Nainen, joka uskoi, ettei voi enää koskaan saada lapsia, tuli raskaaksi kaksosilla. Australialaiset lääkärit ja tutkijat pystyivät ensimmäistä kertaa auttamaan naista tulemaan raskaaksi, kun seitsemän vuotta sitten hänellä oli munasarjat poistettu syövän hoidon aikana.

Tämä oli todellinen läpimurto, joka antaa monille syöpään joutuneille naisille toivoa raskauden aikana..

Vali, 24-vuotias nainen Brisbanesta Australiasta, pyysi lääkäreitä säilyttämään osan munasarjojen kudoksestaan ​​ennen hoitoa, joka hänelle siirrettiin sitten vatsan seinämään.

Raskaus spaying jälkeen

Kangas on tarkastettu huolellisesti sen varmistamiseksi, että se on terveellistä. Vuonna 2010 teimme ensimmäisen elinsiirtoyrityksen ja sitten vielä yhden kerran kahden vuoden kuluttua.

Pala kudosta asetettiin takaisin vatsan seinämään, ihon ja lihaksen alle, mutta ei vatsaontelon sisään.

Potilaalle tehtiin pieni hormonaalinen stimulaatio, jonka seurauksena hän pystyi tuottamaan kaksi munaa. Munat hedelmöitettiin ja laitettiin takaisin naisen kohtuun. Nyt Vali ja hänen miehensä odottavat kaksosia.

Tällaisen menettelyn onnistumisen todennäköisyys oli vähäinen. Yhteensä 29 lasta syntyi tällä menetelmällä maailmassa, mutta samaan aikaan tämä kudos siirrettiin takaisin munasarjaan tai sen lähelle. Lisäksi kaikilla potilailla oli valtava määrä yrityksiä..

Monilla syöpän nuoreilla naisilla on lisääntynyt riski ennenaikaisen vaihdevuodet esiintyä hoidon jälkeen..

Munasarjojen poisto

Munasarjojen poistooperaatio tai ooporektoomia voi sisältää yhden tai kahden munasarjan poiston. Yleensä tämä leikkaus määrätään munanjohtimien ja munasarjojen paiseeseen, munasarjasyöpään, endometrioosiin, kasvaimiin ja kystoihin munasarjasyövän ja rintasyövän riskin vähentämiseksi.

Sukupuolihormonien tuotannosta vastaavien munasarjojen poistamisen jälkeen naisella on ennenaikainen vaihdevuodet, mikä voi aiheuttaa seuraavia seurauksia:

- masennus ja ahdistus

- muistiongelmat

- vähentynyt sukupuoli

Hormonikorvaushoidon ottaminen leikkauksen jälkeen auttaa jotkut naiset vähentämään näiden komplikaatioiden riskiä. Mutta syövän kanssa tällainen terapia on myös riskitekijä..

Jos naiselta on poistettu yksi munasarja, hänen kuukautiskierronsa voi jatkua ja hän tulee raskaaksi luonnollisesti.

Kun poistat molemmat munasarjat ja säilytät kohdun, voit keskustella asiantuntijan kanssa mahdollisuudesta käyttää avusteista lisääntymistekniikkaa.

Raskaus kilpirauhanen poistamisen jälkeen

Kilpirauhanen patologiat vaikuttavat melkein kaikkien kehon prosessien humoraaliseen säätelyyn, siksi ne voivat johtaa hedelmättömyyteen samoin kuin lukuisten sikiön vikojen kehittymiseen tai raskauden komplikaatioihin.

Siinä tapauksessa, että ainoasta hoidosta tulee radikaali toimenpide - kilpirauhanen poisto (kilpirauhanen poisto), keholle tarvittavat hormonit täydennetään lääkekorvaushoidolla. Sellaiselle interventiolle ei ole niin paljon syitä - se on kilpirauhanen erilaisten kasvainten (pääasiassa pahanlaatuisten), diffuusi toksisen goiterin ja tirotoksikoosin esiintyminen, joita ei voida käyttää konservatiivisessa terapiassa.

Kilpirauhanen täydellisen resektion avulla myös lisäkilpirauhaset poistetaan - kilpirauhanen takana olevat pienet muodostelmat, jotka osallistuvat kalsiumin metaboliaan. Tätä kannattaa harkita myös suunniteltaessa raskautta naisilla, joilla on ollut kilpirauhasen resektio..

Kilpirauhasen rakenne

Kilpirauhanen on rauhaskudos, joka sijaitsee kaulan edessä henkitorven edessä. Normaalisti rauhasen paino on 20-60 grammaa. Se koostuu kahdesta suuresta lohikosta - oikealta ja vasemmalta, sekä pienestä välihelmasta, joka yhdistää ne keskiviivaa pitkin - kanta.

Kilpirauhanen verenkierto tarjotaan parempina kilpirauhasen valtimoissa ja toisinaan keskivaltimon esiintyminen normaalina. Mielenkiintoista on, että kilpirauhanen verenkierto on 20 kertaa voimakkaampaa kuin aivojen.

Rauhanen peitetään tiheällä sidekudoksella, josta löysästä sidekudoksesta lähtevät rauhanen stroman kuidut lähtevät. Stroma sisältää kilpirauhanen - follikkelien rakenteelliset ja toiminnalliset elementit. Niitä edustavat verisuonet (valtimo ja suonet) ja kompakti epiteelisolukerros, jotka muodostavat rauhanen kanavan. Sille on kertynyt kolloidi - solujen erittävän vaikutuksen tuote..

Follikkelin muodostavan epiteelin lisäksi on ympäröivät parafollicular epiteelisolut - solut, kalsitoniini tuotetaan.

Erittävä toiminta ja kilpirauhasen toiminta

Kilpirauhanen osallistuu aineenvaihduntaprosessien kokonaisuuteen. Hän syntetisoi sellaisia ​​hormoneja:

Rauhastulehduksen epiteelisolut erittävät tyrosiinia, aminohappoa, joka kertyy tyreoglobuliinin muodossa (kilpirauhashormonien edeltäjä). Tyroperoksidaasin (TPO) vaikutuksesta ja molekyylijodin läsnä ollessa tapahtuu reaktio trijodityroniinin ja tyroksiinin muodostumisesta.

He suorittavat tällaiset toiminnot:

  • Parantaa katabolismin prosesseja kehon lämpötilankestävyyden säätelemiseksi.
  • Säätele solujen kasvua ja solujen jakautumista.
  • Ovat apoptoosin säätelijät.
  • Säädä hapenkulutusta.
  • Ne säätelevät vapaiden radikaalien muodostumista ja niiden neutralointia.
  • Stimuloi immuunijärjestelmän T-solujen erilaistumista.

Sikiön kehitysongelmat ja kilpirauhashormonin puutos

Kilpirauhashormonien epätasapaino raskauden aikana voi johtaa kilpirauhasen kirjanmerkin rikkomiseen sikiössä, aivojen alikehittyneeseen, psykomotorisen kehityksen viivästymiseen ja lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöihin. Lisäksi spontaani abortti on mahdollista..

Kilpirauhashormonien suurin puutos vaikuttaa sikiöön sen kehityksen ensimmäisellä kolmanneksella (1–12 viikkoa), kun tapahtuu histo- ja organogeneesi, samoin kuin sikiön sisäelinten asettaminen.

15. viikosta lähtien sikiöllä on täysin muodostunut kilpirauhanen, joka tuottaa omia hormonejaan. Normaalin toiminnan kannalta riittävä määrä jodia on päästävä äidin vartaloon, siksi naisten, joille on tehty tiroidektoomia, tulisi ottaa jodilla vitamiinilisäaineita, jotka naistenlääkäri on määrännyt yhdessä perhelääkärin kanssa.

Voiko lääkäri kieltää raskauden ilman kilpirauhanen??

Erota: Tyroidektomian suorittamisesta riippuen

  • Välisumma oikean- tai vasemmanpuoleinen tiroidektoomia. Patologisesti muuttuneen rauhaskudoksen ja muuttumattoman rauhanen osan poisto. Tässä tapauksessa osa kilpirauhanen oikeasta tai vasemmasta rivistä tai koko rinta tietyltä puolelta leikataan pois. Voidaan suorittaa pahanlaatuisten kasvainten hoidon aikana.
  • Täydellinen tiroidektoomia. Koko rauhanen kudoksen leikkaus. Se on tarkoitettu autoimmuunisairauksiin, neoplastisen prosessin leviämiseen.

Pahanlaatuisten kasvaimien poistamiseksi suoritetun subtotaalisen kilpirauhasenvaihdon jälkeen potilaalle voidaan määrätä postoperatiivinen hoito radioaktiivisilla jodi -isotoopeilla, säteilyllä tai kemoterapialla. Tämä tehdään estämään ja tuhoamaan jäännöskasvainsolut, jotka voivat jäädä rauhaskudokseen. Tässä tapauksessa raskaus ilman kilpirauhanen on mahdollista vasta leikkauksen jälkeisen ylläpitohoidon lopullisen loppuunsaattamisen ja kehon palautumisajan jälkeen, ja joissakin tapauksissa lääkäri voi yleensä kieltää naista hankkimasta lapsia.

Raskauskorvaushoito

Jos raskauden suunnittelu kilpirauhanen poistamisen jälkeen on hyväksyttävää, korvaushoitoon tarkoitettujen lääkkeiden annosvalinta on tarpeen. Yleensä tähän käytetään L-tyroksiinia - eli passiivista T4-isomeeriä, joka muunnetaan aktiiviseksi tilamuotoksi jo metabolisten reaktioiden prosessissa..

Usein sitä vapautuu vaikuttavan aineen nimellä, mutta lääkkeelle on olemassa muita kauppanimiä - Eutirox, Bagothyrox jne. Annostus voi olla erilainen: 25, 50, 75, 150 ug.

Soveltuvan annoksen valinta määritetään ihanteellisesti yksilöllisesti - verikoetta varten T4: n tulisi olla alueella 0,5 - 1,5 mIU / L. Tässä tapauksessa potilaalla ei myöskään pitäisi olla valituksia hypertyreoidisuudelle tai kilpirauhasen vajaatoiminnalle ominaisista terveyden muutoksista (kilpirauhashormonien korkea tai matala taso). Annos voidaan laskea ottaen huomioon potilaan paino - 1,6 - 1,8 μg / kg. Naisilla tarvittava päivittäinen T4-määrä vaihtelee keskimäärin 75 - 125 mikrog / päivä.

Korvaavaa terapiaohjelmaa valittaessa on tärkeää ottaa huomioon TSH-taso. Jos sen tiitteri ylittää 50 mIU / l, korvaushoito alkaa pienillä annoksilla (25 tai 50 μg / vrk), nostamalla tyroksiiniannos asteittain 2-3 päivän välein vaaditulle tasolle. TSH-tiitterin lasku tapahtuu vähitellen ja korvaushoidon vuoksi korvaushoidon takia saavuttaa 0,4–2,0 mIU / L. Tämän indikaattorin seuranta on erittäin tärkeää raskautta suunniteltaessa. Naisen tulisi ilmoittaa lääkärilleen, että hän haluaa tulla äidiksi, ja noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, koska normaali raskauden kulku on mahdollista vain kompensoidulla kilpirauhasen vajaatoiminnalla..

Raskauden aikana T4-hormonin tarve kasvaa, joten heroraskauksen alkamisen jälkeen tyroksiinin päivittäinen annos kasvaa noin 50 mikrog / vrk. Siten L-tyroksiinin päivittäinen tarve on noin 150-200 mikrog.

TSH- ja T4-tason seuranta on pakollista koko raskauden ajan, koska korvaavan hoidon riittävyys kokonaisuutena arvioidaan analyysin perusteella. Sen tarkoituksena on ylläpitää normaalia TSH-pitoisuutta alarajoissa ja ylläpitää normaalia T4-tasoa lähempänä normin ylärajaa..

Ravitsemus raskauden aikana kilpirauhanen poistamisen jälkeen

Kilpirauhasen vajaatoiminta poistamalla kilpirauhanen vaatii erityistä huomiota raskaana olevan naisen elämäntavan kaikkiin näkökohtiin. Syö oikein ja kävele päivittäin raitista ilmaa ainakin yhden tunnin ajan - tätä tarvitsee kaikki odottava äiti. Mutta kilpirauhanen poiston jälkeen laihduttaminen ei ole toive, vaan välttämättömyys raskaana olevalle naiselle, joka haluaa välttää komplikaatioita.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana energian kokonaiskulutuksen tulisi olla sama kuin ennen raskautta. Taipumus kerääntyä ylimääräistä nestettä kehossa ja hidastaa oksidatiivisia ja katabolisia prosesseja (johtuen kudoksen hengityksen luonnollisina katalysaattoreina toimivien kilpirauhashormonien puutteesta ja ravinteiden hapettumisesta niiden hajoamiseksi) vaatii painonnousun tarkkaa seurantaa.

Päivittäisen kalorikulutuksen tulisi olla noin 2100 - 2 200 kcal, josta 70 gramman nettopaino on proteiinia, vielä 70 grammaa on rasvoja ja 300 grammaa hiilihydraatteja. Yleinen suuntaus ruokavalion luomisessa kilpirauhanen poistamisen jälkeen on vähähiilihydraattinen ruokavalio, jossa suositaan hitaita hiilihydraatteja ja monityydyttymättömiä rasvoja.

Mitä ei syödä?

Rajoita tuotteita, kuten:

  • Tehtaalla valmistetut ruoat ja juomat. Ne sisältävät haitallisia ravintolisäaineita ja suuren määrän "haitallisia" kaloreita johtuen suuresta määrästä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (sokeria) ja tyydyttyneitä rasvoja. Joissakin tapauksissa käytetään kemiallisesti syntetisoituja raaka-aineita - transrasvoja ja margariineja. Transrasvat ovat ehdottomasti kiellettyjä, koska ne inaktivoivat kilpirauhashormonit.
  • Rasvaiset maitotuotteet ja eläinrasvat. Ne koostuvat pääasiassa tyydyttyneistä rasvahapoista ja edistävät veren kolesterolin nousua metabolisten muutosten aikana..
  • Soija eliminoituu kokonaan: lisäämällä estrogeenin tuotantoa, se estää kilpirauhashormonien vaikutusta.
  • Puhdistetut ruuat olisi suljettava pois, koska ne voivat estää kilpirauhashormonien vaikutusta..
  • Sinun tulisi myös noudattaa vähän suolaa sisältävää ruokavaliota ja välttää sokerin lisäämistä ruokaan: näillä aineilla on korkea osmolaarisuus ja ne edistävät veden pidättymistä kehossa.

Mitä sinun täytyy syödä?

On ruokia, jotka ovat hyviä kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Näytetään pääasiassa:

  • Ruoka, jossa on paljon antioksidantteja. Vihreä tee, vihreät, pinaatti, omenat, kurpitsa, porkkanat.
  • Ruokavalion lihaa tulisi pitää parempana: kani, kalkkuna, naudanliha, vasikanliha, kana. Paras keittotyyppi - höyrytys tai leivonta.
  • Ruokavaliossa tulisi olla paljon kuitua: se sisältää runsaasti kaikkia vihanneksia paitsi perunoita. Lääkärit suosittelevat myös ruuan syömistä, joka stimuloi mahalaukun mehun tuotantoa (kuten kaali).
  • Raskaana olevan naisen ruokavaliossa tulisi olla kalaa, mieluiten rasvaisia ​​lajikkeita (monni, hauki, hauki, lohi, samma, vaaleanpunainen lohi jne.). Kalojen etuja ovat omega-3-tyydyttymättömien rasvahappojen saatavuus sekä riittävä määrä proteiinia.

Kilpirauhanen poisto ei ole syy luopua raskaudesta. Ruokavalion noudattaminen ja oikein valittu endokrinologin korvaushoito antavat mahdollisuuden raskaaksi, kestoksi ja synnyttää terveen, vahvan vauvan.

Raskaus leikkauksen jälkeen

Jos joillekin naisille raskaussuunnittelu ei ole ehdottomasti vaikeaa, toisille se aiheuttaa kokonaisen dilemman. Toiseen ryhmään kuuluvat naiset, joilla on tiettyjä terveysongelmia, samoin kuin naiset, joille on suoritettu sisäelinten leikkaus. Juuri he ovat kiinnostuneita siitä, onko raskaus mahdollista ja jos on, onko se vaarallinen ja tapahtuuko se ollenkaan.

Tietenkin operaation toiminta on epätasapainoa. Siitä huolimatta voidaan turvallisesti sanoa, että valtaosan nykyisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen voit tulla raskaaksi kolme kuukautta täydellisen toipumisen jälkeen. Muista, että kyse ei ole itse leikkauksesta, vaan palauttamisesta, joka voi erityistapauksissa kestää kuusi kuukautta tai vuotta. Lisäksi on pidettävä mielessä, että siirretyn toimenpiteen luonne ja paikka, jossa se suoritettiin, ovat erityisen tärkeitä. Jos puhumme vatsanleikkauksesta, jossa kirurgi leikkaa kudokset, niin se vie paljon enemmän aikaa kuin laparoskooppisella menetelmällä tehdyn leikkauksen jälkeen, johon sisältyy kehon lävistys tietyssä paikassa.

Mitä tulee vartaloon, jolle leikkaus tehtiin, tällä on yksi johtavista roolista. Esimerkiksi suonikohjujen poistoleikkauksen aikana voit tulla raskaaksi melko nopeasti: kuukauden tai kahden kuluttua. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon se tosiseikka, että kasvavan vatsan myötä alaraajojen kuormitus kasvaa, mikä voi aiheuttaa muiden suonien laajenemisen. Samalla vauvalla tällä tosiseikalla ei ole vaikutusta.

Mutta munasarjan leikkauksen jälkeen raskauden voi suunnitella aikaisintaan 3–6 kuukauden kuluttua. Jos naisella oli kohdunulkoisen raskauden seurauksena putken poisto, leikkaaminen voi olla melko vaikeaa. Useissa tapauksissa tämä on kuitenkin mahdollista, joten älä anna periksi. Et voi suunnitella raskautta heti leikkauksen jälkeen. Ainakin kuuden kuukauden on kulunut, joten sinun on pidettävä hyvää huolta ehkäisystä. Jo ennen heti suunnittelua on suoritettava täydellinen tutkimus. Tässä vaiheessa sinun on tehtävä kaikki mahdollinen, jotta tilanne ei toistu.

Raskaus myomektomian jälkeen: onko mahdollista tulla raskaaksi

Nykyään kohdun fibroidit ovat yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Joidenkin raporttien mukaan yli 80 prosentilla naisista on myomatous solmut. Yksinkertaisesti, usein he eivät ilmene itseään eivätkä vaikuta tavanomaiseen elämäntapaan. Tällaisia ​​oireettomia fibroideja löytyy vain gynekologin suorittamasta ennalta ehkäisevästä tutkimuksesta ultraäänitutkimuksen aikana. Mutta se tapahtuu eri tavalla.

Kun hoitoa tarvitaan?

Jos myomatous solmut eivät ilmene millään tavalla (alavatsassa ja lannealueella ei ole kipuja, raskas kuukautiset, tiheä virtsaaminen, rautavajeanemia jne.), Ne eivät estä raskautta eivätkä kasva, joten niitä ei pidä hoitaa. Riittää, kun teet ultraäänitutkimuksen 6-8 kuukauden välein ja seuraat solmujen "käyttäytymistä".

Huomio: Jos kolme peräkkäistä tutkimusta osoittaa fibroidien lisääntymisen, hoito on aloitettava, vaikka nainen ei vaivautuisi.

Kuinka hoitaa fibroideja??

1. Lääkitys on perusteltua pienille, äskettäin diagnosoiduille fibroideille. Tätä varten käytetään lääkettä, joka estää progesteronin tuotannon - päähormonin, joka stimuloi fibroidien kasvua. Seurauksena solmujen koko pienenee. Mutta valitettavasti lääketieteellinen hoito ei auta kaikkia. Lisäksi jonkin ajan kuluttua lääkkeen ottamisesta solmujen kasvu voi jatkaa. Eli huumehoidon vaikutus on väliaikainen.

2. Kirurginen hoito (myomectomy) on tarkoitettu myomatous solmujen poistamiseen. Myomektomiaa suositellaan naisille, jotka suunnittelevat raskautta lähitulevaisuudessa. Niiden myomatoosiset solmut voivat häiritä hedelmöitystä tai sikiön turvallista kantamista. Tässä tapauksessa fibroidien poistamiseen käytetään kolmea menetelmää. Niiden valinta riippuu lokalisoinnin ominaisuuksista ja myomatoos-solmun koosta.

Laparoskooppinen myomektomia: solmut poistetaan vatsan seinämän pienten viiltojen kautta. Näihin osiin viedään erikoistyökaluja ja sitten solmut poistetaan pienen videokameran valvonnassa.

Laparotomy myomectomy. Tämä on klassinen vatsaleikkaus - myoma poistetaan vatsan seinämän viillon kautta. Tämän menetelmän soveltaminen on suositeltavaa erittäin suurille solmuille. Edistyneissä tapauksissa laparotomy myomectomy on ainoa mahdollinen tapa poistaa myooma ja säilyttää naisen lisääntymistoiminto..

Hysteroresektoskooppinen myomektomia. Myoma-solmut poistetaan emättimen kautta, toisin sanoen, ilman vatsaontelon seinämiin tehtyjä leikkauksia. Tällaista interventiota käytetään, jos naisella on pieniä fibroideja, jotka sijaitsevat osittain tai kokonaan kohdun ontelossa.

Varoitus: myomektomia on väliaikainen toimenpide. Kirurgisen hoidon jälkeen solmut alkavat usein kasvaa uudelleen. Muutama vuosi intervention jälkeen fibroidit toistuvat yli puolessa tapauksista. Toinen myomektomian haitta on kohdun kirurginen trauma. Pidä siitä tai ei, leikkauksen jälkeen arpi jää kohtuun, mikä voi aiheuttaa ongelmia raskauden ja synnytyksen aikana. Varsinkin kun kyseessä on multippeli myoma. Siksi raskautta suunnittelevien naisten leikkaus on suositeltavaa vain, jos se ei aiheuta merkittävää kohtuvahinkoa.

3. Endovaskulaarisiin menetelmiin kohdun fibroidien hoitamiseksi sisältyy kohdun valtimoiden embolisaatio (EMA). Menetelmän ydin on pysäyttää kaikkien myomatoosisten solmujen verenkierto. Tämä vaikutus saavutetaan tuomalla inertin polymeerin (embolit) mikroskooppiset pallot kohdun valtimon reunahaaroihin, jotka sijaitsevat myomatoosisten solmujen sisällä. Verenhuollon menettämisen jälkeen myomatoottiset solmut kuolevat: niiden koko pienenee ja korvataan sidekudoksella. EMA: n tehokkuus on erilaisten tutkimusten mukaan 94-99%. Relapseja ei havaita. EMA: ta voidaan suositella kaikille naisille, joilla on oireettomia tai kasvavia kohdun fibroideja. Ja esimerkiksi raskautta suunnittelevan naisen multippelissä myoomassa EMA on optimaalinen hoitomenetelmä. Toimenpide kestää enintään 15-20 minuuttia, se on kivuton ja helppo sietää. Kuntoutus EMA: n jälkeen on lyhyempi kuin leikkausmenetelmien jälkeen, ja komplikaatioiden riski on verrattain alhaisempi.

Myomektomian ja EMA: n jälkeen: milloin raskaus voidaan suunnitella?

Myomektomian jälkeen voit tulla raskaaksi 8 kuukauden jälkeen, EMA: n jälkeen - 8-12 kuukauden jälkeen. Mutta ensin on tarpeen arvioida arven elinkyky (jos myomektomia tehtiin) ultraäänitutkimuksella.

Mitkä ovat mahdollisuudet tulla raskaaksi fibroidien hoidon jälkeen??

Keskimääräinen raskausaste myomektomian jälkeen on 39 - 56%. Esimerkiksi tarttuvuuden kehittyminen pienessä lantiossa voi häiritä luonnollista raskautta tällaisen toimenpiteen jälkeen. Se voi johtaa munanjohtimien avoimuuden rikkomiseen. Lisäksi naisilla, joille tehtiin myomektomia, ei voida sulkea pois kohdun repeämisen riskiä arpeessa synnytyksen aikana. Siksi lääkärit seuraavat tarkkaan arven tilaa raskauden ja synnytyksen aikana. EMA: n suhteen tämä menetelmä yksinään (asianmukaisella tavalla ja kaikkien varotoimenpiteiden noudattamisella) ei vaikuta haitallisesti kohtuun ja lisääntymisjärjestelmään. Ei ole todisteita tämän osoittamisesta yli 15 vuoden havainnoinnissa. Mutta sinun on ymmärrettävä, että EMAan turvautuvien naisten keski-ikä on 35–40 vuotta ja vanhempi. Ja kuten tiedät, naisen ikä on avaintekijä raskauden suunnittelussa. Lisäksi tilanteet, joissa naisella on useita fibroideja tai erittäin suuret solmut (embolisaation jälkeen ne vähenevät, mutta pysyvät edelleen kohtuun), voivat myös vaikeuttaa raskauden alkamista ja kulkua. EMA antaa kuitenkin näille potilaille mahdollisuuden raskaaksi ja synnyttää lapsen.

Mitkä ovat raskauden piirteet fibroidien poistamisen jälkeen?

Myomektomian ja EMA: n jälkeen raskaana olevilla naisilla ei ole hallintaominaisuuksia. Vierailu synnytysklinikalle, kaikki seulonnat ja ultraäänit suoritetaan samalla taajuudella kuin tavallisesti. Rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen jälkeen myomektomian jälkeen kärsivien arvoja arvioidaan kuitenkin välttämättä. Ja on olemassa useita tärkeitä vivahteita. Lääkärit voivat arvioida kohdun etuseinämässä olevien arvien tilaa ultraäänellä koko raskauden ajan - ne näkyvät hyvin. Mutta kohdun takana olevat arvet ovat 16-17 raskausviikon jälkeen näkyviä paljon pahemmin. 20. viikon jälkeen niitä ei voida enää visualisoida. Siksi riskiä, ​​että arpiin puuttuu negatiivisia muutoksia raskauden jälkipuoliskolla, ei voida sulkea pois. Mahdollisten komplikaatioiden minimoimiseksi synnytyslääkärit pyytävät usein myomektoomia suorittaneilta klinikoilta yksityiskohtaisia ​​otteita tai videoita laparoskooppisesta leikkauksesta. Tämä on tarpeen ymmärtääksesi kuinka hyvin arpi tulee työvoimaan.

Ovatko luonnolliset synnytykset myomektomian ja EMA: n jälkeen??

Ovat mahdollisia. Leikkausta tai luonnollista synnytystä päätettäessä ratkaisevat tekijät ovat taas armen tila (myomektomian jälkeen) ja synnytystilanne, joka kehittyy synnytyksen yhteydessä. Sikiön sijainti, istukan sijainti, kohdunkaulan tila, samanaikaiset sairaudet naisella - on monia vivahteita, joiden vuoksi voi olla merkkejä keisarileikkauksesta myomektomiasta tai EMA: sta riippumatta. Ja tämä on myös tärkeää harkita..

  1. Aksenova T. A. Raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajankohdan piirteet kohdun fibroideilla / T. A. Aksenova // Raskauden patologian ajankohtaiset kysymykset. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Lisääntymisprognoosi kohdun myoomaan: dis. Cand. hunaja. Tieteet / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Synnytyksen jälkeisen ajan tulehdukselliset komplikaatiot naisilla, joilla on kohdun myoma / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Tieteellinen. tr Keskusta. Lääkäreiden parannusinstituutti. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Raskaus leikkauksen jälkeen

Tietoiset vanhemmat yrittävät muuttaa elämäntapaansa ennen tulevaa raskautta ja suorittaa täydellisen lääkärintarkastuksen.

Mutta entä jos jollekin tulevista vanhemmista tehtiin kirurginen interventio vähän ennen suunniteltua raskautta? Kuinka paljon aikaa pitäisi kulua ennen seuraavaa raskautta leikkauksen jälkeen. Kuinka nopeasti organismi toipuu antibioottien tai muun vakavan hoidon jälkeen?

Vaikuttaa selvästi siltä, ​​että tällaiset kysymykset olisi osoitettava suoraan lääkärille. Usein tulevat vanhemmat kuitenkin mieluummin etsivät tietoa ”kansan keskuudessa” - ystäviltä, ​​tuttavilta tai Internetistä. Valitettavasti tässä tapauksessa on riittävän vastauksen sijasta suuri riski joutua kaikenlaiseen "kansanviisauteen" - erilaisiin myytteihin ja ennakkoluuloihin, jotka liittyvät aiheeseen "raskauden suunnittelu....

  • Leikkauksen jälkeen sinun on odotettava vähintään vuosi!

Tämä pakottava lausunto voidaan kuulla vain henkilöltä, joka on täysin tietämätön lääketieteellisistä asioista. Leikkaus ei ole sairaus, ei diagnoosi, vaan vain nimitys (lisäksi hyvin yleinen!) Siitä lääketieteellisestä toimenpiteestä, jossa kudosten kirurginen leikkaus suoritetaan. Esimerkiksi kirurginen interventio on yhtäläisesti tulehtuneen lisäyksen poistaminen ja kiehumisen avaaminen kirurgin klinikalla. Ilmeisesti näillä leikkauksilla on hyvin erilaisia ​​vaikutuksia terveyteen ja vastaavasti myös suositukset perhesuunnittelusta leikkauksen jälkeen ovat selvästi erilaisia!

Kirurgiset leikkaukset ovat suuria ja pieniä, suunniteltuja ja kiireellisiä, vatsan (ts. Tunkeutumisen vatsaonteloon), monivaiheisia (kun yksi leikkaus on jaettu useisiin peräkkäisiin vaiheisiin, joiden väliaika on useita minuutteja, päiviä tai jopa kuukausia), plastisia, kosmeettisia ja monia muita tyyppejä. Joidenkin toimenpiteiden jälkeen toimintojen palauttaminen voi viedä useita vuosia, ja toisten jälkeen riittää pari tuntia tai päivää. Lisäksi on olemassa kirurgisia toimenpiteitä hedelmättömyyden hoitamiseksi - esimerkiksi munanjohtimien avoimuuden palauttaminen, munasarjakystojen poisto tai venoplastia varikoceella (kivesten suonikohjut), minkä jälkeen suositellaan aloittavan raskauden yritykset seuraavassa jaksossa.!

Operaatiot on jaettu interventioalueen ja -volyymin sekä interventio-ohjeiden mukaan; tästä, samoin kuin leikkauksen etenemisestä ja leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta, riippuu ajanjakso, joka henkilöllä on tarpeen terveyden palauttamiseksi kokonaan ennen raskauden suunnittelua. Leikkauksen jälkeisen raskauden suunnittelussa tarvittavat suositukset saa lääkäriltä, ​​joka suoritti leikkauksen ja havainnot leikkauksen jälkeen. Jos tämä ei ole mahdollista (esimerkiksi vuosia sitten tai toiseen kaupunkiin muuttamisen yhteydessä), sinun tulisi keskustella suunnitellusta hedelmällisyydestä perhesuunnittelijan kanssa tarjoamalla hänelle leikkauksen jälkeinen epikriisi (potilaalle annettava lääketieteellinen raportti, kun hänet puretaan leikkauksen jälkeen).

  • Raskaus leikkauksen jälkeen voidaan suunnitella vasta parin kuukauden kuluttua hoidosta..

Tämä lausunto ei ole yhtä perusteeton kuin edellinen, mutta myös haitallinen! Myytti perustuu uskomukseen, että kaikki lääkkeet ovat lapselle haitallisia, joten sinun on peruutettava välittömästi kaikki aiemmin otetut lääkkeet. Tällainen "kansallinen viisaus" ei ole vain väärä, vaan myös vaarallinen - sen seurauksena voit vaarantaa raskauden tosiasia ja sikiön terveys. Jos yksi tulevista vanhemmista käytti jatkuvasti tiettyjä lääkkeitä ennen raskauden alkamista - se tarkoittaa, että hänellä on kroonisia sairauksia, jotka vaativat hoitoa. Lisäksi joskus tällaista hoitoa tarvitaan jatkuvasti, esimerkiksi keuhkoastman, ekseeman tai valtimoverenpainetaudin (taipumus nostaa verenpainetta) kanssa. Lisäksi tällaisen kroonisen potilaan raskauden suunnittelu ei ehkä ole lainkaan vasta-aiheista, ja lääkehoito on vain välttämätöntä raskauden onnistuneelle alkamiselle ja kululle. Tässä tapauksessa huumeiden luvaton lopettaminen voi aiheuttaa kroonisen patologian pahenemisen ja johtaa tulevien vanhempien terveydentilan yleiseen heikkenemiseen..

Taudin pahenemista hoidon äkillisen lopettamisen jälkeen helpottaa myös immuniteetin yleinen heikkeneminen raskauden yhteydessä. Erityisen vaarallista on mielivaltaisesti peruuttaa lääkkeitä, jotka korjaavat verenpainetta, sydämen, keuhkojen, munuaisten ja maksan toimintaa, sekä endokrinologin määräämiä lääkkeitä (diabeteksen, lisämunuaisen sairauksien, kilpirauhan ja haiman jne. Hoito)..

Raskauden kulku ja vauvan kehitys riippuvat suoraan raskaana olevan naisen terveydentilasta. Raskauden aikana äidin kehossa on kaksinkertainen taakka; Lääkärin määräämät lääkkeet kroonisten sairauksien hoitoon auttavat odottavaa äitiä selviytymään lisääntyneestä kuormasta ja kestämään vauvan turvallisesti. Siksi keskeytä mielivaltaisesti lääkärin määräämä hoito ennen raskautta, eikä missään tapauksessa pidä sitä tehdä. Kroonisten sairauksien esiintyessä on syytä etukäteen, raskauden suunnittelun vaiheessa keskustella lääkärin kanssa mahdollisuudesta käyttää tiettyjä lääkkeitä ennen raskautta ja raskauden ensimmäisinä päivinä. Ja ensimmäisten merkkien "mielenkiintoinen tilanne" ollessa käynnissä, käy uudelleen asiantuntijalla korjaamaan hoitoa ja lääkkeiden annosta raskauden alkamisen yhteydessä. Lääkäri korvaa jotkut lääkkeet analogeilla, jotka eivät ole vaarallisia äidille ja vauvalle, ja joillekin lääkkeille annos pienenee vähitellen. On mahdollista, että lääkäri pakotetaan peruuttamaan joitain lääkkeitä sikiön edun vuoksi. Vain asiantuntija voi kuitenkin tehdä päätöksen peruuttaa, korvata tai vähentää aiemmin määrätyn lääkkeen annosta; luvattoman huumeiden käytön lopettaminen voi vaikuttaa äidin ja sikiön terveyteen paljon pahemmin kuin kaikkein haitallisimpien lääkkeiden ottaminen.

Sama pätee raskaussuunnitteluun antibioottien ottamisen jälkeen - jokaisella antibakteerisella lääkkeellä on oma kertymis- ja eliminaatiojakso kehosta, oma haitallisuustasonsa, jolla on potentiaalinen vaikutus raskauteen. On olemassa antibiootteja, jotka eivät aiheuta merkittävää haittaa sukusoluille, sikiölle ja sikiölle. Tarvittaessa niitä voidaan määrätä jopa raskauden aikana. Kun otetaan tällaisia ​​antibiootteja, aika suunnitellulle hedelmöitykselle määritetään vain kehon ja mikroflooraan palautumisen ajankohdan perusteella (antibakteerisilla lääkkeillä hoidon jälkeen on tarpeen palauttaa suoliston ja sukupuolielinten normaali kasvisto). Muilla tämän ryhmän lääkkeillä on selvä teratogeeninen (vahingoittaa sikiötä) tai toksinen vaikutus, niiden puoliintumisajat voivat varastoida pitkään veressä, ja paraneminen annon jälkeen vie joskus jopa kuusi kuukautta tai jopa vuoden. Päätelmä on itsestään selvä - ratkaista kysymys suunnittelun ajoituksesta minkä tahansa lääkehoidon jälkeen voi olla vain lääkärin kanssa. Ehtoja määritellessään lääkäri ottaa huomioon tämän tai toisen lääkkeen ottamisen lisäksi myös lääkkeen yleisyyden, keston ja annostuksen, hoidon syynä olleet syyt, lääkkeen käytön yksilölliset ominaisuudet kehossa ja yleisen terveydentilan hoidon jälkeen.

  • Et voi tulla raskaaksi heti suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytön lopettamisen jälkeen.

Täysin väärä lausunto. Tässä ryhmässä on erityyppisiä hormonaalisia lääkkeitä. Jotkut lääkkeet perustuvat munan ovulaation tukahduttamiseen, toiset vaikuttavat kohdunkaulan liman viskositeettiin (kohdunkaulan luumenia täyttävä limakalvon eritys), kun taas toiset estävät kohdun limakalvon, kohdun limakalvon kasvua, jonka paksuus määrää sikiön munan implantaation (kiinnittymisen) mahdollisuuden. Useimmat nykyaikaiset oraaliset ehkäisyvälineet yhdistetään, ts. yhdistää erityyppisiä hormoneja ja antaa monimutkaisen ehkäisyvaikutuksen. Altistustyypistä riippumatta nämä lääkkeet vaikuttavat kehoon vain suoraan säännöllisen annon aikana: kun jokin näistä lääkkeistä peruutetaan, kuukautisten tulisi alkaa, ja sen jälkeen - normaali kuukautiskierron aikaansaatu munan täysi kypsyminen, endometriumin kasvu ja kohdunkaulan liman läpäisevyys. Siksi suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen ei aiheudu jälkivaikutusta (esimerkiksi haitallisten aineiden kertyminen vereen tai patologiset muutokset lisääntymisjärjestelmän elinten toiminnassa), jotka voivat olla vaarallisia raskaudelle. Lisäksi tämän ryhmän lääkkeitä käytetään tehokkaasti erityyppisten hormonaalisen hedelmättömyyden hoitoon. Joissakin tapauksissa suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet jatkuvat raskauden jälkeen - ensimmäisen kolmanneksen aikana PROGESTERONia sisältäviä lääkkeitä määrätään raskauden varhaisen lopettamisen uhan ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi..

  • Voit suunnitella raskauden heti, kun olet poistanut kuulokkeen.

Ja tässä tapauksessa kaikki on täysin päinvastoin. Neuvot ovat jälleen vääriä. IUD tai kohdunsisäinen väline on "naispuolinen" ehkäisymenetelmä, jonka saavuttamiseksi erityinen lääketieteellisestä teräksestä valmistettu kierre kohdistetaan kohdunonteloon pitkään (1 vuosi, 3 vuotta, 5 vuotta) hopeaa, kultaa tai jopa platinaa keräämällä (jalometalleja käytetään mätäisen tulehduksen ehkäisy). Ehkäisyvaikutus perustuu hylkimisreaktioon, jonka provosoi kohtuun sijoittuva vieras kappale (spiraali).

Koko spiraalin kantamisen ajan kohdussa tapahtuu aseptisen (ei-märkivän) tulehduksen prosessi, kohdun ääni lisääntyy, endometriumin (kohdunonteon limakalvo) rakenne muuttuu osittain - nämä ovat tekijöitä, jotka estävät hedelmöitetyn munan implantaation kohtuun. Jotkut IUD-lääkkeet toimitetaan kapselilla, jolla on hormonaalinen ehkäisyväline, joka vapautuu jatkuvasti naisen kehosta heliksin käytön aikana, mutta tämän menetelmän päävaikutus perustuu kohdun tulehdukselliseen provosointiin. Tältä osin gynekologit eivät suosittele hedelmöityksen suunnittelua aikaisemmin kuin 3 kuukautta silmänpohjan poiston jälkeen - on välttämätöntä, että pitkäaikaisen aseptisen tulehduksen vaikutukset eliminoidaan kokonaan kohtuontelossa. Muutoin raskaus lisää merkittävästi riskiä raskauden lopettamiseen tai jopa kohdunulkoiseen paikallistamiseen. Pari suositellaan käyttämään esteellisiä ehkäisymenetelmiä (kondomit, emättimen kalvo, kohdunkaulan korkki) 3 kuukauden ajan, ja ennen suunniteltua hedelmöitymistä ota uudelleen yhteyttä gynekologiin toista tutkimusta, testien keräämistä ja ultraäänitutkimusta varten, jotta voidaan varmistaa kohtuun palautumisprosessien loppuun saattaminen..

  • Epäonnistuneen raskauden jälkeen pitkäaikainen hoito on aina välttämätöntä..

Tämä lausunto on virheellinen sen kategoriallisen luonteen vuoksi: pitkäaikaista hoitoa abortin jälkeen saattaa todella tarvita, mutta ei aina. Termi epäonnistunut raskaus tarkoittaa kaikkia vaihtoehtoja, joissa raskautta ei tapahtunut. Tällaisia ​​vaihtoehtoja on monia, ja ne eroavat toisistaan ​​suuresti kehityksen, kulun, loppuun saattamisen ja tulevan äidin terveyteen liittyvien syiden vuoksi. "Epäonnistuneisiin" vaihtoehtoihin sisältyy spontaani abortti (keskenmeno), kehittymätön tai "jäädytetty" raskaus, kun alkio lakkaa kasvamasta missä tahansa kehitysvaiheessa, kohdunulkoinen raskaus, keinotekoinen lopettaminen (abortti) tai ennenaikaisen synnytyksen stimulaatio lääketieteellisistä syistä (sikiön patologia, yhteensopimaton elämän kanssa). Suositukset raskauden uusimisen suunnittelun ajoituksesta vaihtelevat huomattavasti. Esimerkiksi hormonaalisen vajaatoiminnan aiheuttaman spontaanin keskenmenon jälkeen voit suunnitella seuraavan raskauden 3 kuukauden kuluttua (jos ei ole muita patologioita ja määrätä progesteronilääkkeitä), ja kohdunulkoisen raskauden tapauksessa kehon hoitaminen ja palauttaminen voi viedä useita vuosia. Ainoa asia, joka on sama kaikissa tapauksissa, joissa suunnitellaan toista raskautta epäonnistumisen jälkeen, on perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen tarve, joka auttaa tunnistamaan epäonnistumisen syyt ja välttämään sitä tulevaisuudessa.

  • Syntymien välillä - vähintään 3 vuotta!

Tätä iskulausetta ei myöskään voida pitää aksiomina. Aika, joka vaaditaan odottavan äidin palauttamaan voimaa edellisen synnytyksen jälkeen, on hyvin henkilökohtainen. Joku on valmis toiseen äitiyskokemukseen 1–1,5 vuoden kuluessa edellisestä synnytyksestä, joku - pari kuukautta imetyksen jälkeen; toiset eivät ehkä riitä 3 vuoteen palauttaaksesi voimaa ja terveyttä kokonaan. Seuraavan raskauden suunnittelua koskevat suositukset ovat hyvin yksilöllisiä, ja lääkäri antaa ne, ottaen huomioon monet tekijät. On tarpeen ottaa huomioon edellisen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeinen aika, imetyksen loppuvaiheen kesto ja määräys, potilaan yleinen terveydentila ja ikä. Esimerkiksi on vaikea olettaa, että lääkäri suosittelee terveelle potilaalle, joka menestyi menestyksekkäästi ja synnytti ensimmäisen lapsensa 38-vuotiaana, odota tiukasti 3 vuotta ennen seuraavan lapsen suunnittelua - 40 vuoden kuluttua raskauden todennäköisyys pienenee! Tässä tapauksessa, kuten kaikissa muissakin suunnittelun muunnelmissa, terveydentila huomioon ottaen on tarpeen kääntyä epäilyttävän alkuperän olevan "kansanviisauden" puoleen, mutta lääkäreiden puoleen..

  • Raskautta lisääntymisleikkauksen jälkeen ei voida suunnitella ennen 5 vuotta.

Tällaisen myytin esiintymisen historia (on huomattava, erittäin vakaa!) On melko ymmärrettävää: se oli niin ”odotusaika”, että lääkärit suosittelivat kohdunleikkauksen jälkeen, ensinnäkin keisarileikkauksen jälkeen, useita vuosikymmeniä sitten. Tällainen vaikuttava aukko kirurgisen intervention ja suunnitellun raskauden välillä selitettiin sillä hetkellä käytetyn ajan ommelmateriaalin täydelliselle resorptiolle, vakaiden arvien muodostumiselle leikkauskohdassa ja naisen kehon toipumisen kestolle raskaan, traumaattisen leikkauksen jälkeen. Siitä lähtien lääketieteessä ja leikkaustekniikassa on kuitenkin tapahtunut paljon muutosta parempaan suuntaan: leikkauksista on tullut paljon vähemmän traumaattisia (esimerkiksi kehon ulkopuolista keisarileikkausta, jossa on koko vatsan pystysuuntainen viilto, käytännössä ei käytetä), nykyaikainen ommelmateriaali korjautuu muutamassa viikossa, leikkauksen jälkeiset arvet johtuvat tällä tavalla niistä tuli paljon joustavampia (tämä vähensi merkittävästi kohdun arven repeämisen riskiä seuraavan raskauden ja synnytyksen aikana), vakaan postoperatiivisen arven muodostuminen on valmis keskimäärin vuoden kuluttua leikkauksesta.

Monet gynekologiset ja urologiset toimenpiteet suoritetaan nyt endoskooppisesti (emättimen ja kohdunonteloon), endovaskulaarisesti (suonensisäinen tekniikka) tai laparoskooppisesti (mikroteknologian avulla), mikä minimoi kehon traumaattiset vaikutukset ja vähentää merkittävästi aikaa, joka tarvitaan terveyden palauttamiseen kokonaan ennen suunniteltua hedelmöittymistä. Siksi tänään kysymys "Milloin voin suunnitella raskauden keisarin jälkeen?" vanhemmat voivat kuulla lääkärin iloisen vastauksen: "Tule takaisin parin vuoden kuluttua!" Joidenkin puhtaasti “uros-” ja “naispuolisten” leikkausten jälkeen lisääntymismahdollisuuksia - esimerkiksi hoitamalla miesten suonikohjuja ja kivespisaraa, puhaltamalla munanjohtimet ulos ja poistamalla naisilla endometrioosin fokukset (kohdun ulkopuolella olevat endometriumin hyvänlaatuiset kasvut) - suunnitelma Raskaus on mahdollista 2 kuukauden kuluttua ja joskus melkein heti vastuuvapauden jälkeen. Tietenkin, molemmissa tapauksissa suositukset pariskunnalle ovat puhtaasti yksilöllisiä: toimenpiteen tyypillä, käyttöaiheilla, leikkauksen määrällä ja ominaisuuksilla sekä leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, samoin kuin lisääntymisalueella leikkauksen saaneen tulevan vanhemman ikä ja yleinen terveys.

Kuka tuli raskaaksi (synnytti) kilpirauhanen poiston jälkeen ?

Valintamme

Ovulaatiota ajatellen: follikulometria

Suositellut

Ensimmäiset raskauden merkit. Kyselyt.

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin raskauden oireista, 13. syyskuuta 2019

Suositellut

Wobentsym lisää raskauden todennäköisyyttä

Suositellut

Gynekologinen hieronta - upea vaikutus?

Irina Shirokova julkaisi artikkelin Gynekologiassa, 19. syyskuuta 2019

Suositellut

AMG - anti-mullerhormoni

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin analyysissä ja tutkimuksissa 22. syyskuuta 2019

Suositellut

Suosittuja aiheita

Lähettäjä: Мурленка
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: * Meduusat *
Luotu 13 tuntia sitten

Lähettäjä: Enma13Ai
Luotu 10 tuntia sitten

Lähettäjä: Tarakashka
Luotu 17 tuntia sitten

Lähettäjä: Mamba
Luotu 16 tuntia sitten

Lähettäjä: valkoinen aita
Luotu 22 tuntia sitten

Lähettäjä: SladkayYagodka
Luotu 18 tuntia sitten

Lähettäjä: schamka
Luotu 15 tuntia sitten

Kirjoittaja: Elina Elina
Luotu 14 tuntia sitten

Lähettäjä: Veronika1201
Luotu 12 tuntia sitten

Tietoja sivustosta

Pikalinkit

Suositut osiot

Verkkosivustollemme julkaistut materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu opetukseen. Älä käytä niitä lääkärin ohjeina. Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan määrittäminen on edelleen lääkärin yksinoikeus!

Raskaus kohdun fibroidien poistamisen jälkeen

Nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat sinun lopettaa fibroidien kasvun etkä turvautua radikaaleihin interventioihin, mutta joillakin potilailla fibroideille on ominaista progressiivinen kasvu ja leviäminen, ja ainoa vaihtoehto menestyvälle terapialle on myomatoosisten solmujen kirurginen poisto. Tällaisen leikkauksen jälkeen ei-synnyttävän naisen tai toisen lapsen haluavan potilaan luonnollinen kysymys on ”onko raskaus mahdollista fibroidien poistamisen jälkeen??

Tee tapaaminen gynekologin kanssa ja me ratkaisemme ongelman yhdessä!

Raskaus fibroidien poistamisen jälkeen - tärkeimmät riskit

Kohdun myomatoottisten muodostumien poistaminen on monien komplikaatioiden kehittymistä, mikä voi tulevaisuudessa vaikuttaa negatiivisesti naisen kykyyn raskaaksi ja synnyttää lapsi. Leikkauksen jälkeen potilaalla voi olla seuraavia komplikaatioita:

Tarttumisten kehittyminen munanjohtimissa

Mikään kirurgisista hoitomenetelmistä, paitsi histerektomia (elimen täydellinen poisto), ei takaa, että sairaus ei toistu, sitä ei tietenkään tapahdu usein, mutta riskejä on silti

arpi on muodostettu sidekudoksesta, joka ei kykene supistumaan ja venymään, joten sen esiintyminen kohdun seinämässä voi aiheuttaa vaikeuksia sikiön munan implantoinnissa tai aiheuttaa vaikeuksia vauvan kantamisessa ennen eräpäivää

Yleisin ja vaarallinen raskauden komplikaatio fibroidin poistamisen jälkeen on arpien muodostuminen. Tarkka ennuste suotuisasta raskaudesta ja raskaudesta perustuu seuraaviin tekijöihin:

  • poistettujen fibroidien tyyppi ja sijainti (ontelon sisällä, pinnalla, paksuus)
  • kohdun arvien lukumäärä (riippuen solmujen lukumäärästä ja sijainnista)
  • arven koko ja koostumus, kun kohtu kohdistuu raskauden aikana.

Jos kohdussa tapahtui ontelointerventio, raskauden suunnittelua on lykättävä vähintään yhdellä vuodella, jotta arpilla on aikaa muodostua. Naisen sykli tietysti palautuu heti ja raskaus on mahdollista kuukautta leikkauksen jälkeen, mutta on tärkeää ymmärtää, että raskaus aiheuttaa riskejä paitsi sikiölle, myös äidin elämälle.

Mitä komplikaatioita raskauden aikana voi esiintyä fibroidien poistamisen jälkeen?

Jos naisen fibroidien poistamisen jälkeen kohdun seinämään jää arpi, syntyy epäsuotuisat olosuhteet sikiön munan normaaliin kiinnittymiseen endometriumiin. Hedelmöitetty muna johdetaan kohdun seinämään, jossa ei ole muutoksia, mikä johtaa istukan muodostumiseen väärään paikkaan. Esimerkiksi, kun sikiön muna kiinnitetään kohdun alaosaan, naisella kehittyy useimmissa tapauksissa täydellinen istukan previa. Koska raskausikä lisääntyy, kohtu kohdistuu entistä enemmän ja istukan suonet vaurioituvat. Tähän liittyy verenvuoto, joskus runsas ja hengenvaarallinen sikiölle ja naiselle. Luonnolliset synnytykset tällaisessa tilanteessa ovat yleensä poissuljettuja, koska istukka estää kokonaan kohdunkaulan kohdun sisäisen nielun - tässä tilanteessa ainoa ulospääsy on suunniteltu keisarileikkaus.

Kun istukka sijaitsee suoraan kohdun arpia pitkin, kehittyy sikiön vajaatoiminta - komplikaatio, jossa lapsen suonien kehitys on heikentynyt, minkä seurauksena happi ei saa riittävästi happea ja ravinteita sikiölle. Tämä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, sikiön kasvun hidastumiseen, sikiön kuolemaan.

Yksi raskaana olevan naisen vaarallisista ja hengenvaarallisista komplikaatioista fibroidien kirurgisen poiston jälkeen on kohdun repeämä arpeessa. Tällainen komplikaatio voi kehittyä sekä raskauden aikana - lisääntyvän sikiön lisääntyessä sukupuolielinten kudosten ajanjaksossa ja jännityksissä että synnytyksen aikana. Kohdun kudoksen liialliseen jännitykseen ja arpipaikan repeämäuhaan liittyy seuraavia kliinisiä oireita:

  • sukupuolielinten verenvuoto;
  • kohonnut ja ei kulkeva kohdun sävy;
  • vatsakipu, joka säteilee perineumiin ja peräsuoleen.

Tauolla naisella on akuutti vatsakipu, nopea verenpaineen lasku, huimaus, pahoinvointi ja tajunnan menetys. Jos potilaalle ei anneta kirurgista hoitoa heti, kuolema tapahtuu nopeasti.

Tämä komplikaatio kehittyy usein kohdunkaulan fibroidien poistamisen ja arven muodostumisen jälkeen kohdunkaulaan. Raskaus tapahtuu tässä tapauksessa normaalisti, naisella on vauva ennen 14–16 viikkoa, ja sen jälkeen on suuri todennäköisyys kehittyä isma-kohdunkaulan vajaatoiminta. Jos ajoissa annettavaa apua ei anneta, naisella on spontaani abortti tai elinkelvottoman sikiön ennenaikainen syntymä. Samanlainen raskauden tulos voidaan estää levittämällä pessaari tai ompeleet kohdunkaulaan.

Arvien esiintyminen kohdunkaulassa aiheuttaa myös vaikeuksia synnytyksen ensimmäisellä ajanjaksolla ja johtaa kohdunkaulan hitaaseen avautumiseen ja sikiön laskemiseen synnytykanavaan. Jos kohdunkaula paljastuu huonosti, lääkäri päättää tehdä keisarileikkauksen.

Synnytys fibroidien poistamisen jälkeen

  • sikiön sijainti kohtuun - luonnollinen synnytys on sallittua vain sikiön pään esittäessä;
  • sikiön koko ja sen noudattaminen raskaana olevan naisen lantion parametrien kanssa;
  • istukan sijainti arven ulkopuolella;
  • normaali raskaus koko raskausajan ajan;
  • arven konsistenssi - tasainen tiheys koko pinnalla.

Vain huolellinen asenne terveyteesi ja asiantuntijan apu välttää monia seurauksia

Myoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee kohdun lihaksen sileissä kudoksissa. Se on alttiina sekä nopealle etenemiselle että hitaalle kehitykselle. Valitettavasti myomatoottiset solmut eivät kykene imeytymään itseensä..

Kohdunkohdan myomatous solmut ja kohdun polypoosi ovat yleisiä gynekologisia sairauksia, joiden riski kasvaa naisen iän myötä.

Myomaattinen solmu on hyvänlaatuinen patologinen muodostelma, joka muodostuu kohdun sileistä lihassoluista myooman kanssa.

Kun naisella on todettu kohdun fibroids, hän alkaa miettiä, onko hänen tarpeen muuttaa elämäntapaansa. Tämä sairaus, kuten mikä tahansa muu, on ehdottomasti kielletty.

Alhaisessa pitoisuudessa aktiivisella aineella on terapeuttinen vaikutus. Radonia käytetään fysioterapiaistuntojen osana monilla lääketieteen aloilla, mutta se on tehokkain gynekologiassa..

Kohdunkohdan fibroidit - tauti, jota esiintyy naisilla sisäisten hormonaalisten syiden vaikutuksesta. Se on hyvänlaatuisten kasvainsolmujen muodostuminen kohtuun lihaskudoksesta..

Raskaus kohdun fibroidien laparoskooppisen poistamisen jälkeen

Laparoskooppinen leikkaus on vakiinnuttanut paikkansa lääketieteessä. Hyvä sietokyky, vähemmän komplikaatioita, lyhyt palautumisaika ovat laparoskopian tärkeimmät edut. Raskaus kohdun fibroidien laparoskopian jälkeen on yksi kiireellisimmistä aiheista, jotka huolestuttavat lisääntymisikäisiä naisia. Kuten muutkin kohdunleikkaukset, fibroidien poistaminen laparoskopialla voi vaikuttaa haitallisesti potilaan lisääntymiskykyyn. Toisaalta fibroidien esiintyminen voi pahentaa raskauden kulkua. Lisäksi kohdun kasvain voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja keskenmenoa.

Määritelmä, luokittelu, kehityksen syyt

Myoma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka rakenneyksikkö on sileän lihaksen kuidut, jotka muodostavat kohdun lihaskerroksen.

Fibroidien luokittelu on melko laaja. Ne ilmaisevat ilmeisen ja piilevän tai oireettoman muodon. Kun syntyy komplikaatioita, he puhuvat taudin monimutkaisesta etenemisestä. Myomatoosisten solmujen lukumäärästä riippuen kasvain voi olla yksi tai useita.

Lisäksi kohdun kalvojen kasvaimen suhteen ja ottaen huomioon sen sijainnin sijainti, ne erottavat:

  • submukosaaliset solmut;
  • intraparietaaliset tai intramuraaliset muodostumat;
  • subperitoneaaliset solmut.

Myometriumin itämisasteen mukaan submukoosaaliset ja subperitoneaaliset solmut jaetaan kolmeen tyyppiin:

  • 0 - solmu sijaitsee täysin endometriumin tai vatsakalvon alla, ei vaikuta lihaskerrokseen;
  • I - enintään puolet tuumorista tunkeutuu myometriumiin;
  • II - koulutus on yli puolet upotettu myometriumiin.

Magneettiresonanssikuvausta käyttämällä oli mahdollista eristää toisen tyyppiset submukoosiset kasvaimet, joissa normaalit sileät lihassolut puuttuvat patologisten kudosten ja kohdun sisävuoren välillä..

Klinikot käyttävät toista luokitusta - solmun sijainnin mukaan kohdun akseliin nähden. Hänen mukaansa fibroidit ovat:

  • ruumiillinen - sijaitsee kohdun rungossa;
  • kohdunkaulan;
  • kannas.

Jälkimmäinen tyyppi provosoi useimmiten kipuoireyhtymän ilmenemisen ja virtsaamisloukkauksen.

Tämän nosologian todellista syytä ei ole vielä selvitetty, mutta tutkijat ovat yksilöineet tärkeimmät haitalliset tekijät. Nämä sisältävät:

  • kohdunsisäisten laitteiden käyttö;
  • abortteja
  • toistuva diagnostinen kurinaatti;
  • synnytyksen aikana saadut vammat;
  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • rasitettu perinnöllisyys.

Niiden vaikutus lisää patologian kehittymisen riskiä..

Laparoskopia: olemus, edut ja haitat

Laparoskopian ("veretön" interventio) ydin on seuraava. Se suoritetaan kolmen pienen viillon kautta. Laparoskooppi - päätyökalu - on varustettu taustavalaisulla videokameralla, jonka ansiosta vatsaontelon ja pienen lantion elimet visualisoidaan. Nopean pääsyn aikaansaamiseksi vatsaontelo täytetään hiilidioksidilla, joka nostaa vatsan etuseinän sisäelimien yläpuolelle. Tämä mahdollistaa työkalujen manipuloinnin..

Laparoskopian eduista on tarpeen erottaa vähäiset vammat, lyhyt leikkauksen jälkeinen aika, heikko kipuoireyhtymä, suurten arvien puuttuminen ja postoperatiivisten komplikaatioiden, mukaan lukien kiinnitykset, pieni todennäköisyys. Viimeinen kohta on erityisen tärkeä, koska pienen lantion tarttumisprosessi liittyy suoraan munanjohtimien läpinäkyvyyteen. Mitä pienempi prosenttimäärä sen esiintymisestä on, sitä todennäköisempi on, että potilas kuntoutetaan kokonaan eikä hän tarvitse toista toimenpidettä.

Laparoskopian haitoista merkittävä osa on erityiskoulutetun lääkärin tarpeella, teknisten laitteiden korkeilla kustannuksilla, kyvyttömyydellä käyttää tekniikkaa suurten parametrien kasvaimen läsnäollessa.

Kuukautiskierron palautuminen

Lisääntymisikäisillä potilailla, joilla ei ole lapsia, elinten säilyttämistekniikka on ensisijainen hoitomenetelmä. Lääkärin on tehtävä kaikkensa, jotta kohdun anatomia pysyy mahdollisimman lähellä luonnollista. Jos lisäkset olivat terveitä ja toimivat normaalisti, seuraava kuukautisvuoro tulee oikeaan aikaan. Viivästyminen on joskus mahdollista. Tätä pidetään normaalina, jos sen kesto on enintään 2-3 viikkoa.

Laparoskopian jälkeisten 6–8 kuukauden aikana 70% naisista onnistuu tulemaan raskaaksi. 15% onnistuu hedelmöittämään vauvan vuoden loppuun mennessä. Muilla pareilla raskautta ei tapahdu. Sitten pariskunnille suositellaan käytettäväksi avustettua lisääntymistekniikkaa, koska ajan myötä raskauden todennäköisyys vähenee yksin.

Milloin voin suunnitella raskauden?

Milloin voin yrittää tulla raskaaksi kohdun fibroidien laparoskopian jälkeen? Tämä ongelma ratkaistaan ​​ottaen huomioon kunkin potilaan ruumiin yksilölliset ominaisuudet. Jos koulutus oli pieni ja sillä oli kapea jalka, raskauden voidaan suunnitella kuusi kuukautta laparoskopian jälkeen.

Monimutkaisemmissa tapauksissa sinun on odotettava jopa vuosi. Tämä aika on tarpeen hyvän haavan paranemisen ja vakaan arven muodostumisen kannalta. Hän kykenee kestämään kohdun seinämien kantaman kuormituksen kasvavan sikiön vaikutuksesta. Muutoin on kohdun repeämisen vaara. Tämä voi tapahtua sekä myöhemmissä vaiheissa että synnytyksen aikana. Nämä sikiön tilanteet päättyvät kuolemaan. Lisäksi ne ovat uhka äidin elämälle ja päättyvät yleensä kohdun poistamiseen. Tietysti sen jälkeen on mahdotonta tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi.

Tänä aikana määrätään yhdistelmähoito ehkäisyvalmisteille ja säännölliset lääkärintarkastukset. Ne seuraavat ultraäänen avulla regeneratiivisia prosesseja, arven muodostumista, sen elinkelpoisuutta.

Raskaussuunnittelu

Raskautta suunniteltaessa pariskunnan tulee pyrkiä kaikin tavoin minimoimaan vaikeuksien riski ja lisäämään onnistumisen raskauden mahdollisuuksia mahdollisimman lyhyessä ajassa. Kattavan tutkimuksen tulisi sisältää:

  • yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet;
  • virtsan laboratoriotestit;
  • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seulonta;
  • genetiikan konsultointi.

Jos on todisteita, määrätään lantion elinten ja maitorauhasten ultraäänitutkimus, kolposkopia.

Lisäksi pregravid-aikana suositellaan:

  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • tasapainoisen ruokavalion valinta;
  • foolihapon ja E-vitamiinin saanti.

Ovulaatiotestien avulla voidaan laskea ovulaatiopäiviä haluttaessa: näinä päivinä raskauden mahdollisuus kasvaa merkittävästi.

Raskaus ja synnytys

Myomatoosisten solmujen poiston jälkeen laparoskopialla raskaus etenee yleensä ilman piirteitä. Lääketieteellisten suositusten noudattaminen auttaa tekemään siitä mahdollisimman mukavan. Koska kohdun leikkauksen jälkeen on arpia, täydellinen tai osittainen istukan previa, alhainen istukka, istukan kiinnityspatologia ja sikiön väärä sijainti. Nykyaikaiset diagnostiikkamenetelmät antavat sinun diagnosoida tällaiset tilat ja suunnitella taktiikoita.

Syöttötapa riippuu pääasiassa arven pituudesta ja sen kunnosta. Jos viillon pituus ei ylittänyt 3-4 cm, leikkauksen jälkeinen aika oli normaali, ja ultraäänen mukaan myometrium oli tyydyttävä, syöttö suoritettiin luonnollisesti. Keisarileikkausta suositellaan seuraavissa tilanteissa:

  • maksukyvytön arpi;
  • arven koko on yli 5 cm;
  • myometriumin oheneminen;
  • istukan patologia;
  • epäillään istukan kiinnittyminen;
  • malposition.

Onko mahdollista myoomaa raskauden suunnittelussa?

Monet potilaat kieltäytyvät poistamasta kohdun fibroideja ja yrittävät ylläpitää raskautta hänen läsnä ollessaan. Tällaisissa tilanteissa menestys riippuu useista kohdista..

  • Solmun koko, tyyppi ja sijainti. Submukosaattiset muodostelmat vääristävät huomattavasti kohdunonteloa, mikä tekee implantoinnin ja ontogeneesin mahdottomaksi. Ohuen jalan esiintyminen tuumorissa toimii myös osoituksena leikkauksesta - raskauden aikana vääntöriski kasvaa. Tämä vaatii välitöntä kirurgista interventiota ja uhkaa siihen liittyvän raskauden lopettamisen. Pienet intramural- tai suberous-tyyppiset kasvaimet eivät häiritse alkion kiinnittymistä, mutta voivat aiheuttaa abortin uhan. Tieteellisten tietojen mukaan niiden esiintymistiheys ei ylitä 20%.
  • Suuntaus nopeaan kasvuun - yli kaksinkertaistunut tuumori viimeisen kuuden kuukauden aikana ultraäänitulosten mukaan - vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun.
  • Kohdun koon ollessa vähintään 10–12 raskausviikkoa lapsen suunnittelu ei ole toivottavaa, koska tahattoman keskenmenon todennäköisyys on erittäin suuri.

On melko vaikea sanoa tarkalleen, kuinka kasvain käyttäytyy raskauden aikana. Noin 70% kasvaimista pienenee kooltaan noin kolmanneksella. Pitkäaikainen imetys myötävaikuttaa myös hypertrofoituneiden solujen käänteiseen kehitykseen. Muissa tapauksissa kasvain kuitenkin kasvaa. Lääkärit uskovat, että taudin käyttäytymisen tärkein syy riippuu geneettisistä ominaisuuksista.

Mahdolliset raskauden komplikaatiot myooman kanssa

Kasvaimen esiintyminen voi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun. Useimmiten komplikaatioita esiintyy toisella ja kolmannella kolmanneksella. Tärkeimpiä ovat:

  • uhattu abortti;
  • ennenaikainen synnytys;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • torticollis, kallon muodonmuutos - riittävän suurella solmun koosta.

Taudin puolelta seuraavat ovat mahdollisia:

  • solmun verentoimituksen rikkominen;
  • jalkojen vääntö;
  • verenvuoto;
  • kystien muodostuminen.

suositukset

Laparoskopia ei aina ole paras tapa tietylle potilaalle. Huolimatta siitä, että kiinnittymisriski vatsanleikkausten aikana on suurempi, joissakin tapauksissa niitä pidetään valittuna menetelmänä. Huolimatta siitä, että lopullisen päätöksen raskaudesta fibroidien poistamisen jälkeen laparoskopialla tekee nainen, hänen on kuunneltava lääkärin suosituksia. Vain yhdessä voimme löytää parhaan tavan poistua tästä tilanteesta.

Lue Raskauden Suunnittelusta