Raskaussairaudet
Raskauspatologia on raskausajan komplikaatio, joka ilmenee raskauden seurauksena ja johtaa sen luonnollisen kulun rikkomiseen. Alkuvaiheessa ne ovat oireettomia, ja kun häiriöt kehittyvät, raskaana oleva nainen alkaa valittaa algiasta vatsan alueella, erittymisestä, turvotuksesta, migreenistä ja sikiön liikkumisen puuttumisesta..
Ongelman diagnosoimiseksi käytetään ultraääntä, testejä, invasiivista prenataalista diagnoosia, MRI-pelviometriaa ja muuta. Tulevan äidin ja vauvan tilasta riippuen terapia voi kohdistua sekä sikiön kannan säilyttämiseen että keinotekoiseen keskeyttämiseen.
Sisältö
Raskauspatologia: yleiset tyypit
Synnytystilastojen perusteella vain 50% raskauksista tapahtuu ilman ongelmia ja komplikaatioita. Gynekologien on useimmiten käsiteltävä:
- toxicosis;
- keskenmenoja;
- Ennenaikainen syntymä;
- Syvien ennenaikaisten lasten syntymät;
- Potilaat, joilla on patologioita;
- Vähän vettä;
- Preeklampsia ja eklampsia;
- gestosis;
- Placenta previa.
Muun tyyppiset patologiat ovat erittäin harvinaisia..
Mikä laukaisee raskauden patologioiden esiintymisen
Raskausvaiheessa syntyvät komplikaatiot provosoivat monet tekijät sekä sikiölle että äidin ruumiille.
Yleisimmät patologiset tilat esitetään:
- Sikiön ulkopuolinen somaattinen patologia - jos naisella on sydän- tai verisuonijärjestelmiä tai hänellä on krooninen munuaissairaus, hänelle saattaa kehittyä myöhäinen gestoosi. Lisäksi nämä ongelmat voivat johtaa olemassa olevien kroonisten vaivojen pahenemiseen..
- Endokrinopatia - jos tulevalla äidillä on häiriöitä munasarjojen hypotalamuksen-aivolisäkkeen säätelyssä ja endokriinisessä toiminnassa, niin munasolun implantaatioprosessissa rikotaan, ja myös kohdun seinämien sisäkerroksen supistuvuus muuttuu. Diabetes aiheuttaa mikroverenkiertohäiriöitä sekä naisen kehossa että vauvan istukassa.
- Tulehdukselliset gynekologiset vaivat - jos naisella on salpingiitti, endometriitti tai adnexiitti, kohdunulkoisen raskauden vaara on vakava. Kroonisessa kohdunkaulatulehduksessa voi esiintyä ismamaista kohdunkaulan vajaatoimintaa. Ja tarttuvan etiologian vaivojen kanssa on olemassa riski tartuttaa tuleva vauva kohtuun.
- Kohdun kehityksen poikkeavuudet - jos kohdussa on väliseinä tai jos siinä havaitaan lapsuuden, kaksisuuntaisen tai satulan muotoista muotoa, usein nämä puutteet aiheuttavat keskenmenoja, ennenaikaisia synnytyksiä, istukan irrotumista ja vajaatoimintaa sekä happea nälkää.
Raskauden patologia tai synnytyksen komplikaatio aikaisemmin
Varhaisen synnytyksen lykkääminen tai spontaani abortti edellisen raskauden aikana johtaa keskenmenoihin varhaisessa vaiheessa. Jos kohdunkaulassa on arpia menneisyyden jälkeen, nykyinen raskaus voi olla monimutkainen kohdun repeämä ja vakava verenvuoto, etenkin jos se on moninkertainen.
- Vuodot, polyhydramnionit ja myöhäinen toksikoosi - sellaiset ongelmat huolestuttavat usein naisia, joilla on monta raskautta, ja voivat johtaa keskenmenoon.
- Tarttuvat etiologiset sairaudet - virusten tai bakteerien provosoimat sairaudet voivat johtaa keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen, pahentaa kroonisia vaivoja, pahentaa olemassa olevaa gestoosia ja aiheuttaa myös kohdunsisäistä infektiota tai kalvojen tulehduksellista prosessia.
- Immunologiset ongelmat - usein keskenmenoja havaitaan rhesus-konfliktin tai antifosfolipidioireyhtymän kanssa odotettavassa äidissä.
- Sikiön geneettiset poikkeavuudet - yleisin syy varhaiseen keskenmenoon on kromosomaaliset poikkeavuudet, jotka tekevät alkiosta epäkelpoisia.
- Iatrogeeniset komplikaatiot - suoritettu amniosenteesi, istukan biopsia, amnioskopia, kardinosentesia tai suoritettu kohdunkaulan hemming, voivat johtaa sikiön rakon repeämään ja ennenaikaiseen synnytykseen tai kohdunsisäiseen infektioon.
Muita patologisia tekijöitä ovat huonot tavat ja epäsosiaalisen elämäntavan ylläpitäminen. Sikiön patologisen etenemisen riski on alle täysi-ikäisillä naisilla tai niillä, jotka ovat ylittäneet 35 vuoden virstanpylvään, ovat lihavia, johtavat istuvaan elämäntapaan, kokevat liiallista psyko-emotionaalista ja fyysistä rasitusta..
Raskauspatologia: Komplikaatioiden luokittelu
Sikiön kantavien patologioiden luokittelu perustuu siihen, kuka on poikkeavuuksien kantaja ja millä tasolla ne tapahtuivat - tulevassa äidissä, lapsessa, alkion rakenteessa tai "sikiö-äiti" -järjestelmässä.
Yleisimmät komplikaatiot ovat:
- Raskauden aikana ilmenevät vaivat ja olosuhteet. Niitä edustavat raskausdiabetes, varhainen toksikoosi, tirotoksikoosi, myöhäinen gestoosi, anemia, suonikohjut. Koska raskaus johtaa funktionaalisiin muutoksiin munuaisissa, voi kehittyä tulehduksellisia urologisia sairauksia.
- Olemassa olevien sairauksien komplikaatiot. Koska raskauden aikana ruumiille asetetaan merkittäviä kuormituksia, ne johtavat kroonisten somaattisten ja endokriinisten patologioiden pahenemiseen, joita kuvaavat verenpainetauti, tirotoksikoosi, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, maha-suolikanavan sairaudet ja korkea verenpaine. Joissakin tapauksissa kehittyy munuaisten tai sydämen vajaatoiminta.
- Keskenmenon ja keskenmenon uhka. Raskaus päättyy tässä tapauksessa vauvan ennenaikaiseen syntymään tai varhaiseen tai myöhään keskenmenoon.
Kohdunulkoinen raskaus
Patologia, kun sikiön muna ei implantoida kohdunonteloon, vaan munanjohtoon. Alkio kehittyy, kasvaa ja johtaa putken repeämiseen ja vakavaan sisäiseen verenvuotoon, mikä johtaa ilman kuolemaa ilman asianmukaista lääkärinhoitoa..
- Geneettiset viat. Geneettiset poikkeamat aiheuttavat epämuodostumia, keskenmenoja ja vakavia sairauksia sikiölle.
- Kohdunsisäinen infektio. Infektiot viruksilla tai bakteereilla johtuvat tulevan äidin huolimattomuudesta hänen terveyttään ja asiantuntijan ajoissa tapahtuvasta hoidosta. Infektion seurauksena voi syntyä keskenmeno, patologia voi kehittyä, raskaus voi päättyä tai syntymäongelma.
- Sikiön happivaje. Samanlainen tila kehittyy hypoksiassa, joka aiheuttaa iskemiaa ja nekroottisia muutoksia eri elimissä. Tällaisten ongelmien seurauksena sikiölle kehittyy patologia tai vauva syntyy kuolleena.
- Hypotrophy. Jos vauva on kehityksessä jälkeenjääneitä, hänellä voi kehittyä synnytyksen hypoksia, hän ei pysty hengittämään yksinään, synnytyksen jälkeen hänellä on heikentynyt lämpötila, vaurioitunut aivot tai kehittyy kuoleman täyttynyt keuhkokuume..
- Esitys. Jos lapsella on vino tai lantion muoto, syntymän aikana voi ilmetä komplikaatioita, joten niiden välttämiseksi tehdään keisarileikkaus.
Jäädytetty raskaus
Sikiön kohdunsisäisen kuoleman myötä kohdunonteloon kehittyy vakavia tulehduksellisia patologioita, mukaan lukien peritoniitti ja veremyrkytykset, jotka voivat johtaa naisen kuolemaan.
- Istukan patologia. Istukan kudosrakenteissa voi kehittyä kystisiä tai tuumorimuodostelmia, tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja, samoin kuin erilaisia poikkeavuuksia, jotka johtavat istukan lisääntymiseen kohdun seinämään, sen irroneminen tai esiintyminen.
- Napanuolen sairaudet. Tarttuvan etiologian käsittelemättömät sairaudet johtavat napanuoran tulehduksen kehittymiseen, minkä seurauksena se voi lyhentyä, pidentyä ja siihen voi muodostua kystoja, solmuja ja verisuonia..
- Kalvojen kalvojen patologiat. Sikiön sac-ongelmien yhteydessä voi kehittyä chorioamnioniitti, vesivuoto, paljon vettä tai sen puute ja amnioottisen nesteen ennenaikainen repeämä.
- Rintakehän vajaatoiminta. Tämä komplikaatio johtaa istukan rakenteen ja toimintojen rikkomuksiin, mikä provosoi sikiön kuolemaa, hypoksiaa tai aliravitsemusta..
- Reesuskonfliktit. Kun tämä tila ilmenee, lapsen punasolut alkavat hajoa ja kehittyy hemolyyttinen keltaisuus.
Jos komplikaatioita löytyy, on ensinnäkin otettava huomioon aika, jolloin ne ilmaantuivat. Komplikaatiot ovat varhaisia ja johtavat keskenmenoihin sekä myöhään, mikä vaikuttaa raskauden kulkuun ja tulevan vauvan kehitykseen.
Raskauden patologian oireet
Huolimatta siitä, että joidenkin patologioiden ja raskausajan välillä on selvä yhteys, on oireita, jotka osoittavat komplikaatioiden esiintymisen. Ensimmäinen oire ilmenee vatsan alueen algiassa, joka voi antaa lannerangan alueelle. Se tapahtuu kohdunulkoisen raskauden, hänen lopettamisen ja varhaisen syntymän uhan kanssa. Siellä on myös huimausta, heikkoutta, ja joissain tapauksissa tuleva äiti voi menettää tajuntansa. Jos naisella on tulehduksellinen sairaus, niin kipuun lisätään myös lämpötila-indikaattorien nousu.
Raskaana olleella keskenmenolla, ennenaikaisella synnytyksellä, istukan hiertymisellä tai esityksellä raskaana oleva nainen on kiinnostunut tiputtelusta. Purulentti voi ilmaantua tulehduksella ja vetistä, kun amnionneste vuotaa tai valuu ulos.
Oikein päätellen sikiön kantaessa kaikki naisen tilan negatiiviset muutokset voivat olla oire mahdollisista patologioista. Ensimmäiselle kolmannekselle on ominaista toksikoosi, johon liittyy oksentelu ja pahoinvointi. Gestoosilla toisen vaiheen lopussa - kolmannen raskauskolmanneksen alussa ilmenee migreeni, jonka lokalisaatio on pään takaosassa, alaraajojen turvotus, pahoinvointi, huimaus ja oksentelu.
Lämpötilaindikaattorien nousu osoittaa tarttuvan etiologian sairauksia tai niiden komplikaatioita. Raskauden extragenitaalinen patologia ilmenee suun kuivumisesta, takykardiasta, närästyksestä ja suonikohjuista.
Jos patologioita ei havaita äidillä, vaan vauvalla, tämä voidaan määrittää liikkeiden taajuuden perusteella. Jos tuleva vauva ei liiku yli neljä tuntia eikä reagoi ärsyttäjiin, ota heti yhteys lääkäriin. Toistuvat liikkeet osoittavat myös poikkeavuuksia, kuten hypoksia..
Patologioiden diagnoosi
Jos gynekologi epäilee, että naisella on sikiön kantohäiriöitä, hänet lähetetään tutkimukseen rikkomusten tyypin ja asteen määrittämiseksi.
Diagnostiset tekniikat esitetään:
- Ulkoinen synnytyslääketutkimus kohdun koon, muodon ja sävyn sekä kivun alueiden määrittämiseksi;
- Tarkastus peileillä. Gynekologi arvioi kohdunkaulan limakalvon ja emättimen seinät sekä eritteiden esiintymisen;
- Mikroskopia ja bakteeriviljelmä. Nämä analyysit suoritetaan tarttuvan etiologian patogeenien tunnistamiseksi;
- Lantionpohjan elimen ultraäänitutkimus. Ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri määrittää kohdun koon, elimen seinien tilan ja arvioi sikiön, napanuoran, istukan ja amnioottisen nesteen määrän.
- MRI-pelviometria. Tämä seulonta on tarpeen syntymättömän vauvan ja sikiön rakon kehityshäiriöiden varalta;
- Invasiivinen prenataalinen diagnoosi. Sen avulla arvioidaan sikiön kalvojen kunto, geneettiset poikkeavuudet vauvan kehityksessä ja amnioottisen nesteen määrä.
- Ei-invasiiviset pikatestit. Ne suoritetaan kohdunulkoisen raskauden ja amnioottisen nesteen vuotojen diagnosoimiseksi;
- Tavallinen laboratoriotestien sarja. Tiettyjen hormonien tason määrittäminen sekä sikiön istukan häiriöiden ja patologioiden havaitseminen;
- Taskulamppu monimutkainen. Seulonta on välttämätöntä sikiölle kohdun tarttuvien tautien havaitsemiseksi kohdussa;
- Dopplerin veren virtaus kohtuun ja istukkaan. Voit arvioida transplacentraalista hemodynamiikkaa;
- Cardiotocography. Se on tarpeen lapsen sydän- ja verisuonitautien sekä hypoksian tutkimiseksi;
Tulevan äidin tilan ja kehon työn dynamiikan seuraamiseksi voidaan määrätä yleisiä veri- ja virtsakokeita, paineen tarkkailua, elektrokardiogrammaa ja kuulemista tarvittavien asiantuntijoiden kanssa.
Hoito raskauden patologioiden hoidossa
Patologian hoito riippuu sen luonteesta, komplikaatioiden esiintymisestä sekä sikiölle ja vastasyntyneelle äidille kohdistuvista riskeistä.
Jos vauvan tila ei aiheuta huolta eikä naisen elämään ole vaaraa, määrätään hoito, jonka avulla voit pelastaa, kantaa lapsen ja joka koostuu:
- Hormonaaliset lääkkeet hormonien pitoisuuden normalisoimiseksi naiskehossa;
- Tokolitikov, jotka vähentävät kohdun sisäkerroksen supistumista;
- Antibakteeriset aineet patogeenisen mikrofloora tuhoamiseksi;
- Tulehduskipulääkkeet, jotka on määrätty tulehduksellisen prosessin lievittämiseksi;
- Glukokortikoidit sikiön keuhkojen kypsytyksen nopeuttamiseksi;
- Rauhoittavat lievittää psykoemotionaalista stressiä.
Naiselle määrätään vitamiineja ja infuusionesteitä, kun esiintyy synnynnäisiä poikkeavuuksia. Jos on tarvetta, kohdunkaula helmitetään. Kasvinsuolen vajaatoiminnan poistamiseksi määrätään aineita, joilla on suotuisa vaikutus istukan verenkiertoon.
Kun diagnosoidaan reesuskonflikti, määrätään anti-reesusimmunoglobuliini. Jos huomattavia epämuodostumia tai kohdunsisäisen sikiön kuolema on havaittu, syntyy keinotekoinen synnytys tai tehdään lääketieteellinen tai kirurginen abortti raskauden kestosta riippuen.
Raskauspatologia: Ennusteet ja ehkäisy
Ennuste riippuu komplikaatioiden olemassaolosta ja tunnistetun patologisen tilan luonteesta. Jos geneettiset viat tai ulkomainen raskaus on havaittu, lasta ei voida pelastaa. Muissa tapauksissa lääkärit yrittävät tehdä kaiken niin, että tuleva äiti ilmoittaa lapselle ja antaa sen turvallisesti.
Edellä mainittujen patologioiden estämiseksi naisen tulisi raskauden suunnittelun vaiheessa parantaa kaikki olemassa olevat sairaudet ja luopua huonoista tavoista. Raskauden diagnosoinnin jälkeen hänet tulisi rekisteröidä ajoissa gynekologilla ja noudattaa kaikkia heille annettuja suosituksia, jolloin hän pystyy minimoimaan patologioiden riskin.
SARS ja influenssa raskauden aikana
”Olet raskaana, et voi olla sairas!” - vauvan odottavat naiset kuulevat usein. Epidemiakauden aikana tulevat kylmät lääkkeet eivät kuitenkaan kysy luvan myöntäjiltä. ARVI-tilastojen mukaan 55–86 prosenttia naisista sairastuu raskauden aikana.
Mitä tehdä, jos sairastat kylmältä raskauden aikana, kertoi tartuntatautien asiantuntija Tatyana KOZINA, AVICENNA-lääketieteen keskuksen epidemiologi, äiti ja lapsi -konserni.
VASTA-AIHEET KUULUVAT SPECIALISTIN KUULEMISEKSI
Miksi raskaana olevat naiset sairastuvat helposti
Raskauden aikana kehon puolustuskyky heikkenee, sekä soluimmuniteetti (perustuu lymfosyyttien tuotantoon) että humoraalinen (vasta-aineiden tuotanto) vaimennetaan. Muuten äiti-organismi alkaisi hylätä alkion, jolla on vieraita soluja!
Raskauden aikana heikentynyt immuniteetti on normi, mutta valitettavasti tämän vuoksi raskaana olevat naiset kärsivät usein vilustumisesta.
Asiantuntijakommentti
Immuniteetin lasku raskauden aikana viittaa fysiologisiin ilmiöihin, olemassa on jopa sellainen asia kuin "raskaana olevien naisten fysiologinen immunosuppressio". Alkion immunologinen hyljintä (keskenmeno) on tarpeen estää. Tässä suhteessa raskaana olevat naiset ovat alttiimpia virusinfektioille, mukaan lukien SARS ja influenssa..
Kylmän kauden ehkäisy
Paras tapa ylläpitää terveyttäsi on hyvä tuulella, jännityksen puute ja usko parhaaseen. Joka tapauksessa tämä on mitä raskaana olevat naiset usein kuulevat. Tämä on todellakin todella hieno tapa, mutta luotettavuuden lisäämiseksi SARS- ja influenssaepidemioiden aikana olisi mukavaa käyttää perinteisempiä ennaltaehkäisymenetelmiä:
- Oksoliiniöljy - voitele sieraimien reuna ennen poistumista;
- Nenän huuhtelu palattuaan tungosta paikoista (4 tunnin kuluessa paluusta);
- Ravitsemus ja vitamiinien vastaanotto.
Asiantuntijakommentti
Ensinnäkin sinun on kieltäydyttävä käymästä tungosta paikoissa, ja palaa kotiin julkisista paikoista, muista pestä kädet.
Suositellaan myös raskauden aikana sallittuja monivitamiinivalmisteita (Vitrum Prenatal Forte, Elevit prerenatal). Kiinnitä huomiota luonnollisiin vitamiinilähteisiin: ruusunmarjainfuusio, karpalohedelmäjuomat, puolukka ja tyrni. Ehkäisevistä lääkkeistä voit ottaa "Anaferon", "Grippferon".
Miksi vilustuminen ja influenssa ovat vaarallisia raskauden aikana?
Virukset vaikuttavat hermostoon, sydämeen, verisuoniin ja voivat provosoida tulehduksellisia komplikaatioita. Odotettavan äidin riskitaso riippuu raskauden kestosta, mutta erityisten kielteisten seurausten todennäköisyys on kussakin tapauksessa ennustamaton.
Ensimmäinen raskauskolmannes
Haavoittuvin ajanjakso. Tällä hetkellä istukka ei vielä suojaa lasta, elimet ja järjestelmät ovat muodostumassa. Siksi virussairaudet voivat aiheuttaa epämuodostumia ja keskenmenon. Tämä ei tarkoita, että virustauti asettaa raskauden automaattisesti lopettamisen vaaraan. Mutta tällainen todennäköisyys on, valitettavasti.
Toinen raskauskolmannes
Tällä hetkellä vauva on jo suojattu istukalla, joka ei läpäise viruksia. Keskushermoston muodostuminen jatkuu kuitenkin toisen raskauskolmanneksen puoliväliin saakka, joten sikiölle on edelleen olemassa jokin riski.
Kolmas raskauskolmannes
Äitiys sairaus voi aiheuttaa sikiön aliravitsemusta, mutta katarraalitauti ei vaikuta synnytykseen eikä vaikeuta heitä.
Jos äiti sairastui kuitenkin vähän ennen syntymää, sairaalan sääntöjen mukaan hänet lähetetään synnyttämään erilliseen observatorioon. Äidin sairauden tapauksessa äidin ja lapsen yhteinen oleskelu synnytyksen jälkeen ei ole mahdollista.
Asiantuntijakommentti
Virustoksiinit vaikuttavat keskushermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin, verisuoniin, immunosuppressiivisesti, edistäen bakteerikomplikaatioiden kehittymistä.
Flunssa ampui raskauden aikana
Jotkut raskaana olevat naiset päättävät rokotuksesta vähentääkseen influenssaepidemian riskiä. Osoittautuu, että voit tehdä tämän rokotteen, mutta vain toisella tai kolmannella kolmanneksella. Rokote on inaktivoitava, ts. Siinä ei saa olla aktiivisia viruksia. Ja ota yhteyttä lääkäriisi ennen rokotusta.!
Asiantuntijakommentti
Raskaana olevat naiset voidaan rokottaa influenssaa inaktivoiduilla rokotteilla, mieluiten raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Nämä ovat seuraavat rokotteet:
- Monogrippol,
- Monogrippol Plus,
- Monogrippol Neo,
- Fluarix,
- Influwak,
- Waxigripp.
Mitä tehdä, jos sairasit raskauden aikana
Teimme yhdessä Tatjana Petrovna Kozinan kanssa muistion sinulle: mitä perinteisen ja perinteisen lääketieteen keinoja saa käyttää raskauden aikana.
VASTA-AIHEET KUULUVAT SPECIALISTIN KUULEMISEKSI
Ongelma | Kansanlääkkeet | Klassinen lääketiede |
Yleinen pahoinvointi | Runsas lämmin juoma (tee sitruunalla, hedelmäjuomat tai kompotit karpaloista, puolukasta, tyrnistä, kivennäisvesi) | Multivitamiinikompleksit raskaana oleville naisille |
Infuusio ruusun lannoista ja viburnumista tai sitruunamelisästä ja salviasta, sekoitettuna tasaisiin osiin | C-vitamiini missä tahansa muodossa (esimerkiksi "askorbiini") | |
Raasta piparjuuri hienossa raastimessa, sekoita saman määrän sokeria, anna lämpimään paikkaan 12 tunniksi, suodata ja ota 1 rkl. joka tunti akuutissa kylmässä | "Grippferon", "Anaferon lapsille" | |
Lämpötila yli 38 astetta | Tabletit tai peräpuikot "Parasetamoli" ja sen analogit ("Ibuprofeeni", "Panadol") | |
Vuotava nenä | Punajuurimehu (kaivaa nenään) | Suihke tai tippa "Aqua Maris", "Salin" |
Kuuma infuusio roiskejauhetta, metsä mansikan ja hypericumin lehtiä: 2 rkl. ruokalusikallista yrttiä kaada lasillinen kiehuvaa vettä, jätä 30 minuutiksi, suodata ja juo puoli lasi 2-3 kertaa päivässä | Nenäväylien huuhtelu:
| |
Levitä nenään nenä lämmitetty suola- tai hiekkapussi tai keitetty muna tai peruna, tiputa 3–5 tippaa mentoliöljyä jokaiseen sieraimeen hengittämällä sisään ja ulos. (Ei voida käyttää sinuiittiin!) |