Usein henkilö, joka kuulee lauseen HIV-tartunta, uskoo, että tämä ongelma ei vaikuta häneen. Ja hienoa, jos niin on. HIV on kuitenkin pitkään lakannut olemasta ongelma tietyille ihmisryhmille (ns. ”Riskiryhmät”). Joten Samaran alueella oli toukokuusta 1. toukokuuta 58037 HIV-positiivista. Luvut ovat edelleen vaikuttavia huolimatta siitä, että alueemme on jättänyt ensisijaisen esiintyvyyden kärkikolmikkoon ja on nyt 9. sijalla maassa.

Pystypolku

Suuri osa uusista HIV-tartunnan saaneista on raskaana. On usein tapauksia, joissa naiset oppivat diagnoosistaan ​​jo tulevan lapsen syntymään liittyvien tutkimusten aikana. Joten viime vuonna tämä pettymys tuomio annettiin 1225 odottaville äideille.

Kuten tiedät, ihmisen immuunikatovirus on mahdollista välittää äidiltä lapselle raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana (ns. Pystysuora polku). Tällaisen viruksen leviämisen todennäköisyys on jopa 50%. Riski voidaan kuitenkin minimoida, jos raskaana oleva nainen käyttää erityisiä lääkkeitä - kemoprofylaksia tapahtuu. Hoito on jaettu kolmeen vaiheeseen. Ensimmäisessä ja toisessa lääkkeessä odottava äiti ottaa, ja sitten kolmannessa vaiheessa hän antaa tarvittavat lääkkeet vastasyntyneelle. Kemoprofylaksian avulla vertikaalisen infektion riski voidaan vähentää 1-2%: iin.

"Kuolee niin monta vuotta..."

Keskustelukumppanini Elena sai selville positiivisesta HIV-asemastaan ​​vuonna 2003.
”Minulla ei tuolloin ollut suunnitelmia perheen ja lasten saamiseksi. Ajatukseni koskivat vain pidempään elämistä ja poikani nostamista jaloilleen ensimmäisestä avioliitostaan. Yhdessä vaiheessa aloin ymmärtää ongelmaa, käyn koulutustilaisuuksissa ja seminaareissa, joissa puhuttiin mahdollisista tavoista käsitellä virusta. Kun tarpeeksi tietoa on kertynyt, tajusin, että HIV ei ole lause ja voin luoda perheen uudelleen. Sitten halusin todella lisää lapsia ”, Elena sanoo. - Vaikein asia oli tottua jatkuvaan pillereiden ottoon. Mutta lapseni terveyden vuoksi olin valmis mihin tahansa, joten otin hoidon selvästi aikataulun mukaisesti ja koin tasaisesti kaikki sivuvaikutukset. Motivaatio oli säästö - sulkea pois HIV: n kohdunsisäinen leviäminen vauvaan ”.

Nopean syntymän takia Elena ei onnistunut saamaan kemoprofylaksian toista vaihetta. ”Annoin puolitoista kuukautta lääkettä vastasyntyneelle lapselle, mutta kaikki tämä ei ollut turhaa. Nyt tyttäreni on kaksi ja puoli vuotta vanha, ja lääkärit sanovat olevansa terve ", keskustelukumppanini hymyilee iloisesti.
Viruksen myöhäisen ilmenemisen estämiseksi HIV-tartunnan saaneille äideille syntyneitä lapsia tarkkaillaan 18 kuukauden ajan AIDS-keskuksessa ja paikallisella lastenlääkärillä. Jos diagnoosia ei vahvisteta, lapset rekisteröidään.

"Ja vain vuotta myöhemmin pienen kanssa, minä tuli taas raskaaksi", Elena jatkaa tarinansa. - Otin myös lääkkeitä, ja ne auttoivat jälleen: testit olivat hyviä, HIV: tä ei enää havaittu. Tietysti ymmärsin, että toinen, kolmas raskaus on vakava taakka keholle, mutta olin jostain syystä varma, että kaikki on hyvin. Ja turhaan: nuorin tytär on nyt kahdeksan kuukautta vanha, ja toistaiseksi kaikki on hänen terveytensä kanssa kunnossa. Lääkärini nauraa: "Hän on kuollut niin monta vuotta, ja nyt hän on päättänyt synnyttää lapset".

Elena on varma, että muiden diagnoosissaan olevien ihmisten ei pidä menettää sydäntään, vaan elää kaikesta huolimatta: "Tärkeintä on seurata terveyttäsi, hoitaa häntä huolellisesti ja vastuullisesti!"

Dissident-verkot

Valitettavasti tarinoita tapahtuu surullisella päättymisellä - immuunikatovirus leviää lapselle. Tämä tapahtuu useimmiten yhdestä syystä: nainen itse kieltäytyy hoidosta eikä anna lääkettä vastasyntyneelle.

Jotkut äidit joutuvat HIV-toisinajattelijoiden ansaan - ihmiset, jotka kiistävät viruksen olemassaolon. Tämä liike on levinnyt laajalti Internetissä. Sosiaalisissa verkostoissa toisinajattelijat “tarttuvat” hämmentyneisiin naisiin, jotka ovat äskettäin saaneet selville diagnoosistaan ​​ja joilla ei ole aavistustakaan, kuinka elää. He vakuuttavat, että tartuntaa ei ole, joten sitä ei tarvitse torjua.

Toinen tärkeä ongelma, joka ajaa naisia ​​kieltäytymään hoidosta, on yhteiskunnassa laajalti levinneet HIV-stereotyypit. Ihmiset pelkäävät, että heidän diagnoosinsa tunnetaan sukulaisille, ystäville, kollegoille.
Elena uskoo, että tärkein asia tällaisessa tilanteessa ei ole itsensä lukitseminen, vaan ajatteleminen vauvasi terveydestä: ”Minulla on ystävä, joka pelkää edelleen kaikkea. Hän ei voi kertoa äidille tai äidille diagnoosistaan. Hän ei osaa selittää perheelleen, että hän ei imetä lastaan. Ja pahinta on, että hän ei mene lääkärin puoleen eikä vie lasta lastenklinikalle (kun vauva on rekisteröity) ”.

Alueellisen AIDS-keskuksen tartuntatautien asiantuntija Yulia Starova:

- Ensinnäkin, tietenkin, on syytä miettiä, kuinka ei saada HIV-tartuntaa. Kun tapaat uudelleen, molemmat kumppanit tulisi testata. Jos tyttö sai tietää asemastaan ​​raskauden aikana, hänen on tultava AIDS-keskukseen, läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Ja ole valmis ottamaan lääkkeitä (ne alkavat ottaa noin 20. raskausviikolla).

Tehtävämme on vakuuttaa potilas ottamaan lääkettä. Emme tietenkään voi jäljittää. Suurin vaikeus on, että monet naiset pelkäävät määrätä lääkkeitä. Heillä ei ole vastuuntuntoa tai pelkoa siitä, että HIV-tartunnan saanut lapsi voi syntyä. Meidän on taisteltava tätä vastaan ​​- vakuuttaminen, valaistuminen. Tietämättömyys on huono auttaja odotettavissa oleville äideille.

Raskaus HIV: llä - onko mahdollista synnyttää terve vauva?

Tilastojen mukaan hiv-tartunnan saaneiden määrä kasvaa vuosittain. Virus, joka on erittäin epävakaa ulkoisessa ympäristössä, leviää helposti ihmisestä toiseen yhdynnän aikana, samoin kuin synnytyksessä äidiltä lapselle ja imetyksen aikana. Tauti voidaan hallita, mutta täydellinen parannus on mahdotonta. Siksi raskauden, jolla on HIV-infektio, tulee olla lääkärin valvonnassa ja asianmukaisella hoidolla.

Tietoja patogeenistä

Tauti aiheuttaa ihmisen immuunikatoviruksen, jota edustavat kaksi tyyppiä - HIV-1 ja HIV-2, ja monet alatyypit. Se vaikuttaa immuunijärjestelmän soluihin - CD4-T-lymfosyytit, samoin kuin makrofagit, monosyytit ja hermosolut.

Taudinaiheuttaja lisääntyy nopeasti ja vaikuttaa päivän sisällä suureen määrään soluja aiheuttaen niiden kuoleman. Immuniteetin menetyksen kompensoimiseksi aktivoidaan B-lymfosyytit. Mutta tämä johtaa vähitellen suojavoimien loppuun. Siksi ehdollisesti patogeeninen kasvisto aktivoituu HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, ja kaikki infektiot ovat epätyypillisiä ja aiheuttavat komplikaatioita.

Patogeenin suuri variaatio, kyky johtaa T-lymfosyyttien kuolemaan antaa sinun siirtyä pois immuunivasteesta. HIV muodostaa nopeasti resistenssin kemoterapeuttisille lääkkeille, joten lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa ei ole mahdollista luoda lääkettä sitä vastaan.

Mitkä merkit osoittavat sairautta?

HIV-tartunnan kulku voi olla useita vuosia vuosikymmeniin. HIV-oireet raskauden aikana eivät eroa tartunnan saaneiden ihmisten yleisistä oireista. Manifestaatiot riippuvat taudin vaiheesta..

Inkubointivaiheessa tauti ei ilmene. Tämän ajanjakso on erilainen - 5 päivästä 3 kuukauteen. 2-3 viikon kuluttua jotkut ovat huolissaan varhaisen HIV: n oireista:

  • heikkous;
  • flunssan kaltainen oireyhtymä;
  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • lievä perusteeton lämpötilan nousu;
  • ihottuma kehossa;
  • emättimen kandidiaasi.

1-2 viikon kuluttua nämä oireet häviävät. Häivytysjakso voi kestää pitkään. Jotkut vievät vuosia tehdäkseen tämän. Ainoat merkit voivat olla toistuvat päänsärkyt ja jatkuvasti suurentuneet, kivuttomat imusolmukkeet. Ihotaudit, kuten psoriasis ja ihottuma, voivat myös liittyä..

Ilman hoitoa 4-8 vuoden kuluttua alkavat ensimmäiset aids-oireet. Tässä tapauksessa bakteeri- ja virusinfektio vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin. Potilaat laihtuvat, sairauteen liittyy emättimen kandidiaasi, ruokatorvi, keuhkokuume. Ilman retroviruslääkitystä 2 vuoden kuluttua aidsin viimeinen vaihe kehittyy, potilas kuolee opportunistiseen infektioon.

Raskauden hoito

Viime vuosina HIV-raskaana olevien naisten määrä on lisääntynyt. Tämä sairaus voidaan diagnosoida kauan ennen raskautta tai raskauden aikana..

HIV voi siirtyä äidiltä lapselle raskauden, synnytyksen aikana tai rintamaitoon. Siksi HIV-raskauden suunnittelu on tehtävä yhdessä lääkärin kanssa. Mutta ei kaikissa tapauksissa, virus leviää lapselle. Seuraavat tekijät vaikuttavat tartunnan riskiin:

  • äidin immuunitila (viruskopioiden lukumäärä on yli 10 000, CD4 on vähemmän kuin 600 1 ml: ssa verta, CD4 / CD8: n suhde on alle 1,5);
  • kliininen tilanne: naisella on sukupuolitautia, huonoja tapoja, huumeriippuvuus, vakavat patologiat;
  • viruksen genotyyppi ja fenotyyppi;
  • istukan tila, tulehduksen esiintyminen siinä;
  • raskausaika infektion aikana;
  • synnytyslääkkeet: invasiiviset interventiot, kesto ja komplikaatiot synnytyksessä, episiotomia, vedetön aika;
  • vastasyntyneen ihon tila, immuunijärjestelmän ja ruuansulatuskanavan kypsyys.

Seuraukset sikiölle riippuvat antiretrovirushoidon käytöstä. Kehittyneissä maissa, joissa tartunnan saaneita naisia ​​seurataan ja noudatetaan ohjeita, vaikutusta raskauteen ei ole selvästi. Kehitysmaissa seuraavat edellytykset voivat kehittyä HIV: lle:

  • spontaanit keskenmenot;
  • synnytyksen sikiökuolema;
  • liittyminen STI: iin;
  • ennenaikainen istukan hiertyminen;
  • alhainen syntymäpaino;
  • synnytyksen jälkeiset infektiot.

Tutkimukset raskauden aikana

Kaikki naiset luovuttavat rekisteröidyn verinä HIV: tä varten. Uudelleentarkastelu suoritetaan 30 viikossa, poikkeama sallitaan 2 viikon ajan ylös- tai alaspäin. Tämän lähestymistavan avulla voit tunnistaa varhaisessa vaiheessa raskaana olevat naiset, jotka ovat jo rekisteröitynyt tartunnan saaneiksi. Jos nainen tarttuu raskauden aattona, silloin tutkimus ennen synnytystä osuu ajallisesti seronegatiivisen ajanjakson loppuun, jolloin virusta ei voida havaita.

Positiivinen HIV-testi raskauden aikana antaa asian AIDS-keskukseen diagnoosin lisäämiseksi. Mutta vain yhtä nopeaa HIV-testiä ei käytetä diagnoosin määrittämiseen, tätä varten perusteellinen tutkimus on tarpeen.

Joskus HIV-testi raskauden aikana on väärä positiivinen. Tämä tilanne voi pelottaa odottavaa äitiä. Mutta joissakin tapauksissa immuunijärjestelmän toiminnan piirteet raskauden aikana johtavat veren sellaisiin muutoksiin, jotka määritellään vääriksi positiivisiksi. Lisäksi tämä voi koskea HIV: n lisäksi myös muita tartuntoja. Tällaisissa tapauksissa määrätään myös ylimääräisiä testejä, joiden avulla voit diagnosoida tarkasti.

Väärä negatiivinen analyysi on paljon huonompi. Tämä voi tapahtua, kun verta otetaan serokonversion aikana. Tämä on ajanjakso, jolloin infektio tapahtui, mutta viruksen vasta-aineita ei ole vielä esiintynyt veressä. Se kestää useista viikoista 3 kuukauteen immuniteetin alkuperäisestä tilasta riippuen.

Raskaana olevalle naiselle, jonka HIV-testi on positiivinen ja jatkotutkimus vahvistaa tartunnan, tarjotaan raskauden lopettaminen lakisääteisessä määräajassa. Jos hän päättää pelastaa lapsen, lisähoito tapahtuu samanaikaisesti aids-keskuksen asiantuntijoiden kanssa. Retroviruslääkityksen (ARV) tai ennaltaehkäisyn tarpeesta päätetään, toimitusaika ja -tapa määritetään.

Suunnitelma HIV-naisille

Niille, jotka ovat jo rekisteröityneet tartunnan saaneiksi, sekä todettujen tartuntojen varalta lapsen onnistuneen kantamisen kannalta, on noudatettava seuraavaa tarkkailusuunnitelmaa:

  1. Rekisteröityessään rutiininomaisten perustutkimusten lisäksi HIV: n ELISA-testi on välttämätöntä immuuniblottireaktio. Viruskuorma määritetään, CD-lymfosyyttien lukumäärä.Aids-keskuksen asiantuntija antaa neuvoja..
  2. 26 viikolla viruskuorma ja CD4-lymfosyytit määritetään uudelleen, annetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe.
  3. 28 viikon kohdalla AIDS-keskuksen asiantuntija neuvoo raskaana olevaa naista, valitsee tarvittavan ABP-hoidon.
  4. Tutkimus toistetaan 32. ja 36. viikolla. Aids-keskuksen asiantuntija neuvoo potilasta myös tutkimuksen tuloksissa. Viimeisessä neuvottelussa toimitusaika ja tapa määritetään. Jos ei ole suoria indikaatioita, etusija annetaan kiireelliselle kuljettamiselle luonnollisen syntökanavan kautta.

Koko raskauden ajan tulisi välttää toimenpiteitä ja manipulointeja, jotka johtavat ihon ja limakalvojen eheyden rikkomiseen. Tämä pätee amorionenteesiin ja koorion villien biopsiaan. Tällaiset manipulaatiot voivat johtaa äidin veren kosketukseen vauvan veren kanssa ja tartunnan.

Kun tarvitaan kiireellinen analyysi?

Joissain tapauksissa nopea HIV-testi voidaan määrätä sairaalassa. Tämä on tarpeen, kun:

  • potilasta ei koskaan tutkittu raskauden aikana;
  • rekisteröinnissä toimitettiin vain yksi analyysi, jota ei toistettu 30 viikossa (esimerkiksi naisen ennenaikaisen syntymän uhka on 28–30 viikkoa);
  • raskaana oleva nainen testattiin HIV: n suhteen oikeaan aikaan, mutta hänellä on lisääntynyt tartunnan riski.

HIV-hoidon ominaisuudet. Kuinka synnyttää terve vauva?

Patogeenin leviämisriski vertikaalisesti synnytyksen aikana on jopa 50–70%, imetyksen aikana - jopa 15%. Mutta nämä indikaattorit vähenevät merkittävästi kemoterapeuttisten lääkkeiden käytöstä kieltäytymällä imettämästä. Oikein valitun järjestelmän avulla lapsi voi sairastua vain 1-2%: n tapauksista.

Kaikille raskaana oleville naisille määrätään ennaltaehkäisyyn tarkoitettuja ARV-terapiavalmisteita kliinisistä oireista, viruskuormasta ja CD4-määrästä riippumatta.

Viruksen leviämisen estäminen lapselle

Raskaus HIV-tartunnan saaneilla potilailla tapahtuu erityisten kemoterapialääkkeiden varjolla. Käytä seuraavia tapoja estää lapsen tartunta:

  • määrätä hoitoa naisille, jotka ovat saaneet tartunnan ennen raskautta ja suunnittelevat raskautta;
  • kemoterapian käyttö kaikille tartunnan saaneille;
  • käyttää synnytyksessä lääkkeitä ARV-terapiaan;
  • määrää lapselle syntymän jälkeen samanlaisia ​​lääkkeitä.

Jos nainen on raskaa HIV-tartunnan saaneelta mieheltä, ARV-hoito määrätään seksikumppanille ja hänelle, riippumatta hänen testien tuloksista. Hoito suoritetaan raskauden aikana ja hänen syntymänsä jälkeen.

Erityistä huomiota kiinnitetään raskaana oleviin naisiin, jotka käyttävät huumeita ja joilla on yhteyksiä seksuaalisiin kumppaneihin, joilla on samanlaisia ​​tapoja..

Tautihoito

Jos HIV todetaan raskauden aikana, hoito määrätään riippuen ajanjaksosta, jolloin se tapahtui:

  1. Alle 13 viikkoa. ARVT-lääkkeitä määrätään, jos sellaisesta hoidosta on todisteita ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun saakka. Niille, joilla on suuri sikiöinfektioriski (viruksen määrä yli 100 000 kopiota / ml), määrätään hoito heti testien jälkeen. Muissa tapauksissa, jotta vältetään kielteiset vaikutukset kehittyvään sikiöön, hoidot alkavat hoidon alusta alkaen ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun..
  2. Kesto 13 - 28 viikkoa. Jos tautia todetaan toisella kolmanneksella tai jos tartunnan saanut nainen on hakeutunut vasta tuolloin, hoito määrätään kiireellisesti heti viruskuorman ja CD: n testitulosten saatuaan
  3. 28 viikon kuluttua. Hoito määrätään heti. Käytä kolmen viruslääkkeen hoito-ohjelmaa. Jos hoito määrätään ensin 32 viikon kuluttua korkealla viruskuormituksella, neljäs lääke voidaan sisällyttää hoitoon.

Erittäin aktiivinen viruslääkehoito sisältää tietyt lääkeryhmät, joita käytetään tiukassa yhdistelmässä kolmea näistä:

  • kaksi nukleosidi-käänteistranskriptaasin estäjää;
  • proteaasinestäjä;
  • tai ei-nukleosidinen käänteistranskriptaasin estäjä;
  • tai integraasin estäjä.

Valmisteet raskaana olevien naisten hoitamiseksi valitaan vain ryhmistä, joiden sikiön turvallisuus on vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa. Jos tällaisen järjestelmän käyttäminen on mahdotonta, voit ottaa lääkkeitä käytettävissä olevista ryhmistä, jos tällainen hoito on perusteltua.

Hoito potilailla, joita on aiemmin hoidettu viruslääkkeillä

Jos HIV-tartunta havaittiin kauan ennen hedelmöittymistä ja odottava äiti sai asianmukaista hoitoa, HIV-hoitoa ei keskeytetä edes raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Muuten tämä johtaa viruskuorman voimakkaaseen lisääntymiseen, testitulosten heikkenemiseen ja lapsen infektioriskiin raskauden aikana.

Ennen raskauden aikana käytetyn järjestelmän tehokkuutta sitä ei tarvitse muuttaa. Poikkeuksena ovat huumeet, joilla on todistettu vaara sikiölle. Tässä tapauksessa lääke korvataan yksittäin. Näistä vaarallisin sikiölle on Efavirenz.

Viruslääkitys ei ole vasta-aihe raskauden suunnittelussa. On todistettu, että jos HIV-tartunnan saanut nainen lähestyy tietoisesti lapsen käsitystä, noudattaa lääkitysohjelmaa, terveellisen vauvan syntymismahdollisuudet kasvavat huomattavasti.

Synnytyksen ehkäisy

Terveysministeriön ja WHO: n suositusten pöytäkirjoissa on yksilöity tapauksia, joissa on tarpeen määrätä laskimonsisäinen atsidotymidiiniliuos (Retrovir):

  1. Jos viruslääkitystä ei ole käytetty viruskuormalla ennen toimitusta, alle 1000 kopiota / ml tai enemmän.
  2. Jos nopea HIV-testi sairaalassa antaa positiivisen tuloksen.
  3. Jos on epidemiologisia indikaatioita, ota yhteyttä HIV-tartunnan saaneeseen seksikumppaniin viimeisen 12 viikon aikana injektiokäyttäjien kanssa.

Toimitustavan valitseminen

Vauvan tartuntariskin vähentämiseksi synnytyksen aikana antotapa määritetään yksilöllisesti. Syöttö voidaan suorittaa luonnollisen syntymäkanavan kautta, jos työssä oleva nainen sai antiretrovirushoitoa raskauden aikana ja viruskuorma synnytyksen aikana on alle 1000 kopiota / ml.

Varmista, että havaitaan amnioniveden poistumisaika. Yleensä tämä tapahtuu synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, mutta joskus prenataalinen effuusio on mahdollista. Kun otetaan huomioon normaali synnytyksen kesto, tämä tilanne johtaa vedettömään intervalliin, joka on yli 4 tuntia. Tämä ei ole hyväksyttävää HIV-tartunnan saaneille naisille, jotka ovat työssä. Tällaisen vedettömän ajanjakson ajan lapsen tartunnan todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Erityisen vaarallista on pitkä, vedetön ajanjakso naisille, jotka eivät ole saaneet taiteen. Siksi voidaan päättää toimitus suorittaa keisarileikkauksella.

Elävän vauvan synnytyksessä kudosten eheyttä loukkaavat manipulaatiot ovat kiellettyjä:

  • amniotomy;
  • episiotomy;
  • tyhjöuutto;
  • synnytys Pihdit.

Älä myöskään suorita työn stimulointia ja synnytystä. Tämä kaikki lisää merkittävästi lapsen tartuntamahdollisuuksia. Edellä mainitut toimenpiteet ovat mahdollisia vain terveydellisistä syistä.

HIV-tartunta ei ole ehdoton indikaatio keisarileikkaukselle. Mutta operaation käyttäminen on erittäin suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

  • viruskuorma yli 1000 kopiota / ml;
  • tuntematon viruskuorma;
  • ART ei suoritettu ennen synnytystä tai sitä ei ole mahdollista tehdä synnytyksessä.

Keisarileikkaus sulkee kokonaan pois lapsen kosketuksen äidin sukupuolielinten kanssa, joten HIV: tä voidaan pitää hoidon puuttuessa itsenäisenä tartunnan ehkäisymenetelmänä. Leikkaus voidaan suorittaa 38 viikon kuluttua. Suunniteltu interventio suoritetaan ilman työvoimaa. Mutta keisarileikkaus ja hätätilanteissa on mahdollista.

Syntyessään luonnollisen syntymäkanavan kautta ensimmäisessä tutkimuksessa emätin hoidetaan 0,25-prosenttisella klooriheksidiiniliuoksella.

Syntymisen jälkeen vastasyntynyt on kylvettävä kylvyssä, jossa on kloorheksidiiniä, jonka vesipitoisuus on 0,25%, määränä 50 ml / 10 l vettä.

Kuinka estää tartuntaa synnytyksen aikana?

Vastasyntyneen tartunnan estämiseksi HIV-ennaltaehkäisy synnytyksen aikana on välttämätöntä. Lääkkeitä määrätään ja annetaan synnytysnaiselle ja sitten vain kirjallisella suostumuksella syntyneelle lapselle.

Ennaltaehkäisy on välttämätöntä seuraavissa tapauksissa:

  1. HIV-vasta-aineet havaittiin testien aikana raskauden aikana tai käyttämällä pikatestiä sairaalassa.
  2. Epidemiologisten indikaatioiden mukaan edes testin puuttuessa tai suorittamisen mahdottomuudesta raskaana olevan naisen käyttäessä injektiolääkkeitä tai hänen kosketuksissaan HIV-tartunnan saaneisiin.

Ennaltaehkäisyjärjestelmä sisältää kaksi lääkettä:

  • Atsitomidiini (Retrovir) laskimonsisäisesti, käytetään syntymästä hetkessä napanuoran leikkaamiseen, sitä käytetään myös tunnin sisällä syntymän jälkeen.
  • Nevirapiini - yksi tabletti on humalassa syntymähetken kanssa. Kun synnytys kestää yli 12 tuntia, lääke toistetaan.

Jotta vauva ei saastuttaisi rintamaitoa, sitä ei levitetä rintaan joko synnytyssalissa tai myöhemmin. Et voi myös käyttää rintamaitoa pullosta. Tällaiset vastasyntyneet siirretään välittömästi mukautettuihin kaavoihin. Naiselle imetyksen estämiseksi määrätään Bromkriptin tai Cabergoline.

Synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla antiviraalista terapiaa jatketaan samoilla lääkkeillä kuin raskauden aikana..

Vastasyntyneen tartunnan estäminen

HIV-tartunnan saaneelle äidille syntyneelle lapselle määrätään tartuntaa estäviä lääkkeitä riippumatta siitä, onko naista hoidettu. On suositeltavaa aloittaa ennaltaehkäisy 8 tuntia syntymän jälkeen. Tähän ajanjaksoon asti äidille annettu lääke jatkaa toimintaansa..

On erittäin tärkeää aloittaa lääkkeiden antaminen ensimmäisen 72 elämän tunnin aikana. Jos lapsi on saanut tartunnan, virus virus kiertää kolmen ensimmäisen päivän aikana veressä eikä tunkeudu solujen DNA: hon. 72 tunnin kuluttua taudinaiheuttaja on jo kiinnittynyt isäntäsoluihin, joten infektion estäminen on tehotonta.

Vastasyntyneille on kehitetty oraaliseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden nestemäisiä muotoja: atsidotymidiini ja nevirapiini. Annos lasketaan yksilöllisesti.

Hoitolaitoksessa tällaiset lapset ovat alle 18 kuukauden ikäisiä. Rekisteröinnin purkamisen perusteet ovat seuraavat:

  • ei HIV-vasta-aineita, kun niitä testataan ELISA: lla;
  • ei hypogammaglobulinemiaa;
  • ei HIV-oireita.

Mitä sinun on tiedettävä HIV-potilaille, jotka valmistautuvat tulemaan vanhemmiksi?

Onko HIV-tartunta yhdessä tai molemmissa kumppaneissa vasta-aihe lapsen raskaudesta ja mitä minun pitäisi tehdä, jos immuunikatovirus havaittiin raskauden aikana? Löydät vastaukset näihin kysymyksiin, samoin kuin patologian etenemisestä naisilla, synnytyksen menetelmistä ja seurauksista vauvalle.

Keskinäinen vaikutus

Raskauden ja HIV: n vuorovaikutus on edelleen huonosti ymmärrettävä alue. Tiedetään, että naisen tartunnan läsnäollessa moninkertaisten komplikaatioiden riski kasvaa:

  • tarttuvien prosessien paheneminen, joka voi johtaa kuolleen lapsen syntymään;
  • sikiön epänormaali kehitys;
  • istukan irtoaminen;
  • spontaani abortti.

Äidistään HIV-tartunnan saaneet lapset voivat saada aids-positiivisia 5-vuotiaana.

Lapsen kantaminen voi myös vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun. On arvioitu, että raskaaksi päättävät naiset voivat kehittää aidsia useita vuosia nopeammin..

oireiden

HIV voi esiintyä salaisesti muutamasta viikosta useisiin vuosiin. Jos sairaus pahenee raskauden aikana, voit havaita seuraavat oireet:

  • kehon lämpötilan voimakas nousu;
  • lihaskipu;
  • vartalokiput;
  • maha-suolikanavan rikkomukset;
  • ihottumien esiintyminen;
  • imusolmukkeiden turvotus;
  • heikkouden tunne;
  • vilunväristykset tai kuume;
  • päänsärkyä.

Sitten infektio voi kehittyä hetkeksi piiloon, minkä jälkeen se lopulta muuttuu krooniseksi. Tämä käy ilmi eri sairauksien pahenemisesta.

HIV-rutiinidiagnoosi

Tarkastukset on suoritettava:

  • kun rekisteröit raskauteen;
  • 7 kuukauden ajan.

Jos nainen asuu HIV-positiivisen kumppanin kanssa, testit tehdään joka kolmas kuukausi ja välittömästi ennen syntymää.

Niistä menetelmistä, joiden avulla voit tunnistaa patologian:

  • Entsyymiin kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA). Seulontatesti HIV-vasta-aineiden havaitsemiseksi. Se suoritetaan yleensä 2 kertaa jopa positiivisen tuloksen ollessa läsnä.
  • Immunoblottauksella. Sitä käytetään lisämenetelmänä ELISA-tulosten vahvistamiseksi. Osoittaa vasta-aineiden läsnäolo virusproteiineille.
  • Polymeraasiketjureaktio (PCR). Ilmaisee HIV: n vakavuuden, mahdollistaa sen etenemisen ennustamisen. Tätä analyysia käyttämällä patologia voidaan havaita jopa piilevän kurssin aikana..

Seuraavasta artikkelista kerrotaan, kuinka kauan on parempi rekisteröidä raskauteen.

Väärä positiivinen tulos

Joskus raskaana olevalla naisella on erehdyksessä diagnosoitu HIV. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

  • naisen keho tuottaa vasta-aineita suojaamaan isän DNA: n tunkeutumiselta, mikä kirjataan kokeilla;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • lääketieteen työntekijöiden epärehellisyys.

Saastuneiden raskaussuunnitelma

Jos sairaus havaittiin ennen raskautta, lapsen syntymän suunnittelu on välttämätöntä suunnitella ottaen huomioon asiantuntijoiden suositukset.

Tulevia vanhempia voi kohdata 3 tilannetta..

HIV naisella

Tässä tapauksessa sikiön, mutta myös kumppanin infektioriski kasvaa. Siksi suunnittelu tehdään yleensä kosketuksettomalla menetelmällä. Sperma pannaan steriiliin astiaan ja annetaan sitten naiselle ovulaatiopäivinä.

HIV miehellä

Tauti ei leviä geneettisellä tasolla, joten viruksen on mahdoton päästä lapsen kehoon siemennesteen kautta hedelmöityksen aikana. Mutta nainen, joka voi sitten levittää HIV: tä lapselle, voi saada tartunnan..

Luonnollinen hedelmöitys on mahdollista vain, jos tartunta on piilotettu eikä kumppanit tiedä siitä. Prosessi on turvallisempi, jos käytät IVF: ää. Tämä on keinosiemennysmenetelmä, jossa siittiöt puhdistetaan ja viedään vasta sitten naiselle.

Molemmat vanhemmat ovat HIV-positiivisia

On parempi turvautua siittiöiden luovuttajan palveluihin, koska suojaamattoman yhdynnän aikana kumppanit voivat tartuttaa toisiaan sairauksilla, jotka pahentavat viruksen ja muiden HIV-kantojen kulkua. Lisäksi riski synnyttää tartunnan saanut vauva lisääntyy.

Lapsen tartuntatavat

Viruksen siirtämiseen on 3 vaihtoehtoa:

  • Kuljetettaessa. Sikiö tarttuu istukan, napanuoran tai amnioottisen nesteen kautta. Erityisen vaarallinen on infektio kolmen ensimmäisen kuukauden aikana hedelmöityksestä, koska useimmissa tapauksissa naisella on keskenmeno. Jos virus levisi myöhemmin, syntymät voivat olla vakavampia ja pitkittyä..
  • Syntyessään. Infektio tapahtuu kosketuksessa äidin limakalvojen kanssa.
  • Imettäessä. Tämä tilanne kirjataan todennäköisimmin..

Mikä vaikuttaa lapsen kehitykseen?

Naisen vaikean taudin kulun, huonojen tapojen esiintymisen ja lääkäreiden apua jättämättä vauva voi saada HIV-tartunnan ja / tai syntyä erilaisista henkisistä ja fyysisistä vammaisista.

Merkkejä, jotka viittaavat patologian esiintymiseen vastasyntyneessä:

  • maha-suolikanavan krooninen vaurio;
  • vastauksen puute valolle;
  • selkärangan ongelmat.

terapia

Hoitotaktiikat ovat hiukan erilaisia ​​HIV-havaitsemistilanteesta riippuen..

Ensisijainen tunnistaminen

Kiinnitä huomiota raskauskolmannekseen, jolloin infektio on diagnosoitu:

  • 1st. Yleensä hoidon aloittaminen viivästyy 13 viikkoon. Mutta jos äidin viruskuorma ylittää 1000 kopiota / ml, viruslääkkeitä voidaan määrätä..
  • 2nd. Tänä aikana naiselle määrätään erilaisia ​​lääkeryhmiä. Nukleosidit (fosfatsidit, tenofoviiri), transkriptaasin estäjät (etraviriini), HIV-proteaasi-estäjät (ritonaviiri). Naisen tulisi ottaa vitamiineja, foolihappoa ja rautaa sisältäviä lääkkeitä.
  • 3rd. Hoito määrätään heti. 3 viruslääkettä on määrätty. Jos hoito aloitettiin kahdeksannen kuukauden jälkeen, voidaan lisätä neljäs lääkitys. Järjestelmä valitaan yksittäin.

kirjattu

Jos odottava äiti on jo saanut viruslääkkeitä, niiden saanti ei lopu edes raskauden alkaessa, koska viruskuormituksen riski kasvaa voimakkaasti. Yleensä hyväksytty hoitomuoto ei muutu, paitsi silloin, kun lääkkeen käyttö on uhka sikiölle. Ne korvataan vähemmän vaarallisilla..

Mitä naisen on tehtävä:

  • ota lääkkeitä ajoissa;
  • käydä säännöllisesti tartuntataudin asiantuntijaa selvittääkseen ajoissa raskautta uhkaavat sairaudet;
  • ota testit viruskuormituksen hallitsemiseksi.

postpartum

Nainen jatkaa hoitoa samoilla lääkkeillä kuin raskauden aikana.

Tällä hetkellä kiinnitetään entistä enemmän huomiota vastasyntyneen lapsen taudin diagnoosiin. Yleensä hoitoa ei määrätä ennen kuin lopullinen diagnoosi on tehty. PCR: n avulla voit havaita HIV-merkit jo 14 päivän kuluttua vauvan syntymästä.

Ensimmäisen elämän vuoden aikana viruksen vasta-aineita voi olla lapsen veressä. Mutta sinun ei pitäisi paniikkia heti, koska tämä ei aina tarkoita patologian esiintymistä. Vauva katsotaan HIV-positiiviseksi vain, jos infektion merkkejä jatkuu 15 kuukauden elämän jälkeen. Tällöin hoito määrätään yksilöllisesti.

Lasten tartuntojen ehkäisy

Voit estää vauvan tartunnan käyttämällä seuraavia menetelmiä.

Yleisiä vinkkejä

Suosituksista, joita tulevan äidin tulisi noudattaa hiv-lapsen syntymän estämiseksi:

  • Asianmukainen ravitsemus. Sikiön on saatava ravintoaineita riittävästi. Tämä auttaa vahvistamaan immuniteettia ja vastustamaan infektioita..
  • Huonojen tapojen hylkääminen. Lapsilla, joiden äidit johtavat väärään elämäntapaan, heikko, riittävän luja organismi. Heillä on suuri alttius erilaisiin sairauksiin..
  • Oikea-aikainen hoito. Naisen tulee suorittaa hoito ajoissa samanaikaisten patologioiden poistamiseksi.

Lääkitys

Välittömästi ennen syntymää voidaan määrätä laskimoon annettava Retrovir-liuos. Se näkyy sellaisissa tapauksissa:

  • jos naista ei ole hoidettu viruslääkkeillä ja HIV: n kuormitus on 1000 kopiota 1 ml: n tai enemmän;
  • taudin esiintymisen nopea analyysi antoi positiivisen tuloksen;
  • jos naisella on suuri infektioriski viimeisen 3 kuukauden aikana - kontakti tartunnan saaneen kumppanin kanssa, huumeiden injektiot.

Nevirapiinia käytetään myös. 1 tabletti otetaan heti syntymän alkamisen jälkeen. Jos se kestää yli 12 tuntia, toinen tapaaminen vaaditaan.

Toimitustavat

Jopa lapsen kantamisen aikana naisen kuntoa seuraavan lääkärin tulee arvioida kaikki riskit ja neuvoa tulevaa äitiä mahdollisesta synnytyksestä..

Toimitustapoja on 2.

luonnollinen

Edullisemmin HIV-tartuntaa varten..

Käytetään sellaisissa tapauksissa:

  • naista hoidettiin lapsen synnytyksen ajan;
  • viruskuorma alle 1000 kopiota / ml.

Yleensä suoritetaan tartuntaosastolla. Syntymäkanava käsitellään klooriheksidiiniliuoksella, jonka konsentraatio on 0,25%.

Kaikki keinot ja menetelmät, jotka voivat johtaa kudosvaurioihin, ovat kiellettyjä, mukaan lukien synnytyspinsettien käyttö ja synnytystä edistävien lääkkeiden käyttö.

Vaaditaan kirjaa hetki, jolloin raskaana oleva nainen on menettänyt vettä. Prosessin normaalissa kulussa tämä tapahtuu ensimmäisen synnytyksen aikana. Mutta jos ulosvirtaus tapahtui ennen synnytystä ja vedetön ajanjakso on vähintään 4 tuntia, viruksen leviämisriski lapselle kasvaa. Siksi on sallittua tehdä päätös keinotekoisesta synnytyksestä keisarileikkauksen avulla.

Keisarileikkaus

  • indikaattori viruskuormasta yli 1000 kopiota / ml;
  • on mahdotonta suorittaa nopeaa HIV-testiä;
  • nainen ei saanut hoitoa raskauden aikana.

Yleensä toiminta suunnitellaan etukäteen. Hänelle määrätään 38 viikon ajan..

Vastasyntynyt

Tartunnan ehkäisyyn sisältyy:

  • Uiminen. Heti lapsen syntymän jälkeen he uivat vedessä sekoitettuna kloorheksidiinin (0,25%) kanssa. Suhde - 50 ml / 10 l.
  • Huumeiden käyttö. Vauvalle annetaan ennalta ehkäisevä injektio jo 8 tuntia syntymän jälkeen. Hoito kestää 3 päivää, koska virus on veressä eikä sillä ole aikaa tulla osaksi DNA: ta. Useimmissa tapauksissa he suosittelevat nestemäisessä muodossa olevia retroviria ja nevirapiinia.

Imettäminen

Virus voi päästä vauvan kehoon rintamaitoon, joten imettämistä ei voida hyväksyä. Älä myöskään ilmaise maitoa pullossa.

Heti syntymän jälkeen vauva siirretään keinotekoiseen ruokintaan. Imetyshoidon estämiseksi naiselle voidaan määrätä lääkkeitä, kuten bromokriptiini tai kabergoliini.

Onko mahdollista saada terve vauva??

HIV: n havaitseminen ei ole syy raskauden lopettamiseen. Normaalissa viruskuormituksessa, jos nainen noudattaa terveellistä elämäntapaa ja täyttää kaikki asiantuntijoiden suositukset, terveen vauvan syntymismahdollisuudet ovat suuret.

Raskaana olevien naisten tulisi myös olla erityisen varovaisia, jos heidän kumppaninsa on saanut HIV-tartunnan. Noudata varotoimenpiteitä yhdynnän aikana ja jokapäiväisessä elämässä, älä käytä yleisiä intiimihygieniavälineitä.

Tietoja HIV: n havaitsemisesta raskaana olevilla naisilla ja lapsen tartunnan ehkäisemisen piirteet kuvaillaan esitetyssä videossa:

HIV ei ole lause lapsen synnyttäjälle. Sikiölle aiheutuvien riskien vähentämiseksi sinun on kirjauduttava hyvissä ajoin tartuntataudin asiantuntijan puoleen ja suoritettava raskaus hänen suosituksiaan käyttämällä. Tämä lisää onnistuneen syntymisen ja terveen vauvan syntymän mahdollisuuksia.

Raskaus ja HIV: onko mahdollista synnyttää terve vauva, jolla on diagnosoitu HIV?

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on vakava sairaus, jota ei voida parantaa tällä hetkellä. Pätevän lääketieteellisen tuen avulla tartunnan saanut henkilö voi elää täyden elämän hyvin vanhuuteen asti. Nainen, jolla on HIV, voi synnyttää terveen ja vahvan vauvan diagnoosistaan ​​huolimatta. On kuitenkin olemassa selvästi määritellyt säännöt, joita tulisi noudattaa raskauteen ja synnytykseen valmistautumisen vaiheessa..

HIV-tartunnan saanut äiti voi välittää taudin vauvalle kolmella tavalla:

  1. raskauden aikana;
  2. synnytyksen aikana;
  3. imetyksen aikana.

Antiretrovirushoito (ART) ja viruskuorman vähentyminen voivat estää perinataalista HIV-tartuntaa lisäämällä äidin ja vauvan suojaa. Raskaana olevan naisen tulisi olla tietoinen hänen vastuunsa asteesta. Lääkäreiden suositusten noudattaminen raskauden suunnitteluvaiheessa, sikiön kantamisessa ja synnytyksessä lisää merkittävästi mahdollisuutta saada terve vauva.

Kuinka estää HIV: n leviäminen lapsellesi?

Raskautta suunnittelevat naiset on testattava HIV: n varalta. Mitä nopeammin tutkimus tehdään, sitä parempi. Jos virus havaitaan, on välttämätöntä heti ilmoittautua lääketieteelliseen tukeen ja reseptilääkkeisiin, jotka auttavat vähentämään taudin leviämisriskiä lapselle nollaan..

Analyysi suoritetaan raskauden alussa ja 30. raskausviikolla. Tämä riittää vahvistamaan taudin tai kiistämään sen olemassaolon. Tietäen tartunnasta ja toteuttamatta mitään toimenpiteitä, nainen luo ennennäkemättömän tilanteen, jossa taudin leviämisriski lapselle kasvaa 30–40%: iin. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutettaessa lasten HIV ilmenee alle 2%: lla tapauksista.

Kuinka vartalo yrittää suojata vauvaa raskauden aikana?

Luonto on tarjonnut luonnollisia mekanismeja vauvan suojelemiseksi HIV: ltä raskauden aikana. Useat tosiasiat edistävät tätä:

  1. Haitalliset emättimen happamat olosuhteet siittiöiden selviytymiseksi. Tämä ympäristö on myös epäsuotuisa virukselle, se säilyy niin koko raskauden ajan, mikäli sukupuoliteitse tarttuvia infektioita ei ole.
  2. Hormonaalinen tausta raskauden aikana myötävaikuttaa emättimen seinämien paksuuntumiseen, mikä luo hyvän suojaesteen infektioiden tunkeutumiselta ulkopuolelta.
  3. Kohdunkaulan suojaava limakalvo pysyy muuttumattomana koko raskauden ajan, mikä vaikeuttaa viruksen tunkeutumista.

Tämän lisäksi ehjä istukka on toinen este HIV: n tartuntaa vastaan ​​vauvalle raskauden aikana. Kaikki tämä ei kuitenkaan riitä ilman lääkäreiden kohdennettua ja henkilökohtaista apua..

Kuinka HIV-virus voi tarttua lapselle?

Yhdessä neljästä HIV-tartunnan saaneesta naisesta he voivat levittää taudin lapselleen ilman pätevää lääketieteellistä tukea. Nämä riskit kasvavat huomattavasti, kun vauva syntyy ennenaikaisesti. Ne ovat korkeat kudosten repeytymisen, verenvuodon ja pihdien käytön kanssa. Lääkärit vähentävät riskiä kehittämällä räätälöityjä ratkaisuja turvalliseen toimitukseen.

Valvonta aids-keskuksessa raskauden aikana

Jos sinulla on HIV havaittu synnytyssairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana, sinut lähetetään kaupungin aids-keskukseen. Täällä on luotu kaikki niin, että vaikeassa tilanteessa olevat ihmiset saavat asiantuntijoiden apua. Pätevät lääkärit työskentelevät potilaiden kanssa tarjoamalla moderneja hoitomenetelmiä, joilla on korkea tehokkuus ja minimaaliset haittavaikutukset. Alkuvaiheessa keskustaan, sinut ohjataan veren seurantaa varten ja sitten epidemiologin tutkittavaksi.

Asiantuntija keskustelee kanssasi. Hän kertoo sinulle kuinka elää taudin kanssa, miten estää sen leviäminen muille ihmisille. Vierailu keskuksen gynekologiin on pakollista, jos raskaus on jo kehittymässä. Kun tilanne on tutkittu perusteellisesti ja asetettu määräaikoja, sinut ohjataan tartuntatautien asiantuntijaan. Raskaana olevat naiset eivät ole yleisessä jonossa, suhtautuminen heihin on arkaluonteisin kaikissa tutkimuksen vaiheissa. Tartuntataudin asiantuntija tekee päätöksen aloittaa HAART. Tässä tapauksessa taudin kliininen kuva otetaan huomioon, viruskuormituksen indikaattorit, tila.

AIDS-keskuksen lääkäreiden päätehtävänä on vähentää kuormitusta tasolle, jota on mahdotonta määrittää. Tämä auttaa suojelemaan kohdussa kehittyvää lasta vaaran tartunnalta..

Kuka määrää HIV-lääkityksen raskaana oleville naisille?

Valitessaan lääkkeitä hoitoon lääkäri ohjaa niiden vaikutusten suurimpaan turvallisuuteen sikiölle. Maailman kliininen käytäntö vahvistaa näiden varojen käytön. Lääkkeet määrätään vastaanottamista varten AIDS-keskuksen apteekissa. Tulevan naisen tilan seurantaa työssä tehdään myös asuinpaikassa. Ennen äitiysosastoon saapumista nainen saa tarvittavat suositukset tartuntataudin asiantuntijalta ja täydellisen luettelon lääkkeistä, joita tarvitaan hänen ollessaan synnytyksen ja synnytyksen osastolla.

Ovatko retroviruslääkkeet vaarallisia vauvalle?

Tuleva äitiys saa naiset etsimään vastauksia lukuisiin kysymyksiin heidän vauvansa tilanteesta. Yksi tulevien äitien esittämistä tärkeimmistä kysymyksistä: "Onko HAART vaarallinen lapselle?" Asiantuntijat vastaavat aiemman käytännön perusteella: Retroviruslääkityksen kielteisiä vaikutuksia HIV-tartunnan saaneisiin naisiin syntyviin lapsiin ei vieläkään ole..

Klassinen syntymä tai keisarileikkaus - mitä valita HIV: lle?

Jotta HIV ei tarttuisi äidiltä vastasyntyneelle, tapa, jolla lapsi syntyy, otetaan tapauskohtaisesti. Kaikki riippuu viruskuormasta 36 viikon ajan. Jos viruksen kuormitus kehossa on suuri, keisarileikkausta voidaan suositella. Jos kuormitustaso on alhainen, voidaan tehdä päätös klassisen syntymän puolesta.

Voiko äiti imettää vauvaansa, jolla on HIV-status?

Viruksen leviäminen rintamaitoon on yksi taudin leviämisen vaaroista. WHO: n mukaan imetys on korvaamaton terveysresurssi vauvoille. ART-lääkkeiden määrääminen äidille ja vauvalle voi minimoida infektioriskin. Äitiä koskevan päätöksen tekee kuitenkin äiti.

Kuinka selvittää, onko lapsi HIV-positiivinen syntymän jälkeen?

Verikokeet auttavat selvittämään, onko lapsella ihmisen immuunikatovirus. Yleensä ne suoritetaan kolme kertaa objektiivisten tulosten saamiseksi:

  • ensimmäisten päivien aikana;
  • 1-2 kuukauden ikäisenä;
  • 4-6 kuukauden ikäisenä.

Jos kaikki suoritetut testit ovat negatiivisia, lapsella ei ole HIV: tä. Testien tekemistä suositellaan myös, kun lapsi on 1–2-vuotias. Jos testit osoittavat viruksen esiintymisen veressä, retroviruslääkitys tulee määrätä. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, turvallisia ja auttavat ylläpitämään vauvan immuniteettia..

Verikokeet vastasyntyneen lapsen HIV: lle

HIV-positiiviseen äidiin syntynyt lapsi synnytyksestä lähtien antaa negatiivisen tuloksen testattaessa. Tämä on normi, koska äidin vasta-aineet siirtyvät hänelle fysiologisella tasolla suojaavan esteen luomiseksi tartuntoja vastaan.

Proteiinit, jotka seulontajärjestelmä määrittää, jättävät näkyvyyskentän noin 1,5 vuodessa. PCR-analyysin positiivinen tulos voi viitata lapsen mahdolliseen tartuntaan, mutta lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi on tärkeää tehdä täydellinen tutkimus AIDS-keskuksen perusteella.

Parhaiten synnytyksen jälkeisten tapahtumien tuloksena pidetään negatiivista PCR: tä vauvassa seuraavana päivänä syntymän jälkeen HIV-positiivisesta äidistä. Tämä tulos vahvistaa, ettei HIV: tä tarttunut raskauden aikana. Jos sama vastaus PCR-menetelmää käytettäessä saadaan yhden kuukauden aikana, tämä on osoitus siitä, että synnytyksen aikana ei ollut tartuntaa. Tällaisten tietojen luotettavuus on keskimäärin 93%.

Jos ajanjaksolla 4 - 6 kuukautta PCR osoittaa toisen negatiivisen tuloksen, todennäköisyys virusten puuttumisesta lapsen veressä on mahdollisimman lähellä 100: ta prosenttia. Riskien poistamiseksi kokonaan riittää, kun suoritat vähintään kaksi verikoetta yhden kuukauden kuluttua, samoin kuin kaksi seulontaa vuoden päättymisen jälkeen. Viimeisen 12 kuukauden aikana ei myöskään pitäisi olla imettämistä.

Raskaus äidin HIV-tartunnalla

Päätös saada vauva on iso askel jokaiselle naiselle, mutta HIV: llä elävälle naiselle se on vielä vaikeampaa. Muista, että jos suunnittelet raskautta etukäteen, sinulla on monia mahdollisuuksia ylläpitää terveyttäsi ja syntymättömän vauvan terveyttä. Artikkelimme opit miten se tehdään..

Hyviä uutisia

Ihmisen immuunikatoviruksen hoidossa ja hoidossa saavutetun edistyksen ansiosta monet HIV-positiiviset naiset elävät pidempään, terveellisemmin ja suunnittelevat tulevaisuuttaan. Monilla naisilla on ennemmin tai myöhemmin kuitenkin kysymys perhesuunnittelusta ja lisääntymisestä.

Hyvä uutinen on, että edistysaskeleet hiv: n hoidossa ovat vähentäneet merkittävästi HIV: n tarttumisen äidiltä lapselle (tunnetaan myös nimellä perinataalinen HIV-tartunta tai vertikaalinen tarttuminen). Maailman terveysjärjestö ilmoittaa, että kun äidit EI ota antiretroviruslääkkeitä, HIV: n perinataalisen tartunnan riski on 45%. Hyvällä HIV-infektion hoidolla perinataalisen tartunnan todennäköisyys kuitenkin pienenee viiteen tapaukseen 100 syntymästä kohden.

Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan jos äiti saa antiretroviruslääkitystä HIV: n suhteen eikä viruksen määrää veressä, ts. “Viruskuormaa”, määritetä tavanomaisilla testeillä, silloin tartunnan todennäköisyys on vain 1%.

Valmistautuminen raskauteen

Valmistellessaan lapsen raskautta, naisilla, joilla on HIV, suositellaan seuraavaa:

  • Keskustele suunnitelmasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa varmistaaksesi, että käytät oikeaa hoitosuunnitelmaa omaa terveyttäsi varten ja että perinataalisen tartunnan riski on minimaalinen. Jos käytät tällä hetkellä HIV-lääkettä, joka sisältää dolutegraviiria (kuten Tivikai tai Triumek), keskustele lääkärisi kanssa lapsesi syntymävauroriskistä;
  • Löydä synnytyslääkäri tai gynekologi, jolla on kokemusta raskaana olevien naisten hoidosta HIV: llä. Tällainen asiantuntija kertoo sinulle kaikki raskauden vaihtoehdot niin, että kumppanillasi on vain vähäinen riski;
  • saada testit tartuntojen tai sukupuoliteitse tarttuvien tautien (STI tai STD), B- ja C-hepatiitin sekä tuberkuloosin varalta;
  • Jos sinulla on huonoja tapoja, tee kaikki mahdollinen lopettaa tupakointi, juominen tai huumeiden käyttö - kaikki tämä voi olla haitallista terveydellesi ja lapsesi terveydelle. Ei niin kauan sitten, tutkijat havaitsivat, että tupakointi lisää merkittävästi keskenmenon ja kuolleena syntymisen riskiä naisilla, joilla on HIV;
  • aloita foolihappoa sisältävien vitamiinien ("synnytystä edeltävien" vitamiinien) ottaminen ennen lapsen raskautta Ne auttavat vähentämään joidenkin syntymävirheiden riskiä;
  • Jos ystävät ja perhe eivät tue päätöstäsi saada vauva, etsi tukea ihmisiltä, ​​jotka eivät ole ennakkoluulottomia ja jotka ovat tietoisia HIV: stä ja raskaudesta. Tällaisia ​​ihmisiä löytyy esimerkiksi hiv-tartunnan saaneista naisista, jotka ajattelevat myös raskaudesta tai joilla on jo lapsia.

Raskaus ja HIV: suositukset

Jos HIV-positiivinen nainen päättää tulla raskaaksi, on erittäin suositeltavaa suorittaa kattava tutkimus, joka sisältää sarjan verikokeita, HIV: n terveydentilan ja viruskuorman määrittämiseksi. Viruskuormitustesti on tarpeen, jos nainen:

  • vasta aloittamassa HIV-lääkkeiden käytön;
  • jotka jo käyttävät HIV-lääkkeitä ja joilla on havaittavissa oleva viruskuormitus (vähintään 500–1000 kopiota).

Resistenssitestitulokset voivat auttaa sinua ja lääkäriäsi valitsemaan parhaat lääkkeet..

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että HIV-hoidon aloittaminen varhaisessa vaiheessa, jopa hyvällä terveydellä ja korkealla CD4-solutasolla (vahva immuunijärjestelmä), on paras tapa pysyä terveenä eläessään HIV: n kanssa.

Lisäksi HIV-hoidon aloittaminen ja havaitsematon viruskuormitus ennen raskautta ovat turvallisempia paitsi äidille, myös vauvalle. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että kaikki raskaana olevat ja imettävät naiset, joilla on HIV, riippumatta kehon CD4-solujen määrästä, aloittavat HIV-hoidon mahdollisimman pian ja jatkavat sitä koko elämänsä ajan. Tämä on tärkeää sekä naisen että hänen vauvansa kannalta, koska HIV-lääkkeet voivat vähentää perinataalisen tartunnan riskiä..

Hiv-lääkkeet on otettava lääkärisi ohjeiden mukaan parhaan hoitotuloksen saavuttamiseksi. Lisäksi, jos HIV: llä elävä nainen ottaa lääkkeitä ja jolla on havaitsematon viruskuormitus, riski tarttua HIV: ään seksuaaliseen kumppaniin on käytännössä 0.

HIV-hoito raskauden aikana

Useimmat HIV-lääkkeet ovat turvallisia ottaa raskauden aikana, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että vauva on terveempi, jos äiti aloittaa HIV-hoidon ennen raskautta. Yleensä raskaana olevat naiset voivat saada saman HIV-hoidon kuin naiset, jotka eivät ole raskaana..

On kuitenkin tiettyjä lääkkeitä, joita tulisi välttää tai käyttää varoen mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi äidissä tai sikiössä. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Videx (Didanosine, DdI) ja Zerit (Stavudine, D4T) tai Zeritin ja Retrovirin (Zidovudine tai AZT) yhdistelmä. Viramune-valmistetta (Nevirapine) ei tule määrätä naisille, joiden CD4-solujen määrä on yli 250. Dolutegraviiria (Tivikai, Triumek) sisältävät valmisteet voivat aiheuttaa syntymävaurioita, jos niitä otetaan raskauden tai varhaisen raskauden aikana..

Vaikka aiemmin on keskusteltu efavirentsin (tunnetaan myös nimellä Sustiva tai Stokrin) käytön turvallisuudesta varhaisen raskauden aikana, terveysministeriön suositukset ovat nyt yhdenmukaisia ​​Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten kanssa. Kaikki organisaatiot ehdottavat, että Efavirentsiä voidaan käyttää koko raskauden ajan, myös ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (12 viikkoa). Lisäksi naisten, jotka tukahduttavat virukset onnistuneesti Efavirenz-hoidon aikana ja jotka tulevat raskaaksi, tulee jatkaa tämän lääkkeen käyttöä koko raskautensa ajan..

Keskustele lääkärisi kanssa käyttämiesi HIV-lääkkeiden riskeistä ja eduista päättääksesi, mikä hoito on sinulle ja lapsellesi paras..

Hoidon epääminen raskauden aikana

Raskaana olevan naisen on tärkeää ottaa HIV-lääkkeitä yhdistelmäksi omaa terveyttään varten, samoin kuin vähentää mahdollisuutta tarttua HIV: ään vauvalleen. HIV-hoidon tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Monet HIV-lääkkeet ovat turvallisia ottaa raskauden aikana..

On tärkeää, että HIV-hoito jatkuu synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Naisten, joiden viruskuorma on vähintään 1000, tulisi myös saada Retroviria laskimonsisäisesti riippumatta HIV-lääkitysohjelmasta raskauden aikana. Naisten, joiden viruskuorma on alle 1000 kopiota, ei tarvitse antaa Retroviria laskimonsisäisesti.

Synnytyksen jälkeen vauvan tulisi saada nestemäistä Retroviria kuuden viikon ajan. Jos äiti sai HIV-lääkkeitä raskauden aikana, mutta viruskuorma pysyi korkeana, lääkäri voi harkita Retrovirin antamista vastasyntyneelle 4 viikon ajan.

Synnytyksen jälkeen on tärkeää, että äiti puhuu lääkärinsä kanssa HIV-hoidon jatkamisen riskeistä ja hyödyistä. WHO suosittelee, että kaikki aikuiset, mukaan lukien nuoret äidit, saavat HIV-lääkitystä CD4-määrästä riippumatta.

On olemassa useita invasiivisia synnytystutkimuksia, kuten amniokenteesi, koorion villuksenäytteet ja napanuoran verinäytteet, jotka voivat lisätä HIV: n leviämisriskiä vauvalle. Ota yhteys lääkäriisi, jos haluat suorittaa nämä toimenpiteet. Lisäksi aina kun mahdollista, tiettyjä toimenpiteitä synnytyksen aikana tulisi välttää, kuten invasiivinen tarkkailu ja sikiön tyhjiön uuttaminen..

Viruskuormitus on tarkistettava ensimmäisessä lääkärikäynnissä raskauden aikana, HIV-lääkityksen aloittamisen aikana ja jokaista seuraavaa kuukautta, kunnes äidin viruskuorma muuttuu havaitsemattomaksi. Sitten viruskuorma voidaan tarkistaa raskauden aikana joka kolmas raskausväli (joka 12. viikko). Lisäksi viruskuormitus tulee tarkistaa 36 raskausviikolla äidin ja vauvan kannalta parhaimman syntymätyypin määrittämiseksi.

Synnytyksiä on 2 tyyppiä: keisarileikkaus ja luonnollinen syntymä.

HIV: llä elävät naiset tarvitsevat keisarileikkauksen, jos:

  • yli 1000 kopiota sisältävä viruskuorma;
  • viruskuormitusta ei tunneta;
  • keisarileikkaus on tarpeen muista raskauteen liittyvistä syistä, jotka eivät liity HIV-tartunnan esiintymiseen äidissä.

Jos nainen tarvitsee suunniteltua keisarileikkausta, se suoritetaan ennen luonnollisen syntymän alkamista ja veden tyhjentämistä. Tällaiset toimenpiteet vähentävät vauvan kosketuksia äidin vereen ja auttavat vähentämään HIV-tartunnan riskiä. Koska keisarileikkaus vaatii kirurgista interventiota, riskit ovat edelleen olemassa. Naiset, jotka synnyttävät keisarileikkauksen avulla, levittävät todennäköisemmin HIV: tä vauvoilleen kuin ne, jotka synnyttävät luonnollisesti.

Vauvan syntymän jälkeen

Ensimmäisen 4-6 viikon aikana lapsen on käytettävä Retroviria ja mahdollisesti muita HIV-lääkkeitä. Lisäksi on tarpeen ottaa materiaalia vastasyntyneeltä vauvalta yleistä kliinistä verikoetta varten.

Myöhemmin lapselle testataan HIV-viruskuormitus infektion esiintymisen selvittämiseksi. HIV-vasta-ainetestejä, joita käytetään yleisesti HIV-tartunnan määrittämiseen aikuisilla, ei käytetä vastasyntyneille, koska lapset säilyttävät äitinsä vasta-aineet jopa 18 kuukautta.

Jos lapsella on 4 kuukauden ikäiseksi mennessä kaksi negatiivista HIV-testiä, hän on terve. Jos lapsellasi on positiivinen HIV-testi, sinun on aloitettava HIV-hoito heti..

Koska HIV on mahdollista välittää rintamaitoon, lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että HIV-äideillä ei pidä imettää..

Hyvä uutinen on, että rintamaito sisältää monia tärkeitä vasta-aineita, jotka ovat tarpeen vauvasi terveyden ylläpitämiseksi, ja sen on todettu sisältävän proteiinia Tenascin-C, joka auttaa virusta neutraloimaan. Vaikka HIV: n leviämisriski on edelleen imetyksen kautta, se vähenee merkittävästi, jos äiti käyttää HIV-lääkkeitä ja jolla on havaitsematon viruskuormitus.

Sekoituksia, joissa vauvalle annetaan rintamaitoa, samoin kuin muita seoksia (esimerkiksi vauvanruokaa) ei suositella. Tällä hetkellä uskotaan, että sekoitettu ruokinta voi vaurioittaa lasten mahalaukun limakalvoa ja lisätä HIV-infektion todennäköisyyttä imetyksen aikana. Jos jostain syystä et voi ruokkia lasta vain pelkästään seoksella, asiantuntijat suosittelevat HIV-lääkkeiden käyttöä ja imettämistä vain..

Lue Raskauden Suunnittelusta