Epilepsia on vakava neurologinen sairaus, joka voi johtaa hengenvaarallisiin kohtauksiin. Patologia asettaa rajoituksia ihmisten jokapäiväiselle elämälle, tekee tietyistä asioista mahdotonta tai vaarallista heille..

Ennemmin tai myöhemmin useimmilla epilepsiapotilailla on kysymyksiä: "Voinko suunnitella sairautta, mitkä ovat seuraukset vauvalle, miten raskaus ja synnytys menevät".

Lääkärit eivät pysty vastaamaan yksiselitteisesti, koska kukin tapaus on ainutlaatuinen. Epilepsia ei kuitenkaan ole lause, sillä tietyissä tapauksissa on mahdollista välittää ja synnyttää terve vauva, edellyttäen, että tarvittavat turvallisuustoimenpiteet.

Raskaussuunnittelu

Raskaussuunnittelu on kriittisin ajanjakso epileptisen oireyhtymän hoidossa. Keho on valmisteltava välttämään raskaana olevien naisten epilepsiakohtauksia.

On epätodennäköistä, että kukaan väittäisi, että raskaaksi tuleminen ja synnyttäminen epilepsian aikana on mahdollista vain jatkuvan remission aikana. Harvinaisia ​​kohtauksia, enintään kerran kuudessa kuukaudessa, voidaan pitää ajanjaksona.

Parempi, jos kohtauksia ei havaita 1-2 vuoden ajan. Tätä taustaa vasten on mahdollista väliaikaisesti lopettaa kouristuslääkkeiden käyttö hedelmällisyyden ajan ja sikiön kantaminen heikentämättä äidin tilaa..

Kaikille sairauden etenemisvaiheiden suunnittelu- ja valmisteluvaiheissa on välttämätöntä:

  • suoritettava täydellinen terveystarkastus, hoidettava samanaikaiset sairaudet;
  • viettää paljon aikaa raikkaassa ilmassa;
  • välttää fyysistä, emotionaalista ylityötä;
  • välttää stressiä;
  • noudata oikeaa ravitsemusta epileptisen oireyhtymän välttämättömillä muutoksilla;
  • sulje pois alkoholi, tupakointi, hylkää kofeiiniton juomat;
  • saada tarpeeksi unta

Voit aloittaa hedelmöitysyritykset vasta tutkinnan ja epileptologin lääkärin luvan jälkeen. Muutoin on suuri riski äidin tilan huonontumisen lisäksi myös sikiön poikkeavuuksien muodostumiselle..

Vaara lapselle

Jos äidillä ei ole raskauden aikana epilepsiakohtauksia, syntymän jälkeiset seuraukset vauvalle eivät ole merkittäviä. Jopa lievät kohtaukset voivat kuitenkin johtaa vauvan ja äidin kuolemaan, vaikeisiin sikiöpatologioihin.

Vaarallisin tila on nenävesi, jossa kohtaukset menevät peräkkäin pysähtymättä. Nainen tulee tällöin viedä välittömästi sairaalaan, koska keskenmenon vaara on vakava. Tai raskaana olevan kehon ja sikiön happea nälkä, joka johtaa aivojen, munuaisten patologiaan. Äitiyskuolleisuuden osuus tässä tilassa on 15-20%.

Toinen tärkein tekijä on taudin variantti. Jos kohtaukset ovat fokusoivia, toisin sanoen, tautipesäke vaikuttaa pienissä aivo-osissa, vaaraa ei käytännössä ole. Yleistyneet kohtaukset, joihin liittyy suuria alueita neuroneja, vaikuttavat vakavasti vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen ja johtavat eri vaikeusasteisiin patologioihin.

Vakaviin seurauksiin kuuluu:

  • perinnöllisen epilepsian kehittyminen sikiössä; tämän todennäköisyys on pieni, 4-10%, mutta huomattavasti suurempi kuin alun perin terveillä vanhemmilla;
  • suulakihalkio;
  • huulen rako;
  • sukupuolielinten patologia;
  • sydämen viat;
  • suoliston atresia;
  • spina bifida.

Pienet viat, jotka eivät vaadi edes leikkausta:

  • aurikkelien matala sijainti;
  • suuri suu;
  • sormien falangojen alikehittyminen;
  • kynsilevyn alikehitys.

Suurin rooli vastasyntyneiden muodostumisessa vauvoilla on epilepsian vastaisilla kouristuslääkkeillä, jotka otetaan ennen raskautta, sen aikana ja sen jälkeen. Niiden vuoksi sairaan vauvan riski nousee voimakkaasti.

Raskauden aikana

Epilepsian iskut raskauden aikana sairaalla naisella voivat olla tuskin kiistanalainen hetki raskaana oleville naisille. Niiden esiintymistiheyttä ja seurausriskiä voidaan kuitenkin vähentää, jos käyttäydyt oikein tällä hetkellä. On tärkeää suorittaa tarvittavat toimenpiteet ja diagnostiikkatoimenpiteet, saada hoito.

Tällaisen raskaana olevan naisen ennalta ehkäiseviä tutkimuksia vaaditaan useammin, häntä tarkkaillaan samaan aikaan gynekologin, neurologin, genetiikan toimesta.

Naiselle tehdään tyypillisiä tutkimuksia, mutta rutiiniluetteloon lisätään joukko erityisiä tutkimuksia:

  • 12 viikosta alkaen pakollisella tavalla annetaan säännöllisesti analyysi hormonitasoista;
  • ultraäänitutkimus tehdään useammin, jokaisella tärkeällä raskauden ajanjaksolla: raskaana oleva nainen saa ensimmäisen kerran hoidettaessa rekisteröinnin, sitten 20 viikon kuluttua, minkä jälkeen tutkimuksesta tulee kuukausittainen menettely;
  • Dopplerografia, ultraäänitutkimukset tehdään myös joka kuukausi 20 viikon kuluttua;
  • 26 viikosta alkaen, 2 kertaa kuukaudessa, on tarpeen arvioida sikiön, kohtuun tila, siksi CTG suoritetaan säännöllisesti;
  • geneetikko määrää tarvittaessa ylimääräiset sytogeneettiset tutkimukset, koorionbiopsian.

Käyntien lukumäärä, käytetyt lääkkeet ja toimenpiteet ovat puhtaasti henkilökohtaisia, jaetaan potilaan tilan perusteella. Jos reaktio mihinkään lääkkeeseen on negatiivinen, se peruutetaan..

Tänä aikana on erittäin tärkeää tarkkailla päivittäistä rutiinia, stressin puuttumista, oikeaa ravitsemusta. Raskaana olevien naisten epilepsian hoito ja kohtausten estäminen tapahtuu perinteisillä kouristuslääkkeillä.

Raskauden myöntäminen voi tapahtua sekä luonnollisesti että keisarileikkauksella. Jokaisessa tilanteessa päätös tehdään potilaan nykyisen tilan perusteella.

Jos kouristuspatologia ei ilmennyt millään tavalla raskauden aikana, ja äskettäin synnytyksen aikana toiminut nainen ei ottanut kouristuslääkkeitä, syntymät tapahtuvat luonnollisesti. Epilepsiakohtauksen mahdollisuus syntymän aikana on minimaalinen.

Joissain tapauksissa lääkärit suosittelevat synnytystä vain keisarileikkauksen kautta:

  • jos potilas on nenätilassa, toisin sanoen iskut esiintyvät ilman taukoa;
  • kohtausten esiintymistiheys on lisääntynyt lähempänä synnytystä, niitä esiintyy lyhyin väliajoin;
  • antikonvulsantteja annettaessa säännöllisesti;
  • joilla on vakava todennäköisyys syntymän komplikaatioihin.

Synnytyksen jälkeen lääkärit eivät sulje pois imettämistä, koska lapset tarvitsevat kaiken mahdollisen suojan. Kaavan koostumus ja epilepsialääkkeiden annokset valitaan tarkasti, koska vaikuttavilla aineilla voi olla kielteinen vaikutus lapseen..

Raskaus ja epilepsia

Se on mahdollista!

Valitettavasti monien vuosisatojen ajan yhteiskunnassa on ollut useita myyttejä epilepsiasta. Heistä - tämän sairauden parantamismahdollisuus, sen leviäminen perinnöllisesti, älykkyyden vakava progressiivinen heikkeneminen, erityiset karakteristiset piirteet.

Pavel Vlasov
Professori, tohtori med. Tieteet, Neurologian osasto, Moskovan osavaltion lääketieteellinen yliopisto, Epilepsian Euroopan akatemian (EUREPA) täysjäsen, konsultti, Moskovan synnytyksen ja gynekologian aluetutkimusinstituutti

Tällaiset pelot pitkään aikaan eivät antaneet sairaille naisille päättää lapsen syntymästä. Pitkäksi ajaksi vallitseva mielipide kouristusten lisääntymisestä raskauden aikana lähempää tutkimusta ajatellen ei myöskään pidä vettä. Viimeisimpien yleisten tietojen mukaan raskauden aikana epilepsian pahenemista havaitaan noin 10 prosentilla tapauksista, 5 prosentilla kohtausten esiintyvyys vähenee ja 85 prosentilla - kouristustiheyden merkittävää muutosta ei havaita..

Onneksi epilepsia on harvinainen sairaus. Siitä huolimatta hedelmällisessä iässä olevat naiset kärsivät myös tästä vaivasta. Voivatko he luoda täysivaltaisen perheen, synnyttää ja kasvattaa lapsia, ja jos pystyvät, niin mitkä vaikeudet ovat mahdollisia tällä tiellä ja kuinka voittaa ne?

Kuinka tauti ilmenee?

Epilepsia (epileptinen sairaus) on krooninen aivosairaus, jolle on ominaista pääasiassa toistuvat kohtaukset. Aivojen sähköisen toiminnan voimakas, liian synkroninen häiriö ilmenee tajunnan ja (tai) motoristen, aisti- ja käyttäytymisoireiden muutoksista mahdollisella siirtymisellä yleistyneeseen klassiseen hyökkäykseen, jonka aikana potilas putoaa, raajojen lihakset ja vartalo supistuvat ja henkilö puree usein kieltään, suusta tulee vaahtoa. Kohtauksen lopussa tahaton virtsaaminen voidaan havaita..

Kohtaukset ovat riskitekijä raskauden lopettamisen uhalle, voivat johtaa sikiön hapenpuutteeseen (hypoksia). Yleistyneillä (suurilla kouristuskohtauksilla) on selkeämpi vahingollinen vaikutus sikiöön, koska kouristuksen aikana on suurempi todennäköisyys loukkaantumisiin, mukaan lukien vatsa, mikä voi johtaa istukan istukseen ja johon liittyy kohdun kohdun kiertämisen vakavia rikkomuksia. Uskotaan kuitenkin, että kohtauksettomilla kohtauksilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta sikiön kasvuun ja kehitykseen.

Valmistautuminen raskauteen

Epilepsialääkkeitä ottaen epilepsiapotilaat tuntevat olevansa täysin sopeutuneita yhteiskuntaan, paitsi että hänen on säännöllisesti otettava AED-lääkkeitä ja tarkkailtava joitain hoito-ohjeita (unen puutteen ja alkoholijuomien estämiseksi, jotka ovat voimakkaimpia kouristuskohtauksia aiheuttavia tekijöitä).. Potilaat sietävät nykyaikaisia ​​AED-potilaita hyvin, ja niissä ei ole sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, asteniaa ja muita. Naisen elämänlaadun parantaminen johtaa luonnollisesti siihen, että hän tuntee itsensä täysivaltaiseksi yhteiskunnan jäseneksi, haluaa olla äiti ja kasvattaa lapsia..

Jos epilepsian hoito aloitetaan etukäteen, nainen on melko valmistautunut raskauteen. Tähän suuntaan työskentelee pätevä epileptologi jatkuvasti murrosikästä alkaen. Jos oli mahdollista saavuttaa pitkittynyt lääkkeisiin liittyvä taudin remissio (ts. Kouristuksia ei esiinny lääkityksen aikana), lääkehoito voidaan sopivissa olosuhteissa keskeyttää..

Epilepsian esiintyvyys väestössä on 1%, kun taas jopa 40% potilaista on hedelmällisessä iässä olevia naisia. Muiden lähteiden mukaan noin 1% raskaana olevista naisista kärsii epilepsiasta; 13-15%: lla tauti ilmenee ensimmäisen kerran raskauden aikana, joillakin potilailla epileptisiä paroksysmejä (hyökkäyksiä) havaitaan yksinomaan raskauden aikana - niin kutsuttu gestationaalinen epilepsia. Havaintomme osoittavat epilepsiasta kärsivien naisten raskauksien ja synnytysten määrän 4-kertaisen lisääntymisen viimeisen 7-10 vuoden aikana verrattuna viime vuosisadan 80-luvun ajanjaksoon. Tämä tilanne johtuu tehokkaiden epilepsialääkkeiden esiintymisestä, joiden säännöllinen käyttö antaa sinun päästä eroon epilepsiakohtauksista. Ohessa on vastauksia kysymyksiin, joita tulevat vanhemmat ja heidän sukulaisensa esittävät usein..

Voiko epilepsiapuolisolla olla vauva? Onko lapsella epilepsia?

- Jos odottava äiti kärsii epilepsiasta, jolla on todettu syy (paikalliset vauriot aivojen aineelle paljastetaan), niin epilepsian esiintymisen todennäköisyys lapsella on hiukan korkeampi (3-4%) kuin väestössä (1%). Jos perinnöllinen tekijä jäljitetään ensimmäisen sukulaisasteen sukulaisilla (vanhemmilla), lasten epilepsian perinnöllisyys saavuttaa 10%; kuitenkin tauti on yleensä tässä tapauksessa hyvin hoidettavissa. Uskotaan, että jos syntymättömän lapsen isä kärsii epilepsiasta, perintötodennäköisyys ei ylitä yleisiä indikaattoreita (1%).

Onko AED-lääkkeiden ottaminen vaarallista raskauden aikana??

- Kaikki AED: t ovat potentiaalisesti teratogeenisia, ts. Ne voivat aiheuttaa sikiön epämuodostumia, mutta yleistyneet (suuret, kouristukset aiheuttavat) epileptiset kohtaukset ovat niiden seurauksista vaarallisempia raskauden aikana kuin AED: ien ottaminen. AED-yhdisteitä käytettäessä määrätään vähimmäisannos vuorokaudessa, mieluiten vaikuttavan aineen vapautettaessa kontrolloidusti (tästä johtuen saavutetaan pitoisuuden stabiilisuus, ts. Ei ole "piikkejä", joilla voi olla vahingollista vaikutusta sikiöön, ja "pisarat" pitoisuuksissa, jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen). Lisäksi tällä hetkellä on olemassa useita menetelmiä raskauden kehityksen seuraamiseksi määrittämällä istukan tuottamien hormonien pitoisuus ja sikiön ultraääni. Älä missään tapauksessa pidä lopettaa AED-tablettien käyttöä raskauden aikana yleistyneiden kohtausten tai jopa epileptisen tilan vuoksi, koska kouristukset seuraavat peräkkäin ja potilas on tajuton. Status epilepticus on sinänsä hengenvaarallinen tila. Lisäksi huumeiden poistaminen on epäkäytännöllistä johtuen siitä, että kun nainen saa tietää raskaudesta, yleensä kuluu jo vähintään 4 viikkoa, jonka aikana lääkettä käytettiin ja se vaikutti.

Onko erityisiä erityispiirteitä AED-lääkkeiden ottamisessa raskauden aikana??

- Raskausvalmistelut tulee suorittaa etukäteen minimoimalla AED-lääkkeiden määrä ja annos. Ihannetapauksessa potilaan tulisi ottaa yksi lääke pienimmällä annoksella ja useammin murto-annoksilla, tai käyttää lääkkeitä, joiden vaikuttava aine vapautuu kontrolloidusti. Jopa 1-2 kuukautta ennen raskautta potilaalle määrätään foolihappoa (1 tabletti 1 mg 3 kertaa päivässä), jota seuraa jopa 13 raskausviikkoa. Raskaana oleville naisille tarkoitettuja multivitamiineja tulisi myös käyttää, ja jos ne sisältävät foolihappoa vaaditussa annoksessa, sitä ei määrätä lisäksi.

Mitkä ovat vasta-aiheet raskaudelle epilepsian aikana??

- Raskaus on vasta-aiheinen epilepsiatapauksissa tapauksissa, joissa AED: ien käyttö erilaisissa yhdistelmissä ja enimmäisannoksissa ei välttää toistuvia (enintään useita kertoja kuukaudessa tai enemmän) kouristuksia, äidin vakavien henkisten muutosten kanssa, mikä on tyypillistä vakaville sairaustapauksille..

Voiko epilepsiapotilaita synnyttää ilman keisarileikkausta??

- Yleensä hermostolajin luonnolliselle kuljettamiselle ei ole vasta-aiheita epilepsian sattuessa.

Onko mahdollista imettää vastasyntynyttä äidinmaidolla ottaen AED?

- Raskauden aikana lapsi on jo saanut AED-äitiä verenkiertoon. Mikään ei voi korvata rintamaitoa arvossaan, joten luonnolliselle ruokinnalle ei yleensä ole vasta-aiheita. Yleisin komplikaatio lapselta, kun äiti saa AED: tä, on allergiset oireet. Vain silloin, kun vastasyntyneelle ilmenee kroonisen myrkytyksen merkkejä, jotka ilmenevät letargiaksi, uneliaisuudeksi, ihottumaksi, okulomotorisiksi ja hengityshäiriöiksi sekä verikoostumuksen heikkenemiseksi (etenkin äidin fenobarbitaalin ja diatsepaamin käytön seurauksena), imettämistä pidetään sopimattomana. Lapselle on osoitettu vitamiineja B ja C. Luonnollisesta ruokinnasta tulisi päättää kussakin tapauksessa erikseen.

Mikä on synnytyksen jälkeisen ajan vaara??

- Synnytyksen jälkeinen aika on vaarallinen AED: ien mahdollisen myrkytyksen vuoksi, koska lasten kokonaispaino laskee ja aineenvaihdunnat muuttuvat, jos AED: ien annos raskauden aikana lisääntyi. Toinen vaara on kroonisten unettomuuksien aiheuttamien kouristuskohtausten esiintyminen tai esiintymistiheys lapsen hoidossa. Siksi nuoren äidin tulisi tietää tämä etukäteen ja luottaa sukulaisten apuun.

Mitä tehdä, jos synnytyslääkäri-gynekologi päätti peruuttaa AED: n raskauden aikana?

- Älä missään tapauksessa saa muuttaa hoito-ohjelmaa ilman epileptologia, koska remissio voi heikentyä, ja tulevaisuudessa on paljon vaikeampaa saavuttaa sitä. Epilepsian huumehoito on epileptologin vastuulla, joten hän tekee kaikki muutokset hoito-ohjelmaan.

Yhteenvetona voidaan todeta vielä kerran, että raskaus tulisi suunnitella mahdollisten kroonisten sairauksien esiintyessä. Naista tulisi varoittaa muutoksesta taudin oireiden luonteessa tai uusien oireiden ilmenemisestä.

"Foul" raskaana. Kuinka epilepsia vaikuttaa vauvan kantokykyyn??

Nykyään 65-70% epilepsiasta kärsivistä ihmisistä on vakaan remission takia epileptologian ja farmakologian edistymisestä. Heidän elämänlaatu tällä taustalla paranee huomattavasti. Myös heidän sosiaalinen sopeutuminen kasvaa: he menevät yhä enemmän naimisiin ja synnyttävät lapsia. Epilepsiasta kärsivien naisten raskaudella on kuitenkin omat piirteensä, ja siihen liittyy monien ongelmien ratkaiseminen, mikä vaatii neurologien ja synnytyslääkärien-gynekologien yhteisiä ponnisteluja. AiF.ru kysyi Irina Zhidkovalta, professori, neurologi, MD, lasten ja aikuisten neurologian ja epilepsian instituutin epileptologi, raskauden etenemisestä epilepsiaa sairastavilla naisilla.

Huolellinen valmistelu ja hallinta

Anna Shatokhina, AiF.ru: Irina Alexandrovna, mitkä ovat raskauden piirteet epilepsian aikana? Mitä vivahteita tulevan äidin tulisi ottaa huomioon?

Irina Zhidkova: Raskaana olevat naiset, joilla on epilepsia, edustavat suurta riskiryhmää, koska raskauden aikana esiintyvät epilepsiakohtaukset voivat vaikuttaa negatiivisesti sekä äidin että syntymättömän terveyteen. Epilepsialääkkeillä (AED) voi puolestaan ​​olla haitallisia vaikutuksia sikiöön, ts. Aiheuttaa sikiön epämuodostumia.

Kohtausten ja AED: ien kielteisten vaikutusten välttämiseksi epilepsiasta kärsivän tulevan äidin tulisi tietää, että raskaus on suunniteltava yhdessä epilepsianeurologin kanssa (ja tämä on välttämätöntä!), Hänen on tarkkailtava raskauden aikana, suoritettava tarvittavat tutkimukset ja noudatettava selvästi hoitavan lääkärin suosituksia. Hän ei missään tapauksessa saa keskeyttää itsenäisesti epilepsialääkityksen ottamista raskauden oppimisen jälkeen (seuraukset voivat olla katastrofaaliset).

- Kuinka äidin epilepsia voi vaikuttaa sikiöön? Mitä seurauksia kohtauksista on raskaana olevalla naisella??

- Useimmilla naisilla, joilla on epilepsia ja jotka suunnittelevat raskautta ja seuraavat epilepsianeurologin suosituksia, on myönteinen tulos. Raskaus tulee suunnitella yhdessä hoitavan lääkärin kanssa jatkuvan lääkeremission taustalla (kun kouristuskohtauksia ei ole hoidon aikana vähintään yhden vuoden ja optimaalisesti vähintään 2 vuoden ajan). Neurologin-epileptologin tarkkailu vaaditaan kerran raskauskolmanneksella (kouristusten puuttuessa), foolihappoa vaaditaan sikiön epämuodostumien estämiseksi. Luonnollisesti on syytä suorittaa synnytyksen seulonta ajoissa, seurata elektroenkefalogrammia (EEG) ja AED: n pitoisuutta veressä. Jos raskautta ei suunnitella etukäteen ja se tapahtuu aktiivisen epilepsian taustalla, epileptisten kohtausten lisääntyminen raskauden aikana on mahdollista. Ja tämä vaikuttaa negatiivisesti sekä äidin että sikiön tilaan: raskauden lopettamisen uhka, trauma, sikiön kasvun hidastuminen, synnynnäiset epämuodostumat jne..

- Mitkä lääkkeet voivat pitää taudin kurissa? Loppujen lopuksi kaikkia lääkkeitä ei sallita raskauden aikana.

- Asiantuntijalla on vaikea tehtävä: estää kouristuskohtauksia raskauden aikana ottaen huomioon vähiten tehokkaat annokset epilepsialääkettä, jolla on vähiten teratogeeninen vaikutus. Päätöksen lääkkeen valinnasta ja sen annostelusta tulee tehdä neurologi-epileptologi ottaen huomioon hyötyjen ja riskien suhde. Raskaus tulee suunnitella pienimmällä tehokkaalla annoksella lääkettä, jolla taudin remissio on saavutettu. Tässä tapauksessa ei ole hyväksyttävää korvata lääkettä tai lääkkeen muotoa raskauden aikana. On tärkeätä muistaa, ettei ole olemassa ideaalista AED: tä, joka olisi täysin turvallinen raskauden aikana. Kaikilla tunnetuilla kouristuslääkkeillä on suuressa tai pienemmässä määrin mahdollinen teratogeeninen vaikutus, ts. Ne voivat aiheuttaa sikiön epämuodostumia: synnynnäisiä epämuodostumia ja mikroanomalia.

- Epilepsia - perinnöllinen sairaus? Onko totta, että lapsella, jolla molemmat vanhemmat kärsivät tästä patologiasta, ongelman kehittymisriski voi kasvaa 10–12%?

- Epilepsian syyt ovat erilaisia: ne määrittävät taudin muodon. On taudin perinnöllisesti määritettyjä (geneettisiä) ja oireellisia tautimuotoja, jotka ovat syntyneet muiden aivosairauksien taustalla: esimerkiksi ne, jotka liittyvät syntymä traumaan, vakavaan traumaattiseen aivovaurioon, aivojen verisuoni- ja rappeuttavien sairauksien, aivokasvainten jne. Taustalla. Jos äiti Koska lapsi kärsii taudin geneettisestä muodosta, syntymättömän lapsen epilepsian riski koko elämän ajan on keskimäärin 10%. Jos toinen (oireellinen), niin alttiuden riski tälle taudille on korkeintaan 2–3%. Kuten käytäntö osoittaa, pariskunnat ovat erittäin harvinaisia, joissa molemmat vanhemmat kärsivät epilepsiasta. Raskaussuunnittelun vaiheessa avioparin on suoritettava geneettinen neuvonta.

Suurimmalla osalla epilepsiaa sairastavista naisista on normaali, mutkaton raskaus. Sikiön synnynnäisten epämuodostumien riski AED-hoidon aikana on kuitenkin 2–3 kertaa suurempi kuin väestössä. Syntyneet epämuodostumat jaetaan suuriin epämuodostumiin ja pieniin poikkeavuuksiin. Epämuodostumia ovat: keskushermoston epämuodostumat, selkäranka, kasvojen raot ("kitalaki", "huulen rako"), sydämen vajaatoiminta, Uro- ja virtsaelimistön epämuodostumat jne. Mikroanomalia on yleisempi käytännössä: poikkeamat normaalista morfologiasta, jotka eivät ole uhka terveydelle eikä vaadi mitään toimenpiteitä.

Näiden häiriöiden estämiseksi, jopa raskauden suunnitteluvaiheessa, AED-tabletteja käyttäville naisille annetaan profylaktista foolihappoa (5 mg päivässä) raskauden ensimmäisen kolmanneksen loppuun saakka. Naista tarkkailevat yhdessä neurologi-epileptologi ja synnytyslääkäri-gynekologi, synnytyksen seulonta (biokemialliset verikokeet, sikiön ultraääni, veren alfa-fetoproteiinitutkimus jne.) Suoritetaan ajoissa. Nykyaikaiset diagnostiikkamenetelmät antavat mahdollisuuden tunnistaa vakavat synnynnäiset poikkeavuudet raskauden varhaisvaiheissa ja ratkaista ajoissa ongelma raskauden lopettamisesta.

Kenen ei pitäisi

- Voiko epilepsia ilmetä naisella ensimmäistä kertaa jo raskauden aikana? Esimerkiksi vauvan kantamisesta tulee eräänlainen katalysaattori tälle sairaudelle?

- Eri lähteiden mukaan 13%: n tapauksista epilepsia voi alkaa raskauden aikana, ja 14%: n tapauksista kohtaukset kehittyvät yksinomaan sen aikana. On tarpeen kuulla asiantuntijaa, suorittaa tutkimus, aloittaa hoito, joka estää myöhempiä hyökkäyksiä, noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Kysymys abortista tai mahdollisuudesta jatkaa synnytystä päätetään kussakin tapauksessa erikseen.

- Raskaus on vasta-aiheista (!) Vaikeassa epilepsiassa (kun kohtauksia ei hallita hoidon aikana, käy sarja- tai tilakurssi). Lisäksi raskautta mielenterveyden häiriöiden yhteydessä ei suositella. Kummassakin tapauksessa päätös tulisi tehdä erikseen, mutta yleensä näissä tapauksissa raskauden keskeyttäminen vaaditaan lääketieteellisistä syistä.

Lisääntymisterveyden säilyttämiseksi ja suunnittelemattoman raskauden estämiseksi epilepsiapotilailla on tarpeen käyttää erittäin tehokkaita nykyaikaisia ​​ehkäisymenetelmiä.

- Onko toimitustavan valinnalle rajoituksia? Mitä tehdä, jos kohtaus alkaa synnytyksen aikana?

- Neurologi-epileptologi antaa suosituksia synnytykseen, yleensä raskauden kolmannella kolmanneksella. Taudin suotuisan etenemisen yhteydessä (ilman kohtauksia) suositellaan synnytyksen hallintaa luonnollisen syntymäkanavan kautta. Syntymäkohtauksen riski on korkeintaan 1–2%. Jos kohtaukset lisääntyvät ennen synnytystä tai kouristuva kohtaus syntyy synnytyksen aikana, päätetään operatiivisesta synnytyksestä.

Raskaana oleva epilepsia

Raskaana olevien naisten epilepsia on krooninen perinnöllinen, synnynnäinen tai hankittu aivojen patologia, joka johtuu liiallisesta hermostoaktiivisuudesta ja tapahtui ennen raskautta tai sen aikana. Se ilmenee yleensä kouristuvilla ja ei-kouristuvilla paroksysmeillä, joissa on menetys tai ilman tajunnan menettämistä, harvemmin - psykoottiset häiriöt hämärätilojen, deliriumin, hallusinaatioiden, dysforian muodossa. Se diagnosoidaan käyttämällä EEG: tä, aivojen magneettikuvausta. Epilepsialääkkeitä, rauhoittavia aineita, foolihappoa, vitamiineja K1, D, B, sedatiivisia kasvipreparaateja käytetään mahdollisten komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn..

ICD-10

Yleistä tietoa

Epilepsia (epileptinen sairaus) on yksi yleisimmistä neurologisista häiriöistä lisääntymisikäisillä naisilla. Taudin esiintyvyys väestössä saavuttaa 0,5-3,0%. Uuden sukupolven pitkittyneiden kouristuslääkkeiden käytön ansiosta useimmissa potilaissa on mahdollista saavuttaa patologisen prosessin vakaa remissio tai alikompensaatio, mikä johti raskaustiheyden lisääntymiseen naisilla, jotka ovat sairaita epilepsiassa. Synnytyslääketieteen ja gynekologian asiantuntijoiden mukaan jopa 0,3–0,5% raskaana olevista naisista kärsii epilepsiataudista. Tauti diagnosoidaan yleensä lapsuudessa tai murrosikässä, mutta paroksysmien puhkeaminen ja jopa nenätulehduksen ensisijainen esiintyminen on mahdollista raskauden ja synnytyksen aikana..

Syyt

Epileptinen sairaus on polyetiologinen sairaus, jonka jokaisella tekijällä on vain altistava rooli. Paroksysmaalinen oireyhtymä kehittyy ennen raskautta 86%: lla potilaista, eikä siihen liity erityisten raskauden muutosten vaikutusta. Epilepsiaa voi esiintyä naisilla, joilla on synnynnäinen aivorakenteiden vajaatoiminta, joka johtuu hermosolujen erilaistumisvajeista, heikentyneestä hermosolujen muuttoliikkeestä, aivokuoren dysgeneesistä, dysontogeneesistä, kohdunsisäisistä neuroinfektioista ja syntymävammoista. Saatu taipumus muodostuu aivojen tuhoutumisen taustalla vakavien vammojen, meningoenkefaliitin, aivohalvauksen jälkeen.

Kaksi kolmasosaa tapauksista on perinnöllisiä. 98%: lla idiopaattista epilepsiaa sairastavista potilaista häiriöllä on polygeeninen perusta ja se kehittyy kanaopatioiden taustalla, mikä johtaa hermosolujen kalvojen epävakauteen. 1–2%: lla sairaista naisista kouristusoireyhtymä on monogeenisten sairauksien ilmenemismuoto, jossa proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien aineenvaihdunta on heikentynyt tai hermoston rappeuttavia muutoksia: paroksysmaalisia kohtauksia esiintyy lipofuscinoosilla, neurofibromatoosia, progressiivista myokloonista epilepsiaa, mukula-skleroosia, fenyylketonuriaa jne..

14%: lla tapauksista kouristuvat kohtaukset tapahtuvat ensin raskaana olevilla naisilla, joilla on edellytykset paroksysmien kehittymiselle, ja ne toistuvat vain seuraavissa raskauksissa, minkä vuoksi on perusteltua erottaa raskausajan epilepsia erillisenä sairausmuotona. Tällaisissa naisissa kliinisen kuvan toteutumista helpottavat raskauden aikana tapahtuvat erityiset muutokset:

  • Muutokset veden elektrolyyttien aineenvaihdunnassa. Raskaana olevilla naisilla verenkierron tilavuus kasvaa ja kalvojen läpäisevyys kasvaa, mikä myötävaikuttaa nesteiden kertymiseen kudoksiin, mukaan lukien aivot. ACTH-tason fysiologinen nousu myötävaikuttaa natriumin ja kloridien pidättämiseen. Mineralokortikoidien liiallisen erittymisen taustalla kalsium- ja magnesiumpitoisuus vähenee. Näiden muutosten seurauksena on solumembraanien herkkyyden lisääntyminen..
  • Hormonaalinen säätö. Yli 30-kertainen lisäys estrogeenipitoisuuteen johtaa lisääntyneeseen aivokudoksen kouristusvalmiuteen raskauden aikana. Kuten neurologian tutkimuksen tulokset osoittavat, estrogeenistimulaatio lisää hermosolujen ärtyvyyttä. Joissakin raskaana olevilla naisilla progestiinien antikonvulsanttivaikutus, jonka taso nousee 10-kertaiseksi, ei riitä kompensoimaan estrogeenin vaikutuksia.
  • Hyperventilaatio. Huolimatta kalvon korkeasta asemasta, raskaana olevilla naisilla keuhkojen tuuletus lisääntyy - hengitetyn ja uloshengitetyn ilman tilavuus kasvaa 40%, alveolaarinen kaasunvaihto kiihtyy ja keuhkojen kokonaisresistenssi laskee 2 kertaa. Veren hyperventilaatiota vasten hiilidioksidipitoisuus vähenee, mikä johtaa aivojen kapenemiseen, aivosolujen riittämättömään verenkiertoon ja niiden ärtyvyyden kynnyksen laskuun.

Tilannetta pahentaa usein raskaana oleville naisille ominainen stressi ja tunteelliset muutokset. Riittämätön lepo ja uni myötävaikuttavat epileptogeenisten aineiden kertymiseen. Hormoniin liittyvä ahdistus, ärtyneisyys, taipumus mielialan muutoksiin, paniikkireaktiot muuttuvaan hyvinvointiin vaikuttavat keskushermoston reaktiivisuuteen..

synnyssä

Epilepsian kehittymismekanismi raskaana olevilla naisilla perustuu hermosolujen herkkyyden lisääntymiseen ja epätasapainoon herättämisen-estämisen prosesseissa. Gestationaalisten tekijöiden aiheuttamat elektrolyyttien muutokset, membraanikanavien häiriöt, sinukset, viritys- ja estävät reseptorit vaikuttavat hermostoaktiivisuuteen ja lisäävät aivokudoksen kouristusvalmiutta. Yläkynnystekijöiden (vahva emotionaalinen kokemus, estrogeenin, muiden ulkoisten ja sisäisten ärsykkeiden pitoisuuden nousun huippuaineiden) vaikutus aiheuttaa hermosolujen kalvon periodisen depollarisaation muodostaen epileptisen toiminnan painopisteen. Prosessin edelleen yleistäminen johtaa kouristuksiin ja ei-kouristuksiin.

Raskaana olevan epilepsian oireet

Paroksysmien klinikka raskauden aikana riippuu epileptogeenisen fokuksen sijainnista ja viritysaallon etenemisominaisuuksista aivojen eri rakenteisiin. Klassisilla yleistyneillä kouristuskohtauksilla, jotka kestävät korkeintaan 3 minuuttia, raskaana oleva nainen menettää tajuntansa, putoaa, hänellä on voimakas kehon lihaksen tooninen supistuminen seuraavien raajojen lihaksen kouristuskouristuksilla, kielen mahdollinen pureminen, tahaton virtsaaminen, joskus ulostus. Hyökkäyksen lopussa tietoisuus ei palaudu heti, hengitys pysyy jonkin aikaa jaksottaisena, syanoosi ja ihon kosteus ovat ominaisia, oppilaiden maksimaalinen laajeneminen ilman reaktiota valoon. Usein kouristuvan paroxysmin jälkeen tapahtuu uni.

Joillakin potilailla kouristuksia edeltää aura, joka on huimausta, rintakestävyyttä, illuoriaa tai hallusinatiivista hajua, koskettavaa, ääntä, kuuloa, makuhermoja, motorisia automatismeja (naarmuuntuminen, asioiden lajittelu, paikalla kärsiminen jne.). Jotkut komponentit voivat puuttua epileptisen paroksysmin rakenteessa.

Joten paiseet ilmenevät lyhytaikaisesta tajunnanmenetyksestä ilman kouristuvia lihaskontraktioita, ja yleisimpiä osittaisia ​​kohtauksia - äänisillä tai kloonisilla kouristuksilla, somatosensorisilla häiriöillä, vegetatiivis-viskeraalisilla ilmenemismuodoilla (hikoilu, kasvojen punoitus, epämukavuus epigastriumissa, muutokset oppilaiden halkaisijassa) varastoitaessa tai muutettaessa. Harvinaisissa tapauksissa on epilepsian psykoottisia variantteja hämärässä, hallusinaatiot, delirium, dysforinen, vihainen, melankolinen vaikutus.

komplikaatiot

10–15%: lla raskaana olevista naisista, jotka kärsivät pääosin traumaattisesta ja reumaalisesta epilepsiasta, kohtaukset ovat yleisempiä, etenkin ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Taudin progressiiviseen kulkuun liittyy riski saada epileptinen tila, jossa äitien kuolleisuus on 16-20% ja perinataalikuolleisuus 6,6%. 28,8%: lla epilepsiapotilaista kehittyy myöhäinen gestoosi, mukaan lukien eklampsia, ja 4–11%: lla on ennenaikainen synnytys. Epilepsiataudin yhteydessä syntymän, spontaanin abortin ja väkivaltaisen synnytyksen riski kasvaa. 16,9%: n tapauksista varhaiset synnytyksen jälkeiset verenvuodot kehittyvät ja 28,4%: lla - myöhäiset. Paroxysmia sairastavilla naisilla on 1,5 kertaa todennäköisemmin keisarileikkaus.

Vahinko, jonka riski kasvaa yleistyneiden kouristuskohtausten läsnä ollessa, lisää aivojen sisäisten verenvuotojen ja sikiön vesirotkun kehittymisen todennäköisyyttä. Jopa 6-8%: lla lapsista on synnynnäisiä epämuodostumia, mikä liittyy folaattijaksoon vaikuttavien epilepsialääkkeiden teratogeeniseen vaikutukseen. Useimmiten esiintyy taivaan (huuliläpän), selkärangan (spiha bifida) pilkkomista, kasvojen kallovaurioita, sydämen vajaatoimintoja. Epileptologit ovat kuvanneet vastasyntyneillä erityisen alkion AED-oireyhtymän, joka ilmenee ptoosina, strabismuksena, hypertelorismin, epicanthusin, litistyneen nenäsillan, kynsien hypoplasian ja / tai sormien phalanxin avulla..

Äidillä esiintyvän perinnöllisen epilepsian muodossa lapsen sairauden todennäköisyys saavuttaa 10%, oireellisten paroksysmaalisten sairauksien ollessa 3-4% (1% väestön keskiarvosta). Intrauteriinista hypoksiaa esiintyy 10,4% sikiöistä, jopa 23,2% lapsista syntyy tukehtumisvaiheessa. Joskus lapsilla on kouristuslääkkeitä ottaen erytroblastoosi. 7-10% vastasyntyneistä painaa vähemmän kuin 2 500 g. Myös epilepsiasta kärsivien naisten syntyneillä lapsilla on yleensä alhaisemmat Apgar-pisteet. Perinataalikuolleisuus on 1,2-2 kertaa suurempi kuin keskimäärin.

diagnostiikka

Vaikeudet diagnoosin tekemisessä ovat mahdollisia epilepsian alkaessa raskauden aikana, etenkin jos paroksysmit ovat kouristuvia. Tällaisissa tapauksissa diagnostisen haun tarkoituksena on tunnistaa aivojen patologinen hermosoluaktiivisuus, tunnistaa taudin orgaaninen substraatti ja arvioida patologisen prosessin esiintyvyyttä. Tietoisimmat menetelmät ovat:

  • Elektroenkefalografia. EEG-tutkimus paljastaa ominaiset fokusoidut huippuaaltokompleksit tai epäsymmetriset hitaat aallot sekä paikallistaa aivojen patologisen painopisteen tarkasti. Tutkimuksen tietosisällön lisäämiseksi on mahdollista suorittaa EEG-videovalvonta ja toiminnallisten testien nimeäminen (paitsi hyperventilaatio).
  • MRI Aivokudosten kerroskerroksinen skannaus paljastaa rakennemuutokset (aivojen aneurysmat, kavernoottiset hemangioomat, valtimovenoosiset epämuodostumat, kystat, neoplasiat, verenvuotot, traumaattiset vammat), jotka edistävät paroksysmejä. Aivojen MRI on tehokas diagnosoimaan oireenmukaista epilepsiaa..

Folaattisyklin mahdollisen rikkomisen vuoksi kouristuslääkkeitä käyttäviä raskaana olevia naisia ​​suositellaan arvioimaan foolihapon, B12-vitamiinin ja homosysteiinin dynamiikkaa veren seerumissa. Sikiön kehityshäiriöiden poissulkemiseksi vaaditaan prenataalinen seulonta: geneettinen ultraääni, geneettinen neuvonta viimeistään raskausajan 17. viikolla, indikaatioiden mukaan - invasiivisten diagnoosimenetelmien käyttö: koorionbiopsia, cordocentesis, amniocentesis. Intrauteriinisen hypoksian ja kehityksen viivästysriskin vuoksi suositellaan kohdun olosuhteissa tapahtuvan verenvirtauksen ultraääntä, fetometriaa, CTG: tä, sikiön fonokardiografiaa.

Epilepsia erotetaan seuraavista:

  • eklampsia;
  • oireelliset paroksysmit enkefaliitin eksogeenisessä intoksikoinnissa akuutin aivovaurion jälkeen;
  • syncopal olosuhteet;
  • krampi-oireyhtymä;
  • kuumeiset kohtaukset;
  • hysteeriset hyökkäykset;
  • migreenikohtaukset;
  • ekstrapyramidaaliset häiriöt;
  • paroksismaalinen dissomnia (uneliaisuus, narkolepsia);
  • vestibulaariset kriisit;
  • paroksysmaalinen myoplegia jne..

Ohjeiden mukaan potilasta neuvoo epileptologi, neuropatologi, psykiatri, neurokirurgit, optometristi, ENT-asiantuntija, ftiisiatristi, reumatologi, onkologi.

Raskaana olevien naisten epilepsian hoito

Konservatiivinen terapia

Lääketieteellistä taktiikkaa kehitettäessä otetaan huomioon epilepsiataudin pahenemisriski tässä raskaudentilassa, määrättyjen kouristuslääkkeiden mutageeninen ja teratogeeninen potentiaali sekä potilaan ikä. Indikaatiot lääketieteelliseen aborttiin ovat taudin farmaseuttisesti kestävä muoto, jolla on usein paroksysmejä, epilepsian kulun tilan tyyppi, voimakkaat karakteristiset muutokset tai psykoottiset häiriöt, joissa vaarannetaan naista ja sikiötä. Abortista päättää tilauksen saanut synnytyslääkäri-gynekologi ja neuropatologi-epileptologi ottaen huomioon potilaan mielipiteen.

Naisia, joilla on kompensoitunut epilepsia, kun remissiota jatketaan, suositellaan tapaamaan epileptologia 2 kuukauden välein, osittaisten kohtausten läsnä ollessa, neuvonta suoritetaan vähintään 1-2 kertaa kuukaudessa. 19-20 viikossa raskaana oleva nainen sijoitetaan yleensä sairaalaan kattavaa tutkimusta ja ennaltaehkäisevää terapiaa varten. Aktiivisen epilepsian tavanomainen hoito-ohjelma sisältää yleensä:

  • Antikonvulsantit. Perusmonoterapia hidastetuilla epilepsialääkkeillä suoritetaan minimaalisesti tehokkaina annoksina terapeuttisen lääkityksen seurantaa käyttäen. Suositellaan karboksamidin ja valproiinihapon johdannaisia. Kohtausten lisääntyessä on mahdollista määrätä rauhoittajia.
  • Foolihappovalmisteet. Kouristuslääkkeiden vaikutuksesta folaattisyklin häiriöiden aiheuttaman teratogeneesin ja spontaanin keskenmenon riskin vähentämiseksi raskaana oleville naisille määrätään foolihappoa 13. raskausviikkoon saakka. Yhdistelmälääkkeiden, joihin sisältyy myös rauta ja syanokobalamiini, käyttö on vieläkin tehokkaampaa..
  • K1-vitamiini. Fynokinonilla varustettuja välineitä on käytetty 36. viikosta lähtien vastasyntyneen erytroblastoosin estämiseksi. Protrombiinin synteesiin vaikuttamisen takia tekijät VII, IX, X, proteiinit C, S, Z, K-vitamiini lisäävät veren hyytymistä. Fylokinoni parantaa myös D-vitamiinin ja kalsiumin vuorovaikutusta, mikä auttaa luiden lujittamisessa ja estää osteoporoosia..

Hoitoa täydennetään fytosedatiivilla, vitamiini-mineraali-komplekseilla, jotka sisältävät B-vitamiineja, sinkkiä, seleeniä, magnesiumia, omega-3-happoja. Kirurgisia menetelmiä taudin hoitamiseksi raskauden aikana ei käytetä.

Synnytys epilepsian kanssa

Epilepsiapotilaita suositellaan sairaalahoitoon erikoistuneessa synnytyslääkärissä 38–39 raskausviikon ajan. Täydellisellä kliinisellä ja elektroencefalografisella remisiolla edullinen syöttötapa on luonnollinen synnytyksen epiduraalinen anestesia ja epilepsialääkkeiden pitoisuuden hallinta veressä. Keisarileikkauksen indikaatioita synnytyskomplikaatioiden lisäksi ovat kohtausten lisääntyminen raskauden lopussa ja epileptisen tilan esiintyminen.

Paroksysmaalista hoitoa on mukautettava johtuen muutoksista naisen aineenvaihdunnassa ja painon alenemisessa varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa ja kolmen ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksestä. Jos vastasyntyneellä ei ole ihottumaa, vaikea sedaatio, ärtyneisyys ja muut komplikaatiot, imetys epilepsialääkityksen taustalla on sallittua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Riittävällä anti-paroksysmaalisella terapialla raskaus on positiivinen epilepsiapotilailla. Ennen hedelmöitystä on suositeltavaa saavuttaa vähintään 3 vuoden lääketieteellinen remissio, jonka avulla voit peruuttaa hoidon vähitellen. Vähimmäisvaatimus raskauden suunnittelulle on yleistyneiden paroksysmien puuttuminen yli kuuden kuukauden ajan tai taudin alakompensointi harvinaisilla kohtauksilla (enintään 4 vuodessa). Foolihapon ennaltaehkäisevä anto on tarpeen 2–3 kuukauden aikana ennen raskautta. Epilepsian spesifistä ehkäisyä raskauden aikana ei ole ehdotettu sairauden polyetiologisen luonteen vuoksi..

Tarina raskaudesta ja synnytyksestä epilepsian kanssa.

Sanon heti, jotta ei unohda myöhemmin: tämä ”tutkielma” puhuu henkilökohtaisesta kokemuksestani, joten sitä ei voida käyttää epilepsian hoidon ohjeena tai osoituksena siitä, kuinka synnyttää epilepsiassa. Kehotan kaikkia, joilla on epilepsia, arvioimaan henkilökohtaista kuntoaan ja kykyjään yksilöllisesti ja aina asiantuntijoiden neuvojen avulla. Esseelläni haluaisin innostaa ja rohkaista niitä, joiden elämässä on kärsivät epilepsiasta.

Ulkonäöltään olen normaali tyttö, mutta minulla on yksi valtava miinus - olen sairas epilepsiassa. Yhteiskunnallamme on erittäin heikosti tietoa epilepsian ominaisuuksista, sen vaikutuksista potilaan elämään. Ihmiset, joilla ei ole tarpeeksi tietoa tästä taudista, pitävät epilepsiapotilaita melkein henkisesti sairaina tai vammaisina. Tietysti ei ole mitään miellyttävää miettiessäsi henkilöä, joka yhtäkkiä putoaa, lyö kouristuksissa, vaahto tulee ulos suustaan. Luonnollisesti tästä he päättävät, että epilepsiapotilaalla ei voi koskaan olla lapsia, ja jos hän tulee raskaaksi, hänen on tehtävä abortti, muuten hänellä ja lapsella on valtavia ongelmia. Kaikesta tästä väärinkäsityksestä, minun piti käydä läpi negatiivinen asenne. Tuttavien ja ystävien esittämiä suoria kysymyksiä oli: "Voiko sinulla olla lapsia?" Siellä oli kategorisia lausuntoja (selkäni takana ja enimmäkseen osoitettu ystävälleni): ”Miksi otit yhteyttä häneen? Hän ei voi edes synnyttää lasta! Pudota hänet nyt! ” Muuten, häät oli järkyttynyt epilepsian takia. Oli myös hyviä ihmisiä, jotka antoivat esimerkkejä elämästä: "Minulla on ystävä, jolla on epilepsia, hän synnytti eikä mitään ongelmia".

Epilepsiani alkoi 12–13-vuotiaana. Mikä tämän aiheutti, on vaikea sanoa. Ennen ensimmäistä hyökkäystä olin sairaana flunssa, ja äitini uskoo, että en vain parantanut sitä loppuun asti. Isoäiti-ennustajien-psyykkien oletukset kärjistyvät siihen tosiseikkaan, että pelkäsin lapsuudessa koira (kuka ei pelännyt koiria lapsuudessa?) Tai pudotin ja lyötiin pääni kovasti (kuka mielenkiintoisella tavalla ei pudonnut lapsuudessa?), Ja tietysti kuka jinxin minua jotain. Minun versioni: Olin lapsuudessa erittäin vaikuteltava, ujo ja arka lapsi, olin hyvin hermostunut triffeistä, pelkäsin paljon, usein hermostuneisuuden takia lämpötila nousi. No, hermosto ei kestänyt sitä. Professori Vitolsilla, yhdellä Latvian suurimmista epilepsian asiantuntijoista, on edelleen erilainen versio, mutta lisää siitä myöhemmin.

Epilepsiakohtaukset ovat hyvin erilaisia: tajuttomuuden kanssa ja ilman, joku tuntee, että hyökkäys lähestyy, ja joku ei. Valitettavasti minulla on hyökkäyksiä, joissa on menetetty täydellinen tajunnan menetys, ja tunsin vasta kerran hyökkäyksen lähestymisen vain muutamassa sekunnissa, josta onnistuin huutamaan ystävälleni, että tunnen oloni nyt huonoksi ja juoksun sänkyyn. Hyökkäysten esiintyvyys kaikkien 17 vuoden ajan, kun olen sairas, oli hyvin erilainen. He sanovat, että jos hyökkäys ei ollut 2 vuotta vanha, on mahdollista, että epilepsia on ohitettu. On myös versio, että jos epilepsia alkoi murrosikällä, se voi ohittaa 30-vuotiaana tai kohtausten esiintyvyys saattaa vähentyä. Mutta kaikki on huhujen tasolla.

Kohtausten seurauksena ensinnäkin äitini johdatti minut neurologille. Hän määräsi minulle lääkkeitä, joita en enää muista. Se näyttää olevan Finlepsin fenobarbitaalin kanssa. Lääkärimme eivät yleensä ole kovin reagoivia, ja ihmiset yleensä kuuntelevat heitä ja rauhoittavat heitä. Ja ihmiset uskovat ihmeisiin. Siksi vanhempani ja isoäitini alkoivat vetää minua niin kutsuttujen isoäiti-parantajien läpi. Kauhu, kuinka monta olen käynyt heissä! Mikä ei neuvonut! Ja he vannoivat parantavansa tai sanoivat jopa paranneen. Koko ajan vain yksi henkilö myönsi rehellisesti, että hänen energiavoimansa ei riitä parantamaan niin vakavaa sairautta. Kun tapasin nykyisen ystäväni-aviomieheni, eepos isoäitien kanssa jatkui. Vasta siihen mennessä olin jo kypsynyt ja pystyin vastustamaan näitä vierailuja, kuten pystyin.

Ainoa asia, jolla oli vaikutusta, oli bioresonanssi ja homeopaattiset lääkkeet. Mikä on bioresonanssi, en todellakaan osaa selittää - se on yhteydessä tietokoneeseen. Tulos oli sellainen, ettei hyökkäyksiä ollut peräti 5 kuukautta, mikä oli minulle suuri saavutus. Mutta hoidon jatkamiseksi oli tarpeen matkustaa Riikaan (300 km) joka viikko, maksaa melko suuri summa lääkityksen ottamisesta. Ei vetänyt budjettiamme.

Vaihdin neurologin. Hän sanoi, että otin vanhentuneita lääkkeitä ja korvasin Finlepsinin Lamictalilla. Hän vaati säännöllistä elektroenkefalografiaa - vähintään kerran vuodessa. Hän kertoi minulle ensimmäisenä, että voit tulla raskaaksi ja synnyttää, mutta vain keisarileikkauksella. Hän selitti tämän sillä, että synnytyksen aikana aivoissa voi olla verenvuotoa. Myöhemmin minulle kerrottiin, että synnytyksen kouristuskohtaukset, kun vauva ei saa happea, ovat vaarallisia.

Mitä neuvoja sain sairauteni aikana... Yritin käyttää niitä aina kun mahdollista. Ensinnäkin epileptikkojen on rajoitettava alkoholijuomien käyttöä. On suositeltavaa olla juomatta, mutta tämä on nykyään melkein mahdotonta. Seuraava - suositeltavaa olla syömättä suklaata. Rehellisesti sanottuna, hän ei ole pitänyt minusta lapsuudesta lähtien. Joskus jopa haju alkoi satuttaa päätä! Hiilihapollisten juomien kieltäytyminen oli minulle myös helppoa, koska en pidä niistä. On myös suositeltavaa olla katsomatta vilkkuvaa valoa (etenkin diskojen valaistusta ja vilkkuvia puita aurinkoisella säällä autolla ajaessasi), älä kytke televisioon virta eikä ole huoneessa ensimmäiset 5 minuuttia virran kytkemisen jälkeen. Tärkeää on nukkua riittävästi! Jos ei erehty, on suositeltavaa nukkua noin 10 tuntia päivässä. Ja vielä - älä mene hypnoosiin. (Jopa Kashpirovsky vaati istuntojensa aikana, että epileptikot eivät katso niitä.)

Luulen, että melkein jokaisella tytöllä elämässään on hetki, jolloin hän ajattelee lasta. Täysin tietoisena tilanteestani, huomasin, että minun olisi vaikeaa synnyttää lasta, jos tajunnan menetystapaukset toistetaan kerran kuukaudessa. 25 vuoden ikäiseksi mennessä tilanne heikentyi - kohtaukset olivat 2 kertaa viikossa ja kerran 2 kertaa päivässä! Mikä raskaus! Kun tämä kriisi tuli, meille vihdoin valutti, että meidän ei tarvinnut etsiä ihmetyöntekijöitä, vaan asiantuntijoita. Joten sain prof. Vitolsu. Hän selitti kouristuskohtausten esiintymisen murrosikäisenä synnytyksen aikana saadulla traumalla. Äiti vahvisti, että näin voi olla. Sama professori lisäsi Depakinin terapiaan, selitti, että lääkkeiden käytön tulisi riippua siitä, kuinka usein hyökkäyksiä esiintyy, ja että lääkkeitä on käytettävä säännöllisesti samanaikaisesti. Ohjeiden noudattamisen jälkeen - hurraa! - Minun kunnoni parani, puolitoista vuotta ei ollut hyökkäyksiä. Puolitoista vuotta voit synnyttää lapsen turvallisesti ja synnyttää. Aloimme tulla raskaaksi. Yritti, yritti, mutta mitään ei tapahdu. Kävi ilmi, että minulla on myös endometrioosi! Mikä tämä on, se on toinen tarina, nyt se ei ole siitä. Tajusin endometrioosia ja tulin heti raskaaksi.

Koska suunnittelin raskauteni etukäteen, aloin neuvotella erilaisten neurologien ja gynekologien kanssa. Mutta he lähettivät minut vain toistensa luo - gynekologi sanoi: "Kysy neurologilta", ja neurologi viittasi gynekologiin. Valitettavasti ennen raskautta asiantuntijaa ”2 yhdessä” ei löytynyt. Ainoa mitä olen oppinut, on sinun vaihdettava monoterapiaan. Vähitellen, tammikuussa 2005, hän siirtyi kokonaan pelkkään Lamictal-valmisteeseen (75 mg päivässä) ja kypsyi huhtikuussa.

Mikä on epileptikoiden raskaana olevilla naisilla niin erityistä kokemukseni perusteella? Ensinnäkin lääkityksen ottaminen. Älä unohda niitä. ÄLÄ UNOHDA! Tässä on sellainen psykologinen hetki: luulet, että lääkkeesi vahingoittaa lasta, ja alat käyttää sitä vähemmän tai lopettaa sen kokonaan - ehkä kaikki on hyvin. No, älä tee sitä! Lääkkeiden kokonaisvaikutusta lapsiin ei ole tutkittu täysin, mutta kaikki lääkärit suosittavat, että on parempi syödä näitä pillereitä kuin aiheuttaa epäsäännöllisen lääkityksen hyökkäys. Se on helppo sanoa, mutta paljon vaikeampi tehdä. Joten se oli minun kanssani. 9 raskauskuukautta minulla oli 2 hyökkäystä. Oletan, että ne johtuivat huumeiden epäsäännöllisestä käytöstä ja ystäväni minulle antamista hermostokatkoksista. Siksi pyydä etukäteen perheen tukea, jotta he eivät aiheuta sinulle muita epämiellyttäviä tilanteita, ja juo lääkkeitä säännöllisesti. Olin onnekas, että molemmat hyökkäykset olivat aikaisin aamulla, kun vielä nukkuiin.

Myöhemmin, melkein ennen syntymää, tapasin kuitenkin neurologin, joka neuvoo raskaana olevia naisia, joilla on epilepsia. Hänen suosituksensa foolihapon ottamisesta kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta ja ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana oli vähän myöhässä, mutta se voi olla hyödyllinen muille. Juoma, tytöt, foolihappo - se vähentää huumeiden kielteisiä vaikutuksia lapselle. Ja aloita juominen jo kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta.

Jatkan tarinaa itsestäni. Joten, kaksi hyökkäystä. Kaikissa epilepsiaa ja raskautta koskevissa artikkeleissa on kirjoitettu, että tällaisten naisten on suoritettava ultraääni useammin, ja jos kohtauksia on, niin jokaisen kohtauksen jälkeen. On sääli, mutta meillä on sellaisia ​​lääkäreitä, että potilaan on hoidettava itseään: menet lääkärin puoleen ja pyydät, että saat sellaisia ​​ja sellaisia ​​lääkkeitä tai lähetä ne sinne. Neurologini viittaa juuri tämän tyyppisiin lääkäreihin - ei aloitetta tai ehdotuksia hoidon muuttamiseksi. Kerran pyysin ultraääriä lähettävää asiaa, mutta toisen hyökkäyksen jälkeen hän ei vaivautunut antamaan sitä minulle. Onneksi myöhemmän ultraäänituloksen tulokset osoittivat, että kaikki on kunnossa.

Mutta minulla oli onnekas gynekologin kanssa. Neurologi kertoi minulle, että hän ei pitänyt epilepsiaa keisarinhoitoindikaationa. Gynekologi sanoi myös, etteivät he yleensä tee keisarileikkausta kuin minä. Kyllä, halusin synnyttää itse - tuntea mikä se on ja millaista sitä syödään. Naistenlääkäri päätti pelata sen turvallisesti - huomioi sinut ilman pyyntöjäni - ja lähetti minut neuvotteluun Riikaan, missä Perinatal Center sijaitsee Stradina-klinikalla, joka on erikoistunut patologisiin synnytyksiin (diabetesta sairastavat naiset, ytimet jne.).. He tekivät kaikki testit minulle, mukaan lukien enkefalogrammi, ja lähettivät minut neurologille samaan klinikkaan. Neurologi tarkasteli EEG: n tuloksia ja sanoi heti, että hänen suosituksensa olisi keisarileikkaus, jolla on spinaalianestesia. Jumala kieltää, isku synnytyksen aikana - sinulla ei ole ongelmia. Tosiasia, että EEG on osoittanut, että taudini dynamiikka on negatiivinen. Ehkä se johtui siitä, että join liian vähän Lamictalia. Tosiasia on, että sen vähimmäisannoksen päivässä tulisi olla vähintään 100 mg, ja join vain 75. Yleensä hän muutti myös terapiaa minulle - vähitellen, noin kolmen viikon aikana, minun piti saada 150 mg Lamiktalia päivässä, minkä minä tietysti ja teki.

Klinikan gynekologit laskivat odotettavan syntymän päivän - 29. joulukuuta, joten viikkoa sitä ennen - 22. joulukuuta - he nimittivät keisarin. Minulla oli 3 viikkoa jäljellä. Pelkäsin vain sitä, että ennenaikainen synnytys ei alkaisi. Lisäksi luin, että epileptikoilla voi olla ennenaikainen synnytys. Periaatteessa se on okei, mielestäni sitä ei olisi olemassa, minun piti vain synnyttää omassa kaupungissani, mutta olen jo psykologisesti viritetty keisarinhoitoon.

21. joulukuuta menin Riikaan. He ottivat testini, keskustelin nukutuslääkärin kanssa, joka sanoi, että hän ajattelee edelleen, millaista anestesiaa minun pitäisi tehdä - selkärankaa tai yleistä. Tietenkin 21. illalla oli mahdotonta syödä. Mutta ruoka on hölynpölyä, kun luulet, että sinusta tulee äiti seuraavana päivänä. Yöllä he antoivat rauhoittavia lääkkeitä ja tuoppeja, jotka eivät auttaneet, koska huoneessa joku norsasi, joku meni wc: hen tai joku vain heitti ja kääntyi. Epäonnistui.

Seuraavana aamuna he toivat minulle haalarit (hatun, aamutakin), kynttilän (mielestäni kivunlievitykseen), ja he ottivat pakkauksen synnytykseen (meillä on oltava pakki, jossa on kaikenlaisia ​​arkkeja, vaipat, joita käytetään synnytyksen aikana). Aamulla heidät rangaistaan ​​peräruiskeella (sinulla on oltava Microlax-mikrokerros kanssasi, menossa sairaalaan). Anteeksi yksityiskohdista, mutta peräruiske vaikutti minuun vasta 2 tunnin kuluttua luvattujen 15 minuutin mainonnan sijaan. Tai ehkä se oli kaikki hermojen takia - mitä lähempänä se oli 9 tuntia, sitä enemmän olin hermostunut. Yritin kerätä ajatuksiani, mutta "kokoukseen ei tullut yhtään ajatusta". Lisäksi mieheni oli melkein myöhässä.

Nukutuslääkäri pohti sitä aamuun saakka ja päätti, että spinaalianestesia tekee minulle. He veivät minut leikkaussaliin, joka näytti olevan enemmän kuin miellyttävä kylpyhuone, peitetty vihreillä laattoilla. He saivat minut kiipeämään pöydälle, laittamaan valkoiset ohuet saappaat jalkoihini, ja nukutuslääkäri alkoi etsiä minulta suoneita. Koska ei ole kovin miellyttävää, kun vedät neulan ihon alle ja heiluttaa sitä toivoessaan kompastuvan jotain suonen kaltaista, minua huvitteli tosiasia, että luin anestesiologin paitaan painettua Hippokratian valaa. Hän löysi Wienin kolmannen yrityksen jälkeen, kytkei minut laitteisiin ja lähti (todennäköisesti tupakoimaan). Ja tunsin niin uninen, että ajattelin siellä ja nukahtaa istuen. Sitten se heitettiin kylmään hikeeseen, joka virtautui kirjaimellisesti vartalon läpi. Nukutuslääkäri sanoi, että sen ei pitäisi olla sellaista, mutta se ohi pian. Sitten hän sai minut taivuttamaan, ulottumaan rintaani leuallani ja pisti minut selkärankaan. Nyt en edes muista, sattuiko se vai ei. Luultavasti ei. Sen jälkeen he panivat minut alas ja alkoivat tarkistaa, milloin anestesia alkaa. Lääkärit tai kätilöt ripustivat vatsani, jotta en väsyisi, kun näin, että he leikkasivat minua. Katetri työnnettiin (en tiedä edes kuinka tämä sana on kirjoitettu oikein) virtsanottoon. Anestesiologi ajoi jotain vatsaa ja jalkoja pitkin ja kysyi miltä tunsin. Osoittautuu, että tunne on chill, mutta ei kosketa. Ja sitten he soittivat aviomiehelleni, jota en aluksi tunnistanut haalareista - luulin, että toinen lääkäri oli tullut.

Yleensä ei voida sanoa, että spinaalianestesiassa et tunne täysin mitään. On tunne, että jotain vedetään pois sinusta, mutta se ei haittaa ollenkaan. Itse prosessi on mielestäni erittäin nopea, 10–15 minuuttia. Anestesian valmistelu kesti paljon kauemmin.

Ja sitten joku huusi! Vau! Ajattelin itkeä, mutta ei - tilanteessa ei ollut tätä. He näyttivät minulle pienen punaisen palavan mustan tukkaisen päällä ja poistettiin. Poika! Joten Eddie syntyi. Aviomies kutsuttiin välittömästi punnitsemaan ja mittaamaan poikansa, ja hän piti hänet ensin sylissään.

He veivät minut huoneeseen, kytkettynä järjestelmään. Ja sitten he tuovat vauvani laittamaan sen heti rintaani. Latviassa imetyksen yhteydessä on nyt vahva puomi - he yrittävät kiinnittyä rintaan melkein syntymänhallissa. Ennen synnytystä oletin, että imetys oli melko helppo prosessi. Osoittautuu, ettei mitään sellaista ole! No, en onnistunut. Se oli kyyneleitä loukkaavaa.

Sitten he ottivat vauvan, käskivät minua lepäämään ja odottamaan jalkojen menemistä. Se oli hauska tunne: he nostavat jalkasi, mutta et tunne mitään.

Tunsin aina moraalista tukea, koska mieheni oli aina paikalla. Voimme sanoa, että viidessä päivässä, jonka vietin sairaalassa, hän sovitti kokonaan kaiken ikävän käyttäytymisensä raskauteni aikana. En voi kuvitella kuinka voisin tehdä ilman häntä.

Iltaan mennessä pystyin nousemaan ylös ja kävelemään. Oli jopa helpompaa kävellä kuin valehdella.

Vauva ei ole tuotu iltaan ruokintaan. Tulin hermostuneeksi. Aamulla he toivat hänet ja sanoivat, että hän nieli synnytyksen aikana amnioottista nestettä ja pestiin jopa vatsansa. He eivät selittäneet mitään yksityiskohtaisemmin. Hän ei halunnut syödä. Olin kauhean järkyttynyt, kaikenlaisia ​​kauhuja alkoi ilmestyä - että hän kuolee. Vain vierailut hänen seurakuntansa olivat rauhoittavat - huomasin, että hän nukkui vain, ei ollut yhteydessä mihinkään järjestelmiin. Vain kotona luin teoksesta, että tämä on yleinen tapaus ja vauva saa voimansa 24 tunnin sisällä. Mutta toisena päivänä he toivat sen ja jättivät sen minun kanssani. Mutta jälleen hän nukkui ja nukkui. Lääkärit selittivät, että hänen piti palauttaa voimansa nukkumalla. Kuinka onnellinen olin, kun hän heräsi ja alkoi kysyä ruokaa.!

Voi tytöt, kuinka vaikea on tottua kaikkiin heidän tekemiinsa ääniin! Ensimmäisenä iltana en nukkunut ollenkaan - kuuntelin häntä hengittämästä, nuuskimasta ja uristelua.

Olimme jo kotona viidentenä päivänä synnytyksen jälkeen. Koska jouduimme ajamaan autoa 4 tuntia, ostimme vastasyntyneille turvaistuimen. Mutta matkalla kotiin menetin melkein mieleni, koska minusta näytti siltä, ​​että vauva oli liian taipunut 4-vuotiaana. Mutta hän nukkui koko ajan, joten mielestäni näitä istuimia voidaan käyttää turvallisesti pienimpiinkin.

Toivon ainakin jonkun löytävän hyödyllistä tietoa itselleen tässä tarinassa, ja jos sinulla on kysyttävää, kirjoita sähköpostiin. postitse [email protected] (vasta nyt en tarkista sitä kovin säännöllisesti, joten vastaus voi viivästyä).

Onnea kaikille, helppo toimitus ja terveet vauvat!

Lue Raskauden Suunnittelusta