Käytettävissä olevat tiedot antimikrobisten aineiden turvallisuudesta raskauden aikana ovat kiistanalaisia. Jopa saman lääkkeen valmistajien tiedot ovat erilaisia. Perustelun "Mikä tahansa lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana" perusteella sikiölle altistumisen riskin vuoksi katsottiin, että vain ne eri tekijöiden suhteellisen yksimieliset mielipiteet ovat suhteellisen turvallisia. Pienin eroavuus antaa oikeuden pitää lääke vaarallisina raskauden aikana ja pidättäytyä käyttämästä sitä, kunnes asiantuntijoilta on saatu selviä johtopäätöksiä sen vaarattomuudesta. Tällainen taktiikka näyttää meille perusteltua. Yleisesti ottaen sitä voidaan pitää suhteellisen turvallisena:

  • penisilliinit,
  • kefalosporiinit,
  • makrolidit - erytromysiini (emäs), rovamysiini, josamysiini, atsitromysiini.

Raskauden indikaatioiden mukaan rifampisiinia, gentamysiiniä, nitrofuraaneja (enintään 30 viikkoa), sulfanilamideja (enintään 30 viikkoa), nitroimidatsoleja ja karbapeneemejä voidaan määrätä - mahdollisen riskin ja hoidon tarpeen korrelaatiossa.

Vasta-aiheet korkean riskin vuoksi:

  • klindamysiini, linkomysiini,
  • cotrimoxazole,
  • nitrofurantoiini (furadoniini), nitroksoliini,
  • sulfonamidit (viimeinen kolmannes),
  • fluorokinolonit,
  • kloramfenikoli (kloramfenikoli),
  • erytromysiini (emäs),
  • amikatsiini, streptomysiini, kanamysiini,
  • klaritromysiini, midekamysiini, roksitromysiini,
  • tetrasykliinit.

Antimikrobinen hoito ensimmäisen kolmanneksen aikana (enintään 14-16 viikkoa) on vasta-aiheista. Ainoa antibiootti, jonka on osoitettu olevan turvallinen ja siten hyväksytty käytettäväksi missä tahansa raskauden vaiheessa, on makrolidrovamysiini.

Penisilliinien turvallisuudesta on viime aikoina ollut epäilyksiä. Esimerkiksi ampisilliini tunkeutuu istukkaan hyvin, ja vaikka sillä ei ole sikiötoksista tai teratogeenistä vaikutusta, sen antaminen raskauden lopussa voi johtaa bilirubiinin siirtymiseen proteiinisidosta ja aiheuttaa keltaisuuden lisääntymistä vastasyntyneessä, varsinkin kun käytetään suuria annoksia. Amoksisilliini, ticarisilliini, oksasilliini, dikloksisilliini ja fluloksasilliini läpäisevät istukan heikosti, joten niiden käyttö kohdunsisäisten infektioiden ehkäisyyn tai hoitoon ei ole perusteltua. Niitä voidaan käyttää ektooppisten infektioprosessien (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, pyelonefriitti) hoitoon. Piperasilliinia löytyy napanuorasta ja amnionivedestä suurina pitoisuuksina, minkä vuoksi sitä pidetään suhteellisen vasta-aiheisena raskauden aikana, vaikka ei ole todisteita, jotka osoittaisivat lääkkeen teratogeenista tai alkiotoksista vaikutusta.

Kefalosporiinit läpäisevät istukan hyvin, niiden käyttöä ensimmäisen kolmanneksen aikana ei edelleenkään suositella. Prekliinisissä tutkimuksissa ei ole havaittu mutageenisia tai teratogeenisia vaikutuksia kefuroksiimissa, kefotaksiimissa, keftriaksonissa, kefaperatsonissa.

Munuaispuhdistuman lisääntymisen vuoksi raskauden aikana joidenkin antibioottien (penisilliinit, kefalosporiinit) puoliintumisaika lyhenee, mikä on kompensoitava annosten välisen ajan vähentämisellä, toisin sanoen niiden moninaisuuden lisääntymisellä. Seuraava farmakokineettinen ominaisuus raskauden aikana on, että merkittävät määrät lääkkeitä kertyy amnioottiseen nesteeseen ja joilla on depotvaikutus.

Raskauden aikana vulvovaginiitin hoitoon voidaan käyttää vain emättimen annosmuotojen muodossa olevia lääkkeitä, mahdollisesti lukuun ottamatta trikikloonia, joka vaatii systeemistä hoitoa.


Oireeton bakteriuria. Diagnoosi on voimassa 10 5 CFU / ml virtsaa kahdessa näytteessä, jotka on saatu 3–7 päivän välein, jos tartunnasta ei ole kliinisiä ja laboratoriooireita..

Indikaatiot antibioottihoidolle:

  • raskaana,
  • teini-ikäiset tytöt,
  • tulevat urologiset invasiiviset toimenpiteet tai leikkaukset.

Alkuvaiheessa voidaan nykypäivän tietojen mukaan suorittaa 3 päivän hoitokuuri, fluorokinolonit, ko-trimoksatsoli ja amoksisilliini / klavulanaatti ovat valittuja lääkkeitä. Fluorokinolonit ja ko-trimoksatsoli ovat kuitenkin vasta-aiheisia raskaana olevilla naisilla ja murrosikäisillä tytöillä, joten tämän potilasryhmän hoito-ohjelmat voidaan esittää seuraavasti:

  • amoksisilliini / klavulanaatti 0,375 - 0,625 oraalisesti 3 kertaa / päivä,
  • tai kefuroksiimiaksetiili 0,25–0,5 suun kautta 3 kertaa / päivä (tai kefalosporiinit II-III-sukupolvet),
  • tai fosfomysiinitrimetamiini 3 g suun kautta kerran.

Nitrofuraanien (0,1-0,15 4 - 6 kertaa / päivä), nalidiksiinihapon käyttö on mahdollista vain yllä mainittujen lääkkeiden tehottomuuden samoin kuin pitkäaikaiseen tukahduttavaan hoitoon.

Raskaana olevilla naisilla on hoidon jälkeen suositeltavaa tutkia virtsa kerran kuukaudessa mahdollisten uusiutumisten tunnistamiseksi.


Akuutti raskauden pyelonefriitti on yleinen komplikaatio raskauden aikana, mutta usein tapahtuu myös ylidiagnoosia ja kohtuutonta antibioottihoitoa. Varmennuksen aikana hoito tulee määrätä seuraavien menetelmien mukaisesti:

  • amoksisilliini / klavulanaatti 1,2 g 3-4 kertaa / päivä;
  • kefuroksiimi 0,75 - 1,5 g 3 - 4 kertaa / päivä;
  • keftriaksonia 1-2 g kerran päivässä.

Vaihtoehtoinen hoito: aztreonaami 1 g 3 kertaa / päivä. Suositeltu hoidon kesto on 14 päivää - 5 päivää parenteraalisesti, sitten suun kautta (vaihehoito), mikä varmistaa minimaalisen uusiutumisen riskin.

Nitrofuraaneja voidaan pitää vain varannon mikrobien torjunta-aineina raskaana olevien naisten virtsatieinfektioiden toistuvassa hoidossa, samoin kuin tukahduttavana antimikrobisena terapiana, jonka pitkä kurssi on vähintään 0,1 - 0,15 g 4-6 kertaa päivässä. Ne kulkeutuvat helposti istukan läpi ja kertyvät amnioottiseen nesteeseen; raskauden lopussa ne voivat aiheuttaa sikiön hemolyysiä. Nitrofurantoiinin (furadoniinin) käyttö raskauden aikana on mahdollista vain II raskauskolmanneksen aikana. On myös sellainen näkökulma: nitrofuraanien käyttöä raskauden aikana koskevat tiedot eivät riitä suosittelemaan niiden laajaa käyttöä. Nalidiksiinihappovalmisteita ei myöskään pitäisi käyttää valittuna välineenä..


Intramamiaalisen infektion oireyhtymä. Väestön tartuntojen määrän lisääntymisen, toiveellisuuden ennen avioliittoa, seksuaalikulttuurin ja pregravid-valmisteiden puuttumisen vuoksi sikiön infektioiden esiintyvyys ja intra-amnioottisen infektio-oireyhtymän kehitys ovat lisääntyneet, jotka ovat tällä hetkellä vakava perinataalinen ongelma. Patogeenin eristämisen, sen kulttuuristen ominaisuuksien määrittämisen vaikeudet, selkeiden diagnoosikriteerien puuttuminen ja raskauden aikana sallittujen rajoitettu määrä antibiootteja eivät mahdollista riittävää ja oikea-aikaista hoitoa.

Edellä mainittujen tulehduksellisten sukupuolielinten sairauksien suuren määrän ja puhtaasti perinataalisten infektioiden (listerioosi, toksoplasmoosi jne.) Aiheuttajien perusteella hoito-ohjelman tulisi empiirisesti varmistaa suuren määrän patogeenien poistaminen. Perinataalisia infektioita useimmiten aiheuttavien patogeenien herkkyydestä antibakteerisille aineille (ks. Taulukko 6) voidaan ehdottaa seuraavaa sekä ennaltaehkäisevää että valinnaista hoitoa sikiön epäillyn tapauksen tai sisäisen amnioottisen infektio-oireyhtymän tapauksissa:

  • II-III-sukupolvien kefalosporiinit (kefuroksiimiaksetiili 0,5 sisäpuolella tai 0,75 - 1,5 i / m 3 kertaa / päivä, kefotaksiimi 1,0 lihaksensisäisesti 2-3 kertaa / päivä, keftriaksoni 1,0 - 2,0 kertaa / päivä) viiden päivän ajan
  • rovamysiini 3 miljoonaa IU 3 kertaa / päivä suun kautta tai 1,5 miljoonaa yksikköä lihaksensisäisesti 7-10 vuorokautta
    tai atsitromysiiniä 1 g: n sisällä kerran tai 0,5 kertaa / päivä 3 päivän ajan.

Kiinnitämme jälleen kerran kliinisten lääkäreiden huomion siihen, että rovamysiini tai atsitromysiini on valittu lääke raskaana olevien naisten urogenitaalisten infektioiden hoitamiseen milloin tahansa todistetun turvallisuuden ja sen antimikrobisen vaikutuksen spektrin vuoksi.


Synnytyksen jälkeinen mastiitti johtuu valtaosassa tapauksista, etenkin epidemisen mastiitin, S. aureus, kanssa. Endeemisen mastiitin yhteydessä voi esiintyä ryhmien A ja B streptokokkeja, toisinaan H. influenzae ja H. parainfluenzae. Lähes 50%: ssa taudin tapauksista normaali ihonkasvisto kuitenkin kylvetään rintamaitoon..

  • Oksasilliini lihaksensisäisesti
  • tai dikloxasilliini sisällä.
  • I-II-sukupolvien kefalosporiinit lihaksensisäisesti tai suun kautta;
  • klindamysiini tai linkomysiini sisällä;
  • amoksisilliini / klavulanaatti oraalisesti;
  • vankomysiini MRSA: n havaitsemisessa.

Jos paiseesta ei ole merkkejä, käytetään sekä oraalisia että parenteraalisia valmisteita. Imetys voidaan jatkaa (oksasilliinin ja kefalosporiinien käytöllä) tai suorittaa täydellisen dekantoinnin. Paiseen kehittyessä niitä määrätään vain parenteraalisesti, paiseen kirurgisen viemärin rinnalla, samalla kun imetys on kielletty. Hoito voidaan saada päätökseen 24-48 tuntia kliinisen parannuksen jälkeen..

_________________
Luet aihetta: Antibioottihoito synnytys- ja gynekologiassa (Shostak V. A., Malevich J. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. Minskin 5. kliininen sairaala, tasavallan tasavallan tieteellinen ja käytännön keskus "Äiti ja lapsi". Lääketieteellinen panoraama "nro 4, huhtikuu 2006)

Antibioottien ottamisen ominaisuudet raskauden toisella kolmanneksella

Antibiootit ovat lääkkeitä, joiden toiminta on tarkoitettu patogeenisten bakteerien ja mikrobien tuhoamiseen.

Monet lääkärit yrittävät kaikin tavoin välttää tämän lääkeryhmän käyttöä raskauden aikana.

Jos naisella on todettu sukupuolielinten sairauksia, hengitysteitä ja komplikaatioita ilmenee märkien infektioiden kärsimisen jälkeen, antibioottien ottaminen on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Nämä lääkkeet ovat erityisen vaarallisia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. On kuitenkin sallittua käyttää antibiootteja raskauden toisella kolmanneksella, kun taas kaikkia lääkkeitä määrätään tiukasti lääkärin todistuksen perusteella veren ja virtsan laboratoriokokeiden tulosten perusteella.

Kuinka sikiö kehittyy toisella kolmanneksella? 2. raskauskolmanneksen katsotaan olevan rauhaisin ajanjakso. Odottava äiti tuntee olonsa paljon paremmaksi kuin kolmen ensimmäisen raskauskuukauden aikana (pahoinvointi ohittaa, mieliala muuttuu vakaammaksi, täysi käsitys siitä, että sisällä syntyy uusi elämä).

Sikiön kehitys viikoittain

2 raskauskolmanneksen kesto on 13 - 27 viikkoa. Tänä aikana sikiön kehityksessä tapahtuu merkittäviä muutoksia:

  1. Kasvomuodot alkavat muodostua.
  2. Aivot kehittyvät aktiivisesti.
  3. Lihasjärjestelmä myös paranee..
  4. Luurankojen muodostumisprosessi on lähellä loppuun.
  5. 18-20 viikosta alkaen nainen tuntee sikiön ensimmäiset liikkeet.

Jossain 16 viikossa, vauvan keho kerää tarvittavan määrän kalsiumia, joka antaa luujärjestelmälle entistä vahvemman. Kasvolihasten muodostuminen antaa sikiölle mahdollisuuden suorittaa imeviä liikkeitä.

Kuuloelimien kehittyminen antaa vauvalle tunnistaa ympäristöstä tulevat erilaiset äänet, se on juuri nyt sopiva tapa kommunikoida lapsesi kanssa (lukea kirjoja, kuunnella hiljaista musiikkia, katsella positiivisia elokuvia ja televisio-ohjelmia).

Toinen raskauskolmannes on vanhempien kannalta erittäin tärkeä ajanjakso, koska suunnitellussa ultraäänidiagnoosissa kello 21–24 viikko syntymätöntä lasta tunnetaan.

Antibioottien käytön ominaisuudet

Antibiootteja raskauden aikana toisen raskauskolmanneksen aikana saa määrätä yksilöllisesti yksinomaan hoitava lääkäri. Tässä tapauksessa asiantuntijan on otettava huomioon raskauden kesto, diagnosoidun patologian vakavuus ja naisen yleinen terveydentila.

Antibakteeristen lääkkeiden käyttöaiheet

Antibiootteja raskauden aikana (1. ja 2. raskauskolmanneksen aikana) voidaan määrätä, jos havaitaan seuraavat patologiat:

  1. Munuaistulehdus (pyelonefriitti).
  2. Keuhkokuume.
  3. Puralentinen tonsilliitti.
  4. Keuhkoputkentulehdus.
  5. Ihon turmeltuneita vaurioita.
  6. Palovammat ja vammat.
  7. Komplikaatiot sepsiksen jälkeen.
  8. luomistauti.
  9. Punkkiperäinen borrellioosi.

On myös sairauksia, joiden antibioottihoidolla ei ole vaikutusta..

Niihin kuuluvat seuraavat vaivat:

  1. Influenssa, ARI, ARVI.
  2. Kehon lämpötilan voimakas nousu.
  3. Vakava tai kohtalainen yskä.
  4. Suoliston häiriöt.
  5. Sieni-infektiot.
sisältö ↑

Sallitut huumeet

Vain pätevä asiantuntija tuntee raskauden aikana sallitut antibiootit (2 kolmanneksen aikana). Ennen tämän lääkkeen määräämistä raskaana olevan naisen on välttämättä suoritettava analyysi, jonka avulla voit määrittää herkkyyden antibakteerisen lääkkeen komponenteille..

Raskauden aikana on sallittua määrätä ja käyttää seuraavia antibakteeristen lääkkeiden ryhmiä:

Penisilliiniryhmä (antibiootit, kuten Amoxiclav, Amoxicillin tai Ampicillin).

Ne erittyvät kehosta itsenäisesti lyhyessä ajassa, joten ne eivät millään tavoin vaikuta sikiöön.

  • Kefalosporiinit (näihin kuuluvat kefatsoliini, keftriaksoni, kefuroksiimi, kefiksiimi, kefepimi, keftatsidiimi). Niiden käyttöä ei ole kontraindisoitu raskauden aikana. Kaikki lääkkeiden komponentit eivät imeydy istukkaan, joten ne eivät vahingoita sikiötä.
  • Erytromysiini, Vilprafen ja Spiramysiini. Pieninä määrinä ne kulkevat istukan läpi, mutta eivät voi johtaa poikkeavuuksiin sikiön kehityksessä..
  • sisältö ↑

    Mikä on antibioottien vaara toisella kolmanneksella??

    Kuten ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana, antibioottien ottaminen on täynnä seuraavia komplikaatioita ja poikkeavuuksia sikiön kehityksessä:

    1. Syntyneet epämuodostumat sisäelinten kehityksessä.
    2. Myrkyllisiä kuulo-, näkö- ja hajuvaurioita.
    3. Geneettisten poikkeavuuksien kehitys.

    Raskauden aikana antibiootteja määrätään erittäin varovaisesti, koska ne voivat aiheuttaa peruuttamattomia kielteisiä vaikutuksia vauvan ja odotettavan äidin terveyteen.

    Kun diagnosoidaan sairaus, kuten krooninen pyelonefriitti, antibioottihoito, jopa raskauden aikana, on jatkuvan hoidon edellytys. Itse asiassa ihmisten elämän suhteen valinta tehdään äidin hyväksi.

    Toisella kolmanneksella huolehtiminen siitä, että lääkkeillä on kielteisiä vaikutuksia sikiöön, ei ole sen arvoista, koska kaikkien tärkeimpien elinten ja rakenteiden muodostuminen on jo tapahtunut.

    Naisen on oltava tietoinen siitä, että on olemassa sellaisia ​​lääkkeitä, joita sallitaan käyttää lapsen syntymän yhteydessä. Ne kuitenkin luokitellaan tiukasti tiettyjen merkintöjen mukaan, ja ne otetaan tiukasti asiantuntijoiden valvonnassa..

    Antibioottihoidon seurauksena naisella voi olla seuraavia haittavaikutuksia:

    • ruoansulatushäiriöt
    • sammaskehitys;
    • sieni-ihon vauriot.

    Valitettavasti yksikään raskaana olevista naisista ei ole immuuni erilaisten tartunta- ja bakteerisairauksien kehitykseltä..

    Useimmissa tapauksissa asiantuntijat yrittävät välttää antibioottien määräämistä, mutta silti on tilanteita, joissa niiden käyttö on elintärkeää.

    Voidaan vakuuttavasti sanoa, että oikein valituilla lääkkeillä ja oikein suunnitellulla hoidolla antibiootit eivät aiheuta vaaraa sikiölle ja äidille!

    Antibiootit raskauden aikana: ota tai sairas - mitä suosittelet?

    Ensimmäisistä raskauspäivistä alkaen progesteronin vaikutuksesta alkaa luonnollinen immuniteetin heikkeneminen. Tämä on välttämätöntä, jotta äidin ruumis ei havaitse alkioita vieraana esineenä, jonka puolet koostuu vieraasta geneettisestä materiaalista. Immunosuppressio johtaa kroonisten tartuntatautien pahenemiseen tai uusien kehittymiseen. Nämä tilat ovat vaarallisia sikiölle. Istukan muodostumiseen asti lapsi ei ole suojattu infektioilta, mutta myöhemmissä vaiheissa bakteerit voivat johtaa raskauden komplikaatioihin. Siksi hoito on välttämätöntä, mutta vain antibiooteilla, jotka ovat sallittuja raskauden aikana.

    Sairaudet ja tilat, jotka vaativat antibioottihoitoa

    Lääkäri määrää hoidon terveysministeriön kliinisten suositusten perusteella. Joskus antibiootit ovat protokollan päälääke, mutta on olosuhteita, joissa niiden profylaktinen antaminen on välttämätöntä..

    Antibakteerinen terapia raskauden aikana suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

    • sukupuolielinten leesiot: bakteerien vaginosis, mykoplasmoosi, trichomoniasis, ureaplasmosis, klamydia, gonorrhea, syphilis;
    • maksasolujen patologiat: akuutti rasvan rappeutuminen, HELLP-oireyhtymä, kolesiitti;
    • hengityselinsairaudet: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti;
    • virtsateiden patologiat: kystiitti, pyelonefriitti, yksittäinen munuainen;
    • ruuansulatuskanavan tarttuvat leesiot;
    • infektiosta johtuva keskenmeno;
    • vakavat vammat, märkät haavat.

    Lisäksi antibiootteja määrätään raskauden aikana tapahtuvien kirurgisten toimenpiteiden, keisarileikkauksen ja synnytyksen jälkeisen ajan infektiokomplikaatioiden jälkeen. Heidän valintansa perustuu naisen ja vastasyntyneen turvallisuuteen, jota imetään.

    Huumeiden vaararyhmät

    Kaikille lääkkeille tehdään monia tutkimuksia, joiden tarkoituksena ei ole vain osoittaa niiden tehokkuutta, vaan myös selvittää kuinka vaaralliset ne ovat raskaana oleville naisille ja kehittyvälle vauvalle. Laboratorio- ja kliinisten kokeiden jälkeen heille annetaan erityinen vaaraluokka. Joten lääkkeet jakautuvat:

    • Ryhmä A - läpäissyt kaikki tarvittavat testit. Tulosten mukaan sikiölle ei havaittu vaaraa.
    • Ryhmä B - sisältää kahden tyyppisiä huumeita. Ensimmäistä niistä testattiin eläimillä, minkä seurauksena kohdun sisäiseen kehitykseen ei ollut kielteisiä vaikutuksia. Toinen testattiin eläimillä ja raskaana olevilla naisilla. Ihmisillä ei havaittu vaikutusta sikiöön, ja raskaana olevilla naisilla havaittiin vähäisiä haittavaikutuksia.
    • Ryhmät C - testattiin eläimillä, havaittiin negatiivinen vaikutus syntyviin jälkeläisiin - toksinen, teratogeeninen. Siksi raskaana olevilla naisilla ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia..
    • Ryhmä D - kokeiden ja kliinisten tutkimusten jälkeen havaittiin negatiivinen vaikutus sikiöön.
    • Ryhmillä X - on erittäin vaarallinen vaikutus.

    Kahta ensimmäistä lääkeryhmää voidaan käyttää raskaana olevien naisten hoidossa raskausajasta riippumatta. Kolme jäljellä olevaa on kielletty raskaana olevien naisten hoidossa. Niiden käytön seuraukset voivat johtaa sikiön vakaviin komplikaatioihin ja patologioihin.

    Antibioottien käytön seuraukset

    Antibakteeriset lääkkeet voivat vahingoittaa sikiötä, jos niitä määrätään kiellettyjen tuotteiden luettelosta. Mutta paljon riippuu hoidon ajanjaksosta..

    Nainen ei aina suunnittele raskautta ja on tietoinen alkamisestaan. Hän voi olla sellaisessa tilanteessa, että muna on jo hedelmöitetty, mutta kuukautisten aika ei ole vielä tullut. Bakteeritartunta tulee hoitaa antibakteerisilla aineilla. Jos juo antibiootteja ennen viivästystä, niiden valinnalla ei ole vielä samaa merkitystä kuin raskauden ensimmäisinä päivinä, mikä on jo vahvistettu. Jos suoritat hoitojakson, niin periaate "kaikki tai ei mitään". Tämä tarkoittaa, että lääke johtaa joko vakaviin kehityshäiriöihin ja keskenmenoon tai ei vaikuta alkioon.

    Antibioottien ottaminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vakava komplikaatio. Tänä aikana tapahtuu kaikkien elinten muniminen, raajojen, hermostoputken muodostuminen. Mahdolliset negatiiviset vaikutukset aktiivisen solunjakautumisen aikana johtavat synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen:

    • elimen puute - aplasia;
    • alikehittynyt elin tai raaja - hypoplasia;
    • muutos normaalissa muodossa tai sijainnissa;
    • lisäreikien, fistulien muodostuminen.

    Joidenkin ryhmien antibioottien ottamisen vakavat seuraukset selittyvät muodostumattomalla istukalla. Sen jälkeen kun se on kiinnittynyt kohdun seinämään ja kehitys on kestänyt 10–12 viikkoa, sikiö saa ravintoa suoraan endometriumin verisuonistosta. Ei ole suodatinjärjestelmää, joka ei päästä haitallisia aineita. Vain muodostunut istukka pystyy suojelemaan syntymätöntä lasta monien myrkyllisten aineiden ja mikro-organismien vaikutuksilta. Siksi tarvittava antibioottihoito toisella kolmanneksella on vähemmän vaarallista.

    Mutta tämä ei tarkoita, että on mahdollista hoitaa samoilla lääkkeillä kuin ei-raskaana. Raskauden keskellä on sikiön kypsymisaika, sen aktiivinen kasvu ja hienomman rakenteen muodostuminen. Esimerkiksi luukudos, hermosto, näkö- ja kuuloelimet.

    Toisaalta tartuntataudit, jotka ovat olleet aktiivisia 2. ja 3. raskauskolmanneksella, eivät ole yhtä vaarallisia lapselle. Ne voivat johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

    • ennenaikainen synnytys;
    • alhainen ja korkea vesi;
    • synnynnäinen infektio;
    • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
    • synnytyksen kuolema;
    • feto-istukan vajaatoiminta.

    Siksi on mahdotonta jättää hoitamatta tartunnan painopistettä. Antibioottia valitessaan lääkäri noudattaa periaatetta: sikiölle koituvien hyötyjen etusija ylittää kielteisten seurausten riskin.

    Mitä antibiootteja raskaana olevat naiset voivat käyttää??

    Ne kuuluvat kolmeen huumeryhmään:

    Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta hoidosta on sovittava lääkärin kanssa. Näillä lääkkeillä on muita haittavaikutuksia, jotka eivät liity raskauteen:

    • Tuhoa suoliston mikrofloora, joka johtaa ulostehäiriöihin - ripulia tai ummetusta, jotka johtuvat suoliston dysbioosista.
    • Dyspeptisten häiriöiden kehitys: närästys, vatsakipu, pahoinvointi. Raskauden taustalla, koska vatsassa esiintyy usein ruuansulatushäiriöitä, sen siirtyminen kasvavan kohtuun, nämä oireet huolestuttavat monia naisia. Ja antibioottihoidon jälkeen voi lisääntyä.
    • Emättimen kandidiaasi on yleinen raskaana olevien seuralainen, antibakteerisilla aineilla hoidettaessa emättimen mikrofloora hajoaa ja johtaa sieni-infektion pahenemiseen..
    • Allergisia reaktioita voi esiintyä, vaikka aikaisemmin valitulla lääkkeellä tapahtuvaan hoitoon ei liittynyt tällaista sivuvaikutusta..

    Turvallisilla antibiooteilla on tiettyjä indikaatioita ja aktiivisuusspektriä. Jokaisessa ryhmässä on useita edustajia, jotka ovat sallittuja raskaana oleville naisille. Vaaratason mukaan ne kuuluvat ryhmään B.

    penisilliinit

    Käytä raskaana olevien naisten hoidossa synteettisiä ja puolisynteettisiä lääkkeitä: Amoksisilliini, Ampisilliini, Oksasilliini.

    Penisilliiniantibiootit

    Penisillineillä on bakterisidinen vaikutus, ne johtavat mikrobien kuolemaan estämällä tiettyjen aineiden, jotka ovat bakteerisoluseinämän komponentteja, synteesi. Penisilliinit ovat aktiivisia seuraavia mikro-organismiryhmiä vastaan:

    • streptokokkeja;
    • stafylokokit;
    • enterokokkien;
    • listeria;
    • neiseria;
    • clostridia;
    • korynebakteerien.

    Mutta jotkut mikro-organismit ovat oppineet puolustautumaan antibiooteilta. Ne tuottavat erityisen entsyymin, joka hajottaa vaikuttavan aineen. Tähän liittyy lääkeresistenssin kehittymisen ongelmia.

    Oksasilliini on antibiootti, jonka vastustuskyky ei luonnollisesti kehitty. Hän pystyy torjumaan stafylokokin toimintaan liittyviä infektioita. Mutta muita taudinaiheuttajia vastaan ​​hän ei osoita voimakasta aktiivisuutta. Siksi sen käyttöä on rajoitettu.

    Jotta mikro-organismit eivät tule resistenttejä lääkkeiden vaikutukselle, on kehitetty suojattuja penisillinejä. Näiden lääkkeiden koostumuksessa on lisäaineita, jotka eivät salli mikro-organismien tuhoavan niitä. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Amoksisilliini / Klavulanaatti (Amoxiclav), Amoksisilliini / Sulbaktaami (Sultasin).

    Nämä lääkkeet ovat sallittuja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja myöhemmissä vaiheissa. Aktiivisuuden kirjo huomioon ottaen niitä käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

    • hengitysteiden infektiot: sinuiitti, tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
    • virtsaelimistön sairaudet: kystiitti, pyelonefriitti;
    • aivokalvontulehdus;
    • endokardiitti;
    • salmonelloosiin;
    • ihon ja pehmytkudosten infektiot;
    • valmistettaessa leikkausta ennaltaehkäisynä.

    Oksasilliinin alhaisen aktiivisuuden takia sitä käytetään paljon harvemmin kuin Amoxiclav tai Sultasin. Hoito-ohjeita ovat keuhkokuume, sepsis, endokardiitti, ihon, nivelten ja luiden tulehdukset.

    Penisilliinihoidon sivuvaikutuksia voivat olla seuraavat:

    • dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu;
    • allergiset reaktiot, ja jos allergia kehittyy yhdelle tämän ryhmän edustajille, samanlainen reaktio muihin penisilliinien edustajiin on mahdollista;
    • hemoglobiinitason lasku;
    • elektrolyyttien epätasapaino;
    • päänsärky.

    Haittavaikutukset kehittyvät usein pitkäaikaisessa käytössä tai suurina annoksina.

    Penisilliinit tulee yhdistää huolellisesti muiden lääkkeiden kanssa vasta lääkärin kanssa neuvottua. Esimerkiksi keuhkoputkentulehduksen yhteydessä Fluimucilia määrätään usein peruutusaineena. Sen vaikuttava aine on asetyylikysteiini. Samanaikaisessa käytössä ampisilliinin kanssa tapahtuu niiden kemiallinen vuorovaikutus, mikä johtaa kahden lääkkeen aktiivisuuden heikkenemiseen.

    kefalosporiinit

    Tämä on laajin antibioottien ryhmä, jolla on laaja vaikutusalue. Tiettyjä mikro-organismeja vastaan ​​tapahtuvan vaikutuksen ja aktiivisuuden mekanismin mukaan ne eristetään 4 sukupolvessa. Pienin sovellusvalikoima ensimmäiselle, laajin - jälkimmäiselle.

    Kefalosporiinit ovat rakenteellisesti samanlaisia ​​kuin penisilliinit, joten yhden ryhmän antibiootti-intoleranssin läsnäollessa voi esiintyä ristiallergiatapauksia.

    Kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootit

    Kefalosporiinien kolmea ensimmäistä sukupolvea käytetään injektioina ja suun kautta otettavina lääkkeinä. Viimeinen sukupolvi on vain injektioliuoksen muodossa. Niin:

    • Cefazolin kuuluu ensimmäiseen sukupolveen. Sitä käytetään vain ruiskeena. Kefatsoliinin antibakteerinen vaikutus on vähäinen. Streptokokkien, eräiden stafylokokkikantojen, E. colin, aiheuttamat tartuntataudit voidaan hoitaa. Sitä ei voida käyttää tukahduttamaan pneumokokkeja, enterobakteereita, lievästi vaikuttamaan shigellaan, salmonellaan.
    • Toista sukupolvea edustavat Cefuroxim ja Cefaclor. Ensimmäinen on saatavana injektioliuosten ja tablettien muodossa. Voidaanko tämän ryhmän antibiootteja juoda raskauden varhaisessa vaiheessa, lääkärin on päätettävä. Heidän antibakteerisen aktiivisuuden kirjo ei ole laaja, joten ne eivät auta kaikissa tartuntataudeissa.
    • Kolmanteen sukupolveen kuuluvat kefotaksiimi ja keftriaksoni, jotka ovat identtisiä aktiivisuudestaan ​​stafylokokkien, streptokokkien, pneumokokkien, meningokokkien, gonokokkien ja monien muiden kanssa.
    • Kefepiimi kuuluu 4. sukupolveen, joka on ominaisuuksiltaan erittäin lähellä keftriaksonia ja kefotaksiimia.

    Raskaana olevilla naisilla käytetään useimmin kolmannen sukupolven kefalosporiinia. Niitä käytetään seuraaviin patologioihin:

    • ylä- ja alahengitysteiden vakavat infektiot;
    • lantion elinten tarttuvat vauriot;
    • sepsis;
    • aivokalvontulehdus;
    • vatsan ontelon patologia;
    • vakavat virtsatieinfektiot;
    • ihon, nivelten, luiden vauriot.

    Niitä määrätään myös leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen keisarileikkauksella tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Näiden antibioottien käyttö ei ole vasta-aiheista imetyksessä..

    Haittavaikutukset voivat olla allergioita, dyspepsisiä häiriöitä, leukopeniaa, anemiaa. Kun käytetään suuria keftriaksoniannoksia, kolestaasi voi kehittyä, siksi raskaana olevilla naisilla, joilla on maksapatologia tai maksaentsyymiarvojen nousu ilman kliinistä kuvaa maksavauriosta, sitä käytetään varoen.

    makrolidit

    Mitä tämän ryhmän antibiootteja sallitaan raskauden aikana? Nämä ovat erytromysiini, atsitromysiini, Josamysiini (Vilprafenin kaupallinen analogi).

    Sallitut antibiootit raskauden aikana makrolidiryhmästä

    Aktiivisuuden kirjo on melko laaja:

    • hengitysteiden infektiot;
    • hampaiden tarttuvat leesiot;
    • ihosairaudet;
    • sukupuolielinten tartuntataudit;
    • yhdistelmähoito Helicobacter pylori -infektiolla mahahaavan hoidossa.

    Josamysiiniä määrätään useimmiten raskaana oleville naisille klamydiaalisten infektioiden, mykoplasmien, gonorrean ja syfilin hoitamiseksi. Klamydian tapauksessa hoito määrätään yleensä toisella kolmanneksella. Lääkkeet tunkeutuvat vähän rintamaitoon. Mutta imetyksen aikana käytettävässä terapiassa suositellaan erytromysiinin käyttöä, joka on todistettu turvallisena imeväisille.

    Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Se voi olla allergisia reaktioita, vatsakipu, pahoinvointi, hyvin harvoin - maksan toimintahäiriöt.

    Huumeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana

    Miten antibiootit vaikuttavat raskauteen ja sikiöön, riippuu niiden rakenteesta ja vaikutustavasta.

    Tetrasykliinit kykenevät tunkeutumaan istukkaan, ovat vaarallisia kaikissa raskausajassa. Ne häiritsevät mineraalien aineenvaihduntaa, vaikuttavat luukudoksen muodostumiseen ja hampaiden asettamiseen, aiheuttavat aplastista anemiaa. Lääke on myös kielletty imetyksen aikana..

    Fluorokinolonit Ofloksasiini, Norfloksasiini, Levofloksasiini, jotka ovat tehokkaita virtsatieinfektioita vastaan, ovat kiellettyjä raskaana olevilla naisilla. Ne voivat vaikuttaa ruston munemiseen ja kasvuun.

    Aminoglykosidit läpäisevät istukan. Raskausajan lisääntyessä istukan esteen kyky kulkea antibiootti sikiölle kasvaa. Vaikutus lapseen ilmenee kuulohermon vaurioitumisena ja synnynnäisen kuurouden kehityksenä. Mutta vaikeissa tilanteissa, joissa toisen lääkkeen käyttäminen on mahdotonta, Gentamisiini ja muut ryhmän edustajat käyttävät lyhyitä kursseja.

    Joskus antibiootin vaikutus riippuu raskauden ikästä. Esimerkiksi Metronidatsoli (Trichopolum) on vasta-aiheinen ensimmäisellä kolmanneksella potentiaalisesti vaaralliseksi, mutta se on sallittu raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Tämä lääke on tehokas, kun sitä käytetään paikallisesti sukupuolielinten infektioiden hoidossa, se on valittu lääke bakteerien vaginosiin.

    Samoin kystiitin hoidossa käytetty furadoniini on kielletty käytettäväksi alkujaksolla. Mutta normaalin raskauden aikana niitä voidaan hoitaa toisesta kolmanneksesta.

    Kloramfenikoli on vaarallinen missä tahansa raskauden aikana. Se ylittää istukan ja vaikuttaa luuytimeen. Se on hematopoieesin ja immuniteetin elin, joten lapsilla syntyy todennäköisemmin anemia, neutropenian, leukosytopenian ja verihiutaleiden määrän vähenemisen kehittyminen..

    Klindamysiini ja linkomysiini kuuluvat makrolidien ryhmään, mutta niiden käyttöä ei suositella raskaana oleville naisille. Ne kykenevät tunkeutumaan istukkaan ja kertymään sikiön maksaan. Lisäksi pitoisuus kehossa on monta kertaa korkeampi kuin veressä. Loppuun asti kielteisiä vaikutuksia ei ole tutkittu, mutta vastasyntyneen munuaisten ja maksan vaurioitumisen riski on suuri..

    Sinun ei tule tehdä itsehoitoa raskauden aikana, jotta älä tee virhettä tartuntatauteja hoitavan lääkkeen valinnassa. Vain lääkäri voi arvioida kunnolla tilan, määrittää taudin aiheuttajan ja valita antibakteerisen aineen, joka on tehokas ja turvallinen tietyssä tilanteessa.

    Antibioottihoito raskauden aikana

    Mitä sairauksia ja tiloja antibiootit tarvitsevat raskauden aikana

    Antibioottihoitoa tarvitaan, jos odotettavan äidin tai sikiön terveydelle on todellinen uhka. Joissakin tapauksissa hoito kuitenkin suoritetaan tartuntatautien ehkäisemiseksi..

    Antibiootteja käytetään raskauden aikana, kun on olemassa sikiön tartuntauhka

    • sukuelinten patologiat: klamydia, vaginosis, trichomoniasis, syphilitic leesio, gonorrhea;
    • hengityselinten häiriöt: erilaiset sinuiitin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen muodot;
    • cholecystitis;
    • veri-infektio;
    • Urogenitaalijärjestelmän häiriöt: pyelonefriitti, kystiitti;
    • maha-suolikanavan tartuntataudit;
    • vaarallinen tila, johon liittyy keskenmenon uhka, jonka tartuntataudit provosoivat;
    • polyhydramnios;
    • märkien haavojen muodostuminen, haavaumat, joilla on laajoja ihovaurioita.

    Synnytyksen jälkeen annetaan antibiootteja synnytyksen aikana esiintyneiden infektioiden hoitoon. Usein lääkkeitä käytetään keisarileikkauksen jälkeen.

    Lääkkeiden valinnassa otetaan huomioon äidin ja vauvan kunto sekä imetysjakso.

    Antibioottiryhmien luokittelu

    Antibakteeriset lääkkeet jaotellaan tehoaineiden aiheuttamien vaarojen ja riskien mukaan. Lapselle ja äidille aiheutuvan uhan asteen perusteella hoitava lääkäri valitsee tietyn tyyppisen antibiootin.

    • Ryhmän A huumeet. Keinot eivät aiheuta vaaraa äidille ja sikiölle.
    • Ryhmä B. Se on jaettu kahteen tyyppiin: eläimillä testatut lääkkeet ja lääkkeet, jotka ovat läpäisseet kliiniset tutkimukset raskaana olevilla naisilla ja naisilla. Ensimmäisessä tapauksessa esiintyi pieniä haittavaikutuksia, toisessa ei havaittu poikkeamia.
    • Ryhmä C. Tämän luokan lääkkeitä testattiin vain eläimillä. Havaittiin negatiivisia reaktioita, jotka vaikuttavat sikiön muodostumiseen ja joilla on toksinen vaikutus..
    • Ryhmä D. Havaitut vaikutukset sikiön kehitykseen.
    • Ryhmä X. Huumeilla on voimakas kielteinen vaikutus sikiön muodostumiseen..

    Ryhmiin A ja B kuuluvat varat ovat sallittuja käyttää missä tahansa, myös varhaisessa vaiheessa, kun lapsi on synnytetty. Jäljellä olevien ryhmien käyttö on kielletty, koska huumeet voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä ja häiriöitä sikiölle.

    Huumeiden käytön vaarat ja seuraukset

    Antibioottiryhmään kuuluvien lääkkeiden hallitsematon käyttö voi aiheuttaa lapsessa vakavia häiriöitä ja patologisia prosesseja kuolemaan asti.

    Antibioottien vastaanottaminen aiheuttaa suurimman vaaran sikiölle ensimmäisellä kolmanneksella - sikiön kaikkien elinten muodostumisen alussa. Siksi komplikaatioiden riski kasvaa useita kertoja.

    Sikiön mahdolliset epämuodostumat ensimmäisen kolmanneksen aikana:

    • yhden elimen täydellinen poissaolo;
    • hypoplasia - ei täysin kehittynyt raaja tai osa elintä;
    • kehon sijainti muuttunut.

    Suurin osa vakavista seurauksista liittyy istukan muodostumisen vaiheisiin, jotka suorittavat sikiön suojatoiminnot estäen patogeenisen kasviston ja myrkyllisten aineiden pääsyn. Tästä syystä antibioottien ottaminen on vähemmän vaarallista II raskauskolmanneksella, eikä se aiheuta niin vakavia komplikaatioita..

    On kuitenkin suositeltavaa käyttää huolellisesti antibiootteja raskauden puolivälissä, koska sikiö muodostaa tässä vaiheessa hermoston, aistielimet ja luut.

    Lapsen tartunta II ja III raskauskolmanneksella voi johtaa häiriöihin, jotka voidaan poistaa vain antibiooteilla.

    Mahdolliset infektion komplikaatiot:

    • lapsen alikehitys;
    • sikiön sikiön kuolema;
    • synnynnäisten tarttuvien vaurioiden muodostuminen;
    • ennenaikainen toimitus.

    Näistä syistä sikiön tartuntaa suositellaan hoidettavaksi antibiooteilla. Lääkäri tunnistaa mahdolliset riskit lapsen syntymävaurioiden ja antibioottihoidon välillä.

    Luettelo lääkkeistä, jotka on hyväksytty käytettäväksi

    Varat, jotka sallitaan ottaa lapsen syntymän aikana, jaetaan kolmeen suureen luokkaan: penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit.

    On muistettava, että lääkärin on määrättävä antibioottihoito, koska jotkut lääkkeistä voivat aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka eivät liity raskauteen..

    Huumeiden sivuvaikutukset.

    • Hyödyllisen suoliston mikrofloora tukahdutetaan, mikä johtaa dyspeptisten häiriöiden muodostumiseen: pahoinvointi, ripuli, oksentelu. Joissakin tapauksissa dysbioosi kehittyy..
    • Antibioottien käyttö voi johtaa emättimen kasvistovaurioon. Tämä voi aiheuttaa emättimen kandidiaasin tai muiden sieni-infektioiden kehittymistä..
    • Hormonaalisten muutosten aiheuttamat allergiset reaktiot raskauden aikana.

    Onko mahdollista käyttää antibiootteja raskauden aikana, riippuu hoidon kestosta ja mahdollisista riskeistä

    Vain lääkäri voi määrätä sekä ryhmän A että ryhmän B lääkkeitä odotettavan äidin tilasta ja perustelluista riskeistä riippuen.

    Penisilliinit raskauden aikana

    Penisilliiniryhmään kuuluvia valmisteita käytetään antibakteerisessa terapiassa. Keinot jaetaan synteettisiin ja puolisynteettisiin ja niitä käytetään tukahduttamaan seuraavan tyyppiset bakteerit:

    • streptokokkeja;
    • stafylokokit;
    • clostridia;
    • listeria;
    • enterokokkien;
    • neysseries;
    • korynebakteerien.

    Monet bakteerit ovat kehittäneet resistenssin tälle antibioottiryhmälle, mikä vaikeuttaa paranemisprosessia. Jotkut lääkkeet selviävät hyvin stafylokokkivaurioista, mutta ovat tehottomia muihin tarttuviin taudinaiheuttajiin nähden..

    On kuitenkin joukko aineita, jotka sisältävät lisäkomponentteja, jotka eivät salli bakteerien kehittyä resistenssiin. Sellaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää sekä lapsen syntymän varhaisessa vaiheessa että myöhemmin.

    Lääkkeitä käytetään seuraavien häiriöiden hoitoon:

    • häiriöt naisten Urokielijärjestelmässä: kystiitti, pyelonefriitti;
    • hengityselinten tarttuva vaurio: sinuiitin, sinuiitin, keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen eri muodot;
    • meningokokki-infektiot;
    • Salmonella-hellyys
    • ihotulehdus;
    • ennen leikkausta tapahtuva ehkäisy.

    Penisilliinien käytön jälkeen ilmenevät haittavaikutukset voivat ilmetä allergisina reaktioina, päänsärkyinä, hemoglobiinin alenemisesta tai dyspeptisten häiriöiden muodossa. Samanlaisia ​​reaktioita esiintyy pitkäaikaisessa käytössä samoin kuin suurennetussa päiväannostuksessa.

    Jos raskaana olevalle naiselle on aiemmin määrätty muita lääkkeitä, tästä on ilmoitettava lääkärille, koska penisilliinit eivät ole yhdistetty kaikkiin lääkkeisiin.

    Kefalosporiiniryhmä

    Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, joilla on laaja vaikutusteho. Rahastoja on yhteensä 4 sukupolvea..

    Lääkkeiden koostumus on samanlainen kuin penisilliinit, joten allergisissa reaktioissa mahdollisuus, että allergia esiintyy molemmissa ryhmissä, on erittäin korkea.

    Kefalosporiinit ovat saatavana injektioliuoksina ja kapseleina. IV-sukupolvi on vain injektoitavissa.

    Antibioottien luominen.

    • I sukupolvi. Käytetään streptokokin, Escherichia colin ja joidenkin stafülokokin muotojen aiheuttamien infektioiden hoidossa. Ne vapautetaan injektioliuoksena. Ei vaikuta enterobakteereihin ja pneumokokkeihin.
    • II sukupolvi. Valmistettu kapselien ja injektoitavien liuosten muodossa. Heillä on kapea kirjojoukko. Käytetään ensimmäisellä kolmanneksella vain lääkärin ohjeiden mukaan.
    • III sukupolvi. Käytetään useimpia tarttuvia taudinaiheuttajia vastaan.
    • IV sukupolvi. Lääkkeiden vaikutus ja koostumus ovat samanlaiset kuin kolmannen sukupolven keinot.

    Useimmissa tapauksissa III-sukupolven kefalosporiinia käytetään raskauden aikana. Lääkkeet ovat tehokkaita hengityselinten ja sukupuolielinten tarttuvien vaurioiden, samoin kuin meningokokkivaurioiden, sepsiksen, lantion elinten ja vatsakalvon infektioiden hoidossa.

    Haittavaikutukset ilmaistaan ​​dyspeptisissä häiriöissä, anemiassa, leukopeniassa ja allergisissa reaktioissa.

    Makrolidit raskauden aikana

    Makrolideja käytetään lapsen eri synnytysaikoina. Lääkkeitä käytetään tarttuvien tautien hoidossa, jotka liittyvät suuontelon ja hampaiden, hengitysteiden vaurioihin. Usein tätä lääkeryhmää määrätään iho-ongelmien, virtsatiejärjestelmän sairauksien poistamiseksi, ja Helicobacter tappioi ne. Lääkkeet tekevät hyvää työtä klamydian, mykoplasman, gonorrean, kurtin kanssa.

    Haittavaikutuksia ovat allergiset reaktiot, pahoinvointi ja oksentelu. Toisinaan makrolidien saanti voi johtaa maksan toiminnan heikkenemiseen..

    Antibiootteja käytetään raskauden aikana raskausajasta riippuen ja vain hoitavan lääkärin luvalla. Kaikentyyppisiä huumeita ei saa käyttää, onko mahdollista juoda ja mitkä niistä - vain lääkäri päättää. Joskus sivuvaikutusten riskit ylittävät sikiön muodostumiseen liittyvät uhat. Tällaisissa tapauksissa lopullinen päätös antibioottien käytöstä jätetään vain odottavalle äidille. Mutta tämä ei koske sairauksia, jotka ovat vaarallisia naisen elämälle.

    Antibiootit raskauden aikana

    Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

    Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

    Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

    Monet vauvan syntymää odottavat naiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä, onko mahdollista käyttää antibiootteja raskauden aikana? Vastaus tähän kysymykseen ei ole täysin selvä: kyllä ​​ja ei.

    Valtavien nykyisten antibioottien luettelossa on tarpeeksi lääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi lapsen synnytysaikana, koska niiden vaikutus alkioon ei ole vaarallinen. On kuitenkin myös huumeita, jotka on hävitettävä..

    Sinun tulisi myös välttää antibakteeristen lääkkeiden irrationaalista käyttöä ottamalla niitä ilman erityistä tarvetta: esimerkiksi kylmä- tai SARS-lääkkeellä..

    Indikaatiot antibioottien käytölle raskauden aikana

    Antibioottien käytön raskauden aikana tulee olla täysin ja täysin perusteltua ja tarkoituksenmukaista. On mahdotonta hyväksyä antibioottien käyttöä ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin raskauden aikana, samoin kuin niiden ottamista ilman lääkärin määräystä tai lääkkeen annoksen ja käytön muuttamista..

    Antibiootit pyelonefriitille raskauden aikana

    Pielonefriittia esiintyy usein naisilla juuri raskauden aikana. Tätä helpottaa munuaisten suuri kuormitus. Tämän taudin hoitomenettelyjä ei pidä siirtää..

    Yleensä lääkäri määrää antispasmyyttisiä, kipulääkkeitä, antiseptisiä aineita sekä antibiootteja raskaana oleville naisille hyväksytystä luettelosta. Nämä ovat ampisilliini, metisilliini, kanamysiini, kefalosporiiniryhmän valmisteet. Pielonefriitin mikrobilääkehoito tulee suorittaa sairaalassa lääkärin valvonnassa.

    Antibiootit sinuiitti raskauden aikana

    Sinuiitti ei ole sairaus, joka vaikuttaa raskauden lopputulokseen, mutta se antaa naiselle paljon vaivaa. Tässä taudissa ei aina määrätä antibiootteja: toisinaan se riittää palauttamaan normaalin hengityksen ja varmistamaan limakalvojen kulkeutumisen sinusista. Antibiooteista amoksisilliini voidaan määrätä, jos sen käyttö on perusteltua.

    Antibiootit polyhydramnionille

    Polyhydramnios on, kun amnioottisen nesteen määrä ylittää hyväksyttävät arvot. Usein tämä tila provosoidaan tarttuvista tai viruspatologioista, joihin liittyy klamydia, mykoplasmabakteerit, sytomegalovirus. Jos polyhydramnion aiheuttavat tartunta-aineet, antibioottihoitoa ei voida luopua, muuten se voi olla sikiön aiheuttaman tartunnan riski..

    Antibiootit kystiitille raskauden aikana

    Tulehduksellinen reaktio rakossa raskauden aikana on vaarallista, koska prosessi voi helposti mennä kohtuun ja monimutkaista tai vahingoittaa merkittävästi raskauden kulkua. Yleensä raskaana oleville naisille, joilla on kystiitti, määrätään vain yksi kahdesta sallitusta lääkkeestä - amoksiklav ja monuraali. Jälkimmäinen on edullisin johtuen vaikutusspektrin leveydestä ja työkalun tehokkuudesta.

    Antibiootti yskälle raskauden aikana

    Yskä on oire taudista (virusperäinen, allerginen ja vain satunnaisesti tarttuva). Siksi yskän antibiootit eivät ole aina välttämättömiä. Jos yskä on seurausta bakteeriperäisestä keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkokuumeesta - antibioottihoidon käyttö on perusteltua tällaisissa tapauksissa. Lääke on määrännyt lääkäri ottaen huomioon patogeenifloora-herkkyyden antibiooteille.

    Mitkä antibiootit ovat mahdollisia raskauden aikana?

    Ensinnäkin, sinun on muistettava, että itse lääkkeiden ostaminen ja ottaminen ilman lääkärin kanssa neuvottelua ei ole kategorisesti sallittua. Tämä pätee erityisesti raskauden ajan.

    Hyväksyttävien huumeiden joukossa on sellaisia, joita voidaan käyttää koko lapsen synnytyksen ajan tai vain tietyin päivinä.

    Antibiootit sallitaan raskauden aikana:

    • penisilliinisarjat (eivät vaikuta negatiivisesti alkion laatuun ja kehitykseen). Tämä sarja sisältää lääkkeitä ampisilliini, oksasilliini, amoksisilliini, ampioksi jne.
    • kefalosporiinisarjat (niillä on taipumus tunkeutua istukan sisään, mutta niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta sikiöön). Kefalosporiinien tulisi sisältää keftriaksonia, supraxia, kefatsoliinia;
    • makrolidisarjat (tietyissä tapauksissa sallittu raskauden aikana, lääkärin harkinnan mukaan). Nämä ovat lääkkeitä, kuten erytromysiini, oleandomysiini, roksitromysiini, telitromysiini, atsitromysiini (sumamed) jne.;
    • aminoglykosidisarjat (gentamysiini). Sitä käytetään vain erittäin vaikeissa tapauksissa pakollisella tiukalla laskelmalla lääkkeen annos. Annosten noudattamatta jättäminen ja hallitsematon käyttö voivat aiheuttaa kuulon heikkenemisen vauvalla.

    Antibioottien vaikutus raskauteen

    Valitettavasti sairaudet tulevat aina aikaan, jolloin niitä vähiten odotetaan. Ja jopa lapsen hoidon aikana, kun on erittäin toivottavaa sairastua ja käyttää lääkkeitä, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja käytettävä antibioottihoitoa.

    Antibakteerisilla lääkkeillä voi terapeuttisten vaikutusten lisäksi olla myös ei-toivottuja vaikutuksia. Kaikki tietävät lääkkeiden toksisen vaikutuksen maksaan, suoliston mikroflooraan ja immuunipuolustustoimintoihin. Kaikki tämä voi vaikuttaa raskaana olevan naisen yleiseen terveyteen..

    Antimikrobisen hoidon vaikutus alkioon riippuu melko voimakkaasti raskausajasta, koska se riippuu siitä, kuinka paljon sikiö on suojattu negatiivisten tekijöiden vaikutuksilta. Antibiootit varhaisessa raskaudessa ovat vaarallisia, koska alkio ei tällä hetkellä ole vielä suojan tasoa, jonka istukka voi tarjota. Siksi kaikki aineet, sekä hyödylliset että ei niin, pääsevät välttämättä muodostuvaan sikiöön.

    Vain lääkärin, joka on pätevä raskaana olevien naisten lääkkeiden käytöstä, tulee määrätä antibiootteja raskauden ensimmäisinä viikkoina. Totta, joskus käy niin, että nainen käyttää antibiootteja raskauden ensimmäisinä päivinä, epäilemättä hänen ”mielenkiintoista” tilaa. Ensimmäiset päivät ovat munan hedelmöityksen ja munasolun implantoinnin ajanjakso. Jos olet huolissasi tästä, niin tällaisissa tapauksissa ei ole tarpeetonta kysyä lääkäriltä ja tehdä muutama ultraäänitutkimus sekä ottaa hCG nähdäksesi onko prosessin dynamiikka häiriintynyt.

    Periaatteessa antibioottien ottaminen raskauden myöhässä on mahdollista, koska sikiö on tässä vaiheessa jo muodostunut, ja se on riittävän suojattu istukan kautta. On kuitenkin lääkkeitä, jotka tunkeutuvat helposti tähän esteeseen ja vahingoittavat lasta. Siksi asiantuntijan on valittava tarvittava antibiootti.

    Arvioidaan mahdollisuus käyttää antibakteerisia lääkkeitä vaiheittain:

    Antibiootit raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana

    I raskauskolmannes - uuden ihmisen syntymän alku, alkioiden kudosten ja järjestelmien muodostuminen. Tässä vaiheessa vauva ei ole vielä täysin suojattu, ja mikä tahansa lääke voi aiheuttaa hänelle korjaamatonta haittaa. Tästä syystä useimmat lääkkeet, myös antibakteeriset, ovat kiellettyjä.

    Antibiootit raskauden toisella kolmanneksella

    Tässä vaiheessa alkion peruselinjärjestelmät on jo tunnistettu. II raskauskolmannes - tämä on aivojen ja lisääntymisjärjestelmän kehitysvaihe, paras aika sallittujen antibioottien käyttöön. Sikiö tällä kaudella on jo melko itsenäinen ja kykenee melko suojelemaan itseään.

    Antibiootit raskauden kolmannella kolmanneksella

    III raskauskolmannes - lapsi on jo käytännössä muodostunut, nyt hänen elimensä ja järjestelmänsä paranevat vain. Tänä aikana voit käyttää antibakteerisia lääkkeitä raskauden aikana sallittujen lääkkeiden luettelosta, jotta lapsesi ei aiheuttaisi patologioita ja kehityshäiriöitä..

    Eri ryhmien antibiootit raskauden aikana

    Penisilliiniantibiootit raskauden aikana on yksi maailman tunnetuimmista ja yleisimmistä. Niillä on melko laaja vaikutusvaikutus, lisäksi niitä käytetään usein ja yleisesti raskauden aikana. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat ampisilliini, amoksisilliini, amoksiklav, oksamp ja jotkut muut..

    Amoxiclav raskauden aikana on yhdistetty antibiootti, joka koostuu amoksisilliinista ja klavulonihaposta. Lääkettä pidetään yhtenä turvallisimmista antimikrobisista aineista raskauden aikana. Voidaan määrätä suun kautta tai pistoksiksi..

    Keftriaksoni raskauden aikana on tehokas antibiootti, joka tuhoaa jopa ne patogeenit, jotka ovat resistenttejä muille mikrobilääkkeille. Sitä käytetään useammin raskauden jälkipuoliskolla, lihaksensisäisinä injektioina päivittäin. Keftriaksonia käytetään sukupuolielinten, hengityselinten ja ruoansulatuskanavan infektioihin, ihointegraatioihin.

    Vilprafeniä käytetään raskauden aikana bakteerien aiheuttamiin tartuntatauteihin, pääasiassa urogenitaalisiin. Sitä käytetään useimmiten ureaplasman hoidossa: tämä patologia on erittäin vaarallinen sekä raskaana olevalle naiselle että hänen lapselleen.

    Kefasoliinia käytetään raskauden aikana vain, jos raskaana olevalla naisella on tiukat käyttöaiheet, ja vasta raskauden toisella kolmanneksella. Sitä käytetään keuhkokuumeen, osteomyeliitin, nivel- ja luujärjestelmien infektioiden, ihon ihoalueen, virtsajärjestelmän hoitoon.

    Amoksisilliini raskauden aikana on penisilliiniantibiootti, sillä ei ole toksista vaikutusta maksaan, se ei provosoi sikiön poikkeavuuksia. Sitä käytetään aktiivisesti raskauden aikana sinuiitin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, pyelonefriitin, lymfadeniitin hoitoon.

    Kefotaksiimi raskauden aikana - kefalosporiiniantibiootti, jota ei ole tarkoitettu käytettäväksi raskauden aikana.

    Linex raskauden aikana antibioottien jälkeen

    Kuten tiedät, antibiootit eivät vaikuta suoliston mikroflooran tilaan parhaalla mahdollisella tavalla, ja lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on siihen erityisen haitallinen. Ulosteiden häiriöt, vatsan arkuus, ilmavaivat, ruuansulatushäiriöt - nämä ovat dysbioosin oireita. Tällaisen tilan kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä keskustella lääkärin kanssa mahdollisuudesta ottaa lääkkeitä, jotka normalisoivat suolistoflooraa ennen antibioottien ottamista. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Linex, tehokas ja turvallinen lääke raskauden aikana. Se sisältää bifidobakteereja, maitobakteereita, enterokokkeja, palauttaa hyödyllisen mikrofloora tason ylläpitäen samalla kehon immuniteettia. Lääke on hyvin siedetty, sillä ei ole sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita (paitsi laktoosi-intoleranssi).

    Edes sellaisella turvallisella työkalulla kuin Linex, sinun on kuitenkin otettava yhteys asiantuntijaan. Ehkä sinun tapauksessasi jokin muu lääke, esimerkiksi bififormi, laktobakteriini, acipoli, enteroli, bifidum-bakteriini tai eubicor, ovat sopivia.

    Raskaussuunnittelu antibioottien jälkeen

    Ennen raskaussuunnittelun aloittamista useimmat lääkärit suosittelevat kaikkien kroonisten sairauksien hoitamista, sekä vastasyntyneellä äidillä että isällä, jotta vältetään raskauden aikana aiheutuvat pahenemisvaiheet. Ja se on oikein. Tällaisten sairauksien hoito on kuitenkin usein mahdotonta ilman korkealaatuista antibioottihoitoa. Mitä tehdä?

    Reproduktologit vaativat usein, että suunnittelun alkaminen tulisi määrittää aikaisintaan 2 kuukauden kuluttua antibioottihoidon päättymisestä. Raskaus aviomiehen antibioottien jälkeen voidaan suunnitella aikaisintaan kolme kuukautta myöhemmin. Miksi? Antibakteeriset lääkkeet eivät vaikuta siittiöiden tilaan parhaalla mahdollisella tavalla: niiden rakenne ja rakenne ovat häiriintyneet, alkion kehityksen rikkomusten muodostumisriski on olemassa. On tärkeää, että sellaiset muuttuneet siittiöt poistuvat kehosta ennen hedelmöitymistä, ja miesten siittiöiden päivittäminen vie vain 2,5-3 kuukautta.

    Jotkut antibioottityypit eivät ehkä vaikuta siittiöiden laatuun: ota yhteys reproduktologiin tilanteen selvittämiseksi..

    Voiko raskaustesti antibiooteilla olla väärin? Ehdottomasti ei, testitulokset eivät ole riippuvaisia ​​antibakteeristen aineiden käytöstä: testiliuska vastaa ihmisen HG-hormonin tasoon eikä antibiootti vaikuta hormonaaliseen taustaan. Testivirhe voi johtua testiliuskan alhaisesta herkkyysarvosta tai liian aikaisen testaamisesta..

    Lääkärit eivät ole tyytyväisiä minkään lääkityksen nimittämiseen raskauden aikana. Kuitenkin, jos lääkäri on määrännyt antibiootteja raskauden aikana, se on todella välttämätöntä. On paljon viisaampaa parantaa vaarallinen sairaus ajoissa kuin odottaa, kunnes tartunta vaikuttaa syntymättömään pikku ihmiseen..

    Lue Raskauden Suunnittelusta