Naisten monien lisääntymisterveysongelmien joukossa endometrioosi on tähän mennessä yleisin sairaus..

Pääkysymys on edelleen mahdollisuus ja menetelmät kehittää raskaus tämän taudin kanssa. Tämä ongelma on ajankohtainen, koska ilman oikea-aikaista hoitoa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kehittyvä patologia voi johtaa naisen hedelmättömyyteen.

Mikä on endometrioosi??

Endometrioosi on lisääntymisikäisissä naisissa yleinen sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin lisääntyminen kohdun ulkopuolella. Endometriumkudos voi esiintyä eri elimissä ja tulla tulehtuneeksi kuukautiskierron aikana.

Ajoissa tapahtuvan hoidon avulla voit pysäyttää taudin kehittymisen. Yksi endometrioosin vakavimmista seurauksista on hedelmättömyys. Siksi on niin tärkeää tietää endometrioosin hoidon tärkeimmät oireet ja menetelmät, jotta naisen mahdollisuudet tulla raskaaksi ja tulla vauvan onnelliseksi äidiksi lisäävät.

Tärkeimmät syyt

Tähän mennessä endometrioosin tarkkoja syitä ei ole selvitetty.

Siitä huolimatta lääkärit antavat seuraavat tekijät patologian kehittymiselle naisilla:

  1. Perinnöllisyys. Useimpien tutkijoiden mukaan gynekologisen sairauden pääasiallinen syy on perinnöllisyys. Monet omistavat tämän taudin "perheelle", joka toistuu usein samassa perheessä useiden sukupolvien naisten keskuudessa. On olemassa geenimarkkereita, joilla havaitaan naisen taipumus endometrioosiin.
  2. Hormonaalisen taustan häiriöt. Kehossa tapahtuu steroidihormonien määrän muutos: follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien (FSH ja LH) pitoisuus veressä kasvaa. Tässä tapauksessa progesteroni vähenee ja prolaktiini nousee, mikä provosoi lisämunuaisen kuoren toiminnan häiriöitä. Potilaiden tutkiminen paljastaa endometriumin ylikasvuston.
  3. Kuukautisia. Vakavan kuukausittaisen verenvuodon (menorragian) vuoksi kohdun limakalvojen solut ja veri pääsevät kohdunkaulaan, ne ilmestyvät ohutsuolen seinämiin, vatsaan (napa) ja muihin kudoksiin. Päätauti, joka on herkkä taudille, on 25-50-vuotiaita.
  4. Matala immuniteetti. Immuunihäiriöiden ja anemian takia endometriumisoluja ei tuhoudu, mikä johtaa patologian kehittymiseen. Solut alkavat kasvaa ja kehittyä kohdun seinämien ulkopuolella. Terve elin tuhoaa kohdun limakalvon solut estäen niitä istutumasta muihin kudoksiin.
  5. Neuroendokriinisen järjestelmän rikkomukset. Neuroendokriininen järjestelmä vastaa hormonien ja hermosolujen signaalien asianmukaisesta säätelystä. Terveellä toiminnalla järjestelmä vaikuttaa naisen kehossa olevien erilaisten hormonien synteesiin ja eritykseen. Kilpirauhanen liittyvissä ongelmissa, jatkuva stressi, huono ravitsemus, sukupuolielinten infektioiden esiintyminen, somaattiset sairaudet ja niiden hoito - on mahdollista saada tauti.
  6. Endometriumin metaplasia. On olemassa teoria, että endometrium voi itää ja muuttua toiseksi kehon kudokseksi. Metablasialle ei ole erityisiä syitä. Tämä teoria on herättänyt paljon kiistelmiä tutkijoiden toimesta..

Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa endometrioosin esiintymiseen:

  • aikaisemmat abortit ja lopetettu raskaus;
  • matala rautapitoisuus kehossa (anemia);
  • kielteiset ympäristövaikutukset;
  • ylipaino-ongelmat;
  • sukupuolielinten tulehdukset;
  • kohdunsisäisen laitteen asennus;
  • maksan vajaatoiminta;
  • lantion leikkaus.

Endometrioosin oireet

Sairauden aikana vakavat oireet voivat ilmetä - eivät anna naiselle hyvää unta ja elämää, ja heidän täydellisen poissaolonsa voidaan havaita. Oireet riippuvat suoraan endometrioosin leviämisasteesta, sen muodosta ja siihen liittyvistä sairauksista.

Tärkeimpiä oireita ovat:

  1. Tuskallista. Potilaat valittavat alavatsan ja lannerangan kipusta. Kipu voimistuu kuukautisten aikana ja muuttuu sietämättömäksi, mikä pakottaa naiset ottamaan voimakkaita kipulääkkeitä. Intiimeisyydessä ja suoliston liikkeissä teräviä kipuja havaitaan myös lantion alueella, peräsuolessa ja ulkoisten sukuelinten pinnalla.
  2. Menstruaation häiriöt. Ennen kuukautisia ja sen jälkeen on lievää ruskeaa vuotoa. Itse verenvuoto kasvaa tilavuudessa ja kestossa. Usein kohdun fibroidit liittyvät myös tautiin, mikä pahentaa huomattavasti potilaiden yleistä tilaa. Verinen vuoto voi ilmestyä syklin keskelle, mikä johtuu matalasta progesteronitasosta ja veren estrogeenitasojen noususta.
  3. Hedelmättömyys. Se havaitaan ilman taudin oireita. Tässä tilanteessa diagnoosi tehdään sattumanvaraisesti naista tutkittaessa. Usein lisääntymistoiminta heikkenee munasarjojen ja munanjohtimien endometrioosin kehittyessä.
  4. Kehon myrkytys. Ilmenee kipu-oireilla. Oksentelua, vilunväristyksiä, pahoinvointia havaitaan, leukosyyttitaso veressä, ESR nousee.

Muut oireet, joita esiintyy taudin harvinaisissa muodoissa:

  • kudoksen kasvun kanssa suolistossa - suoliston lihaksien usein supistukset;
  • virtsarakossa - kipu virtsaamisen aikana, vaikea muoto - veren esiintyminen virtsassa;
  • kudosten kasvun kanssa keuhkoissa - nopea yskä veressä kuukautisten aikana;
  • kuume kuukautisten aikana;
  • valkoisen nesteen erittyminen rintarauhasista.

Usein naiset ottavat taudin yleiset oireet oireista, jotka ilmenevät kohdun fibroideista. Monet eivät kiinnitä huomiota voimakkaisiin kivuihin kuukautisten aikana, ottaen tämän normin huomioon, että naiset ottavat kipulääkkeitä.

Jos löydät yllä olevat oireet, kysy neuvoa ja oikea-aikaista hoitoa gynekologilta.

Endometrioosin lajikkeet

Vaurioalueen perusteella endometrioosia on kahta tyyppiä:

  1. sukupuolielimet - sukupuolielinten kudokseen.
  2. extragenital - patologian kanssa ja sairauden kehittyessä kehon muihin kudoksiin.

Kun vatsansisäiset elimet häviävät, luokittelu suoritetaan endometrioosivaiheiden mukaan:

  • Ensimmäinen taso. Ensimmäiset polttoaineet esiintyvät kohdun vierekkäisten vatsakalvolla.
  • Toinen taso. Tarttumien muodostuminen tapahtuu munanjohtimien ja niiden lisäysten vaurioitumisella. Parietaaliseen vatsakalvoon muodostetaan pieniä tulehduksia ja kolvoja.
  • Kolmas vaihe Polttimet ulottuvat kohdun ulkopuolelle (rentouttava leviäminen) ja edestä (vesikovaginaaliset), minkä seurauksena pienen lantion muut elimet - suolet ja appendikulaarinen prosessi, peräsuole ja virtsarako - ovat vaurioituneet..
  • Neljäs vaihe Endometrioosin polttoaineiden lukumäärä lantion elimissä kasvaa, ne deformoituvat muodostuessaan adheesioita.

Ensimmäisessä vaiheessa ei ole valituksia naisen rauhasta ja elämänlaadusta. Kokonaiskuvaa heikentäessä kehon lisääntymistoiminnot häiriintyvät, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Neljännessä vaiheessa kumppanien intiimi elämä on estetty, vammaisuus on häiriintynyt kuukautisten aikana aiheutuneen voimakkaan kivun takia.

Vain kohdun ruumiin vaurioissa - lantion alueen sisäelimissä olevien polttoaineiden lukumäärä on minimaalinen.

Tällä kliinisellä kuvalla on erillinen luokittelu endometrioosin asteesta:

  • 1 aste - kohdun submukoosinen kerros häviää;
  • 2 astetta - myometriumin vauriot alle 50%;
  • Aste 3 - endometriumkudos kasvaa kohdun ulkoseiniin;
  • Aste 4 - kudos kasvaa koko kohdussa. Kohdun vieressä ovat myös elinkerrokset ja vatsakalvo.

Mahdollisuus raskauteen endometrioosilla

Tulevan äidin ikä on syytä harkita - on suositeltavaa suunnitella enintään 30-vuotiaan lapsen syntymä. Valitettavasti tämä sairaus on usein tärkein syy epäonnistuneille yrityksille tulla onnelliseksi vanhemmaksi. Kehittyvä sairaus estää raskautta.

Yleisimmät syyt, jotka estävät raskautta:

  1. Ovulaation puute. Munasolujen ja munasarjojen endometrioosilla ovulaatiota sellaisenaan ei tapahdu. Vaikka muna jättää munasarjan, sen eteneminen eteenpäin on mahdotonta johtuen kohdun putkien ylikasvustosta.
  2. adenomyoosista Ylikasvuinen endometrium ei salli kohdun hedelmöitetyn munan saada jalansijaa. Vaikka alkio vahvistuisi, alkion jatkuva kantaminen tulee olemaan liian vaikeaa. Keskenmeno - yleisin seuraus adenomioosin kehittymisestä.
  3. Kohdunkaulan endometrioosi. Se tapahtuu kohdunkaulan seinämien endometriumisolujen kasvun aikana, mikä estää siittiöiden liikkumisen kohtuun.
  4. Endokriinisten ja immuunijärjestelmien toiminnan häiriöt. Taudin puhkeamisen ja kehittymisen pääasialliset syyt ovat hormonaaliset häiriöt.

Nuorilla vanhemmilla, jotka näkevät tällaiset vaikeudet polullaan, on heikko käsitys siitä, kuinka tulla raskaaksi tässä tilanteessa. Taudin myöhäisen diagnosoinnin ja laajojen kudosvaurioiden takia on mahdotonta tulla raskaaksi luonnollisesti.

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa ainoan tavan välttyä tästä tilanteesta - IVF-menetelmä (in vitro -hedelmöitys).

Tärkeimmät tekijät, joissa keinosiemennys tulisi tehdä:

  • yli 40-vuotias nainen;
  • lisääntymisongelmat seksuaalisen kumppanin kanssa;
  • aiemmin lopetetut raskaudet ja keskenmenot;
  • hedelmättömyyden diagnoosi yli 2-3 vuoden ajan hoidon aikana;
  • munanjohtimien heikko avoimuus ja niiden puuttuminen.

Endometrioosi ja raskaus

Endometrioosin diagnoosi ei ole lause, ja parista voi tulla onnellinen vanhempi. Heidän on ymmärrettävä, että heillä on pitkä tie kuljettavanaan ennen pääkäsittelyä..

Säännöt endometrioosin onnistuneesta raskaudesta:

  1. Ensinnäkin naisen on suoritettava kaikki testit taudin kehittymisen asteen ja syyn selvittämiseksi.
  2. Aluksi sinun on pysäytettävä kudoksen kasvu ja varmistettava munasarjojen asianmukainen toiminta.
  3. Jos kystat kudoksista ja taudin aikana muodostuneet kiinnitykset, potilas lähetetään laparoskopiaan, jossa kaikki muodostelmat poistetaan kirurgisesti.
  4. Hormonaalisia ehkäisyvalmisteita määrätään keskimäärin 3 jaksoa ennen leikkausta. Mikä on huomionarvoista, tabletit vähentävät endometriumsolujen kehitystä, vähentävät kuukautisten verenvuotoa ja edistävät munasarjojen asianmukaista toimintaa.

Endometrioosin aiheuttaman raskauden ominaisuudet

Tämän taudin ominaisuudet huomioon ottaen on edelleen mahdollista luonnollinen hedelmöitys. Tällöin siittiöiden on päästävä munaan ja kiinnitettävä sitten kohtuun. Osoittautuu, että edelleen on mahdollista tulla raskaaksi, syntyy looginen kysymys - "kuinka raskaus jatkuu?".

Tämän tilanteen kehittämiselle on useita vaihtoehtoja:

  1. Endometrioosi vaikuttaa raskauden kehitykseen. Tämä on suurin uhka, joka voi provosoida sukupuolielinten vaurioita. Seurauksena voi olla keskenmeno, joka johtuu ravinnon puutteesta ja alkion kehityksestä. Raskaus altistuu tälle uhalle aluksi jopa 8 viikossa - tällä hetkellä ei vielä ole normaalisti muodostunutta istukkaa. Yhdeksän viikon saavuttua - keskenmenon riski vähenee ja raskaus etenee ilman kohdun limakalvon kielteisiä vaikutuksia. Siksi ei ole syytä pohtia raskauden mahdollisuutta tämän patologian kanssa, vaan mahdollista mahdolliseen lopettamiseen.
  2. Itse raskaudella on suora vaikutus endometrioosiin. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että raskaudella voi olla terapeuttinen vaikutus äidin kehoon. Kehon hormonitason muutosten aikana sairauden kehitys pysähtyy. Raskauden aikana estrogeenipitoisuus laskee ja progesteronitasot nousevat. Mikä auttaa pysäyttämään polttimien kasvun ja patologian kehittymisen täydelliseen häviämiseen.

Raskauskomplikaatiot ja mahdolliset riskit

Lääkärit eivät ole vielä päättäneet, miten sairaus vaikuttaa raskauteen. Hoitoa muutetaan, mutta sitä ei peruuteta koko raskauden ajan. Päätavoite ei ole vahingoittaa kasvavaa vauvaa.

Tärkeimmät mahdolliset raskauden vaarat:

  • Mahdollisesti kohdunulkoinen raskaus on mahdollista. Varhaisessa vaiheessa kaikki lähetetään ultraäänitutkimukseen ja sikiön muna poistetaan;
  • Varhainen abortti voi tapahtua;
  • Hormonaalisten häiriöiden kohdalla on mahdollista lisätä kohdun sävyä, mikä voi myös johtaa keskenmenoon;
  • Ohutseinäinen kohtu voi repeytyä alkion kasvun aikana. Tässä tapauksessa nainen on sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa;
  • Kohdunkaulan heikosta joustavuudesta johtuen tehdään keisarileikkaus.

On syytä huomata, että on melko harvinaista tulla raskaaksi tämän taudin kanssa ja hoitavien lääkäreiden valvonnassa. Kystin muodostuessa raskautta ei tapahdu ennen kuin se on kokonaan poistettu.

diagnostiikka

Ennen raskautta osoittautuu diagnosoivan tauti. Raskausjakson aikana sairauden oireet vähenevät gestageenien tason nousun seurauksena.

Endometrioosin oireet ovat myös samanlaisia ​​kuin muut gynekologiset sairaudet, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä. Tauti on vaikea havaita varhaisessa kehitysvaiheessa. Tutkimuksen yhteydessä sinun tulee jakaa kaikki valitukset ja epäilyt asiantuntijan kanssa.

Diagnoosissa kaikki lähetetään ultraääni, joka näyttää kunnon ja kokonaiskoko kohtu. Huomioi myös tutkimuksen aikana munasarjat.

Käytä lisädiagnoosina:

  • CT ja MRI - harvoin määrätty, tutkimus auttaa tunnistamaan endometrioosin kehitysasteen;
  • Näyte CA-125 - tee verikoe ja tunnistaa merkittyjen solujen markkerit;
  • Laparoskopia - auttaa tunnistamaan elinvaurioita, joilla on voimakas endometrioosin kehitys. Tämän tutkimuksen avulla voit havaita suolisyövän, kalkifioituneen mesoteliooman (kalsiumpitoisuus verisuonten seinämillä) ja metastaattisen munasarjasyövän (kasvaimen muodostuminen).
  • Kohdunkaulan biopsia;
  • Hysteroskopia - määrätään lääkärin päätöksellä tapauksissa, joissa epäillään adenomioosia (kasvaimen muodostuminen ja hedelmättömyys), edellyttää kohdun tutkimista leikkauksen aikana;
  • Kolposkopia - kolposkoopin avulla kohdunkaula tutkitaan. Suurennusmenetelmä auttaa havaitsemaan endometrioosin fokukset;
  • Metrosalpingografia - lääkkeitä tuodaan kehoon myöhemmin röntgenkuvien luomiseksi.

Hoitoa tekevä gynekologi määrittää diagnostiikan tutkimuksen tyypin ja lukumäärän potilaan tilan ja hänen valitustensa perusteella.

hoito

Lisääntymistoimintojen palauttaminen, kivun vähentäminen kuukautisten aikana ja kohdun limakudoksen kasvun hillitseminen ovat päätavoitteita endometrioosin hoidossa.

Endometrioosia hoidetaan taudin kehitysasteesta riippuen useilla menetelmillä:

  1. Folk tapoja.
  2. Lääkehoito.
  3. Leikkaus.

Endometrioosin konservatiivinen hoito

Endometrioosin konservatiivisella hoidolla potilaille määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan estrogeenipitoisuutta. Endometrioottisten fokusten kehittyminen on ovulaation tukahduttamista ja pysähtymistä.

Endometrioosin hoitoon käytettävät lääkkeet:

  1. Yksivaiheiset yhdistelmähoito ehkäisyvalmisteet - valitse vastaanotto 6-9 kuukaudeksi. Tabletit estävät estradiolin munasarjojen tuotantoa, mikä pysäyttää endometrioottisten kudosten kasvun. Joillakin yhdistelmätableteilla on positiivinen vaikutus ihoon (ihon öljytys vähenee, aknen muodossa olevat ihottumat katoavat) ja niillä on vähäisiä sivuvaikutuksia kehossa..
  2. Levonorgestreeliä sisältävien lääkkeiden käyttö - hormoni, joka vähentää estrogeenin eritystä. Laajassa käytössä käytetään Mirena-kohdunsisäistä laitetta. Kierukkahormonin hormonikomponentilla on paikallinen vaikutus. Aseta spiraali viideksi vuodeksi, tänä aikana levonorgestreeli vaikuttaa endometriumin tilaan, mikä vähentää kivun oireita kuukautisten aikana.
  3. Gestageenien käyttö - lääkkeet, jotka estävät gonadotropiinien vapautumista, mikä estää follikkelien kypsymistä. Tämän vuoksi kuukausittaista ovulaatiota ei tapahdu. Vastaanotto kestää kuudesta kuukaudesta 9 kuukauteen. Gestageenia sisältävät valmisteet annetaan kerran 2-3 kuukaudessa lihaksensisäisesti.
  4. Androgeenien johdannaiset. Otetaan lääkkeitä, jotka alentavat estradiolin konsentraatiota ja lisäävät testosteronitasoa, mikä edistää endometrioosin fokusten regressiota. Tällä hoidolla on haittoja: masennustila ilmenee, vartalon karvojen määrä kasvaa ja rinnan koko pienenee. Huumeet ovat vasta-aiheisia naisille, joilla on runsaasti androgeenejä. Useimmat gynekologit vastustavat tätä hoitoa ja määräävät sen harvoin potilailleen..
  5. aGnRH - gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit, hoitojakso kestää enintään kuusi kuukautta. Lopeta munasarjojen toiminta ja estrogeenin tuotanto kokonaan. Endometriumisolujen kasvu pysähtyy selvästi käänteisellä vaikutuksella. Siellä on sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät kuumina aaltoina, osteoporoosin kehittymisessä ja lisääntyneessä hikoilussa.
  6. Oireenmukainen hoito - kivun lievittämiseen. Lisäksi käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuten aspiriini, antispasmolit (no-spa), sedatiivit (tinktuurit emäkortista ja valerianjuurista), entsyymivalmisteet. Lisäksi määrätään vitamiiniterapiaa - B-vitamiineja, retinolia ja askorbiinihappoa.

Kirurginen menetelmä

Tähän päivään mennessä on olemassa kaksi menetelmää kirurgisella altistumisella taudin kehittymiselle:

  • Konservatiivinen menetelmä - vain vaurioitunut alue poistetaan, kun taas sisäelimet pysyvät ehjinä.
  • Radikaalivaikutus - vaurioituneiden elinten ja itse kohdun poisto.

Laparoskopia ja laparotomia ovat kirurgisten toimenpiteiden säästävimmät menetelmät. Laparoskopialla syntyy mikrokirurginen vaikutus - tehneen pienen viillon (kooltaan enintään 1,5 cm), kohdun limakalvon poltimet alkavat palaa laserilla. Laparotomian aikana tehdään vatsan seinämän viilto ja kudoksen poisto..

Leikkauksen jälkeen määrätään palautumiskurssi, joka sisältää fysioterapian ja lääkityksen.

Usein ennen leikkausta määrätään konservatiivinen hoito hormonaalisilla lääkkeillä 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Sitten he suorittavat operaatiot. Totta, erilainen järjestys on mahdollista - ensin suoritetaan leikkaus, ja sitten määrätään konservatiivinen hoito.

Useimmissa tapauksissa leikkauksen ja hormoniterapian noudattamisen jälkeen potilaat palauttavat lisääntymistoiminnot. Kipu vähenee merkittävästi kuukautisten aikana.

Toipumiskurssin jälkeen gynekologi tarkkailee naista 3 kuukauden välein, tekee säännöllisesti lantion ultraääniä ja antaa CA-125-verimerkin..

Folk menetelmiä

Vaihtoehtoiset menetelmät endometrioosin hoitamiseksi ovat tehokkaita taudin kehittymisen alkuvaiheissa. Näitä menetelmiä voidaan käyttää sekä sairauden kehittymisen alussa että lisähoitona päähoidon aikana.

Yleiset altistusmenetelmät:

  • akupunktio - suorita akupunktiota gynekologin valvonnassa. Määritä 2-4 kurssia. Yksi kurssi sisältää 10–12 hoitoa.
  • hirudoterapia - määrätä hoikilla hoikilla on myönteinen vaikutus naisten yleiseen hyvinvointiin. Sylvällä on tulehdusta estäviä ja kipua lievittäviä vaikutuksia.
  • fysioterapia - määrätä elektroforeesi, käyntejä radonihauteissa ja magnetoterapiassa.
  • lääkekasvien ottaminen. Suosituimmat yrtit hoitoon ovat plantain, nokkosen, mäkikuisman ja muut kasvit. Tinktuura otetaan 3-4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Hyödyllisen yrttiinfuusion valmistamiseksi on välttämätöntä ottaa kummelia, elecampane, lakritsi, eleutherococcus ja plantain yhtä suuressa osassa. Lisää 2 tl. Chaga ja vartalo-sukat. Seoksesta otetaan 3 rkl. l., kaada lasiin ja kaada 250 ml vettä. Annetaan kiehua ja anna hautua 40-45 minuutin ajan. Aamulla ja illalla, suihkuttava infuusio 10 päivän ajan.

Raskaus hoidon jälkeen

Saatuaan täydellisen hoidon ja taudin selviytymisen on mahdotonta saada sataprosenttista varmuutta siitä, että hedelmöitys tapahtuu helposti ja raskaus tapahtuu lähitulevaisuudessa.

Hedelmättömyys on taudin peruuttamaton seuraus. Syynä ovat lisääntymiselinten patologian aikana muodostuneet adheesiat. Nämä fuusiot ovat samanlaisia ​​kuin raina, joka ulottuu kärsivään kudokseen tai elimeen. Adheesiot voivat häiritä munan liikkumista munasarjan pinnalla ovulaation aikana tai häiritä sperman kulkua kohdunkaulan läpi. Tarttumisten poistamiseksi käytetään leikkausta - laparoskopiaa.

Täydellisen toipumisen jälkeen mahdollisuus tulla raskaaksi saattaa ilmetä kuuden kuukauden tai vuoden kuluessa. Keho tarvitsee aikaa toipumiseen. Noin 15–55% naisista onnistuu raskaaksi menemään ja saamaan terveen vauvan.

Kuinka syntyy endometrioosia??

Erityistä huomiota kiinnitetään ajanjaksoon ennen synnytystä. Istukka voi kasvaa kohdun seinämään. Kohdunkohdan hypotensio voi kehittyä myös synnytyksen jälkeen..

Lähempänä synnytystä, äidille määrätään ultraääni. Tulosten mukaan voit nähdä, onko kudoksen määrää lisääntynyt ja pystyykö hän synnyttämään luonnollisesti.

Keisarinhoitoa varten lääkärit ovat velvollisia estämään endometriumkudoksen pääsy vatsan alueelle. Leikkauksen aikana kohtu peitetään puhtaalla materiaalilla. Leikkauksen lopussa naiselle ruiskutetaan oksitosiinia, lääkettä, joka provosoi kohdun supistuksia.

Onko abortti mahdollista?

Raskauden lopettaminen ei ole toivottavaa tällä patologialla. Sikiön puhdistamisen ja parantamisen jälkeen tauti alkaa edistyä.

Endometrioosilla tehdyn abortin jälkeen on myös vaarallisia riskejä ja vakavia komplikaatioita:

  • runsas verenvuodon löytäminen;
  • naisen kuolema ja kohdun seinämän vaurioituminen (sen lävistyminen lääketieteellisellä instrumentilla henkilöstön syyn vuoksi)
  • tarttumisten kasvu munanjohtimissa abortin jälkeen;
  • hedelmättömyyden kehitys.

Jos nainen käy endometrioosin hoidossa eikä halua raskautta, on syytä neuvotella gynekologin kanssa. Lääkäri valitsee ehkäisyn potilaalle.

Ennuste

Raskauden ennuste sairauden aikana riippuu suurelta osin sen kehitysasteesta, kohdun limakalvojen muodostumisen sijainnista ja äidin itsensä fysiologisista ominaisuuksista. Kaikki riippuu tämän patologian etenemisasteesta naisen kehossa ja hoitomenetelmien vaikutuksesta naiseen.

ennaltaehkäisy

Naisten on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, riippumatta tämän taudin esiintymisestä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä, jos intrauteriinista laitetta käytetään ehkäisyyn, ylipainoon liittyy ongelmia ja veren estrogeenitaso nousee..

Ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä endometrioosin kehittymiseen ovat:

  • synnytyslääkärin-gynekologin säännölliset vierailut ja tutkimukset;
  • ylipainon hallinta;
  • läheisyyden epääminen kuukautisten aikana;
  • suojaus ulkoisilta ärsykkeiltä ja stressaavista tilanteista;
  • oireiden havaitseminen ja oikea-aikainen pääsy lääkäriin;
  • raskauden keinotekoisen keskeyttämisen epääminen (abortti);
  • estää kroonisten sairauksien kehittymistä;
  • henkilökohtainen hygienia;
  • tupakoinnin lopettaminen
  • yleisten vahvistavien fyysisten harjoitusten suorittaminen.

Arvostelut

Naisten arvostelut raskauden ja raskauden ongelmista diagnoosin, kuten endometrioosin kanssa:

johtopäätös

Jos sinulla on diagnoosi endometrioosista, sinun ei tule epätoivoa tulla raskaaksi. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa suuren määrän onnellisia pariskuntia, jotka ovat suorittaneet täydellisen toipumiskurssin ja joista tulee kauan odotettuja vanhempia.

Kannattaa kuunnella vartaloasi huolellisesti, seurata oireita ja kysyä asiantuntijalta ajoissa. Ajoissa tapahtuvan hoidon ja hoidon avulla raskauden mahdollisuus ilmenee paljon aikaisemmin ja voit aloittaa raskauden suunnittelun.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen eliminoi täysin endometrioosiksi kutsutun sairauden kehittymisen.

Voinko tulla raskaaksi kohdun endometrioosilla

Endometrium on kohdun limakalvo, sisäkerros, hormonille herkkä kudos, joka reagoi hormonaalisen taustan muutoksiin, muuttuu hormonien vaikutuksesta ja valmistelee kohdun tiineyttä varten. Mahdollisuus kiinnittää sikiön muna sukupuolielimen seinämään, toimittaa sikiölle verta ja ravinteita riippuu endometriumin tilasta. Limakalvon sairaus vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintoihin, voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, keskenmenoja. Limakalvon yleinen sairaus on endometrioosi. Endometrioosi vaikuttaa lisääntymisikäisiin naisiin, esiintyy nuorilla tytöillä. Niitä on kahta tyyppiä: extragenitaalinen ja sisäinen sukupuolielin.

Endometrioosi voi kehittyä havaitsematta pitkään, ilmeneen oireiden ilmenemisellä. Taudin ilmaantuneet oireet ilmenevät kohdun sisäkerroksen merkittävänä vauriona tai endometriumisolujen pääsynä muihin elimiin ja kudoksiin, joissa on verenvirtausta. Lisätietoja taudista, saat vastauksia kysymyksiin auttaa kuulemisessa sähköpostitse. Kuulemisessa voit selvittää: voiko siellä olla sekä endometrioosia että raskautta, voinko tulla raskaaksi, jos sairaus on käynnissä, voinko tulla raskaaksi endometrioosin ja myooman kanssa.

Voinko tulla raskaaksi kohdun ja myooman endometrioosilla

Sukupuolielinten sisäkerroksen patologinen tila kehittyy hormonien vaikutuksesta, uskotaan, että taudin kehittymisen syy voi olla perinnöllinen tekijä, sukupuolielinten usein tulehdukselliset prosessit, IUD, abortti, vitamiinien puute, liikalihavuus, vatsanleikkaukset. Limakalvokerroksen kudoksessa on suuri määrä reseptoreita, joilla on herkkyys naisten sukupuolihormoneille. Hormonaalisen taustan epänormaali muutos, progesteronin ja estrogeenin suhteen rikkominen johtaa limakalvon solujen lisääntymiseen. Taudin kehittymisriski kasvaa, jos naisella todetaan kohdun fibroids. Adenomyosis (sisäisen endometrioosin muoto) esiintyy useammin kuin taudin ulkoinen, ektooppinen muoto. Endometrioosilla voit tulla raskaaksi, jos tauti ei ole alkanut.

Adenomyosis on sukupuolielinten vaurioita neljä astetta:

  • Submukosaalinen vaurio - ensimmäinen aste.
  • Leesion syvyys lihaskerroksen keskikohtaan on toinen aste.
  • Lihaskerroksen tappio seroosikalvoon - kolmas aste.
  • Seroosikalvo on mukana prosessissa - neljäs aste.

Extragenitalpatologia on pienimuotoista, kohtalaista, vaikeaa, vaikuttaa elimiin, vatsakudoksiin, keuhkoihin, munanjohtimiin, munasarjoihin, sidekalvoon ja muihin elimiin. Koska endometriumisoluissa on hormonireseptoreita, kuukautisten aikana kaikki kehon endometrioottiset leesiot alkavat vuotaa. Adenomioosille on ominaista tulehdukselliset prosessit, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, vatsakipu, selkä ja alasuoli, mikä on huomattavasti pahempaa ennen kuukautisia. Kipu häiritsee yhdynnän aikana.

Adenomioosiin liittyy usein tulehduksellinen prosessi munanjohdoissa ja munasarjoissa. Tarttumisia esiintyy munasarjoissa ja munanjohdoissa, jotka estävät siittiöiden ja munan etenemistä, ja munan kypsytysprosessi on häiriintynyt. Hormonien suhteessa on vajaatoiminta, lisääntynyt estrogeenituotanto, limakalvo alenee. Jos siittiöt voivat hedelmöittää munaa, sikiön muna ei voi kiinnittyä ala-arvoiseen limakalvoon. Lisääntyneet estradiolitasot heikentävät kollageenin toiminnallisuutta.

Veressä esiintyy vasta-aineita, joilla on tuhoava vaikutus siittiöisiin. Kaikki nämä rikkomukset johtavat keskenmenoihin, hedelmättömyyteen. Samanaikainen adenomyosis myoma vaikeuttaa sairauden kulkua, vähentää hedelmöitys- ja sikiön kantokykyä. Endometrioosilla ja samanaikaisella myoomissa on mahdollista tulla raskaaksi, mutta sikiön oikeaan aikaan kantaminen on erittäin vaikeaa. Raskauden toteutuminen on turvallisesti ratkaistu, on välttämätöntä suorittaa sairauksien diagnoosi, suorittaa hoito ennen lapsen syntymän suunnittelua.

Kuinka tulla raskaaksi endometrioosilla: hoitomenetelmät

Nuorten naisten hedelmättömyyden yleinen syy on myoma ja samanaikainen endometrioosi. Onko mahdollista tulla raskaaksi, millä menetelmillä tautia hoidetaan, naiset selvittävät ottaessaan yhteyttä fibroidia hoitaviin klinikoihin. Mitä aikaisemmin patologia diagnosoidaan, sitä suurempi on paranemisen mahdollisuus. Hoito riippuu sairauden vakavuudesta, elinvaurioiden asteesta, liimaprosessin kehitysasteesta, hoito voi viedä kauan.

Jos ovulaatiota on rikottu, lääkäri määrää hormonaalisten lääkkeiden kurssin, jos munanjohtimien avoimuutta on rikottu, toimenpide saattaa olla tarpeen. Anti-inflammatorista terapiaa suoritetaan, elinten säilyttämismenetelmiä, mukaan lukien kohdun valtimoiden embolisointi, käytetään fibroidien hoitamiseen. Lääkäri määrää hormonihoitoa kohtuun normaalin limakalvon palauttamiseksi, joka voi ottaa hedelmöitetyn munan. Lääkärit sanovat, että voit tulla raskaaksi endometrioosilla, kaikki riippuu naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Jos raskautta on tapahtunut, naisen tulee olla lääkärin valvonnassa, koska kohtu sisäkerroksen patologia aiheuttaa usein erilaisia ​​komplikaatioita:

  • Kohdunulkoinen raskaus. Ektooppisen syynä on tulehduksellinen ja tarttuva prosessi munanjohdoissa, munasarjoissa ja kohdussa.
  • Kohdunkaulan kudoksen vähentynyt joustavuus. Liimaprosessi vähentää kudoksen joustavuutta, johtaa riittämättömään aukon avaamiseen ja elimen kaulan repeämään synnytyksen aikana.
  • Kohdun lihaskerroksen oheneminen. Tämä tila esiintyy raskauden viimeisen kolmanneksen lopussa adenomioosilla, jossa elimen seinät ohentuvat. Patologia on vaarallinen elimen repeämästä. Tässä tapauksessa keisarileikkaus ilmoitetaan..
  • Hormonien epätasapaino. Korkeat estrogeenitasot ja matala progesteroni voivat johtaa keskenmenoon. Progesteroni estää normaalisti kohdun supistukset.

Raskaus endometrioosihoidon jälkeen

Jos adenomioosin hoito on useita vuosia, pitkäaikaisen hoidon jälkeen hedelmöittymistä ei tapahdu, naisella on vioittunut munanjohtimien avoimuus, lääkärit suosittelevat hedelmöittämistä in vitro. Raskaus vaikuttaa positiivisesti naisten terveyteen. Hormonit lakkaavat hyökkäämästä kohdun reseptoreihin, "lepo" jakso alkaa. Imetysjakso jatkaa "lepo" -tilaa, hormoni prolaktiini estää estrogeenin eritystä. Siellä on pitkä remissio, patologisia polttoja tukahdutetaan.

Raskaus hoidon jälkeen tulee nopeasti tai pitkän ajan kuluttua riippuu naisen kehosta. Kun sukupuolielinten patologian oireet ilmestyvät, sinun on tehtävä tapaaminen, tehtävä tutkimus ja hoito. Huomiotta jätetystä prosessista tulee usein keskenmenon, hedelmättömyyden syy.

  1. Aksenova T. A. Raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajankohdan piirteet kohdun fibroideilla / T. A. Aksenova // Raskauden patologian ajankohtaiset kysymykset. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Lisääntymisprognoosi kohdun myoomaan: dis. Cand. hunaja. Tieteet / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Synnytyksen jälkeisen ajan tulehdukselliset komplikaatiot naisilla, joilla on kohdun myoma / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Tieteellinen. tr Keskusta. Lääkäreiden parannusinstituutti. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Endometrioosi ja raskaus: onko mahdollista raskaaksi tulla?

Naisten lisääntymisjärjestelmä toimii vain lisääntymiselle. Periaatteessa, jos lisääntymisjärjestelmässä ilmenee poikkeavuuksia, tämä vaikuttaa välittömästi kuukautiskierron aikana. Kuukautiskierron rikkomukset puolestaan ​​vaikuttavat väistämättä raskauden kykyyn. Endometrioosi on vaarallinen ja salakavala rikkomus, joka voi tehdä naisesta hedelmättömän. Se diagnosoidaan melko usein, kirjaimellisesti joka kymmenes 25–45-vuotias nainen. Tilastot vahvistavat myös, että noin 40% naisista ainakin kerran elämässään kärsi endometrioosista. Siksi endometrioosin oireet tulisi tietää jokaiselle naiselle, joka on huolissaan terveydestään ja haluaa tulla äidiksi, varsinkin kun suunnittelet raskautta.

Endometrioosi on hyvin yleinen sairaus. Raskaus endometrioosilla on mahdollista, mutta ei kaikissa tapauksissa.

On myös surullista, että tutkijoiden täsmällisiä syitä taudin kehittymiselle ei ole vielä löydetty. Vain tunnetut riskitekijät, jotka lisäävät rikkomisen todennäköisyyttä.

Mikä on endometrioosi??

Jotta ymmärrät, onko mahdollista tulla raskaaksi endometrioosilla, sinun on ainakin ymmärrettävä hiukan kuinka endometrioosi esiintyy ja mitä se voi vaikuttaa hedelmöityksen aikana. Endometrium on kohdun sisäkerros. Juuri tästä sanasta termi "endometrioosi" tulee. Kohdun endometrium jaetaan funktionaaliseen ja basaaliseen. Funktionaalinen kerros uudistaa solut kuukausittain, jotka poistuvat kehosta kuukautiskierron aikana. Tämä tapahtuu, kun raskautta ei tapahdu. Peruskerros alkaa aktiivisesti jakautua, valmisteleen "maata" seuraavalle munasolukerralle. Jos tämä prosessi tapahtuu ilman häiriöitä ja muna hedelmöittyy, sikiön muna implantoidaan siihen helposti ja alkaa sen kasvu ja kehitys..

Hormonit ovat vastuussa endometriumin kasvusta: progesteroni ja estrogeenit. Kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa johtava rooli kuuluu estrogeenille. Ne “pakottavat” endometriumisolut kasvamaan ja muna kypsymään. Kun ovulaatio on tapahtunut, progesteroni poimii batonin, mikä hidastaa endometriumin kasvua siten, että hedelmöitetty muna voidaan implantoida siihen. Jos raskautta ei tapahtunut, sukupuolihormonien konsentraatio kehossa vähenee, kohdun pintakerros hylätään ja kuukautiset alkavat.

Kuukautisten aikana voi esiintyä tiettyjä häiriöitä naisen kehossa, mikä johtaa myöhemmin endometrioosin kehittymiseen.

Endometrioosilla endometriumisolut kykenevät siirtymään ja kasvamaan sisäelimien pinnalla tai istuttamaan lihaskudoksessa. Siellä he eivät kuole, vaan alkavat jakautua, kasvattaen lukumäärää. Tällaisen rikkomuksen seurauksena kohdun kudoksen kolhut muodostuvat alueille, joilla niiden ei pitäisi olla. Huolimatta siitä, että endometriumisolut sijaitsevat kohdun ulkopuolella, seuraavan hormonitason nousun aikana ne reagoivat niihin ja alkavat vuotaa. Verestä ei ole minnekään menossa, joten revityt kudokset muodostavat kystat ja tarttumiset. Tämä on endometrioosin kehittymismekanismi.

Normaalisti kuukautisten aikana naisella voi olla epämukavuutta. Endometrioosilla kipu voimistuu. Aluksi hän häiritsee naista vain verenvuodon aikana. Patologian edetessä kipu tulee erittäin voimakkaana ja esiintyy jatkuvasti..

Endometrioosin muodot ja tyypit

Endometrioosia on useita muotoja. Luokitus luokitellaan endometriumisolujen sijaintiin:

Sukupuolielinten endometrioosi

Endometrioosin sukupuolielinmuodolla on useita alalajeja: sisäinen, vatsakalvo ja extraperitoneaalinen. Sisäisen endometrioosin myötä solut alkavat kasvaa syvissä kohdun kerroksissa. Taudin vatsakalvonmuodolle on ominaista endometrioosin polttimien esiintyminen lisääntymisjärjestelmän elimissä. Tämä voi olla kohdunkaula, sen putket, munasarjat. Jos potilaalle diagnosoidaan extraperitoneaalinen endometrioosi, solut keskittyvät emättimeen ja emättimen väliseinään..

Kuvassa sukupuolielinten endometrioosi.

Extragenital endometrioosi

Extragenitaalinen endometrioosi on endometriumisolujen patologinen lisääntyminen elimissä, jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmään. Niitä löytyy virtsarakosta, suolistosta, nabast, hengityselinten elimistä ja jopa silmistä. Syitä endometriumisolujen kasvuun väärässä paikassa heille ei ole osoitettu. Lääkärit väittävät, että heikko immuniteetti ja hormonaalinen epätasapaino ovat laukaisevia tekijöitä..

Tutkimukset ovat osoittaneet, että endometrioosin kehittymisriskit kasvavat seuraavissa tapauksissa:

  1. Lisääntymisjärjestelmän elimiin keskittyvät usein tulehdukselliset prosessit.
  2. Vaikea synnytys.
  3. Useita abortteja.
  4. Lantion leikkaus.
  5. Alkoholin ja kahvin väärinkäyttö.
  6. Tupakointi.

Naisten terveyteen kohdistuvat kielteiset vaikutukset näkyvät usein stressissä ja asumisessa alueilla, joilla on haitallista ekologiaa..

Endometrioosin oireet

Kun sairaus on vasta alkanut kehittyä, naisella ei ole mitään patologisia oireita. Ajoittain häntä häiritsee kuukautiskierron kipu ja sen ajoittaiset toimintahäiriöt. Suurin osa naisista ei kuitenkaan kiinnitä huomiota tällaisiin muutoksiin, joten he eivät kiirehdi lääkärin puoleen.

Endometrioosin edetessä patologian oireet vahvistuvat. Sen pääominaisuudet:

  1. Kipu yhdynnän aikana.
  2. Kuukautiskierrätykset.
  3. Vaikea kipu alavatsassa kuukautisten aikana.
  4. Veren ulkonäkö kuukautisten välillä.
  5. Kipu virtsarakon ja suoliston tyhjentämisen aikana.
  6. Veri virtsaan.
Jos naista ei ole suojattu, mutta hän ei voi tulla raskaaksi, tämä on lisämerkki endometrioosista..

Toinen tapa. Ymmärtääksesi, että kaikki ei ole kunnossa kehon kanssa, sinun on säännöllisesti mitattava ruumiinlämpötila ja laadittava BT-aikataulu. Poikkeavuudet viittaavat endometrioosin kehittymiseen.

komplikaatiot

Tauti voi kehittyä erittäin nopeasti. Jos nainen ei saa hoitoa, endometrioosi voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

  • Adheesioiden muodostuminen lantion elimissä. Ne provosoivat kipua vastaavalla alueella, ja niistä tulee myös este raskaudelle.
  • Anemia. Anemia on seurausta säännöllisestä verenmenetyksestä.
  • Vähennetään jokaisen naisen munasoluvarantoa syntymästään asti.
  • Ylösukkaantuneiden endometriumisolujen rappeutuminen syöpäkasvaimiksi.
  • Vaurioituneen elimen tai lihaskudoksen hengityksen heikkeneminen. Tämä tapahtuu hermokuituihin kohdistuvan paineen takia..

Jos sairaus havaitaan ajoissa, sen hoidossa ei ole vaikeuksia. Kun endometrioosilla on pitkä kurssi, nainen voi jäädä hedelmättömäksi.

Endometrioosihoito

Taktikan valinta tietyn potilaan hoitoon riippuu hänen iästään, sairauden etenemisasteesta ja hormonaalisen taustan tilasta. Kun lääkäri on varmistanut, että naisella on endometrioosi, hän suosittelee hänelle joko lääkitystä tai leikkausta. Joskus sinun on otettava käyttöön kaksi menetelmää kerralla.

Konservatiivinen terapia

Endometrioosin lääketieteellinen korjaus pelkistetään hormonaalisten lääkkeiden ottamiseen. Anna heille pitkä kurssi. Lääkkeiden käytön tarkoituksena on saada nainen vaihdevuosiin. Siksi hoidon aikana hänellä ei ole kuukautisia. Hoidon päätyttyä kuukautiset ilmestyvät uudestaan.

Endometrioosin hoidossa käytetään hormonaalisia lääkkeitä. Vain lääkärin tulee määrätä hoito potilaan tutkinnan jälkeen.

Endometrioosipotilaille määrätyt lääkkeet:

  1. Jeanine. Tämä on yhdistelmälääke, jolla on ehkäisyvaikutus. Sen käyttö auttaa vähentämään kehon estrogeenitasoja.
  2. Byzanne. Tämä on lääke, joka sisältää gestageeneja. Se estää endometriumisolujen kasvua.
  3. Danogen. Tämä lääke tukahduttaa ovulaatiosyklin, tuhoaen siten endometriumisolut..
  4. Diferelin. Lääke on tarkoitettu kuukautiskierron lopettamiseen, koska se estää munasarjat.

Hormonaalisten lääkkeiden lisäksi naisen näytetään ottavan särkylääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja antihistamiineja. Niiden avulla pystyt selviämään taudin oireista, samoin kuin stimuloit immuunijärjestelmää..

Leikkaus

Jos endometrioosia ei ollut mahdollista hoitaa lääkkeiden avulla, silloin yllään kasvaneet poltimet poistetaan operatiivisesti. Ensisijainen leikkausmenetelmä on laparoskopia. Tämä on vähemmän traumaattinen tekniikka, jonka avulla pääset naisen sisäelimiin pienten viiltojen kautta. Heissä lääkäri esittelee erityisen työkalun ja videokameran. Endometrioosin patologisten polttimien palaminen suoritetaan laserilla.

Joten laserilla endometrioosin fokukset poistetaan.

Harvoin turvaudutaan laparotomyyn endometrioosin kanssa. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi leikkaa vatsakalvon ja suorittaa tarvittavat toimenpiteet. Pääsy tulehdusalueille on avoin..

Leikkauksen jälkeen potilaan on otettava hormonaalisia lääkkeitä. Niitä määrätään intervention tehokkuuden lisäämiseksi..

Raskaus ja kohdun endometrioosi

Kun endometriumisolut tunkeutuvat kohdun syviin kerroksiin, naisella diagnosoidaan adenomyosis. Tällaisella taudilla munan hedelmöitys siittiöllä on mahdollista. Sikiön muna ei kuitenkaan pääse jalanjakoon, koska kohdun kerros hajoaa.

Menestyminen onnistuneesti tapahtuu vain, jos naisella on ollut äskettäin endometrioosi. Tällaisessa tilanteessa alkio voi löytää paikan kiinnitykseen. Raskauden ylläpitämiseksi sinun on kuitenkin käytettävä hormonaalisia lääkkeitä tai keskenmeno.

Raskaus endometrioosin taustalla on vaarallinen naiselle itselleen. Jos sikiön muna ei löydä vapaata aluetta kiinnittymistä varten, se siirtyy putkiin, vatsaonteloon tai kohdunkaulakanavaan. Kohdunulkoinen raskaus on vakava patologia, joka vaatii leikkausta.

Lääkärit suosittavat, että naiset päästävät ensin eroon endometrioosista ja vasta sen jälkeen alkavat yrittää tulla raskaaksi.

Kun tauti on käynnissä, raskaus ei ole ollenkaan mahdollista. Tällaisessa tilanteessa on mahdollista selvittää ongelma vain keinosiemennysten avulla.

Raskaus munasarjojen endometrioosilla

Jos munasarjoissa esiintyy endometrioosialueita, vauva ei onnistu. Mahdollisuudet onnistuneeseen hedelmöitykseen säilyvät vain, jos tulehduksellinen prosessi keskittyy toisaalta.

Jos raskautta on tapahtunut

Jos endometrioosin polttoaineet sijaitsevat kohdun ulkopuolella, raskaus voi tapahtua. Raskaus johtaa hormonaalisen taustan muutoksiin, progesteronipitoisuuden nopeaan nousuun kehossa. Tämän hormonin vaikutuksesta endometriumisolut lakkaavat kasvamasta. Sikiön säilyttämiseksi naisen on kuitenkin käytettävä lääkkeitä. Ne estävät keskenmenon. Kun istukka muodostuu sikiön ympärille, se on sen luotettavan suojan alla. Tämän jälkeen endometrioosi ei voi vaikuttaa raskauden kulkuun.

Tässä lyhyessä, mutta erittäin informatiivisessa videossa gynekologi K.M.N. kertoo kuinka raskaus etenee endometrioosin kanssa:

Nainen ei tarvitse hoitoa ennen syntymää. Se on tarpeen vain, kun munasarjoissa on kystat. Tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan 16-20 viikon ajan.

Raskaus hoidon jälkeen

Hoidon jälkeen hedelmöitys on mahdollista. Raskaussuunnittelu tulisi kuitenkin aloittaa aikaisintaan kahden kuukauden kuluttua. Tänä aikana vartalo toipuu täysin. Jos naiselle tehtiin laparoskopia, voit yrittää tulla raskaaksi aikaisemmin, mutta vain sillä ehdolla, että hän ei saanut hormonihoitoa. Tällainen kiire johtuu siitä, että raskauden tulisi tapahtua vuoden sisällä. Muuten sairaus voi toistua. Menestyskertoimet vastaavat 80%.

Kirjoita kommentteihin, mitä oireita sinulla on. Mitä hoitoa sinulle määrättiin? Jaa vinkkejä ja kokemuksia. Esitä kysymyksiä, asiantuntijamme vastaavat mielellään niihin. Arvioi tämä artikkeli alla olevilla tähdellä. Kiitos käynnistä. voi hyvin!

Endometrioosi ja raskaus

Lapsettomuuden ja endometrioiditaudin välinen suora yhteys on edelleen huonosti ymmärretty. Siksi kysymys raskauden mahdollisuuksista endometrioosilla on edelleen avoin.

On tunnettua, että 50-75%: lla naisista, joilla on tämän taudin erilaisia ​​muotoja, on lisääntymistoiminnan puutetta toisella tai toisella. Mitkä ovat heidän mahdollisuudet raskaaksi ja saada terve vauva?

Mikä on endometrioosi - sairauden muodot

Endometrioosi - hyvänlaatuinen tuumorin kaltainen hormoniriippuvainen sairaus.

Tauti kehittyy kohdun onkalon ulkopuolella olevan endometriumin kaltaisen kudoksen kasvun takia: kohdun lihaskerroksessa, munasarjoissa, munanjohtimissa, vatsakalvossa, suolissa, rakossa, muissa lantion elimissä, poistetut kudokset...

Tämän taudin luokittelu on hyvin ehdollinen. Tosiaankin, sisäinen endometrioosi (adenomyosis) yli 70%: lla tapauksista yhdistetään extragenitaaliseen tai ulkoiseen sukupuolielinten endometrioosiin. Munasarjojen endometrioosin, munanjohtimien, suoliston endometrioidien vaurioiden, lantion vatsakalvon...

Endometrioosin syyt

Tämän monimutkaisen sairauden kehitysteorioita on monia. Nimeämme suosituimman:

  • Kuukautiset taaksepäin - kuukautisten veren "käänteinen" refluksi endometriumpartikkeleilla vatsaonteloon munanjohtimien kautta.
  • Myometriumin siirtymävyöhykkeen eheyden vaurioituminen: trauma, tulehdus, syntymävauriot.
  • Endometriumisolujen pääsy eri elimiin veren ja imusolujen kautta.
  • Endometriumin mikrohiukkasten mekaaninen lisäys ympäröiviin kudoksiin gynekologisten kirurgisten toimenpiteiden aikana, kohdun leikkaukset.

Endometrioidisolut endometrioosin fokusissa ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin normaalit endometriumisolut. Löytyessään kohdun limakalvon ulkopuolelta, ne kiinnittyvät ja kasvavat kudokseen, jonka ne ”käyttävät”, muodostavat tunkeutumisia, kyhmyjä, kystoja.

Kuten tavanomaisessa endometriumissa, osa endometrioosin polttoaineiden soluista hylätään joka kuukausi - "kuukautiset". Vasteena paikalliselle ”kuukausittaiselle mikrotuottamiselle” rajakudokset tulehtuvat, turvonneet ja vaurioituvat. Siellä on kipua, päihteitä.

Vähitellen tarttumiset ja arvet muodostuvat endometrioosin painopisteen ympärille. Nämä prosessit vaikuttavat munien laatuun ja liikkeeseen, siittiöiden toimintaan. Ei ole yllättävää, että luonnollinen raskaus endometrioosissa on vaikeaa tai mahdotonta..

Endometrioosi on krooninen tulehduksellinen prosessi, joka johtaa paikallisten hormonaalisten ja immuunihäiriöiden kehittymiseen, tarttumisten lisääntymiseen, toimintahäiriöihin ja vaurioituneiden elinten tuhoamiseen, hedelmättömyyteen.

Endometrioosin oireet

  1. Krooninen lantion kipu-oireyhtymä:
    • piirustuskipuja alavatsassa,
    • kivulias kuukautiset,
    • tuskallinen yhdyntä,
    • munasolukipu kuukautiskierron keskellä,
    • alaselkäkipu.
  2. Hedelmättömyys:
    • ensisijainen,
    • toissijainen.
  3. Kuukautiskierrätykset:
    • algodismenorea,
    • kohdun endometrioosilla: hyperpolymenorrhea, tummanruskea tiputtelu sukupuolielimistä aattona ja kuukautisten jälkeen.

Endometrioosipotilaiden päävalitus on tarkalleen hedelmättömyys (jopa 80%). Siksi jokaiselta raskauden vajaatoiminnasta kärsivältä potilaalta tarkastetaan endometrioosi..

Endometrioosin diagnoosi

  • Lantion elinten ultraääni - päämenetelmä taudin oireiden ensisijaiseksi havaitsemiseksi.
  • MRI - parempi kuin ultraääni tarkkuudella. Kohdun endometrioosilla MRI selventää ultraäänidiagnoosia.
  • GHA - hysterosalpingografia - kontrastinen röntgenkuvausmenetelmä, joka paljastaa sisäisen endometrioosin (adenomyosis), kohdunsisäiset tarttumiset ja arvioi munanjohtimien avoimuutta.
  • Hysteroskopia ja kohdun seinämän osan biopsia, joka epäilee endometrioosia.
  • Laparoskopia biopsialla ja myöhemmin endometrioosista epäillyn kudoksen histologinen tutkimus.

Laparoskopia on edelleen tarkin menetelmä sukupuolielinten ja ulkoisten sukupuolielinten endometrioosin havaitsemiseksi. Tämä diagnoosi- ja hoitotoimenpide määrätään myös kohdun endometrioosin rajoitetuille muodoille: nodulaariselle adenomyosiselle ja fokaaliselle adenomyosiselle.

Onko mahdollista tulla raskaaksi endometrioosilla?

Kaikista potilaista, jotka hakeutuivat avusteisen lisääntymisen tekniikan (ART) palvelukeskuksiin, joka kolmasosa kärsi endometrioosista..

Kuinka lievä tai kohtalainen endometrioosi estää raskautta? Ei ole olemassa riittäviä selityksiä.

Endometrioosin epäonnistuneen raskauden mahdolliset syyt:

  1. Munasuolen tukos:
    • munanjohtimien luumen tukkeutuminen tai kaventuminen itäneellä endometrioidikudoksella;
    • peritubulaariset tarttumiset - putken luumen limittyminen liimaprosessilla;
    • munanjohtimien johtavuuden rikkominen endometrioosin myrkyllisten tuotteiden vaikutuksesta.
  2. Munasarjojen funktionaalisen kudoksen heikentyminen (munasarjavarannon väheneminen):
    • johtuen munasarjan tuhoutumisesta endometrioidisen kystat kanssa;
    • johtuu munasarjojen kudoksen leikkaamisesta kystat kirurgisen hoidon aikana.
  3. Endometriumfunktion häiriöt, alkion heikentynyt implantointi kohdun limakalvoon:
    • johtuen hormonien paikallisesta epätasapainosta ja endometriumin biokemiallisen koostumuksen muutoksista;
    • johtuen kohdun sisäpinnan muodonmuutoksista ja vaurioista endometrioidikanavien kryptojen ja aukkojen kautta.
  4. Hormonaalinen epätasapaino, kuukautisten epäsäännöllisyydet neuroendokriinijärjestelmän hypotalamuksen - aivolisäkkeen - munasarjojen hajoamisesta:
    • anovulaatio (3,5%);
    • LNF-oireyhtymä (2-3%);
    • gonadotrooppisten hormonien erityksen rikkominen ja sukupuolihormonien synteesi munasarjoissa;
    • hyperprolaktinemia.
  5. Peritoneaalinesteen immuuni- ja biokemiallisten ominaisuuksien muutos:
    • siittiöiden inaktivointi vatsaontelossa;
    • "Myrkytys", munien ja alkioiden laadun heikkeneminen endometrioidikudoksen elintärkeillä tuotteilla.
  6. Raskauden varhainen lopettaminen (keskenmeno) kohdun kouristuvien lihaksen supistumisten takia.
  7. Endometrioosin kehittymiseen liittyvien kantasolujen patologia.

Endometrioosi, joka on edelleen tuntemattomista syistä, ei kuitenkaan aina aiheuta hedelmättömyyttä. Siksi:

  • Taudin lievissä muodoissa odotetaan hoitamista..
  • Jos luonnollista raskautta ei tapahdu viiden vuoden kuluessa, sinun tulee jatkaa taidetta.
Takaisin sisällysluetteloon

Ulkoinen endometrioosi ja raskaus

Munasolujen endometrioosin, endometrioidisten munasarjojen kystat (endometrioomat), adheesioiden vatsaontelossa, retrocervikiaalisen endometrioosin kanssa, spontaanin raskauden alkamismahdollisuuksia lisää diagnostiikka- ja hoitotoimenpide: laparoskopia.

Jos laparoskopia on vasta-aiheista, leikkaus suoritetaan laparotomian avulla: vatsan seinämän viillon kautta.

Miksi hedelmättömyyshoito alkaa leikkauksella?

  1. Laparoskopian (laparotomian) aikana lantion onkalo tarkistetaan, kiinnitykset leikataan, leikataan leikataan, kauterisoidaan, endometrioosin kohdat löydetään, endometrioidiset munasarjakystat poistetaan.
  2. Leikkaus antaa mahdollisuuden arvioida visuaalisesti naisen sukuelinten tilaa ja määrittää useita hedelmällisyysindeksin (EFA) indikaattoreita.
Munasarjojen endometrioosin hedelmättömyyden hoitosuunnitelma

Jos endometrioosin hedelmällisyysindeksi on alhainen, suositellaan laparoskooppisen leikkauksen jälkeen potilaalle, ettei se menetä aikaa ja siirry välittömästi ART-toimenpiteisiin: IVF, ICSI tai IUI.

Mikä on IVF?
In vitro -hedelmöitys - laajalti käytetty avusteisen lisääntymisen tekniikan menetelmä.

Menetelmän ydin: munasarjasta keinotekoisesti uutettujen munasolujen hedelmöitys (keinosiemennys) "in vitro" tai pikemminkin naisen kehon ulkopuolella valmistetuilla munasarjilla, minkä jälkeen kehittyvät alkiat siirretään (uudelleenistutetaan) kohdunonteloon.

Mikä on ICSI
ICSI-menetelmä - solunsisäinen plasman injektio. Tämä on moderni muutos IVF: ään.

Menetelmän ydin: yhden munan keinotekoinen keinosiemennys yhdellä siittiöellä lisäämällä se munasoluun ohuimmalla mikromanipulaation neulalla. Menetelmä suoritetaan mikroskoopilla..

Mikä on VMI
Intrauteriininen keinosiemennys on vanhin ART-menetelmä, joka ei ole menettänyt ajankohtaisuuttaan.

Menetelmän ydin: etukäteen saatujen erityisesti valmistettujen siittiöiden keinotekoinen tuominen kohtuun.

Avustetut lisääntymistekniikat endometrioosiin Paluu sisällysluetteloon

Raskaus endometrioosin laparoskopian jälkeen

Endometrioosissa olevien hedelmättömyyden elinten säilyttämisen kirurgisen hoidon tehokkuus liittyy munanjohtimien avoimuuden palautumiseen ja tulehduksen vähenemiseen lantion alueella.

Luonnollisen raskauden esiintyvyys endometrioosin laparoskooppisen hoidon jälkeen:

Leikkauksen jälkeinen aikaRaskauden onnistumisaste
18 kuukauttakolmekymmentä%
36 kuukautta50%

Todennäköisesti spontaani raskaus endometrioosin laparoskopian jälkeen: ensimmäiset 12 kuukautta

Jos raskaus ei tapahdu 2 vuoden kuluessa leikkauksesta, sen todennäköisyys on erittäin pieni.

Joskus heti kirurgisen hoidon jälkeen on selvää, että luonnollisen raskauden alkamisen odottaminen ei ole järkevää.

Käyttöaiheet ART: n käytöstä heti laparoskopian jälkeen:

  • Ulkoisen endometrioosin yhdistelmä munanjohtimien toimintahäiriöiden ja vatsakalvon tekijän kanssa.
  • Aviomiehen siemennesteen heikko laatu (hedelmättömät siemennesteet).
  • Edellisen hedelmättömyyshoidon epäonnistuminen.
  • Yli 35-vuotiaat naiset.

Sukupuolielinten endometrioosin alustava kirurginen hoito lisää ART: n tehokkuutta jopa 50-75%.

Raskaus kohdun endometrioosilla

Kohdun endometrioosi (adenomyosis) tai sisäinen endometrioosi. Tämän taudin muodon aiheuttaa endometriumin kasvu kohdun lihaskerrokseksi.

Adenomyosis - kohdun endometrioosi

Raskauden epäonnistuminen adenomioosin kanssa liittyy endometriumin ja myometriumin herkkyyden sukupuolihormoneihin rikkomiseen, kohdun limakalvon ja lihasten toiminnallisen ala-arvon muodostumiseen.

Munasolun heikentynyt implantaatio, kohdun vaikuttuneiden sileiden lihaskuitujen spontaanit supistukset voivat johtaa spontaaniin aborttiin (keskenmenoon) varhaisessa vaiheessa: jopa 6 viikkoa, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Kohdun limakalvon endometrioosi ei aina estä raskautta: joka toinen tämän taudin nainen voi tulla raskaaksi, kestää ja synnyttää onnistuneesti vauvan luonnollisella tavalla.

Kuinka yhdistää sisäinen endometrioosi ja raskaus

Raskauden onnistuminen sisäisen endometrioosin taustalla riippuu suurelta osin munasarjojen varannosta (munasarjan follikkelien lukumäärä), munien ja siittiöiden laadusta. Ja myös naisen synnynnäisestä (geneettisesti määritetystä) hedelmällisyydestä.

Mielenkiintoista on, että epäonnistuneiden raskauksien esiintyvyys sisäisellä endometrioosilla ei aina riipu taudin vakavuudesta. Joten hedelmättömyyttä potilailla, joilla on vaiheen 1-2 lievä adenomyosis, jotkut tutkijat kutsuvat selittämättömäksi.

Selittämättömän hedelmättömyyden hoitamiseksi naisia, joilla on vaiheen 3-4 adenomioosi, etenkin yhdessä kohdun endometrioosin kanssa, jossa on kohdun putken toiminnan vajavuuksia tai alhainen kumppanin siittiöiden hedelmällisyys, kehotetaan turvautumaan IVF-ohjelmaan tuhlaamatta aikaa.

Useat tutkijat väittävät, että adenomioosin hormonaalinen hoito GnRH-agonisteilla (3-6 kuukautta) ennen IVF-menettelyä lisää onnistuneiden raskauksien esiintymistiheyttä.

GnRH-agonisteilla tehdyn esikäsittelyn positiivisen vaikutuksen mekanismia ART: n tehokkuuteen ei tunneta täysin. On todisteita siitä, että hormonaalisen hoidon päättymisen jälkeen munasarjojen kypsyvät kypsyvät synkronoidummin, endometriumin herkkyys sukupuolihormoneille normalisoituu, implantaation nopeus paranee.

Tapoja hedelmättömyyden hoitamiseksi kohdun endometrioosilla Takaisin sisällysluetteloon

Endometrioosi ja raskaus 40 vuoden jälkeen

Iän myötä naisella on luonnollinen fysiologinen heikentyminen munasarjan follikkelien määrässä ja laadussa. Itse munasarjojen määrä vähenee, FSH-hormonien tuotanto lisääntyy, hormonaalinen epätasapaino esiintyy.

Endometrioosiin liittyvän hedelmättömyyden hoidossa yli 38–40-vuotiailla potilailla IVF tulee suorittaa välittömästi, ohittamalla kirurgisen hoidon vaihe

IVF: n tehokkuus vanhemmassa iässä on huomattavasti korkeampi kuin kohdunsisäisen keinosiemennyksen suorittaminen.

johtopäätös

  1. Kuinka tarkalleen endometrioosi estää spontaanin raskauden alkamisen, ei ole hyvin selvitetty..
  2. Endometrioosipotilaiden hedelmättömyyden käsittelytaktiikat ovat puhtaasti henkilökohtaisia.
  3. Onnistunut raskaus, synnytys ja imetys myötävaikuttavat endometrioottisten polttimien kääntyneeseen kehitykseen ja arpeutumiseen, taudin pitkäaikaiseen remissioon.

Lue Raskauden Suunnittelusta