Yritykset luoda sikiön sykeäänien tallennuslaite - eräänlainen sikiölle tarkoitettu elektrokardiogrammi - johtivat siihen, että näytti siltä, ​​että näytölle tuli sydän. Kardiotokografia tai CTG on sikiön sydämen rytmien ja kohdun supistumien samanaikainen tallennus. Haluan huomata heti, että sikiön kardiotokografia on tällä hetkellä Maailman terveysjärjestön kultastandardi sikiön tilan arvioimiseksi raskauden aikana ja ainoa objektiivinen peruste tällaiselle arvioinnille synnytyksessä..

CTG-tallenteen tulos - kardiotokogrammi - on graafinen kuva, joka on muodostettu kahdesta käyrästä - hedelmästä ja kohdusta. Ensimmäinen on tallennus, joka heijastaa jokaista sykettä tapahtuvaa muutosta. Toinen on samalla tavalla muuttuva kohdun toiminta. Tutkijat ja ammattilaiset ympäri maailmaa ovat luoneet monia arviointitaulukoita ja kriteerejä ennätysten arvioimiseksi. Seuraavaksi puhumme kuinka tehdä ja purkaa CTG.

Kuinka CTG-sikiö

Voit kuunnella sikiön sykettä melko varhaiselta raskauden ajalta - noin 12-16 viikolta, mutta Maailman terveysjärjestön suosituksen mukaan tietue sisältää merkityksellisiä tietoja 28–30 raskausviikosta alkaen.

Nykyaikaiset CTG-tallennuslaitteet ovat pieniä laitteita, joita voidaan helposti kuljettaa ja siirtää. Laite on varustettu kahdella anturilla - kohdulla ja sikiöllä, sekä erityisillä joustavilla vyöillä niiden kiinnittämiseksi raskaana olevan naisen vatsaan. Ennen käyttöä molemmat anturit voidellaan erityisellä geelillä johtavuuden parantamiseksi..

Kohdun anturi on asennettu kohdun pohjalle, ja toinen kätilö johtaa odottavan äidin vatsaan, yrittäen löytää parhaan paikan sikiön sydämen kuunteluun. Useimmissa laitteissa on toinen hedelmäsensori kaksosten sykkeen tallentamiseksi samanaikaisesti. Kun syke on löydetty, sikiön anturi kiinnitetään vyöllä, ja potilas ottaa mukavan asennon. Voit tallentaa sikiön syke istuen, makuulla tai jopa seisoen. Naiselle tarjotaan myös erityinen painike, jota hänen on painettava sikiön jokaisen liikkeen yhteydessä.

Nauhoitusaika on hyvin vaihteleva. Minimikuvausaika on 10 minuuttia, mutta voi kestää jopa tunnin. Tosiasia, että lapsen kohdunsisäinen elämä merkitsee lepoaikojen vuorottelua hereillä. Jos vauva nukkuu tallennuksen yhteydessä, aikataulu ei ole informatiivinen - ns. Yksitoikkoinen tyyppi CTG. Tällaista tallennetta ei voida käyttää sikiön tilan arviointiin, joten sellainen sydänvedos on kirjoitettava uudelleen jonkin ajan kuluttua.

Muuten, on pieni salaisuus "herätä" vauva ja saada hyvä ennätys. 10-20 minuuttia ennen toimenpidettä odottavan äidin täytyy syödä makeutta, siirtyä nopeasti askeleen läpi raikkaan ilman tai juoda happea-cocktailia.

CTG-salauksen purkua koskevat säännöt

Tietysti vain lääkäri osallistuu kardiotokogrammien arviointiin ja dekoodaamiseen. Tietueiden itsearviointia ei voida hyväksyä, koska erityisen vaikeissa tapauksissa jopa kokeneet lääkärit ovat kauan epäilleet diagnoosia.

Kuten jo mainitsimme, CTG: n dekoodaamiseen on monia arviointiperusteita. Haluan huomata, että myös kotimaiset tutkijat - Savelyeva, Voskresensky, Gerasimovich ja muut - osallistuivat tällaisten perusteiden luomiseen. Tällä hetkellä käytetään kahta luokitusasteikkoa - Dose-Redman ja Fisher. Asteikkojen ja taulukoiden moninaisuudesta huolimatta ne kaikki käyttävät pääasiassa useita kardiotokogramman perusindikaattoreita:

  1. Sikiön syke. Normaalisti tämä indikaattori on välillä 120–160 lyöntiä minuutissa.
  2. Itse käyrän erityisten indikaattorien olemassaolo - kiihtyvyys ja hidastuvuus. Nämä ovat erityisiä sikiön sydämen toiminnan nousuja ja laskuja, joiden läsnäolon avulla on mahdollista ennustaa sikiön tila suurella todennäköisyydellä.
  3. Värähtelytaajuus, ts. Kuinka monipuolinen rytmikäyrä on.
  4. Lapsen sydämen toiminnan reaktio liikkeisiin ja kohdun supistuksiin. Tämä indikaattori on erittäin arvokas synnytyksessä..
  5. Kohdun kohdun aktiivisuus - supistumisten esiintyminen, niiden esiintymistiheys, kesto ja voimakkuus.

CTG: n arviointi Dose-Redman-kriteerien mukaan

Dose-Redman -kriteerit on upotettu useimpiin CTG-laitteisiin, joilla on kyky analysoida automaattisesti kardiotokogrammeja, ts. Nauhoituksen lopussa kardiotokografi antaa numerosarakkeen:

  • Kiihdytyksien ja hidastumisten lukumäärä.
  • Sikiön toiminta - sikiön liikkeet tunnissa.
  • CTG-nauhoitusaika.
  • Sikiön keskimääräinen syke sekä huippu - sen minimi- ja maksimiarvot tallennusjaksolle.
  • Kaikkien näiden kokonaisindikaattori on ns. STV-lyhyt ryhmämuutos tai sykkeen variaatio.

STV on kriteeri sikiön tilan arvioimiseksi. On tärkeää ymmärtää, että Dose-Redman-asteikolla on merkitystä vain raskaana olevan naisen arvioinnissa, mutta sillä ei ole merkitystä synnytysaikana. Tässä on variaatioarvojen asteikko:

  • Terveillä hedelmillä normaalin vaihtelun rajat ovat 6–9 ms..
  • 5-3 ms: n STV: t ovat raja-arvoisia, ja lääkäreiden tulee ehdottomasti arvioida ne epäilyttäviksi.
  • STV välillä 2,6 - 3 ms tarkoittaa suurta sikiöpatologian riskiä ja vaatii jatkuvaa seurantaa ja riittävän intensiivistä hoitoa.
  • Alle 2,6: n STV arvioidaan esi-aikaiseksi, ts. Sikiön kuoleman riski seuraavana kolmena päivänä on noin 80%.
  • STV: llä ei ole yläraja-arvoa synnytysaikana. Tämä tarkoittaa, että yli 9 ms: n variaatio, kun huomioidaan muita indikaattoreita (kiihtyvyys, basaalirytmi jne.) On normaalia..

Sydänkortogrammien automaattinen arviointi ottaa välttämättä huomioon raskausajan. Siksi sikiön CTG: n dekoodaus 36 raskausviikolla on hiukan erilainen kuin 28 viikon.

CTG: n arviointi Fisher-kriteerien perusteella

Fisherin asteikkoa käytetään ns. Manuaaliseen kardiotokogrammien arviointiin. Tätä asteikkoa käytetään synnytykseen. Jokaisen indikaattorin arvioimiseksi pisteissä on erityinen taulukko: perusrytmi, kiihtyvyysten ja hidastumisten läsnäolo, värähtelyjen amplitudi ja taajuus. Saatujen pisteiden määrä ja arvioidaan tuloksena:

  • Sikiön normaali tila on 8-10 pistettä. Nämä luvut osoittavat normaalin sykkeen ja riittävän hapentuoton sikiölle..
  • Sikiön epävarma tila on 5–7 pistettä. Tämä voi viitata sikiön happea nälkään - hypoksiaan. Tällaiset indikaattorit vaativat lääkärin tarkkaavaista tarkkailua. Lisätutkimuksia ja CTG: n uusintarekisteröintiä suositellaan päivällä..
  • Epätyydyttävä sikiön kunto - 0–4 pistettä. Tässä tapauksessa sikiön hypoksia voi johtaa kuolemaan, siksi lääkäreiden on ryhdyttävä aktiivisiin toimiin kiireelliseen synnytykseen asti keisarileikkauksen avulla tai alipaineuuttimen avulla..

Mitä CTG näyttää?

Kuten olemme jo selvittäneet, kardiotokografia arvioi syntymättömän vauvan sykettä, sen motorista aktiivisuutta ja kohdun supistuvuutta. Tämän perusteella luettelemme olosuhteet, joita voidaan seurata ja epäillä käyttämällä CTG: tä.

  1. Sikiön hypoksia - happea nälkä. Tämä tilanne syntyy monista syistä: istukan vajaatoiminnasta, kohonnusta kohdun sävystä, kohdun onkalon tulehduksellisista prosesseista, korkeaan verenpaineeseen ja äidin sydän- ja verisuonisairauksien sairauksiin ja paljon muusta. Kardiotokografia ei osoita hypoksian syytä, vaan vain osoittaa sen esiintymisen tosiasian.
  2. Sikiön sykkeen poikkeavuudet. Esimerkiksi sikiön sykkeen jatkuva nousu - takykardia - voi puhua sikiön sydänsairauksista, sikiön anemiasta, Rh-konfliktista ja muusta ahdistuksesta.
  3. Uhkaaminen tai ennenaikainen syntymät. Tällöin kohdun toiminnan rekisteröinti tulee auttamaan. Toistuvat ja säännölliset supistukset jopa 37 raskausviikkoon saakka voivat osoittaa ennenaikaisen synnytyksen uhan.
  4. Työvoiman poikkeavuudet. CTG osoittaa epäsäännöllisiä, harvinaisia ​​tai heikkoja supistuksia synnytyksessä, samoin kuin syntymäprosessin reaktiota lääkkeiden - oksitosiinin tai prostaglandiinien - antamiseen.

Mitä tehdä, jos CTG-tulos on heikko

Korostamme jälleen kerran, että synnytyslääkärin-gynekologin tulisi hoitaa CTG: n dekoodaus. Lääkäri arvioi kaikki kardiotokogrammin indikaattorit ja päättää onko sen tulos tyydyttävä. Lääkärin jatkotoimet riippuvat siitä, kuinka huono tulos on:

  • CTG: n toistuva tallennus päivän aikana, samoin kuin CTG-seuranta, toisin sanoen päivittäinen tallennus useita päiviä peräkkäin.
  • Sikiön ultraäänitutkimus doppleometrian avulla - kohdun, istukan ja sikiön verivirtauksen mittaus.
  • Jos tutkimustulokset osoittavat lievän tai kohtalaisen sikiön hypoksian, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat sikiön kohdun verenvirtausta - spasmolääkkeet, pentoksifylliini, curatyyli, actovegin ja muut.
  • Lievällä hypoksiaasteella hyperbarinen hapetus on osoitettu. Tätä varten raskaana oleva nainen asetetaan erityiseen kammioon, jossa syntyy korkea ilmakehän paine, mikä helpottaa hapen imeytymistä kudoksiin.
  • On myös tärkeää poistaa hypoksiaa aiheuttavat olosuhteet ulkopuolelta - raskaana olevan naisen istuva elämäntyyli, säätää hemoglobiinitasoa, verenpainetta, selvittää, onko raskaana olevalla naisella rhesus-ristiriita sikiön kanssa.
  • Vakavissa hypoksiatapauksissa potilas sijoitetaan välittömästi sairaalaan sairaalaan ja useimmiten varhainen toimitus lapsen pelastamiseksi..

Erilaisissa CTG-ongelmissa on erittäin tärkeää seurata huolellisesti lääkärin suosituksia, koska tämä menetelmä on erittäin informatiivinen ja ennustaa oikein sikiön hyvinvoinnin oikein.

Kohdun sävyn ja sikiön sykkeen CTG: 6, 7, 8, 9 pistettä

Kun odottava äiti tuntee sikiön liikkeet, se on hienoa: raskaana oleva nainen tietää, että vauva menee hyvin. Mutta motorisen toiminnan perusteella on mahdotonta arvioida kohdun sisäisen kärsimyksen mahdollista alkamista lapsessa.

Ongelmien havaitsemiseksi ja estämiseksi ajoissa on tarpeen käyttää ultraäänitutkimusmenetelmiä (CTG, ultraääni ja Dopplerometry). Sikiön kardiotokografia (CTG) on yksinkertainen ja edullinen menetelmä vauvan sydämen arvioimiseksi, jonka avulla voit havaita happea puutteen ensimmäiset merkit..

Lisäksi naisilla on mahdollista tunnistaa kohtuun kohdun lihasvärin muutokset, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä. CTG on tekniikka kohdun äänen ja sykkeen tallentamiseksi erityiselle kalibrointipaperille. Eli on 2 aikataulua, jotkut laitteet voivat tallentaa lapsen motorisen toiminnan:

  • ultraäänillä vahvistetut syke
  • kohdun sävy määritetään venymittarilla

Onko kardiotokografia haitallista sikiölle??

Tämä on ehdottoman turvallinen toimenpide sekä sikiölle että naiselle, ei aiheuta epämukavuutta, ja se voidaan suorittaa käyttöaiheiden mukaan jopa päivittäin (sikiön hypoksiassa) hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja hätätoimenpiteiden päättämiseksi.

Käyttöaiheet CTG: lle

Tietoisin menetelmä raskauden viimeisellä kolmanneksella. Sikiön biorytmit ovat vakiintuneet 30 viikon kuluttua (aktiivisuus-nukkumiskierrot) ja muodostetaan erityinen refleksi (lisääntynyt syke sikiön liikkeiden aikana), jota voidaan käyttää arvioimaan vauvan täydellistä tarjontaa ja normaalia kohdunsisäistä kehitystä (ks. Laskuri raskausajan laskemiseksi). Tärkeimpiä indikaatioita CTG: lle raskauden aikana ovat:

  • reesusnegatiivista verta naisilla
    jolla on suuri riski saada hemolyyttinen
    sikiötauti
  • naisen läsnäolo menneisyydessä
    ennenaikainen synnytys,
    sikiökuolemat
  • sikiön aktiivisuuden väheneminen
    naisen itsensä mielipide
Monimutkainen raskaus:

  • pre-eklampsia
  • matala sijainti tai istukan previa
  • sikiön virheellinen sijainti
  • useita raskauksia
  • polyhydramnios, vähän vettä
  • raskauden ohittaminen
  • kuume raskaana olevalla naisella
Ultraäänitutkimuksella tunnistetut sikiön sairaudet:

  • istukan verenkiertohäiriöt
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
  • sikiön koon epäsuhta raskauteen
  • istukan ja napanuoran poikkeavuudet
  • sikiön liikkeiden lukumäärän vähentyminen
  • amnioottisen nesteen laadun muutos
Raskaana olevan naisen vakavat sairaudet:

  • diabetes
  • sydänsairaudet
  • verisuonitauti
  • endokriiniset ongelmat
  • anemia

Taulukossa luetelluissa tapauksissa CTG tulisi suorittaa useammin, päivittäin. Sikiön kunto ja synnytyksen tehokkuus antavat myös mahdollisuuden arvioida kardiotokografiaa reaaliajassa.

tutkimusmenetelmät

Useimmiten tutkimus tehdään 32 - 34 raskausviikolla. CTG suoritetaan raskaana olevassa asennossa takana pienellä telalla oikean puolelle (optimaalinen asento on pieni käännös vasemmalla puolella). CTG on mahdollista suorittaa asennossa, joka makaa kyljellään tai istuu, nojaten tuoliin.

  • Ensinnäkin stetoskoopilla varustettu lääkäri löytää pisteen vatsasta, josta lapsen sydän kuuluu parhaiten.
  • Tähän kohtaan asetetaan ultraäänianturi, ja kohdun pohjalle asetetaan koetin lihaksen sävyn arvioimiseksi.
  • Vauvan liikkeiden havaitsemiseksi naiselle annetaan erityinen laite painikkeella, jota hän painaa, tunteen kohdunsisäiset liikkeet.
  • Nauhoitusaika on 40-60 minuuttia.

Kun CTG tehdään, tutkimus suoritetaan antureilla, joiden ultraääniaaltojen taajuus on 1,5–2 MHz, mikä on ehdottoman turvallista sikiölle myös pitkäaikaisella altistuksella. Kaikilla nykyaikaisilla laitteilla on kyky arvioida samanaikaisesti kahden sikiön elintärkeä aktiivisuus, jota käytetään kaksospuolisilla naisilla.

Laitetyypit

Lääketieteellisissä tiloissa on erilaisia ​​vaihtoehtoja vauvan sydämen arvioimiseksi. Useimmiten lääkäri kuuntelee vain vauvan sydämen rytmiä synnytyslääketieteellisen stetoskoopin avulla, mutta jos sinulla on epäilyksiä (tai jos se on tarpeen), sinun on käytettävä erityistä laitetta. Mitkä ovat CTG-laitteiden tyypit?

  • CTG ilman automaattista analyysiä

Nämä vanhentuneet laitteet ovat yleensä melko harvinaisia ​​nykyaikaisissa sairaaloissa, mutta niitä voi silti löytää maamme syrjäisistä nurkista. Näiden laitteiden suurin haitta on, että lääkärin on arvioitava sikiön sykeaika itsenäisesti. Jos lääkärillä on kokemusta ja hän omistaa tämän tekniikan, näiden laitteiden teho ei ole alhaisempi kuin uusien CTG-laitteiden.

  • CTG tietokoneanalyysillä

Nykyaikaiset kardiografit eivät vain tallenna kuvaajaa, vaan myös prosessoivat tiedot itsenäisesti. Lääkärin tarvitsee vain lukea lopullinen tulos ja päättää hoidon tarpeesta. Tätä CTG-varianttia käytetään useimmiten lääketieteessä..

Moderni mobiili aikakausi tarjoaa erinomaisen vaihtoehdon vauvan seuraamiseen käyttämällä vatsan ihoon kiinnitettyä erityistä anturia ja Internetiin kytkettyä älypuhelinta. Tiedot sikiön sydämestä reaaliajassa siirretään verkkoportaaliin, käsitellään ja toimitetaan lääkärille valmiina raporttina. Valitettavasti, vaikka CTG-online-tekniikkaa käytetään harvoin.

CTG: n dekoodaus: patologia tai normi

Seuraavassa taulukossa esitetään Dr. Savelyevan ehdottama sikiön tilan arviointi CTG: stä, joka ottaa huomioon kaikki indikaattorit:

  • basaalirytmi - sikiön keskimääräinen syke
  • variaatio - muutos sydämen rytmin taajuudessa ja amplitudissa (poikkeama perusrytmin taajuudesta
  • kiihtyvyys - sydämen rytmin kiihtyminen perustasosta, yli 15 lyöntiä, kestää yli 10–15 sekuntia.
  • hidastuvuus - sikiön sydämen lyöntitiheyden aleneminen perustasosta, yli 15 iskua, kestävä yli 10 sekuntia.
  • sikiön motorinen aktiivisuus

Heikko CTG raskauden aikana on havaittaessa seuraavat indikaattorit:

  • pitkäaikainen sikiön sykkeen nousu (takykardia) yli 160 lyöntiä minuutissa
  • pulssin lasku vauvalla alle 110 lyöntiä minuutissa
  • lisääntynyt rytmin variaatio amplitudilla yli 25 lyöntiä minuutissa
  • vaihteluvähennys alle 5 lyöntiä minuutissa
  • sinimuotoinen rytmi, jossa tapahtuu tasainen ja yksitoikkoinen syke ilman vaihteluita ja muuttuvuuden muutoksia
  • hidastuvuuksien esiintyminen
2 pistettä1 piste0 pistettä
Perusrytmi, lyöntiä / min110-160100-110 tai 160-170alle 100 tai enemmän kuin 170
Sykevaihtelu
(poikkeama perusrytmistä min.)
enemmän kuin 63-6alle 3
Värähtelyn amplitudi
(poikkeamat perusrytmistä)
10-255-9 tai enemmän 25alle 5 tai sinimuotoinen rytmi
kiihtyvyystavallinen, 2 tai enemmänmääräajoin tai poissapuuttuvat
poistopuuttuvat, ilmestyvät samanaikaisesti kohdun supistumisen kanssaharvinainen ja lyhytlausuttu ja pitkä

Pisteiden laskemisen jälkeen sikiön tila arvioidaan:

  • 5 tai vähemmän - sikiön hypoksia, lapsella on happea nälkää
  • 6, 7 pistettä - ensimmäiset merkit sikiön hypoksiasta
  • 8, 9, 10 pistettä - ei hypoksiaa, lapsi tuntuu hyvältä

Motorista aktiivisuutta Savelyeva-menetelmässä ei oteta huomioon, mutta sinun pitäisi kuitenkin tietää, että sikiön lisääntynyt, liiallinen liikkuvuus tai päinvastoin, sen puuttuminen, viittaa sikiön happea nälkään..

Vaikka poikkeavuuksia havaittaisiin, se ei kuitenkaan aina tarkoita lapsen vakavia ongelmia. Se on otettava huomioon paitsi CTG raskauden aikana, jonka dekoodaus osoittaa hypoksian esiintymisen vauvassa, mutta myös raskauden ikä, komplikaatioiden esiintyminen raskaana olevassa naisessa, ultraäänitutkimusten ja doppleometrian tiedot.

Mitä tehdä huonoon CTG: hen

Kaikkia sikiön tilan arviointimenetelmiä tarvitaan ajoissa tehtävään sikiön hypoksian vähentämiseen tähtäävään hoitoon. CTG: n tulokset raskauden aikana ovat joitain informatiivisimpia tähän. Tämä on erityisen totta, kun tutkimuksesta ilmenee vakava sikiön kärsimys ja sinun on tehtävä nopeasti päätös lapsen hengen pelastamiseksi. Pääsääntöisesti tässä tilanteessa keisarileikkaus suoritetaan hätätilanteessa.

Kun CTG: llä on havaittu kohtuullisia merkkejä sikiön riittämättömästä verentoimituksesta, suoritetaan kattava hoito. Paras on tehdä se sairaalassa, synnytyksessä.

  • Raskaana on osoitettu täydellinen rauha
  • Fetoplacental-verenkierron parantaminen (veren virtaus äidin ja sikiön välillä)

Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun sävyä, mikä johtaa parempaan veren virtaukseen kohdun verisuonista istukkaan. Käytä tätä varten laskimonsisäistä Ginipral-liuosta päivittäisina tippoina. Antispasmodics (papaveriini, no-spa) antavat hyvän vaikutuksen. Näytetään myös Magne B6, Brikanil.

  • Valmisteet solun hapen läpäisevyyden parantamiseksi

Vaaditaan aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden tarkoitus - glutamiinihappo, C-, E-vitamiinit, glukoosi, neuroprotekteerit, antihypocants. Samoin kuin lääkkeet, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Veren viskositeetin lasku

Koska istukassa vallitsevat pienet suonet, verenvirtausta on parannettava pienten verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Curantil, Trental, Actovegin ja Reopoliglukin määrätään. Aspiriinia voidaan käyttää pieninä annoksina - ¼ tablettia kahdesti päivässä (ks. Aspiriini raskauden aikana vähentää gestoosin riskiä).

  • Raskauskomplikaatioiden ja naisten sairauksien hoito

Korkealla verenpaineella raskaana olevalle naiselle on osoitettu verenpainelääkitys. Anemiassa on tarpeen nostaa hemoglobiinitasoa, joka kuljettaa verta happea sisältävälle sikiölle (katso rautavalmisteet anemiaa varten). Naisen endokriinisten häiriöiden ja munuaisten vajaatoiminnan korjaus on tärkeätä.

  • Vauvan keuhkojen kypsytyksen nopeuttaminen

Enintään 36 viikon raskausaikana sikiö ei ole vielä kypsynyt hengityselimiä, ja vauvalla voi olla ongelmia ensimmäisen hengityksen kanssa. Jos sikiön vakavista kärsimyksistä johtuu varhaisen synnytyksen vaara, lapsen keuhkokudoksen kehitystä on nopeutettava. Tätä varten käytetään kortikosteroidi-injektioita (deksametasoni)..

Nainen voi ottaa happea-cocktailin yksin, jota voi ostaa apteekkeista tai äitien ja vauvojen erikoisliikkeissä (Ecotail). Cocktail valmistetaan hyvin yksinkertaisesti, pakkaus sisältää kaasutölkkejä, annospusseja seoksella. Laimentamalla seos omenamehulla saadaan liuos, joka täytetään hapolla erityisen putken läpi, 5 minuuttia ja cocktail on valmis. Lapsen hypoksiassa tai ennaltaehkäisyssä sitä tulee käyttää 3 kertaa päivässä 30 viikon jälkeen (tai jopa koko raskauden ajan 15 päivän tauolla).

  • Parannuksen jälkeen

Kun sikiön hypoksian merkit ovat vähentyneet ja raskaana olevan naisen tila parantunut, vesivoimistelu, hengitysharjoitukset ja UV.

Sikiön hypoksian monimutkainen terapia suoritetaan säännöllisessä CTG-seurannassa. Jos hoito ei ole tehokasta tai kardiotokogrammi pahenee yli 28 viikon ajan, lääkärit voivat päättää kiireellisestä toimituksesta lapsen hengen pelastamiseksi.

Cardiotocography (CTG) - sikiön sykemittaus

Nykyaikainen lääketiede ei ole paikallaan, keksien yhä uusia menetelmiä erilaisten sairauksien ja sairauksien varhaiseksi diagnosoimiseksi, hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi. Vauvan erilaisten vammojen ante- ja intranatalisissa diagnooseissa on kiinnitetty suurta huomiota.

Edullinen tapa diagnosoida häiriöt varhain on tallentaa sydämen toimintaa..

Kirjoittamista paperille erityisillä elektronisilla välineillä sikiön sydämen supistumisten määrää sekä kohdun supistuvan toiminnan ja vauvan liikkeiden samanaikaista tallentamista kutsutaan kardiotokografiaksi.

Tässä vaiheessa CTG sisältää kolme pääosaa:

  • sikiön kardiogrammi - sydämen toiminnan fiksointi sydämen anturin avulla;
  • tokogram - kohdun lihaskerroksen supistuvan toiminnan rekisteröinti virta-anturilla;
  • Actogrammi - käyttämällä samaa virta-anturia, sikiön toiminta rekisteröidään.

Invasiivinen ja ei-invasiivinen sykerekisteröintimenetelmä on tällä hetkellä saatavana..

Invasiivinen menetelmä on tallentaa CTG sen jälkeen kun elektrodit on kiinnitetty sikiön päähän.

Ei-invasiivisen menetelmän periaate perustuu Doppler-ilmiöön - ultraäänianturi on kiinnitetty vatsan etuosaan. Nykyaikaiset laitteet, jotka on varustettu Dopplerilla ja venymäantureilla, lisäävät merkittävästi ei-invasiivisen menetelmän informaatiosisältöä ja sallivat sinun kieltäytymisen elektrodien suorasta levittämisestä päähän. Tarve käyttää invasiivista menetelmää katoaa itsestään.

Kirjoituslaitetta käyttämällä syöttölaitteilla tallennetut tiedot (syke, liikkeen taajuus, voimakkuus ja supistukset) toistetaan paperinauhalle..

CTG: n kirjaamisen perussäännöt:

  • Tallennusta ei pidä tehdä tyhjään vatsaan tai heti aterian jälkeen (vauvan veren korkea tai matala glukoosipitoisuus voi muuttaa sen toimintaa huomattavasti).
  • Raskaana oleva nainen on hänelle sopivassa asennossa (tallennus voidaan tehdä istuessa, makaa selällä tai sivulla). Helpoin rekisteröintiä varten on sijainti vasemmalla puolella.
  • Ennen antureiden asettamista sikiön sijainti kohtuun määritetään palpaation avulla.
  • Kohdun supistumisten tallennusanturi on kiinnitetty napaan.
  • Sykeanturi on kiinnitetty alueelle, jolla sikiön selkäosa oletettavasti sijaitsee.
  • Sikiön tilan arvioimiseksi tarvittavien perusteiden noudattamisesta riippuen tallennus tehdään 30 - 60 minuuttiin. Jos kaikki kriteerit täyttyvät aikaisemmin, CTG-tallennus voidaan lopettaa jopa 15 - 20 minuutin kuluttua rekisteröinnin alkamisesta.

Riittämättömän tiedon sattuessa he turvautuvat joskus stimuloiviin toimiin, ns stressitestit - oksitosiinin tai nännien mekaanisen ärsytyksen tuonti, jota seuraa vauvan sydämen sykemuutojen rekisteröinti vastauksena näiden toimien aiheuttamiin supistuksiin. Sikiön palpaatiota käytetään myös vatsan etupinnan läpi, ja tulokset kirjataan edelleen.

CTG-tallennus voidaan suorittaa alkaen 28 viikon raskausajasta, mutta arvioitaessa sitä varhaisessa vaiheessa on syytä ottaa huomioon sydänlihaksen refleksien jonkinlainen epäkypsyys. Useimmat asiantuntijat uskovat, että täysin tarkkaa tietoa tällä menetelmällä voidaan saada lähempänä 32 raskausviikkoa, kun kaikki heijastusmekanismit on perustettu, ja että ne saavuttavat myös tietyn kypsyysasteen ja muut vauvan elintärkeän toiminnan oireet, jotka vaikuttavat sydämen toiminnan muutokseen..

Normaalissa raskauden aikana riittää tallennus kerran kymmenessä päivässä. Jos epäillään vauvan hyvinvoinnin loukkaamisesta tai havaitaan muutoksia äidin terveyden kannalta, syke valitaan yksilöllisesti, se voidaan tehdä joka 3-5 päivä tai päivittäin.

Ensimmäisessä synnytyksessä, sen mutkaton kulku, tallennus tehdään kolmen tunnin välein, toisella jaksolla seurannan tulisi olla jatkuvaa (mieluiten). Jos synnytyksen kulku on monimutkainen, lääkäri määrittää kirjaamistiheyden kliinisen tilan perusteella.

CTG-datan salauksen purku

CTG: n dekoodaamisessa kiinnitetään päähuomiota herätyksen aikana tallennettuihin indikaattoreihin, kuten levossa tallennetut tiedot ovat samanlaisia ​​kuin sikiön kärsimysten aikana tallennetut tiedot.

Mihin lääkärit kiinnittävät huomiota vastaanotettujen tietojen salauksen purkamiseen?

  • sydämenlyöntien lukumäärä minuutissa - jota kutsutaan perusrytmiksi;
  • värähtelyjen amplitudi;
  • kiihtyvyysten lukumäärä;
  • hidastumisten lukumäärä ja niiden yhteys supistuksiin;
  • sikiön liikkeet.

Perusrytmi - keskimääräinen syke minuutissa, joka pysyy muuttumattomana vähintään 10 minuuttia. Äkillisiä hidastumisia tai lisääntynyttä sykettä ei oteta huomioon arvioitaessa perusrytmiä.

Värähtelyt ovat poikkeamia keskimääräisestä sykeestä. Mukavuuden vuoksi käytetään arvioita värähtelyjen amplitudista niiden lukumäärän sijasta. Jos värähtelyt ovat yli 6 minuutissa, vauvan hyvä kunto, alle 3–5 lyöntiä minuutissa - noin hänen kohdunsisäisestä kärsimyksestään.

Kiihtyvyys on sikiön sydämen supistumisten lukumäärän lisääntyminen vähintään 15 iskulla ja pakollisen keston vähintään 15 sekuntia. Vauvan liikkeisiin reagoivina kiihtyvyyksiä kutsutaan sporodisiksi, ja supistuksiin liittyviä kiihtyvyyksiä kutsutaan jaksollisiksi. Tällaisen jaon lisäksi kiihtyvyys on jaettu monimuotoisuuteen ja yhtenäisyyteen (samankaltaiset). Jos CTG: ssä havaitaan erilaisia ​​satunnaisia ​​sykkeen nousuja, tämä osoittaa vauvan täysin normaalin tilan ja päinvastoin, kun tasaiset jaksolliset kiihtyvyydet ovat yleisiä, voidaan epäillä hypoksian ja asidoosin kehittymistä vauvassa.

Hidastuvuudet - kiihtyvyyteen vastainen ilmiö - ilmenevät sykkeen laskuna vähintään 15 lyöntiä. Ennen synnytyksen hidastuvuutta ei pitäisi olla, tai se voi olla lyhyt eikä syvä. Emme mene hidastumien luokitteluun, tämä on tietoa lääkäreille, on syytä mainita vain, että hidastumiset, jotka muodon ja esiintymisajan suhteen heijastavat supistuksia, ovat edullisimmat. Muiden poistojen tulisi varoittaa lääketieteen henkilöstöä.

CTG-tulostaulukko

Taulukko 1. Skaala sikiön sydämen aktiivisuuden arvioimiseksi raskauden aikana [Savelyeva GM, 1984]

Sykeparametrit, rpm0 pistettä1 piste2 pistettä
Perustaso180100-120160-180120-160
Sykevaihtelu: 1 minuutin värähtelytaajuus6
Värähtelyamplitudi 1 minuutissa5 tai sinimuotoinen muoto5-9 tai> 2510-25
kiihtyvyyspuuttuvatajoittainensatunnainen
poistoMyöhäinen pitkä tai muuttuvaMyöhäinen lyhytaikainen tai muuttuvaPuuttuu tai aikaisin

8-10 pisteen määrä osoittaa sikiön normaalin tilan; 7-5 pistettä osoittaa sikiön sikiön kärsimyksen alkuperäiset merkit (CTG, jonka tulokset vaativat seurannan ja uudelleenrekisteröinnin); enintään 4 pisteen määrä vaatii kiireellistä lääketieteellistä interventiota, koska osoittaa sikiön vakavia loukkauksia, sen hypoksiaa ja voi johtaa vauvan kuolemaan.

CTG on helpoin ja informatiivisin tapa diagnosoida sikiöhäiriöitä, joiden tehokkuutta ei voida verrata mihinkään muuhun menetelmään. Tietojen yhteenveto naisen ja muiden menetelmien yleisen tutkimuksen tuloksista antaa kaikkein täydellisimmät tiedot, joiden avulla voit suorittaa hoitomenetelmiä ajoissa äidin ja vauvan terveyden säilyttämiseksi.

Sikiön CTG (kardiotokografia) raskauden aikana

Kardiotokografia (CTG) on ei-invasiivinen menetelmä sikiön sykkeen ja kohdun supistumisen rekisteröimiseksi, ja se on tullut saataville vuodesta 1960..

70-luvun lopulla tehdyn retrospektiivisen tutkimuksen mukaan sikiön sykeohjauksen käyttö synnytyksen aikana vähensi aivohalvauksen ja perinataalikuolleisuuden esiintyvyyttä. Tätä ei kuitenkaan vahvistettu myöhemmässä satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten metaanalyysissä. Tutkimukset eivät ole osoittaneet aivohalvauksen, vastasyntyneen enkefalopatian tai perinataalikuolleisuuden vähenemistä. Lisäksi todettiin, että sikiön sykkeen seuraaminen synnytyksen aikana lisää synnytyshoidon tiheyttä. Aivohalvauksen, vastasyntyneen enkefalopatian ja perinataalikuolleisuuden yleinen esiintyvyys on alhainen. Näiden olosuhteiden kehittymiseen synnyttävät tekijät ovat vielä vähemmän yleisiä. Kirurgisten toimenpiteiden tiheyden kasvu selittyy suurella määrällä vääriä positiivisia CTG-tuloksia, joita käytetään ennustamaan näiden sairauksien kehitys. Siksi CTG: n patologisten tulosten kanssa he yrittävät ottaa käyttöön ylimääräisen ei-invasiivisen seurannan. Nyt monet yksiköt käyttävät STAN-laitetta (sikiön elektrokardiogrammin ST-aallon analyysi). Subakuutien CTG-häiriöiden yhteydessä on tärkeää varmistaa sikiön tila ennen äidille keisarileikkauksen tarjoamista määrittämällä hänen verensä happamuus-emäs tila..

CTG: tä naisilla, joilla on alhainen riski, suositellaan vain kahdessa tilanteessa:

  • joilla on merkittävä perinataalikuoleman, aivohalvauksen tai vastasyntyneen enkefalopatian riski;
  • kun käytetään oksitosiinia synnytyksen indusoimiseksi tai stimuloimiseksi.

Kardiotokografian perusteet

Sikiön sykerekisteröintilaite havaitsee ja analysoi sikiön sykerakenteen ja havaitsee kohdun supistukset. Suurin osa kliinisessä käytännössä käytetyistä sikiön sykemittareista on ultraääni- ja Doppler-efektiin perustuva anturi. Tiedot käsitellään ja tulostetaan nauhakaavioon. Kohdun kohdun supistukset määräytyvät äidin vatsan kehän muutoksen perusteella..

Normaali kardiotokogrammi

Sikiön syke: normaali alue 110 - 160 minuutissa

Tämä on keskimääräinen syketaso vakaalla sikiöllä, pois lukien kiihtyvyys ja hidastuvuus. Sikiön alkuperäinen sykkeen taso määritetään 5-10 minuutissa ja ilmaistaan ​​lyönnimääränä minuutissa.

Päämuuttuvuus: normaali alue (5-15 minuutissa)

Vakiovaihtelu osoittaa autonomisen hermoston ja edustaa muutosta sykeessä. Se määritetään arvioimalla lyönnien lukumäärän ero minuutin korkeimman huipun ja alimman värähtelypisteen välillä 1 minuutin nauhoitussegmentissä supistumisten välillä.

kiihtyvyys

Kiihtyvyys on sikiön sykkeen lyhytaikainen lisääntyminen vähintään 15 minuutissa minuutissa pääarvoon nähden ja kestää vähintään 15 sekuntia. Reaktiivinen käyrä - vähintään kahden kiihtyvyyden esiintyminen 20 minuutissa.

On todettu, että kiihtyvyys osoittaa sikiön aktiivisuutta ja terveyttä, ja syntyessään sillä on normaalit veren kaasut. Kiihdytyksen puutteen merkitys normaalissa CTG: ssä on epäselvä.

Tärkeimmät muutokset kardiotokogrammissa

Suurimmat muutokset sikiön sykeessä

Sikiön sykettä säätelee pääasiassa autonominen hermosto emättimen hermon kautta. Baroreseptorit sijaitsevat aortan kaaressa ja kaulavaltimon sinuksessa jakopaikassa ulkoisiksi ja sisäisiksi kaulavaltimoiksi. Venytettynä syntyy bradykardiaa. Aortan kemoreseptoreiden ja kaulavaltimojen stimulaatio aiheuttaa takykardiaa.

Sikiön takykardia

Sikiön takykardia on tila, kun syke on yli 160 minuutissa. Se voi olla kohtalainen (161-180 minuutissa) ja patologinen (> 180 minuutissa).

Sympaattinen hermosto kypsyy aikaisemmin kuin vagushermo, joten sydämen lyöntitiheys laskee raskauden lisääntyessä. Sykeasteen nousu on yksi hypoksia korvaavista reaktioista. Siksi synnytyksessä on tärkeää huomioida sikiön sykkeen muutokset.

Sikiön takykardian syyt

fysiologinen

  • Aktiivinen sikiö
  • keskosen
  • Äidin ahdistus ja stressi
  • Äidin takykardia

farmakologinen

  • Antikolinergiset aineet (atropiini)
  • Sympatomimeetit (ritodriini, terbutaliini)

patologinen

  • Äitiyskuume
  • Kilpirauhasen liikatoiminta
  • Sikiön hypoksia
  • Äitiys / sikiöanemia
  • korionamnioniitin
  • Sikiön takyarytmia

Sikiön bradykardia

Bradykardia - sikiön sykkeen lasku alle 110 minuutissa. Se voi olla kohtalainen (100-109 minuutissa) ja patologinen (

Raskauden aikana CTG: kopio

Raskaana olevan naisen on ennen lääkärin tarkkailtava ennen vastasyntyneen onnellisuuttaan yhdeksän kuukauden ajan, tehtävä monia testejä, suoritettava erilaisia ​​tutkimuksia.

Nainen tapaa monia tutkimuksia ensimmäistä kertaa, jotkut diagnoositoimenpiteet eivät ole hänelle tuttuja, joten ne hälyttävät odottavaa äitiä, saavat hänet epäilemään, että hänen ja vauvansa kanssa on kaikki kunnossa. Yksi gynekologi kertoi, että yksi nuori nainen tuli ensin CTG-menettelyyn kaikissa kyynelissä ja vakuuttuneena siitä, että kun tutkimukset on määrätty, sitten he epäilivät patologiaa... Minun piti rauhoittaa tulevaa äitiä koko osastolla, selittää, että tämä toimenpide määrätään kaikille raskaana oleville naisille tiettyinä aikoina ja yhdessä. tietty tarkoitus. Joten mikä on tämä menettely - CTG? Miksi hänelle määrätään? Käsittelemme näitä kysymyksiä yksityiskohtaisesti.

Miksi nimittää CTG?

Missä olosuhteissa CTG määrätään

Sydänkardiografia (CTG) on tutkimusmenetelmä, joka perustuu sikiön sykkeen variaatioanalyysiin (lääketieteellisessä terminologiassa sikiö on sikiö, joka on sikiön kehityksen kahdeksannesta viikosta syntymiseen asti). Sikiön CTG: n avulla myös vauvan liikkeiden taajuus ja kohdun supistuva aktiivisuus kirjataan. CTG suoritetaan Doppler-periaatteeseen perustuvilla kardiomonitorilla, jotka tallentavat muutokset sikiön sydämen aktiivisuuden yksittäisten syklien välillä.

CTG-tuloksia analysoimalla on mahdollista arvioida sikiön toimintatila, taajuus ja ymmärtää, onko se hänelle mukava, onko happea riittävästi, kohdun supistumisten tiheys ja voimakkuus. Sikiön CTG-toimenpiteen ansiosta lääkäri voi ajoissa huomata poikkeavuudet raskauden aikana ja antaa ajoissa tarvittavan avun raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle vauvalle. Sikiön CTG määrätään sekä ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin 30–32 raskausviikosta kaikille naisille että lääketieteellisistä syistä (tässä tapauksessa ajoitus voi olla erilainen).

Yleensä, jos raskaus etenee hyvin, sikiön CTG kulkee naisen kolmannella kolmanneksella ainakin kahdesti, jos viitteitä on (raskas synnytyshistoria, napanuoran takertuminen, kohdun arvet, synnytyksen vajaatoiminta, useita tai matala vesitaso, sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen piirteet) - useammin lääkärin todistuksen mukaan. Suunnitellulla sairaalahoidolla muutamaa viikkoa ennen synnytystä naisille tehdään sikiön CTG joka päivä, tämä toimenpide tulee heille tutuksi ja odottaa sitä useimmin, koska se näyttää heidän murunen sydämen, jotkut laitteet toistavat vauvan sykkivän sydämen äänen..

Kuinka menettely on? ?

Sikiön CTG. anturit

Sikiön CTG on täysin kivuton sekä tulevalle äidille että hänen tulevalle vauvalle. Nainen käyttää mukavaa asentoa puoli-istuen tai selkänojaan tai kyljelleen makuulleen ollessaan makuulla, toimenpidettä ei suositella, koska alttiassa asennossa ala-ala-vena cava voi puristua ja tallennustulokset vääristyvät. Kaksi anturia on kiinnitetty raskaana olevan nahan mahaan, joka on kytketty monitoriin. Yksi anturi tunnistaa sikiön sykkeen, ja toinen - kohdun supistukset.

Vanhemmissa kardiomonitorilaitteissa on toinen painikkeella varustettu sikiön liiketunnistin, se asetetaan naisen käsiin ja hänen on painettava painiketta aina, kun hän tuntee vauvan liikkeitä. Uusissa moderneissa laitteissa sellaista ei ole. Menettely kestää 30-35 minuuttia, joten naiselle suositellaan nukkumaan, käymään wc: ssä ennen sen suorittamista. Jos lapsi CTG: n aikana ei ole aktiivinen ja nukkuu äidin mahassa, toimenpide ei ole informatiivinen.

Sikiön toiminnan lisäämiseksi naista, jolle ei ole allergioita, suositellaan syömään yksi tai toinen siivu suklaata. Naista ei suositella huolehtimaan, järkyttynyt, huolehtimaan, nämä tekijät voivat vaikuttaa vääristymiseen tuloksissa. Sikiön CTG-menetelmä on täydellinen, vaaraton, kivuton, sillä ei ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia sekä äidiltä että sikiöltä. Lisäksi sikiön CTG voidaan suorittaa suoraan synnytyksen aikana ymmärtääksesi, miten vauva tuntuu..

Kuinka lääkäri lukee CTG: tä?

Sikiön arviointi

Sikiön CTG: n dekoodaaminen on gynekologien etuoikeus, mutta jokaisella naisella voi olla käsitys siitä, mitä CTG: n tulokset tarkoittavat, mitkä ovat indikaattorit ja ovatko ne CTG: n normi. Pääsääntöisesti, 32. viikkoon mennessä lapsessa on jo muodostunut sydänrefleksi, ja jokaisella liikkeellä hänellä on sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio sykkeen nousun muodossa. Anturit tallentavat nämä indikaattorit, jotka nauhoitetaan käyrän muodossa nauhalle - kardiotokogrammi. Gynekologi arvioi käyrän pisteinä 1 - 10. Tämän arvioinnin perusteella voimme päätellä, kuinka lapsi tuntee kohdun, kuinka paljon hänen ruumiinsa, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmä, saa happea, jos sikiön hypoksia on.

Mitä parametreja lääkäri arvioi??

Sikiön normaali CTG

Valmistamattoman henkilön on vaikea sanoa, mitä sydänvedos tarkoittaa. Siinä on katkeamaton viiva ja hampaat, jotka on suunnattu pääosin ylöspäin, harvemmin alaspäin. Mutta kuinka nämä indikaattorit tulkitaan? Sikiön kardiotokogrammassa lääkäri arvioi seuraavat indikaattorit:

  • Perusrytmi on sikiön sykkeen aritmeettinen keskiarvo 10 minuutissa. Perusrytmin normaali taajuus on 110 - 160 lyöntiä minuutissa.
  • basaalirytmin vaihtelu (amplitudi ja taajuus). Kalvolla vaihtelevuus erottuu hampaiden ja hampaiden muodossa. Joskus tällaiset hypyt pelättävät naista, itse asiassa se on jopa hyvä. CTG-linjan ei tulisi olla tasainen.
  • kiihtyvyys on sykkeen nousua vähintään 15 lyöntiä 15 sekunnissa. CTG: llä ne näyttävät hampailta ylöspäin. Tapahtuu sikiön liikkuessa. Normaali kiihtyvyys 2–3 tai enemmän 10 minuutissa.
  • Hidastuvuus on sykkeen hidastuminen vähintään 15 sekunnin ajan 15 sekunnin ajan vasteena teholle tai kohdun toiminnan aikana. CTG: llä ne näyttävät alaspäin osoittavat piikit. Jos hidastumiset ovat harvinaisia, matalia, kun niiden jälkeen normaali basaalirytmi palautetaan nopeasti, ei ole syytä huoleen. Lääkäreiden tulee olla varovaisia ​​usein tapahtuvien, suuren amplitudin sykehäiriöiden suhteen elokuvassa.

Fischer-asteikko

Jokaisesta neljästä indikaattorista lääkäri antaa pisteitä välillä 0 - 2. Sitten, summaten tuloksen, hän saa lopullisen määrän pisteitä, mikä antaa arvion sikiön tilasta ja sen sydämen toiminnasta..

Fischer-luokitteluasteikko on seuraava:

  • 8-10 pistettä - sikiön CTG-normi, lapsen kunto on hyvä. Raskaana olevalla äidillä ei ole syytä huoleen.
  • 6-7 pistettä - rajatila, joka vaatii toimenpiteen toistamisen ja tulosten vahvistamisen ylimääräisillä tutkimusmenetelmillä (ultraääni dopplerografialla).
  • 5 pistettä ja alle - sikiön uhkaava tila. 1-2 pistettä CTG: tä raskauden aikana - kriittiset kohdat, vaativat potilaan sijoittamista mahdollisimman pian sairaalaan ja ratkaisee kysymyksen raskauden jatkotaktiikasta.

Normaalit tulokset

CTG: n normaalit indikaattorit ovat käsite, joka sopii täysin erityisiin kriteereihin, nimittäin: perusrytmin tulisi olla 119-160 lyöntiä minuutissa, poikkeaman amplitudi on 7-25 lyöntiä minuutissa, vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutissa, poissaolo sykkeen hidastumi- nen tai lievä hidastuminen. Nämä ovat normaaleja indikaattoreita. Mutta sinun on aina muistettava, että yksi tietue ei tee diagnoosia, ja pienet poikkeamat normista eivät ole patologia. Aikataulutiedot saattavat vaihdella riippuen siitä, nukkuuko vauva vai onko hän vaikeassa tai aktiivisessa tilassa, sekä siitä, minkä raskausviikon aikana tutkimus tehdään.

Indikaattorit, joiden tulisi varoittaa

Hypoksia sikiön CTG

Lääkäreiden tulee olla varovaisia ​​CTG-tulosten suhteen, joilla on merkittäviä poikkeavuuksia normaaleista alueista: jos perusrytmi on alle 110 tai enemmän kuin 190 lyöntiä minuutissa. Matala taajuus 110 tai vähemmän osoittaa sikiön sydämen lyönnin hidastumista, ja korkea, päinvastoin, osoittaa voimakasta taajuuden nousua. Sekä se että toinen voivat osoittaa sikiön hypoksiaa, happea nälkää. Yli 190: n ja alle 110: n perusrytmin arvioidaan 0 pisteeksi. Ei myöskään kovin hyvä, kun ei ole kiihtyvyyttä vasteena sikiön liikkeelle. Tämä voi viitata sikiön kompensoivien reaktioiden jännitykseen ja ehtymiseen, sydänrefleksin kypsymättömyyteen.

Syvä ja toistuva hidastuvuus hälyttää aina lääkäriä, ne voivat osoittaa istukan verenvirtauksen rikkomista ja vaatia huolellista tutkimusta. Monotonisesti muuttuva basaalirytmi tai amplitudi, joka on alle 10 tai enemmän kuin 25 lyöntiä, herättää lääkäriltä myös kysymyksiä. Jos sikiön CTG: n dekoodaus antaa epäilyttävän tuloksen 6-7 pistettä, on tarpeen toistaa tutkimus ja täydentää sitä muilla tutkimusmenetelmillä selville syyt, jotka johtivat tähän tulokseen. Mutta älä heti paniikkia, se voi vain vahingoittaa tulevan vauvan tilaa.

Syy raskaana olevan naisen välittömään sairaalahoitoon - uhkaavat indikaattorit Fisherin asteikolla 1 piste - 5 pistettä.

Minulle ei ole annettu CTG: tä?

Onko se huolestumisen arvoinen?

Olet raskaana, tunnet kuinka vauvasi kasvaa, potkaisee ja tapaaminen hänen kanssaan tapahtuu pian, mutta lääkäri ei ole vielä määrännyt sinulle CTG: tä? Miksi? Ehkä raskautesi etenee hyvin, eikä kausi ole lähestynyt 32 viikkoa, sinulla ei ole viitteitä aikaisempaan käyttäytymiseen. Tämä on vain syy ilolle, eikä millään tavalla syytä huoleen.

Onko mahdollista diagnosoida CTG: llä?

Ei. Jos toimenpiteestä johtuvia poikkeamia havaittiin, lääkäri suuntaa sinut muihin tutkimuksiin (laboratorio-, instrumentti-). Ja jo kattavassa arvioinnissa, ottaen huomioon kaikkien tutkimusten tiedot, tehdään diagnoosi, sikiön CTG: n tulkinnan tulokset vahvistetaan tai kumotaan.

Kardiotokografia (CTG) - katsaus

Mitä CTG tarkoittaa? Oho CTG raskauden purkamisen aikana. Esiintyy monia kysymyksiä, yritän kertoa mitä tiedän ja antaa neuvoja.

CTG: t alkavat yleensä tulla raskaaksi 30. raskausviikon jälkeen. Joku ei tiedä tästä ollenkaan, joku teki vain pari kertaa, ja jotkut tutustuvat menettelyyn synnytyksen aikana.

En melkein indeksoinut CTG-laitteesta raskauden lopussa, joten olen hyvin perehtynyt tähän prosessiin.

  • ◀ Mikä on CTG raskauden aikana? ▶

Kardiotokografia (CTG) - sikiön ja kohdun sävyn sykkeen (HR) jatkuva synkroninen rekisteröinti graafisesti signaaleilla kalibrointinauhalla.

Yksinkertaisesti sanottuna CTG on menettely lapsen sydämen rytmin rekisteröimiseksi ja sen seuraamiseksi (syke) eri tilanteissa, jonka perusteella annetaan lausunto lapsen tilasta.

Lisäksi CTG: n avulla voit selvittää alkavatko supistukset vai eivät..

Kun makasin toista kertaa huoneessamme, siellä oli tyttö 32. raskausviikolla ja hän alkoi toisinaan tarttua vatsaan. CTG-laite toimitettiin hänelle, ja kaikkien shokista kävi ilmi, että se oli synnyttänyt kipuja ja hän oli synnyssä. Kaikki päättyi hyvin, ellei laitteita olisi ollut, ne olisivat voineet viivästyä ja kuka tietää, mitä olisi tapahtunut tuolloin.

  • ◀ Miksi CTG? ▶

Sanoakseni hyvin lyhyesti, selvittääkseen, kuinka lapsi tuntuu sisäpuolella, onko hänellä tarpeeksi happea ja miten hän reagoi stressiin.

Ja jos on todisteita, niin tämä on pakollinen menettely.

Ei, tämä on täysin turvallinen toimenpide äidille ja vauvalle. Voit tehdä kardiotokografiaa turvallisesti ainakin päivittäin ja älä milloinkaan pelkää vahingoittavan itseäsi ja lapsiasi.

Säästäessani pyysin itse aina menettelyä tietääkseni, että minulla oli kaikki hyvin, koska Doppler-lukemat eivät aina olleet kovin hyviä minulle. Ja vaikka yritin säätää Doppler-tuloksia, minun piti seurata CTG-indikaattoreita.

  • ◀ Kenen on tehtävä CTG? ▶

Henkilökohtaisesti neuvoni on kaikille.

Gynekologit lähettävät yleensä CTG: hen kerran tai kahdesti.

Jos sinua jostain syystä ei lähetetty menettelyyn raskauden aikana, mene itse, vaikka se olisi maksettu. Oman mielenrauhanne vuoksi tietää, että lapsella on kaikki hyvin.

Jos sinulla on huonot Doppler-pisteet, sinun täytyy mennä CTG: hen hyvin usein. Koska molemmat ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja sinulla on rikkomus verenkiertoon, sinun on ehdottomasti tarkistettava, kuinka lapsi tuntuu sisäpuolelta. Koska verenvirtaus häiriintyy, lapsi voi saada vähemmän happea ja ravintoaineita. Ja tässä tapauksessa CTG näyttää sinulle, kuinka lapsi tuntuu sisäpuolella.

Vaikean raskauden aikana, kuten se oli minua useammin, KGT on yksinkertaisesti välttämätön. Ja kun makasin sairaalassa ennen synnytystä, tarkistin vauvan kunto joka päivä.

Ja tämä toimenpide on pakollinen synnytyksen aikana. Koska tänä aikana sinun on selvitettävä, miten lapsi tuntuu, ja hypoksiassa, lääkäreiden on nopeutettava synnytystä.

Sydämenkopiointiin on myös olemassa useita indikaatioita:

  • Kilpirauhasen sairaudet (erityisesti tirotoksikoosi, kilpirauhasen struuma);
  • Hypertoninen sairaus;
  • Naisen suuret hedelmät;
  • Kapea lantion nainen synnytyksessä;
  • Rhesus-tekijän tai veren yhteensopimattomuuden vuoksi syntyneet naisen ja lapsen isän väliset konfliktit;
  • polyhydramnios;
  • Istukan vajaatoiminta;
  • Vihurirokko;
  • Placenta previa;
  • verenvuoto;
  • Sydänsairaus;
  • Lykätty raskaus;
  • Useita raskauksia.
  • CT Kuinka CTG suoritetaan? ▶

Kuten kirjoitin jo tarkistuksen alussa, CTG tehtiin minulle hyvin usein. Ja mitä lähempänä synnytystä, sitä useammin, joten jaan, mitä olen oppinut tänä aikana.

Eri lääkärit ovat aina neuvoneet eri tavoin toimenpiteen suorittamisesta. Ensimmäisessä sairaalassa ja LCD: ssä, jonka havaitsin, oli käytäntö mitata makuulla. Ja minne menin maksua vastaan, istuin.

Se tapahtuu näin: tulet, vedä villapaita rintaasi kohden ja laske housut alla ole hemmottele maksimiin. Sinun etujesi mukaan pinta vapautetaan niin paljon kuin mahdollista vaatteista, muuten likaantuvat geelillä, joka levitetään vatsalle.

Itse keksin itselleni sellaisen elämähackin kuin dopplerilla, että CTG: lla: Koukutin lautasliinan housuihini, ikään kuin kietoisin sen ylös ja olin rauhallinen, että kun he asettavat anturit, vaatteet eivät tahraa.

Se ei satu! Et tunne mitään!

Seuraavaksi he asettavat sinulle salmi vyöt. CTG-anturi on kiinnitetty yhdellä vyöllä, joka tallentaa vauvan sykkeen, ja toinen vyö on kiinnitetty anturilla, joka vastaa kohdun supistuksiin.

Jos CTG tehdään sinulle vanhaa laitetta käyttämällä, he voivat antaa toisen erillisen painikkeen, jota napsautat siirtäessäsi lasta. Tällaisissa tapauksissa olen aina miettinyt, kuinka painaa, jos lapsi pyörii jatkuvasti. Mutta tiedot täällä tapahtuvista liikkeistä on erittäin tärkeää..

Tämä menettely on erittäin pitkä. Lääkäri itse päättää, kuinka paljon suorittaa, mutta pidä mielessä, että luotettavien tietojen saamiseksi pitäisi olla vähintään puoli tuntia, koska tänä aikana sinun on korjattava vauvan syke rauhallisessa tilassa, liikkein ja kohdun vähenemisellä.

Ja jos CTG on tehty 15 minuutissa ja vapautettu, lääkäri kiirehti jonnekin, ja tulokset eivät ehkä ole tarkkoja.

Älä unohda käydä wc: ssä, sillä raskaana olevilla naisilla tämä on yksi yleisimmistä toiveista, ja jos makuut pitkään, tämä kohtalo voi saada sinut kaikkein epäasianmukaisimpaan hetkeen..

Yksi tärkeistä ehdoista on mukavan poseeraus, koska joudut makaamaan tai istumaan pitkään. Ja et voi liikkua samanaikaisesti, koska anturit liikkuvat pois ja sinun on kirjoitettava kaikki uudestaan tai sinut potkaista häpeällisesti ulos toimistostasi seuraavan kerran.

Kokemukseni mukaan selälläsi makaaminen ei ole paras vaihtoehto. Tässä asennossa sinun ei pidä maata raskaana ollenkaan, koska vena cava voi tarttua ja lapsella ei ole tarpeeksi happea. Siksi tässä asennossa lapsi voi liikkua hyvin paljon, ja sinä purkaa se hypoksiaksi, mutta itse asiassa se on vain epämiellyttävä sijainti.

Jos lapsi ei siirrä koko toimenpidettä, tämä ei auta tulkitsemaan tuloksia!

On erittäin tärkeää ymmärtää, kuinka sydän reagoi fyysiseen aktiivisuuteen..

Tehokkain tapa herättää lapsi on syödä makeisia. Joten tuo suklaatanko mukanasi CTG-huoneeseesi puhtaasti lääketieteellisistä syistä.

  • ◀ Jos CTG-tulos on huono? ▶

Älä hätää.

Huono CTG-tulos voi olla monista syistä:

  • Epämiellyttävä ryhti. Edellä kirjoitin, että ehkä ne puristivat laskimon ja lapsi alkaa liikkua kovasti. Ja laite purkaa salauksen väärin
  • Lapsi nukkui tai oli passiivinen. Ja tässä on erittäin tärkeää, että lapsi on aktiivinen.
  • Lääkäri ei tulkinnut sitä. Mitä tahansa tapahtuu.

Älä missään tapauksessa halua vakuuttaa sinua, sinun on vain harkittava tällaista parametria. Yksinkertaisesti, tässä tapauksessa CTG on parempi tehdä uudelleen.

Mutta jos tulos oli huono, luotettavuuden vuoksi on parempi toistaa useita kertoja. Koska rikkomuksia tapahtuu, ne kirjataan tarkasti tällä hetkellä. Nyt kaikki on huonoa, mutta tunnissa kaikki on hyvin. Ja jos sinulla todella on hypoksia, seuraavat yritykset antavat sinulle jälleen huonon tuloksen.

Joka tapauksessa joudut myös tekemään doppleometriaa. Ja jos kaikki on täällä hyvä, niin se ei ole enää pelottavaa. Mutta joka tapauksessa, ota tulokset yhteyttä gynekologillesi.

  • CT CTG-tuloksen dekoodaus ▶

Laite voi antaa CTG: n tulokset automaattisesti tai lääkäri purkaa ne itse, tämä toimenpide on erittäin monimutkainen, mutta enemmän siitä myöhemmin.

Arviointiin tarvitaan itse aikataulu ja indikaattorit.

Täällä haluan varoittaa heti: älä yritä salata ja tutkia sitä itse. Luin uudelleen joukon kuvaajia ja ne kaikki näyttivät erilaisilta minulle, mutta dekoodaus oli hyvä kaikkialla ainakin niin lääkärit sanoivat.

Ymmärrän, että et koskaan tulkitse tulosta itse, näytän sinulle kuvaajat ja kirjoitan yleisen teorian.

Jos luet seuraavaa etkä ymmärrä mitään, et voi lukea arvostelua tarkemmin, ja jos haluat tutkia näitä outoja sanoja, jatkan.

Kun analysoidaan kardiotokogrammeja, analysoidaan peräkkäin perussyke, hetkellisten värähtelyjen amplitudi, hitaan kiihtyvyyden amplitudi, hidastuvuuksien esiintyminen ja vakavuus, sikiön motorinen aktiivisuus.

Kuten jo ymmärsit, useita indikaattoreita arvioidaan. Et voi vain katsoa kaaviota ja ymmärtää, että kaikki on hyvää tai huonoa. Sinun on ymmärrettävä kaavio, arvioitava jokainen tulos ja verrattava kaikkia tietoja..

Dekoodauksessa otetaan huomioon jokainen kriteeri, joka arvioidaan pisteinä.

Kaikkien indikaattorien arvioinnin summan perusteella saat tuloksen pisteinä. Tyypillisesti arviointi on Fisherin (10 pistejärjestelmä) mukainen:

  • 1-5 - vauvan kunto kohdussa on heikko, hän kokee hypoksiaa (ilman puute).
  • 6–7 - lapsella on ensimmäiset merkit hapen nälkään kehittymisestä.
  • 8-10 - tämä osoittaa vauvan normaalin ja hyvän tilan.

On olemassa toinen 12 pisteen arviointijärjestelmä, mutta en ole tavannut sitä käytännössäni. Joka tapauksessa lääkärit antavat sinulle tuomion, hyvää tai pahaa. Makaa vain sairaalassa ei mitään tehtävää otti salaa valokuvia tuloksista ja yritti salata.

Seuraavaksi luetan indikaattorit, joita arvioidaan CTG: llä.

Perusrytmi (bcc tai syke) - tärkein syke.

Normi: 110–160 rauhallisessa tilassa, 130–190 sikiön liikkeiden aikana. Sen tulisi olla normaali ja sileä.

Rytmin vaihtelu (HR-alue) on rytmin keskimääräinen poikkeama basaalista. Norma: 5–25 lyöntiä / min.

Kiihtyvyys on sydämen rytmin kiihtyvyyden huippu (kuvaajan korkeat piikit). Määrä ja amplitudi otetaan huomioon..

Normi: 2 huippua 10 minuutissa sikiön toiminnan aikana.

Kiihdytyksiä on enemmän kuin kaksi 30 minuutissa, niiden amplitudi on noin 15 lyöntiä / min.

Hidastuvuus on kiihtyvyyden huippu käänteinen, ts. Alas. Osoittaa rytmin hidastumista. Voi olla nopea ja hidas (toinen huonompi).

Norma: poissa tai on nopea ja matala.

Hidastuvuuksien lukumäärän tulisi olla mahdollisimman pieni, ja niiden syvyyden saa olla enintään 15 lyöntiä / min. Hitaita hidastuksia ei pitäisi olla.

Värähtelyt - sikiön sykkeen muutosten amplitudi.

Sikiön tilan indikaattori (PSP) - alle yksi osoittaa yleensä sikiön normaalin tilan. 1 - 2 - pienet rikkomukset, yli 2 - vakavat rikkomukset.

Muista kuitenkin, että suuri osa tästä luettelosta voi olla normaalia indikaattoreista huolimatta, koska tämä voi johtua monista yllä mainituista olosuhteista (esimerkiksi lapsi nukkui tai hikoili).

Ja on erittäin tärkeää tarkastella kaaviota, koska se myös purkaa paljon. Sitä voidaan käyttää selvittämään, miksi syke on yliarvioitu, esimerkiksi, se oli kohdun liikettä tai supistumista.

Lisäksi kuvaajaviivojen ei tulisi olla lähellä suoraa viivaa, ylös ja alas tulisi olla teräviä piikkejä. Mutta älä ylitä normeja.

Hidastumisten tyyppi on erittäin tärkeä ja mikä niitä aiheuttaa.

Voisin kirjoittaa paljon enemmän, mitä olen oppinut esimerkiksi kuvaajatyypeistä ja erilaisista poikkeamista normista kuin mitä se voi aiheuttaa, mutta se on niin vaikea prosessi, että kun tutkin niin paljon tietoa, etten ymmärtänyt täysin salauksen purkua, oppin vain perusasiat.

Siksi tarkan salauksen purkamisen voi tehdä vain lääkäri itse tai tuloksen antanut laite.

Voin näyttää kaavioita vain hyvällä tuloksella.

  • ◀ Esimerkkejä hyvistä CTG-kaavioista ▶

Ymmärrä selvästi, mikä on mitä:

Esimerkki CTG-kuvaajasta, jonka enimmäispistemäärä on 10 pistettä:

Tässä tapauksessa lääkäri itse tulkitsi tuloksen.

Näin tulokset lasketaan:

Tämän tein CTG: lle maksua vastaan.

Mutta sellaiset tulokset saadaan CTG-laitteella synnytyssairaalamme:

Ensimmäisessä aikataulussa he kirjoittivat minulle pitkään, koska jos tarkastellaan tarkkaan rauhallisia linjoja, lapsi nukkui ja ei liikkunut.

Alla olevien viivojen huomioiminen on liike. Ja yllä olevasta kaaviosta voit nähdä, että sykeliike kasvaa. Tämä on normin indikaattori..

Ja PSP on lopullinen 0,57, ja kuten edellä kirjoitin, kunnes yhtenäisyys on normi.

Tämä CTG-aikataulu kirjoitettiin vain 19 minuutissa, vaikka luotettavuuden pitäisi olla enemmän. MUTTA LCD, se on ilmainen ja kukaan viettää paljon aikaa sinulle täällä.

Kaistanleveys tässä kaaviossa on 0,01. Vaikka ensimmäinen sykemittarin resonanssi, joka levisi melkein 180: sta 100: een, sekoitti minua.

Mutta jälleen kerran, en ole asiantuntija ja minulle kerrottiin, että kaikki on hyvin.

Niille, jotka eivät ole hallinneet suurta tekstiäni, tiivistan edellä.

✔ Kaikkien on tehtävä CTG, ainakin kerran raskauden ja synnytyksen aikana.

Tämä menetelmä ei tee mitään haittaa.!

CTG-tulokset oikein, voit tulkita vain lääkärin tai laitteen, älä yritä kaivaa itseesi, et ymmärrä mitään.

Raskaus, valmistelu, synnytys:

Raskaana oleva ensiapupakkaus:

Kuinka järjestää kehosi synnytyksen jälkeen, jos aikaa ei ole:

Lue Raskauden Suunnittelusta