Sytomegalovirus (CMV, sytomegaly, sylkirauhasvirus, CMV-virus) on laajalle levinnyt (50–80%: lla aikuisista ja 10–15%: lla lapsista) Cytomegalovirus hominis-sukuun kuuluvan Herpesviridae-perheen DNA-genomi, joka voi tartuttaa ehdottomasti kaikkia. Sytomegaliaa kutsutaan "sivilisaation sairaudeksi". Tässä artikkelissa keskitytään sytomegalovirukseen, tämän taudin oireisiin ja hoitoon raskauden aikana, lapsilla ja aikuisilla.

Tämän viruksen kliinisten oireiden esiintymistiheys viime vuosikymmeninä on lisääntynyt dramaattisesti, kun ihmisten lukumäärä on erilainen immuunipuutoksessa (katso jos HIV-tartuntaa esiintyy - myytti vai todellisuus). CMV-viruksen säiliö ja lähde on henkilö, jolla on akuutti tai piilevä CMV-virusmuoto..

Suurin osa ihmisistä ei tiedä taudista, koska sen oireet eivät ole erityisiä ja ovat erittäin harvinaisia. Kuitenkin raskauden ja immuunikatojen aikana CMV on huolestuttava..

Virustartunnan jälkeen tartunta jatkuu kehossa koko elämän ajan. Terveellä ihmisellä CMV pysyy levossa. Sytomegalovirus leviää kehon fysiologisten nesteiden kautta: veri, sylki, virtsa, uloste, siittiö ja rintamaito. Ihmisillä, joilla on heikko immuniteetti, on suurempi riski sairastua, jos raskaana oleva nainen tarttuu sytomegalovirukseen ja kehittää aktiivisen tartunnan, vauvan virus voi saada tartunnan.

Taudin kululla on useita muotoja. Niiden joukossa vallitsee subkliininen ilmenemismuoto ja piilevä viruksen kantaja. Tartunnan kliinisiä oireita esiintyy heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla.

Mikä on viruksen vaara? Nykyaikaiset sytomegaloviruksen hoitomenetelmät eivät täysin päästä eroon tartunnasta. Ainoa lohdutus on, että tauti on vaarallinen vain joissain tapauksissa: immuunijärjestelmän patologisissa olosuhteissa ja raskauden aikana (sikiölle vaarallinen).

CMV-tartunnan luokittelu

Sytomegalovirusinfektio tapahtuu:

  • Syntynyt: akuutti, krooninen
  • Hankittu: piilevä, akuutti, mononukleoosi, yleistynyt.

Kuinka CMV-tartunta tarttuu??

Virustartunnan leviämistavat:

  • Ilmassa
  • kulkeutuvan
  • Yhteystiedot (kotitaloustarvikkeiden kautta tai suoraan potilaalta)
  • seksuaalinen
  • Kun siirrät luovuttajaelimiä ja verensiirtoa
  • Äidinmaidon kautta.

Sytomegalovirusinfektion diagnoosi

Viruksen havaitseminen ihmisissä on mahdollista tutkimalla verta, virtsaa, sylkeä, särmiä ja kaapimista sukuelimistä. Yleensä ihmiset ovat taipuvaisia ​​verenluovutusmahdollisuuteen. Havaitut sytomegaloviruksen vastaiset vasta-aineet osoittavat diagnosoidun infektion esiintymisen.

Tunnetussa INVITRO-laboratoriossa suoritetaan useita testejä vasta-aineiden havaitsemiseksi:

Anti-CMV IgG+positiivinen vastaus - indikaattori menneestä sairaudesta
Anti-CMV IgM+tarkoittaa tartunnan läsnäoloa ja taudin akuuttia muotoa
Analyysiyhdistelmällä seuraavat tulokset ovat mahdollisia:
IgGIgM
--kehossa ei ole virusta, spesifinen immuniteetti puuttuu
±+primaarinen infektio aktiivisessa vaiheessa
+±uudelleenaktiivinen muoto on yleensä oireeton
+-sytomegalovirusinfektio (remissioaika), inaktiivinen vaihe

Sytomegalovirusvasta-aineiden (igg-positiivisten) esiintyminen veressä on merkki pysyvästä immuniteetista, tämä tila ei vaadi hoitoa. Suurimmassa osassa tapauksista tämä on oireeton passiivinen viruskuljetus..


Jos negatiivinen vastaus (vaihtoehto 1), raskaana oleville naisille suositellaan toistamaan testit joka raskauskolmanneksen aikana, koska tämä luokka kuuluu riskiryhmään. Virukselle vasta-aineiden puuttuminen lisää tartunnan todennäköisyyttä ja uhkaa lapsen normaalia kantavuutta.

Sairaasta äidistä syntyneet lapset, joilla on akuutti CMV-tartunta, on tutkittava vasta-aineiden varalta ensimmäisinä elämänä.

Vastasyntyneeltä kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana löydetyt IgG-vasta-aineet eivät ole selkeä merkki synnynnäisestä sytomegaliasta. Äidin piilevän viruskantajan kanssa lapsi saa valmiita vasta-aineita, jotka katoavat yksinään kolmella kuukaudella. Mutta spesifiset IgM-vasta-aineet ovat suora todiste sytomegalovirusinfektion akuutista vaiheesta.

Sytomegalovirus raskauden aikana

Sytomegalovirusinfektio sekä vihurirokko, herpes ja toksoplasmoosi raskauden aikana ovat erittäin vaarallisia. Yleensä tartunta esiintyy ennen raskautta ja vain 6%: lla naisilla CMV saapuu kehossa ensimmäistä kertaa. Siksi asiantuntijat suosittelevat CMV-tartunnan seulontaa ennen raskautta.

Sikiön infektio äidin primaaritartunnan aikana havaitaan 50%: lla tapauksista, joissa puuttuu spesifinen immuniteetti, mikä antaa "vahvan" viruksen kulkea fepoplacental-esteen tai sikiön kalvojen läpi ja tunkeutua vauvan kehoon.

Raskaana olevalla potilaalla havaittu IgG tarkoittaa taudin piilevän vähä vaarallisen muodon olemassaoloa, jossa on jo kehitetty immuunivasta-aineita. Lisäksi infektion leviämisen todennäköisyys lapselle on vähäinen (1–2%). Sytomegalovirusantigeenien ja spesifisten immunoglobuliinien täydellinen puuttuminen on vaarallinen primaarinfektio.

Raskauden taustalla immuniteetti heikkenee usein ja kehosta tulee alttiimpi erilaisille infektioille. Siksi raskaana olevan naisen on huolehdittava varotoimenpiteistä. Rajoita oleskelua julkisissa paikoissa, noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja vältä tiivistä kosketusta mahdollisten tartunnan kantajien kanssa.

Vauvan tartunta voi tapahtua raskauden aikana (siittiön kautta). Lapset tarttuvat useimmiten syntymän aikana kulkiessaan synnytystietä. CMV-virusta esiintyy tartunnan saaneen äidin rintamaitoon, joten imetys on toinen tapa tarttua vastasyntyneeseen.

On tärkeää huomata, että kohdunsisäinen infektio on sen seurauksille vaarallisempi kuin synnytyksen aikana ja maidon kautta.

Kun raskaana oleva nainen tarttuu virukseen varhaisessa raskaudessa (enintään 12 viikkoa), abortteja, kuolleena syntyneitä ja keskenmenoja tapahtuu usein. Jos vauva selviää tai infektio esiintyy myöhemmin raskauden aikana, vauva syntyy useimmissa tapauksissa synnynnäisen CMV-infektion avulla. Tauti tuntuu heti syntymän jälkeen tai jonkin ajan kuluttua.

Sytomegaloviruksen oireet naisilla raskauden aikana voivat ilmetä kuumetta, pahoinvointia, päänsärkyä, heikkoutta tai jopa puuttua.

Synnynnäinen CMV-infektio lapsilla

Virussairauden synnynnäinen muoto on seurausta sikiön kohdunsisäisestä infektiosta. Diagnoosi tehdään ensimmäisinä elämänkuukausina. Yli 2% vastasyntyneistä on saanut sytomegaloviruksen tartunnan. Heistä suurin osa on syntynyt terveinä tai viruksen kantajina. 17%: lla synnynnäisestä sytomegalovirustapauksista oireet lapsilla ilmenevät vastasyntyneen aikana tai enintään 2–5 vuoden kuluttua.

Tietoja imeväisten synnynnäisestä sytomegalovirusinfektiosta osoittavat analyysien tulokset kuukauden välein, jolloin IgG-vasta-aineiden tiitteri kasvaa neljä kertaa..

Kohdun kohdussa oleva vauva raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kuolee usein ennen syntymää. Jos näin ei tapahdu, viruksen aiheuttama haittaaste on erittäin korkea..

Vauvoilla esiintyvät oireet ilmenevät epämuodostumina - alikehittyneet aivot, synnynnäiset epämuodostumat, aivojen tipuminen, sydämen, maksan patologia, suurennettu perna. Kuuruus, epilepsia, kehitysvammaisuus, aivohalvaus, lihasheikkoudet ovat mahdollisia. Tämä on usein kohtalokasta..

Keltaisuus vastasyntyneessä

Synnynnäisen sytomegalian oireet vastasyntyneillä:

  • sinertävät pisteet kehossa
  • keltatauti
  • neurologiset häiriöt
  • laajentunut maksa ja perna
  • anemia

15,7%: lla lapsista virus vaikuttaa peruuttamattomasti aivoihin - meningoenkefaliitti, tipullinen (aivojen vesipää), rakennemuutokset. Aivojen verisuonien vaurioituminen (laajentuminen), aivojen ainesten (nekrotisaatio, verenvuoto) ja aivokalvojen muutokset ovat havaittavissa.

Lapset, joilla on synnynnäinen CMV, syntyvät heikkoina, heikosti painoisina ja heikentyneellä lihaksella, imettävät huonosti rintaansa. Refleksien, lihasdystonian, vapina, oksentelun, henkisen ja fyysisen kehityksen hidastumista, kouristuksia silmien ja sisäelinten epämuodostumien yhteydessä havaitaan.

Joissakin tapauksissa oireet ilmenevät 2–3 kuukautta. Lapsi ei nuku hyvin, syö, painoi. Näkyviin tulee kouristuvia kohtauksia, jotka muuttuvat ajan myötä yleisemmiksi ja vaikeimmiksi. Usein esiintyy hengityselinsairauksia, bronhopneumonia. Psykomotorinen kehitys hidastuu. Hermoston häiriöihin liittyy vakavia vaurioita eri elimissä.

Syntynyt sytomegalia ei ilmennyt heti, mutta 2–5-vuotiaiksi se provosoi puheen estämistä, kuuroutta, sokeutta, henkistä vajaatoimintaa, heikentyneitä psykomotorisia reaktioita.

Lasten sytomegalovirus vaatii hoitoa taudin oireiden ilmetessä. Hoidon perusta on viruslääkkeet.

Kun CMV on tunkeutunut lapsen kehoon, se voi aiheuttaa akuutin tilan tai mennä heti piilevään muotoon ilman oireita. Immuunijärjestelmän heikentyessä (hypotermia, stressi, leikkaus) prosessi voi uusiutua ja kroonistaa.

Merkit sytomegalovirusinfektiosta

Hankittu sytomegaalia esiintyy pääasiassa varhaislapsuudessa tai murrosikässä immuunijärjestelmän puutteiden vuoksi. 90%: lla ihmisistä CMV on oireeton.

CMV: n keskimääräinen inkubaatioaika on 20-60 päivää. Nieltynä se ei heti tunne itseään. Aluksi CMV asettuu sylkirauhasoluihin, missä suotuisimmat olosuhteet sen lisääntymiselle ovat.

Kun virus leviää koko kehoon, tapahtuu lyhytaikainen viremia mononukleoosioireyhtymän muodossa: sylkirauhasten ja alueellisten imusolmukkeiden tulehdus ja laajentuminen, lisääntynyt syljeneritys, plakin kielellä. Vakava myrkytys aiheuttaa päänsärkyä, kuumetta, heikkoutta ja yleistä pahoinvointia.

CMV viedään valkosoluihin ja mononukleaarisiin fagosyyteihin, joissa tapahtuu replikaatio. Tartunnan saaneet solut kasvavat. Viruksen sulkeumat ovat näkyviä niiden ytimissä. CMV voi olla piilevä elimistössä pitkään, etenkin imusoluelimissä, ja vasta-aineet ja interferoni eivät vaikuta niihin. Samaan aikaan virus, joka on T-lymfosyyteissä, tukahduttaa solujen immuniteetin.

CMV: n vaikea yleistynyt muoto esiintyy immunosuppressiivisissa tiloissa (AIDS, syöpä). Sytomegaloviruksen suora vaikutus pahenee, reaktivaatio ja hematogeeninen yleistyminen voi tapahtua. Infektio leviää kehossa ja vaikuttaa useisiin elimiin. Mahdollinen keuhkokuume, hepatiitti, keltaisuus, enkefaliitti, verkkokalvotulehdus, ruuansulatuskanavan eri osien, endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt, aivojen ja hermoston patologiat.

Neocytotectus vastasyntyneiden ja raskaana olevien naisten hoitoon

Taudin oireet akuutissa vaiheessa tai viruksen uudelleenaktivoitumisen yhteydessä lapsilla ja aikuisilla ilmenevät usein vilustumana, flunssan kaltaisina oireina. Tauti kestää kahdesta kuuteen viikkoa ja päättyy toipumiseen..

  • Kuume
  • nuha
  • Kurkun turvotus
  • Päänsärky
  • Heikkous ja väsymys
  • Turvonneet imusolmukkeet
  • Mahdollinen kurkkukipu, yskä

Sytomegaloviruksen oireita miehillä voi vilustumisen lisäksi esiintyä urogenitaalisen järjestelmän tulehduksena (paikallinen muoto). Vaikutus virtsaputkeen ja kiveskudokseen; kipu ja epämukavuus havaitaan virtsaamisen aikana.

Naisilla sytomegalovirus voi aiheuttaa kohdunkaulan, emättimen ja munasarjojen eroosiota ja tulehduksia. Mahdollinen kipu alavatsassa ja valkeahko-sinertävä erittyminen emättimestä.

Sytomegalian hoito aikuisilla ja lapsilla

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet voivat vain tukahduttaa CMV: n, täydellinen neutralointi ei ole vielä mahdollista. Hoito määräytyy kehon vaurioiden asteen mukaan ja se suoritetaan kattavasti..

  • Huumetoimenpiteisiin kuuluu viruslääkkeiden, immunomoduloivien ja vitamiinivalmisteiden ottaminen. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa potilaan akuutin tilan lievittämiseksi.
  • On tärkeää muistaa: sytomegalovirusinfektion hallitsematon itsehoito on mahdotonta hyväksyä, ja sillä on seurauksia.
  • Ensinnäkin potilaille osoitetaan hyvä ravitsemus ja terveellinen elämäntapa..
  • Viruslääkkeiden käyttö on perusteltua vaikean sairauden aikana CMV: n “ajamiseksi” passiiviseen ja turvalliseen muotoon.
  • Potilaille määrätään gansikloviiri, valasykloviiri, famtsikloviiri. Lääkäri määrittää huumeiden käytön keston. Antivirushoito kestää keskimäärin 10–21 päivää.
  • Käytetään interferoneja, normaalia ihmisen immunoglobuliinia (25 ml. 2800-3000 ruplaa), spesifistä antisytomegaloviruksen immunoglobuliinia (NeoCitotect 10 ml.), Joka sisältää CMV-vasta-aineita. Hoitojakso on 10 päivää.
  • Hoito monivitamiinikomplekseilla on tarkoitettu missä tahansa iässä, riippumatta sairauden muodosta ja potilaan tilasta.

Laboratoriossa todettu sytomegalovirus raskauden aikana vaatii hoitoa piilevän infektion uudelleenaktivoitumisen ja akuutin vaiheen primaarinfektioiden aikana. Käytetään viruslääkkeitä ja immunoterapiaa. I, II ja III raskauskolmanneksella suoritetaan kolme ihmisen normaalin immunoglobuliinihoidon kurssia.

Nykyään lakritsijuuresta uutettua glysyrritsiinihappoa pidetään turvallisimpana ja tehokkaimpana viruslääkkeenä CMV-infektioon. Luonnollisen komponentin korkean antiviraalisen aktiivisuuden havaitseminen on viimeisin tieteellisen tutkimuksen saavutus. Tähän päivään asti glysyrriziinihappoon perustuva lääke on olemassa vain ajankohtaiseen käyttöön - intiimi Epigen (geeli 500 hieroa, spray 600 - 1 200 hieroa), samoin kuin Epigen-ihovoide.

Rekombinanttisella sytomegalovirusgeenillä varustetun rokotteen kliiniset tutkimukset ovat parhaillaan tekemisissä, jotka ovat jo osoittautuneet tehokkaiksi käytännössä. Seerumin antaminen raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille auttaa vastustamaan virusta muodostamalla keinotekoista immuniteettia, joka lievittää taudin kulkua.

Oireettoman CMV: n tapauksessa hoito viruslääkevaikutteisilla lääkkeillä ei ole välttämätöntä, mutta se on pakollista immuunipuutostiloissa ja raskauden aikana.

Mikä on sytomegaloviruksen vaara raskauden aikana ja kun hoitoa tarvitaan?

Ei ole mikään salaisuus, että raskauden aikana naisen immuniteetti heikkenee huomattavasti. Tämä ei edistä vain kroonisten sairauksien pahenemista, vaan myös tartuntatautien syntymistä. Lapsen kantamisen aikana sytomegalovirusinfektio on erityisen vaarallinen. Mikä on hänen vaara?

Mikä on CMV-infektio raskauden aikana?

Sytomegalovirus kuuluu herpesvirusten ryhmään. Infektio on melko yleinen sekä lapsilla että aikuisilla, mutta se ei yleensä aiheuta vakavia seurauksia. Komplikaatiot ovat yleisiä, yleensä vain vastasyntyneille ja raskaana oleville naisille..

Virukselle on ominaista, että palautumisen jälkeen se ei katoa mihinkään, mutta on edelleen hermosoluissa. Myöhemmin tartunta voi esiintyä ihmiskehossa eikä koskaan häiritä häntä.

Sytomegalovirusinfektio esiintyy yleensä varhaislapsuudessa. Itse sairaus muistuttaa ARI: tä tai on oireeton, mutta viruksen vasta-aineet muodostuvat potilaan veressä. Osoittautuu, että kehossa toipumisen jälkeen on sekä vasta-aineita että lepotilassa oleva virus.

Jos naisen kehossa on hedelmöittymisen aikana vasta-aineita, vaikka virus taas aktivoituu, naiselle tai vauvalle ei ole erityistä vaaraa. Tapaaminen tartunnan saaneen kanssa on turvallista myös tulevalle äidille, koska immuniteetti selviää uhasta ilman vaikeuksia. Vaarana on tilanne, jos nainen lapsuudessa ei kärsi sairaudesta.

Suunnitteluvaiheessa yksi pääanalyyseistä on TORCH-tartunnan tutkimus, jonka aikana määritetään myös sytomegaloviruksen vasta-aineiden läsnäolo. Niiden liiallinen määrä tai poissaolo ei ole suotuisin tila raskauden aikana, joten ensimmäisessä tapauksessa suositellaan raskauden lykkäämistä, ja toisessa tapauksessa lääkäri varoittaa mahdollisista riskeistä ja seurauksista tai ehdottaa, että äiti ja isä käyvät hoidon aikana..

Mikä on vaarallinen sytomegalovirus raskauden aikana?

CMV raskauden aikana aiheuttaa monissa tapauksissa epämiellyttäviä seurauksia sikiölle. Kun virus leviää sikiöön synnytyksen tai raskauden aikana, on olemassa tietty kuoleman riski.

Joten jos puhumme odotettavan äidin tartunnasta ensimmäisen kolmanneksen aikana, niin 15% raskauksista loppuu keskenmenoon. Tässä tapauksessa alkio ei ole tartunnan saanut, ja itse tartunta tunkeutuu vain istukkaan. Lisäksi äidin alkuperäisen tartunnan (jos hänellä ei olisi aiemmin ollut CMVI: tä) seurauksena viruksen leviämisen todennäköisyys lapselle saavuttaa 50%.

Raskauteen liittyvä infektio on myös moniarvoisia, sikiön ennenaikaisia ​​synnytyksiä, syntymän tai synnynnäisiä infektioita.

Viruksen mahdolliset vaikutukset sikiöön:

  • Matalan ruumiinpainon lapsen syntymä;
  • Sikiön fyysisen ja henkisen kehityksen viive (dementia);
  • Epämuodostumat synnynnäisen CMV: n taustalla (maksan ja pernan laajentuminen, keltaisuus, hepatiitti, aivojen tipuminen, sydänviat, synnynnäiset epämuodostumat jne.);
  • Synnynnäinen CMVI, joka johtaa epämuodostumiin, jotka ovat havaittavissa vain lapsen 2-3 vuoden ikäisenä. Se voi olla kuurous, sokeus, psykomotoriset häiriöt, henkisen ja puheen kehityksen hidastuminen..

Toinen mahdollinen komplikaatio on autoaggressio. Tämä on tila, jossa antifosfolipidejä alkaa ilmetä äidin kehossa CMV: n vaikutuksesta. Ne vaikuttavat kehon soluihin, mukaan lukien istukan verisuonet. Näiden solujen automaattinen aggressio johtaa kohdun pintaveren virtauksen rikkomiseen.

Mitkä ovat tartuntatavat?

Viruksen leviäminen on mahdollista vain tietyissä kosketuksissa tartunnan saaneen kanssa. Infektiotavat:

  1. Ilmassa;
  2. seksuaalinen;
  3. Ottaa yhteyttä;
  4. kulkeutuvan;
  5. Veren kautta (verensiirron aikana, leikkauksen aikana);
  6. Äidinmaidon kautta (äidistä vauvaan).

Erityisen vaarallinen kosketus ihmiseen, joka on akuutin infektion tilassa. Tänä aikana virus on aktiivisessa vaiheessa, mutta oireet voivat puuttua tai muistuttaa normaalia ARI: ta. Sitten suudella, juominen yhdestä kupista tai pullosta, hemmottelu, yskä tai aivastelu ja muut vuorovaikutukset tartunnan saaneen kanssa voivat aiheuttaa tartunnan.

Viruksen leviämismekanismeista sikiölle löytyy:

Raskaus ja sytomegalovirus: testejä tai hoitoa ei tarvita

CMV lapsilla ja aikuisilla: verta analysoitavaksi ja tahroja ei tarvitse luovuttaa

Dmitry Lubnin synnytyslääkäri-gynekologi, lääketieteiden kandidaatti

Sytomegalovirus (CMV) on yksi infektioista, jotka määritetään TORCH-analyysillä - sitä määrätään usein valmistautuessa raskauteen. Mutta jos sukupuoliteitse tarttuvat taudit, kuten syfilis ja gonorrhea, ovat todella vaarallisia raskauden aikana, niin se ei koske sytomegalovirusta. Gynekologi Dmitry Lubnin kertoo kauhuhistorioista kotilääketieteen CMV: stä.

Sytomegalovirus (CMV) on osa herpesvirusperhettä - ts. Se on toisen tyyppinen herpesvirus, johon suurin osa meistä tarttuu elämän aikana, ja se pysyy kanssamme ikuisesti. Amerikkalaisten tietojen mukaan CMV tarttui yli 50% yli 40-vuotiaista.

Tämä virus erittyy kaikista biologisista nesteistä (sylki, veri, eritteet, siittiöt, maito jne.), Minkä vuoksi infektio tapahtuu useimmiten lapsuudessa tai kommunikoidessaan lasten välillä ryhmissä tai vanhempien kautta maidon tai suudelmien kautta. Jos onnistuimme välttämään tartuntaa lapsuudessa, niin virus odottaa meitä jo romanttisella elämäkaudella - siellä pääasiallinen tartuntatapa on suukot ja yhdynnät.

Suurimmassa osassa tapauksista viruksen saapumisen jälkeen kehoon ei havaita oireita. Lapsuudessa tauti voi esiintyä yleisen kylmän varjolla, suolistuminen, suurentuneet submandibulaariset imusolmukkeet ja kielekieleke ovat tyypillisiä oireita. Aikuisina tällaisia ​​oireita ei ehkä ole. Kun elimistöön on saapunut, virus pysyy siinä ikuisesti ja voi esiintyä ajoittain erilaisissa biologisissa nesteissä, joissa lääkärit onnistuneesti tunnistavat sen ja alkavat hoitaa sitä. Ja useimmiten sinun ei tarvitse tehdä tätä.

CMV on täysin turvallinen suurimmalle osalle ihmisiä, se ei vaadi tunnistamista ja hoitoa. CMV on vaarallinen vain HIV-tartunnan saaneille ihmisille, kun siirrätään elimiä, luuydin, kärsivät syövästä ja saavat kemoterapiaa. Toisin sanoen niille, joilla on vakavasti vaurioitunut immuunijärjestelmä.

Kaikkea kauheaa, mitä olet lukenut tästä taudista Internetissä (tai lääkärisi kertoo sinulle), ei tapahdu sinulle koskaan, tietysti, jos et ole saanut HIV-tartuntaa tai jos sinulla ei ole siirrettyä munuaista, sydäntä tai luuytintä.

Sinulla ei ole mitään syytä suorittaa CMV-testiä, ts. Sinun ei tarvitse ottaa verikokeita CMV: n suhteen, ja etenkin PCR: ää - CMV-testiä. Näillä tutkimuksilla ei ole mitään järkeä..

Sytomegalovirus raskauden aikana: hoitoa ei tarvita

Erillinen aihe: CMV ja raskaus - kaikkein kauhistimmat myytit ja väärinkäsitykset elävät täällä.

  • 50% naisista tulee raskaaksi aikaisemmalla CMV-infektiolla ja 1-4% naisista saaneen ensimmäisen kerran raskauden aikana.
  • Sikiön tartunnan todennäköisyys on suurempi, jos raskaana oleva nainen tarttuu ensimmäisen kerran CMV: hen raskauden aikana, kun taas infektion riski ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella on 30–40% ja kolmannella - 40–70%..
  • 50-75%: n tapauksista sikiöinfektio esiintyy raskaana olevilla naisilla, joilla on aikaisemmin ollut CMV-infektio tartunnan uudelleenaktivoitumisen tai uuden kannan aiheuttaman infektion vuoksi.
  • Vain yhdellä 150 vastasyntyneestä on diagnosoitu CMV-infektio ja vain yhdellä viidestä tartunnan saaneesta vastasyntyneestä kehittyy CMV: n pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.
  • CMV: n kliiniset oireet vastasyntyneellä: ennenaikaiset synnytykset, pieni paino, mikrosefaalia (pieni pää), munuaisten, maksan ja pernan poikkeavuudet.
  • 40-60% vastasyntyneistä, joilla on merkkejä synnynnäisestä CMV-infektiosta, voi kehittyä viivästyneitä häiriöitä: kuulon heikkeneminen, näköhäiriöt, henkinen vajaatoiminta, mikrosefaalia, koordinaatiohäiriöt, lihasheikkous jne..

Nyt erittäin tärkeä kohta - lännessä ei suositella tutkimuksia CMV: n havaitsemisesta raskaana oleville ja raskautta suunnitteleville naisille. Tämä johtuu seuraavista syistä: CMV-infektion hoidossa on vain muutamia lääkkeitä (gantsikloviiri ja valgansikloviiri jne.); näillä lääkkeillä on paljon vakavia sivuvaikutuksia, joten tällainen hoito on perusteltua vain immuunipuutospotilaille, kun sairaus uhkaa terveyttä.

Kuten yllä on osoitettu, sikiön vakavien terveysongelmien viivästyminen on niin pieni, ettei raskauden keskeyttämistä ole suositeltavaa, jos havaitaan primaarinen infektio tai infektio aktivoituu uudelleen raskauden aikana. Päätös määrätä hoito tartunnan saaneelle vastasyntyneelle tehdään vain arvioimalla tosiasiallisesti hyödyt ja riskit. Oireettomien naisten hoitaminen ennen raskautta - tällaista kysymystä ei edes harkita.

Sytomegaloviruksen hoito Venäjällä: mikä on vialla?

Maamme tilanne on pelottavan lukutaidoton.

  • Ota CMV-rasva emättimestä - sillä ei ole mitään järkeä. Kyllä, aikaisemmin tartunnan saaneessa henkilössä virus voi esiintyä kaikissa biologisissa nesteissä, mutta se ei ole vaarallinen raskaudelle tai kumppanille. Muistutan, että henkilöllä, jolla ei ole immuunipuutetta, CMV ei pysty aiheuttamaan kuvaa vakavasta sairaudesta, jolla on vaurioita sisäelimissä.
  • Ennen raskautta määrätään TORCH-infektion analyysi, joka sisältää CMV: n, CMV: n IgG havaitaan ja hoito määrätään. Tämä ei tietenkään ole hoitaminen yllä kuvatuilla raskailla lääkkeillä, vaan suosikki immunomodulaattorit, herpes simplex -lääkkeet ja muut ”paskat”. Hauska asia on, että CMG: hen liittyvä IgG heijastaa tätä virusta suojaavien vasta-aineiden olemassaoloa, toisin sanoen se osoittaa aiemman tartunnan tosiasian ja kuinka keho reagoi siihen. Arvioitu lääkäreiden järjettömyysaste?
  • Jotkut lääkärit vaativat raskauden lopettamista, jos äkillisesti raskauden aikana ne paljastavat CMV: n leikkeissä tai primaarisilla verikokeilla diagnoosin ensisijaisen infektion (IgM: n esiintyminen veressä CMV: ksi tai IgG: ksi potilailla, joilla sitä ei ollut ennen raskautta). Tätä ei voida tehdä kategorisesti, koska vakavien seurausten riski vastasyntyneelle on tässäkin tapauksessa erittäin pieni.

Mitä sinun on tiedettävä CMV-testauksesta ja hoidosta

Yhteenvetona. CMV ei ole sinulle vaarallinen. Yli puolet aikuisväestöstä oli havaitsemattomasti saanut tartunnan tällä viruksella, eikä tämä vaikuttanut heidän terveyttään.

Sinun ei tarvitse tehdä testejä CMV: n havaitsemiseksi: ei särmiä eikä verikokeita - tällä ei ole mitään järkeä. Vaikka CMV havaitaan, hoito ei ole tarpeen..

Jos suunnittelet raskautta, on järkevää tehdä TORCH-tartuntatesti. Jos tulokset osoittavat, että sinulla ei ole CMV IgG: tä, ainoa suositus on pestä kädet useammin lasten kanssa puhumisen jälkeen ja yleensä välttää puhetta lasten kanssa, varsinkin jos heillä on merkkejä kylmästä.

Ei ole järkevää seuloa CMV: n havaitsemiseksi raskauden aikana, koska CMV: n hoitoa raskauden aikana ei suoriteta, koska lääkkeillä on paljon vakavia sivuvaikutuksia ja se, että akuutti CMV-infektio havaitaan, ei ole merkki abortille..

Vastasyntyneiden CMV-tutkimukset tehdään vain, jos epäillään kohdunsisäistä tartuntaa ja päätös hoidon nimittämisestä tehdään yksilöllisesti.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Mikä on vaarallinen sytomegalovirus raskauden aikana

Sytomegalovirus on hyvin yleinen. Erilaisten arvioiden mukaan sen kuljettajia on 75–90% maailman väestöstä. Tämä selitetään sillä, että useimmissa tapauksissa tauti etenee piilevästi, ts. Sillä ei ole ilmeisiä oireita. Eli potilas on saanut tartunnan, CMV etenee soluissaan, mutta hän ei tiedä siitä. Se täydentää kuvaa siitä, että mikrobi leviää helposti ihmisestä toiseen, koska tartunnalla on monia tapoja, joista pääasiallinen on seksuaalinen. Yleensä CMV ei ole kovin vaarallinen ihmisille. Hän johtaa harvoin kuolemaan, ja komplikaatioiden kehittymiseen tarvitset joko täydellisen hoidon puutteen tai immuniteetin täydellisen puutteen, mikä voi tapahtua vain aidsin kanssa. Toinen asia sytomegaloviruksen suhteen raskauden aikana. Tauti vahingoittaa sekä äitiä että sikiötä.

oireet

Vaarana on, että suurin osa viruksesta "nukkuu", eli se on piilevässä vaiheessa tai vaiheessa. Nainen ei tunne oireita eikä edes epäile hänen sairaudestaan. Kun taudin merkkejä ilmenee, tauti menee akuuttiin vaiheeseen, joka voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. CMV: n ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • päänsärkyä;
  • turvonneet imusolmukkeet;
  • yskä ja nenä;
  • kuume;
  • liikahikoilu (lisääntynyt hikoilu);
  • lievä kipu virtsaamisen aikana (jos infektio vaikuttaa virtsajärjestelmään).

Lisäksi voidaan havaita vaginosis ja kohdunkaulan eroosio, mutta nämä oireet viittaavat CMV: n äärimmäiseen laiminlyöntiin. Diagnoosia monimutkaistaa se, että kaikki nämä merkit leikkaavat tiiviisti muiden vaivojen, etenkin vilustumisen, kanssa. Naista voidaan hoitaa influenssa pitkään tietämättä sairauden todellista luonnetta.

SARS-oireet häviävät 1–2 viikossa, CMV: n merkit jatkuvat kuukausien ajan. Jos tämä malli havaitaan, sinun on mentävä sairaalaan sytomegalovirusta tutkimaan.

diagnostiikka

Edellä esitetystä on jo selvää, että yksinkertainen historian ottaminen ei tuota tuloksia. Vaikka lääkäri olisi varma, että potilaalla on CMV eikä yksinkertainen kylmä, tarvitaan lisätutkimuksia viruksen DNA: n ominaisuuksien, sen pitoisuuden ja herkkyyden antibakteeristen lääkkeiden tunnistamiseksi. Koska biomateriaalia voidaan käyttää:

  • verta;
  • virtsa;
  • sylki;
  • keuhkovuoto;
  • sukupuolielinten vastuuvapaus.

Harvoissa tapauksissa potilaan kudosnäyte otetaan, mutta vain jos epäillään kasvainta, muissa tapauksissa lääkärit välttävät tätä tekniikkaa.

Lapset kärsivät CMV-taudista harvemmin kuin aikuiset, mutta niiden hoito on jonkin verran vaikeampaa, ja seuraukset ovat epämiellyttävät. Voit selvittää, kuinka tartunta tarttuu lapsille ja onko siitä mahdollista päästä eroon kokonaan, miten tätä tautia hoidetaan tartunnan sattuessa.?

Diagnoositarkkuuden maksimoimiseksi tulisi yhdistää useita tutkimustyyppejä:

  1. Bio kylvö. Erittäin tarkka menetelmä. Tutkimuksen aikana kasvatetaan CMV-kannan näytettä, jota tutkitaan yksityiskohtaisesti laboratorio-olosuhteissa..
  2. Verimusta (mikroskooppinen tutkimus). Menetelmän tarkkuus on alhainen, noin 70%. Tämä on kuitenkin nopein ja halvin tapa..
  3. PCR (polymeraasiketjureaktio). Sen avulla voit oppia aivan kaiken viruksesta ja määrittää myös CMV-vasta-aineet. Tällaisen analyysin jälkeen voit turvallisesti laatia terapeuttisen hoidon ja määrätä hoitojakson.

Vasta-aineiden tunnistaminen ja niiden pitoisuuden määrittäminen on olennainen osa diagnoosia. Näitä proteiinimolekyylejä tuotetaan immuunijärjestelmän kautta ja ne toimivat kehon "suojana" sytomegalovirusta vastaan. Ne on jaettu kahteen ryhmään:

  • igg: llä, jota tuotetaan koko elämän ajan, on "pitkäaikainen muisti" ja se suojaa isäntäänsä joka sekunti;
  • igm, jotka muistuttavat jonkin verran erikoisjoukkoja: ne aktivoituvat vasta, kun sairaus menee akuuttiin vaiheeseen.

Jos vasta-aineita ei ole, ts. Analyysi osoittaa negatiivisen tuloksen, CMV puuttuu soluista. Igg on läsnä, ja igm on piilevä virus. Jos molemmat vasta-ainetyypit ovat aktiivisia ja niillä on korkea pitoisuus, on akuutin vaiheen sairaus hoidettava.

Raskauden aikana suositellaan kokeiden tekemistä jopa ilman sairauden merkkejä. Tämä on syntymättömän lapsen turvallisuuskysymys..

hoito

Naisen ruumis lapsen syntymän yhteydessä on erittäin herkkä. Hän ei siedä monia antibiootteja, ja sikiö on parempi olla kohtaamatta niitä. Siksi CMV-hoito on välttämätöntä vain silloin, kun sairaus aktivoituu, osoittaa oireita ja alkaa muodostaa todellinen uhka sikiölle ja hänen äidilleen. Muissa tilanteissa on parempi rajoittaa itsesi ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattamiseen:

  • immunomodulaattorien ja vitamiinikompleksien vastaanotto;
  • sellaisten elintarvikkeiden käyttö, jotka sisältävät suuria määriä vitamiineja;
  • vilustumisen hoito ajoissa;
  • säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa;
  • henkilökohtainen hygienia.

Tässä tapauksessa viruksen tunkeutuminen kehoon on vaikeaa, ja vaikka se joutuisi kehon soluihin, se ei pysty kehittymään - immuniteetti on vahva, vasta-aineet selviävät itsenäisesti uhasta.

Jos CMV on kypsynyt ja alkanut lisääntyä, silloin pääasiallinen tehtävä ei ole mikrobien tuhoaminen (se ei kuitenkaan toimi täysin), vaan vauvalle aiheutuvien riskien vähentäminen. Neocytotect sopii tähän hyvin. Lääke lievittää istukan tulehdusta, mikä vähentää sikiöön leviämisen todennäköisyyttä. Lääkkeen hinta on vähintään 12 000 ruplaa, eikä hänellä ole analogia. Mutta on olemassa yksinkertaisempia keinoja:

Valitettavasti nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka uhkaavat sikiötä. Ei ole syytä ottaa niitä itse, sinun on otettava yhteys lääkäriisi.

Antibiootit eivät pysty selviytymään CMV: stä ilman vahvaa immuniteettia. Immunomodulaattorit auttavat antibakteerisia lääkkeitä vaikeassa liiketoiminnassaan, pääasiallinen tuote on Viferon (noin 400-600 ruplaa).

Vaara ja seuraukset

Lapselle on uhka vain, jos virus on aktiivisessa vaiheessa, eli se lisääntyy ja kehittyy vaikuttaen uusiin soluihin. Jos CMV etenee, vaara sikiölle on kohtalokasta, etenkin 4. - 23. raskausviikon ajan. Jos äiti pystyi raskausaikana voittamaan taudin “siirtämällä” sen piilevään vaiheeseen, niin kaikki riskit menevät välittömästi. Mutta määräajoin tehtävät ultraäänitutkimukset ovat silti suorittamisen arvoisia. Sikiön tartunnan seurauksena voi olla:

  1. hepatiitti;
  2. sydänsairaus;
  3. kehitysvammaisuus;
  4. vesipöhö;
  5. keskushermosto-ongelmat.

Hieman vähemmän yleisiä ovat tuki- ja liikuntaelinten patologiat. Samanaikaisesti äidille ei ole kuolevaisuusvaaraa, huolimatta siitä, että CMV voi aiheuttaa komplikaatioita mille tahansa järjestelmälle tai elimelle. Toisin sanoen potilaalla ei ole eroa sairauden kehittyessä - raskauden aikana tai tavallisessa tilassa.

Viruksen leviäminen äidistä lapseen raskauden aikana tapahtuu 9-10%: n tapauksista. Jos CMV ei ole aktiivinen, riskit pienenevät 0,1 prosenttiin.

Mitä tehdä raskautta suunniteltaessa?

Sekä äiti että isä tulisi seuloa CMV: n suhteen ennen vauvan raskautta. Olemme jo tutkineet äidin sairauden seurauksia, mutta jos sytomegalovirus etenee isässä, se vaikuttaa siittiöiden laatuun - lapsi voi syntyä synnynnäisinä epämuodostumina, vaikka tässä tilanteessa hänen elämälleen ei ole suoraa uhkaa. Menettely on seuraava:

  • tutkitaan (läpäisemme kaikki tarvittavat testit, emmekä valikoivasti);
  • jos sairaus on akuutissa muodossa, meitä hoidetaan;
  • ota testit uudelleen.

Jos kaikki on normaalia, ja tämä käy selväksi vain kuuden kuukauden kuluttua terapeuttisen kurssin jälkeen, voit synnyttää lapsen. Lisäksi molempien vanhempien tulee ennen raskautta ja raskauden aikana tarkkailla huolellisesti terveyttään ja vahvistaa immuniteettiaan - jos virus on asettunut soluihin, mikä tahansa kehon sokki voi johtaa sen aktivoitumiseen..

CMV on erityisen vaarallinen raskauden aikana, koska se on uhka paitsi potilaalle myös hänen syntymättömälle lapselleen. Sikiö on liian herkkä viruksille, se on suojattava, eli on aika tehdä testit, vahvistaa immuniteettia ja torjua taudin paheneminen välittömästi. Näiden sääntöjen noudattaminen on avain terveen ja iloisen vauvan syntymiseen!

Voit myös katsoa videon, jossa gynekologi selittää miksi on tärkeää tietää sellaisesta salaperäisestä sairaudesta, mitä seurauksia CMV aiheuttaa vauvalle.

Sytomegalovirus raskauden aikana

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Sytomegalovirus raskauden aikana on melko yleinen infektio, jota esiintyy monilla naisilla. Mieti sytomegalovirusinfektion tärkeimpiä syitä, oireita ja sen aiheuttamaa vaaraa raskauden aikana.

CMVI- tai sytomegalovirusinfektio kuuluu herpeettisten tarttuvien mikro-organismien ryhmään. Useimmin esiintyy ihmisillä, joilla on immuunikatovirus, ja raskaana olevilla naisilla. Tärkein tartunnan vaara on sen aiheuttamat vakavat seuraukset ja komplikaatiot. Lääketieteellisten tilastojen mukaan äiti tartuttaa noin 1% vastasyntyneistä. Joillakin lapsilla CVMI: hen ei liity kivuliaita oireita, mutta infektio voi aiheuttaa synnynnäisiä sairauksia, joita esiintyy lapsen ensimmäisinä kuukausina.

Tilastojen mukaan 1000–750 lapsesta yksi on CMV: llä, joka on synnynnäinen tai kehittyy syntymän jälkeen. Sytomegaloviruksen synnynnäinen muoto voi olla akuutti tai krooninen. Saatu CMVI voi kuitenkin olla piilevä, yleistynyt ja akuutti mononukleoosin kaltainen. Inkubaatioaikaa ei vieläkään tunneta, diagnoosia monimutkaistaa ilmentämätön kliininen kuva. Ilmoita lääketieteellisessä kirjallisuudessa aika 20-60 päivää ennen sytomegaloviruksen ensimmäisten oireiden puhkeamista.

  • Jos henkilöllä on normaali immuunijärjestelmä, tauti on piilevässä muodossa. Toisin sanoen, infektio voi olla kehossa useita vuosia, eikä se saa tuntea itseään, ennen kuin immuunijärjestelmä vähentää suojaavia ominaisuuksiaan. Yksi syy immuniteetin heikkenemiseen on raskaus..
  • Mononukleoosin kaltaista CMVI: tä esiintyy raskaana olevilla naisilla, joiden vartalo on heikentynyt. Tärkeimmät infektion merkit: heikkous, kuume, lihaskipu, vilunväristykset, turvonneet imusolmukkeet. Useimmiten taudilla ei ole vakavia seurauksia keholle, koska immuunijärjestelmän suojaavat ominaisuudet selviävät patogeenistä ja sytomegalovirus muuttuu piileväksi.
  • Sytomegalovirushepatiitti on hyvin harvinainen. Tämä taudin muoto aiheuttaa ihon ja skleran keltaisuuden, virtsan ja ulosteen värimuutokset. Lisäksi havaitaan taudin biokemiallisia merkkejä, nimittäin maksaentsyymien lisääntymistä. Infektion akuutti kulku on kulunut viikon kuluttua ja saa piilevän muodon.
  • Yleistynyt muoto esiintyy alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla, potilailla, joilla on immuunikatovirus, sekä elinsiirtojen tai verensiirtojen jälkeen. Tauti on erittäin vakava, aiheuttaen vahinkoa keuhkoille, munuaisille, maha-suolikanavalle ja hermostoon.

Hyvin usein CMVI esiintyy samanaikaisesti akuutin hengitysinfektion kanssa. Tärkein oireita näyttää olevan yleinen pahoinvointi, väsymys ja heikkous, alhainen kuume, nenä ja kurkkukipu. Jos naisella oli CMV raskauden aikana, tapahtuu kohdunsisäinen infektio. Mutta tästä huolimatta vain 5% hedelmistä kärsii sytomegaliasta.

Kaikkia synnynnäisiä infektiotapauksia pidetään vaarallisina. Jos nainen kärsi sytomegalovirusinfektiosta varhaisessa raskaudessa, se voi johtaa sikiön kuolemaan ja spontaaniin keskenmenoon. Raskauden myöhemmissä vaiheissa synnynnäinen CMVI johtaa verenvuototaudin oireyhtymään, johon liittyy kudosten ja sisäelinten verenvuotoja. Joskus synnynnäinen infektio ilmenee useita vuosia vauvan syntymästä. Lapsella kehittyy kuulovamma ja kehitysviiveet. Mahdolliset sisäelinten fibroosit ja motoriset häiriöt. Sytomegalovirusinfektion tärkein piirre on, että se ilmentää vastasyntyneen ruumiin muita vaurioita: immuunipuutoksia, hemolyyttistä sairautta ja muita.

ICD-10-koodi

Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana

Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana ovat erilaisia, mutta kaikki ne liittyvät heikentyneisiin naisen immuunijärjestelmän suojatoimintoihin. Ensinnäkin on syytä tietää, että CMV on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen muoto voi olla akuutti ja krooninen. Ja hankittu - piilotettu, akuutti, yleistynyt tai yksitumainen. CMV: n siirtämiseen ihmiseltä toiselle on useita tapoja, ts. Sytomegalovirusinfektion syyt raskauden aikana:

  • Ilmassa.
  • Yhteystieto tai kotitalous - tartunta esiintyy vain, jos virus on aktiivisessa muodossa. Infektio pääsee kehoon syljen kautta suudelman aikana, jonkun toisen hammasharjan avulla ja jopa astioiden kautta.
  • Transplacental - on vaara sikiölle ja raskauden normaalille kululle. Tartunta on mahdollista myös silloin, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi (jos vauva on täysikasvuinen, silloin ei ole vaaraa). Sairaan äidin rintamaito voi myös aiheuttaa vauvan tartunnan.
  • Seksuaalinen - pääasiallinen tartuntatapa aikuisväestön keskuudessa. Virus pääsee kehoon sukupuolielinten, suun tai anaaliyhteyden kautta ilman kondomia..
  • Huonon hygienian vuoksi sytomegalovirus voi päästä kehoon kosketuksiin virtsan tai ulosteen kanssa, joka sisältää CMV: tä. Käsihygienialla on tässä tapauksessa erityinen merkitys, koska huonosti pestyjen käsien vuoksi virus pääsee suuhun.
  • Verensiirto - infektio tapahtuu luovuttajaveren ja sen komponenttien siirron yhteydessä, luovuttajamunien käytön tai elinten ja kudosten siirron yhteydessä..

45%: lla ihmisistä maailmassa on CMV-tartuntaa vastaan ​​vasta-aineita, ts. Ne ovat seropositiivisia. Mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi on todennäköisyys, että hän on immuuni sytomegalovirukselle. Sveitsissä noin 45% väestöstä on seropositiivisia infektioille, Japanissa noin 96%, mutta Ukrainassa 80-90%. Ensisijainen CMVI ilmenee 6–12 vuodessa, toisin sanoen lapsuudessa. Tässä tapauksessa infektiolla voi olla piilevä luonne, ts. Se voi päästä vauvan kehoon imettäessä samalla kun se kulkee synnytystietokanavan läpi ja enemmän. Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana ovat erilaisia, koska infektio voi olla veressä, siemennesteessä, virtsassa, syljessä, kyyneleissä ja jopa emättimen erityksessä..

Kuinka sytomegalovirus vaikuttaa raskauteen?

Kuinka sytomegalovirus vaikuttaa raskauteen ja missä määrin CMV-infektio on vaarallinen, on kiinnostusta monille odottaville äideille. Raskauden aikana naisen immuunijärjestelmä heikkenee merkittävästi. Tämä tapahtuu ilmeisistä syistä, joten keho ei hylkää alkioita (koska se havaitsee sen vieraana esineenä). Tänä aikana sytomegalovirustartunnan riski kasvaa. Jos virus on kehossa piilevässä tilassa, se aktivoituu ja pahentaa raskauden aikana.

Tauti on erittäin vaarallinen, koska sikiön kohdunsisäisessä infektiossa se voi johtaa kuolemaan tai erilaisiin häiriöihin järjestelmien ja elinten kehityksessä. Alkion tartunta voi tapahtua hedelmöittymisen aikana siittiön kautta. Mutta useimmiten infektio tapahtuu synnytyksen aikana, kun se kulkee synnytystietä. Tällöin kohdunsisäinen infektio on paljon vaarallisempi sikiölle, toisin kuin rintamaitoon liittyvä infektio.

Jos raskaana oleva nainen saa CMVI-tartunnan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, tämä johtaa äkillisiin keskenmenoihin, kuolleena syntyneisiin ja sietämättömiin. Jos vauva selviää tai infektio esiintyy raskauden myöhäisissä vaiheissa, lapsi saa synnynnäisen sytomegalovirusinfektion, mikä tuntuu heti syntymän jälkeen tai ensimmäisinä elämänvuosina. CMV: n oireet raskauden aikana ilmenevät kuumeena, yleisen sairautena ja heikkoutena tai olemattomina.

  • Viruksen suurin vaara on, että se ei välttämättä tunne itseään, ts. Se on oireeton. Infektio voidaan tässä tapauksessa havaita verikokeiden tuloksilla. Koska sytomegalovirus läpäisee istukan, se kuuluu sairauksien ryhmään, jonka vuoksi nainen tulisi testata lapsen suunnitteluvaiheessa.
  • Sytomegalovirus voi aiheuttaa vakavan raskauden. Hyvin usein infektio aiheuttaa keskenmenoja ja istukan ennenaikaista irtoamista. Lisäksi sikiön hypoksian riski kasvaa, mikä johtaa väärään kehitykseen ja ennenaikaisiin synnytyksiin.
  • Jos nainen sai CMV: n raskauden aikana ja virus aiheutti vakavia komplikaatioita, raskaus lopetetaan keinotekoisesti. Mutta ennen sitä lääkärit suorittavat syvän virologisen tutkimuksen istukan ja sikiön tutkimiseksi. Koska jopa kriittisimmissä tilanteissa on mahdollista pelastaa lapsi.
  • Erityisen vaarallinen on sytomegalovirus raskauden aikana, jota esiintyy yhdessä herpes-, vihurirokko- tai toksoplasmoosin kanssa. Tässä tapauksessa tartunnan seuraukset vaikuttavat kielteisesti sekä tulevan äidin että lapsen tilaan.

Jos nainen tarttui sytomegalovirukseen ensimmäistä kertaa raskauden aikana, tämä osoittaa primaarista infektiota. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska virus voi tunkeutua sikiöön ja aiheuttaa useita komplikaatioita sen kehityksessä. Naiselle tehdään tällaisia ​​tutkimuksia sen selvittämiseksi, tunkeutuivatko sytomegalovirus sikiön vartaloon:

Mahdollistaa sytomegaloviruksen aiheuttamien sikiön kehityksen poikkeavuuksien tunnistamisen: mikrosefalia, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, vesivatsa, oligohydramnios, aivojen kehityksen poikkeavuudet.

Tämä tutkimus on amnioottisen nesteen analyysi. Menetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista kohdunsisäisen CMVI: n havaitsemiseksi. Tutkimus on mahdollinen 21 raskausviikosta, mutta aikaisintaan 6-7 viikkoa väitetyn tartunnan jälkeen. Negatiivisella analyysillä voimme sanoa, että lapsi on terve. Jos analyysi on positiivinen, nainen määritetään PCR: llä sytomegaloviruksen suhteen. Lisäksi mitä suurempi viruskuormitus on, sitä huonompi on raskauden ennuste. Mieti tutkimuksen mahdollisia tuloksia:

    Sytomegalovirus-DNA: n määrä

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.

Sytomegalovirus ja raskaus: vaarallinen ympäristö

Raskaus on tila, jossa reilun sukupuolen immuunijärjestelmä on heikentynyt ja alttiina vaikeille testeille. Tämän vuoksi asemassa oleva nainen voi kohdata erilaisia ​​sairauksia ja kokea ne itse. On tiedossa, että sairaudet lapsen synnytyksen aikana voivat vaikuttaa häneseen haitallisesti. Erityisen vaarallista on sytomegalovirus raskauden aikana. Se voi aiheuttaa poikkeavuuksia sikiön kehityksessä tai jopa kuoleman kohdussa.

Mikä on sytomegalovirus ja mitkä ovat tartuntatapoja?

Maailmassa ei todennäköisesti ole ihmisiä, jotka eivät ole kokeneet herpestaudin kaltaista sairautta. Ihmisissä sitä kutsutaan "kylmäksi". Huulille ja kasvoille ilmestyvä herpes pilaa ulkonäköä ja aiheuttaa paljon epämukavia tuntemuksia (kutinaa, polttamista). On tiedossa, että tämä virus, jolla on yksi pääsy ihmiskehoon, pysyy siinä ikuisesti, mikä tuntuu itsestään vain silloin, kun immuunijärjestelmä heikkenee..

Herpesvirusten perheeseen kuuluvat sytomegalovirukset. Tutkijat saivat tiedon sen olemassaolosta vuonna 1956. Tällä hetkellä sytomegalovirusinfektio (sytomegaly) on hyvin yleinen. Maapallolla monille ihmisille voidaan diagnosoida positiivinen sytomegalovirus..

Jotkut eivät kuitenkaan edes tiedä tartunnan esiintymisestä kehossa - se ei ilmene lainkaan, kuten muut virukset, jotka kuuluvat herpesvirusperheeseen. Kaikki sairauden epämiellyttävät oireet ja seuraukset tuntuvat vain ihmisiltä, ​​joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Raskaana olevat naiset ovat yksi tärkeimmistä riskiryhmistä.

Mitä tapahtuu sytomegaloviruksen kulkeutumisen jälkeen ihmiskehoon? Taudin nimi ”sytomegaly” käännöksessä tarkoittaa ”jättiläissolua”. Sytomegaloviruksen vaikutuksesta ihmisen kehon normaalit solut lisääntyvät. Mikro-organismit, joutuessaan niihin, tuhoavat solurakenteen. Solut täyttyvät nesteellä ja turpoavat.

Sytomegalovirustartunnan saamiseksi raskauden aikana on useita tapoja:

  • seksuaalisesti, mikä on pääasiallinen tapa tarttua aikuisväestön keskuudessa. Sytomegalovirus voi tunkeutua kehoon paitsi sukupuolielinten kautta myös suullisen tai peräaukon aikana ilman kondomia;
  • kotitalouden tapa. Sytomegalovirustartunta on tässä tapauksessa harvinaista, mutta mahdollista, jos se on aktiivisessa muodossa. Virus voi päästä kehoon syljen kautta suudella, yhden hammasharjan avulla;
  • verensiirtoreitti. Lääketieteellisessä käytännössä on ollut tapauksia, joissa sytomegalovirusinfektio tapahtui luovuttajaveren ja sen komponenttien siirron, kudosten ja elinten siirron, luovuttajan munien tai siittiöiden käytön aikana.

Tämä virusinfektio voi päästä vauvan kehoon: kun se on kohdussa, synnytyksen aikana tai imettäessä.

Erilaisia ​​leviämismenetelmiä aiheuttaa se, että virus löytyy verestä, kyyneleistä, rintamaitoista, siittiöistä, emättimen eritteistä, virtsasta, sylkestä.

Sytomegaloviruksen oireet

Jos henkilöllä on vahva immuniteetti, virus ei ilmene. Se on kehossa piilevän infektion muodossa. Vain heikentäessä kehon puolustuskykyä se antaa itsensä tuntea.

Hyvin harvinainen osoitus tämän viruksen aktiivisuudesta ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä, on mononukleoosin kaltainen oireyhtymä, joka ilmenee korkeasta kuumeesta, pahoinvoinnista ja päänsärkystä. Se tapahtuu noin 20-60 päivää tartunnan jälkeen. Mononukleoosin kaltaisen oireyhtymän kesto voi olla 2–6 viikkoa.

Useimmiten raskauden ja sytomegaloviruksen aikana esiintyy oireita, jotka muistuttavat akuutteja hengitystievirusinfektioita. Siksi monet asemassa olevat naiset ottavat sytomegalovirusta tavallisen kylmän vuoksi, koska melkein kaikki sen oireet havaitaan: kuume, väsymys, heikkous, nenä, päänsärky, sylkirauhasten laajentuminen ja tulehdukset, ja toisinaan risat tulevat tulehduksiksi. Suurin ero sytomegalovirusinfektion ja SARS: n välillä on, että se kestää paljon kauemmin - noin 4–6 viikkoa.


Immuunikatoviruksen tilassa sytomegalovirusinfektio voi tapahtua komplikaatioilla, nimittäin seuraavien sairauksien esiintymisellä: keuhkokuume, niveltulehdus, pleuriitti, sydänlihatulehdus, enkefaliitti. Vegetatiiviset verisuonisairaudet ja erilaisten sisäelinten useita leesioita ovat myös mahdollisia..

Yleistyneillä muodoilla, jotka ovat erittäin harvinaisia, tauti leviää koko kehoon. Tällaisissa tapauksissa seuraavat oireet erotetaan:

  • munuaisten, haiman, pernan, lisämunuaisten, maksakudoksen tulehdukselliset prosessit;
  • ruoansulatuskanavan, keuhkojen, silmien vauriot;
  • halvaus (sitä esiintyy erittäin vaikeissa tapauksissa);
  • aivojen rakenteiden tulehdukselliset prosessit (tämä johtaa kuolemaan).

On syytä korostaa jälleen kerran, että sytomegalovirusinfektio ilmenee pääasiassa tavallisen kylmän oireina. Kaikki muut yllä luetellut merkit ovat erittäin harvinaisia ​​ja vain hyvin heikentyneen immuunijärjestelmän tapauksissa..

Sytomegaloviruksen vaara raskauden aikana

Virustartunta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on erittäin vaarallinen. Sytomegalovirus voi tunkeutua istukassa sikiöön. Tartunta voi aiheuttaa sikiön kuoleman.

Jos tartunta tapahtuu myöhemmin, seuraava tilanne on mahdollinen - raskaus jatkuu, mutta tartunta vaikuttaa lapsen sisäelimiin. Vauva voi syntyä synnynnäisten epämuodostumien, erilaisten sairauksien (aivojen tiputuksen, mikrosefalian, keltaisuuden, nivelsisäke, sydänsairauksien, hepatiitin) vuoksi..

Kauheita seurauksia voidaan välttää, jos virus havaitaan tuolloin, joten on erittäin tärkeää suunnitella raskaus ja suorittaa mahdolliset infektiotestit ennen raskautta ja käydä säännöllisesti lääkärillä “mielenkiintoisessa tilanteessa”. Asianmukaisella hoidolla vauva voi syntyä terveenä, koska se on vain passiivinen sytomegaloviruksen kantaja.

Sytomegaloviruksen analyysi raskauden aikana

On melkein mahdotonta selvittää itsenäisesti sytomegaloviruksen esiintymistä kehossa. Latentissa muodossa oleva virus ei ilmene millään tavalla. Aktiivisessa muodossa infektio voidaan sekoittaa toiseen tautiin. Viruksen havaitsemiseksi on tarpeen tehdä analyysi sytomegaloviruksesta raskauden aikana ja tarkemmin TORCH-tartunnasta. Sen avulla sytomegaloviruksen, myös toksoplasmoosin, vihurirokan, herpes simplex -viruksen (tyyppi 1-2) esiintyminen tai puuttuminen havaitaan.

Sytomegalovirus diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

  • polymeraasiketjureaktio;
  • virtsan ja syljen sedimenttien sytologinen tutkimus;
  • veriseerumin serologiset testit.

Polymeraasiketjureaktio perustuu deoksiribonukleiinihapon määritelmään, joka on viruksen perinnöllisen tiedon kantaja ja sisältyy siihen. Tutkimukseen käytetään romuja, verta, virtsaa, ysköstä, sylkeä.

Sytologisessa tutkimuksessa materiaali (virtsa tai sylki) tutkitaan mikroskoopilla. Sytomegalovirus raskauden aikana leviävässä sairaudessa diagnosoidaan jättiläissolujen avulla..

Seerumin seerumitutkimusten tavoitteena on havaita sytomegalovirukselle spesifisiä vasta-aineita. Tarkin menetelmä on entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA), joka mahdollistaa erityyppisten immunoglobuliinien (IgM, IgG) määrittämisen.

Immunoglobuliinit ovat verisolujen tuottamia proteiineja. Ne sitoutuvat taudinaiheuttajiin, jotka pääsevät kehoon ja muodostavat kompleksin.

Immunoglobuliinit M (IgM) muodostuvat 4-7 viikkoa infektion jälkeen. Niiden taso laskee immuunivasteen kehittyessä ja immunoglobuliinien G (IgG) lukumäärä kasvaa.

Sytomegaloviruksen analyysituloksissa voidaan osoittaa useita vaihtoehtoja:

  1. IgM: tä ei havaittu; IgG normaalilla alueella;
  2. IgM: ää ei havaittu, IgG on normaalia korkeampi (positiivinen sytomegalovirus IgG raskauden aikana);
  3. IgM on normaalin yläpuolella.

Ensimmäisessä tapauksessa naisvartalo ei ollut kosketuksissa sytomegaloviruksen kanssa, mikä tarkoittaa, että on toteutettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ja tilanteita, joissa voit saada tartunnan.

Toinen analyysi osoittaa, että naisvartalo on havainnut viruksen, mutta on tällä hetkellä inaktiivisessa muodossa. Ensisijaista infektiota ei tarvitse pelätä raskauden aikana, mutta viruksen uudelleenaktivoitumisriski on olemassa.

Kolmas analyysi viittaa siihen, että primaarista infektiota on tapahtunut tai kehossa piilotetun sytomegaloviruksen uudelleenaktivoituminen on kehittymässä.

On syytä huomata, että IgM: ää ei aina havaita. Lääkärit ohjaavat IgG-tasoa. Normaalit IgG-tasot voivat vaihdella naisten välillä. On suositeltavaa tehdä testit ennen raskautta. Tämän avulla voit määrittää sytomegaloviruksen määrän raskauden aikana. Viruksen uudelleenaktivoitumista osoittaa IgG-lukumäärä, joka kasvaa 4 tai useammin.

Sytomegaloviruksen hoito raskauden aikana

Valitettavasti ei ole keinoja pysyvästi päästä eroon sytomegaloviruksesta. Mikään lääke ei voi tuhota virusta ihmiskehossa. Hoidon tavoitteena on poistaa oireet ja ”pitää” sytomegalovirus inaktiivisessa (passiivisessa) tilassa.

Lääkärit määräävät raskaana oleville naisille, joilla virus on havaittu, vitamiineja, immunomoduloivia lääkkeitä, jotka lisäävät immuniteettia. Tämä tehdään, jos tarttuva prosessi etenee piilevästi (piilotettu). Immuniteetin vahvistamiseen tarkoitettuja lääkkeitä määrätään ennaltaehkäisynä.

Voit tukea immuunijärjestelmää yrttiteet. Yrttivalmisteita myydään apteekeissa. Voit kysyä lääkäriltäsi, mitkä yrtit sopivat raskaana oleville naisille. Jotkut niistä ovat erittäin hyödyllisiä, kun taas toiset ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat aiheuttaa keskenmenon. Lääkäri kertoo sinulle, mikä on paras teevalinta, ja suosittelee yrttivalmisteita, joita voi ostaa mistä tahansa apteekista.

Jos sairaus on aktiivinen, immunomoduloivat lääkkeet, vitamiinit ja teet eivät yksin riitä. Lääkärit määräävät viruslääkkeitä. Sytomegaloviruksen hoidon tavoitteena raskauden aikana on välttää komplikaatioita. Tällainen terapia antaa naisille mahdollisuuden synnyttää vauva ja synnyttää terveitä vauvoja ilman poikkeavuuksia..

CMV voi provosoida useiden samanaikaisten sairauksien esiintymisen (esimerkiksi akuutit hengitysteiden virusinfektiot, keuhkokuume). Sytomegalovirusinfektion onnistunut hoito riippuu toisen ilmaantuvan taudin hoidosta. Lääkkeiden käyttö samanaikaisten sairauksien hoidossa yhdessä viruslääkkeiden ja immunomoduloivien lääkkeiden kanssa antaa sinulle mahdollisuuden toipua ja saattaa sytomegalovirus inaktiiviseen muotoon, kun sen toimintaa hallitsee immuunijärjestelmä.

Sytomegalovirusinfektion itsenäinen hoitaminen on mahdotonta. Vain ammattitaitoinen lääkäri voi määrätä tarvittavat lääkkeet. Hän tekee päätöksen infektion etenemisen muodon, potilaan immuniteettitilan, hänen ikänsä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisen perusteella. Naisen, joka haluaa saada terveen vauvan, on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.

Sytomegaloviruksen ehkäisy

Kaikki ihmiset eivät ole sytomegaloviruksen kantajia. Naisen, joka ei ole tartunnan saanut siitä ja suunnittelee lasta tai on jo asemassa, on noudatettava ehkäiseviä toimenpiteitä. Ne ovat hyödyllisiä ihmisille, joiden kehossa virus on "nukkuva" tilassa.

Ensinnäkin naisten, jotka eivät halua kohdata CMV: tä raskauden aikana, tulisi välttää vahingossa tapahtuvaa seksuaalista yhdyntää. Älä aloita intiimi suhde ilman kondomia. Lääkärit muistuttavat tätä jatkuvasti potilailleen. Jos noudatat tätä suositusta, voit suojautua paitsi sytomegalovirukselta myös muilta vakavilta sukupuolitaudeilta.

Toiseksi on välttämätöntä pitää kotisi ja itsesi puhtaana, noudattaa henkilökohtaisia ​​hygieniaa koskevia perussääntöjä, jotka meille kaikille on annettu jo varhaisesta iästä lähtien. Et voi esimerkiksi käyttää jonkun toisen astioita ja pyykinpesuvälineitä (pyyheliinat, pyyhkeet), koska CMV: n hankkiminen niiden kautta on pieni riski. Pese kädet huolellisesti ennen syömistä, ennen käyntiä ja sen jälkeen käydessäsi muiden ihmisten esineitä (esimerkiksi rahaa)..

On ehdottomasti syytä vahvistaa immuunijärjestelmääsi. Tätä varten on suositeltavaa tehdä fyysisiä harjoituksia päivittäin, joita suositellaan raskaana oleville naisille, kävellä usein raikkaassa ilmassa ja suorittaa kovettamistoimia. Hyvä immuniteetti ei salli akuutin sytomegalovirusinfektion esiintymistä, ja se pitää ”patogeenit” passiivisina.

Valtava rooli on tasapainoisella ruokavaliolla. Valitettavasti monet ihmiset eivät tarkkaile ruokavaliotaan, syövät suosikki ruokiaan kieltäytymällä terveellisistä ruuista (kuten vihannekset). Valikon tulisi olla muodostettu siten, että se sisältää ruokaa, joka sisältää vitamiineja ja ravintoaineita vaaditussa määrässä. Niiden puutteen vuoksi immuunijärjestelmä voi heikentyä, ja tämä on täynnä erilaisia ​​sairauksia. Sinun ei tarvitse käydä rajoittavaa ruokavaliota raskauden aikana, koska se ei myöskään johda mihinkään hyvään..

Sytomegalovirusinfektio ja sen komplikaatiot raskauden aikana eivät saa tulla raskaaksi etukäteen. Sytomegalovirus raskauden suunnittelun aikana voidaan havaita testeillä. Tutkimuksen ei tulisi olla vain naisen, vaan myös hänen miehensä.

Yhteenvetona on syytä huomata, että sytomegalovirusinfektio on erittäin vaarallinen raskaana olevalle naiselle. Naamioituna tavallisena kylmänä, se voi johtaa vakaviin seurauksiin (etenkin alkujaksolla). Jos sinulla on vilustuminen raskauden aikana, ota heti yhteyttä lääkäriin, koska se voi olla sytomegalovirusinfektio. Itsehoito ei ole välttämätöntä, koska itse valitut lääkkeet eivät ehkä auta, vaan vain vahingoittavat.

Lue Raskauden Suunnittelusta