Hepatiitti C on yleinen virustauti, joka vaikuttaa maksakudokseen. Patologia provosoi tulehduksellisen prosessin kehittymisen, jonka seurauksena rauhasolut kuolevat, mikä johtaa toimintahäiriöihin ja negatiivisiin vaikutuksiin muihin elimiin. Erottuva piirre on kurssin krooninen luonne, kun taas akuuttia varianttia havaitaan harvoin. Raskaana olevien naisten hepatiitti C on merkittävä uhka, vaarallinen sekä äidin keholle että sikiölle.

Yleistä tietoa

Ihmisen vereen saapuva virus provosoi taudin. Patogeeni vaikuttaa maksaan, koska hepatosyyttien herkkyys lisääntyy infektioille. Elimistöön tunkeutumisen jälkeen vahingollisilla mikro-organismeilla ei voi olla aktiivista vaikutusta pitkään. Tämä ajanjakso on piilevä, patologiassa ei ole oireita..

Hepatiitti C: tä aiheuttavan viruksen raskauden aikana on useita genotyyppejä. Ne eroavat kurssin luonteesta, mahdollisista komplikaatioista. Tauti etenee kroonisessa muodossa. Varhaisvaiheessa patologian havaitseminen on erittäin vaikeaa, koska oireita ei ole.

Kurssin ominaisuudet

Krooninen hepatiitti C raskauden aikana etenee samalla tavalla kuin muilla potilasryhmillä. Taudin yhteydessä havaitaan lievä kliininen kuva. Usein naiset tekevät virheen ottamalla maksapatologian oireet sivuvaikutuksista, joita syntyy raskauden aikana.

On tärkeää tietää! Tartunta tapahtuu parenteraalisesti - virusmikro-organismien kulkeutumisen kautta vereen. Kontakti- ja kotinfektioiden riskiä ei voida sulkea pois. Nainen voi tulla raskaaksi infektion jälkeen tai päinvastoin saada infektion raskauden aikana.

Mahdolliset tavat siirtää hepatiittipatogeeniä:

  • Tartunnan saaneen verensiirron kautta.
  • Ei-steriilien lääketieteellisten välineiden käyttö.
  • Suojaamaton seksi.
  • Ruiskujen, neulojen toistuva käyttö.
  • Kosketus tartunnan saaneen miehen siemeniin.

Inkubointijakso on 14 päivästä kuuteen kuukauteen. Kesto riippuu monista tekijöistä, joista tärkein on patogeenisten mikro-organismien lukumäärä ja aktiivisuusaste. Suurimmassa osassa tapauksista varhaiset merkit ilmenevät 8-10 viikon kuluttua tartunnasta.

  • Lihas heikkous.
  • Suuri väsymys, heikentynyt suorituskyky.
  • Dyspepsian ilmenemismuodot (katkeruus suussa, närästys, röyhtäily).
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Epämukavuus, harvemmin kipu oikeassa hypochondriumissa.
  • Kutiava iho.
  • Ihottuma.
  • hepatomegalia.
  • Nivelkipu.
  • Tumma virtsa.
  • Väritön uloste.

Monet näistä oireista ovat samanlaisia ​​kuin toksikoosin oireet, jotka vaikuttavat naisiin. Tämän vuoksi taudin oikea-aikainen havaitseminen on erittäin vaikeaa. Tällaisten oireiden esiintyminen on suora osoitus diagnostisesta tutkimuksesta.

Patologian tunnistamiseksi suoritetaan verikoe, josta löydetään virusvasta-aineita. Seulontatesti suoritetaan kolme kertaa koko raskausjakson ajan. Samanaikaisesti patogeenisen RNA: n läsnäolo näytteissä määritetään PCR: llä. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkasti hepatiitin tyypin ja genotyypin..

Yleisiä on tapauksia, joissa testitulos on positiivinen, mutta nainen ei ole tartunnan saanut. Väärän diagnoosin poissulkemiseksi testit suoritetaan useita kertoja. Luotettamatonta vastetta provosoivat kehossa esiintyvät samanaikaiset häiriöt, autoimmuuniprosessit ja tiettyjen lääkkeiden käyttö. Väärä positiivinen tulos johtuu myös laboratorion avustajien virheistä näytteiden valmistelussa tutkimusta varten.

Taudin esiintyminen ei vaikuta kykyyn raskaaksi tulla. Siksi raskaus hepatiitti C: llä tapahtuu naisella usein suunnittelematta. Tällaisissa tapauksissa keskeytyspäätös on tehtävä. Abortin mahdollisuutta harkitaan lisääntyneiden kielteisten vaikutusten todennäköisyyttä lapselle..

Riski sikiölle

Aikaisemmin hepatiitti C: n ja raskauden ajateltiin olevan yhteensopimattomia johtuen suuresta todennäköisyydestä saada lapsia, jolla on vajaatoiminta. Patologian pääkomplikaatio on kohdunsisäinen infektio. Tämä ilmiö on kuitenkin harvinainen - 6 prosentilla tapauksista.

Virusmikro-organismit kykenevät kulkemaan istukan kudosten läpi. Siksi taudinaiheuttaja voi siirtyä lapselle äidistä pystysuunnassa. Vastasyntyneellä ajanjaksolla tällaisilla lapsilla kehittyy todennäköisemmin keltaisuus, mutta vakavien komplikaatioiden riski on vähäinen.

Vakavien poikkeavuuksien tai muiden voimakkaiden poikkeavuuksien kehittymistä pidetään harvinaisena. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu samanaikaisesti äidin raskauden ja hepatiitti C: n komplikaatioiden kanssa. Raskauttavia tekijöitä ovat myöhäinen häipyminen, huonot tavat, krooniset sairaudet, erityisesti HIV.

Synnytyksen jälkeen lapselle on tehtävä säännöllinen tutkimus maksavaurion oireiden varalta. Jos näitä ei löydy ensimmäisen 12 kuukauden aikana, vauva pidetään terveenä. Hepatiittiviruksen vasta-aineiden esiintyminen lapsissa puolitoista-vuotiaina osoittaa infektion esiintymisen..

Terapeuttiset toimenpiteet

Äidin samanaikainen raskauden ja C-hepatiitin kurssi sulkee pois mahdollisuuden lääkkeiden antamiseen. Huumeet, kuten Ribaviriini tai Sofosbuvir, ovat kiellettyjä naisille, joilla on vauva. Lisäksi tämä rajoitus on voimassa kaikina ajanjaksoina. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet tehostavat merkittävästi kehossa esiintyviä suojareaktioita. Tämän vuoksi immuunijärjestelmät voivat vaikuttaa sikiöön, mikä voi johtaa keskenmenoon.

Hoidon aikana intensiivinen liikunta on ehdottomasti kielletty. Älä altista kehoa kylmien, myrkyllisten aineiden, kuten alkoholin, vaikutuksille. On välttämätöntä sulkea pois ylikuormituksen mahdollisuus.

Hoitoon voidaan käyttää turvallisia lääkkeitä. Näihin kuuluvat lääkkeet hepatoprotektoreiden ryhmästä (Essentiale, Karsil, Hofitol). Pää terapiamenetelmä on kuitenkin ruokavalio..

Odotettavan äidin tulisi syödä hyvin, jotta oma kehonsa ja sikiönsä saisi täydellisesti tarvittavat aineet. Ruoka on suositeltavaa syödä 6-8 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokavaliosta jätetään kaikki maksaa ylikuormittavat ruuat. Näitä ovat rasvainen liha ja kala, säilykkeet, savustetut, paistetut, makeiset, makkarat.

Huomio! Itsehoito on kielletty, koska se voi vahingoittaa sikiötä. Muiden kuin perinteisten keinojen ja apteekkilääkkeiden käyttöä, joiden turvallisuutta ei ole osoitettu kliinisissä tutkimuksissa, ei suositella..

Syntynyt hepatiitti C: llä

Naiset, joilla on diagnosoitu virustauti, synnytetään erityisyksikössä. Se on tarkoitettu suoraan tartunnan saaneille. Ero tavanomaisesta synnytyssairaalasta on epidemiologisten toimenpiteiden noudattaminen.

Saastuneet naiset voivat synnyttää luonnollisesti. Keisarileikkaus suositellaan vauvan raskauden aikana tapahtuvan hepatiitti C: n haittavaikutusten vähentämiseksi. Tämä menetelmä vähentää viruksen leviämisen todennäköisyyttä vastasyntyneelle..

Tartuntataudin asiantuntijat tarkkailevat sairaista äideistä syntyneitä lapsia. Ensimmäisenä elämänpäivänä heitä rokotetaan ryhmien A, B hepatiitilta. Toistuvilla kokeilla on mahdollista määrittää, onko lapsi saanut tartunnan vasta 1–1,5 vuoden kuluttua..

Imettäminen

Hepatiitti C -infektiossa olevien naisten imetys ei ole vasta-aiheista, koska patogeenien pääsy maitoon on käytännössä poissuljettu. Ainoastaan ​​harvoista imetystapauksista on ilmoitettu, ja ne selittyvät lisääntyneellä viruksen pitoisuudella äidin kehossa.

ennaltaehkäisy

Infektioriskiä on mahdoton eliminoida kokonaan. Rokotetta, joka kykenee kehittämään immuniteetti hepatiitti C: tä vastaan, ei ole kehitetty. Taudin todennäköisyys, mukaan lukien raskaana olevat naiset, voi kuitenkin olla merkittävä.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • Vältä kosketusta mahdollisiin tartuntalähteisiin.
  • Raskauden oikea suunnittelu ja hallinta.
  • Hygienia.
  • Säännöllinen diagnostinen tutkimus.
  • Lääkärin suositusten noudattaminen.
  • Suojattu seksuaalinen teko.

C-hepatiitti raskaana olevilla naisilla on yleinen sairaus. Patologialle on ominaista heikosti ilmaistu kliininen kuva, jonka vuoksi se diagnosoidaan usein myöhässä. Suurin vaara sikiölle on kohdunsisäinen infektio. Hoito eliminoi mahdollisuuden ottaa viruslääkkeitä, joten tautia hoidetaan ruokavalion ja apuaineiden avulla.

Hepatiitti C ja raskaus

C-hepatiitti ja raskaus eivät ole lauseita, jotka johtavat aborttiin tai täydelliseen kieltäytymiseen saada lapsia. Tämä on melko yleinen tauti tuleville äideille, joka soveltuu hyvin konservatiiviseen hoitoon..

Tärkein syy tällaisen maksasairauden esiintymiseen naisilla lapsen synnytyksen aikana on taudinaiheuttajan tunkeutuminen kehoon sekä joidenkin altistavien tekijöiden vaikutus.

Kliinisen kuvan oireet eivät käytännössä eroa muiden ihmisten taudin oireista. Tärkeimpiä oireita pidetään katkeraan makuun suuontelossa, kipu oikeiden kylkiluiden alla ja kellertävän ihon saamiseksi.

Diagnoosi vaatii kattavan matkan, mutta perustuu laboratoriotutkimustietoihin. Hoito suoritetaan vain konservatiivisilla menetelmillä, mukaan lukien hyväksyttyjen lääkkeiden ottaminen ja säästävä ruokavalio.

syyoppi

Tämän taudin aiheuttaja on HCV-virus, joka sisältää RNA-genomin ja kuuluu flavivirusperheeseen. Pääpatogeenien tunkeutumisreittiä pidetään verellä. Terve ihminen voi saada tartunnan riippumatta kantajan taudin muodosta.

Viruksen leviäminen voi tapahtua aikana:

  • verensiirto - viime aikoina tällainen tekijä on ollut harvinaisin, koska luovuttajan veri ja plasma on pakollista tarkistaa patogeenin varalta;
  • seksiä ilman kondomia viruskantajan kanssa;
  • ruiskun tahaton tai tarkoituksellinen käyttö tartunnan saaneen kanssa;
  • vierailut hammaslääkärissä tai manikyyrihuoneessa - tässä tapauksessa merkitystä on muilla ihmisillä, jotka eivät desinfioineet instrumentteja, vastuuttomuudella;
  • henkilökohtaisen hygienian standardien noudattamatta jättäminen. Tähän voi kuulua hammasharjan tai partakoneen käyttö, jolla on hepatiitti C;
  • ammatillinen toiminta - jos nainen pakotetaan jatkuvasti kosketuksiin veren kanssa työssä.

Huomaa, että virusta ei leviä:

  • yskällä tai aivastuksella - jopa, jos vuotaminen tapahtuu raskaana olevan naisen iholla;
  • kädenpuristusten ja halauksien kautta;
  • käyttämällä samaa pyyhettä, pyyheliinaa tai ruokailuvälineitä;
  • jaettaessa ruokaa tai juomia yhdestä ruuasta;
  • kun puhut tai suudella.

Tärkein riskiryhmä on naiset:

  • vauvan kantamisen aikana he pistävät itse huumausaineita;
  • hänellä on ollut aiemmin leikkausta;
  • työ lääketieteellisissä laitoksissa;
  • HIV-tartunnan saanut;
  • kärsivät muista maksasairauksista;
  • tarvitsevat hemodialyysin;
  • sinulla on harkitsematon ja suojaamaton seksielämä jopa raskaana.

Huolimatta niin suuresta määrästä altistavia tekijöitä, hepatiitti C raskauden aikana ei valtaosassa tapauksissa vaikuta lapsen synnytykseen. Lisäksi on suuri mahdollisuus saada terve vauva.

Tästä seuraa, että hepatiitti C, raskaus ja synnytys ovat yhteensopivia käsitteitä.

Luokittelu

Kuten muillakin ihmisillä, raskaana olevien naisten hepatiitti C esiintyy useissa muodoissa, riippuen siitä, mitkä patologian kliininen kuva eroaa. Siten tauti jaetaan:

  • akuutti - etenee usein ilmaisematta mitään oireita. Tästä syystä nainen ei voi pitkään edes tajua olevansa viruksen kantaja. Kliiniset oireet alkavat ilmaista itsensä tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta;
  • krooninen - muodostuu oireiden huomioimatta jättämisen ja akuutin muodon ennenaikaisen hoidon taustalla;
  • monimutkainen - jolle on ominaista potilaan tilan merkittävä heikkeneminen vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Akuutilla C-hepatiitilla raskauden aikana on useita kurssivaihtoehtoja:

  • keltaisuus - täydennettynä keltaisuuden merkillä;
  • anicteric - tärkeimpien oireiden lisäksi muita oireita ei havaita;
  • subkliininen - ominaista lyhytaikainen ilmentymä tai oireiden täydellinen puuttuminen. Raskaana olevan naisen tila ei heikkene, ja itse sairaus havaitaan vain laboratoriotutkimusten muutoksilla.

oireiden

Hepatiitti C: n inkubaatioaika raskaana olevilla naisilla vaihtelee kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen, ja tauti on pitkään täysin oireeton. Tästä tulee syy, että tauti muuttuu krooniseksi. Toinen sellaisen maksavaurion kroonistamiseen vaikuttava tekijä on kuitenkin, että heikommissa sukupuolissa immuunijärjestelmä on tukahdutettu.

Akuutin vaiheen ja kroonisen pahenemisen oireilla on samat oireet, joihin kuuluvat:

  • vaikea heikkous ja väsymys;
  • jatkuva uneliaisuus;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • heikentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi, johon liittyy oksentelua;
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen;
  • epämukavuuden ja kivun esiintyminen oikeiden kylkiluiden alla;
  • lämpötilan nousu.

Taudin vaara on siinä, että tällaiset oireet ovat melko usein odottavia äitejä, jotka erehtyvät raskauden ilmenemismuotoihin, minkä vuoksi he eivät vain kiinnitä huomiota niihin. Tämä johtaa siihen, että potilaat itse provosoivat komplikaatioiden kehittymisen.

Tarkempia ovat icteric vaivan oireet, jotka pakottavat sinua hakemaan pätevää apua. Samankaltaisia ​​kliinisiä oireita ovat:

  • kutina ja epäselvän etiologian ihottuma;
  • ihon ja näkyvien limakalvojen hankkiminen keltaisella sävyllä;
  • virtsan ja ulosteiden värinmuutos. Ensimmäinen tummenee, kun taas toinen väri muuttuu;
  • kielen kellertävä päällyste;
  • kipu ja suurten nivelten ulkonäön muutos;
  • maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen;
  • painonpudotus.

Kroonisen hepatiitti C: n vaarana on, että siitä tulee usein komplikaatioita. Lapsen synnytysaika voi johtaa lapsen aktivoitumiseen ja oireiden voimakkaan ilmenemiseen. Muutoin raskaus ei vaikuta hepatiitti C: hen.

diagnostiikka

Jotta kliinikko voi tehdä lopullisen diagnoosin, vaaditaan laboratoriotutkimukset ja instrumentit. Ensinnäkin lääkäri tarvitsee:

  • kyseenalaistaa tulevaa työvoiman naista oireiden esiintymisen, ilmestymisen ensimmäisen kerran ja ilmaisun voimakkuuden suhteen - tämä antaa mahdollisuuden ymmärtää, missä vaiheessa tauti etenee;
  • tutkia potilaan sairaus- ja sairaushistoriaa - tämä on välttämätöntä taudin puhkeamisen mahdollisen syyn tunnistamiseksi;
  • suorittaa fyysinen tarkastus, jonka tavoitteena on vatsaontelon etuseinän tunnustelu, mikä auttaa tunnistamaan kipua ja hepatosplenomegaliaa, mutta raskauden lopulla tämä on melko vaikeaa. Lisäksi lääkärin tulee arvioida ihon ja skleran tila sekä mitata naisen kehon lämpötila.

Laboratoriokokeet hepatiitin raskauden aikana sisältävät:

  • yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • verikoe hepatiitti C -patogeenin vasta-aineiden esiintymiseksi;
  • PCR - viruksen RNA: n havaitsemiseksi;
  • kytketty immunosorbenttimääritys;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • coprogram.

Lapsen synnytysaikana sallittujen instrumentaalitarkastusten joukossa on syytä tuoda esiin:

  • Vatsan elinten ultraääni - osoittaa sairastuneen elimen lisääntymistä, mutta ei taudin syytä;
  • maksakudoksen biopsia - myöhempien histologisten tutkimusten tekemiseksi onkologisen prosessin sulkemiseksi pois.

On syytä huomata, että vastasyntyneillä vauvoilla äidin vasta-aineet ovat veressä vielä yhden vuoden ajan. Tästä syystä laboratoriokokeet osoittavat väärin positiivisen testin lapsen hepatiitista. Tästä seuraa, että vauvan ensimmäisestä puolitoista vuodesta ei voida tarkkaan diagnosoida hepatiitti C: tä.

hoito

Oireiden eliminointi ja sairauden eliminointi raskaana olevilla naisilla tapahtuu vain ottamalla lääkkeitä ja tarkkailemalla säästävää ruokavaliota.

Seuraava anto on tarkoitettu oireiden lopettamiseksi ja potilaan tilan parantamiseksi:

  • Hepatonprotektorit;
  • immunomodulaattorit;
  • vitamiinikompleksit.

Raskaana olevien naisten hepatiitti C: n ruokavaliohoito ei poikkea millään muilla potilailla, joilla on samanlainen diagnoosi. Ruokavaliopöytä numero viisi otetaan perustana, ja tartuntatautilääkäri antaa täydellisen luettelon kielletyistä ja sallituista tuotteista, likimääräisen valikon ja ruokien valmistamista koskevat suositukset..

Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa perinteisen lääketieteen resepteillä. Ennen tällaisen hoidon aloittamista on kuitenkin kuultava lääkäriäsi, jotta vältetään sikiöallergioiden kehittyminen. Tällaiseen terapiaan sisältyy:

  • vastapuristetut vihannesmehut, erityisesti porkkanat;
  • hunaja ja muumio;
  • maissin leimautumat ja tansy;
  • maito ohdake ja kamomilla;
  • piikkisirkka ja hypericum;
  • piparjuuri ja musta retiisi;
  • Highlander ja dogrose;
  • elecampane ja repeshka;
  • takiainen ja salvia.

komplikaatiot

Tällaisen sairauden vaara on siinä, että se voi aiheuttaa naiselle kohtalokkaita komplikaatioita, mukaan lukien:

  • maksakirroosi;
  • maksasolu syöpä.

Lisäksi hepatiitti C johtaa joissain tapauksissa spontaaniin aborttiin.

Viruksen vertikaalinen leviämisnopeus saavuttaa kymmenen prosenttia. Vauvan tartunta on mahdollista:

  • äidin veren sekoittaminen sikiön vereen istukan suonien repeämistä varten;
  • kosketus naisen vereen synnytyksen aikana saaneen vauvan limakalvojen tai ihon rakenteellisten vaurioiden esiintyessä.

ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten, kun naisilla esiintyy samanlaista vaivaa raskauden aikana, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • luopua täysin riippuvuuksista, erityisesti huumausaineiden injektiosta;
  • suorita kaikki varotoimenpiteet veren kanssa työskennellessä;
  • ovat vain suojattua sukupuolta;
  • Vältä tiettyjen esineiden käyttöä tartunnan saaneen henkilön kanssa;
  • varmista, että lääketieteelliset ja manikyyri-instrumentit desinfioidaan perusteellisesti;
  • läpäistä kattava diagnoosi ennen raskautta;
  • Pienimmässä hyvinvoinnin muutoksessa ota yhteys synnytyslääkäri-gynekologi.

Kaikki potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi, ovat huolissaan kysymyksestä - onko mahdollista synnyttää hepatiitti C: llä? Vastaus on myönteinen, mutta tapa, jolla lapsi syntyy, valitaan yksilöllisesti. On vähemmän todennäköistä, että vauva tarttuu keisarileikkauksen kautta.

Hepatiitti C raskauden aikana

Hepatiitti C-virus havaitaan nuorilla naisilla useimmiten seulonnan aikana raskauden valmistelemiseksi tai raskauden aikana..

Tällainen hepatiitti C -tarkastus on erittäin tärkeä johtuen nykyaikaisen viruslääkityksen korkeasta tehokkuudesta (hepatiitti C -hoito voidaan määrätä synnytyksen jälkeen), samoin kuin HCV-syntyneiden lasten tutkimuksen ja tarkkailun (tarvittaessa hoidon) toteutettavuudesta tartunnan saaneet äidit.

Raskauden vaikutus kroonisen hepatiitti C: n kulkuun

Raskaus potilailla, joilla on krooninen C-hepatiitti, ei vaikuta haitallisesti maksasairauden kulkuun ja ennusteeseen. ALAT-tasot laskevat yleensä ja palautuvat takaisin raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Samaan aikaan viruskuormitus nousee yleensä kolmannella kolmanneksella. Nämä indikaattorit palautuvat lähtötasoon 3–6 kuukautta syntymän jälkeen, mikä liittyy raskaana olevien naisten immuunijärjestelmän muutoksiin.

Raskaudelle tyypillinen estrogeenitasojen nousu voi aiheuttaa kolestaasin merkkejä potilailla, joilla on hepatiitti C (esimerkiksi kutina). Nämä oireet katoavat ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen..

Koska maksakirroosi muodostuu keskimäärin 20 vuotta infektion jälkeen, raskaana olevien maksakirroosin kehitys on erittäin harvinaista. Kirroosi voidaan kuitenkin diagnosoida ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Jos maksan vajaatoiminnasta ja vakavasta portaalisesta hypertensiosta ei ole merkkejä, raskaus ei aiheuta riskiä, ​​eikä vaikuta sairauden kulkuun ja ennusteeseen.

Vakava portaalinen verenpainetauti (ruokatorven 2 ja enemmän suonien laajeneminen) aiheuttaa kuitenkin lisääntyneen verenvuodoriskin ruokatorven laajentuneista suonista, joka on 25%..

Ruokatorven laskimoverenvuoto kehittyy useimmiten raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella, ja se on erittäin harvinaista synnytyksen aikana. Tässä suhteessa raskaana olevilla naisilla, joilla on portaali-verenpaine, voi syntyä luonnollisesti, ja keisarileikkaus tehdään synnytyslääketieteellisten ohjeiden mukaan, kun hätätoimitus vaaditaan.

Koska raskaana olevien naisten virushepatiitin kulku on erityinen ja interferoni ja ribaviriini vaikuttavat sikiöön, viruksenvastaista terapiaa ei suositella raskauden aikana..

Joissakin tapauksissa huumehoito ursodeoksikolihappolääkkeillä voi olla tarpeen kolestaasin vähentämiseksi. Ruokatorven ruuansulatuskanavan verenvuodon ja maksasolujen vajaatoiminnan hoito on edelleen yleisesti hyväksyttyjen puitteiden mukaista.

Kroonisen hepatiitti C: n vaikutus raskauden kulkuun ja lopputulokseen

Kroonisen C-virushepatiitin esiintyminen äidillä ei vaikuta lisääntymistoimintoihin ja raskauteen, ei lisää sikiön synnynnäisten epämuodostumien ja kuolleiden syntymien riskiä.

Maksaprosessien (kolestaasi) korkea aktiivisuus samoin kuin maksakirroosi lisäävät sikiön ennenaikaisia ​​synnytyksiä ja hypotrofiaa. Ruokatorven laajentunut verenvuoto ja maksan vajaatoiminta lisäävät syntymän riskiä.

Kroonisen virushepatiitin hoidolla viruslääkkeillä raskauden aikana voi olla haitallisia vaikutuksia sikiön, etenkin ribaviriinin, kehitykseen. Sen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, ja raskautta suositellaan aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta.

Hepatiitti C -viruksen leviäminen äidistä vauvaan raskauden aikana

Viruksen leviämisriski äidistä lapselle arvioidaan vähäiseksi ja eri lähteiden mukaan se ei ylitä 5%.
Äidin vasta-aineet voivat estää kroonisen virushepatiitin kehittymisen lapsella. Näitä vasta-aineita löytyy lapsen verestä ja ne katoavat 2 - 3 vuodessa.

Syöttötapa ei ole välttämätön vauvan tartunnan estämiseksi synnytyksen aikana. Siksi ei ole syytä suositella keisarileikkausta lapsen tartuntariskin vähentämiseksi.

HEPATOLOGIN HUOMAUTUS RAJOITTEEN AIKANA KRONISEN HIRATIIVISEN HEPATITIS C LÄHEMMÄN ESITTÄMISESTI 2. JA 3. RAJOITTIMESSA.

Virushepatiitti C raskaana olevilla naisilla: nykyaikainen synnytysongelma

Tutkitaan hepatiitti C -viruksen leviämistapoja, diagnoosimenetelmiä ja -lähestymistapoja, taudin hoitomenetelmiä, virushepatiitti C: n naisten synnytyksen hallintaa, lapsen terveyden seurantaa syntymän jälkeen.

Tutkimus tehtiin hepatiitti C -viruksen siirtämisen tavoista, diagnoosimenetelmistä ja -lähestymistavoista, sairauden hoidon periaatteista, virushepatiitti C: llä olevien naisten syntymän taktiikoista, lapsen terveydentilan seurannasta jälkeen syntymä.

Virushepatiitti C (HCV) on yksi kiireellisimmistä ja ratkaisemattomimmista ongelmista, joka määräytyy kulun erityisen vakavuuden ja taudin laajan levinneisyyden perusteella. Ongelman kiireellisyys tulee entistä merkittävämmäksi synnytyslääketieteessä ja lastenlääketieteessä johtuen taudin osuuden jatkuvasta kasvusta, kohdunsisäisen tartunnan suuresta riskistä ja vastasyntyneen tartuntamahdollisuudesta synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen.

Hepatiitti C: n aiheuttaja on yksijuosteinen RNA-virus, joka kuuluu flavivirusperheen erilliseen sukuun. Eri nukleotidisekvenssi muodostaa ainakin kuusi genotyyppiä. Vaikka hepatiitti C-virusta esiintyy kaikissa maailman maissa, sen esiintyvyys ja genotyyppien rakenne vaihtelevat. Esimerkiksi Euroopassa ja Yhdysvalloissa hepatiitti C -viruksen vasta-aineita esiintyy 1–2 prosentilla väestöstä, kun taas Egyptissä noin 15 prosentilla on positiivinen reaktio näihin vasta-aineisiin. Seksuaalisen kontaktin ja vertikaalisen tartunnan (tartunnan saaneesta äidistä vauvaan) lisäksi hepatiitti C leviää myös veren kautta. Aikaisemmin sen päälähteenä oli luovutettu veri ja verituotteet, mutta nyt se on käytännössä eliminoitu luovuttajien veritarkistusten käyttöönoton ansiosta. Suurin osa uusista tartunnoista tapahtuu huumeiden väärinkäyttäjillä, jotka käyttävät ei-steriilejä ruiskuja. Seksuaalisen kontaktin aikana viruksen mahdollinen leviäminen vaihtelee, esimerkiksi henkilöillä, joilla on vakaat monogaamiset suhteet tartunnan saaneeseen kumppaniin, infektioriski on alhaisempi kuin henkilöillä, joilla on useita seksuaalisia kumppaneita. Espanjassa tehty tutkimus osoitti, että suojaamaton avioliiton ulkopuolinen sukupuoli on riskitekijä positiiviselle reaktiolle hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden suhteen. Uskotaan, että riski saada hepatiitti C -infektio kasvaa seksuaalisten kumppanien lukumäärän myötä. Akuutin tarttuvan hepatiitti C: n manifestaatiot eivät ole kliinisesti ilmeisiä, ja vain pieni osa potilaista kokee keltaisuutta. Infektiosta tulee kuitenkin krooninen noin 85%: ssa tapauksista, ja sitten melkein kaikilla potilailla kehittyy histologisia merkkejä kroonisesta hepatiitista. Lisäksi noin 20%: lla potilaista 10 - 20 vuotta primaaritaudin jälkeen kehittyy maksakirroosi. Tämän taudin komplikaatioihin kuuluvat myös pahanlaatuinen hepatooma ja ekstrahepaattiset oireet..

Koska viruksen lisääntyminen kudosviljelmässä on hidasta ja antigeenien havaitsemisjärjestelmiä ei ole, kliininen diagnoosi johtuu joko serologisen vasteen määrittämisestä hepatiitille (hepatiitti C -viruksen vasta-aineet (anti-HCV)) tai viruksen genomin (hepatiitti C-virus RNA) havaitsemiseen. Ensimmäisen sukupolven serologisia näytteitä testattiin vasta-aineiden suhteen käyttämällä ei-rakenteellista proteiinia C100. Vaikka nämä testit eivät olleet riittävän herkkiä ja spesifisiä, niiden ansiosta luovutetun veren testaamisen aikana verensiirron jälkeisen N-A- ja N-B-hepatiitin esiintyvyys väheni merkittävästi. Eri tyyppisten antigeenien (rakenteellisten ja ei-rakenteellisten) analyyttien sisällyttäminen toiseen ja seuraaviin sukupolviin paransi niiden herkkyyttä ja spesifisyyttä. Tästä huolimatta väärien positiivisten tulosten saaminen on edelleen merkittävä ongelma, etenkin väestönosassa, jolla on alhainen tartuntariski, esimerkiksi verenluovuttajien keskuudessa. Entsyymi-immunomäärityksen (tarkemmin sanottuna entsyymiin sidotun immunosorbenttimäärityksen) serologisen reaktiivisuuden spesifisyys varmistetaan yleensä lisäanalyyseillä, esimerkiksi sellaisilla tutkimuksilla, joissa käytetään rekombinantti-immunoblot-määritystä. Anti-HCV: n havaitsemista käytetään infektioiden diagnosointiin potilailla, joilla on krooninen hepatiitti, maksakirroosi, pahanlaatuinen hepatooma, sekä luovuttajan veren ja elinten tarkastamiseen. Niiden havaitsemiseksi riittävien vasta-aineiden kehittyminen tapahtuu kuitenkin joskus useita kuukausia hepatiitti C: n akuutin infektion jälkeen, ja siksi yksi nykyisten serologisten testien haitoista on niiden kyvyttömyys havaita tämän tyyppinen hepatiitin akuutti infektio..

Akuutti hepatiitti C diagnosoidaan havaitsemalla virusgenomi käyttämällä polymeraasiketjureaktiota. Hepatiitti C -viruksen RNA voidaan havaita potilaan veriseerumissa ennen serokonversion alkamista. Koska hepatiitti C johtuu RNA-viruksesta, virusgenomi on transkriptoitava DNA: ksi (käänteiskopiointi on polymerointireaktio), kunnes se moninkertaistuu yhden tai kaksiketjuisella polymerointireaktiolla. Viime aikoina on kehitetty analyysejä virusgenomien määrän määrittämiseksi. Virusgenomien laskenta on tärkeätä viruslääkityshoidon vasteen seuraamiseksi ja yksilön tarttuvuuden arvioimiseksi. Jälkimmäinen liittyy suoraan hepatiitti C -viruksen tarttumiseen äidiltä lapselle.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden seulonta raskauden aikana. Hepatiitti B- ja HIV-tartunnan synnytyksen seulontaohjelmat ovat nykyään laajalti käytössä. Vastaavanlaisen hepatiitti C -ohjelman käyttöönotto ansaitsee lisäkeskustelua. Tässä yhteydessä on tarpeen ottaa huomioon tämän tartunnan yleisyys ja ennalta ehkäisevät toimenpiteet vastasyntyneiden terveyden suojelemiseksi. Yhdysvalloissa ja Euroopassa seerumin hepatiitti C -virusvasta-aineiden esiintyvyys väestössä on 1%. Jos pystysuoran leviämisen intensiteetti on noin 5% (vaikkakin se vaihtelee kliinisistä olosuhteista riippuen), tarvitaan 2000 raskaana olevan naisen seulonta viruksen pystysuuntaisen leviämisen havaitsemiseksi. Hepatiitti C -testauskustannukset tarkoittavat myös, että raskaana olevien naisten yleisten seulontaohjelmien käyttöönotto aiheuttaa huomattavan taloudellisen taakan klinikoille. Vaihtoehtoinen strategia on tutkia naisia, joilla on suuri viruksen tartuntariski (esimerkiksi huumeiden väärinkäyttäjät, jotka käyttävät ruiskua; ihmisen immuunikatoviruksella (HIV) tai hepatiitti B -viruksella tartunnan saaneet, ja ne, jotka ovat saaneet verensiirron ennen luovuttajien verikokeiden käyttöönottoa) ja heidän naistensa hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden testaus raskauden aikana. Tässä tapauksessa ei ole tarpeen tehdä kliinistä historiaa akuutista hepatiittikohtauksesta, koska useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole oireita. Tällaisten kohdennettujen seulontaohjelmien tuki on se, että ruiskua käyttävät huumeriippuvaiset ovat tällä hetkellä suurimman osan uusista tartunnoista Yhdysvalloissa. Tätä lähestymistapaa kritisoidaan kuitenkin siltä kannalta, että 50 prosenttia alueen potilaista ei havaita, koska infektioriskiryhmään kuuluu noin puolet kaikista tartunnan saaneista. Siitä huolimatta meidän mielestämme seulontaohjelmat tulisi suorittaa ainakin raskaana olevien naisten keskuudessa, mikä viittaa heidän tulevaisuuden jakautumiseen laajemmalle väestölle.

Hoitoperiaatteet. Vaihtelevien tulosten kanssa alfaa ja harvemmin beeta-interferonia käytetään C-hepatiitin hoitoon. Yleensä 15–20%: lla potilaista, jotka saivat alfa-interferonia 6 kuukauden ajan, kehittyy pitkäaikainen reaktio (normalisoidun seerumin aminotransferaasin muodossa ja hepatiitti C -viruksen RNA: n puuttuessa seerumista hoidon lopussa ja 6 kuukauden kuluessa hoidosta). Hoito määrätään yleensä potilaille, joilla on jatkuvasti kohonnut aminotransferaasitaso ja histologiset todisteet kroonisesta hepatiitista. Heikko vaste terapiaan liittyy maksakirroosiin, korkeaan seerumin hepatiitti C-RNA: hon ennen hoitoa ja hepatiitti C -viruksen genotyyppiin 1. Muita lääkkeitä käytettiin lisähoitotoimenpiteinä - ribaviriini, nukleosidien analogi, on nyt laajalti käytetty. Uskotaan, että lääkkeiden yhdistelmä voi parantaa merkittävästi toipumisnopeutta, mikä vahvistetaan yhden tutkimuksen tuloksissa, joissa yhden interferonin käyttöä verrattiin interferonin ja ribaviriinin yhdistelmään ja seurauksena tulokset paranivat 18%: sta 36%: iin..

Naisten hoito raskauden aikana

Hepatiitti C-virukseen tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten hoidossa äidien terveys tulisi arvioida kokonaisuutena. Ensinnäkin on tutkittava, onko naisella tyypillisiä merkkejä kroonisista maksasairauksista. Maksan vajaatoiminnan puuttuessa tarkempi hepatologinen tutkimus tehdään lapsen syntymän jälkeen. Yleisiin suosituksiin raskauden aikana sisältyy tietoa pienestä sukupuolitaudin aiheuttamasta infektioriskistä ja käytännön vinkkejä viruksen leviämisen välttämiseksi veren kautta kotona (esimerkiksi käytä vain hammasharjoja ja partakoneita, sitoa haavat varovasti jne.). Seksuaalisen kontaktin kautta tapahtuvan tartunnan mahdollisuuden suhteen, jos perheessä on tartunnan saanut potilas, suositellaan testaamaan sukulaisia ​​vähintään kerran anti-HCV: n varalta. Vaikka päätös käyttää kondomia on täysin riippuvainen parista, on korostettava, että hepatiitti C-viruksen leviäminen sukupuolen kautta yhdynnän kautta vakaissa parissa on epätodennäköistä ja esiintyy harvoin..

Tartunnan saaneen raskaana olevan naisen tulisi tietää, miten taudin esiintyminen vaikuttaa hänen raskauteensa ja synnytykseensä, samoin kuin tartunnan mahdollisuudesta. Tutkimuksissa on todettu, että hepatiitti C -virus leviää äidistä lapselle, ja sen esiintymistiheydet (0–41%) ovat erilaisia. Yleensä arvioidaan, että 5% tartunnan saaneista äideistä, jotka eivät ole saaneet HIV-tartuntaa, tartuttavat tartunnan vastasyntyneille. Äidin viruskuorma on tärkeä riskitekijä vertikaalisessa leviämisessä: tiedetään, että sen todennäköisyys on suurempi, jos hepatiitti C -viruksen RNA: n pitoisuus äidin veren seerumissa on yli 106–107 kopiota / ml. Viruksen leviämisasteen vertailu eri klinikoiden materiaalien mukaan osoitti, että vain kahdella 30: stä naisesta tarttuneesta naisesta viruskuormitus oli alle 106 kopiota / ml. Jos potilas on samanaikaisesti HIV-tartunnan saanut, tämä lisää hepatiitti C-viruksen leviämisen todennäköisyyttä (3,7%: sta C-hepatiittia sairastavilla potilailla 15,5%: iin naisten, joilla on lisäksi ihmisen immuunikatovirus, infektoituneina), johtuen mahdollisesti lisääntyneistä RNA-tasoista äidin hepatiitti C-virus. Siksi raskauden aikana on tarpeen mitata äidin viruskuormitus, todennäköisesti ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella. Tämä mahdollistaisi tarkemman arvioinnin infektion mahdollisesta leviämisestä vastasyntyneelle. Synnytystä edeltäviä diagnoositekniikoita ei tulisi käyttää, kun mahdollista, kohdunsisäisen tartunnan mahdollisuuden vuoksi. Niiden toteuttaminen on perusteltava täysin, ja naiselle on ilmoitettava asiasta. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että raskauden aikana akuutti tai krooninen hepatiitti C -infektio lisää synnytyskomplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien abortti, kuolleena syntyneet, ennenaikaiset synnytykset tai syntymävauriot. Raportissa akuutin C-hepatiitin dokumentoidusta tapauksesta raskauden toisella kolmanneksella ei raportoitu äidin ja lapsen välitystä. Viruslääkityksen merkitys raskauden aikana vaatii lisätutkimuksia. Teoriassa C-hepatiitin viruskuorman vähentämisen pitäisi vähentää vertikaalisen tartunnan riskiä. Interferonia ja ribaviriinia ei kuitenkaan käytetty raskaana olevien naisten hoitoon, vaikka alfa-interferonia käytettiin kroonisen myelogeenisen leukemian hoitoon raskaana olevilla naisilla. Tällaiset potilaat, joilla on pahanlaatuisia hematologisia sairauksia, sietävät hyvin alfa-interferonia ja lapset syntyvät normaalisti. On mahdollista, että tulevaisuudessa on mahdollista hoitaa raskaana olevia naisia, jotka ovat tartunnan saaneet korkean tiitterin hepatiitti C -viruksella.

Naisten, joilla on virus C-hepatiitti, syntymänhallintataktiikat

Optimaalista tapaa synnyttää tartunnan saaneet naiset eivät ole lopullisesti määritetty. Italialaisten tutkijoiden mukaan tartunnan leviämisaste on vähemmän keisarileikkausta käyttävien synnytyksien aikana verrattuna synnytykseen luonnollisen syntymäkanavan kautta (6% vs. 32%). Toisen tutkimuksen mukaan myös keisarileikkauksen jälkeen syntyneistä lapsista 5,6% oli saanut tartunnan hepatiitti C: llä, verrattuna 13,9%: iin syntyneistä syntymäkanavan kautta. Nämä tiedot olisi annettava hepatiitti C-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille, ja riippumatta siitä, haluaako hän tehdä keisarileikkauksen vai ei, on tärkeää, että tämä tapahtuu vapaaehtoisesti. Tämä auttaisi optimoimaan infektion tarttumisen estäminen lapselle. Päätöstä tehtäessä on tärkeää tietää äidin hepatiitti C: n viruskuorma. Naisille, joiden viruskuormitus on yli 106–107 kopiota / ml, suositellaan keisarileikkausta parhaaksi keinoksi synnytyslääketieteessä. Jos nainen päättää synnyttää luonnollisen syöttökanavan kautta, on välttämätöntä, että vauvan tartuntamahdollisuudet minimoidaan.

imetys

Tästä aiheesta on keskusteltava yksityiskohtaisesti tartunnan saaneen äidin kanssa. Japanilaisten ja saksalaisten tutkijoiden tutkimusten mukaan hepatiitti C -viruksen RNA: ta ei löydy rintamaitoon. Toisessa tutkimuksessa tutkittiin 34 tartunnan saaneen naisen rintamaitoa ja tulos oli samanlainen. Muiden lähteiden mukaan hepatiitti C -viruksen RNA: ta löytyi kuitenkin rintamaitoon. Hepatiitti C -viruksen mahdollista leviämistä rintamaitoon ei ole vahvistettu tutkimustuloksilla, ja lisäksi hepatiitti C -viruksen RNA: n pitoisuus rintamaitoon oli merkitsevästi alhaisempi kuin veren seerumissa. Siksi ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että imetys lisäisi vaaraa vauvalle. On kuitenkin muistettava, että virusinfektiot, kuten HIV ja ihmisen lymfosyyttinen leukemia-lymfooma-1 (HTLV-1), voivat tarttua rintamaitoon. Raskaana tartunnan saaneen naisen tulisi tietää tämä ja tehdä valinta imetyksen suhteen..

Vauvan terveyden seuranta syntymän jälkeen

Tartunnan saaneelle äidille syntyneen lapsen terveydentilaa on seurattava synnytyksen jälkeen. Tämän avulla voit tunnistaa tartunnan saaneet lapset, seurata heitä ja tarvittaessa hoitaa. Ihanteellisissa olosuhteissa tämän tekevät asiantuntijat, joilla on kokemusta pienten lasten tartuntatautien diagnosoinnista ja hoidosta. Kirjailijoiden mukaan anti-HCV- ja hepatiitti C-virus-RNA: n testaus tulisi suorittaa 1, 3, 6 ja 12 kuukauden ikäisenä. Hepatiitti C -viruksen RNA: n puuttuminen kaikista näytteistä sekä todisteet hankittujen äiti-vasta-aineiden hajoamisesta ovat tarkkoja todisteita siitä, että lapsi ei ole tartunnan saanut. Tulosten tulkinta vastasyntyneillä on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti: Joillakin lapsilla on kuvattu hepatiitti C -viruksen RNA: n esiintymistä ilman erityistä vasta-ainevastetta, mikä viittaa siihen, että vastasyntyneillä voi kehittyä seronegatiivinen krooninen hepatiitti C -infektio. Uskotaan myös, että perinataalisesti hankittu hepatiitti-infektio C ei parane, ja seurauksena krooninen hepatiitti kehittyy useimmilla lapsilla. Tähän päivään mennessä ei ole näyttöä siitä, että immunoglobuliinien tai viruslääkkeiden (interferoni, ribaviriini) käyttö vähentäisi infektioriskiä esimerkiksi veressä olevan haavan tai vastasyntyneiden päätyttyä. Toisin kuin HIV-tartunnan saaneet lapset, lapsille, jotka syntyvät äideille, joilla on positiivinen vaste hepatiitti C: hen, ei välttämättä käytetä terapeuttista hoitoa. Siten infektio C-virushepatiitilla voi olla parenteraalinen, saatu seksuaalisen yhdynnän kautta (vaikka infektiotapaukset ovat harvinaisia), tai pystysuuntainen, välittyä äidiltä lapselle. Siksi synnytyslääkärien on tärkeää tietää tämä virus, erityisesti sen ilmenemismuodot raskaana olevilla naisilla. Tartunnan saaneiden naisten terveyden synnytyksen seurannan raskauden aikana tulisi olla erityistä, ja keisarileikkausta tulisi pitää synnytyksenä (äidin vapaaehtoinen valinta). Viruksen leviämisriski imetyksen seurauksena näyttää olevan erittäin pieni. Lastenlääkärin tulee seurata tällaisen lapsen terveyttä kiinnittäen erityistä huomiota tartuntatautien oireisiin. Siksi seulontatutkimuksen, joka käyttää informatiivisia diagnostiikkavälineitä, tulisi olla ennakkoedellytys tehokkaan järjestelmän luomiselle äitien ja lasten terveyden estämiseksi ja suojelemiseksi.

Kirjallisuus

  1. Balayan M. S., Mihhailov M. I. Tietosanakirjan sanakirja “Virushepatiitti”. M.: Vahvistin. 1999.
  2. Boychenko M.N. Hepadnavirukset (Hepadnaviridae-perhe, hepatiitti B-virus). Lääketieteellinen mikrobiologia, virologia ja immunologia: Oppikirja / Toim. Vorobyova A.A. M.: MIA, 2004.691 kanssa.
  3. Ignatova T. M., Aprosina Z. G., Shekhtman M. M., Sukhikh G. T. Viruksen krooniset maksasairaudet ja raskaus // Akush. ja gin. 1993. Nro 2. P. 20–24.
  4. Kuzmin V.N., Adamyan L.V. Virusinfektiot ja raskaus. M., 2005,174 s.
  5. Malyshev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Menetelmäsuositukset. Virushepatiitti. Potilaan etu.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Terveys- ja hygieniahyvinvoinnista Itä- ja Länsi-Siperiassa ja sen vakauttamistoimenpiteistä, jotka toteutetaan Siperian sopimuksen assosiaation yhteydessä // Venäjän federaation terveys. 2000. Nro 2. P. 32–38.
  7. Shekhtman M. M. Akuutin virushepatiitin ja raskauden kliiniset ja immunologiset variantit // Gynekologia. 2004, osa 6, nro 1.
  8. Yushchuk N. D., Vengerov Yu. Ya. Tartuntataudit. Medicine, 2003, 543 s..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Maksasyövän epidemiologia, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. toim. Virushepatiitti ja maksasairaus. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. s. 209–224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Hepatiitti B- ja C-virukset: molekyylin tunnistaminen ja kohdennetut viruslääkkeet // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Voi. 110 (2). S. 98–112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. Hepatiitti B-virus // Clin Gastroenterol. 1990. Voi. 4. s. 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL HIV-tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten hoito Bichatin sairaalassa vuosina 1990 - 1998: 202 raskauden analyysi // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Voi. 29 (3). S. 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Alfainterferonin antaminen raskauden aikana: vaikutukset sikiöön // J. Perinat. Med. 2000. Voi. 28. s. 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Lamivudiinin kliininen farmakokinetiikka // Clin Farmakokinetiikka. 1999. Voi. 36 (1). S. 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Hepatiittivirukset: tartunta äidiltä lapselle // Pathol Biol (Pariisi). 2002. Voi. 50 (9). S. 568–75.
  16. Steven M. M. Raskaus ja maksasairaus // Suolisto. 1981. Voi. 22. P. 592–614.

V. N. Kuzmin, lääketieteen tohtori, professori

GBOU VPO MGMSU Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriö, Moskova

Hepatiitti C raskauden aikana: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Löytyykö hepatiitti C usein raskauden aikana? Loppujen lopuksi odotettavien äitien on läpäistävä useita testejä, mukaan lukien HIV-tartunnan ja hepatiittiviruksen testit. Virallisten tilastojen mukaan HCV: tä löytyy jokaisesta naisesta, joka on tullut pakollisiin tutkimuksiin. Mutta onko positiivinen hepatiitti C vaarallinen raskauden aikana sikiölle? Löydät vastauksen tähän kysymykseen artikkelissamme..

Hepatiitti C raskaana olevilla naisilla: infektion etenemisen piirteet

Raskaana olevien tyttöjen osuus vaarallisesta diagnoosistaan ​​on melko pieni. Loppujen lopuksi odottava äiti pelkää infektionsa leviämistä lapselle ja uskoo, että hepatiitti C ja raskaus eivät ole yhteensopivia. Ja nämä pelot ovat täysin perusteltuja, koska raskauden ja imetyksen aikana vauvan ruumiin tulee olla tiiviisti yhteydessä äidin.

oireet

Hepatiitti C: tä ei kutsuta vain "hiljaiseksi tappajaksi". Varhaisvaiheissa tämä tauti ei välttämättä ilmene ollenkaan. Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti C: n oireita raskauden aikana voivat olla:

  1. Pysyvät päänsärky;
  2. Lisääntynyt pahoinvointi;
  3. Vakava toksikoosi;
  4. Yleinen pahoinvointi, tunne kuin vilustuminen;
  5. Nivelkipujen tunne;
  6. Ruoansulatushäiriöt.

Positiivisen hepatiitin yhteydessä naisen raskaus voi tapahtua joillakin komplikaatioilla. Erityisesti joillakin potilailla on akuutti intoleranssi paistettuihin ruokia varhaisessa vaiheessa..

Myöhemmissä vaiheissa HCV: n oireet raskauden aikana voivat olla akuutteja ja ilmeisiä. Tämä voidaan ilmaista raajojen ja kasvojen turvotuksena, silmien valkoisuuksien kellastumisena ja maksan kipuna periodisin pahoinvoinnin kanssa. Usein raskauden ja hepatiitti C: n aikana taudin vakavassa vaiheessa havaitaan väriä ja löysät uloste ja tumma virtsa.

Hepatiitti C: n diagnoosi ja analyysi raskauden aikana

HCV on mahdollista diagnosoida raskauden aikana vain asianmukaisten tutkimusten avulla. Hepatiitti C -vasta-aineiden analyysi raskauden aikana on tavanomainen toimenpide, johon sisältyy potilaan veren kerääminen steriiliin putkeen. Saatujen biomateriaalien standarditutkimukset suoritetaan erityyppisten hepatiittipatogeenien havaitsemiseksi vasta-aineilla. Positiivinen testitulos voi tarkoittaa, että raskaana olevalla naisella on HCV. Sinulla on oltava myös PCR-testi hepatiitti C: lle raskauden aikana..

Väärä positiivinen hepatiitti C raskauden aikana

Eikä aina positiivinen vasta-ainetesti tarkoita, että naisen kehossa on vaarallinen virus. On myös käynyt niin, että samanlainen biomateriaalin reaktio hepatiitti C -vasta-aineisiin raskauden aikana on väärä. Tässä tapauksessa nainen on itse asiassa täysin terve.

Samankaltaista ilmiötä kutsutaan väärin positiiviseksi hepatiitiksi C raskauden aikana. Syyt ilmiölle voivat olla seuraavat:

  • Kehon hormonaalinen rakenneuudistus ennen synnytystä;
  • Hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • Virustartunta, ei välttämättä HCV.

Siksi, jos nainen on löytänyt C-hepatiitin raskauden aikana, hänen on suoritettava sarja lisätutkimuksia, jotka kumottavat tai vahvistavat tämän diagnoosin. Erityisesti itse vasta-ainetestiä suositellaan testattavaksi useita kertoja koko raskausjakson ajan..

Hepatiitti C: n hoito raskaana olevilla naisilla: onko mahdollista?

Virushepatiitti C ja raskaus ovat monimutkaisia ​​yhdistelmiä, jotka johtuvat myös taudin hoidon komplikaatioista. Tällä hetkellä johtavien hepatologien keskustelu siitä, onko HCV mahdollista hoitaa raskauden ja imetyksen aikana, ei ole lakannut. Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että suurten lääkemäärien käyttäminen voi vahingoittaa sikiötä. Mutta jos hepatiitti C havaitaan raskauden aikana - mitä potilaan tulisi tehdä?

Pittsburghin yliopiston apulaisprofessorin Catherine Chappelin viimeaikaisten tutkimusten mukaan Ledipasvirin (90 mg) ja Sofosbuvirin (400 mg) vakiopäiväannos voi antaa positiivisen tuloksen hepatiitti C: n ja raskauden tapauksessa. Vielä on liian aikaista arvioida, mutta kappelikokeilu, johon osallistui 9 raskaana olevaa naista, jotka kärsivät paitsi HCV: stä myös HIV-tartunnasta, antoi positiivisen tuloksen.

12 viikon terapeuttinen kompleksi helpotti hepatoviruksen eliminaatiota heidän organismeistaan. Koe ei kuitenkaan ole vielä ohitse - näitä nuoria äitejä ja heidän vauvojaan tarkkaillaan tarkkaan seuraavan vuoden aikana.

Siten voidaan olettaa, että hepatiitti C -hoito raskauden ja synnytyksen aikana on mahdollista. Älä missään tapauksessa saa itse lääkittää. Ota yhteys lääkäriisi.

Hepatiitti C, raskaus ja synnytys: seuraukset vauvalle

Monia potilaita huolestuttaa kysymys: onko mahdollista suunnitella raskaus C-hepatiitin vuoksi? Itse asiassa hepatoviruksen esiintyminen kehossa ei ole vakava vasta-aihe raskaudelle. Päinvastoin, taudin tuhoisa vaikutus naisen kehoon raskauden aikana keskeytyy, eikä patogeeni vaikuta haitallisesti sikiöön..

Se ei ole vasta-aihe miehen suunnitellulle raskaudelle ja C-hepatiitille. Tällaisen perheen on vain tarkistettava lääkärinsä useammin ja otettava lisää testejä.

Jos kyseessä on hepatiitti C raskauden aikana, mahdolliset seuraukset vauvalle on kuitenkin otettava huomioon. Sikiön intrauteriiniset infektiot ovat erittäin harvinaisia, mutta silti niitä tapahtuu.

Välttääkseen vaikutuksia vauvaan hepatiitti C: n aikana raskauden aikana, odottavan äidin, jolla on diagnosoitu HCV, tulee säännöllisesti neuvotella lääkärin kanssa ja seurata hänen tilaa. Lisäksi äiti voi tartuttaa vauvan synnytyksen jälkeen - esimerkiksi hoitaessa lasta. Hepatiitti C: n suhteen raskauden aikana foorumeilla ja temaattisilla sivuilla on täynnä nuorten äitien neuvoja vastasyntyneen vauvan hoidosta ja vastasyntyneen suojelemisesta mahdolliselta HCV-infektiolta.

Syntymä hepatiitti C -hoidon jälkeen

Raskaus C-hepatiitin jälkeen etenee useimmissa tapauksissa normaalisti ilman pienintäkään riskiä, ​​että äiti toistuu äidille ja infektio lapselle. Siksi synnyttäminen taudin torjunnan jälkeen kulkee ilman komplikaatioita. Potilaiden, jotka jatkavat lääkityksen käyttämistä imetyksen aikana, tulee kuitenkin jatkaa hoitoa lääkärin tiukassa valvonnassa. Siksi hepatiitti C: n vastaisen taistelun jälkeen raskauden aikana vaikutuksia synnytykseen ei ole havaittu..

Lue Raskauden Suunnittelusta