Synnytyslääketieteessä käytettävä anestesiakäytäntö on erittäin konservatiivinen, ja siinä käytetään spinaalanestesiaa, epiduraalianestesiaa ja yleisanestesiaa.

Koin käytännössä tosiasian, että potilaat sekoittavat usein selkärangan ja epiduraalisen anestesian, tulkitsevat väärin yleisanestesiaa, ovat hyvin peloissaan ja epäluuloisia..


Selkäydin- ja epiduraalinen anestesia viittaa paikallisen anestesian käyttöön selkäytimen välittömään läheisyyteen. Vaikka tämäntyyppiset anestesiat ovat pohjimmiltaan läheisiä, jokaisella niistä on omat anatomiset, fysiologiset ja kliiniset piirteensä..
Selkäydin sijaitsee selkärangan keskellä ja sitä ympäröi aivo-selkäydin; ja kaikkea tätä puolestaan ​​ympäröi dura mater, sitten T.M.O. (pia dura). Siksi epiduraali - kestomateriaalin päälle, subduraali - T.M.O..

Spinaalianestesia

Spinaalianestesia on nopein tekniikka. Selkärankaan ruiskutetaan pitkä ja ohut neula alaselän tasolla. Neulan paksuus on hiukan suurempi kuin hiukset, joten puhkaisu on melkein kivutonta (kaikki tuskalliset tunteet, kun puhkaistaan ​​vain ihosta). Neula menee melkein selkäytimeen (T.M.O.: n ulkopuolelle). lääkäri määrittää neulan oikean sijainnin näyttöön tulevalla neulan pisaralla aivo-selkäydinnesteestä.

”Lääke annetaan kerran. Neula poistetaan. Koska paikallinen nukutusaine pääsee suoraan selkäytimeen, kliiniset tunteet kehittyvät 1 - 2 minuutissa.

Sinun on kerrottava heistä anestesiologillesi, koska tuntemusten mukaan nukutuslääkäri määrittelee kehitetyn anestesian tason, syvyyden ja mahdolliset komplikaatiot, jotka voivat kehittyä.


Mitä pitäisi olla?

  • lämpö, ​​joka tulee pakaraan ja lantioon ja vähenee vähitellen jalkoihin;
  • jalkojen raskaus;
  • Kananlihalla;
  • kihelmöintiä;
  • voi olla yleinen heikkous, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu - älä pelkää.

Tällaiset tunteet syntyvät verenpaineen laskun vuoksi, koska kaikki alavartalon verisuonet rentoutuvat ja laajenevat.

Spinaalianestesia estää kaiken tyyppisen herkkyyden. Lääkkeestä riippuen se kestää 30 minuutista 3 tuntiin. Et voi laajentaa sitä!

Elinolosuhteet, joita on noudatettava käytettäessä spinaalianestesiaa

On välttämättömiä ehtoja, jotka on täytettävä komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Yksinkertaisin ja tärkein on vaaka-asento ilman tyynyä, kunnes herkkyys palaa ja tyynyllä 12 tuntia.
Miksi? - Koska T.M.O.: lla on pistos, pystysuorassa asennossa oleva aivo-selkäydinneste voi vuotaa ulos ja seurauksena syntyy päänsärkyä, jota on vaikea hoitaa.

Tietoja selkäkipuista.

Synnytysanestestejä ja neuroaksiaalista kipulääkettä syytetään usein kaikista neurologisista oireista, joita ilmenee synnytyksen jälkeen. On kuitenkin muistettava, että sekä raskaus että synnytykset voivat sinänsä aiheuttaa neurologisia häiriöitä. Sikiön alempi pää tai synnytyspinsetit voidaan vaurioittaa hermoja. Lisäksi neurologisten häiriöiden syy voi olla pitkä, pitkittynyt synnytys. Kelauslaitteiden käyttö keisarileikkauksen aikana voi myös johtaa neurologisiin komplikaatioihin..

Epiduraalinen anestesia

Epiduraalinen anestesia on monimutkaisempi ja aikaa vievä. Se voidaan suorittaa sekä synnytyksen diskoordinaation hoidossa että kivun lievittämisessä synnytyksen ensimmäisen vaiheen, keisarileikkauksen leikkauksen ja postoperatiivisen kivun hoidossa.

”Epiduraalisen anestesian yhteydessä lääke injektoidaan selkäytimestä nousevia hermoja ympäröivään tilaan, joten anestesiasta on saatavana heikkoa motorista salpausta syvyyteen täydellisen motorisen salpauksen kanssa.

Epiduraalinen anestesia on teknisesti vaikeampaa kuin spinaalianestesia. Ensin tehdään ihon nukutus, sitten pitkällä ja paksulla neulalla työskentelevä lääkäri lähestyy tilaa, johon hermot menevät, ja lisää katetrin neulan läpi, jonka läpi lääke toimitetaan. Tässä tapauksessa lääke voidaan antaa niin kauan kuin halutaan (suurin sallittu 7 päivää).

Sensaatiot kehittyvät 5 - 20 minuutin kuluttua ja ovat täysin samanlaisia ​​kuin spinaalianestesian klinikka. Ero on siinä, että spinaalianestesialla ei ole herkkyyttä ollenkaan, ja epiduraalinen anestesia lievittää yksinomaan kipuimpulsseja tietyllä tietyllä tasolla. Samanaikaisesti nainen voi tuntea kosketusta, venytystä, painetta - tämä on normi.

Selkärangan ja epiduraalisen anestesian yhteydessä nainen pysyy tajuissaan (keisarileikkauksen aikana mukaan lukien); kuulee kaiken, näkee nukutuslääkärin ja voi kommunikoida hänen kanssaan. Uuttamisen jälkeen he näyttävät heti vauvan, antavat hänen suudella, laittaa rintaansa.

Nukutus

Pahin sana on yleisanestesia. Se tehdään keisarileikkauksen aikana vain olosuhteissa, jotka uhkaavat äidin tai lapsen elämää.

”Kaikki lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti. Tajuttomuus heikkenee välittömästi. Nainen ei näe mitään, ei kuule, ei tunne. Narkoottisia kipulääkkeitä käytetään yleisanestesiassa. Laskimonsisäisesti annettuna ne pääsevät sikiöön hyvin nopeasti, joten synnytyslääkärit työskentelevät nopeasti.

Leikkauksen jälkeen, jos kaikki on kunnossa, äiti näkee vauvan vain huoneessaan 2 tunnin kuluttua. Yksi potilaiden keskustelemista aiheista on käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Lajittelimme todisteet.

Miksi ei...

Vasta-aiheet anestesian käytölle

Se on täysin mahdotonta:

• Naisen epäonnistuminen synnytyksessä
• Tarvittavien olosuhteiden ja laitteiden puute
• Vakava hypovolemia ja massiivisen verenvuodon todellinen riski (istukan repeytyminen, kohdun repeämä, hypotoninen verenvuoto)
• Koagulopatia (verenvuotohäiriö)
• Merkinnät aortan väärentämästä puristuksesta (niiden välttämiseksi pöydällä nainen käännetään vasemmalle puolelle, kun taas suonet vapautetaan raskaana olevan kohtupaineesta)
• Antikoagulanttihoito
• Sepsis
• Ihotulehdus pistoskohdassa
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine
• Anestesia-allergia
• AV-salpaaja ja muut sydänongelmat
• Vakava sikiövaikeus (napanuoran prolapsia, bradykardia)
• Herpes-infektion paheneminen

Se on mahdotonta seuraavissa asioissa:

• Tilanteen kiireellisyys ja ajanpuute naisen valmistelemiseksi synnytykseen ja manipulaatioiden suorittamiseen
• Sikiön epämuodostumien esiintyminen, sikiön anatominen kuolema
• Naisen emotionaalinen epävakaus työvoimasta
• Jotkut sydänsairaudet
• Nykyinen mahdollisuus laajentaa toiminta-alaa
• Perifeerinen neuropatia
• Mielisairaus
• Matala älykkyystaso (oligofrenia)
• Hepariinihoito
• Leikkausryhmän erimielisyys
• Selkärangan muodonmuutos
• Aikaisemmat selkärangan vammat.

Kuinka anestesia ja lääkkeet vaikuttavat sikiöön?

Jokainen kysyy, miten anestesia ja lääkkeet vaikuttavat sikiöön?
EI - jos se on selkäydin- tai epiduraalinen anestesia.
VAIKUTUKSET - jos kyse on yleisanestesiasta.

Selkärangan ja epiduraalin anestesian valmisteita (lidokaiini, bupivakaiini, ropivakaiini) käytetään kaikkialla maailmassa, eikä niitä ole vielä keksitty. Käytettäessä ne hajoavat "samassa paikassa". Heillä on suuri molekyyli, ja he pääsevät äidin vereen erittäin pienellä määrällä. Jos istukka on kypsää ja normaalia (32–40 raskausviikkoon), se ei huomaa lääkettä. Muissa tapauksissa vain muutama molekyyli, joka ei ole romahtanut vereen, tulee sikiön verenkiertoon. MUTTA,... kun lääke saavuttaa vauvan veren, naisesta tulee äiti. Yksinkertaisesti sanottuna, huumeella ei ole aikaa päästä lapseen.

Yleisanestesiassa kaikki on erilaista ja riippuu synnytyslääkäreiden työn nopeudesta - "mitä nopeammin, sitä parempi". Käytetyt narkoottiset kipulääkkeet tunkeutuvat istukassa koko sikiön koko tilavuuteen ja aiheuttavat siten samat vaikutukset kuin naisella. Tämä on tietoisuuden, hengityksen, sydämentykytysten sortoa. Syntyneet vauvat nukkuvat ja hengittävät usein huonosti... he nukutetaan. Mutta... ja nämä laitteet ovat erilaisia. Niiden käyttö riippuu alkuperäisestä erityistilanteesta, syistä operatiiviseen toimitukseen. Fentanyyli, promedoli, morfiini-opiaatit tunkeutuvat kaikkialle, estävät kaiken. Ketamiini on synteettinen huume. Ainoa lääke, joka aiheuttaa selkäreaktioita. Se nostaa painetta, herättää hengityselimiä ja sydänverisuonia. Vaikka vauva nukkuu, hänen hengityksensä ja sydämensä syyt eivät ole paljon häiriintyneitä. On muistettava, että jokaisella lääkkeellä on selkeät ja tiukat merkinnät! Minkä tahansa lääkkeen käyttö riippuu äidin ja vauvan erityisestä tilanteesta, monimutkaisuudesta, vakavuudesta.

Lopuksi haluan sanoa, että minkä tahansa anestesian yhteydessä lääkärin ja potilaan keskinäinen ymmärtäminen on erittäin tärkeää, kuinka suuri luottamus lääkäriin on. Se riippuu siitä, kuinka nopeasti, kivuttomasti ja tehokkaasti nukutus tapahtuu. Ensinnäkin, rauhoitu, kysy lääkäriltäsi kaikki sinua kiinnostava asia. Lääkärin on kerrottava koko anestesiaprosessista.

Olen nukutuslääkäri, yritän ennen leikkausta kertoa kaiken anestesiasta, prosessissa sanon mitä teen ja miten. Leikkauksen aikana yritän puhua naisten kanssa, pitää käsiä. Koko anestesiaprosessi sujuu, jos nainen on rauhallinen ja itsevarma.
Olen potilas. Elämässään hän esiintyi toistuvasti leikkauspöydällä.
Olen äiti. Äitini alkoi keisarileikkauksella epiduraalisessa anestesiassa..

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana

Epiduraalitekniikka nukutus synnytyksen aikana pidetään ohutta muoviputkea (epiduraalkatetri) epiduraalitilassa alaosassa. Epiduraalitila on pieni tila, joka ympäröi kestomateriaalin ulkopintaa, peittäen selkärangan hermot ja selkäydinnesteen, peseen selkäytimen. Epiduraalitila ulottuu coccyxistä päähän. Epiduraalkatetriin injektoidut lääkkeet estävät kivun leviämisen epiduraalitilan läpi kulkevissa hermoissa. Epiduraalikipujen lievittämiseen käytetään pääsääntöisesti paikallispuudutteita ja narkoottisia kipulääkkeitä. Koska nämä lääkkeet viedään epiduraalitilaan, ne suorittavat vaikutuksensa paikallisesti (poistavat kivun selkäytimen tasolla) johtamatta systeemisiin vaikutuksiin - ts. Ne eivät vaikuta tulevan äidin ja sikiön vartaloon. Annettavien lääkkeiden annoksesta riippuen voi tapahtua joko synnytyksen osittainen anestesia, jossa naisella säilyy kyky tuntea kohdun supistumisia, tai täydellinen anestesia, johon liittyy täydellinen kivun käsityksen menetys. Epiduraalkatetrin asennus vie yleensä noin 10 minuuttia, joskus teknisistä vaikeuksista johtuen, se vie hieman kauemmin. Kipu lieviää noin 10-15 minuuttia synnytyksen epiduraalisen nukutuksen jälkeen. Itse epiduraalkatetri poistetaan yleensä heti syntymän jälkeen.

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana

Indikaatiot epiduraalisen kivunlievityksen toteuttamiseksi synnytyksessä vaihtelevat suuresti. Joissakin eurooppalaisissa keskuksissa synnytykset ja potilaan suostumus ovat jo osoitus epiduraalisesta anestesiasta synnytyksen aikana. Muissa sairaaloissa syntymän epiduraalinen anestesia alkaa, jos naista häiritsevä kipu on erittäin voimakas ja aiheuttaa erittäin suurta epämukavuutta.

Ei ole yksiselitteistä mielipidettä siitä, milloin on parasta aloittaa epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana. Joissakin keskuksissa synnytyksen epiduraalinen anestesia alkaa heti, kun kohdun ensimmäiset supistukset ilmestyvät, kun taas synnyttävän naisen tuskalliset tunteet poistuvat jo niiden alkuvaiheessa. Muissa klinikoissa synnytyksen epiduraalinen anestesia alkaa vasta, kun he ovat täysin vakuuttuneita aloitetun synnytyksen riittävyydestä ja kohdunkaulan laajentumisen taso on saavuttanut tietyn arvon (yleensä 3–5 senttimetriä). Tämän taktiikan avulla odottavan äidin on kestettävä kipua useita tunteja siitä hetkestä, kun se ilmenee.

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana

Epiduraalisen anestesian tärkeimmät vasta-aiheet synnytyksen aikana ovat:

- satunnainen verenvuoto;

- veren hyytymisongelmat;

- alhainen verihiutaleiden määrä veressä;

- korjaamaton hypovolemia (verenkierron määrän väheneminen);

- ihovauriot pistoskohdassa;

- tatuointi pistoskohdassa;

- kasvaimista tai infektioista väitetyn pistoskohdan alueella;

- lisääntynyt kallonsisäinen paine;

- allergia nukutusaineille;

- kohonnut kehon lämpötila;

- keskushermoston orgaaniset sairaudet (multippeliskleroosi, lihasten surkastuminen);

- sydämen vajaatoiminta; sydämen ja verisuonten romahtaminen;

- selkäytimen sairaudet;

- selkärangan sairaudet ja häiriöt jne..

Jälkimmäisen osalta: epiduraalinen anestesia on vasta-aiheista skolioosissa, korkealaatuisessa lordosisessa, tuberkuloosisessa spondüliitissa, joillakin selkärangan vammoilla tai leikkauksilla tällä alueella, ja nikamavälilevyjen siirtyminen ja esiinluiskautuminen ehdotetun pistoksen alueella. Selkärangan kaarevuus ei kuitenkaan ole epiduraalisen anestesian ehdoton vasta-aihe, vaikka se voi aiheuttaa vaikeuksia.

Lisäksi, 12 tuntia ennen epiduraaleja, et voi tehdä Clexane-injektiota.

On ymmärrettävä, että epiduraalianestesian vasta-aiheet voivat olla absoluuttisia (ts. Sulkea pois sen käyttö joka tapauksessa) ja suhteellisia (jotka vaikuttavat vain tietyissä tapauksissa), koska pätevän asiantuntijan on tiedettävä.

Epiduraalisen anestesian positiiviset näkökohdat synnytyksen aikana

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana

Epiduraalisen anestesian vaikutuksen puuttuminen sikiöön vahvistetaan kardiotokogrammilla

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana

3 Kipu synnytyksen aikana voi johtaa stressihormonien, kuten adrenaliinin ja norepinefriinin, liialliseen tuotantoon, mikä hidastaa synnytystä.

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana

Epiduraalisen anestesian negatiiviset näkökohdat synnytyksen aikana

teidän nukutuslääkäri yritä estää kaiken mahdollisen kehityksen haittavaikutukset ja komplikaatiot nukutus, joka voi esiintyä epiduraalisen anestesian seurauksena synnytyksen aikana. Siitä huolimatta, joissakin tapauksissa ei ole mahdollista välttää epiduraalianestesian kielteisiä sivuvaikutuksia, on kuitenkin huomattava, että epiduraalianestesian vakavien komplikaatioiden kehittymisriski on erittäin pieni. Mitä reaktioita ja komplikaatioita voi olla synnytyksen epiduraalisessa kiputusvaiheessa??

1 Tunnottomuus, jalkojen raskaus. Tämä on kehon normaali reaktio synnytyksen epiduraaliseen anestesiaan, joka häviää heti epiduraaliseen tilaan johdettujen lääkkeiden vaikutuksen päättymisen jälkeen..

2 vapinaa. Tämä ei ole kovin miellyttävä komplikaatio tapahtuu ei niin harvoin. Lihasvapina, joka aiheuttaa epämukavuutta, on kuitenkin melko turvallinen reaktio, jolla ei ole kielteisiä vaikutuksia odotettavan äidin ja sikiön terveyteen..

3 Verenpaineen lasku. Tämä on väliaikainen reaktio, jonka anestesiologi eliminoi nopeasti laskimonsisäisen suolaliuoksen tai erityisten lääkkeiden avulla..

4 Vastaus paikallispuudutteeseen. Paikallispuudutteen negatiivisten reaktioiden kehittymisen riski on yleensä erittäin pieni, mutta niiden kehittyessä tällainen komplikaatio voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Muista kertoa anestesistillesi, jos sinulla on allerginen reaktio lääkkeisiin..

5 hengitysvaikeuksia. Erittäin harvoin epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana voi vaikuttaa rinnan hengityslihaksiin aiheuttaen ilmapuutteen. Tämä epämiellyttävä tunne eliminoidaan nopeasti toimittamalla happea kasvonaamion läpi..

6 Synnytyksen epiduraalisessa anestesiassa käytettävien lääkkeiden käyttöönotto synnyttävän naisen laskimokanavassa. Hermojen lisäksi epiduraalitilassa on suuri joukko suoneita. Raskauden aikana näiden suonien tilavuus kasvaa, mikä aiheuttaa epiduraalkatetrin pääsyn niihin. Jos suuret annokset paikallispuudutteita, joita käytetään synnytyksen epiduraalisen kivun lievittämiseen, joutuvat yleiseen verenkiertoon, ne voivat aiheuttaa tajunnan menettämisen ja heikentyneen sydämen toiminnan. Tämän komplikaation kehittymisriski on kuitenkin vähäinen, koska ennen lääkkeiden antamista epiduraalikatetrille anestesiologi varmistaa erityisiä testinäytteitä käyttämällä, että katetri ei ole laskimossa.

7 Kivunlievityksen puute. Joskus käynnissä oleva synnytyksen epiduraalinen anestesia ei tuota odotettua kipulääkevaikutusta. Tästä tilanteesta on kuitenkin aina tie ulos. Anestesiologi voi ottaa käyttöön ylimääräisen annoksen lääkettä, ja jos vaikutusta ei ole, asenna epiduraalkatetri uudelleen tai käytä muuta kipulääkemenetelmää.

8 parestesiaa. Joskus epiduraalkatetrin lavastusvaiheessa, joissakin teknisissä vaikeuksissa (selkärangan selkeä kaarevuus jne.), Voi ilmaantua ”lumbago” tunne selässä, mutta tämä tunne on hyvin lyhytaikainen (kestää vain muutaman sekunnin)..

9 Selkäkipu synnytyksen jälkeen. Useiden päivien epiduraalisen anestesian jälkeen vähäinen kipu epiduraalkatetrin sijoituspaikassa voi olla häiritsevää. Yleensä nämä kiput menevät nopeasti ja erittäin harvoin selkäkipu voi aiheuttaa ahdistusta pidempään aikaan (viikkoista kuukausiin).

10 päänsärky. On useita syitä, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä synnytyksen jälkeen, jotka eivät riipu siitä, onko epiduraalianestesia käytetty nukuttamaan synnytystä vai ei. Samanaikaisesti on tunnettu tosiasia, että epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana on riskitekijä päänsärkyyn, joka on hyvin samanlainen kuin päänsärky selkärangan jälkeen nukutus (noin 1% tapauksista). Päänsärkyä ilmenee, kun epiduraalkatetrin sijoitusvaiheessa lävistykseen käytetty neula tunkeutuu hiukan kauemmaksi kuin epiduraalitilaan. Voit vähentää tämän komplikaation riskiä merkittävästi, jos yrität pysyä samassa asennossa epiduraalkatetrin sijoittamisen aikana (joka yleensä kestää noin 10 minuuttia), sinun on "jäädytettävä paikoillaan" eikä tehdä mitään liikkeitä. Päänsärky kehittyy pääsääntöisesti ensimmäisen 24 tunnin aikana synnytyksen epiduraalisen anestesian suorittamisen jälkeen. Päänsärky ilmenee tai pahenee, kun siirryt vaakatasosta pystysuoraan (nouse ylös tai istu). Useimmiten niska- ja päänkipu kestää useita päiviä. Yksinkertaiset toimenpiteet, kuten sängyssä makaa vaaka-asennossa, juovat runsaasti nesteitä, kipuhoitoa voivat vähentää kivun voimakkuutta.

11 Erittäin vakavilla synnytyksen epiduraalianestesian komplikaatioilla, kuten hermovaurioilla, epiduraalisella verenvuodolla, alaraajojen halvaantumisella, on erittäin alhainen riski.

Epiduraalinen anestesia synnytyksessä: edut ja haitat

Kysymys siitä, kuinka epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana vaikuttaa kehitysprosessiin, synnytyksen etenemiseen ja myös riskiin siirtyä luonnollisesta synnytyksestä operatiiviseen synnytykseen, on edelleen ajankohtainen aihe. keisarileikkaus).

Yhden synnytyskipujen hallintaan osallistuvan Yhdysvaltain yliopistollisen klinikan verkkosivuilla on saatavilla seuraavat tiedot:

a) Ensimmäisen synnytyksen aikana (kestää ensimmäisten supistumisten alkamisesta täydelliseen kohdunkaulan avautumiseen) synnytyksen epiduraalisen anestesian vaikutuksia synnytyksen kehitykseen ei voida ennustaa ja ne ovat hyvin yksilöllisiä:

- Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana ei ehkä vaikuta synnytyksen kehitysprosessiin;

- Ehkä synnytyksen hidastuminen, joka edellyttää erityisten lääkkeiden, jotka stimuloivat kohdun supistumista, käyttöönottoa (oksitosiini);

- päinvastoin, synnytyksen epiduraalinen nukutus voi aiheuttaa lisääntymisen.

b) Toisella synnytysajalla (maanpaossa) epiduraalinen nukutus aiheuttaa synnytyksen hidastumisen. Tähän päivään mennessä ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että tämä synnytyksen epiduraalisen nukutuksen kliininen vaikutus johtaisi negatiivisiin vaikutuksiin synnyttävään naiseen ja sikiöön..

Yliopistollisen klinikan verkkosivustolla todetaan myös, että eräiden synnytyslääkärien-gynekologien joukossa on edelleen mielipide, että epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana lisää luonnollisen syntymän riskiä, ​​jolla tehdään keisarileikkaus, sekä synnytyksen keston pitenemisen että sikiön sijainnin muutoksen vuoksi. lantion, jonka on aiheuttanut lantionpohjan lihaksen rentoutuminen.

Sitä vastoin American Anestesiologist Society -sivustolla on useita väärinkäsityksiä, jotka koskevat epiduraalianestesiaa synnytyksen aikana:

Väärinkäsitys nro 1. Epiduraalinen anestesia hidastaa syntymäprosessia

Tähän päivään mennessä ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että epiduraalinen anestesia hidastaisi syntymäprosessia. Siitä hetkestä lähtien, kun synnytyksen epiduraalista anestesiaa käytetään yhä enemmän, verrattuna muihin kivunlievitystyyppeihin, sitä on käytetty nukuttamaan alun perin ”vaikeaa” synnytystä, on ehdotettu, että tämäntyyppinen kipulääke vaikeuttaa synnytystä. Nämä havainnot ovat kuitenkin vain tietojen virheellistä tulkintaa. Päinvastoin, tutkimustulokset ovat osoittaneet, että joillakin naisilla sydämen epiduraalinen anestesia aiheuttaa lantionpohjan lihaksien rentoutumista, mikä johtaa synnytyksen nopeutumiseen.

Väärinkäsitys numero 2.

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana

Jälleen ei ole tutkimusta, joka osoittaisi, että epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana voi olla yksi syy luonnollisen synnytyksen siirtymiseen keisarileikkaukseen. Itse asiassa synnytyksen epiduraalinen anestesia suoritetaan yleensä naisille, joilla on eniten kipua synnytyksen aikana, toisin kuin naisilla, joilla on suhteellisen vähän kipua, eikä tätä kivunlievityksen menetelmää suoriteta. Suurempi kipeys synnytyksen aikana voi olla epäsuora indikaattori kapeasta lantiosta, suuresta sikiöstä tai muista kliinisistä tilanteista, jotka sinänsä viittaavat keisarileikkauksen todennäköisyyteen.

Ja tässä on toinen erittäin mielenkiintoinen tieto epiduraalianestesian turvallisuudesta synnytyssärkyä varten - erittäin laaja, vakava ja arvovaltainen katsaus, joka tehtiin vasta niin kauan sitten (vuonna 2005) ja jossa analysoitiin 21 tutkimuksesta saatuja tietoja epiduraalianestesian eduista ja haitoista työvoiman kivun hoidossa. Siksi tämän katsauksen tiedot osoittivat, että epiduraalisen anestesian käyttö nukutusaineena synnytyksen aikana lisää instrumentin synnytyksen (instrumentin emättimen syöttö) riskiä 40%. Se on vakavaa? Todennäköisesti kyllä, kun otetaan huomioon tosiasia, että kun käytetään tyhjiöuuttoa, vauvan pään loukkaantumisriski on noin 10% (pienimmistä ulkoisista vammoista aivojen sisäiseen verenvuotoon).

Siksi ottaen huomioon asiantuntijoiden kantojen epäselvyys epiduraalianestesian vaikutuksesta synnytykseen, on optimaalisempaa jättää valintakysymys synnytyskipu lääkärillesi - synnytyslääkäri ja anestesisti, jotka ottavat vastuun sinun ja syntymättömän lapsesi terveydestä ja elämästä.

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana - katsaukset, seuraukset

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana on yksi alueanestesian menetelmistä, jossa lääkkeet johdetaan katetrin kautta selkärangan epiduraalitilaan. Tämä injektio johtaa analgesiaan (kivun heikkenemiseen), anestesiaan (yleiseen herkkyyden menetykseen), rentoutumiseen tai täydelliseen lihashalvaukseen.

Epiduraalisen anestesian toimintaperiaate perustuu kivunlievitykseen estämällä hermoimpulssien siirtyminen selkäytimen päitä pitkin. Seurauksena on, että potilas, lääkärien asettamasta tehtävästä riippuen, lakkaa tuntemasta kipua.

Epiduraalianestesiaa voidaan käyttää apuna yleisanestesiassa, potilaan nukuttamiseen leikkauksen jälkeen, selkäsairauksien hoidossa. Mahdollisuus käyttää ns. Epiduraalia paikallispuudutusaineena on tehnyt epiduraalisen anestesian käytöstä suosittua synnytyksen tai keisarileikkauksen aikana.

Epiduraalisen anestesian käyttö synnytyksen aikana

Katsausten mukaan joka viides nainen käyttää epiduraalista anestesiaa synnytyksen aikana, ja Euroopan maissa tätä indikaattoria on nostettu useita kertoja: yli 50% työssä käyvistä naisista on jo testannut epiduraalin vaikutuksen. Huolimatta siitä, että tämä kivunlievitysmenetelmä voi menestyksekkäästi suojata naista synnytyksen aikana koettua kipua vastaan, epiduraalinen anestesia on vakava lääketieteellinen toimenpide, jolla voi olla sekä vasta-aiheita että sen komplikaatioita..

Epiduraalianestesian kipulääkkeitä annetaan monin tavoin:

  • Anestesia, jossa annosta lisätään asteittain. Nukutuslääkäri tuo lääkeseoksen selkärangan epiduraalitilaan. Kun anestesia heikkenee, asiantuntija tekee ylimääräisiä injektioita, joiden kesto on 1-2 tuntia;
  • Jatkuva johdanto. Siinä katetri viedään naisen selkärankaan, jonka takaa on kytketty pumppu, joka toimittaa jatkuvasti anestesialääkettä.
  • Yhdistetty epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana. Toimenpiteen ydin on pienen annoksen kipulääkkeiden alustava antaminen, jonka aikana katetri työnnetään selkärankaan. Kun ensimmäisen injektion vaikutus on ohi, lääkäri antaa lääkkeen suoraan katetrin läpi.

Epiduraalinen anestesia syntymän aikana voidaan arvioiden mukaan suorittaa milloin tahansa synnytyksen aikana, mutta useimmiten anestesia tapahtuu jo aktiivisella ajanjaksolla (kohdunkaulan aukon ollessa 5-6 cm).

Epiduraalisen anestesian käytön etuihin synnytyksen aikana sisältyy:

  • Tehokkuus kivun poistamisessa;
  • Toiminnan nopeus. Anestesia alkaa toimia 20 minuuttia injektion jälkeen;
  • Se tosiseikka, että synnytyksessä oleva nainen on tietoinen. Hän ymmärtää aloittaneensa supistukset, mutta ei tunne kipua;
  • Verenpaineen vähentäminen.

Epiduraalisen anestesian haitat ja seuraukset synnytyksen aikana

Epiduraalianestesian jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia, mutta niitä tapahtuu:

  • Noin yhdellä henkilöllä 20 potilaasta tällaisella anestesialla ei ole erityistä vaikutusta: hermopäätteiden tukkeutumista ei tapahdu. Tässä tapauksessa anestesia on joko osittaista tai sitä ei tapahdu ollenkaan;
  • Lääkärin huolimaton toiminta voi johtaa kestävän materiaalin puhkeamiseen, mikä on vaarallista aivo-selkäydinnesteen vuotamisen kautta epiduraalialueelle. Tälle komplikaatiolle on ominaista päänsärky, jota voi esiintyä sekä lievissä että vaikeissa muodoissa (kestää vuosia);
  • Nukuttava aine voi päästä verenkiertoon aivoihin ja aiheuttaa kouristelua, tajuttomuutta;
  • Subaraknoidisen tilan vahingossa tapahtuva vaurio voi johtaa alaraajojen halvaantumiseen.

Epiduraalisen anestesian vaikutuksiin synnytyksen aikana voi kuulua myös:

  • Lisääntynyt todennäköisyys kehon lämpötilan nousuun synnytyksen jälkeen. Tämä monimutkaisuus aiheuttaa antibioottien nimittämisen, mikä edellyttää imetyskysymyksen ratkaisemista;
  • Lisääntynyt instrumenttivaikutusten todennäköisyys synnytykseen (tyhjiöuuttimen käyttäminen ja pihdien käyttö);
  • Lisääntynyt potilaan taipumus mahdollisiin virtsaamisongelmiin (virtsanpidätys);
  • Syntyneen naisen verenpaineen lasku, joka voi johtaa istukan verenvirtauksen häiriöihin ja sikiön happea nälkään;
  • Toisen työjakson kesto on lisääntynyt.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Spinaalianestesia - katsaukset ja seuraukset. Kuinka ja milloin spinaalianestesia suoritetaan ja vasta-aiheet

Kaikki kirurgiset toimenpiteet ja toimenpiteet, jotka aiheuttavat kipua nykyajan lääketieteessä, suoritetaan yleisanestesiassa. Anestesian tyyppi riippuu leikkauksen tyypistä, kestosta, potilaan yleisestä tilasta. Anestesiaa on kahta tyyppiä: yleisanestesia ja selkäanestesia, joissa tietty kehon osa menettää herkkyyden.

Mikä on selkäsenestesia?

Jos leikkauksen ajaksi on välttämätöntä estää ihmisen kehon alaosa herkkyydestä, tehdään spinaalianestesia. Tämän menetelmän ydin on anestesian lisääminen tietyssä paikassa lähellä selkäydintä (takana - josta tämä menetelmä tuli niin kutsuttu). Tämä on subaraknoidinen tila, joka sijaitsee aivojen ja selkäytimen välissä ja on täytetty aivo-selkäydinnesteellä (aivo-selkäydinneste).

Valtava määrä suuria hermoja kulkee aivo-selkäydinnesteen läpi, ja niiden kivusignaalien siirto aivoihin on estettävä. Spinaalianestesia tehdään lannerangan alueella, alaselän alapuolella oleva ala nukutetaan. Anestesiologin on siirrettävä neula selkärankaan, nikamaisiin nivelsiteisiin, epiduraaliosaan ja aivojen limakalvoon ja kuljettava valittuun anestestiin..

Spinaalianestesia - tekniikka

Tämän anestesiamenetelmän suorittamiseen käytetään erityistä (selkärangan) erittäin ohutta neulaa, ruiskua ja valittua anestetia. Erittäin tärkeä asia on potilaan oikea sijainti. Tähän kiinnitetään huomiota epiduraalisessa ja selkäydinnestesiassa, jotta vältetään epäonnistuneet pistokset. Selkärangan anestesiatekniikka:

  • selkärangan nukutus tehdään tässä asennossa: potilas on istuvassa asennossa (sinun täytyy taivuttaa selkääsi, painaa leukaasi rintaan, taivuttaa kyynärpääsi) tai makaa kyljelläsi. Istuma-asento on parempi, selkärangan alue on paremmin näkyvä. Tarvitaan täydellistä liikkumattomuutta selkäanestesian komplikaatioiden välttämiseksi;
  • Ennen kuin anestesiaa suoritetaan selässä, lääkäri määrittelee palpaation avulla optimaalisen paikan injektiolle (alue 5,4–3 selkärankaa);
  • tartunnan tai verenmyrkytysten välttämiseksi paikka, jossa subdural anesthesia suoritetaan, hoidetaan erityisillä keinoilla, kaiken on oltava täysin steriili;
  • paikallinen anestesia suoritetaan selkärangan neulan vieton alueella;
  • tämän menettelyn neula on pitkä (noin 13 cm) ja halkaisijaltaan pieni (noin 1 mm), joten joissain tapauksissa ne eivät tee paikallispuudutusta;
  • neula työnnetään hyvin hitaasti, se kulkee ihon kaikkien kerrosten, epiduraalikerroksen, selkäytimen kalvon kovan kalvon läpi. Subaraknoidisen ontelon sisäänkäynnissä neulan liike pysäytetään ja mandriini poistetaan siitä (johdin, joka sulkee neulan luumenin). Jos toimenpide suoritetaan oikein, aivo-selkäydinneste virtaa neulakanyylista;
  • anestesia injektoidaan, neula poistetaan, pistoskohta suljetaan steriilillä sidoksella.

Välittömästi lääkkeen antamisen jälkeen potilaalla voi olla sivuvaikutus: pistely alaraajoissa, lämmön leviäminen, se kestää vähän aikaa on anestesian luonnollinen vaikutus. Toisin kuin epiduraalissa (puoli tuntia), absoluuttinen anestesia spinalianestesiassa tapahtuu 10 minuutin kuluttua. Lääketyyppi määrää anestesian keston ja riippuu siitä, kuinka kauan leikkaus kestää.

Spinaalianestesian lääkkeet

Neuroaksiaalinen anestesia suoritetaan erilaisilla lääkkeillä: paikallispuudutteilla ja apuaineilla (lisäaineet niihin). Yleiset lääkkeet selkäydinnestokseen:

  • lidokaiini. Soveltuu lyhyisiin toimintoihin. Käytetään yhdessä fentanyylin kanssa 30 - 45 minuutin ajan. tarjoaa lohkon kymmenennen tason;
  • prokaiinin. Lyhytvaikutteinen lääke. Käytetään 5-prosenttista liuosta. Yhdistäminen fentanyylin kanssa salpauksen tehostamiseksi;
  • bupivakaiini. Ero on suhteelliset toimintaindikaattorit. Saarron taso on enintään tunti, suurempien annosten (yli 5 mg ja enemmän) käyttö on mahdollista;
  • napropin. Sitä käytetään pitkään toimintaan. Spinaalianestesia voidaan tehdä 0,75%: lla liuoksella (3 - 5 tuntia vaikutusta) ja 1%: lla (4 - 6 tuntia);
  • apuaineet: adrenaliini (pidentää tukkeutumisaikaa), fentanyyli (parantaa anestesiavaikutusta);
  • joissain tapauksissa lisäaineena käytetään morfiinia tai klonidiiniä.

Selkärangan anestesia

Keisarileikkaus - sikiön operatiivinen poisto istukan manuaalisella erotuksella. Anestesia on pakollinen. Keisarileikkauksen selkäanestesia - eliminoi altistumisen vauvalle. Chrys käytti ensimmäistä kertaa keisarileikkauksen spinaalianestesiaa vuonna 1900. Selkäranka- ja epiduraalianestesiaa käytetään melkein kaikkialla, ellei vasta-aiheita ole. Yksi injektio tehdään neuroaksiaalisella anestesialla (mikä on tärkein ero epiduraalitekniikassa, jossa katetri asetetaan lääkkeen antamiseksi).

Tämän menetelmän käytön vasta-aiheet ovat seuraavat: alhainen verihiutaleiden määrä veressä, heikentynyt veren hyytyvyys, sydämen rytmihäiriöt, tarttuvat prosessit lääkkeen antamisen alueella. Toipuminen on nopeaa. Ero ja tärkein etu verrattuna yleisanestesiaan on erittäin pieni vaarallisten komplikaatioiden riski lapselle ja äidille, suhteellisen pieni verenhukka.

Spinaalianestesia synnytyksen aikana

Yleisin menetelmä kivunlievitykseksi synnytyksessä on sen toteuttamisen päätarkoitus - kivun poistaminen synnytyksen aikana, mukavuuden ja turvallisuuden varmistaminen synnyttäville naisille ja vauvalle. Lääke injektoidaan lannerangan alueelle ja estää kipua. Aika lasketaan siten, että lääkkeen vaikutus vähenee yritystoiminnan ajankohtana, lukuun ottamatta sydämen vajaatoimintaa tai synnyttäneiden naisten suurta likinäköisyyttä. Lanneanestesia suositellaan seuraavissa tapauksissa:

  • naisen psykologinen valmistautuminen synnytykseen;
  • esikoisen syntymä;
  • jos hedelmät ovat suuret;
  • ennenaikaisen syntymän alkaminen;
  • stimulaatio: amnioottisen nesteen vetäytymisen ja työvoiman puutteen jälkeen.

Selkäsenestesia - vasta-aiheet

Selkäanestesian indikaatiot ovat erilaisia, ne jaetaan kahteen tyyppiin: suhteelliset ja absoluuttiset. Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • hätätapaukset, joissa ei ole aikaa suorittaa kaikkia valmistelevia toimenpiteitä potilaan kanssa;
  • potilaan epävakaa mieliala (labiilsus);
  • epänormaalit selkärangan häiriöt;
  • lapsen epämuodostumat tai sikiön kuolema;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • verenvuotoriski ja leikkauksen ajan epävarmuus;
  • hypoksia, keskushermoston sairaudet.

Tämän tyyppisen anestesian ehdottomia vasta-aiheita ovat:

  • potilaan kategorinen kieltäytyminen;
  • elvyttämisolosuhteiden puute ja huono valaistus;
  • allergia anestesia-aineille;
  • iho-infektiot: sepsis, herpes, aivokalvontulehdus;
  • kallonsisäinen verenpaine.

Selkärangan anestesian seuraukset

Kuten kaikilla anestesioilla, CA: lla on luonnollisia seurauksia. Suurin vaikutusvaikutustutkimus tehtiin viiden kuukauden ajan. Ranskassa. Yli 40 tuhannen potilaan spinaalianestesian tuloksia ja komplikaatioita analysoitiin. Vakavien komplikaatioiden määrä on seuraava:

  • kuolema - 0,01% (6 henkilöä kaikista);
  • kouristukset - 0;
  • asystooli - 0,06 (26);
  • juurten tai selkäytimen trauma - 0,06% (24);
  • poninhäntäoireyhtymä - 0,01 (5);
  • radikulopatia - 0,05% (19).

Yleisiä kielteisiä seurauksia ovat:

  • bradykardia, hidastuva syke, joka, ellei sitä oteta, voi johtaa sydämen pysähtymiseen;
  • virtsanpidätys (miehet kärsivät useammin);
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • selkärangan hematooma;
  • pahoinvointi, kuivuminen;
  • PPGB - puhkaisun jälkeinen päänsärky, yleinen komplikaatio, joka aiheuttaa potilaan valituksia.

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana: hyödyt, riskit ja asiantuntijalausunto

Naisen harteilla raskauden aikana lepää valtava määrä kysymyksiä, joita ei tarvitse vain ymmärtää, vaan myös valita näkökulma, joka heijastaa naisen toiveita. Valmistelimme synnytyksen aikana epiduraalisen anestesian aihetta, tutkimme etuja ja haittoja sekä keskustelemme indikaatioista ja mahdollisista seurauksista perinteisen synnytyskeskuksen päälääkärin Alexander Sergeyevich Gavrilenkon kanssa..

Mikä on epiduraalinen anestesia?

Kun sinun on vedettävä hammas tai leikattava umpilisäke - kysymys on, tehdäänkö nukutusta vai ei, ja niin kaikki on selvää. Mutta kysymys on siitä, onko nukuttaa syntymäprosessi - ei ole niin yksinkertaista. Yhtäältä synnytys on luonnollista, ja terve naisvartalo on heille valmis, toisaalta tämä prosessi on monimutkainen ja melko tuskallista, ja lääketiede on ottanut suuren askeleen eteenpäin siitä ajasta, jolloin naiset synnyttivät pellot heinänteon aikana, ja monet mahdollisuudet näyttivät luoda maksimaalisen mukavat olosuhteet.

Yksi näistä mahdollisuuksista on paikallispuudutus. Mutta työn nukuttaminen ei ole niin yksinkertaista. Epiduraalianestesiaa kutsutaan siksi, että anestesia injektoidaan epiduraalitilaan. Se sijaitsee selkäytimen kestävän materiaalin alla. Tässä paikassa ovat selkäytimen hermot, jotka tarjoavat hermoimpulsseja aivoihin.

Anestesia tekee kokenut nukutuslääkäri tiukimmissa steriileissä olosuhteissa pitkällä neulalla, joka kulkee selkärangan läpi. Nainen makaa vasemmalla puolellaan, ja paikka, jossa anestesia annetaan, desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia alkaa toimia 20 minuutin kuluttua.

”Epiduraalinen anestesia on vakava lääketieteellinen manipulointi, ja sitä tulisi käyttää vain käyttöaiheiden mukaisesti. Anestesian tekeminen vain siksi, että se on olemassa, on väärin.

Nyt on tilanne, että erittäin suurelle osalle naisia ​​tehdään epiduraalinen anestesia, eivätkä he tiedä, mitkä vaikeudet ja vaarat ovat niin hyvän teoksen takana ”, sanoo perinteisen synnytyskeskuksen päälääkäri Alexander Gavrilenko..

Epiduraalisen anestesian indikaatiot

”Epiduraalisessa anestesiassa on erittäin selkeitä indikaatioita. Ne liittyvät synnytyksen rikkomiseen, kuten synnytyksen diskoordinointi tai erittäin tuskalliset synnynnälliset kiput, joita ei voida pysäyttää muilla menetelmillä, ja nainen on erittäin uupunut, kärsiessään sellaisesta tuskasta. Silloin on todella järkevää tehdä anestesiaa, eikä sinun tarvitse odottaa ja kestää ", sanoo Alexander Gavrilenko.

Epiduraalianestesian edut

Tietenkin epiduraalisen anestesian etuna on kivun vähentäminen supistumisten aikana, mutta on tilanteita, joissa vakavia kirurgisia toimenpiteitä voidaan välttää anestesian vuoksi tai äidin ja lapsen terveyden ylläpitämiseksi..

Lääkäri voi suositella naisen anestesiaa tapana rentouttaa lantionpohjan lihaksia ennenaikaisen synnytyksen aikana, jotta voidaan vähentää sikiön pään vastustuskykyä ja vähentää siten syntymävahinkojen mahdollisuutta. Naisille, joilla on vaikea sydämen patologia ja keuhkoputkisto, anestesia on myös mahdollisuus luottaa luonnolliseen synnytykseen..

Epiduraalinen anestesia alentaa verenpainetta, ja korkea paine voi olla pelastus, jos muut lääkkeet eivät auta. Lisäksi, jos synnytys kestää liian kauan ja nainen ei voi enää rentoutua ja vauvalle on uhkia - epiduraalinen anestesia on hyvä ratkaisu, jonka avulla nainen voi levätä kipusta ja vähentää adrenaliinin määrää veressä..

Miinukset epiduraalipuudutuksessa synnytyksen aikana

Aleksander Sergejevitš Gavrilenko: ”Epiduraalinen anestesia tulisi tehdä vain tiukkojen ohjeiden mukaan, koska komplikaatioiden osuus on liian korkea. Tulossa on komplikaatioita, kuten päänsärky, huimaus tai aistihäiriöt raajoissa. Ja siellä on vakavia komplikaatioita, kuten tartunnan saaminen neulan kautta edelleen kudosten syvyyteen.

Epiduraalinen anestesia johtaa usein heikkoon synnytykseen, johon liittyy rodostimulaatio, ja etenkin pitkittyneellä rodostimulaatiolla tarkoitetaan sikiön heikkenemistä, mukaan lukien aivojen heikentynyt valkeaine..

Johtaa usein keisarileikkausten lukumäärän kasvuun: sekä heikon jatkuvan toiminnan takia että sikiön akuutin kärsimyksen seurauksena, joka johtuu epiduraalisesta anestesiasta, verisuonia laajentaen, mistä seuraa verenvirtauksen lasku, joka toimittaa sikiölle istukan kautta. Usein osa anestesiasta saapuu epiduraalitilaan, mutta myös selkärankaan (missä selkäytimet sijaitsevat) ja aiheuttaa sellaisia ​​ongelmia, jotka voivat jopa johtaa naisen kuolemaan. ".

Epiduraalisen anestesian vasta-aiheet

On olemassa useita syitä, miksi lääkäri tai anestesisti voi estää naista käyttämästä kivunlievitystä synnytyksen aikana. Tässä on joitain niistä: kohonnut kallonsisäinen paine, verenpaineen lasku 100: een ja alle ja alle, allerginen reaktio, tulehdus väitetyn punktion alueella, muodonmuutos selkäranka, heikentynyt veren hyytyminen, samoin kuin muut yksittäiset lääketieteelliset ja synnytyslääketieteelliset indikaatiot.

Epiduraalianestesiaa ei tehdä synnynnäisen naisen tajuttomassa tilassa, ja myös naisen itsensä haluttomuus on peruste anestesian epäämiselle..

Onko mahdollista valmistautua synnytykseen etukäteen ja vähentää epiduraalisen anestesian tarvetta??

Aleksanteri Sergejevitš Gavrilenko: ”Tietysti voit. Erityisesti perinteisen synnytyksen keskuksessa on koko valmistautumissuunta, ja synnytykseen valmistautumisessa kiinnitetään suurta huomiota naisen synnytyksen aikana odottavan vaivan siirtämiseen riittävästi. Oikean käyttäytymisen oppiminen synnytyksessä ja se, että nainen on turvallisessa ympäristössä, kun hänen tietämänsä ihmiset ovat lähellä häntä. Periaatteessa tämä sulkee pois tällaiset transsendenttiset kivut..

Koska synnytyksen kivun pääasiallinen laukaistaja on pelko, tulevaisuuden tilanteen arvaamattomuuden tunne ja kun kaikessa on hyvä, lämmin ja pimeä ympäristö, tutut ihmiset ja ystävällinen asenne - eikä kipua lievitetä.

Käytämme usein kylpyammeita lämpimällä vedellä, mikä on varsin nukuttavaa. Keskustemme alueella vain 9-10% viime vuosien tietojen mukaan tarvitsi epiduraalipuudutusta luonnollisen synnytyksen aikana.

Kehotamme naisia ​​varautumaan synnytykseen etukäteen ja ajattelematta, että kaikki itsessään sujuu suotuisasti. Sinun on suunniteltava syntymät, otettava jonkinlainen tie, voit tehdä sen aviomiehen kanssa yhdessä, kysyä jos jokin on ymmärrettävää ja hyvää, tietenkin, jos kaikki naiset ovat terveitä, eikä silloin puututa asiaan. ".

Epiduraalisen anestesian vaikutus sikiöön

Aleksander Sergejevitš Gavrilenko: ”Sikäli kuin epiduraalinen anestesia vahingoittaa lapsen psyykeä, se on enemmän perinataalien ja lasten psykologien asia, kukaan ei ole vielä pystynyt vahvistamaan tätä.

Mutta todella endorfiinit ovat molekyylipainossaan melko yksinkertaisia ​​aineita, ja ne tunkeutuvat fetoplacentraaliseen esteeseen ja menevät lapsen luokse. Ja tämän ansiosta hän kokee nautinnon, eli anestesian. Siksi synnytystökanavan läpi pää päänsä ei vahingoitu ja hän sietää syntymäprosessia melko hyvin.

Ja jos epiduraalisessa anestesiassa: nainen ei eritä endorfiineja - lapsi ei saa niitä. Hän sai synnytyksen kivuttomasti ja lapsi - erittäin tuskallinen.

Siksi psykologien mukaan on täysin mahdollista, että jotkut lapsen aivorakenteet muistivat, että hänen äitinsä oli syyllinen huonosta terveydestään synnytyksen aikana, koska hän, antamalla itsensä nukutuksen, ei antanut hänelle laskettuja endorfiineja. Ja miten suhde äitiin elämän aikana - sinun täytyy seurata. Tällaisia ​​pitkiä tutkimuksia ei ole vielä tehty. ”.

Kuka päättää epiduraalisesta anestesiasta

Aleksanteri Sergejevitš Gavrilenko: ”Jos nainen saapuu sairaalaan, tietysti hänen pitäisi luottaa henkilökuntaan. Tarjoamme erittäin päteviä kätilöitä synnytystuella ja synnytysklinikoissa, joissa projektimme toteutetaan, on lääkäreitä, jotka ovat synnytyksen fysiologisen taustan takana ja joilla on minimaalinen lääketieteellinen aggressiivinen asenne tähän.

Jos nainen on synnytyksen aikana epämukava ja tarvitsee tukea, ja lääkäri tulee esiin ja sanoo: "No, ehkä voimme kestää sen ja päästämme kivunlievitykseen?" - Tätä vaikutusta on helppo antaa, uskon, että tämä on lääkärin väärää käyttäytymistä. Hänen on sanottava, että kaikki osoittautuu sinulle, sinä kestät, ja se on hyvä.

Koska kun nainen kokee synnytyksessä kipua, hänen itsensä endorfiinit erittyvät, minkä myös lapsi saa - hän tuntuu paremmalta kulkiessaan synnytystökanavan läpi ja kärsiessä näistä supistuksista. Ja kun lääkäri tarjoaa epiduraalisen anestesian, se on karkeaa, väärää käyttäytymistä..

Mutta se voidaan myös kieltää. Meillä oli tilanne, kun nukutuslääkäri kieltäytyi epiduraalisesta anestesiasta naiselle, jolla oli valtava tatuointi koko selällään ja niissä paikoissa, joissa tulisi olla puhkaisu, kaikki oli sinistä ja mustaa. Ja uskon, että hän teki oikein, että hän kieltäytyi, koska puhkaisun aikana oli mahdollista saada tartunta ja lisäksi siellä voi olla vakavampia komplikaatioita kuin kärsiä tästä kipusta ".

Tee yhteenveto

Kaiken edellä olevan perusteella voidaan päätellä, että epiduraalisella anestesialla on sekä etuja että haittoja. Tällä kipulääkemenetelmällä, jolla on suuri määrä sivuvaikutuksia, on myös joukko etuja. Epiduraalianestesiaa käyttäneiden naisten arvostelut vaihtelevat innostuneista negatiivisiin. Jos suunnittelet syntymää etkä voi kuvitella prosessia ilman kivunlievitystä - keskustele asiasta etukäteen lääkärisi kanssa, selvitä kuinka anestesia sopii sinulle, jotta sivuvaikutusten riski voidaan vähentää etukäteen.

Lue Raskauden Suunnittelusta