ICI raskauden aikana on täysin eri syitä. Kaikki syyt muodostavat kahden tyyppisiä vikoja, traumaattisia ja toiminnallisia. Tarkastellaan näiden kahden tyyppisten vikojen pääasiallisia syitä..

  1. ICN: n traumaattinen tyyppi, kuten nimestä käy ilmi, johtuu kohdunkaulan erityyppisistä vammoista. Ne johtuvat kohtuun mahdollisesta laajentumisesta, mukaan lukien abortti, keskenmeno, sikiön kuretaation diagnoosista keskenmenon yhteydessä. Vammoja voi syntyä myös synnytyksen jälkeen keinosiemennyksen vuoksi.
  2. Vauriokohdassa muodostuu arpi, joka koostuu sidekudoksesta. Sidekudos ei veny, mikä johtaa ICN: n esiintymiseen.
  3. Toimintahäiriöiden olosuhteissa tilanne on huonompi. Syynä voivat olla eri tekijät. Useimmissa tapauksissa tämä on hormonaalisen taustan toimintahäiriö. Tähän sisältyy liikaa mieshormoneja - androgeenejä tai progesteronin puute. Tämä ongelma voi kehittyä noin 11 raskausviikolla, jonka seurauksena kaulalihakset heikentyvät, avautuvat.
  4. Polyhydramniot voivat olla vakavampia syitä tämän taudin kehittymiselle, etenkin jos raskaus on moninkertainen. Tällöin kohdun kuormitus on kaksinkertaisesti suuri, mikä johtaa epäonnistumiseen.
  5. Kohdun kehityksen patologiat voivat myös olla syitä..

Kuinka tunnistaa ongelma ja sen oireet

ICI raskauden aikana on melko vaikea tunnistaa yksinään, etenkin alkuvaiheessa, sen oireet ovat melkein näkymättömiä tai puuttuvat kokonaan. Toisen raskauskolmanneksen jälkeen saattaa esiintyä enemmän oireita, on erittäin tärkeää nähdä ne ajoissa keskenmenon estämiseksi.

Tätä varten on suositeltavaa tarkistaa synnytyslääkäri-gynekologisi ajoissa. Lääkäri suorittaa testin peilillä, ultraäänitutkimuksella tai sormen emättimen tutkimuksella.

Tapaamisessa synnytyslääkärin-gynekologin kanssa

  1. Verenvuodon ulkonäkö veriraidoilla.
  2. Vakava kipu alavatsassa tai alaselmässä.
  3. Tunne "räjähtää" emättimen alueella tai voimakas paine tällä alueella.
  4. Kohdunkaulan lyhentäminen tai pehmentäminen.
  5. Tutkimuksen aikana sikiön rako ja kanavan aukko ovat näkyvissä, mikä on myös merkki ICI: stä.
  6. Ultraääntä suoritettaessa ICI voidaan määrittää sellaisten merkkien perusteella kuin kaulan pituus, sen tulisi olla 36-46 mm ja lähempänä synnytystä - 29-36 mm. Jos pituus on pienempi kuin nämä indikaattorit, lääkäri diagnosoi ICI: n.
  7. Ultraääni auttaa myös tunnistamaan toisen syyn - tämä on nielun V-muotoinen aukko. Se havaitaan kohdun pohjassa tapahtuvan paineen avulla.

Jos lääkäri vahvistaa jonkin oireista, hän määrää heti hoidon ja korjaamisen ja lähettää vaikeimmissa tilanteissa raskaana olevan naisen säilytettäväksi. Selvitä myös ureaplasman vaikutukset vauvaan ja voidaanko kamomilla juoda raskauden aikana.

Mitä tehdä, kun merkkejä havaitaan

Vain gynekologisi voi diagnosoida ICN: n raskauden aikana, mutta jos huomaat merkkejä tästä vaivasta itsessäsi, sinun on heti hakeuduttava lääkärin apuun. Älä missään tapauksessa siirrä lääkärin vastaanottoa, muuten se uhkaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen. Tällä ongelmalla on erittäin vakavia seurauksia, se on heti aloittamisen arvoinen.

  1. Ensimmäinen asia on nähdä lääkäri.
  2. Seuraavaksi lääkäri diagnosoi ja määrittää tarkasti diagnoosin, sen esiintymisen tai puuttumisen.
  3. Sen jälkeen raskaana olevan naisen tulisi johtaa rauhalliseen elämäntapaan, rajoittaa aktiivisuutta, fyysistä aktiivisuutta maksimiin.
  4. ICI: n avulla lapsen raskauden aikana sinun ei tule pelata urheilua, pidättäydyttävä seksuaalisesta aktiivisuudesta koko ajan.
  5. Tämä ongelma vaatii myös erityisten lääkkeiden käyttöönottoa, jotka vähentävät sävyä..
  6. Hormonaalisten häiriöiden tapauksessa, jotka myöhemmin johtivat ICI: n esiintymiseen, laadullinen korjaus on tarpeen kehon hormonitason tasapainottamiseksi.

Tärkeintä on nähdä lääkäri ajoissa. Jatkuvilla tutkimuksilla ja lääkärin valvonnalla tämä ongelma voidaan välttää. Suojaa itseäsi ja vauvasi, CPI on vakava ongelma, joka on kiireellinen.

Sairaanhoidon

Tällä hetkellä ICI: tä voidaan hoitaa kahdella tavalla. Nämä sisältävät:

  • tavanomainen konservatiivinen korjaus- ja hoitomenetelmä, jossa kirurginen interventio ei ole tarpeen;
  • toimiva menetelmä, jossa kirurgin toiminta on välttämätöntä, samoin kuin leikkaus.

Konservatiivinen hoito on turvallisempaa äidille ja vauvalle. Se tehdään avohoidolla ja on melko turvallista kaikissa raskauden vaiheissa. Mutta valitettavasti tämä vaihtoehto sopii vain taudin yksinkertaiseen kulkuun, kohdunkaulan pienissä muutoksissa.

Korjaus muussa kuin kirurgisessa hoidossa suoritetaan pessaarilla. Tämä laite on synnytysrengas, jota käytetään kohdunkaulassa ja joka vähentää kuormitusta jakamalla paine uudelleen tasaisesti suorittaen eräänlaisen siteen roolin.

Kaikkia synnytyslääkärin-gynekologin neuvoja on noudatettava huolellisesti.

Älä pelkää tämän laitteen asennusprosessia, se menee kivuttomasti, jopa ilman kipulääkkeitä. Tämän jälkeen lääkärin on seurattava raskaana olevaa naista jatkuvasti.

Laite poistetaan raskauden viimeisinä viikkoina, prosessi on myös vaaraton ja kivuton. Jos nainen vuotaa yhtäkkiä, laite poistetaan välittömästi ennen käyttöjakson päättymistä.

Kirurgiset hoidot ongelmaan

Jos ICI havaitaan myöhemmässä vaiheessa, leikkaus on välttämätöntä. Tällä hetkellä on olemassa monia todistettuja kirurgisia menetelmiä ICI: n hoitamiseksi raskauden aikana. Jos kohdussa on anatomisia muutoksia, suoritetaan kirurginen hoito, mutta vasta raskauden jälkeen. Tässä tapauksessa tarvittava muovi.

Raskauden aikana indikaatiot kirurgisen hoidon tarpeesta ovat seuraavat:

  • naisen kokemus keskenmenosta;
  • edellinen raskaus päättyi ennenaikaisesti;
  • on kohdun vajaatoiminta.

Lisäksi tarvitaan kirurginen toimenpide nielun ja kohdunkaulan koko kanavan lyhentämiseen, notumiseen.

ICI: n kirurgista hoitoa raskauden aikana on mahdotonta, jos synnyttävä nainen:

  • sikiön epämuodostumat;
  • veriset asiat;
  • krooniset sairaudet.

Tämä sairaus provosoi myös kohdunkaulan alueen tartuntaa. Siksi on tarpeen siirtää määriä analysoitavaksi, suorittaa tutkimuksia lisähoidon määräämiseksi.

Kuinka kirurginen hoito toimii?

ICI: n kirurgisen hoidon aikana raskauden aikana kohdunkaulaan asetetaan erityisestä materiaalista tehdyt ompeleet. Ompeleet estävät kohdunkaulan aukon, mikä helpottaa kuorman selviytymistä. On parasta ommella 17. raskausviikolla, mutta tämä päätös valitaan yksittäin.

Myöhemmän raskauden leikkaus ei ole yhtä tehokas, joten sinun pitäisi ratkaista tämä ongelma mahdollisimman pian. Ompeleet tehdään sisäisessä anestesiassa. Käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka aiheuttavat minimaalisen riskin sikiölle ja synnytykselle. Menettelyn jälkeen määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät äänenvoimakkuutta.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen sinun tulee ottaa antibakteerisia lääkkeitä ja hoitaa ompeleita ja kohdunkaulaa erityisillä antiseptisillä aineilla. Noin viikko leikkauksen jälkeen, raskaana oleva nainen voidaan vapauttaa sairaalasta. Mutta joka toinen viikko lääkäri suorittaa pakollisen tutkimuksen. Ompeleet poistetaan noin 38 viikon raskausviikolla.

Synnytykset voivat alkaa yhden päivän jälkeen silmukoiden poistamisesta, mutta jos supistukset alkavat silmukoiden ollessa olemassa, sinun on mentävä heti sairaalaan ja ilmoitettava lääkärille, että sinulla on ompeleita. Ompeleet voidaan poistaa missä tahansa raskauden vaiheessa, mutta ennenaikaisen synnytyksen aikana ne voivat räjähtää ja vahingoittaa kohtua.

Miksi sinun ei pitäisi sivuuttaa ongelmaa

ICI: n uhkaa raskauden aikana on kategorisesti mahdotonta sivuuttaa. Kohdunkaulan laajentumisen vuoksi sikiön rako putoaa, sikiön kalvo tarttuu ja sen ennenaikainen aukko tapahtuu. Tällaiset seuraukset johtavat:

  • ennenaikaisen syntymän alkaminen;
  • synnyttää ennenaikaisen vauvan.

Myöhäinen keskenmeno tapahtuu raskauden aikaisemmissa vaiheissa..

Erityisen laitteen asennus

Ongelman sivuuttaminen voi johtaa:

  • kalvojen kalvojen tulehdus;
  • verenvuodon esiintyminen;
  • kalvojen kalvojen repeämä;
  • kohdunkaulan trauma;
  • Synnynnäiset epämuodostumat vauvasi kehityksessä.

Kohdunkaulan vajaatoiminta voi johtaa sidekudosten toimintahäiriöihin, dysplasiaan ja hyperandrogenismiin.

Tällainen uhka on merkittävä tekijä, jotta ICI: lle voidaan suorittaa korkealaatuinen, pätevä ja mikä tärkeintä, oikea-aikainen hoito. Keskenmenon ja ennenaikaisen raskauden lisäksi tämä ongelma tuo paljon vaikeuksia naiselle synnytyksessä ja synnytyksen jälkeen. Tarvitaan myös välitön kirurginen interventio, kohtuun palauttaminen ja alueen vakava loukkaantuminen..

Sairauksien ehkäisy

Kuten minkä tahansa sairauden tapauksessa, raskauden aikana ICI-hoidon jälkeen vaaditaan korkealaatuista profylaksia, se sisältää seuraavat toimenpiteet.

  1. Jos suunnittelet toista raskautta, abortti olisi suljettava pois.
  2. Ennen raskautta on parasta suorittaa lääkärintarkastus, jotta voidaan selvittää kaikki mahdolliset krooniset gynekologiset sairaudet ja parantaa ne ennen raskautta.
  3. Ongelman mahdollisen esiintymisen sulkemiseksi pois käytöstä kannattaa heti ilmoittautua synnytyssairaalaan raskauden alussa. Tämä tulisi tehdä ennen 11 viikkoa..
  4. Tarkista säännöllisesti lääkärisi kanssa. Ja vaarassa olevien raskaana olevien naisten tulisi käydä lääkärillä paljon useammin ja tarkkailla lisääntymiselimen tilaa.
  5. Parasta on suorittaa kohdun tilan ultraääniarviointi, jos ICI-riski on raskauden aikana.

Jos olet löytänyt ICI: n raskauden aikana ja olet käynyt läpi hoidon, älä unohda, että synnytyksen jälkeen tarvitaan myös lisähoitoa. Tähän sisältyy kohdunkaulan repeämien tutkiminen, tarvittaessa plastiikkakirurgia, sekä hormonaalisten häiriöiden hoito.

Älä unohda noudattaa järjestelmää, sulje pois fyysinen aktiivisuus ja lepää enemmän. Tutustu myös lisääntyneeseen veren ESR-arvoon raskauden ja raskaana olevan hepatoosin aikana.

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

Kohdunkaulan vajaatoiminta

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Tavanomaisen keskenmenon anatomisiin syihin sisältyy isma-kohdunkaulan vajaatoiminta, jota pidetään abortin yleisimmänä etiologisena tekijänä toisen raskauskolmanneksen aikana..

Isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan esiintyvyys potilailla, joilla on yleinen keskenmeno, on 13–20%. Isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan pathognomiset oireet ovat kohdunkaulan kivuttoman lyhentyminen ja sen jälkeinen avaaminen raskauden toisella kolmanneksella. Siihen liittyy sikiön rakon prolapsia ja / tai amnioottisen nesteen ulosvirtaus, joka päättyy keskenmenoon tai kolmannella kolmanneksella, ennenaikaisen vauvan syntymiseen..

Iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan riskitekijät

  • Kohdunkaulan trauma (posttraumaattinen isma-kohdunkaulan vajaatoiminta):
    • kohdunkaulan vaurio synnytyksessä (kyyneleet, joita ei ole rekonstruoitu kirurgisesti; kirurginen työ luonnollisen syntymäkanavan kautta - synnytyspinsetit, suuren sikiön synnytykset, sikiön lantion esitys, hedelmiä tuhoavat toimenpiteet jne.);
    • kohdunkaulan patologian invasiiviset hoidot (konisaatio, kohdunkaulan amputaatio);
    • aiheuttama abortti, raskauden myöhäinen lopettaminen.
  • Kohdun synnynnäiset epämuodostumat (synnynnäinen ismi-kohdunkaulan vajaatoiminta).
  • Funktionaaliset häiriöt (funktionaalinen kationi- ja kohdunkaulan vajaatoiminta) - hyperandrogenismi, sidekudoksen dysplasia, kohonneet relaksiinin pitoisuudet veren seerumissa (todettu monen raskauden aikana, ovulaation induktio gonadotropiineilla).
  • Kohdunkaulan kuormituksen lisääntyminen raskauden aikana - moniraskaus, polyhydramnios, suuri sikiö.
  • Anamnestiset indikaatiot kivuttomasta raskauden nopeasta lopettamisesta II raskauskolmanneksella tai varhaisesta ennenaikaisesta synnytyksestä. Menetelmät kohdunkaulan tilan arvioimiseksi raskauden ulkopuolella eivät yleensä tarjoa täydellistä tietoa iskeemisen-kohdunkaulan vajaatoiminnan todennäköisyydestä raskauden aikana. Tällainen arviointi on mahdollista vain posttraumaattisen isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan yhteydessä, johon liittyy kohdunkaulan anatomisen rakenteen vakavia rikkomuksia. Tässä tilanteessa GHA suoritetaan kuukautiskierron 18 - 20 päivänä sisäisen nielun tilan määrittämiseksi. Jos sisäinen nielu laajenee yli 6-8 mm, sitä pidetään epäsuotuisena ennustemerkkinä.

Kysymys kohdunkaulan plastiikkaleikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta päätetään yhdessä gynekologin kanssa ottaen huomioon potilaan erityinen historia (myöhäisten aborttien lukumäärä, hoidon tehottomuus muilla menetelmillä, mukaan lukien kohdunkaulan ompelu raskauden aikana), kohdunkaulan tila ja kirurgisen korjauksen mahdollisuus joka tapauksessa. Usein kohdunkaulan plastiikkaleikkaus raskauden ulkopuolella tehdään Jeltsov - Strelkovin mukaan. Raskauden ulkopuolella suoritettu plastiikkaleikkaus ei sulje pois kohdunkaulan kirurgista korjaamista raskauden aikana. Suoritettaessa plastiikkaleikkausta raskauden ulkopuolella, toimitus on mahdollista vain keisarileikkauksella kohdunkaulan repeämisen riskin vuoksi, kun siirrytään kohdun alaosaan.

Raskauden valmistelu potilaille, joilla on tavanomainen keskenmeno ja iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta, tulee aloittaa kroonisen endometriitin hoidolla ja emättimen mikrofloora normalisoinnilla. Koska kohdunkaulan tukkeelliset toiminnot ovat heikentyneet, kohdun onkalo on infektoitu opportunistisella kasvistolla ja / tai muilla mikro-organismeilla (klamydia-, ureaplasma-, mykoplasma-infektiot). Yksilöllinen antibakteeristen lääkkeiden valinta tehdään myöhemmällä hoidon tehokkuuden arvioinnilla bakteriologisten tutkimusten, PCR: n, emättimen erittelyn mikroskopian tulosten perusteella.

Ismalaisen kohdunkaulan vajaatoiminnan oireet

Iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan oireet ovat seuraavat:

  • paineen tunne, kylläisyys, ompelevat kiput emättimessä;
  • epämukavuus alavatsassa ja alaselmässä;
  • limakalvojen erittyminen emättimestä, voi olla raitoja verta; niukka tiputtelu emättimestä.

On muistettava, että kohdunkaulan vajaatoiminta voi olla oireeton.

Ulkomaisessa kirjallisuudessa kuvataan iskeemisen-kohdunkaulan vajaatoiminnan ultraääniominaisuuksia, jotka saadaan tutkimuksen aikana transvaginaalisella koettimella, mukaan lukien stressitesteillä (testi kohdun paineella kohdun pohjalla, yskätesti, paikannustesti potilaan noustessa)..

Kohdunkaulan pituuden mittaus ultraäänitiedon perusteella antaa sinun valita ryhmän kohonnut ennenaikaisen synnytyksen riski.

Ennen 20 raskausviikkoa kohdunkaulan pituus on hyvin vaihteleva, eikä sitä voida käyttää kriteerinä ennenaikaisten synnytyksien esiintymiselle tulevaisuudessa. Kohdunkaulan tilan selvä dynamiikka tietyllä potilaalla (oheneminen, sisäisen nielun avautuminen) osoittaa kuitenkin isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan.

24–28 viikon ajan kohdunkaulan keskimääräinen pituus on 45–35 mm, 32 viikkoa tai enemmän - 35–30 mm. Kohdunkaulan lyhentäminen 25 millimetriin tai vähemmän 20–30 viikossa on ennenaikaisen synnytyksen riskitekijä.

Raskauden hallinta kohdunkaulan vajaatoiminnan yhteydessä

Kaikki tulevat äidit haluavat, että murunen syntymän odotusaika ohitetaan hiljaisesti eikä komplikaatioiden ilmestyminen varjoa niitä varjoon. Mutta valitettavasti noin 15% raskaana olevista naisista kokee ennenaikaisen synnytyksen tai spontaanin abortin 2 - 3 kolmanneksella, ja 40% kaikista tapauksista raskauden menetys aiheuttaa kohdunkaulan ala-arvoisuuden..

Istma- ja kohdunkaulan vajaatoiminta (ICI) on patologia, joka liittyy kohdunkaulan lyhentymiseen ja avautumiseen, mikä puolestaan ​​provosoi sikiön rakon prolapsia ja ennenaikaista avautumista. Ilmeni ICN useammin raskauden aikana 11–27 viikkoa.

Kohdunkaulan vajaatoiminta ilmenee useista syistä ja voi olla traumaattinen tai toiminnallinen. Traumaativaa kutsutaan ICM: ksi, joka syntyy useiden gynekologisten toimenpiteiden seurauksena, jotka johtivat arvien muodostumiseen, minkä vuoksi kohdunkaula on menettänyt kyvyn vähentää kokonaan.

Toiminnallinen ICM liittyy hormonaalisiin muutoksiin raskaana olevan naisen kehossa. Tämä on pääsääntöisesti androgeenien ylimäärä tai progesteronin puute, mikä provosoi kohdunkaulan pehmenemistä, lyhentämistä ja avautumista. Tämä, muuten, taajuus on toinen syy isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan esiintymiseen..

ICM voi tapahtua myös moniraskauden aikana kohtuun kohdistuvan suuren kuormituksen taustalla tai kohdun kehittymisen patologioiden taustalla. Istma- ja kohdunkaulan vajaatoiminnalla on oireeton kulku. Hyvin harvinaisissa tapauksissa ICI ilmenee verisenä tiputteluna, vetokipujen muodostumisena vatsassa, ts. Keskenmenon oireina. Kohdunkaulan vajaatoiminnasta raskauden aikana ei yleensä ole kliinisiä merkkejä..

Kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnoosi

Koska ICI: llä on suurelta osin oireeton kulku, tämän tilan diagnosointi on melko vaikeaa. Valitettavasti perinteinen raskauden tarkkailu on luonteeltaan suurelta osin muodollista ja rajoittuu vain painon, verenpaineen ja vatsan ympärysmittauksen mittaamiseen. Siksi raskaana oleva nainen saa usein selville kohdunkaulan vajaatoiminnasta ongelmien ilmetessä.

Kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnoosi on mahdollista emättimen tutkimuksen ja kohdunkaulan ultraäänitutkimuksen aikana. Siksi raskauden aikana on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti lääkärilläsi ja käydä läpi kaikki lääkärin määräämät diagnoositoimenpiteet.

Kohdunkaulan ultraääni suoritetaan pakollisten ja lisäseulontatutkimusten aikana. Ensimmäinen kohdunkaulan ultraääni suoritetaan pääsääntöisesti 11-13 viikon ajan. Lääkäri arvioi, vastaako kaulan pituus raskausajan ikää, analysoi nielun tilan ja tarkistaa mahdolliset rikkomukset, jotka lisäävät keskenmenon riskiä.

Normaalin kohdunkaulan raskauden aikana 11–13 viikkoa on pituus 35–45 mm; Jos tutkimus paljastaa, että kaulan pituus on alle 20 mm, tämä osoittaa isma-kohdunkaulan vajaatoimintaa ja vaatii raskauden hallintataktiikan muuttamista.

Kuinka ylläpitää raskautta diagnoosilla ICI

ICN: n hoito riippuu suoraan patologian syystä. Jos kohdunkaulan vajaatoiminnan kehitys johtui hormonaalisesta häiriöstä, raskaana olevalle naiselle määrätään erityinen lääkitys, joka keskittyy hormonitason normalisointiin.

Yksi konservatiivisista menetelmistä ICM: n korjaamiseksi on myös erityisen purkausrenkaan (pessaari) asentaminen. Tällainen rengas jakaa oikein amnioottisen nesteen ja kasvavan sikiön painon, tukee kohdunkaulaa eikä anna sen avautua, mikä mahdollistaa raskauden turvallisen kuljettamisen. Vaikeimmissa tapauksissa isma-kohdunkaulan vajaatoiminnassa tarvitaan kirurginen korjaus.

ICI: n kirurginen korjaus: mitä se tarkoittaa?

Kirurgiseen interventioon kohdunkaulan vajaatoiminnan yhteydessä kohdistetaan useita ompeleita (yleensä kaksi) kohdunkaulaan siten, että kohdunkaula kestää jatkuvasti kasvavaa kuormitusta. Tällainen toimenpide suoritetaan 14-25 viikon ajan (enintään 18-20 viikkoa)..

Kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurginen hoito on vähemmän traumaattinen, täysin turvallinen ja tehokkain toimenpide. Kohdunkaulan ompelu ajoissa mahdollistaa raskauden turvallisen kuljettamisen ja vauvan synnytyksen oikeaan aikaan. Jos sinulle todettiin isma-kohdunkaulan vajaatoiminta raskauden aikana, älä epätoivo - Moskovan modernin lääketieteen klinikan asiantuntijat tietävät kaiken ICI: stä ja kykenevät käsittelemään sitä tehokkaasti!

Indikaatiot ja vasta-aiheet ICN: n kirurgiseen korjaamiseen

Pääkohdat kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurgiseen korjaamiseen ovat:

  • raskauden keskenmenoja raskauden aikana II-III raskauskolmanneksella ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä;
  • ICI: n diagnosoima tutkimustulosten perusteella;
  • raskaus 13-25 viikon ajan;
  • sikiön rakon häiriötön eheys.

Ennen sairaalassa suoritettua leikkausta odottava äiti käy läpi pakollisen tutkimuksen. Manipulaatio viittaa vähemmän traumaattisiin kirurgisiin tekniikoihin, eikä se vaadi tiukan sängyn lepoajan nimittämistä. Toisin sanoen raskaana oleva nainen voi nousta seisomaan ja kävelemään useita tunteja ompelun jälkeen. Tiukka sängyn lepo on välttämätöntä, jos sikiön rako on nottumassa.

Yksi raskaudenhallinnan piirteistä, joissa esiintyy ismamaista kohdunkaulan vajaatoimintaa, on kohdunkaulan viikoittaisen tutkinnan tarve. Ompeleet yleensä poistetaan 37-38 raskausviikolla tai kiireellisissä tilanteissa, kuten:

  • synnytyksen alku;
  • amnioottisen nesteen ulosvirtaus tai vuoto;
  • verisen vastuuvapauden esiintyminen;
  • ommel kaulakudos.

Istuttamista ICI: llä ei suoriteta sellaisten patologioiden läsnä ollessa:

  • istukan previa;
  • raskauden jatkaminen edelleen ei ole mahdollista lääketieteellisistä syistä;
  • vakavat synnynnäiset sikiön epämuodostumat.

"Nykyaikaisen lääketieteen klinikka" on yksi Moskovan parhaista lääkärikeskuksista. Meillä on päteviä, kokeneita lääkäreitä, jotka käyttävät edistynyttä kehitystä raskauden alalla. Isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurginen korjaus klinikallamme tehdään lempeällä, vähän traumaattisella menetelmällä käyttäen viimeisimmän sukupolven anestesia-aineita, jotka ovat turvallisia raskaudelle.

Lääkäreillämme on monen vuoden kokemus työskentelystä potilaiden kanssa, joille on kerran diagnosoitu isma-kohdunkaulan vajaatoiminta. He kaikki ilmoittivat turvallisesti raskaudesta ja heistä tuli ihanien lasten äitejä..

Raskauden hallinta

Kaikki raskauden patologiat eivät edellytä vain oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa, vaan myös tietyn järjestelmän pakollista noudattamista. Poikkeuksena ei ole isma-kohdunkaulan vajaatoiminta. Raskaudenhallinnalla ICI: llä on omat piirteensä; mikä tärkeintä, tunnista patologia mahdollisimman varhain.

Kohdunkaulan vajaatoiminta on patologia, joka vaatii lääkärin säännöllistä seurantaa. Mutta sinun ei pitäisi pelätä tätä diagnoosia. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa tämän ongelman ratkaisemisen vahingoittamatta naisten ja lasten terveyttä; tärkeintä on tunnistaa ongelma ajoissa ja noudattaa huolellisesti kaikkia gynekologin ohjeita!

Klinikallamme työskentelee upeita asiantuntijoita, jotka antavat oikea-aikaista ammattiapua ratkaistaessa kysymät, jotka liittyvät raskauden suunnitteluun ja hallintaan kohdunkaulan vajaatoiminnassa. Nykyaikaisen lääketieteen klinikan synnytyslääkärit-gynekologit tarjoavat neuvotteluja ja tarkkoja diagnooseja kaikista ICI-tyypeistä, sekä hoitavat raskauden hallintaa itäisen kohdunkaulan vajaatoiminnan hoidon jälkeen, mukaan lukien dynaaminen cervikometria.

Terveyskeskuksemme tarjoaa laajimman valikoiman palveluita. Voit aina ottaa meihin yhteyttä raskauden hoidosta. Olemme valmiita tarjoamaan sinulle raskaudenhallintapalveluita kohdun fibroidien ja monisikiöraskauksien hoidossa.

Kohdunkaulan vajaatoiminta: syyt, hoito, raskaus ja synnytys

Keskenmeno ei ole vain synnytysongelma, vaan myös perhe- ja henkilökohtainen draama, syvimmät sisäiset kokemukset.

Kaikista keskenmenoista on melko suuri prosenttiosuus sairauteen, jota kutsutaan ismi-kohdunkaulan vajaatoiminnaksi (ICI) tai kohdunkaulan vajaatoiminnaksi.

Mikä on kohdunkaulan vajaatoiminta??

Sana "rako", josta tämä termi johdetaan, tarkoittaa pientä aluetta kohdunkaulan ja sen ruumiin välillä, kapeinta kohtaa, jonka läpi kohdun onkalo kommunikoi kohdunkaulakanavan ja ulkoisen ympäristön kanssa. Rintakehällä ja kohdunkaulalla raskauden aikana on muun muassa toinen tehtävä - tukkijatoiminto. Juuri tämä kohdun osa on vastuussa sikiön pidätyksestä.

Normaalisti kohdunkaula, kuten lääkärit sanovat, kypsyy vain itse synnytykselle: sen konsistenssi muuttuu ja kanavan vatsa kasvaa niin suureksi, että voit ohittaa lapsen syntymän.

Kohdunkaulan vajaatoiminta rikkoo sen "sulkemistoimintoa", joka liittyy suoraan kohdunkaulan lyhentymiseen. Tässä tapauksessa kohdunkaulakanavan sisäosa - kohdun sisäinen nielu - laajenee, sikiön rako katkeaa ja raskaus päättyy.

Iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan syyt

ICN syntyy kohdunkaulan pituuden absoluuttisen pienentymisen seurauksena. Niskan lyhenemiseen johtavat syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

1. Syntynyt ICN - kaikista kohtuun kohdistuvien rakenteen rikkomusten takia, joita naisella on syntymästä alkaen. Näihin kuuluvat sukupuolielinten infantilismi tai kohdun epämuodostumat. Synnynnäinen kohdunkaulan vajaatoiminta yhdistetään yleensä muihin gynekologisiin ongelmiin, jotka johtuvat myös anatomisista poikkeavuuksista. Tällaisilla naisilla on usein ongelmia raskauden kanssa, kuukautiskierrossa esiintyy epäsäännöllisyyksiä..

2. Hankittu ICI on paljon yleisempi, koska se on aina toissijainen, ja kohdunkaulan vajaatoiminnan muodostumiseen elämän aikana on monia syitä. Näitä ovat muun muassa:

  • Traumaattiset diagnoosi - ja hoitomenetelmät, mukaan lukien sellaiset, joissa kohdunkaulalle tehtiin leikkaus poistamalla sen osa, samoin kuin aborttien, hysteroskopian ja kohdunkaulan muotoutumisen jälkeen;
  • Kohdunkaulan orgaaniset muutokset ovat tilanteita, joissa kaikki aiemmat kohdunkaulan sairaudet jättivät jälkensä ja johtivat kohdun tämän osan anatomian räikeään rikkomiseen. Orgaaniset muutokset tässä tilanteessa liittyvät aina traumaan. Syyt:
    • Traumaattiset syntymät, joihin liittyy niskan repeämä ja myöhemmin tapahtuva fuusio luun muodonmuutosten muodostumisen kanssa.
    • Kohdunkaulan kohdun funktionaalisuus on yleensä seurausta hormonaalisista häiriöistä. Se havaitaan riittämättömän munasarjojen toiminnan tai ns hyperandrogenismi - tila, jossa miesten sukupuolihormonien pitoisuus lisääntyy naisen kehossa. Sitä esiintyy myös sidekudoksen systeemisissä sairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma jne.)

Isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan komplikaatiot ja vaara

On sanottava, että itse kohdunkaulan kohdun lyhentyminen on oireetonta, ja ICI: n diagnosoinnissa on tiettyjä vaikeuksia, etenkin naisten myöhässä verenkiertoa.

ICI: n taustalla olevan raskauden tapauksessa suurin vaara on raskauden ennenaikainen lopettaminen II ja III raskauskolmanneksen aikana. Koska naisen vartalo ei ole vielä valmis synnytykseen tällaisina aikoina, ne menevät täysin epäfysiologisesti, ja niihin liittyy joukko komplikaatioita. Siten ICI: n komplikaatioihin kuuluvat:

  • Ennenaikainen spontaani abortti;
  • verenvuoto
  • Kalvojen repeämä (amnioni);
  • Sikiön infektio sepsiksen, korioamnioniitin kehittymisellä.

Kohdunkaulan vajaatoiminnan oireet, merkit ja diagnoosi

Huolimatta siitä, että ICI on yksi keskenmenon tärkeimmistä syistä, raskauteen itsessään ei liity mitään oireita, jotka ovat tyypillisiä keskeyttämisuhkalle. Vain kohdennetussa tutkimuksessa voit löytää, että kohdunkaula on lyhyempi kuin sen pitäisi olla normaalia.

Tärkeä asia, joka voi saada lääkärin ajattelemaan ICI: tä, on historiassa tietoja aiemmista spontaanista keskenmenoista ja ennenaikaisista synnytyksistä, joita tapahtui raskauden II tai III raskauskolmanneksella.

Raskauksien lukumäärästä riippumatta seuraavat potilaan tutkimusmenetelmät auttavat diagnoosimaan ICI:

  • Emättimen sormen tarkastus: antaa sinun arvioida kohdunkaulan pituutta, kohdunkaulakanavan tilaa ja sen avoimuutta sekä havaita kohdunkaulan luontaisia ​​muutoksia.
  • Kohdunkaulan tutkiminen peileissä: antaa sinun nähdä laajennetun, aukollisen ulkoisen nielun, josta sikiön rako voi työntyä ulos.
  • Ultraääni: on päämenetelmä varhaisdiagnoosille ja ICI-asteen jatkuvalle seurannalle. Tässä tapauksessa voit nähdä koko kohdunkaulan, arvioida sen tilan sekä kohdunkaulakanavan tilan. ICI: n merkkejä ovat kohdunkaulan pituuden pieneneminen 25 mm: iin tai alle ja kohdunkaulan (kohdunkaulan) kanavan avautuminen yli 9 mm.

Kohdunkaulan vajaatoiminnan hoito

On korostettava, että kohdunkaulan lyhentymisen havaitseminen tai siinä olevien kovien arvien esiintyminen ei sinänsä tarkoita, että tällainen kaula ei pidä kasvavaa sikiötä.

Vain kirurgisella interventiolla voi olla aktiivinen vaikutus ICI: hen, jonka tarkoituksena on edelleen vahvistaa kohdun alaosaa ja estää sen liiallinen avautuminen raskauden aikana. Tähän tarkoitukseen käytetään yleensä kahden tyyppisiä toimintoja:

  • Kohdunkaulan tukeminen kukkaro-aukolla (pitkittyneellä) pyöreällä ommelilla (MacDonald's-operaatio tai V. M. Sidelnikovan operaatio);
  • Useiden erillisten ompeleiden asettaminen P-kirjaimen muodossa kohdunkaulan kehää pitkin (operaatio A. I. Lyubimova ja N. M. Mamedalieva);

Naiselle määrätään kohdunkaula imeytymättömällä ommelmateriaalilla, ja sille määrätään lyhyt antibioottikurssi, jolla on vähän vaikutusta sikiöön (yleensä penisilliinit), tai paikalliset antiseptit.

Kohdun toiminnan vähentämiseksi määrätään lisäksi lääkkeitä, jotka rentouttavat kohdun lihaksia ja vähentävät siten leikkauksen alueen kuormitusta..

Naista tarkkaillaan sairaalassa viikon kuluessa leikkauksesta, jonka jälkeen hänet puretaan. Kaulan ompeleet poistetaan jälleen sairaalassa vain itse syntymän edessä - 37–38 viikossa. Leikkauksen ja ompeleiden poiston välillä raskaana oleva nainen on avohoidossa ja synnytyslääkäri tutkii joka toinen viikko synnytyssairaalaan..

Tällaisia ​​leikkauksia ei suoriteta kaikille raskaana oleville naisille, joilla kohdunkaula on havaittu lyhenevän. Käyttöaihe kirurgiseen interventioon on yhdistelmä anamnestisiä ja kliinisiä oireita, nimittäin:

  • Raskaana olevan naisen läsnäolo, jolla on ollut spontaaneja keskenmenoja tai ennenaikaisia ​​synnytyksiä;
  • Kliinisesti (emättimen tarkastus) ja instrumentaalisesti (transvaginaalinen ultraäänitutkimus) havaitut ICI-merkit.

Valitettavasti tämän tyyppisten toimenpiteiden suorittamisessa on yleisiä vasta-aiheita - olosuhteet, joissa leikkaus voi itse tehdä enemmän haittaa, sen suorittaminen on mahdotonta tai raskauden jatkaminen on sopimatonta. Nämä sisältävät:

  • Verenvuoto raskauden aikana;
  • Kyvyttömyys vähentää kohonnut kohonnut lääkitys;
  • Infektiot tulehdukselliset prosessit lantion elinten akuutissa vaiheessa;
  • Sikiön synnynnäiset epämuodostumat;
  • Vakavat sairaudet, joissa raskauden jatkuminen voi vaarantaa äidin elämän - esimerkiksi sopimaton gestoositerapia, sydämen tai hengitysvajeen eteneminen, munuaissairaus, mielisairaus jne..

Leikkauksen komplikaatiot voivat olla tyypillisiä - verenvuoto, sikiön infektio korioamnioniitin kehittymisellä, samoin kuin spesifiset, joihin kuuluvat kasvavan kohdun kudosten puhkeaminen ompelumateriaalilla, fistulien ja painehaavojen muodostuminen ompelukohtaan. Jos ompeleita ei jostain syystä poisteta ajallaan, ennen synnytystä, silloin kohdunkaula voi jopa olla pyöreä ja repeämä jopa täydellinen.

On huomattava, että ICI: n kirurginen hoito on tehokasta 85–95%: ssa tapauksista, mikä on erittäin hyvä indikaattori.

ICI: n minimaalisesti invasiivisista hoitomenetelmistä tulisi mainita pessaarin, erikoisen muovi- tai silikonirenkaan käyttö, jota käytetään kohdunkaulassa. Synnytyspessaaria kutsutaan myös Mayer-renkaksi - sen käytön ehdottaneen synnytyslääkärin jälkeen. Sen tehokkuus on myös melko korkea. Pessaria voidaan käyttää, jos leikkaukselle on joitain vasta-aiheita..

Raskauden ulkopuolella, naisilla, joille on diagnosoitu ICI, voidaan joissakin tapauksissa tehdä kohdunkaulan plastiikkaleikkaus - esimerkiksi Jeltsov-Strelkov-leikkaus kohdunkaula-emättimen fistulin läsnä ollessa tai kun vaurioitunut kohdunkaulakanava palautetaan.

Raskauden ja synnytyksen kulma kohdunkaulan vajaatoiminnan kanssa

ICI-naisten ennenaikaisen syntymän oireista raskaus etenee yleensä eikä sillä ole mitään erityisiä merkkejä.

Hyvin harvoin nainen voi valittaa täytetystä, painetta, epämukavuutta alavatsassa. Jos näin tapahtuu ja spontaani keskenmeno alkaa, syntyy edellä mainittuja komplikaatioita, joista vaarallisimpia ovat verenvuoto ja nouseva infektio.

Raskauden pidentämiseksi on erittäin tärkeää ylläpitää lääketieteellistä ja suojaavaa ohjelmaa ja harjoittaa säännöllistä lääketieteellistä valvontaa.

Kurssin erityispiirre on ICI monen raskauden aikana: se etenee erittäin nopeasti ja alkaa useimmiten 22 raskausviikon jälkeen. Ja jos kaksosten kohdalla näytetään kohdunkaulaa vahvistavat toimenpiteet, niin kolmoisilla raskaana olevilla naisilla tätä kysymystä ei voida lopullisesti ratkaista: kolmikot kasvavat niin nopeasti, että ompeleet eivät kykene pitämään kasvavaa kuormaa ja leikkaavat läpi. ICI-ongelma monen raskauden aikana on nyt hyvin yleinen, koska juuri tällainen raskaus liittyy usein in vitro -hedelmöitykseen.

Jos raskauden ulkopuolella olevalle naiselle tehtiin kohdunkaulan plastiikkaleikkaus ICI: tä varten, ainoa turvallinen tapa synnyttää tässä tapauksessa keisarileikkaus.

Kohdunkaulan vajaatoiminta

Joskus tapahtuu, että normaali raskaus loppuu yhtäkkiä jo lähempänä raskauden puoliväliä. Syitä, jotka provosoivat tämän ilmiön, on monia, mutta puhumme tässä artikkelissa ismman-kohdunkaulan vajaatoiminnasta.

Miksi se tapahtuu??

Muista anatomian opetukset ymmärtääksesi tapahtumien syitä. Kohta on ontto lihaselin, joka voi raskauden aikana kasvaa useita kertoja ja muodostaa viihtyisän astian kehittyvälle vauvalle.

Kohta koostuu kehosta ja niskasta, niiden välistä rajaa kutsutaan rakoksi. Kohdunkaula on sylinteri, joka on orgaaninen kohdun sisäisestä nielusta ja emättimen osasta ulkopuolelta. Kohdun lihaskerros on paljon voimakkaampi kuin kohdunkaulan lihakset.

Itse asiassa lihasten kaulassa on vain 30%, ja ne keskittyvät pääasiassa sisäisen nielun alueelle muodostaen melko voimakkaan lukitusrenkaan - sulkijalihaksen. Jos sulkijalihas suorittaa tehtävänsä täysin, kohdunkaula pystyy pitämään koko raskauden ajan kasvavan vauvan kohtuun.

Reseptorit, joita on paljon kohdussa ja kohdunkaulassa, muuttuvat herkemmäksi hormonien vaikutukselle lähempänä syntymää, jonka seurauksena kaulan lihasrengas pehmenee, kudokset omandavat kyvyn venyttää, syntymän kohdunkaula aukenee vähitellen ja vauva syntyy..

Joskus tila kehittyy, kun kohdunkaula ja rako eivät kykene pitämään kasvavaa sikiötä kohdunonteloon ennen kuin se on täysin toimintakykyinen. Tätä tilaa kutsutaan ismic-kohdunkaulan vajaatoiminnaksi..

Syyt sairauden kehittymiseen

Sen mukaan, mikä aiheutti epäonnistumisen kehittymisen, se on jaettu orgaaniseen ja toiminnalliseen.

Toissijainen (orgaaninen) ICN on tila, joka kehittyy kohdunkaulan traumaattisen vaurion jälkeen. Tämä tapahtuu synnytyksen, abortin tai muun käsittelyn jälkeen, esimerkiksi diagnoosikuuretaation jälkeen. Murtumispaikkaan syntynyt sidekudos ei voi supistua, mikä tarkoittaa, että se estää sisäisen nielun täydellisen sulkeutumisen, estäen sulkijalihaksen suorittamasta täysin tehtäviään.

Toiminnallinen ICI kehittyy hormonaalisten häiriöiden kanssa. Lisäksi tila voi olla synnynnäisesti lyhyt kohdunkaula tai kohdunkaulaan kohdistuva paine liiallisen raskauden aikana. Androgeenien ylimäärä raskaana olevan naisen kehossa vaikuttaa negatiivisesti sulkijalihaksen kykyyn vähentää.

Kuka on vaarassa?

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi ICI: n kehittymisriskiä, ​​joten naiset, joissa niitä esiintyy, eristetään erillisessä ryhmässä ja tarkkaillaan tarkemmin.

Näitä tekijöitä ovat:

  • kohdunkaulan murtumien historia;
  • miesten sukupuolihormonien lisääntyminen lisämunuaisissa (hyperandrogenismi);
  • eri sukupuolielinten epämuodostumat
  • sukupuolielinten alikehittyminen;
  • kaksi tai useampi sikiö kohtuun;
  • polyhydramnios, samoin kuin suuret hedelmät.

Kehityksen aikajana

Yleensä tila kehittyy raskauden toisella kolmanneksella (16 - 27 viikkoa), harvemmin, etenkin moniraskauden aikana, kohdunkaula alkaa "luopua" 11-12 viikolla.

Syy riittämättömyyden kehittymiseen 16 viikosta, luultavasti, on hormonien tuotannon alkaminen sikiön lisämunuaisissa, minkä seurauksena kohdunkaula ei voi kestää suuren määrän hormonien kokonaisvaikutusta..

Mutta syy ICI: n kehitykseen 11 viikosta todennäköisimmin on lisääntynyt mekaaninen paine niskaan.

Mikä ilmenee?

Valitettavasti tällainen klinikka ei ole erityinen ICI: lle - sisäinen nielu avautuu vähitellen, kivuttomasti. Samaan aikaan nainen ei edes epäile, että jotain uhkaa hänen raskauttaan. Erityisen varovaiset raskaana olevat naiset voivat kiinnittää huomiota vatsan alavatsan, alaselän raskauden esiintymiseen sekä limakalvojen lisääntymiseen emättimestä.

Hieman avoinna oleva kohdunkaula paljastaa sikiökalvojen alanavan, joka joutuessaan kosketukseen emättimen kanssa, tarttuu, menettää vahvuutensa ja suojafunktionsa ja räjähtää. Tämä edellyttää amnioottisen nesteen vuotamista ja synnytyksen alkamista.

Vastaanotossa

Kohdunkaulan tilan hallintaan riittää rutiinitarkastus naisten gynekologilta gynekologisella tuolilla. Siksi kaikkien raskaana olevien naisten tulisi käydä lääkärillä ajoissa rajoittaakseen epämiellyttäviä yllätyksiä. Raskaudenhallintastandardien mukaan tietyssä vaiheessa naisen käyntiin synnytyssairaalaan, vatsan, verenpaineen, painon mittaamisen ja testitulosten perusteella tapahtuvan konsultoinnin lisäksi, tulisi myös tehdä kaksivuotiskatsaus, joka arvioi myös kohdunkaulan tilan..

Jos lääkäri epäilee tutkimuksen jälkeen niskan hyvää tukikykyä, hän voi lähettää raskaana olevan naisen ultraäänitutkimukseen, missä kohdunmittausta käyttämällä kaulan pituus, kohdunkaulan kanavan leveys ja sisäisen nielun halkaisija.

hoito

Kun määritetään ICI-diagnoosi terapeuttisia toimenpiteitä varten, sinun on jatkettava välittömästi.

Jos ICI kehittyy hormonitasapainon kanssa, lääkäri voi joskus aloittaa hormonaalisen taustan korjaamisella. Hoidon tulokset käyvät ilmi 1-2 viikon kuluttua. Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta tai se kehittyi alun perin kaulan traumaattisen vaurion taustalla, raskaana olevalle naiselle suositellaan tehokkaampia korjausmenetelmiä..

Menetelmä, jolle leikkausjakso on jo melko pitkä - kohdunkaulaan kiinnitetään pyöreät ompeleet. Menetelmä on todistanut sen tehokkuuden, vähäisen tunkeutumisen ja vaarattomuuden sekä raskaana olevalle että kehittyvälle sikiölle.

Ennen toimenpidettä raskaana oleva nainen tutkitaan, kun ensin on ommeltu 2–3 päivää, ommel ja emättimen limakalvo käsitellään antiseptisellä liuoksella. Naisten ompelun jälkeen naisten on tutkittava viikoittain naistenlääkäriltä. Silmukkaa poistetaan, ja raskauden suotuisa kulku on 37-38 viikkoa. Menettely voidaan suorittaa sekä sairaalassa että synnytyssairaalassa. Synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika naisilla ICI: n kirurgisen korjauksen jälkeen etenee, kuten naisilla, joilla ei ole ICI: tä.

Tiukka sängyn lepo on välttämätöntä, kun oikasykliini korjataan notkautuvalla sikiörakolla. Tällaisen toimenpiteen jälkeen raskaana olevan naisen on tarkkailtava jonkin aikaa sängyn lepoa ja otettava tiettyjä lääkkeitä.

Tällaiselle interventiolle, kuten kaikille kirurgisille manipuloinneille, sallitaan tietty prosenttiosuus komplikaatioista. Joskus on mahdollista “purkaa” saumat, kun kohtu on usein ääniä ja langat leikataan kudoksen läpi. Lisäksi ompeleet ovat erinomainen paikka bakteerien lisääntymiseen, joten niiden tilaa on seurattava jatkuvasti - keräyskeräys seuraavan kuntoutuksen avulla.

Nykyään asiantuntijat suosivat yhä enemmän ICI: n korjaamista purkupesarilla - se on erityisesti suunniteltu purkamisrengas, joka on valmistettu biologisesti inertteistä materiaaleista. Pessaryn rakenne ottaa optimaalisesti huomioon naisen anatomisen rakenteen. Myynnissä on kolme pessaaria, joiden avulla lääkäri voi valita parhaan koon jokaiselle raskaana olevalle naiselle.

Pessary jakaa paineen suoraan kohdunkaulasta lantion pohjalle, kohdun etuseinämään.

Kuten saumat, pessaari vaatii jatkuvaa kasvistovalvontaa ja säännöllisiä uudelleenjärjestelyjä. Pessaari poistetaan myös viikolle 38..

Ja kirurgiset ompeleet ja pessaari määrätään vasta lääkärintarkastuksen jälkeen vasta-aiheiden puuttuessa.

ICI: n korjaus ei vaikuta suoraan sikiön kehitykseen, mutta sen jälkeen voi ilmaantua sikiön vajaatoiminta, sikiön hypoksia ja infektioriski kasvaa myös, jos raskaana olevan naisen suosituksia ei noudateta ja lääkärin vierailu on myöhässä.

Lue Raskauden Suunnittelusta