Pakollinen parametri vastasyntyneen tilan arvioimiseksi on Apgar-asteikko. Kaikki tietävät sen olevan olemassa, mutta vain harvat tietävät, mikä se on tällä nimellä ja mitkä ovat arviointiperusteet. Tänään täydentämme asiasta tietoisten äitien ja isien luetteloa. Joten vauvan painon ja pituuden lisäksi on tärkeää?

Elämän ensimmäisissä minuutteissa lääkäreiden on tutkittava lapsen elinvoimaisuus, joka suoritetaan Apgar-asteikolla

Apgar-mittakaava

Apgar-asteikolla tarkoitetaan tiettyä järjestelmää lapsen hyvinvoinnin arvioimiseksi hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina. Ensimmäisen viiden minuutin aikana syntymän jälkeen arvioidaan vastasyntyneen vauvan joukko kykyjä.

Kaikki näiden asemien kohdat on esitetty yhteenvetona, ja sen seurauksena saadaan täydellinen arvio vastasyntyneen yleisestä tilasta. Kun indikaattorit ovat alle normaalin, lapsi siirretään tarkempaa tarkkailua varten ja tarvittaessa elvytystoimenpiteet suoritetaan. Ensimmäistä kertaa tätä järjestelmää käytti Virginia Apgar, joka ehdotti sitä jo vuonna 1952. Nukutuslääkärinä Virginia Apgar käytti tätä menetelmää elvyttämistä tarvitsevien lasten tunnistamiseen. Myöhemmin menetelmää käytettiin laajasti yksinkertaisimpana ja tehokkaimpana. Nyt sitä käytetään kaikkialla maailmassa, ja se saa luotettavaa tietoa vauvan hyvinvoinnista..

Arviointiperusteet

Syntyneitä lapsia on vaikea arvioida objektiivisesti, mutta Apgar-asteikolla voit silti tunnistaa vaikeat tapaukset ja ratkaista nopeasti olemassa olevat ongelmat. Matala yleinen Apgar-pistemäärä auttaa suunnittelemaan lääketieteellisten toimien sarjan, jolla pyritään estämään vastasyntyneen vauvan uhka.

Jokaisesta Apgar-asteikon indikaattorista annetaan pisteitä, jos niitä on vähän, lapsi tarvitsee lääkäreiden apua

Kuinka kutakin viidestä kriteeristä arvioidaan:

  • 0 pistettä - merkki puuttuu kokonaan;
  • 1 piste - merkki esitetään heikkona tai kohtalaisena;
  • 2 pistettä - merkillä on vahva ilmaisu.

Alla on taulukko, joka kuvaa vastasyntyneen vauvan tärkeitä indikaattoreita Apgar-asteikolla:

ArviointiparametriPisteiden lukumäärä
0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihon väriVauvan iholla on vaalea tai syanoottinen sävyVauvan vartalo on vaaleanpunainen, lukuun ottamatta raajoja, joilla on sinertävä sävyKoko vartalo on vaaleanpunainen.
PulssiOn poissaAlle 100Yli 100
Refleksien esiintyminenEi reaktiota asetettuun nenäkatetriinAsetettuun nenäkatetriin tapahtuu lievä reaktioKeho reagoi selvästi syötettyyn nenäkatetriin: aivastelu, liikkeet, yskä
LihasääniEi ääntä, kädet ja jalat roikkuvat alasMatala ääni ja käsien ja jalkojen lievä taivutusAktiiviset liikkeet
hengitysOn poissaHengitys on ajoittaista, huutaa heikkoaHengitys on normaalia, huutaa on kovaa

Keskimääräinen pistemäärä on yleensä 7-8. Se kuvaa vastasyntyneen normaalia terveyttä ja ilmeisten patologisten piirteiden puuttumista. Seuraavaksi asumme jokaisessa viidessä Apgar-asteikon indikaattorissa.

hengitys

Pisteet ovat korkeimmat, jos hengitysliikkeiden määrä minuutissa on 40-45. Korkein Apgar-pistemäärä annetaan myös voimakkaan itkun tapauksessa heti syntymän jälkeen.

Kyky itkeä, mutta voimakkaan itkun puuttuminen sekä vapina äänessä ja hitaat hengitysliikkeet antavat sinun laittaa vain yhden pisteen. Kun hengitystä ja ääniä ei ole, synnytyslääkärit syöttävät nolla pistettä tämän indikaattorin raporttikorttiin.

Pulssi

Vauva synnytyksen aikana yhdessä äidin kanssa työskenteli kovasti ja pääsi ulos vatsasta, mikä tarkoittaa, että pulssin tulisi olla suuri. Kun sydän lyö taajuudella 130 - 140 lyöntiä minuutissa - tämä on hyvä indikaattori, jonka arvioidaan olevan 2 pistettä. Syke, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, vastaa maksimaalista mahdollista pistemäärää.

Vauva, joka kokenut hypoksia synnytyksen aikana, ts. hapen puute, hengittää hitaammin ja sen pulssi on normaalia pienempi. Tässä tapauksessa vastasyntynyt saa yhden pisteen tämän kriteerin mukaisesti. Pulssin täydellinen puuttuminen lapsesta ja heikentynyt sydämen toiminta pakottavat synnytyslääkärit asettamaan minimipistemäärä (0) vastasyntyneen tilalle.

Lihasääni

Vauva oli äidin vatsassa samassa poseeraa, mikä johtaa useimmissa tapauksissa lisääntyneeseen lihaksen sävyyn syntymän yhteydessä. Yhtäkkiä saavutettu liikkumisvapaus heti syntymän jälkeen johtaa terävien satunnaisten liikkeiden esiintymiseen. Tämä on merkki tyydyttävästä lihaksen sävystä..

Lapselle, joka pitää jalat ja käsivarret taivutetussa asennossa ja liikuttaa niitä vain satunnaisesti, annetaan Apgarin mukaan 1 piste. Kun liikettä ei ole ollenkaan 0.

Refleksien esiintyminen

Ilman ehdottomia refleksejä vastasyntyneessä vauvassa on ominaista huutaus ja ensimmäinen itsenäinen hengitys. Kun ne ilmestyvät ilman ulkopuolista apua, merkitään 2 pistettä, ja jos ilmaisua tarvittiin ulkopuolelta, 1 piste pannaan. Refleksien täydellinen puuttuminen on 0 pistettä (katso myös: vastasyntyneen refleksitaulukko).

Ihon väri

Vauvan ulkonäkö, nimittäin ihon väri, on myös erittäin tärkeä kriteeri murusien yleisen terveyden arvioinnissa. Vastasyntyneen normaali ihon sävy vaihtelee kirkkaan vaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseen. Vauva, jolla on vaaleanpunainen ihonväri, saa 2 pisteen pisteen harkittavan järjestelmän mukaan. Kun on syanoosia - vauva saa 1 pisteen. Vakavassa syanoosissa asetetaan 0 pistettä. Tämä ihonväri voi viitata syanoosiin, jonka aiheutti korkea hemoglobiinipitoisuus veressä, ja tämä puolestaan ​​voi olla seurausta anemiasta tai hypoksemiasta.

Vastasyntyneellä lapsella voi olla sinertävä iho, mutta viidennellä minuutilla se yleensä pienenee

Arviot käytännössä

Edellä esitetyn perusteella näemme, että jokainen ominaisuus kuuluu arvioinnin piiriin ja lukemat summataan yhteen. Lopullinen luku antaa keskimääräisen arvion vauvan hyvinvoinnista. Vastasyntynyt arvioidaan Apgar-asteikolla 1. ja 5. elämän minuutilla ja siten tuloksena kaksi numeroa erotetaan murto-osalla, esimerkiksi 7/8, 7/6, 5/4 jne..

  • Vastasyntynyt lapsi, jonka pistemäärä on 0–3 pistettä, tarvitsee useimmissa tapauksissa elvyttämistä, jota varten hengityksen stimulaatio, pulssi jne. Lapset, joiden pisteytys tarkasteltavana olevalla asteikolla on 3 tai vähemmän, vaativat lääkärinhoitoa, koska heidän tilansa katsotaan olevan hengenvaarallinen.
  • Kun asetat vähintään 7 pistettä, voimme sanoa, että lapsella on normaali terveys.
  • Lapset, joiden pisteet ovat 10 pistettä, ovat erinomaisessa kunnossa, mutta tällaiset tapaukset ovat synnytyskäytännössä hyvin harvinaisia..

Viidellä minuutilla on merkitystä

Lapset, joiden pistemäärä on 5 tai vähemmän, tarvitsevat lääkäreiden tarkkaa seurantaa paljon enemmän kuin heidän ikäisensä, jotka saivat syntymähetkellä 7, 8, 9 tai 10 pistettä. Vauva, jolla oli 5 pistettä ensimmäisessä minuutissa, ja 5. minuutin loppuun mennessä, joka oli jo saanut 7 pisteen pisteen, siirtyy automaattisesti lasten luokkaan, jotka eivät tarvitse lisähoitoa.

Jos vastasyntyneen arvioimiseksi Apgar-asteikolla, lapsella on kaikki hyvin, niin hänet annetaan onnelliseen äidiin

On uteliasta, että keisarileikkauksen kautta maailmaan syntyneet lapset saavat parempia arvosanoja kuin lapset, jotka ovat kulkeneet pitkän luonnollisen syntymän tietä. Caesarilla on yleensä pistemäärä 8/8 - 9/9 pistettä kyseessä olevassa järjestelmässä. Alla on esimerkkejä indikaattoreiden dekoodaamisesta.

Apgar-asteikko esimerkeissä

  • 0/2, 1/2, 2/2 - lapsen tila arvioidaan hengenvaaralliseksi;
  • 2/3, 3/3 - tilaa pidetään kriittisenä (lapsi, jolla on tällaiset indikaattorit 5 minuutin elämän jälkeen, vaatii sarjan elvytystoimenpiteitä);
  • 3/4, 4/4 - lapsen hyvinvointia pidetään heikkona ja lääketieteellisen henkilökunnan vaativaa tarkkaavaista huomiota, mutta samalla on taipumus parantaa sitä;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - hyvinvointi keskimääräisen alapuolella, mikä vaatii huolellista huomiota ensimmäisen viikon aikana;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - terveydentila on keskimääräinen, mikä tarkoittaa vauvan yleistä heikkoutta, mutta vauva ei silti vaadi lääketieteellisen henkilökunnan tarkkaa seurantaa; näitä indikaattoreita pidetään normin rajana Apgar-asteikolla;
  • 8/8 pistettä Apgar-asteikolla - terveydentila on normaali tai keskimääräistä korkeampi, mikä viittaa siihen, että vauvan paino nousee hyvin, jos äidillä on tarpeeksi rintamaitoa;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - terveydentilaa pidetään erittäin hyvänä, mikä tarkoittaa, että vauva tulee hyvin painoon ja vaatii lääkäreiden huolellista huomiota;
  • 10/10 Apgar-asteikolla - tämä indikaattori osoittaa vauvan ihanteellisen terveydentilan (tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia).

Apgar-arviointijärjestelmän avulla voit saada keskimäärin mutta objektiivisia indikaattoreita vastasyntyneen vauvan terveydentilasta. Epäilemättä tällä järjestelmällä on kaksi tärkeää subjektiivista tekijää. Ensimmäinen niistä on vastasyntyneen ruumiin yksilölliset ominaisuudet, ja toinen on tutkimusta suorittavan synnytyslääkärin ammattitaito. Olen samaa mieltä siitä, että lääkäri arvioi lapsen eikä itse asteikkoa.

Apgar-asteikko: vastasyntyneen tilan arviointi

Yksi synnytyksen tärkeimmistä ja kriittisimmistä hetkeistä tapahtuu silloin, kun vauva on jo syntynyt, ja on tarpeen selvittää, missä tilassa se on, miten se reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, kuinka sen sisäelimet toimivat. Tämä on tietysti jännittävä hetki sekä henkilöstölle että synnyttäjälle, koska on elämän ensimmäisinä minuutteina erittäin tärkeää selvittää, tarvitseeko vastasyntynyt ylimääräistä apua, onko hänet asetettava laatikkoon, elvytettävä, kehittääkö kehittymättömiä keuhkoja, jotka eivät ehkä ole pystyneet murtautumaan ja aloita synnytyksen jälkeen.

Tekniikan kuvaus

Jotta menettäisimme minuutin, joka on uuden elämän kannalta arvokkainta, jo vuonna 1952 amerikkalainen anestesiologi Virginia Apgar, joka joutui velvollisuuteen hitaudella, joka maksoi useamman kuin yhden vauvan hengen, esitti tärkeän aloitteen - kehittää eräänlainen mittakaava vastasyntyneen tilalle., Tämän asteikon perusteella voit nopeasti selvittää, mikä on lapsen tila, millaisia ​​elvytystoimenpiteitä hän tarvitsee, mitä patologioita hänellä on jne..

Alun perin tällainen mittakaava luotiin yksinomaan lääketieteellisen henkilöstön, lähinnä synnytyslääkäreiden, sairaanhoitajien ja lastenhoitajien, mukavuuden hyväksi, mutta ajan mittaan se juurtui äitien suosittuun kirjallisuuteen, sitä alettiin tulostaa lehdissä ja sanomalehdissä henkilökohtaisena menetelmänä vastasyntyneen terveyden määrittämisessä..

Apgar-asteikkoa käytetään vastasyntyneen tilan arviointiin kerralla, mutta vähintään kahdella: elämän ensimmäisessä minuutissa ja viiden minuutin kuluttua syntymän jälkeen. Ensimmäinen testi on tarpeen, jotta lääkärit selvittävät, kuinka hyvin vauva on siirtänyt vauvan, ja toinen tarvitaan vasta sitten, jotta saadaan selville, kuinka se reagoi ympäristöön ja mukautuu siihen, onko sillä kehityksen ja ulkoisten ilmenemismuotojen poikkeavia.

Asteikolla on viisi pääkriteeriä, joilla neonatologit (vastasyntyneiden lääkärit) antavat arvosanat nollasta kahteen. Huono - nolla pistettä, keskitaso tai normaali - yksi piste, hyvä tai erinomainen - kaksi pistettä. Vaikuttaa siltä, ​​että kaikki on hyvin yksinkertaista. Enimmäismäärä, jonka voit saada kymmenen pistettä, kuten käytäntö osoittaa, tällaiset tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Uskotaan, että vastasyntynyt erittäin hyvässä kunnossa, jos hän sai 8 - 9 pistettä, jos pistemäärä on 7 - 8, lääkärit pitävät tällaisen vauvan tilaa tyydyttävänä, mutta seuraavat. Apgarista 5–6 pistettä saanut lapsi tarvitsee apua, alle 5-luokan Apgar on vakava syy antaa hälytys ja ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin pelastaakseen hänet.

Vastasyntyneen tilan indikaattorit

Apgar-asteikko ei ole vain luettelo indikaattoreista, joille sen tekijän nimi on annettu, vaan myös lyhenne kunkin merkin ensimmäisistä kirjaimista, jotka on tarkistettava vauvan kanssa. Kaikki nämä kirjaimet ovat alkuperäisellä kielellä ja muodostavat lääkärin nimen (ei kovin vaatimaton).

Ihonväri

Ja - tämä on ulkonäkö, joka käännetään englannista ihon väreksi, ihon täyttämiseksi verellä. Lyhyesti sanottuna, ensimmäinen indikaattori on suunniteltu visuaalisesti arvioimaan ihon väriä, jotta ymmärretään sydämen, valtimoiden, kapillaarien, laskimoiden ja laskimoiden toiminta, jotka kyllästävät ihon verestä ja tekevät siitä lihavärin vaaleanpunaisella sävyllä. Normaalissa kunnossa vastasyntyneillä iho on vaalea tai syvän vaaleanpunainen. Jos vauvan iho on tasaisesti vaaleanpunainen, hänelle annetaan kaksi pistettä, jos vauvan vartalo on vaaleanpunaista, mutta käsivarret ja jalat (raajat) ovat sinertäviä, puhutaan akrosyanoosista ja asetetaan yksi kohta, jos koko vartalo on sinertävää, he asettavat nollan. Tämän indikaattorin uskotaan olevan korkeampi “keisarille”, koska heidän ei tarvinnut “liukua” synnytystyön läpi.

Pulssi

P on pulssi. Tämä on toiseksi tärkein indikaattori vauvan kaikkien järjestelmien, erityisesti sydämen, toiminnalle. Vastasyntyneen normi on pulssi, joka on 130–140 lyöntiä minuutissa. Tämän perusteella neonatologit, joiden pulssi on yli 100, antaa kaksi pistettä, alle 100 - yhden pisteen, pulssin puuttuessa - nolla. Tutkimus lopetetaan, jos lapsella ei ole sykettä, he alkavat elvyttää ja sydämen käynnistää.

Grimaces (refleksierotettavuus, huutaa)

G - grimasseja, lapsen ilmeitä vasteena stimulaatioon, ts. hänen reaktionsa nopeus. Jos vastauksena nenään kosketukseen lapsi yrittää työntää pois, aivastaa, on tuhma - kaksi pistettä, jos hän rypistää kasvonsa - yhden pisteen, jos hän ei vastaa - nolla.

Toiminta

Toinen A on aktiivisuus, ts. lihaksen työ, vauvan vartalon sävy. Yhdeksän kuukauden oleskelun jälkeen luonto sai vauvalle ennennäkemättömän, mutta luonnollisen käsien ja jalkojen toiminnan. Poika ei vieläkään osaa koordinoida liikkeitään, joten hän vain aaltoilee kaiken voitavansa suhteen. Jos näin on, aseta kaksi pistettä, jos aktiivisuus vähenee, vauva taipuu polvilleen ja kämmeniin - yksi piste, jos toimintaa ei ole - nolla.

hengitys

R - hengitys tai hengitys, ja niihin liittyvät refleksit. Jos vauvalla ei ole hengitystä, tämä on nollapistettä ja elvytystoimenpiteitä (mekaaninen ilmanvaihto). Jos siellä on, mutta kiihkeää ja heikkoa, hengityksen vinkuminen - yksi piste, jos vauva hengittää hyvin, ja vastauksena stimulaation huutoihin - nämä ovat ansaitut kaksi pistettä. Mitä tulee reflekseihin, joita on lapsessa syntymästä alkaen ja jotka ovat luonteeltaan ehdottomia, nämä ovat ensimmäisen huolen refleksit, huutavat, nielevät. Jos viet sormesi vauvan suun nurkkaan ja painat kevyesti, lapsi avaa vaistollisesti suuhunsa ja yrittää imeä sormeaan.

Tietysti on syytä muistaa, että Apgar-asteikko ei ole kilpailu lasten välillä, jotka saivat monta pistettä, vaan vain muistiinpano lääkintähenkilökunnalle. Tämän testin tulokset välitetään lastenlääkäriin asuinpaikassa tarkkailua varten. Jos lapsi syntyi heikkona ja passiivisena (tämän asteikon mukaan), tämä ei tarkoita, että hän olisi sama aikuisuudessa, ja päinvastoin, se riippuu suuresti lapsen hoidosta. Yleisesti ottaen kuitenkin lasten ennusteet, joiden indikaattori on alle neljä pistettä, ovat totta: he ovat hiukan verrattuna ikäisensä ikäisiin ja heikko terveys.

Apgar-asteikko - mikä tarkoittaa 6/9 pistettä tai 7/8 Apgarissa

Kaikki äidit näkivät käsittämättömät luvut "6/9" tai "7/8 Apgarilla" vauvansa lääketieteellisessä kaaviossa, mutta harvat heistä ymmärtävät,

Virginia-apgar, joka keksi apgar-asteikon

Mikä on Apgar-asteikko? Tämä on yksinkertainen, maailmanlaajuisesti tunnustettu tapa arvioida nopeasti vastasyntyneen kuntoa kymmenen pisteen mittakaavassa ymmärtää, kuinka paljon vauva tarvitsee ensiapua ja jos vastasyntynyttä on useita, kenelle tulisi antaa etusija ja tunnistaa elvytystoimien tarve..

Lääkäri Virginia Apgar ehdotti tätä hyödyllistä työkalua 27. vuoden 1952 anestesiologien kongressissa. Minun on sanottava, että Virginia itsessään oli korkeimman luokan ammattilainen, ja hänestä tuli lisäksi erittäin pätevä lääkäri aikaan, jolloin lääketiede Yhdysvalloissa oli yksinomaan "miesalue".

Rakas anestesiologi, joka työskenteli pitkään synnytyshoidossa, hän ei ajatellut kirjoittaa nimeään historiaan. Unkarin lastenlääkäri Joseph Butterfield keksi kuitenkin 11 vuoden kuluttua tarkoituksenmukaisen muistoäänisäännön, joka yhdisti jokaiseen Apgar-nimen kirjaimeen yhden kriteerin vastasyntyneen tilan arvioimiseksi..

  • Ulkonäkö - ulkonäkö (ihonväri);
  • Pulssi (syke) - lapsen pulssi (syke);
  • Irvistys (vaste stimulaatioon) - irvotus, joka tapahtuu vasteena ärsytykselle;
  • Aktiivisuus (lihasääni) - liikkeiden aktiivisuus, lihaksen sävy;
  • Hengitys - hengitysliikkeet.

Virginian sukunimi osoittautui onnistuneeksi lyhenteenä muille eurooppalaisille kielille. Saksaksi se on Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, espanjaksi - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Venäjän kielellä ei ole onnistunutta muistomerkkiä, joten kätilöidemme piti muistaa viisi kriteeriä ilman mitään aavistustakaan.

Mitä arvioidaan Apgar-asteikolla?


Joten, viisi indikaattoria, jotka Virginia Apgar tunnisti, ovat hengitys, lihasääni, refleksit, syke ja ihonväri. Jokaiselle indikaattorille annetaan 0–2 pistettä, ts. Apgar-pisteiden enimmäispistemäärä on 10.

  • Jos vauvan hengitys tapahtuu 40-50 hengityksen taajuudella ja poistuu minuutissa, ja itku syntymän aikana on kuulostavaa ja lävistävää, tällaisia ​​indikaatioita pidetään kahden pisteen tasolla. Heikommat lukemat kirjataan yhdellä pisteellä. Hengityksen puuttuessa ja näin ollen vastasyntyneen itkua lääkärit asettivat pisteeksi 0 pistettä.
  • Lihasäänen määrää lapsen sijainti avaruudessa, kaikkien raajojen ja pään aktiiviset kaoottiset liikkeet.
  • Vastasyntynyt lapsi tarvitsee vain hänen täyteen elämäänsä liittyvät refleksit, nimittäin: nielemis- ja imemisrefleksin. Elämän ensimmäisinä minuutteina lapsi pystyy jo toistamaan rintamaitoa imemään ja nielemään elementtiset refleksit sekä indeksoimaan ja liikkumaan. Jos lapsessa osoitetut refleksit ilmenevät aktiivisesti, lapsi saa maksimipistemäärän. Jos nämä refleksit ovat hitaampia tai niitä ei kaikki ilmaista, niin lapselle annetaan 1 piste. Minkään refleksin puuttuessa lapsessa arvioidaan olevan 0 pistettä.
  • Jos lapsen syke ylittää sata lyöntiä minuutissa, se arvioidaan maksimiarvoon (2). Jos vauvan syke on alle sata lyöntiä minuutissa, sen arvioidaan olevan 1 piste. Ja jos pulssia ei ole ollenkaan, asetetaan 0 pistettä.
  • Lapsen ihonväri. Pinkki tai hieman kirkkaanvärisen lapsen iho ansaitsee tässä arvioinnissa korkeimman pistemäärän. Iho on yleensä sileä ilman hematoomeja ja sinisiä pisteitä. Jos iho on vaaleanpunainen ja mahdollisesti vaalean sininen, niin Asgar-asteikolle asetetaan pistemäärä 1. Liian vaalea iho ja visuaalisten elintoimintojen puuttuminen arvioidaan 0 pisteeksi.

Apgarin tulostaulukko

2 pistettä1 piste0 pistettä
hengitys40-45 hengitystä minuutissa, huuta selvästi, ääneenEpäsäännöllinen hengitys, heikko itkuEi hengitystä
LihasääniÄännetyt, aktiiviset liikkeetRaajat taivutettuEi liikettä
refleksitYskä, aivastaa, huutaaGrimace-liikeEi refleksejä
SydämenlyöntiYli 120 lyöntiä minuutissaAlle 120 lyöntiä minuutissaOn poissa
Ihon väriPunainen vaaleanpunainenSyanoottiset raajatKalpea

Pisteytys suoritetaan yleensä elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla, joten Apgar-pistemäärät ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/9 pistettä tai 6/7 pistettä.

Synnytyslääkärien ja neonatologien kannalta absoluuttisten indikaattorien lisäksi tärkeitä ovat myös muutokset arvioinnissa - kuinka paljon lapsen tila parani ensimmäisissä elämän minuuteissa. Alkuperäinen alhainen pistemäärä tällä asteikolla voi todellakin liittyä samanaikaiseen tilanteeseen syntymän yhteydessä (akuutti hypoksia tai asfiksia) tai sikiön krooniseen tilaan (krooninen hypoksia) tai fysiologiseen kypsyyteen.

Mitä Apgar-pisteet tarkoittavat??

Apgar-pistemäärien arviointi antaa lääkäreille vain kuvan siitä, kuinka vauva tuntuu heti synnytyksen jälkeen. Ne eivät tee muita oletuksia lapsen kehityksestä, koska ne eivät käytännössä ole riippuvaisia ​​ensisijaisesta pistemäärästä. Mutta he tietävät tarkalleen, mihin toimiin olisi ryhdyttävä välittömästi..

  • Lasten kuntoa, joka saa 7–10 pistettä, pidetään hyvänä tai erinomaisena ja he tarvitsevat yleensä säännöllistä hoitoa.
  • 4–6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat vaatia vain joitain elvytystoimenpiteitä;
  • Ne, joiden tulos on alle 4, tarvitsevat välitöntä apua henkensä pelastamiseksi.

Yleisin syy matalaan Apgar-pistemäärään on tarkalleen hypoksia - patologinen tila, joka liittyy vauvan hapenpuutteeseen raskauden ja synnytyksen aikana.

On muistettava, että Apgar-pistemäärä on subjektiivinen. Siksi on mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, että lapsi, jolle annettiin 10 pistettä Apgar-asteikolla, on terveempi kuin lapsi, joka sai 7 pistettä. Tämä tarkoittaa vain, että ensimmäisessä tapauksessa vastasyntynyt hengittää normaalisti, hänellä on vaaleanpunainen iho ja limakalvot, hän huutaa tarpeeksi äänekkäästi, hänen refleksinsä ovat selvästi korostetut. Ja toisessa tapauksessa yksi tai kaksi merkkiä ovat vähemmän selkeitä, hän voisi huutaa ei liian kovaa tai syanoosia havaittiin - ihon syanoosi.

Jenny teki valinnan
Päivitetty 08.02.2015

Oletko uusi Apgar-asteikolla? Jaa tietoja ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa!

Apgar-asteikko: 8/8, 9/9, 7/8 pistettä jne..

Luokitus Apgar-asteikolla yhden minuutin kuluttua osoittaa vastasyntyneen alkuperäisen tilan, osoittaa ne lapset, jotka tarvitsevat enemmän huomiota, ja 5 minuutin luokitus osoittaa tehokkuutta. Siksi Apgar-pisteet ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/8 pistettä. Useimmissa vastasyntyneissä tilassa Apgar-asteikolla minuutti syntymän jälkeen on arvioitu olevan 7–8 pistettä, 5 minuutin kuluttua näiden vastasyntyneiden yleinen kunto vastaa 8–10 pistettä, mikä on ennustettavasti suotuisa. Jos äiti saa selville, että vauvalle ”annettiin” 8 pistettä, hän on hyvin järkyttynyt.

Ensimmäinen testi, jonka vastasyntyneet suorittavat (ja useimmilla on hyvät indikaattorit), on Apgar-arvio lapsen kunnosta. Amerikkalainen nukutuslääkäri Virginia Apgar ehdotti testiä vuonna 1952. Tulos, joka on tallennettu minuutti syntymän jälkeen ja tallennettu uudelleen viiden minuutin kuluttua, kuvastaa vastasyntyneen yleistä kuntoa ja perustuu havaintoihin viidessä arviointiluokassa. 7–10 pistettä saaneiden lasten kuntoa pidetään hyvänä tai erinomaisena, ja he tarvitsevat yleensä vain säännöllistä hoitoa; 4–6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat vaatia vain joitain elvytystoimenpiteitä; ja ne, joiden tulos on alle 4, tarvitsevat välitöntä apua henkensä pelastamiseksi. Kerran uskottiin, että lapsilla, joiden lopputulos 5 minuuttia syntymän jälkeen pysyi alhaisina, oli tuomittu tulevaisuuden neurologisiin ongelmiin, mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa näistä lapsista kasvaa normaalina ja täysin terveenä..

Apgar-pisteet.

Hypoksian tunnistamiseksi ja sen asteen määrittämiseksi vastasyntyneet arvioidaan yleensä Apgar-asteikolla (katso alla oleva taulukko). Arviointi suoritetaan 1-5 minuutin aikana 5 kliinisestä oireesta, joista kukin arvioidaan 0 - 2 pistettä. Enimmäismäärä on 10, minimi on 0. Piste 1-4 osoittaa vaikeaa hypoksia ja 5-6 osoittaa lievää hypoksiaa. Pisteet 7-10 osoittavat tyydyttävän tilan..

On korostettava, että Apgar-pistemäärä kuvaa yksipuolisesti vastasyntyneiden lasten tilaa. Hän toteaa tosiasian, että hypoksia on olemassa tai ei ole syntymähetkellä. Jos alhaiset indikaattorit Apgar-asteikolla suuntaavat lääkärin antihypoksiseen hoitoon, mukaan lukien elvytyshoito, 7-9 pisteen pisteytys ei takaa täydellistä hyvinvointia. Muutaman tunnin kuluttua syntymän voi heikentyä hengitysvaikeusoireyhtymästä tai muusta patologiasta.

Apgar-asteikkokaavio

Arvio vastasyntyneen vauvan tilasta elämän ensimmäisellä minuutilla

Merkit0 pistettä1 piste2 pistettä
PulssiOn poissaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
hengitysOn poissaHidas, epäsäännöllinenHyvä huutaa
LihasääniHeikkoTaivuttaa käsiä ja jalkojaAktiivisesti liikkuva
Refleksit (reaktio katetrissa nenässä)On poissagrimacesAivastaa, yskii, karkottaa
Ihon väriSyanoottinen, vaaleaNormaalit, mutta syanoottiset kädet ja jalatNormaali koko vartalo

Testitulosten arviointi Apgar-asteikolla

Tämä testi suoritetaan yleensä ensimmäisestä viiteen minuuttiin lapsen syntymän jälkeen, ja se voidaan toistaa myöhemmin, jos tulokset olivat alhaiset.

Pistemäärä alle 3 tarkoittaa vastasyntyneen kriittistä tilaa, yli 7 katsotaan hyväksi (normaali).

Apgar-asteikko on suunniteltu lääkintähenkilökunnalle määrittämään, mitkä lapset vaativat tarkempaa seurantaa..

5 pisteen saanut lapsi tarvitsee tarkempaa seurantaa kuin lapsi, joka sai 7–10 pistettä.

Lapsi, joka saa asteikolla 5–6 pistettä minuutti syntymän jälkeen, mutta viisi minuuttia myöhemmin kasvattaa pisteensä 7–10, kuuluu lasten luokkaan, josta et voi huolehtia.

Lapsi, joka aloittaa elämän viidellä Apgar-pisteellä ja pysyy samassa 5 pisteessä 5 minuuttia syntymän jälkeen (5-5 pistettä), tarvitsee tarkempi tarkkailu. Ihanteelliset 10 pistettä ovat harvinaisia.

Kaikkien indikaattorien tarkkailu suoritetaan ensimmäisellä minuutilla syntymän jälkeen, sitten viidennellä elämän minuutilla.

Joissakin tapauksissa, etenkin alhaisilla nopeuksilla, Apgar-pistemäärä annetaan myös 10. elämän minuutissa. Keisarileikkauksen jälkeen lapset saavat todennäköisemmin enemmän pisteitä Apgar-asteikolla, koska heillä ei ole vaikeuksia synnytystietä.

Äidille ja sukulaisille annetaan yleensä kaksi numeroa, esimerkiksi 8-9 tai 9-9 pistettä Apgar-asteikolla osoittavat, että vauvan tila heti syntymän jälkeen on hyvä.

Tässä on esimerkkejä Apgar-pisteiden tulkinnasta

3–3 pistettä - lapsen kriittinen tila

5-6 pistettä ja alle - keskimääräisen alapuolella - vaatii tarkkaa seurantaa.

6-7, keskimäärin 7-8 pistettä - ei vaadi tarkkaa tarkkailua

8-8 pistettä keskimääräistä korkeampi.

8-9, 9-9, 9-10 pistettä - hyvä

10-10 pistettä - täydellinen (ei koskaan tapahdu!)

Apgar-asteikko vastasyntyneitä taulukossa

Apgar-asteikko on optimaalisin monimutkainen järjestelmä, jolla määritetään, tarvitaanko vauvalle kiireellisiä elvytysmenetelmiä vai ei. Se koostuu perusindikaattoreista, jotka arvioidaan minuutissa ja toistuvasti 5 minuutissa (joskus lisäksi ja 10 minuutissa) vauvan syntymän jälkeen.

Apgar-asteikolla synnytyslääkärit ja neonatologit määrittävät vastasyntyneen tilan heti syntyessään. Pisteinä saadut tulokset merkitään lapsen sairaalarekisteriin. Lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat ottavat nämä tiedot huomioon ja seuraavat lapsen kehitystä vuoteen saakka.

Tapahtumahistoria

Apgar-asteikko sai nimensä nukutuslääkärin Virginia Apgar nimellä. Hän loi kyselyjärjestelmän, jolla arvioidaan nopeasti vauvojen tila heti syntymän jälkeen. Menetelmä osoittautui harkittuksi, yksinkertaiseksi ja tehokkaaksi, joten se siirtyi erittäin nopeasti ja tiukasti synnytyskäytäntöön. Amerikkalainen Virginia Apgar loi mittakaavan yli 60 vuotta sitten, mutta sitä käytetään edelleen maailmanlaajuisesti.

Millaisilla perusteilla mittakaava otetaan huomioon

Mielenkiintoista, että jokainen lääkäri-niminen kirjain kuvaa yhtä APGAR-arviointiparametreista:

A (ulkonäkö) - miltä vauva näyttää (ihonväri);

P (pulssit) - hänen pulssi (syke);

G (irvistys) - refleksien läsnäolo ja eloisuus;

A (aktiivisuus) - aktiivisuus, refleksireaktiot (lihaksen sävy);

R (hengitys) - hengitys.

Taulukko Apgar-vastasyntyneet (taulukko näyttää kaikki asteikon parametrit ja kohdat, joiden perusteella heille arvioidaan määrä nollasta kahteen jokaiselle parametrille)

parametrit012
Vauvan ihonväriKeho on vaalea tai sinertäväJalat, käsivarret ovat syanoottisia ja vartalo vaaleanpunainenKoko vartalo vaaleanpunainen
SydämenlyöntiOn poissaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
refleksitPoissaHeikko, liikkeen muodossa, irvistysYskä, aivastelu, huutaa, liikkuu
LihasääniOn poissaHeikko, kädet ja jalat taipuvat hiemanÄännetty taivutusääni, aktiivisuus
hengitysOn poissaHengitä matala, hidas, epäsäännöllinen, itku heikkoNormaali hengitys, kova huutaa

Tulevat lääkärit tutkivat tätä mittakaavaa instituutioissa, ja lääkärit tietävät sen sydämestä..

Dekoodaus Apgar-asteikolla

Nollapisteet asetetaan, jos merkki puuttuu kokonaan asteikosta, 1 piste asetetaan, kun merkki on siellä, mutta se on heikosti ilmaistu, ja 2 pistettä asetetaan, kun merkki äänestetään ja vastaa normaa. Jokaiselle asteikkoparametrille asetetaan vastaavat pisteet, jotka sitten summataan. Pisteitä yhteensä - tämä on arvio lapsen tilasta Apgar-asteikolla.

Näin näyttää vastasyntyneiden Apgar-asteikon dekoodaustaulukko:

KokonaispisteetSalauksen purkaminen
0,1, 2 pistettäKriittinen suorituskyky. Tämän arvioinnin avulla lapsi tarvitsee kiireellistä elvyttämistä. Tulevaisuudessa vauva, jolla on tällaisia ​​indikaattoreita syntymän yhteydessä, tarvitsee asiantuntijoiden kattavan tutkimuksen ja havainnot.
3 - 4 pistettäTyydyttävä indikaattori, keskimääräiset poikkeamat normista. Tämä arvio on usein ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaavaista huomiota.
5 - 6 pistettäTyydyttävä indikaattori, pienet poikkeamat normista. Lapsi tarvitsee myös lääkäreiden huomion.
7 - 9 pistettäOptimaalinen arvo, hyvä indikaattori.
10 pistettäSuurin pistemäärä, paras indikaattori. Venäjällä tällainen arvio annetaan hyvin harvoin, kun otetaan huomioon, että tilanne on liian ihanteellinen..

Kuinka tehdä tutkimuksia

Ensimmäisessä minuutissa lapsen syntymän jälkeen hänelle annetaan pisteitä kaikista indikaattoreista. Sitten, viiden minuutin kuluttua, suoritetaan toinen tarkastus, ja laske sitten arvio murto-osan läpi. Joskus, tarvittaessa, lisätutkimus suoritetaan kymmenentenä päivänä syntymän jälkeen. Paperilla se näyttää tältä: 8/9, mikä tarkoittaa - syntyessään vauvalle annettiin 8 pistettä, ja viidennen minuutin jälkeen se on jo 9.

Venäjällä terveille lapsille, joilla ei ole synnytyksessä poikkeamia, annetaan useimmiten 8 pistettä. Korkeampi toinen pistemäärä (tutkimuksen jälkeen viidennessä minuutissa) osoittaa positiivisen suuntauksen, mikä tarkoittaa, että vastasyntynyt mukautuu nopeasti, hänen sykkeensä nopeutuu, hänen ihonsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, refleksit ja reaktiot ovat voimakkaampia. Jos toinen pistemäärä on alempi kuin ensimmäinen, lääkärit vahvistavat lastenvalvontaa.

Mitä pisteet tarkoittavat (esimerkki arvosanat)

Esimerkkejä Apgar-arvosanoista pisteissä, jotka asetetaan heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua ensimmäisen luokan jälkeen (murto-osa, viiva).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - vauvan indikaattorit erittäin hyvässä kunnossa, tällainen lapsi ei vaadi synnytyslääkäreiden tarkkailua;
  • 8/8 - hyvä kunto, vauva mukautuu nopeasti;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keskimääräinen terveydentila, vauva on heikentynyt synnytyksen jälkeen, mutta sopeutuu hyvin uusiin olosuhteisiin; tällaiset vauvat eivät tarvitse synnytyslääkäreiden tarkkaavaisuutta;
  • 7/7 - tyydyttävä kunto, synnytyslääkärin suorittamaa lisäkoetta ei vaadita;
  • 5/5, 6/6 - tyydyttävä kunto, mutta tarkkailu vaaditaan synnytyksen jälkeen;
  • 4/5, 5/6 - tila on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen, tällaista lasta havaitaan ensimmäisen elämänviikon aikana;
  • 4/4, 3/4 - huono kunto, vauva tarvitsee synnytyslääkärien apua, tarkkaa seurantaa ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen, tällaisten arviointien avulla he tekevät usein ylimääräisen, kolmannen tutkimuksen kymmenennessä minuutissa ymmärtääkseen, miten sopeutuminen sujuu;
  • 2/3, 3/3 - kriittinen tila, sellaisilla arvioinneilla tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia;
  • 1/3, 2/2 - vaaran vauvan elämään, kiireellistä elvyttämistä tarvitaan;
  • 0,1, 0/2, 1/1 lapsen elämä on vaarassa, tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia, lapsen tutkimista ja hänen tilan jatkuvaa seurantaa.

Mikä on ennuste

Apgar-asteikon kokonaispistemäärä on ensinnäkin indikaattori kiireellisen avun tarpeesta vauvalle syntymän jälkeen. Korkeammat pisteet eivät aina osoita parempaa terveyttä ja päinvastoin.

Vauvat keisarileikkauksen jälkeen saavat usein korkeat arvosanat asteikolla (8 ja 9), koska luonnollinen synnytysmenetelmä on monimutkaisempi, siihen voi liittyä hypoksia. Jos raskaus on useita, kaksosilla ja kaksosilla on yleensä alhaiset Apgar-pisteet. Matala pistemäärä syntyy syntymävammojen takia.

Arvostelut ja mielipiteet

Lääkäreille Apgar-arviointimenetelmä on tärkeä. Sen avulla voit nopeasti selvittää vauvasi aputarpeen, antaa sinun nopeasti vastata, olla hämmentynyt, tietää miten ja mitä tehdä tässä tilanteessa.

Lastenlääkäri seuraa aina Apgarin arviointia, kun hän vie vauvan klinikalla ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen integroitu arviointi auttaa häntä selvittämään, tarvitaanko lapselle lisätutkimuksia ja tarkempaa seurantaa..

Kun vanhemmat pelkäävät, että heidän vauvansa sai vain 7 pistettä, ja naapurin lapsi 9 on väärässä. Nämä luvut eivät heijasta todellista kuvaa terveydestä tai erityisesti vauvan henkisiä kykyjä. Toisen arvioinnin vakioarvot (esimerkiksi 8/8, 7/7, 9/9) eivät myöskään ole huolestuttavia. Ne osoittavat vauvan vakaan tilan, hälytykselle ei ole syytä.

Arviointi asteikolla 5 - 7 ei myöskään ole syytä paniikkia ja järkyttyä. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lisätutkimuksia neurologilta ja muilta erikoistuneilta asiantuntijoilta. Indikaattorilla on suuri rooli itse sairaalassa ja paikallisen lastenlääkärin kuvan ymmärtämisessä. Ja vauvan kannalta tärkein asia ei ole arviointi, mutta äidin rauhallinen rakkaus ja hoito, joka auttaa selviytymään kaikista vaikeuksista.

Apgar-asteikko: vastasyntyneen arviointi, syntymäpisteet, dekoodaus

Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen elinkyvyn alustavassa arvioinnissa. Ehdotamme selvittää, mihin elintoimintoihin lääkärit kiinnittävät huomiota ja miten vauvan fysiologiset ominaisuudet arvioidaan.

Apgar-asteikko: mikä se on

Heti kun lapsi itkee ensimmäisen kerran, syntyessään, lääkärit arvioivat hänen elämänmahdollisuutensa. Heidän havaintonsa ja päätelmänsä esitetään Apgar-pistemäärällä. Sen avulla voit määrittää vaaran hänen elämäänsä ja ryhtyä toimiin vauvan ensimmäisissä minuutteissa vauvan kehon toimintojen vakavien rikkomusten tai kuoleman välttämiseksi.

Suurin osa vanhemmista, jotka odottavat vastasyntynyttä, eivät tiedä mitä Apgar on ja milloin vauvan tulisi olla huolissaan, mitä etsiä. Siksi selitämme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.

Apgar-asteikko on pistejärjestelmä, jonka avulla voit määrittää, kuinka vauva on elinkelpoinen. Sen kirjoittaja on Virginia Apgar. 1950-luvun alkupuolella. hän ehdotti parametrejä, joiden avulla voitaisiin luoda ensisijainen objektiivinen kuva vastasyntyneen terveydentilasta.

Pian Apgar-taulukko tuli yleisesti hyväksytyksi kansainvälisessä lääketieteellisessä yhteisössä. Synnytyslääkärit ja lastenlääkärit käyttävät sitä tähän päivään..

Apgar-asteikko: vastasyntyneen pisteet, syntymäpisteet

Apgar on eräänlainen lääketieteellinen indikaattori siitä, kuinka vauva on kestävä, sen elimet ja järjestelmät toimivat hyvin, signaali, joka määrittää, tarvitseeko hän elvyttämistä.

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka lääkärit tekevät pisteitä syntyessään ja mitä ne tarkoittavat? Jokainen äiti ja isä haluaa tietää, mitä luokkaa pidetään normaalina ja mikä osoittaa, että vauvassa on jotain vialla.

Vastasyntyneen pisteet Apgar-asteikolla muodostetaan tutkimuksen perusteella sellaisista vauvan elintoiminnoista kuin:

  • inspiraation ja uloshengityksen tiheys, huudon voimakkuus;
  • ihonväri;
  • pulssi;
  • motorinen reaktio;
  • elementaariset refleksit ärsykkeille.

Jokainen näistä parametreistä estimoidaan pisteillä 0–2 pistettä, missä:

  • 0 - ruumiin toimintojen jyrkkä rikkomus;
  • 1 - pieni poikkeama;
  • 2 - elintärkeät merkinnät.

Kokenut lääkäri tarvitsee vain 40 sekuntia vauvan tutkimiseksi hänen terveydentilansa selvittämiseksi. Informatiiviset tekniikat ja kyselyalgoritmi mahdollistavat tarkan arvioinnin.

Tässä on mitä lääkärit ottavat huomioon määrittäessään vastasyntyneen tilaa:

Ensimmäinen ja tärkein indikaattori vauvan elinvoimaisuudesta on hänen itku. Sen vahvuus ja voima osoittavat, että keuhkot ovat suorat ja valmiita toimittamaan happea keholle..

Jos huutoja ei ole, lääkärit yrittävät ”hengittää” vauvan. Käytä "Ambu-laukkua" ja kytke lapsi hengityslaitteeseen. Tästä syystä syke on tasaantunut, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, happea tulee aivoihin ja refleksit aktivoituvat.

Apgar-asteikko: Salauksen purku

Neonatologit arvioivat vastasyntyneen elinkykyä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen minuutti vauvan elämästä kertoo jo paljon synnytyslääkäreille. Vauvan silmämääräinen tarkastus, huudon desibelijen kiinnittäminen on tarpeeksi ymmärtää, että kaikki sen järjestelmät toimivat kunnolla tai tarvitsevat erityistä apua, jotta sydän ja keuhkot toimivat täydellä voimalla.

Yksi vastasyntyneen elintärkeistä indikaattoreista on, että ne muuttuvat salaman nopeudella. Syntyneenä lapsi ei itkenyt, mutta vain kätilö vapautti suuhunsa limasta, koska synnytyssali ilmoitti uuden miehen ääneen ja kuulostavan itkua. Muutaman minuutin kuluttua syntymästä sormien ensisijainen syanoosi voi myös kadota, koko vartalo muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Siksi lääkärit eivät kiirehdi laittamaan pisteitä Apgar-taulukkoon heti, kun vauva syntyi. Objektiivinen arvio vauvan elämänmahdollisuuksista tehdään viiden minuutin kuluttua hänen syntymästään. Tämä aika riittää elvyttämiseen.

Pisteet, jotka määrittävät lapsen elintoiminnot, lisätään tiettyyn määrään. Joten Apgar-pistemäärä muodostuu.

Mitä pisteet tarkoittavat? Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraavaan:

  • 10 pistettä - enimmäismäärä, jonka vastasyntynyt voi saada. Tällainen arviointi on kuitenkin harvinaista.

Joka kuudes vauva saa sen. Nämä pisteet tarkoittavat, että kaikkien vauvajärjestelmien terveydentila ja toiminta ovat erinomaiset. Usein lapset saavat keisarileikkauksella syntyneet lapset.

  • Apgar-asteikon 7–8 osoittaa, että lapsi on hyvin kehittynyt, aktiivinen ja pystyy hengittämään itsenäisesti. Se ei vaadi erityistä lääketieteellistä hoitoa. Useimmat lapset saavat tällaisia ​​pisteitä elämän ensimmäisissä minuutteissa. Tapahtuu, että 5 minuutin kuluttua tulos nousee 9-10.
  • 4–6 pistettä tarkoittaa, että lapsella on vakava häiriö kehossa, jonka vuoksi hänen elinvoimansa heikkenee.

Tällaiset arviot annetaan lapsille, jotka ovat kokeneet tukehtumisen - yleisen poikkeaman synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden vuoksi. Vastasyntyneiden on vaikea hengittää yksinään, sydän tuskin lyö. Ne ovat hyvin heikosti aktiivisia, eivät käytännössä liiku. Heillä on siniset sormet, suun ympärillä on syanoosi.

Jos viisi minuuttia syntymän jälkeen pisteet eivät nouse yli 6: een, lääkärit suorittavat toimenpiteet vauvan vakauttamiseksi. Lääkärit aloittavat lapsen kehon perustoiminnot - hengityksen, sydämentykytys, refleksit.

  • Pisteet 0 - 3 - hälytys neonatologeille.

Vastasyntynyt vaatii välitöntä elvyttämistä. Lapsella ei ole mitään reaktioita ulkomaailmaan. Hän ei voi hengittää yksinään, hänellä ei ole sykettä tai hidastuu, vartalo on sinertävän sävyn.

Jos tällainen vauva lisäsi muutaman pisteen viidennessä minuutissa, lääkärit antavat positiivisen ennusteen hänen elämästään. Tulevaisuudessa hän tarvitsee neurologien havainnointia.

Matalat Apgar-pisteet johtuvat yleensä sikiön happea nälkää. Tämä voi tapahtua raskauden aikana sen monimutkaisella kululla tai komplikaatioilla synnytyksen aikana. Tämän vuoksi aivojen toiminnassa esiintyy häiriöitä, joista kaikki muut ihmiskehon elintärkeät toiminnot riippuvat.

Apgar-asteikko on avuksi lääkäreille ja synnytyslääkäreille. Vauvan elämän ensimmäisistä minuutista lähtien voidaan määrittää, tarvitaanko hänen ruumiilleen erityistä tukea, mitä toimenpiteitä hänen pelastamiseksi.

Apgar-asteikko: Suosittu vastasyntyneiden arviointitekniikka

Virginia Apgar ehdotti tekniikkaa, joka on tarkoitettu määrittämään vastasyntyneen tilalle ominaiset tärkeimmät merkit. Hänellä oli epäsuora yhteys lastenlääketieteeseen, koska hän oli ammatissaan anestesisti. Siitä huolimatta hän onnistui kehittämään universaalin tavan arvioida nimensä saaneen vauvan tärkeimmät merkit - Apgar-asteikko.

Tuolloin kysymys oli tarpeesta löytää standardoitu lähestymistapa elvytystä koskevan ongelman ratkaisemiseksi. Tämä pätee erityisesti mahdollisuuteen palauttaa hengityselimet.

Dr. Apgarin idea on soveltaa samaa arviointia, mutta dynaamisesti, mikä antaa meille mahdollisuuden antaa riittävä arvio vauvalle annetusta avusta.

Tekniikan kuvaus

Apgarin ehdottama asteikko sisältää 5 merkkiä, joista jokainen määritetään kahdesti - ensimmäisen ja viiden minuutin kuluttua syntymän alkamisesta. Jopa intuitiivisesti, Apgar-pisteet ovat korkeimmat..

Jos vastasyntynyt suoritti ensimmäisen kokeensa tämän tekniikan perusteiden mukaisesti, arviointi suoritetaan. Kun indikaattoreita on alle seitsemän, lisäseuranta jatkuu. Lääkäri seuraa murusten kuntoa viiden minuutin välein, toisin sanoen 10, 15 ja jopa 20 minuutin välein.

Jokainen kriteeri pisteytetään ja vastasyntyneiden Apgar-asteikko esitetään taulukkona. Kun niistä tehdään yhteenveto, saadaan luku, jonka perusteella arvioidaan lapsen terveyttä.

Yleensä riittää arvioinnin suorittaminen elämän ensimmäisen ja viidennen minuutin lopussa. Jos vauvassa on ongelmia, vaaditaan lisäarviointi.

Vastasyntyneen tilan indikaattorit

Tärkeimmät vastasyntyneen tilalle ominaiset kriteerit ovat seuraavat.

hengitys

Hengitystoiminta ansaitsee enimmäisarvioinnin, jos hengityksen aikana tapahtuvien liikkeiden lukumäärä on 40-45 minuutissa ja samoin jos vauvan ääni kuuluu syntymän yhteydessä.

Jos syntyessään hän kykenee itkemään, mutta ei huutaa, mutta kuuluu vapina ääni ja havaitaan hitaita hengitysliikkeitä, pistemäärä 1 annetaan. Kriittisessä tilanteessa, kun hengitys puuttuu ja vauva ei soi mitään ääniä, pisteiden lukumäärä on nolla.

Syke

Kun vauvan sydän näkyy äidin kohdussa, sen pitäisi lyödä usein, koska hänen piti työskennellä kovasti äitinsä kanssa. Kahden pisteen pistemääräksi asetetaan syke 130-140 lyöntiä minuutissa. Uskotaan, että syke, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, ansaitsee enimmäismäärän pisteitä.

Jos kohdunsisäisen kehityksen aikana hapen tarjonta oli riittämätöntä, havaitaan hidas hengitys ja sydän lyö jonkin verran normaalia. Piste tässä tapauksessa on 1 piste. Lue lisää kohdunsisäisestä hypoksiasta →

Jos sydämen toiminta on epätyydyttävää, pulssia puuttuessa pisteitä ei lasketa.

Lihasääni

Useimmiten vastasyntyneillä on kohonnut ääni. Tämä johtuu äidin kohdussa ollessa ainoassa mahdollisessa asennossa. Tämän seurauksena, kun vauva syntyy, ilmestyy vapaus ja hän tekee satunnaisia ​​teräviä liikkeitä, mikä osoittaa tyydyttävän lihaksen sävyn.

Jos lapsi pitää raajoja taivutetussa tilassa ja suorittaa liikkeitä vain satunnaisesti, pistemääräksi annetaan 1 piste. Jos liikkeitä ei ole, pistemäärä on 0 pistettä.

refleksit

Vastasyntynyt laukaisee välittömästi ehdoitta refleksit, joten hän huutaa tai ottaa ensimmäisen hengityksen. Tuloksena on 2 pistettä heti ilmestyessä. Jos jouduit antamaan apua ja refleksit eivät ilmestyneet heti, laita 1 piste. Pahimmassa tapauksessa refleksit puuttuvat - kerää 0 pistettä.

Ihon väri

Ihannetapauksessa, kun annetaan 2 pistettä, murusien ihonväri voi olla eri vaaleanpunaista. Tämä tosiasia osoittaa verenkierron normaalin tilan..

Lisäksi tutkitaan suun, huulten, kämmenten ja jalkojen limakalvo. Jos on pieni syanoosi, laita 1 piste. Jos lapsella on vaalea tai sinertävä kehon väri, luokitus ei ole tyydyttävä.

Apgar-asteikkoa käyttävän vastasyntyneen tulisi arvioida nopeasti, koska viivyttely voi olla erittäin kallista.

Kun kokonaispistemäärä on 7 tai enemmän, vauvan terveys on arvioitu hyväksi, eikä hän vaadi erityistä hoitoa. 4-6 pisteessä elvytys ei ole poissuljettu. Alle 4 kokonaispistemäärä vaatii kiireellisiä toimia lapsen hengen pelastamiseksi.

Vastasyntyneiden Apgar-asteikko on esitetty taulukossa

Arvioitu parametriArvosteluasteikko
0 pistettä1 piste2 pistettä
IhonväriLähes koko iho on vaaleaa tai sinertävääVartalon pinta on pääosin vaaleanpunaista, raajat - syaanisetKehon koko pinta on vaaleanpunainen.
PulssiOn poissaAlle 100Yli 100
HeijastusherkkyysVasteen puute nenän katetrin asettamisestaLievä reaktio nenäkatetrin käyttöönottoonSelkeä reaktio nenäkatetrin asettamiseen: liike, yskä, aivastelu
LihasääniPuuttuu, raajat roikkuvat alasÄänenvoimakkuus laskee, mutta raajojen lievää taipumista havaitaan.Aktiiviset liikkeet ilmaistu
hengitysOn poissaAjoittainen hengitys, heikko itkuNormaali hengitys, kova huutaa

Kuinka tulkita pistemäärä

Aluksi harkitse parasta vaihtoehtoa, kun he antavat korkeimman pisteet 2 kaikille Apgar-asteikon merkkeille. Saadakseen tällaisen arvion vastasyntyneen täytyy hengittää itsenäisesti, ja sillä ei ole väliä kuinka hän tekee sen, hyvää tai huonoa. On tärkeää, että hän hengittää.

Tällaisella arvioinnilla sydämen lyönnitaajuuden tulisi olla yli 100 lyöntiä minuutissa ja käsivarret ja jalat taipuvat. Samaan aikaan vauva huutaa, aivastaa, reagoi liikkein erilaisiin manipulointeihin ja terveen vaaleanpunaisen ihonsa iho.

Itsenäisellä, mutta epäsäännöllisellä hengityksellä annetaan keskimääräinen arvio Apgar-asteikolla. Samaan aikaan syke on kuultavissa, mutta se lyö alle 100 lyöntiä minuutissa, ja kädet ja jalat ovat syanoottisia, mutta kasvot ja vartalo ovat vaaleanpunaisia.

Tässä tapauksessa reaktiot erilaisten käsittelyjen aikana ilmaistaan ​​passiivisilla irvistimilla, ja raajat ovat hieman taipuneet.

Pahimmassa tapauksessa pisteitä ei lisätä, mikä tarkoittaa, että vauva ei hengitä ja sydämen lyöntiä ei kuulu, eikä poseeraa ole ominaista normaalille terveydentilalle (sammakon pose). Lisäksi toiminnoista puuttuu täydellisesti reaktioita, ja iho on saanut sinisyyden (kokonainen syanoosi).

Kun summataan kaikkien pisteiden lukumäärä jokaiselle kriteerille, saadaan Apgar-pistemäärä.

Selvyyden vuoksi harkitse esimerkkiä. Oletetaan, että vastasyntynyt esiintyy vaikeissa synnytyksissä. Elämän ensimmäisen minuutin lopussa hengitys oli heikkoa ja epäsäännöllistä. Kuunnellessasi sykettä sai selville, että hänen ääni on vaimennettu ja taajuus on 120 lyöntiä minuutissa.

Vauva on puolijalka-asennossa, ja kun hän alkoi irvistusta harjaten nenäänsä ja suuhunsa, hän sai yhden pisteen tästä indikaattorista. Tässä tapauksessa lapsen kehossa on sinertävä väri. Kun lisätään asetettujen pisteiden lukumäärät, saamme 5 pistettä vastaavan määrän Apgar-asteikolla.

Lääkärit ryhtyivät elvytystoimenpiteisiin, ja viidennen elämän minuutin lopussa lapsi alkoi hengittää säännöllisesti, alkoi huutaa ja hänen sydämensä alkoi lyödä taajuudella 150 lyöntiä minuutissa.

Reaktiot toimintoihin aktivoituvat, lapsi aivastaa, mutta edellinen asento ei ole muuttunut. Vastasyntyneen vartalon ja kasvojen väri muuttui vaaleanpunaiseksi, mutta käsien ja jalkojen sinertävyys ei mennyt kokonaan. Kaikkien merkkien johdonmukaisella arvioinnilla Apgar-asteikolla saadaan 8 pistettä.

Nämä tiedot ovat arvokkaita lääkäreille kyvyn suhteen arvioida vastasyntyneen terveydentilaa ajan kuluessa, toisin sanoen dynamiikassa. Jos luvun arvo nousee, niin lapsen sopeutumisprosessi etenee normaalilla tavalla, ja lääketieteen työntekijöiden toimenpiteillä on positiivinen vaikutus.

Tarkemmin sanottuna meneillään olevan elvytyksen ja Apgar-asteikon välillä ei ole suoraa yhteyttä. Neonatologilla on kaksi päätehtävää: palauttaa riittävä hengitys ja vakauttaa syke.

Tässä tapauksessa Apgar-asteikkoa käyttämällä voidaan ennustaa todennäköiset patologiat. Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän tekniikan mukaisten matalan arvosanan ja lapsen tulevassa elämässä tapahtuvien neuroottisten häiriöiden tiheyden välillä on yhteys..

On yleisesti hyväksyttyä, että vastasyntyneiden Apgar-asteikolla normi on vähintään 7 pistettä. Kummallista kyllä, tämä kuulostaa lastenhoidon harrastajille, mutta kymmenen pistemäärää ei voida saavuttaa elämän ensimmäisellä minuutilla.

Vaikka lapsi olisi terve, niin vastasyntyneen kädet ja jalat ovat elämän ensimmäisinä minuutteina sinertäviä. Siksi tämä lapsi voi saada korkeintaan 9 pistettä Apgar-asteikolla. Olisi kuitenkin väärin sanoa, että hän ei ole terve.

Samanlainen tilanne voidaan havaita Apgar-asteikon 7 pisteen summalla arvioitaessa kolme merkkiä keskimääräisellä pistemäärällä. Anna sen liittyä esimerkiksi ihon väriin, lihaksen sävyyn ja heijastusreaktioihin. Tällöin neonatologi arvioi sellaisella arvioinnilla lapsen tilan täysin normaaliksi.

esimerkit

Syvempää ymmärrystä varten tarjoamme useita esimerkkejä vastasyntyneen terveydentilan arvioinnista, joka määritetään Apgar-asteikon pistemäärästä riippuen:

  • 3-3 - vauva on kriittisessä tilassa;
  • 5-6 - tarkka tarkkailu on tarpeen;
  • 6-7, 7-8 - terveydentila on keskitasolla, tarkkaa seurantaa ei tarvita;
  • 8-8 - murunen terveysindikaattorit ovat keskimääräistä korkeammat;
  • 8-9, 9-9, 9-10 - pidetään hyvässä kunnossa;
  • 10-10 - ei löydy lääketieteellisestä käytännöstä.

Ei pitäisi ottaa sydämeen minkään indikaattorin olemassaoloa, joka eroaa normista ja jonka luokitus on alle 7-7 Apgar-asteikolla. Nämä luvut eivät voi osoittaa patologian tai vielä pahempaa vamman olemassaoloa..

Murujen syntyessä pisteillä on merkitys, mutta niillä ei ole vaikutusta lapsen tulevaisuuteen. Asioiden tilan havainnollistamiseksi voidaan kuvitella, että vastaanotolla oleva lääkäri on kiinnostunut arvioimaan Apgar-asteikolla, koska lapsi saa usein kylmän.

Tämä indikaattori on tärkeä vain syntymähetkellä, ja se on tarpeen joissakin tilanteissa ensimmäisen elämän vuoden aikana. Jonkin ajan kuluttua nämä luvut pysyvät historiana, koska vastasyntyneen pituus ja paino.

Lähettäjä Sergey Shorokh,
erityisesti Mama66.ru: lle

Lue Raskauden Suunnittelusta