Apgar-asteikko vastasyntyneille. Tämä on järjestelmä vastasyntyneen vauvan ensimmäisen terveydentilan arvioimiseksi. Lääkärit suorittavat tällaisen arvioinnin elämän ensimmäisissä minuutteissa. Ensimmäinen Apgar-pistemäärä annetaan ensimmäisen minuutin kuluttua syntymän jälkeen. Toinen luokka asetetaan 5 minuutissa. Tämän seurauksena Apgar-pistemäärä koostuu kahdesta numerosta, jotka lääkäri asettaa vastasyntynyttä tutkittaessa.

Apgar-pisteet antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää, tarvitaanko vastasyntyneelle erityistä lääketieteellistä hoitoa. Mutta lääkärin lisäksi on myös tärkeää, että äiti tietää kaiken lapsensa terveydentilasta. Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle, kuinka Apgar-asteikkoa voidaan purkaa, mikä tarkoittaa vastasyntyneiden asteikko-pisteitä.

Vastasyntyneen tilan arviointijärjestelmä on taulukko, johon on merkitty viisi terveydentilan peruskriteeriä jokaisella arvosanalla 0–2 pistettä. Apgar-asteikon pisteiden summa voi vaihdella välillä 0–10 pistettä. Katsotaanpa Apgar-asteikon pääkriteerejä.

Apgar-asteikon kriteerit

Tärkeimmät kriteerit lapsen kehon kunnolle ja toiminnalle, joiden mukaan asettamat kohdat:

  1. Sydämen toiminta (HR) - laske syke minuutissa. Sydän toimii vaikeammin vastasyntyneillä kuin aikuisilla, joten ihannetapauksessa tuloksen tulisi olla 120–140 lyöntiä minuutissa.
  2. Hengitys - hengityksen läsnäolo ja sen voimakkuus määritetään. Normaalisti vastasyntynyt kestää 40-45 hengitystä-uloshengitystä minuutissa, johon liittyy lävistyshuuta. Epäsäännöllisellä ja hitaalla hengityksellä korkeat pisteet (9,10 pistettä) eivät.
  3. Lihasääni - arvioidaan vastasyntyneen motorisen aktiivisuuden voimakkuuden perusteella. Mitä aktiivisempi vastasyntynyt laskee jaloilla ja kahvoilla, sitä korkeampi Apgar-pistemäärä.
  4. Vastasyntyneen refleksit - ehdottomien refleksien esiintyminen vastasyntyneessä (imeminen, nieleminen, tarttuminen jne.) Arvioidaan. Mutta tärkeimmät refleksit ovat huutaa ja hengittävät. Jos lapsi huutaa äänekkäästi, aivastelu puhdistaa kurkunsa - tämä on hyvä! Jos vauva tarttuu äitinsä rintaan ja kahvojen sormet ovat tiukasti nyrkissä, tämä on myös erittäin hyvää! On myös muita ehdottomia refleksejä, jotka lääkäri arvioi (lue lisää TÄSTÄ)
  5. Ihonväri - arvioi lapsen ihonväriä kiinnittäen erityistä huomiota kämmeniin, jalkoihin, huuliin ja suun limakalvoon. Ihon vaaleanpunaisella värillä (vaaleasta punertavaksi) arvioidaan 2 pistettä, jos havaitaan ihon sineyttävyys - 1, ihon kalpeus sinertävällä sävyllä - pistemäärä 0.

Apgar-asteikko: taulukko

Jokainen kriteeri arvioidaan, pisteet lasketaan yhteen..

Apgar-pisteet

Amerikkalainen anestesisti Virginia Apgar kehitti asteikon vastasyntyneiden primaaritilan arvioimiseksi. Apgar-asteikko otettiin käytännössä käyttöön jo vuonna 1952. Sittemmin kaikilla vastasyntyneillä on oma henkilökohtainen arvio syntyessään..

Luonnollisesti mitä enemmän Apgar-asteikolla pisteitä vastasyntynyt sai, sitä parempi. Paras kokonaispistemäärä on 9 ja 10 pistettä. Pisteiden purkaminen Apgar-asteikolla?

Dekoodaus Apgar-asteikolla

Kuten jo kirjoitimme, lapsen tilan arviointi Apgar-asteikolla suoritetaan kahdesti: ensimmäisen ja viidennen minuutin aikana syntymän jälkeen. Useimmiten toinen merkki on 1-2 pistettä korkeampi kuin ensimmäinen merkki. Tämä johtuu siitä, että lapsi on vähän tottunut, sopeutunut uusiin olosuhteisiin..

0 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 0 pistettä, niin lapsi syntyi kuollut.

1 piste, 2 pistettä Apgar-asteikolla

Arvioitaessa 1-2 pistettä lapsen kuntoa pidetään erittäin vakavana. Vastasyntyneen henki on vaarassa.

3 pistettä Apgar-asteikolla

Lapsen tila, joka arvioidaan 5 minuutin kuluttua kolmesta kohdasta, on kriittinen tila. Vauva tarvitsee elvyttämistä tai muuta hätäapua

4 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 4 pistettä syntymän yhteydessä, lapsen tilaa pidetään vakavana. Vastasyntyneet tarvitsevat lääkäreiden jatkuvaa seurantaa.

5 pistettä Apgarilta

Viisi pistettä on alle keskimääräisen. Lapsen kunto vaatii lääketieteellistä valvontaa vähintään 5-7 päivän ajan. Lääketieteellistä apua annetaan tutkimusten perusteella.

6 pistettä Apgarilta

Indikaattoreilla 6 ja 7 pistettä lääkärit suorittavat lisäseurantatutkimukset joka 5. minuutti 20 minuutin ajan ja tarkastelevat muutosten dynamiikkaa. Tässä tilassa lapsi voi tarvita apua milloin tahansa (ts. Tutkimukset suoritetaan lapsen elämän 5., 10., 15., 20. minuutilla).

7 pistettä Apgarilta

Ensimmäisessä minuutissa Apgar-pistemäärä 7 on karakterisoitu "ilman näkyviä patologioita", mutta parempi kuin 8, 9 tai 10.

8 pistettä Apgar-asteikolla

Jos lapselle annettiin 8 pistettä jopa viidennessä minuutissa - tätä pidetään marginaalisena normina ja lapsi siirretään äidille.

9 pistettä Apgar-asteikolla

Yhdeksän pistettä syntyessään on erittäin hyvä indikaattori. Sinulla ei ole mitään hätää, koska lapsi tuntuu hyvältä!

10 pistettä Apgar-asteikolla

Apgar-pistemäärä 10 ensimmäisen minuutin aikana on erittäin harvinainen. Kymmenessä Apgar-pisteessä viidennellä minuutilla sanotaan, että lapsen terveys on täydellinen!

10/10 pistettä - ei löydy käytännössä.

Vastasyntyneen arviointikaavio

Apgar-tulokset

Taulukon mukaan voidaan päätellä: jos lapselle annettiin 7, 8, 9, 10 pistettä Apgar-asteikolla syntymän ensimmäisessä minuutissa ja 8, 9, 10 pistettä viidennessä minuutissa, niin se on hyvä. Indikaattoreilla 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 tai 10/10 pistettä, älä huoli, terveydentila on hyvässä kunnossa.

Tulokset Apgar-asteikolla 5/7, 6/7 ja 7/7 pistettä eivät osoita patologian esiintymistä lapsessa. Tällaiset seikat eivät myöskään viittaa vakaviin rikkomuksiin tai vammaisuuteen. Nämä kohdat osoittavat tiettyjen ongelmien olemassaolon. Mitkä niistä - lääkäri kertoo sinulle tästä. Lisäksi pisteet 5–7 pistettä vaativat lapsen huomion lisäämistä. Todennäköisesti tarvitset lapsestasi lisätutkimuksia.

Mutta ennenaikaisilla vauvoilla kriteerien arviointi on alhaisempi kuin aikaisilla vauvoilla, joten kokonaispistemäärä 6 tai 7 on heille hyvä tulos.

Arvioitaessa 5–6 pistettä lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaa seurantaa, usein vaaditaan erityisiä hoitotoimenpiteitä. Poistumisen jälkeen lapsi lähetetään tutkittavaksi neurologille.

Jos pistemäärä on alle 5 pistettä, tila arvioidaan vakavaksi, esiintyy hypoksia. Useimmiten vastasyntynyt tarvitsee elvyttämistä. Tällaiset lapset siirretään sairaalaan ja heidät vapautetaan vasta tasaisen paranemisen jälkeen, kunnes pisteet ovat 7 Apgar-asteikolla.

Alhainen lopputulos (jopa 5 pistettä) on huolestuttava äiteille ja lääkäreille. Mutta keskimääräinen Apgar-pisteet 5–7 ei saisi aiheuttaa paniikkia - juuri tällaiset lapset tarvitsevat neurologin ja muiden asiantuntijoiden suorittamaa lisätutkimusta. Tämä indikaattori on tärkeä vain sairaalassa ja alueen lastenlääkärille..

Lue myös:

On selvää, että jokainen äiti haluaa kuulla arvosanasta 9 tai 10 pistettä tällä asteikolla. Sinun ei kuitenkaan tarvitse tuhlata hermoja, on parempi hoitaa vauva!
Jatkossa tämä arviointi, asianmukaisella hoidolla, ei vaikuta lapsen terveyteen!

Terveyttä sinulle ja lapsillesi! Natalya Belokopytova.

Vastasyntyneiden apgar-asteikko. Norma, joka tarkoittaa 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 pistettä. Lapsen tilan arviointi

Vastasyntyneiden tilan arviointiin tarkoitettu Apgar-asteikko antaa synnytyssairaalan lääkintähenkilökunnalle mahdollisuuden selvittää, tarvitsevatko vastasyntyneet lapset heidän apua.

Usein Apgar-pistemäärä auttaa myös lastenlääkäreitä, jotka myöhemmin tarkkailevat vauvan hallintaa tietyn näkökohdansa olosuhteissa. Seuraava artikkeli sisältää tietoja tämän metodologian olemuksesta sekä siitä, kuinka asiantuntijat arvioivat vastasyntyneen elämän kumpaakin puolta.

Mikä tämä on, tekniikan ydin

Apgar-asteikkoa (vastasyntyneet arvioidaan sen avulla minuutti syntymän jälkeen) pidetään nopeimpana integroituna järjestelmänä elvyttämistoimien tarpeen määrittämiseksi kussakin tapauksessa. Perinteisesti se koostuu kahdesta, alle 3 "mittauksesta" vauvan peruselvytyksestä (1 minuutti, 5 minuuttia, alle 10 minuuttia syntymän jälkeen).

Tämä tarve johtuu vastasyntyneiden terveydentilan epävakaudesta, mikä vaatii tarkkaa seurantaa lapsen ensimmäisten minuutin aikana. Menetelmän ydin on arvioida tärkeimmät kriteerit (1 tai 2 pistettä) ja tiivistää tulokset edelleen.

Synnytyslääkärit ja neonatologit tekevät tutkimusta:

  • iho, erityisesti sen väri;
  • niiden sydämen supistumisten laatu ja määrä, jotka voivat korjata merkittävät poikkeamat pienen ihmisen sydänjärjestelmän toiminnassa;
  • refleksien läsnäolo sekä niiden "eloisuus";
  • vauvan kehon lihaskorsetin sävy, raajojen toiminta on erityisen tärkeää;
  • vauvan hengityselimet, nimittäin sen kyky täyttää keuhkot itsenäisesti ilmalla ja hengittää sitä ulos pitämättä sitä pitkään kehossa.

Jos yllä mainittujen lasten järjestelmien ja elinten toiminnassa on huomattavia poikkeamia (Apgar-pistemäärä on alle 5), lääkärit päättävät valtaosassa tapauksista tarkkailla tarkkaan vauvan tilaa dynamiikassa. Tässä tapauksessa lapsi lähetetään yleensä äidille aikaisintaan toisena päivänä syntymän jälkeen.

Taulukossa vastasyntyneen normaalin tilan indikaattorit

Apgar-asteikko (tämän metodologian mukaiset vastasyntyneet alkoi arvioida jo vuonna 1954) kuvaa, kuinka valmis juuri syntynyt vauva on valmis elämään kohdun ulkopuolella.

Joten ehdottoman terveelle vauvalle, joka on valmis aloittamaan itsenäinen elämä, yleensä annetaan 9-10 pistettä Apgarissa (2 pistettä jokaisesta kriteeristä). Viimeisin yleisin pistemäärä on 8-9, joka kehittyy useimmiten nykyaikaisten vauvojen raajojen vähentyneen sävyn vuoksi.

Vastasyntyneen normaalin tilan indikaattorit ovat seuraavat:

Apgar-kriteeri / pistemäärä0 pistettä Apgarilta1 piste Apgarille2 pistettä Apgarilta
Ihon tasalaatuisuus ja värikylläisyysKoko vartalon valkoinen tai sininen ihonväriKoko kehon ihon vaaleanpunainen tai punainen väri, raajoja lukuun ottamatta (yleensä sinertävä)Koko vartalon, mukaan lukien käsivarret ja jalat, vaaleanpunainen tai punainen väri
Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta (syke)Sydämen sykkeen puuteAlle 100 minuutissa.Yli 100 minuutissa.
Refleksien läsnäolo ja eloisuusTäydellinen reaktion puuteLievät refleksitAktiiviset refleksit, jotka ovat kovaa huutamista, itkua, aivastelua ja niin edelleen
LihaskorsettiääniMiniminen jännitys raajoissa puuttuu kokonaan (jalat ja käsivarret hitaasti "roikkuvat")Lievä jännitys, joka johtaa harvoin, lievään jalkojen tai käsivarsien taipumiseenKäsien ja jalkojen aktiivinen asennon muutos, selkälihasten ”kovuus”
Hengityselinten kypsyysHengitysAjoittainen hengitys, poissaolo tai hiljainen itku syntymän yhteydessäHelppo kuulo hengittää, ääneen huutaa, itkee syntyessään

Indikaattorien selitys: mitkä ovat poikkeamat normeista

Erityisesti Apgar-asteikko, tämän järjestelmän käytön tulos, voi auttaa vastasyntyneen vanhempia muodostamaan kuvan vauvansa terveyden "vahvuudesta".

Saatuaan selville, mitkä arviointiperusteista neonatologien ja synnytyslääkäreiden mukaan eivät ansainneet korkeimpia pisteitä, äiti ja isä voivat olettaa, että lapsen yleisessä kunnossa on mahdollisia poikkeamia, samoin kuin joissakin tapauksissa syyt tapahtuneelle.

hengitys

Keuhkojen kypsyys, ilmaistuna vastasyntyneen kyvyllä alkaa hengittää ilmaa itsenäisesti napanuoran leikkaamisen jälkeen, osoittaa hengityselimen normaalia kehitystä.

Suurin Apgar-pistemäärä (2 pistettä) perinteisesti “myönnetään” vauvoille, jotka heittävät äänensä heti syntymän jälkeen, samoin kuin niille, joiden hengitysten kokonaismäärä minuutissa on vakaa, vähintään 40–45 keuhkojen supistumaa.

Jos lapsesta ei ole itkua hänen syntymänsä jälkeen, lääkärit panivat yhden pisteen ja tarkkailevat vastasyntynyttä ensimmäisen elämän päivän aikana.

Jos hengityselimiä ei toimita, neonatologit ja synnytyslääkärit toimittavat heti pienen järjestelmän keuhkojen keinotekoiselle ilmanvaihdolle ja suorittavat tarvittavat elvytystoimenpiteet yrittäen palauttaa pieni ihminen elämään.

Riittämätön hengitysnopeus, samoin kuin sen täydellinen puuttuminen, voivat viitata sekä itsejärjestelmän alikehittyneeseen (ennenaikaisen synnytyksen tapauksessa) että sen toiminnan rikkomiseen, useimmiten johtuen ”vaikeasta” pitkittyneestä synnytyksestä, joka yleensä johtaa sikiön hypoksiin (lapsi syntymäkanava kärsii hapen puutteesta).

Syke

Sydämen supistumisten määrän mukaan synnytyssairaalan lääketieteellinen henkilökunta määrittää, kuinka paljon vauva loukkaantui syntymän aikana. Lapset, jotka sydämensä lyövät yli 100 kertaa minuutissa, ansaitsevat yleensä 2 pistettä. Vauvan syke vähemmän kuin 100 kertaa minuutissa. yleensä havaittu ennenaikaisesti syntyneissä.

Tällainen poikkeaminen normista osoittaa lapsen kehon haluttomuuden toimia erillään äidin elintoiminnoista. Jos toimitus tapahtuu ajallaan, tällaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset voivat olla seurausta sikiön pitkäaikaisesta hypoksiasta syntymäprosessissa..

Jos vastasyntyneellä ei ole sydämen supistuksia elämän ensimmäisinä sekunteina, lääkärit yrittävät elvyttää hänet. Syynä tähän voi olla lääketieteellinen virhe; pitkittynyt ja traumaattinen synnytys sekä äidin tartuntataudit, jotka aiheuttivat merkittäviä häiriöitä lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Lihasääni

Vastasyntyneen ihanteellisen terveydentilassa hänen lihaksikas korsettinsa vahvuus heijastuu fyysiseen aktiivisuuteen. Jos rikkomuksia ei ole, vauva muuttaa satunnaisesti ja nopeasti ylä- ja alaraajojen asentoa taivuttamalla ja taipuen niitä dynaamisesti. Lisäksi positiivisena puolena ovat lapsen yritykset suoristaa vartaloaan, nostaen hänet siten luonnolliseen asentoon.

Lasten Apgar-arviointijärjestelmän (1 piste) vähemmän tyydyttävän tuloksen perusta on hänen haluttomuutensa liikkua. Tällaisissa lapsissa yleensä heidän kätensä ja jalat ovat taivutetussa tai päinvastoin ”roikkuu” -asennossa hyvin pitkään syntymän jälkeen.

"Laiskaa" kehon aseman muutosta, kehon laajentamista pidetään myös poikkeamisvaihtoehtona, samoin kuin alkion asennon pitkittyneenä säilyttämisenä tai lapsen "elottomana" kaatumisena synnytyslääkärin tai neonatologin käsivarsissa..

Syyt vauvan lihassävyn normaalitilan poikkeavuuteen voivat olla vaikean syntymän tai syntymän aiheuttaman vamman seuraukset, hermopäätteiden vaurioituminen sekä lihaskorsetin virheellinen muodostuminen, kun se on kohdussa..

Edellyttäen, että kaikilla muilla Apgar-arviointiperusteilla on korkea pistemäärä, liiallinen lihasväri tai, päinvastoin, lihasdystonia korjataan fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, lääkehoidolla sekä useilla hierontakursseilla lastenlääkärin ja neurologin suositusten mukaisesti..

refleksit

Erilliseen olemassaoloon tarvittavien refleksien läsnäolo määritetään vastasyntyneellä stimuloimalla niitä lasten asiantuntijoiden toimesta, jotka tutkivat lapsen syntymän jälkeen. Apgarin korkein pistemäärä annetaan yleensä vastasyntyneille, jotka osoittavat itsenäisesti luonnollisen halun imeä, tarttua tiukasti, niellä, hengittää ja hengittää ilmaa..

Jos näkyviä refleksiilmiöitä ei ole, synnytyslääkärit tai neonatologit:

  • tuo sormi maksimaalisesti vauvan huulille, provosoimalla häntä imemään;
  • aseta lapsi pystysuoraan siten, että normaalisti kehittyy ”kävelyrefleksi”;
  • työnnä katetri vastasyntyneen nenään, jotta loput lima ja muut synnytyksen "tuotteet" poistuvat nenästä, kehottaen pientä ihmistä aivastumaan tai ainakin yrittämään kääntyä pois tai osoittamaan tyytymättömyyttä tapahtuvaan;
  • aseta vauva kovalle alustalle kääntämällä se vatsalleen ja asettamalla kätensä lapsen kantapään päälle odottaen indeksointirefleksin ilmenemistä tukosta.

Refleksien puuttuminen missään manifestaatiossa osoittaa kypsymättömyyttä tai merkittävää traumaa äskettäin syntyneen ihmisen hermosto- ja lihasjärjestelmille.

Ihon väri

Ihannetapauksessa lapsen pitäisi laskea neonatologien ja synnytyslääkäreiden käsiin, jolla on tasaisesti vaaleanpunainen ihonväri koko vartalon alueella. Jos raajoissa on sinistä sävyä, jota havaitaan vastasyntyneen ihon pinnan normaalin värin taustalla, lääkärit tarkistavat vauvan mahdollisista verisuonten ja hermosolujen vaurioista, jotka häiritsevät lapsen kehon normaalia verenkiertoa.

Liiallisella vaaleudella ja joissain tapauksissa koko vauvan sinisellä tai sinisellä värillä neonatologit aloittavat välittömästi elvytystoimenpiteet verenkierron palauttamiseksi. Poikkeamia normista tässä tapauksessa havaitaan useimmiten luonnollisesti syntyneillä lapsilla.

Keisarileikkauksella vältetään vauvan kulkeminen äidin syntökanavan läpi, mikä on usein synnytyksen traumaattisin vaihe. Samanlaiset lapsen ihonvärin ominaispiirteet luonnollisen synnytyksen aikana osoittavat, että hänellä on hapenpuute "pitkittyneen" syntymän yhteydessä.

Algoritmi vauvan tutkimiseksi syntymän yhteydessä

Apgar-asteikko (vastasyntyneet arvioi sen avulla vain asiantuntijat) merkitsee tiettyä algoritmia tutkimuksen järjestämiselle. Saatuaan vauvan "kohtu" ympäristöstä, synnytyslääkäri tai neonatologi arvioi välittömästi ihonsa tilan..

Asiantuntija analysoi lapsen kehon ympärillä ja varmistaa sen tasaisen normaalin värin. Määrättyään enintään 30 sekuntia alustavaan tutkimukseen ammattilainen mittaa sykettä sekä inspiraatioiden ja uloshengitysten määrää ja yhtenäisyyttä erityisillä lääkinnällisillä laitteilla.

Sitten, kun se on todennut, että lapsen tila ei aiheuta huolta, se levitetään (jos mahdollista) äidin rintaan. Tämän menetelmän avulla lääkäri voi arvioida luonnollisten refleksien esiintymisen, erityisesti imemisen. Jos nänni ei ole tapahtunut, he yrittävät "provosoida" lapsen osoittamalla keinotekoisesti omat refleksinsä käyttämällä artikkelissa kuvattuja menetelmiä.

Näiden toimenpiteiden rinnalla neonatologit arvioivat lapsen lihaksen sävyä fyysisen aktiivisuutensa perusteella liikkuessaan asiantuntijan käsissä olevan syöttöyksikön kautta.

Apgar-järjestelmän indikaattorien uudelleenarviointi suoritetaan vauvan viidennellä minuutilla. Jos kokonaispistemäärä toisen tutkimuksen jälkeen on vähemmän kuin 7, lääkärit päättävät yleensä tutkia lasta edelleen 5 minuutin välein. seuraavien 20 minuutin aikana..

Kuinka pisteet ovat??

Annettuaan tietyn määrän pisteitä, jotka ilmaisevat vastasyntyneen ihanteellisen (2 pistettä), tyydyttävän (1 piste) tai epätyydyttävän (0 pistettä) jokaisen viiden peruskriteerin mukaisesta terveydentilasta, lääkärit tiivistävät luvut ja saavat tarvittavat pisteet - Apgar-pisteet.

Mikä tarkoittaa 1-3 pistettä?

Apgar-asteikko (vastasyntyneitä tutkitaan sen avulla, synnytysajasta ja -tavasta riippumatta) antaa vanhemmille selkeän kuvan siitä, missä tilassa heidän lapsensa on tällä hetkellä.

Pistettä 1–3 pistettä pidetään alhaisena ja se osoittaa voimakkaita poikkeamia vauvan terveydessä.

Ne voivat laukaista vakava synnytys (elämänuhka katoaa yleensä muutaman tunnin kuluttua vauvan syntymästä), vastasyntyneen krooniset sairaudet (esiintyy, kun äiti ei noudata terveellisiä elämäntapoja raskauden aikana tai jos hän kärsii tartuntataudeista), ja lapsen kehon yleinen epäkypsyys ennenaikainen syntymä).

On syytä huomata, että joissain tapauksissa matala Apgar-pistemäärä edellyttää hätätoimenpiteitä ja pienen ihmisen siirtämistä tehohoitoyksikköön.

Mitä se tarkoittaa 4-7 pistettä?

Tulos Apgar-asteikolla, joka on yhtä suuri kuin 4-7 pistettä, on, vaikkakaan ei matala, mutta hyväksyttävä. Lapsella, joka on saanut tällaisen arvioinnin, on yleensä terveyspoikkeamia, jotka ovat kohtalaisia ​​tai lieviä, yleensä hoidettavissa huumehoitoon..

Huolimatta useista säätämistä edellyttävistä toimintahäiriöistä, vauvan samanlaisen tilan seurauksia syntyessään, hänen tulevassa elämässään, suurimmassa osassa tapauksia, ei havaita.

Mikä tarkoittaa 8-10 pistettä?

Kaikkien Apgar-järjestelmän osatekijöiden indikaattoreiden yhteenlaskemisen tuloksena saatuja 8-10 pistettä pidetään normina. Samankaltainen taso kuvaa vastasyntyneen normaalia reaktiota ja valmiutta aloittaa elämänsä kohdun ympäristön ulkopuolella.

Tällaisen arvioinnin saanut lapsi ei vaadi lääketieteellisen henkilöstön suorittamaa lisätutkimusta ja valvontaa, ja hänet siirretään äidille edellyttäen, että synnytyksen jälkeistä sairaanhoitoa ei tarvita.

Ennuste

Tämän laajuisen arvioinnin, joka näyttää ensi silmäyksellä objektiiviselta, asettaa yksi erityinen asiantuntija, eikä sitä voida pitää ”lopullisena totuutena”.

Kuvio näyttää Apgar-asteikon dekoodauksen.

Siksi äidin tulisi muistaa, että vaikka lapsi saa alhaisen Apgar-pisteet syntymän yhteydessä, se, että asiantuntijoiden suositusten noudattaminen ja ehdoton rakkaus omaa lastaan ​​kohtaan voivat perusteellisesti korjata tilanteen.

Äitiysklubien lääketieteellisellä henkilöstöllä on riittävästi varusteita hallita ja vaikuttaa positiivisesti lapsen tilan poikkeavuuksiin syntyessään. Kun äiti ja vastasyntynyt vapautetaan laitoksesta syntymän jälkeen, lääkärit laativat asianmukaiset ennusteet vauvan jatkokehitykselle ja terveydelle sekä antavat suosituksia vanhemmille kussakin tapauksessa.

Apgar-asteikko esimerkeissä

Jos haluat muodostaa yksityiskohtaisen esityksen vastasyntyneen tilasta, vanhempien on suositeltavaa perehtyä esimerkkeihin Apgarin arvioinnista ja niiden selostuksista:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - lapsen tilaa pidetään tässä tapauksessa kriittisenä ja vaatii välitöntä ensiapua;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - vauvan terveys on tällaisissa arvioinneissa epävakaa, ja se vaatii neonatologien ja lastenlääkäreiden huolellista seurantaa paitsi ensimmäisten elämän tuntien aikana, mutta koko ajan ensimmäinen kuukausi;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - saatuaan tällaisia ​​arvioita vauva voidaan pitää suhteellisen terveenä, mutta useimmiten sillä on yleinen heikkous ja koko ruumiin uupumus, mikä edellyttää lääkäreiden tarkkailevan hänen tilaa ensimmäisen hoidon aikana. päivää syntymän jälkeen;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - indikaattorit, jotka ovat ominaisia ​​ehdottomasti terveille lapsille, jotka eivät tarvitse erityistä hoitoa ja hoitohenkilökunnan valvontaa.

Apgar-asteikko, jota käytetään arvioimaan vastasyntyneiden tilaa monien vuosien ajan, on ainoa, suhteellisen objektiivinen menetelmä vauvan elvytystoimenpiteiden tarpeen määrittämiseksi nopeasti.

Tutkittuaan huolellisesti yllä olevat tiedot, vanhemmat voivat ymmärtää, kuinka asiantuntijat arvioivat lapsen terveyttä tämän järjestelmän avulla, samoin kuin onko huolehtittava lääkäreiden ilmoittamista Apgar-pisteiden määrästä vai ei..

Mikä on Apgar-pisteet??

Lapsen ensimmäinen arviointi ei ole koulussa tai edes päiväkodissa - tarkkaavaiset lääkärit antavat syntymähetkellä hänelle sopivan määrän pisteitä Apgar-asteikolla, jotka osoittavat, kuinka vauva on terve ja kehittynyt. Saadut luvut ovat ensisijaisen tärkeitä lääketieteen henkilöstölle: heidän mukaansa lääkäreitä ohjataan, onko heidän tarpeen antaa ensiapua vastasyntyneelle, tarvitaanko apuhoitoa tai elvytystoimenpiteitä vai onko vauva täysin terve ja valmis menemään suoraan äskettäin tehdyn äidin kyniin. Tietoja salaperäisen Apgar-pistemäärän purkamisesta ja milloin sinun pitäisi huolehtia.

Mikä on vastasyntyneen elinkelpoisuuden indikaattori?

Ensimmäinen arvio Virginia Apgar -nimisestä vastasyntyneestä, joka ehdotti määritellyn asteikon käyttöä käytännössä, kehitettiin ja otettiin lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1952. Tätä ominaisuutta käyttämällä lääkärit pystyivät arvioimaan riittävästi vauvan yleisen tilan dynamiikkaa hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina: etenkin heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua. Ennenaikaisten ja pienten vauvojen tapauksessa Apgar-pistemäärä mitattiin kuitenkin kolme kertaa: syntymähetkellä, 5 minuutin ja 2 tunnin kuluttua syntymästä.

Yhteenvetona saatujen lukujen avulla pystymme paitsi karakterisoimaan lapsen elinkelpoisuutta myös arvioimaan objektiivisesti hänen tilansa dynamiikkaa, elvytystoimenpiteiden tarvetta ja sitä seuraavaa sairaanhoitoa. Viime vuosikymmeninä tämä ominaisuus on kuitenkin juurtunut synnytys- ja lastenlääketieteeseen niin paljon, että nykyään yksikään vastasyntyneen sairauskertomus ei voi tulla ilman sitä: synnytyslääkärien asettama Apgar-pistemäärä kertoo neurologille ja lastenlääkärille, tarvitseeko pieni potilas lisääntynyttä huomiota ja perusteellisempaa tutkimus.

Apgar-asteikolla on 5 elintärkeää:

  • A tai ulkonäkö - luonnehtii vastasyntyneen ihon sävyä,
  • P tai pulssi - ilmaisee sykkeen ja rytmin,
  • G tai grimace - osoittaa synnynnäisten refleksien elinkelpoisuuden,
  • A tai aktiivisuus - ilmaisee vauvan lihassävyn tilaa,
  • R tai hengitys - osoittaa hengityselinten kehitysasteen.

Jokainen näistä indikaattoreista arvioidaan asteikolla 0 - 2, missä 0 tarkoittaa kyseisen ominaisuuden täydellistä puuttumista tai alikehittynyttä ja 2 osoittaa funktion hyödyllisyyttä iän mukaan. Yhteenvetona saaduista indikaattoreista synnytyslääkärit antavat vastasyntyneelle luokituksen Apgar-asteikolla, välillä 0 - 10. Luokitus annetaan kahdesti, molemmat luvut erotetaan tähdellä / /: ensimmäinen osoittaa indikaattorit syntymähetkellä, toinen - 5 minuuttia synnytyksen jälkeen..

Ihannetapauksessa, jos saadut luvut vaihtelevat välillä 7-10. "Kymmenen parhaan" saavuttaminen on kuitenkin erittäin vaikeaa - useimmissa tapauksissa lääkärit jälleenvakuutetaan, yrittäen tutkia vastasyntynyttä mahdollisimman objektiivisesti ja pienimmällä epäilyllä "pysyä yli". Indikaattorit 5-6 osoittavat lieviä poikkeavuuksia syntymähetkellä, mikä edellyttää ensiapua. Apgar 3-4 -piste osoittaa kohtalaiset tai vaikeat häiriöt, joissa välitöntä hoitoa annetaan. Ja numerot 0-2 vaativat elvyttämistä hätätilanteessa.

Komponenttiarvot Apgarille

Asteikko, jonka avulla kätilö voi nopeasti arvioida vastasyntyneen tilan, on seuraava:

Apgar-arviointiperusteet

0 pistettä

1 piste

2 pistettä

Ihon väri

Syanoosi, kalpeus, syanoosi koko kehossa

Vaaleanpunainen iho vartaloosassa ja syanoottiset raajat, nenänlabiaalinen kolmio

Kiinteä luonnon vaaleanpunainen

Pulssi

refleksit

Reaktio on lievä

Lihasääni

Puuttuu, raajat roikkuvat alas

Heikko raajojen taipuminen

hengitys

Pintamainen, huuta heikko

Syvä huutaa ääneen

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kunkin ominaisuuden merkitystä..

Ihon arviointi

Vastasyntyneen alkuperäinen visuaalinen tarkastus on ensimmäinen asia, jonka synnytyslääkärit tekevät syntymänsä jälkeen. Normaalisti ihon tulee olla luonnollinen vaaleanpunainen sävy koko vartalon alueella. Erityistä huomiota tarvitaan raajojen ja nasolabiaalisen kolmion tutkimiseen - juuri näillä alueilla ilmenee voimakkain syanoosi, mikä voi viitata kohdunsisäiseen hypoksiin. Jos syanoosi vaikuttaa koko vartaloon, tämä on ”herätyspuhe” - jäljellä olevien indikaattorien kiireellinen arviointi tulisi suorittaa kiireellisesti ja tarvittaessa tarvittavaa apua vauvalle.

Vauvoilla, joiden ihonväri on perinnöllisesti tumma (esimerkiksi mulattot tai afrikkalaiset), tämä indikaattori asetetaan kämmenten, silmäproteiinien, huulten limakalvojen ja suuontelon värin perusteella.

Keisarin kautta syntyneet vauvat saavat yleensä vain vähän arviointia ihonväriin, koska he eivät koke stressiä kulkiessaan synnytystietä. Tavanomaisen luonnollisen synnytyksen aikana vauvat kuitenkin paranevat nopeasti ja viidenteen minuuttiin mennessä he ansaitsevat ansaitut 2 pistettä Apgar-asteikolla.

Syke

Normaalisti vastasyntyneen syke on 130 - 140 lyöntiä minuutissa - pieni sydän kuljettaa verta kehon läpi kosmisella nopeudella, toimittaen jokaiselle elimelle tarvittavan hapen. Koko minuutin kuluminen pulssin mittaamiseen syntymän yhteydessä on kuitenkin perusteeton ylellisyys, koska kattavan arvioinnin ei pitäisi kestää enempää kuin 30–40 sekuntia. Siksi mittaus suoritetaan 6 sekunnin ajan, minkä jälkeen saatu indikaattori kerrotaan yksinkertaisesti 10: llä.

Voit mitata vauvasi sykettä tavallisella sykeelläsi. Kuitenkin, jos iskut ovat heikkoja, lääkäri voi koettaa rintaansa löytääkseen apikaalisen impulssin pisteen ja suunnata sen pulsaation perusteella kuinka hyvin sydän lyö lapsessa. Jos tämä ei auta, mittaus tehdään napanuoran tai nivelvaltimon sykkeen perusteella.

Pulssin puuttuminen vastasyntyneellä vaatii kiireellistä elvyttämistä, aivohalvauksien lukumäärä on vähemmän kuin 100 yhdessä minuutissa - maskeroi keuhkojen tuuletus, kunnes syke palaa normaaliksi. Indikaattori, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, ilmaisee vastasyntyneen sydämen normaalin toiminnan.

Reflex-toiminta

Keskeiset ehdottomat refleksit ovat normaalit lapsella jo syntymän yhteydessä. Näihin kuuluvat hengitys, ensin itku, imeminen ja nieleminen refleksit. Reflex-aktiivisuuden muodostumisen arvioimiseksi nopeasti vastasyntyneet asetetaan vatsalle tai asetetaan jaloilleen kainaloiden alla. Makaa vatsallaan ja on tukipiste korkojen alla, juuri syntynyt pieni voi helposti ylittää useita kymmeniä senttimetrejä. Ja "seisoo" jaloillaan kuin yrittäen astua eteenpäin.

Jos vauvalla on kaikki nämä refleksit, indikaattori saa ansaitut 2 pistettä Apgar-asteikolla. Alla oleva piste osoittaa heijastuskyvyn heikkenemisen tai täydellisen puuttumisen.

Lihasääni

Normaalitilassa kaikki äskettäin syntyneet vastasyntyneet flexor-lihakset ovat hyvässä kunnossa. Juuri tämä indikaattori selittää sen erityisen asennon, jossa he pysyivät ensimmäistä kertaa: rintaan painettu pää, puristetut nyrkit, taivutetut jalat ja kädet. Tässä tilassa murun ensimmäiset liikkeet, puhtaasti fysiologisesti, eivät voi olla sileitä ja koordinoituja. Tätä pidetään kuitenkin normina - raajojen terävä nykiminen eri suuntiin ansaitsee 2 pisteen arvosanan Apgar-asteikolla.

Jos käsivarret ja jalat eivät ole riittävän taipuneet, liikkeet ovat tasaisempia, pikkuruinen on asetettu "yhteen". ”Nolla” tarkoittaa matalaa lihasääntä, jossa raajat ja pää roikkuu löysästi vartaloa pitkin.

Hengitys

Normaalisti vauva suorittaa noin 40-45 hengitystehtävää minuutissa - vain tällä tavalla se voi kyllästää kehon hapolla. Vastaavien liikkeiden huomaamatta jättäminen on melkein mahdotonta, koska rinta ja vatsa nousevat ja putoavat melkein joka toinen. Lisäksi normaalissa hengityksessä vastasyntyneellä on voimaa ensimmäisessä itkemisessä - mitä kovempaa ja lävistävämpi se on, sitä paremmin lapsi tuntuu.

Heikko, hiljainen itku ja epäsäännölliset hengitysliikkeet tarkoittavat keskimääräistä arviota Apgar-asteikolla 1 piste. Tässä tapauksessa vauva vaatii yleensä keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon - muuten keho saa vähemmän happea, mikä vaikuttaa negatiivisesti muihin sisäelimiin ja aivoihin.

Hengityksen puute ja ensimmäinen itku ovat varma merkki hätä elvytysten tarpeesta. Vastasyntynyt liitetään heti hengityslaitteeseen tai elvytys suoritetaan Ambu-pussilla - molemmat näistä laitteista pumppaa happea keuhkoihin ja stimuloivat hengitysliikkeitä. On tärkeää, että lapsi alkaa hengittää itsenäisesti mahdollisimman pian - tämä on varma merkki onnistuneesta elvyttämisestä.

Miksi vauvan ensimmäinen luokka voi laskea?

Apgar-pistemäärä voi olla normaalia alhaisempi monista syistä, alkaen vaikeasta ja pitkittyneestä synnytyksestä ja päättyen kohdunsisäisiin patologioihin. Useimmiten riittämätön arviointi osoittaa kuitenkin sikiön hypoksiaa tai sen fysiologista kypsyyttä (esimerkiksi alhaisella painolla tai ennenaikaisella).

Tällainen ominaisuus voi johtua akuuteista tai kroonisista syistä. Yleensä akuutit tilanteet liittyvät patologisiin syntymiin - akuuttiin hypoksiaan, asfiksiaan, napanuoran takertumiseen jne., Joita tapahtui kulkuhetkellä syntymäkanavan läpi. Tällaisia ​​sairauksia on helpompi hoitaa, ja synnytyslääkärit yleensä lopettavat ne..

Matalan Apgar-pistemäärän krooniset syyt voivat liittyä synnytysaikaan. Näitä ovat hypoksia, sikiön alikehittyminen (mukaan lukien ennenaikaiset) jne. Tässä tapauksessa tilan vakavuus on suoraan verrannollinen sen aiheuttaneen patologian kestoon ja asteeseen.

Älä pelkää heti, kun kuulet lääkäreiltä liian korkeita lukuja, koska tärkeintä on, kuinka dynaamisesti ne kasvavat. Tämä tarkoittaa, että paitsi indikaattorit ovat myös tärkeitä, vaan myös ero niiden välillä: jos ensimmäisen 5 minuutin aikana vastasyntynyt sai + 2-3 pistettä, niin on positiivinen trendi. Ajoissa tehdyt lääketieteelliset manipulaatiot auttavat häntä palaamaan nopeasti normaaliin tilanteeseen, ja pian hänestä tulee yhtä ruusuinen ja cheeked ja äänekäs kuin vauvat, jotka saivat "kymmenen" syntymästään lähtien!

Apgar-asteikko: vastasyntyneen tilan arviointi

Yksi synnytyksen tärkeimmistä ja kriittisimmistä hetkeistä tapahtuu silloin, kun vauva on jo syntynyt, ja on tarpeen selvittää, missä tilassa se on, miten se reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, kuinka sen sisäelimet toimivat. Tämä on tietysti jännittävä hetki sekä henkilöstölle että synnyttäjälle, koska on elämän ensimmäisinä minuutteina erittäin tärkeää selvittää, tarvitseeko vastasyntynyt ylimääräistä apua, onko hänet asetettava laatikkoon, elvytettävä, kehittääkö kehittymättömiä keuhkoja, jotka eivät ehkä ole pystyneet murtautumaan ja aloita synnytyksen jälkeen.

Tekniikan kuvaus

Jotta menettäisimme minuutin, joka on uuden elämän kannalta arvokkainta, jo vuonna 1952 amerikkalainen anestesiologi Virginia Apgar, joka joutui velvollisuuteen hitaudella, joka maksoi useamman kuin yhden vauvan hengen, esitti tärkeän aloitteen - kehittää eräänlainen mittakaava vastasyntyneen tilalle., Tämän asteikon perusteella voit nopeasti selvittää, mikä on lapsen tila, millaisia ​​elvytystoimenpiteitä hän tarvitsee, mitä patologioita hänellä on jne..

Alun perin tällainen mittakaava luotiin yksinomaan lääketieteellisen henkilöstön, lähinnä synnytyslääkäreiden, sairaanhoitajien ja lastenhoitajien, mukavuuden hyväksi, mutta ajan mittaan se juurtui äitien suosittuun kirjallisuuteen, sitä alettiin tulostaa lehdissä ja sanomalehdissä henkilökohtaisena menetelmänä vastasyntyneen terveyden määrittämisessä..

Apgar-asteikkoa käytetään vastasyntyneen tilan arviointiin kerralla, mutta vähintään kahdella: elämän ensimmäisessä minuutissa ja viiden minuutin kuluttua syntymän jälkeen. Ensimmäinen testi on tarpeen, jotta lääkärit selvittävät, kuinka hyvin vauva on siirtänyt vauvan, ja toinen tarvitaan vasta sitten, jotta saadaan selville, kuinka se reagoi ympäristöön ja mukautuu siihen, onko sillä kehityksen ja ulkoisten ilmenemismuotojen poikkeavia.

Asteikolla on viisi pääkriteeriä, joilla neonatologit (vastasyntyneiden lääkärit) antavat arvosanat nollasta kahteen. Huono - nolla pistettä, keskitaso tai normaali - yksi piste, hyvä tai erinomainen - kaksi pistettä. Vaikuttaa siltä, ​​että kaikki on hyvin yksinkertaista. Enimmäismäärä, jonka voit saada kymmenen pistettä, kuten käytäntö osoittaa, tällaiset tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Uskotaan, että vastasyntynyt erittäin hyvässä kunnossa, jos hän sai 8 - 9 pistettä, jos pistemäärä on 7 - 8, lääkärit pitävät tällaisen vauvan tilaa tyydyttävänä, mutta seuraavat. Apgarista 5–6 pistettä saanut lapsi tarvitsee apua, alle 5-luokan Apgar on vakava syy antaa hälytys ja ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin pelastaakseen hänet.

Vastasyntyneen tilan indikaattorit

Apgar-asteikko ei ole vain luettelo indikaattoreista, joille sen tekijän nimi on annettu, vaan myös lyhenne kunkin merkin ensimmäisistä kirjaimista, jotka on tarkistettava vauvan kanssa. Kaikki nämä kirjaimet ovat alkuperäisellä kielellä ja muodostavat lääkärin nimen (ei kovin vaatimaton).

Ihonväri

Ja - tämä on ulkonäkö, joka käännetään englannista ihon väreksi, ihon täyttämiseksi verellä. Lyhyesti sanottuna, ensimmäinen indikaattori on suunniteltu visuaalisesti arvioimaan ihon väriä, jotta ymmärretään sydämen, valtimoiden, kapillaarien, laskimoiden ja laskimoiden toiminta, jotka kyllästävät ihon verestä ja tekevät siitä lihavärin vaaleanpunaisella sävyllä. Normaalissa kunnossa vastasyntyneillä iho on vaalea tai syvän vaaleanpunainen. Jos vauvan iho on tasaisesti vaaleanpunainen, hänelle annetaan kaksi pistettä, jos vauvan vartalo on vaaleanpunaista, mutta käsivarret ja jalat (raajat) ovat sinertäviä, puhutaan akrosyanoosista ja asetetaan yksi kohta, jos koko vartalo on sinertävää, he asettavat nollan. Tämän indikaattorin uskotaan olevan korkeampi “keisarille”, koska heidän ei tarvinnut “liukua” synnytystyön läpi.

Pulssi

P on pulssi. Tämä on toiseksi tärkein indikaattori vauvan kaikkien järjestelmien, erityisesti sydämen, toiminnalle. Vastasyntyneen normi on pulssi, joka on 130–140 lyöntiä minuutissa. Tämän perusteella neonatologit, joiden pulssi on yli 100, antaa kaksi pistettä, alle 100 - yhden pisteen, pulssin puuttuessa - nolla. Tutkimus lopetetaan, jos lapsella ei ole sykettä, he alkavat elvyttää ja sydämen käynnistää.

Grimaces (refleksierotettavuus, huutaa)

G - grimasseja, lapsen ilmeitä vasteena stimulaatioon, ts. hänen reaktionsa nopeus. Jos vastauksena nenään kosketukseen lapsi yrittää työntää pois, aivastaa, on tuhma - kaksi pistettä, jos hän rypistää kasvonsa - yhden pisteen, jos hän ei vastaa - nolla.

Toiminta

Toinen A on aktiivisuus, ts. lihaksen työ, vauvan vartalon sävy. Yhdeksän kuukauden oleskelun jälkeen luonto sai vauvalle ennennäkemättömän, mutta luonnollisen käsien ja jalkojen toiminnan. Poika ei vieläkään osaa koordinoida liikkeitään, joten hän vain aaltoilee kaiken voitavansa suhteen. Jos näin on, aseta kaksi pistettä, jos aktiivisuus vähenee, vauva taipuu polvilleen ja kämmeniin - yksi piste, jos toimintaa ei ole - nolla.

hengitys

R - hengitys tai hengitys, ja niihin liittyvät refleksit. Jos vauvalla ei ole hengitystä, tämä on nollapistettä ja elvytystoimenpiteitä (mekaaninen ilmanvaihto). Jos siellä on, mutta kiihkeää ja heikkoa, hengityksen vinkuminen - yksi piste, jos vauva hengittää hyvin, ja vastauksena stimulaation huutoihin - nämä ovat ansaitut kaksi pistettä. Mitä tulee reflekseihin, joita on lapsessa syntymästä alkaen ja jotka ovat luonteeltaan ehdottomia, nämä ovat ensimmäisen huolen refleksit, huutavat, nielevät. Jos viet sormesi vauvan suun nurkkaan ja painat kevyesti, lapsi avaa vaistollisesti suuhunsa ja yrittää imeä sormeaan.

Tietysti on syytä muistaa, että Apgar-asteikko ei ole kilpailu lasten välillä, jotka saivat monta pistettä, vaan vain muistiinpano lääkintähenkilökunnalle. Tämän testin tulokset välitetään lastenlääkäriin asuinpaikassa tarkkailua varten. Jos lapsi syntyi heikkona ja passiivisena (tämän asteikon mukaan), tämä ei tarkoita, että hän olisi sama aikuisuudessa, ja päinvastoin, se riippuu suuresti lapsen hoidosta. Yleisesti ottaen kuitenkin lasten ennusteet, joiden indikaattori on alle neljä pistettä, ovat totta: he ovat hiukan verrattuna ikäisensä ikäisiin ja heikko terveys.

Apgar-asteikko vastasyntyneitä taulukossa

Apgar-asteikko on optimaalisin monimutkainen järjestelmä, jolla määritetään, tarvitaanko vauvalle kiireellisiä elvytysmenetelmiä vai ei. Se koostuu perusindikaattoreista, jotka arvioidaan minuutissa ja toistuvasti 5 minuutissa (joskus lisäksi ja 10 minuutissa) vauvan syntymän jälkeen.

Apgar-asteikolla synnytyslääkärit ja neonatologit määrittävät vastasyntyneen tilan heti syntyessään. Pisteinä saadut tulokset merkitään lapsen sairaalarekisteriin. Lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat ottavat nämä tiedot huomioon ja seuraavat lapsen kehitystä vuoteen saakka.

Tapahtumahistoria

Apgar-asteikko sai nimensä nukutuslääkärin Virginia Apgar nimellä. Hän loi kyselyjärjestelmän, jolla arvioidaan nopeasti vauvojen tila heti syntymän jälkeen. Menetelmä osoittautui harkittuksi, yksinkertaiseksi ja tehokkaaksi, joten se siirtyi erittäin nopeasti ja tiukasti synnytyskäytäntöön. Amerikkalainen Virginia Apgar loi mittakaavan yli 60 vuotta sitten, mutta sitä käytetään edelleen maailmanlaajuisesti.

Millaisilla perusteilla mittakaava otetaan huomioon

Mielenkiintoista, että jokainen lääkäri-niminen kirjain kuvaa yhtä APGAR-arviointiparametreista:

A (ulkonäkö) - miltä vauva näyttää (ihonväri);

P (pulssit) - hänen pulssi (syke);

G (irvistys) - refleksien läsnäolo ja eloisuus;

A (aktiivisuus) - aktiivisuus, refleksireaktiot (lihaksen sävy);

R (hengitys) - hengitys.

Taulukko Apgar-vastasyntyneet (taulukko näyttää kaikki asteikon parametrit ja kohdat, joiden perusteella heille arvioidaan määrä nollasta kahteen jokaiselle parametrille)

parametrit012
Vauvan ihonväriKeho on vaalea tai sinertäväJalat, käsivarret ovat syanoottisia ja vartalo vaaleanpunainenKoko vartalo vaaleanpunainen
SydämenlyöntiOn poissaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
refleksitPoissaHeikko, liikkeen muodossa, irvistysYskä, aivastelu, huutaa, liikkuu
LihasääniOn poissaHeikko, kädet ja jalat taipuvat hiemanÄännetty taivutusääni, aktiivisuus
hengitysOn poissaHengitä matala, hidas, epäsäännöllinen, itku heikkoNormaali hengitys, kova huutaa

Tulevat lääkärit tutkivat tätä mittakaavaa instituutioissa, ja lääkärit tietävät sen sydämestä..

Dekoodaus Apgar-asteikolla

Nollapisteet asetetaan, jos merkki puuttuu kokonaan asteikosta, 1 piste asetetaan, kun merkki on siellä, mutta se on heikosti ilmaistu, ja 2 pistettä asetetaan, kun merkki äänestetään ja vastaa normaa. Jokaiselle asteikkoparametrille asetetaan vastaavat pisteet, jotka sitten summataan. Pisteitä yhteensä - tämä on arvio lapsen tilasta Apgar-asteikolla.

Näin näyttää vastasyntyneiden Apgar-asteikon dekoodaustaulukko:

KokonaispisteetSalauksen purkaminen
0,1, 2 pistettäKriittinen suorituskyky. Tämän arvioinnin avulla lapsi tarvitsee kiireellistä elvyttämistä. Tulevaisuudessa vauva, jolla on tällaisia ​​indikaattoreita syntymän yhteydessä, tarvitsee asiantuntijoiden kattavan tutkimuksen ja havainnot.
3 - 4 pistettäTyydyttävä indikaattori, keskimääräiset poikkeamat normista. Tämä arvio on usein ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaavaista huomiota.
5 - 6 pistettäTyydyttävä indikaattori, pienet poikkeamat normista. Lapsi tarvitsee myös lääkäreiden huomion.
7 - 9 pistettäOptimaalinen arvo, hyvä indikaattori.
10 pistettäSuurin pistemäärä, paras indikaattori. Venäjällä tällainen arvio annetaan hyvin harvoin, kun otetaan huomioon, että tilanne on liian ihanteellinen..

Kuinka tehdä tutkimuksia

Ensimmäisessä minuutissa lapsen syntymän jälkeen hänelle annetaan pisteitä kaikista indikaattoreista. Sitten, viiden minuutin kuluttua, suoritetaan toinen tarkastus, ja laske sitten arvio murto-osan läpi. Joskus, tarvittaessa, lisätutkimus suoritetaan kymmenentenä päivänä syntymän jälkeen. Paperilla se näyttää tältä: 8/9, mikä tarkoittaa - syntyessään vauvalle annettiin 8 pistettä, ja viidennen minuutin jälkeen se on jo 9.

Venäjällä terveille lapsille, joilla ei ole synnytyksessä poikkeamia, annetaan useimmiten 8 pistettä. Korkeampi toinen pistemäärä (tutkimuksen jälkeen viidennessä minuutissa) osoittaa positiivisen suuntauksen, mikä tarkoittaa, että vastasyntynyt mukautuu nopeasti, hänen sykkeensä nopeutuu, hänen ihonsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, refleksit ja reaktiot ovat voimakkaampia. Jos toinen pistemäärä on alempi kuin ensimmäinen, lääkärit vahvistavat lastenvalvontaa.

Mitä pisteet tarkoittavat (esimerkki arvosanat)

Esimerkkejä Apgar-arvosanoista pisteissä, jotka asetetaan heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua ensimmäisen luokan jälkeen (murto-osa, viiva).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - vauvan indikaattorit erittäin hyvässä kunnossa, tällainen lapsi ei vaadi synnytyslääkäreiden tarkkailua;
  • 8/8 - hyvä kunto, vauva mukautuu nopeasti;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keskimääräinen terveydentila, vauva on heikentynyt synnytyksen jälkeen, mutta sopeutuu hyvin uusiin olosuhteisiin; tällaiset vauvat eivät tarvitse synnytyslääkäreiden tarkkaavaisuutta;
  • 7/7 - tyydyttävä kunto, synnytyslääkärin suorittamaa lisäkoetta ei vaadita;
  • 5/5, 6/6 - tyydyttävä kunto, mutta tarkkailu vaaditaan synnytyksen jälkeen;
  • 4/5, 5/6 - tila on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen, tällaista lasta havaitaan ensimmäisen elämänviikon aikana;
  • 4/4, 3/4 - huono kunto, vauva tarvitsee synnytyslääkärien apua, tarkkaa seurantaa ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen, tällaisten arviointien avulla he tekevät usein ylimääräisen, kolmannen tutkimuksen kymmenennessä minuutissa ymmärtääkseen, miten sopeutuminen sujuu;
  • 2/3, 3/3 - kriittinen tila, sellaisilla arvioinneilla tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia;
  • 1/3, 2/2 - vaaran vauvan elämään, kiireellistä elvyttämistä tarvitaan;
  • 0,1, 0/2, 1/1 lapsen elämä on vaarassa, tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia, lapsen tutkimista ja hänen tilan jatkuvaa seurantaa.

Mikä on ennuste

Apgar-asteikon kokonaispistemäärä on ensinnäkin indikaattori kiireellisen avun tarpeesta vauvalle syntymän jälkeen. Korkeammat pisteet eivät aina osoita parempaa terveyttä ja päinvastoin.

Vauvat keisarileikkauksen jälkeen saavat usein korkeat arvosanat asteikolla (8 ja 9), koska luonnollinen synnytysmenetelmä on monimutkaisempi, siihen voi liittyä hypoksia. Jos raskaus on useita, kaksosilla ja kaksosilla on yleensä alhaiset Apgar-pisteet. Matala pistemäärä syntyy syntymävammojen takia.

Arvostelut ja mielipiteet

Lääkäreille Apgar-arviointimenetelmä on tärkeä. Sen avulla voit nopeasti selvittää vauvasi aputarpeen, antaa sinun nopeasti vastata, olla hämmentynyt, tietää miten ja mitä tehdä tässä tilanteessa.

Lastenlääkäri seuraa aina Apgarin arviointia, kun hän vie vauvan klinikalla ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen integroitu arviointi auttaa häntä selvittämään, tarvitaanko lapselle lisätutkimuksia ja tarkempaa seurantaa..

Kun vanhemmat pelkäävät, että heidän vauvansa sai vain 7 pistettä, ja naapurin lapsi 9 on väärässä. Nämä luvut eivät heijasta todellista kuvaa terveydestä tai erityisesti vauvan henkisiä kykyjä. Toisen arvioinnin vakioarvot (esimerkiksi 8/8, 7/7, 9/9) eivät myöskään ole huolestuttavia. Ne osoittavat vauvan vakaan tilan, hälytykselle ei ole syytä.

Arviointi asteikolla 5 - 7 ei myöskään ole syytä paniikkia ja järkyttyä. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lisätutkimuksia neurologilta ja muilta erikoistuneilta asiantuntijoilta. Indikaattorilla on suuri rooli itse sairaalassa ja paikallisen lastenlääkärin kuvan ymmärtämisessä. Ja vauvan kannalta tärkein asia ei ole arviointi, mutta äidin rauhallinen rakkaus ja hoito, joka auttaa selviytymään kaikista vaikeuksista.

Lue Raskauden Suunnittelusta