Kohta on pariton sileälihainen ontto elin. Sisältä se on vuorattu epiteelikalvon limakalvolla - endometriumilla, jota kutsutaan myös limakalvoksi. Alkio viedään tähän limakalvoon raskauden tapauksessa. Endometrium päivitetään säännöllisesti. Normaalisti vanhat solut hylätään kuukautisten aikana ja korvataan uusilla. Kun hormonaalinen tausta muuttuu, uudet solut voivat kuitenkin ylittää kohdun limakalvon. Tätä patologista prosessia kutsutaan endometrioosiksi. Ja adenomyosis on yksi endometrioosimuodoista. Tämän patologian myötä endometriumisolut kasvavat kohdun lihaskudokseen. Tauti voi johtaa kystat ja adheesioiden muodostumiseen ja muiden komplikaatioiden kehittymiseen, joten mitä nopeammin tunnistat sen ja aloitat hoidon, sitä parempi. Otradnoye-klinikan potilaiden ei tarvitse odottaa linjoja tai siirtää tapauksia sopeutuakseen vastaanottopäivämäärään. Voit tehdä tapaamisen sinulle sopivana ajankohtana.!

Kohdun kehon adenomioosi on lisääntymisikäisten naisten sairaus, koska sen kehittymiseen liittyy muutoksia estrogeenipitoisuuksissa: Vaihdevuodet ja ennen murrosiästä tauti ei esiinny. Yleensä patologiaa havaitaan 27-30-vuotiailla potilailla. Jos adenomyosis kehittyi ennen vaihdevuodet, niin vaihdevuosien aikana se siirtyy itsestään. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että potilas ei tarvitse lääkärin valvontaa.

Kohdun kohdun adenomyosis: mikä se on naisilla

Kohdun limakalvo (endometrium) koostuu kahdesta kerroksesta:

Toiminnallinen kerros päivitetään jatkuvasti. Ja funktionaalisen kerroksen uusimisesta vastaa uusi soluja tuottava peruskerros. Näitä prosesseja säätelevät hormonit estrogeeni ja progesteroni..

Endometriumin päivittäminen on seuraava. Kuukautiskierron toisella puoliskolla hormonien vaikutuksesta kohdun verenkierto lisääntyy. Peruskerros alkaa aktiivisesti syntetisoida uusia soluja. Jos raskautta ei tapahdu, funktionaalinen kerros erotetaan kokonaan ja menstruaalisen veren mukana tulee ja korvataan nuorilla soluilla.

Normaalisti uudet solut kasvavat kohti kohdunonteloon. Mutta epäonnistumisten seurauksena, ne voivat "liikkua" vastakkaiseen suuntaan - lihaskudoksiin, kasvaa niihin. Tällaista patologista prosessia kutsutaan adenomioosiksi..

Adenomioosin luokittelu

Tauti luokitellaan vaiheen ja muodon mukaan. Muoto riippuu endometriumin kasvun luonteesta. Ja vaihe - kohdusta kärsivien kerrosten lukumäärästä.

Kohdussa voidaan erottaa 3 pääkerrosta:

  • Limainen - tämä on endometrium.
  • väli-.
  • Myometrium - lihakset.

Adenomioosia on 3 vaihetta (tai astetta):

  • Ensimmäiset - endometriumisolut kasvavat välikerrokseksi, joka yhdistää endometriumin ja myometriumin.
  • Toinen - patologinen prosessi vaikuttaa jopa puoleen myometriumista.
  • Kolmanneksi - koko myometrium vaikuttaa kokonaan, endometriumisolut saavuttavat kohdun seroosikalvon.

Viite! Jotkut lähteet erottavat myös adenomioosin neljännen vaiheen. Se tarkoittaa patologista prosessia, jossa endometriumisolut kasvavat myometriumin ulkopuolelle ja vaikuttavat pienen lantion elimiin: virtsarakon, munasarjoihin.

Adenomioosia on 4 muotoa:

  • Haja - endometriumisolut jakautuvat tasaisesti kudoksiin koko kohdussa.
  • Focal - kudoksiin muodostuu endometriumisoluista koostuvia alueita: polttoja.
  • Solmumaiset - endometriumisolut muodostavat nesteellä täytettyjä solmuja.
  • Yhdistetty - yhdistelmä solmu- ja hajamuotoja.

Adenomioosin syyt

Sairauden tarkkoja syitä ei ole vielä määritetty. Tiedetään, että adenomioosin riski kasvaa:

  • Geneettinen taipumus - adenomioosin tai muun tyyppisen endometrioosin esiintyminen lähisukulaisilla.
  • Immuunijärjestelmän toimintahäiriöt - ne ilmenevät allergioina, usein tarttuvina sairauksina.
  • Syntymäkomplikaatio.
  • Passiivisuus - istuva elämäntapa.
  • Stressi.
  • Kuukautisten epäsäännöllisyydet murrosiän aikana.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet tai terapeuttiset aineet.
  • liikalihavuus.
  • Lisääntymistoiminnan puute: myöhään syntynyt, päätös olla lapsettomana.
  • Maksan vajaatoiminta.
  • Anemia.
  • Liian aikainen tai myöhäinen murrosikä.
  • Kohdunsisäinen laite.
  • Säännöllinen raskas liikunta.
  • Seksuaalisen toiminnan myöhäinen alkaminen (25-vuotiaana tai myöhemmin).
  • Tulehdukselliset prosessit lantion elimissä.
  • Ympäristötekijöiden kielteiset vaikutukset.

Adenomioosin kehittymisen edellytyksiä ovat myös:

  • Endometriumisolujen pääsy viereisiin kudoksiin leikkauksen, trauman tai synnytyksen aikana.
  • Taudin kohdunsisäinen esiintyminen.

Viite! Adenomioosilla on suora yhteys hormonaalisiin häiriöihin - ne havaitaan kaikilla tämän taudin potilailla. Patologia liittyy usein immuuni- tai endokriinisiin häiriöihin..

Adenomioosin oireet

Adenomioosin merkit alkavat ilmestyä aktiivisesti vaiheesta 2. Aluksi ne ovat melkein näkymättömiä. Potilas ei tunne kipua, ja patologian esiintyminen voidaan osoittaa vain kuukautisten pidentymisellä ja lisääntyneellä verenvuodolla (se tapahtuu vain joissain tapauksissa).

Vaiheesta 2 lähtien havaitaan seuraavat kohdun adenomioosin merkit:

  • Alavatsan kipu, joka ilmenee muutama päivä ennen kuukautisia ja katoaa 2–3 päivää kuukautisten jälkeen.
  • Kivulias yhdyntä.
  • Vastuuvapaus muutama päivä ennen kuukautisia ja sen jälkeen: tahriintunut, ruskehtava.
  • Anemian ilmenemismuodot: ihon heikkous ja kuorinta, päänsärky, heikkous, uneliaisuus, pyörtyminen.
  • Verenvuoto kuukautiskierron keskellä.
  • Kuukautiskierron toimintahäiriöt: eritteiden tilavuus kasvaa yleensä ja itse kuukautiset kestävät pidempään.

Viite! Adenomioosin kipu on leikkausluonteista. Ne kykenevät antamaan vasemman tai oikean puolelle nivelkipua, perineumia, peräsuoleen.

Adenomioosin komplikaatiot

Adenomyosis ei ole vaarallinen terveydelle ja elämälle, mutta voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien:

  • Anemia.
  • Tarttumisten esiintyminen munanjohtimissa.
  • Hedelmättömyys.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Patologisten prosessien kehitys vatsanelimissä.

Anemia tai anemia, kuten sitä myös kutsutaan, kehittyy kohdun verenvuodon vuoksi, jota voi esiintyä sekä kuukautisten aikana että kuukautiskierron keskellä - tämä on yksi adenomioosin pääoireista. Jos verenvuoto on vaikeaa, havaitaan merkittävä verenhukka. Tämän vuoksi naisen elämänlaatu heikkenee: hänestä tulee vähemmän työkykyinen, unelias ja unelias. Päänsärkyä ja muistihäiriöitä voi myös esiintyä..

Adheesioita muodostuu, jos endometrium kasvaa munanjohtimissa. Tarttumisten esiintyessä on kohdunulkoisen raskauden kehittymisen vaara..

Adenomioosin hedelmättömyys voi johtua:

  • Ensimmäisessä vaiheessa - hormonaalinen epätasapaino.
  • Myöhemmissä vaiheissa - kohdun seinämien patologisten prosessien takia.

Hormonaaliset muutokset aiheuttavat ovulaation häiriöitä, mikä tekee hedelmöityksestä mahdotonta. Kohdun seinämän patologiset muutokset eivät vaikuta raskauteen, mutta hedelmöitetty muna ei kykene tunkeutumaan kohdun limakalvoon. Hedelmättömyys on valinnainen kumppani adenomyosis. Jotkut potilaat, joilla on tämä patologia, voivat tulla raskaaksi ja tulla raskaaksi. Koska adenomyosis voi kuitenkin aiheuttaa kohdun seinämän repeämän synnytyksen aikana, tästä sairaudesta kärsivän tulevan äidin tulisi käydä jatkuvasti gynekologilla koko raskauden ajan.

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat ilmetä kahdessa tapauksessa:

  • Ylikasvuinen endometrium rappeutuu pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.
  • Kasvainprosessit esiintyvät lisäksi..

Adenomioosin 4 vaiheen aikana, kun endometrium ulottuu kohdun ulkopuolelle, vatsaontelon ja pienen lantion elimissä voi kehittyä patologisia prosesseja, jotka rikkovat niiden toimintaa. Yleensä potilas tuntee voimakasta kipua sairastuneen elimen alueella.

Adenomioosin diagnoosi

Taudin diagnosointi alkaa historiasta ja rutiininomaisesta gynekologisesta tutkimuksesta. Seuraavat tutkimukset ovat myös pakollisia:

  • Lantion elinten ultraääni - jos mahdollista, transvaginaalinen, emättimen läpi, koska se on informatiivisin.
  • Kolposkopia - kohdunkaulan limakalvon tutkimus erityistä kolposkooppilaitetta käyttämällä.
  • Hysteroskopia - kohdun onkalon endoskooppinen tutkimus, joka on tarpeen muiden gynekologisten häiriöiden sulkemiseksi pois.

Koska adenomioosissa havaitaan hormonaalista epätasapainoa ja sen normalisoimiseksi on tarpeen tunnistaa ja poistaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, voidaan lisäksi suorittaa:

  • Veri- ja virtsakokeet - yleiset ja biokemialliset.
  • Hormonitesti.
  • Kehojärjestelmien yleiset tutkimukset.

Emätinrasvojen laboratoriotestit voidaan myös määrätä mahdollisten samanaikaisten infektioiden diagnosoimiseksi..

Adenomyosis: sairauden hoito ja ennuste

Adenomioosin hoito voi olla:

  • konservatiivinen;
  • kirurgiset;
  • Yhdistetty.

Hoitosuunnitelma laaditaan taudin vaiheen, komplikaatioiden esiintymisen ja potilaan halun ylläpitämiseksi lisääntymistoiminnan mukaan.

Konservatiivinen terapia sisältää seuraavien lääkeryhmien käytön:

  • hormonit;
  • tulehdusta;
  • hepatoprotektorit (tukevat maksan toimintaa);
  • anemian vastaiset lääkkeet;
  • immunomodulaattorit;
  • vitamiinit.

Viite! Adenomioosiin liittyy usein neuroosi ja masennus, joten potilas saattaa tarvita hoitoa myös rauhoittavilla tai masennuslääkkeillä..

Kirurginen hoito määrätään, jos konservatiivinen hoito on tuottanut riittämättömiä tuloksia tai jos se on osoittautunut voimattomaksi ennen sairautta..

Adenomyosis-leikkauksia on kahta tyyppiä:

  1. Elintä säilyttävät toimenpiteet (laser, radioaallot, sähkökoagulointi) - suoritetaan, jos konservatiivinen hoito ei anna odotettua tulosta 12 viikon kuluessa. Sitä käytetään, jos hormoniterapialle on vasta-aiheita. Leikkauksen aikana naisen lisääntymisjärjestelmän elinten eheys ja toiminnot säilyvät. Tämän tyyppinen leikkaus on tehokas märkien prosessien etenemisessä ja adheesioiden esiintymisessä.
  2. Radikaaliseen leikkaukseen sisältyy kohdun poisto. Tyypillisesti tällaista leikkausta ei suoriteta alle 40-vuotiaille potilaille. Poikkeus on, kun mikään muu menetelmä ei auta tai pahanlaatuinen kasvain kehittyy endometriumin soluista.

Useimmissa tapauksissa adenomioosin hoitoennuste on suotuisa. Mitä nopeammin toimenpiteet toteutetaan, sitä suurempi niiden tehokkuus. Endokriinisten patologioiden läsnä ollessa tauti kykenee kuitenkin uusiutumaan. Hoidon jälkeen monet potilaat pystyvät raskaaksi ja synnyttämään lapsen. Ennuste on vähemmän ruusuinen edenneen adenomioosin ja syöpäprosessien kehityksen suhteen. Tällöin kohtu poistetaan ja syöpälääkehoito määrätään..

Kohdun adenomioosin oireet, tyypit ja hoitomenetelmät

Adenomyosis tai kuten lääkärit kutsuvat - sisäinen endometrioosi on sairaus, jossa kohdun onkalon limakalvon endometrium kasvaa tämän elimen muihin kerroksiin.

Tämä on hyvänlaatuinen, systeeminen sairaus sen ilmenemisessä, joka vaatii naisen ja lääkäreiden huomion, asianmukaista hoitoa.

Mikä on adenomyosis?

Adenomyosis on patologinen prosessi, kun endometriumin sisäkerros kasvaa kudoksen lihaskerroksessa.

Se on hän, joka toimii yhtenä endometrioosin muodoista ja osoittaa itsensä voimakkaalla kuukautisten verenvuodolla, ruskealla tumma kuukautisten ja PMS: n voimakkaiden oireiden välillä, kipua seksiä tai kuukautisten aikana.

Useimmiten se diagnosoidaan hedelmällisessä iässä olevilla potilailla, mutta se häviää vähitellen vaihdevuosien alkamisen jälkeen naisella.

Voi olla:

  • Ulkoinen - tässä tapauksessa endometriumisolujen patologinen lisääntyminen ei kasva sisäänpäin, vaan ulospäin ja vaikuttaa emättimeen ja munasarjoihin;
  • Sisäinen - tässä tapauksessa puhumme kohdun adenomioosin kulusta. Tällöin endometriumin limakalvon solut, kun ne ovat kohdun onkalon ulkopuolella, toimivat samassa rytmissä kuin kuukautiskierron aikana, provosoivat paikallista munasarjasyöpää ja peruuttamattomia, vakavia muutoksia naisen lisääntymisjärjestelmän työssä.

Adenomioosin syyt

Kehon hormonaalisen epätasapainon lisäksi lääkärit kutsuvat seuraavia sairauksia ja ulkoisia tekijöitä, jotka voivat laukaista patologisen prosessin.

Tähän luetteloon sisältyy:

  1. Perinnöllinen taipumus adenomioosiin tai endometrioosiin, samoin kuin kaikkiin hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka sijaitsevat naisen urogenitaalisessa järjestelmässä.
  2. Epänormaalin myöhäinen tai liian aikaisin alkava murrosikäinen kuukautiskierros, seksuaalisen toiminnan alkaminen.
  3. liikalihavuus.
  4. Myöhäinen tai liian aikaisin syntymä.
  5. Kaikki kohdun onkaloon tehdyt manipulaatiot ja kirurgiset toimenpiteet - usein keskeytykset tai kureteet, muut kirurgiset toimenpiteet.
  6. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sekä kohdun sisäisen laitteen käyttö pitkän ajanjakson avulla ei-toivotun raskauden estämiseksi.
  7. Tulehduksellinen prosessi kohdistui kohdun onkaloon vaikuttaen apuihin.
  8. Lisäksi sairauden alkuperän ja allergioiden aikaisemmin tarttuva tarttuva luonne voi provosoida patologisen prosessin..
  9. Suuri fyysinen aktiivisuus ja istuva, istuva elämäntyyli.
  10. Stressi ja hermosto.
  11. Lääkärit sisältävät haitallisia tekijöitä ja ympäristön täällä..
  12. Ruoansulatuselimistön häiriöt ja verenpaine.

Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa syitä ja provosoivia tekijöitä tarkastellaan erikseen.

oireet

Adenomioosin merkit:

  • Tärkein ominaisuus, joka osoittaa patologisen prosessin kulun, lääkärit kutsuvat raskaita sekä pitkiä aikoja. Juuri ne muodostavat potilaan anemian toissijaisen muodon - kehon raudan puutteen. Tämä puolestaan ​​osoittaa heikkouden ja uneliaisuuden, ihon turvotuksen ja kalpeuden, hengenahdistuksen ja usein esiintyvän SARS: n, huimauksen ja heikentyneen suorituskyvyn hyökkäyksiä..
  • Lisäksi potilas on huolestunut verisestä vuodosta pellavaan ennen kuukautisia tai sen jälkeen, joihin liittyy vatsan paikallisia kipuja.

Jotkut naiset voivat:

  • lyhentää kuukautiskierrosta muutaman päivän.
  • vaihtelevat koon kohdunonteloon.
  • yhdynnä - tuskallinen.
  • tummien veristen hyytymien esiintyminen pellavaan kuukautisten välissä.

Jotkut oireet voivat etäällä muistuttaa muita patologioita ja sairauksia, ja siksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen diagnoosi ja hoito..

Kohdun adenomioosin tyypit

Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat jakautumisesta diffuusi- ja nodulaariseen adenomyosisiin:

  1. Hajanainen. Sen morfologiset ominaisuudet ja piirteet koostuvat sellaisten sokeiden kanavien muodostumisesta endometriumkerrokseen, jotka kasvavat syvälle hyvin erilaisille syvyyksille kohtukerroksiin. Melko usein tämä patologinen prosessi muodostaa fistulan kohdunonteloon ja pieneen lantion.
  2. solmukohtien Tämän tyyppinen patologinen prosessi havaitaan, kun rauhas epiteeli saapuu kohdun lihaksen kerrokseen ja muodostuu erittäin erikokoisia nodulaarisia kasvaimia. Tällaisia ​​kasvaimia on erittäin paljon ja ne ovat täynnä veren kertymistä..

Jotkut asiantuntijat identifioivat erillisessä ryhmässä tällaisen patologisen prosessin muodon kohdun adenomioosin sekoitettuna tyyppinä.

Adenomioosin asteet ja muodot

Jos otamme huomioon morfologia - lääkärien käytännössä on erotettu neljä pääasiallista patologisen prosessin muotoa:

  1. Polttomuoto. Tässä prosessissa patologisesti kasvavan endometriumin solut kasvavat lähimmissä kudoksissa ja muodostavat siten yksittäisiä fokaalisia kasvaimia.
  2. Solmujen muoto. Patologisista soluista kasvaa lähellä olevia kudoksia fibroideja muistuttavien nodulaaristen neoplasmien muodossa. Tällaisia ​​nodulaarisia kasvaimia on lukuisia, vatsakalvoja, täynnä verta, ja niitä ympäröi tiheä sidekudos.
  3. Hajakuvio. Tällöin endometrium vaikuttaa myometriumiin ja tunkeutuu siihen muodostamatta selkeää tarkennusta tai nodulaarisia kasvaimia.
  4. Sekatyyppi on yhdistelmä adenomioosin nodulaaristen ja diffuusisten muotojen ilmentymisessä.

Kun otetaan huomioon patologisten endometriumisolujen tunkeutumissyvyys, lääkärit jakaa adenomyosis ehdollisesti neljään pääasteeseen:

  1. Ensimmäinen, joka vaikuttaa yksinomaan kohdun onkalon submukoosiseen kerrokseen.
  2. Toinen aste vaikuttaa vain puoleen kohdun onkalon lihaskerroksesta.
  3. Patologian kulun kolmas aste vaikuttaa suureen osaan kohdun onkalon lihastekerroksesta.
  4. Patologian neljäs aste vaikuttaa koko kohdun onkalon lihaskerrokseen.

Taudin diagnoosi

Suurin osa patologisesta prosessista diagnosoidaan suunnitellun tai suunnittelemattoman ultraäänimenettelyn aikana - useimmiten kuvassa näkyy epänormaalisti laajentunut kohtu ja myometriumin heterogeeninen rakenne.

Mutta lisäksi lääkärit turvautuvat diagnostisten menetelmien ja tarkan diagnoosin - adenomyosis - avulla:

  1. Potilaan tutkiminen gynekologisella tuolilla peilien avulla.
  2. Kolposkopia - laitteen käyttö, joka lisää kohdun onkalon pintaa vähintään 30 kertaa ja auttaa näkemään ja arvioimaan kohdunkaulan yleistä tilaa.
  3. Laparoskopia ja hysteroskopia.
  4. Harvemmin lääkärit turvautuvat MRI: hen - tämä menetelmä on tarkoitettu, jos ultraäänidiagnostiikan tulokset eivät anna tarkkoja ja luotettavia tuloksia..
  5. Elinten ja järjestelmien yleinen diagnoosi - hengitys ja verenkierto, ruuansulatuskanavan ja virtsaputken toiminta.

Itse sairaus voi jatkaa ilman ilmeisiä oireita ja patologisen prosessin etenemistä.

Totuus on yksi - jos ulkoiset tai sisäiset negatiiviset tekijät eivät vaikuta itse organismiin, sisäelimiin ja järjestelmiin, kuten esimerkiksi säteilyyn tai usein suoritettuihin abortteihin, kypsytykseen.

Tilastollisten lääketieteellisten tietojen mukaan seitsemässä kymmenestä tapauksesta adenomyosis taudina etenee taustalla eikä vaadi lääkäreiden vakavia hoitotoimenpiteitä. Adenomioosi on vakava sairaus, johon liittyy komplikaatioita, hyvin harvinaista lääkäreiden käytännössä ja vaatii välitöntä hoitoa.

Adenomyosis raskauden aikana

Adenomyosis raskauden aikana on yleinen esiintyminen gynekologien käytännössä. Samanaikaisesti on täysin mahdollista tulla raskaaksi ja synnyttää sikiö, vaikka prosessi itsessään onkin melko monimutkainen, odottavan äidin tulee jatkuvasti tarkistaa ja tarkistaa naistenlääkäriltä.

Joissakin tapauksissa raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan säilyttämistä varten, ja siten saavutetaan potilaan terveyden lisäksi myös sikiön terveys. Tärkeintä on kuunnella vartaloasi, koska on suuri todennäköisyys kohdun verenvuodon ja sikiön menetyksen kehittymiseen.

Kuinka vaarallista adenomyosis on raskauden aikana??

Kysymys monille on moniselitteinen - lääkäreiden käytännössä on tapauksia, joissa nainen, joka ei vain voinut tulla raskaaksi, vaan myös synnyttää lapsen, käymättä hedelmättömänä hoitojakson aikana, tuli hedelmättömäksi.

Muissa tapauksissa on tapauksia, joissa nainen voi kestää ja synnyttää terveen vauvan ilman lääkäreiden ja kirurgisen hoidon apua.

Länsiläiset lääkärit uskovat, että adenomioosin ja raskauden välillä ei ole suoraa yhteyttä, vielä vähemmän jälkimmäisen uhka.

Tästä taudista voi tulla merkittävä ongelma ja este raskaudelle ja myöhemmälle raskaudelle vain, jos siihen liittyy muita sairauksia, jotka vaikuttavat pienen lantion elimiin ja järjestelmiin. Tilastojen mukaan kirurgisen hoidon jälkeen 35-60% naisista voi tulla raskaaksi.

Mikä on tärkeintä - raskaudesta voi tulla ihmelääke ihmisen hoidossa sellaisen sairauden kuin adenomyosis hoidossa.

Lääkärit määrittävät tämän ilmiön sillä, että sikiön kantoaikana ei ole kuukautisia, hormonaalinen tausta järjestetään uudelleen ja tämä hidastaa patologisen endometriumin kasvua.

Adenomioosin vaara

Jos naistenlääkärillä on aiemmin todettu adenomioosi, jokaiselle naiselle, joka säännöllisesti kuuden kuukauden välein, on suoritettava säännöllinen tarkastus gynekologin toimesta, hänen on tehtävä hänen määräämänsä diagnoosi ja hoito.

Jos et ota huomioon lääkärin neuvoja:

  • Tämä provosoi vaikeaa kohdun verenvuotoa ja kipua lantion alueella, muita epämiellyttäviä oireita ja epämukavuutta seksuaalisen toiminnan aikana.
  • Tämän lisäksi, adenomioosin kehittymisen yleisimmät patologiset seuraukset, lääkärit kutsuvat anemiaa, jossa kehon raudan määrä vähenee katastrofaalisesti. Seurauksena vartalo kärsii hapen puutteesta ja punasolujen riittämättömästä tuotannosta. Seuraukset osoittavat huimausta ja jatkuvaa uneliaisuutta, työkyvyn patologista laskua, ihon vaaleutta ja muita oireita.
  • Lääkärit kutsuvat kehon hormonaalisia muutoksia myös vähintään yhtä negatiivisiksi seurauksiksi, jotka epäilemättä osoittavat itsensä ärtyneisyyden ja masennuksen muodossa..

Sairauksien hoito

Adenomioosin hoito tarjoaa integroidun lähestymistavan - tämä voi olla joko konservatiivinen hoitomenetelmä tai kirurginen interventio..

Konservatiiviset hoidot

Kaikki riippuu suurimmaksi osaksi patologian perimmäisestä syystä ja taudin oireellisista oireista:

  1. Särkylääkkeiden nimittäminen. Kun vatsan alueella on paikallisia vakavia kipuja, lääkärit määräävät lääkkeiden käytön ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden, esimerkiksi Ibuprofeenin tai Ketoprofeenin, ryhmästä.
  2. Kovalla ja pitkäaikaisella kohdun verenvuodolla, kuukautisten virtauksella ja itse syklin epäonnistumisella lääkärit määräävät ehkäisymenetelmän. Sellaiset formulaatiot eivät itse hoita adenomioosia, mutta ne auttavat lievittämään patologisen kuukautiskierron negatiivisia oireita ja kuukautisten kipuhyökkäyksiä.
  3. Intrauteriinisen laitteen asentaminen Maren - sille on ominaista todistettu tehokkuus sellaisten kohdunonteloon liittyvien patologisten prosessien, kuten adenomyosis ja myoma, endometrioosi, hoidossa. Kierre auttaa lievittämään alavatsan kipuhyökkäyksiä, vähentämään toisinaan verenvuotoa, vaikkakaan se ei paranna adenomioosia kokonaan - kun se on poistettu kohdunonteloon, kaikki patologian negatiiviset oireet palautuvat.
  4. Tulehduskipulääkkeiden nimittäminen - ne auttavat vähentämään kohdun verenvuodon määrää, poistamaan kipua. Ne alkavat ottaa muutamaa päivää ennen kuukautisia ja loppuvat itse verenvuodon lopussa.
  5. Lääkkeitä Utrozhestan ja Dufaston käytetään myös endometriumkerroksen patologisen lisääntymisen - adenomyosis - hoidossa. Viimeksi mainitut auttavat vähentämään kuukautisia vähemmän ja patologisen kasvun painopiste pienenee - hoidon kesto on 6–9 kuukautta.
  6. Lääkäri määrittelee hoidon kurssin ja keston, ja hoidon lopussa lääkärit määräävät positiivisen tuloksen säilyttämiseksi lisää ehkäisyvalmisteita tai Visann-lääkettä. Erityisesti jälkimmäinen sisältää koostumuksessaan dienogest-yhdistettä - se estää endometriumin kasvun fokusten lisääntymisen kohdun lihaskerroksessa. Joillakin naisilla tämä lääke voi provosoida voimakasta verenvuotoa, ja siksi se tulisi ottaa lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen ja tiukassa valvonnassa.

Leikkaus

Jos lääkehoidon aikana ei ole positiivista hoitodynamiikkaa, lääkärit turvautuvat kirurgiseen interventioon, jossa tavoitteena on kohdun onkalon epänormaalien polttimien kirurginen poisto.

Toipumisaika on tässä tapauksessa lyhyt - jopa useita päiviä, vaikka sen jälkeen nainen on lääkärin valvonnassa.

Adenomioosin kirurgisen hoitomenetelmien osalta lääkärit turvautuvat seuraavaan menetelmään:

  1. Sähkökoagulointi - tässä tapauksessa neoplasma poistetaan sähkövirralla aikaisemmin paikallisella tai yleisanestesialla.
  2. Veritulpan. Tässä tapauksessa lääkärit estävät veren virtauksen verisuonten läpi, jotka itse ruokkivat patologista kasvainta. Joten emättimeen työnnetyn ohuimman putken kautta hiukkaset johdetaan itse suoniin - ne estävät kasvaimen koko verenkiertoa ja ravitsemusta. Kun verenkiertoa ei ole, adenomioosin painopiste pienenee vähitellen.
  3. Ablaatio. Tässä tapauksessa lääkärit suorittavat tuumorikohdan ultraäänikäsittelyn ja sen vaiheittaisen tuhoamisen. Mutta tämä menetelmä on tehokas, jos patologisen prosessin fokus ei tunkeutunut syvälle kohdun seinämien lihaskerroksiin.

Mutta kuten lääkärit sanovat, adenomyosis voidaan poistaa kokonaan vain, jos kohtu on kokonaan poistettu.

Folk tapoja

Savihoito

Erittäin tehokas ja tehokas hoitomenetelmä perinteisen lääketieteen arsenaalista.

  1. Tässä tapauksessa savi laimennetaan vedellä, vaaditaan useita tunteja, minkä jälkeen sitä keitetään 10 minuutin ajan vesihauteessa.
  2. Saadusta massasta tee kakku ja laita se alavatsalle, jättäen 2 tunniksi.
  3. Hoidon kurssi - 5-10 toimenpidettä.

Hoito lääkityksellä

Lääkäreiden mukaan menetelmä on melko tehokas:

  1. Leech levitetään kehon aktiivisiin pisteisiin, niihin on aktiivinen vaikutus.
  2. Samanaikaisesti piikoja sylke pääsee ihmisen verenkiertoon - viimeksi mainitussa on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, veren virtaus kärsivillä alueilla kasvaa ja hormonaalinen tausta vakiintuu.

Keitot ja infuusiot

Angelica

  1. Tämä kasvi sisältää kasvien fytohormoneja, estrogeenia ja progesteronia, joiden vaikutuksesta adenomyosis-polttojen patologinen kasvu vähenee, kipu lopetetaan ja kuukautiskierrot normalisoituvat.
  2. Itse liemiä varten 15 grammaa juurakot riittää höyryttämään 400 ml: aan. kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuutin ajan matalassa kuumassa.
  3. Jäähdyttämisen jälkeen ota 1 rkl. kolme kertaa päivässä, ennen ateriaa.
  4. On kiellettyä ottaa raskauden ja imetyksen aikana liiallista kohdun verenvuotoa.

Cinquefoil on suota

  1. Keitto siitä otetaan suun kautta ja käytetään suihkutukseen.
  2. Valmistella keittiökalvon keittäminen - 50 gr. raaka-aine höyrytetään litrassa vettä ja keitetään alhaisella lämmöllä 10 minuutin ajan.
  3. Sen jälkeen se jäähdytetään ja suodatetaan, minkä jälkeen otetaan 200 ml. aamulla ja illalla syömisen jälkeen.
  4. Tehokkaat terapeuttiset tulokset osoittavat itsensä 2 viikon kuluttua - liemi lievittää kipua ja pysäyttää kudosten patologisen lisääntymisen fokukset, sillä on kasvaimen vastainen vaikutus kehoon.

Männyn kohtu

Tehokas kasvi adenomioosin hoidossa, koska se sisältää kasvien flavonoideja, jotka vaikuttavat hyödyllisesti naisen hormonaaliseen taustaan ​​ja koko vartaloon.

  1. Tämän kasvin keittämällä on anti-inflammatorinen ja kasvaimia estävä vaikutus, se vahvistaa vartaloa ja auttaa pysäyttämään raskaan verenvuodon.
  2. Lääkäreiden mukaan kohdun ja saberin yhdistelmä on 2 tehokasta kasvia taistelussa adenomioosia vastaan.
  3. Liemin valmistamiseksi ruokalusikallinen lähtöainetta haudutetaan 400 ml: aan kiehuvaa vettä, vaaditaan 15 minuuttia, otetaan sitten tuntia ennen pääruokaa.
  4. Positiivinen terapeuttinen vaikutus näkyy 2 viikon kuluttua - tärkeintä ei ole lopettaa yrttien ottamista koko hoidon ajan.

Siperian ginseng

  1. Sen koostumukseen sisältyvät kasvihormonit auttavat palauttamaan normaaleja hormonitasoja, ja kupari, seleeni, koboltti ja muut hivenaineet palauttavat veren virtauksen ja estävät anemian kehittymistä tukahduttaen kasvainten patologisen kasvun.
  2. Lääkevalmisteen valmistamiseksi riittää hautua ruokalusikallinen kuivaa kasvia 300 ml: aan kiehuvaa vettä ja hauduttaa 10 minuuttia alhaisella lämmöllä. Sen jälkeen vaatii tunnin ja ota 100 ml. kolme kertaa päivässä lisäämällä hunajaa maun mukaan.
  3. Tästä kasvista voit myös keittää ja valmistaa alkoholijuomat - 50 gr. kasvien juurakot kaadetaan 5 litralla vodkaa ja vaaditaan kuukaudessa pimeässä paikassa. Ota sen jälkeen 50 ml kerran päivässä. Tärkeintä on olla ottamatta tätä tinktuuria verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan kanssa.

siankärsämö

  1. Tämän kasvin keittäminen estää tulehduksellista prosessia ja sillä on voimakas hemostaattinen ja bakteereja tappava vaikutus. Sitä käytetään kohdun voimakkaaseen verenvuotoon ja kuukautiskierron toimintahäiriöihin, tulehdukseen, joka vaikuttaa naisen lisääntymisjärjestelmään..
  2. Lääkevalmisteen valmistamiseksi - rkl kuivaa kasvia höyrytetään lasillisessa kiehuvaa vettä ja vaaditaan noin tunnin ajan. Ota seuraavaksi kolmasosa lasista päivässä pääruoan jälkeen.
  3. Voit myös kokata ja alkoholijuomat - tätä 30 grammaa. 400 ml lääketieteellistä alkoholia tai vodkaa kaadetaan kuivatun kasvin päälle ja vaaditaan 2 viikon ajan pimeässä, viileässä paikassa. Suodatuksen jälkeen ota tinktuura 30 tippaa 3 kertaa päivässä, aina syömisen jälkeen.

Villit jamssit

Se auttaa lievittämään tulehdusta onnistuneesti ja estämään patologisen leviämisen, epiteelikudosten lisääntymisen ja lievittämään lihasspasmia.

Liemin valmistaminen maksaa 3 grammaa. kuivaa raaka-ainetta 200 ml: aan kiehuvaa vettä ja vaadi puoli tuntia. Suodatuksen jälkeen ota koko tilavuus kerrallaan kuukauden ajaksi.

Ennuste

  1. Patologisena prosessina adenomyosis ei ole vaarallinen naiselle - hyvin valitulla hoidolla ja oikea-aikaisella diagnoosilla on mahdollista säilyttää koko elin, kohtu, sen normaali toiminta ja lisääntymistoiminnot.
  2. Kuten lääkärit huomauttavat, puolella potilaista, joilla on diagnosoitu adenomioosi, todennäköisesti sekä endometrioosi että kohdun fibroidit kehittyvät samanaikaisesti, mikä vaatii lisätutkimuksia ja -hoitoa.

Hoitohinnat

Adenomioosin hoidon kustannukset riippuvat klinikan tasosta ja potilaan yleisestä tilasta, patologisen prosessin vaiheesta.

Jos puhumme keskimääräisistä lukuista, adenomioosin hoidon kustannuksista pääkaupungissa, voimme ilmoittaa seuraavat tilastot:

  1. Pääsy gynekologiin ja lääketieteellisen diagnostisen tutkimuksen ja tutkimuksen suorittaminen - palvelujen kustannukset voivat vaihdella 1 500–2 100 ruplasta.
  2. Suoritettaessa avohoidon hoitojakso yksittäisen ohjelman mukaan, spiraalin asentaminen - hinta vaihtelee välillä 1800 - 2500 ruplaa.
  3. Intrauteriinisen laitteen valmistelu ja käyttöönotto - 2500 - 2700 ruplaa.
  4. Kolposkopia edennyt - 1900 - 2300 ruplaa.
  5. Kasvainten ablaatio ja hoito sähkövirralla - tämäntyyppisten kirurgisten toimenpiteiden kustannukset vaihtelevat 3200 - 5500 ruplasta.

Adenomioosin ehkäisy

  1. Paras menetelmä patologisen prosessin estämiseksi on kohdun kohdun patologisten endometriumisolujen kasvun oikea-aikainen havaitseminen säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa osana ennaltaehkäisevää ohjelmaa.
  2. Lääkärit suosittelevat myös, että nainen elää terveellisiä elämäntapoja, rentoutua täysin, viettää vähemmän aikaa auringossa, mikä vaikuttaa merkittävästi vartaloon..
  3. Jos stressaavia tilanteita syntyy jatkuvasti työssä ja kotona - kannattaa neuvotella terapeutin kanssa rauhoittavien lääkkeiden, keskushermostoa normalisoivien valmisteiden, hieronnan ja fysiologisten toimenpiteiden käytöstä.

Jos olet tarkkaavainen kehosi suhteen, voit joskus minimoida patologisen prosessin, adenomioosin ja muiden gynekologisten sairauksien kehittymisen riskin.

Arvostelut

Arvostelut adenomioosin hoidosta:

Focal adenomyosis

Focal adenomyosis on sukupuolielinten endometrioosin muoto. Suurimmassa osassa tapauksia sitä esiintyy naisilla 40 vuoden jälkeen toistuvien instrumentaalien aborttien ja muiden kirurgisen kohdunsisäisen intervention taustalla..

Tämä krooninen sairaus indusoi kohdun leiomyoman kehittymistä, heikentää merkittävästi naisen elämänlaatua ja on edelleen nykyajan gynekologian ratkaisematon ongelma.

Focal kohdun adenomyosis - mikä se on?

Adenomyosis tai sisäinen endometrioosi - endometriumin peruskerroksen hyvänlaatuinen kasvu myometriumiin muodostaen endometrioidipisteitä kohdun seinämän paksuusessa.

Focal adenomyosis - paikallinen adenomyosis-muoto - näyttää olevan yksi tai useampi kohdunulkoisten rauhasten ja endometriumin strooman fokus, jota ympäröivät muuttuneet sileät lihaskuidut.

Toisin sanoen, fokaalisen adenomioosin kanssa, endometrioidinen kudos ei vaikuta koko kohtuun, mutta rajoitetun alueen kohdun seinämään.

Adenomioosin muodot:

  • Hajanainen
  • keskeinen
  • solmukohtien
Adenomioosin eri muotojen esiintyvyys

Useat kirjoittajat katsovat fokaalisen adenomioosin yleisen hajaprosessin edeltäjäksi.

Adenomioosin diffuusi fokusmuoto

Eristetty fokaalinen adenomyosis on melko harvinainen (enintään 7% kaikista sairaustapauksista). Paljon useammin havaitaan 2-3-asteen adenomioosin sekoitettu diffuusi-fokusmuoto, kun suuri paikallinen endometrioidikeskittymä yhdistetään pieniin vaurioihin, jotka ovat hajallaan koko myometriumissa.

Mikä on kohdun limakalvon itämisen vaara??

Lisäämällä sen elinkelpoisuutta, ektooppiset endometriumisolut kehittävät ominaisuuksia, jotka ovat aggressiivisia ympäröiville kudoksille:

  • Paikallisen immuniteetin heikentämiseksi ne tuottavat suuria määriä prostaglandiineja - bioaktiivisia aineita, jotka aiheuttavat tulehdusta, turvotusta ja kipua.
  • Adenomian fokuksen kudokset syntetisoivat itsenäisesti estrogeenejä aktiivisen kasvun ylläpitämiseksi ja luovat paikallisen hormonaalisen epätasapainon (paikallinen estrogenismi).
  • Välttäen täydellistä hormonaalista hallintaa, adenomioottisesta kudoksesta tulee herkkä progesteronille - hormonille, joka estää rauhan proliferatiivisen kasvun taudin painopisteessä.

Samanaikaisesti endometrioidinen kudos pysyy kohdun limakalvon analogina, joten se “kuukautistuu” kuukautisten aikana. Osa verisestä tuotteesta poistuu kohdunonteloon endometrioidikanavien kautta indusoimalla “suklaan” eritteiden erittymistä, raskaita pitkiä aikoja johtaen sekundaariseen anemiaan. Toinen osa - kerääntyy kohdunulkoisten rauhasten luumeniin muodostaen suuren kystan (polttoaineen adenomioosin kystinen muoto).

Endometrioidinen kudos on alttiina infiltratiiviselle kasvulle. Jopa minimaalinen kohdun adenomioosi 40-50%: lla tapauksista yhdistetään suoliston, muiden lantion rakenteiden retrovertikaaliseen tai extragenitaaliseen endometrioosiin.

Ektooppisen endometriumin tunkeutuminen hajottaa myometriumin. Liittyvä krooninen tulehdus ja estrogeeni indusoivat lihaskuitujen tiivistymistä, laajentumista ja muuttumista, leiomyomatousisten kyhmyjen ja sileiden lihasjohtojen muodostumista.

Haja-fokaalinen adenomyosis 80-90%: n tapauksista yhdistettynä monimuotoiseen kohdun myoomaan

Emakasisäinen patologinen prosessi rikkoo naisen yleistä immuunijärjestelmää ja hormonaalista tilaa. Potilailla, joilla on adenomioosi, havaitaan munasarjojen rakenteelliset ja toiminnalliset häiriöt, endometriumin liikakasvu, neuroendokriinisäätelykeskusten toimintahäiriöt, autoimmuuni-, neuroottiset ja metaboliset häiriöt.

Polykologisen adenomioosin syyt

Endometrioosin ilmaantuvuudesta adenomioosin kehittymiseen liittyvien monien hypoteesien joukossa johtava rooli on:

  • Geneettinen taipumus - synnynnäinen taipumus endometriumpartikkelien tunkeutumiseen myometriumiin kuukautiskierron tietyissä vaiheissa.
  • Endometriumin siirtyminen loukkaantuneen myometriumin läpi mekaanisen tai tulehduksellisen vaurion aikana kohdun seinämän limakalvojen ja lihaskerrosten välisen luonnollisen kudosesteen keskitason tai siirtymävaiheen myometriumvyöhykkeelle (Junctional Zone, JZ).

95%: lla aiemmin adenomioosipotilaista on ollut lääketieteellisiä abortteja. 75% - altistettiin kohdun limakalvon erilliselle diagnostiikkakuraatiolle. 3% - kohdunsisäisiä ehkäisyvälineitä käytettiin pitkään, joiden käyttämistä vaikeutti krooninen endo- ja / tai myometriitti.

Tekijät, jotka lisäävät fokaalisen adenomioosin kehittymisen riskiä:

  • Gynekologinen leikkaus: instrumentaalinen abortti, keisarileikkaus, hysteroresektoskopia, ”sokea” diagnoosikuuretaatti, kohdun onkalon manuaalinen tarkastus jne..
  • Intrauteriinisten ehkäisyjärjestelmien riittämätön asennus ja / tai pitkäaikainen käyttö.
  • Sukupuolielinten tulehdus.
  • Perhe-adenomyosis - synnynnäinen alttius sairaudelle, peritty lähisukulaisilta.
  • Immuniteetti heikentynyt.
  • Krooninen stressi.
  • Aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus.
  • verenpainetauti.
  • Endokriiniset sairaudet, mukaan lukien diabetes.
  • Ruoansulatuskanavan patologia.
  • Krooninen tonsilliitti.
  • Huono ekologia, huono lääketieteellinen ja sosiaalinen ympäristö.
  • alkoholi.
  • voimattomuus.
Takaisin sisällysluetteloon

Fokaalisen adenomioosin oireet

  • Lantion kipuoireyhtymä: jatkuva, ei liity kuukautisiin, vetävät kivut alavatsassa, säteilevät alaselkään ja / tai peräsuoleen.
  • Kivulias kuukautiset.
  • Kivulias yhdyntä.
  • Verisen (ruskean tai ”suklaan”) erittyminen sukupuolielimistä: asykliset kontaktit, ennen ja / tai kuukautisten jälkeen.
  • Raskaat kuukautiset (hypermenorea).
  • Joskus: toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto.
  • Joskus: verenvuototulehdus (toissijainen) anemia.
  • Spontaanit keskenmenot, ennenaikaiset synnytykset, epänormaali synnytyksen jälkeinen verenvuoto.
  • Hedelmättömyys.

Voiko fokaalinen adenomyosis olla oireeton?
JOO!
12%: lla potilaista tauti havaitaan sattumalta ultraäänellä rutiinitarkistuksen aikana.

Fokaalisen adenomioosin diagnoosi

Jopa 80% fokaalisen adenomioosin tapauksista todetaan myöhässä lisääntymisikässä tai premenopausaalla. Mutta taudin todellista kestoa sen kehittymisen alusta havaitsemishetkeen on lähes mahdoton määrittää.

Adenomioosin diagnoosi alkaa valitusten perusteellisella keräämisellä ja potilaan objektiivisella gynekologisella tutkimuksella.

Ensisijainen instrumentti minkä tahansa kohdunsisäisen patologian tunnistamiseksi on sonografia - lantion elinten ultraäänitutkimus emättimen anturilla (transvaginaalinen ultraääni).

1-3 asteen adenomioosin diffuusi-fokusmuodon ultraäänidiagnostiikan tarkkuus saavuttaa 96%

Huolimatta ultraäänen korkeasta informatiivisesta arvosta, tutkimustulosten tulkitsemiseen liittyy usein useita vaikeuksia - on vaikea erottaa polttoaineen adenomioosia diffuusesta poltto- tai nodulaarisesta, fibroidista tai kohdun epämuodostumasta.

Kohdun kaiverrukset adenomioosin kanssa tulisi suorittaa dynamiikassa: muutama päivä ennen ja kuukautisten jälkeen.

Polykologisen adenomioosin kaiun merkit

Ultraäänitulosten mukaan sairaus voidaan olettaa vain. MRI suoritetaan osana lisätutkimusta ja diagnoosin selventämistä..

Fokaalisen adenomioosin lupaava varmentamissuunta on MR-spektroskopia, joka arvioi aineenvaihdunnan ominaispiirteitä taudin lokuksessa.

Hysteroskopia erillisellä diagnoosikuuretaatilla ja poistettujen kudosten histologinen tutkimus
fokaalisen adenomioosin kanssa se tehdään ensisijaisesti endometriumin hyvänlaatuisen (hyperplasian, polyypin) tai pahanlaatuisen (adenokarsinooman) patologian sulkemiseksi pois / vahvistamiseksi adenomioosin kanssa yhdistettynä.

Jos hysteroskopia ei visuaalisesti adenomioosin oireita, tämä ei sulje pois mahdollisuutta, että kohdun endometrioidiprosessi on myometriumin paksuudessa.

Focal kohdun adenomyosis - hoito

Fokaalisen adenomioosin hoitomenetelmän valinta aiheuttaa usein suuren ongelman ja riippuu suuresti potilaan iästä, adenomioosin esiintyvyydestä, kliinisten oireiden vakavuudesta ja samanaikaisista sukupuolielinten ja somaattisten sairauksien läsnäolosta.

Adenomioosin leviämisen vaihe tai aste

adenomyoosistayleisyys
1 aste
minimaalinen
Myometriumin endometriumin tunkeutuminen rajoittuu siirtymävyöhykkeeseen (JZ)
2 astetta
valo
Endometrioidikudoksen itävyys myometriumissa on rajoitettu puoleen kohdun seinämän paksuudesta
3 astetta
kohtalaista
Kohdun koko seinämän paksuuden tappio kohdun seroosiseen (ulkoiseen) kalvoon ilman itämistä siinä
4 astetta
raskas
Patologisen prosessin tunkeutuminen seroosikalvoon ja kohtuun

Adenomyosis-hoidon taktiikat sovitetaan aina potilaan kanssa ja ensinnäkin, että se ei perustu ultraäänituloksiin, vaan valituksiin ja objektiiviseen kliiniseen kuvaan..

Focal adenomyosis 1 ja 1-2 astetta - hoito

Useat asiantuntijat uskovat, että jos potilaalla ei ole valitusta terveydestä, väitetyllä (ei histologisesti vahvistetulla) taudilla ole kliinisiä oireita, hormonaalista hoitoa ei määrätä. Gynekologitutkimus ja ultraäänitarkastus suositellaan kerran kuudessa kuukaudessa.

Samanaikaisesti monet tutkijat vaativat adenomyoosin lievien muotojen pitkäaikaisen hillitsemisen sopivuutta pieniannoksisilla monofaasisilla oraalisilla ehkäisyvalmisteilla tai puhtailla progestogeeneillä (oraalinen, kohdunsisäinen) minimaalisella kuormituksella (dienogest, levonorgestrel) suunniteltuun raskauteen tai luonnollisen vaihdevuosien alkamiseen saakka..

Focal adenomyosis 2 ja 2-3 astetta - hoito

Lievän tai keskivaikean fokusoidun adenomioosin hallinta riippuu taudin kliinisten oireiden muodosta ja vakavuudesta.

Analgeetteja ja tulehduskipulääkkeitä käytetään lievän kivun hoitoon..

Tapauksissa, joissa esiintyy merkittäviä oireita, suoritetaan konservatiivinen hormonihoito..

Valmisteet polttoaineen adenomioosin hoitamiseksi

(kansainvälisten kliinisten yhteisöjen suositusten mukaan on kuultava hoitavaa lääkäriä)

Ensimmäisen vaiheen hoito ei vaadi diagnoosin histologista vahvistusta. sovellettavissa:

  • Yksivaiheinen COC jatkuvassa tilassa:
    valittu lääke - "Janine" (dienogest + etinyyliestradioli).
    Geneeriset tuotteet: “Silo”, “Bonade”, “Dieziklen”
  • Progestogeenit jatkuvassa tilassa:
    valittu lääke - "Vizanna" (dienogest).

Potilaiden valitukset: lantion kipu, pitkittyneet raskaat kuukautiset.

Ultraäänitulokset: Kohdun vasemmasta nurkasta lähempänä ulkoista (seroosista) sisääntuloa havaittiin heteroekoinen muodostuma, jonka suuruus oli 3,5 x 5,3 x 4,2 cm ja jonka sisäpuolella oli hienojakoisia oireita, reunakehän reuna oli korkeintaan 2 cm. Ulkoisen myometriumin muodonmuutos. Paikallisen adenomioosin merkit.

MRI-tulokset: fokaalinen adenomyosis vahvistettu.

Ehdotettiin kirurgista hoitoa, josta potilas kieltäytyi.

Toimeksiantaja: lääke "Vizanna" jatkuvassa tilassa.

Kliininen vaikutus: positiivinen.

Toisen vaiheen hoito määrätään, jos ensimmäisen vaiheen terapia on tehoton tai suvaitsematon:

  • LNG-laivaston "Mirena" (levonorgestrel)
  • A-GnRH-kurssi enintään 24 viikkoa:
    Asiantuntijavalinta - Diferelin (Triptorelin)
    Geneeriset tuotteet: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    Suositut A-GnRH: t: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

Focal, diffuusi fokus
adenomyosis 3, 3-4 astetta - hoito

Kohtalaisen vaikea ja vaikea eristetty adenomyosis on erittäin harvinainen. Useammin sitä yhdistetään kohdun myoomaan, munasarjojen patologiaan, endometriumin hyperplasiaan ja / tai myometriumiin, siihen liittyy vakavia oireita ja se hoidetaan nopeasti..

Potilaiden valitukset: vakava lantion kipu.

Ultraäänitulokset: Vasemman kohdun kylkiluun kohdalla myometriumin alaosassa kolmannesta löydettiin heteroechoinen massa, jonka mitat olivat 4,3 x 5,1 x 3,5 cm ulkoisella vyöhykkeellä, jolla oli lisääntynyt ehogeenisyys. Ulkoisen myometriumin muodonmuutos ja pullistuminen vatsaontelossa. Paikallisen adenomioosin merkit.

MRI-tulokset: oletettavasti fokaalinen adenomyosis.

Konservatiivinen kirurginen hoito: menestyvä elinten säilyttämiseen liittyvä terapeuttinen laparoskopia patologisen painopisteen leikkaamisella ja sen jälkeen kohdun seinämän palauttamisella.

Histologinen diagnoosi: fokaalinen adenomyosis.

Operaatio on pakollinen?

Indikaatiot fokaalisen adenomioosin kirurgiseen hoitoon:

  • Konservatiivisen hoidon tehottomuus.
  • Kuukautisten tai asyklisen kohdun verenvuoto, joka liittyy adenomioosiin ja johtaa anemiaan, lääkekestävä.
  • Krooninen lantion kipu, dyspareunia, alentaen merkittävästi elintasoa, kestävä lääkehoitoon.
  • Adenomyosis yhdessä toisen kirurgista hoitoa vaativan gynekologisen patologian kanssa.
  • Haja-solmu-adenomyosis 3-4 astetta.
  • Kohdun vieressä olevien elinten adenomioosiin liittyvä toimintahäiriö.

Hedelmällisyyden säilyttämisestä kiinnostuneilla nuorilla naisilla tehdään elinten säilyttämiseen rekonstruoiva plastiikkaleikkaus aina kun mahdollista. Optimaalinen kirurginen saatavuus - laparoskooppinen.

Naisilla pre- ja postmenopausaalisilla naisilla suoritetaan kohdun supravaginaalinen tai totaalinen (täydellinen) amputaatio - hysterektomia.

Hysterektomy - epäsuotuisa tulos myöhäisdiagnoosista tai riittämättömästä lääkehoidosta adenomyosis

Kohdun täydellinen poisto on välttämätön toimenpide, naisen surullinen seuraus lääkärillä käymästä myöhässä, konservatiivisen hoidon väärä valinta tai potilaan kieltäytyminen suositellun hormonaalisen hoidon henkilökohtaisista syistä.

Jokaisen naisen, joka ei noudata adenomioosin lääketieteellistä hoitoa varten määrättyjä lääkkeitä, tulee olla tietoinen tällaisen päätöksen mahdollisista kielteisistä seurauksista..

Hysterektomian mahdolliset pitkän aikavälin seuraukset Takaisin sisällysluetteloon

Raskaus fokaalin adenomioosin kanssa

Focal adenomyosis johtaa endometriumin ja myometriumin toimintahäiriöihin, joten siitä tulee usein synnytyspatologian syy: spontaanit keskenmenot alkuvaiheessa, ennenaikaiset synnytykset, synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

Adenomioosilla on tärkeä merkitys naisten hedelmättömyyden kehittymisessä. Raskaus tällaisella diagnoosilla on kuitenkin mahdollista. Lapsettomuuden tutkiminen ja konservatiivinen kirurginen hoito potilailla, joilla on fokaalinen adenomioosi, suoritetaan samoin kuin hedelmättömyydestä, jonka alkuperä on tuntematon.

Lääketieteellinen laparoskopia lisää lisääntymiskykyä, lisää spontaanin raskauden mahdollisuuksia ja parantaa IVF-tuloksia.

Raskaus adenomioosin kanssa mahdollista

Huomaa, että adenomioosin hoito dienogestilla ja A-GnRH: lla ei vähennä munasarjojen munasarjavarantoa, eikä vaikuta negatiivisesti potilaan hedelmällisyyteen hoitojakson jälkeen. 3-6 kuukautta A-GnRH: n ottamisesta ennen ART-menettelyä lisää kliinisen raskauden esiintymistiheyttä 4 kertaa.

Adenomioosin fokusmuodon ehkäisy

Endometrioiditaudin monimutkaisen, epätäydellisesti tutkitun patogeneesin vuoksi ei ole olemassa ennaltaehkäisymenetelmiä, jotka takaavat polttoaineen adenomioosin lievittämisen.

Toimenpiteet, jotka vähentävät fokaalisen adenomioosin kehittymisen riskiä: Gynekologisten sairauksien ehkäisy

  • Raskaussuunnittelu (abortti).
  • Vältä kohtuuttomia kohdun sisäisiä toimenpiteitä, kohdun leikkauksia.
  • Tulehduksellisten gynekologisten sairauksien riittävä hoito.
  • Lisääntymissuunnitelma toteutetaan oikea-aikaisesti, luonnollinen syntymä.
  • Hormonaaliset ehkäisyvälineet.
  • Esteiden ehkäisy (suojattu sukupuoliyhteys), seksuaalinen hygienia (vältetään sukupuoliteitse tarttuvat infektiot).
  • Terveiden elämäntapojen.
  • Taistelu liikalihavuudesta ylläpitämällä normaalia kehon painoa.
  • Liikunta.
  • Annostelututkimus gynekologilla 1 kerta 12 kuukaudessa.

Lue Raskauden Suunnittelusta