Muna munaputket yhdistävät munasarjan kohtuun, ja kypsytetty muna, joka siirtyy munasarjasta, hedelmöittää putken siittiöissä. Tämän jälkeen putki työntää munan kohtuun. Munasolujen tukkeuma on yksi syy naisten hedelmättömyyteen.

Estäminen voi olla seurausta:

  • lantion elinten leikkaukset (mukaan lukien umpilisäkkeen poistaminen);
  • aiemmat tulehdukset (useimmiten - klamydia).

Tukkeutumista voi tapahtua paitsi itse putkessa, myös munasarjan ja putken välillä kommissiona (munanjohtimen seinämien ja munasarjojen tarttuminen).

Munanjohtimen tarttuminen

Tarvitaanko munanjohtimien poistaminen tukkeumasta?

  • Konservatiivista hoitoa (ilman leikkausta) käytetään tapauksissa, joissa tukkeuma johtuu tulehduksellisista prosesseista. Samanaikaisesti määrätään anti-inflammatorisia lääkkeitä ja fysioterapiaa, mutta adheesioiden tapauksessa tämä hoito on tehoton.
  • Kirurginen hoito on leikkausta. Yleensä kirurginen hoito suoritetaan laparoskopialla - se ei käytännössä anna komplikaatioita. Mutta kukaan ei voi antaa 100-prosenttista todennäköisyyttä parantaa hedelmättömyyttä, joka liittyy munanjohtimien heikentyneeseen avoimuuteen. Munanjohtimien poisto on äärimmäinen toimenpide, ja sitä käytetään poikkeustapauksissa..

Kuinka tarkistaa munanjohtimien avoimuus?

  • diagnostinen laparoskopia (munanjohtimien avoimuuden tarkistaminen tapahtuu yleensä tarttumisen poistoleikkauksen aikana - laparoskopiaa ei yleensä määrätä vain putkien tarkistamiseksi);
  • GHA (hysterosalpingography, MSH, metrosalpingography - muut nimet);
  • hydrosonografia (ultraääni);
  • fertiloscopy (menetelmä, joka on samanlainen kuin laparoscopy; usein yhdistettynä siihen). Ero fertiloskopian ja laparoskopian välillä on siinä, että instrumentteja ei työnnetä vatsan läpi, vaan emättimen läpi..

Koska sekä laparoskopia että fertiloskopia ovat traumaattisia menetelmiä ja ultraääni ei anna selkeää "kuvaa siitä mitä tapahtuu", GHA on useimmissa tapauksissa paras menetelmä.

GHA tai hysterosalpingografia

Hysterosalpingografia (GHA) - munanjohtimien röntgentarkastus avoimuuden varalta. Hysterosalpingografia on tärkeä askel tutkittaessa hedelmättömyydestä diagnosoitua naista. Tutkimuksen tarkkuus - vähintään 80%.

Hysterosalpingografian avulla voit diagnosoida:

  • munanjohtimien avoimuus;
  • kohdun onkalon tila ja endometriumpatologian esiintyminen - endometriumpolyyppi;
  • sisäelinten ja kohtuun kohdistuvien muodonmuutosten esiintyminen, esimerkiksi satulan kohtu, kohdunsisäinen väliseinä, kaksisarvinen kohtu jne..

Kuinka munanjohtimien avoimuus suoritetaan käyttämällä GHA: ta?

Kohdunkaulaan lisätään varjoaine - sininen liuos. Se täyttää kohdun onkalon ja menee putkiin, joista virtaa vatsaonteloon. Tässä tapauksessa otetaan röntgenkuvaus, joka näyttää kohdun onkalon ja munanjohtimien tilan.

Useimmissa tapauksissa menetelmä auttaa paitsi arvioimaan munanjohtimien läpinäkyvyyttä, myös mahdollistamaan putken muodonmuutoksen havaitsemisen:

Hysterosalpingografia voidaan tehdä vain ilman tulehdusta. Ennen testiä heidät testataan HIV: n, hepatiitti B: n ja C: n, syfilis ja samoin kuin yleinen kasvisto. GHA ei vaadi yleisanestesiaa.

Hysterosalpingografia tehdään pääsääntöisesti kuukautiskierron 5. - 9. päivänä naisilla, jotka yrittävät tulla raskaaksi, jos sen kesto on 28 päivää. Jos nainen on suojattu raskaudelta, tutkimus on mahdollista missä tahansa syklin päivässä, paitsi kuukautiset.

Hysterosalpingografian haitat

  • Menettely on melko epämiellyttävä.
  • Lantionelimet säteilytetään.
  • Yhden kuukautiskierron GHA: n jälkeen on tarpeen suojautua.

Munaputkien ultraääni

Ultraääniä koskemattomuuden tarkistus (hydrosonografia) on vaihtoehto hysterosalpingografialle. Ultraäädellä on useita etuja GHA: iin nähden:

  • vähemmän epämiellyttävä menettely;
  • toisin kuin GHA, säteilyä ei käytetä, jolla voi olla kielteinen vaikutus naisten lisääntymisterveyteen;
  • Vaikka GHA: n jälkeen on tarpeen suojautua huolellisesti, munanjohtimien läpinäkyvyyden ultraääni on turvallista.

Menettelyn päähaittapuoli on tulosten alhaisempi tarkkuus verrattuna GHA: han.

Kun tarkistat ultraääniputkien avoimuuden?

Ultraääniputkien läpinäkyvyystesti suoritetaan yleensä ovulaation aattona: tällä hetkellä kouristusten todennäköisyys vähenee ja kohdunkaulakanava laajenee. Toisin kuin hysterosalpingografia, tässä tapauksessa ei ole kovin tärkeää, millä jaksopäivällä putket tarkistetaan ultraääniskannerin avulla. Ennen munanjohtimien läpinäkyvyyden tarkistamista on suoritettava testit tulehduksellisten sairauksien poissulkemiseksi.

Kuinka munanjohtimien läpinäkyvyys suoritetaan ultraäänellä?

Munaputkien läpinäkyvyyden määrittäminen ultraäänellä on käytännössä kivutonta. Erityinen katetri työnnetään kohdunkaulan läpi kohdun onteloon, ja lämmin suolaliuos kaadetaan siihen hitaasti ultraäänen valvonnassa. Jos se virtaa munanjohtoon, putket ovat kulkevia. Jos ei, niiden tukkeutuminen on todennäköistä.

Haittavaikutukset munanjohtimien avoimuuden tarkistamisessa ultraäänimenetelmällä:

  • Suhteellisen suuret määrät nestettä, samoin kuin kohdun ja munanjohtimien kouristuminen, voivat aiheuttaa epämukavuutta;
  • Jos ultraääni osoitti, että suolaliuos ei läpäise, tämä ei välttämättä tarkoita putkien tukkeutumista. Syynä tähän voi olla vakava kouristus..

Laparoskopia. Kuinka tarkistaa munanjohtojen avoimuus sen avulla?

Laparoskopia on kirurginen menetelmä munanjohtimien avoimuuden arvioimiseksi. Sisäelimet tutkitaan vatsan seinämän lävistyksillä optisten instrumenttien avulla. Jos sinulle määrätään laparoskopia, foorumi voi auttaa sinua klinikan tai jopa kirurgin valinnassa.

Laparoskopia gynekologiassa on menetelmä lantion elinten erilaisten patologioiden hoitamiseksi ja diagnosoimiseksi. Operaatio laparoskopia on yksi nykyaikaisista leikkausmenetelmistä minimaalisin interventioin ja ihovaurioin. Laparoskopia suoritetaan sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin..

Laparoskopia voidaan suorittaa erilaisten diagnoosien selventämiseksi. Jos tunnet kipua laparoskopian jälkeen, ota yhteys klinikkaan, jossa sinulla oli leikkaus.

Diagnostinen laparoskopia on operatiivinen tutkimustekniikka, jossa lääkäri tutkii vatsan elimiä tekemättä suuria viilloja vatsan seinämään. Useimmiten tehdään kaksi pientä leikkausta. Näkökentän lisäämiseksi ruiskutetaan pieni määrä kaasua vatsaonteloon.

Laite, jota kutsutaan laparoskoopiksi, asetetaan yhteen osaan - ohut putki toisessa päässä linssin kanssa ja toisessa okulaarin kanssa (toinen pää voidaan kytkeä myös videokamerayksikköön, joka välittää kuvan näytölle). Manipulaattori asetetaan toiseen viiltoon, jonka avulla lääkäri syrjäyttää vatsan elimet, tutkii ne huolellisesti ja tekee diagnoosin.

Diagnostinen laparoskopia suoritetaan munanjohtimien ja lantion elinten ulkopinnan tilan arvioimiseksi sekä niiden patologioiden tunnistamiseksi.

Yleisimmät toiminnot:

  • munasarjojen laparoskopia;
  • munasolun laparoskopia;
  • vatsan laparoskopia.
  • Yleensä potilas on sairaalassa enintään päivän: lääkärit seuraavat hänen tilaa ja suorittavat ultraäänitutkimuksen. 2-3 päivän kuluttua voit palata töihin.
  • Alkoholin ja raskaan ruoan käyttöä seuraavien 2–3 viikon aikana leikkauksen jälkeen ei suositella. - Seksiä tulee lykätä 2–3 viikkoa tartunnan välttämiseksi.
  • Fyysistä aktiivisuutta tulisi lisätä tasaisesti. On parempi aloittaa retkeilystä ja lisätä niiden kestoa vähitellen. Vakavaa leikkauksen jälkeen ei pidä nostaa.

Munasarjojen laparoskopia

Tämä toimenpide ei ole vain kystat poistettava. Samanaikaisesti tämä on tehokkain menetelmä erilaisista munasarjasysteistä hoitamiseksi. Se voi olla myös tehokas tapa hoitaa endometrioosia, tautia, jossa kohdun seinämän sisäkerroksen solut kasvavat tämän kerroksen ulkopuolella. Tässä tapauksessa voi muodostua endometrioidinen kysta..

Munasarjojen laparoskopia antaa sinun poistaa kysta ja kiinnitykset, palauttaa naiselle mahdollisuuden saada lapsia. Vain muutaman päivän kuluttua munasarjojen kysta tehtiin laparoskopialla, hän palasi normaaliin rajansa ja palauttaa toiminnot kokonaan..

Kipu laparoskopian jälkeen on hyvin harvinaista, ompeleet paranevat nopeasti nopeasti aiheuttamatta epämukavuutta - kipulääkkeitä otetaan äärimmäisissä tapauksissa lääkärin ohjeiden mukaan.

Munasarjojen kysta laparoskopia on vaikea toimenpide. Valitse hyvä lääkäri, koska usein kystat tulevaisuudessa ja raskauden mahdollisuus riippuvat leikkauksen tarkkuudesta..

Kohdunkohdan laparoskopia

Kohdunkohdan laparoskopia on tehokas tapa hoitaa fibroideja. Leikkaus määrätään myös kohtuun kohdistuvien epämuodostumien hoitamiseksi.

Kohdun fibroidien laparoskopia

Määrittävät tekijät kohdun fibroidien hoitomenetelmän valinnassa ovat aikomus saada lapsia tulevaisuudessa, kohdun koko, myomatoosisten solmujen koko ja niiden sijainti. Laparoskopia on hyvä vaihtoehto pienten fibroidien poistamiseen.

Kohdun fibroidien laparoskopiaa ei suoriteta tällaisissa tapauksissa:

  • kohdun koko on suurempi kuin sikiön 11.-12. raskausviikolla;
  • useita myomatous solmuja kehitetty;
  • solmujen koko on suuri;
  • myoma-solmut ovat alhaiset.

Näissä tapauksissa on parempi käyttää muita poistomenetelmiä, kuten laparotoomia..

Munanjohtimien käsittely laparoskopialla

Putkien laparoskopia on menetelmä, jossa käytetään anestesiaa, ja spasmin esiintyminen on suljettu pois. Siksi putkien tarkistaminen laparoskopialla antaa erittäin tarkat tulokset. Munanjohtimien laparoskopia mahdollistaa tarttumien poistamisen. Leikkauksen laparoskopia määrätään, jos munanjohtimet ja niiden patologiat ovat tarpeen.

Putkien laparoskopia voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • munanjohtimien tarttumien muodostuminen;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • munanjohtimien tukkeuma;
  • naisten hedelmättömyyden diagnoosi;
  • endometrioosi;
  • sterilointi.

Kuukausittain laparoskopian jälkeen

Jos kuukautiset ovat tuskallisia, ensimmäinen laparoskopian jälkeinen kuukautisvuosi yleensä häviää tavallista suuremmalla verenhukka ja pidemmällä kestolla. Tämä johtuu siitä, että sisäelimet paranevat pidempään kuin vatsan seinämän leikkaukset. Tässä suhteessa ensimmäinen kuukautisuku on yleensä tuskallisempi. Mutta silti, kun sinulla on vaikea kuukautiskipu, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Raskaus laparoskopian jälkeen

Laparoskopian jälkeen voit tulla raskaaksi useaksi kuukaudeksi, mutta heti leikkauksen jälkeen 2–3 viikkoa sinun on luovuttava seksuaalisuhteista kokonaan. Tämän jälkeen voit suunnitella suunnittelun. Raskaus laparoskopian jälkeen on mahdollista pian.

Naistenlääkäri tarkkailee naisia, jotka ovat olleet raskaana useita kuukausia kestävän laparoskopian jälkeen. Usein raskauteen liittyy huumehoito, nainen käyttää lääkkeitä raskauden normaalin hormonaalisen taustan tukemiseen. Jos raskautta ei tapahdu laparoskopian jälkeen, tämä toimenpide voidaan toistaa useita kertoja..

Laparoskopia - arvostelut

Jos sinulle määrätään laparoskopia, foorumi ei ole paras tietolähde. Se voi olla hyödyllinen yhdessä tapauksessa: jos haluat valita klinikan tai lääkärin: potilaille, joille tehtiin laparoskopia, jätä palautetta mielellään.

Onko sen arvoista palauttaa putkien avoimuus??

Voit tulla raskaaksi noin vuoden kuluttua putkien avoimuuden palauttamisesta - todennäköisyys, että ne muuttuvat pian uudelleen läpäisemättömiksi, on erittäin suuri. Lisäksi putken ei tarvitse olla vain kulkeva, vaan sen on siirrettävä hedelmöitetty muna kohtuun. Jos hän ei, muodostuu ulkomainen raskaus..

Kaikki leikkaukset putkien avoimuuden palauttamiseksi lisäävät kohdunulkoisen raskauden riskiä. Siksi patentin palauttaminen ei ole kaukana taeesta, että voit tulla raskaaksi. Lisäksi mikä tahansa toimenpide voi laukaista tarttumien muodostumisen..

Jos olet nuori ja et enää ole raskautta estäviä tekijöitä, on järkevää käyttää putkia. Jos olet yli 35-vuotias ja olet yrittänyt menestyksekkäästi jo pitkään saada vauva, ajattele keinosiemennystä. Jokaisen ovulaation myötä munien "laatu" heikkenee, ja sinun ei pidä tuhlata kuukausia putkien palauttamisessa - aika pelaa sinua vastaan. Edellä kuvatun perusteella kysy neuvoa lääkäriltäsi, pitäisikö sinun edes suorittaa putkien palauttaminen.

Voiko GHA parantaa munanjohtojen avoimuutta ja edistää raskautta??


Jos aviopari yrittää menestyä epäonnistuneesti 12 kuukauden ajan, lääkärit ehdottavat lapsettomuuden diagnoosia. Puolisoiden lasten poissaolon "syyllisen" tunnistamiseksi suoritetaan useita tutkimuksia. Naisen hedelmättömyyden poistamiseksi tai vahvistamiseksi sinun on ensin varmistettava munanjohtimien avoimuus. Tätä varten tarvitaan hysterosalpingografia (GHA).

Mahdolliset hedelmättömyyden syyt naisilla

Asiantuntijat pitävät säännöllistä yhdyntää seksuaalisen kanssakäymisenä vähintään 2 kertaa viikossa. Jos raskautta ei tapahdu niin säännöllisesti ja ettei raskauden ehkäisyä käy vuoden aikana, aloitetaan hedelmättömyyden syiden etsiminen.

Yksi mahdollinen syy siihen, miksi nainen ei pysty raskaaksi, on tarttumisen estävät solun kiinnitykset ja / tai arvet munanjohtimien aukkoissa. Tämä johtuu siitä, että munanjohdon päällekkäisyys häiritsee munan etenemistä kohdunonteloon.

Hedelmöityksen jälkeen munasolu tarttuu munasoluun ja sen on kuljettava munanjohtimen läpi kohdunonteloon, missä kiinnittyminen ja implantointi tapahtuu. Jos esteitä on, munan kulku tulee mahdottomaksi, ja siksi hedelmöittymistä ei tapahdu..

Kuinka on GHA?

GHA koostuu varjoaineen (röntgentutkimuksen tapauksessa) tai glukoosiliuoksen, suolaliuoksen (ultraäänitutkimuksen avulla) lisäämisestä. GHA koostuu kohdun tutkimuksesta (hysterografia, metrografia) ja munanjohtimien tutkimuksesta (salpingografia). GHA: ta ei käytetä paitsi raskauden kyvyttömyyden syiden selvittämiseksi, vaan myös tarttumisten, sukupuolielinten epämuodostumien, endometriumin ja putkien onkologisten sairauksien tunnistamiseksi jne..

TÄRKEÄ! GHA on informatiivisin kuukautiskierron toisessa vaiheessa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa havaitaan endometrioosi (tässä tutkimuksessa tulisi suorittaa syklin alussa, se voi olla kuukautisten viimeisinä päivinä).

Koska GHA liittyy munanjohtimien luumen tunkeutumiseen, saavutetaan usein diagnostisen vaikutuksen ohella myös terapeuttinen vaikutus. Tämä selittyy adheesioiden murtumisella tutkimuksen ja patentoinnin palauttamisen aikana.

Menetelmällä on vasta-aiheita, mukaan lukien tulehdukselliset prosessit, infektiot, sydän- ja verisuonisairaudet, jodille aiheuttamat allergiset reaktiot raskauden aikana. GHA: ta suoritettaessa on mahdollista lievästi kivuliaita tai yksinkertaisesti epämiellyttäviä tuntemuksia.

Älä lisääntymismahdollisuudet kasvavat GHA: n jälkeen?

Kun GOP paljastaa munanjohtimien normaalin avoimuuden, ne etsivät muita syitä naisen hedelmättömyydelle. Tällöin tukkeuma jätetään raskauden todennäköisten esteiden luettelosta.

Jos havaitaan putken lumen kaventuminen ja limittyminen, ensinnäkin selvitetään syy kyvyttömyyteen tulla raskaaksi, ja toiseksi, kun kuljetetaan kontrastia tai muuta ratkaisua putkien läpi, on mahdollista, että este poistetaan. Siten GHA “puhdistaa” putket ja eliminoi niiden tukos, mikä helpottaa raskautta.

Tilastojen mukaan GHA johtaa suureen osaan munanjohtimien tukkeutumisen mahdollisuutta hedelmöittymiseen. Kohdunulkoisen raskauden todennäköisyyden lisääminen on kuitenkin melko huomattava riski. Älä unohda sitä tosiasiaa, että raskauden jälkeen kohdunulkoisen raskauden jälkeen voi tapahtua putkimuutoksia, jotka eivät mitenkään ole riippuvaisia ​​tutkimuksesta.

Jos epäilet raskauden epämuodostuneen raskauden ja muiden mahdollisten komplikaatioiden sulkemista pois, ota yhteys lääkäriisi. Asiantuntija auttaa todentamaan alkion oikean istutuksen.

Onko mahdollista tulla raskaaksi heti GHA: n jälkeen?

On teoriassa mahdollista ajatella samassa jaksossa, jossa tutkimus tehtiin. Raskauden alkaminen lyhyellä aikavälillä hysterosalpingografian jälkeen ei kuitenkaan ole aina toivottavaa. Lisäksi on tapauksia, joissa lääkärit suosittelevat raskauden keskeyttämistä, jos se tapahtuu GHA: n jälkeen.

Tämä tapahtuu, kun röntgensäteilyä käyttävä tutkimus tehtiin. Ja röntgenkuvat vaikuttavat negatiivisesti alkion tilaan. Tästä syystä suositellaan huolellista ehkäisyä ja raskauden estämistä kuukautiskierrossa tutkimuksen aikana..

Mutta kun ultraäänitutkimusta tehdään, kun röntgenkuvausta ei käytetä, saman syklin raskaus ei ole kielletty. Röntgensäteilyä käyttävä GHA on kuitenkin paljon informatiivisempi.

Hedelmöittymisen todennäköisyys GHA-menettelyn jälkeen on yleensä melko suuri. Lisäksi tämä suuri todennäköisyys jatkuu useita kuukausia tutkimuksen jälkeen..

Raskaus putkien tarkistuksen jälkeen

Raskauden saamiseksi seuraavat elimet ovat välttämättömiä:
1. Munasarjat
2. Putket
3. kohdunkohtaus
4. Mies
Raskauskaava:
+ Muna muna (ei geneettisiä vikoja, kypsä)
+ siittiöt (ilman geneettisiä vikoja, liikkuva, kykenevä tunkeutumaan munaan)
+ munanjohto (läpi kulkeva, kykenevä työntämään hedelmöitetyn munan kohdunonteloon)
+ kohdun onkalo (ilman vikoja, septoja jne.)
+ kohdun limakalvo (kypsä, valmis hyväksymään alkion)
+ hormonaalinen tausta (riittävä hormonitaso)
+ äidin immuunijärjestelmän oikea reaktio (ei alkion hylkäämistä)
+ rauhallinen (ei maaninen) asenne raskauteen
_____________________________
= raskaus.

munasarjat
Follikkelien tulisi kasvaa munasarjoissa (1-2 kpl.). Tämä tapahtuu kuukautiskierron keskellä keskimäärin 14. päivänä kuukautisten alkamisesta 28 päivän kuukautiskierron kanssa. Tämän follikkelin pitäisi räjähtää (ovulaatio). Follikkelista vatsaonteloon tulee muna, joka tarttuu munanjohtoon. Purskautuvan follikkelin sijasta tulisi muodostua keltainen kappale (väliaikainen rauhas), jonka tulisi toimia hyvin vähintään 10 vuorokautta.

Mitä tapahtuu:
1. Munasarja ei voi kasvattaa follikkelia: munasarjoissa on paljon pieniä follikkelia, eikä yksikään niistä kasva, kun taas munasarjat ovat laajentuneet, joskus niitä ympäröi tiheä kapseli. Tätä kutsutaan usein polysystiseksi. Kuukautiset viivästyvät, ovulaatiota voi esiintyä harvoin, tahattoman raskauden. Tämä tila hoidetaan - raskaus on mahdollista hoidon jälkeen. Itsenäisen raskauden todennäköisyys on korkea.
2. Sydänrauhasen toiminta on huono: alle 10 päivää, lopettaa toiminnan aikaisin, tuottaa vähän progesteronia (homoni, joka varmistaa hedelmöitetyn munan kiinnittymisen). Kuukausittain - ei säännöllisin väliajoin, saapuu usein etuajassa. Tämä tila hoidetaan - raskaus on mahdollista. Itsenäisen raskauden todennäköisyys on korkea.
3. Follikkelien kypsymisen säätely on häiriintynyt: yhdessä syklissä follikkelia kypsyy ja ovulaatio on huonompi, toisessa syklissä follikkelia ei kasva jne. Tätä tilaa kutsutaan myös "toimintahäiriöksi". Se hoidetaan, raskaus on mahdollista. Itsenäisen raskauden todennäköisyys on korkea.
4. Munasarjaa voi olla vain yksi (toinen poistetaan) - raskaus on mahdollista, mutta todennäköisyys pienenee - tämän munasarjan ovulaatiota ei välttämättä tapahdu jokaisessa syklissä. Lisäksi leikkauksen jälkeiset tarttumiset voivat häiritä munanjohtimien avoimuutta (katso alla) Itsenäisen raskauden todennäköisyys on suuri - keskipitkä.
5. Harva munasarvakudos (usein kystat poistettua): ovulaatio tapahtuu harvemmin, muutama follikkelia on valmis kasvamaan, ja siihen liittyy usein putkien tukkeutuminen postoperatiivisten tarttumisten takia. Tästä munasarjojen tilasta voidaan saada raskaus. Todennäköisyys pienenee. Itsenäisen raskauden todennäköisyys on keskimääräinen.
6. Munasarjojen ennenaikainen uupumus: munasarjat lakkaavat toimimasta etukäteen. Tätä tilaa kutsutaan myös "varhaiseksi vaihdevuodet". Käytännössä käsittelemätön. Raskauden todennäköisyys puuttuu. Sitä hoidetaan - munanluovutuksella.

Munasarjojen toiminnan tarkistaminen:
1. Ultraääni - munasarjojen tila, ovulaation tosiasia, sarveiskehän läsnäolo (voi vaatia 2 tutkimusta jaksossa)
2. Hormonimääritykset: FSH, LH, estradioli, progesteroni, prolaktiini, testosteroni, DHEA-S, TSH, T4 - yleensä riittää - voit saada kuvan munasarjoista ja arvioida niiden varantoa
3. Anti-Muller -hormoni - munasarjavarannon arviointi (jos epäillään ennenaikaista ehtymistä)
4. Peruslämpötilan aikataulu - ei heijasta kovin tarkasti ovulaation alkamishetkeä ja sarveiskehyksen laatua ja kestoa. Voidaan korvata progesteronin ultraäänellä ja analyysillä

Jos sinulla on säännöllinen (kuten kello) jakso - munasarjojen ongelma ja hormonaalinen epätasapaino ovat epätodennäköisiä - etsi toinen hedelmättömyyden syy.

Jos sinulla on syklihäiriö - todennäköisimmin on munasarjaongelmia - raskauden todennäköisyys pienenee - tämän linkin tutkiminen ja hoito on tarpeen.

putket
Niitä on kaksi - oikea ja vasen. Niiden on oltava kulkevia ja kyettävä työntämään hedelmöittynyt muna kohdunonteloon.

Mitä tapahtuu:
1. Ei ole yhtä putkea (poistettu, läpäisemätön) - raskauden todennäköisyys pienenee. Itsenäinen raskaus on mahdollista, vaikka ovulaatio olisi munasarjassa vastakkaisella puolella. Raskaus ei välttämättä tapahdu pitkään aikaan. Suuri mahdollisuus ratkaista ongelma keinosiemennyksellä.
2. Molempia putkia (poistettuja, läpäisemättömiä) ei ole - raskaus vain keinosiemennyksellä.
3. Putket ovat huonosti kulkevat - kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys on suuri, itsenäisen raskauden todennäköisyys pienenee. Tämä tila hoidetaan (vaikutus on erilainen, menetelmät ovat erilaisia, lue lisää täältä). Suuri mahdollisuus ratkaista ongelma keinosiemennyksellä.

Munasolujen tarkistaminen:
Munasuolen tukkeuma
Naiset oppivat yleensä munanjohtimista kahdessa tapauksessa - kun he eivät voi tulla raskaaksi ja kun kohdunulkoinen raskaus tapahtuu.
Munanjohtimet ovat välttämättömiä raskauden aikana. Siellä siemenneste kohtaa munaa.
Munaputki tarttuu vapaaseen munaan munasarjasta vapaalla päällään ja työntää sen putkeen. Siellä muna odottaa siemennestettä ja hedelmöityksen jälkeen alkio työnnetään kohdun onteloon putken avulla, missä sen täytyy kiinnittyä kohdun limakalvoon.
Siten munanjohdon on oltava paitsi kulkiessaan myös kyettävä siirtämään hedelmöitetty munakohta kohdunonteloon.
Kaksi yleisintä syötävää munuaisputkea ovat:
* tulehduksellinen prosessi (useimmiten klamydia)
* Kirurginen interventio, pääasiassa lantion elimissä (mukaan lukien umpilisäkkeen poistaminen)
Tarkista munanjohtimien läpinäkyvyys seuraavilla menetelmillä:
* GHA tai MSG (hystero- tai metro-salpingografia)
* Hydrosonografia
* Laparoskopia
* Fertiloskopia
Yleisimmin käytetty GHA. Tämä on itse asiassa munanjohtimien röntgenkuva. Tämän kuvan ottamiseksi nainen makaa erityisellä pöydällä röntgenhuoneessa, kohdunkaulakanavaan työnnetään erityinen putki, jonka läpi varjoaine johdetaan kohtuun. Kontrastimateriaali täyttää kohdun onkalon ja sieltä pitäisi päästä putkiin, ja niistä se kaatuu vatsaonteloon.
Tämä on melko epämiellyttävä toimenpide, mutta sen avulla useimmissa tapauksissa voidaan tarkemmin ja ilman leikkausta arvioida munanjohtojen avoimuus. Tässä tapauksessa ei vain arvioida putken läpäisevyyttä (kulkea vai ei), mutta voit myös nähdä, kuinka putki vaihdetaan - sitä voidaan laajentaa, puristaa voimakkaasti, sillä voi olla rajoituksia jne. Tietenkin, mitä parempi tilannekuva tehdään, sitä enemmän tietoa se voi tuoda..
Joskus putkien otoksella on myös terapeuttinen vaikutus (on raskauden tapauksia GHA: n jälkeen). Tämä johtuu siitä, että toimenpiteen aikana varjoaine injektoidaan kohtuun pienessä paineessa ja jos munanjohdoissa oli ohuita sisäisiä tarttumisia, ne räjähtivät ja putket muuttuivat kulkeviksi.
Viime aikoihin asti (joissakin klinikoissa tätä käytetään edelleenkin) oli olemassa menetelmä munajohtojen avoimuuden palauttamiseksi, jota kutsuttiin "vesiputkiksi". Menetelmän ydin oli, että joka päivä, keskimäärin 10 päivän ajan, naiselle, jolla oli läpäisemätön putki, ruiskutettiin liuosta, joka sisälsi erilaisia ​​lääkkeitä kohtuun, kuten yllä on kuvattu. Näiden lääkkeiden ja ruiskun männän luoman paineen avulla putkien avoimuus palautettiin - puhaltaen ne itse asiassa. Tästä menetelmästä luovuttiin käytännössä, koska vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ilmestyi, ja tekniikka oli erittäin tuskallinen (monet naiset huusivat).

Hydrosonography
Itse asiassa sama kuin GHA, mutta tässä tapauksessa kuva saadaan käyttämällä ultraäänilaitetta. Tiedon kannalta tämä menetelmä on huomattavasti heikompi kuin GHA, mutta potilaan on parempi sietää sitä.

laparoskopia
Kirurginen menetelmä munanjohtimien avoimuuden arvioimiseksi. Vain tähän tarkoitukseen eristettyjä ei pääsääntöisesti käytetä. Laparoskopian avulla kohtuun tuodaan sininen liuos, joka on selvästi nähtävissä vatsaontelossa. Tämä putkitarkastus suoritetaan yleensä putkien läpikulkua estävien tarttumien erottamisen jälkeen.

Fertiloscopy
Munanjohtimien ja lantion elinten tarkastaminen emättimen takimmaisen varren läpi - tämä tekniikka on samanlainen kuin laparoskopia, vain instrumentit ei työnnetä vatsan etuosan läpi, vaan emättimen läpi. Tämä menetelmä yhdistetään hysteroskopiaan. Tällä menetelmällä voit suorittaa pieniä toimenpiteitä.
Siten optimaalisin menetelmä munanjohtojen avoimuuden tarkistamiseksi on GHA.

hoito
Munasarjojen avoimuuden palauttamiseksi on olemassa 4 menetelmää.
* Laparoskopia
* Fertiloskopia
* Munanjohtimien rekanalisaatio
* Vesiputkaus
Kaikista näistä menetelmistä munanjohtimien avoimuuden palauttamiseksi en ole kuvaillut uudelleenkalvotusta.
Munanjohtimien kunnostaminen
Tätä menetelmää käyttämällä voit palauttaa munanjohtimien läpinäkyvyyden alkuperäisillä osastoillaan. Röntgenlaitteen valvonnassa kohdunonteloon työnnetään ohut johdin, jota pitkin pallopalloinen katetri etenee. Johdin alkaa vähitellen putken suusta, jota seuraa katetri. Ilmapallo täyttyy, samalla kun putken luumeni laajenee. Katetrin ohjain liikkuu edelleen, kunnes putki on kulkea. Tätä ei aina saada, koska jos putki on sidottu tiukasti ulkoisella hitsillä, niin

Suoliston uusinta
Tätä menetelmää käyttämällä voit palauttaa munanjohtimien läpinäkyvyyden alkuperäisillä osastoillaan. Röntgenlaitteen valvonnassa kohdunonteloon työnnetään ohut johdin, jota pitkin pallopalloinen katetri etenee. Johdin alkaa vähitellen putken suusta, jota seuraa katetri. Ilmapallo täyttyy, samalla kun putken luumeni laajenee. Katetrin ohjain liikkuu edelleen, kunnes putki on kulkea. Tämä ei aina toimi, koska jos putki on tiukasti sidottu ulkokoukun avulla, se ei toimi ulospäin.
Tärkeä!
1. Minkä tahansa menetelmän avulla munanjohtimien läpinäkyvyys palautetaan - vaikutus ei yleensä kestä pitkään ja uusiutumisen todennäköisyys on erittäin korkea.
2. Putken avoimuuden palauttaminen ei tarkoita, että munanjohto on toiminnallisesti aktiivinen, toisin sanoen - jos putki kulkee nestettä vapaasti - tämä ei tarkoita, että se voi varmistaa hedelmöitetyn munan kuljetuksen kohtuonteloon.
Tietenkin on tapauksia, joissa normaali raskaus kehittyi hyvin vaihtuneilla putkilla tai jopa vain yhdellä putkella ja yhdellä säilötyllä munasarjalla, jotka sijaitsevat vastakkaisilla puolilla. Nämä ovat poikkeuksia, jotka tukevat sääntöä..
Kuinka päättää - mitä tehdä putkille?
Kysymys - onko sen arvoinen palauttaa munanjohtimet tai valita keinosiemennysmenetelmä.
Ikä on erittäin tärkeä asia. Jos olet nuori ja lukuun ottamatta munanjohtimen ongelmaa, et odota muita raskautta estäviä häiriöitä - voit yrittää palauttaa putkien avoimuuden ja tulla raskaaksi vuoden aikana. Jos se ei onnistu, älä tuhlaa aikaa ja siirry heti IVF-tekniikkaan. Tapahtuu, että ensimmäisen lapsen syntymän jälkeen IVF myöhemmin raskaus tapahtuu luonnollisesti. Tämä johtuu tosiasiasta, että kuormituksen aikana kohdun koko kasvaa ja adheesioiden itsenäistyminen ja munanjohtimien avoimuuden palautuminen voi tapahtua.
35 vuoden kuluttua pitkittyneestä hedelmättömyydestä ja munanjohtimien tukkeesta on ensin syytä antaa etusijalle IVF. Ajan myötä munien laatu heikkenee ja sikiön geneettisten häiriöiden riski kasvaa. Siksi ei ole suositeltavaa viettää aikaa putkivirtauksen palauttamiseen - aika on loppumassa, ja tämä pelaa sinua vastaan. Sinulla on myös iso jahtaa ensimmäisen lapsen syntymän jälkeen ratkaistaksesi munanjohtimen ongelma.
On tärkeää muistaa, että munanjohtimien avoimuuden palauttamisen jälkeen, kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa.
Tietysti on vaikea päättää, minkä taktiikan valita itse, mutta minusta näyttää siltä, ​​että jos sinulla on visiosta ongelmasta, sinun on helpompaa keskustella siitä lääkärin kanssa ja tehdä yhdessä oikea päätös.

Jos sinulla ei ole koskaan ollut lihasten tulehduksia, vatsan leikkauksia (pistokoletta pidetään) - todennäköisyys, että sinulla on munanjohtimien tukkeuma, on hyvin pieni.
Jos sinulla on lisäyksien tulehdus, leikkaus, paljon abortteja - munanjohtimet voivat olla läpäisemättömiä - aloita tutkimus tarkistamalla munanjohtojen avoimuus.

Kohtu
Kohdun on kyettävä kantamaan sikiö. Sillä ei pitäisi olla osioita, muita poikkeavuuksia. Kohdun ontelon ei tulisi olla muodonmuutos, kohdun koon tulisi olla normaali. Kohdun limakalvon (endometrium) - tulisi kasvaa tiettyyn kokoon, olla täysin toiminnallisesti aktiivinen, rakenteeltaan oikea, tulehduksen, polyyppien ja muiden muutosten puuttuminen. Vastaa oikein hormonaalisiin ärsykkeisiin.

Mitä tapahtuu
1. Ei ole kohtua (poistettu) - jos munasarjat ovat jäljellä - raskaudelle ei ole mahdollisuutta. Ongelman ratkaiseminen - korvaavuus.
2. Kohdussa on synnynnäisiä rakennehäiriöitä - väliseinä, täydellinen / epätäydellinen kaksinkertaistuminen jne. - Raskaus on mahdollista - vian kirurgisen korjaamisen jälkeen (joissakin olosuhteissa korjausta ei tarvita, toisissa korjaus ei ole tehokasta)
3. Kohdua muuttavat sairaudet - yleisimmät: kohdun fibroidit ja endometrioosi - raskaus on mahdollista (ei kaikissa tapauksissa) - raskauden todennäköisyys pienenee. Hoito on mahdollista, hoito on korkea. Voit tulla raskaaksi ilman tiettyjen tyyppisten myomatous-solmujen ja endometrioosivarianttien hoitoa. Katso tästä lisätietoja.
4. Kohdun limakalvo - ei kasvaa (abortti, kuretaatti, tulehdus vaurioituvat) - hoidetaan erittäin huonosti, raskauden todennäköisyys vähenee merkittävästi. Polyypit, hyperplasia - sitä hoidetaan erittäin hyvin, raskauden todennäköisyys on korkea. Krooninen tulehduksellinen prosessi - sitä ei aina hoideta tehokkaasti, raskauden todennäköisyys vähenee. Fuusio ontelossa (synechia) - voidaan hoitaa kirurgisesti - keskimääräinen tehokkuus (usein relapsit) - raskauden todennäköisyys vähenee, hoidon jälkeen se on suurempi, mutta ei paljon.

Kohdunkohdan tutkimus.
1. Ultraääni, ultraääni kontrastin kanssa
2. MRI, CT
3. Hysteroskopia
4. GHA (hysterosalpingografia)
5. Diagnostinen kuretaatti
Jos sinulla on raskaita ajanjaksoja, kuukautisten välinen verenvuoto, tiputtelu yhdynnän jälkeen, päinvastoin, niukka kuukautiset tai ei ollenkaan ollenkaan - paino kohdun tutkimuksessa.

Mies
Miehen tulisi kyetä suorittamaan seksuaalinen kanssakäyminen, hänen siittiöidensä tulisi olla riittävästi, normaalin muodon ja koon pesut, liikkuvia ja toiminnallisesti aktiivisia. Siemennesteessä tulisi olla normaalia geneettistä materiaalia, siemennesteessä ei saa olla tulehduksellisia elementtejä, siittiöiden ei tulisi tarttua yhteen.

Mitä tapahtuu.
1. Siemennesteessä ei ole siittiöitä - raskaudelle ei ole mahdollista. Etsi siittiöt kiveksistä, virtsarakosta. Keinosiemennys mahdollistaa raskauden. Jos et löydä siittiöitä - siittiöiden luovutus.
2. Siittiöillä on toiminnallisia ja rakenteellisia häiriöitä - raskauden todennäköisyys vähenee. Hoito on yritys palauttaa siittiöiden laatu (hoidon suorittaa andrologi). Raskauden todennäköisyys hoidon jälkeen on lisääntynyt. Tehokkuuden puuttuessa - keinosiemennys.

Kuinka tarkistaa
1. Spermogrammi
2. Hormonimääritykset (FSH, LH, testosteroni, prolaktiini, DHEAS, TTG, T4 jne.)
3. Määritykset spesifisille geeneille
4. Ultraääni, TRUS (kivekset, lisäykset, eturauhasen vesikkelit)
5. Konsultointi, tutkimus andrologin kanssa
Jos sinulla on hedelmättömyyttä, on helpompi aloittaa tutkimus miehensä kanssa - ottaa spermogrammi (se ei haittaa, se on nopea ja helppo) - jos siinä ei ole muutoksia, voit aloittaa vaimosi tutkinnan - naisen tutkinnan (pidempi, epämiellyttävämpi ja vaikeampi). Jos spermogrammissa havaitaan muutoksia - tutkimus ja hoito samanaikaisesti (älä tuhlaa aikaa)

Yhteensopivuuskonsepti
Siellä on immunologinen ja geneettinen yhteensopivuus.
Geneettinen - jos parilla on epänormaaleja yksittäisten geenien rakenteessa, niin tietyillä yhdistelmillä tuloksena oleva alkio voi lakata kehittymästä alusta alkaen.
(Selitän: jokaisella vanhemmilla on puolet taudista, he eivät osoita sitä. Jos puolikkaat lähentyvät, alkio antaa koko taudin)

Immunologinen yhteensopivuus:
1. Naisella kehittyy vasta-aineita, jotka tuhoavat siittiöitä kohdunkaulan sisäänkäynnin kohdalla. Tunnistamiseen käytetään "postkoitaalista testiä". Sitä hoidetaan kohdunsisäisellä keinosiemennyksellä (puhdistettu siittiö injektoidaan kohdunonteloon, ohittaen kohdunkaulan). Tehokkuus on hyvä.
2. Kummankin kumppanin immunologiset ominaispiirteet yhdistettynä alkioon aiheuttavat äidin immuunijärjestelmän aggressiivisen reaktion - raskaus ei kehitty tai loppuminen tapahtuu. Tämä tila hoidetaan - menetelmiä on useita (immunoglobuliini, spesifinen herkistyminen). Raskaus nousee.

Psykogeeninen hedelmättömyys
Mieti, milloin raskaus tapahtuu useimmiten? Sitten, kun nainen ajattelee vähiten voivansa tulla raskaaksi (jos hän ajatteli raskaudesta, hän ryhtyy toimenpiteisiin sen estämiseksi). Siksi maailmassa on niin suuri määrä abortteja - ei-toivottu raskaus keskeytyy, eli tapahtui useimmissa tapauksissa, kun nainen ei halunnut sitä ollenkaan.
Nainen, jolla on diagnosoitu hedelmättömyys jokaisessa kuukautiskierrossa, on raskaana. Raskautta odotetaan jokaisesta yhdynnästä, ei nautinnosta. Ja raskautta tällaisessa tilanteessa ei tapahdu. Tämä johtuu tosiasiasta, että aivokuori (joka vastaa ajatteluprosesseista) tukahduttaa kaikki aivojen alla sijaitsevat, etenkin lisääntymistoiminnasta vastaavat.
Psykogeeninen hedelmättömyyshoito - Älä ajattele raskautta!

Esimerkkejä hoidon tehokkuudesta:
1. Nainen siirtyy jonkin verran keinosiemennystä (keinosiemennys) - hän oppii, että hänen on odotettava 6 kuukautta - hän lykätä ajatuksiaan raskaudesta tälle ajanjaksolle - melkein heti tapahtuu luonnollinen raskaus.
2. Lääkäri kertoo naiselle, että kaikki tutkimukset on tehty - hän ei voi koskaan tulla raskaaksi. Nainen hyväksyy tämän ajatuksen eikä enää odota raskautta, ja täältä hän tulee. (Lääkäri, hänen silmissään, tietysti "takiainen")
3. Lapsettomuuden hoito suoritetaan - sillä ei ole vaikutusta pitkään. Lääkäri ehdottaa tauon tekemistä ja matkan mereen jatkamista. Nainen ymmärtää, että raskauden ajattelu jonkin aikaa ei ole sen arvoista - meri, ranta, romanssi, samppanja, seksi huviksi - raskaus saapuessaan.
4. Nainen synnyttää lapsen keinosiemennyksellä (koska se tunnustetaan hedelmättömäksi), hän ymmärtää, että hän ei voi tulla raskaaksi, jonkin aikaa raskauden jälkeen hän syntyy yksin
5. Pariskunta adoptoi lapsen, koska lääkäreiden tuomio on karu. Älä enää luota raskauteen - aika kuluu - raskaus.

Psykogeeninen hedelmättömyys on tietysti hedelmättömyyttä, kun raskautta estäviä syitä ei ole (esimerkiksi munanjohtimet puuttuvat tai ovat läpäisemättömiä)
Lapsettomuuden hoito on "projekti", jonka tavoitteena on lapsi. Jokaisessa projektissa tulisi olla yksi johtaja, joka johtaa sitä alusta loppuun..

Siksi…
Hedelmättömyyden hoitamiseksi sinun on valittava yksi lääkäri (älä kulje lääkäriltä toiselle), josta tulee "projektin" johtaja. Hänen tulisi kehittää seulonta- ja hoitostrategia, mutta koska olet osallisena tässä ”projektissa”, sinun tulee aina olla tietoinen siitä, mitä, miksi ja mitä tehdään, miten projekti etenee ja ymmärtää kuinka lähellä olet saavuttanut sen loppuun saattamisen. Jos lääkäriin kohdistuva epäluottamus ilmenee - tämän johtajan "projekti" on suljettava ja uusi aloitettava uudella, johon luotat täysin.

Testaa itsesi.
Jos sinulla on hedelmättömyyttä, tarkista, oletko läpäissyt kaikki testit ja vastannut kaikkiin kysymyksiin.
1. Lantion elinten ultraääni:
* Olet todennut ovulaation tosiasian
* Olet testannut sarvikehän toimintaa (toisen vaiheen progesteronianalyysi, peruslämpötilakaavio, visualisointi ultraäänellä)
* Polyyppien, hyperplasian, synechian, myomatous-solmujen, kroonisen endometriitin puuttuminen endometriumista, endometriumin paksuus syklin toisessa vaiheessa on riittävä.
* Et ole tunnistanut useita kohdun onkalossa kasvavia myomatoosisia solmuja, eikä adenomioosia ole olemassa
2. Hysterosalpingografia (ottelu munanjohdosta)
* Todettu, että putket ovat täysin kulkevia
3. Hormonimääritykset (FSH, LH, estradioli, progesteroni, prolaktiini, testosteroni, DHEA-S, TTG, T4)
* On todettu, että normista ei ole merkittäviä poikkeamia
4. Spermogrammi
* Todettu, että siemennesteessä ei ole merkittäviä poikkeavuuksia
5. Hysteroskopia
* On todettu, että kohdun ontelossa ei ole rikkomuksia
6. Bakteriologinen viljelmä kohtuontelosta
* On todettu, että kohdun onkalo on steriili
7. HLA-tyypitys suoritettu
* On todettu, että immunologisia konflikteja ei tule
8. Sukupuolielintesti
* On todettu, että immunologista konfliktia ei ole

Raskaus olosuhteiden tukkeutumisen tarkistamisen jälkeen

KYSYMYS: Tein, vaikka ei ollut todisteita, vain viimeisenä keinona, koska raskautta ei tapahtunut. Seurauksena yksi lääkäri kertoi minulle, että molemmat putket ovat läpäisemättömiä, tarttumisia ja hydrosalpinxia. Lähetetty poistamaan molemmat putket ja sitten IVF: lle. Olin innoissani... ja menin toisen lääkärin luo. Hän kertoi minulle: kuukautisten viivästymisen vuoksi sinun ei tarvitse vetää ultraääntä pois, vaan tulla varmistamaan, että raskaus on kohtu. Nyt olen 18 viikkoa seuraavassa syklissä MSH: n jälkeen. Menin ja tarkastin - kohdun raskauden. Ja heidät on jo tallennettu hänen miehensä kanssa kuulemiseen IVF: stä. Kuuleminen peruutettiin, poistosuunta revittiin ja poltettiin. Asun ja nautin elämästä. MSH on jotenkin osallistunut?

VASTAUS: Hysteroalpingografia ei ole vain diagnostinen menetelmä, vaan myös terapeuttinen menetelmä. Tosiaankin, raskauden taso GHA: n jälkeen nousee ensimmäisen kuuden kuukauden aikana, etenkin rasvapohjaisen väriaineen käytön jälkeen.

Raskaussuunnittelu kohdunulkoisen muodon jälkeen

Mieheni ja minä (olemme 30-vuotiaita) eivät olleet suojattuja, yritimme joka kuukausi laskea ovulaation ja suunnitella teot tämän ajan kuluessa. Raskautui mahdolliseksi vasta vuoden kuluttua ja valitettavasti se oli kohdunulkoinen, 1 putki poistettiin. 4 vuotta aiemmin minulla oli hydrosalpinx, raskaussuunnittelun aikana, kumppanillani ja minulla oli hyviä sivejä, ei ollut STD: tä, lantion elinten ultraääntä - kaikki on kunnossa, ei ole hormonaalisia häiriöitä eikä syklin kanssa ole ongelmia.

On noloa, että raskaus kesti niin kauan ja että oli kohdunulkoinen raskaus.
Neuvonta on myös tärkeää - gynekologi sanoi, että putken takertuvuutta ei pitäisi tarkistaa. Koska raskaus oli jo siellä, putket ovat kulkevia, ja jos teet tutkimuksen avoimuudesta, niin tulokset ovat usein virheellisesti negatiivisia. Hänen suosituksensa ei ole tarkistaa putkea, käydä seksiä vuoden ajan ja jos et voi tulla raskaaksi, tee heti exi.

Kirjoita mielipiteesi, kuinka paljon tämä on oikea suositus ja mitä suosittelisit. Kerro minulle, kuinka kauan aktiivisella seksielämällä ei yleensä tule raskaaksi.

Munanjohtimien patenssi. Täydennetty

Tytöt, joille on määrätty hysterosalpingografia munanjohtimien läpinäkyvyyden suhteen? Onko tämä erittäin tuskallinen toimenpide? Olen jotenkin huolissani.

Tänä aamuna tarkistin munanjohtimien avoimuuden. Kaikki on kunnossa, molemmat putket ovat kulkevia. Menettely ei ole pelottava. Minulta tarkistettiin avoimuus lisäämällä varjoaine nestettä katetriin (vain 8 ml varjoainetta injektoitiin). Katetrin kaikkein tuskallisin lisäys tähän toimenpiteeseen, mutta kipu on samanlainen kuin kuukautiskipu kivun ensimmäisinä päivinä, se on täysin mahdollista kestää. Kun varjoaine injektoitiin, se oli jo käytännössä kivutonta, lääkäri kontrolloi läpinäkyvyyttä ultraäänen avulla. Sitten vatsa vetää hieman enemmän, lääkäri sanoi, että tämä on normaalia. Koko toimenpide kesti vähän 5 minuuttia.

Munasolujen läpinäkyvyyden diagnoosi - miten menetelmä tapahtuu?

Muna munaputket ovat pääasiassa kahta putkea, joissa on luumeni kohdun molemmilla puolilla - ne suorittavat yhdyskanavan toiminnan lisääntymiselimen ja munasarjojen välillä. Sen jälkeen kun siittiö on päässyt naispuoliseen soluun yhden näistä putkista, se tulee kohdun tilaan, missä sikiö edelleen kehittyy.

Jos munanjohtimien läpäisevyys on heikentynyt, tsygootti ei pääse kulkeutumaan kohtuun, mikä on mukavaa kehitykselle ja kasvulle, ja tietyn ajan kuluttua se kuolee tai implantti kohdun ulkopuolella ja on patologia, ns. Kohdunulkoinen raskaus..

Tämän poikkeaman syitä ovat tulehdukset ja sukupuolitaudit. Lisäksi näiden kanavien tiukkuus saattaa ilmetä abortin takia tai vatsan tilan leikkauksen jälkeen.

Kun kaikki indikaattorit ovat kunnossa, mutta raskautta ei ole ollut mahdollista yli kuuden kuukauden ajan, asiantuntijat suosittavat naisille kohdun putkien avoimuuden testaamista.

Mitä munanjohtimien tukkeuman diagnoosi tarkoittaa??

Lisääntymiselinputket näyttävät 2 ohuelta oksalta kohdusta, molemmilta puolilta munasarjoihin.

Putkien sisällä oleva limakalvo on varustettu kerroksella, jolla on silikageeli, ja niiden päätehtävänä on siirtää hedelmöitetty muna ja juuri muna putken kanavan läpi kohdun tilaan..

Tässä anatomisessa rakenteessa tapahtuu siemennesteen ja naispuolisten solujen kohtaaminen, ja samassa paikassa tapahtuu hedelmöitys.

Kohdun putkien tukkeutuminen on poikkeama, jossa urosolut jonkin esteen vuoksi eivät pääse tunkeutumaan munaan, joten potilaan raskaus ei tapahdu rikkomatta edes jatkuvan seksuaalisen toiminnan ja ovulaation takia..

Munasolujen tukketyypit

Läpäisemättömyys voi tyypillisesti johtua epätavallisten mikro-organismien tunkeutumisesta munanjohtimien onteloon tai nesteiden erittymiseen, joista tulee este luumenissa.

Käytännössä on tunnistettu kaksi tyyppiä ontelon häiriöistä:

  1. Toimiva. Se johtuu kohdun putkien toiminnallisesta häiriöstä, jonka anatomista taustaa ei ole vahvistettu;
  2. Orgaaninen tukkeutuminen tapahtuu tilanteissa, joissa munanjohtimien luumenissa tapahtuu tiettyjä muutoksia, mikä varmistaa tukkeutumisen.

Menetelmät munanjohtimien avoimuuden tarkistamiseksi

Esteiden esiintyminen tai putkitilan supistuminen muodostuu sisäisen päällekkäisyyden tai puristumisen seurauksena.

Poikkeaman erityispiirteenä on, että sisäelinten muutosten oireita ei ilmene tavanomaisilla laboratoriomenetelmillä ja sopeutumien avulla lapsettomuuden syytä ei voida tunnistaa.

Ongelman selvittämiseksi on tarpeen suorittaa endoskooppinen diagnoosi avoimuuden ja vatsan esiintymisen suhteen munanjohtimissa. Tutkimus tarvitsee valmistelua, se osoitetaan, jos hedelmöitys alkaa pitkään ilman kohtuullisia syitä raskauden estämiseksi.

Nykyisen lääketieteellisen käytännön arsenaalissa on useita menetelmiä munanjohtimien läpäisevyyden testaamiseksi, joista jokaiselle on ominaista omat vivahteensa, vasta-aiheensa ja tilanteen selkeyttämisaste..

Hysterosalpingografia (GHA)

Hysterosalpingografia, toisin sanoen munanjohtimien GHA, tarkoittaa röntgenkuvausta väriaineen avulla. Menetelmä on erittäin informatiivinen, ja se on vahvistettu monen vuoden käytännössä klassisen tutkimuksen yhteydessä munanjohtimien läpikulun tukkeumasta..

Sen toinen nimi on metrosalpingografia (munanjohtimien MSH). Tätä menetelmää käytetään, usein sen suuren käytännöllisyyden vuoksi, mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen 80%: lla tapauksista.

Munaputkien röntgenkuvaus tarjoaa:

  • munanjohtimien sisäisen tilan koon määrittäminen;
  • kohdun anatomian poikkeavuuksien visualisointi;
  • sisäkerroksen tilan arviointi;
  • kohdun kasvainten diagnoosi.

Putkien kuntoa arvioitaessa hysterosalpingografian välttämätöntä on, että se osoittaa visuaalisesti kaikki putkien muutokset - ts. Kaiken, mikä estää munasolun esteetöntä liikkumista kohdun tilaan..

Kuinka munanjohtimien GHA suoritetaan??

  1. Kohdun tilaan ruiskutetaan erityinen koostumus - jodipohjainen liuos. Koostumus optimoi kuvan laadun röntgensäteiden vaikutuksen alaisena. Kohdun selkeiden rajojen varmistamiseksi riittää 3 ml nestettä;
  2. Sitten, kun se on saanut kohdun röntgenkuvauksen, lisätään 4-6 ml kohtuun täyttämiseksi. Jos esteitä ei ole, koostumus imetään munanjohtoihin, kaataa niistä vatsaväliin;
  3. Kontrastinesteen sijoitus näkyy kuvassa täysin, sen jakauman mukaan putkien kunnosta tehdään johtopäätöksiä. Hysterosalpingografia tehdään kuukautiskierron alussa, päivinä 5-8.
  4. Anestesiaa diagnoosin tekohetkellä ei käytetä, joten potilas tuntee kaikki manipulaatiot. Psyko-emotionaalisen epävakauden tai merkittävän kipukynnyksen tapauksessa voidaan käyttää sedatiivien antamista, joskus käytetään edelleen parenteraalista anestesiaa.

koulutus

GHA: n täytäntöönpanon valmistelu tulee perustavanlaatuiseksi. Tärkein ehto on alustava tutkimus manipuloinnin vasta-aiheista..

Biomateriaalien yleisten analyysien lisäksi nainen välittää myös:

  • Tippuri;
  • HIV-tauti
  • Hepatiitti B- ja C-tyypin aiheuttaja.

Voitelukoe emättimen mikrofloora-tilan tunnistamiseksi.

Lisäksi ennen interventiota tarvitset:

  • pidättäytyy yhdynnästä;
  • älä syö ruokia, jotka tarjoavat kaasua suolistossa;
  • Jos ohjeita ei ole, älä pese ja pistä emättimen peräpuikkoja.

Hysterosalpingografiaa ei suositella:

  • lapsen kantaminen;
  • tromboflebiitin kanssa;
  • verenvuodolla;
  • tulehduksella;
  • tarttuvan etiologisen vaurioiden kanssa.

Hydrosonografia (ehohysterosalpingografia)

Munasolujen ja kohtu tutkitaan ultraäänellä näytöllä, ei kuvassa, kuten GHA: ssa..

Sen etuna on säteilyaltistuksen puuttuminen.

Lisäksi kaiunpoisto tehdään myös ilman sairaalahoitoa. Diagnoosiin vaadittava aika on ovulaation aattona. Tämän ajan etu - kohdunkaula on rento.

Valmistellessaan ultraääriä potilaan ei tarvitse syödä ruokaa vain 2-3 tuntia ennen tutkimusta.

Kun suolistossa muodostuu kaasua, lääkäri voi määrätä Espumisanin, sitä käytetään 2 päivää ennen käsittelyä.

Ultraäänitutkimuksen toteuttamiseksi potilaan on läpäistävä tällaiset biomateriaalit: hepatiitin, HIV: n, gonorean ja emättimen mikrofloora. Tämä on tarpeen virusten havaitsemiseksi kehossa..

Diagnostinen laparoskopia

Tämä menetelmä, jolla määritetään lisääntymiselimen putkien läpinäkyvyys ja luokitellaan kirurgisiksi menetelmiksi, suoritetaan laparoskopialla, kun käsittely tapahtuu puhkaisuilla vatsakalvon etupuolella.

Sen vuoksi herkkä interventio, sen toteuttaminen, vaatii yleisen narkoottisen anestesian käyttöä.

Koska laparoskopia on kirurginen toimenpide, potilaan ennakkotarkastus on tarpeen komplikaatioiden esiintymisen selvittämiseksi ja vasta-aiheiden määrittämiseksi.

Laboratorio-olosuhteissa tutkitaan biomateriaaleja, kuten verta ja virtsaa, sukupuolielinten otosta ja elektrokardiogrammaa..

Kuinka laparoskopia suoritetaan:

  1. Interventiohetkellä suoritetaan 2 tai 3 puhkaisua, joiden läpi viedään videokamera ja manipulaattori, joiden kautta kirurgi siirtää elimiä pääsemään tutkimukseen;
  2. Sisäisten tilojen laajentamiseksi ja visualisoinnin aikaansaamiseksi käytetään hiilidioksidia. Sen toiminta suoritetaan anestesiavaikutuksen vuoksi, samoin kuin se ominaisuus, että se sitoutuu erittymistä varten veren proteiineihin. Videokamerasta tuleva kuva välitetään monitoriin suurella suurennuksella, mikä mahdollistaa tukkeutumisen syiden, poikkeaman määrän ja luonteen tunnistamisen;
  3. Jos mahdollista, kirurgi yrittää vapauttaa esteen tyhjennyksen. Intervention kesto riippuu putken patologian ominaisuuksista, diagnoosin tekemiseen riittää noin puoli tuntia, puolitoista tuntia voi kestää manipulointien poistamiseksi.

Nainen oleskelee sairaalassa päivän, töihin suositellaan viikossa.

Joitakin asetuksia on kuitenkin noudatettava palauttamiseksi ilman vaikeuksia:

  • kuukausi pidättäytyä seksuaalisuudesta;
  • rasvaiset ruuat ja alkoholi ovat haitallisia;
  • kuorman poistaminen.

Fertiloscopy

Menetelmää munanjohtimien diagnosoimiseksi kutsutaan myös transvaginaaliseksi hydrolaparoskopiaksi. Tämä on myös leikkauksen muokkaus, mutta ei niin tuskallinen verrattuna laparoskopiaan.

Tässä tilanteessa puhkaisu tehdään emättimen selkärangan takaosaan, jossa väliseinä sijaitsee, rajoittaen sen vatsan tilasta.

Tämän menetelmän etuihin kuuluvat:

  • parempi tilan heijastus kuin GHA-munanjohtimet;
  • nopea paraneminen;
  • yleisen anestesian käyttämättä jättäminen;
  • ei arpia pinnalla.

Tällainen diagnoosi on kuitenkin vasta-aiheinen, kun fibroidin läsnä ollessa tai kohdun sisäkerroksen patologisessa lisääntymisessä kohdun jälkikäsittely (sijaintipoikkeama).

Fertiloskopinen tutkimus:

  1. Emättimen seinät liikkuvat toisistaan ​​peilien avulla, mikä mahdollistaa pääsyn kohdun kaulaan;
  2. Lävistys suoritetaan, haava, jonka ympärysmitta on 5 mm, kameran ja taskulampun kanssa asetetaan haavaan;
  3. Pieni määrä nestettä ruiskutetaan tarkistuksen varmistamiseksi;
  4. Täyttämisestä suolistosastin nostaa kaasua yläosaan, ja munanjohtimet sen sijaan laskeutuvat veteen;
  5. Painoton ollessa kaikki luumen sisällä olevat siliat oikaistaan, tämä tekee mahdolliseksi diagnosoida epämiellyttävän epiteelin poikkeamat;
  6. Väriainetta käytetään munanjohtimien läpinäkyvyyden varmistamiseen. Sisäelinten kuva välitetään värimonitoriin.

Manipulaatio jatkuu 15-30 minuutin ajan, tällä hetkellä gynekologi selvittää kanavien ja munasarjojen todellisen tilan, selvittää tukkeutumisen syyn. Jos tarttuvuus on merkityksetön, yritä se poistaa.

Pertrubation

  • Tätä menetelmää käyttämällä suoritetaan ns. Munanjohtimien puhallus - kohdun tilaan viedään erityinen laite, jonka avulla hiilidioksidi ruiskutetaan onteloon paineen alaisena.
  • Lääkäri määrittelee poikkeaman putkien painetta mittaavan laitteen tietojen perusteella ja joidenkin epäsuorien merkkien avulla - jos toimenpiteen aikana vatsan alueella on avoimuus, kuuluu ominaista melua, ja nainen voi tuntea kipua rannekkeessa..

Tämän diagnoosin vasta-aiheet ovat urogenitaalipallon luonteeltaan erilaiset tulehdukselliset prosessit, kohdun verenvuoto ja lisääntynyt valkosolujen määrä veressä.

Pehmeäys tehdään vasta syklin ensimmäisellä puoliskolla, ja ennen diagnoositoimenpiteen aloittamista on tehtävä analyysi emättimen mikrofloora heijastamiseksi, samoin kuin kaksisuuntainen tutkimus ja kohdun kaulan visuaalinen tarkastus gynekologisten peilien avulla.

Menettelyn vaarallinen seuraus voi olla putkien vaurioituminen, mutta tällainen komplikaatio voi tapahtua vain, jos asiantuntija ei ole huolimattomasti suorittamassa käyttötekniikkaa.

Naisen on läpäistävä seuraavat testit ultraäänidiagnoosiin saakka:

  • rasvaa emättimen mikrofloorassa,
  • veri HIV: lle, gonorrhealle, muille sukupuolitaudeille,
  • raskaustesti,
  • Urogenitaalinen ultraääni.

Munaputkien ultraäänitutkimus on kielletty:

  • Kroonisten leesioiden akuutti muoto;
  • Tulehduksen ja patogeenisen kasviston esiintyminen;
  • Akuutti tulehdus;
  • Lapsen kantaminen;
  • verenvuoto (normaali tai epänormaali).

Itse menettely

Munaputkien läpäisevyyden ultraäänitutkimus suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Alussa naistenlääkäri suorittaa tutkimuksen gynekologisten peilien avulla arvioimalla alustavan diagnoosin indikaattorit.
  2. Jos vasta-aiheita ei ole osoitettu, ohut taivutettava putki työnnetään varovasti kohdun kaulaan kohdunkaulan läpi. Sen kautta kontrasti injektoidaan munanjohtoihin.
  3. Näihin tarkoituksiin käytetään steriiliä suolaliuosta - ei aiheuta allergioita. 2-3 minuutin kuluttua asiantuntija suorittaa transabdominaalisen ultraäänen.
  4. Jos putkien läpäisevyys on läsnä, kontrastikoostumus vuotaa vatsan tilaan. Jos havaitaan poikkeavuuksia, gynekologi arvioi niiden sijainnin, määrät ja todennäköiset syyt..

Mikä menetelmä on parempi?

Tässä ovat suosituimmat menetelmät, joilla kohdun putkien läsnäolo tarkistetaan. Mutta mikä seuraavista on oikeastaan ​​paras?

Tarkan vastauksen tähän kysymykseen voi saada vain lääkäriltä, ​​ja se voidaan perustella analyyseillä ja potilaan kehon yleisellä tutkimuksella.

On myös ymmärrettävä, että kirurgiset menetelmät elinten tilan määrittämiseksi aiheuttavat vähintään yhtä vaaraa kuin leikkauksen suorittaminen.

Lisäksi he tarvitsevat esikäsittelyä, joka vie kauan, koska huumevalmisteet ovat melko suuri taakka potilaalle, joten on tarpeen suorittaa kaikki testit, jotka selventävät, kykenevätkö sydän ja muut sisäelimet sietämään tällaista vaikutusta.

Kun on valinta, on parasta suosia ei-kirurgisia menetelmiä nykyisten diagnoosissa - hysterosalpingografia tai hydrosonografia.

Tarvitaanko munanjohtimien poistaminen tukkeumasta?

Tapaukset, joissa munanjohtimet on poistettava:

  1. Kohdun putkien pitkäaikaisen tukkeutumisen aiheuttamat komplikaatiot voivat tulla perustana putkien leikkaamiselle.
  2. Yleensä tällainen toimenpide määrätään kudosten eheyden merkittävään loukkaamiseen, joka johtuu tulehduksellisesta ilmiöstä.
  3. Silti kohdun putkien resektio on vaadittava toimenpide pysäyttämättömään verenhukkaan..
  4. Leikkaus voidaan suorittaa sekä yhdelle että molemmille puolille oleville putkille vaurioiden monimutkaisuuden ja vakavuuden vuoksi. Interventio suoritetaan vatsakalvon viillon kautta. Leikkauksen aikana putket poistetaan ulkopuolelta ja niiden kiinnikkeisiin asennetaan käyttöpihdit. Resektion jälkeen tehdään pistoja haavan parantamiseksi nopeasti..
  5. Lisäksi munanjohtimien leikkaus voidaan osoittaa raskauden aikana kohdunontelon ulkopuolella. Kuten tavallista, ensimmäisessä tällaisen poikkeaman tapauksessa hedelmöitetty muna otetaan putken ulkopuolelle jättäen siitä. Ja vielä, tämä ei sulje pois riittävää todennäköisyyttä, että putken implantti ei toistu. Relapsiotilanteessa yksi laajalti käytetyistä menetelmistä poikkeamien poistamiseksi on putken leikkaaminen.
  6. Harvoissa jaksoissa poistointerventio voidaan osoittaa ennen IVF: n suorittamista. Tämä johtuu tosiasiasta, että kohdun tukkeesta tulee suuri esto paitsi fysiologisen hedelmöityksen aikana, myös silloin, kun tsygotit kiinnittyvät kohdun vartaloon.
  7. Melko usein munanjohtimen luumenissa, tarttumisalueella, on kertynyt mätäa ja haitallisia yhdisteitä, jotka vaikuttavat haitallisesti kiinnittyneen munan tilaan, vähentäen merkittävästi sen elinkelpoisuutta ja siten mahdollisuutta normaaliin raskauteen ja synnytykseen..
  8. Lisäksi erittäin harvoin IVF: n aikana potilailla voi olla myös kohdunulkoinen istutus, joka voidaan estää munanjohtimien leikkaamismenetelmällä..

Onko sen arvoinen palautumisen palauttaminen??

Iästä tulee tärkeä tässä asiassa..

Jos nainen on nuori ja putkien tukkeuman lisäksi hänellä ei voi olla muita raskauden estäviä patologioita - kanavan tukkeuma on mahdollista palauttaa ja voit yrittää vuoden sisällä tulla raskaaksi.

Kun raskauttaminen ei onnistu - sinun ei pidä tuhlata aikaa, sinun on käytettävä heti IVF-menetelmää (in vitro -hedelmöitys).

Niin tapahtuu, että ensimmäisen lapsen, hedelmöitetyn IVF: n ilmestymisen jälkeen, raskaus tapahtuu luonnollisesti.

Tämä johtuu tosiasiasta, että lapsen synnytyksen aikana kohdun koko kasvaa ja kiinnitykset poistuvat spontaanisti ja munanjohtimien luumenia voi esiintyä.

Iässä 35 vuotta, kun hedelmättömyys on pitkään jatkunut ja munanjohtimet tukkeutuvat, tulisi valita IVF. Ajan kuluttua munien laadulliset ominaisuudet huononevat ja lapsen geneettisten poikkeavuuksien riski kasvaa.

Tästä syystä putkien luumen uudelleenyrityksen yrittäminen on yksinkertaisesti epävarmaa - aika kuluu, ja tämä tosiasia ei valitettavasti kannata naista. Lisäksi on mahdollista itsenäinen käsitys ensimmäisen ilmestymisen jälkeen.

Munanjohtojen avoimuuden tarkistamisen kustannukset

Hinta koostuu:

  • katetrin kustannukset;
  • kaiku kontrastigeeli hinnat;
  • ja tarvikkeet.

Munasolujen läpinäkyvyyden diagnosoinnin keskimääräiset kustannukset ovat 1 500–4 500 ruplaa.

Arvostelut

Menetelmät munanjohtimien avoimuuden tarkistamismenettelystä:

Kuinka välttää patologiaa?

Tärkeimmät tapoja estää munan tukkeutuminen ovat:

  • Huonojen tapojen ja liikunnan poistaminen;
  • Sukupuolielinten elinten tulehduksen ehkäisy;
  • Pienen lantion vaurioiden hoito ajoissa;
  • Suojavarusteiden käyttö, jos pysyvää kumppania ei ole.

Jatkuvat vierailut gynekologissa (hyvin kerran kuudessa kuukaudessa) suojaavat naista komplikaatioilta, ja myös varhaisessa vaiheessa auttavat tunnistamaan esiintyvät sairaudet ja toteuttamaan terapiakurssin.

Aloitettu oikea-aikainen hoito edistää merkittävästi libidon palautumista.

Lue Raskauden Suunnittelusta