Kuinka seulonta tapahtuu Mitä tarkempia ja täsmällisempiä tietoja kerätään, sitä epätodennäköisempi on virheiden tekeminen riskien laskennassa. Mitä nopeammin löydämme ongelmasta, sitä tehokkaammin pystymme käsittelemään sitä. Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen seulonnat ovat erilaisia ​​- käytetään erilaisia ​​biokemiallisia markkereita.
Algoritmi raskauden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen synnytyksen seulontaan:
1. Laske raskausaja.
Ensimmäisen kolmanneksen seulonta raskauden 10–13 viikon ajan. Virhe raskausajan laskennassa heikentää merkittävästi riskin laskennan luotettavuutta. Muistutan teitä, että raskausajan katsotaan olevan synnytyslääketieteessä viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Jos sykli on epäsäännöllinen, synnytyslääkäri-gynekologi ajattelee, arvioi kohdun kokoa, tekee ultraäänen jne. Joka tapauksessa lähetyslomakkeeseen syötetään tiedot kuukautiskierron keskimääräisestä kestosta, lyhyimmän ja pisin jakson kesto epäsäännöllisillä jaksoilla.
2. Teemme ultraäänen.
Ultraääni suoritetaan erityiskoulutetulla henkilöllä 10–13 raskausviikon ajan. Tämä on erittäin tärkeä tutkimus. Tarvitsemme mittaustietoja riskien laskemiseksi sekä raskauden I että II raskauskolmanneksella. Lääkärin tulee mitata KTR - coccygeal-parietal -koko ja TBP - kaulusalueen paksuus. TBP: n oikea määrittäminen vaatii hyvän korkearesoluutioisen ultraäänilaitteen ja lääkärin erityiset taidot.
On optimaalista suorittaa ultraääni 11. viikon jälkeen, juuri tänä aikana havaitaan suurin osa epämuodostumista:
- omphalocele-diagnoosi on mahdollista vasta 12 viikon kuluttua.
- Ruokavalion diagnoosi on mahdollista vasta 11 raskausviikon jälkeen, koska vasta tämän ajanjakson aikana sikiön kallon ultraäänimerkkejä ilmenee.
- Neljän kammion sydämen ja suurten suonien arviointi on mahdollista vasta 10 raskausviikon jälkeen.
- rakko näkyy 50%: lla terveistä sikiöistä 10 viikossa, 80%: ssa 11 viikossa ja kaikissa sikiöissä 12 viikossa.
Äskettäin TVP: n mittaamisen lisäksi Downin oireyhtymän diagnosoimiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa on käytetty seuraavia ultraäänimerkkejä:
- nenäluun määritys. Ensimmäisen kolmanneksen lopussa nenäluuta ei määritetä ultraäänellä 60–70%: lla Downin oireyhtymästä olevista sikiöistä ja vain 2%: lla terveistä sikiöistä.
- veren virtauksen arviointi Arantia (laskimo) kanavassa. Arantia-kanavan verenvirtausmuodon rikkomuksia havaitaan 80%: lla Downin oireyhtymässä olevista sikiöistä ja vain 5%: lla kromosomaalisesti normaaleista sikiöistä
- ylä- ja yläluun luiden väheneminen
- rakon koon lisääntyminen ("megakystiitti")
- kohtalainen sikiön takykardia.
Jos potilas saapui ultraääniseulontaan aikaisin, tutkimus on toistettava oikeaan aikaan. ylimääräisen ultraäänen tekeminen ei ole haitallista! On haitallista olla vastaanottamatta tarvittavaa ja tärkeää tietoa.
3. Piirrämme suunnan oikein.
Laskelmien tarkkuus riippuu siitä, kuinka suunta on suunniteltu täysin ja oikein.
Paino ja raskausaika verenluovutuspäivänä, rodun, diabeteksen historian, tupakoinnin, IVF-raskauden, täydellisen luettelon raskauden aikana otetuista lääkkeistä annoksilla, aiemmin geneettisen patologian kanssa syntyneiden lasten syntymään, ultraäänitiedoista - kaikki nämä tekijät otetaan huomioon laskettaessa riskiä.
4. Lahjoita verta.
Lahjoita verta biokemialliseen seulontaan mahdollisimman lähellä ultraääntä. Ihanteellinen: eilen ultraääni, tänään on verta. Verenäytteet otetaan aikaisintaan 3-4 tuntia viimeisen aterian jälkeen, mieluiten - aamulla tyhjään mahaan.
Indikaattorijoukot ovat erilaisia ​​raskauden eri vaiheissa. Raskauden aikana 10–13 viikkoa seuraavat indikaattorit tarkistetaan:
- ihmisen koorionhormonin (St. β-hCG) vapaa β-alayksikkö
- PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A), raskauteen liittyvä plasmaproteiini A
Ensimmäisellä kolmanneksella lasketaan sikiön Downin ja Edwardsin oireyhtymien havaitsemisriski. Neuraaliputken vaurioiden riskiä kaksinkertaisen testin avulla ei voida laskea, koska tämän riskin määrittämisen avainindikaattori on α-fetoproteiini, joka alkaa määrittää vasta raskauden toisesta kolmanneksesta. Jos testitulokset ensimmäisellä kolmanneksella viittaavat sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien riskiryhmään, voidaan suorittaa koorion villuksen biopsia kromosomaalisten poikkeavuuksien diagnoosin sulkemiseksi pois..
Raskauden aikana 14 - 20 viikkoa viimeisen kuukautisten mukaan (suositusjaksot: 16-18 viikkoa) määritetään seuraavat biokemialliset parametrit:
- HCG: n tai hCG: n vapaa p-alayksikkö yhteensä
- a-fetoproteiini (AFP)
- vapaa (konjugoimaton) estrioli
Näiden indikaattorien perusteella lasketaan seuraavat riskit: Downin oireyhtymä (trisomia 21) Edwardsin oireyhtymä (trisomia 18) hermostoputken viat (selkärangan kanavan vajaatoiminta (spina bifida) ja aivoverenkiertohäiriö).

1 raskauskolmanneksen biokemialliset seulontakatsaukset

Kerron surullisen tarinasi:
Olin raskaana, kaikki on hyvin, kaikki testit ovat upeita, ensimmäinen seulonta on hyvä. Toisessa seulonnassa - suuri Watsonin oireyhtymän kehittymisriski (tämä on jotain keuhkojen kanssa, kuten lääkäri kertoi) - olin niin peloissani, minulla oli vain tällainen sokki. että lapseni sydänpysähdys. Lisäksi lääkäri sanoi, että "on syytä ottaa analyysi uudelleen, että riski ei ole niin suuri" jne. Mutta hermostoa ei voida uudistaa - olin erittäin huolissani (vaikka minulla oli silloin vielä hirveä stressi työssä). yleensä sikiö kuoli 18 viikon jaksolla ((kun he tekivät leikkauksen ja histologian myöhemmin.) - Yleensä kaikki lääkärit vakuuttivat yksimielisesti, että tämä johtui stressistä.

Samanaikaisesti hän meni kanssani. tyttöystäväni (olemme saman ikäisiä hänen kanssaan). Hänen seulontaansa liittyi erittäin suuri Downin oireyhtymän riski. Mutta hän on rauhallisempi kuin minä, ja pää on järjestyksessä))), vaikka hän tietysti myös toiminut. No, he menivät johonkin keskustaan, kaksinkertaisen tarkastuksen, kieltäytyivät puhkaisusta. Seurauksena hän synnytti täysin terveen tytön.

Joten, tytöt, vasarat näissä näytöksissä ja mikä tärkeintä - huolehdi hermostosta. Kaikki aivoistamme!

1 raskauskolmanneksen biokemialliset seulontakatsaukset

Tänään sain tuloksen seulonnasta 1 kolmanneksen.
Olen shokissa, ulvoa enkä voi pysähtyä. tarvitsemme positiivisia ja kielteisiä esimerkkejä.

RAPP-A 0,333, 0,18 m
b-hCG 48,2 ng / ml, 0,89 äiti

Trisomian 18 riski> 1:50 lisää riskiä
Trisomiriski 21> 1:50 raja-arvon yläpuolella, mikä osoittaa lisääntynyttä riskiä.

Luin sen trisomy 21-Downin oireyhtymän.
ja trisomy 18-Edwards -oireyhtymä, sellaiset lapset eivät ole elinkelpoisia. 001 :: 0099:

Olen vain shokissa.
Ultraäänillä ZhK 10/11 -viikolla kaikki oli hyvin.
Ja nyt 12/13.
Onko siinä kaikki loppu?
Lääkärimme on nyt sairauslomalla.

Kenellä oli samanlaisia ​​indikaattoreita siitä, kuinka raskaus päättyi?

Downin ja Edwardsin oireyhtymä ultraäänellä?

kiittää!
Onko hän puhkennut? tai mitä?

Minut nauhoitettiin Lebedeviin Ava-teoksessa.
Menen maanantaina.
Ja hän kykenee sanomaan jotain tai pistoke tarvitaan joka tapauksessa?

Minulla oli huono suorituskyky, mutta 15 viikossa (en ollut aikaisemmin testannut). Sitten kuulumattomat neuvottelut geneetikkojen kanssa (3) ja lähetys biopsiaan. Viime hetkellä hän muutti mieltään ja lähti suoraan sairaalasta. Ei vähän pahoillani, vauva syntyi ja kasvaa terveenä. Ultraääni on ilmeisesti informatiivisin tutkimus..

: kukka:
Uzi-alueella sulit riskit pois?

Minulla oli huono analyysi, vaikka toinen veren seulonta. Jostain syystä ensimmäistä ei tehty LCD-näytössä, vaikka myöhemmin sain selville, että toinen ilman ensimmäistä ei ole kovin informatiivinen. Diabetesriski oli suuri. Ultraääni oli kunnossa. Mutta valitettavasti kaikki DM-merkinnät eivät ole näkyvissä ultraäänellä. Lapset voivat olla somaattisesti terveitä, mutta ulkoisia oireita on. Edwardsia on helpompi epäillä ultraäänellä, ja poikkeamat ovat vakavampia: 001:. Ainoastaan ​​invasiivinen diagnoosi näyttää 100% siitä, onko näitä vai muita poikkeamia vai ei, ja niitä voi olla paljon. Olin tästä erittäin huolissani, mutta en tehnyt istukanpoistoa, en tuolloin voinut keskeyttää B. Kaikki oli vauvan kanssa kunnossa: 080 :


: kukka: Ultraäänellä sinulle kerrottiin, että kaikki on hyvin?

: kukka: Ultraäänellä sinulle kerrottiin, että kaikki on hyvin?

Kyllä, ultraääni oli kunnossa. Menin MCC: hen Makhaevaan ja Gayevskayaan, kaikki oli ok. Ja hän meni genetiikan Selivanoville vuonna 17 RD, geenikeskuksen jälkeen MPC jätti kaikki kyyneliin ja puuvillajaloihin. Selivanov luopui istukan biopsiasta. Sanoivat, että tällaiset riskit eivät näytä ollenkaan. Joten älä huijaa itseäsi, meistä on monia aiheesta http://www.forum.littleone.ru/showthread.php? T = 792317 & korosta =% EF% EB% EE% F5% E8% E5 +% E0% F4% EF +% F5 % E3% F7 ja useimmat vauvat ovat terveitä, ymmärrän todella kuinka olet huolissasi.
Erityisesti mene Lebedeviin, voit luottaa häneen, jos hän itse suosittelee ja tekee lisädiagnostiikkaa! Pidä kiinni! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Kyllä, tiedän myös tapauksen, kun yhdessä seulonnassa oli suuri riski, ja toisessa vielä suurempi: 001: ja ultraäänellä oli merkkejä, vauva syntyi ehdottoman terveenä!
Ja alhaiseen istukkaan, raskaana olevan naisen alipainoon, dyufastoniin / utrozesttaaniin, toksikoosiin, kilpirauhasen ongelmiin ja moniin muihin tekijöihin voivat vaikuttaa verenlukema, etsin linkkiä tähän artikkeliin. Kerralla koko Internet oli summittu: 008:
Tässä on yksi - voit kysyä kysymyksen geneetikoilta. Http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php? F = 68 Geneetikot sanovat, että seulonnan tulokset eivät ole diagnooseja.: Ded: Tämä on vain riski.

Mutta he eivät nimittäneet minua sellaisella verellä, he sanoivat ohittavansa minut 15 viikon kuluttua, pelkään hyvin, koska 30-vuotias, ja myös pieni paino. Kirjailija, mutta kuinka vanha olet? (Anteeksi kysymyksestä) He sanovat ikään vaikuttavan. Minulla on kaksi ystävää, joilla oli huono testi, terveet lapset syntyivät!

Ikäriski lisätään Prisk-ohjelmalla. Vaikuttaa siltä, ​​että esimerkiksi 20 ja 30-vuotiailla, joilla on sama verikoostumus, ohjelman riski on erilainen. 30-vuotiaana tietysti korkeampi.

: kukka:
Uzi-alueella sulit riskit pois?
Ei ollut sellaista elämää vahvistavaa formulaatiota, mutta kaikki indikaattorit olivat normaaleja.

Minulla oli huono analyysi, vaikka toinen veren seulonta. Jostain syystä ensimmäistä ei tehty LCD-näytössä, vaikka myöhemmin sain selville, että toinen ilman ensimmäistä ei ole kovin informatiivinen. Diabetesriski oli suuri. Ultraääni oli kunnossa. Mutta valitettavasti kaikki DM-merkinnät eivät ole näkyvissä ultraäänellä. Lapset voivat olla somaattisesti terveitä, mutta ulkoisia oireita on. Edwardsia on helpompi epäillä ultraäänellä, ja poikkeamat ovat vakavampia: 001:. Ainoastaan ​​invasiivinen diagnoosi näyttää 100% siitä, onko näitä vai muita poikkeamia vai ei, ja niitä voi olla paljon. Olin tästä erittäin huolissani, mutta en tehnyt istukanpoistoa, en tuolloin voinut keskeyttää B. Kaikki oli vauvan kanssa kunnossa: 080 :
Olen samaa mieltä siitä, että biopsia näyttää kaiken, mutta minun tapauksessani lääkäri ei edes vaivautunut selvittämään kroonisia sairauksia, ei varoittanut riskeistä ja liukasti melkein välittömästi allekirjoitukseensa suostumuksen tähän toimenpiteeseen. Tämä lopetti onneksi. Ja niin kuulin geneetikoilta tarpeeksi ankaria lausuntoja “strutsi-asemasta” ja siitä, kuinka valtio kasvattaa / käyttää suuria rahaa / erityisiä lapsia tällaisten lyhytnäköisten äitien jälkeen. Ymmärrän, että tämä on vain kielteinen kokemukseni. Ehkä joku oli paljon onnellisempi lääkäreiden kanssa, mutta se todella kiinni sieluni.

Mutta he eivät nimittäneet minua sellaisella verellä, he sanoivat ohittavansa minut 15 viikon kuluttua, pelkään hyvin, koska 30-vuotias, ja myös pieni paino. Kirjailija, mutta kuinka vanha olet? (Anteeksi kysymyksestä) He sanovat ikään vaikuttavan. Minulla on kaksi ystävää, joilla oli huono testi, terveet lapset syntyivät!


Olen 32, en usko olevani aika vanha))

Ikäriski lisätään Prisk-ohjelmalla. Vaikuttaa siltä, ​​että esimerkiksi 20 ja 30-vuotiailla, joilla on sama verikoostumus, ohjelman riski on erilainen. 30-vuotiaana tietysti korkeampi.
Kyllä, kyllä, minulla on myös tämän Prisk-ohjelman laskettu riski.

Kyllä, ultraääni oli kunnossa. Menin MHC: hen Makhaevaan ja Gayevskayaan, kaikki oli ok. Ja hän meni genetiikan Selivanoville vuonna 17 RD, geenikeskuksen jälkeen MPC jätti kaikki kyyneliin ja puuvillajaloihin. Selivanov luopui istukan biopsiasta. Sanoivat, että tällaiset riskit eivät näytä ollenkaan. Joten älä huijaa itseäsi, meistä on monia aiheesta http://www.forum.littleone.ru/showthread.php? T = 792317 & korosta =% EF% EB% EE% F5% E8% E5 +% E0% F4% EF +% F5 % E3% F7 ja useimmat vauvat ovat terveitä, ymmärrän todella kuinka olet huolissasi.
Erityisesti mene Lebedeviin, voit luottaa häneen, jos hän itse suosittelee ja tekee lisädiagnostiikkaa! Pidä kiinni! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Kyllä, tiedän myös tapauksen, kun yhdessä seulonnassa oli suuri riski, ja toisessa vielä suurempi: 001: ja ultraäänellä oli merkkejä, vauva syntyi ehdottoman terveenä!
Ja alhaiseen istukkaan, raskaana olevan naisen alipainoon, dyufastoniin / utrozesttaaniin, toksikoosiin, kilpirauhasen ongelmiin ja moniin muihin tekijöihin voivat vaikuttaa verenlukema, etsin linkkiä tähän artikkeliin. Kerralla koko Internet oli summittu: 008:
Tässä on yksi - voit kysyä kysymyksen geneetikoilta. Http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php? F = 68 Geneetikot sanovat, että seulonnan tulokset eivät ole diagnooseja.: Ded: Tämä on vain riski.


Kiitos paljon. kukka :: kukka:
Katsoin linkkejä.
Toisin sanoen, että MOC: n jälkeen päätitte neuvotella Selivanovin kanssa?
Kuinka päästä hänen luokseen?

Ei ollut sellaista elämää vahvistavaa formulaatiota, mutta kaikki indikaattorit olivat normaaleja.


Olen samaa mieltä siitä, että biopsia näyttää kaiken, mutta minun tapauksessani lääkäri ei edes vaivautunut selvittämään kroonisia sairauksia, ei varoittanut riskeistä ja liukasti melkein välittömästi allekirjoitukseensa suostumuksen tähän toimenpiteeseen. Tämä lopetti onneksi. Ja niin kuulin geneetikoilta tarpeeksi ankaria lausuntoja “strutsi-asemasta” ja siitä, kuinka valtio kasvattaa / käyttää suuria rahaa / erityisiä lapsia tällaisten lyhytnäköisten äitien jälkeen. Ymmärrän, että tämä on vain kielteinen kokemukseni. Ehkä joku oli paljon onnellisempi lääkäreiden kanssa, mutta se todella kiinni sieluni.

Kiitos paljon. kukka:
Kerro minulle, mihin genetiikkaan menit ja kuka oli ystävällisempi?

Kyllä, kyllä, minulla on myös tämän Prisk-ohjelman laskettu riski.


Kiitos paljon. kukka :: kukka:
Katsoin linkkejä.
Toisin sanoen, että MOC: n jälkeen päätitte neuvotella Selivanovin kanssa?
Kuinka päästä hänen luokseen?

Kyllä, Kregschmarin kanssa pidetyssä MGC: n neuvottelun jälkeen menin Selivanoville vuonna 17 RD, suuntaan - täysin ilmaiseksi! Soitimme hänen kanssaan puhelimessa, hän kysyi riskistä ja sanoi pysyvänsä kotona ja älä huoli;). Kyllä, schaz! Hän tajusi, että olin todella kuumassa, ja sopi tapaamisesta ja pyysi minua tulemaan mieheni kanssa. Mutta menin yksin ottamaan kaikki testit. Puhuimme hänen kanssaan noin tunnin. Hän punnitsi hyvät ja huonot puolet, puhui kaikista riskeistä ja kehotti olemaan tekemättä invasiivista diagnoosia savusummassa. Vaara menettää vauvan toimenpiteen jälkeen oli paljon suurempi kuin geneettisesti sairaan synnyttäminen.
Minulla ei ole oikeutta neuvoa sinua. Menet kaupungin parhaiden asiantuntijoiden luo. Mielestäni on parempi luottaa hänen mielipiteensä ja toimia hänen mielestään. Minulla ei ollut aikaa päästä hänen luokseen kerralla, jouduin menemään Selivanoviin, luotan myös häneen erittäin paljon, koska myös monet naiset, joilla oli samanlaisia ​​ongelmia, tulivat hänen luokseen. Muuten, hän sanoi myös, että diabetes on todella salakavala. Joskus kaikki indikaattorit: ultraääni ja veri ovat ihanteellisia, ja sairas lapsi syntyy :(. Kyllä, ja ylhäältä alaspäin, monet äidit vahvistivat tämän.
Joten sinun on luotava asiantuntijaan, punnittava kaikki ja tehtävä oikea päätös siitä, miten edetä. Vakuutuksena voin myös sanoa (Selivanovin mukaan), että kymmeniä naisia ​​saapuu invasiiviseen diagnostiikkaan ja poikkeamat vahvistetaan hyvin harvoin, ja jopa silloin ne, joilla oli ultraäänitutkimuksessa selviä epäilyksiä!

Ja jos tapaat yhtäkkiä MHZ: ssä, älä päästä Vasiljevaan, erittäin kielteisiä arvosteluja hänestä. Psykologisesti hän murskaa ja pelottelee. Krechmar, Gayevskaya riittävä, Gayevskaya teki ultraääni minulle, hän on erittäin kokenut uzist, mutta lakoninen. Pidän ennen kaikkea Makhaevista ja tietenkin Voroninista, joka on sama erikoinen kuin Lebedev.. Mutta minusta vaikuttaa siltä, ​​että jos pääset Lebedeviin, et ehkä tarvitse neuvottelua MHC: ssä. MHC: ssä he työskentelevät vakiojärjestelmän mukaan - huono analyysi - mennä puhkaista. Melkein ei mainita riskejä.((

Minulla oli riski (Downin oireyhtymä) lisääntynyt 20 kertaa normista.
Tultuaan Tobolskajaan pyörtyi melkein toimistossani, kun johtaja (ja menin hänen luokseen heti) kertoi minulle, että se oli niin paljon.
Määräaika oli jo 19. viikon loppu, kun vastaus tuli LCD: lle. Yleensä menin shokkiin 3 päivää, juoksin sitten ultraääniin OTTO: han (kaikki neuvoivat minua menemään sinne täsmälleen), siellä näytin erittäin hyvältä. hän oli hyvä uzisti ja ei löytänyt mitään ultraäänellä, mutta hän ei antanut 100-prosenttista takuuta, neuvoi minua tapaamaan Otto samassa paikassa genetiikan suhteen (en muista nimeä, mutta jotain harvinaista), hän kirjoitti minulle hänelle ja niin menin hänen luokseen. Kävi ilmi, että hän oli professori, hän kirjoitti kerralla kirjoja ja artikkeleita kaikesta tästä ja kertoi, että joko päätän istukanpoiston ennen 20. viikkoa (minulla oli jo 20.) tai unohdan sen ja menen rauhallisesti ja synnyttää synnytyksen, ja siellä jo niin kuin Jumala lähettää. Aika ajatella antoi minulle 3 päivää. Hän sanoi myös, että keskenmenon riski istukan biopsian jälkeen ei myöskään ole pieni. Yleensä nämä 3 päivää olen melkein harmaantunut - en juonut, en syönyt, en nukkunut. Ja lopulta en mennyt minnekään. Sitten menin ultraääniin Vasilieviin 16 LCD: ltä (tämä on minun LCD), sielläkin, he eivät löytäneet mitään ultraäänestä.
Ja niin minä synnytin, lastenhoitaja nostaa lapsen ja vie sen minulta lastenpöydälle, makaa nojatuolilla ja yhtäkkiä kuulen - Voi luoja. (tämä sairaanhoitaja huusi) kertoakseni mitä tunsin sillä hetkellä, etten pysty, kaikki ajatukseni synnytyksen aikana olivat vain sitä, että syntyi terve lapsi. Tuolloin olin valmis hyppäämään tuolilta, mutta kuten kävi ilmi, hän oli yksinkertaisesti yllättynyt tyttäreni painosta ja korkeudesta - 4760 kg, 56 cm.

Kaikki oli sama siskoni kanssa, joka synnytti 2 kuukaudessa. minun jälkeeni. Totta, hän oli 39-vuotias ja lääkärit kuuloivat hälytyspisteistä. vakavasti näiden analyysien jälkeen, kuten tässä iässä riski on paljon suurempi. Tämän seurauksena hänet oli jo perustettu tekemään istukan biopsia ja hän meni tekemään se, mutta hänen täytyi tehdä joitain testejä ennen häntä, jotain oli koholla siellä ja häntä ei otettu, he sanoivat - tule takaisin huomenna. Ja hän ei mennyt.
Seurauksena hän synnytti terveen pojan.

Kaikki tämä tapahtui marras-tammikuussa 2009-2010.

Tytöt todella pyytävät apua kummisettini neuvoilta (huono ensimmäisen kolmanneksen seulonta). täydennettynä tiedoilla

Olen jälleen kerran yhteydessä sinuun ongelmaan, vain tällä kertaa ei minun, mutta kummitätini (hän ​​ei ole luottavainen Internetin ja verkkojen käyttäjä, joten kirjoitan kotona).

Hän on 40-vuotias, hän päätti toisen lapsen. 6 päivää sitten tein ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan. Ultraääni osoitti, että tulokset ovat normaaleja ja pojan sukupuolesta, mutta veressä on ongelma (hän ​​lahjoitti verta, kun hänellä oli jotain samanlaista kuin flunssa, mutta ei vahvaa, hän parani kolmessa päivässä). Tänään sen tulokset tulivat, en ole vahva terminologiassa (tfu-tfu-tulokseni olivat normin mukaisia, joten en ymmärrä) ja hän oli vaarassa.

Hänet johtaa gynekologi (etenkin perheen ystävä), joka soitti kummitätilleni ja soitti sairaalaan (emme vielä ole nähneet seulonnan tuloksia. Hänen pitäisi lähettää ne minulle illalla) ja sanoo, että guinea aikoo lähettää hänet VK: hen (lääketieteellinen toimikunta) päättääkseen tehdä sen. puhkeaminen tai ei.

Kummitäti ei halua käydä VK: ssä: ensinnäkin hän ei ole lähtöisin Moskovasta, vaan Permistä, ja koko alueen raskaana olevat naiset tulevat VK: hen ja jopa guinea vahvisti voivansa viettää koko päivän siellä ja ottaa vastaavasti poimia ylimääräisiä mikrobeja, ja toiseksi hän on puhkenut varmasti ei tee niin ei aio tuhlata aikaansa.

En tiedä millainen outo guinea hän on, mutta ensinnäkin kummitäti neuvoi häntä suorittamaan toinen seulonta yksityisessä tai julkisessa järjestyksessä mahdollisten seulontavirheiden sulkemiseksi pois. On yleensä outoa, että gynekologi ei tehnyt sitä itse, vaan lähetti VK: lle.

Ja kummitäti aikoo laskea 35 000 ruplaa ja tehdä DOT-testin (sikiön tärkeimmän trisomian geneettinen diagnoosi kymmenestä raskausviikosta (Downin oireyhtymät), jotta kuuden kuukauden raskaus tuntemattomissa ei kärsi.

Kerro minulle, onko kukaan tehnyt tämän testin, onko sen tekemisen arvoinen? Mitä mieltä olet koko tilanteesta.

Luotettavuuden seulonta 1 kolmanneksella

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta: mikä se on?

1. raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus, jonka tavoitteena on arvioida vauvan kohdunsisäisen kehityksen tasoa vertaamalla tietyn raskausajan indikaattoreita. Tässä vaiheessa määritetään synnynnäisten poikkeavuuksien, mukaan lukien Downin oireyhtymä, todennäköisyys. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta sisältää kaksi toimenpidettä: biokemiallisen verikokeen ja ultraäänitutkimuksen.

Verikemia

Biokemian avulla voit määrittää hormonien tason, joka vaikuttaa geneettisten poikkeavuuksien kehittymiseen:

1. B-hCG - tuotetaan raskauden alusta lähtien, 9 viikosta indikaattori alkaa laskea. Normi ​​on 50 tuhatta 55 tuhatta. mIU / ml.

2. PAPP-A on A-plasmaproteiini. Luonnollinen indikaattori on 0,79 - 6,00 mU / l. ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana.

Menettely suoritetaan 11 - 13 viikkoa. Nainen antaa laskimoverta aamulla tyhjään vatsaan. Vasta-aiheita: merkkejä monen raskauden, painongelmat, diabetes. Biokemia on pakollinen yli 35-vuotiaille naisille, joilla on perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia, menneisyydessä on keskenmenoja tai tartuntatauteja..

Ultraäänitutkimus

Ultraääni on turvallinen ja informatiivinen diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit lokalisoida sikiön sijainnin, hänen ruumiinrakenteensa, normaalin koon mukaisuuden ja tunnistaa myös kuinka sikiön raajat sijaitsevat oikein..

Ensimmäisen ultraäänituloksen perusteella lääkäri:

· Määrittää hedelmöityspäivämäärän ja säätää myös raskauden ikää;

· Vahvistaa tai kiistää synnynnäisten patologioiden esiintymisen;

· Arvioi epänormaalin raskauden todennäköisyys.

Ultraääni suoritetaan kahdella tavalla: transvaginaalisesti (anturi työnnetään emättimeen) tai vatsan kautta (anturi ajaa vatsan läpi). Optimaalinen suorittaa toimenpide 12 raskausviikolla.

Miksi vanhemmat pelkäävät Downin oireyhtymää?

Downin oireyhtymä on yleinen geneettinen oireyhtymä. Normaalisti ihmisen kromosomiryhmä sisältää 23 paria. Geneettisellä poikkeavuudella kromosomin 21 mutaatio johtaa trisomiaan - ylimääräisen kromosomin 21 läsnäoloon. Patologia diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1866 John Downin toimesta. Tällä hetkellä oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys on 1 700 lapsesta.

Miksi Downin oireyhtymää ei ehkä näy ultraäänellä?

On mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia Downin oireyhtymästä ultraäänellä. Menettelyn tulosten mukaan asiantuntija arvioi sikiön kuntoa seuraavien parametrien perusteella:

1. Paksuuntunut kaulan taite. Normaalisti se on 1,6-1,7 mm. 3 mm: n paksuus osoittaa kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyyden.

2. KTP (sikiön pituus). Normaali indikaattori vaihtelee välillä 43 - 65 mm (12-13 viikon ajan).

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan laskelmat, geneettisten poikkeavuuksien riski tutkitaan. Yli 1: 360: n todennäköisyys on korkea - tämä ei kuitenkaan ole diagnoosi, vaan oletus.

Mitä tehdä korkean riskin Downin oireyhtymä?

Tilastojen mukaan 70% naisista, joilla on Downin oireyhtymä, on vaarassa. Tässä tapauksessa nainen kutsutaan suorittamaan ylimääräinen tutkimus lääketieteelliseen geenikeskukseen. Asiantuntija määrää useita testejä, ja amnioenteesiä harjoitetaan invasiivisena diagnoosina..

Invasiivisen diagnostiikan ominaisuudet

Amniokenteesi on amnioottisen nesteen analyysi. Toimenpide suoritetaan lävistämällä vatsa alkioiden alueella. Sen tulos on näyte amnioottisesta nesteestä, joka sisältää sikiön soluja.

Amniokenteesi suoritetaan yhdellä kahdesta menetelmästä:

1. Vapaa käsi -menetelmä. Ultraääni-anturi auttaa välttämään riskejä - asiantuntija suorittaa punktion istukan poissaolon kohdalla.

2. Lävistyssovittimen menetelmä. Tässä tapauksessa ultraäänianturi kiinnittää neulan, jonka jälkeen määritetään polku, jota pitkin se kulkee.

Toimenpide kestää 5-10 minuuttia. Monet vanhemmat kieltäytyvät tekemästä sitä - yhdestä prosentista tapauksista testi aiheuttaa keskenmenon. Amnioenteesi suorittaminen on kuitenkin välttämätön, koska geneettisen patologian riski on suuri.

Ei-invasiivinen diagnoosi vaihtoehtona seulonnalle

Down-oireyhtymä voidaan diagnosoida ei-invasiivisella prenataalitestillä (NIPT). NIPT sisältää raskaana olevan naisen veren sikiön DNA: n tilan analysoinnin. Jos sikiölle on todennäköistä geneettisiä poikkeavuuksia, potilasta pyydetään vahvistamaan diagnoosi invasiivisella menetelmällä. Jos tulos on kielteinen, tarkistustarve katoaa.
Ei-invasiiviset toimenpiteet ovat olleet suosittuja Euroopassa ja Yhdysvalloissa yli kymmenen vuoden ajan. Esimerkiksi Alankomaissa NIPT: tä käytetään ensisijaisena seulonnana..

Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta: dekoodaus ja normit

Englanniksi käännetty seulonta tarkoittaa ”lajittelua” - tällä tutkimuksella on itse asiassa “lajittelu”, jaettaessa raskaana olevat naiset niihin, joiden indikaattorit sopivat normaaliin kehykseen, ja niihin, joiden pitäisi tehdä lisädiagnostiikkaa. Millainen analyysi tämä on ja mistä verta otetaan? Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta (erityisesti 11-13 viikkoa) on diagnostisten toimenpiteiden kokonaisuus, joka koostuu ultraääni- ja biokemiallisesta verianalyysistä.

Sitä käytetään tunnistamaan sikiön kokonaispoikkeavuuksien sekä geneettisten poikkeavuuksien ja vakavien synnynnäisten sairauksien riski..

Tuntematon on pelottavaa, joten yritämme ymmärtää käsitteitä niin, että raskauden ensimmäisen kolmanneksen biokemiallisen seulonnan kynnyksellä tuntemme olonsa varmaksi ja osaavaksi.

Mikä määrittää?

Nainen antaa veren biokemian kahdesti koko vauvan synnytysaikana - 11-13 viikon ja 16-20 viikon ajan. Tätä varten laskimoveri otetaan potilaalta tyhjään vatsaan.

Mitä se näyttää?

Ensimmäistä seulontaa kutsutaan myös ”kaksinkertaiseksi testiksi”, koska verikokeessa määritetään kaksi pääindikaattoria: hCG ja PAPP-A. Yritetään selvittää, mikä kukin heistä on..

Se määritetään melkein heti hedelmöityksen jälkeen. Tämä indikaattori kasvaa ja saavuttaa korkeimmat arvonsa raskauden ensimmäisen kolmen kuukauden loppuun mennessä. Sitten hCG: tä määrittävä lukumäärä pienenee, pysähtyen yhteen arvoon tietyn raskausajan jälkeen.

Kaikkien yhdeksän kuukauden aikana sen määrän tulisi kasvaa suhteessa kauteen. PAPP-A on toiminnallisesti vastuussa vastasyntyneen äidin immuunivasteesta raskauden aikana ja määrittää myös istukan kehityksen ja sen normaalin toiminnan.

Video

Seuraava video auttaa sinua ymmärtämään, mikä biokemiallinen seulonta on ja miksi se tehdään..

Kuinka?

Ensimmäisen biokemiallisen seulonnan valmistelu raskauden aikana sisältää useita vaiheita:

  1. Ultraääni suoritetaan ensimmäisenä - tämä on seulonnan ennakkoedellytys, koska jotkut analyysin indikaattorit riippuvat tarkasta raskausajasta, jonka ultraääni näyttää.
  2. Verisuonia verisuonesta otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on parempi olla juomatta sitä. Jos odotat pitkään, ota pieni välipala mukanasi, mutta voit syödä vasta veren ottamisen jälkeen.
  3. Tutkimuksen aattona (tai parempi muutama päivä ennen sitä) on syytä rajoittaa ruokavaliota sulkemalla pois tiettyjä ruokia.

Ruokavalio

Seulonnan biokemiallisen osan tuloksen luotettavuuden varmistamiseksi lääkärit suosittelevat potilaita noudattamaan lyhytaikaista ruokavaliota verenluovutuksen aattona.

Ruokavaliorajoituksia on parasta noudattaa 3–5 päivää ennen toimenpidettä..

Poista ruokavalion aikana ruokavaliosta:

  • teollisen tuotannon makeiset, etenkin suklaa, puru marmeladi ja värikkäät dražeet;
  • tee, kahvi, kaakao;
  • kalat, erityisesti punaiset lajikkeet;
  • kalat ja äyriäiset;
  • suolakurkku, purkitettu ja savustettu tuote;
  • sisäelimet;
  • liha.

Jos nainen käyttää lääkkeitä, joilla ei ole elintärkeää merkitystä, hänen tulisi kieltää ne muutama päivä ennen verin antamista.

Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla lääkäriä.

Vitamiinit ja jotkut muut lääkkeet voivat vaikuttaa analyysituloksiin.

Tämä voi aiheuttaa paljon levottomuuksia, tarpeetonta tulevaa äitiä.

Tulosten salaaminen

Tällaisen indikaattorin, kuten hCG: n, piirre on sen riippuvuus raskausajasta.

Taulukko 1. hCG: n normit.

Kesto viikkoinaSallitut hCG-arvot, ng / ml
kymmenen25,8 - 181,6
yksitoista17,4 - 130,3
1213,4 - 128,5
1314,2 - 114,8

Sekä hCG: n nousu että lasku osoittavat haittapuolista lapsen kehityksessä tai joissain äidin olosuhteissa. Esimerkiksi kaksosilla (kolmoisilla) tai vakavalla toksikoosilla raskauden aikana indikaattorit eivät ehkä sovi normiin. HCG: n nousu voidaan rekisteröidä:

  • useita raskauksia;
  • Downin oireyhtymä - genomisen patologian tunnetuin muoto;
  • vaikea toksikoosi;
  • potilaalla on diabetes.

Vähentynyt hCG voi ilmaista sellaisten tilojen esiintymisen, kuten:

  • kohdunulkoinen raskaus;
  • istukan vajaatoiminta;
  • korkea keskeytyneen raskauden riski;
  • Edwardsin oireyhtymä, jolle on ominaista monet epämuodostumat.

Jatkuu salauksen purkamista: PAPP-A-normit ja poikkeamat niistä

Laajentamalla kirjaimellisesti englanniksi, käsite ”PAPP-A” tarkoittaa ”raskausprosessiin liittyvää A-plasmaproteiinia”. Sen normaaliarvot riippuvat termistä..

Taulukko 2. RAPP-A-standardit.

Kesto viikkoinaSallitut indikaattorit PAPP-A, U / ml
8-9

12 - 13

0,17 - 1,54

1,03 - 6,01

PAPP-A-ilmaisimen poikkeamilla on diagnostinen arvo. Indikaattorin nousu osoittaa useiden lasten kantavuuden, mutta lasku voi johtua useista tekijöistä:

  • raskauden häipyminen;
  • korkea keskenmenon riski;
  • neuraaliputken vika;
  • eräitä trisomioita, joista tunnetuin on Downin oireyhtymä.

Tutkimuksen tärkeydestä huolimatta diagnoosia ei voida tehdä biokemiallisen seulonnan tulosten perusteella. Poikkeamat hCG- ja PAPP-A-tiedoista tulevat syynä odotettavan äidin lisätutkimukseen. Veren biokemia ensimmäisellä kolmanneksella näytetään kaikille naisille, jotka valmistautuvat äitiyteen. Menettelyt suoritetaan naisen pyynnöstä, ja lääkärit eivät suosittele määrättyjen tutkimusten jättämistä huomiotta..

Riskiryhmä

On potilaita, joille on erityisen tärkeää suorittaa biokemiallinen seulonta, koska he kuuluvat mahdollisiin riskiryhmiin:

  • ikäriski - yli 30-vuotiaat raskaana olevat naiset (kun ne synnyttävät ensimmäisen lapsen) ja yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset (toisen ja seuraavan vauvan synnyttäessä);
  • naiset, jotka ovat aikaisemmin kokeneet raskauden tai keskenmenon kesken;
  • raskauden alkuvaiheessa olevat potilaat, jotka ovat itsenäisesti ottaneet lääkkeitä, jotka ovat vaarallisia lapsen normaalille muodostumiselle;
  • naiset, joilla on tartuntatauteja raskauden alkuvaiheessa;
  • potilaat, joilla on sukulaisia, joilla on geneettisiä epämuodostumia tai sairauksia;
  • naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia;
  • raskaana olevat naiset, jotka ovat naimisissa lähisukulaisen kanssa;
  • potilaat, jotka olivat alttiina säteilylle ennen raskautta tai varhaista raskautta (tai puoliso altistui tällaisille vaikutuksille);
  • ultraäänitutkimukset, jotka osoittavat geneettiset poikkeavuudet.

Norma MoM

Huolimatta siitä, että ensimmäistä biokemiallista seulontaa kutsutaan kaksinkertaiseksi, hoitava lääkäri määrittelee kolme indikaattoria. Kyselyn tulosta arvioi suurelta osin tarkkaan MoM - kerroin, joka vastaa tietyn naisen analyysitietojen poikkeamaasteesta keskimääräisistä indikaattoreista.

Mistä tehdä ja kuinka paljon?

Lääkäri ohjaa raskaana olevan naisen biokemialliseen analyysiin, ja tämä toimenpide on ilmainen. Mutta jos hän haluaa suorittaa tällaisen tutkimuksen omalla päätöksellään, seulonta yksityisellä klinikalla maksaa 5–9 tuhatta ruplaa.

Verenäytteet otetaan poliklinikan, perinataalisen tai diagnostiikkakeskuksen laboratoriossa.

johtopäätös

Biokemiallinen seulonta ei ole pakollinen toimenpide, mutta erittäin suositeltavaa kaikille raskaana oleville naisille. Juuri tämä analyysi antaa mahdollisuuden havaita jopa harvinaisia, mutta mahdollisesti mahdollisia poikkeamia vaikean päätöksen tekemiseksi ajoissa tai hoitomenettelyjen aloittamiseksi..

Raskaus: ensimmäinen ja toinen seulonta - arvioi riskit

Raskauden seulonta etuja ja haittoja. Ultraääni, verikoe ja lisätutkimukset.

Irina Pilyugina Ph.D., korkeimman luokan gynekologi

Syntymäselvitykset aiheuttavat paljon ristiriitaisia ​​mielipiteitä ja arvosteluita. Joku on vakuuttunut niiden välttämättömyydestä, toiset ovat varmoja täydellisestä epätäsmällisyydestään. Millaista tutkimusta tämä on, ja pitäisikö kaikkien raskaana olevien naisten todella käydä läpi se? Päätimme selvittää asian..

Prenatal seulonta on joukko tutkimuksia, joiden päätavoitteena on tunnistaa riskiryhmä raskaana oleville naisille, joilla on mahdollisia lapsen epämuodostumia (kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, hermostoputkien vauriot (anenkefalia), Cornelia de Lange -oireyhtymä, Smith Lemley Opitzin oireyhtymä, triploidia). Patau-oireyhtymä).

Huolimatta siitä, että seulonnat sisältävät kaksi melko todistettua diagnoosimenetelmää - biokemiallinen verianalyysi ja ultraääni, niiden luotettavuus ja turvallisuus aiheuttavat edelleen paljon kiistanalaisia.

Miinukset # 1: Ultraääni haitallinen vauvalle

On melko yleistä mielipidettä, että ultraääni vaikuttaa negatiivisesti lapsen hermostoon, ärsyttää häntä - tutkimuksen aikana lapset yrittävät usein piiloutua laitteistolta, peittää päänsä kahvoilla. Siksi lapset, joiden äidille tehtiin säännöllisesti ultraääni raskauden aikana, ovat ahdistuneempia kuin vauvat, joiden äidit kieltäytyivät ultraäänidiagnoosista. Onko se todella?

Lääkäreiden mukaan ultraäänitutkimus ei voi olla vahingollista vauvalle - nykyaikaiset laitteet ovat ehdottoman turvallisia. Siksi virallinen lääketiede vaatii, että kaikille raskaana oleville naisille tehdään ultraääni. Loppujen lopuksi oikea-aikaisen diagnoosin avulla voidaan ensinnäkin nähdä täysi kuva raskauden etenemisestä ja toiseksi tarvittaessa korjata tietyt ongelmat.

Ultraäänitutkimus tehdään vähintään kolme kertaa raskauden aikana (ensimmäisellä kolmanneksella 11-13 viikolla, toisella 18-21 viikolla ja kolmannella 30-32 viikolla), mutta tarvittaessa lääkäri voi suositella sitä useammin.

Erityisen tärkeitä ovat tiedot, jotka on saatu ensimmäisen prenataalin seulonnan ultraäänellä (11. - 13. raskausviikolla). Tällä hetkellä tutkimuksen aikana:

  • määrittää kohdun alkioiden määrän, niiden elinkykyisyyden;
  • aseta tarkempi raskausaika;
  • suuria epämuodostumia ei oteta huomioon;
  • kaulusalueen paksuus määritetään - TVP (ts. mitataan ihon alle nesteen määrä lapsen kaulan takana - normaalisti TVP ei saa olla yli 2,7 mm);
  • tutkii nenäluun olemassaoloa tai puuttumista.

Joten esimerkiksi Downin oireyhtymästä kärsivillä lapsilla nestepitoisuus on paljon normaalia korkeampaa, eikä nenäluuta usein visualisoida.

Miinukset nro 2: biokemiallinen verikoe antaa epäluotettavan seulontatuloksen

Monet äidit ovat varmoja siitä, että on mahdotonta tehdä ainakin luotettavia johtopäätöksiä yhdestä analyysistä - liian monet tekijät voivat vaikuttaa tulokseen. Ja osittain he ovat todella oikeassa. Sinun on kuitenkin tutkittava tarkemmin analyysiprosessia ymmärtääksesi, millä perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen.

Biokemiallinen analyysi suoritetaan spesifisten istukan proteiinien tason määrittämiseksi veressä. Ensimmäisen seulonnan aikana tehdään "kaksinkertainen testi" (eli määritetään kahden proteiinin taso):

  • PAPPA (raskauteen liittyvä plasmaproteiini tai raskauteen liittyvä plasmaproteiini A);
  • hCG-vapaa beeta-alayksikkö (ihmisen kooriongonadotropiini).

Näiden proteiinien tason muutos osoittaa erilaisten kromosomaalisten ja joidenkin ei-kromosomaalisten poikkeavuuksien riskin. Lisääntyneen riskin tunnistaminen ei kuitenkaan ole vielä todiste siitä, että vauvassa on jotain vikaa. Tällaiset indikaattorit ovat vain tilaisuus seurata tiiviimmin raskauden kulkua ja lapsen kehitystä. Yleensä, jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta lisää jonkin indikaattorin riskiä, ​​odottavaa äitiä kutsutaan odottamaan toista seulontaa. Jos vakavia poikkeamia normista, nainen lähetetään neuvottelemaan geneetikon kanssa.

Toinen seulonta tapahtuu 18 - 21 raskausviikolla. Tämä tutkimus sisältää ”kolminkertaisen” tai ”nelinkertaisen testin”. Kaikki tapahtuu samalla tavalla kuin ensimmäisellä kolmanneksella - nainen ottaa taas verikokeen. Vain tässä tapauksessa analyysin tuloksia käytetään määrittämään ei kaksi, vaan kolme (tai vastaavasti neljä) indikaattoria:

  • hCG-vapaa beeta-alayksikkö;
  • alfafetoproteiini;
  • vapaa estrioli;
  • nelinkertaisen testin tapauksessa myös inhiboi A: ta.

Kuten ensimmäisessä seulonnassakin, seulonnan 2 tulosten tulkinta perustuu indikaattorien poikkeamiseen keskimääräisestä normista yhden tai toisen kriteerin mukaan. Kaikki laskelmat suoritetaan erityisellä tietokoneohjelmalla, jonka jälkeen lääkäri analysoi ne huolellisesti. Lisäksi tuloksia analysoitaessa otetaan huomioon monet yksilölliset parametrit (rodut, krooniset sairaudet, sikiöiden lukumäärä, ruumiinpaino, huonot tottumukset jne.), Koska nämä tekijät voivat vaikuttaa tutkittujen parametrien arvoon.

Luotettavien tulosten saamiseksi kompleksin ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen tutkimustiedot on korreloitava.

Jos ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen tutkimusten tuloksena havaitaan sikiön kehityksen poikkeavuuksia, naiselle voidaan tarjota suorittaa toinen seulonta tai lähettää heti geologin tutkittavaksi. Tarvittaessa hän voi määrätä lisätestejä tarkemman diagnoosin tekemiseksi (esimerkiksi amnioottisen nesteen tutkimus, koorion villuksen näytteet). Koska nämä tutkimukset eivät ole täysin turvallisia ja voivat aiheuttaa erilaisia ​​raskauden komplikaatioita (keskenmenon riski, ryhmä- tai Rh-konfliktin kehittyminen, sikiön infektio jne.), Niitä määrätään vain, jos patologian riski on suuri. Tällaiset komplikaatiot eivät kuitenkaan ole niin yleisiä - 12%: lla tapauksista. Ja tietenkin, kaikki tutkimukset tehdään vain odotettavan äidin suostumuksella.

Siksi kaksi ensimmäistä väitettä tieteellisen lääketieteen kannalta eivät ole vakuuttavia, ja ne pitäisi pikemminkin muotoilla uudelleen seuraavasti: synnytyksen seulonnat ovat turvallisia odotettavalle äidille ja hänen vauvalle, ja kaikki päätelmät tekee lääkäri ottaen huomioon koko joukon yksittäisiä tekijöitä.

”Vastaan” nro 3: “Minulla on hyvä perinnöllisyys - en tarvitse näytöksiä”

Jotkut äidit eivät näe syytä seulontaan raskauden aikana - kaikki sukulaiset ovat terveitä, mitä ongelmia voi olla? Itse asiassa, on olemassa erillisiä naisryhmiä, joille suositellaan ensisijaisesti tutkimusta mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi lapsen kehityksessä. Nämä ovat naisia, jotka ovat yli vuotta vanhoja (koska tämän iän jälkeen riski lapsen poikkeamien lisääntymisestä kasvaa useita kertoja) ja joitain sairauksia (esimerkiksi diabetes mellitus) sairastaville äideille. Tietenkin ne äidit, joiden perheillä on jo lapsia tai sukulaisia, joilla on geneettisiä sairauksia, muodostavat riskiryhmän. Useimmat lääkärit (paitsi Venäjällä, mutta myös monissa Euroopan maissa ja Amerikassa) ovat kuitenkin sitä mieltä, että kaikkien naisten tulisi tehdä synnytyksen seulonta, varsinkin jos ensimmäinen raskaus on.

Miinukset # 4: “Pelkään kuulla huonon diagnoosin”

Tämä on ehkä yksi voimakkaimmista perusteista seulontaa vastaan ​​raskauden aikana. Tulevat äidit pelkäävät todennäköisyyttä kuulla jotain huonoa vauvan kehityksestä. Lisäksi lääketieteelliset virheet ovat myös huolestuttavia - joskus seulonnat antavat väärän positiivisen tai väärän negatiivisen tuloksen. On tapauksia, joissa äidille kerrottiin, että Downin oireyhtymää epäillään lapsessa, ja tämän jälkeen syntyi terve vauva. Tietysti tietysti sellaiset uutiset vaikuttavat voimakkaasti äidin emotionaaliseen tilaan. Alustavan lausunnon antamisen jälkeen nainen viettää loput raskautensa jatkuvissa huolenaiheissa, ja tämä on myös täysin kannattamatonta vauvan terveydelle.

Älä kuitenkaan unohda, että synnytyksen seulonnan tulokset eivät missään tapauksessa ole perustana diagnoosille. Ne määrittelevät vain todennäköiset riskit. Siksi edes positiivinen seulontotulos ei ole ”lause” lapselle. Tämä on vain syy saada ammatillista neuvoa geneetikolta..

Miinukset nro 5: lapsen kehityksessä havaittuja mahdollisia poikkeamia ei voida korjata

Tämä on totta - kromosomaalisia poikkeavuuksia ei voida parantaa tai korjata. Siksi vaikuttavat ja haavoittuvat äidit sekä naiset, jotka ovat päättäneet missään olosuhteissa pitää raskautensa, voivat seulonnan seurauksena saada vain ylimääräisen syyn huoleen. Ehkä todellakin paras tapa tässä tilanteessa olisi luopua tutkimuksesta, jotta äiti voi rauhallisesti odottaa vauvan syntymää..

Tärkein argumentti vastaan: huono äidin hyvinvointi tutkimuksen ajankohtana

Mahdolliset, jopa lievä kehon lämpötilan nousu, vilustuminen (ARI, SARS), muut virus- ja tartuntataudit ja jopa stressi ovat yksiselitteisiä vasta-aiheita seulonnalle. Loppujen lopuksi jokainen näistä tekijöistä voi vääristää analyysitietoja. Siksi odottavan äidin on ennen veriluovutusta läpikäynyt gynekologin tarkastus - lääkäri arvioi hänen yleisen tilansa.

Tähän päivään mennessä synnytyksen seulontaa ei vaadita ehdottomasti, mutta useimmat lääkärit ovat vakuuttuneita näiden tutkimusten tarpeesta. Raskaana olevalla naisella on oikeus tehdä päätös, niin että kaikki hyödyt ja miinukset punnitaan, jokainen nainen tekee päätöksen - on tärkeää, että joku hallitsee tilannetta ja saa kaikki mahdolliset tiedot mahdollisimman pian, kun taas jollekin on paljon rauhallisempaa hallita vain pakollisella vähimmäisvaatimuksella. nauti raskaudesta ja usko parhaaseen.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Artikkeli julkaistu "Lapsen kasvattaminen" -lehdessä, nro 10, 2012

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta

yleistä tietoa

Jokin aika sitten raskaana olevat naiset eivät edes tienneet menettelystä, kuten synnytyksen tai pernataalin seulonnasta. Nyt kaikille odottaville äideille tehdään tällainen tutkimus..

Mikä on raskauden seulonta, miksi se tehdään ja miksi sen tulokset ovat niin tärkeitä? Yritimme antaa vastauksia näihin ja muihin huolestuttaviin kysymyksiin, jotka liittyvät monille raskaana oleville naisille perinataaliseulonnasta tässä materiaalissa.

Jotta tulevaisuudessa voitaisiin välttää mahdolliset väärinkäsitykset tulevista tiedoista, on syytä määritellä joitain lääketieteellisiä termejä ennen kuin siirrytään suoraan edellä mainittujen aiheiden tarkasteluun..

Mikä on ultraääniseulonta ja äidin seerumin biokemia?

Syntymättömän seulonta on erityinen vakiomenettely, kuten seulonta. Tämä kattava tutkimus koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laboratoriotutkimuksista, tässä tapauksessa äidin seerumin biokemia. Joidenkin geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on tällaisen analyysin päätehtävä raskauden aikana kuin seulonta.

Syntymäsyntyinen tai pernataalinen tarkoittaa synnytystä, ja termi "seulonta lääketieteessä" tarkoittaa sarjaa tutkimuksia suurelle väestöryhmälle, jotka tehdään niin sanotun "riskiryhmän" muodostamiseksi, jolla on taipumusta tiettyihin sairauksiin.

Seulonta on universaali tai valikoiva.

Tämä tarkoittaa, että seulontakokeet tehdään paitsi raskaana oleville naisille, mutta myös muille ihmisryhmille, esimerkiksi samanikäisille lapsille, jotta voidaan selvittää tietylle elämänjaksolle ominaiset sairaudet.

Geneettisen seulonnan avulla lääkärit voivat oppia paitsi vauvan kehityksen ongelmista, myös reagoida ajoissa raskauden komplikaatioihin, joita nainen ei edes edes epäile..

Usein odottavat äidit, kuultuaan, että heidän on suoritettava tämä toimenpide useita kertoja, alkavat paniikkia ja huolestua etukäteen. Ei ole mitään pelättävää, sinun on vain kysyttävä gynekologilta etukäteen, miksi tarvitset raskaana olevien naisten seulontaa, milloin ja mikä tärkeintä, miten tämä toimenpide tehdään.

Aloitetaan siis siitä, että tavanomainen seulonta suoritetaan kolme kertaa koko raskauden ajan, ts. jokaisella kolmanneksella. Muista, että raskauskolmannes on kolmen kuukauden jakso.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta

Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta? Aluksi vastaamme yleiseen kysymykseen siitä, kuinka monta viikkoa on raskauden ensimmäinen raskauskolmannes. Gynekologiassa on vain kaksi tapaa määrittää luotettavasti termi raskauden aikana - kalenteri ja synnytys.

Ensimmäinen perustuu hedelmöityspäivään ja toinen riippuu kuukautiskierrosta, joka edelsi hedelmöitystä. Siksi ensimmäinen raskauskolmannes on ajanjakso, joka kalenterimetodologian mukaan alkaa ensimmäisen viikon hedelmöityksestä ja päättyy neljänteentoista viikkoon..

Toisen menetelmän mukaan ensimmäinen raskauskolmannes on 12 synnytysviikkoa. Ja tässä tapauksessa ajanjakso lasketaan viimeisen kuukautisten alusta. Viime aikoina seulontaa ei ole määrätty raskaana oleville naisille..

Nyt monet odottavat äidit ovat kuitenkin itse kiinnostuneita tällaisesta tutkimuksesta..

Lisäksi terveysministeriö suosittelee voimakkaasti tutkimusten osoittamista kaikille odottaville äideille poikkeuksetta..

Totta, tämä tehdään vapaaehtoisesti, koska kukaan ei voi pakottaa naista suorittamaan minkäänlaista analyysiä.

On syytä huomata, että on olemassa naisryhmiä, joille on vain suoritettava seulonta useista syistä, esimerkiksi:

  • raskaana vähintään 35 vuotta;
  • odotettavissa olevat äidit, joilla on aiemmin ollut tietoja spontaanin keskenmenon uhasta;
  • naiset, jotka ovat kärsineet infektioista ensimmäisellä kolmanneksella;
  • raskaana olevat naiset, joiden on terveydellisistä syistä otettava varhaisessa vaiheessa kiellettyjä lääkkeitä;
  • naiset, joilla on ollut aiemmissa raskauksissa todettuja erilaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia tai sikiön kehityksen poikkeavuuksia;
  • naiset, jotka ovat jo synnyttäneet lapsia kehityshäiriöillä tai puutteilla;
  • naiset, joilla on todettu jäätynyt tai regressiivinen raskaus (sikiön kehityksen lopettaminen);
  • naiset, jotka kärsivät huume- tai alkoholiriippuvuudesta;
  • raskaana olevat naiset, joiden perheessä tai syntymättömän lapsen isän perheessä on todettu perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia.

Kuinka kauan 1 raskauskolmanneksen synnytyksen seulonta kestää? Ensimmäistä seulontaa raskauden aikana jakso asetetaan aikavälillä 11 viikosta 13 raskausviikkoon ja 6 vuorokautta. Tätä tutkimusta ei ole järkevää suorittaa ilmoitettua ajanjaksoa aikaisemmin, koska sen tulokset ovat epätietoisia ja täysin hyödyttömiä.

Ensimmäinen ultraääni 12 raskausviikolla ei ole vahingossa tapahtuvaa naiselle. Koska juuri tällä hetkellä alkion ajanjakso päättyy ja tulevan henkilön sikiö- tai sikiön kehitysvaihe alkaa.

Tämä tarkoittaa, että alkio muuttuu sikiöksi, ts. on olemassa selviä muutoksia, jotka puhuvat täysimittaisen elävän ihmiskehon kehityksestä. Kuten aiemmin totesimme, seulontakokeet ovat joukko toimenpiteitä, jotka koostuvat naisen veren ultraäänidiagnostiikasta ja biokemiasta.

On tärkeää ymmärtää, että ultraäänitutkimuksella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on sama tärkeä tehtävä kuin laboratoriotutkimuksissa. Itse asiassa, jotta geneetikot voivat tehdä oikeita johtopäätöksiä tutkimuksen tulosten perusteella, heidän on tutkittava sekä ultraäänitulokset että potilaan veren biokemia.

Kerroimme, kuinka monta viikkoa ensimmäinen seulonta suoritetaan, nyt siirrytään katkaisemaan kattavan tutkimuksen tulokset. Itse asiassa on tärkeää pohtia yksityiskohtaisemmin lääkärien laatimia standardeja raskauden aikana suoritetun ensimmäisen seulonnan tuloksille. Tietenkin vain alan asiantuntija, jolla on tarvittavat tiedot ja mikä tärkeintä, kokemus, voi tietysti antaa pätevän arvioinnin analyysin tuloksista.

Uskomme, että raskaana olevan naisen on suositeltavaa tietää ainakin yleistä tietoa synnytyksen seulonnan pääindikaattoreista ja niiden normatiivisista arvoista. Itse asiassa useimmille odottaville äideille on tyypillistä olla liian epäluuloinen suhteessa kaikkeen, mikä liittyy heidän tulevan lapsensa terveyteen. Siksi he ovat paljon rauhallisempia, jos tietävät etukäteen, mitä tutkimuksesta odottaa.

Ultraääniseulonnan tulkinta 1 kolmanneksella, normit ja mahdolliset poikkeamat

Kaikki naiset tietävät, että raskauden aikana heidän on suoritettava ultraäänitutkimus (jäljempänä ultraääni) useammin kuin kerran, mikä auttaa lääkäriä seuraamaan syntymättömän lapsen kohdunsisäistä kehitystä. Jotta seulonta ultraääni antaa luotettavia tuloksia, sinun on valmistauduttava etukäteen tähän toimenpiteeseen.

Olemme varmoja, että suurin osa raskaana olevista naisista osaa tehdä tämän toimenpiteen. Toistakaamme kuitenkin, että tutkimuksia on kahden tyyppisiä - transvaginaalinen ja transabdominaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa laitteen anturi työnnetään suoraan emättimeen, ja toisessa tapauksessa se on kosketuksessa vatsan etupinnan pintaan.

Kuva sikiöstä 13 raskausviikolla

Transvaginaaliseen ultraäänityyppiin ei ole erityisiä valmistelua koskevia sääntöjä.

Jos sinulla on transabdominaalitutkimus, sinun ei pitäisi mennä wc: hen “vähän” ennen toimenpidettä (noin 4 tuntia ennen ultraääntä), ja puolen tunnin aikana on suositeltavaa juoda jopa 600 ml tavallista vettä.

Asia on se, että tutkimus on suoritettava välttämättä nesteellä täytetylle rakolle.

Jotta lääkäri voi saada luotettavan tuloksen ultraääniseulonnasta, seuraavien ehtojen on täytyttävä:

  • tutkimusjakso on 11–13 synnytysviikkoa;
  • sikiön sijainnin tulisi antaa asiantuntijalle mahdollisuus suorittaa tarvittavat manipulaatiot, muuten äidin on "vaikutettava" vauva niin, että hän kaatuu;
  • coccygeal-parietal-koon (jäljempänä KTR) tulee olla vähintään 45 mm.

Mikä on KTR raskauden aikana ultraäänellä

Suorittaessaan ultraääntä erikoislääkäri tutkii välttämättä sikiön erilaisia ​​parametrejä tai kokoja. Tämän tiedon avulla voit määrittää, kuinka hyvin vauva on muodostunut ja kehittyykö hän oikein. Näiden indikaattorien normit riippuvat raskauden kestosta.

Jos yhden tai toisen parametrin arvo, joka on saatu ultraäänen tuloksena, poikkeaa normista ylös tai alas, niin sitä pidetään signaalina mahdollisten patologioiden esiintymisestä. Kännykkäparietaalinen koko on yksi tärkeimmistä alkuindikaattoreista sikiön oikealle kehitykselle.

CTE: n arvoa verrataan sikiön painoon ja raskausajaan. Tämä indikaattori määritetään mittaamalla etäisyys lapsen kruunun luusta hänen nivelkierukkoon. Pääsääntönä on, että mitä korkeampi CTE, sitä pidempi raskausaika.

KTR-normit

Kun tämä indikaattori ylittää jonkin verran tai päinvastoin, hieman vähemmän kuin normi, paniikkiin ei ole syytä. Tämä puhuu vain tämän lapsen kehityspiirteistä..

Jos KTP-arvo poikkeaa normeista suureen suuntaan, niin tämä merkitsee suuren sikiön, ts. oletettavasti lapsen paino syntyessään ylittää keskimäärin 3 - 3,5 kg. Tapauksissa, joissa KTP on huomattavasti pienempi kuin vakioarvot, tämä voi olla merkki siitä, että:

  • raskaus ei kehitty niin kuin pitäisi, tällaisissa tapauksissa lääkärin tulee tarkistaa sikiön syke huolellisesti. Jos hän kuoli kohdussa, niin nainen tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa (kohdun onkalointi) mahdollisen terveysuhan (hedelmättömyyden kehittyminen) ja elämän (infektio, verenvuoto) estämiseksi;
  • raskaana oleva elimistö ei tuota tarpeeksi hormoneja, yleensä progesteronia, mikä voi johtaa keskenmenoon. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää potilaalle ylimääräisen tutkimuksen ja lääkkeitä, jotka sisältävät hormoneja (Utrozhestan, Dufston);
  • äiti kärsii tartuntataudeista, sukupuolitaudit mukaan lukien;
  • sikiöllä on geneettisiä poikkeavuuksia. Tällaisissa tilanteissa lääkärit määräävät lisätestejä sekä biokemiallisen verikokeen, joka on osa ensimmäistä seulontatestiä..

On myös syytä korostaa, että usein on tapauksia, joissa alhainen CTE tarkoittaa väärää raskautta. Tämä viittaa normin muunnelmaan. Ainoa mitä nainen tarvitsee tässä tilanteessa, on suorittaa toinen ultraäänitutkimus jonkin ajan kuluttua (yleensä 7-10 päivän kuluttua).

Sikiön BDP (kaksisuuntainen koko)

Mikä on raskauden ultraäänitutkimus raskauden aikana? Suoritettaessa sikiön ultraäänitutkimusta ensimmäisellä kolmanneksella, lääkärit ovat kiinnostuneita kaikista syntymättömän lapsen ominaisuuksista. Koska heidän tutkimuksensa antaa asiantuntijoille mahdollisimman paljon tietoa siitä, kuinka pienen ihmisen kohdunsisäinen kehitys tapahtuu ja onko kaikki hänen terveytensä mukaisia.

Mikä tämä BDP-sikiö on? Ensin purkamme lääketieteellisen lyhenteen. BDP on sikiön pään kaksisuuntainen koko, ts. kallon parietaalisten luiden seinämien välinen etäisyys yksinkertaisella tavalla pään koosta. Tätä indikaattoria pidetään yhtenä päämäärinä lapsen normaalin kehityksen määrittämisessä..

On tärkeää huomata, että BDP ei osoita vain sitä, kuinka hyvin ja oikein vauva kehittyy, vaan myös auttaa lääkäreitä valmistautumaan tulevaan synnytykseen. Koska jos syntymättömän lapsen pään koko poikkeaa normista suurella tavalla, niin hän ei yksinkertaisesti pääse läpi äidin syntymäkanavan. Tällaisissa tapauksissa määrätään suunniteltu keisarileikkaus..

Viikoittainen BDP-taulukko

Kun BDP poikkeaa vahvistetuista normeista, tämä voi tarkoittaa:

  • sellaisten patologioiden esiintyminen sikiössä, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, kuten aivosäpä tai kasvain;
  • riittävän suuri sikiön koko, jos sikiön muut perusparametrit ovat monilla viikoilla edellä vahvistettujen kehitysstandardien mukaisia;
  • spastista kehitystä, joka palautuu normaaliksi jonkin ajan kuluttua, edellyttäen että sikiön muut perusparametrit sopivat normiin;
  • äidin tartuntatautien seurauksena syntyneestä aivojen sikiön vesisuuntauksen kehittymisestä.

Tämän indikaattorin poikkeama pienemmälle puolelle osoittaa, että vauvan aivot kehittyvät väärin.

Kauluksen paksuus (TBP)

Sikiön TBP - mikä se on? Sikiön kaulustila tai kohdunkaulan laskosten koko on paikka (tarkemmin sanottuna pitkänomainen muodostelma), joka sijaitsee vauvan rungon kaulan ja ihon yläkalvon välissä ja jossa havaitaan nesteen kertymistä. Tätä arvoa koskeva tutkimus tehdään raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana, koska juuri tällä hetkellä on mahdollista mitata TVP ensimmäistä kertaa ja sitten analysoida se.

Alkaen 14. raskausviikosta tämän muodostumisen koko pienenee vähitellen ja 16. viikoksi menee käytännössä katoamaan näkyvistä. TVP: lle vahvistetaan myös tietyt normit, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​raskausajasta..

Esimerkiksi kaulustilan paksuusnormin 12 viikon kohdalla ei saisi ylittää arvoa 0,8 - 2,2 mm. Kaulusalueen paksuuden 13 viikon kohdalla tulisi olla välillä 0,7 - 2,5 mm.

On tärkeää huomata, että tämän indikaattorin osalta asiantuntijat asettavat keskimääräiset minimiarvot, joiden poikkeama osoittaa kaulusalueen ohenemista, jota pidetään poikkeavana TVP: n laajenemisen tapaan..

Sikiön TBP-taulukko viikoittain

Jos tämä indikaattori ei vastaa yllä olevassa taulukossa ilmoitettuja TBP-normeja 12 viikon ja muiden raskauskausien aikana, tämä tulos osoittaa todennäköisimmin seuraavien kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen:

  • trisomy 13, tauti, joka tunnetaan nimellä Patau-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräisen 13 kromosomin esiintyminen ihmisen soluissa;
  • trisomia 21 kromosomille, joka tunnetaan kaikille nimellä Downin oireyhtymä, ihmisen geneettinen sairaus, jossa karyotyyppi (eli täydellinen joukko kromosomeja) esitetään 46 kromosomin sijasta 47. päivästä;
  • X-kromosomimonosomia, genominen sairaus, joka on nimetty tutkijoiden mukaan, jotka löysivät sen Shereshevsky-Turner-oireyhtymän perusteella, sille on ominaista fyysisen kehityksen poikkeavuudet, kuten lyhyt korotus, sekä seksuaalinen infantilismi (epäkypsyys);
  • kromosomitrisomia 18. päivänä on kromosomaalinen sairaus. Edwardsin oireyhtymälle (tämän taudin toinen nimi) on ominaista monenlainen epämuodostuma, joka ei sovellu elämään.

Trisomy on variantti aneuploidiasta, ts. muutokset kariotyypissä, jossa ihmisen solussa on ylimääräinen kolmas kromosomi normaalin diploidisarjan sijaan.

Monosomia on aneuploidian (kromosomaalisen epänormaalisuuden) variantti, jossa kromosomijoukossa ei ole kromosomeja.

Mitkä ovat raskauden aikana vahvistetut trisomy 13, 18, 21 -standardit? Se tapahtuu, että solunjakoprosessissa tapahtuu toimintahäiriö. Tätä ilmiötä kutsutaan tieteen aneuploidiaksi. Trisomia on yksi aneuploidian muodoista, jossa solussa on kromosomiparin sijaan ylimääräinen kolmas kromosomi.

Toisin sanoen, lapsi perii vanhemmiltaan ylimääräisen 13, 18 tai 21 kromosomin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia, jotka haittaavat normaalia fyysistä ja henkistä kehitystä. Tilastojen mukaan Downin oireyhtymä on yleisin sairaus, joka johtuu 21 kromosomista..

Edwardsin oireyhtymissä syntyneet lapset, kuten Patau-oireyhtymän tapauksessa, eivät yleensä asu vuoden aikana, toisin kuin ne, jotka eivät ole onnekkaita syntyessään Downin oireyhtymässä. Tällaiset ihmiset voivat elää hyvin vanhuuteen. Sellaista elämää voidaan kuitenkin kutsua pikemminkin olemassaoloksi, etenkin Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa, joissa näitä ihmisiä pidetään syrjäytyneinä ja yritetään välttää eikä huomaa heitä..

Tällaisten poikkeavuuksien poistamiseksi raskaana olevat naiset, etenkin riskialttiit, on läpäistävä seulontatutkimuksella. Tutkijoiden mukaan geneettisten poikkeavuuksien kehitys riippuu suoraan odotettavan äidin iästä. Mitä nuorempi nainen, sitä vähemmän on todennäköistä, että hänen lapsellaan on poikkeavuuksia.

Trisomian toteamiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdään tutkimus sikiön kaulusalueesta ultraäänellä. Tulevaisuudessa raskaana olevat naiset ottavat määräajoin verikokeen, jossa geneetikoille tärkeimmät indikaattorit ovat alfa-fetoproteiini (AFP), inhibiini-A, kooriongonadotropiini (hCG) ja estrioli.

Kuten aiemmin mainittiin, geneettisiä poikkeavuuksia sairastavan lapsen riski riippuu ensisijaisesti äidin iästä. On kuitenkin tapauksia, joissa trisomia kirjataan nuorille naisille. Siksi seulonnan lääkärit tutkivat kaikkia mahdollisia poikkeavuuksien merkkejä. Uskotaan, että kokenut ultraääni-asiantuntija pystyy tunnistamaan ongelmat ensimmäisen seulontatutkimuksen aikana.

Downin oireyhtymän merkit, samoin kuin Edwards ja Patau

Trisomialle 13 on tunnusomaista PAPP-A: n (PAPP, raskauteen liittyvä proteiiniin liittyvä A-plasma) tason jyrkkä lasku. Myös tämän geneettisen poikkeavuuden merkki on matala tai korkea hCG. Samoilla parametreilla on tärkeä rooli Edwardsin oireyhtymän esiintymisen määrittämisessä sikiölle..

Kun trisomian 18 riskillä ei ole riskiä, ​​PAPP-A: n ja b-hCG: n (hCG: n vapaa beeta-alayksikkö) normaalit tasot kirjataan biokemialliseen verikokeen. Jos nämä arvot poikkeavat jokaiselle tietylle raskausajalle vahvistetuista standardeista, niin todennäköisesti lapsella on geneettisiä epämuodostumia.

On tärkeää huomata, että jos ensimmäisen seulonnan aikana asiantuntija korjaa merkit, jotka osoittavat trisomian riskin, nainen lähetetään lisätutkimuksiin ja geenilääkäreiden kuulemiseen. Jotta voit tehdä lopullisen diagnoosin odottavasta äidistä, joudut suorittamaan seuraavat toimenpiteet:

  • Korionibiopsia, ts. näytteen saaminen koorionikudoksesta poikkeavuuksien diagnoosiksi;
  • amniosenteesi on amnioottisen kalvon puhkaisu amnioottisen nesteen näytteen saamiseksi niiden jatkotutkimuksia varten laboratoriossa;
  • istukan keskittyminen (istukan biopsia), tällä invasiivisella diagnoosimenetelmällä asiantuntijat ottavat istukan kudoksen näytteen käyttämällä erityistä puhkaisunneulaa, joka lävistää vatsan etupinnan;
  • cordocentesis, menetelmä raskauden aikana tapahtuvien geneettisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, jossa sikiön napanuoran verta analysoidaan.

Valitettavasti, jos raskaana oleva nainen on käynyt läpi minkä tahansa edellä mainituista tutkimuksista ja jos sikiölle todettiin geneettiset poikkeavuudet bios Seulonnan ja ultraäänitutkimuksen aikana, lääkärit ehdottavat raskauden lopettamista. Lisäksi, toisin kuin tavanomaiset seulontatutkimukset, nämä tunkeutuvat tutkimusmenetelmät voivat aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita spontaaniin keskenmenoon saakka, joten lääkärit turvautuvat heihin melko harvinaisissa tapauksissa.

Nenän luu 12 viikossa, normit

Nenän luu on hiukan pitkänomainen, nelikulmainen, kupera, ihmisen kasvojen parillisen luun edessä. Ensimmäisessä ultraäänitutkinnassa asiantuntija määrittää vauvan nenäluun pituuden. Uskotaan, että geneettisten poikkeavuuksien läsnäollessa tämä luu kehittyy väärin, ts. hänen luutuminen tapahtuu myöhemmin.

Siksi, jos nenäluu puuttuu tai sen koko on liian pieni ensimmäisen seulonnan aikana, niin tämä osoittaa erilaisten poikkeavuuksien esiintymisen. On tärkeää korostaa, että ne mittaavat nenäluun pituutta 13 viikossa tai 12 viikossa. Kun seulotaan 11 viikossa, asiantuntija tarkastaa vain sen läsnäolon.

On syytä korostaa, että nenäluun koon epäsuhta vakiintuneiden standardien kanssa, mutta muiden perusindikaattorien kanssa, ei oikeastaan ​​ole syytä huoleen. Tämä tilanne voi johtua tämän lapsen kehityksen yksilöllisistä ominaisuuksista..

Syke (syke)

Sellaisella parametrilla kuin syke on tärkeä rooli paitsi varhaisvaiheissa, myös koko raskauden ajan. Sikiön sykemittauksen jatkuva mittaus ja tarkkailu on tarpeen vain poikkeamien havaitsemiseksi ajan kuluessa ja tarvittaessa pelastaaksesi vauvan elämän.

On mielenkiintoista, että vaikka sydänliha (sydänlihakset) alkaa supistua jo kolmannella viikolla hedelmöityksen jälkeen, voit kuulla sydämen lyönnit vasta kuudennesta synnytysviikosta. Uskotaan, että sikiön alkuperäisessä kehitysvaiheessa sen sydämen supistumisen rytmin tulisi vastata äidin pulssia (keskimäärin 83 lyöntiä minuutissa).

Kuitenkin jo sikiön ensimmäisen kuukauden aikana vauvan syke nousee vähitellen (noin 3 lyöntiä minuutissa joka päivä) ja raskauden yhdeksännä viikkona saavuttaa 175 lyöntiä minuutissa. Sikiön syke määritetään ultraäänellä.

Suorittaessaan ensimmäistä ultraääntä asiantuntijat kiinnittävät huomiota paitsi pulssiin myös tarkkailevat, kuinka vauvan sydän kehittyy. Käytä tätä varten ns. Nelikammioviipaletta, ts. sydänsairauksien instrumentaalisen diagnoosin menetelmä.

On tärkeää korostaa, että poikkeaminen sellaisesta indikaattorista kuin syke, ilmoittaa epämuodostumien esiintymisen sydämen kehityksessä. Siksi lääkärit tutkivat huolellisesti siipien eteis- ja sydämen kammioiden rakennetta. Jos havaitaan poikkeavuuksia, asiantuntijat ohjaavat raskaana olevan naisen lisätutkimuksiin, esimerkiksi sydämenkierrosta (EKG) dopplerografialla.

Kahdestakymmenestä viikosta alkaen synnytyssairaalan gynekologi kuuntelee lapsen sydäntä erityisputken avulla jokaisella suunnitellulla raskaana olevalle vierailulle. Sellaista menetelmää kuin sydämen auskultointia ei käytetä aikaisemmin sen tehottomuuden takia, koska lääkäri ei vain kuule sykettä.

Kuitenkin vauvan kehittyessä hänen sydämensä kuulostetaan tarkemmin joka kerta. Auscultation auttaa gynekologia määrittämään sikiön sijainnin kohdussa. Esimerkiksi, jos sydän kuullaan paremmin äidin napana, niin lapsi on poikittaisessa asennossa, jos napa on vasemmalla tai alapuolella, sikiö on pään esityksessä ja jos navan yläpuolella, niin lantion alla.

32 raskausviikosta alkaen kardiotokografiaa (lyhennettynä KTP) käytetään sydämen lyöntien hallintaan. Suorittaessaan edellä mainittuja tutkimuksia erikoistunut henkilö voi korjata sikiön:

  • bradykardia, ts. epänormaalin matala syke, joka on yleensä väliaikainen. Tämä poikkeama voi olla oire autoimmuunisairauden esiintymisestä äidissä, anemiasta, gestoosista, samoin kuin napanuoran puristumisesta, kun sikiö ei saa tarpeeksi happea. Syntyneistä sydämen vajaatoiminnoista voi tulla myös bradykardian syy. Tämän diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi nainen lähetetään pakollisesti lisätutkimuksiin;
  • takykardia, ts. korkea syke. Asiantuntijat kirjaavat tämän poikkeaman erittäin harvoin. Jos syke on kuitenkin paljon korkeampi kuin normit määräävät, tämä osoittaa äidin hypertyreoosia tai hypoksiaa, kohdunsisäisten infektioiden kehittymistä, anemiaa ja sikiön geneettisiä poikkeavuuksia. Lisäksi naisen lääkitys voi vaikuttaa sykkeeseen..

Edellä käsiteltyjen ominaisuuksien lisäksi asiantuntijat analysoivat ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana myös tietoja:

  • sikiön aivojen pallonpuoliskojen symmetriasta;
  • noin pään ympärysmitta;
  • suunnilleen etäisyyden niskakyhmöstä edestä olevaan luuhun;
  • noin hartioiden, lantion ja käsivarten luiden pituus;
  • sydämen rakenteesta;
  • koorion sijainnista ja paksudesta (istukka tai "vauvapaikka");
  • noin veden määrästä (amnioottinen neste);
  • äidin kohdunkaulan nielun tilasta;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • kohdun hypertonisuuden puuttuminen tai esiintyminen.

Edellä jo käsiteltyjen geneettisten poikkeavuuksien (monosomy tai Shereshevsky-Turner-oireyhtymä, 13, 18 ja 21 kromosomin trisomis, nimittäin Down-, Patau- ja Edwards-oireyhtymät) lisäksi ultraäänituloksen perusteella kehityksessä voidaan tunnistaa seuraavat patologiat:

  • neuraaliputki, esimerkiksi selkärangan epämuodostuma (meningomyelocele ja meningocele) tai craniocerebral tyrä (encephalocele);
  • Corne de Langen oireyhtymä, poikkeavuus, jossa todetaan useita epämuodostumia, jotka aiheuttavat sekä fyysisiä epänormaalisuuksia että henkistä vajaatoimintaa;
  • triploidia, geneettinen epämuodostuma, jossa kromosomijoukossa tapahtuu epäonnistuminen, sikiö ei yleensä selviä sellaisen patologian läsnäollessa;
  • omfalocele, alkion tai napanuorat, vatsan etupuolen patologia, jossa jotkut elimet (maksa, suolet ja muut) kehittyvät herniaalipussissa vatsaontelon ulkopuolelle;
  • Smith-Opitz-oireyhtymä, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin, mikä johtaa myöhemmin monien vakavien patologioiden, esimerkiksi autismin tai henkisen vajaatoiminnan, kehittymiseen.

Yhden raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta

Puhumme tarkemmin raskaana olevien naisten kattavan seulontatutkimuksen toisesta vaiheesta. Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta ja mitkä sen pääindikaattoreille asetetut normit ovat? Itse asiassa biokemiallinen seulonta ei ole muuta kuin tulevan äidin biokemiallinen verikoe.

Tämä tutkimus suoritetaan vasta ultraäänen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri määrittää tarkan raskausajan, josta veren biokemian pääindikaattorien normatiiviset arvot riippuvat suoraan. Joten muista, että joudut menemään biokemialliseen seulontaan vain ultraäänitulosten perusteella.

Kuinka valmistautua ensimmäiseen raskausseulontaan

Tietoja siitä, miten he tekevät, ja mikä tärkeintä, kun he tekevät seulonta ultraääni, puhuimme edellä, nyt meidän pitäisi kiinnittää huomiota valmisteluun biokemialliseen analyysiin. Kuten kaikki muut verikokeet, sinun on varauduttava tähän tutkimukseen etukäteen..

Jos haluat saada luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia tarkalleen:

  • verta biokemiallisen seulonnan suorittamiseen annetaan tiukasti tyhjään vatsaan, lääkärit eivät suosittele edes juomaan puhdasta vettä puhumattakaan ruoasta;
  • muutama päivä ennen seulontaa, sinun tulisi muuttaa tavallista ruokavaliota ja alkaa noudattaa säästävää ruokavaliota, jossa et voi syödä liian rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia (jotta kolesteroli ei nouse), samoin kuin mereneläviä, pähkinöitä, suklaata, sitrushedelmiä ja muita allergeenituotteita, vaikka sinulla ei olisi aiemmin ollut allergista reaktiota mihinkään.

Näiden suositusten tiukka noudattaminen antaa sinulle luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta. Uskokaa minua, on parempi sietää jonkin aikaa ja hylätä suosikkihoitosi, jotta et ole huolissasi analyysin tuloksista. Loppujen lopuksi lääkärit tulkitsevat kaikki poikkeamat vakiintuneista normeista patologiana vauvan kehityksessä.

Naiset puhuvat melko usein erilaisissa raskauteen ja synnytykseen liittyvissä foorumeissa siitä, kuinka ensimmäisen seulonnan tulokset, joita odotettiin sellaisella jännityksellä, osoittautuivat huonoiksi, ja heidät pakotettiin tekemään kaikki toimenpiteet uudelleen. Onneksi lopulta raskaana olevat naiset saivat hyviä uutisia vauvojensa terveydentilasta, koska oikaistut tulokset osoittivat kehityshäiriöiden puuttuvan.

Koko asia oli, että odotettavissa olevat äidit eivät olleet varautuneita, koska sen pitäisi olla seulontaa varten, mikä lopulta johti väärien tietojen vastaanottamiseen..

Kuvittele, kuinka monta hermoa käytettiin ja vuodatti katkeraa kyyneliä, kun naiset odottivat uusia tutkimustuloksia.

Tällainen valtava stressi ei kulje ilman jälkiä kenenkään terveydelle, ja vielä enemmän raskaana olevalle.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta, tulosten tulkinta

Suoritettaessa ensimmäistä biokemiallista seulontaanalyysia sikiön kehityksen mahdollisten poikkeavuuksien diagnosoinnissa päärooli on sellaisilla indikaattoreilla kuin ihmisen kooriongonadotropiinin (jäljempänä hCG) vapaa β-alayksikkö sekä PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A). Harkitsemme yksityiskohtaisesti kutakin niistä.

PAPP-A - mikä se on?

Kuten edellä mainittiin, PAPP-A on raskaana olevan naisen veren biokemiallisen analyysin indikaattori, joka auttaa asiantuntijoita selvittämään sikiön geneettisten patologioiden esiintymisen varhaisessa vaiheessa. Tämän määrän täydellinen nimi kuulostaa raskauteen liittyvästä plasmaproteiinista A, joka kirjaimellisesti käännettynä venäjäksi tarkoittaa - raskauteen liittyvää plasmaproteiinia A.

Istukan raskauden aikana tuottama proteiini (proteiini) A on vastuussa sikiön harmonisesta kehityksestä. Siksi indikaattoria, kuten PAPP-A: n tasoa, laskettuna 12 tai 13 viikolla raskauden aikana, pidetään tyypillisenä merkkinä geneettisten poikkeavuuksien määrittämisessä..

On pakollista suorittaa analyysi PAPP-A-tason tarkistamiseksi:

  • raskaana olevat naiset yli 35-vuotiaita;
  • naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
  • odotettavissa olevat äidit, joiden perheessä on sukulaisia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
  • naiset, jotka ovat kärsineet sellaisista sairauksista kuten sytomegalovirus, vihurirokko, herpes simplex -hepatiitti vähän ennen raskautta;
  • raskaana olevat naiset, joilla on aikaisemmin ollut komplikaatioita tai spontaaneja keskenmenoja.

Indikaattorin, kuten PAPP-A, normatiiviset arvot riippuvat raskausajasta. Esimerkiksi PAPP-A: n normi 12 viikossa on 0,79 - 4,76 mU / ml ja 13 viikossa se on 1,03 - 6,01 mU / ml. Tapauksissa, joissa testin tuloksena tämä indikaattori poikkeaa normista, lääkäri määrää lisätutkimuksia.

Jos analyysi paljasti alhaisen PAPP-A-tason, se voi viitata kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsen kehityksessä, esimerkiksi Downin oireyhtymä, ja tämä osoittaa myös spontaanin keskenmenon ja regressiivisen raskauden riskin. Kun tätä indikaattoria nostetaan, tämä johtuu todennäköisimmin tosiasiasta, että lääkäri ei voinut laskea oikeaa raskausajan ikää.

Siksi veren biokemia hyväksytään vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen. Korkea PAPP-A voi kuitenkin myös viitata todennäköisyyteen kehittää geneettisiä poikkeavuuksia sikiön kehityksessä. Siksi, normaaleista poikkeavuuksista lääkäri lähettää naisen ylimääräiseen tutkimukseen.

Istukkahormoni

Tutkijat antoivat tämän nimen tälle hormonille syystä, koska sen ansiosta voit oppia luotettavasti raskaudesta jo 6–8 päivää munan hedelmöityksen jälkeen. On huomionarvoista, että koorion alkaa tuottaa hCG: tä jo raskauden ensimmäisinä tunteina.

Lisäksi sen taso kasvaa nopeasti ja jo 11–12 raskausviikolla ylittää alkuarvot tuhannella kerralla. Sitten ihmisen kooriongonadotropiini menettää asteittain asemansa, ja indikaattorit pysyvät muuttumattomina (toisesta raskauskolmanneksesta alkaen) syntymään saakka. Kaikki raskaustestiliuskat sisältävät hCG: tä.

Jos ihmisen kooriongonadotropiinipitoisuus nousee, se voi osoittaa:

Kun hCG-taso on alle asetettujen standardien, sanotaan:

  • mahdollinen sikiön Edwards-oireyhtymä;
  • keskenmenon vaarasta;
  • istukan vajaatoiminnasta.

Sen jälkeen kun raskaana oleva nainen on käynyt läpi ultraääni- ja veribiokemian, asiantuntijan tulee tulkita tutkimuksen tulokset sekä laskea mahdolliset geneettisten poikkeavuuksien tai muiden patologioiden kehittymisriskit käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa PRISCA (Prisk)..

Seulontayhteenveto sisältää seuraavat tiedot:

  • ikään liittyvä kehityshäiriöiden riski (raskaana olevan naisen iästä riippuen mahdolliset poikkeamat muuttuvat);
  • naisen verikokeen biokemiallisten parametrien arvoista;
  • mahdollisten sairauksien riski;
  • MoM-kerroin.

Jotta voidaan laskea mahdollisimman luotettavasti yhden tai toisen poikkeaman mahdolliset sikiön kehitysriskit, asiantuntijat laskevat ns. MoM (mediaanin monikerta) -kertoimen. Tätä varten kaikki saadut seulotiedot syötetään ohjelmaan, joka rakentaa kuvaajan kunkin tietyn naisen analyysin indikaattorin poikkeamasta useimmille raskaana oleville naisille vahvistetusta keskimääräisestä normista.

MoM: ää pidetään normaalina, se ei ylitä arvoalueen 0,5 - 2,5 arvoa. Toisessa vaiheessa tätä kerrointa mukautetaan ottaen huomioon ikä, rodut, sairauksien esiintyminen (esimerkiksi diabetes), huonot tottumukset (esimerkiksi tupakointi), aikaisempien raskauksien lukumäärä, IVF ja muut tärkeät tekijät.

Viimeisessä vaiheessa asiantuntija tekee lopullisen johtopäätöksen. Muista, että vain lääkäri voi tulkita seulonnan tulokset oikein. Alla olevassa videossa lääkäri selittää kaikki ensimmäiseen seulontaan liittyvät keskeiset kohdat..

1 trimesterin seulonnan kustannukset

Kysymys siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa ja missä se on parempi suorittaa, on huolestuttava monille naisille. Asia on, että kaukana kaikista osavaltioiden klinikoista voit tehdä sellaisen erityisen tutkimuksen ilmaiseksi. Foorumilla jätettyjen arvostelujen perusteella monet odottavat äidit eivät luota ilmaiseen lääkkeeseen ollenkaan.

Siksi voit usein törmätä kysymykseen, missä tehdä seulonta Moskovassa tai muissa kaupungeissa. Jos puhumme yksityisistä laitoksista, niin INVITROn melko tunnetussa ja vakiintuneessa laboratoriossa biokemiallinen seulonta voidaan suorittaa 1600 ruplalla.

Totta, tämä hinta ei sisällä ultraääntä, jonka asiantuntija ehdottomasti pyytää esittämään ennen biokemiallisen analyysin suorittamista. Siksi joudut suorittamaan erikseen ultraäänitutkimuksen toisessa paikassa ja menemään sitten laboratorioon verenluovutusta varten. Ja sinun on tehtävä tämä samana päivänä.

Toinen seulonta raskauden aikana, milloin tehdä ja mitä tutkimukseen sisältyy

Maailman terveysjärjestön (jäljempänä WHO) suositusten mukaan jokaisen naisen on tehtävä kolme seulontaa koko raskausajan ajan. Vaikka aikamme aikana gynekologit lähettävät kaikki raskaana olevat naiset tähän tutkimukseen, on niitä, jotka kaipaavat seulontaa jostain syystä.

Joillekin naisryhmille tällaisen tutkimuksen olisi kuitenkin oltava pakollista. Tämä koskee pääasiassa niitä, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai epämuodostumia. Lisäksi seulonta on pakollista:

  • yli 35-vuotiailla naisilla, koska sikiön erilaisten patologioiden kehittymisriski riippuu äidin iästä;
  • naiset, jotka käyttivät raskauden ensimmäisellä kolmanneksella lääkkeitä tai muita kiellettyjä lääkkeitä;
  • naiset, jotka ovat aiemmin kärsineet kaksi tai useampia keskenmenoja;
  • naiset, jotka kärsivät yhdestä seuraavista perinnöllisistä taudeista - diabetes, tuki-, liikunta- ja liikuntaelinten sairaudet sekä onkopatologia;
  • naiset, joilla on keskenmenon vaara.

Lisäksi odotettavien äitien on suoritettava seulonta, jos he tai heidän puolisonsa olivat alttiina ennen raskautta ja heillä oli myös bakteeri- ja tartuntatauteja siirtynyt välittömästi ennen raskautta tai raskauden aikana. Kuten ensimmäisellä seulonnalla toisen kerran, odottavilla äideillä tulisi olla myös ultraäänitutkimus ja verikemian testi, jota kutsutaan usein kolmoistestiksi..

Toisen raskauden seulonnan päivämäärät

Joten vastaamme kysymykseen, kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehdään raskauden aikana. Kuten olemme jo todenneet, ensimmäinen tutkimus tehdään raskauden varhaisessa vaiheessa, nimittäin ensimmäisen raskauskolmanneksen 11–13 viikossa. Seuraava seulontakoe suoritetaan ns. Raskaana olevana raskausaikana, ts. toisella kolmanneksella, joka alkaa 14 viikosta ja päättyy 27 viikkoon.

Kultaa kutsutaan toiseksi kolmanneksi, koska juuri tämän ajanjakson aikana kaikki raskauteen liittyvät alkuperäiset vaivat (pahoinvointi, heikkous, uneliaisuus ja muut) katoavat, ja nainen voi nauttia uudesta kunnostaan ​​täysin, koska hän tuntee voimakkaan voimansähkön..

Naisen tulisi käydä gynekologissa kahden viikon välein, jotta hän voi seurata raskauden kulkua.

Lääkäri antaa odottaville äideille suosituksia mielenkiintoisesta tilanteestaan ​​ja ilmoittaa myös naiselle, mitkä tutkimukset ja kuinka kauan hänen tulisi suorittaa. Raskaana oleva nainen ottaa yleensä virtsakokeen ja yleisen verikokeen ennen kutakin käyntiä gynekologissa, ja toinen seulonta tapahtuu 16 - 20 raskausviikolla.

Ultraääni seulonta 2 raskauskolmanneksen - mikä se on?

Toisen seulonnan aikana ultraäänitutkimus suoritetaan ensin raskauden täsmällisen iän määrittämiseksi, jotta myöhemmät asiantuntijat voivat tulkita biokemiallisen verikokeen tulokset oikein. Ultraäänillä lääkäri tutkii sikiön sisäelinten kehitystä ja kokoa: luiden pituutta, rintakehän, pään ja vatsan tilavuutta, pikkuaivojen, keuhkojen, aivojen, selkärangan, sydämen, virtsarakon, suolten, vatsan, silmien, nenän kehitystä ja kasvojen symmetristä rakennetta..

Yleensä kaikkea, mikä ultraäänellä visualisoidaan, analysoidaan. Sen lisäksi, että tutkitaan vauvan kehityksen perusominaisuuksia, asiantuntijat tarkistavat:

  • miten istukka sijaitsee;
  • istukan paksuus ja sen kypsyysaste;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • seinien, lisäyksien ja kohdunkaulan kunto;
  • amnioottisen nesteen määrä ja laatu.

Normit ultraäänitutkimukselle raskauden 2 kolmanneksen aikana:

Parametrin nimiNormi
Sikiön paino160 - 215 g
Sikiön pään koko3,8 - 5,5 cm
Sikiön kasvu20 - 22 cm
Sikiön sydämen halkaisija1,5 - 2 cm
Sikiön olkaluun halkaisija1,9 - 3,1 cm
Sikiön serebellarikoko1,5 - 1,9 cm
Sikiön vatsan halkaisija3,1 - 4,9 cm
Reisiluun halkaisija1,8-3,2 cm
Naisen istukan tilanolla maturiteetti
Naisen kohdunkaulan pituus36 - 40 mm
Lapsivesi1 - 1,5 l

Kolmikokouksen dekoodaus (biokemiallinen verikoe)

Toisella kolmanneksella asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota sellaisiin kolmeen geneettisen epänormaalisuuden markkeriin kuten:

  • kooriongonadotropiini on sikiön koorion tuottama hormoni;
  • alfa-fetoproteiini (jäljempänä AFP) on plasmaproteiini (proteiini), jonka alun perin tuottaa sarkorauhas ja jota sitten tuottaa sikiön maksa ja maha-suolikanava;
  • vapaa estrioli (jäljempänä hormoni E3) on hormoni, jota tuotetaan istukassa sekä sikiön maksassa.

Joissakin tapauksissa tutkitaan myös inhibiinin (follikkelien tuottama hormoni) tasoa. Jokaiselle raskausviikolle vahvistetaan tietyt normit. Kolminkertaista testiä 17. raskausviikolla pidetään optimaalisena..

Viikon II raskauskolmannesE3, nanomoli / litraHCG, MED / millilitraAFP, UNIT / millilitra
16 viikkoa5,4-2110-58 tuhatta15-95
17 viikkoa6,6-258-57 tuhatta15-95
18 viikkoa6,6-258-57 tuhatta15-95
19 viikkoa7,5-287-49 tuhatta15-95
20 viikkoa7,5-281,6-49 tuhatta27-125

Kun hCG-taso toisessa seulonnassa on liian korkea, tämä voi tarkoittaa:

  • moninkertaisesta raskaudesta;
  • äidin sokeritaudista;
  • noin toksikoosista;
  • Downin oireyhtymän riskistä, jos kaksi muuta indikaattoria ovat normaalin alapuolella.

Jos päinvastoin hCG laskee, sanotaan:

  • ektooppinen raskaus;
  • Edwards-oireyhtymän riskistä;
  • noin jäätyneestä raskaudesta;
  • istukan vajaatoiminnasta.

Kun AFP-taso on korkea, on olemassa vaara:

  • munuaisten kehityksen poikkeavuudet;
  • neuraaliputken viat;
  • pohjukaissuolen atresia;
  • poikkeamat vatsan seinämän kehityksessä;
  • aivovaurio;
  • vesipula;
  • sikiön kuolema;
  • spontaani keskenmeno;
  • reesuskonfliktit.

Alentunut AFP voi olla signaali:

  • Edwardsin oireyhtymä;
  • äidin diabetes;
  • alhainen istukka.
  • sikiön anemian kehittyminen;
  • lisämunuaisen ja istukan vajaatoiminta;
  • spontaani keskenmeno;
  • Downin oireyhtymän esiintyminen;
  • kohdunsisäisen infektion kehitys;
  • viivästynyt sikiön fyysinen kehitys.

On syytä huomata, että jotkut lääkkeet (esimerkiksi antibiootit) sekä äidin väärä ja epätasapainoinen ravitsemus vaikuttavat E3-hormonin tasoon. Kun E3 on kohonnut, lääkärit diagnosoivat munuaissairauden tai useita raskauksia ja ennustavat myös ennenaikaisen synnytyksen, kun estriolipitoisuus nousee voimakkaasti.

Kun odottava äiti on läpäissyt seulontatutkimuksen kaksi vaihetta, lääkärit analysoivat saadut tiedot erityisellä tietokoneohjelmalla ja laskevat saman MoM-kertoimen kuin ensimmäisessä tutkimuksessa. Päätelmässä ilmoitetaan tietyn tyyppiseen poikkeamiseen liittyvät riskit.

Arvot ilmoitetaan murto-osina, esimerkiksi 1: 1500 (ts. Yksi tapaus 1500 raskautta kohden). Normi ​​otetaan huomioon, jos riski on alle 1: 380. Sitten päätelmässä osoitetaan, että riski on alle raja-arvon. Jos riski on suurempi kuin 1: 380, nainen lähetetään ylimääräiseen neuvotteluun geneetikkojen kanssa tai hänelle tarjotaan invasiivinen diagnoosi.

On syytä huomata, että jos biokemiallinen analyysi oli standardien mukaista ensimmäisessä seulonnassa (hCG- ja PAPP-A-arvot laskettiin), niin toisen ja kolmannen kerran riittää, että nainen tekee vain ultraäänen..

Kolmas raskauden seulonta

Viimeinen odotettavan äidin seulontakoe suoritetaan kolmannella kolmanneksella. Monet ihmettelevät, mitä he katsovat kolmannessa seulonnassa ja milloin tehdä tämä tutkimus..

Yleensä, jos raskaana olevalle naiselle ei todettu poikkeavuuksia sikiön kehityksessä tai raskauden aikana ensimmäisen tai toisen tutkimuksen aikana, hänelle on tehtävä vain ultraäänitutkimus, jonka avulla asiantuntija voi tehdä lopullisia johtopäätöksiä sikiön tilasta ja kehityksestä. hänen asemaansa kohdussa.

Sikiön sijainnin määrittämistä (pään tai lantion muoto) pidetään tärkeänä valmisteluvaiheena ennen synnytystä.

Jotta synnyttäminen onnistuisi ja nainen voisi synnyttää itsenäisesti ilman leikkausta, lapsen on oltava päänäyttelyssä.

Muutoin lääkärit suunnittelevat keisarileikkausta.

Kolmas seulonta sisältää esimerkiksi:

  • Ultraääni, jonka kaikki raskaana olevat naiset kulkevat poikkeuksetta;
  • Dopplerografia on tekniikka, joka keskittyy pääasiassa istukan suonien tilaan;
  • kardiotokografia - tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkemmin kohdun vauvan sykkeen;
  • veren biokemia, jonka aikana huomio kiinnitetään geneettisten ja muiden poikkeavuuksien markkereihin, kuten hCG, to-fetoproteiini ja PAPP-A.

Kolmannen raskauden seulonnan päivämäärät

On syytä huomata, että vain lääkäri tekee päätöksen siitä, kuinka monta viikkoa 3 naiselle on tehtävä seulonta tämän raskauden yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Sitä pidetään kuitenkin optimaalisena, kun odottava äiti suorittaa suunnitellun ultraäänitutkimuksen 32 viikossa ja läpäisee heti biokemiallisen verikokeen (jos on todisteita) ja suorittaa myös muut tarvittavat toimenpiteet.

Lääketieteellisistä syistä sikiön Doppler tai CTG voidaan kuitenkin tehdä 28. raskausviikosta alkaen. Kolmas raskauskolmannes alkaa viikolla 28 ja päättyy synnytykseen viikolla 40-43. Viimeinen seulonta ultraääni määrätään yleensä 32-34 viikossa.

Ultraäänen purku

Kuinka kauan raskaana oleva nainen käy läpi kolmannen seulonnan ultraäänen, selvisimme, nyt puhumme tarkemmin tutkimuksen dekoodauksesta. Suorittaessaan ultraääntä kolmannella kolmanneksella lääkäri kiinnittää erityistä huomiota:

  • lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksestä ja rakenteesta mahdollisten kehityshäiriöiden, esimerkiksi sydänsairauksien, sulkemiseksi pois;
  • aivojen, vatsaontelon elinten, selkärangan ja Urogenitiivisen järjestelmän asianmukaista kehitystä;
  • koljuaukossa sijaitsevassa Galen-laskimossa, jolla on tärkeä rooli aivojen moitteettomassa toiminnassa aneurysman poistamiseksi;
  • lapsen kasvojen rakenteesta ja kehityksestä.

Lisäksi ultraääni antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida äidin amnioottisen nesteen, lisäysten ja kohtuun liittyvää tilaa sekä tarkistaa istukan kypsyysasteen ja paksuuden. Dopplerografia tehdään, jotta hypoksia ja patologiat hermosto- ja sydän- ja verisuonisysteemien kehityksessä suljetaan pois, samoin kuin kohdun ja lapsen verisuonten sekä napanuoran verenvirtauksen tunnistaminen..

Yleensä tämä toimenpide suoritetaan vain indikaatioiden mukaisesti samanaikaisesti ultraäänen kanssa. Sikiön hypoksian poissulkemiseksi ja sykkeen määrittämiseksi suoritetaan CTG. Tämän tyyppinen tutkimus keskittyy yksinomaan vauvan sydämen työhön, joten kardiotokografiaa määrätään tapauksissa, joissa lääkärillä on huolta lapsen sydän- ja verisuonitilasta..

Ultraääni raskauden kolmannella kolmanneksella antaa sinulle mahdollisuuden määrittää paitsi esityksen myös lapselle, mutta myös hänen keuhkojensa kypsyysaste, josta syntyvyys riippuu. Joissakin tapauksissa lapsen ja äidin elämän säilyttäminen voi vaatia sairaalahoitoa varhaisen synnytyksen yhteydessä.

IndeksiKeskimääräinen normi 32-34 raskausviikolla
Istukan paksuus25 - 43 mm
Amnioottinen (amnioninen) indeksi80 - 280 mm
Istukan kypsyysaste1-2 kypsyysastetta
Kohdun kohdun sävyon poissa
Kohdunkolenkosuljettu, vähintään 3 cm pitkä
Sikiön kasvukeskimäärin 45 cm
Sikiön paino2 kg keskimäärin
Sikiön vatsa266 - 285 mm
BDR85-89 mm
Sikiön reiden pituus62-66 mm
Sikiön rintakehä309-323 mm
Sikiön kyynärvarren koko46-55 mm
Sikiön sääriluun luun koko52-57 mm
Sikiön olkapään pituus55-59 mm

Biokemiallisen verikokeen tulosten mukaan MoM-kertoimen ei pitäisi poiketa alueesta 0,5 - 2,5. Kaikkien mahdollisten poikkeamien riskiarvon tulisi olla 1: 380.

Koulutus: Valmistunut Vitebskin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta kirurgian alalta. Yliopistossa hän johti opiskelijoiden tieteellisen seuran neuvostoa. Jatkokoulutus vuonna 2010 - erikoisuus "Onkologia" ja vuonna 2011 - "Mammologia, onkologian visuaaliset muodot".

Kokemus: työskentele yleisen lääketieteen verkossa 3 vuoden ajan kirurgina (Vitebskin hätäsairaala, Liozno CRH) ja osa-aikaisesti onkologina ja traumatologina. Työskentelet lääkkeiden edustajana koko vuoden ajan Rubiconissa.

Esitti 3 rationalisointiehdotusta aiheesta ”Antibioottihoidon optimointi mikroflooran lajien koostumuksesta riippuen”, 2 työtä voitti palkinnot tasavallan tasavallan opiskelijoiden tutkimuslehteiden kilpailussa -katsauksessa (luokat 1 ja 3).

Kommentit

Minun tapauksessani tämän testianalyysin mukaan Prenetics sanoi, että minulla on poika, paljasin tarkalleen 46hu!) Lisäksi ne asettavat pienen riskin kaikille mahdollisille patologioille. Aivan kuin kivi sielusta. Ja jotkut ystävät olivat skeptisiä, mutta lääkäri kehotti heitä kääntymään amnion sijasta.

Hei! Kerro minulle riski sairastua Downin oireyhtymään. Yhden seulonnan indikaattorit ovat seuraavat: 12 viikkoa. 3 päivän KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TVP-1.1 nenäluu, joka on visualisoitu triklusidisella regurgidaatiolla, ei verenvirtausta ortograde PI 0,91 syke 144 veren hCGb 177,3 äiti 3.55 papp -a-3430,2 äiti 1,14

Lue Raskauden Suunnittelusta