Koska napanuoran solmun esiintyminen raskauden aikana on erittäin vaikeaa, siksi se selvitetään yleensä synnytyksen jälkeen, kuten potilaallemme tapahtui.

Tytön paino on 3450 g, korkeus 51 cm. Apgar-pistemäärä heti syntymän jälkeen 7 pistettä, 5 minuutin kuluttua - 8 pistettä. 5. päivänä syntymän jälkeen Dasha (vauvan nimi nimettiin) ja hänen äitinsä annettiin kotiin.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Lue Raskauden Suunnittelusta