Sikiön kantaminen ei ole helppoa, raskauden ajan odottavaa äitiä ja vauvaa odottaa paljon ongelmia ja mahdollisia komplikaatioita. Yksi näistä komplikaatioista on raskauden jälkeinen aika, jolloin kaikkia laskettuja toimituspäivämääriä ei ole vielä ohitettu eikä lapsi ole kiirettä syntymästä. Viivästyneellä raskaudella seurauksia syntyy melkein aina, sekä naisella että lapsella.

Tämän patologian esiintymistiheys on 8-10%, ja joidenkin kirjoittajien mukaan se on 42%. Keskenmeno vaikuttaa vastasyntyneiden sairastuvuuden (jopa 29%) ja perinataalikuolleisuuden (jopa 29%) kasvuun..

Käsite "lykätty raskaus"

Normaalisti raskaus kestää 280 päivää tai 10 synnytyskuukautta (40 viikkoa). Raskautta, joka kestää vähintään 42 viikkoa ja päättyy lapsen syntymään, jolla on merkkejä ohittamisesta, pidetään lykätynä raskautena. Mutta ei kaikissa tapauksissa raskauden ohittaminen päättyy ylikypsen sikiön syntymiseen, ts. ”Ylenmääräisyys” ja ”ylikypset” eivät ole synonyymejä.

Synnytystä tällaisessa siirretyssä raskaudessa kutsutaan myöhässä. Lapsella on mahdollista syntyä ilman pakottavia vaikutuksia raskauden asettamisen jälkeen, samoin kuin ajoissa tapahtuneen synnytyksen yhteydessä, mutta ylikypsen sikiön syntyessä. Edellä esitetyn perusteella käy selväksi, että ylivoimainen raskaus on kalenterikäsite ja että ylivalta käsittää syntyneen lapsen fyysisen tilan arvioinnin.

Raskausluokitus

Raskauksia on 2 tyyppiä:

  • todellinen tai biologinen keskenmeno - tilanne, jossa syntymäajan lisääntymisen lisäksi 10–14 päivää vauva syntyy keskenmenon merkkejä;
  • keskenmeno tai pitkittynyt raskaus - huolimatta raskauden keston lisääntymisestä vähintään kahdella viikolla, se syntyy ilman keskenmenon oireita, toiminnallisesti kypsä, eikä istukassa ole merkkejä "ikääntymisestä".

Mutta nykyaikaisessa synnytyshoidossa termi "pitkittynyt raskaus" ei ole juurtunut, eikä se ole kansainvälisessä sairauksien luokittelussa. Seuraavaa luokitusta käytetään useammin:

  • jos raskausikä on yli 40 viikkoa, mutta alle 40 viikkoa ja seitsemää päivää, toisin sanoen 41 viikkoa, raskautta kutsutaan täysiaikaiseksi ja vastaavasti synnytys on oikea-aikaista;
  • jos raskausaika on yli 41 viikkoa, mutta ei ylitä 41 viikkoa ja 7 päivää, he puhuvat "taipumuksesta ylenmääräiseen verotukseen", mutta synnytystä kutsutaan silti ajallaan (käytetään myös termiä "41+";
  • jos raskausaika vastaa vähintään 42 viikkoa, käytetään käsitettä "lykätty raskaus" ja synnytystä kutsutaan myöhässä.

Mikä määrittelee synnytyksen keston

Arvioitaessa syntymäaikaa laskettaessa on myös otettava huomioon kuukautiskierron kesto. Esimerkiksi, jos kuukautiskierros on yli 28 päivää, synnyttäminen on mahdollista 40 täyden viikon saavuttamisen, ns. Pitkittyneen raskauden, jälkeen. Eli mitä pidempi kuukautiskierros, sitä kauemmin raskaus kestää. Ja naisilla, joilla on lyhyt kuukautiskierros (alle 28 päivää), synnytys voi alkaa 36 viikossa.

Mikä auttaa ohittamiseen

Raskauden lykkääminen tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta, mutta pääasiallisena syynä on äidin kehon häiriintynyt neurohumoraalinen säätely, jolla on merkitystä geneerisen dominantin muodostumisessa. Eli aivoissa on sekä toiminnallisia häiriöitä että hormonaalista epätasapainoa (hormonit, jotka “stimuloivat” synnytystä: estrogeenit ja hCG, progesteroni ja istukan laktogeeni, histamiini ja serotoniini, prostaglandiinit ja muut).

Mutta joissain tapauksissa raskauden ohittaminen ei kehitty äidin kehon tilan vuoksi, vaan sikiön ja / tai istukan patologia. Tässä suhteessa kaikki muutosta provosoivat tekijät jaetaan kahteen ryhmään: sikiö ja äiti.

  1. Äidin muutokset
    • henkinen trauma ja stressi;
    • synnytyksen pelko ja lapsen menetyksen pelko;
    • aiemmat aivovammat;
    • endokriiniset patologiat (kilpirauhasen sairaus, diabetes, liikalihavuus);
    • ruoansulatuskanavan sairaudet ja maksapatologia;
    • infantilism;
    • siirretty influenssa tai SARS raskauden aikana;
    • lapsuuden aikaisemmat infektiot (tuhkarokko, scarlet-kuume ja muut);
    • kuukautisten toimintahäiriöt;
    • seksuaalinen ja yleinen infantilismi;
    • kohdun kasvaimet;
    • sukupuolielinten tulehdukselliset prosessit (cervicitis, endometritis tai salpingo-oophoritis);
    • munasarjojen toimintahäiriöt;
    • lukuisia abortteja;
    • suuren vauvan historia historiassa;
    • liikunnan puute raskauden aikana;
    • nykyisen raskauden ja sen lääkehoidon lopettamisen uhka;
    • ikä (ensimmäinen syntymä 30 vuoden jälkeen);
    • perinnöllisyys (raskauden jatkamista havaittiin naisen sukulaisilla);
    • pre-eklampsia.
  2. Muutokset lapsen kehossa
    • aivojen epämuodostumat (aivohalvaus, aivojen tipu, mikrosefaalia)
    • häiriöt aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän kehityksessä;
    • sikiön munuaisten patologia (polykystinen);
    • lantion esittely;
    • lisämunuaisen hypoplasia;
    • Downin tauti.

Ylikuormituksen patogeneesi

Istukalla ja siinä tapahtuvilla muutoksilla on tärkeä rooli lisääntymisen kehittymismekanismissa. Ylikuormitus voi johtua istukan viivästyneestä tai dissosioituneesta kypsymisestä, kroonisesta istukan vajaatoiminnasta tai immunologisen sietokyvyn säilyttävästä istukasta, mikä estää immunologisten reaktioiden syntymisen, joiden tarkoituksena on sikiön hylkääminen ajoissa.

Syntyvät troofiset ja dystrofiset muutokset amnionissa ja desidiaalisessa membraanissa johtavat synnytykseen liittyvien prostaglandiinien synteesin häiriöihin. Hormonaalisia toimintahäiriöitä esiintyy myös sikiön, istukan ja äidin yhteisessä järjestelmässä. Gonadotrooppisten hormonien suhde muuttuu, progesteronin, kooriongonadotropiinin ja kateholamiinien pitoisuus kasvaa, mikä kannustaa ohittamaan.

Istukan massa kasvaa makroskooppisesti, vaikka sen paksuus pienenee. Itse istukka on melko kuiva ja segmenttien välinen ero häviää. Lisäksi lapsen paikka värjätään vihreillä vesillä (sikiön hypoksiasta johtuva mekoniumin purkaus). Valkoisia sydänkohtauksia ja kalsiumia, rasvaisen rappeutumisen paikkoja havaitaan koko istukassa.

Amnioottinen neste myös muuttuu. Amnioottinen neste menettää läpinäkyvyytensä ja muuttaa koostumusta. Pienen ylityksen tapauksessa vesi saa opasoivan sävyn, tulee vaaleaksi johtuen sikiösiirappista ja ihon epiteelistä, jotka ovat liuenneet niihin. Kun vauvahypoksia tapahtuu, vesi muuttuu vihreäksi tai keltaiseksi (mekoniumpurkaus).

Amnioottisen nesteen fosfolipidikoostumus muuttuu. Lesitiinin ja sfingomyeliinin pitoisuudet, jotka aiheuttavat pinta-aktiivisen aineen (aine, joka estää keuhkoja putoamasta hengitettynä) muodostumisen lapsen keuhkoihin, ovat häiriintyneet. Pinta-aktiivisen aineen synteesin heikentymisen vuoksi ylikypsälle sikiölle kehittyy hengitysvaikeusoireyhtymä ja keuhkoihin muodostuu hyaliinikalvoja.

Vesimäärän pienentäminen ja niiden fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muuttaminen vähentää amnioottisen nesteen bakterisidista aktiivisuutta, lisää bakteerien määrää, mikä myötävaikuttaa vauvan kohdun sisäisen keuhkokuumeen.

Amnioottisen nesteen määrän väheneminen lykätyn raskauden aikana on suoraan verrannollinen synnytyksen kestoon:

  • täydellä 41 viikolla amnioniveden tilavuus pienenee 100 - 200 ml ja on 600 - 700 ml (normaali vesimäärä on 800 - 900 ml);
  • täydessä 42 viikossa veden tilavuus pienenee 2 kertaa ja on 350 - 400 ml;
  • täydessä 43 viikossa vedestä tulee hyvin pientä (200 - 300 ml) - kehittyy voimakas alhainen vesi;
  • huomattavan yli ikääntymisen jälkeen (44 tai enemmän viikkoja) vesi käytännössä häviää, niiden tilavuus on 40-60 ml.

Kliininen kuva

Viivästetyn raskauden aikana ilmenee seuraavia oireita:

  • vatsan ympärysmitta pienenee 5 - 10 cm kuivumisen vuoksi (kun se on yliarvioitu yli 10 vuorokautta);
  • naisen ihon vähentynyt turgor (elastisuus);
  • kohdusta tulee tiheämpi vähentämällä vesimäärää ja vähentämällä kohdun lihaskuituja;
  • vesipula;
  • lapsen kallon luiden tiheys kasvaa, ompeleet ja fontanelit kapenevat ja sulautuvat (emättimen tarkastus);
  • lapsen sydänäänien luonne muuttuu kuunnellen (syke nopeutuu / hidastuu, sydämen äänet hiljenevät tai kuuristuvat), mikä osoittaa sikiön hypoksia istukan vajaatoiminnasta;
  • sikiön happea nälkä (vähentynyt biofysikaalinen profiili: vähentyneet liikkeet, hengitysliikkeet, sikiön ääni);
  • Kohdunkaulan "epäkypsyys";
  • painonnousu vähenee tai raskaana olevan naisen painonlasku havaitaan;
  • maito alkaa erottua ternimaidon sijasta;
  • kohdun alapinnan korkeus kasvaa kohdun hypertonisuuden ja vauvan suurten kokojen vuoksi.

Miltä näyttää ylikypsä hedelmä

Myöhäiset synnytykset johtavat sikiön syntymiseen, jossa on merkkejä ohittamisesta:

  • ei ole alkuperäistä voitelua, mikä johtaa ihon rypistymiseen;
  • ihonalainen rasvakerros vähenee;
  • pitkät kynnet sormissa ja varpaissa (ulkonevat kynsien phalangen reunojen yli);
  • pitkät hiukset;
  • iho on maalattu vihertäväksi tai kellertäväksi (vesissä olleen mekoniumin takia);
  • tiheät kallon luut, mahdollisesti suljettujen fontanellien ja ompeleiden läsnäolo;
  • suuret koot (pään koko vastaa normin ylärajaa);
  • sikiön pituus on enemmän kuin normaali (enintään 56 cm ja enemmän);
  • hypotrofisen sikiön syntyminen on mahdollista (kohdunsisäisen kasvun hidastumisen seuraus).

Ohitustasot

Vauvan kohdunsisäinen tila riippuu suuresti toleranssin kestosta, jonka yhteydessä erotetaan seuraavat ylikuormitusasteet:

1 aste

Raskausjakso on 41 täyttä viikkoa. Lapsen tila on tyydyttävä, mutta motorinen aktiivisuus ja pulssi lisääntyvät. Veden määrä pienenee hiukan, jopa 800 - 600 ml: aan, väriltään valkeahko ja opalisoiva.

Raskauden loppuun mennessä kohdunkaulalla ei ole riittävää ”kypsyyttä”, tiivistettyä, nielun tiheää telaa. Pää painetaan löysästi lantion sisäänkäyntiä vasten. Istukka näyttää makroskooppisesti raskaana olevalta ajalta. Vastasyntyneellä on vähäisiä ohittamisen oireita.

Iho on kuiva, mutta ei ryppyinen, pieni määrä kosteaa rasvaa. Lapsen pituus on 54 - 58 cm.

2 astetta

Yleensä se vastaa 42 - 43 viikkoa. Naisella ei ole kaulan biologista valmiutta supistuksiin, vatsan ympärysmitta pienenee 1–3 cm päivittäin ja kohdun rakon korkeus kasvaa. Pään ei paina luu-lantion sisäänkäyntiä vasten. Sikiön happea nälkä ja istukan vajaatoiminta kehittyvät. Sydänäänet ovat vaimennetut, ja kun sikiö liikkuu, siitä tulee yleisempiä tai katkaistuneita. Liikkeet ovat harvinaisia, mutta ultraäänellä on syviä hengitysliikkeitä, jotka muuttuvat toisinaan kouristuviksi.

  • istukan kypsyysaste 3 astetta;
  • selvempi veden puute;
  • lisääntynyt veden kaiun tiheys;
  • istukan sisäisen veren virtauksen lasku.

Makroskooppisesti: istukka on ohut, kuiva, lohkojen ero on poistettu.

Vesimäärät vähenevät huomattavasti, vedet itsessään ovat vaaleita ja sameita. Synnytyksessä havaitaan sikiön rakon (litteän) ala-arvoisuus ja kalvot ovat tiheät ja venytetyt lapsen päähän. Vauvan syntyessä on selviä merkkejä ohittamisesta ja hypoksiasta..

3 astetta

Tämä on äärimmäistä ylikuormitusastetta, yli 43 - 44 viikkoa. Sikiö kehittyy useiden elinten vajaatoiminnasta, sen iho värjätään vihreänä tai keltaisena, napanuora on ohut. Istukan pinta-alaa ei lisätä, mutta sen paksuus pienenee, esiintyy useita kalkkiutumisia ja valkoisia sydänkohtauksia. Istukka on myös vihertävän keltainen..

Lisää merkittävästi sikiön edeltävän ja intranatalisen kuoleman ja pikkulasten kuolleisuuden todennäköisyyttä.

diagnostiikka

Viivästetyn raskauden diagnoosi alkaa raskausajan täsmällisestä määrittämisestä. Voit tehdä tämän käyttämällä kaikkia laskettuja arvioidun syntymäajan menetelmiä:

  • viimeisen kuukautisten mennessä;
  • laskenta hedelmöityspäivästä;
  • lähtölaskenta ovulaation päivästä;
  • lähtölaskenta ensimmäisen sekoituksen päivästä;
  • rekisteröintipäivämäärän mukaan (ensimmäinen esiintyminen lääkärillä);
  • ultraäänellä.

Gynekologinen tutkimus ja kohdun tunnustelu ensimmäisellä raskauskolmanneksella auttaa laskemaan tarkasti raskausajan. Päivämäärät lasketaan myös ensimmäisen positiivisen testin päivämäärältä, päivästä, jolloin syke on kuullut ensimmäistä kertaa (12 viikossa Dopplerilla ja 18 viikossa stetoskoopilla), päivänä, jolloin kohtu kohdistuu napan tasolle (vastaa 20 viikkoa)..

Objektiivisen synnytyslääketutkimuksen aikana diagnosoidaan vatsan ympärysmitan pienentyminen ja kohdun perän alapinnan korkeuden lisääntyminen. Naisilla on myös pieni painonnousu tai painonlasku. Sikiön liikkuvuus vähenee veden puutteen vuoksi.

Emättimen tutkiminen paljastaa täysin valmistelemattoman kohdunkaulan supistukset (epäkypsät), lapsen kallojen tiheät luut, ompeleiden ja fontanellien kaventuminen. Pääosa painetaan joko ei tiukasti sisäänkäynnin kohdalle tai se on siirrettävissä ja korkealla pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella.

Instrumentaaliset menetelmät

Käytetyistä instrumentaalimenetelmistä:

Kohdun ja istukan välisen verenvirtauksen dopplerografia paljastaa merkkejä ikääntymisestä lapsen paikassa: kalsiumia ja todistuksia, istukan "painonlasku", istukan ja kohdun-istukan verenvirtauksen voimakkuus vähenee.

CTG: n avulla havaitaan bradykardia (alle 120 lyöntiä minuutissa) ja takykardia (yli 160), mikä vahvistaa sikiön hypoksian.

Sikiön rakon ja kohdunkaulakanavan läpi kulkevan amnioottisen nesteen luonnetta tutkitaan. Vihertäviä tai keltaisia ​​vesiä havaitaan..

Pienen määrän vettä vastaanottamisen jälkeen niiden koostumus tutkitaan. Vesillä kreatiniini-, urea-, maitohappo- ja kokonaisproteiinipitoisuudet ovat lisääntyneet, ja glukoosi on vähentynyt. Ensimmäinen ylikuormituksen merkki on muutos lesitiinin ja sfingomyeliinin suhteessa, se on 4/1 (kypsässä sikiössä kerroin on 2/1).

Ultraääni mittaa sikiön kasvua ja laskee sen painon, paljastaa kallon luiden lisääntyneen tiheyden ja kohdunsisäiset epämuodostumat, määrittää amnioottisen nesteen ja oligohydramnion määrän. Suspensio havaitaan vesissä (nesteen lisääntynyt kaiun tiheys), istukan sisäinen verenvirtaus vähenee, verenkierron keskittymisen merkit ja sikiön biofysikaalisen profiilin lasku havaitaan. Myös lapsen paikan kypsyysaste arvioidaan (kun sekoitetaan uudelleen luokka 3).

tehosteet

Raskauden lykkääminen vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan, vaikeuttaa sekä raskauden että synnytyksen kulkua. Raskausjakson lopussa ohittaminen provosoi usein gestoosin ja anemian kehittymistä naisilla. Lisäksi raskaana olevan naisen veren ja oligohidramnionien hyytymisjärjestelmässä on rikkomuksia, mikä vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja synnytykseen..

Myöhäisen toimituksen ominaisuudet

Mahdollinen komplikaatio myöhässä tapahtuvasta toimituksesta

  • ennenaikainen veden virtaus, kun kaula on edelleen "epäkypsä" tai "ei ole tarpeeksi kypsä";
  • patologinen alustava ajanjakso;
  • syntymävoimien poikkeavuudet (lapsen kallojen tiheiden luiden takia, kallon kokoonpano on häiriintynyt, mikä myötävaikuttaa heikkojen supistumisten tai decoordinaation esiintymiseen);
  • pitkäaikainen synnytyksen kulku (provosoida synnytyksen poikkeavuuksia ja syntymäajan hallitsevan puuttumista);
  • synnytysvammat (synnytyskanavan pehmytkudoksen kyyneleet);
  • istukan ennenaikainen irtoaminen tai sen lisääntyminen (johtuen aineenvaihdunta- ja rakennehäiriöistä lapsen paikassa);
  • verenvuodon todennäköisyys synnytyksen kolmannessa vaiheessa tai varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa kasvaa;
  • tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen riski synnytyksen jälkeen lisääntyy.

Vaarat sikiölle

Mikä on sikiön ylikuormituksen riski:

  • sikiön hypoksia raskauden ja synnytyksen aikana (istukan ikääntyminen johtaa istukan vajaatoiminnan kehittymiseen);
  • sikiön asfiksia synnytyksessä;
  • keuhkoputkijärjestelmän vaurio (keuhkoputken keuhkoahtauksen, atelektaasin ja muiden komplikaatioiden kehittyminen lapsella syntymän jälkeen);
  • vastasyntyneen neurologiset häiriöt ja tarttuvat ihoprosessit;
  • vastasyntyneen syntymävammat (kefalomaatiat ja kallonsisäiset verenvuodot tiheistä kallon luista ja pään kokoonpanohäiriöistä, raajojen murtumista);
  • sikiön kuolema raskauden aikana, synnytyksen aikana ja vastasyntyneen varhaisessa vaiheessa.

Vauvan kuolemantaajuus on suoraan verrannollinen uudelleensijoittamisen ajoitukseen. 41 - 42 viikossa se on 1,1%, 43 viikossa 2,2% lapsista kuolee, ja äärimmäisen suvaitsevaisuuden ollessa kyseessä (44 viikkoa tai enemmän) kuolleisuus nousee 6,6%: iin..

Remixing lisää huomattavasti keisarileikkauksen tiheyttä. Lisäksi siirretyt lapset ovat myöhemmin jäljessä fyysisestä ja henkisestä kehityksestä..

Synnytystaktiikat

Jopa naisten kuulemisen vaiheessa naiset, joilla on taipumus yliarvioida, jaetaan riskiryhmään, ja he tarjoavat sairaalahoidon sairaalaan koko 40–41 viikon ajan. Viivästetyn raskauden hallinta määräytyy sikiön tilan, kohdunkaulan valmistautumisen synnytystä, raskauskomplikaatioiden ja extragenitaalisen patologian ja muiden tekijöiden perusteella.

Raskauden ylikuormituksella tarkoitetaan vatsan synnytyksen suhteellisia indikaatioita. Keisarileikkaus suoritetaan liittyvien tekijöiden läsnäollessa:

  • "Epäkypsä" kohdunkaula;
  • sikiön esittely lantionpäällä;
  • lantion kaventuminen;
  • ensimmäisen syntymän vähintään 30 vuotta;
  • rasitettu synnytyshistoria (aiemmin kuolleen lapsen syntymä, hedelmättömyys, raskaus IVF: n seurauksena);
  • Istukan vajaatoiminnan 2 ja 3 aste;
  • johdon takertuminen;
  • pään pidennys, lapsen raajojen jatkaminen.

Kun tunnistetaan epämuodostumat, jotka eivät sovellu elämään (ultraäänellä), hedelmät tuhoavat.

Syntymäsairaalahoidon jälkeen synnytyssairaalaan määrätään joukko toimenpiteitä:

Parannetaan kohdunsisäistä verenkiertoa

Istukan vanheneminen ja sen toimintojen osittainen menetys otetaan huomioon lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa kohdun kohdun poikkileikkauksessa: actovegin, cavinton, pirasetaami, vitamiinit, kokarboksylaasi.

Vanhempaishallinnon muodostuminen

Käytetään seuraavia fysioterapeuttisia toimenpiteitä: Shcherbak-kaulus ja aivojen anodinen galvanointi sekä kohdun värähtelevä hieronta, akupunktio ja rintarauhasten darsonvalisaatio.

Kohdunkaulan valmistelu

Kaulan kypsymisen nopeuttamiseksi käytetään prostaglandiineja E2. Prostaglandiineja annetaan suonensisäisesti geelien ja pessaarien tai emätintablettien muodossa. Kohdunkaulan avaamiseksi ja pehmentämiseksi on myös määrätty sauvat - merilevä. Raskaana olevalle naiselle on myös määrätty ruokavalio, jossa on paljon kasvirasvoja (jotka sisältävät prostaglandiinin esiasteita) ja lääkkeitä, jotka stimuloivat prostaglandiinien tuotantoa (linetoli, retinoli, essentiale-forte).

Kohdunkaulan valmistusprosessissa, joka kestää 5–7 päivää, tehdään päivittäin sydänkopiointi (sikiön sydämen tarkkailu) ja sikiön - istukan - äidin dopplerometrinen verenvirtaustesti päivittäin.

Syntyvyyden hallinta

"Kypsän" kohdunkaulan tapauksessa raskauttavien tekijöiden puuttuessa ja sikiön tyydyttävässä kunnossa syntyminen tapahtuu luonnollisesti. Patologisen alustavan ajanjakson kehittyessä ginipral annetaan laskimonsisäisesti. Toimitus alkaa sikiön rakon avaamisella. Jos supistukset eivät ala 4 tunnin kuluttua, alkaa suonensisäinen prostaglandiinien infuusio. Annostelu tapahtuu CTG: n valvonnassa estämällä kohdunsisäinen hypoksia (kokarboksylaasi, pirasetaami, glukoosi askorbiinihapolla) ja antispasmolääkkeiden käyttöönotto joka 3. tunti. Jos sikiö pahenee ja komplikaatioita kehittyy (kliinisesti kapea lantio, riittämättömästi voimakkaat supistukset), synnytyksen päättyy keisarileikkauksella.

Kysymys Vastaus

Ei, mutta sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka laskee raskausajan kaikin tavoin ja suosittelee sairaalahoitoa.

Joo. Kun ohittaminen ei pidä kieltäytyä seksistä. Ensinnäkin siittiöt sisältävät prostaglandiineja, jotka nopeuttavat kohdunkaulan kypsymistä, ja toiseksi, oksitosiini vapautuu orgasmin aikana, mikä stimuloi kohdun supistumista.

Lähes aina lykätyn raskauden aikana ultraääni määrittää istukan ikääntymisen. Mutta joissakin tapauksissa on mahdollista tunnistaa "vanha" istukka (3. kypsyysaste) ja 27 - 32 viikon ajan. Tämä ei tarkoita yliannostusta, vaan istukan vajaatoimintaa.

Mitä tehdä, jos olet huolissasi raskaudensiirrosta: lykätty raskaus

Natalia Tomilina, Doula: Useimmiten tärkein syy jännitykseen ja etsiminen, mitä muuta synnyttää, on lääkäreiden, sukulaisten ja ystävien huolenaihe. Mitä voidaan tehdä selviytyäksesi tästä jännityksestä - lykätä raskautta ja elää jäljellä olevat raskauden päivät tai viikot harmonisimmissa ja terveellisimmissä?

Ensimmäinen asia, joka auttaa sinua, on tieto siitä, mikä on fysiologinen luonnollinen syntymä. Kuten niitä yleensä esiintyy, luonnossa ilman kohtuuttomia puutteita. Hyvin usein keskustelut käyvät synnytyksen "patologioiden" ympärillä: entä jos se on, mitä jos se on? Lääkäri pelkää, sukulaiset ovat huolissaan, Internet on myös täynnä kauhu tarinoita. Osoittautuu, että tämä pelko välittyy mieleemme ja tarttuu hallussaan. Se on kuin laittaisi jonkun toisen lasit ja katsoisi maailmaa niiden läpi. Ja on usein vaikeaa ymmärtää, että minulla on silmälaseja, on vaikeaa ottaa ne pois ja nähdä maailma omin silmin.

Siksi - mahdollisimman paljon tietoa ja tarinoita synnytyksen luonnollisesta etenemisestä. Tärkeää ei pidä sekoittaa tätä "positiiviseen asenteeseen" ja "vakuutuksiin". Tehtävänämme ei ole unohtaa ”kauhu tarinoita” ja ajatella ”positiivisesti”. Tehtävämme on tasapainottaa. Lopeta ruokkiminen huomiosi (ja huomio on energiaa) pelkoilla ja ala ruokkia niitä luottamuksemme kehoon ja lapsiin. Tässä tapauksessa emme yritä tukahduttaa pelkoja tai unohtaa, käsittelemme niitä, tunnemme, olemme tietoisia, ymmärrämme.

Pelon harjoittelu

Tarvitset paperiarkin, joka on jaettu kolmeen sarakkeeseen.
Kirjoita vasemmanpuoleiseen sarakkeeseen olevaan esitteeseen kaikki pelkojen lähteet. Nimeltä. Esimerkiksi: lääkäri pelkää tätä, aviomies - tätä, ystävä kertoi sellaisen tarinan, joka asettui minuun. Kirjoita oikeanpuoleiseen keskisarakkeen vastakkaiseen suuntaan, kuinka nämä pelot vaikuttavat sinuun: ruumiillisesti, henkisesti ja ajatusten tasolla.
Sen jälkeen sulje silmäsi, hengitä syvään ja tunne kädet, rinta, selkä, vatsa vauvan kanssa sisällä, lonkat, jalat. Anna huomion virtata alas päästäsi alas vartaloosi. Sen jälkeen katsot jokaista kirjoitettua pelkoa ja sano se ääneen tai itsellesi: tämä ei ole minun pelkani, tämä on pelko (nimeä henkilön nimi), tämä ei ole minun tarini, tämä on historia (henkilön nimi). Pese sitten itsesi kunnolla, kuvittelesi peseväsi näiden muiden ihmisten ajatukset, mielipiteet vedellä tai seisovan suihkun alla.

Kirjoita sen jälkeen oikeassa reunassa olevaan sarakkeeseen kuinka tunnet olosi täällä ja nyt: ruumiillisesti, henkisesti ja ajatuksiasi.
Onko mitään eroa? Onnistuitko eroamaan itsestäsi, ei tarinoitasi ja olosuhteitasi? Mikä on sinun tilanne? Onko eroa siinä, kuinka mielesi arvioi tilannetta ja mitkä ovat tunteet kehossa, mitkä ovat tunteesi.
Voit käsitellä vastaanotettua tietoisuutta edelleen, mutta päätä itse, tarvitsetko apua (psykologi, doule, läheinen henkilö, joka on valmis kuuntelemaan) vai hallitsetko sitä itse.

Kuinka se toimii? Tosiasia on, että yleensä mielemme lukee muiden ihmisten pelkoja. Ja jos luotamme mieliin, meidän pitäisi todella pelätä, koska odottamisen takana nurin takana on niin monia vaaroja.
Kun lopetamme keskittymisen mielemme, päämme päälle ja alamme tuntea kehon, voimme kuulla, onko totuus vaarassa vai ei. Ja poistamalla itseltämme toisten pelot ja ajatukset, antamalla ne takaisin niille ihmisille, jotka ovat heidän "omistajia", palaamme myös oikeaan ääneen, vaistoihimme.

Jatkossa joka kerta kun löydät itsestäsi jännitystä, ahdistusta, pelkoa, kysy itseltäsi kysymys: kenen kanssa se on? Oli se jonkun toisen ääni ja jonkun tarina aktivoitunut uudelleen, vai tuleeko jännitys kehostasi (esiintyykö esimerkiksi vatsan vetäminen, heikkous tai jokin muu tunne)? Jos sairaus on vieras - huuhtele se, jos oma on kehostasi - kysy neuvoa, kysy kysymyksiä, etsi tukea ja apua.

"Tuo raskaus"

Jokainen raskaana oleva nainen kuljettaa kirjaimellisesti vauvansa. Kuvittele, että sinun on otettava kuppi keittiöstä huoneeseen. Kannat kuppia ja huomiosi keskittyy seuraamaan sitä, kättäsi kantamalla sitä, jotta et voi kompastua eikä pudota. Ennen kuin ilmoitat ja asetat kupin, et voi rentoutua. Katsotaan nyt raskautta. Usein käy ilmi, että nainen jatkaa raskautensa syntymään saakka. Vasta syntymän alkaessa hän laskee kupin ja lopulta hengittää ulos: siinä kaikki, hän kertoi) Meidän tehtävämme on laittaa kuppi heti. Jos sinulla on jo 38 viikkoa, voit tehdä sen hyvin. Voit nousta ylös, halata vatsasi kädellä ja kävellä hitaasti toiseen huoneeseen, istua sitten sohvalla ja hengittää, tuntea, että kaikki toi raskauden, voit hengittää. Kehosi on elossa, se ymmärtää ja tuntee kaiken! Katso mitä tapahtuu sisäpuolella ja sen jälkeen).

Jos sinulla on pelkoa harjoittaessasi tätä harjoittelua, sinun tulee harkita sitä. On todennäköistä, että juuri hän haittaa kehosi ja estää synnytyksen alkamista. Yksilöityä työtä tarvitaan jo.

Mikä on DA?

Tiedätkö Yhdysvalloissa tehdystä tutkimuksesta, joka osoitti, että keskimäärin naisen ensimmäinen synnytys alkaa 41 viikossa ja 3 päivässä? Myöhemmät synnytykset voivat myös alkaa kaukana PDR: stä, mutta myöhemmin. Tämä voi olla henkilökohtainen ominaisuutesi, sinulla voi olla myöhäinen ovulaatio ja hedelmöitys, ehkä keho tarvitsee enemmän aikaa valmistella kaikkia järjestelmiä sellaiseen tapahtumaan kuin "synnytykseen".
Voit olla rauhallinen ja rauhoittaa lääkäreitä ja sukulaisia ​​voit järjestää määräajoin CTG: n sairaalassa tai etsiä muita tapoja kuunnella vauvan sydäntä. Joten jopa 42 viikkoa on täysipäiväinen raskaus, ja henkilökohtaisten ominaisuuksienne vuoksi voit käyttää jopa 43–44 viikkoa, niin tapahtuu.

Väsymysodotukset

Usein nainen jo 38 viikosta alkaa odottaa synnytystä. Samanaikaisesti hän odottaa heitä erittäin voimakkaasti: hän voi kieltäytyä tapaamisesta ystävien kanssa, matkustaa, kävellä vain siksi, että "entä jos hän olisi työssä?" Luonnollisesti 40-vuotiaana hän on niin henkisesti uupunut tästä odotuksesta, että hän on valmis kaikkeen, jos vain synnyttää. Ja hyvin usein käy ilmi, että juuri sellaisissa tapauksissa vauva ei halua syntyä ja "muutto" alkaa.
Ehdotan toista vaihtoehtoa! 38 viikolla "lopetamme" raskautemme ja vapautamme sisäisen jännityksen, rentoudumme ja ymmärrämme, että voimme synnyttää milloin tahansa. Valmistelemme kaiken synnytykseen ja... nautimme elämästä! Suunnittelemme ja toteutamme ne, tapaamme ystävien kanssa, järjestämme itsellemme valokuvauksen, menemme hierontaan tai manikyyriin / pedikyyriin. En kirjoita vain iloista. Tosiasia on, että tämä on oksitosiini, rakkauden ja nautinnon hormoni! Mitä enemmän pidät itsestäsi, tehdä miellyttäviä asioita, etenkin fyysisesti, ruumiillisesti, tuntuvasti miellyttäviä, sitä korkeampi oksitosiinitaso on. Ja älä unohda läheisyyttä miehensä kanssa! Tämä on hieno tapa aloittaa synnytys)

Ammattimainen apu

Edellä mainittujen nautintojen lisäksi on olemassa useita tärkeitä tapoja rentoutua, vapauttaa stressi ja kehon asettaminen synnytykseen. Annan luetella ne:

  • osteopatia
  • homeopatia
  • kasvishoito
  • aromaterapiaa
  • psykoterapeuttinen kokous

Etsi joku, joka on lähellä ja sopii sinuun. Selvennän vain, että keskustelussa psykologin kanssa löydät henkilökohtaisen syysi "muuttoon", joka voi liittyä pelkoihin, raskaustyyliisi, suhteisiin aviomiehesi tai vanhempiesi tai vanhempien lasten kanssa, aikaisemmin traumaattisten syntymäkokemusten kanssa...

Rebozo

Alkuperäisessä muodossa tämä on meksikolainen huivi, jota käytetään hierontaan. Voit korvata reboson nauhahuivilla tai jopa vain pitkällä huivilla mistä tahansa kankaasta. Ja opettaa miehensä käyttämään sitä. Tässä on esimerkki siitä, miten tämä voidaan tehdä tässä tilanteessa..

rocking

Jos joku ravistaa ja ravistaa vartaloasi rebosolla, niin miksi et tee sitä itse? Tämä on todellakin perusteltua - heiluta päivällä milloin tahansa. Francoise Friedman kuvasi tätä tekniikkana. Ennen sitä olen vain intuitiivisesti kiihdyttänyt synnytyksen aikana synnytystä ja nähnyt useammin kuin kerran, kuinka muut synnyttäjät tekevät sen. Francoise ehdottaa tämän tekemistä jo ennen synnytystä kehon valmistamiseksi, rauhoittumiseksi, kaikkinaisen mielemme katkaisemiseksi ja lapsuuden tilan tuntemiseksi (muistakaa, että lapsuudessa meitä joko rokotettiin tai rakastelimme itseämme keinua)..

rappaukset

Ne voivat olla erilaisia, keksiä kuvan, joka sinulle tulee. Ja minä annan esimerkin. Voit makuulla lämpimässä kylvyssä, levittää jalkojasi, tuntea, kuinka kaikki rentoutua viereisyyden alueella, avautua, esittää kuva kukkivasta silmasta. Voit laittaa kätensä haarassa tai alavatsassa, missä vauvan pää on, ja vain lämmittää tätä paikkaa, kuvittele, että voi sulaa käsivarren alla. Yleensä se on erittäin hyvä tunne..

tanssi

Tanssi kotona! Käynnistä haluamasi musiikki. Laita hame (voit poistaa alusvaatteet, jos et ole vielä poistanut niitä :)))) ja liikkua. Voit tanssia primitiivisiä tansseja napauttamalla jalkojasi afrikkalaisten rumpujen alla, tai ehkä se on vatsatanssi itämaisiin sävelmiin, tai ehkä pidät todella syvästä pyhästä Mandala-tanssista.

Jooga, naisten voimistelu, muun tyyppiset kehonharjoitukset

Jos olet jo tekemässä jotain, jatka sitten, jos et ole vielä yrittänyt, niin kuuntele, ehkä vastaat ja haluat.

Taideterapia

Yhdistä kaikenlainen luovuus. Piirrä synnytyksen mandala. Käännä nukke venäläisten slaavilaisten perinteiden mukaan. Kutsu raskaana oleva kehonrakentaja, joka koristaa vatsasi malleilla, jotka symboloivat ainutlaatuista tarinasi. Ompele tai sido jotain vauvalle tai tulevalle äidille.

Rukous, ehtoollinen, tunnustus, hengelliset käytännöt, tien siunaus

Uskoville (ja sillä ei ole väliä onko he ortodoksisia, katolisia, jäniskrishneja vai muslimeja) on selvää, miksi mainitsen henkisen komponentin merkityksen synnytyksen aattona. Jos et ole liian uskonnollinen tai et ole ollenkaan, voit silti tuntea jonkin verran taipumusta sisäpuolella, jota kuvataan nimellä "pyhä", "kunnioittava". Nainen syntymän aattona tuntee, että edessään on hetki, jolloin hän on jossain lähellä kuolemaa, sen maailman vieressä, josta sielu tulee ja menee, hän on muuttuneessa tietoisuuden tilassa. Ja haluan valmistaa henkeni, mieleni ja sisäisen itseni tähän muutokseen. Etsi omaa tukeasi, toimintaa, joka vastaa sinulle. Se voi olla jotain hyvin yksinkertaista, esimerkiksi istua sytytetyn kynttilän edessä ja pitää taitetut kädet rinnalla ja pyytää Jumalan, Cosmosin, Äiti Maan ja kaikkien naisten tukea. Tai tunnustus, paasto ja ehtoollinen. Tai tien siunaus, jonka läheiset ystäväsi ovat järjestäneet sinulle.

En varmasti luetellut edes puolta tärkeistä seikoista, koska kukin nainen on ainutlaatuinen ja yksilöllinen, ja joskus syntymän aloittamiseksi täytyy tapahtua jotain, joka on symbolista tarkkaan ja vain hänelle. Joten kuuntele lapsesi, kuuntele kehosi ja sydämesi, ei vain mieltäsi. Esitä kysymys avaruudessa ja saat ehdottomasti vastauksen siitä, mitä sinun pitäisi tehdä ja onko sinun tehtävä jotain ollenkaan! Muista, että oksitosiini on erittäin ujo hormoni, että se rakastaa hiljaisuutta, pimeyttä, lämpöä ja sakramenttia. Etsi jotain, joka auttaa sinua uppoutumaan näihin 4 T: hen ja tuntemaan rauhan, ilon, valon ja autuuden tila, joka on jokaisessa naisessa, etenkin syntymän aattona..

Keskenmeno: kuinka synnyttää

Perinteisesti naisella on raskausaika viikkoja. Periaatteessa vauva ilmestyy 38–40-vuotiaana. Tähän mennessä sikiö on täysin muodostunut ja valmis täyteen elämään. Mutta jos raskaus on ylikypsää, kuinka synnyttää nopeammin? Sinun on ymmärrettävä, miksi näin tapahtuu, koska tällainen ilmiö voi olla vaarallinen äidille ja lapselle.

Mikä se on

Lasketaan lapsen synnytysaika viimeisestä kuukautisesta. Joissain tapauksissa vauva voi esiintyä aikaisemmin. Jos syntymäaika on tullut, mutta synnytyksestä ei ole merkkejä, tällaista raskautta kutsutaan pitkittyneeksi.

Lupa tapahtuu tässä tapauksessa 10–14 päivässä. Over-term sanoo yli 42 viikkoa.

Muistiinpanolla! Termi ei tarkoita hedelmöittymisaikaa. Viimeisen kuukautiskierron aikana raskautta ei ole vielä tapahtunut. Siksi sikiön ikä on 2–3 viikkoa vähemmän.

Siirretyllä vauvalla on kuiva ja kutistunut iho. Se on suurempi, siinä on vähemmän kallo liikkuvia luita. Yritysten aikana on pieni määrä amnioottista nestettä.

Ne ovat mutaisia, joskus niissä on vihertävää sävyä. Heillä on alkuperäisiä ulosteita. Muutokset tapahtuvat istukassa. Sen seinät muuttuvat paksummiksi, ja niiden välissä on kalsiumsaostumia.

Lääkärit tarkkailevat kohdussa olevaa lasta ultraäänellä ja CTG: llä. Jos vauvan tila huononee, ryhdytään toimenpiteisiin stimuloida tai nopeaa interventiota.

Syyt

Raskauden jatkumisen syiden tunnistamiseksi tarkasti naisen tulisi käydä gynekologissa ensimmäisistä päivistä alkaen ja tehdä kaikki tarvittavat testit. Periaatteessa patologia esiintyy, kun:

  • endokriiniset sairaudet - tämä on kilpirauhanen toimintahäiriö, diabetes;
  • aiemmat abortit, keskenmenot, tähän sisältyy myös lantion elinten tulehdus;
  • psyko-emotionaaliset sokit - stressin aikana keho reagoi arvaamattomasti;
  • estrogeenin ja progesteronin epätasapaino;
  • perinnöllinen taipumus.

On myös huomattava, että tätä rikkomusta havaitaan naisilla, joilla on myöhäinen murrosikä, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Joissakin tapauksissa perenashivanie esiintyy odottavan äidin istuvan elämäntavan kanssa.

Mikä voi olla vaarallista

Keskenmeno ei ole aina vaarallista äidille ja vauvalle. Vauvoilla ei ole terveysongelmia, synnytys onnistuu. Mutta silti on olemassa tietty riski. Vastasyntynyt voi syntyä komplikaatioilla, hän tarvitsee mekaanista tuuletusta ja antibioottihoitoa.

Sadeveden takia ilmaantuu ihoinfektioita. Amnioottisen nesteen määrän väheneminen johtaa usein napanuoran takertumiseen.

Tulevalla äidillä on heikot supistukset ja yritykset, verenvuoto.

Erityisen vaarallinen on ohittaminen Rh-konfliktissa oleville naisille. Tämä lisää riskiä saada vauvan hemolyyttinen keltaisuus tai hänen kuolemansa. Tällaiset naiset hoidetaan sairaalassa ja koulutetaan.

Äidille

Jos odottava äiti epäonnistuu synnyttämään ajallaan, prosessin jälkeen siihen liittyy poikkeavuuksia. Tarvitaan stimulaatio tai keisarileikkaus. Koska 42. viikolla vauva on suuri ja sen kallon luut ovat kiinteät, äidin lantio voi olla liian pieni hänelle.

Tämä johtaa pitkittyneeseen, vaikeaan syntymään. Niihin liittyy lantion- ja kudosvaurioita..

Lapselle

Raskauden ylityksen seuraukset lapselle voivat olla erittäin valitettavia.

Ajan myötä istukka lakkaa siirtämästä ravinteita ja happea sikiöön. Tämä johtaa aliravitsemukseen ja hypoksiin. Tällainen vauva voi syntyä heikentyneen hengityksen ja sydämen toiminnan vuoksi.

Normaalin raskauden aikana ompeleet ja fontanellit sulkeutuvat pehmeästi ja vauvan pää kulkee hyvin synnytystietokannan läpi. Jos ajanjakso on normaalia pidempi, niistä tulee kovia ja menevät toistensa päälle. Lapsen aivot voivat loukkaantua. Seurauksena ovat hermohäiriöt ja kehitysviiveet..

Kun vauvalla puuttuu happea kohdussa, hän yrittää hengittää. Joten ulosteiden saastuttama loistoneste putoaa keuhkoihinsa. Vaikea kohdunsisäinen keuhkokuume kehittyy.

Merkit

Raskauden ylikuormituksella ei ole selviä merkkejä. Vain lääkäri, joka käyttää erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, voi selvittää, onko vauvan syntymisen aika vai onko sen odottamisen arvoinen.

Ohennetuilla ja muodonmuutoskohtaisilla istukoilla määrätään hormonihoitoa. Tämä tuo työn alkamisen lähemmäksi. Keisarileikkaus voidaan myös määrätä..

Amnioottisen nesteen määrän vähentyessä naisen paino laskee ja vatsan kehä pienenee. Siirretty raskaus voi osoittautua vahvistavan tai heikentävän sikiön liikkeitä. Tämä viittaa kohdun verenkiertoon..

diagnostiikka

Raskauden lykkääminen määritetään käyttämällä:

Lisäksi suoritetaan ultraääniskannaus..

Synnytyksen ominaisuudet

Nainen on sairaalahoidossa 40 raskausviikolla. Tämä on tarpeen sikiön tilan seuraamiseksi. Leikkauspäätös tehdään kohdunkaulan "epäkypsyyden", sikiön hypoksian, äidin sairauksien kanssa. Keisarileikkauksia tehdään myös yli 30-vuotiaille naisille, jos tämä on hänen ensimmäinen syntymänsä. Tällaiset toimenpiteet auttavat vähentämään kuolleisuutta 2–3 kertaa..

Valmistelussa suoritetaan koko joukko toimintoja. Niiden kesto on 3–7 päivää. Otetaan erityinen ruokavalio, joka sisältää kasvirasvoja. Kohdunkaulan kypsymisen nopeuttamiseksi käytetään erikoislääkkeitä.

Jos nainen on valmis ratkaisuun, eikä siinä ole raskauttavia tekijöitä, ne suoritetaan luonnollisen syntökanavan kautta.

Sikiön rako avataan, prostaglandiini E2 tippuu. 3-4 tunnin välein sikiön kunto tarkistetaan, antispasmolääkkeitä käytetään. Kun komplikaatioita esiintyy, lääkärit jatkavat kirurgista ratkaisua.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja valvonta

Ylikuormituksen estämiseen kuuluvat:

  • sellaisten sairauksien hoito, jotka voivat johtaa rikkomuksiin;
  • tasapainoinen ravitsemus koko raskausajan ajan;
  • suoja stressiä ja hermostuneita jännitteitä vastaan.

Fysiofysiologisella valmistelulla on myös suuri merkitys..

38 viikosta alkaen he alkavat tarkkailla sikiön ja äidin tilaa. Jos kohdunkaula on ”epäkypsä” viikkoon 39 mennessä, raskaana oleva nainen hoidetaan sairaalassa. Sikiön hypoksemian yhteydessä lääkitys valmistetaan vakavissa tapauksissa välittömästi.

Jos synnytystä ei tapahdu viikolla 40, kohdunkaula valmistellaan avaamista varten.

On mahdotonta vastata tarkkaan kysymykseen: kuinka paljon voit ylittää raskauden aikana? Aikuisuuteen vaikuttaa vauvan ja äidin kunto. Joka tapauksessa, jos prosessi ei alkanut viikolla 40, sinun on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin.

Raskaus ohittaa

Sisältö:

Ensimmäisen esiintymisen jälkeen synnytyssairaalassa synnytyslääkäri-gynekologi laskee ja ilmoittaa naiselle arvioidun syntymäajan (DA) tutkittuaan ja määrittäessään viimeisen kuukautisten päivämäärän. Sikiön ultraäänitulosten perusteella raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmannella kolmanneksella tämä päivämäärä on tarkennettu, ja useimmiten normaalin raskauden ja raskauden ikää vastaavan sikiön kehityksen aikana se pysyy ennallaan. Niin tapahtuu, että DA on jo tullut, eikä vauva ole vielä syntynyt. Raskauden ylikuormitus on melko vakava komplikaatio, joka johtaa usein haitallisiin tuloksiin..

Lykätty raskaus on raskaus, jonka raskauden kesto on vähintään 42 viikkoa ja joka päättyy sikiön syntymiseen merkkeillä istukan ohittamisesta ja patologisista muutoksista. On olemassa käsite kronologisesta raskaudesta, joka ohittaa vähintään 2 viikkoa, mutta tässä tapauksessa vauva syntyy ilman merkkejä ylivallasta, ja tällaista raskautta kutsutaan pitkittyneeksi. Tämä vaihtoehto on kuitenkin kaksi kertaa vähemmän yleinen.

Aikaisemmin ”siirretyn raskauden” diagnoosi yhdistettiin usein termin ja PDR: n virheelliseen määrittämiseen. Nykyään tällaiset virheet minimoidaan käyttämällä ultraäänitutkimusmenetelmää..

Miksi tämä tapahtuu?

Tiedot keskenmenoja tapahtuu 4–14 prosentilla kaikista raskauksista. Tärkein syy tämän tilanteen syntymiseen on äidin kehon neurohumoraalisten tekijöiden rikkominen synnytyksen säätelyssä.

Naisilla, joilla on pitkittynyt raskaus, ilmenee keskushermoston (CNS) toiminnallisia muutoksia, jotka osoittavat, että "hallitsevan syntymän" muodostumisesta ei ole merkkejä. Myös synnytyskehitykseen osallistuvien hormonien tasossa on muutoksia (estrogeenit, gestageenit, hCG, istukan laktogeeni, histamiini, serotoniini, prostaglandiini jne.).

Usein syynä synnytykseen on istukka ja sikiö itse eikä äidin kehon hitaus. Sikiön, etenkin keskushermostokehityksen poikkeavuudet ja lisämunuaisten selkeät muutokset johtavat siihen, että se ei tuota tarvittavia primaarisia kemiallisia yhdisteitä, joiden tulisi muuttua istukasta estrioliksi, hormoniksi, jolla on suuri merkitys raskaana olevan naisen kehon valmistelussa synnytykseen..

Istukka itsessään osallistuu tiettyyn osaan raskauden jatkamiseen. Raskauden aikana ja raskauden loppua kohti havaitut verenkiertohäiriöt johtavat sen toimintahäiriöihin: hormonin tuotannon rikkomiseen, sikiön ja äidin väliseen kaasunvaihtoon. Ylimääräisen noidankehän muodostuminen, joka estää synnytyksen alkamista.

Perinnöllistä tekijää ei voida sulkea pois, koska raskaus on geneettisesti määritetty prosessi, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa synnytyksen alkamiseen..

Äidin somaattiset, hormonaaliset ja psykologiset sairaudet voivat vaikuttaa synnytyksen alkamiseen. Naisen monimutkainen synnytys- ja gynekologinen historia (abortti, lantion tulehduksellinen sairaus, kuukautisten toimintahäiriöt, gestoosi) voi myös johtaa raskauden ylikuormitukseen.

Mikä on uhka äidille ja sikiölle??

Yleisin sikiön komplikaatio on hypoksia. Hapen puute johtuu siitä, että raskauden loppuun mennessä istukan fysiologinen vanheneminen tapahtuu ja se lakkaa toimimasta toiminnallisissa tehtävissään. Sikiön hypoksian kanssa peräaukon sulkijalihakset rentoutuvat ja alkuperäiset uloste (mekonium) pääsevät amnioottiseen nesteeseen, vauva voi niellä sen keuhkoihin synnytyksen aikana (mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä).

41. raskausviikon jälkeen syntyneillä lapsilla keskitetyt keskushermostovauriot kirjataan 2–5 kertaa useammin. 30%: lla tapauksista syntyy suuria lapsia (yli 4–4,5 kg), kallon luiden luut muuttuvat, mikä lisää merkittävästi sikiön komplikaatioiden ja vammojen riskiä ja taajuutta synnytyksen aikana. Kuten voitte nähdä, lykätty raskaus on täynnä haitallisia vaikutuksia lapselle. Lisäksi pitkittymisen myötä vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski kasvaa.

tärkeä Useimmissa tapauksissa tällainen raskaus päättyy keisarileikkauksella. Sen käyttö määräytyy ensisijaisesti vauvan etujen mukaan, koska siirretty sikiö on erityisen herkkä happivajeelle. Suuren sikiön kuljettaessa luonnollisen syöttökanavan läpi komplikaatioita syntyy usein, sekä synnytyksessä että varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa.

Äitiyskomplikaatioihin kuuluvat perineumin, emättimen ja kohdunkaulan II ja III asteen kyyneleet, korkea hypotonisen verenvuodon ja synnytyksen jälkeisten infektioiden riski.

Mitä tehdä?

Nykyaikaisessa synnytyshoidossa aktiivinen taktiikka tällaisen raskauden ja synnytyksen hallintaan on laajalle levinnyt, mikä vähentää merkittävästi komplikaatioiden ja haitallisten seurausten määrää.

Tämän taktiikan mukaan 40 naisen raskausviikon jälkeen kaikki naiset tulee sijoittaa sairaalaan tarkkailua, sikiön tutkimista ja järkevän syöttötavan valintaa varten. Ratkaisu kysymykseen työvoiman valintamenetelmästä riippuu:

  • sikiön tila;
  • kohdunkaulan kypsyys;
  • samanaikaiset sairaudet;
  • historiatiedot.

Kypsän kohdunkaulan kohdalla synnytyksen herättäminen on aiheellista, koska jotkut hedelmät lisäävät painoarvoaan 40 viikon intrauteriinisen kasvun jälkeen, mikä voi johtaa sikiön ja lantion koon epäsäännölliseen synnytykseen (kliinisesti kapea lantio), ja sikiön äkilliseen synnytykseen liittyvän kuoleman riski on olemassa jopa täydellisen hyvinvoinnin taustalla..

Epäkypsällä kohdunkaulalla ja tarkkaan vahvistettu raskausikä voi yrittää odottaa synnytyksen spontaania alkamista tai nopeuttaa tätä prosessia progesteronilla, merilevällä, jota seuraa synnytyksen stimulaatio (amniotomia, oksitosiinin laskimonsisäinen antaminen)..

Tietysti tämän ongelman ratkaisemisessa on parasta luottaa lääkäriin, koska lykkätyn raskauden seuraukset voivat olla liian traagisia.

Älä kieltäytyy sairaalahoidosta. Sairaalahoidon tarkoitus 40,5–41 viikossa ei ole raskauden kiireellinen ratkaiseminen, vaan sikiön tilan tarkkailu, koska ylittäminen on uhka hänen elämälleen.

Lisäksi sinun ei tule unohtaa lääketieteellisiä suosituksia 42 tai 43 raskausviikolla. Vauvan elämä on sinun käsissäsi!

Raskaus ohittaa. Seuraukset lapselle. Raskauden lykkääminen: syyt, oireet, seuraukset

Raskauden lykkääminen: syyt, ajoitus. Mikä uhkaa lykätä raskautta?

Haluttu raskaus on onnellisin aika naisen elämässä. Kaikki 9 kuukautta tuleva äiti odottaa tärkeintä tapahtumaa - vauvan syntymää. Lääkärin laskema ns. Alustava syntymäaika merkitään kalenteriin punaisella merkinnällä. Taimitarha on valmis tapaamaan uuden perheenjäsenen, joten niin pieni ei voi odottaa kokeilemaan laillista omistajaa. Mutta odotettu päivämäärä jäi, ja vauva ei vieläkään halua syntyä. Lääkäri diagnosoi siirretyn raskauden. Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa, mitkä ovat sen syyt ja miksi tila on vaarallinen äidille ja sikiölle?

Raskauden kesto: normaali ja poikkeama

Lääketieteessä uskotaan, että 280 päivää tai 40 viikkoa tarvitaan täysimääräisen sikiön normaaliin kehitykseen, joka voi esiintyä äidin kehon ulkopuolella. Laske raskauden kesto oikein viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Kun kirjaudutaan raskauteen synnytyssairaalassa, lääkäri asettaa PDD - alustavan syntymäajan laskelmien perusteella sekä vatsan ympärysmitan ja kohdun korkeuden mittausten perusteella. Voit laskea ajanjakson suunnilleen seuraavasti: vähentää 3 kuukautta viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä ja lisätä luku 7. Päivämäärä asetetaan suunniteltujen ultraäänitutkimusten tulosten ja päivän mukaan, jolloin äiti tunsi vauvan liikkuvan. Jos luovutusta ei tapahtunut ajoissa, perillisen odottaminen myös viivästyi - tämä on huolestuttavaa. Mutta on yksi asia. Osoittautuu, että raskaus on pitkittynyt ja todella lykkääntynyt. Miten ne eroavat toisistaan ​​ja mitä lääkärit sanovat tästä? Jäljempänä tarkastelemme näitä molempia tiloja ja keskustelemme raskauden jälkeisistä merkkeistä. niin.

Pitkäaikainen raskaus

Ei ole syytä huoleen, jos synnytys ei ole alkanut ennen laskettua PDD: tä eikä siinä ole muita oireita. Vauva voi syntyä 38-42 raskausviikosta ilman komplikaatioita. Tilaa, jossa nainen kuljettaa vauvaa yli 40 viikkoa ilman diagnosoitua terveyden heikkenemistä ja sikiön kehitystä, kutsutaan pitkäaikaiseksi tai kuvitteelliseksi ylikuormitukseksi. Tämä tila ei ole vaarallinen äidille ja vauvalle. Istukka ei menetä toimintojaan ja tarjoaa happea ja ravintoaineita virtaukselle sikiölle. Kuvittelematonta ylitystä havaitaan useammin naisilla, joilla on perinnöllinen taipumus tai pitkä kuukautiskierros. Se ei vaadi hoitoa, ja sen pitäisi johtaa luonnolliseen synnytykseen. Muutoin pitkäaikainen viivästyminen voi kehittyä patologiseksi vaaralliseksi tilaksi..

Todellinen sikiönsiirto

Todellisen uudelleenasennuksen määräävät eivät niinkään ajoitus, vaan lisäoireet. Tämä patologinen tila on täynnä synnytyksen komplikaatioita, uhkaa naisen terveydelle ja vauvan elämälle. Tässä tilanteessa lääkärit voivat diagnosoida lykätyn raskauden. Patologisen raskauden raskausaika pidennetään 294 päivään. Naisen ja sikiön normaalissa tilassa lääkärit voivat odottaa luonnollista synnytystä sairaalassa. Raskaana olevan naisen, jolla on merkkejä liiallisesta altistumisesta, tulisi olla raskauden patologian osastolla. Jos äidin tai sikiön terveydelle on uhka, ja yli 294 päivän ajan, he turvautuvat synnytysten keinotekoiseen stimulointiin tai tekevät keisarileikkauksen.

oireiden

Todellisen raskauden ohituksen oireet ovat seuraavat:

  • vähennys amnioottisen nesteen ja niiden vihertävän tai harmaan värin suhteen;
  • istukan ikääntyminen;
  • vatsan tilavuuden lasku 10 cm: iin päivittäin;
  • raskaana olevan naisen painonlasku 1-3 kg;
  • kohdun tiheyden lisääntyminen;
  • kaulan kypsyysaste;
  • maidon vapautuminen rinnasta ternimaidon sijasta;
  • lisääntynyt sikiön kallon luiden tiheys;
  • fontanellit ja luuompeleet sulavat;
  • korkea sikiön paino;
  • vaimennettu, epätasainen sikiön syke.

Usein voit kuulla odottavilta äideiltä: "En voi kestää raskautta kovinkaan - en saavuta määräaikaa." Se tapahtuu aivan päinvastoin: nainen, jonka lapselle "annetaan", on vaikea kuvitellaan sikiötä. Vain hoitava lääkäri voi määrittää diagnoosin lisätutkimuksen ja instrumentaalisten diagnoosimenetelmien jälkeen. Jos oireita on 3 tai enemmän, asiantuntija vahvistaa diagnoosin..

Patologian kehitysvaiheet

Raskauden lykkäys jaetaan 3 vaiheeseen patologisen tilan kehitysasteesta riippuen:

  1. Perenashivanien ensimmäisessä vaiheessa vauvan aktiivisuus ja hänen sydämentykytys lisääntyvät. Amnioottisen nesteen määrä vähenee hieman. Yleensä tämä tila havaitaan 41 raskausviikolla. Patologian kehittymisen tässä vaiheessa lääkärit voivat ehdottaa prostaglandiinien E2 käyttöä geelin muodossa. Se pehmentää kohdunkaulaa ja voi laukaista synnytyksen.
  2. Vaiheessa 2 kohdun ääni näyttää, vatsan tilavuus laskee 3 cm: iin päivittäin. Kohdun pohja nousee. Tämä tila voi esiintyä 42–43 viikossa. Lääkitys on toteutettu synnytyksen edistämiseksi.
  3. Kolmas vaihe kirjataan erittäin harvoin, koska lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin jopa aiempien oireiden esiintyessä. Tälle vaiheelle on ominaista heikentynyt verenvirtaus istukassa, mikä johtaa vakavaan sikiön hypoksiin ja painonpudotukseen. Sääennuste on erittäin epäsuotuisa.

Sikiön ylikuormituksen syyt

Monet tekijät voivat provosoida patologisen tilan. Ja mikä uhkaa ylikuormittaa raskaana olevan naisen ja hänen vauvansa erityistapauksessa - edes kokenut lääkäri ei pysty ennustamaan. Tilastojen mukaan 4 prosentilla naisista on todellinen raskaus post-termillä. Syyt ovat hyvin erilaisia:

  • perinnöllisyys;
  • kuukautiskierrätykset;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • maha-suolikanavan sairaudet;
  • munuaisongelmat
  • sukuelinten tulehdukselliset prosessit;
  • kasvaimet;
  • abortin historia;
  • lapsuuden tartuntataudit: tuhkarokko, vihurirokko, scarlet kuumetta;
  • ARVI siirretty raskauden aikana, flunssa;
  • stressi, hermostunut rasitus;
  • suuret hedelmät;
  • ensimmäinen raskaus yli 35-vuotiaita;
  • sikiön lantion esitys;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana olevan naisen vähäinen fyysinen aktiivisuus;
  • iso paino naisia.

Kysymys siitä, miksi raskautta lykätään, on melko monimutkainen. Samojen oireiden takia joissain tapauksissa on alkuvaiheen keskeytyksen uhka, toisissa - työvoiman toiminta ei tapahdu yksinään. Lapsen syntymän tuloksia ei voida ennustaa. Nainen voi noudattaa vain lääkärin suosituksia ja toteuttaa artikkelin vastaavassa osassa mainitut ehkäisevät toimenpiteet..

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät

Patologian kehitystä ei ole mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Poikkeamia voidaan epäillä vain ylittämällä DA päivämäärä. Vahvista tai kumota siirretyn raskauden diagnoosi diagnoosimenetelmillä. Patologian oikea-aikainen havaitseminen voi pelastaa syntymättömän vauvan hengen ja estää mahdolliset komplikaatiot. Lääkäri ohjaa raskaana olevan naisen tällaisiin tutkimuksiin:

  • Ultraäänidiagnostiikka, joka auttaa arvioimaan istukan ikääntymisastetta, amnioottisen nesteen määrää, osoittaa, ovatko sikiön kallon luut tiivistyneet ja mikä on fontanelien halkaisija;
  • Doppler-testi määrittää sikiön syke- ja verenvirtahäiriöt istukan ja vauvan välillä;
  • käyttämällä amnioskopiamenetelmää, lääkäri arvioi mekoniumin määrän ja värin, mekoniumin esiintymisen tai puuttumisen amnioottisessa nesteessä. Mutta tämä toimenpide voidaan suorittaa vain, jos kohdunkaula on aukko;
  • seuraavien hormonaalisten indikaattorien analyysit paljastavat patologian, jos tulokset eivät ole standardien mukaisia: hCG, estrioli, istukan maitogeeni, progesteroni.

tutkimus

Ennen raskauden jälkeisen diagnoosin määritystä lääkäri tutkii huolellisesti sikiön anamneesin ja historian. Sitten hän määrittelee PDR: n, laskee ovulaation ja arvioidun raskauspäivän. Yhtä tärkeää oikean ajoituksen määrittämiseksi on sikiön ensimmäisen sekoittamisen päivä. Gynekologi mittaa vatsan tilavuuden ja kohdun korkeuden. Emättimen tutkimuksen avulla se voi paljastaa sikiön kallon luiden tiivistymisen. Sitten on tarpeen analysoida kaikki käytettävissä olevat tiedot aikaisemmista analyyseistä, tutkimuksista ja instrumenttisista diagnoosimenetelmistä. Saatujen tulosten perusteella tehdään päätös diagnoosista ja uuden toimintaohjelman valmistelusta. Seuraavaksi puhutaan lykkätyn raskauden uhasta.

Vaara äidille

Mikä on lykätyn raskauden uhka? Lyötetyn raskauden seuraukset naiselle voivat tuntea itsensä jo synnytyksen yhteydessä. Komplikaatioiden riski kasvaa: verenvuoto, heikko synnytys, infektioiden kehittyminen. Keisarileikkauksen todennäköisyys on suuri.

Vaara lapselle

Valitettavasti tilastot ovat pettymys: 29 prosentilla lykätyistä vastasyntyneistä on vakavia terveysongelmia. Perinataalikuolleisuuden korkea osuus on 19%. Tällaiset indikaattorit liittyvät tosiasiaan, että sikiön lisääntymisen syitä ja mekanismeja ei ymmärretä täysin eikä patologian varhaisvaiheen diagnoosimenetelmiä kehitetä. Todellinen vauvan raskaus on erittäin vaarallinen vauvalle. Seuraukset lapselle voivat olla arvaamattomia:

  1. Istukan heikentyneestä toiminnasta johtuva akuutti hapenpuute. Sikiön suora happea nälkä aiheuttaa keskushermostohäiriöiden kehittymistä. Tämä voi ilmetä lapsen kehityksen viivästymisessä, puheviiveessä ja aivohalvauksessa.
  2. Mekoniumin refleksinen vapautuminen amnioottiseen nesteeseen kasvattaa tarttuvien komplikaatioiden todennäköisyyttä.
  3. On mahdollista, että vauva ottaa ensimmäisen hengityksen kohtuun ja niellä mekoniumin. Tämä johtaa vakavaan komplikaatioon vauvan syntymän jälkeen: antibioottihoidon ja tuuletuksen tarve.
  4. Tihenevät kallon luut vaikeuttavat synnytystä.
  5. Ensisijaisen voitelun ja lapsen kuivan ihon puute vaikeuttaa syntymän kanavan läpi kulkemista.
  6. Lisääntynyt riski syntymävahinkoille.

Raskauden lykkäys: mitä tehdä?

Kun todellinen lykätty raskaus on vahvistettu, nainen hoidetaan sairaalassa. Useimmiten patologiseen tilaan liittyy oireita, joiden avulla lääkärit voivat määrätä keisarileikkauksen. Toisessa tapauksessa kohdunkaula valmistetaan ensin. Se paljastetaan hormonaalisten geelien avulla. Kohdunkaulan tasoittamisen ja avaamisen jälkeen synnytystä aiheuttaa oksitosiini tai sikiön rakon avaaminen.

Vauva syntymän jälkeen

Vain synnytyksen ja vastasyntyneen tilan arvioinnin jälkeen voidaan tehdä lopullinen diagnoosi siirretystä raskaudesta. Seuraukset lapselle ovat ilmeiset:

  • maserointi - jalkojen ja kämmenten iho rypistyy pitkään altistuneelle nesteelle;
  • ihon vähentynyt joustavuus;
  • pään epäsäännöllinen muoto;
  • geneeristen voiteluaineiden puute tai pieni määrä;
  • ompeleiden ja fontanellien ylikasvu;
  • tiheät kallon luut;
  • pitkät kynnet;
  • vihertävä ihonväri.

Ylikuormituksen estäminen

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat terveyden kunnioittaminen, raskauden suunnittelu ja siihen valmistautuminen, säännölliset lääkärikäynnit mielenkiintoisessa tilanteessa ja kaikkien määrättyjen testien läpikäynti. Ensimmäiset merkit siirretystä raskaudesta vaativat välittömän lääkärintarkastuksen odottavalle äidille. Lisäksi, jos raskaus etenee ilman komplikaatioita, maltillinen fyysinen toiminta on tarpeen. Kuultuaan lääkäriä voit tehdä uinti-, hengitysharjoittelua tai voimistelua odottaville äideille.

Kun koko joukko erilaisia ​​sairauksia kehittyy, lykätty raskaus kehittyy. Arviot kuitenkin osoittavat, että 96% tällaisista patologisista tiloista on onnistuneesti ratkaistu luonnollisesti.

Raskauden lykkääminen

"Lapsi itse valitsee ajan, jolloin hän syntyy" - melkein jokainen synnyttävä nainen kuuli tämän yleisen lauseen. Useimmissa tapauksissa näin tapahtuu. Mutta tapahtuu, että 41 viikkoa kuluu, 42 loppuu, ja synnytysmekanismi ei käynnisty. Miksi tämä tapahtuu? Mitkä ovat syyt lykätä raskautta? Mitä tehdä tässä tilanteessa: odota vähän kauemmin tai aika äänimerkin soittamiseen? Tässä artikkelissa käsitellään samanlaisia ​​kysymyksiä, joiden vastaukset auttavat sinua navigoimaan oikeaan aikaan..

Kun raskauden katsotaan lykänneen

Naisen raskaus kestää keskimäärin 40 viikkoa. Nämä rajat ovat tietysti hyvin mielivaltaisia. Joku synnyttää kaikissa suhteissa terveen täysipäiväisen vauvan 36 ja 37 viikon kohdalla, ja joku 42 viikon kohdalla synnyttää vauvan ilman vähäisiä merkkejä ohittamisesta. Tässä tapauksessa puhutaan kuvitteellisesta (tai pitkäaikaisesta) siirrettävyydestä. Lapsi syntyy terveenä, kaikki ruumiin toiminnot ovat normaaleja.

Monet naiset uskovat virheellisesti, että gynekologin ja ultraääni-asiantuntijan ilmoittamaa alustavaa toimituspäivää pidetään majakkana, johon sinun on keskityttävä valmistellessasi synnytystä. Mutta kaksi viikkoa ennen tätä päivämäärää ja kaksi viikkoa sen jälkeen pidetään normin rajoina synnytyksen alkamiselle. Siksi, jos synnytys ei ala aikataulussa, tämä ei ole syy paniikkiin. Raskauden katsotaan siirrettyä, kun se alkaa 10–14 vuorokautta, ja kun istukan, napanuoran, amnioottisen nesteen toiminnalliset muutokset tapahtuvat naisen kehossa. Tällaisissa tilanteissa he puhuvat todellisesta siirrettävyydestä.

Todellisesta siirretystä raskaudesta ei ehkä ole näkyviä merkkejä, joten diagnoosin tekeminen on vaikeaa ilman erityistä tutkimusta. Mutta jos lääkäri huomasi painonnousun puutetta tai jopa sen menetystä, amnioottisen nesteen määrän ja vatsan koon pienenemistä, on aika aloittaa lisädiagnoosi. Istukan tila selvitetään ultraäänellä; doppleometrian tulokset osoittavat poikkeamien esiintymisen napanuoran ja istukan verisuonissa; amnioottisen nesteen tutkiminen kohdunkaulaan asetetun erityisen optisen laitteen avulla määritetään niiden määrä, väri ja läpinäkyvyys. Tuloksista riippuen synnytyslääkäri-gynekologi valitsee synnytyksen hoidon.

Miksi raskautta lykätään

On vaikea selvittää lykätyn raskauden todellista syytä. Lisäksi on useita syitä kerralla, ja ne ovat kytketty toisiinsa. Ongelma voi olla äidin kehossa, istukan työssä tai sikiön kehityksessä. Naisen fyysisestä ja psykologisesta tilasta tulee tärkein tekijä, joka ajaa taaksepäin syntymäaikaa. Se voi olla:

maha-suolikanavan sairaudet, mikä johtaa B-, P- ja E-ryhmien vitamiinien puuttumiseen;

hormonitoiminnan häiriöt, mikä johtaa hormonien epätasapainoon;

Urogenitaalielinten tila, joihin vaikuttaa tulehduksellisia sairauksia, abortteja tai keskenmenoja;

naisen vaikea tunnetila, synnytyksen pelko, valmistautuminen muutoksiin lapsen syntymän jälkeen.

Tärkeä tekijä voi olla perinnöllisyys. Jos naissukulaiset ovat jatkuvasti liian suuria, on mahdollista, että tämän suvun lapset tarvitsevat vain enemmän aikaa kypsymiseen. Jos ensimmäinen raskaus ei päättynyt 40 viikolla, on odotettavissa, että myös toinen ja sitä seuraavat raskaudet lykätään..

Istukan työn ongelmat vaikuttavat hormonien ja biologisesti aktiivisten aineiden tuotantoon naisen kehossa. Jos ne eivät ole tarpeeksi, synnytyksen alkamissignaalia ei vastaanoteta ja raskaus viivästyy.

Ongelma voi myös johtua sikiöstä. Istukan heikon laadun vuoksi vauvan kehitys voi hidastua, minkä seurauksena syntymät tulevat myöhemmin - kun vauva "kypsyy". Ei vain naisvartalo tuottaa synnytyksen alkamiseen tarvittavia hormoneja - estrogeenejä. Sikiön lisämunuaiset tuottavat myös erityisiä hormoneja, jotka osoittavat heidän valmiutensa syntymään. Jos näitä hormonia tuotetaan kohdunsisäisten epämuodostumien (Downin oireyhtymä, hermostoputken viat) seurauksena, riittämättömiä määriä, synnytyksen alkamista lykätään määräämättömäksi ajaksi.

Mitä tapahtuu siirretylle raskaudelle

Tapauksissa, joissa raskaus on todella lykätty, naisen kehossa tapahtuu negatiivisia muutoksia. Istukan laadullinen työ on suunniteltu rajoitetun ajan. Sen jälkeen sen rakenne alkaa muuttua. Istukan sisäinen veren virtaus on häiriintynyt. Seurauksena on hapen ja erilaisten ravinteiden puute sikiön kasvulle ja kehitykselle.

Amnioottinen neste todellisella uudelleen sijoittelulla muuttuu myös. Niiden tilavuus pienenee, syntyy komplikaatio, kuten alhainen vesi. Sikiön normaaliin kypsymiseen tarvittavien nesteiden, ravinteiden ja aineiden koostumuksen laatu muuttuu. Aluksi neste muuttuu sameaksi, ja jos mekoniumia (sikiön suoliston sisältö) pääsee siihen, se muuttuu keltaiseksi tai vihreäksi.

Tapahtuu, että jopa 41 viikossa kohdunkaula on epäkypsä. Sen löysäämistä ja lyhentämistä ei tapahdu. Kohdun lihakset supistuvat hieman. Keho osoittaa olevansa valmistautumaton synnytykseen. Jos mitään ei suoriteta, voi tapahtua erilaisia ​​komplikaatioita, etenkin sikiölle..

Seuraukset vauvalle raskauden aikana

Sikiö kasvaa ja kehittyy edelleen, kun istukka ei enää pysty selviytymään tehtävästään. Lapsesta puuttuu säännöllisesti happea ja ravintoaineita. Hypoksia kehittyy. Vakavampi komplikaatio voi olla lapsi, joka nielee amnioottista nestettä mekoniumin epäpuhtauksilla. Jatkossa tämä voi aiheuttaa vastasyntyneen hengitysvajeita ja keuhkokuumetta. Se vie pitkäaikaista hoitoa ja ilmanvaihtoa. Pitkäaikaisen kohdussa olleen vauvan iho menettää vähitellen juustomaisen voiteluaineen altistuessaan loistoaineelle. Seurauksena on, että lapsella on kuiva ryppyinen iho, etenkin käsivarsissa ja jaloissa. Yhtä vakava ongelma on kallon luiden kovettuminen. Normaalisti niiden tulisi olla siirrettävissä toimitushetkellä, jotta ne olisivat helpommin kuljettavissa syntymäkanavan läpi. Lyötyllä raskaudella tämä ominaisuus menetetään, mikä voi johtaa sikiön kallonsisäiseen vammaan..

Syntymä lykätyn raskauden aikana

Kun todellinen raskaus on vahvistettu, nainen alkaa valmistautua synnytykseen. Synnytyksen alkamista tällaisissa tapauksissa edistetään. Kuten normaalissa täysipäiväisessä raskaudessa, synnytys voi kehittyä kahden skenaarion mukaan: luonnollinen ja keisarileikkaus. Lääkäreiden päätehtävänä tässä tilanteessa on estää mahdolliset komplikaatiot.

Jos läpinäkyvä amnioottinen rako stimuloi synnytystä, on mahdollista arvioida veden laatua ja määrää ja valita oikea taktiikka työnhallintaan.

Leikkaukseen tarvitaan vakavia merkintöjä. Suunnitellulla tavalla tehdään keisarileikkaus sikiön lantion esittelyyn nähden siten, että lantion ja lapsen pään välillä ei ole eroja, jos naisella on sairauksia, kuten astma, diabetes mellitus, verenpaine. Jos todetaan amnioottinen nesteinfektio ja on olemassa uhka lapsen terveydelle ja elämälle, tehdään päätös keisarileikkauksesta. Leikkaukseen voidaan turvautua myös sikiön akuutin hypoksian yhteydessä synnytyksen aikana..

Jos leikkauksesta ei ole merkkejä, synnytys tapahtuu luonnollisesti. Koska työvoima on heikkoa, koko prosessi vie pidempään. Kohdunkaula avautuu hyvin hitaasti, supistukset ovat heikkoja. Sikiön hypoksian kehittymisen välttämiseksi ja syntymäajan vähentämiseksi synnytyslääkärit käyttävät ylimääräistä stimulaatiota (yleensä oksitosiinia sisältäviä tippaajia). Tässä tapauksessa sikiön sydämen toimintaa seurataan jatkuvasti..

Ylimääräisten kahden tai kolmen viikon kohdussa lapsen onnistuu lihoa, joten useimmissa tapauksissa syntyneet lapset syntyvät suurina. Tämä voi olla komplikaatio synnytyksen aikana, johtaa pitkäaikaiseen synnytykseen, kohdunkaulan repeytymiseen, äidin perineumiin. Tämän todennäköisyys on suuri, koska vauvan kallon luut ovat menettäneet tarvittavan liikkuvuuden ja eivät pysty sopeutumaan naisen syntymäkanavaan. Tässä tapauksessa osa perineumista on välttämätön. Huolimatta siitä, että tämä on epämiellyttävä toimenpide, se voi suojata lapsen pään kallonsisäisiltä vammoilta. Lisäksi tarkat leikkaukset paranevat paremmin kuin kyyneleet..

Tietysti nainen päättää: odota synnytyksen alkamista tai suoritetaan lisäkokeita ja luota lääkäreille. Haitalliset tulokset siirretyllä raskaudella ovat vain 2-3%. Mutta on parempi olla viivästymättä raskautta ja mennä 40 viikon kuluttua sairaalaan.

Miksi työaikaa korjataan, mitä pidetään lykätynä raskautena, mikä on vaara sikiölle

Tässä artikkelissa käsitellään lykätyn raskauden syitä ja seurauksia äidille ja vauvalle. Päivämäärät, joista lähtien raskautta pidetään lykättyinä, ja mahdolliset toimitusvaihtoehdot ilmoitetaan..

Syntymä 42. viikon jälkeen: hyöty tai uhka vauvalle?

Naisten normaali raskaus kestää 280 päivää, toisin sanoen 9 kuukautta tai 40 viikkoa viimeisen kuukautisten päivästä. Hyväksyttävä enimmäisaika on 42 viikkoa, mutta useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että yli 40 viikon ajanjakso uhkaa vauvan elämää.

Toisinaan jopa 41 viikon jälkeen kauan odotettu synnytys ei kuitenkaan ala, tässä tapauksessa gynekologit puhuvat siirretystä raskaudesta.

Mikä on lykätty raskaus: ajoitus

Raskauden katsotaan siirrettyä, jonka kesto on vähintään 42 viikkoa, mikä johtaa synnytyksen myöhästymiseen ja vauvan syntymään, jolla on merkkejä ohittamisesta. Yleensä tässä tapauksessa synnytyksen tai keisarileikkauksen stimulointi on välttämätöntä..

Raskausajan tarkan iän ja sen seurauksena syntymäajan määrittäminen on monimutkaista sen vuoksi, että ovulaation tarkan päivämäärän määrittäminen ja hedelmöittymisen ajankohta on erittäin vaikeaa, koska kaikki riippuu siittiöiden nopeudesta, munan elinkaaresta ja muista naisen kehon piirteistä..

40. raskausviikon alkamisen jälkeen ylensyntymisen todennäköisyyttä ei arvioida kalenteripäivien perusteella, vaan istukan kypsyysasteen, sikiön tilan ja keuhkojen verenvirtauksen perusteella.

Siksi, jos raskaus jatkuu yli 7 päivää, synnytyslääkärit sanovat joko pidentyneen tai lykkätyn raskauden.

Raskauden katsotaan pitkittyneen, ja raskausajan ikä nousee 290 - 294 päivään, koska istukan ja ikäisen kypsän sikiön ikääntymisestä ei ole tietoja. Ohittaessaan synnytyksen päättyy sikiön syntymään, jossa on merkkejä ohittamisesta ja istukan muutoksista.

Ensiparasille

Raskaus on harvinaista vastasyntyneillä naisilla, jos naisen ikä on alle 30 vuotta, sitä vanhempi nainen on, sitä suurempi on mahdollisuus raskauteen, joten 35–40-vuotiailla naisilla joka 8. lapsi syntyy 42 viikon jälkeen..

Moninkertaisille

Keskenmeno on yleisempää uudestisyntyneillä naisilla; 70% tällaisista raskauksista on naisia, joilla on toinen lapsi.

Mutta naisilla, jotka ovat synnyttäneet vähintään 3 lasta, synnytystä ei käytännössä tapahdu, enintään yksi tapaus per 100 lykättyä raskautta.

Useita raskauksia

Jo viime vuosisadalla uskottiin, että monisyntyneiden synnytyksen pitäisi tapahtua aikaisemmin kuin 34–36 viikon singletonilla. Tämä oli perusteltua sillä, että 34 viikosta sikiön kehitysvauhti hidastuu, amnioottisen nesteen määrä vähenee ja sikiön sikiön kuolemantiheys 37 viikosta alkaen kasvaa useita kertoja. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittavat, että ei ole viitteitä monisikiön raskauden jatkumiselle 36 - 37 viikossa, ja sen katsotaan siirrettyä 39 raskausviikon jälkeen.

Raskaus perustuu naisen kehon biologiseen valmistautumiseen synnytykseen. Tekijät tähän ovat:

  • fyysinen kehityksen hidastuminen;
  • endokriiniset patologiat;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • epäsäännölliset kuukautiset;
  • tuhkarokko, vihurirokko ja sikotauti lapsuudessa;
  • influenssa ja SARS raskauden aikana;
  • myöhäinen murrosikä;
  • metabolinen häiriö;
  • lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset patologiat;
  • pre-eklampsia;
  • diabetes;
  • lihavuus 3 ja 4 astetta;
  • kilpirauhasen patologia;
  • lääkehoito abortin uhalla;
  • kohdun epämuodostumat;
  • ensisijainen ikä yli 30 vuotta;
  • istukan toimintojen rikkominen;
  • lisämunuaisen, aivolisäkkeen ja sikiön hypotalamuksen loukkaaminen;
  • sikiön lantion tarjous.

Virheellä voi olla psykologinen näkökohta, koska raskauden lopettamisen uhka johtaa siihen, että nainen vähentää fyysistä aktiivisuuttaan, jolla on erittäin kielteinen vaikutus synnytykseen.

Lisäksi tietoinen ja tajuton synnytyksen pelko voi tulla synnytyksen viivästymiseen, joten jos näin tapahtuu, on parasta kysyä psykologilta.

Raskauden lykkäämisen väittämiseksi anamneesin keräämisen lisäksi suoritetaan ylimääräinen ultraääni, kardiotokografinen tutkimus ja amnioskopia. Joskus kronologisesti raskautta ei lykätä, mutta tutkimustulosten mukaan istukassa ja sikiössä on merkkejä ylikuormituksesta.

Pääsääntöisesti naisilla, joiden raskausikä on yli 41 viikkoa + 3 päivää, vatsan tilavuus pienenee 4–9 cm ja paino vähintään 1000 g, tämä johtuu amnioottisen nesteen määrän vähenemisestä. Lisäksi naisen ihon joustavuus heikkenee, kohdun tiheys lisääntyy ja kaula on epäkypsä, nänneistä havaitaan maitoa eikä ternimaitoa.

Mitä tapahtuu, jos muutat raskausaikaa?

Raskauden lykkääminen on erittäin kielteistä vauvan terveydelle. Näille lapsille on ominaista:

  • ihon maskeraatio tapahtuu käsissä ja jaloissa;
  • juustovoiteluaineen määrä on katastrofaalisesti pieni;
  • ihonalaisen rasvan määrä vähenee, ihon turgor vähenee;
  • hedelmät ovat suuret;
  • käsissä ovat pitkät kynnet;
  • kapeat ompeleet ja fontanellit pääkallassa, kapeat kallon luut.

Lasten ylikuormituksen vaarallisimpia riskejä ovat: kypsymishäiriöt, sikiön kuolema heti syntymän jälkeen.

Mitä lääkärit tarjoavat sairaalassa

Naiset 41 viikon jälkeen on jouduttava sairaalaan patologian osastoon diagnostiikkatestejä varten. Tämän jälkeen lääkäri valitsee synnytyksen hallintataktiikan. Joskus raskaus päättyy synnytyksen luonnolliseen alkamiseen, ilman sitä lääkäri voi päättää keinotekoisesta synnytyksestä.

Milloin keisarileikkausta käytetään

Kirurginen interventio siirretyllä raskaudella suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Sikiön intrauteriininen hypoksia.
  2. Työvoiman puute, kliinisesti kapea lantio.
  3. Suuret hedelmät, joiden ikä on yli 35 vuotta.
  4. Arpi kohtuun, sikiön lantion kuvaus.

Lisäksi asianmukaisilla indikaatioilla voidaan suorittaa tyhjiöuutin tai synnytystiepihdit.

Syntymästimulaatio

Jos synnytys ei ala 41 - 42 viikon lopussa - lääkäri päättää stimuloida raskautta. Vaihtoehtoja on monia:

  1. Amnioottisten kalvojen irrottaminen - gynekologi vaginaalitarkastuksen aikana kuorii amnionikalvon kevyesti kohdun kurkusta. Yleensä tarvitaan useita tällaisia ​​menettelyjä. Tämä menetelmä ei sisällä käytännössä mitään riskejä..
  2. Prostaglandiineja. Niitä löytyy emättimestä kynttilöinä tai geelinä; yleensä supistukset alkavat 30 minuutin - 5 tunnin kuluttua levityksestä. Jos supistuminen ei ole alkanut 24 tunnin kuluttua, lääkäri voi käyttää lääkettä uudelleen. Vasta-aiheita ei käytännössä ole.
  3. Amnioottisen nesteen puhkaisu. Tätä menetelmää suoritetaan harvoin, koska on mahdollista tartunta ja johdon putoamisen todennäköisyys, mikä johtaa sikiön happea nälkään.
  4. Oksitosiini. Se on synteettinen analogi luonnollisesta hormonista, joka vapautuu synnytyksen aikana kohdun supistumisten stimuloimiseksi. Sitä käytetään, jos työvoima vähenee ja työvoima-intensiteetti vähenee. Keinotekoisen hormonin käyttöön liittyvien supistumisten mahdollisen arkuuden vuoksi sitä käytetään usein yhdessä epiduraalisen anestesian kanssa..
  5. Pillerit stimulaatioon. Ne perustuvat syntetisoituihin antigestogeeneihin, joiden saanti johtaa synnytyksen lisääntymiseen. Tunnetuimpia niistä ovat mefipristone ja metropristone. Lääkkeillä on useita vasta-aiheita.

Odotusaika

Gynekologit harjoittavat melko usein odotettavissa olevaa taktiikkaa 42 viikon loppuun saakka. Jos synnytys ei ala, silloin he alkavat toimittaa. Jos äidillä tai sikiöllä on jokin patologia, odotusaika on suljettu pois.

Liikkumisen vaara

Raskauden lykkäämisellä voi olla tuhoisia seurauksia sekä äidille että vauvalle.

Lykättyjen raskauksien joukossa suuri osuus synnytyksistä, jotka käyttävät keisarileikkausta, ja itse kirurginen toimenpide uhkaa useita komplikaatioita.

Äidille

Siirtyneellä sikiöllä on melkein aina suuret koot, mikä voi johtaa vaurioihin syntymäkanavaan, perineumin, kohdunkaulan ja emättimen seinämien repeämiin. Nämä vammat voivat myöhemmin johtaa vakaviin ongelmiin - inkontinenssiin tai viivästyneeseen virtsaamiseen, emättimen ja kohdun prolapsiin ja fistulien muodostumiseen. Keisarileikkausta suoritettaessa on mahdollisuus verenvuotoon, synnytyksen jälkeisiin infektioihin, tromboemboliaan.

Suvaitsevaisuus lisää todennäköisyyttä lisääntyvää herkkyyttä hapenpuuteelle, koska aivojen kypsyysaste on jo korkea, jos istukka ei selviydy antamalla lapselle happea, silloin kehittyy hypoksia.

Siirtyneillä lapsilla kallon luut tiivistyvät, mikä vaikeuttaa pään kulkua syntymäkanavan läpi, minkä vuoksi syntymävammojen todennäköisyys kasvaa huomattavasti.

Muuton seuraukset

Elinsiirtojen vaarallisin seuraus on lapsen kohdunsisäinen kuolema hypoksiasta tai kuolema synnytyksen aikana tai kolmen ensimmäisen päivän kuluttua heistä. Lisäksi vähintään 41 viikon ikäisinä syntyneillä vauvoilla on suuri aivohalvauksen, neuro-endokriinisten häiriöiden riski. Kasvuaikana esiintyy usein yliherkkyys- ja huomiovajehäiriöitä. Lisäksi tällaisilla vauvoilla on synnytyksen aikana aivojen ja selkäytimen vammat.

Siirtyneet lapset syntyvät pienellä määrällä juustomaista voiteluainetta, vähentynyt ihon turgor, joskus iho on keltaista, rasvakudoksen ehtyminen ja pitkät kynnet.

Onko mitään ehkäisymenetelmiä?

Raskauden viivästymisen todennäköisyyden sulkemiseksi pois naistenlääkärin on tutkittava huolellisesti sairaushistoria naisen rekisteröinnin aikana arvioidaksesi tätä todennäköisyyttä.

Voit minimoida synnytyksen riskit 24 viikon kuluttua, jos noudatat seuraavia sääntöjä:

  1. Minkä tahansa riskiryhmän raskaana olevien tulee laskea huolellisesti syntymäaika.
  2. Gynekologin on arvioitava äidin ja sikiön valmius synnytykseen viimeistään 39. viikolla.
  3. Jos kohdunkaula pysyy epäkypsänä 38-39 viikossa, nainen joutuu sairaalahoitoon.
  4. Sikiön jatkuva seuranta (ultraääni ja kardiotokografia) on tarpeen raskauden 40. viikon alkamisen jälkeen.
  5. Jos sikiön pienimmästä epäilystä on happea nälkää, kiireellinen kirurginen toimitus on tarpeen.

Jos haluat sulkea pois raskauden jatkumisen psykologisen tekijän, sinun tulee käydä läpi "odotettavien äitien koulu", joka toimii synnytyssairaaloissa, tai tarvittaessa neuvotella psykologin kanssa.

Yli 41 viikon ikäisen vauvan saaminen ei aina tarkoita, että hänellä on keskenmeno, koska on melkein mahdotonta määrittää selkeää raskausajankohtaa. Joka tapauksessa raskaana olevien naisten 40-viikon jälkeen on oltava tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa, jotta pienimmälle sikiölle kohdistuvassa uhassa tapahtuu hätätoimitus.

Lue Raskauden Suunnittelusta