Kaikki seulonnat jaetaan raskauskolmanneksen lukumäärään, koska jokaisen raskausajan aikana odotettavan äidin on suoritettava suunnitellut tutkimukset.

Seulonnat jaetaan kaksinkertaisiin, kolminkertaisiin ja neljännestesteihin, jotka osoittavat tiettyjä hormonaalisia poikkeavuuksia kaikilla raskausjaksoilla..

Seulonnan päätarkoitus on riskiluokkien erottaminen sikiön synnynnäisten epämuodostumien kehittyessä: Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, hermostoputken kehitysvauriot. Ultraäänitutkimuksen tulokset ja laskimosta otetun verikokeen tulokset laskevat kokonaismäärän.

Tietysti tietojen käsittelyssä naisen henkilökohtaiset tiedot otetaan huomioon (iästä, painosta, huonoista tapoista hormonaalisten lääkkeiden käyttöön raskauden aikana).

Mitä seulontatestejä tulisi tehdä raskauden aikana??

Ultraäänen tulisi tutkia - kaulusalueen (TBP) paksuus. Sen kerroin, jos se ylittää 2–2,5 cm, osoittaa Downin oireyhtymän mahdollisen esiintymisen lapsella.

TVP mitataan tiukasti rajoitetuilla raskausaikoilla - 11 - 14 viikkoa, tarkemmin - 12 viikkoon. Myöhemmin sikiö kasvaa ja TBP-indikaattorit menettävät tietosisällön..

Ensimmäisen kolmanneksen aikana verta luovutetaan hormonille b-hCG ja PAPP-A.

Toinen seulonta (16-18 viikkoa) ei sisällä ultraääntä - indikaatiot sille tehdään ensimmäisestä. Ja veri on luovutettava b-hCG-hormonille, AFP-alfa-proteiinille ja estriolille - ts. Kolmoistesti.

Testitulosten seulonta

Tulosten on odotettava noin kolme viikkoa. Analyysien indikaattoreita ei ilmaista lukuina, vaan MoM: ssä, mikä tarkoittaa lääketieteessä moninaisuutta. Mediaani on tietyn merkin keskiarvo. Normin mukaan MoM: n tulisi olla alueella 0,5 - 2,0. Jos havaitaan analyysin perusteella poikkeama normista, sikiön kehityksessä on tietty patologia.

Lisääntynyt hCG voi viitata sellaisiin poikkeavuuksiin: kromosomaaliset kehitysviat, monisikiöraskaus, Rhesus-konflikti. Vähentynyt hCG-puhuminen kohdunulkoisesta raskaudesta, keskenmenon uhasta, ei-kehittyvästä raskaudesta. AFP: n lisäys ja lasku osoittavat todennäköiset kromosomaaliset poikkeavuudet.
Hormonien osuuksien poikkeamien määrä ja yhdistelmät voivat kertoa myös patologioiden esiintymisestä. Oletetaan, että Downin oireyhtymän tapauksessa AFP-indikaattori aliarvioidaan, kun taas hCG päinvastoin aliarvioidaan. Sulkemattoman hermoputken tunnusmerkki on lisääntynyt alfaproteiinipitoisuus (AFP) ja matalampihormoni kooriongonadotropiini hCG. Edwardsin oireyhtymässä testihormonit laskevat.

Jos on suuri riski

Suuressa riskissä nainen ohjataan genetiikan tutkittavaksi. Täällä sinun on tehtävä erittäin tärkeä päätös elämässä. Mittaustulosten osoittamat epämuodostumat eivät ole hoidettavissa. Täällä sinulle annetaan tietoa siitä, että todennäköisesti sinulla on “ei niin” lapsi.

Geneetikko tutkii indikaattoreitasi, tietoja sukupuustasi, määrittelee, käytettiinkö hormonaalista hoitoa (Utrozhestan, Duphaston) raskauden pelastamiseen, ja varoittaa ehdottomasti, ettei ole mitään tapaa selvittää sadan prosentin tarkkuudella, onko vauvalla muita patologioita kuin invasiivisia menetelmiä. Ne, nämä menetelmät, eivät ole kovin vaarattomia: koorionbiopsia, amnioenteesi (amnioottisen nesteen otto vatsan lävistyksen kautta), cordocentesis (punktio sikiön napanuorasta). Invasiivisissa tutkimuksissa on tietty riski.

Valitettavasti toistaiseksi näytökset sisältävät vain vähän tietoa. Ei-invasiivisten tutkimusten luotettavuus ja virheellisyys ovat melko korkeat. Jotkut lääkärit väittävät yleensä tällaisten toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuudesta.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Ensimmäisen kolmen raskauskuukauden aikana ehdottomasti kaikille naisille tehdään tämä kivuton toimenpide.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa patologiat sikiön kehityksessä. Se koostuu ultraääni- ja verikokeista. Diagnoosissa otetaan huomioon kaikki naisen henkilötiedot (iästä, painosta, kroonisten sairauksien esiintymisestä huonoihin tapoihin). He ottavat verta hänen laskimostaan ​​ja tekevät ultraäänen.

Ensimmäisen raskauden seulonnan päivämäärät

Kaikki nämä toimenpiteet suoritetaan 10 - 13 raskausviikolla. Tästä lyhyestä ajasta huolimatta ne auttavat tunnistamaan sikiön geneettiset ja kromosomaaliset poikkeavuudet.

Kaikki päätelmät syntymättömän lapsen kehityksestä tehdään tutkimustulosten ja analyysien tulosten perusteella. Jos diagnoosissa on havaittu suuri todennäköisyys poikkeavuuksista vauvan muodostumisessa, nainen lähetetään amnioentoosiin ja BVH: iin..

  • Yli 35-vuotiaat naiset.
  • Ne tulevat äidit, joilla oli lapsia, joilla oli Downin oireyhtymä tai muita perheen geneettisiä poikkeavuuksia.
  • Raskaana olevat naiset, joilla on ollut vauvoja, joilla on poikkeavuuksia tai joilla on aiemmin ollut keskenmenoja.

Lisäksi seulonta on pakollista naisille, joilla on ollut virustauteja ensimmäisen kolmanneksen aikana ja jotka ovat ottaneet vasta-aiheisia lääkkeitä terapiaan..

Ensimmäisen seulonnan valmisteluvaihe

Ensimmäisen seulonnan valmistelu tapahtuu synnytyssairaalassa gynekologin ohjauksessa.

  1. Yritä suorittaa verikoe ja ultraääni yhdessä päivässä yhdessä laboratoriossa.
  2. Ota paasto verikoe, pidättäydy sukupuolesta, jotta tulokset eivät vääristyisi.
  3. Punnitse ennen klinikalle lähtöä - tämä on tarpeen lomakkeen täyttämiseksi.
  4. Älä juo ennen vettä, ainakin enintään 100 ml vettä.

Kuinka ensimmäinen seulontaprosessi on?

Ensimmäinen vaihe on biokemiallinen. Tämä on verikoeprosessi. Sen tehtävänä on määrittää sellaiset poikkeavuudet kuin Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, sikiön aivojen ja selkäytimen muodostumisen viat.

Ensimmäisen seulonnan verikokeen tulokset eivät tarjoa luotettavaa tietoa diagnoosiksi, mutta tarjoavat tilaisuuden lisätutkimuksiin.

Toinen vaihe on kolmen ensimmäisen raskauskuukauden ultraääni. Se määrittelee sisäelinten kehityksen ja raajojen sijainnin. Lisäksi lapsen kehosta tehdään mittauksia ja verrataan niitä koskeviin normeihin. Tällä seulonnalla tutkitaan istukan, sikiön nenäluun, sijainti ja rakenne. Yleensä tällä ajanjaksolla se nähdään 98 prosentilla lapsista.

Ensimmäisen seulonnan normit raskauden aikana

Ensimmäinen seulonta määrittää myös monen raskauden, jos kaikki indikaattorit ovat normin yläpuolella.

  • Jos testitulokset ovat normaalia korkeampia, syntymän synnyttäneen lapsen Downin oireyhtymän riski on suuri. Jos ne ovat normaalin alapuolella, Edwardsin oireyhtymä on mahdollista..
  • Normi ​​PAPP-A on toinen kertoin ensimmäisestä seulonnasta raskauden aikana. Tämä on plasmaproteiini A, jonka pitoisuus nousee koko raskauden ajan, ja jos näin ei tapahdu, syntymättömällä lapsella on taipumus sairauksiin.
  • Jos PAPP-A on normaalin alapuolella, lapsella on suuri riski saada poikkeavuuksia ja patologioita. Jos se on normin yläpuolella, mutta muut tutkimustulokset eivät poikkea normista, älä huoli.

Ensimmäisen seulonnan normi antaa äidille mahdollisuuden tulkita itsenäisesti analyysin tulokset. Tietäessään normeistaan ​​raskaana oleva nainen kykenee määrittämään syntymättömän lapsen patologioiden ja sairauksien riskit.

Indikaattoreiden laskemiseksi on käytettävä MoM-kerrointa, joka osoittaa poikkeamat keskiarvosta. Laskentaprosessissa otetaan huomioon korjatut arvot, joissa otetaan huomioon naisvartalon ominaisuudet.

Jos epäilet seulonnan tuloksia, toista se suorittamalla samat verikokeet ja ultraääni toisessa laboratoriossa. Tämä voidaan tehdä ennen 13. raskausviikkoa..

Toinen seulonta raskauden aikana

Seulonnan avulla määritetään komplikaatioiden riskiryhmät sekä sikiön synnynnäiset poikkeavuudet raskauden aikana.

Toistuva seulonta suoritetaan toisen raskauskolmanneksen aikana, vaikka 16–17 viikkoa pidetään tehokkaimpana..

Toisen raskauden seulonnan päivämäärät

Toissijainen kattava tutkimus tehdään sikiön epänormaalisuuden todennäköisyyden määrittämiseksi kromosomeissa: tällä hetkellä niiden todennäköisyys on melko korkea.

Toinen seulonta on kolmen tyyppistä:

  1. ultraääni (poikkeavuuksien havaitseminen ultraäänellä),
  2. biokemialliset (verimäärä),
  3. yhdistetään, kun kahta ensimmäistä sovelletaan.

Ultraääni tehdään yleensä seulontakokeen aikana toisen raskauskolmanneksen lopussa ja se koostuu verikokeesta erilaisille oireille. Samanaikaisesti otetaan huomioon aiemmin tehdyn ultraäänitutkimuksen tulokset. Järjestyksellisten operaatioiden järjestelmä tämän tutkimuskompleksin aikana on seuraava: Veren luovutuksen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen nainen täyttää henkilökohtaisia ​​tietoja sisältävän kyselylomakkeen, joka määrittelee raskauden keston ja vikojen kehittymisen todennäköisyyden. Kun otetaan huomioon raskausikä, analyysit tehdään. Sen jälkeen riskien laskemiseksi saadut tiedot käsitellään tietokoneohjelmalla. Edes saatua tulosta ei kuitenkaan voida pitää lopullisena diagnoosina, 100-prosenttisena takeena riskin olemassaolosta, jos se on osoitettu. Tarkempien ja yksityiskohtaisempien tietojen saamiseksi raskaana oleva nainen lähetetään ottamaan lisätestejä ja neuvottelemaan geneetikon kanssa.

Toinen seulonta raskauden aikana on tulevan äidin biokemiallinen verikoe tiettyjen testien mukaan.

Tarkemmin sanottuna, niin kutsuttu "kolminkertainen testi", joka tutkii proteiinien ja hormonien, kuten ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG), astetta veressä, alfa-fetoproteiini (AFP), vapaa estroli. Testistä tulee nelinkertainen, kun tähän toissijaiseen tutkimussarjaan sisältyy myös veren ottaminen inhibiini A: n tasolle.

Näiden hormonien ja proteiinien pitoisuuden tutkiminen veressä antaa mahdollisuuden arvioida suurella todennäköisyydellä Downin oireyhtymän, Edwardsin oireyhtymän, hermostoputkien muodostumisen mahdollisuutta lapsella.

Toistuvien tutkimusjoukkojen tulokset voivat olla epäsuora indikaattori lapsen muodostumisen puutteellisesta tilasta ja raskauden pahenemisista. Esimerkiksi epänormaali hCG-aste osoittaa poikkeavuuksia kromosomeissa, gestoosin riskiä tai diabeteksen esiintymistä odottavassa äidissä.

Alentuneet hCG-tasot voivat viitata istukan rikkomuksiin.

Lisääntynyt tai laskenut raskaana olevan AFP: n ja seriini A: n veren seerumissa on merkki vauvan luonnollisen muodostumisen häiriöstä ja todennäköisistä synnynnäisistä poikkeavuuksista - avoimen hermoputken vikoista, mahdollisesti Downin oireyhtymästä tai Edwardsin oireyhtymästä. Jos alfa-fetoproteiini nousee voimakkaasti, sikiö voi kuolla. Naisten steroidihormonittoman estriolin pitoisuuden muutoksen myötä fetoplacental-järjestelmän toiminnan rikkomukset voidaan sallia: sen puute viittaa todennäköisiin lapsen toiminnan poikkeavuuksiin.

Jos toistuvan tutkimuskokonaisuuden tulokset osoittautuivat epäsuotuisiksi, ei pitäisi huolehtia etukäteen. He puhuvat vain väitetyistä poikkeamien riskeistä; lopullista diagnoosia ei ole. Jos vähintään toissijaisen seulonnan ainoa komponentti ei sovi normiin, lisätutkimus on tarpeen. Jotkut tekijät voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen parametreihin: in vitro -hedelmöitys, naisen paino, diabetes mellitus, huonot tavat, kuten tupakointi.

Luotettavuuden seulonta 1 kolmanneksella

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta: mikä se on?

1. raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus, jonka tavoitteena on arvioida vauvan kohdunsisäisen kehityksen tasoa vertaamalla tietyn raskausajan indikaattoreita. Tässä vaiheessa määritetään synnynnäisten poikkeavuuksien, mukaan lukien Downin oireyhtymä, todennäköisyys. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta sisältää kaksi toimenpidettä: biokemiallisen verikokeen ja ultraäänitutkimuksen.

Verikemia

Biokemian avulla voit määrittää hormonien tason, joka vaikuttaa geneettisten poikkeavuuksien kehittymiseen:

1. B-hCG - tuotetaan raskauden alusta lähtien, 9 viikosta indikaattori alkaa laskea. Normi ​​on 50 tuhatta 55 tuhatta. mIU / ml.

2. PAPP-A on A-plasmaproteiini. Luonnollinen indikaattori on 0,79 - 6,00 mU / l. ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana.

Menettely suoritetaan 11 - 13 viikkoa. Nainen antaa laskimoverta aamulla tyhjään vatsaan. Vasta-aiheita: merkkejä monen raskauden, painongelmat, diabetes. Biokemia on pakollinen yli 35-vuotiaille naisille, joilla on perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia, menneisyydessä on keskenmenoja tai tartuntatauteja..

Ultraäänitutkimus

Ultraääni on turvallinen ja informatiivinen diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit lokalisoida sikiön sijainnin, hänen ruumiinrakenteensa, normaalin koon mukaisuuden ja tunnistaa myös kuinka sikiön raajat sijaitsevat oikein..

Ensimmäisen ultraäänituloksen perusteella lääkäri:

· Määrittää hedelmöityspäivämäärän ja säätää myös raskauden ikää;

· Vahvistaa tai kiistää synnynnäisten patologioiden esiintymisen;

· Arvioi epänormaalin raskauden todennäköisyys.

Ultraääni suoritetaan kahdella tavalla: transvaginaalisesti (anturi työnnetään emättimeen) tai vatsan kautta (anturi ajaa vatsan läpi). Optimaalinen suorittaa toimenpide 12 raskausviikolla.

Miksi vanhemmat pelkäävät Downin oireyhtymää?

Downin oireyhtymä on yleinen geneettinen oireyhtymä. Normaalisti ihmisen kromosomiryhmä sisältää 23 paria. Geneettisellä poikkeavuudella kromosomin 21 mutaatio johtaa trisomiaan - ylimääräisen kromosomin 21 läsnäoloon. Patologia diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1866 John Downin toimesta. Tällä hetkellä oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys on 1 700 lapsesta.

Miksi Downin oireyhtymää ei ehkä näy ultraäänellä?

On mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia Downin oireyhtymästä ultraäänellä. Menettelyn tulosten mukaan asiantuntija arvioi sikiön kuntoa seuraavien parametrien perusteella:

1. Paksuuntunut kaulan taite. Normaalisti se on 1,6-1,7 mm. 3 mm: n paksuus osoittaa kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyyden.

2. KTP (sikiön pituus). Normaali indikaattori vaihtelee välillä 43 - 65 mm (12-13 viikon ajan).

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan laskelmat, geneettisten poikkeavuuksien riski tutkitaan. Yli 1: 360: n todennäköisyys on korkea - tämä ei kuitenkaan ole diagnoosi, vaan oletus.

Mitä tehdä korkean riskin Downin oireyhtymä?

Tilastojen mukaan 70% naisista, joilla on Downin oireyhtymä, on vaarassa. Tässä tapauksessa nainen kutsutaan suorittamaan ylimääräinen tutkimus lääketieteelliseen geenikeskukseen. Asiantuntija määrää useita testejä, ja amnioenteesiä harjoitetaan invasiivisena diagnoosina..

Invasiivisen diagnostiikan ominaisuudet

Amniokenteesi on amnioottisen nesteen analyysi. Toimenpide suoritetaan lävistämällä vatsa alkioiden alueella. Sen tulos on näyte amnioottisesta nesteestä, joka sisältää sikiön soluja.

Amniokenteesi suoritetaan yhdellä kahdesta menetelmästä:

1. Vapaa käsi -menetelmä. Ultraääni-anturi auttaa välttämään riskejä - asiantuntija suorittaa punktion istukan poissaolon kohdalla.

2. Lävistyssovittimen menetelmä. Tässä tapauksessa ultraäänianturi kiinnittää neulan, jonka jälkeen määritetään polku, jota pitkin se kulkee.

Toimenpide kestää 5-10 minuuttia. Monet vanhemmat kieltäytyvät tekemästä sitä - yhdestä prosentista tapauksista testi aiheuttaa keskenmenon. Amnioenteesi suorittaminen on kuitenkin välttämätön, koska geneettisen patologian riski on suuri.

Ei-invasiivinen diagnoosi vaihtoehtona seulonnalle

Down-oireyhtymä voidaan diagnosoida ei-invasiivisella prenataalitestillä (NIPT). NIPT sisältää raskaana olevan naisen veren sikiön DNA: n tilan analysoinnin. Jos sikiölle on todennäköistä geneettisiä poikkeavuuksia, potilasta pyydetään vahvistamaan diagnoosi invasiivisella menetelmällä. Jos tulos on kielteinen, tarkistustarve katoaa.
Ei-invasiiviset toimenpiteet ovat olleet suosittuja Euroopassa ja Yhdysvalloissa yli kymmenen vuoden ajan. Esimerkiksi Alankomaissa NIPT: tä käytetään ensisijaisena seulonnana..

Raskauden seulonta

Uusi sana “seulonta” ilmestyy naisen sanastoon jo raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Nämä ovat testit, jotka osoittavat hormonien poikkeamat lapsen kantamisen aikana..

Seulonta tehdään synnynnäisten epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän, hermostoputken epämuodostumien ja Edwardsin oireyhtymän riskiryhmien tunnistamiseksi. Tulos löytyy laskimosta otetun verikokeen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen. Myös raskaana olevan naisen yksilölliset ominaisuudet ja syntymättömän lapsen kehitys otetaan huomioon. Kaikki otetaan huomioon - pituus, paino, huonot tottumukset, hormonaalisten lääkkeiden käyttö.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus 11–13 raskausviikosta. Hänen on määritettävä riski synnyttää synnynnäisiä epämuodostumia. Seulonta sisältää kaksi testiä - ultraäänitutkimuksen ja verikokeen laskimosta.

Ensimmäinen ultraääni määrittää vauvan fyysin, jalkojen ja käsivarsien oikean sijainnin. Lääkäri tutkii sikiön verenkiertoelimistöä, sydämen työtä, kehon pituutta normaaliin nähden. Lisäksi tehdään erityisiä mittauksia, kuten mitataan kaulan taitoksen paksuus.

On pidettävä mielessä, että ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaa kutsutaan monimutkaiseksi, joten ei kannata tehdä päätelmiä vain yhden indikaattorin perusteella. Jos epäillään geneettisiä epämuodostumia, nainen lähetetään lisätutkimuksiin. Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on vapaaehtoista kaikille raskaana oleville naisille. Lisäksi synnytyssairaalassa he eivät useimmiten tee tällaisia ​​testejä ja heidän on luovutettava verta yksityisillä klinikoilla. Naiset, joilla on riski sairauksiin, saatetaan kuitenkin edelleen seulontaan. Nämä ovat niitä, jotka synnyttävät 35-vuotiaana, joiden perheen potilailla on geneettisiä patologioita, keskenmenoja joutuneet äidit tai lapset, joilla on geneettisiä häiriöitä ennen.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella verikoe määrittää b-hCG: n ja PAPP-A: n, raskauteen liittyvän plasmaproteiinin pitoisuuden.

Mitä seulonta on ja miten se tehdään

Lääketieteessä on olemassa seulonta. Sana tarkoittaa kirjaimellisesti seulomista. Selvitä, mikä seulonta on ja miksi se tehdään..

Huomio! Materiaali on vain ohjeellista. Sinun ei pitäisi turvautua siinä kuvailtuihin hoitomenetelmiin ennen kuin olet ensin kuullut lääkäriä.

Mitä seulonta on?

Seulonta on tutkimus väestöryhmästä patologioiden ja tautien varhaisessa vaiheessa tai mahdollisen riskin tunnistamiseksi..

Seulonta tehdään aikuisille sellaisten diagnoosien vahvistamiseksi tai kumoamiseksi kuin syöpä, diabetes mellitus, HIV, hepatiitti, silmä- ja sydän- ja verisuonisairaudet. Tietyt ikäryhmät kuuluvat riskiryhmiin tietyn sairauden tilastojen mukaan.

Lapsilla, etenkin vastasyntyneillä, he tarkastavat kuulon, laajalle levinneet poikkeavuudet kilpirauhanen, maksassa, ruuansulatuskanavassa, lisämunuaisissa ja entsyymipuutos.

Raskausseulontaa kutsutaan synnytykseksi. Tämä tarkistus havaitsee kohdun sikiön viat..

Ensimmäisen kolmanneksen geneettinen seulonta tehdään selvittääkseen, onko lapsella Down- tai Edwards-oireyhtymä. Toisella kolmanneksella on mahdollista tutkia sikiön neuraaliputki..

Seulonta ei ole lopullinen diagnoosi. Jos tulos on positiivinen, potilas lähetetään yksityiskohtaista tutkimusta varten.

Joissakin tapauksissa on annettu vääriä tuloksia. Tämä johtaa tarvittavan hoidon viivästymiseen tai päinvastoin turhaan kokemuksiin sekä ajan ja rahan tuhlaamiseen.

Seulonta on valinnainen. Se tehdään potilaan suostumuksella.

Lääkärijärjestöt seulotaan esimerkiksi seuraavissa tapauksissa:

  1. Suuri osa sairauksista väestön keskuudessa.
  2. Tutkimus on edullista.
  3. Tauti on liian vaarallinen.
  4. Varhainen hoito antaa hyvän vaikutuksen..
  5. Tutkimuksessa on pieni prosenttiosuus vääriä tuloksia.
  6. Tauti alkuvaiheessa on oireeton.

Seulonnan avulla on mahdollista havaita vakavia sairauksia, mikä antaa mahdollisuuden potilaan parantumiseen oikea-aikaisesti ja täydellisesti.

Seulonta: miten se tehdään

Seulontaa kutsutaan laitteisto- tai laboratoriotutkimukseksi, jonka perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen. Toimenpide koostuu joskus useista analyyseistä ja tulosten vertailusta..

Seulontamenetelmät ovat seuraavat:

  • Ultraääni
  • MRI
  • verikoe;
  • mammografian
  • Tietokonetomografia;
  • kolposkopia jne..

Syntymättömään seulontaan kuuluu naisen laskimoveren ottaminen ja sikiön ultraäänitutkimus. Suositellut toimenpiteet yhdessä päivässä.

Johtava lääkäri määrää raskaustutkimuksen kolme kertaa:

  • 11.-13. viikolla;
  • 20. – 24.
  • 30.-34.

Tarkastukset paljastavat sikiön kehityksen poikkeavuuksia. Seurauksena on, että nainen päättää neuvoteltuaan lääkärin kanssa ylläpitää tai lopettaa raskauden ja synnytyksen.

Lasten ja aikuisten seulonta perustuu usein verikokeen. Laboratorioassistentit tutkivat DNA-geenejä, vasta-aineiden läsnäoloa, orgaanisten yhdisteiden määrää.

Instrumentaaliseulonta sisältää:

  • ultraäänimenettely;
  • elektrokardiografia;
  • elektroenkefalografia;
  • radiografia ja muut.

Ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset, Mantoux-reaktio, testit - nämä kaikki ovat seulontoja, jotka paljastavat piilotetut sairaudet.

Jos alustava tutkimus on positiivinen, muista suorittaa syvempi diagnoosi.

Ota seulonta vakavasti, koska sitä käytetään vakavien sairauksien diagnosointiin..

Kirjoittaja: Anna Ivanovna Tikhomirova, lääketieteen kandidaatti

Arvioitsija: Lääketieteiden kandidaatti, professori Ivan Georgievich Maksakov

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta

yleistä tietoa

Jokin aika sitten raskaana olevat naiset eivät edes tienneet menettelystä, kuten synnytyksen tai pernataalin seulonnasta. Nyt kaikille odottaville äideille tehdään tällainen tutkimus..

Mikä on raskauden seulonta, miksi se tehdään ja miksi sen tulokset ovat niin tärkeitä? Yritimme antaa vastauksia näihin ja muihin huolestuttaviin kysymyksiin, jotka liittyvät monille raskaana oleville naisille perinataaliseulonnasta tässä materiaalissa.

Jotta tulevaisuudessa voitaisiin välttää mahdolliset väärinkäsitykset tulevista tiedoista, on syytä määritellä joitain lääketieteellisiä termejä ennen kuin siirrytään suoraan edellä mainittujen aiheiden tarkasteluun..

Mikä on ultraääniseulonta ja äidin seerumin biokemia?

Syntymättömän seulonta on erityinen vakiomenettely, kuten seulonta. Tämä kattava tutkimus koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laboratoriotutkimuksista, tässä tapauksessa äidin seerumin biokemia. Joidenkin geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on tällaisen analyysin päätehtävä raskauden aikana kuin seulonta.

Syntymäsyntyinen tai pernataalinen tarkoittaa synnytystä, ja termi "seulonta lääketieteessä" tarkoittaa sarjaa tutkimuksia suurelle väestöryhmälle, jotka tehdään niin sanotun "riskiryhmän" muodostamiseksi, jolla on taipumusta tiettyihin sairauksiin.

Seulonta on universaali tai valikoiva.

Tämä tarkoittaa, että seulontakokeet tehdään paitsi raskaana oleville naisille, mutta myös muille ihmisryhmille, esimerkiksi samanikäisille lapsille, jotta voidaan selvittää tietylle elämänjaksolle ominaiset sairaudet.

Geneettisen seulonnan avulla lääkärit voivat oppia paitsi vauvan kehityksen ongelmista, myös reagoida ajoissa raskauden komplikaatioihin, joita nainen ei edes edes epäile..

Usein odottavat äidit, kuultuaan, että heidän on suoritettava tämä toimenpide useita kertoja, alkavat paniikkia ja huolestua etukäteen. Ei ole mitään pelättävää, sinun on vain kysyttävä gynekologilta etukäteen, miksi tarvitset raskaana olevien naisten seulontaa, milloin ja mikä tärkeintä, miten tämä toimenpide tehdään.

Aloitetaan siis siitä, että tavanomainen seulonta suoritetaan kolme kertaa koko raskauden ajan, ts. jokaisella kolmanneksella. Muista, että raskauskolmannes on kolmen kuukauden jakso.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta

Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta? Aluksi vastaamme yleiseen kysymykseen siitä, kuinka monta viikkoa on raskauden ensimmäinen raskauskolmannes. Gynekologiassa on vain kaksi tapaa määrittää luotettavasti termi raskauden aikana - kalenteri ja synnytys.

Ensimmäinen perustuu hedelmöityspäivään ja toinen riippuu kuukautiskierrosta, joka edelsi hedelmöitystä. Siksi ensimmäinen raskauskolmannes on ajanjakso, joka kalenterimetodologian mukaan alkaa ensimmäisen viikon hedelmöityksestä ja päättyy neljänteentoista viikkoon..

Toisen menetelmän mukaan ensimmäinen raskauskolmannes on 12 synnytysviikkoa. Ja tässä tapauksessa ajanjakso lasketaan viimeisen kuukautisten alusta. Viime aikoina seulontaa ei ole määrätty raskaana oleville naisille..

Nyt monet odottavat äidit ovat kuitenkin itse kiinnostuneita tällaisesta tutkimuksesta..

Lisäksi terveysministeriö suosittelee voimakkaasti tutkimusten osoittamista kaikille odottaville äideille poikkeuksetta..

Totta, tämä tehdään vapaaehtoisesti, koska kukaan ei voi pakottaa naista suorittamaan minkäänlaista analyysiä.

On syytä huomata, että on olemassa naisryhmiä, joille on vain suoritettava seulonta useista syistä, esimerkiksi:

  • raskaana vähintään 35 vuotta;
  • odotettavissa olevat äidit, joilla on aiemmin ollut tietoja spontaanin keskenmenon uhasta;
  • naiset, jotka ovat kärsineet infektioista ensimmäisellä kolmanneksella;
  • raskaana olevat naiset, joiden on terveydellisistä syistä otettava varhaisessa vaiheessa kiellettyjä lääkkeitä;
  • naiset, joilla on ollut aiemmissa raskauksissa todettuja erilaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia tai sikiön kehityksen poikkeavuuksia;
  • naiset, jotka ovat jo synnyttäneet lapsia kehityshäiriöillä tai puutteilla;
  • naiset, joilla on todettu jäätynyt tai regressiivinen raskaus (sikiön kehityksen lopettaminen);
  • naiset, jotka kärsivät huume- tai alkoholiriippuvuudesta;
  • raskaana olevat naiset, joiden perheessä tai syntymättömän lapsen isän perheessä on todettu perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia.

Kuinka kauan 1 raskauskolmanneksen synnytyksen seulonta kestää? Ensimmäistä seulontaa raskauden aikana jakso asetetaan aikavälillä 11 viikosta 13 raskausviikkoon ja 6 vuorokautta. Tätä tutkimusta ei ole järkevää suorittaa ilmoitettua ajanjaksoa aikaisemmin, koska sen tulokset ovat epätietoisia ja täysin hyödyttömiä.

Ensimmäinen ultraääni 12 raskausviikolla ei ole vahingossa tapahtuvaa naiselle. Koska juuri tällä hetkellä alkion ajanjakso päättyy ja tulevan henkilön sikiö- tai sikiön kehitysvaihe alkaa.

Tämä tarkoittaa, että alkio muuttuu sikiöksi, ts. on olemassa selviä muutoksia, jotka puhuvat täysimittaisen elävän ihmiskehon kehityksestä. Kuten aiemmin totesimme, seulontakokeet ovat joukko toimenpiteitä, jotka koostuvat naisen veren ultraäänidiagnostiikasta ja biokemiasta.

On tärkeää ymmärtää, että ultraäänitutkimuksella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on sama tärkeä tehtävä kuin laboratoriotutkimuksissa. Itse asiassa, jotta geneetikot voivat tehdä oikeita johtopäätöksiä tutkimuksen tulosten perusteella, heidän on tutkittava sekä ultraäänitulokset että potilaan veren biokemia.

Kerroimme, kuinka monta viikkoa ensimmäinen seulonta suoritetaan, nyt siirrytään katkaisemaan kattavan tutkimuksen tulokset. Itse asiassa on tärkeää pohtia yksityiskohtaisemmin lääkärien laatimia standardeja raskauden aikana suoritetun ensimmäisen seulonnan tuloksille. Tietenkin vain alan asiantuntija, jolla on tarvittavat tiedot ja mikä tärkeintä, kokemus, voi tietysti antaa pätevän arvioinnin analyysin tuloksista.

Uskomme, että raskaana olevan naisen on suositeltavaa tietää ainakin yleistä tietoa synnytyksen seulonnan pääindikaattoreista ja niiden normatiivisista arvoista. Itse asiassa useimmille odottaville äideille on tyypillistä olla liian epäluuloinen suhteessa kaikkeen, mikä liittyy heidän tulevan lapsensa terveyteen. Siksi he ovat paljon rauhallisempia, jos tietävät etukäteen, mitä tutkimuksesta odottaa.

Ultraääniseulonnan tulkinta 1 kolmanneksella, normit ja mahdolliset poikkeamat

Kaikki naiset tietävät, että raskauden aikana heidän on suoritettava ultraäänitutkimus (jäljempänä ultraääni) useammin kuin kerran, mikä auttaa lääkäriä seuraamaan syntymättömän lapsen kohdunsisäistä kehitystä. Jotta seulonta ultraääni antaa luotettavia tuloksia, sinun on valmistauduttava etukäteen tähän toimenpiteeseen.

Olemme varmoja, että suurin osa raskaana olevista naisista osaa tehdä tämän toimenpiteen. Toistakaamme kuitenkin, että tutkimuksia on kahden tyyppisiä - transvaginaalinen ja transabdominaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa laitteen anturi työnnetään suoraan emättimeen, ja toisessa tapauksessa se on kosketuksessa vatsan etupinnan pintaan.

Kuva sikiöstä 13 raskausviikolla

Transvaginaaliseen ultraäänityyppiin ei ole erityisiä valmistelua koskevia sääntöjä.

Jos sinulla on transabdominaalitutkimus, sinun ei pitäisi mennä wc: hen “vähän” ennen toimenpidettä (noin 4 tuntia ennen ultraääntä), ja puolen tunnin aikana on suositeltavaa juoda jopa 600 ml tavallista vettä.

Asia on se, että tutkimus on suoritettava välttämättä nesteellä täytetylle rakolle.

Jotta lääkäri voi saada luotettavan tuloksen ultraääniseulonnasta, seuraavien ehtojen on täytyttävä:

  • tutkimusjakso on 11–13 synnytysviikkoa;
  • sikiön sijainnin tulisi antaa asiantuntijalle mahdollisuus suorittaa tarvittavat manipulaatiot, muuten äidin on "vaikutettava" vauva niin, että hän kaatuu;
  • coccygeal-parietal-koon (jäljempänä KTR) tulee olla vähintään 45 mm.

Mikä on KTR raskauden aikana ultraäänellä

Suorittaessaan ultraääntä erikoislääkäri tutkii välttämättä sikiön erilaisia ​​parametrejä tai kokoja. Tämän tiedon avulla voit määrittää, kuinka hyvin vauva on muodostunut ja kehittyykö hän oikein. Näiden indikaattorien normit riippuvat raskauden kestosta.

Jos yhden tai toisen parametrin arvo, joka on saatu ultraäänen tuloksena, poikkeaa normista ylös tai alas, niin sitä pidetään signaalina mahdollisten patologioiden esiintymisestä. Kännykkäparietaalinen koko on yksi tärkeimmistä alkuindikaattoreista sikiön oikealle kehitykselle.

CTE: n arvoa verrataan sikiön painoon ja raskausajaan. Tämä indikaattori määritetään mittaamalla etäisyys lapsen kruunun luusta hänen nivelkierukkoon. Pääsääntönä on, että mitä korkeampi CTE, sitä pidempi raskausaika.

KTR-normit

Kun tämä indikaattori ylittää jonkin verran tai päinvastoin, hieman vähemmän kuin normi, paniikkiin ei ole syytä. Tämä puhuu vain tämän lapsen kehityspiirteistä..

Jos KTP-arvo poikkeaa normeista suureen suuntaan, niin tämä merkitsee suuren sikiön, ts. oletettavasti lapsen paino syntyessään ylittää keskimäärin 3 - 3,5 kg. Tapauksissa, joissa KTP on huomattavasti pienempi kuin vakioarvot, tämä voi olla merkki siitä, että:

  • raskaus ei kehitty niin kuin pitäisi, tällaisissa tapauksissa lääkärin tulee tarkistaa sikiön syke huolellisesti. Jos hän kuoli kohdussa, niin nainen tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa (kohdun onkalointi) mahdollisen terveysuhan (hedelmättömyyden kehittyminen) ja elämän (infektio, verenvuoto) estämiseksi;
  • raskaana oleva elimistö ei tuota tarpeeksi hormoneja, yleensä progesteronia, mikä voi johtaa keskenmenoon. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää potilaalle ylimääräisen tutkimuksen ja lääkkeitä, jotka sisältävät hormoneja (Utrozhestan, Dufston);
  • äiti kärsii tartuntataudeista, sukupuolitaudit mukaan lukien;
  • sikiöllä on geneettisiä poikkeavuuksia. Tällaisissa tilanteissa lääkärit määräävät lisätestejä sekä biokemiallisen verikokeen, joka on osa ensimmäistä seulontatestiä..

On myös syytä korostaa, että usein on tapauksia, joissa alhainen CTE tarkoittaa väärää raskautta. Tämä viittaa normin muunnelmaan. Ainoa mitä nainen tarvitsee tässä tilanteessa, on suorittaa toinen ultraäänitutkimus jonkin ajan kuluttua (yleensä 7-10 päivän kuluttua).

Sikiön BDP (kaksisuuntainen koko)

Mikä on raskauden ultraäänitutkimus raskauden aikana? Suoritettaessa sikiön ultraäänitutkimusta ensimmäisellä kolmanneksella, lääkärit ovat kiinnostuneita kaikista syntymättömän lapsen ominaisuuksista. Koska heidän tutkimuksensa antaa asiantuntijoille mahdollisimman paljon tietoa siitä, kuinka pienen ihmisen kohdunsisäinen kehitys tapahtuu ja onko kaikki hänen terveytensä mukaisia.

Mikä tämä BDP-sikiö on? Ensin purkamme lääketieteellisen lyhenteen. BDP on sikiön pään kaksisuuntainen koko, ts. kallon parietaalisten luiden seinämien välinen etäisyys yksinkertaisella tavalla pään koosta. Tätä indikaattoria pidetään yhtenä päämäärinä lapsen normaalin kehityksen määrittämisessä..

On tärkeää huomata, että BDP ei osoita vain sitä, kuinka hyvin ja oikein vauva kehittyy, vaan myös auttaa lääkäreitä valmistautumaan tulevaan synnytykseen. Koska jos syntymättömän lapsen pään koko poikkeaa normista suurella tavalla, niin hän ei yksinkertaisesti pääse läpi äidin syntymäkanavan. Tällaisissa tapauksissa määrätään suunniteltu keisarileikkaus..

Viikoittainen BDP-taulukko

Kun BDP poikkeaa vahvistetuista normeista, tämä voi tarkoittaa:

  • sellaisten patologioiden esiintyminen sikiössä, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, kuten aivosäpä tai kasvain;
  • riittävän suuri sikiön koko, jos sikiön muut perusparametrit ovat monilla viikoilla edellä vahvistettujen kehitysstandardien mukaisia;
  • spastista kehitystä, joka palautuu normaaliksi jonkin ajan kuluttua, edellyttäen että sikiön muut perusparametrit sopivat normiin;
  • äidin tartuntatautien seurauksena syntyneestä aivojen sikiön vesisuuntauksen kehittymisestä.

Tämän indikaattorin poikkeama pienemmälle puolelle osoittaa, että vauvan aivot kehittyvät väärin.

Kauluksen paksuus (TBP)

Sikiön TBP - mikä se on? Sikiön kaulustila tai kohdunkaulan laskosten koko on paikka (tarkemmin sanottuna pitkänomainen muodostelma), joka sijaitsee vauvan rungon kaulan ja ihon yläkalvon välissä ja jossa havaitaan nesteen kertymistä. Tätä arvoa koskeva tutkimus tehdään raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana, koska juuri tällä hetkellä on mahdollista mitata TVP ensimmäistä kertaa ja sitten analysoida se.

Alkaen 14. raskausviikosta tämän muodostumisen koko pienenee vähitellen ja 16. viikoksi menee käytännössä katoamaan näkyvistä. TVP: lle vahvistetaan myös tietyt normit, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​raskausajasta..

Esimerkiksi kaulustilan paksuusnormin 12 viikon kohdalla ei saisi ylittää arvoa 0,8 - 2,2 mm. Kaulusalueen paksuuden 13 viikon kohdalla tulisi olla välillä 0,7 - 2,5 mm.

On tärkeää huomata, että tämän indikaattorin osalta asiantuntijat asettavat keskimääräiset minimiarvot, joiden poikkeama osoittaa kaulusalueen ohenemista, jota pidetään poikkeavana TVP: n laajenemisen tapaan..

Sikiön TBP-taulukko viikoittain

Jos tämä indikaattori ei vastaa yllä olevassa taulukossa ilmoitettuja TBP-normeja 12 viikon ja muiden raskauskausien aikana, tämä tulos osoittaa todennäköisimmin seuraavien kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen:

  • trisomy 13, tauti, joka tunnetaan nimellä Patau-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräisen 13 kromosomin esiintyminen ihmisen soluissa;
  • trisomia 21 kromosomille, joka tunnetaan kaikille nimellä Downin oireyhtymä, ihmisen geneettinen sairaus, jossa karyotyyppi (eli täydellinen joukko kromosomeja) esitetään 46 kromosomin sijasta 47. päivästä;
  • X-kromosomimonosomia, genominen sairaus, joka on nimetty tutkijoiden mukaan, jotka löysivät sen Shereshevsky-Turner-oireyhtymän perusteella, sille on ominaista fyysisen kehityksen poikkeavuudet, kuten lyhyt korotus, sekä seksuaalinen infantilismi (epäkypsyys);
  • kromosomitrisomia 18. päivänä on kromosomaalinen sairaus. Edwardsin oireyhtymälle (tämän taudin toinen nimi) on ominaista monenlainen epämuodostuma, joka ei sovellu elämään.

Trisomy on variantti aneuploidiasta, ts. muutokset kariotyypissä, jossa ihmisen solussa on ylimääräinen kolmas kromosomi normaalin diploidisarjan sijaan.

Monosomia on aneuploidian (kromosomaalisen epänormaalisuuden) variantti, jossa kromosomijoukossa ei ole kromosomeja.

Mitkä ovat raskauden aikana vahvistetut trisomy 13, 18, 21 -standardit? Se tapahtuu, että solunjakoprosessissa tapahtuu toimintahäiriö. Tätä ilmiötä kutsutaan tieteen aneuploidiaksi. Trisomia on yksi aneuploidian muodoista, jossa solussa on kromosomiparin sijaan ylimääräinen kolmas kromosomi.

Toisin sanoen, lapsi perii vanhemmiltaan ylimääräisen 13, 18 tai 21 kromosomin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia, jotka haittaavat normaalia fyysistä ja henkistä kehitystä. Tilastojen mukaan Downin oireyhtymä on yleisin sairaus, joka johtuu 21 kromosomista..

Edwardsin oireyhtymissä syntyneet lapset, kuten Patau-oireyhtymän tapauksessa, eivät yleensä asu vuoden aikana, toisin kuin ne, jotka eivät ole onnekkaita syntyessään Downin oireyhtymässä. Tällaiset ihmiset voivat elää hyvin vanhuuteen. Sellaista elämää voidaan kuitenkin kutsua pikemminkin olemassaoloksi, etenkin Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa, joissa näitä ihmisiä pidetään syrjäytyneinä ja yritetään välttää eikä huomaa heitä..

Tällaisten poikkeavuuksien poistamiseksi raskaana olevat naiset, etenkin riskialttiit, on läpäistävä seulontatutkimuksella. Tutkijoiden mukaan geneettisten poikkeavuuksien kehitys riippuu suoraan odotettavan äidin iästä. Mitä nuorempi nainen, sitä vähemmän on todennäköistä, että hänen lapsellaan on poikkeavuuksia.

Trisomian toteamiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdään tutkimus sikiön kaulusalueesta ultraäänellä. Tulevaisuudessa raskaana olevat naiset ottavat määräajoin verikokeen, jossa geneetikoille tärkeimmät indikaattorit ovat alfa-fetoproteiini (AFP), inhibiini-A, kooriongonadotropiini (hCG) ja estrioli.

Kuten aiemmin mainittiin, geneettisiä poikkeavuuksia sairastavan lapsen riski riippuu ensisijaisesti äidin iästä. On kuitenkin tapauksia, joissa trisomia kirjataan nuorille naisille. Siksi seulonnan lääkärit tutkivat kaikkia mahdollisia poikkeavuuksien merkkejä. Uskotaan, että kokenut ultraääni-asiantuntija pystyy tunnistamaan ongelmat ensimmäisen seulontatutkimuksen aikana.

Downin oireyhtymän merkit, samoin kuin Edwards ja Patau

Trisomialle 13 on tunnusomaista PAPP-A: n (PAPP, raskauteen liittyvä proteiiniin liittyvä A-plasma) tason jyrkkä lasku. Myös tämän geneettisen poikkeavuuden merkki on matala tai korkea hCG. Samoilla parametreilla on tärkeä rooli Edwardsin oireyhtymän esiintymisen määrittämisessä sikiölle..

Kun trisomian 18 riskillä ei ole riskiä, ​​PAPP-A: n ja b-hCG: n (hCG: n vapaa beeta-alayksikkö) normaalit tasot kirjataan biokemialliseen verikokeen. Jos nämä arvot poikkeavat jokaiselle tietylle raskausajalle vahvistetuista standardeista, niin todennäköisesti lapsella on geneettisiä epämuodostumia.

On tärkeää huomata, että jos ensimmäisen seulonnan aikana asiantuntija korjaa merkit, jotka osoittavat trisomian riskin, nainen lähetetään lisätutkimuksiin ja geenilääkäreiden kuulemiseen. Jotta voit tehdä lopullisen diagnoosin odottavasta äidistä, joudut suorittamaan seuraavat toimenpiteet:

  • Korionibiopsia, ts. näytteen saaminen koorionikudoksesta poikkeavuuksien diagnoosiksi;
  • amniosenteesi on amnioottisen kalvon puhkaisu amnioottisen nesteen näytteen saamiseksi niiden jatkotutkimuksia varten laboratoriossa;
  • istukan keskittyminen (istukan biopsia), tällä invasiivisella diagnoosimenetelmällä asiantuntijat ottavat istukan kudoksen näytteen käyttämällä erityistä puhkaisunneulaa, joka lävistää vatsan etupinnan;
  • cordocentesis, menetelmä raskauden aikana tapahtuvien geneettisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, jossa sikiön napanuoran verta analysoidaan.

Valitettavasti, jos raskaana oleva nainen on käynyt läpi minkä tahansa edellä mainituista tutkimuksista ja jos sikiölle todettiin geneettiset poikkeavuudet bios Seulonnan ja ultraäänitutkimuksen aikana, lääkärit ehdottavat raskauden lopettamista. Lisäksi, toisin kuin tavanomaiset seulontatutkimukset, nämä tunkeutuvat tutkimusmenetelmät voivat aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita spontaaniin keskenmenoon saakka, joten lääkärit turvautuvat heihin melko harvinaisissa tapauksissa.

Nenän luu 12 viikossa, normit

Nenän luu on hiukan pitkänomainen, nelikulmainen, kupera, ihmisen kasvojen parillisen luun edessä. Ensimmäisessä ultraäänitutkinnassa asiantuntija määrittää vauvan nenäluun pituuden. Uskotaan, että geneettisten poikkeavuuksien läsnäollessa tämä luu kehittyy väärin, ts. hänen luutuminen tapahtuu myöhemmin.

Siksi, jos nenäluu puuttuu tai sen koko on liian pieni ensimmäisen seulonnan aikana, niin tämä osoittaa erilaisten poikkeavuuksien esiintymisen. On tärkeää korostaa, että ne mittaavat nenäluun pituutta 13 viikossa tai 12 viikossa. Kun seulotaan 11 viikossa, asiantuntija tarkastaa vain sen läsnäolon.

On syytä korostaa, että nenäluun koon epäsuhta vakiintuneiden standardien kanssa, mutta muiden perusindikaattorien kanssa, ei oikeastaan ​​ole syytä huoleen. Tämä tilanne voi johtua tämän lapsen kehityksen yksilöllisistä ominaisuuksista..

Syke (syke)

Sellaisella parametrilla kuin syke on tärkeä rooli paitsi varhaisvaiheissa, myös koko raskauden ajan. Sikiön sykemittauksen jatkuva mittaus ja tarkkailu on tarpeen vain poikkeamien havaitsemiseksi ajan kuluessa ja tarvittaessa pelastaaksesi vauvan elämän.

On mielenkiintoista, että vaikka sydänliha (sydänlihakset) alkaa supistua jo kolmannella viikolla hedelmöityksen jälkeen, voit kuulla sydämen lyönnit vasta kuudennesta synnytysviikosta. Uskotaan, että sikiön alkuperäisessä kehitysvaiheessa sen sydämen supistumisen rytmin tulisi vastata äidin pulssia (keskimäärin 83 lyöntiä minuutissa).

Kuitenkin jo sikiön ensimmäisen kuukauden aikana vauvan syke nousee vähitellen (noin 3 lyöntiä minuutissa joka päivä) ja raskauden yhdeksännä viikkona saavuttaa 175 lyöntiä minuutissa. Sikiön syke määritetään ultraäänellä.

Suorittaessaan ensimmäistä ultraääntä asiantuntijat kiinnittävät huomiota paitsi pulssiin myös tarkkailevat, kuinka vauvan sydän kehittyy. Käytä tätä varten ns. Nelikammioviipaletta, ts. sydänsairauksien instrumentaalisen diagnoosin menetelmä.

On tärkeää korostaa, että poikkeaminen sellaisesta indikaattorista kuin syke, ilmoittaa epämuodostumien esiintymisen sydämen kehityksessä. Siksi lääkärit tutkivat huolellisesti siipien eteis- ja sydämen kammioiden rakennetta. Jos havaitaan poikkeavuuksia, asiantuntijat ohjaavat raskaana olevan naisen lisätutkimuksiin, esimerkiksi sydämenkierrosta (EKG) dopplerografialla.

Kahdestakymmenestä viikosta alkaen synnytyssairaalan gynekologi kuuntelee lapsen sydäntä erityisputken avulla jokaisella suunnitellulla raskaana olevalle vierailulle. Sellaista menetelmää kuin sydämen auskultointia ei käytetä aikaisemmin sen tehottomuuden takia, koska lääkäri ei vain kuule sykettä.

Kuitenkin vauvan kehittyessä hänen sydämensä kuulostetaan tarkemmin joka kerta. Auscultation auttaa gynekologia määrittämään sikiön sijainnin kohdussa. Esimerkiksi, jos sydän kuullaan paremmin äidin napana, niin lapsi on poikittaisessa asennossa, jos napa on vasemmalla tai alapuolella, sikiö on pään esityksessä ja jos navan yläpuolella, niin lantion alla.

32 raskausviikosta alkaen kardiotokografiaa (lyhennettynä KTP) käytetään sydämen lyöntien hallintaan. Suorittaessaan edellä mainittuja tutkimuksia erikoistunut henkilö voi korjata sikiön:

  • bradykardia, ts. epänormaalin matala syke, joka on yleensä väliaikainen. Tämä poikkeama voi olla oire autoimmuunisairauden esiintymisestä äidissä, anemiasta, gestoosista, samoin kuin napanuoran puristumisesta, kun sikiö ei saa tarpeeksi happea. Syntyneistä sydämen vajaatoiminnoista voi tulla myös bradykardian syy. Tämän diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi nainen lähetetään pakollisesti lisätutkimuksiin;
  • takykardia, ts. korkea syke. Asiantuntijat kirjaavat tämän poikkeaman erittäin harvoin. Jos syke on kuitenkin paljon korkeampi kuin normit määräävät, tämä osoittaa äidin hypertyreoosia tai hypoksiaa, kohdunsisäisten infektioiden kehittymistä, anemiaa ja sikiön geneettisiä poikkeavuuksia. Lisäksi naisen lääkitys voi vaikuttaa sykkeeseen..

Edellä käsiteltyjen ominaisuuksien lisäksi asiantuntijat analysoivat ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana myös tietoja:

  • sikiön aivojen pallonpuoliskojen symmetriasta;
  • noin pään ympärysmitta;
  • suunnilleen etäisyyden niskakyhmöstä edestä olevaan luuhun;
  • noin hartioiden, lantion ja käsivarten luiden pituus;
  • sydämen rakenteesta;
  • koorion sijainnista ja paksudesta (istukka tai "vauvapaikka");
  • noin veden määrästä (amnioottinen neste);
  • äidin kohdunkaulan nielun tilasta;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • kohdun hypertonisuuden puuttuminen tai esiintyminen.

Edellä jo käsiteltyjen geneettisten poikkeavuuksien (monosomy tai Shereshevsky-Turner-oireyhtymä, 13, 18 ja 21 kromosomin trisomis, nimittäin Down-, Patau- ja Edwards-oireyhtymät) lisäksi ultraäänituloksen perusteella kehityksessä voidaan tunnistaa seuraavat patologiat:

  • neuraaliputki, esimerkiksi selkärangan epämuodostuma (meningomyelocele ja meningocele) tai craniocerebral tyrä (encephalocele);
  • Corne de Langen oireyhtymä, poikkeavuus, jossa todetaan useita epämuodostumia, jotka aiheuttavat sekä fyysisiä epänormaalisuuksia että henkistä vajaatoimintaa;
  • triploidia, geneettinen epämuodostuma, jossa kromosomijoukossa tapahtuu epäonnistuminen, sikiö ei yleensä selviä sellaisen patologian läsnäollessa;
  • omfalocele, alkion tai napanuorat, vatsan etupuolen patologia, jossa jotkut elimet (maksa, suolet ja muut) kehittyvät herniaalipussissa vatsaontelon ulkopuolelle;
  • Smith-Opitz-oireyhtymä, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin, mikä johtaa myöhemmin monien vakavien patologioiden, esimerkiksi autismin tai henkisen vajaatoiminnan, kehittymiseen.

Yhden raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta

Puhumme tarkemmin raskaana olevien naisten kattavan seulontatutkimuksen toisesta vaiheesta. Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta ja mitkä sen pääindikaattoreille asetetut normit ovat? Itse asiassa biokemiallinen seulonta ei ole muuta kuin tulevan äidin biokemiallinen verikoe.

Tämä tutkimus suoritetaan vasta ultraäänen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri määrittää tarkan raskausajan, josta veren biokemian pääindikaattorien normatiiviset arvot riippuvat suoraan. Joten muista, että joudut menemään biokemialliseen seulontaan vain ultraäänitulosten perusteella.

Kuinka valmistautua ensimmäiseen raskausseulontaan

Tietoja siitä, miten he tekevät, ja mikä tärkeintä, kun he tekevät seulonta ultraääni, puhuimme edellä, nyt meidän pitäisi kiinnittää huomiota valmisteluun biokemialliseen analyysiin. Kuten kaikki muut verikokeet, sinun on varauduttava tähän tutkimukseen etukäteen..

Jos haluat saada luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia tarkalleen:

  • verta biokemiallisen seulonnan suorittamiseen annetaan tiukasti tyhjään vatsaan, lääkärit eivät suosittele edes juomaan puhdasta vettä puhumattakaan ruoasta;
  • muutama päivä ennen seulontaa, sinun tulisi muuttaa tavallista ruokavaliota ja alkaa noudattaa säästävää ruokavaliota, jossa et voi syödä liian rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia (jotta kolesteroli ei nouse), samoin kuin mereneläviä, pähkinöitä, suklaata, sitrushedelmiä ja muita allergeenituotteita, vaikka sinulla ei olisi aiemmin ollut allergista reaktiota mihinkään.

Näiden suositusten tiukka noudattaminen antaa sinulle luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta. Uskokaa minua, on parempi sietää jonkin aikaa ja hylätä suosikkihoitosi, jotta et ole huolissasi analyysin tuloksista. Loppujen lopuksi lääkärit tulkitsevat kaikki poikkeamat vakiintuneista normeista patologiana vauvan kehityksessä.

Naiset puhuvat melko usein erilaisissa raskauteen ja synnytykseen liittyvissä foorumeissa siitä, kuinka ensimmäisen seulonnan tulokset, joita odotettiin sellaisella jännityksellä, osoittautuivat huonoiksi, ja heidät pakotettiin tekemään kaikki toimenpiteet uudelleen. Onneksi lopulta raskaana olevat naiset saivat hyviä uutisia vauvojensa terveydentilasta, koska oikaistut tulokset osoittivat kehityshäiriöiden puuttuvan.

Koko asia oli, että odotettavissa olevat äidit eivät olleet varautuneita, koska sen pitäisi olla seulontaa varten, mikä lopulta johti väärien tietojen vastaanottamiseen..

Kuvittele, kuinka monta hermoa käytettiin ja vuodatti katkeraa kyyneliä, kun naiset odottivat uusia tutkimustuloksia.

Tällainen valtava stressi ei kulje ilman jälkiä kenenkään terveydelle, ja vielä enemmän raskaana olevalle.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta, tulosten tulkinta

Suoritettaessa ensimmäistä biokemiallista seulontaanalyysia sikiön kehityksen mahdollisten poikkeavuuksien diagnosoinnissa päärooli on sellaisilla indikaattoreilla kuin ihmisen kooriongonadotropiinin (jäljempänä hCG) vapaa β-alayksikkö sekä PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A). Harkitsemme yksityiskohtaisesti kutakin niistä.

PAPP-A - mikä se on?

Kuten edellä mainittiin, PAPP-A on raskaana olevan naisen veren biokemiallisen analyysin indikaattori, joka auttaa asiantuntijoita selvittämään sikiön geneettisten patologioiden esiintymisen varhaisessa vaiheessa. Tämän määrän täydellinen nimi kuulostaa raskauteen liittyvästä plasmaproteiinista A, joka kirjaimellisesti käännettynä venäjäksi tarkoittaa - raskauteen liittyvää plasmaproteiinia A.

Istukan raskauden aikana tuottama proteiini (proteiini) A on vastuussa sikiön harmonisesta kehityksestä. Siksi indikaattoria, kuten PAPP-A: n tasoa, laskettuna 12 tai 13 viikolla raskauden aikana, pidetään tyypillisenä merkkinä geneettisten poikkeavuuksien määrittämisessä..

On pakollista suorittaa analyysi PAPP-A-tason tarkistamiseksi:

  • raskaana olevat naiset yli 35-vuotiaita;
  • naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
  • odotettavissa olevat äidit, joiden perheessä on sukulaisia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
  • naiset, jotka ovat kärsineet sellaisista sairauksista kuten sytomegalovirus, vihurirokko, herpes simplex -hepatiitti vähän ennen raskautta;
  • raskaana olevat naiset, joilla on aikaisemmin ollut komplikaatioita tai spontaaneja keskenmenoja.

Indikaattorin, kuten PAPP-A, normatiiviset arvot riippuvat raskausajasta. Esimerkiksi PAPP-A: n normi 12 viikossa on 0,79 - 4,76 mU / ml ja 13 viikossa se on 1,03 - 6,01 mU / ml. Tapauksissa, joissa testin tuloksena tämä indikaattori poikkeaa normista, lääkäri määrää lisätutkimuksia.

Jos analyysi paljasti alhaisen PAPP-A-tason, se voi viitata kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsen kehityksessä, esimerkiksi Downin oireyhtymä, ja tämä osoittaa myös spontaanin keskenmenon ja regressiivisen raskauden riskin. Kun tätä indikaattoria nostetaan, tämä johtuu todennäköisimmin tosiasiasta, että lääkäri ei voinut laskea oikeaa raskausajan ikää.

Siksi veren biokemia hyväksytään vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen. Korkea PAPP-A voi kuitenkin myös viitata todennäköisyyteen kehittää geneettisiä poikkeavuuksia sikiön kehityksessä. Siksi, normaaleista poikkeavuuksista lääkäri lähettää naisen ylimääräiseen tutkimukseen.

Istukkahormoni

Tutkijat antoivat tämän nimen tälle hormonille syystä, koska sen ansiosta voit oppia luotettavasti raskaudesta jo 6–8 päivää munan hedelmöityksen jälkeen. On huomionarvoista, että koorion alkaa tuottaa hCG: tä jo raskauden ensimmäisinä tunteina.

Lisäksi sen taso kasvaa nopeasti ja jo 11–12 raskausviikolla ylittää alkuarvot tuhannella kerralla. Sitten ihmisen kooriongonadotropiini menettää asteittain asemansa, ja indikaattorit pysyvät muuttumattomina (toisesta raskauskolmanneksesta alkaen) syntymään saakka. Kaikki raskaustestiliuskat sisältävät hCG: tä.

Jos ihmisen kooriongonadotropiinipitoisuus nousee, se voi osoittaa:

Kun hCG-taso on alle asetettujen standardien, sanotaan:

  • mahdollinen sikiön Edwards-oireyhtymä;
  • keskenmenon vaarasta;
  • istukan vajaatoiminnasta.

Sen jälkeen kun raskaana oleva nainen on käynyt läpi ultraääni- ja veribiokemian, asiantuntijan tulee tulkita tutkimuksen tulokset sekä laskea mahdolliset geneettisten poikkeavuuksien tai muiden patologioiden kehittymisriskit käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa PRISCA (Prisk)..

Seulontayhteenveto sisältää seuraavat tiedot:

  • ikään liittyvä kehityshäiriöiden riski (raskaana olevan naisen iästä riippuen mahdolliset poikkeamat muuttuvat);
  • naisen verikokeen biokemiallisten parametrien arvoista;
  • mahdollisten sairauksien riski;
  • MoM-kerroin.

Jotta voidaan laskea mahdollisimman luotettavasti yhden tai toisen poikkeaman mahdolliset sikiön kehitysriskit, asiantuntijat laskevat ns. MoM (mediaanin monikerta) -kertoimen. Tätä varten kaikki saadut seulotiedot syötetään ohjelmaan, joka rakentaa kuvaajan kunkin tietyn naisen analyysin indikaattorin poikkeamasta useimmille raskaana oleville naisille vahvistetusta keskimääräisestä normista.

MoM: ää pidetään normaalina, se ei ylitä arvoalueen 0,5 - 2,5 arvoa. Toisessa vaiheessa tätä kerrointa mukautetaan ottaen huomioon ikä, rodut, sairauksien esiintyminen (esimerkiksi diabetes), huonot tottumukset (esimerkiksi tupakointi), aikaisempien raskauksien lukumäärä, IVF ja muut tärkeät tekijät.

Viimeisessä vaiheessa asiantuntija tekee lopullisen johtopäätöksen. Muista, että vain lääkäri voi tulkita seulonnan tulokset oikein. Alla olevassa videossa lääkäri selittää kaikki ensimmäiseen seulontaan liittyvät keskeiset kohdat..

1 trimesterin seulonnan kustannukset

Kysymys siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa ja missä se on parempi suorittaa, on huolestuttava monille naisille. Asia on, että kaukana kaikista osavaltioiden klinikoista voit tehdä sellaisen erityisen tutkimuksen ilmaiseksi. Foorumilla jätettyjen arvostelujen perusteella monet odottavat äidit eivät luota ilmaiseen lääkkeeseen ollenkaan.

Siksi voit usein törmätä kysymykseen, missä tehdä seulonta Moskovassa tai muissa kaupungeissa. Jos puhumme yksityisistä laitoksista, niin INVITROn melko tunnetussa ja vakiintuneessa laboratoriossa biokemiallinen seulonta voidaan suorittaa 1600 ruplalla.

Totta, tämä hinta ei sisällä ultraääntä, jonka asiantuntija ehdottomasti pyytää esittämään ennen biokemiallisen analyysin suorittamista. Siksi joudut suorittamaan erikseen ultraäänitutkimuksen toisessa paikassa ja menemään sitten laboratorioon verenluovutusta varten. Ja sinun on tehtävä tämä samana päivänä.

Toinen seulonta raskauden aikana, milloin tehdä ja mitä tutkimukseen sisältyy

Maailman terveysjärjestön (jäljempänä WHO) suositusten mukaan jokaisen naisen on tehtävä kolme seulontaa koko raskausajan ajan. Vaikka aikamme aikana gynekologit lähettävät kaikki raskaana olevat naiset tähän tutkimukseen, on niitä, jotka kaipaavat seulontaa jostain syystä.

Joillekin naisryhmille tällaisen tutkimuksen olisi kuitenkin oltava pakollista. Tämä koskee pääasiassa niitä, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai epämuodostumia. Lisäksi seulonta on pakollista:

  • yli 35-vuotiailla naisilla, koska sikiön erilaisten patologioiden kehittymisriski riippuu äidin iästä;
  • naiset, jotka käyttivät raskauden ensimmäisellä kolmanneksella lääkkeitä tai muita kiellettyjä lääkkeitä;
  • naiset, jotka ovat aiemmin kärsineet kaksi tai useampia keskenmenoja;
  • naiset, jotka kärsivät yhdestä seuraavista perinnöllisistä taudeista - diabetes, tuki-, liikunta- ja liikuntaelinten sairaudet sekä onkopatologia;
  • naiset, joilla on keskenmenon vaara.

Lisäksi odotettavien äitien on suoritettava seulonta, jos he tai heidän puolisonsa olivat alttiina ennen raskautta ja heillä oli myös bakteeri- ja tartuntatauteja siirtynyt välittömästi ennen raskautta tai raskauden aikana. Kuten ensimmäisellä seulonnalla toisen kerran, odottavilla äideillä tulisi olla myös ultraäänitutkimus ja verikemian testi, jota kutsutaan usein kolmoistestiksi..

Toisen raskauden seulonnan päivämäärät

Joten vastaamme kysymykseen, kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehdään raskauden aikana. Kuten olemme jo todenneet, ensimmäinen tutkimus tehdään raskauden varhaisessa vaiheessa, nimittäin ensimmäisen raskauskolmanneksen 11–13 viikossa. Seuraava seulontakoe suoritetaan ns. Raskaana olevana raskausaikana, ts. toisella kolmanneksella, joka alkaa 14 viikosta ja päättyy 27 viikkoon.

Kultaa kutsutaan toiseksi kolmanneksi, koska juuri tämän ajanjakson aikana kaikki raskauteen liittyvät alkuperäiset vaivat (pahoinvointi, heikkous, uneliaisuus ja muut) katoavat, ja nainen voi nauttia uudesta kunnostaan ​​täysin, koska hän tuntee voimakkaan voimansähkön..

Naisen tulisi käydä gynekologissa kahden viikon välein, jotta hän voi seurata raskauden kulkua.

Lääkäri antaa odottaville äideille suosituksia mielenkiintoisesta tilanteestaan ​​ja ilmoittaa myös naiselle, mitkä tutkimukset ja kuinka kauan hänen tulisi suorittaa. Raskaana oleva nainen ottaa yleensä virtsakokeen ja yleisen verikokeen ennen kutakin käyntiä gynekologissa, ja toinen seulonta tapahtuu 16 - 20 raskausviikolla.

Ultraääni seulonta 2 raskauskolmanneksen - mikä se on?

Toisen seulonnan aikana ultraäänitutkimus suoritetaan ensin raskauden täsmällisen iän määrittämiseksi, jotta myöhemmät asiantuntijat voivat tulkita biokemiallisen verikokeen tulokset oikein. Ultraäänillä lääkäri tutkii sikiön sisäelinten kehitystä ja kokoa: luiden pituutta, rintakehän, pään ja vatsan tilavuutta, pikkuaivojen, keuhkojen, aivojen, selkärangan, sydämen, virtsarakon, suolten, vatsan, silmien, nenän kehitystä ja kasvojen symmetristä rakennetta..

Yleensä kaikkea, mikä ultraäänellä visualisoidaan, analysoidaan. Sen lisäksi, että tutkitaan vauvan kehityksen perusominaisuuksia, asiantuntijat tarkistavat:

  • miten istukka sijaitsee;
  • istukan paksuus ja sen kypsyysaste;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • seinien, lisäyksien ja kohdunkaulan kunto;
  • amnioottisen nesteen määrä ja laatu.

Normit ultraäänitutkimukselle raskauden 2 kolmanneksen aikana:

Parametrin nimiNormi
Sikiön paino160 - 215 g
Sikiön pään koko3,8 - 5,5 cm
Sikiön kasvu20 - 22 cm
Sikiön sydämen halkaisija1,5 - 2 cm
Sikiön olkaluun halkaisija1,9 - 3,1 cm
Sikiön serebellarikoko1,5 - 1,9 cm
Sikiön vatsan halkaisija3,1 - 4,9 cm
Reisiluun halkaisija1,8-3,2 cm
Naisen istukan tilanolla maturiteetti
Naisen kohdunkaulan pituus36 - 40 mm
Lapsivesi1 - 1,5 l

Kolmikokouksen dekoodaus (biokemiallinen verikoe)

Toisella kolmanneksella asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota sellaisiin kolmeen geneettisen epänormaalisuuden markkeriin kuten:

  • kooriongonadotropiini on sikiön koorion tuottama hormoni;
  • alfa-fetoproteiini (jäljempänä AFP) on plasmaproteiini (proteiini), jonka alun perin tuottaa sarkorauhas ja jota sitten tuottaa sikiön maksa ja maha-suolikanava;
  • vapaa estrioli (jäljempänä hormoni E3) on hormoni, jota tuotetaan istukassa sekä sikiön maksassa.

Joissakin tapauksissa tutkitaan myös inhibiinin (follikkelien tuottama hormoni) tasoa. Jokaiselle raskausviikolle vahvistetaan tietyt normit. Kolminkertaista testiä 17. raskausviikolla pidetään optimaalisena..

Viikon II raskauskolmannesE3, nanomoli / litraHCG, MED / millilitraAFP, UNIT / millilitra
16 viikkoa5,4-2110-58 tuhatta15-95
17 viikkoa6,6-258-57 tuhatta15-95
18 viikkoa6,6-258-57 tuhatta15-95
19 viikkoa7,5-287-49 tuhatta15-95
20 viikkoa7,5-281,6-49 tuhatta27-125

Kun hCG-taso toisessa seulonnassa on liian korkea, tämä voi tarkoittaa:

  • moninkertaisesta raskaudesta;
  • äidin sokeritaudista;
  • noin toksikoosista;
  • Downin oireyhtymän riskistä, jos kaksi muuta indikaattoria ovat normaalin alapuolella.

Jos päinvastoin hCG laskee, sanotaan:

  • ektooppinen raskaus;
  • Edwards-oireyhtymän riskistä;
  • noin jäätyneestä raskaudesta;
  • istukan vajaatoiminnasta.

Kun AFP-taso on korkea, on olemassa vaara:

  • munuaisten kehityksen poikkeavuudet;
  • neuraaliputken viat;
  • pohjukaissuolen atresia;
  • poikkeamat vatsan seinämän kehityksessä;
  • aivovaurio;
  • vesipula;
  • sikiön kuolema;
  • spontaani keskenmeno;
  • reesuskonfliktit.

Alentunut AFP voi olla signaali:

  • Edwardsin oireyhtymä;
  • äidin diabetes;
  • alhainen istukka.
  • sikiön anemian kehittyminen;
  • lisämunuaisen ja istukan vajaatoiminta;
  • spontaani keskenmeno;
  • Downin oireyhtymän esiintyminen;
  • kohdunsisäisen infektion kehitys;
  • viivästynyt sikiön fyysinen kehitys.

On syytä huomata, että jotkut lääkkeet (esimerkiksi antibiootit) sekä äidin väärä ja epätasapainoinen ravitsemus vaikuttavat E3-hormonin tasoon. Kun E3 on kohonnut, lääkärit diagnosoivat munuaissairauden tai useita raskauksia ja ennustavat myös ennenaikaisen synnytyksen, kun estriolipitoisuus nousee voimakkaasti.

Kun odottava äiti on läpäissyt seulontatutkimuksen kaksi vaihetta, lääkärit analysoivat saadut tiedot erityisellä tietokoneohjelmalla ja laskevat saman MoM-kertoimen kuin ensimmäisessä tutkimuksessa. Päätelmässä ilmoitetaan tietyn tyyppiseen poikkeamiseen liittyvät riskit.

Arvot ilmoitetaan murto-osina, esimerkiksi 1: 1500 (ts. Yksi tapaus 1500 raskautta kohden). Normi ​​otetaan huomioon, jos riski on alle 1: 380. Sitten päätelmässä osoitetaan, että riski on alle raja-arvon. Jos riski on suurempi kuin 1: 380, nainen lähetetään ylimääräiseen neuvotteluun geneetikkojen kanssa tai hänelle tarjotaan invasiivinen diagnoosi.

On syytä huomata, että jos biokemiallinen analyysi oli standardien mukaista ensimmäisessä seulonnassa (hCG- ja PAPP-A-arvot laskettiin), niin toisen ja kolmannen kerran riittää, että nainen tekee vain ultraäänen..

Kolmas raskauden seulonta

Viimeinen odotettavan äidin seulontakoe suoritetaan kolmannella kolmanneksella. Monet ihmettelevät, mitä he katsovat kolmannessa seulonnassa ja milloin tehdä tämä tutkimus..

Yleensä, jos raskaana olevalle naiselle ei todettu poikkeavuuksia sikiön kehityksessä tai raskauden aikana ensimmäisen tai toisen tutkimuksen aikana, hänelle on tehtävä vain ultraäänitutkimus, jonka avulla asiantuntija voi tehdä lopullisia johtopäätöksiä sikiön tilasta ja kehityksestä. hänen asemaansa kohdussa.

Sikiön sijainnin määrittämistä (pään tai lantion muoto) pidetään tärkeänä valmisteluvaiheena ennen synnytystä.

Jotta synnyttäminen onnistuisi ja nainen voisi synnyttää itsenäisesti ilman leikkausta, lapsen on oltava päänäyttelyssä.

Muutoin lääkärit suunnittelevat keisarileikkausta.

Kolmas seulonta sisältää esimerkiksi:

  • Ultraääni, jonka kaikki raskaana olevat naiset kulkevat poikkeuksetta;
  • Dopplerografia on tekniikka, joka keskittyy pääasiassa istukan suonien tilaan;
  • kardiotokografia - tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkemmin kohdun vauvan sykkeen;
  • veren biokemia, jonka aikana huomio kiinnitetään geneettisten ja muiden poikkeavuuksien markkereihin, kuten hCG, to-fetoproteiini ja PAPP-A.

Kolmannen raskauden seulonnan päivämäärät

On syytä huomata, että vain lääkäri tekee päätöksen siitä, kuinka monta viikkoa 3 naiselle on tehtävä seulonta tämän raskauden yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Sitä pidetään kuitenkin optimaalisena, kun odottava äiti suorittaa suunnitellun ultraäänitutkimuksen 32 viikossa ja läpäisee heti biokemiallisen verikokeen (jos on todisteita) ja suorittaa myös muut tarvittavat toimenpiteet.

Lääketieteellisistä syistä sikiön Doppler tai CTG voidaan kuitenkin tehdä 28. raskausviikosta alkaen. Kolmas raskauskolmannes alkaa viikolla 28 ja päättyy synnytykseen viikolla 40-43. Viimeinen seulonta ultraääni määrätään yleensä 32-34 viikossa.

Ultraäänen purku

Kuinka kauan raskaana oleva nainen käy läpi kolmannen seulonnan ultraäänen, selvisimme, nyt puhumme tarkemmin tutkimuksen dekoodauksesta. Suorittaessaan ultraääntä kolmannella kolmanneksella lääkäri kiinnittää erityistä huomiota:

  • lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksestä ja rakenteesta mahdollisten kehityshäiriöiden, esimerkiksi sydänsairauksien, sulkemiseksi pois;
  • aivojen, vatsaontelon elinten, selkärangan ja Urogenitiivisen järjestelmän asianmukaista kehitystä;
  • koljuaukossa sijaitsevassa Galen-laskimossa, jolla on tärkeä rooli aivojen moitteettomassa toiminnassa aneurysman poistamiseksi;
  • lapsen kasvojen rakenteesta ja kehityksestä.

Lisäksi ultraääni antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida äidin amnioottisen nesteen, lisäysten ja kohtuun liittyvää tilaa sekä tarkistaa istukan kypsyysasteen ja paksuuden. Dopplerografia tehdään, jotta hypoksia ja patologiat hermosto- ja sydän- ja verisuonisysteemien kehityksessä suljetaan pois, samoin kuin kohdun ja lapsen verisuonten sekä napanuoran verenvirtauksen tunnistaminen..

Yleensä tämä toimenpide suoritetaan vain indikaatioiden mukaisesti samanaikaisesti ultraäänen kanssa. Sikiön hypoksian poissulkemiseksi ja sykkeen määrittämiseksi suoritetaan CTG. Tämän tyyppinen tutkimus keskittyy yksinomaan vauvan sydämen työhön, joten kardiotokografiaa määrätään tapauksissa, joissa lääkärillä on huolta lapsen sydän- ja verisuonitilasta..

Ultraääni raskauden kolmannella kolmanneksella antaa sinulle mahdollisuuden määrittää paitsi esityksen myös lapselle, mutta myös hänen keuhkojensa kypsyysaste, josta syntyvyys riippuu. Joissakin tapauksissa lapsen ja äidin elämän säilyttäminen voi vaatia sairaalahoitoa varhaisen synnytyksen yhteydessä.

IndeksiKeskimääräinen normi 32-34 raskausviikolla
Istukan paksuus25 - 43 mm
Amnioottinen (amnioninen) indeksi80 - 280 mm
Istukan kypsyysaste1-2 kypsyysastetta
Kohdun kohdun sävyon poissa
Kohdunkolenkosuljettu, vähintään 3 cm pitkä
Sikiön kasvukeskimäärin 45 cm
Sikiön paino2 kg keskimäärin
Sikiön vatsa266 - 285 mm
BDR85-89 mm
Sikiön reiden pituus62-66 mm
Sikiön rintakehä309-323 mm
Sikiön kyynärvarren koko46-55 mm
Sikiön sääriluun luun koko52-57 mm
Sikiön olkapään pituus55-59 mm

Biokemiallisen verikokeen tulosten mukaan MoM-kertoimen ei pitäisi poiketa alueesta 0,5 - 2,5. Kaikkien mahdollisten poikkeamien riskiarvon tulisi olla 1: 380.

Koulutus: Valmistunut Vitebskin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta kirurgian alalta. Yliopistossa hän johti opiskelijoiden tieteellisen seuran neuvostoa. Jatkokoulutus vuonna 2010 - erikoisuus "Onkologia" ja vuonna 2011 - "Mammologia, onkologian visuaaliset muodot".

Kokemus: työskentele yleisen lääketieteen verkossa 3 vuoden ajan kirurgina (Vitebskin hätäsairaala, Liozno CRH) ja osa-aikaisesti onkologina ja traumatologina. Työskentelet lääkkeiden edustajana koko vuoden ajan Rubiconissa.

Esitti 3 rationalisointiehdotusta aiheesta ”Antibioottihoidon optimointi mikroflooran lajien koostumuksesta riippuen”, 2 työtä voitti palkinnot tasavallan tasavallan opiskelijoiden tutkimuslehteiden kilpailussa -katsauksessa (luokat 1 ja 3).

Kommentit

Minun tapauksessani tämän testianalyysin mukaan Prenetics sanoi, että minulla on poika, paljasin tarkalleen 46hu!) Lisäksi ne asettavat pienen riskin kaikille mahdollisille patologioille. Aivan kuin kivi sielusta. Ja jotkut ystävät olivat skeptisiä, mutta lääkäri kehotti heitä kääntymään amnion sijasta.

Hei! Kerro minulle riski sairastua Downin oireyhtymään. Yhden seulonnan indikaattorit ovat seuraavat: 12 viikkoa. 3 päivän KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TVP-1.1 nenäluu, joka on visualisoitu triklusidisella regurgidaatiolla, ei verenvirtausta ortograde PI 0,91 syke 144 veren hCGb 177,3 äiti 3.55 papp -a-3430,2 äiti 1,14

Lue Raskauden Suunnittelusta