Yksi synnytyksen tärkeimmistä ja kriittisimmistä hetkeistä tapahtuu silloin, kun vauva on jo syntynyt, ja on tarpeen selvittää, missä tilassa se on, miten se reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, kuinka sen sisäelimet toimivat. Tämä on tietysti jännittävä hetki sekä henkilöstölle että synnyttäjälle, koska on elämän ensimmäisinä minuutteina erittäin tärkeää selvittää, tarvitseeko vastasyntynyt ylimääräistä apua, onko hänet asetettava laatikkoon, elvytettävä, kehittääkö kehittymättömiä keuhkoja, jotka eivät ehkä ole pystyneet murtautumaan ja aloita synnytyksen jälkeen.

Tekniikan kuvaus

Jotta menettäisimme minuutin, joka on uuden elämän kannalta arvokkainta, jo vuonna 1952 amerikkalainen anestesiologi Virginia Apgar, joka joutui velvollisuuteen hitaudella, joka maksoi useamman kuin yhden vauvan hengen, esitti tärkeän aloitteen - kehittää eräänlainen mittakaava vastasyntyneen tilalle., Tämän asteikon perusteella voit nopeasti selvittää, mikä on lapsen tila, millaisia ​​elvytystoimenpiteitä hän tarvitsee, mitä patologioita hänellä on jne..

Alun perin tällainen mittakaava luotiin yksinomaan lääketieteellisen henkilöstön, lähinnä synnytyslääkäreiden, sairaanhoitajien ja lastenhoitajien, mukavuuden hyväksi, mutta ajan mittaan se juurtui äitien suosittuun kirjallisuuteen, sitä alettiin tulostaa lehdissä ja sanomalehdissä henkilökohtaisena menetelmänä vastasyntyneen terveyden määrittämisessä..

Apgar-asteikkoa käytetään vastasyntyneen tilan arviointiin kerralla, mutta vähintään kahdella: elämän ensimmäisessä minuutissa ja viiden minuutin kuluttua syntymän jälkeen. Ensimmäinen testi on tarpeen, jotta lääkärit selvittävät, kuinka hyvin vauva on siirtänyt vauvan, ja toinen tarvitaan vasta sitten, jotta saadaan selville, kuinka se reagoi ympäristöön ja mukautuu siihen, onko sillä kehityksen ja ulkoisten ilmenemismuotojen poikkeavia.

Asteikolla on viisi pääkriteeriä, joilla neonatologit (vastasyntyneiden lääkärit) antavat arvosanat nollasta kahteen. Huono - nolla pistettä, keskitaso tai normaali - yksi piste, hyvä tai erinomainen - kaksi pistettä. Vaikuttaa siltä, ​​että kaikki on hyvin yksinkertaista. Enimmäismäärä, jonka voit saada kymmenen pistettä, kuten käytäntö osoittaa, tällaiset tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Uskotaan, että vastasyntynyt erittäin hyvässä kunnossa, jos hän sai 8 - 9 pistettä, jos pistemäärä on 7 - 8, lääkärit pitävät tällaisen vauvan tilaa tyydyttävänä, mutta seuraavat. Apgarista 5–6 pistettä saanut lapsi tarvitsee apua, alle 5-luokan Apgar on vakava syy antaa hälytys ja ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin pelastaakseen hänet.

Vastasyntyneen tilan indikaattorit

Apgar-asteikko ei ole vain luettelo indikaattoreista, joille sen tekijän nimi on annettu, vaan myös lyhenne kunkin merkin ensimmäisistä kirjaimista, jotka on tarkistettava vauvan kanssa. Kaikki nämä kirjaimet ovat alkuperäisellä kielellä ja muodostavat lääkärin nimen (ei kovin vaatimaton).

Ihonväri

Ja - tämä on ulkonäkö, joka käännetään englannista ihon väreksi, ihon täyttämiseksi verellä. Lyhyesti sanottuna, ensimmäinen indikaattori on suunniteltu visuaalisesti arvioimaan ihon väriä, jotta ymmärretään sydämen, valtimoiden, kapillaarien, laskimoiden ja laskimoiden toiminta, jotka kyllästävät ihon verestä ja tekevät siitä lihavärin vaaleanpunaisella sävyllä. Normaalissa kunnossa vastasyntyneillä iho on vaalea tai syvän vaaleanpunainen. Jos vauvan iho on tasaisesti vaaleanpunainen, hänelle annetaan kaksi pistettä, jos vauvan vartalo on vaaleanpunaista, mutta käsivarret ja jalat (raajat) ovat sinertäviä, puhutaan akrosyanoosista ja asetetaan yksi kohta, jos koko vartalo on sinertävää, he asettavat nollan. Tämän indikaattorin uskotaan olevan korkeampi “keisarille”, koska heidän ei tarvinnut “liukua” synnytystyön läpi.

Pulssi

P on pulssi. Tämä on toiseksi tärkein indikaattori vauvan kaikkien järjestelmien, erityisesti sydämen, toiminnalle. Vastasyntyneen normi on pulssi, joka on 130–140 lyöntiä minuutissa. Tämän perusteella neonatologit, joiden pulssi on yli 100, antaa kaksi pistettä, alle 100 - yhden pisteen, pulssin puuttuessa - nolla. Tutkimus lopetetaan, jos lapsella ei ole sykettä, he alkavat elvyttää ja sydämen käynnistää.

Grimaces (refleksierotettavuus, huutaa)

G - grimasseja, lapsen ilmeitä vasteena stimulaatioon, ts. hänen reaktionsa nopeus. Jos vastauksena nenään kosketukseen lapsi yrittää työntää pois, aivastaa, on tuhma - kaksi pistettä, jos hän rypistää kasvonsa - yhden pisteen, jos hän ei vastaa - nolla.

Toiminta

Toinen A on aktiivisuus, ts. lihaksen työ, vauvan vartalon sävy. Yhdeksän kuukauden oleskelun jälkeen luonto sai vauvalle ennennäkemättömän, mutta luonnollisen käsien ja jalkojen toiminnan. Poika ei vieläkään osaa koordinoida liikkeitään, joten hän vain aaltoilee kaiken voitavansa suhteen. Jos näin on, aseta kaksi pistettä, jos aktiivisuus vähenee, vauva taipuu polvilleen ja kämmeniin - yksi piste, jos toimintaa ei ole - nolla.

hengitys

R - hengitys tai hengitys, ja niihin liittyvät refleksit. Jos vauvalla ei ole hengitystä, tämä on nollapistettä ja elvytystoimenpiteitä (mekaaninen ilmanvaihto). Jos siellä on, mutta kiihkeää ja heikkoa, hengityksen vinkuminen - yksi piste, jos vauva hengittää hyvin, ja vastauksena stimulaation huutoihin - nämä ovat ansaitut kaksi pistettä. Mitä tulee reflekseihin, joita on lapsessa syntymästä alkaen ja jotka ovat luonteeltaan ehdottomia, nämä ovat ensimmäisen huolen refleksit, huutavat, nielevät. Jos viet sormesi vauvan suun nurkkaan ja painat kevyesti, lapsi avaa vaistollisesti suuhunsa ja yrittää imeä sormeaan.

Tietysti on syytä muistaa, että Apgar-asteikko ei ole kilpailu lasten välillä, jotka saivat monta pistettä, vaan vain muistiinpano lääkintähenkilökunnalle. Tämän testin tulokset välitetään lastenlääkäriin asuinpaikassa tarkkailua varten. Jos lapsi syntyi heikkona ja passiivisena (tämän asteikon mukaan), tämä ei tarkoita, että hän olisi sama aikuisuudessa, ja päinvastoin, se riippuu suuresti lapsen hoidosta. Yleisesti ottaen kuitenkin lasten ennusteet, joiden indikaattori on alle neljä pistettä, ovat totta: he ovat hiukan verrattuna ikäisensä ikäisiin ja heikko terveys.

Apgar-asteikko vastasyntyneille: dekoodaus

Vauvan syntymän jälkeen jokainen nuori äiti kohtaa väistämättä Apgar-asteikon käsitteen, koska juuri tällä asteikolla arvioidaan vauvan tila hänen elämänsä ensimmäisinä sekunteina. Nämä luvut ilmoitetaan sairaalan otteessa, ja ne heijastavat tärkeitä tietoja lapsen syntymän tilasta.

Lasten fysiologiset kyvyt ja ominaisuudet ovat erilaisia ​​riippuen siitä, kuinka kauan he ovat syntyneet ja millaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia heillä on. Mutta puhtauden vuoksi otetaan terveitä, kokoaikaisia ​​vauvoja..

Mikä on Apgar-asteikko??

Apgar ei ole lyhenne, vaan tutkijan, amerikkalaisen nukutuslääkärin, nimi, joka ehdotti kerralla erityisen asteikon käyttöä lasten tilan arvioimiseksi syntymän jälkeen 5 pääominaisuuden perusteella:

  1. hengitys
  2. Sydämenlyönti
  3. Lihasääni
  4. Ihonväri
  5. refleksit

Menettely vauvan tilan arvioimiseksi suoritetaan heti äitiyshuoneessa neonatologin alustavan tutkinnan aikana saatujen tietojen perusteella. Useimmiten äidit eivät anna selityksiä ja tulkitse, miksi he laskisivat tämän tai sen luvun, etenkin jos lapsen indikaattorit ovat hyvät (8-9 pistettä). Uskotaan, että koska lapsella menee hyvin, silloin ei ole mitään syytä selittää jotain synnyttäjälle. Kuitenkin melko usein nuoret vanhemmat kiinnostavat uteliaisuutta näiden lukujen havainnoinnissa tai jokin häiritsee heitä, ja sitten on syytä tutkia yksityiskohtaisemmin, kuinka lääkärit arvioivat tämän lasten tilan.

Yksityiskohtainen Apgar-asteikon dekoodaus vastasyntyneille

Apgar-asteikko on jo kauan ollut käytössä ja sitä käytetään aktiivisesti ympäri maailmaa, se on universaali kansainväliselle lääketieteelliselle dokumentointijärjestelmälle. Arviointitiedot perustuvat neonatologin tutkimuksen tärkeimpiin tuloksiin.

Vauvan hengitys ja huutaa

Hengitysliikkeiden ikästandardi on noin 45 minuutissa. Lisäksi, jos vauva huutaa syöttöhuoneessa melko äänekkäästi, tämä merkitsee erinomaisia ​​kykyjä sopeutua ympäröivään maailmaan. Jos hengitystä ei ole, lapselle annetaan 0 pistettä, ja heikolla ja matalalla hengityksellä saadaan 1 piste. Normaali hengitys antaa 2 Apgar-pistettä.

Vauvojen syke

Pulssi, joka on 120–140 lyöntiä minuutissa, on normaali, ja jos syke puuttuu kokonaan, Apgar-asteikolla lääkärit arvioivat vauvan tilan 0 pisteellä tästä parametrista. Jos pulssi ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, tämä on vain yksi piste. Kun syke on yli 100, aseta tämä parametri 2 pistettä.

Lihasääni

Terveessä vauvassa jalkojen ja käsivarsien liikkeet ovat melko aktiivisia, ja lihaksen sävy on aina lisääntynyt. Jos ääntä ei ole ja raajat nottuvat, lääkäri antaa 0 pistettä. Jos ääni on heikko ja raajat taipuvat huonosti, asetetaan 1 piste. Normaali aktiivisuus ja hyvä, korkea ääni antavat oikeuden laittaa 2 pistettä tähän Apgar-asteikon parametriin.

Ihonväri

Ihon väri ilmaisee lapsen verenkiertoelimistön tilaa, joten on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota Apgar-asteikolla arvioitaessa. Jos iho on syanoottista tai vaaleaa, niin se on 0 pistettä. Jos hänen vartalonsa iho on vaaleanpunainen, ja raajojen sinertävä, Apgar-asteikolla antaa yhden pisteen. Punertava tai vaaleanpunainen ihon sävy on normaali, josta vauva saa 2 pistettä.

Heijastukset ja luonnolliset reaktiot

Neonatologi tarkistaa refleksit paikan päällä, ja sitten kaikki lapsen tärkeimmät heijastusreaktiot ja liikkeet tai grimaatiot arvioidaan. Jos heijastusliikkeet ja toiminnot puuttuvat kokonaan, lapsen tila vastaa tätä parametria 0 pistettä. Jos refleksit ovat heikkoja ja niitä edustaa vain irvistys ja liike, niin tämä on 1 piste. Lapselle annetaan 2 pistettä tietyistä vaikutuksista aktiivisilla liikkeillä, kovalla huutamisella, yskällä ja aivastuksella.

Lisäksi nämä ensimmäisen tutkimuksen aikana saadut pisteet esitetään yhteenvetona, ja tuloksena saadaan täydellinen näyttö perustiedoista vauvan tilasta syntymän aikaan. Tämä puolestaan ​​antaa ymmärrystä siitä, mikä lapsi tarvitsee lisähoitoa, sekä mitä mahdollisesti tarvitaan muita terapeuttisia ja lääkitysvaikutuksia..

Apgarin pisteiden summan purkaminen

Kun tiedät vauvan tiedot Apgar-asteikolla, voit määrittää vauvan likimääräisen tilan syntymähetkellä:

  1. 0–2 pistettä on kriittinen, ja tällainen vauva on asetettava tehohoitoon
  2. 3-4 pistettä on tyydyttävä indikaattori, poikkeaa normista ja on ominaista ennenaikaisille vauvoille. Vauva on valvottava lääkäreiden toimesta
  3. 5-6 pistettä ovat tyydyttävä indikaattori ja poikkeavat normaalista minimaalisesti, mutta vauva vaatii myös lääkäreiden huomion
  4. 7-9 pistettä on optimaalinen, ja tämä on lapsi, joka on täysin terve ja joka ei vaadi lisähoitoa tai -hoitoa paitsi terveelliseen vauvaan
  5. 10 pistettä on ihanteellinen indikaattori, jota Venäjällä asetetaan harvoin

Kun kokonaispistemäärä Apgar on enemmän kuin 6, sinun ei pitäisi huolehtia vauvan kunnosta, mutta jos määrä on pienempi, on syytä antaa lapselle asianmukainen lääkäreiden huomio.

tekijä-asiantuntija: Victoria V. Kiseleva,
lastenhygienian lääkäri

Mitä mieltä olet Apgar-asteikosta, rakkaat lukijat? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin!

Apgar-asteikko - mikä tarkoittaa 6/9 pistettä tai 7/8 Apgarissa

Kaikki äidit näkivät käsittämättömät luvut "6/9" tai "7/8 Apgarilla" vauvansa lääketieteellisessä kaaviossa, mutta harvat heistä ymmärtävät,

Virginia-apgar, joka keksi apgar-asteikon

Mikä on Apgar-asteikko? Tämä on yksinkertainen, maailmanlaajuisesti tunnustettu tapa arvioida nopeasti vastasyntyneen kuntoa kymmenen pisteen mittakaavassa ymmärtää, kuinka paljon vauva tarvitsee ensiapua ja jos vastasyntynyttä on useita, kenelle tulisi antaa etusija ja tunnistaa elvytystoimien tarve..

Lääkäri Virginia Apgar ehdotti tätä hyödyllistä työkalua 27. vuoden 1952 anestesiologien kongressissa. Minun on sanottava, että Virginia itsessään oli korkeimman luokan ammattilainen, ja hänestä tuli lisäksi erittäin pätevä lääkäri aikaan, jolloin lääketiede Yhdysvalloissa oli yksinomaan "miesalue".

Rakas anestesiologi, joka työskenteli pitkään synnytyshoidossa, hän ei ajatellut kirjoittaa nimeään historiaan. Unkarin lastenlääkäri Joseph Butterfield keksi kuitenkin 11 vuoden kuluttua tarkoituksenmukaisen muistoäänisäännön, joka yhdisti jokaiseen Apgar-nimen kirjaimeen yhden kriteerin vastasyntyneen tilan arvioimiseksi..

  • Ulkonäkö - ulkonäkö (ihonväri);
  • Pulssi (syke) - lapsen pulssi (syke);
  • Irvistys (vaste stimulaatioon) - irvotus, joka tapahtuu vasteena ärsytykselle;
  • Aktiivisuus (lihasääni) - liikkeiden aktiivisuus, lihaksen sävy;
  • Hengitys - hengitysliikkeet.

Virginian sukunimi osoittautui onnistuneeksi lyhenteenä muille eurooppalaisille kielille. Saksaksi se on Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, espanjaksi - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Venäjän kielellä ei ole onnistunutta muistomerkkiä, joten kätilöidemme piti muistaa viisi kriteeriä ilman mitään aavistustakaan.

Mitä arvioidaan Apgar-asteikolla?


Joten, viisi indikaattoria, jotka Virginia Apgar tunnisti, ovat hengitys, lihasääni, refleksit, syke ja ihonväri. Jokaiselle indikaattorille annetaan 0–2 pistettä, ts. Apgar-pisteiden enimmäispistemäärä on 10.

  • Jos vauvan hengitys tapahtuu 40-50 hengityksen taajuudella ja poistuu minuutissa, ja itku syntymän aikana on kuulostavaa ja lävistävää, tällaisia ​​indikaatioita pidetään kahden pisteen tasolla. Heikommat lukemat kirjataan yhdellä pisteellä. Hengityksen puuttuessa ja näin ollen vastasyntyneen itkua lääkärit asettivat pisteeksi 0 pistettä.
  • Lihasäänen määrää lapsen sijainti avaruudessa, kaikkien raajojen ja pään aktiiviset kaoottiset liikkeet.
  • Vastasyntynyt lapsi tarvitsee vain hänen täyteen elämäänsä liittyvät refleksit, nimittäin: nielemis- ja imemisrefleksin. Elämän ensimmäisinä minuutteina lapsi pystyy jo toistamaan rintamaitoa imemään ja nielemään elementtiset refleksit sekä indeksoimaan ja liikkumaan. Jos lapsessa osoitetut refleksit ilmenevät aktiivisesti, lapsi saa maksimipistemäärän. Jos nämä refleksit ovat hitaampia tai niitä ei kaikki ilmaista, niin lapselle annetaan 1 piste. Minkään refleksin puuttuessa lapsessa arvioidaan olevan 0 pistettä.
  • Jos lapsen syke ylittää sata lyöntiä minuutissa, se arvioidaan maksimiarvoon (2). Jos vauvan syke on alle sata lyöntiä minuutissa, sen arvioidaan olevan 1 piste. Ja jos pulssia ei ole ollenkaan, asetetaan 0 pistettä.
  • Lapsen ihonväri. Pinkki tai hieman kirkkaanvärisen lapsen iho ansaitsee tässä arvioinnissa korkeimman pistemäärän. Iho on yleensä sileä ilman hematoomeja ja sinisiä pisteitä. Jos iho on vaaleanpunainen ja mahdollisesti vaalean sininen, niin Asgar-asteikolle asetetaan pistemäärä 1. Liian vaalea iho ja visuaalisten elintoimintojen puuttuminen arvioidaan 0 pisteeksi.

Apgarin tulostaulukko

2 pistettä1 piste0 pistettä
hengitys40-45 hengitystä minuutissa, huuta selvästi, ääneenEpäsäännöllinen hengitys, heikko itkuEi hengitystä
LihasääniÄännetyt, aktiiviset liikkeetRaajat taivutettuEi liikettä
refleksitYskä, aivastaa, huutaaGrimace-liikeEi refleksejä
SydämenlyöntiYli 120 lyöntiä minuutissaAlle 120 lyöntiä minuutissaOn poissa
Ihon väriPunainen vaaleanpunainenSyanoottiset raajatKalpea

Pisteytys suoritetaan yleensä elämän ensimmäisellä ja viidennellä minuutilla, joten Apgar-pistemäärät ovat aina kaksi, esimerkiksi 8/9 pistettä tai 6/7 pistettä.

Synnytyslääkärien ja neonatologien kannalta absoluuttisten indikaattorien lisäksi tärkeitä ovat myös muutokset arvioinnissa - kuinka paljon lapsen tila parani ensimmäisissä elämän minuuteissa. Alkuperäinen alhainen pistemäärä tällä asteikolla voi todellakin liittyä samanaikaiseen tilanteeseen syntymän yhteydessä (akuutti hypoksia tai asfiksia) tai sikiön krooniseen tilaan (krooninen hypoksia) tai fysiologiseen kypsyyteen.

Mitä Apgar-pisteet tarkoittavat??

Apgar-pistemäärien arviointi antaa lääkäreille vain kuvan siitä, kuinka vauva tuntuu heti synnytyksen jälkeen. Ne eivät tee muita oletuksia lapsen kehityksestä, koska ne eivät käytännössä ole riippuvaisia ​​ensisijaisesta pistemäärästä. Mutta he tietävät tarkalleen, mihin toimiin olisi ryhdyttävä välittömästi..

  • Lasten kuntoa, joka saa 7–10 pistettä, pidetään hyvänä tai erinomaisena ja he tarvitsevat yleensä säännöllistä hoitoa.
  • 4–6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat vaatia vain joitain elvytystoimenpiteitä;
  • Ne, joiden tulos on alle 4, tarvitsevat välitöntä apua henkensä pelastamiseksi.

Yleisin syy matalaan Apgar-pistemäärään on tarkalleen hypoksia - patologinen tila, joka liittyy vauvan hapenpuutteeseen raskauden ja synnytyksen aikana.

On muistettava, että Apgar-pistemäärä on subjektiivinen. Siksi on mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, että lapsi, jolle annettiin 10 pistettä Apgar-asteikolla, on terveempi kuin lapsi, joka sai 7 pistettä. Tämä tarkoittaa vain, että ensimmäisessä tapauksessa vastasyntynyt hengittää normaalisti, hänellä on vaaleanpunainen iho ja limakalvot, hän huutaa tarpeeksi äänekkäästi, hänen refleksinsä ovat selvästi korostetut. Ja toisessa tapauksessa yksi tai kaksi merkkiä ovat vähemmän selkeitä, hän voisi huutaa ei liian kovaa tai syanoosia havaittiin - ihon syanoosi.

Jenny teki valinnan
Päivitetty 08.02.2015

Oletko uusi Apgar-asteikolla? Jaa tietoja ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa!

Mikä on Apgar-pisteet??

Lapsen ensimmäinen arviointi ei ole koulussa tai edes päiväkodissa - tarkkaavaiset lääkärit antavat syntymähetkellä hänelle sopivan määrän pisteitä Apgar-asteikolla, jotka osoittavat, kuinka vauva on terve ja kehittynyt. Saadut luvut ovat ensisijaisen tärkeitä lääketieteen henkilöstölle: heidän mukaansa lääkäreitä ohjataan, onko heidän tarpeen antaa ensiapua vastasyntyneelle, tarvitaanko apuhoitoa tai elvytystoimenpiteitä vai onko vauva täysin terve ja valmis menemään suoraan äskettäin tehdyn äidin kyniin. Tietoja salaperäisen Apgar-pistemäärän purkamisesta ja milloin sinun pitäisi huolehtia.

Mikä on vastasyntyneen elinkelpoisuuden indikaattori?

Ensimmäinen arvio Virginia Apgar -nimisestä vastasyntyneestä, joka ehdotti määritellyn asteikon käyttöä käytännössä, kehitettiin ja otettiin lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1952. Tätä ominaisuutta käyttämällä lääkärit pystyivät arvioimaan riittävästi vauvan yleisen tilan dynamiikkaa hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina: etenkin heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua. Ennenaikaisten ja pienten vauvojen tapauksessa Apgar-pistemäärä mitattiin kuitenkin kolme kertaa: syntymähetkellä, 5 minuutin ja 2 tunnin kuluttua syntymästä.

Yhteenvetona saatujen lukujen avulla pystymme paitsi karakterisoimaan lapsen elinkelpoisuutta myös arvioimaan objektiivisesti hänen tilansa dynamiikkaa, elvytystoimenpiteiden tarvetta ja sitä seuraavaa sairaanhoitoa. Viime vuosikymmeninä tämä ominaisuus on kuitenkin juurtunut synnytys- ja lastenlääketieteeseen niin paljon, että nykyään yksikään vastasyntyneen sairauskertomus ei voi tulla ilman sitä: synnytyslääkärien asettama Apgar-pistemäärä kertoo neurologille ja lastenlääkärille, tarvitseeko pieni potilas lisääntynyttä huomiota ja perusteellisempaa tutkimus.

Apgar-asteikolla on 5 elintärkeää:

  • A tai ulkonäkö - luonnehtii vastasyntyneen ihon sävyä,
  • P tai pulssi - ilmaisee sykkeen ja rytmin,
  • G tai grimace - osoittaa synnynnäisten refleksien elinkelpoisuuden,
  • A tai aktiivisuus - ilmaisee vauvan lihassävyn tilaa,
  • R tai hengitys - osoittaa hengityselinten kehitysasteen.

Jokainen näistä indikaattoreista arvioidaan asteikolla 0 - 2, missä 0 tarkoittaa kyseisen ominaisuuden täydellistä puuttumista tai alikehittynyttä ja 2 osoittaa funktion hyödyllisyyttä iän mukaan. Yhteenvetona saaduista indikaattoreista synnytyslääkärit antavat vastasyntyneelle luokituksen Apgar-asteikolla, välillä 0 - 10. Luokitus annetaan kahdesti, molemmat luvut erotetaan tähdellä / /: ensimmäinen osoittaa indikaattorit syntymähetkellä, toinen - 5 minuuttia synnytyksen jälkeen..

Ihannetapauksessa, jos saadut luvut vaihtelevat välillä 7-10. "Kymmenen parhaan" saavuttaminen on kuitenkin erittäin vaikeaa - useimmissa tapauksissa lääkärit jälleenvakuutetaan, yrittäen tutkia vastasyntynyttä mahdollisimman objektiivisesti ja pienimmällä epäilyllä "pysyä yli". Indikaattorit 5-6 osoittavat lieviä poikkeavuuksia syntymähetkellä, mikä edellyttää ensiapua. Apgar 3-4 -piste osoittaa kohtalaiset tai vaikeat häiriöt, joissa välitöntä hoitoa annetaan. Ja numerot 0-2 vaativat elvyttämistä hätätilanteessa.

Komponenttiarvot Apgarille

Asteikko, jonka avulla kätilö voi nopeasti arvioida vastasyntyneen tilan, on seuraava:

Apgar-arviointiperusteet

0 pistettä

1 piste

2 pistettä

Ihon väri

Syanoosi, kalpeus, syanoosi koko kehossa

Vaaleanpunainen iho vartaloosassa ja syanoottiset raajat, nenänlabiaalinen kolmio

Kiinteä luonnon vaaleanpunainen

Pulssi

refleksit

Reaktio on lievä

Lihasääni

Puuttuu, raajat roikkuvat alas

Heikko raajojen taipuminen

hengitys

Pintamainen, huuta heikko

Syvä huutaa ääneen

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kunkin ominaisuuden merkitystä..

Ihon arviointi

Vastasyntyneen alkuperäinen visuaalinen tarkastus on ensimmäinen asia, jonka synnytyslääkärit tekevät syntymänsä jälkeen. Normaalisti ihon tulee olla luonnollinen vaaleanpunainen sävy koko vartalon alueella. Erityistä huomiota tarvitaan raajojen ja nasolabiaalisen kolmion tutkimiseen - juuri näillä alueilla ilmenee voimakkain syanoosi, mikä voi viitata kohdunsisäiseen hypoksiin. Jos syanoosi vaikuttaa koko vartaloon, tämä on ”herätyspuhe” - jäljellä olevien indikaattorien kiireellinen arviointi tulisi suorittaa kiireellisesti ja tarvittaessa tarvittavaa apua vauvalle.

Vauvoilla, joiden ihonväri on perinnöllisesti tumma (esimerkiksi mulattot tai afrikkalaiset), tämä indikaattori asetetaan kämmenten, silmäproteiinien, huulten limakalvojen ja suuontelon värin perusteella.

Keisarin kautta syntyneet vauvat saavat yleensä vain vähän arviointia ihonväriin, koska he eivät koke stressiä kulkiessaan synnytystietä. Tavanomaisen luonnollisen synnytyksen aikana vauvat kuitenkin paranevat nopeasti ja viidenteen minuuttiin mennessä he ansaitsevat ansaitut 2 pistettä Apgar-asteikolla.

Syke

Normaalisti vastasyntyneen syke on 130 - 140 lyöntiä minuutissa - pieni sydän kuljettaa verta kehon läpi kosmisella nopeudella, toimittaen jokaiselle elimelle tarvittavan hapen. Koko minuutin kuluminen pulssin mittaamiseen syntymän yhteydessä on kuitenkin perusteeton ylellisyys, koska kattavan arvioinnin ei pitäisi kestää enempää kuin 30–40 sekuntia. Siksi mittaus suoritetaan 6 sekunnin ajan, minkä jälkeen saatu indikaattori kerrotaan yksinkertaisesti 10: llä.

Voit mitata vauvasi sykettä tavallisella sykeelläsi. Kuitenkin, jos iskut ovat heikkoja, lääkäri voi koettaa rintaansa löytääkseen apikaalisen impulssin pisteen ja suunnata sen pulsaation perusteella kuinka hyvin sydän lyö lapsessa. Jos tämä ei auta, mittaus tehdään napanuoran tai nivelvaltimon sykkeen perusteella.

Pulssin puuttuminen vastasyntyneellä vaatii kiireellistä elvyttämistä, aivohalvauksien lukumäärä on vähemmän kuin 100 yhdessä minuutissa - maskeroi keuhkojen tuuletus, kunnes syke palaa normaaliksi. Indikaattori, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, ilmaisee vastasyntyneen sydämen normaalin toiminnan.

Reflex-toiminta

Keskeiset ehdottomat refleksit ovat normaalit lapsella jo syntymän yhteydessä. Näihin kuuluvat hengitys, ensin itku, imeminen ja nieleminen refleksit. Reflex-aktiivisuuden muodostumisen arvioimiseksi nopeasti vastasyntyneet asetetaan vatsalle tai asetetaan jaloilleen kainaloiden alla. Makaa vatsallaan ja on tukipiste korkojen alla, juuri syntynyt pieni voi helposti ylittää useita kymmeniä senttimetrejä. Ja "seisoo" jaloillaan kuin yrittäen astua eteenpäin.

Jos vauvalla on kaikki nämä refleksit, indikaattori saa ansaitut 2 pistettä Apgar-asteikolla. Alla oleva piste osoittaa heijastuskyvyn heikkenemisen tai täydellisen puuttumisen.

Lihasääni

Normaalitilassa kaikki äskettäin syntyneet vastasyntyneet flexor-lihakset ovat hyvässä kunnossa. Juuri tämä indikaattori selittää sen erityisen asennon, jossa he pysyivät ensimmäistä kertaa: rintaan painettu pää, puristetut nyrkit, taivutetut jalat ja kädet. Tässä tilassa murun ensimmäiset liikkeet, puhtaasti fysiologisesti, eivät voi olla sileitä ja koordinoituja. Tätä pidetään kuitenkin normina - raajojen terävä nykiminen eri suuntiin ansaitsee 2 pisteen arvosanan Apgar-asteikolla.

Jos käsivarret ja jalat eivät ole riittävän taipuneet, liikkeet ovat tasaisempia, pikkuruinen on asetettu "yhteen". ”Nolla” tarkoittaa matalaa lihasääntä, jossa raajat ja pää roikkuu löysästi vartaloa pitkin.

Hengitys

Normaalisti vauva suorittaa noin 40-45 hengitystehtävää minuutissa - vain tällä tavalla se voi kyllästää kehon hapolla. Vastaavien liikkeiden huomaamatta jättäminen on melkein mahdotonta, koska rinta ja vatsa nousevat ja putoavat melkein joka toinen. Lisäksi normaalissa hengityksessä vastasyntyneellä on voimaa ensimmäisessä itkemisessä - mitä kovempaa ja lävistävämpi se on, sitä paremmin lapsi tuntuu.

Heikko, hiljainen itku ja epäsäännölliset hengitysliikkeet tarkoittavat keskimääräistä arviota Apgar-asteikolla 1 piste. Tässä tapauksessa vauva vaatii yleensä keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon - muuten keho saa vähemmän happea, mikä vaikuttaa negatiivisesti muihin sisäelimiin ja aivoihin.

Hengityksen puute ja ensimmäinen itku ovat varma merkki hätä elvytysten tarpeesta. Vastasyntynyt liitetään heti hengityslaitteeseen tai elvytys suoritetaan Ambu-pussilla - molemmat näistä laitteista pumppaa happea keuhkoihin ja stimuloivat hengitysliikkeitä. On tärkeää, että lapsi alkaa hengittää itsenäisesti mahdollisimman pian - tämä on varma merkki onnistuneesta elvyttämisestä.

Miksi vauvan ensimmäinen luokka voi laskea?

Apgar-pistemäärä voi olla normaalia alhaisempi monista syistä, alkaen vaikeasta ja pitkittyneestä synnytyksestä ja päättyen kohdunsisäisiin patologioihin. Useimmiten riittämätön arviointi osoittaa kuitenkin sikiön hypoksiaa tai sen fysiologista kypsyyttä (esimerkiksi alhaisella painolla tai ennenaikaisella).

Tällainen ominaisuus voi johtua akuuteista tai kroonisista syistä. Yleensä akuutit tilanteet liittyvät patologisiin syntymiin - akuuttiin hypoksiaan, asfiksiaan, napanuoran takertumiseen jne., Joita tapahtui kulkuhetkellä syntymäkanavan läpi. Tällaisia ​​sairauksia on helpompi hoitaa, ja synnytyslääkärit yleensä lopettavat ne..

Matalan Apgar-pistemäärän krooniset syyt voivat liittyä synnytysaikaan. Näitä ovat hypoksia, sikiön alikehittyminen (mukaan lukien ennenaikaiset) jne. Tässä tapauksessa tilan vakavuus on suoraan verrannollinen sen aiheuttaneen patologian kestoon ja asteeseen.

Älä pelkää heti, kun kuulet lääkäreiltä liian korkeita lukuja, koska tärkeintä on, kuinka dynaamisesti ne kasvavat. Tämä tarkoittaa, että paitsi indikaattorit ovat myös tärkeitä, vaan myös ero niiden välillä: jos ensimmäisen 5 minuutin aikana vastasyntynyt sai + 2-3 pistettä, niin on positiivinen trendi. Ajoissa tehdyt lääketieteelliset manipulaatiot auttavat häntä palaamaan nopeasti normaaliin tilanteeseen, ja pian hänestä tulee yhtä ruusuinen ja cheeked ja äänekäs kuin vauvat, jotka saivat "kymmenen" syntymästään lähtien!

Pisteet syntyessään

Vastasyntyneen tilan arviointiin käytetään Apgar-asteikkoa, jonka mukaan arviointi suoritetaan viiden tärkeimmän merkin perusteella:

Arviointi vastasyntyneen vauvan tilasta Apgar-asteikolla:

Merkit0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihonväri.Vaalea tai jyrkästi syanoottinenVaaleanpunainen, akrosyanoosiVaaleanpunainen
Lihasääni.Puuttuu, raajat roikkuvat alasalensiNormaali ääni, aktiiviset liikkeet
hengitys.On poissaBradypnea, epäsäännöllinenNormaali hengitys, kova itku
Sydämenlyönti.On poissaBradykardia, alle 100 minuutissaRytminen, 100 - 140 minuutissa
HeijastusherkkyysOn poissaYksittäiset aktiiviset liikkeet, irvistysAktiivinen liike, yskä, aivastelu

Vastasyntyneen vauvan tila arvioidaan minuutin kuluttua syntymän jälkeen, uudelleen - 5 minuutin kuluttua.

· Kokonaistulos 0 - kliininen kuolema

· Kokonaistilanne 1-3 pistettä - erittäin vakava tila.

· Kokonaistilanne 4-5 pistettä - vakava tila.

· Kokonaistilanne 6-7 pistettä - kohtalainen.

· Kokonaisarvosana 8-10 pistettä - tyydyttävä kunto.

Siten Apgar-asteikon oireiden perusteella voidaan esittää kliinisen kuvan tukehtuminen vakavuudesta riippuen:

Primaarisen asfiksian klinikka (vakavuuden mukaan).

TukehtumisasteEnsimmäinenToinen (sininen)Kolmas (valkoinen)
Apgar-pisteet6-7 pistettä4-5 pistettä1-3 pistettä
Lapsen kuntoReilu tai kohtalainenVakava, lyhyt itku, vähän tunnepitoinenErittäin raskas
hengitysHarvinainen, pinnallinenPuuttuva tai rytmihäiriöinen pitkä pysähdysOn poissa
SykeBradykardia (110–120 minuutissa)Bradykardia (80–100 minuutissa), kuuron sydämen äänetÄännetty bradykardia (60-80 minuutissa), rytmihäiriöt, tylsät sydämen äänet
LihasääniTallennetutalensiMerkittävästi vähentynyt tai puuttuva
Nenän katetrin vasteTallennetutalensiMerkittävästi vähentynyt tai puuttuva
Ihon väriVähäinen syanoosi, akrosyanoosiIhon ja limakalvojen vaikea syanoosiIho on vaalea, vahamainen sävy, limakalvojen syanoosi

Primaarisen asfiksian hoidon perusperiaatteet:

Asfiksiassa syntyneen lapsen hoito alkaa synnytyssalissa elvytyksellä, ja elvytyksen aloittamista varten sinun ei pidä odottaa yhtä minuuttia, riittää, kun arvioidaan vastasyntyneen kunto kolmella pääindikaattorilla:

· Syke.

· Ihon väri.

Vastasyntyneiden elvyttäminen asfiksialla suoritetaan kolmessa vaiheessa:

Tarkoitus: hengitysteiden avoimuuden vapauttaminen ja ylläpitäminen.

· Syntyessään sisällön imeminen suusta ja nielusta, sitten nenästä.

· Lapsen nopea erottaminen äidistä ja hänen sijoittaminen lämmityspöydälle (säteilylämmön lähde).

· Pyyhi vauva nopeasti ja perusteellisesti lämpimällä, steriilillä vaivalla (kosketushengityksen stimulaatio).

· Anna lapselle oikea asento (kallista päätä hieman, aseta rulla hartioiden alle).

· Imeä lima suusta ja nenästä.

· Suorita kosketushengitystä hengityksestä (hankaamalla selkää, taita pohjaa).

· Arvioi lapsi kolmen elintärkeän kriteerin (hengitys, syke, ihonväri) perusteella elvytystoimien jatkamisen kannalta. Jos hengitys on tasaista, syke yli 100 lyöntiä minuutissa, elvytys lopetetaan ja lapsi siirretään tehohoitoyksikköön. Jos hengitys puuttuu tai tehoton, siirry toiseen elvytysvaiheeseen.

Tavoite: hengityksen palautuminen.

· Tuuletus naamiolla ja Ambu-hengityspussilla. Mekaaniseen ilmanvaihtoon käytetään 60% happea ja kaasua, 40% ennenaikaisiin vauvoihin.

· Jos pussin ja naamion tuuletus on tehotonta, on tarpeen epäillä komplikaatioiden kehittymistä (hengitysteiden tukkeutuminen liman kautta, kielen vetäytyminen, niskan pidentäminen, mekoniumin aspiraatio). Näiden komplikaatioiden kehittyminen on merkki endotraheaalisesta intubaatiosta ja tuuletuksesta. Henkitorven intubaatio suoritetaan laryngoskoopilla.

· Intubaation jälkeen ilmanvaihdon tehokkuus arvioidaan 20–30 sekunnin välein. Jos syke on välillä 80–100 minuutissa, mekaanista hengitystä jatketaan, kunnes syke nousee 100: aan minuutissa ja spontaanit hengitysliikkeet ilmestyvät.

· Laskimonsisäisiä lääkkeitä (etymitsoli tai nalorfiini) voidaan antaa hengityksen stimuloimiseksi..

· Jos lapsen syke on yli 100 minuutissa, ilmaantuu itsenäisiä hengityksiä, elvytys lopetetaan ja lapsi siirretään tehohoitoyksikköön. Jos syke on alle 100 minuutissa, siirry elvyttämisen kolmanteen vaiheeseen.

Tarkoitus: sydämen toiminnan ja hemodynamiikan palauttaminen ja ylläpitäminen.

· Yhdessä mekaanisen ilmanvaihdon kanssa suoritetaan epäsuora sydänhieronta (puristamalla kahdella sormella rintalastan alempaan kolmannekseen rytmillä 120 minuutissa minuutissa 1,5–2 cm: n syvyyteen). Tehokkuuden arviointi suoritetaan sykkeen ja ihon värin mukaan.

· Jos 60 sekunnin kuluessa sydänhieronnalla ei ole vaikutusta, napanuoran injektioon annetaan 0,01-prosenttinen adrenaliiniliuos sydämen toiminnan stimuloimiseksi. Epäsuora sydämen hieronta ja mekaaninen hengitys jatkuvat.

· Jälleen arvioidaan ihon väri ja mikroverenkierto; tarvittaessa adrenaliini voidaan toistaa 5 minuutin kuluttua (yhteensä enintään 3 kertaa). Adrenaliinin tehottomuuden ansiosta voit syöttää dopamiinia.

· Jos mikrosirkulaatio ei ole parantunut (”valkoisen pisteen” oire jatkuu yli kolme sekuntia), jatka infuusiohoitoon: 5% albumiiniliuosta, isotonista natriumkloridiliuosta, Ringerin liuosta, 4,2% natriumbikarbonaattiliuosta (happaman emäksen tilan korjaamiseksi)..

· Kun palautetaan mikrosirkulaatio, sydämentykytys ja itsenäinen inspiraatio, lapsi siirretään tehohoidon osastolle tai sairaalan tehohoitoyksikölle (pysäyttämättä mekaanista hengitys- ja infuusiohoitoa).

Elvyttäminen suoritetaan 20-25 minuutin sisällä syntymästä. Jos 20-25 minuutin kuluttua ei ole sykettä ja itsenäistä hengitystä, elvytyksen lopettaminen on ratkaistu, koska suuri todennäköisyys vakavista aivovaurioista.

Elvytyksen jälkeinen hoito ja hoito:

1. Suojajärjestelmä, valon ja äänen ärsykkeiden vähentäminen, säästävimmät tutkimukset, minimoiden tuskalliset tapaamiset.

2. Ensimmäisinä päivinä - kylmä päähän (aivojen solutarpeen vähentämiseksi happea).

3. Kostuneen hapen tarjonta (johtuen aivojen lisääntyneestä hapenkulutuksesta).

4. Ilmaistun rintamaidon ruokinta:

· I tukehtumisaste 6–12 tuntia syntymän jälkeen sarvesta rintaan 3-4 vuorokautta.

· II tukehtumisaste 12 tunnin kuluttua sarvista, rintaan 4-5 päivän ajan.

· III asfaltaatioaste 24 tunnin kuluttua sarvista tai koettimen kautta rintaan aikaisintaan 7 päivän kuluttua (kuten lapsi on).

5. Lääkehoito suoritetaan lääkärin määräämän mukaisesti:

· Infuusiohoidon jatkaminen.

Sydän- ja vasoaktiiviset lääkkeet.

Oireelliset, vitamiinit.

Äitiysklinikan ja tehohoidon tehokeskuksesta lapsi, jolla on asfksia II-III ja joskus I aste, siirretään vastasyntyneiden erikoistuneelle osastolle jatkokäsittelyyn diagnoosilla ”perinataalinen enkefalopatia”..

komplikaatiot:

Vakava aivovaurio, jonka neurologiset oireet ovat vaihtelevia.

Vastasyntyneiden Apgar-asteikko taulukossa: yksityiskohtainen tulkinta pisteistä

Apgar-asteikko vastasyntyneille - moderni tapa arvioida imeväisten valmiutta solun ulkopuoliseen elämään.

Ensimmäinen tentti ei vaikuta rakkautesi vauvaasi kohtaan, mutta oppiminen sen kulkemisen monimutkaisuuksista, sairaalan otteessa olevien salaperäisten numeroiden merkitys ei vahingoita. Puhutaanpa yksityiskohtaisemmin mitä Apgar-asteikko on, kuinka sitä purkaa ja mitä tehdä, jos vauva sai matalat arvosanat.

Tästä artikkelista opit

Mitä tämä mittakaava tarkoittaa?

Vaa'at vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi ulkoisten oireiden perusteella ovat tarpeen synnytyslääkäreille-gynekologeille ja synnytyksessä läsnä oleville lastenlääkäreille. Tutkimuksen tulosten ja pisteiden kertymisen perusteella päätetään lapsen pakollisen hätä elvytyshoidon tarjoamisesta, mahdollisuudesta siirtää äiti synnytyksessä yhteishuoneeseen..

APGAR-järjestelmä kehitettiin vuonna 1952 metodolliseksi materiaaliksi opiskelijoille, apuna sairaanhoitajien työssä. Innovaatiolle annettiin luojan nimi - anestesiologi, professori Virginia Apgar. Luokituksen keksintö vaadittiin usein tapauksissa, joissa syntyy lasten sisäisiä patologioita, tukehtuminen synnytyksessä. Ja sitä on käytetty menestyksekkäästi synnytys- ja lastenlääketieteessä 70 vuoden ajan.

Apgar-asteikko - pistealue 0–10 pistettä. Lapsi tutkitaan kahdesti ensimmäisessä ja viidennessä minuutissa syntymän jälkeen, hän antaa merkit viidelle indikaattorille:

  1. orvaskeden väri - A (ulkonäkö);
  2. syke - P (pulssi);
  3. refleksit, refleksien herkkyys - G (Grimace);
  4. lihasääni, motorinen aktiivisuus - A (aktiivisuus);
  5. hengityskuvio - R (hengitys).

Jokaisesta tuotteesta vauva saa 0–2 pistettä. Pisteiden summaamisen jälkeen Apgar-asteikon tulos on valmis. Jos viidennellä minuutilla suoritetun tarkastuksen tulos on 0–7 pistettä, arviointi suoritetaan vielä kolme kertaa saman ajanjakson jälkeen: 10–15–20 minuutin kohdalla. Tuloksen määrittäminen vie enintään yhden minuutin; lisävarusteita ei tarvita.

Lapsella on synnytyksen jälkeisessä lausunnossa vähintään 2 mitta-asteikkoa, esimerkiksi 7/9 tai muut numerot. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisessä minuutissa hän sai 7 pistettä ja viidennessä - 9. Tuloksen positiiviseksi arvioimiseksi on tärkeää nähdä mukauttamisen dynamiikka (ensimmäiset numerot ovat vähemmän kuin seuraavat).

Kunkin parametrin tiedot

Vastasyntyneen tilan arviointi tapahtuu kehon elintärkeän toiminnan ulkoisten merkkien mukaan. Jotta ymmärrämme miten tämä tapahtuu, pitäkäämme asiat kustakin kohdasta yksityiskohtaisemmin..

Synnytyslääkärit, lastenlääkärit käyttävät taulukkoa tuloksen saamiseksi nopeasti Apgar-asteikolla. Se näyttää tältä (Huomio! Taulukkoa voidaan vierittää vasemmalle ja oikealle):

Parametri0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihon väriVaalea, sinisellä (syanoosi).Jalat, kynät ovat sinertäviä, muu vartalo on vaaleanpunaista.Ihon sävy on sileä, vaaleanpunainen koko vartalon pinnalla.
SykeYksittäiset ilmenemismuodot, ei pulssia.Alle 100 lyöntiä minuutissa.130-140 lyöntiä minuutissa.
refleksitTäydellinen poissaolo.Puute vakavuus.Äännetty nieleminen, imeminen, tarttuminen.
LihasääniLiikkeen puute.Kehon liikkeet ovat heikkoja, harvinaisia.Raajoittavat satunnaisesti raajoja säännöllisesti.
hengitysOn poissa.Voihkii, hengittää epäsäännöllisesti (hypoventilaatio).Huutaa, hengittää syvästi, usein.

Arvioinnin tulos on kunkin indikaattorin pisteiden summaaminen.

Se tapahtuu seuraavasti:

Jos vastasyntyneellä on vaaleanpunainen, kirkkaan vaaleanpunainen ihonväri, saa 2 pistettä. Raajojen syaaninen sävy, jolla on normaalisti jäljellä olevien kehon osien orvaskesi, vähentää pistettä 1 pisteeseen, merkitsee lääkärille lievästä sikiön hypoksiasta.

Koko ihon sininen väri, liiallinen kalpea - tilaisuus suorittaa elvytystoimenpiteitä ja laittaa 0 pistettä ensimmäiseen indikaattoriin.

Se on kiinnostavaa! Muuten, keisarileikkauksen kautta syntyneet lapset saavat todennäköisemmin korkeintaan 2 pistettä tämän kriteerin mukaan. Tämä johtuu tosiasiasta, että syntymäkanavan luonnollinen kulku ei ole helppoa imeväiselle ja voi vaikuttaa kudosten happitasoon. Ja keisarit onnistuvat välttämään tämän..

  • Pulssi

Sykemittaus mitataan 6 sekunnin kuluttua syntymän jälkeen kuuntelemalla, rintakehän paljastusta tai valtimoiden tunnustelua. Kerro sitten saatu luku 10: llä, niin saat minuutin tuloksen.

Vastasyntyneiden sydän on aktiivinen. Pulssia pidetään normina alueella 130–140 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa lapsi ansaitsee 2 pistettä.

Jos sydän lyö epävakaasti, hitaasti, vauva saa 1 pisteen, pulssin puuttuessa - 0 pistettä.

Jos indikaattorit eivät ole normaaleja, vauvalle tehdään elvytystoimenpiteitä, kunnes syke on normaali.

Kyky imeä, napata, niellä, hengittää - nämä ovat ensimmäiset vastasyntyneiden refleksit, jotka ovat välttämättömiä elämälle. Jos lapsi osoittaa selvästi näiden luontaisten taitojen esiintymisen elämän ensimmäisissä minuutteissa, hän saa korkeat 2 pistettä. Vauvan täytyy etsiä rinnat, haista huulet, huutaa syntymän jälkeen, hengittää.

Jos refleksit ilmenevät heikosti tai osittain, hän ansaitsee yhden pisteen, ilman niiden täydellistä poissaoloa - 0 pistettä.

Objektiivisen arvioinnin saamiseksi synnytyslääkärit stimuloivat refleksiliikkeiden ilmenemismuotoja:

  • levitä sormi vauvan huulille;
  • laita vastasyntynyt tasaiselle pinnalle, kehotettaen astumaan;
  • asetetaan vatsalle ja työnnetään korkojen alle herättäen indeksointirefleksin;
  • katetri asetetaan vauvalle liman nenän puhdistamiseksi; hieno, jos vauva aivastaa, vääntyy, poistaa pään.

Satunnaiset liikkeet käsillä ja jaloilla ovat tärkein indikaattori vauvan hyvinvoinnille heti syntymän jälkeen. Hän pyrkii suoristamaan raajoja, saattamaan vartalon normaaliasentoon. Tämä käyttäytyminen lisää jopa 2 pistettä..

Vauva saa 1 pisteen, jos:

  • liikkuu heikosti, mutta tekee niin vastahakoisesti;
  • kahvat, jalat pysyvät taivutettuina.

Alkuasennon pitäminen alkion asennossa tai lähellä sitä - 0 pistettä ilman kehon liikkeitä.

Vauva saa 2 pistettä, jos se huutaa lävistäen synnytyksen jälkeen ja elämän ensimmäisessä minuutissa ylläpitää normaalia hengitysrytmiä - 40–45 inspiraatiota. Jos itku sijasta vastasyntynyt valittaa, hinata, hengittää epätasaisesti, hänelle annetaan 1 piste, jos tätä kriteeriä ei ilmene - 0 pistettä.

Tärkeä! On syytä harkita, että luontaisesti syntyneet ennenaikaiset vauvat saavat keisarileikkauksen kautta alhaisemmat Apgar-testitulokset. Naisten ei pidä olla järkyttyneitä tästä, he keksivät puutteita vauvalle. Huomio, huolellinen ja huolellinen hoito voivat tilanteen nopeasti korjata..

Mitä arvosanat tarkoittavat?

Jakeluhuoneessa naisille ei yleensä anneta tarkkoja Apgar-tietoja. Vanhemmat näkevät tuloksen kortilla, kun hänet on purettu kotiin tai kysy lääkäriltä. Tulostaksesi tulokset itsenäisesti, käytä seuraavaa kokonaispisteiden dekoodausta.

  • 0-2. Vastasyntynyt on kriittisessä tilanteessa, tarvitaan elvytyslaitteen apua.
  • 3-4. Indikaattori on tyydyttävä. Poikkeamat normista ovat keskimääräisiä.

Tämän tuloksen saavat usein ennenaikaiset vauvat. Syntymisen jälkeen lapsia tarkkailee lastenlääkäri, synnytyslääkäri, neurologi.

  • 5-6. Tyydyttävä tulos, poikkeamat normeista ovat pieniä.
  • 7-9. Indikaattorit ovat optimaalisesti positiivisia. Poikkeamat ovat heikkoja.
  • 10. Terve vauva.
  • Tulosten arvioinnin algoritmin yksinkertaistamiseksi annamme esimerkkejä vastasyntyneiden testauksen tuloksista:

    Vauva tuntuu ihanalta. Lääkärien ja äidin ei tarvitse huolehtia hänen hyvinvoinnistaan, tarkkailla tilaa tiiviisti ennen sairaalasta päästämistä.

    Kliininen tulos on normaali. Poika tuntuu hyvältä, sopeutuneena nopeasti ympäristöön.

    Ehkä vauva syntyi hieman heikentyneenä, mutta kuntoutettiin nopeasti viidennellä minuutilla. Hän tuntuu hyvältä, lääkärin hoitoa ja lastenlääkärin tarkkaa valvontaa ei vaadita..

    Tyydyttävä. Ei kiireellistä lääketieteellistä apua.

    Kunto on keskimääräinen, lastenlääkäreiden on tarkkailtava vastasyntynyttä tarkemmin.

    Tulos on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen. Lapsi tarkkaillaan tarkemmin 1–2 viikkoa purkautumisen jälkeen.

    Tämä tulos vaatii mittauksen kymmenennessä minuutissa synnytyksen jälkeen. Vauvan fyysinen kunto on heikko. Nainen ja lapsi sijoitetaan tässä tapauksessa sairaalaan lisätarkastuksia varten.

    Tarvitaan elvytys, kriittinen tila.

    Lapsella on ilmeisiä asfiksian merkkejä, vastasyntyneen hengelle on vaara.

    Lastenlääkärit tarvitsevat elvyttämistä hätätilanteessa.

    Tilanne on vaikea, vauva on elämän ja kuoleman partaalla. Se on mahdotonta tehdä ilman elvyttämistä, yksityiskohtaista tutkimusta.

    Se on kiinnostavaa! Luokitus 10 on vastasyntyneille Venäjällä erittäin harvoin. Tämä johtuu lääketieteen henkilöstön mentaliteetista, jinxing-pelosta ja epäammattimaisuudesta. Siten 9 pistettä voi vastata 10 kansainvälisesti hyväksyttyä..

    Mitä pidetään normina

    Vastasyntyneen apgar-arviointi on maailmanlaajuinen menetelmä vauvojen kohdunsisäisen kehityksen vikojen tunnistamiseksi. Synnytystekniikassa hän oli rakastettu objektiivisuudesta ja yksinkertaisuudesta. Pisteiden summa antaa sinulle täydellisen kliinisen kuvan vauvan tilasta, tehdä suunnitelman havainnoista ja synnytyksen jälkeisestä hoidosta hänelle..

    Pisteitä 7-10 pidetään normaaleina fyysisen ja heijastuskehityksen tason indikaattoreina. Tässä tapauksessa vauva ei vaadi lääketieteellistä apua, se välitetään synnytyksellä olevalle naiselle, pannaan rintaan.

    Apgar-luokitus välillä 6–0 pistettä katsotaan hyväksytyksi poikkeamien kanssa. Tällaiset vauvat tarvitsevat lääkärinhoitoa ja lisätutkimuksia synnytyksen jälkeen:

    • 5–6 - keuhkojen poikkeavuudet;

    Kuntoutus vie aikaa, usein puutteet ovat välittömiä. Liittyy tukehtumiseen, sikiön epäkypsyyteen.

    • 3-4 - yleinen kunto epätyydyttävä;

    Vauvan happea nälkää havaitaan keskimäärin. Hengitystoimenpiteet vaaditaan, jotta hengitys ja pulssi saadaan normaaliin rytmiin..

    • 0–2 - kriittinen tilanne;

    Vastasyntyneelle on olemassa kuoleman riski. Ensinnäkin suoritetaan hengitysteiden stimulaatio (IVL). Matalan tason syy voi olla vauvan pieni paino, ennenaikaiset lapset, hypoksia.

    Apgar-asteikon kriteerien ilmenemisaste määritetään kahdesti: ensimmäisessä ja viidennessä minuutissa. Matalalla kurssilla on tärkeää havaita positiivinen suuntaus. Jos vauva sai 4–5 pistettä ensimmäisessä minuutissa, mutta 7–9 viidennessä, niin hänet pidetään terveenä lapsena. Dynamiikan puute on huolestuttava merkki, tilaisuus tehdä mittauksia kaksi tai kolme kertaa enemmän, jotta vauva voi elvyttää kiireellisesti.

    On tärkeää ymmärtää, että Apgar-testillä on subjektiivinen luonne vauvan jatkokehitykseen. Lapset, joiden pisteytys on 9–7, eivät välttämättä ole älykkäämpiä, vahvempia kuin ne, jotka saivat matala pistemäärä.

    Entä jos luokitus on matala

    Vastasyntyneen tilan varhainen diagnosointi - nykyaikaisten synnytyslääkäreiden pelastaja. Apgar-luokitus osoittaa vauvan hyvinvoinnin elämän ensimmäisinä minuutteina. Tietysti kaikki vanhemmat toivovat terveen, vahvan vauvan syntymää, mikä tarkoittaa korkeita arvosanoja asteikolla.

    Alhaiset pisteet osoittavat synnynnäisiä epämuodostumia, imeväisen huonoa sopeutumista ympäristöön. Negatiivisten tulosten syyt ovat useimmiten:

    • Asfiksia - tukehtuminen. Se johtuu sikiön kietoutumisesta napanuoraan, hengitysteiden tukkeutumiseen liman, amnioniveden kanssa.
    • Hypoksia - hapen puute synnytysaikana. Happi on aliravittua aivoissa ja kudoksissa. Tästä eteenpäin ilmenee ihon syanoosi, turvotus, heikko motorinen aktiivisuus ensimmäisen elämän minuutin aikana.
    • Keskosten. Fysiologinen epäkypsyys, alipaino.
    • Syntymävamma. Terve sikiö kärsii kulkiessaan synnytystietä.
    • Intrauteriiniset infektiot. Leviänyt äidistä sikiöön.
    • Äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus. Reesusriski.

    Erityisen vaarallisia ovat tukehtuminen ja hypoksia. Pitkäaikainen hapenpuute johtaa vakaviin rikkomuksiin lapsen kehityksessä tulevaisuudessa, provosoi vakavia neurologisia sairauksia, kuten:

    • Lisääntynyt refleksi ja hermostunut ärtyneisyysoireyhtymä. Se jatkuu alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Lapset ovat levottomia, usein itkevät, nukkuvat huonosti. Alentunut tai kohonnut lihassävy, leuan, raajojen vapina.
    • Kouristusoireyhtymä. Johtaa epilepsiaan. Sille on ominaista yhden tai ryhmän lihaksen tahaton supistuminen.
    • Kooma-oireyhtymä. Tietoisuuden tukahduttaminen, herkkyys, motorinen toiminta.
    • Keskushermoston tukahduttaminen. Refleksit ovat heikkoja, vauva nukkuu paljon, syö vähän.
    • Vesipää. Neste kertyy vastasyntyneen aivoihin. Fyysisen ja henkisen kehityksen viive diagnosoidaan..

    Syntymätraumat aiheuttavat aivohalvauksen, VVD: n, verenpaineen ja liikuntavamman. Intrauteriinisen infektion seurauksia on vaikea ennustaa. Nämä ovat erilaisia ​​kuulo-, näkö-, sisäelinten ja kuolleiden syntymän sairauksia.

    Vauvat, joilla on hypoksia tai asfksia, syntyvät heikkoina ja passiivisina. Apgar-testitulos mitataan kahdesta neljään kertaa, ja se on korkeintaan 6 pistettä. Kun järjestetään asianmukaista hoitoa, tarjotaan ammattimaista lääketieteellistä hoitoa, lastenlääkäreiden suositusten mukaisesti, vauvan tila voidaan normalisoida. Ja lapsen ja vanhempien elämänlaatu riippuu tästä..

    Tärkeä! Heikot Apgar-testitulokset ennenaikaisilta vastasyntyneiltä ovat yhdenmukaisia ​​ajallaan syntyneiden keskiarvon kanssa, ellei huoli ole vakavaa. Esimerkiksi 6/7 epäkypsillä vauvoilla on normi. Mutta neurologin, muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden säännölliset havainnot vaaditaan silti.

    Älä lannistu, jos lapsesi Apgar-pistemäärä on korkein. Itse asiassa kaikki sen kehityksen kannalta tärkeimmät asiat vahvistetaan edelleen - ensimmäisinä elämän vuosina. Ja paljon riippuu rakkaudestasi ja halusta kasvattaa lapsi terveenä ja onnellisena..

    TÄRKEÄ! * kopioidessasi artikkelimateriaalia, muista ilmoittaa aktiivinen linkki lähteelle: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Jos pidit artikkelista - pidä ja jätä kommenttisi alla. Mielipiteesi on meille tärkeä.!

    Lue Raskauden Suunnittelusta