Amniotomia on synnytysleikkaus - sikiön rakon keinotekoinen repeämä. Normaalisti sikiön rakon avaaminen tapahtuu yksinään kohdunkaulan täydellisen aukon ollessa. Synnytys voi myös alkaa veden virtauksella..

Korostamme, että tämä on operaatio ja se suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti.

Ennen amniotomian suorittamista lääkäri arvioi huolellisesti tämän toimenpiteen pätevyyden. Jotta voimme tehdä selväksi, miksi tämä toimenpide on välttämätön, keskustelemme yksityiskohtaisesti amniotomian indikaatioihin.

Indikaatioita siitä voi esiintyä sekä raskauden että synnytyksen aikana.

Käyttöaiheet raskauden aikana:

Raskaus ylittää. Samanaikaisesti istukan toiminta huononee, sikiön hypoksiaa saattaa esiintyä, tulevan syntymän komplikaatioiden riski kasvaa sekä äidille että sikiölle;

Valtimoverenpaine, preeklampsia. Jos kyseessä on täysiaikainen raskaus, jolla verenpainelääkitys ei ole riittävä, preeklampsian vakavuuden lisääntymisen estämiseksi päätetään suorittaa amniotomia;

· Rintakehän vajaatoiminta, sikiön kasvun hidastumisoireyhtymä, kroonisen kohdunsisäisen hypoksian merkit;

· Polyhydramniot ja oligohydramniot, jotka on havaittu ultraäänellä;

· Samanaikaiset synnynnäiset sukupuolitaudit: diabetes mellitus, hermostosairaudet, keuhkoputki- ja sydän- ja verisuonisairaudet, munuaisten ja virtsateiden sairaudet;

· Patologinen alustava ajanjakso. Tämä tila kehittyy pitkittyneillä (useita päiviä) alavatsan kipuilla, joihin liittyy epäsäännöllisiä ja tehottomia kouristuskipuja. Patologisen alustavan ajanjakson hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä ja muita kuin lääkkeitä. Yksi tavoista aiheuttaa normaalia synnytystä on amniotomia edellyttäen, että synnytystie on valmistettu;

· Suuri verenvuotovaara synnytyksen kolmannessa vaiheessa tai varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa: tuleva toistuva synnytys, kohdun fibroidien esiintyminen, sikiön väitetty suuri koko. Tällaiset synnytykset tulisi ohjelmoida, koska ne edellyttävät useiden synnytyslääkäreiden-gynekologien ja anestesistien osallistumista.

Puhumme usein syntymäkanavan valmiudesta. Kuinka selvittää tämä? Kuinka paljon syntymäkanavat ovat valmiita synnytykseen, vain lääkäri voi arvioida tutkimuksen aikana.

Käyttöaiheet sikiön rakon avaamiseksi synnytyksen jälkeen:

· Heikko työvoima. Samaan aikaan supistuminen ei lisää ajan myötä, vaan heikkenee. Kohdunkaulan avautuminen hidastuu ja synnytys viivästyy. Työvoiman heikkous on mahdollista tunnistaa supistumisten luonnetta tutkittaessa monitoritietojen perusteella, samoin kuin tutkimustulosten perusteella - kohdunkaulan laajentumisen puuttuminen tietyn ajanjakson ajan;

· Tasainen sikiön rako. Normaalisti noin 200 ml amnioottista nestettä on pään edessä, ja tällainen sikiön rako supistumisten aikana kohdistaa kohdunkaulaan painetta, mikä myötävaikuttaa sen avautumiseen. Mutta joskus, kuten useimmiten oligohidramnionien tapauksessa, pään edessä on vain 5 - 10 ml amnioottista nestettä ja kalvot ovat kireällä pään päällä, mikä johtaa heikkouden kehittymiseen ja synnytyksen hajaantumiseen. Työn normalisoimiseksi on tarpeen tuottaa amniotomia;

Istukan alhainen sijainti. Samaan aikaan veden virtauksen jälkeen laskeutunut sikiön pää painaa istukan reunaa ja estää siten istukan ennenaikaisen irtoamisen..

Koska MONIIAG sisältää raskaana olevia äitiympäristön ja perinataaliriskien ryhmiä, suurin osa instituutissamme syntyneistä on ohjelmoitu, siksi sikiön rakon avaaminen tehdään täysikaudenaikaisesti ja riittävän valmiina syntymäkanavaan.

Mikä on synnytyksen amniotomia?

Amniotomia on synnytyskäsittely, johon sisältyy sikiön rakon lävistäminen.

Sitä tuottavat vain pätevät työntekijät synnytyksen edistämiseksi.

Mikä on tämä prosessi?

Amniotomia on yksi tapa stimuloida synnytystä. Toimenpiteen aikana lääkäri lävistää sikiön rakon, jonka seurauksena amnionivesi lähtee, ja supistumisprosessi alkaa tai voimistuu.

Yleensä vettä kaadetaan synnytyksen aikana yksinään, mutta noin 7% naisista tarvitsee silti tällaisen toimenpiteen. Lävistyksen jälkeen osa vedestä vauvan pään edessä lähtee, synnytykanava on ärsytetty, mikä auttaa vahvistamaan supistuksia.

Lisäksi veden tyhjentämisen yhteydessä tuleva äiti alkaa tuottaa prostaglandiinihormonia, joka tehostaa sileiden lihasten supistuksia ja stimuloi supistuksia.

Jotkut naiset pelkäävät amniotomia synnytyksen aikana - tämä on täysin turhaa. Se on turvallista äidille ja vauvalle, ja se tehdään vain käyttöaiheiden mukaisesti. Amniotomia, arvioiden perusteella, on täysin kivuton, se ei vaadi kipulääkkeitä.

Menettelyn ehdot

Vietä noin 7% kaikista syntyneistä

Huolimatta siitä, että sikiön rakon avaamismenettely on melko yksinkertainen eikä vaadi myös kirurgin läsnäoloa, se vaatii silti joitain ehtoja.

  1. Vain sairaalan synnytyslääkärin-gynekologin tulisi suorittaa käsittely.
  2. Kohdunkaula tulisi olla täysin valmistautunut syntymäprosessiin.
  3. Lapsen tulisi olla oikeassa asennossa ja päänsä - oikeassa asennossa synnyttävän naisen lantiossa.
  4. Amniotomia ilman supistuksia tulisi suorittaa vain, jos kaikki yllä olevat ehdot täyttyvät käytettävissä olevilla käyttöaiheilla.

Jos kaikki toimenpiteen ehdot täyttyvät, amniotomia suoritetaan indikaatioiden mukaisesti ja manipulointitekniikkaa noudatetaan, kielteisten seurausten todennäköisyys on hyvin pieni.

Käsittelyaiheet

Menettely tehdään ohjeiden mukaan, ei lääkärin tai synnyttävän naisen pyynnöstä. Menetelmälle on luettelo syistä..

  1. Gestoosi, johon liittyy vakava turvotus, lisääntynyt paine, lisääntynyt proteiini virtsassa.
  2. Raskauden lykkääminen, kun synnytys ei alkaa ennen 41–42 viikkoa.
  3. Heikko työvoima.
  4. Istukan vajaatoiminta.
  5. Kupla on liian tiukka.
  6. Reesuskonfliktit äidissä ja lapsessa.

Varhaisessa amniotomiassa on myös viitteitä.

  1. Tasainen sikiön rako, ts. Etumaisen veden puute.
  2. Istukan alhainen sijainti.
  3. polyhydramnios.
  4. Äidin korkea verenpaine.

Melko usein toimenpide tehdään kaksosilla, koska tässä tapauksessa havaitaan usein työvoiman aktiivisuuden heikkenemistä. Lääkärin tulee arvioida suorittamisen tarve syntymän aikana.

Menettelytyypit

Kaikkiaan on 4 tyyppistä amniotomia, tekniikka ei muutu, ja ero on vain manipuloinnin ajoituksessa.

Menettelyn tyyppiMenettelyn ydin
raskaudenaikainenSyntymäaikainen amniotomia tehdään ennen synnytystä synnytyksen aloittamiseksi. Tämä tehdään siirretyn raskauden tapauksessa tai tiettyjen patologioiden ollessa kyseessä, kun lapsen terveyden kannalta on edullista, että se synnyttää ennenaikaisen synnytyksen..
aikaisinSuorita synnytyksen alkuvaiheessa, kun kohdunkaula on auki enintään 7 cm. Varhainen amniotomia on tarkoitettu heikkojen ja epäsäännöllisten supistumisten yhteydessä..
ajankohtainenMenee, kun kohdunkaula on melkein täysin auki, 8-10 cm, mutta virtsarako ei ole vielä puhjennut yksinään.
MyöhäänMyöhäisellä amniotomialla vauvan pää on jo lantion alla, synnytyksessä on toinen, työläs aika. Yleensä kupla murtuu itsestään, mutta joskus vaaditaan gynekologin puuttumista asiaan.

Myöhäinen amniotomia tehdään, jos sikiön kalvo on liian tiheä, eikä vauva voi rikkoa sitä yksin synnytyksen aikana. Sitä pidetään vaarallisimpana, koska sen kanssa on ennen kaikkea todennäköisyys lyödä lapsen pään.

Se on kuitenkin välttämätöntä suorittaa, muuten vakavimmat vaikutukset vastasyntyneen terveyteen ovat mahdollisia - hän voi kohdata hypoksia ja tukehtuminen. Suotuisimmaksi ajaksi pistoksi katsotaan supistumisaika, koska sikiön rako on tällä hetkellä selvästi näkyvissä.

Kuinka manipulointi on?

Tämä on turvallinen ja kivuton toimenpide, koska kuplassa ei ole hermoja.

Sekä suunniteltu että tavanomainen amniotomia tehdään täsmälleen samalla tavalla. Menettely ei aiheuta naiselle epämiellyttäviä tuntemuksia, joten hänen ei pitäisi pelätä. On kuitenkin muistettava, että lääkärin on käytäntönsä saamiseksi synnyttävän naisen suostumus ja tiedotettava hänelle kaikista mahdollisista seurauksista.

Amniotomia suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti.

  1. Ennen leikkausta lääkäri tarkistaa sikiön tilan.
  2. Tämän jälkeen naistenlääkäri arvioi synnytystuolilla tilan, kohdunkaulan laajentumisen asteen.
  3. Jos kohdunkaula on oikeassa kunnossa, lääkäri asettaa muovikoukun kohtuun.
  4. Kun kuplan seinämä ulkonee vedessä, lääkäri puhkaisee sen huolellisesti.
  5. Sitten hän laajentaa reikää varovasti sormellaan ja vapauttaa amnioottisen nesteen.
  6. Seuraavan 30 minuutin aikana synnyttäjää tulee seurata, sikiön tilaa tarkkailla CTG: llä.

Saat lisätietoja amniotomian suorittamisesta katsomalla videota, joka tallentaa tämän toimenpiteen.

Vasta

Se tehdään vain, jos sen toteuttamiselle on merkittäviä viitteitä.

Operaation yksinkertaisuudesta huolimatta se voi joskus olla vasta-aiheinen. Kokenut lääkäri ei koskaan pistä rakoa, jos esiintyy ainakin yhtä seuraavista tekijöistä:

  • malposition;
  • napanuoran silmukoiden esittely;
  • täydellinen istukan previa.

Sikiön rakon ruumiinavausta ei tehdä, kun synnyttäjällä on virusinfektioita. Nämä sisältävät:

  • sukupuoliherpes;
  • immuunikatovirus;
  • maksatulehdus.

Manipulaation aikana lapsen tartuntariski kasvaa, joten gynekologit suojelevat mieluummin vauvaa mahdolliselta taudilta.

Lisäksi sikiön rakoa ei koskaan lävistetä, jos naisella on vasta-aiheita luonnolliselle synnytykselle. Tähän päivään mennessä keisarileikkauksen merkinnät ovat:

  • arvet kohtuun;
  • synnytyskanavan patologiset olosuhteet;
  • korkea sikiön paino;
  • istukan hiertyminen;
  • verkkokalvon tauot;
  • rakon muutokset;
  • 3. luokan tauot aiemman syntymän aikana;
  • akuutti sikiön hypoksia CTG: n mukaan.
Mahdolliset komplikaatiot

Kuten kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, sillä on omat komplikaationsa.

Oikealla toiminnalla komplikaatioita sen jälkeen käytännössä ei tapahdu. Tätä menetelmää pidetään täysin turvallisena vauvalle ja äidille, jos vasta-aiheita ei ole. Erittäin harvinaisissa tapauksissa, kun naiselle annetaan amniotomia, voi kuitenkin syntyä seuraavia riskejä:

  • napanuoran menetys: tässä tapauksessa akuutin hypoksian muodostuminen vauvalle on mahdollista, siksi vaaditaan kiireellinen kirurginen interventio syntymäprosessissa;
  • sikiön rakon suuren verisuonen vaurioituminen: tästä syystä muodostuu verenvuotoja, jotka voivat vaarantaa lapsen elämän;
  • nopea toimitus: tämä on mahdollista johtuen kohdun paineen voimakkaasta muutoksesta, joka on täynnä kohdunkaulan ja perineumin repeämiä;
  • Jos puhkaisu ei johtanut synnytyksen lisääntymiseen, on tietyn ajan kuluttua tarpeen käyttää muita stimulaatiomenetelmiä, koska ilman suojaa sikiön rakon muodossa on kohdun ja sikiön infektioriski..

Jotkut naiset kieltäytyvät kategorisesti sikiön rakon lävistyksestä unohtamatta sitä, että vain pätevä asiantuntija pystyy arvioimaan oikein tämän tai sen synnytyshoidon tarpeen. Ota selvää mikä on väärä taistelu.

Jos kieltäydyt tästä menettelystä ennakkoluulojen tai kohtuuttomien pelkojen vuoksi, voit vahingoittaa vakavasti sekä itseäsi että lasta. Siksi kuuntele lääkärin mielipidettä - älä vaaranna oman lapsesi henkeä ja terveyttä.

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

Amniotomia (sikiön rakon puhkaisu)

Monet raskaana olevat naiset pelkäävät amniotoomia. Tällainen pelko liittyy enemmän tiedon puutteeseen tästä menettelystä. Itse asiassa amniotomia on tavanomainen lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan synnytystosastolla ilman nukutuslääkäreiden läsnäoloa.

Mikä on amniotomia??

Kohdussa sikiö on amnioottisessa nesteessä, kalvossa, joka on täytetty nesteellä, jota kutsutaan amnioottiseksi nesteeksi. Synnytyksen aikana amnionivesi edistää kohtuun avautumista, joka on välttämätöntä lapsen syntymään.

Amniotomia on sikiön rakon keinotekoinen avaaminen.

Kuinka amniotomia tehdään??

Kaikki tapahtuu avohoidossa. Naisen ei tarvitse etukäteen valmistautua menettelyyn. Synnytyslääkäri-gynekologi suorittaa amniotomian ilman kirurgin ja anestesistin osallistumista. Nainen ei tunne kipua toimenpiteen aikana eikä sen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että avauskuorella ei ole kipureseptoreita.

Lääkäri avaa virtsarakon erityisellä kertakäyttöisellä työkalulla - amniotomilla. Kalvojen edelleen laimentamisen myötä syntyy amnioottista nestettä. Ja joissain tapauksissa jäljellä olevan veden määrän määrittämiseksi manipulointi voidaan suorittaa ultraäänen valvonnassa.

Yleensä 5-10 minuuttia amniotomian päättymisen jälkeen nainen voi liikkua itsenäisesti.

Amniotomian indikaatiot

Vaikka menettely on yksinkertainen, se suoritetaan vain ohjeiden mukaan:

Heikko vanhempitoiminta. Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan supistumisten ja synnytyksen nopean alkamisen lisäämiseksi. Jos kohtu on hyvin valmistautunut synnytykseen, synnytys tapahtuu yleensä muutamassa tunnissa amniotomian jälkeen.

Sikiön rakon litteä muoto. Tällaisessa ongelmassa on huono vesipitoisuus, mikä johtaa synnytyksen viivästymiseen ja supistumisten puuttumiseen.

Erittäin tiheä kuori. Tässä tapauksessa kuplan itsensä avaaminen on mahdotonta. Vauvan syntyminen kuplassa on erittäin vaarallista: happi puutteen vuoksi lapsi voi tukehtua.

Raskauden lykkääminen. 41 raskausviikon jälkeen vauva alkaa happea nälkää. Siksi, kuten heikon synnytyksen tapauksessa, toimenpide suoritetaan synnytyksen varhaiseksi alkamiseksi.

Nousuvesi. Suuri määrä vettä venyttää kohtua. Tämä johtaa synnytyksen komplikaatioihin..

Reesuskonfliktit. Tämä ongelma voi johtaa sikiön kuolemaan. Vauvan pelastamiseksi lääkärit voivat aiheuttaa kiireellisen syntymän.

Toxicosis. Pitkäkestoinen toksikoosi, jopa 3 raskauskolmanneksella, johtaa naisen verenpaineen nousuun, testien lisääntyneeseen proteiinipitoisuuteen ja turvotukseen. Nämä tekijät vaikeuttavat raskautta ja uhkaavat raskaana olevan naisen ja myös vauvan terveyttä.

Alhainen istukka.

Vasta-aiheet amniotomialle

Sikiön väärä esitys.

Suhteellisen suuri sikiön koko raskaana olevan lantion kokoon nähden.

Amniotomian riskit

Riskit pienennetään käytännössä nollaan. Jos useita sikiön tartuntatapauksia rekisteröitiin usein vuosikymmeniä sitten, nyt se on hyvin harvinaista, koska amniotomia tehdään steriileissä olosuhteissa kertakäyttöisiä laitteita käyttämällä. On erittäin harvinaista, että verenvuoto voi alkaa - tällaisissa tapauksissa asiantuntijat päättävät COP: n suorituksesta.

Lääkärit eivät tee amniotomia, jos nainen on pohjimmiltaan tätä menettelyä vastaan. Näin tapahtuu yleensä, jos raskaana oleva nainen ei tiedä tarpeeksi menettelystä ja ajattelee, että sillä on vakavia seurauksia. Lääkärin päätehtävä tässä asiassa on selittää yksityiskohtaisesti, miksi on erittäin tärkeää suorittaa amniotomia tietyssä tilanteessa ja miksi kieltäytyminen voi olla vaarallinen. Naisen tulisi tehdä päätös vasta yksityiskohtaisten selitysten jälkeen.

Koska toimenpide suoritetaan manuaalisesti, sen tulokset riippuvat monessa suhteessa lääkäristä. Siksi sinun on hakeuduttava vain erikoistuneisiin klinikoihin, joissa lääkäreillä on laaja kokemus amniotomian suorittamisesta, monimutkaisten raskauksien ja synnytystöiden hallinnasta.

Amniotomian tyypit

Syntymäaikainen amniotomia. Se suoritetaan synnytyksen nopeuttamiseksi, kun määräaika on tullut, mutta synnytys ei alkanut..

Varhainen amniotomia. Se tehdään yleensä synnytyksen aikana, rakon tiheä vaippa tai kohdunkaulan epätäydellinen aukko (enintään 4-5 cm)..

Virtsarakon oikea-aikainen avaaminen. Se tehdään synnytyksen aikana, kohdunkaulan aukko 6-9 cm. Kohdun täydellisen avaamisen nopeuttamiseksi.

Viivästynyt prosessi. Tällainen amniotomia tehdään synnytyksen toisessa vaiheessa, jos kupla murtuu itsenäisesti ja on mahdollista, että vauva syntyy kalvoon.

EMC-yhteydenpidon edut

Äitiysklinikan EMC: n asiantuntijat kouluttivat parhaissa Euroopan klinikoissa.

Lääkärit ovat erikoistuneet monimutkaisten raskauksien ja monimutkaisten syntymien hallintaan.

Uusimmat käyttö- ja elvytyslaitteet.

Lääketieteellinen henkilökunta jatkaa potilaiden seurantaa.

Amniotomia synnytyksen aikana: merkit ja seuraukset

Noin 7-10% sairaalan naisista käy läpi amniotomian. Raskaana olevat naiset, jotka ensin kuulevat tästä manipuloinnista, se pelottaa. Esiintyy luonnollisia kysymyksiä: amniotomia, mikä se on? Onko se vaarallista lapselle? Tietämättä, mihin tämä toimenpide on tarkoitettu, monet odottavat äidit ovat valmiiksi konfiguroitu negatiivisesti. Tiedot amniotomian indikaatioista, vasta-aiheista ja mahdollisista seurauksista auttavat ymmärtämään, onko pelkoilla mitään perusteita.

Mikä on amniotomia??

Amniotomia on synnytysleikkaus (käännettynä amnioni - vesikalvo, tomie-dissektio), jonka ydin on amnioottisen nesteen avautuminen. Amnionisäkillä ja sitä täyttävällä amnionivedellä on tärkeä rooli lapsen normaalissa kohdunsisäisessä kehityksessä. Raskauden aikana ne suojaavat sikiötä ulkoiselta mekaaniselta stressiltä ja bakteereilta..

Amnion avaamisen tai luonnollisen repeämän jälkeen kohtu saa signaalin sikiön poistumistarpeesta. Seurauksena supistukset alkavat ja lapsi syntyy.

Amnioottisen pussin aukon manipulointi suoritetaan koukun muodossa olevalla erityisellä työkalulla sillä hetkellä, kun kupla on voimakkaimmin ilmestynyt, jotta vaurioittamatta vauvan pään pehmytkudosta. Amniotomia on täysin kivuton leikkaus, koska kalvoissa ei ole hermoja.

Amniotomian tyypit

Sikiön rakon avaaminen jakaantuu manipuloinnin hetkestä riippuen neljään tyyppiin:

  • prenataalinen (ennenaikainen) amniotomia - suoritetaan ennen synnytyksen alkamista synnytyksen aikaansaamiseksi;
  • varhainen amniotomia - suoritetaan, kun kohdunkaula avataan 7 cm asti;
  • oikea-aikainen amniotomia - amnionivesi aukeaa kohdunkaulan aukolla 8-10 cm;
  • myöhässä oleva amniotomia - amnioninesteen avaaminen synnytystieltä, kun pää on jo laskenut lantion pohjaan.

Kun sitä tarvitaan?

Pohjimmiltaan amniotomia tehdään synnytyksen aikana, jos sikiön sac ei räjähtää yksinään. Mutta on tilanteita, joissa kiireellinen toimitus on välttämätöntä. Tässä tapauksessa amnioottisen nesteen puhkaisu suoritetaan jopa ilman supistumisia. Indikaatiot sille ovat:

  1. Raskauden lykkääminen. Normaali raskaus kestää jopa 40 viikkoa, jos jakso on vähintään 41 viikkoa, herää kysymys synnytyksen tarpeesta. Viivästetyn raskauden aikana istukka "ikääntyy" eikä voi enää suorittaa toimintojaan täysimääräisesti. Vastaavasti tämä vaikuttaa lapsiin - hän alkaa kokea happea. "Kypsän" kohdunkaulan läsnä ollessa (kohdunkaula on pehmeä, lyhentynyt, puuttuu yksi sormi), naisen suostumuksella ja koska keisarileikkausta ei ole tällä hetkellä merkitty, he suorittavat rakon puhkaisun synnyttämistä varten. Tässä tapauksessa sikiön pää painetaan pienen lantion sisäänmenoon ja kohdun tilavuus pienenee jonkin verran, mikä myötävaikuttaa supistumisten alkamiseen.
  2. Patologinen alustava ajanjakso. Patologiselle alustavalle ajanjaksolle on ominaista pitkät, useita päiviä kestävät valmistelevat supistukset, jotka eivät mene normaaliin synnytykseen ja väsyttävät naista. Lapsella on tänä aikana kohdunsisäinen hypoksia, joka ratkaisee kysymyksen synnytyksen aikaisen amniotomian hyväksi.
  3. Rhesus-konfliktien raskaus. Jos äidillä on negatiivinen reesusveri ja positiivisella sikiö, syntyy konflikti Rh-tekijästä. Samaan aikaan raskaana olevan naisen vereen kertyy vasta-aineita, jotka tuhoavat sikiön punaiset verisolut. Vasta-ainetiitterin noustessa ja sikiön hemolyyttisen taudin oireiden ilmetessä kiireellinen toimitus on välttämätöntä. Tässä tapauksessa amnioottinen rako puhkaistaan ​​myös ilman supistuksia..
  4. Gestosis. Tämä on vakava raskaana olevien naisten sairaus, jolle on tunnusomaista turvotus, proteiinin esiintyminen virtsassa ja kohonnut verenpaine. Vaikeissa tapauksissa preeklampsia ja eklampsia liittyvät toisiinsa. Gestoosi vaikuttaa negatiivisesti naisen ja sikiön tilaan, mikä on osoitus amniotomialle. Lue lisää gestoosista raskauden aikana →

Jos synnytys on jo alkanut ja tietyillä odotettavan äidin kehon piirteillä sinun on turvauduttava myös sikiön pussin avaamiseen. Indikaatiot synnytyksen amniotomialle:

  1. Tasainen sikiön rako. Edessä olevan veden määrä on noin 200 ml. Litteä sikiön rako on melkein ilman edessä olevaa vettä (5-6 ml), ja sikiön kalvot ovat venytetyt vauvan päähän, mikä estää normaalia synnytystä ja voi hidastaa ja pysäyttää supistukset.
  2. Heikot vanhempainvoimat. Heikot, lyhyet ja tuottamattomat supistukset kohdunkaulan aukko ja sikiön pään eteneminen keskeytetään. Koska amnioottinen neste sisältää prostaglandiineja, jotka stimuloivat kohdunkaulan avautumista, suoritetaan varhainen amniotomia synnytyksen lisäämiseksi. Menettelyn jälkeen tarkkaillaan naista 2 tunnin ajan, ja vaikutuksen puuttuessa ratkaistaan ​​ongelma rodosimulaatiosta oksitosiinilla. Lue lisää supistumisten stimulaatiosta oksitosiinilla →
  3. Istukan alhainen sijainti. Istukan tässä asennossa supistumisten seurauksena sen irrotuminen ja verenvuoto voivat alkaa. Amniotomian jälkeen sikiön pää painetaan pienen lantion sisäänmenoon, estäen siten verenvuodot.
  4. Polyhydramnios. Kohtu, joka on kasvanut suurella määrällä vettä, ei voi supistua kunnolla, mikä johtaa heikkoon synnytykseen. Varhaisen amniotomian tarve selittyy myös sillä, että sen toteuttaminen vähentää riskiä putoaa napanuorasilmukoista tai sikiön pienistä osista spontaanin vedenpoiston aikana.
  5. Korkea verenpaine. Gestoosiin, verenpainetautiin, sydän- ja munuaissairauksiin liittyy korkea verenpaine, mikä vaikuttaa negatiivisesti synnytyksen kulkuun ja sikiön tilaan. Amnioottisen nesteen avautumisen jälkeen kohtu, jonka tilavuus on vähentynyt, vapauttaa lähellä olevat suonet ja paine laskee.
  6. Lisääntynyt amnionisäkin tiheys. Joskus sikiökalvot ovat niin vahvat, että niitä ei voida avata itsenäisesti, vaikka kohdunkaula olisi täysin auki. Jos amniotoomia ei suoriteta, vauva voi syntyä sikiön rakossa vedellä ja kaikissa kalvoissa (paidassa), missä se voi tukehtua. Tämä tilanne voi myös johtaa ennenaikaiseen istukan hajoamiseen ja verenvuotoon..

Onko mitään vasta-aiheita??

Vaikka monissa tilanteissa amnioottisen nesteen avaaminen helpottaa vauvan syntymistä, tälle menettelylle on vasta-aiheita. Amniotomia synnytyksen aikana ei suoriteta, jos:

  • raskaana olevalla naisella on sukupuolielinten herpes akuutissa vaiheessa;
  • sikiö on jalan, lantion, vinossa tai poikittaisessa muodossa;
  • istukka on liian alhainen;
  • napanuoran silmukat eivät salli toimenpidettä;
  • luonnollinen syntymä on naisesta kielletty jostakin syystä.

Vastakkaisena luonnollisilla synnytyksillä on sikiön ja istukan väärä sijainti, arvien esiintyminen kohtuun ja synnytystietokanavan rakenteen poikkeavuudet. Ne ovat kiellettyjä myös vaikeissa syfysiitissa, sydänsairauksissa ja muissa äidin sairauksissa, jotka aiheuttavat vaaraa hänen terveydelle ja elämälle tai häiritsevät normaalia syntymää.

Tekniikka

Vaikka amniotomia on leikkaus, kirurgin ja anestesialistin läsnäoloa ei vaadita. Synnytyslääkäri suorittaa amnioottisen virtsarakon ruumiinpuhdistuksen (puhkaisun) synnyttävän naisen vaginaalitarkistuksen aikana. Manipulaatio on ehdottoman kivutonta ja kestää useita minuutteja. Lävistys raskauden aikana tehdään steriilillä, koukkua muistuttavalla muovityökalulla.

Menetelmä koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Ennen amniotoomia synnyttäneelle naiselle annetaan No-shpa tai jokin muu antispasmumi. Toiminnan alkamisen jälkeen naisen tulisi makaa gynekologisella tuolilla.
  2. Sitten lääkäri laatii steriilejä käsineitä synnyttävän naisen emättimen ja lisää instrumentin. Kiinnittänyt amnioottisen rakon muovisella koukulla, synnytyslääkäri vetää sitä ulospäin, kunnes kuori repeytyy. Tämän jälkeen veden virtaus.
  3. Menettelyn lopussa naisen on pysyttävä vaaka-asennossa noin puoli tuntia. Tänä aikana lapsen kuntoa seurataan erityisillä antureilla.

Amnioottinen rakko avataan supistuksista, mikä varmistaa toimenpiteen turvallisuuden ja mukavuuden. Jos naisella on diagnosoitu polyhydramnios, vettä vapautuu hitaasti estämään napanuoran tai sikiön raajojen putoaminen emättimeen.

Pakolliset ehdot

Monimutkaisujen välttäminen manipuloinnin aikana sallii useiden sääntöjen noudattamisen. Pakollisia olosuhteita, joita ilman amniotomia ei suoriteta, ovat:

  • sikiöesitys
  • toimitus aikaisintaan 38 viikkoa;
  • luonnollisen synnytyksen vasta-aiheiden puute;
  • yhden sikiön raskaus;
  • syntymäkanavan valmius.

Tärkein indikaattori on kohdunkaulan kypsyys. Amniotomian suorittamiseksi sen on vastattava 6 pistettä Bishop-asteikolla - tasoitettava, lyhennetty, pehmeä, ohita 1-2 sormea.

Komplikaatiot ja seuraukset

Oikein suoritettuna amniotomia on turvallinen manipulointi. Mutta harvoissa tapauksissa synnytys rakon lävistyksen jälkeen voi olla monimutkaista. Amniotomian haittavaikutuksia ovat:

  1. Sikiön napanuoran tai raajojen prolapsi synnytyksen aikana olevan naisen emättimeen.
  2. Napanuoran suonien vaurioituminen vaipan kiinnityksen kanssa, johon voi liittyä massiivinen verenhukka.
  3. Emakohtaisen verenvirtauksen heikentyminen käsittelyn jälkeen.
  4. Sikiön syke muuttuu.

On myös vaara, että amnioottisen nesteen avaaminen ei anna toivottua tulosta ja synnytykset eivät ole riittävän aktiivisia. Tässä tapauksessa on käytettävä stimuloivia lääkkeiden supistuksia tai keisarileikkausta, koska pitkäaikainen altistuminen vedelle ilman lasta uhkaa hänen elämäänsä ja terveyttä.

Kaikilla kehoon kohdistuvilla interventioilla on seurauksiaan, eivätkä ne ole aina positiivisia. Mutta kaikkien amniotoomia koskevien ehtojen noudattaminen antaa sinun minimoida komplikaatioiden riski. Siksi, jos on viitteitä, sinun ei pidä kieltäytyä avaamasta sikiön rakoa ja muita synnytyksen aikana tarvittavia manipulaatioita.

Kirjoittaja: Yana Semich,
Anna Sozinova
erityisesti Mama66.ru: lle

Hyödyllinen video: amniotomian tarve ja mahdolliset seuraukset ulkomaisten asiantuntijoiden näkökulmasta

Synnytykset eivät aina noudata klassisessa versiossa kuvattua kirjaa. Amniotomia on joskus välttämätöntä - amnioniveden pakko avata synnytyksen aloittamiseksi. Menettelyn pääedellytys on syntymäkanavan fysiologinen valmius (kohdunkaulan kypsyys) ja synnytyslääkärin ammattitaito. Mistä tahansa syystä amniotomia tehdään, sen tarpeellisuudesta ei tarvitse epäillä, koska lääkärin tehtävänä on säilyttää äidin ja lapsen terveys. Jollei käsittelyyn liittyvistä ohjeista ja vaatimuksista muuta johdu, menettelyllä ei ole kielteisiä vaikutuksia.

'' Mennään läpimurtoon. '' Miksi avata sikiön rako?

Sikiön rakon keinotekoinen avaaminen aiheuttaa usein huolta naisilla, jotka odottavat vauvan syntymää.

Synnytyslääkäri-gynekologi Ljudmila Petrova, lääketieteiden kandidaatti, työskentelee synnytys- ja gynekologian tutkimuslaitoksessa Ott, Pietari

Sikiön rakon keinotekoinen avaaminen tai amniotomia aiheuttaa usein huolenaiheita naisilla, jotka odottavat vauvan syntymää. Kaikki äitiysosaston potilaat eivät ymmärrä tämän toimenpiteen tarkoitusta: Miksi avata sikiön rako, jos vesi poistuu synnytyksen aikana? Yritetään rauhoittaa odottavia äitejä ja vastata tähän kysymykseen.

Amniotomia on jaettu kolmeen tyyppiin tehtävien ja ajan mukaan. Ennenaikaista amniotomiaa käytetään synnytykseen. Synnytyksen aikana varhainen ja myöhäinen amniotomia saattaa olla tarpeen..

Ennenaikainen amniotomia

Ns. Ennenaikainen amniotomia on yksi tapa lopettaa raskaus ennen spontaanin synnytyksen alkamista. Amniotomian käyttäminen synnytyksen tarkoittamiseen tarkoittaa synnytyksen välitöntä alkamista: kun kalvot on avattu, sitä ei käänny takaisin. Raskauden aikana synnytyslääkäri pakotetaan aloittamaan työvoiman aktiivisuus useimmiten ennen aikataulua, raskauden eri vaiheissa, mukaan lukien viime viikolla ennen äidin ja sikiön spontaanin synnytyksen muodostumista - nämä ovat synnyttämiä. Amniotomian indikaatioihin voivat kuulua:

  • raskaana olevien naisten myöhäisen gestoosin vakava muoto, kun turvotusta, korkeaa verenpainetta, virtsakokeiden muutoksia ei voida korjata lääkkeillä, äidin ja sikiön tila on edelleen epätyydyttävä hoidosta huolimatta;
  • äidin sairaudet (sydän- ja verisuonitaudit, diabetes mellitus, maksasairaudet, krooniset keuhkosairaudet jne.);
  • raskauden jälkeinen aika;
  • akuutit kasvavat polyhydramnionit raskaana olevan naisen sydän- ja keuhkojen vajaatoiminnan oireiden kanssa;
  • sikiön heikkeneminen useista syistä.

Muissa tapauksissa ennenaikainen amniotomia synnytystä varten tehdään ajoissa ilman lääketieteellisiä indikaatioita, kun sikiö on saavuttanut täyden kypsyyden eikä spontaanista synnytyksestä ole merkkejä. Tätä ennaltaehkäisevää synnytystä amniotomian kanssa normaalin raskauden aikana kutsutaan ohjelmoiduksi synnytykseksi..

Yksi mahdollisista amniotomian käytön edellytyksistä synnytykseen on optimaalisesti ilmaistu merkki naisen synnytyksen valmiudesta. lantion), synnytyksen voi aiheuttaa vain yksi amniotomia ilman kohdun supistumisia stimuloivien lääkkeiden käyttöä (oksitosiini, prostaglandiinit).

Ennenaikainen amniotomia synnytykseen liittyvien valmiusmerkkien puuttuessa tai puuttuessa ei aina johda riittävän työvoiman kehittymiseen - synnyttäminen on pääsääntöisesti pitkittynyt, vaatii lääkkeisiin liittyvää synnytystä, on olemassa vedetön rako, syntymäkanavan ja sikiön infektio, tukehtuminen (hapen tarjonnan lopettaminen). ) ja sikiön syntymävammat.

Ohjelmoitua, 90-luvulla levinnyttä synnytystä harjoitetaan nykyään harvemmin paitsi mahdollisten komplikaatioiden (pään sijoittumisen poikkeavuuden, kohdun supistuvan toiminnan rikkomisen, verenvuodon synnytyksen jälkeen) takia, mutta pääasiassa taipumuksen mukaan raskauden ja synnytyksen luonnolliseen kulkuun.

Varhainen amniotomia

Synnytyksen aikana voi esiintyä varhaisen amniotomian tarvetta - se suoritetaan, kun kohdunkaulan aukko on vielä pieni. Luettelemme käyttöaiheet.

  1. Tapaukset, joissa synnytyksen kiihdyttäminen on tarpeen:
    • heikolla työvoiman aktiivisuudella (kohdun alhaisen supistumisen tason ja synnytyksen hitaan etenemisen välillä on läheinen yhteys ensimmäisen ja toisen vaiheen missä tahansa vaiheessa), sikiön rakon varhainen avaaminen johtaa lisääntyneeseen prostaglandiinien - erityisten fysiologisesti aktiivisten aineiden - tuotantoon ja vapautumiseen. Prostaglandiinit aiheuttavat kohdun supistumisia ja lisäävät myös kohdun aktiivisuutta synnytyksessä;
    • jossa on toiminnallisesti viallinen sikiörakko ("litteä" tai "hidas"). Sikiön pään edessä sijaitsevan etumaisen veden tavallinen tilavuus on enintään 200 ml. Jos etumaista vettä on niukasti, kuten tapahtuu oligohydramniosilla, kalvot venytetään sikiön päähän ("litteä sikiön rako"). Amnioottisen nesteen määrän väheneminen liittyy useimmissa tapauksissa sikiön virtsajärjestelmän epämuodostumien esiintymiseen, kun yliarvostuksessa havaitaan myös amnioottisen nesteen määrän pieneneminen 50 - 100 ml: aan. Jos vettä vuotaa sikiön rakon sivuttaissuunnassa, kalvo roikkuu rajallisesti. Tällainen kupla (“litteä” tai “hidas”) ei täytä tehtäväänsä “hydraulinen kiila” kohdunkaulan aukossa, mikä on myös syynä synnytyksen hitaaseen etenemiseen;
    • polyhydramniosilla suuren määrän amnioottisen nesteen vuoksi kohtu on ylikuormittunut, sen supistukset ovat heikkoja, Useimmin kuin puolet polyhydramniosien syistä on epäselviä. Polyhydramnios ei ole vain amnionin (kalvojen) sairaus - se voi liittyä äidin sairauteen (diabetes mellitus, Urogenitaalijärjestelmän tulehdukselliset sairaudet) ja sikiön sairauksien (hemolyyttinen tauti tai erilaisten vikojen ja kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintyminen) kehitykseen. Polyhydramniosien tarttuva luonne on mahdollista äiti-sairauksissa, joissa on syfilisä, vihurirokko, toksoplasmoosi, influenssa jne. Varhainen amniotomia polyhydramniosilla johtaa kohdun tilavuuden pienenemiseen, mikä johtaa kohdun supistumisten voimistumiseen..
  2. Amniotomian käyttö saavutuspäivän terapeuttisen tavoitteen kanssa:
    • hemostaattinen (hemostaattinen) vaikutus verenvuodossa, joka liittyy istukan osittaiseen esiintymiseen tai alhaiseen kiinnittymiseen, ts. tapauksissa, joissa istukka kiinnittyy lähellä kohdun poistumista. Istukan kudos ei pysty venymään, supistumisten aikana kalvot johtavat istukan reunaan. Seurauksena on osa istukan revittyä alla olevasta kohdun seinämästä, mikä johtaa istukan alueen suonien eheyden rikkomiseen ja verenvuotoon. Amniotomian jälkeen kohdun alaosan segmentti, yhdessä kalvojen ja istukan kanssa, liikkuu ylöspäin, istukka ei enää kuori, joten verenvuoto pysähtyy. Lantion sisäänkäynniin laskeutuva sikiön alla oleva osa puristaa istukan verenvuotoosan kohdun ja lantion seinämiä vasten ja auttaa siten myös pysäyttämään verenvuodon;
    • verenpainetta alentava vaikutus - alentaa verenpainetta synnytyksessä naisilla, joilla on myöhäinen toksikoosi (preeklampsia), samoin kuin verenpainetauti. Tällöin kohdun tilavuus laski sen jälkeen, kun amniotomia kohdisti vähemmän painetta suuriin suoniin, verenpaine laski.
  3. Sikiön käyttöaiheiden esiintyminen, jos synnytyksellä tehdyillä lisätutkimusmenetelmillä havaitaan merkkejä, jotka uhkaavat sikiön elämää:
    • vihreän amnioottisen nesteen (sekoitettuna mekoniumiin) havaitseminen amnioskopian aikana, amnioottisen nesteen tutkiminen kuorien läpi optisella laitteella - tämä osoittaa, että sikiöllä ei ole happea;
    • heikentynyt verenvirtaus napanuoran verisuonissa doppleometrian mukaan;
    • patologinen sikiön kardiotokogrammikäyrät, jotka eivät vaadi keisarileikkausta.

Myöhäinen amniotomia

Joskus kohdun nielun täydellisestä avautumisesta huolimatta, sikiön rako pysyy ehjänä ja karkotusaika etenee, kun etumaiset vedet eivät ole vähentyneet. Tämän patologian syyt voivat olla seuraavat:

  • kalvojen liiallinen tiheys estää niiden oikea-aikaisen avautumisen kohdunsisäisen paineen alaisena;
  • kalvojen liiallinen joustavuus johtaa siihen, että sikiön rako ohenee ja täyttää merkittävän osan emättimestä, ja joskus jättää emättimen ulkopuolelle;
  • "litteällä" rakolla, jolla on pieni tai merkityksetön määrä edessä olevaa vettä, kalvot venytetään sikiön päähän eivätkä pysty avaamaan itseään,

Näissä tapauksissa maanpakoaika (toinen pakotettu synnytysaika) viivästyy. Ei-avautuva sikiön rako häiritsee pään asettamista lantioon ja vetää kalvojen yläosat, istukka alkaa kuoriutua sängystään - verinen vuoto ilmaantuu. Harvinaisissa tapauksissa lapsi voi syntyä sikiön rakossa, jossa on irrotettu istukka (ihmiset sanovat sellaisia ​​tapauksia: ”syntynyt paidassa”) pääsääntöisesti tukehtumisvaiheessa. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi he turvautuvat myöhästyneeseen amniotomiaan synnytyksen toisessa vaiheessa. Sikiön rakon leikkaamisen ja veden ulosvirtauksen jälkeen synnytystä tehostetaan, sikiön translaatio liikkeet syntymäkanavaa pitkin alkavat.

Amniotomian suorittaminen. menettely

Ulkoisten sukupuolielinten hoitamisen jälkeen lääkäri työntää etusivun ja keskisormen kohdunkaulan kohdun nieluun, kunnes se koskettaa sikiön rakoa.Synnytyksen aikana tämä tehdään yleensä supistusten korkeudella sikiön rakon enimmäisjännityksellä, kun se vastaanotetaan manuaalisesti painamalla virtsarakoa ylöspäin tai käyttämällä instrumenttia. terävällä koukulla päässä, sikiön kalvot avataan, minkä jälkeen synnytyslääkäri laajentaa sikiön kalvot sivuille sormillaan. Manipulaatio on kivutonta, koska kalvoissa ei ole hermoja.

Amniotomian aikaan lääkäri arvioi veden värin: tätä ehtoa voidaan käyttää arvioimaan sikiön tilaa. Tavallisesti vesi on kirkasta, mutta jos vesi on vihreää, tämä osoittaa, että vauvasta puuttuu happea, mikä puolestaan ​​johtaa suolen tukkevien lihasten rentoutumiseen ja alkuperäiset ulosteet sekoittuvat amnioottisen nesteen kanssa. Keltainen amnioottinen neste viittaa sikiöön kehittyvään sairauteen äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuuden kanssa reesuksen tai veriryhmän avulla.

Onneksi vakavat amniotomian komplikaatiot ovat harvinaisia. Tähän manipulointiin voi kuitenkin liittyä ei-toivottuja seurauksia: kipua ja epämukavuutta, infektiota, heikentynyttä sikiön sykettä, napanuoran tai sikiön pienten osien (käsi tai jalka) prolapsia, samoin kuin verenvuotoa kalvojen hedelmäsuonista, kohdunkaulasta tai istukan kiinnityskohdasta (osittainen irronne) istukka).

Sikiön rakon avaamista käytetään vain tarvittaessa, manipulointi suoritetaan naisen suostumuksella. Koska sikiön rako, kuten jo mainittiin, on suojaavassa roolissa, mukaan lukien sikiön ja kohdun suojeleminen infektiolta, sen pitäisi kulua enintään päivä, kun amnioottinen neste erittyy. Nykyään aikarajoituksista on tullut entistä tiukempia, ja uskotaan, että luotettavampi suoja sikiön ja kohtuun tartuntoja vastaan ​​on vedetön ajanjakso, joka on enintään 12 tuntia..

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Amniotomia - sikiön rakon puhkaisu - katsaus

Amniotomia (sikiön rakon avaaminen) yhtenä synnytyksen stimulaation tyypeistä. Amniotomian indikaatiot. Millä tavoin stimuloin synnytystä minulle, mitkä ovat sensaatiot ja mitä siitä tuli.

Minulle tiedän, että amniotomy-toimenpiteen ansiosta olen syntynyt tarkalleen syntymäni päivänä. Äitini tarinoista päätellen, DA: n raukeamisen jälkeen hän jatkoi kävelyä ilman mitään epämukavuutta, ja minä jatkoin istumista vatsassaan. Mutta mitä, se on lämmin, pimeä ja ruokittu, kaikki on hyvin. Äidille osoitettiin päivämäärä, jolloin hän ilmestyi sairaalaan, jos mitään ei tapahdu muutamassa päivässä. Mitään ei tapahtunut, ja kun äiti keräsi laukkuja ja kirjoitti muistiinpanon isälleni missä hän on, äiti meni luopumaan.

Hänet laitettiin osastolle sairaalassa, sitten heidät tutkittiin, minkä jälkeen hänen vesi valui jyrkästi, supistukset alkoivat ja muutamaa tuntia myöhemmin ilmestyin.

27 vuoden jälkeen olen jo käyttänyt lasta sydämeni alla.

Raskauden loppua kohti olin jatkuvasti huolissani kahdesta pelosta. Pelkääväni, että minulta puuttuu juuri synnytykseni alku. En vain huomaa, että vauva vaatii jo valkoista valoa, että minä vain herään yhden hienon hetken ja pieni lämmin pala kertoo vieressäni. Huolimatta siitä, että opiskellessani lääketieteellisessä yliopistossa olin toistuvasti läsnä synnytyksessä ja kuvittelin selkeästi kaikki vaikeudet, joita naiset kohtaavat äitiyden onnellisuudessa, pelkäsin unohtaa synnytyksen alku, en ymmärtääkseni, että se oli hän.

Toinen pelko oli, että sikiön rakoni räjähtää yhtäkkiä. Joka kerta, kun palasin kaupasta tai tein kotityötä (kukaan ei ole peruuttanut naisten kotitöitä), odotin räjähtävän ilmapallon ja vesiputouksen ääntä. Yritin olla menemättä kaukana kotoa, jotta minulla olisi aina aikaa ajaa tavaralaukkuun, joka on kerätty kauan ennen odotettua toimituspäivää. Jostain syystä minusta näytti, että suurin osa syntymistä alkaa tällä tavalla, en ole mikään poikkeus.

Pelkäsin turhaan. Kaikki alkoi, vaikka odottamatta, kuten usein tapahtuu, mutta melko loogisesti ja oikea-aikaisesti. 39 viikon ja 3 päivän kuluttua kevään siivouksen parvella, jonka olimme juuri lasittaneet, ja iltakävely puistossa.

Raskauden viimeisinä viikkoina olin erittäin huolissaan närästyksestä ja unettomuudesta, en voinut nukkua pitkään, heitin ja käännyin puoli yötä siirtäen vatsani eri suuntiin vauvan nukkuessa rauhallisesti sisällä. Nukuin lähempänä aamua, ja sitten vuoteen 12 asti makasin sängyssä täysin rikki.

En voinut myöskään nukahtua sinä yönä, mutta kello 4.30 uninen tila katosi kokonaan. Tunsin, että vatsani kiristyi, kipua ilmaantui, kuten suolikrampeja. Minuutin kuluttua vatsasta tuli taas pehmeä ja kivuton. En herättänyt aviomiestäni ajatellessani, että raskaana olevalle naiselle tapahtuu jotain. Yritin nukkua. 40 minuutin kuluttua sama asia tapahtui. Ja jälleen, yhtä nopeasti, kaikki ohi. Nyt kireyn ja en pystynyt nukkumaan aamuisin.

Seitsemäksi aamuna aamulla, kun mieheni oli poissa töistä, olin jo laskenut noin 5 tällaista jaksoa ja aloin epäillä, että jotain oli vialla. Mieheni tarjoukselle jäädä kotiin, kieltäytyin lähettämästä hänet töihin.

Sitten kaikki kehittyi hitaasti, mutta varmasti. Lopulta tajusin, että tämä ei ollut harjoitustaistelu, mutta kaikkein todellisin. Aloin tunnollisesti laskea heitä toivoen tietysti, että kaikki ratkaistaan ​​edelleen, että kaikki tämä loppuu ja alkaa vasta kun olin valmis siihen. Vaikka ymmärsin päälläni, että en olisi koskaan valmis.

Lähestyessäni prosessia kaikella vastuulla, otin paperiarkin ja kynän ja aloin kirjata supistumisten välisten välien ja itse supistumisten kestoajan. Nyt voin varmasti sanoa, että nämä olivat vain taisteluita. Niistä tuli tuskallisempia, yhä pidempiä, ja niiden väliset välit pienenivät. Koko tämän ajan olin kotona yksin, mutta pelot siitä, että lapsi putoaa minusta tai että kupla puhkesi, kadosi jonnekin. Taistelujen tiivistyessä ja lisääntyessä halusin sen käyvän pian.

Noin klo 12.00 limakalvo poistettiin. Ajattelin epämääräisesti kuvitella miltä hän näytti, mutta kun näin sen, tajusin, että et voi sekoittaa tätä mihinkään. Sen jälkeen aloin taas odottaa räjähtävän kuplan ääntä, koska nyt mikään ei estä häntä. Miksi kupla voi räjähtää puuvillaa, en voinut selittää.

Kellona 16 aviomies saapui töistä ja kutsui ambulanssin sanomalla vapisevalla äänellä, että "vaimo näyttää synnyttävän". Minusta se ei tuntunut.

Ambulanssi saapui erittäin nopeasti, 15 minuutin kuluttua lääkäri tarkisti kaikki dokumenttini ja tarjosi 2 vaihtoehtoa minne mennä. Valitsin synnytyssairaalan ja me ajoimme, ottaen mukaamme laukut ja pyyhe, jos minulla on vielä kupla puhkesi. Jostain syystä myös ambulanssilääkäri pelkäsi tätä, olimme samalla aallonpituudella hänen kanssaan.

Minulle tehtiin synnytyssairaala erittäin nopeasti, ja tutkittuani ja suoritettuaan kaikki tarvittavat toimenpiteet, minut lähetettiin äitiysosastoon väittäen, että näin hyvän äitiystoiminnan yhteydessä näen vauvani illalla. uskoin.

En kuitenkaan nähnyt lastaani tunnin eikä sairaalahoidon jälkeen eikä kolme. Minä synnyin vielä. Supistuksista tuli jo uskomattoman voimakkaita, tuskallisia, niitä oli yksinkertaisesti mahdotonta kestää, ja aloin pyytää anestesiaa. Kaikkien epiduraalisen anestesian pelkojeni vuoksi kysyin kyynelään häntä, koska minulla ei ollut voimaa kestää kipua. Ja minun piti kestää vielä muutama tunti. Seuraava päivä on saapunut.

Tutkimuksensa aikana lääkäri sanoi, että aukko on vain 3-4 cm, kaikki tapahtuva on samanlainen kuin hajautettu synny, joten stimulaatio on välttämätöntä. Minulle annettiin tippaaja oksitosiinin kanssa, minkä seurauksena supistukset vahvistuivat ja muuttuivat vieläkin tuskallisemmiksi. Nähdessään kuinka paha olin, lääkärit päättivät, että huonon paljastuksen vuoksi minulle osoitettiin epiduraalinen anestesia. Ilman todisteita he eivät voineet tehdä sitä.

Tietoja siitä, kuinka "onnistunut" minulla oli epiduraalinen anestesia, voidaan lukea erillisessä katsauksessa. Sanon vain lyhyesti, että hän ei auttanut paljon. Se ei auttanut poistamaan kipua tai lisäämään paljastamista..

Jonkin ajan kuluttua lopetin vain supistumisen tunteen ja tunsin vain yhden jatkuvan kivun. Tällä hetkellä lääkärin seuraavassa tutkimuksessa kävi ilmi, että sikiön rakko oli edelleen ehjä eikä haitallinen. Luonnollisesti koko sikiön rakon kanssa muut stimulaatiomenetelmät eivät olleet tehokkaita. Itse asiassa vauvan karkottamisen sijaan supistuva kohtu kohdistui nesteen venyttämien tiheiden sikiökalvojen vastustuskykyyn..

Kun avaat 4 cm, päätettiin avata sikiön rako - amniotomia. Miksi tätä ei ole tehty aiemmin, en vieläkään ymmärrä. Joko he eivät tienneet, että rakko oli edelleen ehjä, tai eivät halunneet puuttua synnytyksen luonnolliseen prosessiin, mutta kun oli jo selvää, että prosessi viivästyi ja lapsi oli alkanut kärsiä hypoksiasta, suoritin tämän toimenpiteen nopeasti. Näin juuri lääkärin ja hänen asukkaansa käsissä altaan ja erityisen työkalun, mutta tajusin heti, mitä he haluavat tehdä.

Amniotomy on synnytysleikkaus (käännettynä amnioni - vesikalvo, tomie-dissektio), jonka ydin on avata sikiön rako. Tämä käsittely suoritetaan koukun muodossa olevalla erityisellä työkalulla harjan korkeudella, kun kupla on voimakkaimmin sellainen, ettei sikiön pään pehmytkudosta vaurioiteta. Amniotomia on täysin kivuton leikkaus, koska kalvoissa ei ole hermoja.

Tämä manipulointi voidaan suorittaa sekä ennen synnytyksen alkamista sen stimuloimiseksi että eri synnytysaikoina, jotka synnyttänyt lääkäri määrittelee. Minun tapauksessani amniotomia tehtiin jo synnytyksen aikana, kun siihen on tiettyjä viitteitä.

  • Sikiön rakon itsenäisen avautumisen ja amnioottisen nesteen ulosvirtauksen puuttuminen normaalin synnytyksen aikana kohdunkaulan aukon taustalla 6-8 cm: lla. Jos sikiön rako ei räjähtää itsenäisesti ennen kohdunkaulan avaamista 8 cm: llä, niin se tulisi tehdä, koska sen säilyttäminen myöhempää toimitusta varten ei ole käytännöllinen. ;
  • Heikko työvoima. Amniotomia 89 - 92%: ssa tapauksista lisää synnytystä, tekee siitä säännöllisen ja riittävän avaamaan kohdunkaulan ja karkottaa sitten sikiön ilman erikoistuneiden lääkkeiden (esim. Oksitosiini, Prostin jne.) Käyttöä. Amniotomian jälkeen synnytystä tarkkaillaan kahden tunnin ajan. Jos se on palannut normaaliksi, mitään muuta ei tehdä. Jos työvoiman aktiivisuus ei normalisoitunut kahden tunnin sisällä amniotomian jälkeen, sitä alkaa stimuloida lääkkeillä;
  • Istukan matala sijainti (istukan previa). Tämä istukan sijainti voi provosoida verenvuotoa säännöllisten supistumisten taustalla. Heti kun verenvuoto alkaa, on tarpeen avata sikiön rako, koska amniotomia antaa sikiön pään mennä alas, mikä puristaa istukan repeämäiset suonet ja siten lopettaa veren;
  • Polyhydramnios. Tällöin kohtu on liian venytetty eikä siksi voi normaalisti supistua, minkä seurauksena syntyy heikkoutta tai sydämen diskoordinaatiota. Synnytyksen heikkenemisen sekä napanuoran silmukoiden tai sikiön pienten osien (käsivarsien ja jalkojen) esiintymisen estämiseksi polyhydramniosilla, amniotomia tulisi tehdä varhain, kun kohdunkaula avataan 2–4 cm;
  • Matala vesi ("litteä" sikiön rako). Oligohydramniosilla virtsarakon kalvot tarttuvat tiukasti sikiön päähän, älä paina kohdun alaosaa ja häiritse normaalia synnytystä aiheuttaen supistumisten lopettamista tai heikkenemistä. Siksi oligohydramniosilla sikiön rakon ruumiinavaus tehdään heti synnytyksen alussa, kun kohdunkaula aukeaa 2–4 ​​cm;
  • Useita raskauksia (seuraavan vauvan sikiön rako avataan 10–15 minuutin kuluttua edellisen sikiön syntymästä);
  • Synnytys lykätyn raskauden aikana;
  • Synnytys gestoosin taustalla;
  • Syntymä korkea verenpaine. Amniotomia voi vähentää painetta, mikä vaikuttaa suotuisasti synnytyksen jatkoon.

Minun tilanteessani tämä oli synnytyksen heikkous, koska viimeisen 20 tunnin aikana kohdun ensimmäisestä otteesta, kohdun lihaskuidut ovat jo ehtyneet kaikki voimavaransa eivätkä pystyneet supistumaan edelleen.

Kuten kaikissa amniotomian lääketieteellisissä menettelyissä, on olemassa KONTRINDIKSI:

  • usean tai ennenaikaisen raskauden aikana;
  • sikiön lantion sijainnin kanssa;
  • jolla on pieni sikiön paino;
  • jossa on ero lapsen ja naisen lantion koosta;
  • jos kohdussa on arpia.

Tällöin synnytyksen aikana voi syntyä komplikaatioita, siksi asianmukaisella synnytyksen hallinnalla mikään terve terveyslääkäri ei tee sitä, jos on vasta-aiheita.

KOMPLIKAATIOT:

  • Istukan verenvirtauksen ja sikiön yleisen tilan rikkominen.
  • Syntymäprosessin heikkous.
  • Nopea toimitus
  • Äiti ja vauva.

Sikiön rakon aukossa ei ollut mitään tuntemuksia. Tämä on täysin kivuton toimenpide, jota nainen joskus ei edes huomaa, koska sillä hetkellä hän on kiireinen toisen kanssa - hän kärsii tuskasta toisesta otteesta.

Ainoa asia, jonka tunsin, kuinka suuri määrä vettä virtaa ulos. Kuulin hänen nurinaaan päästyään lantioon ja tämä ääni kesti kohtuullisen ajan, minusta näytti siltä, ​​että se virtaa siellä muutama litra, vaikka polyhydramnionia ei havaittu millään ultraäänellä.

Katsoin, että vatsa laski hitaasti, se näytti tyhjenevältä, lapsen vähitellen ulkonevat osat alkoivat nähdä vatsan läpi.

Mutta tärkein asia, joka kiinnosti minua, oliko värjättiinkö vesi mekoniumilla, koska sikiön hypoksia havaittiin selvästi monitorissa, joka tallensi CTG: n (kardiotokografia). He erottivat minut ja sanoivat, että kaikki oli hyvin. Oliko kaikki oikein siellä todellisuudessa, en taaskään tiedä.

Amniotomian suorittamisen jälkeen työvoimaaktiviteetti todella tiivistyi, mutta minusta tuntui sillä hetkellä, että tämä ei lopu koskaan. Kipu ei jätä minua sekunniksi, lopetin vain kehoni tunteen. Näyttää siltä, ​​että aloin sammua, kun lääkärit alkoivat napsauttaa sormiani silmieni edessä ja kysyivät joitain kysymyksiä, joiden ydintä en ymmärtänyt.

He käskivät minun aloittaa työntäminen seuraavan ottelun korkeudella, enkä vain tuntenut, missä ottelu todella oli ja missä kipu vain pysyi sen jälkeen. Pyysin heitä antamaan minulle signaalin, jonka jälkeen voit aloittaa työntämisen.

Mutta ilmeisesti se ei toiminut minulle ja auttamaan he kutsuivat vaikuttavan kokoisen synnytyslääkärin, joka koko massaan putosi vatsalleni ja alkoi puristaa vauvaa. Pelkäsin tuolloin, että hän joko murskaa lapsen tai katkaisee kylkiluuni.

Muutamaa minuuttia myöhemmin näin tytär. Hän oli sininen, ei itkenyt, vaan sormennut vain hiljaa, mietin mitä hänelle oli tapahtunut ja miksi siitä oli tullut niin kylmää.

En edes tuntenut, kuinka ”istukka” istukka ”syntyi”, miten episiotomia tehtiin ja sitten viilto ommeltiin - tämä on aivan erilainen tarina. Äitiyshuoneen lääkintähenkilökunnan asenteesta ja heidän sanoistaan ​​minulle on erillinen keskustelu. Tärkeintä on, että kaikki päättyi turvallisesti.

Voin vain sanoa, että pelkästään synnytyksen aikana olen kokenut useita stimulaatiomenetelmiä itselleni: amniotomian lisäksi oli epiduraalinen anestesia ja tippa oksitosiinilla. Todennäköisesti se oli mahdotonta tehdä ilman heitä tuolloin, ja ehkä nuorten lääkäreiden huolimattomuus johti siihen tosiseikkaan, että kaikki mikä mahdollista oli kokeiltu minuun. Ei tiedetä, kuinka paljon minua olisi kidutettu, jos näitä menetelmiä ei olisi käytetty. Ehkä ilman stimulaatiota, vahvistamatta synnytystä ja vastaavasti kipua, synnytykset olisivat jatkuneet vielä pidempään sen sijaan, että minulla olisi ollut 23 tuntia. Ei ole tiedossa, kuinka lapsi kantoi kaiken..

On myös tuntematonta, kuinka syntymäprosessi etenee, jos sikiön rakkuni kuitenkin purskahti itsensä, kuten pelkäsin. On mahdollista, että kaikki olisi paljon nopeampaa ja muita stimulaatiomenetelmiä ei tarvita. Tässä tapauksessa kuitenkin lapselle aiheutuvat riskit kasvavat, mitä tietysti jokainen työssäkäyvä nainen pelkää.

Tässä tapauksessa, vielä paremmin, sikiön rako avataan amniotomialla, lääkäreiden valvonnassa, eikä se räjähtää, kuten ilmapallo kovalla äänellä jossain kadulla.

TÄYDENTÄVÄ TARKASTELU:

Kesäkuussa 2015 minusta tuli äiti toisen kerran.

Nyt voin ehdottomasti sanoa, että toinen synnytys on paljon yksinkertaisempaa ja helpompaa kuin ensimmäinen. Sitä ei tunne, koska kipu on edelleen sama, uuvuttava, voimakas. Se on helpompaa, koska kaikki menee nopeammin, tiedät ja ymmärrät jo tapahtuvan, olet vähemmän hermostunut, huolestunut.

Toisella kerralla, kun minulla oli isompi lapsi, synnytys alkoi kuten ensimmäisessä vaiheessa, heikoilla supistuksilla, joiden intensiteetti lisääntyi useiden tuntien ajan.

Toista synnytystä varten menin erityisesti synnytyssairaalaan etukäteen, joten kaikki tapahtui lääkäreiden valvonnassa.

Usean tunnin supistuminen johti tosiasiaan, että aukko oli jo noin 7 cm ja kupla, kuten ensimmäistä kertaa, pysyi ehjänä. Ja tällä kertaa sain taas kuplapiston.

Tämä tehdään erityisellä työkalulla - luodin pihdillä, vaikka joissakin tapauksissa lääkäri onnistuu erottamaan kuoret käsillään..

Minulla ei taaskään ollut mitään sensaatiota, en vain tuntenut sitä, mutta tunnin kuluttua alkoi vaivalloinen aika, koska hegipralilla ja verapamiililla oli täydellinen aukko, ei ilman erityistä tippaajaa. Kuitenkin oksitosiinin käyttö vältettiin tällä kertaa..

Pian poikani syntyi, toisin kuin tyttärensä, hän huusi heti, koska hän ei ollut syntymästään niin paljon uupunut kuin hän.

Mutta ilman sellaista menettelyä kuin amniotomia, syntymäprosessi voisi viivästyä. Ja kuka tietää, kuinka tämä vaarantaisi lapsen terveyden.

Lue Raskauden Suunnittelusta