Pakollinen parametri vastasyntyneen tilan arvioimiseksi on Apgar-asteikko. Kaikki tietävät sen olevan olemassa, mutta vain harvat tietävät, mikä se on tällä nimellä ja mitkä ovat arviointiperusteet. Tänään täydentämme asiasta tietoisten äitien ja isien luetteloa. Joten vauvan painon ja pituuden lisäksi on tärkeää?

Elämän ensimmäisissä minuutteissa lääkäreiden on tutkittava lapsen elinvoimaisuus, joka suoritetaan Apgar-asteikolla

Apgar-mittakaava

Apgar-asteikolla tarkoitetaan tiettyä järjestelmää lapsen hyvinvoinnin arvioimiseksi hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina. Ensimmäisen viiden minuutin aikana syntymän jälkeen arvioidaan vastasyntyneen vauvan joukko kykyjä.

Kaikki näiden asemien kohdat on esitetty yhteenvetona, ja sen seurauksena saadaan täydellinen arvio vastasyntyneen yleisestä tilasta. Kun indikaattorit ovat alle normaalin, lapsi siirretään tarkempaa tarkkailua varten ja tarvittaessa elvytystoimenpiteet suoritetaan. Ensimmäistä kertaa tätä järjestelmää käytti Virginia Apgar, joka ehdotti sitä jo vuonna 1952. Nukutuslääkärinä Virginia Apgar käytti tätä menetelmää elvyttämistä tarvitsevien lasten tunnistamiseen. Myöhemmin menetelmää käytettiin laajasti yksinkertaisimpana ja tehokkaimpana. Nyt sitä käytetään kaikkialla maailmassa, ja se saa luotettavaa tietoa vauvan hyvinvoinnista..

Arviointiperusteet

Syntyneitä lapsia on vaikea arvioida objektiivisesti, mutta Apgar-asteikolla voit silti tunnistaa vaikeat tapaukset ja ratkaista nopeasti olemassa olevat ongelmat. Matala yleinen Apgar-pistemäärä auttaa suunnittelemaan lääketieteellisten toimien sarjan, jolla pyritään estämään vastasyntyneen vauvan uhka.

Jokaisesta Apgar-asteikon indikaattorista annetaan pisteitä, jos niitä on vähän, lapsi tarvitsee lääkäreiden apua

Kuinka kutakin viidestä kriteeristä arvioidaan:

  • 0 pistettä - merkki puuttuu kokonaan;
  • 1 piste - merkki esitetään heikkona tai kohtalaisena;
  • 2 pistettä - merkillä on vahva ilmaisu.

Alla on taulukko, joka kuvaa vastasyntyneen vauvan tärkeitä indikaattoreita Apgar-asteikolla:

ArviointiparametriPisteiden lukumäärä
0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihon väriVauvan iholla on vaalea tai syanoottinen sävyVauvan vartalo on vaaleanpunainen, lukuun ottamatta raajoja, joilla on sinertävä sävyKoko vartalo on vaaleanpunainen.
PulssiOn poissaAlle 100Yli 100
Refleksien esiintyminenEi reaktiota asetettuun nenäkatetriinAsetettuun nenäkatetriin tapahtuu lievä reaktioKeho reagoi selvästi syötettyyn nenäkatetriin: aivastelu, liikkeet, yskä
LihasääniEi ääntä, kädet ja jalat roikkuvat alasMatala ääni ja käsien ja jalkojen lievä taivutusAktiiviset liikkeet
hengitysOn poissaHengitys on ajoittaista, huutaa heikkoaHengitys on normaalia, huutaa on kovaa

Keskimääräinen pistemäärä on yleensä 7-8. Se kuvaa vastasyntyneen normaalia terveyttä ja ilmeisten patologisten piirteiden puuttumista. Seuraavaksi asumme jokaisessa viidessä Apgar-asteikon indikaattorissa.

hengitys

Pisteet ovat korkeimmat, jos hengitysliikkeiden määrä minuutissa on 40-45. Korkein Apgar-pistemäärä annetaan myös voimakkaan itkun tapauksessa heti syntymän jälkeen.

Kyky itkeä, mutta voimakkaan itkun puuttuminen sekä vapina äänessä ja hitaat hengitysliikkeet antavat sinun laittaa vain yhden pisteen. Kun hengitystä ja ääniä ei ole, synnytyslääkärit syöttävät nolla pistettä tämän indikaattorin raporttikorttiin.

Pulssi

Vauva synnytyksen aikana yhdessä äidin kanssa työskenteli kovasti ja pääsi ulos vatsasta, mikä tarkoittaa, että pulssin tulisi olla suuri. Kun sydän lyö taajuudella 130 - 140 lyöntiä minuutissa - tämä on hyvä indikaattori, jonka arvioidaan olevan 2 pistettä. Syke, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, vastaa maksimaalista mahdollista pistemäärää.

Vauva, joka kokenut hypoksia synnytyksen aikana, ts. hapen puute, hengittää hitaammin ja sen pulssi on normaalia pienempi. Tässä tapauksessa vastasyntynyt saa yhden pisteen tämän kriteerin mukaisesti. Pulssin täydellinen puuttuminen lapsesta ja heikentynyt sydämen toiminta pakottavat synnytyslääkärit asettamaan minimipistemäärä (0) vastasyntyneen tilalle.

Lihasääni

Vauva oli äidin vatsassa samassa poseeraa, mikä johtaa useimmissa tapauksissa lisääntyneeseen lihaksen sävyyn syntymän yhteydessä. Yhtäkkiä saavutettu liikkumisvapaus heti syntymän jälkeen johtaa terävien satunnaisten liikkeiden esiintymiseen. Tämä on merkki tyydyttävästä lihaksen sävystä..

Lapselle, joka pitää jalat ja käsivarret taivutetussa asennossa ja liikuttaa niitä vain satunnaisesti, annetaan Apgarin mukaan 1 piste. Kun liikettä ei ole ollenkaan 0.

Refleksien esiintyminen

Ilman ehdottomia refleksejä vastasyntyneessä vauvassa on ominaista huutaus ja ensimmäinen itsenäinen hengitys. Kun ne ilmestyvät ilman ulkopuolista apua, merkitään 2 pistettä, ja jos ilmaisua tarvittiin ulkopuolelta, 1 piste pannaan. Refleksien täydellinen puuttuminen on 0 pistettä (katso myös: vastasyntyneen refleksitaulukko).

Ihon väri

Vauvan ulkonäkö, nimittäin ihon väri, on myös erittäin tärkeä kriteeri murusien yleisen terveyden arvioinnissa. Vastasyntyneen normaali ihon sävy vaihtelee kirkkaan vaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseen. Vauva, jolla on vaaleanpunainen ihonväri, saa 2 pisteen pisteen harkittavan järjestelmän mukaan. Kun on syanoosia - vauva saa 1 pisteen. Vakavassa syanoosissa asetetaan 0 pistettä. Tämä ihonväri voi viitata syanoosiin, jonka aiheutti korkea hemoglobiinipitoisuus veressä, ja tämä puolestaan ​​voi olla seurausta anemiasta tai hypoksemiasta.

Vastasyntyneellä lapsella voi olla sinertävä iho, mutta viidennellä minuutilla se yleensä pienenee

Arviot käytännössä

Edellä esitetyn perusteella näemme, että jokainen ominaisuus kuuluu arvioinnin piiriin ja lukemat summataan yhteen. Lopullinen luku antaa keskimääräisen arvion vauvan hyvinvoinnista. Vastasyntynyt arvioidaan Apgar-asteikolla 1. ja 5. elämän minuutilla ja siten tuloksena kaksi numeroa erotetaan murto-osalla, esimerkiksi 7/8, 7/6, 5/4 jne..

  • Vastasyntynyt lapsi, jonka pistemäärä on 0–3 pistettä, tarvitsee useimmissa tapauksissa elvyttämistä, jota varten hengityksen stimulaatio, pulssi jne. Lapset, joiden pisteytys tarkasteltavana olevalla asteikolla on 3 tai vähemmän, vaativat lääkärinhoitoa, koska heidän tilansa katsotaan olevan hengenvaarallinen.
  • Kun asetat vähintään 7 pistettä, voimme sanoa, että lapsella on normaali terveys.
  • Lapset, joiden pisteet ovat 10 pistettä, ovat erinomaisessa kunnossa, mutta tällaiset tapaukset ovat synnytyskäytännössä hyvin harvinaisia..

Viidellä minuutilla on merkitystä

Lapset, joiden pistemäärä on 5 tai vähemmän, tarvitsevat lääkäreiden tarkkaa seurantaa paljon enemmän kuin heidän ikäisensä, jotka saivat syntymähetkellä 7, 8, 9 tai 10 pistettä. Vauva, jolla oli 5 pistettä ensimmäisessä minuutissa, ja 5. minuutin loppuun mennessä, joka oli jo saanut 7 pisteen pisteen, siirtyy automaattisesti lasten luokkaan, jotka eivät tarvitse lisähoitoa.

Jos vastasyntyneen arvioimiseksi Apgar-asteikolla, lapsella on kaikki hyvin, niin hänet annetaan onnelliseen äidiin

On uteliasta, että keisarileikkauksen kautta maailmaan syntyneet lapset saavat parempia arvosanoja kuin lapset, jotka ovat kulkeneet pitkän luonnollisen syntymän tietä. Caesarilla on yleensä pistemäärä 8/8 - 9/9 pistettä kyseessä olevassa järjestelmässä. Alla on esimerkkejä indikaattoreiden dekoodaamisesta.

Apgar-asteikko esimerkeissä

  • 0/2, 1/2, 2/2 - lapsen tila arvioidaan hengenvaaralliseksi;
  • 2/3, 3/3 - tilaa pidetään kriittisenä (lapsi, jolla on tällaiset indikaattorit 5 minuutin elämän jälkeen, vaatii sarjan elvytystoimenpiteitä);
  • 3/4, 4/4 - lapsen hyvinvointia pidetään heikkona ja lääketieteellisen henkilökunnan vaativaa tarkkaavaista huomiota, mutta samalla on taipumus parantaa sitä;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - hyvinvointi keskimääräisen alapuolella, mikä vaatii huolellista huomiota ensimmäisen viikon aikana;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - terveydentila on keskimääräinen, mikä tarkoittaa vauvan yleistä heikkoutta, mutta vauva ei silti vaadi lääketieteellisen henkilökunnan tarkkaa seurantaa; näitä indikaattoreita pidetään normin rajana Apgar-asteikolla;
  • 8/8 pistettä Apgar-asteikolla - terveydentila on normaali tai keskimääräistä korkeampi, mikä viittaa siihen, että vauvan paino nousee hyvin, jos äidillä on tarpeeksi rintamaitoa;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - terveydentilaa pidetään erittäin hyvänä, mikä tarkoittaa, että vauva tulee hyvin painoon ja vaatii lääkäreiden huolellista huomiota;
  • 10/10 Apgar-asteikolla - tämä indikaattori osoittaa vauvan ihanteellisen terveydentilan (tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia).

Apgar-arviointijärjestelmän avulla voit saada keskimäärin mutta objektiivisia indikaattoreita vastasyntyneen vauvan terveydentilasta. Epäilemättä tällä järjestelmällä on kaksi tärkeää subjektiivista tekijää. Ensimmäinen niistä on vastasyntyneen ruumiin yksilölliset ominaisuudet, ja toinen on tutkimusta suorittavan synnytyslääkärin ammattitaito. Olen samaa mieltä siitä, että lääkäri arvioi lapsen eikä itse asteikkoa.

Apgar-asteikko: 8/8, 9/9, 7/8 pistettä jne..

Luokitus Apgar-asteikolla yhden minuutin kuluttua osoittaa vastasyntyneen alkuperäisen tilan, osoittaa ne lapset, jotka tarvitsevat enemmän huomiota, ja 5 minuutin luokitus osoittaa tehokkuutta. Siksi Apgar-pisteet ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/8 pistettä. Useimmissa vastasyntyneissä tilassa Apgar-asteikolla minuutti syntymän jälkeen on arvioitu olevan 7–8 pistettä, 5 minuutin kuluttua näiden vastasyntyneiden yleinen kunto vastaa 8–10 pistettä, mikä on ennustettavasti suotuisa. Jos äiti saa selville, että vauvalle ”annettiin” 8 pistettä, hän on hyvin järkyttynyt.

Ensimmäinen testi, jonka vastasyntyneet suorittavat (ja useimmilla on hyvät indikaattorit), on Apgar-arvio lapsen kunnosta. Amerikkalainen nukutuslääkäri Virginia Apgar ehdotti testiä vuonna 1952. Tulos, joka on tallennettu minuutti syntymän jälkeen ja tallennettu uudelleen viiden minuutin kuluttua, kuvastaa vastasyntyneen yleistä kuntoa ja perustuu havaintoihin viidessä arviointiluokassa. 7–10 pistettä saaneiden lasten kuntoa pidetään hyvänä tai erinomaisena, ja he tarvitsevat yleensä vain säännöllistä hoitoa; 4–6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat vaatia vain joitain elvytystoimenpiteitä; ja ne, joiden tulos on alle 4, tarvitsevat välitöntä apua henkensä pelastamiseksi. Kerran uskottiin, että lapsilla, joiden lopputulos 5 minuuttia syntymän jälkeen pysyi alhaisina, oli tuomittu tulevaisuuden neurologisiin ongelmiin, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa näistä lapsista kasvaa normaalina ja täysin terveenä..

Apgar-pisteet.

Hypoksian tunnistamiseksi ja sen asteen määrittämiseksi vastasyntyneet arvioidaan yleensä Apgar-asteikolla (katso alla oleva taulukko). Arviointi suoritetaan 1-5 minuutin aikana 5 kliinisestä oireesta, joista kukin arvioidaan 0 - 2 pistettä. Enimmäismäärä on 10, minimi on 0. Piste 1-4 osoittaa vaikeaa hypoksia ja 5-6 osoittaa lievää hypoksiaa. Pisteet 7-10 osoittavat tyydyttävän tilan..

On korostettava, että Apgar-pistemäärä kuvaa yksipuolisesti vastasyntyneiden lasten tilaa. Hän toteaa tosiasian, että hypoksia on olemassa tai ei ole syntymähetkellä. Jos alhaiset indikaattorit Apgar-asteikolla suuntaavat lääkärin antihypoksiseen hoitoon, mukaan lukien elvytyshoito, 7-9 pisteen pisteytys ei takaa täydellistä hyvinvointia. Muutaman tunnin kuluttua syntymän voi heikentyä hengitysvaikeusoireyhtymästä tai muusta patologiasta.

Apgar-asteikkokaavio

Arvio vastasyntyneen vauvan tilasta elämän ensimmäisellä minuutilla

Merkit0 pistettä1 piste2 pistettä
PulssiOn poissaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
hengitysOn poissaHidas, epäsäännöllinenHyvä huutaa
LihasääniHeikkoTaivuttaa käsiä ja jalkojaAktiivisesti liikkuva
Refleksit (reaktio katetrissa nenässä)On poissagrimacesAivastaa, yskii, karkottaa
Ihon väriSyanoottinen, vaaleaNormaalit, mutta syanoottiset kädet ja jalatNormaali koko vartalo

Testitulosten arviointi Apgar-asteikolla

Tämä testi suoritetaan yleensä ensimmäisestä viiteen minuuttiin lapsen syntymän jälkeen, ja se voidaan toistaa myöhemmin, jos tulokset olivat alhaiset.

Pistemäärä alle 3 tarkoittaa vastasyntyneen kriittistä tilaa, yli 7 katsotaan hyväksi (normaali).

Apgar-asteikko on suunniteltu lääkintähenkilökunnalle määrittämään, mitkä lapset vaativat tarkempaa seurantaa..

5 pisteen saanut lapsi tarvitsee tarkempaa seurantaa kuin lapsi, joka sai 7–10 pistettä.

Lapsi, joka saa asteikolla 5–6 pistettä minuutti syntymän jälkeen, mutta viisi minuuttia myöhemmin kasvattaa pisteensä 7–10, kuuluu lasten luokkaan, josta et voi huolehtia.

Lapsi, joka aloittaa elämän viidellä Apgar-pisteellä ja pysyy samassa 5 pisteessä 5 minuuttia syntymän jälkeen (5-5 pistettä), tarvitsee tarkempi tarkkailu. Ihanteelliset 10 pistettä ovat harvinaisia.

Kaikkien indikaattorien tarkkailu suoritetaan ensimmäisellä minuutilla syntymän jälkeen, sitten viidennellä elämän minuutilla.

Joissakin tapauksissa, etenkin alhaisilla nopeuksilla, Apgar-pistemäärä annetaan myös 10. elämän minuutissa. Keisarileikkauksen jälkeen lapset saavat todennäköisemmin enemmän pisteitä Apgar-asteikolla, koska heillä ei ole vaikeuksia synnytystietä.

Äidille ja sukulaisille annetaan yleensä kaksi numeroa, esimerkiksi 8-9 tai 9-9 pistettä Apgar-asteikolla osoittavat, että vauvan tila heti syntymän jälkeen on hyvä.

Tässä on esimerkkejä Apgar-pisteiden tulkinnasta

3–3 pistettä - lapsen kriittinen tila

5-6 pistettä ja alle - keskimääräisen alapuolella - vaatii tarkkaa seurantaa.

6-7, keskimäärin 7-8 pistettä - ei vaadi tarkkaa tarkkailua

8-8 pistettä keskimääräistä korkeampi.

8-9, 9-9, 9-10 pistettä - hyvä

10-10 pistettä - täydellinen (ei koskaan tapahdu!)

Apgar-asteikko: vastasyntyneen arviointi, syntymäpisteet, dekoodaus

Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen elinkyvyn alustavassa arvioinnissa. Ehdotamme selvittää, mihin elintoimintoihin lääkärit kiinnittävät huomiota ja miten vauvan fysiologiset ominaisuudet arvioidaan.

Apgar-asteikko: mikä se on

Heti kun lapsi itkee ensimmäisen kerran, syntyessään, lääkärit arvioivat hänen elämänmahdollisuutensa. Heidän havaintonsa ja päätelmänsä esitetään Apgar-pistemäärällä. Sen avulla voit määrittää vaaran hänen elämäänsä ja ryhtyä toimiin vauvan ensimmäisissä minuutteissa vauvan kehon toimintojen vakavien rikkomusten tai kuoleman välttämiseksi.

Suurin osa vanhemmista, jotka odottavat vastasyntynyttä, eivät tiedä mitä Apgar on ja milloin vauvan tulisi olla huolissaan, mitä etsiä. Siksi selitämme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.

Apgar-asteikko on pistejärjestelmä, jonka avulla voit määrittää, kuinka vauva on elinkelpoinen. Sen kirjoittaja on Virginia Apgar. 1950-luvun alkupuolella. hän ehdotti parametrejä, joiden avulla voitaisiin luoda ensisijainen objektiivinen kuva vastasyntyneen terveydentilasta.

Pian Apgar-taulukko tuli yleisesti hyväksytyksi kansainvälisessä lääketieteellisessä yhteisössä. Synnytyslääkärit ja lastenlääkärit käyttävät sitä tähän päivään..

Apgar-asteikko: vastasyntyneen pisteet, syntymäpisteet

Apgar on eräänlainen lääketieteellinen indikaattori siitä, kuinka vauva on kestävä, sen elimet ja järjestelmät toimivat hyvin, signaali, joka määrittää, tarvitseeko hän elvyttämistä.

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka lääkärit tekevät pisteitä syntyessään ja mitä ne tarkoittavat? Jokainen äiti ja isä haluaa tietää, mitä luokkaa pidetään normaalina ja mikä osoittaa, että vauvassa on jotain vialla.

Vastasyntyneen pisteet Apgar-asteikolla muodostetaan tutkimuksen perusteella sellaisista vauvan elintoiminnoista kuin:

  • inspiraation ja uloshengityksen tiheys, huudon voimakkuus;
  • ihonväri;
  • pulssi;
  • motorinen reaktio;
  • elementaariset refleksit ärsykkeille.

Jokainen näistä parametreistä estimoidaan pisteillä 0–2 pistettä, missä:

  • 0 - ruumiin toimintojen jyrkkä rikkomus;
  • 1 - pieni poikkeama;
  • 2 - elintärkeät merkinnät.

Kokenut lääkäri tarvitsee vain 40 sekuntia vauvan tutkimiseksi hänen terveydentilansa selvittämiseksi. Informatiiviset tekniikat ja kyselyalgoritmi mahdollistavat tarkan arvioinnin.

Tässä on mitä lääkärit ottavat huomioon määrittäessään vastasyntyneen tilaa:

Ensimmäinen ja tärkein indikaattori vauvan elinvoimaisuudesta on hänen itku. Sen vahvuus ja voima osoittavat, että keuhkot ovat suorat ja valmiita toimittamaan happea keholle..

Jos huutoja ei ole, lääkärit yrittävät ”hengittää” vauvan. Käytä "Ambu-laukkua" ja kytke lapsi hengityslaitteeseen. Tästä syystä syke on tasaantunut, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, happea tulee aivoihin ja refleksit aktivoituvat.

Apgar-asteikko: Salauksen purku

Neonatologit arvioivat vastasyntyneen elinkykyä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen minuutti vauvan elämästä kertoo jo paljon synnytyslääkäreille. Vauvan silmämääräinen tarkastus, huudon desibelijen kiinnittäminen on tarpeeksi ymmärtää, että kaikki sen järjestelmät toimivat kunnolla tai tarvitsevat erityistä apua, jotta sydän ja keuhkot toimivat täydellä voimalla.

Yksi vastasyntyneen elintärkeistä indikaattoreista on, että ne muuttuvat salaman nopeudella. Syntyneenä lapsi ei itkenyt, mutta vain kätilö vapautti suuhunsa limasta, koska synnytyssali ilmoitti uuden miehen ääneen ja kuulostavan itkua. Muutaman minuutin kuluttua syntymästä sormien ensisijainen syanoosi voi myös kadota, koko vartalo muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Siksi lääkärit eivät kiirehdi laittamaan pisteitä Apgar-taulukkoon heti, kun vauva syntyi. Objektiivinen arvio vauvan elämänmahdollisuuksista tehdään viiden minuutin kuluttua hänen syntymästään. Tämä aika riittää elvyttämiseen.

Pisteet, jotka määrittävät lapsen elintoiminnot, lisätään tiettyyn määrään. Joten Apgar-pistemäärä muodostuu.

Mitä pisteet tarkoittavat? Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraavaan:

  • 10 pistettä - enimmäismäärä, jonka vastasyntynyt voi saada. Tällainen arviointi on kuitenkin harvinaista.

Joka kuudes vauva saa sen. Nämä pisteet tarkoittavat, että kaikkien vauvajärjestelmien terveydentila ja toiminta ovat erinomaiset. Usein lapset saavat keisarileikkauksella syntyneet lapset.

  • Apgar-asteikon 7–8 osoittaa, että lapsi on hyvin kehittynyt, aktiivinen ja pystyy hengittämään itsenäisesti. Se ei vaadi erityistä lääketieteellistä hoitoa. Useimmat lapset saavat tällaisia ​​pisteitä elämän ensimmäisissä minuutteissa. Tapahtuu, että 5 minuutin kuluttua tulos nousee 9-10.
  • 4–6 pistettä tarkoittaa, että lapsella on vakava häiriö kehossa, jonka vuoksi hänen elinvoimansa heikkenee.

Tällaiset arviot annetaan lapsille, jotka ovat kokeneet tukehtumisen - yleisen poikkeaman synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden vuoksi. Vastasyntyneiden on vaikea hengittää yksinään, sydän tuskin lyö. Ne ovat hyvin heikosti aktiivisia, eivät käytännössä liiku. Heillä on siniset sormet, suun ympärillä on syanoosi.

Jos viisi minuuttia syntymän jälkeen pisteet eivät nouse yli 6: een, lääkärit suorittavat toimenpiteet vauvan vakauttamiseksi. Lääkärit aloittavat lapsen kehon perustoiminnot - hengityksen, sydämentykytys, refleksit.

  • Pisteet 0 - 3 - hälytys neonatologeille.

Vastasyntynyt vaatii välitöntä elvyttämistä. Lapsella ei ole mitään reaktioita ulkomaailmaan. Hän ei voi hengittää yksinään, hänellä ei ole sykettä tai hidastuu, vartalo on sinertävän sävyn.

Jos tällainen vauva lisäsi muutaman pisteen viidennessä minuutissa, lääkärit antavat positiivisen ennusteen hänen elämästään. Tulevaisuudessa hän tarvitsee neurologien havainnointia.

Matalat Apgar-pisteet johtuvat yleensä sikiön happea nälkää. Tämä voi tapahtua raskauden aikana sen monimutkaisella kululla tai komplikaatioilla synnytyksen aikana. Tämän vuoksi aivojen toiminnassa esiintyy häiriöitä, joista kaikki muut ihmiskehon elintärkeät toiminnot riippuvat.

Apgar-asteikko on avuksi lääkäreille ja synnytyslääkäreille. Vauvan elämän ensimmäisistä minuutista lähtien voidaan määrittää, tarvitaanko hänen ruumiilleen erityistä tukea, mitä toimenpiteitä hänen pelastamiseksi.

Apgar-asteikko vastasyntyneille: dekoodaus

Vauvan syntymän jälkeen jokainen nuori äiti kohtaa väistämättä Apgar-asteikon käsitteen, koska juuri tällä asteikolla arvioidaan vauvan tila hänen elämänsä ensimmäisinä sekunteina. Nämä luvut ilmoitetaan sairaalan otteessa, ja ne heijastavat tärkeitä tietoja lapsen syntymän tilasta.

Lasten fysiologiset kyvyt ja ominaisuudet ovat erilaisia ​​riippuen siitä, kuinka kauan he ovat syntyneet ja millaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia heillä on. Mutta puhtauden vuoksi otetaan terveitä, kokoaikaisia ​​vauvoja..

Mikä on Apgar-asteikko??

Apgar ei ole lyhenne, vaan tutkijan, amerikkalaisen nukutuslääkärin, nimi, joka ehdotti kerralla erityisen asteikon käyttöä lasten tilan arvioimiseksi syntymän jälkeen 5 pääominaisuuden perusteella:

  1. hengitys
  2. Sydämenlyönti
  3. Lihasääni
  4. Ihonväri
  5. refleksit

Menettely vauvan tilan arvioimiseksi suoritetaan heti äitiyshuoneessa neonatologin alustavan tutkinnan aikana saatujen tietojen perusteella. Useimmiten äidit eivät anna selityksiä ja tulkitse, miksi he laskisivat tämän tai sen luvun, etenkin jos lapsen indikaattorit ovat hyvät (8-9 pistettä). Uskotaan, että koska lapsella menee hyvin, silloin ei ole mitään syytä selittää jotain synnyttäjälle. Kuitenkin melko usein nuoret vanhemmat kiinnostavat uteliaisuutta näiden lukujen havainnoinnissa tai jokin häiritsee heitä, ja sitten on syytä tutkia yksityiskohtaisemmin, kuinka lääkärit arvioivat tämän lasten tilan.

Yksityiskohtainen Apgar-asteikon dekoodaus vastasyntyneille

Apgar-asteikko on jo kauan ollut käytössä ja sitä käytetään aktiivisesti ympäri maailmaa, se on universaali kansainväliselle lääketieteelliselle dokumentointijärjestelmälle. Arviointitiedot perustuvat neonatologin tutkimuksen tärkeimpiin tuloksiin.

Vauvan hengitys ja huutaa

Hengitysliikkeiden ikästandardi on noin 45 minuutissa. Lisäksi, jos vauva huutaa syöttöhuoneessa melko äänekkäästi, tämä merkitsee erinomaisia ​​kykyjä sopeutua ympäröivään maailmaan. Jos hengitystä ei ole, lapselle annetaan 0 pistettä, ja heikolla ja matalalla hengityksellä saadaan 1 piste. Normaali hengitys antaa 2 Apgar-pistettä.

Vauvojen syke

Pulssi, joka on 120–140 lyöntiä minuutissa, on normaali, ja jos syke puuttuu kokonaan, Apgar-asteikolla lääkärit arvioivat vauvan tilan 0 pisteellä tästä parametrista. Jos pulssi ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, tämä on vain yksi piste. Kun syke on yli 100, aseta tämä parametri 2 pistettä.

Lihasääni

Terveessä vauvassa jalkojen ja käsivarsien liikkeet ovat melko aktiivisia, ja lihaksen sävy on aina lisääntynyt. Jos ääntä ei ole ja raajat nottuvat, lääkäri antaa 0 pistettä. Jos ääni on heikko ja raajat taipuvat huonosti, asetetaan 1 piste. Normaali aktiivisuus ja hyvä, korkea ääni antavat oikeuden laittaa 2 pistettä tähän Apgar-asteikon parametriin.

Ihonväri

Ihon väri ilmaisee lapsen verenkiertoelimistön tilaa, joten on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota Apgar-asteikolla arvioitaessa. Jos iho on syanoottista tai vaaleaa, niin se on 0 pistettä. Jos hänen vartalonsa iho on vaaleanpunainen, ja raajojen sinertävä, Apgar-asteikolla antaa yhden pisteen. Punertava tai vaaleanpunainen ihon sävy on normaali, josta vauva saa 2 pistettä.

Heijastukset ja luonnolliset reaktiot

Neonatologi tarkistaa refleksit paikan päällä, ja sitten kaikki lapsen tärkeimmät heijastusreaktiot ja liikkeet tai grimaatiot arvioidaan. Jos heijastusliikkeet ja toiminnot puuttuvat kokonaan, lapsen tila vastaa tätä parametria 0 pistettä. Jos refleksit ovat heikkoja ja niitä edustaa vain irvistys ja liike, niin tämä on 1 piste. Lapselle annetaan 2 pistettä tietyistä vaikutuksista aktiivisilla liikkeillä, kovalla huutamisella, yskällä ja aivastuksella.

Lisäksi nämä ensimmäisen tutkimuksen aikana saadut pisteet esitetään yhteenvetona, ja tuloksena saadaan täydellinen näyttö perustiedoista vauvan tilasta syntymän aikaan. Tämä puolestaan ​​antaa ymmärrystä siitä, mikä lapsi tarvitsee lisähoitoa, sekä mitä mahdollisesti tarvitaan muita terapeuttisia ja lääkitysvaikutuksia..

Apgarin pisteiden summan purkaminen

Kun tiedät vauvan tiedot Apgar-asteikolla, voit määrittää vauvan likimääräisen tilan syntymähetkellä:

  1. 0–2 pistettä on kriittinen, ja tällainen vauva on asetettava tehohoitoon
  2. 3-4 pistettä on tyydyttävä indikaattori, poikkeaa normista ja on ominaista ennenaikaisille vauvoille. Vauva on valvottava lääkäreiden toimesta
  3. 5-6 pistettä ovat tyydyttävä indikaattori ja poikkeavat normaalista minimaalisesti, mutta vauva vaatii myös lääkäreiden huomion
  4. 7-9 pistettä on optimaalinen, ja tämä on lapsi, joka on täysin terve ja joka ei vaadi lisähoitoa tai -hoitoa paitsi terveelliseen vauvaan
  5. 10 pistettä on ihanteellinen indikaattori, jota Venäjällä asetetaan harvoin

Kun kokonaispistemäärä Apgar on enemmän kuin 6, sinun ei pitäisi huolehtia vauvan kunnosta, mutta jos määrä on pienempi, on syytä antaa lapselle asianmukainen lääkäreiden huomio.

tekijä-asiantuntija: Victoria V. Kiseleva,
lastenhygienian lääkäri

Mitä mieltä olet Apgar-asteikosta, rakkaat lukijat? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin!

Apgar-asteikko vastasyntyneitä taulukossa

Apgar-asteikko on optimaalisin monimutkainen järjestelmä, jolla määritetään, tarvitaanko vauvalle kiireellisiä elvytysmenetelmiä vai ei. Se koostuu perusindikaattoreista, jotka arvioidaan minuutissa ja toistuvasti 5 minuutissa (joskus lisäksi ja 10 minuutissa) vauvan syntymän jälkeen.

Apgar-asteikolla synnytyslääkärit ja neonatologit määrittävät vastasyntyneen tilan heti syntyessään. Pisteinä saadut tulokset merkitään lapsen sairaalarekisteriin. Lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat ottavat nämä tiedot huomioon ja seuraavat lapsen kehitystä vuoteen saakka.

Tapahtumahistoria

Apgar-asteikko sai nimensä nukutuslääkärin Virginia Apgar nimellä. Hän loi kyselyjärjestelmän, jolla arvioidaan nopeasti vauvojen tila heti syntymän jälkeen. Menetelmä osoittautui harkittuksi, yksinkertaiseksi ja tehokkaaksi, joten se siirtyi erittäin nopeasti ja tiukasti synnytyskäytäntöön. Amerikkalainen Virginia Apgar loi mittakaavan yli 60 vuotta sitten, mutta sitä käytetään edelleen maailmanlaajuisesti.

Millaisilla perusteilla mittakaava otetaan huomioon

Mielenkiintoista, että jokainen lääkäri-niminen kirjain kuvaa yhtä APGAR-arviointiparametreista:

A (ulkonäkö) - miltä vauva näyttää (ihonväri);

P (pulssit) - hänen pulssi (syke);

G (irvistys) - refleksien läsnäolo ja eloisuus;

A (aktiivisuus) - aktiivisuus, refleksireaktiot (lihaksen sävy);

R (hengitys) - hengitys.

Taulukko Apgar-vastasyntyneet (taulukko näyttää kaikki asteikon parametrit ja kohdat, joiden perusteella heille arvioidaan määrä nollasta kahteen jokaiselle parametrille)

parametrit012
Vauvan ihonväriKeho on vaalea tai sinertäväJalat, käsivarret ovat syanoottisia ja vartalo vaaleanpunainenKoko vartalo vaaleanpunainen
SydämenlyöntiOn poissaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
refleksitPoissaHeikko, liikkeen muodossa, irvistysYskä, aivastelu, huutaa, liikkuu
LihasääniOn poissaHeikko, kädet ja jalat taipuvat hiemanÄännetty taivutusääni, aktiivisuus
hengitysOn poissaHengitä matala, hidas, epäsäännöllinen, itku heikkoNormaali hengitys, kova huutaa

Tulevat lääkärit tutkivat tätä mittakaavaa instituutioissa, ja lääkärit tietävät sen sydämestä..

Dekoodaus Apgar-asteikolla

Nollapisteet asetetaan, jos merkki puuttuu kokonaan asteikosta, 1 piste asetetaan, kun merkki on siellä, mutta se on heikosti ilmaistu, ja 2 pistettä asetetaan, kun merkki äänestetään ja vastaa normaa. Jokaiselle asteikkoparametrille asetetaan vastaavat pisteet, jotka sitten summataan. Pisteitä yhteensä - tämä on arvio lapsen tilasta Apgar-asteikolla.

Näin näyttää vastasyntyneiden Apgar-asteikon dekoodaustaulukko:

KokonaispisteetSalauksen purkaminen
0,1, 2 pistettäKriittinen suorituskyky. Tämän arvioinnin avulla lapsi tarvitsee kiireellistä elvyttämistä. Tulevaisuudessa vauva, jolla on tällaisia ​​indikaattoreita syntymän yhteydessä, tarvitsee asiantuntijoiden kattavan tutkimuksen ja havainnot.
3 - 4 pistettäTyydyttävä indikaattori, keskimääräiset poikkeamat normista. Tämä arvio on usein ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaavaista huomiota.
5 - 6 pistettäTyydyttävä indikaattori, pienet poikkeamat normista. Lapsi tarvitsee myös lääkäreiden huomion.
7 - 9 pistettäOptimaalinen arvo, hyvä indikaattori.
10 pistettäSuurin pistemäärä, paras indikaattori. Venäjällä tällainen arvio annetaan hyvin harvoin, kun otetaan huomioon, että tilanne on liian ihanteellinen..

Kuinka tehdä tutkimuksia

Ensimmäisessä minuutissa lapsen syntymän jälkeen hänelle annetaan pisteitä kaikista indikaattoreista. Sitten, viiden minuutin kuluttua, suoritetaan toinen tarkastus, ja laske sitten arvio murto-osan läpi. Joskus, tarvittaessa, lisätutkimus suoritetaan kymmenentenä päivänä syntymän jälkeen. Paperilla se näyttää tältä: 8/9, mikä tarkoittaa - syntyessään vauvalle annettiin 8 pistettä, ja viidennen minuutin jälkeen se on jo 9.

Venäjällä terveille lapsille, joilla ei ole synnytyksessä poikkeamia, annetaan useimmiten 8 pistettä. Korkeampi toinen pistemäärä (tutkimuksen jälkeen viidennessä minuutissa) osoittaa positiivisen suuntauksen, mikä tarkoittaa, että vastasyntynyt mukautuu nopeasti, hänen sykkeensä nopeutuu, hänen ihonsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, refleksit ja reaktiot ovat voimakkaampia. Jos toinen pistemäärä on alempi kuin ensimmäinen, lääkärit vahvistavat lastenvalvontaa.

Mitä pisteet tarkoittavat (esimerkki arvosanat)

Esimerkkejä Apgar-arvosanoista pisteissä, jotka asetetaan heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua ensimmäisen luokan jälkeen (murto-osa, viiva).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - vauvan indikaattorit erittäin hyvässä kunnossa, tällainen lapsi ei vaadi synnytyslääkäreiden tarkkailua;
  • 8/8 - hyvä kunto, vauva mukautuu nopeasti;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keskimääräinen terveydentila, vauva on heikentynyt synnytyksen jälkeen, mutta sopeutuu hyvin uusiin olosuhteisiin; tällaiset vauvat eivät tarvitse synnytyslääkäreiden tarkkaavaisuutta;
  • 7/7 - tyydyttävä kunto, synnytyslääkärin suorittamaa lisäkoetta ei vaadita;
  • 5/5, 6/6 - tyydyttävä kunto, mutta tarkkailu vaaditaan synnytyksen jälkeen;
  • 4/5, 5/6 - tila on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen, tällaista lasta havaitaan ensimmäisen elämänviikon aikana;
  • 4/4, 3/4 - huono kunto, vauva tarvitsee synnytyslääkärien apua, tarkkaa seurantaa ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen, tällaisten arviointien avulla he tekevät usein ylimääräisen, kolmannen tutkimuksen kymmenennessä minuutissa ymmärtääkseen, miten sopeutuminen sujuu;
  • 2/3, 3/3 - kriittinen tila, sellaisilla arvioinneilla tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia;
  • 1/3, 2/2 - vaaran vauvan elämään, kiireellistä elvyttämistä tarvitaan;
  • 0,1, 0/2, 1/1 lapsen elämä on vaarassa, tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia, lapsen tutkimista ja hänen tilan jatkuvaa seurantaa.

Mikä on ennuste

Apgar-asteikon kokonaispistemäärä on ensinnäkin indikaattori kiireellisen avun tarpeesta vauvalle syntymän jälkeen. Korkeammat pisteet eivät aina osoita parempaa terveyttä ja päinvastoin.

Vauvat keisarileikkauksen jälkeen saavat usein korkeat arvosanat asteikolla (8 ja 9), koska luonnollinen synnytysmenetelmä on monimutkaisempi, siihen voi liittyä hypoksia. Jos raskaus on useita, kaksosilla ja kaksosilla on yleensä alhaiset Apgar-pisteet. Matala pistemäärä syntyy syntymävammojen takia.

Arvostelut ja mielipiteet

Lääkäreille Apgar-arviointimenetelmä on tärkeä. Sen avulla voit nopeasti selvittää vauvasi aputarpeen, antaa sinun nopeasti vastata, olla hämmentynyt, tietää miten ja mitä tehdä tässä tilanteessa.

Lastenlääkäri seuraa aina Apgarin arviointia, kun hän vie vauvan klinikalla ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen integroitu arviointi auttaa häntä selvittämään, tarvitaanko lapselle lisätutkimuksia ja tarkempaa seurantaa..

Kun vanhemmat pelkäävät, että heidän vauvansa sai vain 7 pistettä, ja naapurin lapsi 9 on väärässä. Nämä luvut eivät heijasta todellista kuvaa terveydestä tai erityisesti vauvan henkisiä kykyjä. Toisen arvioinnin vakioarvot (esimerkiksi 8/8, 7/7, 9/9) eivät myöskään ole huolestuttavia. Ne osoittavat vauvan vakaan tilan, hälytykselle ei ole syytä.

Arviointi asteikolla 5 - 7 ei myöskään ole syytä paniikkia ja järkyttyä. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lisätutkimuksia neurologilta ja muilta erikoistuneilta asiantuntijoilta. Indikaattorilla on suuri rooli itse sairaalassa ja paikallisen lastenlääkärin kuvan ymmärtämisessä. Ja vauvan kannalta tärkein asia ei ole arviointi, mutta äidin rauhallinen rakkaus ja hoito, joka auttaa selviytymään kaikista vaikeuksista.

Apgarin hyvinvoinnin arviointi

Vastasyntyneiden terveydentilan välittömään arviointiin käytetään Apgar-asteikkoa. Tässä mittakaavassa vauvan terveydentilan ensimmäinen tarkistus suoritetaan heti syntymän jälkeen. Yhteensä suoritetaan kaksi arviointia (minuutti hänen syntymästään ja 5 minuuttia myöhemmin). Lääkäri määrittää pisteet, jotka koostuvat 2 pisteestä heti lapsen tutkinnan jälkeen. Mutta kaikki vanhemmat eivät ymmärrä tällaisen järjestelmän olemusta ja sen merkitystä lääkäreille.

Mikä se on

Vauvan terveystason arvioimiseksi on olemassa viisi kriteeriä:

  • Lihaksen sävy;
  • Ihonväri;
  • Pulssi;
  • Refleksien herkkyys;
  • Hengityskuvio.

Vastasyntyneen arviointi Apgar-asteikolla antaa neonatologien tehtävä johtopäätöksen vauvan tilasta ja analysoida, tarvitseeko hän elvytys, muuta apua vai ei mikään voi vaarantaa hänen elämäänsä ja terveyttään.

Lasten Apgar-pisteet ilmestyivät vuonna 1952. Tämän järjestelmän kehitti Virginia Apgar, joka oli amerikkalainen anestesisti. Nyt tätä järjestelmää käyttävät neonatologit ympäri maailmaa. Yhteensä on viisi arviointiperustetta, joista jokaiselle annetaan nollasta kahteen pistettä. Joten lopullinen pistemäärä on nollasta kymmeneen pisteeseen, ja mitä korkeampi, sitä parempi.

Asteikon osoittimet

Vastasyntyneiden lasten on vaikeinta arvioida heti objektiivisesti terveydentilaansa. Jos asteikolla annettujen arvioiden summa on pieni, vaaditaan useita lääketieteellisiä toimia. Katsotaanpa nyt tarkemmin mitä Apgar-pisteet ovat. Jos indikaattori jätetään kokonaan ulkopuolelle, pistemäärä on 0 pistettä, jos se on heikosti ilmaistu - 1, jos kyseessä on kirkas ilme - –2. Seuraavia indikaattoreita käytetään lapsen hyvinvoinnin arviointiin:

  1. Hengitys. Tämän indikaattorin avulla määritetään, hengittääkö lapsi ja kuinka voimakkaasti. Normien mukaan lapsen hengityksen tulisi olla 40–45 hengitystä minuutissa. Jos vauva osoittaa heti syntymän jälkeen riittävän kovaa ja lävistävää huutoa, hänelle annetaan 2 pistettä, hengitetään hitaasti ja huuta on hiljainen tai muuttuu jopa valitettavaksi - 1, jos hän ei huuta eikä hengitä - 0 ja kiireellistä hunajaa. auta.
  2. Pulssi. Lääkärit laskevat sydämen supistumisen taajuuden 6 sekunniksi. jonka jälkeen ne kerrotaan 10: llä ja tulos on pulssi minuutissa. Vauvojen sydämen lyönnin tuloksen tulisi olla 120–140 lyöntiä minuutissa. Jos pulssi lyö vähintään 100 lyönnin nopeudella 1 minuutissa, aseta sitten 2 pistettä. Jos enintään 100 iskua minuutissa. - 1 Jos sydämenlyönti puuttuu kokonaan, vauvalle annetaan 0 pistettä ja keuhkojen kiireellinen keinotekoinen tuuletus.
  3. Lihasääni. Heti syntymän jälkeen vastasyntynyt alkaa aktiivisesti heiluttaa käsiään ja jalkojaan, mikä tarkoittaa, että vauvalle annetaan 2 pistettä tällaisesta liikkeestä. Jos motorinen aktiivisuus on merkityksetöntä ja passiivista - 1. Jos motorinen aktiivisuus puuttuu kokonaan - 0.
  4. Refleksit. Apgar-pistemäärä perustuu refleksien, kuten imemisen, tarttumisen, ilmenemiseen, ja tärkeintä on, itkeekö lapsi ja hengittääkö lapsi. Vaaleille annetaan 2 pistettä kovien huutamien, nappimisten, aivastelujen, yskimisten tapauksessa. Kun reaktio ulkoiseen ärsytykseen on heikko - 1. Jos reaktio puuttuu kokonaan - 0.
  5. Ihon väri. Periaatteessa ihon väriä arvioidessaan ne keskittyvät palmuihin, jalkoihin, huuliin ja suuonteloon. Jos ihonväri on vaaleanpunainen, Apgar-pistemäärä on 2 pistettä. Jos sinisyys on vähäinen, sitten 1. Jos iho on kalpea - 0.

Saatuaan tulokset kaikki arviot summataan yhteen ja tulos näytetään. Seuraavassa on esitetty Apgar-asteikon ymmärtämisen helpottamiseksi taulukko, jossa on kaikki indikaattorit ja niiden kohdat.

ArvosteluparametriPisteiden lukumääräAsteen ominaisuudet
hengitys2Kova huutaa, tasainen hengitys
1Heikko itku, ajoittainen hengitys
0Täydellinen hengityksen puute
Pulssi2Vähintään 100 lyöntiä minuutissa
1Alle 100 lyöntiä minuutissa
0Täydellinen sykkeen puute
Lihasääni2Aktiiviset liikkeet
1Heikot ja passiiviset liikkeet
0Täydellinen liikkumisen puute
refleksit2Kehon hyvä reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin (vauva huutaa, hengittää, heiluttaa käsiään ja jalkojaan)
1Heikko reaktio
0Ei lainkaan reaktiota
Ihon väri2Vaaleanpunainen sävy koko vartalo
1Ihon sineyttävyys joissain paikoissa
0Kalpea, sinertävä iho

Pistearvo

Useimmiten 5 minuuttiin vauvan syntymän jälkeen asetettu pistemäärä on pari pistettä korkeampi kuin 1 minuuttiin asetettu pistemäärä. Tämä johtuu siitä, että vauva on jo onnistunut sopeutumaan uusiin elinoloihin.

Jos elämän ensimmäisissä minuutteissa Apgar-pistemäärä 7 pistettä osoittaa näkyvien rikkomusten puuttuvan, niin 5 minuutin ajan. tämä indikaattori on pieni vastasyntyneen siirtämiseksi äidilleen, koska tarvitset vähintään 8 pistettä. 10/10 pistettä Apgar-asteikolla ensimmäisissä minuutissa syntymän jälkeen on erittäin harvinainen indikaattori. Mutta jopa 5 minuutissa 10/10 havaitaan melko harvoin.

Yleisimmät indikaattorit ovat 7,8 tai 9. Jos vastasyntyneen pisteet ovat 6/7 tai 7/7, neonatologit tarkastavat myös lapsen 5 minuutin välein. 20 minuutin sisällä (toisin sanoen vauva tutkitaan viidennellä, kymmenennessä, viidennessätoista ja kahdeskymmenes minuutissa). Tämän tutkimuksen aikana lääkärit määrittävät parannusten tai pahenevien terveysolosuhteiden dynamiikan. Lyhyessä ajassa lääkärit ovat valmiita tarjoamaan vauvalle hätäapua..

Indikaattorien selitys

Indikaattoreiden ymmärtämisen parantamiseksi alla on esitetty vastasyntyneiden Apgar-pistekaavio..

IndeksiIndikaattorien selitys
0/1, 1/2, 2/2Vastasyntyneen tila on erittäin vakava, hengenvaarallinen
2/3, 3/3Kriittinen tila, 5 minuutin kuluttua tarvitaan useita elvyttämistoimenpiteitä
3/4, 4/4Terveydentila on erittäin vakava, jatkuva seuranta on tarpeen.
4/5, 5/6, 6/6Tila on alle keskimääräisen, lääkäreiden valvonta on välttämätöntä 5–7 päivän ajan
5/7, 6/7, 7/8Tyydyttävä terveydentila, ei patologioita
8/8Normaali tila, vauva voidaan siirtää äidille
8/9, 9/9, 9/10Lapsen hyvinvointi
10/10Täydellinen terveys (erittäin harvinainen)

Apgar-luokkien summa on riittävä: 1 minuutiksi - 7-10 ja 5 minuutiksi - 8-10. Jos vauvalla on indikaattoreita 7 / 8–10 / 10, niin sinulla ei ole mitään syytä huoleen, vauva tuntuu hyvältä.

Hyvin usein äidit ja isät alkavat huolestua, jos heidän vauvansa on indikaattoreita 5 / 7–7 / 7, mutta sitä ei pidä tehdä, koska tällaiset arviot eivät osoita selviä terveysongelmia ja etenkin vammaisuutta. Useimmiten tällaisilla indikaattoreilla on pieniä ongelmia, joista neonatologi ilmoittaa välittömästi.

Indikaattoreilla 5–6 pistettä vastasyntynyt tarvitsee jatkuvaa vauvan tilan seurantaa neonatologien toimesta sekä erityishoitoa. Heti kun vauva ja äiti on vapautettu sairaalasta, heidän on mentävä vierailulle neuropatologille.

Jos vauva on ennenaikainen, hänen tila on heikompi kuin täysimittaisilla vastasyntyneillä. Tällaisille lapsille kokonaispiste 6–7 pistettä on hyvä tulos.

Tapauksissa, joissa lapsen tilan arvioidaan olevan alle 5 pistettä, seurauksena voi olla hypoksia ja elvytyksen jatkaminen. Tällaisia ​​lapsia tarkkaillaan sairaalassa, kunnes heidän terveydentilansa saavuttaa pisteet 7 Apgar-asteikolla.

Vanhempi haluaa tietenkin tietää pisteet 9 tai jopa 10 pistettä, ja yhteensä 5 voi olla syy huolenaiheisiin, koska se on keskimääräistä alhaisempi. Mutta jopa tällaisissa tapauksissa sinun ei tarvitse miettiä itsellesi ylimääräisiä ongelmia tyhjästä, ja mikä tärkeintä, huolehtia vahvuudestasi ja hermoistasi, koska tarvitset niitä todella vauvan kouluttamiseen..

Arvioi tämä artikkeli: 90 Arvioi tämä artikkeli

Artikkelin arvostelu on nyt jäljellä: 90, keskiarvo: 4.07 out of 5

3 4 pistettä apgar-asteikolla

Vastasyntyneen tilan arviointiin käytetään Apgar-asteikkoa, jonka mukaan arviointi suoritetaan viiden tärkeimmän merkin perusteella:

Arviointi vastasyntyneen vauvan tilasta Apgar-asteikolla:

Merkit0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihonväri.Vaalea tai jyrkästi syanoottinenVaaleanpunainen, akrosyanoosiVaaleanpunainen
Lihasääni.Puuttuu, raajat roikkuvat alasalensiNormaali ääni, aktiiviset liikkeet
hengitys.On poissaBradypnea, epäsäännöllinenNormaali hengitys, kova itku
Sydämenlyönti.On poissaBradykardia, alle 100 minuutissaRytminen, 100 - 140 minuutissa
HeijastusherkkyysOn poissaYksittäiset aktiiviset liikkeet, irvistysAktiivinen liike, yskä, aivastelu

Vastasyntyneen vauvan tila arvioidaan minuutin kuluttua syntymän jälkeen, uudelleen - 5 minuutin kuluttua.

· Kokonaistulos 0 - kliininen kuolema

· Kokonaistilanne 1-3 pistettä - erittäin vakava tila.

· Kokonaistilanne 4-5 pistettä - vakava tila.

· Kokonaistilanne 6-7 pistettä - kohtalainen.

· Kokonaisarvosana 8-10 pistettä - tyydyttävä kunto.

Siten Apgar-asteikon oireiden perusteella voidaan esittää kliinisen kuvan tukehtuminen vakavuudesta riippuen:

Primaarisen asfiksian klinikka (vakavuuden mukaan).

TukehtumisasteEnsimmäinenToinen (sininen)Kolmas (valkoinen)
Apgar-pisteet6-7 pistettä4-5 pistettä1-3 pistettä
Lapsen kuntoReilu tai kohtalainenVakava, lyhyt itku, vähän tunnepitoinenErittäin raskas
hengitysHarvinainen, pinnallinenPuuttuva tai rytmihäiriöinen pitkä pysähdysOn poissa
SykeBradykardia (110–120 minuutissa)Bradykardia (80–100 minuutissa), kuuron sydämen äänetÄännetty bradykardia (60-80 minuutissa), rytmihäiriöt, tylsät sydämen äänet
LihasääniTallennetutalensiMerkittävästi vähentynyt tai puuttuva
Nenän katetrin vasteTallennetutalensiMerkittävästi vähentynyt tai puuttuva
Ihon väriVähäinen syanoosi, akrosyanoosiIhon ja limakalvojen vaikea syanoosiIho on vaalea, vahamainen sävy, limakalvojen syanoosi

Primaarisen asfiksian hoidon perusperiaatteet:

Asfiksiassa syntyneen lapsen hoito alkaa synnytyssalissa elvytyksellä, ja elvytyksen aloittamista varten sinun ei pidä odottaa yhtä minuuttia, riittää, kun arvioidaan vastasyntyneen kunto kolmella pääindikaattorilla:

· Syke.

· Ihon väri.

Vastasyntyneiden elvyttäminen asfiksialla suoritetaan kolmessa vaiheessa:

Tarkoitus: hengitysteiden avoimuuden vapauttaminen ja ylläpitäminen.

· Syntyessään sisällön imeminen suusta ja nielusta, sitten nenästä.

· Lapsen nopea erottaminen äidistä ja hänen sijoittaminen lämmityspöydälle (säteilylämmön lähde).

· Pyyhi vauva nopeasti ja perusteellisesti lämpimällä, steriilillä vaivalla (kosketushengityksen stimulaatio).

· Anna lapselle oikea asento (kallista päätä hieman, aseta rulla hartioiden alle).

· Imeä lima suusta ja nenästä.

· Suorita kosketushengitystä hengityksestä (hankaamalla selkää, taita pohjaa).

· Arvioi lapsi kolmen elintärkeän kriteerin (hengitys, syke, ihonväri) perusteella elvytystoimien jatkamisen kannalta. Jos hengitys on tasaista, syke yli 100 lyöntiä minuutissa, elvytys lopetetaan ja lapsi siirretään tehohoitoyksikköön. Jos hengitys puuttuu tai tehoton, siirry toiseen elvytysvaiheeseen.

Tavoite: hengityksen palautuminen.

· Tuuletus naamiolla ja Ambu-hengityspussilla. Mekaaniseen ilmanvaihtoon käytetään 60% happea ja kaasua, 40% ennenaikaisiin vauvoihin.

· Jos pussin ja naamion tuuletus on tehotonta, on tarpeen epäillä komplikaatioiden kehittymistä (hengitysteiden tukkeutuminen liman kautta, kielen vetäytyminen, niskan pidentäminen, mekoniumin aspiraatio). Näiden komplikaatioiden kehittyminen on merkki endotraheaalisesta intubaatiosta ja tuuletuksesta. Henkitorven intubaatio suoritetaan laryngoskoopilla.

· Intubaation jälkeen ilmanvaihdon tehokkuus arvioidaan 20–30 sekunnin välein. Jos syke on välillä 80–100 minuutissa, mekaanista hengitystä jatketaan, kunnes syke nousee 100: aan minuutissa ja spontaanit hengitysliikkeet ilmestyvät.

· Laskimonsisäisiä lääkkeitä (etymitsoli tai nalorfiini) voidaan antaa hengityksen stimuloimiseksi..

· Jos lapsen syke on yli 100 minuutissa, ilmaantuu itsenäisiä hengityksiä, elvytys lopetetaan ja lapsi siirretään tehohoitoyksikköön. Jos syke on alle 100 minuutissa, siirry elvyttämisen kolmanteen vaiheeseen.

Tarkoitus: sydämen toiminnan ja hemodynamiikan palauttaminen ja ylläpitäminen.

· Yhdessä mekaanisen ilmanvaihdon kanssa suoritetaan epäsuora sydänhieronta (puristamalla kahdella sormella rintalastan alempaan kolmannekseen rytmillä 120 minuutissa minuutissa 1,5–2 cm: n syvyyteen). Tehokkuuden arviointi suoritetaan sykkeen ja ihon värin mukaan.

· Jos 60 sekunnin kuluessa sydänhieronnalla ei ole vaikutusta, napanuoran injektioon annetaan 0,01-prosenttinen adrenaliiniliuos sydämen toiminnan stimuloimiseksi. Epäsuora sydämen hieronta ja mekaaninen hengitys jatkuvat.

· Jälleen arvioidaan ihon väri ja mikroverenkierto; tarvittaessa adrenaliini voidaan toistaa 5 minuutin kuluttua (yhteensä enintään 3 kertaa). Adrenaliinin tehottomuuden ansiosta voit syöttää dopamiinia.

· Jos mikrosirkulaatio ei ole parantunut (”valkoisen pisteen” oire jatkuu yli kolme sekuntia), jatka infuusiohoitoon: 5% albumiiniliuosta, isotonista natriumkloridiliuosta, Ringerin liuosta, 4,2% natriumbikarbonaattiliuosta (happaman emäksen tilan korjaamiseksi)..

· Kun palautetaan mikrosirkulaatio, sydämentykytys ja itsenäinen inspiraatio, lapsi siirretään tehohoidon osastolle tai sairaalan tehohoitoyksikölle (pysäyttämättä mekaanista hengitys- ja infuusiohoitoa).

Elvyttäminen suoritetaan 20-25 minuutin sisällä syntymästä. Jos 20-25 minuutin kuluttua ei ole sykettä ja itsenäistä hengitystä, elvytyksen lopettaminen on ratkaistu, koska suuri todennäköisyys vakavista aivovaurioista.

Elvytyksen jälkeinen hoito ja hoito:

1. Suojajärjestelmä, valon ja äänen ärsykkeiden vähentäminen, säästävimmät tutkimukset, minimoiden tuskalliset tapaamiset.

2. Ensimmäisinä päivinä - kylmä päähän (aivojen solutarpeen vähentämiseksi happea).

3. Kostuneen hapen tarjonta (johtuen aivojen lisääntyneestä hapenkulutuksesta).

4. Ilmaistun rintamaidon ruokinta:

· I tukehtumisaste 6–12 tuntia syntymän jälkeen sarvesta rintaan 3-4 vuorokautta.

· II tukehtumisaste 12 tunnin kuluttua sarvista, rintaan 4-5 päivän ajan.

· III asfaltaatioaste 24 tunnin kuluttua sarvista tai koettimen kautta rintaan aikaisintaan 7 päivän kuluttua (kuten lapsi on).

5. Lääkehoito suoritetaan lääkärin määräämän mukaisesti:

· Infuusiohoidon jatkaminen.

Sydän- ja vasoaktiiviset lääkkeet.

Oireelliset, vitamiinit.

Äitiysklinikan ja tehohoidon tehokeskuksesta lapsi, jolla on asfksia II-III ja joskus I aste, siirretään vastasyntyneiden erikoistuneelle osastolle jatkokäsittelyyn diagnoosilla ”perinataalinen enkefalopatia”..

komplikaatiot:

Vakava aivovaurio, jonka neurologiset oireet ovat vaihtelevia.

Lue Raskauden Suunnittelusta