Missä iässä on parasta suunnitella raskaus diabetekseen? Tietenkin parhaimmassa hedelmällisessä iässä - 20-25 vuotta. Raskautta ei tarvitse lykätä, koska komplikaatiot kehittyvät ajan myötä. Vaikka työssäkäyviä ja vanhempiakin naisia ​​on - 30, 40 vuotta.

Kaikki sikiön epämuodostumat ovat jopa seitsemän viikon raskautta. Nämä ovat sellaisia ​​pahoja, joiden kanssa lapset eivät selviä:

  • sydänsairaus;
  • selkärangan kehitys;
  • pienipäisyys;
  • anocephaly ja muut.

Ja naisilla, joilla on dekompensoitu diabetes, on usein munasarjojen toimintahäiriö, eivätkä he pysty selvittämään, ovatko he raskaana vai eivät, koska kuukautisia ei ole. Samanaikaisesti sikiö, joka on jo alkanut kehittyä, kärsii. Tämän välttämiseksi diabetes on kompensoitava, jolloin ei ole vikoja. Ja jos glykoituneen hemoglobiinin määrä on yli 10%, vikoja löytyy 25%: iin tapauksista, sen pitäisi olla jopa 6%. Siksi tärkein asia on suunniteltu raskaus.

Nyt on jopa mahdollisuus tarkastella geneettistä taipumusta äidin verisuonikomplikaatioiden kehittymiseen. Tämän analyysin perusteella voidaan arvioida, kuinka suuri synnytyksen ja diabeteksen komplikaatioiden riski on. On olemassa geenitestejä, joilla arvioidaan diabeteksen kehittymisen riski sikiölle. Sitä paljon tiedon suunnittelu antaa - sen avulla voidaan arvioida tulevan raskauden kohtalo..

Kuinka valmistautua raskauteen ja synnytykseen

Raskaus on suunniteltava. Vain tässä tapauksessa voidaan välttää erilaisia ​​komplikaatioita. Suunnittelu ymmärretään usein vain ehkäisyvälineiden käyttöön - tämä on väärin.

Ensinnäkin, tämä on korvaus diabetestä muutama kuukausi ennen raskautta, normaali glykoitunut hemoglobiini. Kaikkia odottavia äitejä tulisi neuvoa, mutta ei vain opastaa, vaan tietää kaiken, mitä raskauden kannalta tarvitaan. Esimerkiksi normaalin diabeetikon elämässä sokerin tulisi olla enintään 5 tyhjään vatsaan ja enintään 8 aterian jälkeen. Ja raskaana oleville naisille tarvitset 3,3-4,4 - 6,7.

On tarpeen suorittaa täydellinen diagnoosi, toisin sanoen, kaikkien diabeetikoille usein löydettävien urogenitaalisten infektioiden tunnistaminen ja hoito. Kun olet tunnistanut aiheuttajan, esimerkiksi pyelonefriitin, sinun on parannettava tämä tauti ennen raskautta. Tutkitaan syvyys ja tarvittaessa laserhoito. Ja vain tätä taustaa vasten raskauden tulisi tapahtua. Ja hänen tultuaan nainen on varhaisessa vaiheessa jouduttava sairaalahoitoon ja pohdittava edelleen, onko raskaus suositeltavaa, koska on naisia, joilla on diabetes, joka hänelle on vasta-aiheinen. Nämä ovat potilaita, joilla on diabeettinen nefropatia ja joita ei hoideta proliferatiivisella retinopatialla, ja joilla on tuberkuloosi. Naiset, joiden aviomiehillä on myös diabetes. Jos verisuonikomplikaatiot ovat vähäisiä, esimerkiksi on mikroalbuminuria, syntymät voidaan ratkaista. Mutta jos potilaalla on ennen raskautta proteiini, turvotus, verenpaine, raskaus on hänelle vasta-aiheinen.

Syntyvätkö tyypin 2 diabetesta sairastavat naiset

Niitä on vähemmän, mutta he ovat myös siellä. Tämän tyyppinen raskaus tapahtuu insuliinilla, jos he ottivat pillereitä ennen sitä. Raskaus on mahdollista kaikentyyppisissä diabeteksissä..

Raskausdiabetaa esiintyy raskauden aikana ja häviää sen loputtua. Pohjimmiltaan se kehittyy kauden toisella puoliskolla, koska haima ei selviä kuormasta. Nämä naiset käyvät myös kursseilla, pistävät usein insuliinia, ja heillä on myös riski kehittää fetopatiaa.

Kenellä on riski raskausdiabetesta?

Nämä ovat naisia, joilla on rasittava perinnöllisyys, naisia, joilla on aiemmin ollut suuria lapsia, joiden paino on yli 4,5 kg, naisia, joilla on häiriintynyt synnytyshistoria, ts. Tuntemattoman etiologian kuolleena syntyneitä, spontaaneja abortteja, polyhydramniosia. Heidän on ehdottomasti tarkistettava verensokeri 24–26 viikossa.

Mitä eroa on raskauden aikana diabeteksen saaneen naisen ravitsemusjärjestelmällä?

Tällä hetkellä ravinnon tulisi olla riittävä paitsi naiselle itselleen, myös vauvalle. Hiilihydraattien vähimmäismäärän tulisi olla 12 hiilihydraattiyksikköä ja 2000 kcal, josta 400 menee sikiön kehitykseen. Lisäksi kunkin raskauskuukauden mukaan heidän tulisi saada tiettyjä vitamiineja. Tarvitaan kalsiumrikkaita ruokia, anti-hapettimella varustettua E-vitamiinia ja hormonaalisia tavoitteita. Jos diabeetikolla on aliravitsemusta raskauden aikana, hänellä on ehdottomasti asetonia. Sinun on pidettävä omavalvontapäiväkirjaa, jossa päivittäinen muistiinpano ja "sokeri" sekä XE ja annokset insuliinia.

Kuinka diabeteksen malli muuttuu 9 kuukauden aikana

Raskaana olevien naisten diabetes on aaltoilevaa. Ensimmäisinä kuukausina insuliinintarve vähenee, koska glykeemian taso lisää hypoglykemian riskiä. Tämä selitetään monien hormonaalisten prosessien vaikutuksella ja sillä, että glukoosin kulutus reuna-alueilla paranee. Raskauden jälkipuoliskolla on päinvastoin: istukka kehittyy ja sillä on monia vasta-saariin liittyviä ominaisuuksia. Siksi diabeteksen kulku huononee, erityisesti sellaisina ajanjaksoina kuin 24-26 viikkoa. Tällä hetkellä sokeripitoisuus nousee, insuliinin tarve ja asetoni esiintyy usein.

Raskauden kolmanneksi kolmanneksi istukka alkaa ikääntyä, vasta-saarien vaikutukset tasoittuvat ja insuliinin tarve vähenee jälleen. Diabetesvaiheessa olevien naisten varhainen raskaus ei ole paljon erilainen kuin tavallisesti.

Mutta spontaanisti keskeytetty raskaus tapahtuu useammin, vaikka naisella olisi hyvät korvaukset: "sokerien" leviäminen on kuitenkin normin ulkopuolella.
Epäsuotuisin on raskauden toinen puoli, jolloin liittyy erilaisia ​​komplikaatioita. Tämä on myöhäistä gestoosia, kun paine nousee, turvotus ilmenee. Tämä on yleisin synnytyspatologia (50 - 80% tapauksista). Hyvin varhain, joskus 18 - 20 viikkoa, gestoosi alkaa naisilla, joilla on diabeteksen verisuonikomplikaatio. Ja tämä on usein osoitus abortista. Muita komplikaatioita ovat polyhydramnios ja sikiön hypoksia. Virtsatieinfektio kehittyy usein, urogenitaaliset infektiot pahenevat.

Miksi tämä tapahtuu?

Tämä johtuu tietysti diabeteksen huonosta korvauksesta ja immuniteetin heikkenemisestä. Jos potilaan diabetes korvataan ja jopa ennen raskautta, nämä komplikaatiot tietenkin kehittyvät vähemmän. Korkean sokerin ollessa kohdun ja istukan kierto on häiriintynyt, happi ja ravinteet toimitetaan huonosti sikiöön. Ongelma on tietenkin paljon laajempi, kaikkea ei voida määrittää vain verensokerin avulla. Mutta silti tämä on tärkein.

Mitkä ovat synnytyksen vaikeudet?

Yksi yleisimmistä syntymäkomplikaatioista on syntyvyysvoimien heikkous. Diabetesäideillä on pieni energiavaranto. Tämä ei riipu lihaksista, vaan anabolisista prosesseista. Verensokeri laskee usein, koska supistukset vaativat glukoosin imeytymistä. Heillä on aina tiputin - glukoosi insuliinilla. Sokeria valvotaan tunneittain. Sama asia leikkauksen aikana.

Mitä käytetään useammin, keisarileikkaus tai luonnollinen syntymä

Useimmissa tapauksissa (60 - 80%) - operatiivinen toimitus. Loppujen lopuksi naisilla on pääsääntöisesti jo verisuonikomplikaatioita. Nuorten diabetes alkaa lapsuudessa, ja hedelmöittymishetkellä se tapahtuu jo 10 - 20 - 20 vuoden aikana. Diabeetikoilla on paljon enemmän vasta-aiheita luonnollista syntymää vastaan.

Mutta joka vuosi he synnyttävät yhä useammin itse, etenkin ne, jotka suunnittelevat raskautta ja korvaavat diabeteksen. Ennen, ennen kuin lääkärit alkoivat kompensoida hyvin diabetesta, perinataalikuolleisuus oli erittäin korkea. Sokeria käytettiin harvoin - profiili 2–3 kertaa viikossa. Se tosiasia, että diabeteksen korvaukset olivat heikot, eivät antaneet raskauden päättymistä ennen tätä aikaa, ja naiset saivat "synnytyksen" 36 viikossa ja joskus aikaisemmin. Lapset syntyivät epäkypsinä ja voivat kuolla syntymän jälkeen. Perinataalikuolleisuus 80-luvulla oli 10%. Nykyään on olemassa parhaat veren glukometrit, hyvät insuliinit ja ruiskukynät. Nyt he synnyttävät ajoissa, 38–40 viikossa, ei ole lapsia, joilla olisi vaikea fetopatia.

Kuinka diabeteksen äidille syntyneet vauvat kehittyvät?

Psyykkisesti lapset eivät eroa muista. Mutta murrosiässä heillä on suurempi riski liikalihavuuden kehittymiseen. Ja nämä lapset ovat diabeteksen vaarassa. Ulkomaisten tutkimusten mukaan tämä riski on 4%. Jälkeläisten diabeteksen kehittymiseen eivät vaikuta pelkästään vanhemmilta saadut geenit, vaan myös raskauden aikana huonosti kompensoitu diabetes, joka vaurioittaa vauvan saarilaitteistoa. Kaikkia näitä lapsia tarkkaillaan endokrinologian yksikössä.

Kuinka vaarallista diabeetikolla on abortti?

Abortissa on samoja komplikaatioita kuin millä tahansa naisella: hormonaalinen vajaatoiminta, infektioriski, mutta hänellä on vähentynyt immuniteetti, joten se on vaarallisempi hänelle. Alan johtavat asiantuntijat uskovat, että nyt on kaikki mahdollisuudet välttää raskaus ja abortti.

Erityiset kohdunsisäiset laitteet on suunniteltu diabeetikoille - pyöreät, antiseptiset aineet, ilman antenneja (jotka ovat infektion johtajia). Voit käyttää ehkäisypillereitä, jotka eivät häiritse hiilihydraattien metaboliaa. Niitä ei voida käyttää vain naisiin, joilla on verisuonikomplikaatioita. Naisilla on ehkäisyvalmisteita, joilla on ollut geostationaarinen diabetes, ja jotka sisältävät vain progestiinia. Jotkut voivat steriloida, jos heillä on jo lapsia.

Raskaus tyypin 2 diabetes

Asiantuntijoiden valvonnassa tyypin 2 diabeteksen raskaus ei sulje pois mahdollisuutta synnyttää tervettä lasta. Riittämättömällä hallinnalla ja lääkärin suositusten noudattamatta jättämisellä tauti voi kuitenkin vaikuttaa tulevan äidin ja lapsen tilaan ja johtaa komplikaatioihin synnytyksen aikana.

Tiukasti valvottu raskaus

Tyypin 2 diabetesta kutsutaan insuliinista riippumattomaksi. Tauti ilmenee, kun kudokset lakkaavat absorboimasta hormoni-insuliinia, vaikka sen tuotanto jatkuu vaaditussa määrässä. Seurauksena kehossa kehittyy hyperglykemia - lisääntynyt glukoosipitoisuus, mikä johtaa kehon vakaviin toimintahäiriöihin. Suuri sokeripitoisuus veressä häiritsee verisuonten toimintaa, joten sikiö ei voi tyypin 2 diabetesta sairastavan äidin mahalaukussa vastaanottaa ravintoaineita ja happea vaaditussa määrässä. Siksi raskaus tyypin 2 diabeteksen kanssa, jolla on onnistunut tulos, on mahdollista vain lääkärin valvonnassa, joka tarkkailee odotettavan äidin sokeripitoisuutta kehossa.

Tyypin 2 diabetes esiintyy useimmiten keski-ikäisillä naisilla. Taudin syy voi olla seuraavat tekijät:

  • liiallinen rasva;
  • epätasapainoinen ruokavalio, mukaan lukien yksinkertaisten hiilihydraattien liiallinen kulutus;
  • istuva elämäntapa ja liikunnan puute;
  • geneettinen taipumus diabetekseen.

Naisella kehittyy sairaus ennen raskauden alkamista. Useimmissa tapauksissa tautia edeltää epäasianmukainen elämäntapa, koska suurin osa diabeettisista naisista on lihavia.

Tyypin 2 diabetes raskaana olevalla naisella on vakava patologia, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin:

    • preeklampsian kehittyminen, johon voi liittyä korkea verenpaine, turvotus ja kouristukset;
    • istukan hiertyminen;
    • keskenmeno ja ennenaikainen syntymä.

Tyypin 2 diabeteksen raskauden piirteet

Useimmiten tyypin 2 diabeteksesta kärsivät naiset käyttävät lääkkeitä verensokerin alentamiseksi jo ennen raskautta. Heti hedelmöittymisen jälkeen tällaisten lääkkeiden saanti lopetetaan niiden mahdollisen vahingollisen vaikutuksen vuoksi sikiön terveyteen. Siksi sokerin määrän hallitsemiseksi raskaana olevia naisia, joilla on diabetes, kehotetaan vaihtamaan insuliiniin. Endokrinologi valitsee oikean annoksen, joka ottaa huomioon testien tulokset ja potilaan raskausajan. Yleensä tulevia äitejä tarjotaan käyttämään erityisiä pumppuja perinteisten neulojen ja ruiskujen sijasta insuliinin injektoimiseksi.

Ravitsemukseen on kiinnitettävä erityistä huomiota raskauden aikana tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. On erittäin kiellettyä syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja, esimerkiksi makeisia ja leipomotuotteita, perunoita ja runsaasti sokeria sisältäviä ruokia. Lisäksi tulevan äidin tulisi syödä noin kuusi kertaa päivässä, mutta vain pieninä annoksina. Viimeisintä välipalaa suositellaan tekeväksi tuntia ennen nukkumaanmenoa, jotta estetään verensokerin lasku yöllä.

Syntymä tyypin 2 diabeteksessä

Syntymävaiheessa diabetesta sairastavan naisen on tarkistettava sokeripitoisuudensa vähintään kahdesti tunnissa estääksesi sen laskevan normaalin alapuolelle. Tarvitset myös jatkuvaa potilaan paineen ja vauvan sydämen seurantaa. Lääkärin suosituksista ja naisen hyvinvoinnista riippuen lapsi voi syntyä luonnostaan.

Lääkäreiden mukaan keisarileikkaus naisilla, joilla on tyypin 2 diabetes, tulisi tehdä, jos:

      • vauvan paino on yli 3 kg;
      • havaitaan vaikeaa sikiön hypoksiaa, verenkierto on häiriintynyt;
      • endokrinologilla ei ole kykyä vakauttaa glukoositasoja;
      • äidillä on diabeettisia komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoiminta tai näköhäiriöt;
      • istukan hiertyminen tapahtui;
      • diagnosoitu sikiön lantion esittely.
  • Asiantuntija
  • Viimeisimmät artikkelit
  • palaute

Tietoja asiantuntijasta: + Äiti

Olemme ystävällisin sivusto äideille ja pienillesi. Kysymyksiä ja vastauksia heille, ainutlaatuisia artikkeleita lääkäreiltä ja kirjoittajilta - kaikki tämä kanssamme :)

Diabetes ja raskaus

Diabetes

Viime aikoina suurin osa lääkäreistä ei kategorisesti suositellut diabetesta sairastaville naisille tulla raskaaksi ja synnyttää. Kaikki temput, joita tulevien äitien ei tarvinnut käydä vauvan pelastamiseksi, mutta raskaus kuitenkin päättyi usein keskenmenoon, sikiön kuolemaan tai vauvan syntymiseen, jolla oli diabeettisia kasvu- ja kehityshäiriöitä..

Diabeteksen dekompensaatio ennen raskautta tai sen aikana on joskus johtanut vakaviin seurauksiin naisten terveydelle. Itsehallinnan keinojen puute, naisten tietämättömyys ja heikko laitteiden laatu eivät antaneet mahdollisuutta tarjota oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa. Seurauksena on, että nainen menetti ikuisesti mahdollisuuden saada lapsi.

Diabeteksen raskauden etenemisen piirteet

Synnytyslääkäreiden ja endokrinologien yhteinen tutkimus osoitti, että diabetes ei ole ehdoton este terveen vauvan syntymälle. Lisääntynyt sokeripitoisuus veressä vaikuttaa negatiivisesti vauvan terveyteen eikä itse sairaus, joten suotuisan raskauden kannalta on välttämätöntä ylläpitää normaali glykemiataso. Nykyaikaiset itsehallinnan ja insuliinin antamismenetelmät edistävät tätä menestystä..

Sikiön seurannassa on laitteita, joiden avulla voit seurata muutoksia, joten käytännössä terveen vauvan syntymisen todennäköisyys diabetesta sairastavalla naisella ei ole tällä hetkellä pienempi kuin millään muulla naisella, jolla ei ole aineenvaihduntahäiriöitä. Ja vielä, joitain vaikeuksia ja ongelmia tässä tapauksessa ei voida välttää, joten tarve seurata tarkemmin odotettavan äidin terveystilaa.

Ensinnäkin raskaus korkean sokerin kanssa tulisi suunnitella vain, etenkin jos sokeripitoisuutta ei säännöllisesti seurata. Raskauden ajankohdasta tunnistamiseen kuluu yleensä 6-7 viikkoa, ja tänä aikana sikiö on melkein muodostunut: aivot, selkäranka, suolet, keuhkot on asetettu, sydän alkaa lyödä, pumppaamalla äidille ja lapselle yleistä verta. Jos äidin glukoositaso nousi toistuvasti tämän ajanjakson aikana, tämä vaikutti väistämättä vauvaan.

Hyperglykemia aiheuttaa metaboloivia häiriöitä syntyvässä kehossa, mikä johtaa virheisiin lapsen elinten asettamisessa. Lisäksi raskauden alkaminen lisääntyneellä sokerilla liittyy aina äitien diabeettisten komplikaatioiden nopeaan kehitykseen ja etenemiseen. Siksi tällainen "äkillinen" raskaus on kohtalokas paitsi vauvalle, myös naiselle itselleen.

Ihanteellisen sokerikäyrän tulisi näyttää tältä:

  • tyhjään vatsaan - 5,3 mmol / l;
  • ennen ateriaa - 5,8 mmol / l;
  • yksi tunti syömisen jälkeen - 7,8 mmol / l;
  • kaksi tuntia syömisen jälkeen - 6,7 mmol / l.

Alustava valmistelu

3–6 kuukautta ennen ehdotettua raskautta, sinun on erityisen vakavasti huolehdittava terveydestäsi ja valvottava täysin verensokeriasi - käytä glukometria joka päivä ja saavuta täysi korvaus sairaudesta. Jokainen vaikea hyperglykemia- tai ketonuriatapaus on vahingollinen naisen ja mahdollisen lapsen terveydelle. Mitä pidempi ja parempi korvaus ennen raskautta oli, sitä suurempi on todennäköisyys normaalista kulusta ja raskauden lopettamisesta.

Tyypin 2 diabetesta sairastavien on siirryttävä virtsasokerin mittaamisesta informatiivisempiin tutkimuksiin. Joissakin tapauksissa lääkäri voi neuvoa väliaikaisesti (imettämisen loppuun saakka) vaihtamaan sokeria alentavista tableteista (ne voivat vahingoittaa sikiötä) insuliini-injektioihin. Jo ennen raskauden aloittamista on tarpeen kuulla useiden asiantuntijoiden kanssa, koska jopa onnistunut raskaus on aina suuri rasitus keholle, ja sinun on tiedettävä, miten se vaikuttaa terveyteesi.

Jos nainen pakotetaan ottamaan lääkkeitä (jopa vitamiinikomplekseja), on tarpeen kysyä lääkäriltä etukäteen, voivatko ne vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja millä ne voidaan korvata. Suurin osa diabeteksen aiheuttamista raskauden vasta-aiheista voidaan poistaa, jos käsittelet sitä vakavasti. Taudin dekompensaatio, kyvyttömyys kontrolloida glykemiaa, samanaikaiset urokatieinfektiot ovat täysin voitettu..

Mutta valitettavasti edelleen on absoluuttisia vasta-aiheita, jotka liittyvät sepelvaltimon sydänsairauteen, munuaisten vajaatoimintaan (proteiiniuria, verenpainetautiin, kohonneisiin kreatiinipitoisuuksiin veressä) ja vakavaan gastroenteropatiaan (gastropareesi, ripuli). Kun kaikki diabeteksen oireet korvataan ja lääketieteellinen tutkimus on suoritettu, sinun on oltava kärsivällinen ja saatava perheen tuki ennen keskustelua naistentautilääkärisi kanssa ehkäisyvälineiden poistamisesta..

Sen jälkeen voit ostaa kotitestejä raskauden määrittämiseksi ja heti kun jokin niistä osoittaa positiivisen tuloksen, sinun on heti mentävä lääkärin puoleen vahvistaa raskauden tosiasia veri- tai virtsakokeella kooriongonadotropiinin suhteen..

Kuinka välttää komplikaatioita

Endokrinologi ja synnytyslääkäri-gynekologi seuraavat jatkuvasti raskauden koko ajanjaksoa - ensimmäisestä päivästä syntymään - tulevan äidin tilaa. Lääkäreiden valintaan on suhtauduttava erittäin vakavasti: korkeasti koulutetun asiantuntijan havainnointi minimoi vakavien terveysongelmien todennäköisyyden. Diabetes lapsen kantamisessa on joitain piirteitä, joita ei pidä unohtaa.

Sikiön terveyden kannalta tärkeintä voidaan pitää yhtenä raskauskolmanneksena - 1–12 viikkoa. Tällä hetkellä kaksi pientä solua antaa elämän uudelle miehelle, ja hänen terveytensä ja elinvoimansa riippuvat siitä, miten tämä tapahtuu. Vakaan verensokeritason jatkuva seuranta antaa sikiön kaikille elintärkeille elimille mahdollisuuden muodostua kunnolla. Vähemmän tärkeätä on itsehallinta istukan kasvulle ja kehitykselle.

Odotettavan äidin tulisi muistaa, että vartalo työskentelee nyt uudessa epätavallisessa tilassa. Raskauden alkuvaiheessa insuliiniherkkyys kasvaa, mikä vaatii normaalien annosten väliaikaista pienentämistä. Samanaikaisesti asetonia virtsassa voi esiintyä jopa hiukan lisääntyessä glukoosia (jo 9-12 mmol / l). Hyperglykemian ja ketoasidoosin estämiseksi joudut käyttämään glukometria paljon useammin 3-4 kertaa päivässä.

Monilla naisilla on pahoinvointia ja oksentelua ensimmäisellä raskauskolmanneksella, mutta diabetesta sairastavien naisten on tässä tapauksessa läpäistävä asetonin virtsatesti. Jos oksentelua on runsaasti ja toistuvasti, hypoglykemian estäminen on tarpeen: säännöllinen makea juoma, vaikeissa tapauksissa glukoosinjektiot. Ensimmäisten kuukausien aikana gynekologin vierailujen tulisi olla vähintään yksi kerta viikossa normaaleissa olosuhteissa ja päivittäin hätätilanteissa..

Jaksoa 13 - 27 viikkoa pidetään nautinnollisimpana - toksikoosi on pysynyt menneisyydessä, vartalo on sopeutunut uuteen tilaan ja on täynnä voimaa. Mutta noin 13. viikosta lapsen haima alkaa toimia, ja jos äidillä on sokeria, vauva tuottaa vasteena liikaa insuliinia, mikä johtaa diabeettisen fetopatian (kaikenlaisten kasvu- ja kehityshäiriöiden) kehittymiseen. Tällaisen vauvan synnytyksen jälkeen hypoglykemia on väistämätöntä, koska “suloisen” äidin veren virtaus on lakannut.

20. viikkoon mennessä insuliiniannosta on mukautettava uudestaan, koska kasvanut istukka alkaa erittää vastashormonihormoneja, jotka ovat tarpeen vauvan kehitykseen, mutta vähentävät naisen ottaman insuliinin vaikutuksia. Raskauden aikana insuliinintarve voi kasvaa vähintään 2 kertaa, siinä ei ole mitään vikaa, että ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen kaikki palautuu normaaliksi. Älä missään tapauksessa valitse itsenäisesti annoksia - vaara on liian suuri; vain endokrinologi voi tehdä tämän nopeasti ja tarkasti, sinun on vain vierailtava häneen tavallista useammin.

20. viikolla nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen sikiön synnynnäisen epänormaalisuuden oireiden varalta. Samanaikaisesti sinun täytyy käydä silmälääkärillä uudelleen. Koko kolmas raskauskolmannes kahden viikon välein on kontrolli-ultraääni. Raskauden viimeinen vaihe vaatii enemmän kalorien kulutusta (jotta vauva saa kaiken tarvittavan) ja leipäyksiköiden määrän lisäämistä.

36. viikkoon mennessä nainen on pidettävä sairaalahoidossa raskaana olevien naisten patologian osastossa komplikaatioiden estämiseksi, ja synnytyksen tapa valitaan. Jos kaikki on kunnossa, mukaan lukien sikiön koko ja sijainti, suorita tavanomainen luonnollinen syntymät. Keisarileikkauksen indikaatiot ovat:

  • sikiön hypoksia;
  • suuret hedelmät;
  • raskauden komplikaatiot naisilla;
  • diabeteksen verisuonikomplikaatiot.

Jos tulevalla äidillä ei ole synnytyksen aikana ilmennyt komplikaatioita ja sokeripitoisuus ei ylitä sallittuja rajoja, syntymät ovat yhtä hyvät kuin millään terveellä naisella ja vauva ei eroa ikäisensä ikäisistä.

Näyte luettelo tutkimuksista diabeettisten (ja muiden) häiriöiden korjaamiseksi:

  • endokrinologin konsultointi;
  • Gynekologin suorittama täydellinen tutkimus ja sukupuolielinten infektioiden perusteellinen hoito (jos sellaisia ​​on);
  • silmälääkärin tarkastus (pakollisen sydänkokeen tutkiminen), tarvittaessa - vaurioituneiden aluksen polttuminen repeämän ja verenvuodon välttämiseksi;
  • munuaisten toiminnan kattava tutkimus;
  • Neurologin, kardiologin ja terapeutin kuuleminen.

Raskaus ja synnytys diabeteksen yhteydessä

Diabeetikon raskaussuunnittelu tulee suorittaa endokrinologin neuvoilla. Raskauden kulku usein kulkee komplikaatioiden ja sikiölle aiheuttamien riskien kanssa, sikiön epämuodostumien esiintymistiheys on korkea.

Diabetesta on 3 tyyppiä:

  1. insuliiniriippuvainen;
  2. insuliinista riippumaton;
  3. raskausdiabetes, joka kehittyy 28 viikosta.

Lähes puolella raskaana olevista naisista on lisääntynyt diabeteksen, angiopatian ja ketoasidoosin oireita. Pregestationaalinen diabetes esitetään tyypin 1 diabeteksenä 85%: ssa tapauksista. Yhdessä vanhemmista perinnöllisyys on noin 5%.

Säilyttämisen vasta-aiheet:

Proliferatiivinen retinopatia, nefroangiopatia;

Diabetes yhdessä reesusherkistymisen kanssa;

Sikiön toistuva kuolleena syntyminen;

Tyypin 1 diabeteksen ominaisuudet raskauden aikana

  1. Ensimmäiset 11 viikkoa paranevat diabetes, koska äidin verenkierrosta tuleva glukoosi kulkee sikiön verenkiertoon. Insuliinin antamisen tarve vähenee. Mahdollisuus edelleen hypoglykeemiseen tilaan;
  2. 13. viikosta lähtien insuliinin tarve ilmenee, glykosuria paranee, diabeettinen ketoasidoosi on mahdollista. Istukan aktiivisuutta tuottavat hormonit, niiden suuri määrä johtaa insuliiniresistenssiin.
  3. Noin 36 viikosta insuliinin tarve katoaa. On oletettu, että sikiön haiman insuliinia syntetisoiva työ näinä ajanjaksoina on erittäin suuri, mikä varmistaa sokerin kulutuksen äidin verestä.
  4. Glykemia voi lisääntyä syntymästressin takia. Insuliinin puutteesta johtuvan ketoasidoosin esiintyminen;
  5. Syntymisen jälkeen istukan hormonien vaikutukset vähenevät, joten sokeripitoisuus laskee..

Sinun on tiedettävä, että raskaus voi lisätä retinopatiaa ja monimutkaista nefropatiaa. Viikon 10 abortit ovat lisänneet proteinuriaa, kohonnut verenpainetta, lisänneet kreatiiniarvoa, turvotusta.

Suositukset raskauden ylläpitämiseksi tyypin 1 diabeteksen kanssa

Jos diabetespotilas 1 Hän haluaa pitää raskauden hinnalla millä hyvänsä. Hän on velvollinen kuulemaan endokrinologia ja gynekologia joka toinen viikko. Pakollinen sairaalahoito vähintään kolme kertaa raskauden aikana. Raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana sinun on muutettava eksogeenisen insuliiniannosta normoglykemian ylläpitämiseksi. Normi ​​nousee noin 3 kertaa kuin ennen raskautta. Keskiarvo on 1,1 U / kg. Tällaisilla raskaana olevilla naisilla yleisempi varhainen toksikoosi, joka liittyy hypoglykemiaan ensimmäisellä kolmanneksella. Sikiön ja äidin vakavien komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä varmistaa, että nainen tasapainottaa hiilihydraattimetabolian kuusi kuukautta ennen raskautta. Tahaton raskaus on suljettu pois. Pregravid -valmistusohjelma mahdollistaa parhaan tavan saavuttaa diabeteksen korvaus, pitämällä asianmukainen taso koko raskauden ajan.

Tyypin 2 diabeteksen raskauden etenemisen ominaisuudet

Sillä on ominaisuuksia verrattuna raskauden tyypin 1 diabetekseen. Pääpiirteenä on ylipaino, joka vahingoittaa vartaloa, ja raskauden aikana kaikki on paljon monimutkaisempaa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus kasvaa, jalat turpoavat voimakkaammin, hengenahdistus ja paineen nousu ovat mahdollisia. Siksi ennen lapsen suunnittelua on tärkeää huolehtia painon alenemisesta, koska normaalin syntymän kannalta on erittäin tärkeää olla normaali paino. Painonpudotus estää keisarileikkauksen tarpeen.

monet diabetespotilaat 2 tyyppiä ennen raskautta käytettiin oraalisia hypoglykemia-aineita. Raskauden aikana niitä ei oteta sikiön mahdollisen hypoglykemian kehittymisen vuoksi, joten insuliini määrätään. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että on parempi valita oikea lääkeannos kuin antaa insuliinia, jonka annokset voivat olla vaarallisia. Todettiin, että huumeiden käytöstä mahdollisesti aiheutuva riski ei ole suuri. Vain siinä tapauksessa, että euglykemian saavuttaminen ei riitä, raskaana oleville naisille määrätään insuliinia, jonka annokset riippuvat diabeetikon vastustuskyvystä insuliinille.

Suositukset raskauden ylläpitämiseksi tyypin 2 diabeteksen kanssa

Varmista, että saavutat tasaisen sokeripitoisuuden. Vältä posthypoglykeeminen hyperglykemia. Normaalia indikaattoria ei voida saavuttaa heti, koska raskaus on suunniteltava etukäteen. Valmistautuessaan asianmukaisesti raskauteen nainen voi välttää komplikaatioita terveydelle ja sikiölle.

Normoglykemia: aamulla 3,4–5,4 mmol / l, syömättä korkeintaan 7 mmol / l kahden tunnin kuluttua.

Tyypin 2 diabeteksen raskauden etenemisen ominaisuudet

Kun raskaus tapahtuu, aineenvaihduntaprosessit muuttuvat, sokeripitoisuus muuttuu. Ennen raskautta määrätyt testatut insuliiniannokset eivät ole riittäviä. Myös glukoositasossa on vaihtelua, mikä on vaarallista naisen ja sikiön terveydelle. Diabeettisen fetopatian mahdollinen sikiön esiintyminen, kohdunsisäinen diabetes mellitus voi kehittyä.

Jatkuva sokeripitoisuuden seuranta ja insuliiniannosten säätäminen on erittäin tärkeää..

Valtimoverenpaine, joka provosoi polyhydramnion, on myös vaarallinen. Diabeettinen makroangiopatia, joka aiheuttaa diabeteksen komplikaatioita, aiheuttaa sydänvaurioita. Tärkeää on jatkuva neuvonta endokrinologin kanssa.

Useat sairaalahoidot raskauden aikana ovat välttämättömiä veren, sydämen perusteelliselle tutkimukselle ja insuliinihoidon valinnalle. Pakollinen ajoittamaton sairaalahoito heikolla terveydellä, turvotuksen esiintyminen, verenpaineen hyppy.

Jos odottava äiti, jo kauan ennen raskautta, on huolissaan normoglykemiasta, normaalipainostaan, raskauden aikana ei edetä diabeteksen komplikaatioita, synnytys on normaalia ja oikeaan aikaan. Ilman keisarileikkausta.

Varhaisissa synnytyksissä sikiöllä on negatiiviset indikaattorit NST: n, sikiön IUGR: n, hypertension esiintymisen mukaan.

Raskausdiabetesin puhkeaminen

Ehkä 12 prosentilla raskaana olevista naisista. Ilmestymistä esiintyy noin 70 prosentilla endokriinisistä sairauksista. 40% raskausdiabetesta kehittyy Tyypin 2 diabetes.

Gestaatiollinen diabetes on erityyppisten hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomus. Se etenee usein ilman merkittäviä oireita. Se löytyy yleensä 24 raskausviikon jälkeen, kun insuliiniresistenssi on vakavin..

Raskaudellisen diabeteksen kehittymisen riskiryhmä: perinnöllisyys, toistuva kolpiitti, ikä 36 vuoden jälkeen, aiempi glukosuria tai diabeteksen oireet, liikalihavuus, sikiön aiempi selittämätön kuolema, hypertensio.

Työkausi määritetään yksilöllisesti. Riippuu sairauden vakavuudesta, korvauksesta, sikiön toiminnallisesta kehityksestä, komplikaatioiden mahdollisuudesta.

Raskaana olevilla naisilla diagnosoidut diabeteksen tyypit

  1. Tyypin 1 diabetes mellitus, joka ilmeni ensimmäistä kertaa todellisessa raskaudessa;
  2. Aikuisen tyypin 2 diabetes mellitus, joka ilmestyi ensimmäistä kertaa todellisessa raskaudessa;
  3. Tyypin 1 diabetes, jota oli jo olemassa, mutta joka oli todettu todellisessa raskaudessa;
  4. Tyypin 2 diabetes, joka ilmeni aikaisemmin, havaittiin raskauden aikana;
  5. Tyypin 1 diabetes, joka on diagnosoitu ennen raskautta;
  6. Tyypin 2 diabetes, joka on diagnosoitu ennen raskautta;
  7. Raskausraskas, todellinen raskauden diabetes.

Diabetesvaara lapselle ja hänen äidilleen

Diabetespotilaiden raskaudet aiheuttavat synnytyslääkäreille enemmän varovaisuutta. Syntyneillä vauvoilla on usein makrosomia: laajentuneet sisäelimet ja paljon painoa. Nämä tekijät aiheuttavat kehon kypsyyttä, ulkoiseen ympäristöön sopeutumisen ongelmia. Heti syntyessään vauva voi kokea suuria muutoksia glukoositasossa, mikä voi johtaa hypoglykeemiseen koomaan. Vauvan elämässä ilmenee vaarallisia rikkomuksia.

Naisilla synnytys on vaikeaa, usein vammoilla: kohdunkaulan syvät repeämät, heikentynyt työ. Sikiössä suuren painon vuoksi aivoödeema, luuvauriot, hermostoherneksen repeämä ovat mahdollisia.

Raskaus on vasta-aiheinen diabeteksen tapauksessa: molemmat vanhemmat ovat sairaita; aktiivinen tuberkuloosi, mikroangiopatia, riittämätön korvaus insuliinilla, on rhesus-konflikti.

Ruokavalio raskausdiabetesta

Ruokavalion ja oikean ravinnon tarkoitus on syödä usein (jopa 6 kertaa), mutta ei paljon. Poista ruokavaliosta kevyitä hiilihydraatteja (esimerkiksi perunoita) kokonaan tai rajoita vakavasti. Älä käytä puolivalmiita tuotteita, valmista kaikki itse. Syötä joka päivä tuoreita ei-tärkkelyspitoisia vihanneksia, ei makeita hedelmiä. Valikon tulisi olla noin 35% monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, 50% proteiinisia ruokia.

Tarvittavat kalorit: 40 kcal päivässä / 1 painokilo.

Arvioitu valikko päiväksi useita päiviä:

Aamiainen: tattaripuuroa, hedelmiä. Tee maidolla, 5 g voita, viipale viljaleipää;

Välipala: 1 kuppi jogurttia ja kuivat evästeet;

Lounas: vihanneskeitto, kaurahiutaleet keitetyllä kalalla, vihreä omena ja ruusunliha-infuusio;

Päivällinen: pala keitettyä lihaa haudutettua kaalia, teetä;

Välipala: vähärasvainen ryazhenka, 2 kekseä.

Aamiainen: kaurajauho, porkkana-salaatti. Ei rasvajogurtti ja 2-3 viipaletta kuivaa evästettä;

Välipala: 2 vihreää omenaa.

Lounas: okroshka, maissipuuroa ja siivu keitettyä kanaa. Kuivatut hedelmät;

Välipala: maitopuuroa ja jogurttia;

Illallinen: tattaripuuroa ja pala höyrytettyä lihaa, maito kekseillä;

Välipala: juustomassa, ei makea vuoka.

Diabeetikon raskaana olevien naisten ravitsemuksen perussäännöt

Tasapainota tuotteet siten, että ruokavaliossa oli 20% rasvaa, hiilihydraatteja 55%, proteiinia 30%. Päivässä tulisi olla kolme pääateriaa, niin monta välipalaa. Juo 1 l - 1,5 l vettä. Vihannesten ja hedelmien pakollinen käyttö. Ota vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Kieltäytyä sokerista korvaamalla se esimerkiksi sukraloosilla. Sinun on otettava proteiiniproteiini kahdesti päivässä, koska se on vauvan solujen rakennusmateriaali.

Endokrinologi yhdessä naistenlääkärin kanssa voivat auttaa luomaan yksilöllisen valikon, joka sopii täysin raskaana olevalle diabeetikolle.

Ruokavalion lisäksi ei pidä unohtaa suorittaa fyysisiä harjoituksia joka päivä, vähintään 30 minuutin ajan. Ne auttavat pysymään kunnossa eikä saa ylimääräisiä kiloja..

Diabetes raskaana olevilla naisilla synnytyksen aikana

Yli 400 miljoonaa ihmistä maailmassa on diabetes. Ja nämä määrät kasvavat tasaisesti. Siksi lisääntymismahdollisuuksista tässä taudissa on tulossa aikamme globaaliksi ongelmaksi..

Synnytys diabeteksessä

Muutama vuosikymmen sitten diabetes oli selvä vasta-aihe raskaudelle. Nyt lääkärit eivät ole niin kategorioita. Mutta on tärkeää ymmärtää, että sellaisen sairauden omaavan lapsen kantaminen on vakava taakka tulevan äidin ruumiille. On tarpeen toimittaa tarpeeksi insuliinia itsellesi ja lapsellesi. Diabeetikoilla on usein keskenmenoja, sikiön kuolema kohdussa.

Hedelmöityksen valmistelu vie 4-6 kuukautta:

  • ottaa testit;
  • ylläpitä veressä normaalia glukoositasoa pitkään. Mittaa sokeri jopa yöllä;
  • estää verenpainetaudin kehittymistä;
  • harjoittaa kohtalaista fyysistä toimintaa;
  • noudata tiukasti ruokavaliota, sulje pois nopeasti sulavat hiilihydraatit ruoasta.

Diabetes mellitus jaetaan yleensä kolmeen tyyppiin:

  • 1 tyyppi - vaatii jatkuvaa tarjontaa insuliinia.
  • 2 tyyppi - ilmenee usein aikuisuudessa (35 vuoden jälkeen). Sokeri mukautuu ruokavalioon.
  • 3 tyyppi - raskauden. Toimii komplikaationa raskauden aikana.

Naisilla, joilla on toisen tyyppinen diabetes, ei selvästä syystä ole vaikeuksia synnyttää lasta. Aihe on merkityksellisempi hedelmällisessä iässä oleville insuliiniriippuvaisille. Gestaation ulkonäkö ei ole vaarallista ja päättyy raskauteen. Lääketieteellisestä kehityksestä huolimatta jokaisen diabeteksen diagnoosin omaavan naisen ei sallita synnyttää.

Lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista:

  • jos molemmat vanhemmat kärsivät tästä taudista;
  • verisuonikomplikaatioiden kanssa, jotka kehittyivät diabeteksen kanssa;
  • joiden veressä on spastista glukoositasoa;
  • ihmiset, joilla on tyypin 2 diabetes;
  • negatiivisella reesuskertoimella;
  • tuberkuloosin kanssa;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maha-suolikanavan sairaudet (haima tuottaa hormoniinsuliinia).

Odottava äiti yleensä tietää, että hänellä on diabetes. Mutta joissain tapauksissa tauti ilmaantuu ensimmäistä kertaa vasta raskauden aikana.

Diabeteksen kokonaistilanne ja havaitseminen

Naiset, joilla on:

  • vakava perinnöllisyys (vanhemmat-diabeetikot);
  • verensokeri on jo havaittu aiemmin;
  • kaksosveli (sisko) on diabetes;
  • ylipainoinen;
  • toistuvia keskenmenoja;
  • on lapsia, jotka ovat syntyneet suurina (painavat yli kg) ja joilla on korkean veden raskaus;

Raskaana olevilla naisilla on aina kliininen verikoe. Diabetes havaitaan joka tapauksessa. Huomio! Älä epäröi, rekisteröidy klinikalle mahdollisimman varhain.

Diabetesraskaus

Onnistunut toimitus tällaisen ongelman kanssa on mahdollista vain täydellisellä itsehallinnalla, jonka tulisi alkaa jo ennen sikiön munan muodostumista. Nyt verensokerin mittaamisesta on tullut paljon helpompaa. Nykyaikaiset kannettavat verensokerimittarit ovat kaikkien saatavilla..

Diabetes raskaana olevilla naisilla

Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana insuliinintarpeet ovat väliaikaisesti vähentyneet, kun vartalo muuttuu herkemmäksi hormonille. Tämä on suhteellisen rauhallinen aika, ilman komplikaatioita..

Toisella kolmanneksella verensokeri nousee. Hyperglykemiaa esiintyy, mikä riittämättömän insuliininoton seurauksena johtaa koomaan.

Viimeisillä raskausviikkoilla sokeri vähenee. Insuliinihoito vähenee 20-30%. Diabetes raskauden aikana on vaarallinen komplikaatioille:

  1. polyhydramnios;
  2. varhainen syntymä;
  3. pre-eklampsia;
  4. hypoksia;
  5. virtsatieinfektiot;
  6. sikiön kehityksen patologia;
  7. keskenmeno.

Lääkärin tehtävänä on minimoida riskit.

Syntymä tyypin 1 diabeteksessä

Tämän tyyppisissä sairauksissa esiintyy teräviä muutoksia verensokerissa. Lääkärin on vastattava ajoissa ja mukautettava insuliiniannos. Työsyntyisen naisen on oltava vähintään 3 kertaa säilytystilassa sairaalassa, jossa lääkärit seuraavat raskaana olevan naisen tilaa ja suorittavat hoidon.

Enintään 22 viikkoa - lääkärit suorittavat perusteellisen tutkimuksen, päättävät raskauden jatkamisesta / lopettamisesta.

22–24 viikossa - kasvuvaiheessa, sokerikorjauksen tarve.

32 - 34 viikossa - toimitustaktiikoita harkitaan.

Naisen vaaditaan itsekuria, tiukkaa ruokavaliota. Mitä pidempi normaaliglykemia jatkui ennen raskautta, sitä helpompaa on kuljettaa lasta. Komplikaatioita ei voida välttää 100%, mutta niiden kehittymisriskiä voidaan vähentää huomattavasti. Hyvän diabeteksen korvauksen ansiosta naisen sallitaan synnyttää itse luonnollisesti. Jos sokerin täyttö on riittämätöntä, heikentynyt raskaus, synnytystä stimuloidaan 36-38 viikon ajan. Vakavat komplikaatiot - käyttö keisarileikkauksessa.

Fysiologinen syntymä on mahdollista, jos:

  • tauti hallitaan hyvin;
  • synnytyssuunnitelmassa ei ole komplikaatioita (kapea lantio, kohdun arvet jne.);
  • hedelmät painavat enintään 4 kg;
  • Lääkärillä on tekninen kyky seurata äidin ja lapsen tilaa synnytyksen aikana.

Syntyneet raskausdiabetes

Hormonaalisten muutosten perusteella 15-17 viikossa hedelmöityksen jälkeen, joillakin naisilla kehittyy raskauden diabetes. Raskaana olevan naisen glukoositoleranssi kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Taudin kehitys myötävaikuttaa:

  • perinnöllisyys;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • suuri sikiön massa;
  • lisääntynyt paino;
  • ikä.

Tämäntyyppinen diabetes menee usein itsestään synnytyksen jälkeen. Mutta tämä ei tarkoita, että raskausdiabetes on turvallinen. Ylimääräinen insuliini aiheuttaa negatiivisia vaikutuksia sikiöön. Siksi on tärkeää noudattaa tiukasti hoitavan lääkärin suosituksia. Syntymä GDM: ssä on suunniteltu. Äitillä on synnytyksen jälkeen tyypin 2 diabeteksen riski. Joka neljäs nainen kohtaa tämän ongelman..

Verensokeri
Paasto sokeriaSokeripitoisuus 2 tuntia aterian jälkeenDiagnoosi
3,3-5,5 mmol - sormesta
4,0-6,1 mmol - laskimosta
Enintään 7,8 molNormi
5,5 - 6,1 mmol - sormestaEnintään 7,8 mmolPaasto verensokeri
3,3–5,5 - sormella7,8 - 11,1 mmolGlukoosin sietokyvyn häiriöt
5,5 - 6,1 mmol7,8 - 11,11 mmolprediabetes
Yli 6,1 mmolYli 11,0 mmol ruokailun jälkeen tai mittaukset päivän aikana yli 11,0 mmolDiabetes

Jokainen nainen haaveilee terveen lapsen ottamisesta ja synnyttämisestä. Diabeetikolla tämän tavoitteen saavuttaminen tulee monta kertaa vaikeammaksi. Uskomattomia ponnisteluja, kestävyyttä, psykologista asennetta ja itsekuria tarvitaan..

Esiintyvän äidin tulisi:

  • suunnittele raskaus etukäteen;
  • toimimaan tiukasti lääkärin ohjeiden mukaisesti, äläkä käymällä foorumin äidejä;
  • noudata ruokavaliota;
  • älä ole laiska 10 kertaa päivässä mittaa verensokeri.

Sitten raskaus etenee ilman komplikaatioita, ja synnytys menee helposti, ilman kirurgista interventiota. Nykypäivän lääketiede tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden diabeetikoille. Häntä ei saa hukata.

kirjailijasta

Nimeni on Andrey, olen ollut diabeetikko yli 35 vuotta. Kiitos, että vierailet Diabeeni verkkosivustollani diabeteksen auttamiseksi..

Kirjoitan artikkeleita erilaisista sairauksista ja neuvon henkilökohtaisesti Moskovan ihmisiä, jotka tarvitsevat apua, koska elämäni vuosikymmenien aikana olen nähnyt paljon asioita henkilökohtaisesta kokemuksesta, kokeillut monia keinoja ja lääkkeitä. Tänä vuonna 2020 tekniikat kehittyvät paljon, ihmiset eivät tiedä monista asioista, jotka on keksitty tällä hetkellä diabeetikoiden mukavalle elämälle, joten löysin tavoitteeni ja auttaa diabeetikoita elämään mahdollisuuksien mukaan helpommin ja onnellisemmin..

Diabetes ja raskaus - mitkä ovat riskejä äidille ja vauvalle

Raskauden aikana keholla on melko suuri vastuu, joka liittyy valtavaan määrään prosesseja. Raskauden aikana, sairauksien ohella, lisäongelmat ja muiden komplikaatioiden kehittyminen ovat mahdollisia. Lääkärit puhuivat raskauden ja diabeteksen riskeistä.

Diabetes raskaana olevilla naisilla

Asiantuntijat tunnistavat kolme diabeteksen raskausskenaariota.

Ensimmäinen on lapsen kantavuus diabeteksen ensimmäisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa naisen on usein mentävä sairaalaan tutkimuksia varten.

Toinen skenaario on latentin diabeteksen raskaus. Yleensä taudin ei tunneta kuukauden ensimmäisellä puoliskolla, mutta myöhemmin siitä tulee täysimittainen sairaus.

Raskauden ensimmäisinä viikkoina verensokerin nousu on mahdollista.

Syntymisen jälkeen naisella on lisääntynyt todennäköisyys tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen.

Ja kolmas skenaario on diabeteksen ilmeneminen jo raskauden aikana. Kun kehon kuormitus lisääntyy, se alkaa selviytyä tärkeimmistä biokemiallisista prosesseista, joiden seurauksena sokerin määrä.

Tutkimukset osoittavat, että syntymän jälkeen diabetes katoaa ja ravinteiden aineenvaihdunta normalisoituu..

Riskiryhmä

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka vaikuttavat diabeteksen kehitykseen raskauden aikana. Tämä johtuu yleensä ylipainoisista naisista tai lisääntyneestä iästä..

Riski kasvaa merkittävästi raskauden aikana vähintään 35-vuotiaasta.

Diabeteksen todennäköisyys on mahdollista epätavallisen suurilla hedelmillä. Syntymisen jälkeen on myös mahdollisuus saada tauti, jos vauvalle syntyy patologisia komplikaatioita.

Diabetes - uhka naisille

Diabetes mellitus raskauden aikana on uhka sekä naiselle että syntymättömälle lapselle. Naiselle on ominaista:

  • virtsatieinfektiot,
  • verenvuoto jopa synnytyksen jälkeen
  • myöhäinen toksikoosin kasvu.

Diabetes - uhka lapselle

Lapselle on myös paljon uhkia. Diabetespotilailla lapsi voi:

  • syntynyt alun perin kasvaneella painolla,
  • laajentuneet elimet,
  • pääelinten kypsyyden puute,
  • matala verensokeri.

Kuinka välttää vaaraa

Lääkäreiden mukaan vaarattomin skenaario on diabeteksen puhkeaminen ennen raskautta. Säännöllisillä tutkimuksilla on mahdollista synnyttää menestyksekkäästi lapsi, jolla on pienempi uhka lapselle.

Raskauden aikana saatua diabetes mellitusta - raskausdiabettia - pidetään vaarallisimpana sairautena, koska sen diagnosointi alkuvaiheessa on vaikeaa. Tässä tapauksessa riskejä ei ole mahdollista kompensoida, ja diabeteksen kehitys äidissä ja patologioiden esiintyminen lapsessa ovat mahdollisia.

Nykyään, asianmukaisella tutkimuksella, on mahdollista synnyttää terve vauva raskauden aikana.

Ensimmäiset diabeteksen oireet:

  • kuiva suu,
  • jatkuva kutina,
  • aktiivinen virtsaaminen.

Upota "Pravda.Ru" tietovirtasi, jos haluat saada operatiivisia kommentteja ja uutisia:

Lisää Pravda.Ru lähdeisiisi Yandex.News- tai News.Google-sivustossa

Otamme mielellämme myös yhteyttä yhteisöihimme VKontaktessa, Facebookissa, Twitterissä, Odnoklassnikissa.

Diabetes ja raskaus: suunnittelusta syntymään

Suhteellisen äskettäin lääkärit vastustivat kategorisesti sitä, että diabeteksen takana olevat naiset tulivat raskaaksi ja synnyttivät lapsia. Uskottiin, että tässä tapauksessa terveen vauvan todennäköisyys on liian pieni.

Tänään aivokuoren tilanne on muuttunut: Minkä tahansa apteekin avulla voit ostaa taskuverensokerimittarin, jonka avulla voit hallita verensokeriasi päivittäin ja tarvittaessa useita kertoja päivässä. Suurimmalla osalla neuvottelu- ja äitiysklinikoita on kaikki tarvittavat välineet diabeetikoiden raskauden ja synnytyksen hoitamiseksi sekä sellaisissa olosuhteissa syntyneiden lasten hoitoon..

Tämän ansiosta kävi ilmi, että raskaus ja diabetes ovat täysin yhteensopivia asioita. Diabetes nainen voi yhtä hyvin synnyttää täysin terveen vauvan, kuin terve nainen. Raskauden aikana diabeteksen potilaiden komplikaatioriskit ovat kuitenkin erittäin korkeat, tällaisen raskauden pääasiallinen edellytys on asiantuntijan jatkuva seuranta.

Tyypit diabeteksen

Lääketiede erottaa kolme diabeteksen tyyppiä:

  1. Insuliiniriippuvainen diabetes, sitä kutsutaan myös tyypin 1 diabetekseksi. Se kehittyy pääsääntöisesti nuoruudessa;
  2. Insuliinista riippumaton diabetes, tyypin 2 diabetes. Sitä esiintyy yli 40-vuotiailla, joilla on ylipaino;
  3. Raskausrauhasen diabetes.

Yleisin raskaana olevien naisten joukossa on tyyppi 1 yksinkertaisesta syystä, että se vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin. Tyypin 2 diabetes, vaikkakin yleisempi sinänsä, on paljon harvemmin raskaana olevilla naisilla. Tosiasia, että naiset kohtaavat tämän tyyppisen diabeteksen paljon myöhemmin, heti ennen vaihdevuodet tai jopa sen jälkeen. Gestaatiollinen diabetes on erittäin harvinainen ja aiheuttaa paljon vähemmän ongelmia kuin minkään tyyppiset sairaudet..

Raskaudellinen diabetes

Tämän tyyppinen diabetes kehittyy vain raskauden aikana ja kuluu kokonaan synnytyksen jälkeen. Sen syynä on haiman kasvava kuormitus, joka johtuu hormonien vapautumisesta vereen, jonka vaikutus on päinvastainen kuin insuliini. Haima yleensä selviää tästä tilanteesta, mutta joissakin tapauksissa verensokeritaso hyppää huomattavasti.


Vaikka raskausdiabetes on erittäin harvinainen, on suositeltavaa tietää riskitekijät ja oireet diagnoosin sulkemiseksi pois..

Riskitekijät ovat:

  • lihavuus;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • sokeri virtsassa ennen raskautta tai sen alkaessa;
  • diabeteksen esiintyminen yhdessä tai useammassa sukulaisessa;
  • diabetes aiemmissa raskauksissa.

Mitä enemmän tekijöitä on tietyssä tapauksessa, sitä suurempi on taudin kehittymisriski.

Diabetesoireet raskauden aikana eivät yleensä ole selviä, ja joissakin tapauksissa ne ovat täysin oireettomia. Diabetesta on kuitenkin vaikea epäillä, vaikka oireet olisivat riittävän selkeät. Arvioi itse:

  • voimakas jano;
  • nälkä;
  • toistuva virtsaaminen
  • näön hämärtyminen.


Kuten näette, melkein kaikki nämä oireet löytyvät usein normaalin raskauden aikana. Siksi on niin tärkeää tehdä säännöllisesti ja oikea-aikaisesti verikoe sokerista. Tason noustessa lääkärit määräävät lisätutkimuksia. Lisätietoja raskausdiabetesta →

Diabetes ja raskaus

Joten raskauden päätettiin olla. Ennen kuin aloitat suunnitelman, olisi kuitenkin kiva ymmärtää aihe, jotta kuvitellaan, mikä sinua odottaa. Yleensä tämä ongelma on merkityksellinen potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus raskauden aikana. Kuten edellä mainittiin, tyypin 2 diabetesta sairastavat naiset eivät yleensä enää etsi tai eivät voi synnyttää.

Raskaussuunnittelu

Muista lopullisesti, minkä tahansa tyyppisen diabeteksen yhteydessä vain suunniteltu raskaus on mahdollista. Miksi? Kaikki on aika ilmeistä. Jos raskaus on tahatonta, nainen tietää tämän vain muutaman viikon kuluttua hedelmöityspäivästä. Muutaman viime viikon aikana kaikki tulevan ihmisen perusjärjestelmät ja elimet ovat jo muodostumassa..

Ja jos tänä aikana ainakin kerran verensokeritaso nousee voimakkaasti, kehityshäiriöitä ei voida enää välttää. Lisäksi ihannetapauksessa sokeritasoissa ei pitäisi olla voimakkaita hyppyjä viime kuukausina ennen raskautta, koska tämä voi vaikuttaa sikiön kehitykseen..

Monet potilaat, joilla on lievä diabetes, eivät mittaa säännöllisesti verensokeria, eivätkä siksi muista tarkkoja lukuja, joita pidetään normaalina. He eivät tarvitse sitä, ota vain verikoe ja kuuntele lääkärin päätöstä. Raskauden suunnittelun ja hoidon aikana sinun on kuitenkin valvottava näitä indikaattoreita itsenäisesti, joten sinun on nyt tunnettava ne.

Tasoa 3,3-5,5 mmoll pidetään normaalina. Sokerimäärää 5,5 - 7,1 mmol kutsutaan ennalta diabeteksen tilaksi. Jos sokeripitoisuus ylittää luvun 7.1 rukoillut., Sitten he puhuvat jo tästä tai toisesta diabeteksen vaiheesta.

Osoittautuu, että raskauden valmistelun on aloitettava 3–4 kuukaudessa. Hanki taskuverensokerimittari, jotta voit tarkistaa sokeritasosi milloin tahansa. Vieraile sitten gynekologissasi ja endokrinologissasi ja kerro heille, että suunnittelet raskautta..

Gynekologi tutkii naista urogenitaalisten infektioiden samanaikaisten infektioiden varalta ja auttaa heitä tarvittaessa hoitamaan. Endokrinologi auttaa sinua valitsemaan kompensoitavan insuliiniannoksen. Viestintä endokrinologin kanssa on pakollista ja koko raskauden ajan.

Yhtä pakollista on silmälääkärin kuuleminen. Sen tehtävänä on tutkia raunion verisuonia ja arvioida niiden kuntoa. Jos jotkut niistä näyttävät epäluotettavilta, ne poltetaan repimisen välttämiseksi. Toistuva konsultointi silmälääkärin kanssa on myös välttämätöntä ennen synnytystä. Silmäpäivän verisuoniin liittyvät ongelmat voivat olla merkkejä keisarileikkauksesta.

Sinua voidaan kehottaa vierailemaan muissa asiantuntijoissa arvioimaan riskitasoa raskauden aikana ja valmistautumaan mahdollisiin seurauksiin. Vasta kun kaikki asiantuntijat ovat antaneet vihreän valon raskaudelle, ehkäisy voidaan peruuttaa.

Tästä eteenpäin veren sokerimäärää on seurattava erityisen huolellisesti. Monet asiat riippuvat usein siitä, kuinka onnistuneesti tämä tehdään, mukaan lukien lapsen terveys, hänen elämänsä ja äitinsä terveys.

Vasta-aiheet raskauden ja diabeteksen suhteen

Valitettavasti joissakin tapauksissa diabetesta hoitava nainen on edelleen vasta-aiheista. Erityisesti diabeteksen yhdistelmä seuraavien sairauksien ja patologioiden kanssa on ehdottomasti soveltumaton raskauden kanssa:

  • iskemia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • gastroenteropatian;
  • negatiivinen reesuskerroin äidissä.

Ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden alkuvaiheessa, hiilihydraattitoleranssi on parantunut raskaana olevilla naisilla, joilla on hormoni estrogeeni. Tässä suhteessa lisääntynyt insuliinisynteesi. Tänä aikana insuliinin vuorokausiannosta tulisi luonnollisesti pienentää.

Alkaen 4 kuukaudesta, kun istukka on lopulta muodostunut, se alkaa tuottaa vastahormonihormoneja, kuten prolaktiini ja glykogeeni. Niiden vaikutus on päinvastainen kuin insuliinin vaikutus, minkä seurauksena injektioiden määrää on jälleen kasvatettava.

Lisäksi viikosta 13 alkaen on tarpeen tiukentaa verensokerin hallintaa, koska tämä ajanjakso alkaa vauvan haimassa. Hän alkaa reagoida äitinsä vereen, ja jos hänellä on liikaa sokeria, haima reagoi insuliinin injektiolla. Seurauksena on, että glukoosi hajoaa ja jalostetaan rasvaksi, ts. Sikiö saa aktiivisesti rasvamassaa.

Jos vauva joutui koko raskauden aikana usein "makeuttamaan" äidin verta, on todennäköistä, että tulevaisuudessa hänellä on myös diabetes. Tietysti tänä aikana diabeteksen korvaaminen on yksinkertaisesti välttämätöntä..

Huomaa, että endokrinologin tulee milloin tahansa valita insuliiniannos. Vain kokenut asiantuntija voi tehdä tämän nopeasti ja tarkasti. Vaikka riippumattomat kokeet voivat johtaa tuhoisiin tuloksiin.

Raskauden loppupuolella kontrainsuliinihormonien tuotannon intensiteetti vähenee jälleen, mikä pakottaa pienentämään insuliiniannosta. Mitä tulee synnytykseen, on lähes mahdotonta ennustaa, mikä verensokeritaso tulee olemaan, joten veren valvonta suoritetaan muutaman tunnin välein..

Raskauden periaatteet diabeteksen suhteen

On luonnollista, että raskauden hallinta tällaisissa potilaissa poikkeaa olennaisesti raskauden hoidosta muissa tilanteissa. Raskauden aikainen diabetes mellitus aiheuttaa ennustettavasti lisäongelmia naisille. Kuten artikkelin alusta voidaan nähdä, sairauteen liittyvät ongelmat alkavat häiritä naista suunnitteluvaiheessa.

Ensimmäistä kertaa joudut vierailemaan gynekologissa joka viikko, ja mahdollisten komplikaatioiden vuoksi käynteistä tulee päivittäin tai nainen sijoitetaan sairaalaan. Vaikka kaikki menee hyvin, joudut kuitenkin makaamaan sairaalassa useita kertoja.

Ensimmäinen kerta sairaalahoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, enintään 12 viikkoa. Tänä aikana suoritetaan naiselle täydellinen tutkimus. Raskauden riskitekijöiden ja vasta-aiheiden tunnistaminen. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään raskauden jatkamisesta vai lopettamisesta.

Toisen kerran naisen on mentävä sairaalaan 21-25 viikossa. Tässä vaiheessa tarvitaan toinen tutkimus, jonka aikana mahdolliset komplikaatiot ja patologiat tunnistetaan ja hoito määrätään. Samana ajanjaksona nainen ohjataan ultraäänitutkimukseen, jonka jälkeen hän käy läpi tämän tutkimuksen viikossa. Tämä on tarpeen sikiön tilan seuraamiseksi..

Kolmas sairaalahoito kestää 34-35 viikkoa. Lisäksi sairaalassa nainen jää jo ennen synnytystä. Ja jälleen kerran, tapaus ei tule ilman tutkimista. Sen tarkoituksena on arvioida vauvan kuntoa ja päättää, milloin ja miten syntyy..

Koska diabetes itsessään ei häiritse luonnollista syntymää, tämä vaihtoehto on aina halutuin. Toisinaan diabetes mellitus johtaa kuitenkin komplikaatioihin, joiden vuoksi on mahdotonta odottaa täysimääräistä raskautta. Tässä tapauksessa synnytyksen alkamista stimuloidaan.

On olemassa useita tilanteita, jotka pakottavat lääkärit keskittymään aluksi keisarileikkauksen vaihtoehtona. Näihin tilanteisiin kuuluu:

  • suuret hedelmät;
  • lantion esittely;
  • äkilliset tai sikiön voimakkaat diabeettiset komplikaatiot, mukaan lukien oftalminen.

Synnytys diabeteksessä

Synnytyksen aikana on myös omat piirteensä. Ensinnäkin sinun on ensin valmisteltava syntymäkanava. Jos tämä voidaan tehdä, synnytys alkaa yleensä amnioottisen nesteen lävistyksellä. Lisäksi voidaan lisätä tarvittavia hormoneja synnytyksen lisäämiseksi. Pakollinen komponentti tässä tapauksessa on anestesia..

Veren sokeripitoisuuden ja sikiön sykkeen seuranta on pakollista CTG: n avulla. Raskaana olevan naisen synnytyksen heikentyessä oksitosiinia annetaan laskimonsisäisesti ja jyrkällä sokerin - insuliinin hyppyllä.

Muuten, joissakin tapauksissa glukoosia voidaan antaa samanaikaisesti insuliinin kanssa. Tässä ei ole mitään tuhoisaa ja vaarallista, joten lääkärien tällaista liikettä ei tarvitse vastustaa.

Jos oksitosiinin annon ja kohdunkaulan avaamisen jälkeen työvoima vähenee uudelleen tai syntyy akuuttia sikiön hypoksiaa, synnytyslääkärit voivat käyttää pihdit. Jos hypoksia alkaa jo ennen kohdunkaulan avautumista, synnytyksen tapahtuu todennäköisesti keisarileikkauksella.

Riippumatta siitä tapahtuuko synnyttäminen luonnollisesti vai keisarileikkauksella, terveen vauvan esiintymismahdollisuus on melko suuri. Tärkeintä on olla tarkkaavainen vartalosi suhteen ja reagoida ajoissa kaikkiin negatiivisiin muutoksiin sekä noudattaa tiukasti lääkärin määräyksiä..

Lue Raskauden Suunnittelusta