Kardiotokografia (CTG) on synnytystä edeltävä diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää sikiön tilan ja kuinka kohdun toiminta. Yhdessä ultraäänen ja dopplerografian kanssa kardiotokografia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa raskauden patologiat tehokkaasti ja nopeasti ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden korjaamiseksi.

Tyypillisesti CTG suoritetaan 32 viikon kuluttua. Tällä hetkellä sikiö elää jo tietyssä unen ja toiminnan rytmissä, ja sen syke on selvästi kuultavissa. Joskus kardiotokografiaa määrätään kuitenkin myös aikaisemmin, koska patologiset rytmit voidaan määrittää 20 viikon kuluttua.

Suosituin tähän menettelyyn liittyvä kysymys, jota tulevat vanhemmat usein kysyvät - mikä on CTG: n normi raskauden aikana? Useimmiten raskaana olevat naiset lähetetään ensimmäistä kertaa kardiotokografiaa varten 34 viikossa (35 viikossa). Naiset ovat erittäin kiinnostuneita siitä, mitä kukin sana tarkoittaa lopuksi, kuinka monta pistettä pidetään normaalina ja milloin hälytys kuuluu.

Informatiiviset indikaattorit

Kardiotokografiaa dekoodattaessa otetaan huomioon seuraavat rytmi-indikaattorit:

  • Perusrytmi - se hallitsee CTG: tä. Objektiivisen arvioinnin kannalta on välttämätöntä tallentaa vähintään 20 minuuttia. Voimme sanoa, että perussyke on keskiarvo, joka heijastaa sikiön syke lepotilan aikana.
  • Muuttuvuus (variability) on sykevaihteluiden dynaamisuutta suhteessa sen keskimääräiseen tasoon (ero sykkeen ja rytmihyppyjen välillä).
  • Kiihtyvyys (sykkeen rytmin kiihdytys) - tämä parametri otetaan huomioon, jos 10 tai useamman sekunnin sisällä siitä tulee 15 lyöntiä enemmän. Kaaviossa niitä edustavat ylöspäin osoittavat huiput. Yleensä ne ilmestyvät vauvan liikkeiden, kohdun supistumisten ja toiminnallisten testien aikana. Normaalisti vähintään kahden sydämen rytmin kiihtyvyyden tulisi tapahtua 10 minuutissa.
  • Hidastuvuus (sykkeen rytmin hidastaminen) - tämä parametri otetaan huomioon samalla tavalla kuin kiihtyvyys. Kaaviossa nämä ovat hampaita alaspäin..

Hidastuvuuden kesto voi olla erilainen:

  • jopa 30 sekuntia sen jälkeen, kun sikiön syke on palautettu;
  • jopa 60 sekuntia suurella amplitudilla (jopa 30-60 lyöntiä minuutissa);
  • yli 60 sekuntia suurella värähtelyamplitudilla.

Lisäksi johtopäätöksessä on aina sellainen asia kuin signaalin häviäminen. Näin tapahtuu, kun anturit menettävät väliaikaisesti vauvan sykeäänen. Ja myös diagnostiikkaprosessissa he puhuvat reaktiivisuusindeksistä, joka heijastaa alkion kykyä reagoida ärsyttäviin tekijöihin. Tuloksia tulkittaessa sikiön reaktiivisuusindeksi voidaan antaa pisteet alueella 0–5 pistettä.

Raskaana olevan naisen käsissä annettavassa tulostuksessa määrätään nämä 8 parametria:

  • Analyysiaika / signaalin menetys.
  • Perustaso.
  • kiihtyvyys.
  • poisto.
  • vaihtelevuus.
  • Sinimuotoinen rytmi / amplitudi ja värähtelytaajuus.
  • STV.
  • Sekoita nopeutta.

Absoluuttisen normin ollessa parametreja on noudatettava 8. 8. Parametreista riippuen, mitkä parametrit eivät täyttyneet, asiantuntijat sallivat 7: n kahdeksasta ja 6: n kahdeksasta parametrista ovat normaalit. Tässä tapauksessa et kuitenkaan voi tehdä ilman toista CTG: tä. Kardiotokogrammassa syke näkyy (kaksi numeroa on merkitty).

Arvosanapisteet

Kardiotokografian kehittämisprosessissa asiantuntijat yksilöivät objektiiviset kriteerit tallenteen arvioimiseksi ja laativat useita taulukoita. Tulosten salauksen purkamiseksi CTG: llä käytetään useita asteikkoja. Useimmiten turvaudutaan Fisher-asteikkoon (10 pistettä) tai Krebsiin (12 pistettä). Yhteenvetona voidaan todeta, että tulokset ovat kaksinkertaiset - Fischerin ja Krebsin arvio.

Fisher-kriteerit

Pistetaulukko, jonka on kehittänyt amerikkalainen synnytyslääkäri-gynekologi, esittää joukon kriteerejä, joiden arvosana on 0–2 pistettä. Lopullinen pistemäärä asetetaan summaamalla kaikki arvosanat. Fischerin mukaan asiantuntijat suorittavat ”manuaalisen” laskelman keskittyen näkemiinsä kalibrointiteipillä.

Arvioitaessa kriteerejä, sikiöllä on 3 pääolosuhdetta:

  • Normaalit indikaattorit - 8-10 pistettä. Vauvalla on hyvä syke ja kohtuullisen liikkuva, eikä happea nälkään ole epäilty.
  • Epävarma edellytys - 5–7 pistettä. Tämä tulos voi viitata happea nälkään alkamisen alkuvaiheeseen ja edellyttää raskauden erityistä tarkkailua.
  • Sikiön huono kunto - 0–4 pistettä. Tämä osoittaa vaikeaa hypoksiaa. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei suoriteta, vauva voi kuolla muutamassa tunnissa.

Jos CTG-tietue antaa tuloksen 7 tai 6 pistettä, toistuva kardiotokografia määrätään 12 tunnin kuluessa, ja jos synnytys on alkanut, sitten tunnin kuluttua. Jos CTG-tietueella oli vähintään 8 pistettä, synnytyksen alussa toimenpide toistetaan 2–3 tunnin kuluttua ja aikaisemmin raskaana oleva nainen vapautetaan 3–7 päivää ennen toista CTG: tä..

Krebsin asteikko

Tämä luokitusasteikko eroaa Fisherin asteikosta yhdellä kriteerillä - vauvan motoristen reaktioiden lukumäärä 30 sekunnissa: jos ne puuttuvat kokonaan, asetetaan 0 pistettä, 1 - 4 moottorireaktiota arvioidaan yhdessä pisteessä, jos reaktioita on 5 tai enemmän 30 sekunnissa, anna sitten 2 kohta.

Tämän kriteerin perusteella Krebsin asteikolla on 12-pisteinen arviointijärjestelmä. Jos seurauksena tällä asteikolla asetettiin 9–12 pistettä, tulevat vanhemmat voivat olla ehdottoman rauhallisia - tulokset ovat normin rajoissa. Piste 0–8 pistettä on syy hälytyksen soittamiseen. Näillä tuloksilla ne osoittavat patologisen kohdunsisäisen prosessin läsnäolon.

Jos CTG-päätelmässä on 11 pistettä, ei ole epäilystäkään siitä, että Krebsin asteikkoa käytettiin dekoodauksessa. Jos pistemäärä on 9 pistettä, tulosta pidetään hyvänä missä tahansa skenaariossa. Mutta jos ei ole rekisteröitynyt, että arviointi olisi tehty Fisherin mukaan, sinun on silti otettava yhteys asiantuntijaan.

Dowse-Redman-kriteerit

Nämä kriteerit on suunniteltu automaattisille koneille. Tietokone arvioi tallennuksen ilman diagnoosin asiantuntijan osallistumista, mutta ottaa huomioon kaikki samat parametrit kuin “manuaalisessa” menetelmässä.

Tuloksena kaikki asiaankuuluvat CTG-kriteerit on koottu yhteen ja johdettu erityinen variaatioindikaattori, STV. Tämä herkkä parametri voi havaita sikiön kärsimyksen merkit ja ennustaa haitallisen raskauden lopputuloksen..

Dawse-Redmanin mukaan seuraavat tulokset erottuvat:

  • normaalit indikaattorit, jotka osoittavat terveen raskauden - STV 6–9 ms;
  • erikoisvalvontaa vaativat rajaindikaattorit - STV 3-5 ms;
  • korkea happeavajeriski, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä - STV 2,6–3 ms;
  • sikiön kriittinen tila, joka voi lähipäivinä päättyä sikiön kuolemaan - STV alle 2,6 ms.

Tätä arviointijärjestelmää ei harjoiteta synnytysprosessissa, mutta sitä käytetään menestyksekkäästi tarkkailuun raskauden aikana. CTG kirjataan tyypillisesti joka 2. – 3. Viikko 28–32 viikossa ja joka 2. viikko 32–37 viikossa. Ja 38 viikon kuluttua he turvautuvat CTG: hen joka 7. päivä.

Sikiön tilan indikaattorit

CTG-indikaattoreiden arvioinnin jälkeen lääkärit määrittävät SRP: n (sikiön tilan indikaattori) arvon. SRP: stä on 4 vakiomuotoista päätelmää. Alle 1,0 - normaaliarvot (joskus hylätään arvosta 1,05). Samaan aikaan, jos reunaindikaattorit saatiin - 0,8-1,0, tallennus suositellaan toistettavaksi 1-2 viikon kuluessa.

1,05 - 2,0 ovat ensisijaisia ​​poikkeamia. Tämä johtopäätös vaatii terapeuttisia toimenpiteitä ja CTG: n kontrollointia viikon ajan. 2,01 - 3,0 - vakavat poikkeamat. Tässä tapauksessa sairaalaa suositellaan naiselle toteuttamaan toimenpiteitä raskauden säilyttämiseksi. PSP 3.0 tai uudempi - sikiön kriittinen tila. Raskaana olevat tulisi kiireellisesti sijoittaa sairaalaan, todennäköisesti näytetään hätätoimitukset.

CTG ei normaalisti eroa paljon viikosta 33 viikkoon 36 ja sille on tunnusomaista sellaiset merkit: päärytmi on välillä 120–160 lyöntiä / min, 5 sydämen rytmin kiihtyvyyttä havaitaan 40–60 minuutin sisällä, vaihteluväli on 5–25 lyöntiä / minuutti minuutti, ei rytmin hidastumisia.

CTG: n käyttö synnytyksessä (38 viikkoa - 40 viikkoa) määritetään yksilöllisesti. Sikiön CTG tänä aikana voi antaa tällaisia ​​tuloksia:

  • Kohtalainen pulssin hidastumisen amplitudi: basaalirytmi on 160–180 lyöntiä / min, variaatioalue on yli 25 lyöntiä / min, varhaiset rytmin hidastumiset ovat vähemmän kuin 30 lyöntiä / min, myöhäiset ovat alle 10 lyöntiä / min, sydämen rytmin kiihtyvyydet ilmaistuna. Tällaisilla indikaattoreilla synnytyksen tulisi tapahtua luonnollisesti ilman synnytyslääkäreiden väliintuloa.
  • Tilanne riskirajassa: CTG: n päälinja on nopeudesta 180 lyöntiä minuutissa, käyrän variaatio on alle 5 lyöntiä / minuutti, varhaiset rytmin hidastumiset ovat 30–60 lyöntiä / minuutti, myöhäiset ovat 10–30 lyöntiä / minuutti. Tässä tapauksessa luonnollinen toimitus ei ole poissuljettu, mutta suoritetaan ylimääräinen Zading-testi. Tämän jälkeen synnytyslääkärit tekevät kaikki tarvittavat manipulaatiot luonnollisen syntymän saavuttamiseksi, mutta jos kaikki tehdyt vaiheet ovat tehottomia, synnyttäjä on valmis keisarileikkaukseen.
  • Vaarallinen tila: pääviiva ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, sykkeen varhainen hidastuminen on yli 60 lyöntiä / min, myöhäinen ylittää 30 lyöntiä / minuutti. Synnytyslääkäreiden toimet eivät tässä tapauksessa poikkea sikiön vaarallisissa olosuhteissa suoritetuista toimenpiteistä.
  • Sikiön kriittinen tila. Syke on lisääntynyt huomattavasti jäljellä olevilla hidastumisilla, jotka voivat kestää jopa 3 minuuttia. Graafinen käyrä on tasoitettu. Tilanne ei viivästy, keisarileikkaus on kiireellisesti suoritettava.

Patologinen CTG

Kohdenna 3 patologista varianttia CTG: stä.

Hiljainen tai yksitoikkoinen CTG

Sille on ominaista kiihtyvyyden ja hidastumisen puuttuminen, mutta perussyke on normaalien rajojen sisällä. Tällaisen kardiotokografian graafinen kuva on lähellä suoraa viivaa.

Sinimuotoinen CTG

Tällaisen kardiotokografian graafinen kuva on sinimuotoinen. Tällainen CTG viittaa sikiön voimakkaaseen happea nälkään. Joskus se havaitaan, kun raskaana oleva nainen käyttää psykotrooppisia aineita tai huumeita.

Lambdan rytmi

Sille on ominaista kiihtyvyyden ja hidastuvuuden nopea vaihde. Useimmissa tapauksissa tämä CTG-patologia osoittaa napanuoran puristumisen. Yleensä se puristuu sikiön pään ja lantion äitiluiden väliin, mikä johtaa veren virtauksen laskuun ja hypoksian kehittymiseen.

Kun saadaan epäilyttäviä tuloksia tavallisella CTG: llä, suoritetaan tallennus toiminnallisilla testeillä:

  • Ei-stressitesti. Sykemittaukset tehdään sikiön luonnollisten liikkeiden taustalla. Normaalitilassa sykkeen tulisi kiihtyä lapsen liikkumisen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, voidaan puhua patologian esiintymisestä.
  • Stressitesti. Raskaana oleville naisille ruiskutetaan oksitosiinia ja seurataan vauvan sykkeen muutoksia. Normaalisti kiihtyvyyttä tulee tarkkailla, perusrytmin tulisi olla hyväksyttävällä alueella ja hidastuvuuden ei tulisi olla. Jos sikiöllä ei tämän lääkkeen käyttöönoton jälkeen ole rytmin kiihtyvyyttä, vaan voidaan pikemminkin todeta, että sydämen supistuminen hidastuu, se tarkoittaa happea nälkää.
  • Rintakoe. Tämän testin aikana naisen kehossa syntyy luonnollista oksitosiinia tuottamalla nännejä 2 minuutin ajan. Seuraavaksi suoritetaan arviointi, kuten synteettisen oksitosiinin lisäämisen tapauksessa.
  • Liikuntatesti. CTG-tallennus suoritetaan heti, kun raskaana oleva nainen on suorittanut sarjan toimintoja, joihin liittyy fyysistä aktiivisuutta. Useimmiten häntä pyydetään nousemaan portaista 2 portaita. Vastauksena tällaisiin toimiin sikiön syketason tulisi nousta.
  • Hengitystesti. CTG-tallennusprosessin aikana raskaana olevan naisen tulisi pitää hengityksensä ensin hengitettynä ja sitten uloshengityksen yhteydessä. Ensimmäisessä tapauksessa vauvan sykkeen odotetaan laskevan, ja toisessa se lisääntyy.

Toisin kuin tavanomaisessa ultraäänissä ja dopplerografiassa, jotka osoittavat sikiön ja vauvan anatomian ja verenkiertoa, CTG antaa sinun määrittää hapen ja ravinteiden vaikutus vauvaan. Lisäksi CTG on välttämätön toimitusprosessissa, kun muita menetelmiä ei voida soveltaa. Tällainen tutkimus auttaa valitsemaan oikean taktiikan synnytykseen, ottaen huomioon sikiön kantavuus.

Raskauden aikana CTG: kopio

Raskaana olevan naisen on ennen lääkärin tarkkailtava ennen vastasyntyneen onnellisuuttaan yhdeksän kuukauden ajan, tehtävä monia testejä, suoritettava erilaisia ​​tutkimuksia.

Nainen tapaa monia tutkimuksia ensimmäistä kertaa, jotkut diagnoositoimenpiteet eivät ole hänelle tuttuja, joten ne hälyttävät odottavaa äitiä, saavat hänet epäilemään, että hänen ja vauvansa kanssa on kaikki kunnossa. Yksi gynekologi kertoi, että yksi nuori nainen tuli ensin CTG-menettelyyn kaikissa kyynelissä ja vakuuttuneena siitä, että kun tutkimukset on määrätty, sitten he epäilivät patologiaa... Minun piti rauhoittaa tulevaa äitiä koko osastolla, selittää, että tämä toimenpide määrätään kaikille raskaana oleville naisille tiettyinä aikoina ja yhdessä. tietty tarkoitus. Joten mikä on tämä menettely - CTG? Miksi hänelle määrätään? Käsittelemme näitä kysymyksiä yksityiskohtaisesti.

Miksi nimittää CTG?

Missä olosuhteissa CTG määrätään

Sydänkardiografia (CTG) on tutkimusmenetelmä, joka perustuu sikiön sykkeen variaatioanalyysiin (lääketieteellisessä terminologiassa sikiö on sikiö, joka on sikiön kehityksen kahdeksannesta viikosta syntymiseen asti). Sikiön CTG: n avulla myös vauvan liikkeiden taajuus ja kohdun supistuva aktiivisuus kirjataan. CTG suoritetaan Doppler-periaatteeseen perustuvilla kardiomonitorilla, jotka tallentavat muutokset sikiön sydämen aktiivisuuden yksittäisten syklien välillä.

CTG-tuloksia analysoimalla on mahdollista arvioida sikiön toimintatila, taajuus ja ymmärtää, onko se hänelle mukava, onko happea riittävästi, kohdun supistumisten tiheys ja voimakkuus. Sikiön CTG-toimenpiteen ansiosta lääkäri voi ajoissa huomata poikkeavuudet raskauden aikana ja antaa ajoissa tarvittavan avun raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle vauvalle. Sikiön CTG määrätään sekä ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin 30–32 raskausviikosta kaikille naisille että lääketieteellisistä syistä (tässä tapauksessa ajoitus voi olla erilainen).

Yleensä, jos raskaus etenee hyvin, sikiön CTG kulkee naisen kolmannella kolmanneksella ainakin kahdesti, jos viitteitä on (raskas synnytyshistoria, napanuoran takertuminen, kohdun arvet, synnytyksen vajaatoiminta, useita tai matala vesitaso, sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen piirteet) - useammin lääkärin todistuksen mukaan. Suunnitellulla sairaalahoidolla muutamaa viikkoa ennen synnytystä naisille tehdään sikiön CTG joka päivä, tämä toimenpide tulee heille tutuksi ja odottaa sitä useimmin, koska se näyttää heidän murunen sydämen, jotkut laitteet toistavat vauvan sykkivän sydämen äänen..

Kuinka menettely on? ?

Sikiön CTG. anturit

Sikiön CTG on täysin kivuton sekä tulevalle äidille että hänen tulevalle vauvalle. Nainen käyttää mukavaa asentoa puoli-istuen tai selkänojaan tai kyljelleen makuulleen ollessaan makuulla, toimenpidettä ei suositella, koska alttiassa asennossa ala-ala-vena cava voi puristua ja tallennustulokset vääristyvät. Kaksi anturia on kiinnitetty raskaana olevan nahan mahaan, joka on kytketty monitoriin. Yksi anturi tunnistaa sikiön sykkeen, ja toinen - kohdun supistukset.

Vanhemmissa kardiomonitorilaitteissa on toinen painikkeella varustettu sikiön liiketunnistin, se asetetaan naisen käsiin ja hänen on painettava painiketta aina, kun hän tuntee vauvan liikkeitä. Uusissa moderneissa laitteissa sellaista ei ole. Menettely kestää 30-35 minuuttia, joten naiselle suositellaan nukkumaan, käymään wc: ssä ennen sen suorittamista. Jos lapsi CTG: n aikana ei ole aktiivinen ja nukkuu äidin mahassa, toimenpide ei ole informatiivinen.

Sikiön toiminnan lisäämiseksi naista, jolle ei ole allergioita, suositellaan syömään yksi tai toinen siivu suklaata. Naista ei suositella huolehtimaan, järkyttynyt, huolehtimaan, nämä tekijät voivat vaikuttaa vääristymiseen tuloksissa. Sikiön CTG-menetelmä on täydellinen, vaaraton, kivuton, sillä ei ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia sekä äidiltä että sikiöltä. Lisäksi sikiön CTG voidaan suorittaa suoraan synnytyksen aikana ymmärtääksesi, miten vauva tuntuu..

Kuinka lääkäri lukee CTG: tä?

Sikiön arviointi

Sikiön CTG: n dekoodaaminen on gynekologien etuoikeus, mutta jokaisella naisella voi olla käsitys siitä, mitä CTG: n tulokset tarkoittavat, mitkä ovat indikaattorit ja ovatko ne CTG: n normi. Pääsääntöisesti, 32. viikkoon mennessä lapsessa on jo muodostunut sydänrefleksi, ja jokaisella liikkeellä hänellä on sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio sykkeen nousun muodossa. Anturit tallentavat nämä indikaattorit, jotka nauhoitetaan käyrän muodossa nauhalle - kardiotokogrammi. Gynekologi arvioi käyrän pisteinä 1 - 10. Tämän arvioinnin perusteella voimme päätellä, kuinka lapsi tuntee kohdun, kuinka paljon hänen ruumiinsa, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä, saa happea, jos sikiön hypoksia on.

Mitä parametreja lääkäri arvioi??

Sikiön normaali CTG

Valmistamattoman henkilön on vaikea sanoa, mitä sydänvedos tarkoittaa. Siinä on katkeamaton viiva ja hampaat, jotka on suunnattu pääosin ylöspäin, harvemmin alaspäin. Mutta kuinka nämä indikaattorit tulkitaan? Sikiön kardiotokogrammassa lääkäri arvioi seuraavat indikaattorit:

  • Perusrytmi on sikiön sykkeen aritmeettinen keskiarvo 10 minuutissa. Perusrytmin normaali taajuus on 110 - 160 lyöntiä minuutissa.
  • basaalirytmin vaihtelu (amplitudi ja taajuus). Kalvolla vaihtelevuus erottuu hampaiden ja hampaiden muodossa. Joskus tällaiset hypyt pelättävät naista, itse asiassa se on jopa hyvä. CTG-linjan ei tulisi olla tasainen.
  • kiihtyvyys on sykkeen nousua vähintään 15 lyöntiä 15 sekunnissa. CTG: llä ne näyttävät hampailta ylöspäin. Tapahtuu sikiön liikkuessa. Normaali kiihtyvyys 2–3 tai enemmän 10 minuutissa.
  • Hidastuvuus on sykkeen hidastuminen vähintään 15 sekunnin ajan 15 sekunnin ajan vasteena teholle tai kohdun toiminnan aikana. CTG: llä ne näyttävät alaspäin osoittavat piikit. Jos hidastumiset ovat harvinaisia, matalia, kun niiden jälkeen normaali basaalirytmi palautetaan nopeasti, ei ole syytä huoleen. Lääkäreiden tulee olla varovaisia ​​usein tapahtuvien, suuren amplitudin sykehäiriöiden suhteen elokuvassa.

Fischer-asteikko

Jokaisesta neljästä indikaattorista lääkäri antaa pisteitä välillä 0 - 2. Sitten, summaten tuloksen, hän saa lopullisen määrän pisteitä, mikä antaa arvion sikiön tilasta ja sen sydämen toiminnasta..

Fischer-luokitteluasteikko on seuraava:

  • 8-10 pistettä - sikiön CTG-normi, lapsen kunto on hyvä. Raskaana olevalla äidillä ei ole syytä huoleen.
  • 6-7 pistettä - rajatila, joka vaatii toimenpiteen toistamisen ja tulosten vahvistamisen ylimääräisillä tutkimusmenetelmillä (ultraääni dopplerografialla).
  • 5 pistettä ja alle - sikiön uhkaava tila. 1-2 pistettä CTG: tä raskauden aikana - kriittiset kohdat, vaativat potilaan sijoittamista mahdollisimman pian sairaalaan ja ratkaisee kysymyksen raskauden jatkotaktiikasta.

Normaalit tulokset

CTG: n normaalit indikaattorit ovat käsite, joka sopii täysin erityisiin kriteereihin, nimittäin: perusrytmin tulisi olla 119-160 lyöntiä minuutissa, poikkeaman amplitudi on 7-25 lyöntiä minuutissa, vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutissa, poissaolo sykkeen hidastumi- nen tai lievä hidastuminen. Nämä ovat normaaleja indikaattoreita. Mutta sinun on aina muistettava, että yksi tietue ei tee diagnoosia, ja pienet poikkeamat normista eivät ole patologia. Aikataulutiedot saattavat vaihdella riippuen siitä, nukkuuko vauva vai onko hän vaikeassa tai aktiivisessa tilassa, sekä siitä, minkä raskausviikon aikana tutkimus tehdään.

Indikaattorit, joiden tulisi varoittaa

Hypoksia sikiön CTG

Lääkäreiden tulee olla varovaisia ​​CTG-tulosten suhteen, joilla on merkittäviä poikkeavuuksia normaaleista alueista: jos perusrytmi on alle 110 tai enemmän kuin 190 lyöntiä minuutissa. Matala taajuus 110 tai vähemmän osoittaa sikiön sydämen lyönnin hidastumista, ja korkea, päinvastoin, osoittaa voimakasta taajuuden nousua. Sekä se että toinen voivat osoittaa sikiön hypoksiaa, happea nälkää. Yli 190: n ja alle 110: n perusrytmin arvioidaan 0 pisteeksi. Ei myöskään kovin hyvä, kun ei ole kiihtyvyyttä vasteena sikiön liikkeelle. Tämä voi viitata sikiön kompensoivien reaktioiden jännitykseen ja ehtymiseen, sydänrefleksin kypsymättömyyteen.

Syvä ja toistuva hidastuvuus hälyttää aina lääkäriä, ne voivat osoittaa istukan verenvirtauksen rikkomista ja vaatia huolellista tutkimusta. Monotonisesti muuttuva basaalirytmi tai amplitudi, joka on alle 10 tai enemmän kuin 25 lyöntiä, herättää lääkäriltä myös kysymyksiä. Jos sikiön CTG: n dekoodaus antaa epäilyttävän tuloksen 6-7 pistettä, on tarpeen toistaa tutkimus ja täydentää sitä muilla tutkimusmenetelmillä selville syyt, jotka johtivat tähän tulokseen. Mutta älä heti paniikkia, se voi vain vahingoittaa tulevan vauvan tilaa.

Syy raskaana olevan naisen välittömään sairaalahoitoon - uhkaavat indikaattorit Fisherin asteikolla 1 piste - 5 pistettä.

Minulle ei ole annettu CTG: tä?

Onko se huolestumisen arvoinen?

Olet raskaana, tunnet kuinka vauvasi kasvaa, potkaisee ja tapaaminen hänen kanssaan tapahtuu pian, mutta lääkäri ei ole vielä määrännyt sinulle CTG: tä? Miksi? Ehkä raskautesi etenee hyvin, eikä kausi ole lähestynyt 32 viikkoa, sinulla ei ole viitteitä aikaisempaan käyttäytymiseen. Tämä on vain syy ilolle, eikä millään tavalla syytä huoleen.

Onko mahdollista diagnosoida CTG: llä?

Ei. Jos toimenpiteestä johtuvia poikkeamia havaittiin, lääkäri suuntaa sinut muihin tutkimuksiin (laboratorio-, instrumentti-). Ja jo kattavassa arvioinnissa, ottaen huomioon kaikkien tutkimusten tiedot, tehdään diagnoosi, sikiön CTG: n tulkinnan tulokset vahvistetaan tai kumotaan.

CTG: n dekoodaaminen raskauden aikana

Lapsen kantamisen aikana odottava äiti oppii itselleen monia uusia lyhenteitä - ultraääni, BDP, DBK, hCG. Heistä tulee ymmärrettäviä ja jopa tuttuja. Viimeisellä kolmanneksella osoitetaan toinen diagnoositesti, ”luokiteltu” kirjainkoodiin - CTG. Sen toteuttaminen ei yleensä aiheuta kysymyksiä, mutta vain harvat voivat tulkita tulokset. Kuinka ymmärtää mitä CTG: n päätelmässä on kirjoitettu, kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Kardiotokografia (näin tutkimuksen nimi tulkitaan) on ei-tunkeutuva, turvallinen ja kivuton tapa selvittää, missä tilassa vauva on, miltä hänestä tuntuu. Tällainen tutkimus suoritetaan 28–29 raskausviikosta alkaen. Useimmiten tulevat äidit saavat CTG-lähetyksen ensimmäistä kertaa 32–34 viikossa, ja sitten tutkimus toistetaan välittömästi ennen syntymän alkamista.

Synnytyksen aikana CTG: tä käytetään usein sen määrittämiseen, onko vauva kokenut akuuttia hypoksia kulkiessaan synnytystieltä.

Jos raskaus etenee hyvin, ylimääräistä CTG: tä ei tarvita. Jos lääkäri pelkää, että se etenee komplikaatioiden kanssa, CTG määrätään erikseen, joillekin on tehtävä se viikossa tai jopa muutaman päivän välein. Tällaisesta diagnoosista ei ole haittaa lapselle tai äidille.

Kardiotokografia antaa sinun selvittää vauvan sydämen ominaisuudet. Lapsen sydän reagoi välittömästi kaikkiin haitallisiin olosuhteisiin muuttaen sydämen syketaajuutta. Lisäksi menetelmä määrittää kohdun lihaksen supistukset. Muutokset kirjataan reaaliajassa, kaikki parametrit tallennetaan samanaikaisesti, synkronisesti ja esitetään kuvaajina.

Ensimmäinen kuvaaja on ajopiirturi, joka näyttää muutokset vauvan sykeessä. Toinen on graafinen esitys kohdun supistuksista ja sikiön liikkeistä. Sitä kutsutaan hysterogrammiksi tai tokogrammeiksi (naiset käyttävät usein lyhennettä "Toko"). Murskeiden syke määritetään erittäin herkällä ultraäänianturilla, ja kohdun jännitteet ja liikkeet otetaan talteen venymämittarilla.

Saatuja tietoja analysoidaan erityisohjelmalla, joka näyttää tietyt numeeriset arvot tutkimuslomakkeessa, jotka meidän on purettava yhdessä.

Tekniikka

Odotettavan äidin tulisi tulla CTG: hen rauhallisella tuulella, koska naisen jännitys ja kokemus voivat vaikuttaa hänen vauvansa sykeeseen. On suositeltavaa syödä ensin, käydä wc: ssä, koska tutkimus kestää melko kauan - puoli tuntia tuntiin ja joskus enemmän.

Sinun pitäisi sammuttaa matkapuhelin, sijoitettuna kätevästi asentoon, jonka avulla voit viettää seuraavan puolen tunnin mukavasti. Voit istua alas, makuulla sohvalla, ottaa kallistetun vartaloasennon. Joissakin tapauksissa CTG voidaan suorittaa jopa seisoessaan, mikä tärkeintä, jotta tulevan äidin olo olisi mukava.

Ultraääni-anturi on kiinnitetty vatsaan lapsen rintakehän alueelle, joka havaitsee pienimmätkin muutokset sykkeen luonteessa ja syke.

Sen päälle asetetaan leveä vyö - venymämittari, joka määrittää, milloin vauvan kohdun supistuminen tai liikkuminen havaitaan odotettavan äidin vatsan tilavuuden vähäisillä heilahteluilla. Tämän jälkeen ohjelma käynnistetään ja tutkimus alkaa..

Tässä vaiheessa raskaana olevalla naisella voi olla kaksi kysymystä - mitä sikiömonitorin prosenttimäärät tarkoittavat ja mitkä ovat ääniä, jotka kuulet CTG: n aikana. Autamme sinua selvittämään sen:

  • Äänet tutkimuksen aikana. Vauvan sydämen syke, joka on jo tuttu tulevalle äidille, ei tarvitse selitystä. Aikaisemmin ultraääni-asiantuntijat ovat todennäköisesti jo antaneet naiselle kuuntelemaan, kuinka pieni sydän lyö. CTG: n aikana nainen, jos laitteessa on kaiutin, kuulee sitä jatkuvasti. Yhtäkkiä nainen kuulee pitkän kovan äänen, kuten sotkua. Näin vauvan liikkeet kuullaan. Jos laite alkaa yhtäkkiä naurata, tämä tarkoittaa signaalin menetystä (vauva kääntyi ja poistettiin merkittävästi ultraäänianturista, signaalin virtaus oli heikentynyt).
  • Prosentti näytöllä. Prosenttiosuudet ilmaisevat kohdun supistuvaa aktiivisuutta. Mitä aktiivisemmin naisten lisääntymiselin vähenee, sitä enemmän lääkärillä on enemmän syitä naisen sairaalahoitoon. Jos arvot ovat lähellä 80-100%, puhutaan supistumisten alkamisesta ennen synnytystä. 20-50%: n indikaattorien ei pitäisi pelätä naista - on liian aikaista synnyttää hänet.

Tulosten salaaminen

Lukujen ja monimutkaisten termien runsauden ymmärtäminen ei ole niin vaikeaa kuin näyttää ensi silmäyksellä CTG: n tuloksesta. Tärkeintä on ymmärtää ja hyvin kuvitella, mitkä käsitteet kyseessä ovat.

Perustaso

Perus- tai perussyke on vauvan sykkeen keskiarvo. Äiti, joka tulee ensimmäisen kerran CTG: hen, voi olla yllättynyt siitä, että vauvan sydän lyö erittäin epätasaisesti, indikaattorit muuttuvat joka sekunti - 135, 146, 152, 130 ja niin edelleen. Kaikki nämä muutokset eivät kiihdytä ohjelmasta, ja tutkimuksen ensimmäisten kymmenen minuutin aikana se näyttää keskimääräisen arvon, joka tälle vauvalle on perus tai perus.

Tämä parametri kolmannella kolmanneksella ei muutu tietystä viikosta riippuen, kuten jotkut raskaana olevat naiset ajattelevat. Ja 35–36 viikossa ja 38–40 kohdalla perussyke heijastaa vain lapsen sydämen syketaajuuden keskimääräisiä arvoja eikä missään tapauksessa osoita raskauden ikää tai lapsen sukupuolta.

Perussykkeen normi on 110–160 lyöntiä minuutissa.

vaihtelevuus

Kuten sanan äänestä voi ymmärtää, tämä käsite piilottaa variantit jostakin. Tässä tapauksessa harkitaan vaihtoehtoja sykkeen poikkeamiseksi perusarvoista. Lääketieteessä käytetään tätä ilmiötä toisella nimellä, joka löytyy myös lopputuloksesta - värähtelyt. Ne ovat hitaita ja nopeita..

Nopeat heijastavat pienimpiä muutoksia reaaliajassa, koska kuten jo mainittiin, sikiön sydämen jokaisella lyönnillä on erilainen syke. Hitaat värähtelyt ovat alhaisia, keskitasoisia ja korkeita. Jos lapsen syke oli reaaliaikaisessa minuutissa alle 3 lyöntiä minuutissa, he puhuvat pienestä variaatiosta ja heikosta värähtelystä. Jos etäisyys minuutissa oli 3 - 6 lyöntiä, puhutaan keskimääräisestä vaihtelusta ja jos vaihtelut yhteen tai toiseen suuntaan olivat yli kuusi lyöntiä - variatiivisuutta pidetään suurena.

Tämän selkeämmän kuvittelemiseksi tarjoamme esimerkin: minuutissa laite rekisteröi sikiön sykkeen muutoksen 150: stä 148: een. Ero on vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa, mikä tarkoittaa, että kyseessä on pieni variaatio. Ja jos minuutti syke muuttui 150: stä 159: ään, ero on 9 lyöntiä - tämä on suuri variaatio. Normaali terveelle vauvalle, jolla on vaivatonta raskautta, on nopea ja korkea värähtely..

Hitaita värähtelyjä on useita tyyppejä:

  • yksitoikkoinen (sykkeen muutokset viidellä tai vähemmän lyöntiä minuutissa);
  • ohimenevä (syke minuutissa muuttuu 6-10 lyöntiä minuutissa);
  • aallonmuotoinen (syke muuttuu 11-25 lyöntiä minuutissa);
  • hyppy (yli 25 lyöntiä minuutissa).

Jos sykehyppy minuutilta näyttää tältä: 140 - 142 lyöntiä / minuutti, puhumme yksitoikkoisista hitaista värähtelyistä, jos minuutin aikana syketaajuus on muuttunut 130: sta 160: een, niin puhutaan hyppäävästä hitaasta värähtelystä. Aaltoilevia värähtelyjä pidetään terveen vauvan normaaliarvoina, ja muut lajit seuraavat melkein aina erilaisia ​​raskauspatologioita - napanuoran takertumista, hypoksiaa, Rh-konfliktia.

Kiihtyvyys ja hidastuvuus

Kvantitatiivinen muutos on värähtelyä, ja kvalitatiivinen on kiihtyvyys ja hidastuvuus. Rytmin kiihtyvyys - kiihtyvyys. Kaaviossa tämä näyttää huipulta, neilikka. Rytmin väheneminen - hidastuvuus, esitetään graafisesti huippuna sen ylhäältä alaspäin, ts. Epäonnistumisella. Kiihtyvyys on vauvan syketaajuuden lisääntyminen vähintään 15 lyöntiä minuutissa ja tällaisen rytmin säilyminen yli 15 sekunnin ajan.

Hidastuvuus on pulssin laskua perusarvosta 15 lyönnillä ja tällaisen rytmin ylläpitäminen vähintään 15 sekuntia.

Itse kiihtyvyydessä ei ole mitään vikaa, jos yli kaksi niistä rekisteröidään 10 minuutissa. Liian usein kiihtyvyydet, saman keston ja tapahtuvat säännöllisin väliajoin - hälytys, lapsi on epämukavaa. Periaatteessa terveillä lapsilla ei ole poistoja (hidastumisia), mutta pieni määrä heistä, muiden sydänkuvauksen normaalien indikaattoreiden kanssa, voi olla normaalin vaihtoehto.

sekoittaen

Kuinka monta liikettä pitäisi olla, kysymys on melko monimutkainen, koska lopullista vastausta siihen ei ole. Kaikilla lapsilla on erilainen fyysinen aktiivisuus, heihin ei vaikuta pelkästään oma hyvinvointi, vaan myös siitä riippumattomat tekijät - äidin ravitsemus, mieliala ja tunnetila sekä jopa ulkona oleva sää.

Jos vauva haluaa nukkua juuri silloin, kun on tarpeen tehdä CTG, hänen liikkeet minimoidaan.

Hyvä merkki pidetään, jos lapsi on CTG: n aikana rekisteröinyt ainakin useita liikkeitä: puolitunnissa - vähintään kolme, tunnissa - vähintään kuusi. Liian usein terävät liikkeet - hälyttävä merkki, joka voi puhua rikkomuksista murun tilassa. Liian harvinaiset liikkeet eivät myöskään ole hyvä indikaattori. Jos kaikki muut CTG-arvot ovat kuitenkin normaaleja, lääkäri olettaa, että lapsi vain yliarvoi koko tämän tunnin, ja pyysi naista tulemaan tutkittavaksi muutamassa päivässä.

Ei niinkään itse liikkeitä pidetään tärkeinä, vaan niiden välistä suhdetta ja kiihtyvyyslukuja. Normaalissa terveessä lapsessa syke nousee liikkuessa. Jos tämä yhteys katkeaa ja liikkeet eivät liity sykkeen nousuun, ja kiihtyvyydet itsessään ilmenevät spontaanisti eivätkä liity liikkeeseen, murun hyvinvointi asetetaan kyseenalaiseksi. Kaaviossa liikkeet näyttävät viivoilta alaosassa, missä kohdun supistukset havaitaan.

Kohdun supistukset

Kohdun lihaksen supistukset on esitetty alemmassa kaaviossa. Visuaalisesti ne näyttävät aaltomaisilta keinuilta, koska vähennys alkaa ja loppuu sujuvasti. Älä sekoita niitä liikkeisiin, ne on merkitty lyhyillä pystysuorilla viivoilla. On mielenkiintoista, että venymämittarihihna havaitsee jopa supistukset, joita nainen ei tunne fyysisesti.

Kiinnostus tarkoittaa supistuvaa toimintaa.

Kohdun sävyn määrittäminen CTG: llä on selvästi mahdotonta, koska kohdun sisäinen paine voidaan mitata vain yhdellä tavalla - laittaa ohut pitkä anturielektrodi syvennykseen, mutta tämä on mahdotonta, kunnes sikiön rako on turvallinen ja terve, eikä synnytys ole alkanut. Siksi kohdun sävyn arvo on vakio - 8–10 millimetriä elohopeaa pidetään perustandardina. Ohjelma, joka analysoi kaikkia naisten pääasiallisen lisääntymiselimen supistuvuuden indikaattoreita, voi “päätellä”, että tämä paine on ylitetty. Vasta sitten lääkäri voi epäillä äänenvoimakkuutta, mutta vahvistusta varten tarvitaan manuaalinen tutkimus naistentautien tuolilla ja ultraääni.

Sinimuotoinen rytmi

Jos päätelmässä sanotaan "sinimuotoinen rytmi - 0 min", niin se on erittäin hyvä indikaattori. Tällainen rytmi, joka esitetään kuvaajassa sinusoideina, jotka toistuvat tasaisin aikavälein, saman keston, puhuvat vakavista patologioista. Kiihdytyksiä ja hidastumisia on vähän tai ei ollenkaan. Jos tämä graafinen kuvio jatkuu noin 20 minuuttia, lääkärit voivat epäillä suuria ongelmia..

Tällainen rytmi esiintyy lapsilla, joilla on vaikea kompensoimaton hypoksia, vaikea kohdunsisäinen infektio ja vahva Rh-konflikti. Seitsemällä kymmenestä CTG: n lapsesta näytti sinimuotoinen rytmi vähintään 20 minuutin ajan, kuoli kohtuun tai heti syntymän jälkeen.

Pääindikaattorien normit:

Mitattu parametri

Normaaliarvo

Perussykke

108-160 lyöntiä / min levossa ja 120-180 lyöntiä / min sekoittamisen aikana

Välittömät korkeat värähtelyt,

hitaat aaltomaiset värähtelyt, kokonaisvaihtelu - 5-25 lyöntiä / min

Enintään 15 lyöntiä minuutissa, vähintään 2 kertaa tutkimusta kohden

Poissa tai ei ylitä 15 iskua minuutissa

6 tai enemmän tunnissa

Sikiön tilan arviointi - pisteet

Sikiön tilan arvioimiseksi lääkärit käyttävät menetelmiä tulosten laskemiseen pisteinä. Naiset herättävät usein kohtuullisia kysymyksiä, mikä tarkoittaa CTG: lle 4 tai 5-6 pistettä, joka voidaan sanoa 10, 11 tai 12 pistettä. Tulkinta riippuu laskentamenetelmästä, jolla ohjelma toimi, tai kuinka lääkäri laski tuloksen, jos arviointi tehtiin “manuaalisesti”.

Yleisimmin käytetty Fisher-pisteytysjärjestelmä.

Tämä on kaksitoista pistejärjestelmää, jossa kullekin indikaattorille annetaan tietty määrä pisteitä.

Fischerin toimesta

Fisher-pisteytystaulukko (Krebs-modifikaatio):

Määritetty CTG-indikaattorilla

1 piste annetaan, jos:

2 pistettä annetaan, jos:

3 pistettä annetaan, jos:

Alle 100 / min tai yli 100 / min

100 - 120 bpm tai 160 - 180 bpm

Hitaiden värähtelyjen vakavuus

3 - 5 lyöntiä minuutissa

6 - 25 lyöntiä minuutissa

Hitaiden värähtelyjen lukumäärä

Alle 3 opintojaksoa kohden

3–6 per tutkimusjakso

Yli 6 tutkimusjaksoa kohti

1-4 puolessa tunnissa

Yli 5 puolessa tunnissa

Myöhäinen tai muuttuva

Vaihteleva tai myöhäinen

Varhainen tai ei kiinteä

Ei lainkaan korjattu

Yli 3 puolessa tunnissa

Tuloksia tulkitaan seuraavasti:

9.10, 11, 12 pistettä - lapsi on terve ja tuntuu melko mukavalta, hänen tilansa ei aiheuta huolta;

6.7.8 pistettä - mikään ei vaaranna vauvan elämää, mutta hänen tilansa herättää huolta, koska tällainen indikaattori voi olla merkki alkuperäisistä patologisista muutoksista ja haittavaikutuksista ulkopuolelta. Naisen tulisi tehdä CTG useammin seuratakseen vauvan dynamiikkaa;

5 pistettä tai vähemmän - lapsen tila uhkaa, kohdunsisäisen kuoleman, kuolleena syntymisen, vastasyntyneen kuoleman riski varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa on suuri. Nainen lähetetään sairaalaan, jossa suoritetaan kiireellinen diagnoosi, ja useimmissa tapauksissa kaikki päättyy hätäkeisarileikkaukselle vauvan hengen pelastamiseksi.

Kuvion Fig

Tämän arviointitaulukon ovat hyväksyneet kansainvälisen gynekologien ja synnytyslääkäreiden liiton asiantuntijat. Sitä käytetään Venäjällä harvemmin kuin Fisherin arvio, mutta ymmärrettävämpi odottaville äideille..

FIGO-tulkintataulukko:

Tutkimuksen määrittelemä parametri

Merkitys on “normaali”

Merkitys - ”epäilyttävä” tai “epäilyttävä”

Merkitys on ”patologia”

tai 151-170 lyöntiä minuutissa

Alle 100 tai yli 170 iskua minuutissa

5-10 lyöntiä minuutissa 40 minuutissa

Alle 5 lyöntiä / minuutti 40 minuutissa tai sinimuotoinen rytmi

2 tai enemmän 40 minuutissa

Ei 40 minuutin tutkimusta

Ei tallennettu ollenkaan tai harvinainen muuttuja

Vaihteleva tai myöhäinen

Tämä on avainarvo, joka johdetaan kaikista mitattuista ja analysoiduista parametreista..

Se tulkitaan "sikiön tilan indikaattoriksi".

On hyvin vaikea kuvitella, millä algoritmeilla ja matemaattisilla kaavoilla tämä laskelma tehdään, jos matematiikan tutkintotodistus ei ole hyllyllä kotona. Tätä ei vaadita. Riittää, että odottava äiti tietää, mitä PSP-indikaattoreita pidetään normaaleina ja mitä ne tarkoittavat:

PSP alle 1,0. Tällainen tulos tarkoittaa, että vauva on terve, mukava, hänen terveytensä ja tilansa eivät ole häiriintyneet. Tämä on hyvä tulos, jossa lääkäri vapauttaa CTG-raskaana olevan naisen kotiin puhtaalla omatunnolla, koska vauvan ei pitäisi tapahtua mitään pahaa.

PSP 1,1 - 2,0. Tämä tulos osoittaa todennäköiset alkuperäiset muutokset, jotka eroavat normaalista terveydestä. Tällaisen PSP: n vastaiset rikkomukset eivät ole tappavia, mutta niitä ei voida sivuuttaa. Siksi naista pyydetään tulemaan CTG: hen useammin, keskimäärin - kerran viikossa.

PSP välillä 2,1 - 3,0. Tällaisia ​​sikiön tilan indikaattoreita pidetään erittäin huolestuttavina. Ne voivat osoittaa vaikeaa epämukavuutta, jonka lapsi kokee äidin kohdussa. Vauvan toimintahäiriön syy voi olla reesuskonfliktti, hapenpuutoksen tila, napanuoraan kietoutuva, kohdunsisäinen infektio. Raskaana oleva nainen lähetetään sairaalaan. Hänelle esitetään perusteellisempi tutkimus ja mahdollisesti varhainen toimitus keisarileikkauksella.

PSP on korkeampi kuin 3,0. Tällaiset tulokset voivat viitata siihen, että lapsen tila on kriittinen, häntä uhkaa kohdunsisäinen kuolema, joka voi tapahtua milloin tahansa. Nainen sijoitetaan kiireellisesti sairaalaan, hätä keisarileikkaus näytetään vauvan pelastamiseksi.

Stressi- ja ei-stressitestit

Normaalia CTG: tä, jota esiintyy raskauden aikana, pidetään ei-stressitestinä. Mutta joskus tilanne vaatii huolellisempaa ja yksityiskohtaisempaa tutkimusta pienten lasten sydämen ominaisuuksista, esimerkiksi jos edellisen CTG: n tulos on epätyydyttävä tai lapsen epäillään olevan sydämen vajaatoiminta, tehdään stressitestit.

Tutkimus suoritetaan tässä tapauksessa teknisesti samalla tavalla kuin aina, mutta ennen anturien kiinnittämistä tulevan äidin vatsaan, häntä voidaan pyytää kävelemään portaita ylös ja alas useita kertoja, hengittämään syvästi ja pitämään hengitystä toisinaan kardiotokografian aikana.

Joskus ymmärtääksesi, kuinka lapsen sydän ja hermosto käyttäytyvät stressaavassa tilanteessa, naiselle annetaan injektio oksitosiinia, lääkettä, joka aiheuttaa kohdun lihaksen supistuksia.

Ei-stressitesti eliminoi provosoivat ulkoiset tekijät. Naista päinvastoin pyydetään rauhoittumaan, istumaan mukavasti, ajattelematta mitään häiritsevää ja pahaa. Se analysoi, kuinka vauvan sydän reagoi omiin liikkeisiin, ts. Kiihtyvyys lasketaan.

Stressi-CTG: n salaaminen on asiantuntijoiden tehtävä, pelkästään analysaattoriohjelman päättäminen ei riitä, lääkärit tekevät varmasti muutoksia stressitekijään. Hyvä tulos on negatiivinen stressitesti, jonka aikana vauva "näyttää" vähintään kaksi kiihtyvyyttä 40 minuutissa.

Mahdolliset ongelmat

Ongelmat, jotka sellainen sydänvalokuvan tekeminen voi epäsuorasti osoittaa, voivat vaihdella synnynnäisistä epämuodostumista raskauden patologioihin tai ulkoisiin haitallisiin tekijöihin, joille nainen itse altistuu. Mutta niihin kaikkiin liittyy yksi seuraavista poikkeamista.

takykardia

Voit puhua tästä tilasta, jos sydämen rytmin rytmi ylittää vahvistetut normit ja loukkauksen kesto on vähintään 10 minuuttia. Sykeasteen nousu 160-179 lyöntiin minuutissa puhuu lievästä takykardiasta. Vaikea takykardian muoto on, kun vauvan sydän lyönnissä vähintään 180 lyöntiä minuutissa.

Yleisin syy on sikiön hypoksia. Happipuutoksella lapsi alkaa kokea stressiä, hänen hormonaalinen taustansa muuttuu, minkä vuoksi sydän alkaa lyödä nopeammin. Mutta tämä on vain hypoksian alkuvaiheissa. Vakavan happivajeen ollessa vauva käyttäytyy eri tavalla.

Takykardia on usein vatsan iskujen kohdunsisäisen tartunnan seuralainen. Lähes kuin syntynyt lapsi, äidin vatsan murut voivat sairastua. Hänen immuunipuolustus alkaa toimia, ja huolimatta siitä, että se on edelleen erittäin heikko, lämpötila nousee, ja tämä vaikuttaa välittömästi myös sykeeseen. Lapsen takykardian syy voi olla myös hänen vanhempansa huono tila. Jos naisella on kuumetta, lapsen sydän lyö enemmän.

Myös lääkkeet, jotka hänen äitinsä, ja kaikki hänen hormonaalisen taustan rikkomukset vaikuttavat sikiön sykeeseen.

bradykardia

Jos kardiotokografia osoittaa, että vauvan sydän lyö vähintään 10 minuuttia ja taajuus on alle 100 lyöntiä minuutissa, lääkärit diagnosoivat bradykardian. Tämä on vaarallinen oire, joka voi viitata vakavaan kompensoimattomaan hypoksiaan, jossa hapenpuute on jo kriittinen, lapsella ei ole voimaa liikkua. Jos pulssin hidastuminen kirjataan CTG: hen synnytyksen aikana, niin tässä ei ole mitään vaarallista, koska vauva reagoi sykkeen laskuun, kun se kulkee synnytystökanavan läpi päätä painettaessa.

Sikiön hypoksia

Happinälkä voi olla lapselle erittäin vaarallinen milloin tahansa, se johtaa keskushermostohäiriöihin ja joskus sikiön kuolemaan. Varhaiselle hypoksialle, vaikka se edelleen kompensoidaan vauvan kehon suojamekanismeilla, on ominaista takykardia ja myöhäinen hypoksia, pitkälle edennyt hypoksia - bradykardia. Lisäksi CTG osoittaa vähäistä vaihtelua, samaa jaksollista kiihtyvyyttä, sinimuotoista rytmiä, yksitoikkoisuutta.

PSP on tässä tilanteessa välillä 1,1-3,0. Ja Fisherin mukaan lapsen tilaksi arvioidaan 5-8 pistettä hapenpuutteen vakavuudesta riippuen. Vakavan hypoksian yhteydessä kiireellinen synnyttäminen on aiheellista riippumatta siitä, kuinka kauan raskaana oleva nainen on - 37 viikossa tai vain 33 viikossa. Joka tapauksessa tällaisella vauvalla on enemmän mahdollisuuksia selviytyä äitinsä kohdun ulkopuolella.

Voi olla väärässä?

Kardiotokografiaa ei sovelleta tarkkaan diagnostisiin tutkimuksiin. Sen tarkkuus on noin 90%, paljon enemmän riippuu siitä, kuinka hyvin tutkimus tehtiin, samoin kuin lääkärin kokemuksesta ja kykeneekö hän tulkitsemaan tulokset oikein. Yleensä CTG salataan samoin kaikille. Mutta tässä ovat syyt, jotka johtivat poikkeamiin tietyissä sääntelyarvoissa, voivat olla hyvin erilaisia.

Siksi on mahdotonta pitää CTG: n päätelmää lopullisena totuutena. Tutkimus antaa vain kokonaiskuvan, mutta vain lisädiagnostiikka auttaa vahvistamaan tai kumottamaan negatiiviset tulokset ja selvittämään epätavallisen käytöksen syyt.

Yleensä nämä ovat laboratoriotutkimuksia, ultraääni-, ultraääni- (Doppler-ultraääni).

CTG voi olla virheellinen, koska nainen ei ollut valmis tutkimaan tutkimusta - hän tuli nukkumaan, on huolissaan henkilökohtaisista ongelmista. CTG on epävarma myös siitä, ottiko raskaana oleva nainen lääkkeitä eikä varoittanut lääkäriä siitä, koska jotkut lääkkeet voivat lisätä ja vähentää merkittävästi paitsi äidin, myös sikiön sykettä. Virheellinen CTG voi olla, jos laitteessa, jolla tutkimusta tehdään, tulee toimintahäiriö.

Siksi kaikki epäilyttävät tulokset on tarkistettava toistuvilla CTG: llä sekä ultraäänellä. Myös kaikki huonot CTG-tulokset tarkistetaan, mutta jo sairaalassa, jotta äidin ja lapsen terveydelle ei aiheutuisi vaaraa..

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

CTG raskauden aikana

Raskauden aikana naisille tehdään monia erilaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä, joista kardiotokografia on erityinen paikka. Millainen tutkimus tämä on, millä ajanjaksolla CTG: t tekevät useimmiten raskauden aikana, ja mitä tulokset sanovat? Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, miksi CTG tehdään raskauden aikana, mitä tietoja lääkärit saavat suorittaessaan tällaista tutkimusta..

Mikä on CTG

CTG raskauden aikana on tehokas tapa arvioida sikiön tilaa. CTG-tarkkailuprosessissa hänen sydämenlyöntitiheytensä levon, liikkeen ja kohdun supistumisen aikana kirjataan ja analysoidaan. Arvioitu motorinen aktiivisuus sekä sykkeen muutoksen aste erilaisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta (sydämen reaktiivisuus).

Kuten ultraääni, CTG raskauden aikana suoritetaan lääketieteellisellä geelillä. Kardiotokografian tulosten mukaan sellaiset häiriöt kuten vedenpuute / polyhydramniot, fetoplacental vajaatoiminta, kohdunsisäiset infektiot jne..

Sikiön CTG raskauden aikana perustuu liikkuvien esineiden ultraääniaaltojen heijastusperiaatteeseen (Doppler-vaikutus). Erityiset rekisteröintianturit asetetaan vatsan etupuolelle. Ne tuottavat korkeataajuisia ääniä, lukevat kohdusta ja sikiöstä saatuja signaaleja. Erityinen ohjelma analysoi tiedot ja näyttää ne näytöllä kaavion, valon, äänisignaalien muodossa. Lapsen CTG raskauden aikana auttaa gynekologia selvittämään sydämen ja verisuonten muodostumiseen liittyviä patologioita.

Miksi tätä menettelyä tarvitaan?

CTG raskauden aikana määrittää, mitä vauvalle tapahtuu eri ajanjaksoina. Auttaa näkemään happipuutoksen (hypoksia) merkkejä, arvioimaan sikiön ja raskaana olevan äidin tilaa, määrittelemään synnytyksen jatkotoimien taktiikat.

Mistä raskausviikosta CTG tehdään, riippuu suoraan naisen kunnosta, minkä tahansa patologian esiintymisestä / puuttumisesta hänessä. Sikiön SS: n lisääntyminen tai väheneminen, kun kuunnellaan synnytystehostetoskooppia tutkimuksen aikana, on tilaisuus nimittää sydänlääketiede. Lähetys CTG-menettelyyn raskauden aikana annetaan synnytyssairaalassa rutiininomaisella ajanjaksolla tai synnytyssairaalassa suunnittelemattomien tutkimusten aikana.

päivämäärät

Pienin mahdollinen aika ensimmäisen CTG: n tekemisessä raskauden aikana alkaa 28. viikosta. Hyväksyttävä aikaisemmin, jos epäillään sikiön kriittisiä poikkeavuuksia. Aikaisempana ajankohtana laite tallentaa vain sykettä ilman mahdollisuutta analysoida sykkeen muutoksia liikkeistä riippuen. 28 viikkoon saakka autonomisen hermoston ja sydämen välillä ei vieläkään ole täysimittaista vuorovaikutusta, joten sydänkuvaus ei ole tällä hetkellä käytännöllinen. He alkavat tehdä CTG-toimenpiteen raskauden aikana, kun synnytysjakso lähestyy 30 viikkoa..

Milloin raskauden aikana suunnitellaan sikiön CTG?

Optimaalinen kolmannen raskauskolmanneksen fysiologisten ominaisuuksien arvioimiseksi (noin 32 viikkoa hedelmöityspäivästä). Siihen mennessä muodostetaan suhde liikkeiden ja sydämen toiminnan välillä, muodostetaan "toiminnan-rauhan" jakso.

Jakso 30–32 viikkoa on paras aika CTG: lle raskauden aikana. Toimenpide suoritetaan sekä LCD: ssä että sairaalassa. Se, kuinka monta viikkoa ensimmäinen CTG raskauden aikana riippuu suoraan yksilöllisistä indikaatioista. Terveysministeriön määräyksen mukaisesti normaalin raskauden aikana kardiotokografia tehdään 10 päivän välein 28 viikon alusta..

Jos aikaisempien CTG-tutkimusten tulokset ovat kielteisiä, seuranta toistetaan viikon (5 päivän) kuluttua. Joissakin tapauksissa minkä viikon parametrit sikiön CTG: ssä voivat muuttua. Esimerkiksi usean raskauden aikana tutkimusta tehdään viikosta 26 alkaen.

Kysymykseen siitä, kuinka usein CTG voidaan tehdä raskauden aikana, asiantuntijat vastaavat: jos ultraääni ei sisällä poikkeavuuksia eikä ole epäilyksiä naisen kunnosta, tutkimus suoritetaan 1-2 kertaa III raskauskolmanneksen aikana. Tämä on apututkimus työvoiman hallinnan määrittämiseksi. Sitä arvioidaan yhdessä muiden fysiologisten indikaattorien kanssa.

Vain synnytyslääkäri-gynekologi, joka havaitsee sen, voi tarkasti määrittää, kuinka monta kertaa CTG tehdään raskauden aikana. Toimenpiteiden lukumäärä vaihtelee odotettavan äidin fyysisen tilanteen mukaan. Kardiotokografia poistetaan keskimäärin vain kerran viikossa.

Lisä CTG raskauden aikana määrätään tapauksissa, joissa hoitava lääkäri epäilee naisen tilaa.

Tärkeimmät indikaattorit säännölliselle seurannalle:

  • vauvan tunnistetut epämuodostumat;
  • arven esiintyminen kohtuun;
  • johdon takertuminen ultraäänitulosten mukaan;
  • poikkeamat aikaisemman CTG: n tuloksissa;
  • amnioottisen nesteen määrän väheneminen / lisääntyminen;
  • iso sikiö, istukka previa, kapea lantio;
  • ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon;
  • Rh-tekijän yhteensopimattomuus;
  • kroonisten patologioiden esiintyminen naisella (tyreotoksikoosi, Urogenitaalijärjestelmän sairaudet jne.);
  • preeklampsia (kohonnut verenpaine, turvotus, kouristukset).

CTG-testien määrä lisääntyy raskauden aikana kaksosilla ja ylivoimaisilla (yli 41 viikkoa).Nämä vaatii lääkäreiden lisääntynyttä huomiota. Siksi, kuinka monta kertaa CTG siirretyllä raskaudella määritetään ultraäänimittarien, yleisen fyysisen tilan, kliinisten testien tulosten perusteella.

Tutkimukset tehdään joka viides päivä arvioidun (arvioidun) syntymäajan jälkeen. Jos havaitaan kohdunsisäinen hypoksia, seurantaa suoritetaan päivittäin, kunnes lapsi normalisoituu. Sen perusteella, kuinka kauan CTG-indikaattorit otetaan raskauden aikana, hoitosuositus määritetään, syöttötavasta päätetään.

Kuinka valmistautua CTG: hen

Erityistä valmistelua CTG: lle raskauden aikana ei tarvita. Optimaalinen aika tutkimukselle on 9–14 ja 7–23. Menetelmän aikana muina aikoina voidaan havaita sykevaihtelujen poikkeamia. Vaikuttaa CTG: n todistuksiin raskauden aikana ja asentoon, jonka nainen ottaa tutkimuksen aikana. Optimaalinen sijainti kardiotokografian aikana on vasemmalla puolella. Istuva / puoli-istuin on sallittu. Kehon sijainti voi vaikuttaa siihen, kuinka kauan CTG kestää raskauden aikana.

Ei ole suositeltavaa makaa selälläsi toimenpiteen aikana. Verisuonten kohtuontelon liiallisen puristuksen takia on mahdollista saada epäluotettavia tuloksia. CTG: n valmistelu raskauden aikana käsittää gynekologin vierailun kuuntelemaan sykettä ja määrittämään sikiön sijainnin. Ennen toimenpidettä on nukkuttava hyvin, käymällä wc: ssä, viritettävä positiivisella tuulella.

Voinko syödä ennen CTG: tä raskauden aikana??

Elektronista seurantaa ei suoriteta tyhjään vatsaan eikä suoran (laskimonsisäisen) glukoosiannoksen jälkeen. Tämä vaikuttaa lapsen toimintaan ja aiheuttaa virheitä tokogram-ohjelmassa. Siksi vastaus kysymykseen siitä, onko mahdollista syödä ennen CTG: tä raskauden aikana, on myönteinen. Optimaalinen aika syömisen jälkeen on 2-3 tuntia.

Menettelyn ominaisuudet

Tärkein asia, joka antaa CTG: n raskauden aikana, on kyky selvittää, onko vauvalla riittävästi happea, kuinka se sietää fyysistä aktiivisuutta kohdun supistumisten aikana ja kulkeeko se synnytystökanavan läpi. CTG: n suorittamiseen raskauden aikana on olemassa kaksi menetelmää: epäsuora ja sisäinen.

Toista menetelmää käytetään erittäin harvoin ja vain synnytyksessä. Ensimmäistä käytetään aktiivisesti raskauden aikana ja synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Kardiotokografia synnytyksen aikana osoittaa, kuinka hyvin vauva selviytyy kuormasta ja tarvitaanko synnytyksen lisästimulaatiota. Mieti, miten tehdä CTG raskauden aikana.

Periaate, jolla CTG tehdään raskauden aikana, sisältää päävaiheet:

  1. Ultraäänianturin asettaminen vatsan etupuolelle lapsen sydämen kuulovyöhykkeelle. Ohjaimen oikea sijainti vaikuttaa siihen, kuinka kauan CTG kestää raskauden aikana.
  2. Venymämittarin päällekkäin kohdun oikeassa kulmassa.
  3. Lukijan kiinnitys hihnilla.
  4. Tietojen kiinnittäminen tunniksi / puoli tuntia paperinauhalle kaavioiden muodossa.

Tulokset tulkitsee synnytyslääkäri-gynekologi. CTG-, Doppler- ja ultraäänitietojen kattava arviointi on meneillään. Jos tulosten perusteella havaitaan vaikeaa hypoksiaa, ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi..

CTG: n kokonaiskesto

Kuinka kauan CTG tekee raskauden aikana??

Tämän toimenpiteen kesto vaihtelee 30 minuutista. jopa puolitoista tuntia. Menettelyn hoitavalta lääkäriltä saat selville, kuinka kauan CTG kestää raskauden aikana. Joissakin tapauksissa kokonaiskuva vaatii enintään 20 minuuttia. Tärkein tekijä, joka vaikuttaa siihen, kuinka paljon CTG tehdään fysiologisessa raskaudessa, on lapsen fyysinen aktiivisuus.

CTG: n normit ja dekoodaus raskauden aikana

Mitä CTG näyttää tarkalleen raskauden aikana:

  • sikiön sydämen tila;
  • kohdunsisäisten infektioiden esiintyminen;
  • kehityshäiriöt;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta.

Tutkimuksessa arvioidaan istukan ikä ja ennenaikaisen synnytyksen riski.

Sikiön terveyden arvioimiseksi oikein on tärkeää ymmärtää, miten CTG tarkoittaa raskautta. Tutkimusta suoritettaessa ja tuloksia tulkittaessa otetaan huomioon, että sikiön keskimääräinen unen kesto on noin puoli tuntia.

Äidin veren biokemiallisten parametrien muutos vaikuttaa lapsen yleiseen motoriseen aktiivisuuteen ja kykyyn reagoida ärsykkeisiin. Esimerkiksi muutos glukoositasossa. Synnytyslääkäri suorittaa sikiön CTG: n täyden dekoodauksen raskauden aikana. Saadut tiedot ovat yhdenmukaisia ​​yleisesti hyväksyttyjen standardien kanssa. Kuinka purkaa CTG raskauden aikana itse? Voit käyttää tähän taulukkotietoja..

Taulukko 1. CTG-lukemat raskauden aikana

CTG-tietojen oikea dekoodaus raskauden aikana auttaa määrittämään jatkotoimenpiteitä, ratkaisemaan menetelmien ja toimitusehtojen kysymyksen.

Mitä CTG-laite näyttää raskauden aikana? dekoodaus:

  1. SS-taajuus (basaalirytmi).
  2. Merkki, äänen amplitudit (BR-vaihtelu).
  3. Rytmi (hidastuvuus, kiihtyvyys).

Taulukko 2. CTG-indikaattorit raskauden aikana viikoittain.

Mikä se on CTG-analyysi raskauden aikana? Konseptiin sisältyy tokogram-indikaattorien arviointi poikkeamien löytämiseksi suositellusta fysiologisesta normista.

Taulukko 3. CTG kokoaikaisen raskauden suhteen (32-38 viikkoa):

Heikko CTG raskauden aikana osoittaa poikkeavuuksia vauvan sydämessä ja verisuonissa. Tutkimuksen aikana saadut tiedot heijastavat muutoksia äiti-istukan ja sikiön rakenteessa. Joidenkin kardiotokografian indikaattorien mukaan on kuitenkin mahdotonta tehdä lopullisia johtopäätöksiä lapsen tilasta. Optimaalinen CTG-indikaattori raskauden aikana on 9 pistettä.

Haitallinen CTG: totuus tai myytti

CTG-menettely raskauden aikana on kivutonta ja turvallista. Hän ei vahingoita vauvaa ja odottavaa äitiä, ei stimuloi ennenaikaista synnytystä. Kardiotokografian oikea-aikainen suorittaminen vähentää patologioiden kehittymisen riskiä, ​​antaa sinun tunnistaa ne varhaisessa vaiheessa, toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Kuinka usein CTG tulisi tehdä raskauden aikana? Naistenlääkäri määrittää optimaalisen ajanjakson muiden tutkimusten ja naisen yleisen fyysisen tilan perusteella. Saadaksesi täydellisen kuvan CTG: stä raskauden aikana, voit lukea arvosteluja asiaankuuluvilta lääketieteellisiltä tai vanhempien foorumeilta.

CTG on läpäistävä, etenkin lähempänä synnytystä ja synnytystä. Paljon tietoa annetaan lääkärille, joilla epäillään supistuksia jne. Mutta usein valitettavasti CTG kolmannen raskauskolmanneksen alussa suoritetaan muodollisesti. On suositeltavaa kysyä tuloksesi kokeneelta asiantuntijalta, jonka luotat..

Lue Raskauden Suunnittelusta