Epiduraali on synnytyksen aikana kielellinen äideillä, jotka tarkoittavat selkärangan hermojen juurten lääketieteellistä anestesiaa, mikä puolestaan ​​tarjoaa mahdollisuuden selviytyä syntymästä ilman kipua. Nykyään raskaana olevien ja synnyttäneiden foorumeilla käydään todellisia keskusteluja: onko tällainen menettely tarpeen, mitä haittaa lääke sikiölle voi aiheuttaa ja mitä seurauksia voi olla äidille.

Ymmärtääksesi kenelle ja missä tapauksissa lisäkivunlievitystä tarvitaan, on tutkittava kysymys, mikä on epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana, mitä lääkkeitä lääkärit käyttävät, onko mahdollista käyttää tätä menetelmää vai onko parempi sietää sitä? Epiduraali synnytyksen aikana, mikä se on ja miten tämä toimenpide eroaa selkäydinnestoksesta?

Ei kipua: mikä on epiduraalinen anestesia?

Työläiset, jotka ennen tällaista ratkaisevaa tapahtumaa elämässään ovat huolissaan siitä, kuinka voimakkaat supistukset tulevat, kykenevätkö ne kestämään niitä, ovat kiinnostuneita epiduraalisesta anestesiasta, jolle annetaan tällaista kipua synnytyksen aikana, ja kuinka vaarallinen on toimenpide vauvalle ilman kipua.

Tämä kivunlievitysmenetelmä - epiduraalinen - on menetelmä anestesian antamiseksi selkäytimen sisäiseen epiduraalitilaan. Yleisesti ottaen tämä ei ole täydellistä anestesiaa, mutta ns. Alueellista anestesian soveltamistapaa, jossa työssä oleva nainen voi kävellä, puhua, liikkua. Mutta samaan aikaan myöhemmissä vaiheissa ei ole synnytykseen liittyviä kivunilmaisuja.

Anestesiaa (epiduraalia) luonnollisen synnytyksen aikana käytetään usein Euroopassa, Yhdysvalloissa, Kanadassa. Monet työssä käyvät naiset pyytävät itseään helpottamaan kohtaloaan syntymän aikana. Meillä on tällainen tekniikka ei ole vielä niin hyväksytty kuin naiset itse työssä, ja heidän sukulaisiaan. On väärä oletus, että tekniikan soveltamisen keskellä endometrioosi kehittyy synnytyksen jälkeen ja vauva itse saa valtavan osan haitallisista komponenteista.

Epiduraalisen anestesian indikaatioita synnytyksen aikana voidaan pitää vahvoina supistamisina, joissa on päihteitä (oksentelu), ja voimakkaana synnytyksenä ilman kohdunkaulan välttämätöntä paljastumista. Tällaisissa tapauksissa lääkäri tekee päätöksen yhdessä nukutuslääkärin kanssa suorittaa paikallisen anestesian toimenpide työvoiman naiselle..

Onko epiduraalinen anestesia kivulias? Itse puhkaisuprosessi tapahtuu lannerangan alueella. Lisäksi turvallisen tapahtuman pääedellytys on tietty vaihe työvaiheessa. Toisin sanoen on mahdotonta antaa lääkettä synnytyksen ensimmäisissä vaiheissa. Ennen punktion aloittamista nukutuslääkäri desinfioi alaselän alaosan, valitsee sopivimman paikan rustojen välillä ja injektoi anestesian, joka nukuttaa ihon ja rasvakudoksen, ja vasta sitten pääanestesti tippuu.

Epiduraali- ja selkäanestesia: mikä ero on??

Spinaalianestesian käyttö synnytyksen aikana lääkkeen antamistavan mukaan on selvästi erilainen kuin epiduraalit. Lääkkeen vaikutus ilmenee selkärangan anatomisesti eri alueilla. Sen lisäksi, että neula valitaan pidemmäksi, sen syöttö tapahtuu selkäytimen syvempiin osiin. Tämä toimenpide tehdään alaselän subaraknoidisella alueella (missä epiduraali on), mutta tässä on neulan tunkeutumissyvyys selän rungon läheisyydessä.

Auttaako tällainen anestesia, ja mitkä ovat lääkkeen antamista koskevat säännöt? Oikean pistoksen tekemiseksi lääkärin on määritettävä puhkaisun syvyys selvästi, koska siellä on vain yksi turvallinen paikka - kapea tila, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä. Anestesia tapahtuu jonkin verran nopeammin: epiduraalin vaikutus alkaa 20-30 minuutissa, kun taas selkäydinnestesian vaikutus havaitaan 5 minuutin kuluttua..

Yleensä voimme erottaa tällaiset erot kahden menettelytavan välillä:

  1. Keinot vaikuttavat kehoon analyytikon antaman alueen takia: selkä - selkärangan alue (aivo-selkäydinneste), epiduraali - hermokuitujen (rasva, verisuonet, mukaan lukien) läpikulkualue.
  2. Lanneranganeja ruiskutetaan eri syviin tiloihin.
  3. Neulan eri paksuus: epiduraali on paksumpi, mutta selkä on ohuempi, koska injektiopinta on jo.
  4. Epiduraalia käytetään useammin luonnollisiin synnytyksiin ja selkäosaa - keisarileikkaukseen.
  5. Erilaiset altistusajat.

Ne, jotka kysyvät, onko epiduraalisen anestesian tekeminen tuskallinen ja kuinka tämä toimenpide auttaa ensinnäkin tutkimaan vauvan terveysriskejä.

Mielenkiintoista! Spinaalianestesian käyttöönoton jälkeen synnytyksen aikana syntynyt nainen ei tunne jalkojaan, ei tunne kipua lannerangan alla jonkin aikaa (5-6 tuntia), ja vaikutuksella vartaloon voi olla kielteisiä seurauksia: päänsärky, korkea verenpaine, kouristelu ja oksentelu. Epiduraalilla on paljon vähemmän vasta-aiheita, mutta sitä ei käytetä keisarileikkauksessa samassa konsentraatiossa. Lääkkeen määrä kasvaa useita kertoja (naisen pituudesta ja painosta riippuen).

Molemmat toimenpiteet ovat potilaalle kivuttomia ihon alustavan anestesian vuoksi. Yleensä molemmilla toimenpiteillä ei ole kielteisiä vaikutuksia kehossa kokonaisuutena, ja sivuvaikutukset (etenkin spinalianestesian tapauksessa) ovat todennäköisemmin väliaikaisia. Endometrioosia synnytyksen jälkeen epiduraalien lääkkeen käyttöönoton taustalla ei havaita.

Käyttöaiheet: kenelle se on mahdollista

Epiduraalikipua ei pääsääntöisesti käytetä synnytyksen aikana vain synnyttävän naisen pyynnöstä. Tälle on looginen selitys: johtava lääkäri päättää tietyn lääkkeen ottamisesta käyttöön vain, jos siellä on erityisiä käyttöaiheita. Tärkeimmät syyt siihen, miksi lääkäri määrää anestesian, ovat indikaatiot epiduraalisesta anestesiasta seuraavissa muodoissa:

  • Vahvat supistukset, joiden taajuus on alle 10-20 sekuntia ilman kohtua avautumista;
  • Myrkytys - kehon suojaava reaktio suureen määrään synnytykseen tuotettua hormonia - oksitosiinia;
  • Koska adrenaliinia ja norepinefriiniä ei ole riittävästi, mikä vähentää geneeristä aktiivisuutta;
  • Raskaana olevan naisen läsnäolo, jolla on krooninen munuaissairaus;
  • Moninkertainen raskaus;
  • Arvioitu vauvan paino yli 4,3 kg;
  • Ennenaikainen raskaus;
  • Sikiön pituussuuntainen esitys;
  • Side-kohdusta
  • Korkeapaine.

Lääkkeen vaikutuksella on rentouttava vaikutus lihaksiin, minkä seurauksena kohdunkaula muuttuu joustavammaksi, laajeneminen tapahtuu nopeammin ja siten myös yleinen resoluutio. Verisuonien laajentumisen vuoksi paineen laskua havaitaan synnyttävässä naisessa. Itse lääke annetaan annoksina, pieninä määrinä, äidin maksa pystyy käsittelemään sen nopeasti, ja siksi lapsi saa hyvin pienen määrän lääkettä verenvirtauksen mukana, mutta tämä määrä on myös erittäin pieni sikiölle aiheutuvien myrkyllisten vaikutusten vuoksi..

Joka tapauksessa lääkärin, joka määrittelee toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden, pitäisi ennustaa epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana. On mahdotonta nukuttaa esimerkiksi keisarin, epiduraalin anestesialla samassa lääkekonsentraatiossa, koska kipua esiintyy, mutta tämän menetelmän käyttäminen kivun poistamiseen luonnollisen synnytyksen aikana on täysin mahdollista. Jos valitaan keisarin kipua lievittävä vaihtoehto, aineen pitoisuus on useita kertoja korkeampi.

Vasta

Epiduraalianestesiaa synnytyksen aikana ei käytetä monissa tapauksissa, mikä voi provosoida sekä komplikaatioita että sairauksien kehittymistä. Epiduraalisen anestesian tärkeimmät vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • rytmihäiriö;
  • Suolitukos;
  • Olemassaolo tatuoinnin puhkaisupisteessä;
  • Alhainen paine;
  • Naisen tajuton tila synnytyksessä, väliaikainen tajunnan menetys, pyörtyminen;
  • Sydänsairaus
  • Selkärangan muodonmuutos;
  • Huumeallergia;
  • Epilepsia;
  • Veren hyytymistä;
  • Naisen kieltäytyminen synnytyksestä (anestesiamenetelmän hyväksymiseksi on annettava kirjallinen määräys);
  • Intrakraniaalinen paine;
  • Onkologia pistoskohdassa;
  • Korjaamaton hypovolemia.

Kuten käytäntö osoittaa, melkein 85% kaikista naisista, joiden kynnyksen ansiosta testi kestää, voi tehdä ilman epiduraalista anestesiaa. Jos työvoiman nainen vaatii kuitenkin tämän toimenpiteen suorittamista, lääkärin tulee tutkia vaihtokortti ja potilaan tila. Jo tällaisten havaintojen perusteella tehdään päätös anestesiamenetelmän mahdollisuudesta. Pääsääntö on anestesiologin ja synnytyslääkärin suositusten noudattaminen.

Kivunlievityksen prosessi

Kuinka epiduraalinen anestesia (kivunlievitystä) syntymän aikana, mikä on toimien järjestys? Menettely suoritetaan protokollan mukaisesti, nimittäin synnytyksestä vastuussa olevan lääkärin (synnytyslääkäri-gynekologi) valvonnassa. Anestesia antaa anestesisti:

  • selän alaosa (puhkaisukohta) käsitellään kokonaan antiseptisillä aineilla ihon pinnan desinfioimiseksi ja rasvan poistamiseksi;
  • "hiljainen" aika valitaan supistumisten välillä. Samanaikaisesti naista varoitetaan siitä, että on kiireellisesti ilmoitettava seuraavan taistelun alkamisesta, istuttava paikallaan, toimenpiteen lopputulos riippuu tästä;
  • paikallispuudutus injektoidaan (jotta ne eivät tuntuisi neulan pituudelta);
  • pistetään ja epiduraalin neula työnnetään (pääsääntöisesti se on halkaisijaltaan leveämpi kuin spinaalianestesiassa);
  • katetri asetetaan paikalleen, neula poistetaan;
  • annoksittain kipulääke annetaan katetrin läpi.

Synnytys epiduraalisen anestesian aikana on helpompaa, ainoa hetki on, että työssä oleva nainen ei voi tuntea synnytyksen alkamista, sillä on tarpeen kuunnella lääkäriä ja työntää hetki, kun vatsa kiristyy..

Mitä lääkkeitä käytetään epiduraalisessa anestesiassa?

Ensimmäiset toimenpiteet synnytyksen aikana suoritettiin käyttämällä yksinkertaista kipulääkettä - lidokaiinia tai novokaiinia. Nykyään on kuitenkin muita lääkkeitä, joiden hinnat ovat hieman korkeammat, mutta synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla on vähemmän sivuvaikutuksia.

Nykyään nukutuslääkäreiden suosima analgesia esitetään monenlaisena huumeena:

Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan voida yhdistää Nadropariinin, Ziborin, Hepariinin, Kumadinin, Daltepariinin kanssa. Tällaiset lääkkeet estävät nukutusaineiden leviämisen, tekevät mahdottomaksi suorittaa anestesiatoimenpiteitä. Joka tapauksessa verrattuna lääkkeisiin, joita annetaan naiselle synnytyksessä, verrataan mahdollisiin riskeihin, koska ero yllä mainittujen lääkkeiden välillä ei ole vain hinta, vaan myös toiminnan aika. Jotkut lääkkeet alkavat toimia minuutin sisällä, ja ystävä vasta 10-20 minuutin kuluttua. Menettelyn kaikissa vaiheissa tarkkaillaan jatkuvasti naisen synnytystä ja valvotaan myös vauvan sykettä.

Mielenkiintoista! Lapsella on valtava kuormitus synnytyksen aikana, ja siksi sykettä, joka on 130-155 lyöntiä minuutissa, pidetään normaalina, kun taas aikuisen kohdalla normi on 75-90.

Kustannus

Anestesia takana synnytyksen aikana (epiduraali) tehdään sekä todistuksen mukaan että synnyttävän naisen pyynnöstä. Joka tapauksessa on mielenkiintoista tietää tällaisen manipulaation hinta. Epiduraalien kustannukset riippuvat klinikasta, jossa toimenpide suoritetaan, samoin kuin lääkkeestä, joka on tarkoitus antaa.

Kallein lääke maksaa noin 15 tuhatta ruplaa. Tähän määrään on kuitenkin lisättävä anestesiologin palvelut, jotka ovat saman verran. Yleensä useiden Venäjän äitiysklinikoiden epiduraalianestesian hinta on 3 tuhatta ruplaa - 35 tuhatta.

Epiduraalinen anestesia: Hyödyt ja haitat

Tietenkin ensimmäinen jännittävä kysymys äidille on vauvan turvallisuus. Epiduraalisen analgeettisen anestesian hyvät ja huonot puolet synnytyksen aikana riippuvat useimmissa tapauksissa nukutuslääkärin ja itse lääkityksen ammattitaidosta, jolla voi olla sivuvaikutuksia synnytyksen jälkeen ja anestesian antamisen aikana.

Jos lääkäri on pätevä, synnyttäjällä ei ole mitään huolestuttavia oireita: kielen kärjen tunnottomuus, suun katkeruus, selkäkipu, pahoinvointi, päänsärky (kouristuksien muodossa), huimaus, äkilliset paineen nousu. Kaikki yllä mainitut oireet ovat osoitus sääntöjen noudattamatta jättämisestä, erityisesti - lääkkeen tuominen laskimoon.

Sellaisia ​​lääkkeitä, kuten Upivakaiini, Bupivakaiini, sama Lidokaiini tai sen analogit, pidetään parhaana lääkkeenä puutärän salpauksessa. Tällaisten lääkkeiden hinta on hyväksyttävä, ja toiminta on melko pitkä. Tässä tapauksessa voidaan käyttää kipulääkkeen erää tai kertaluonteista antamista..

Plussat

Kipuhoitojen edut huomioon ottaen on tietenkin syytä huomata kivun täydellinen poistaminen. Jotkut naiset kestävät kipua, koska heidän kipuraja on korkea, mutta toisille synnyttäminen on todellinen testi. Etuista on syytä huomata:

  • kivunlievitykset, vähentynyt herkkyys vyötärön alla;
  • työvoiman nainen voi kävellä, hallita liikkeitään;
  • anestesia on melko pitkä (tunnista 8);
  • helpottaa diabeteksen ja verenpainetaudin saaneiden ihmisten synnytystä;
  • lihasrelaksaatio, kohonnut kohdunkaulan joustavuus, joka nopeuttaa syntymää, vähentää repeämien todennäköisyyttä.

miinuksia

Epiduraalin puutteista on syytä tuoda esiin sellaisia ​​kehon yksilöllisiä ominaisuuksia kuin usein muuttuva verenpaine, hyppyjä. Pään kipuja ja kouristuksia, oikean ja vasemman käden terävää verenpainetta, olka- ja kaulan kouristuskipuja voidaan havaita. Tällaiset toissijaiset indikaattorit ovat kuitenkin pikemminkin poikkeus kuin sääntö..

Tällaiset monimutkaiset olosuhteet, kuten synnytyksen jälkeinen endometrioosi, monet lääkärit eivät liity tähän menettelyyn. Monet tarkistukset itse työssäkäyvistä naisista todistavat kuitenkin päinvastaista. Nykyään tällaisen tilan esiintymismekanismia ei ymmärretä täysin, ja siksi on mahdotonta väittää tällaista suhdetta tarkkuudella..

Seuraukset ja komplikaatiot

Joissakin tilanteissa epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana voi aiheuttaa sellaisia ​​monimutkaisia ​​seurauksia kuin:

  • endometrioosi synnytyksen jälkeen, jos tehtiin keisarileikkaus, on vammoja, kyyneleitä;
  • päänsärky, kun aivojen neste virtaa epiduraalitilaan;
  • usein epiduraalimenettelyn jälkeen, alaselän selkä sattuu. Tämä osoittaa, että katetri on joko korjattava tai vaihdettava sijainti (hermojuurten vaikutus);
  • alhainen paine. Mutta tätä varten lääkärin tulee jatkuvasti valvoa kytkettyjä antureita koko toimenpiteen ajan synnytyksen loppuun saakka;
  • verenpaineen jyrkkä lasku tai heikkous, huimaus johtuu virheellisestä puhkaisusta: sisäisen TO-arkin puhkaisu provosoi tällaisia ​​tiloja.

Yleensä synnytyksen aikana tapahtuvan epiduraalisen anestesian seuraukset, komplikaatiot ja erityisesti selkäydinvammat ovat todennäköisempiä arvauksia manipuloinnin yksityiskohtien tietämättömyydestä kuin sääntö. Ilmoitetut seuraukset voivat loistaa nollaan, jos noudatat lääkärin suosituksia, istut paikallaan ja hallitset ottelua, joka “sai kiinni” naisen synnytyksestä punktion aikaan. Eri lähteiden mukaan komplikaatioiden riski on noin 5-8%.

Vaikuttaako epiduraalinen anestesia lapsen terveyteen ja synnytykseen?

Anestesiologin erityispiirteiden ymmärtäminen on vaarallinen epiduraalikipu vauvan ja äidin synnytyksen aikana. Aavistusten perusteella on olemassa suuri joukko mielipiteitä: tällaisen puhkaisun jälkeen voit tulla vammaiseksi eikä kävellä, tapahtuu harjavamma, lapsi saa suuren osan huumeista.

Anestesialla ei ole kielteistä vaikutusta lapsen ja työvoiman terveyteen. Kaikki haittavaikutukset voivat liittyä lääkärin matalaan pätevyyteen, pistoon tarvittavien työkalujen puuttumiseen, kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin, mutta ei itse toimenpiteen toimintaan..

Työn nukuttamiseksi alkuvaiheissa, kun supistumisia ei ole enempää kuin yksi kolmessa minuutissa, annetaan injektio huumeellista Promedolia, fentanyyliä tai ei-huumausainetta Tramadolia, butorfanolia, pentatsosiinia. Tämä on välttämätön toimenpide, joka vähentää kipua ja antaa synnyttäneelle naiselle mahdollisuuden jättää voimaa päättäväiseen ”työhön” yritystoiminnan aikana. Tällainen anestesia tällaisten lääkkeiden avulla ei kuitenkaan toimi.

Vaikutus lapsen epiduraaliin ei ole laaja-alainen. Kaikki käytetyt lääkkeet testataan, testataan ja käytetään menestyksekkäästi monien vuosien ajan. Lisäksi maksasolut hajottavat lääkkeen nopeasti, mikä vähentää aktiivisen aineen pitoisuutta veressä. Tämän toiminnan seurauksena pieni määrä vauvaan haitallista ainetta joutuu vauvan verenkiertoon.

Epäonnistunut epiduraalinen anestesia

Selän epiduraalinen anestesia tehdään Euroopassa pakollisena synnytyksen vaiheena. Indikaatioita ovat kohdun avaaminen yli 4 sormelle, voimakkaat supistukset 1,5 minuutin välein. Lääkärimme eivät ole vielä valmiita pitämään tällaista menettelyä pakollisena toimenpiteenä, väittäen tämän itse synnyttäneiden naisten pelkojen ja tosiasian kanssa, että kaikki naiselle tapahtuvat prosessit lapsen syntymän aikana ovat luonnollisia.

Epäonnistunut epiduraali on seurausta gynekologin ja anestesiologin epäpätevyydestä, joka ei ole ottanut huomioon riskejä, tutkinut raskaana olevan naisen ominaisuuksia ja vasta-aiheita. Joka tapauksessa vakavien komplikaatioiden riski ei ole suora vaikutus kivunlievitykseen, vaan negatiivisten kumulatiivisten tekijöiden kokonaisuus.

Nuorten äitien pelot epiduraalisesta analgesiasta

Useimmat raskaana olevan naisen pelot koskevat huumeiden turvallisuutta vauvalle. Onko epiduraalinen anestesia haitallista, miten se vaikuttaa lapsiin, ja miksi monet naiset suhtautuvat erityisen kielteisesti tällaisiin toimenpiteisiin??

Useimmissa tapauksissa tämä kielteinen vaikutus johtuu tietämättömyydestä tällä alueella, tuttavien, sukulaisten epäonnistuneista kokemuksista. On syytä muistaa, että jokaisella organismilla on omat yksilölliset ominaisuutensa, ja jos naisella on alhainen kipuraja ja hän ei vain fyysisesti kykene kestämään jauhoja, on suositeltavaa säästää voimaa vauvansa tapaamiseen käyttämällä uusia vaihtoehtoja yksinkertaiseen ja kivuttomaan synnytykseen..

Epiduraalisen anestesian seuraukset äidille ja vauvalle

Hei ystävät! Tässä on Lena Zhabinskaya! Muutama vuosi sitten tulevat äidit aloittivat aktiivisen keskustelun epiduraalista, mitä he kutsuvat epiduraalipuudutukseksi ympyröissään. Ihmeellinen injektio selkärankaan kirjaimellisesti "sammuttaa" kaikki vyötärön alapuolella olevat tuntemukset, jolloin synnyttänyt nainen voi synnyttää vauvan kivuttomasti..

Alun perin hänen ympärillään oli paljon innostuneita arvosteluita, mutta ajan myötä ne rauhoittuivat. Syynä tähän on haitta, jonka tämä kivunlievitysmenetelmä voi tuoda. Kuinka suuri se on ja onko se niin vaarallista? Puhumme tästä. Joten, epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana: seuraukset.

Mikä se on ja miten se laitetaan

Epiduraalit ovat eräänlainen paikallispuudutus, johon sisältyy lääkkeen antaminen selkärankaan selkärankaan. He turvautuvat siihen sekä luonnollisen synnytyksen aikana että kirurgisten toimenpiteiden aikana, mukaan lukien laparoskooppiset, ja keisarileikkauksen aikana.

Sen soveltamisen tarve selitetään vaikutusmekanismilla. Arvostele itse: sisäelimet ja selkäytimet yhdistyvät hermoilla, jotka muistuttavat juuria. Juuri nämä hermot lähettävät signaaleja aivoista, jotka vastaavat lihaksen liikkuvuudesta, supistumisesta tai herkkyydestä. Alue, johon kaikki nämä hermot ovat keskittyneet, kutsutaan epiduraalitilaksi.

Siksi on luonnollista, että tällaiseen anestesiaan sisältyy lääkkeiden tuominen tälle alueelle, jotka estävät lantionelinten aivoihin lähettämät kipuimpulssit. Seurauksena synnytyksessä oleva nainen pysyy tietoisena, voi kävellä ja liikkua, mutta hän ei tunne supistumisten kipua.

Ainoa asia, joka voi varoittaa naista, on se, kuinka he tekevät epiduraalisen anestesian. Tämä on monimutkaisempi toimenpide kuin tavanomainen laskimoongutus. Tilan aikana:

  • synnyttävää naista pyydetään istumaan tai makaamaan kyljellään, taivuttamalla siten, että selkäranka kaareutuu;
  • sitten hänen täytyy jäätyä eikä liikkua, jotta voidaan estää neula pääsemästä naapurialueille. Sattuuko se? Tietenkin, siksi, joskus puhkaisukohdan anestesia tehdään joskus;
  • sen jälkeen ohut neula työnnetään lannerankaan kahden nikaman väliin, jonka läpi anestesia annetaan katetrin avulla. Katetri itsessään on silikoniputkea, joka ulottuu neulaa pitkin;
  • kun kaikki on valmis, neula vedetään ulos ja katetri kiinnitetään laastarilla.

Ensimmäinen kerta kokeilu. Anestesiologi antaa testiannoksen lääkettä varmistaakseen, että se vaikuttaa naiseen. Jos kaikki on hyvin, toistuvat annokset saapuvat säännöllisin väliajoin.

Proseduurin alusta kipu lievittämiseen asti se kestää noin puoli tuntia. Katetri asetetaan 10 minuutiksi, vielä 20 minuuttia annetaan lääkkeen vaikutukselle.

Milloin epiduraalinen anestesia annetaan? Pääsääntöisesti ensimmäisellä työkaudella, ts. Synnytyksen aikana. Kun kohdunkaula on täysin avattu, anestesian lisääminen lopetetaan. Muutoin synnytyksen aikana toimiva nainen ei voi tuntea supistumien voimakkuutta ja kestoa ponnistusvaiheessa.

Jatka kipulääkettä, jos kyyneleitä ja viilloja tapahtuu, kun vaurioitunut kudos ommella uudelleen.

Merkintä! Huolimatta siitä, että tavanomaisia ​​anestesiaaineita käytetään epiduraaliseen anestesiaan synnytyksen aikana, esimerkiksi: lidokaiini, novokaiini, bupivakaiini, pahoinvointi, huimaus, kielen ja raajojen tunnottomuus eivät ole harvinaisia. Ne kaikki ovat haittavaikutuksia, joista tulee ilmoittaa lääkärille..

Epiduraalit tehdään toisessa synnytyksessä ja sitä seuraavissa.

Mikä eroaa muista anestesiatyypeistä

Kysymykseen siitä, tarvitaanko epiduraalia, lääkärit vastaavat myönteisesti, jos synnyttävä nainen ei voi synnyttää ilman anestesiaa. Vain siksi, että sen olemus laskee kehon tai sen tiettyjen osien herkkyyden laskuun. Normaaleissa olosuhteissa tämä voidaan tehdä myös yleisanestesialla tai laskimonsisäisesti. Samaan aikaan nämä menetelmät tekevät mahdottomaksi kiireisen ajanjakson ja naisen osallistumisen itse.

Epiduraalinen anestesia on toinen asia. Se on suunniteltu erityisesti äideille, joiden on vähennettävä kipuherkkyyttä, mutta säilytettävä lihasten supistukset. Toisin sanoen hänen on oltava tietoinen ja kykenevä liikkumaan, osallistumaan aktiivisesti synnytykseen..

Nuoret äidit sekoittavat usein selkärangan ja epiduraalisen anestesian, koska molemmat on tarkoitettu selkäosaan, ts. Ne työnnetään selkärankaan. Niillä on kuitenkin edelleen keskeisiä eroja:

  • Lääkkeiden tuominen selkärangan eri osiin: rasvalla täytetty epiduraalitila, joka sijaitsee subaraknoidisen osan edessä, suoraan subaraknoidisessa tilassa (selkäydintä ympäröivä neste on keskittynyt siihen).
  • Erilaiset vaikutukset: epiduraali estää hermosolut, ja selkäydin anestesia estää selkäytimen.
  • Anestesianopeus: epiduraalinen anestesia tapahtuu 20–30 minuuttia antamisen jälkeen ja spinaalianestesia 10 minuutin kuluttua..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Naisen halua auttaa itseään synnytyksen aikana on myös tapauksia, joissa epiduraali on tarpeen. Käyttöaiheet:

  • kirurginen interventio ja kyvyttömyys käyttää muun tyyppisiä anestesioita;
  • synnytyksen häiriöt, jotka ilmaistaan ​​kohtuun epänormaalissa supistumisessa;
  • verenpainetauti;
  • syvyys ja synnytyksen kesto, jonka seurauksena työssä oleva nainen voi uupua työvaiheessa;
  • alhainen kipukynnys (mutta tässä lääkäreiden arvostelut kivunlievityksen tarpeesta ovat erilaisia);
  • ennenaikaiset synnytykset ja tarve stimuloida kohdunkaulan laajentumista.
  • ylimääräinen paino, jonka vuoksi kyky päästä haluttuun selkärankaan vähenee nollaan;
  • henkilökohtainen anestesiatoleranssi;
  • korkea kehon lämpötila;
  • korkea kallonsisäinen paine;
  • hypotensio;
  • verisairaudet tai hyytymishäiriöt;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • verenvuodon riski synnytyksen aikana;
  • selkäytimen ja aivojen patologia;
  • ihon eheyden rikkominen pistoskohdassa, mukaan lukien tatuoinnit.

Tällaista anestesiaa ei suoriteta, jos nainen on tajuton. Lisäksi voi olla muita syitä, miksi lääkäri kieltäytyy muotoilemasta sitä..

Kuinka kauan nukutusaine toimii? Kuinka paljon tarvitaan, koska tarvittaessa lääke annetaan toistuvasti katetrin kautta. Kuinka kauan ne jättävät epiduraalin? Jos kaikki on hyvin - muutama tunti, jos on komplikaatioita, sitten muutama vuosi.

Seuraukset ja komplikaatiot äidille ja vauvalle

Kuten mikä tahansa lääke, epiduraalisen anestesian aikana annetut lääkkeet vaikuttavat kehoon. Tämän vaikutuksen aste riippuu suoraan naisen terveydentilasta ennen synnytystä ja sen jälkeen.

Yleisin haittavaikutus on allergia. Tässä tapauksessa käytetyn lääkkeen hinnalla ei ole väliä, esiintyykö sen henkilökohtaista suvaitsemattomuutta. Ainoa asia, jonka lääkärit voivat suojata synnyttäneelle naiselle, on antaa hänelle alkuperäinen testiannos, joka minimoi anafylaktisen sokin kehittymisen.

Mitä muita seurauksia voi olla? Selkäkipu tai päänsärky, joka ei katoa muutaman kuukauden sisällä toimituspäivästä. Ne johtuvat aivo-selkäydinnesteen pääsystä epiduraalitilaan ja katoavat vasta lääkityksen jälkeen.

Muut epiduraalien haitat:

  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • kielen tunnottomuus;
  • huimaus;
  • epätavallisen maun ulkonäkö suussa.

Yleensä ne ilmestyvät heti anestesian jälkeen ja osoittavat, että anestesia on peruutettava.

Siellä on myös komplikaatioita. Esimerkiksi nukutusaineen antamishetkellä naisen verenpaine voi laskea. Sitten häntä kehotetaan vain makaamaan vähän. Pahin fysiologinen seuraus on alaraajojen halvaus. Se voi tapahtua riippumatta siitä, maksettiinko epiduraalinen anestesia vai ei. Yleensä se kehittyy aivojen puristumisen seurauksena epiduraalitilan verenvuodosta.

Toinen tekijä, joka saa naiset pohtimaan epiduraalin tekemistä, ovat psykologiset seuraukset. Uskotaan, että mikä tahansa interventio luonnollisen synnytyksen prosessiin voi johtaa äidin ja vauvan välisen emotionaalisen yhteyden menettämiseen ja lisääntyneeseen masennukseen naisilla. Vain siksi, että he eivät läpäisseet kivutestiä eivätkä päässeet lähemmäksi.

Henkilökohtaisesta kokemuksestani synnytin molemmat lapseni (muuten, paino 4240 g ja 4260 g) yksin ilman anestesiaa. Mutta ei siksi, että en halunnut asentaa sitä, vaan koska he eivät laittaneet sitä sairaalaani (edes maksua vastaan) ilman tiukkoja todistuksia. Mielestäni synnytys on todellinen helvetin testi naiselle. Kaikista puheista huolimatta siitä, että se on luonnollista ja luonnon itsensä niin ajattelemaa, syntymän kiput ovat mielen rajojen ulkopuolella, hyvän ja pahan rajojen ulkopuolella. Kiitos aviomiehelleni yhteisestä syntymästä, ellei hänelle, en tiedä ollenkaan kuinka selvisin heistä.

Ja noina hetkinä, jolloin hävisin melkein tajujensa helvetin taisteluista, en ymmärtänyt, mistä kaikesta tämä oli tarkoitusta. Lisäksi toinen synnytys oli pidempi, tuskallisempi ja (tunteeni mukaan) vaikeampi kuin ensimmäinen. Anestesian asettaminen tai jättäminen - sen tulisi olla kunkin tulevan äidin henkilökohtainen tietoinen päätös. En missään tapauksessa soita kenellekään mihinkään, mutta minusta henkilökohtaisesti minulla on tässä vaiheessa ymmärrys siitä, että seuraavassa synnytyksessä (jos tapahtuu) panen epiduraalin ja olen varmasti huolissani tästä asiasta ennen toimitusta.

Tällainen anestesia on lapselle käytännössä turvallista, koska lääkkeiden annokset ovat pienet ja sitä annetaan paikallisesti. Mutta ehkä siitä aiheutuvia haittoja ei ole vielä tunnistettu.

Lääketieteelliset virheet

Mikä on vaarallinen epiduraali? Maallikko voi puhkaista väärässä paikassa, vaurioittaa potilaan kudoksia, nivelsiteitä, verisuonia ja jopa tyrää. Tuloksena on jatkuva selkäkipu..

Toinen vaihtoehto on väärä anestesia-annos, joka tulee myrkylliseksi ja vähentää sen tehokkuutta. Kipuhoitoa aivoihin pääsee seurauksena kouristuksia ja tajuttomuutta. Hermovaurion kanssa jalat liikkuvat, toisinaan koko elämän, ja nämä eivät ole tyhjiä sanoja, vaan arvosteluja synnyttäneistä naisista.

Kuinka paljon on

Kuinka paljon anestesia maksaa? Tämän päättää sairaalan hallinto potilaan terveydentilan perusteella. Sen tavallinen hinta on 3 - 5 tuhatta ruplaa. Samaan aikaan hänelle maksetaan vain, jos hänestä ei ole todisteita, ts. Kun nainen itse pyytää nukuttamaan prosessin..

Ohjeiden mukaan epiduraali laitetaan ilmaiseksi.

Tehdä?

Onko epiduraaleja? Jokaisen on päätettävä itse, punnitsemalla edut ja haitat. Hän ei todennäköisesti aiheuta haittaa lapselle tulevaisuudessa, mutta voi vaikuttaa naisen elämään. Videossa on erilainen näkemys tästä ongelmasta. Katso, tee johtopäätökset ja tee oikea päätös..

Siksi ajattele ja jaa myös viesti sosiaalisissa verkostoissa. Se oli Lena Zhabinskaya, kun taas!

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana - katsaukset, merkinnät ja seuraukset

Artikkelissa käsitellään epiduraalista anestesiaa synnytyksen aikana. Kerromme mitä se on, kuinka paljon se maksaa, prosessin eduista ja haitoista, seurauksista työssäkäyvälle naiselle ja lapselle. Löydät lääkäreiden ja naisten arvostelut epiduraalisesta anestesiasta, onko sen tuskallinen tekeminen, mitkä ovat sen indikaatiot.

Mikä on epiduraalinen anestesia?

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana (kutsutaan myös epiduraaliksi) - toimenpide, jonka tarkoituksena on synnytyshenkilöstöä synnyttävän naisen kohdunkaulan avautumisen ja supistumisten aikana.

On tärkeää olla liikkumatta toimenpiteen aikana.!

Selkärangan lannerangan epiduraalitilassa, joka sijaitsee selkäkanavan sisällä, ulkoseinän ja selkäytimen kovan vaipan välissä, on selkärangan juuria. Niillä kulkee hermoimpulssien siirto lantion elimestä, mukaan lukien kohtu.

Kun särkylääkkeitä otetaan käyttöön, kipuimpulssien siirtyminen aivoihin estyy, joten synnytyksen aikana toimiva nainen ei tunne supistuksia. Samanaikaisesti lääkkeen annos lasketaan siten, että työssä oleva nainen ei voinut tuntea mitään vyötärön alapuolella, mutta pystyi liikkumaan ympäriinsä. Epiduraalinen anestesia syntymän aikana antaa naiselle olla täysin tajuissaan, toisin kuin yleisanestesia.

On syytä huomata, että yritys- ja toimitusaika toteutetaan ilman kipua.

On olemassa selkäranka ja epiduraalinen anestesia, jotka ovat usein hämmentyneitä. Tämän tyyppisissä kivunlievityksissä on joitain eroja. Spinaalianestesiassa käytetään ohuempaa neulaa, anestesia ruiskutetaan selkäydinnesteeseen selkäytimen tason alapuolelle. Tästä syystä spinaalianestesiassa lääkkeiden vaikutustapa on hiukan erilainen kuin epiduraalissa. Lisäksi epiduraaleja pidetään turvallisempina komplikaatioiden suhteen..

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana - maksettu vai ilmainen? Jos anestesia tehdään ohjeiden mukaan, sinun ei tarvitse maksaa mitään. Jos työssä oleva nainen haluaa käyttää tätä anestesiaa synnytyksen aikana, hänen on käytettävä 3-5 tuhatta ruplaa sairaalasta riippuen.

Epiduraalinen anestesia: Hyödyt ja haitat

Ennen kuin päätät epiduraalisen anestesian käytöstä synnytyksen aikana, sinun tulee oppia sen etuja ja haittoja.

  • vähentynyt riski kohota verenpainetta naisilla, joilla on verenpaine;
  • mahdollisuus levätä pitkittyneen synnytyksen aikana;
  • kyky lievittää kipua synnytyksen aikana, niin että synnytysprosessista tulee mahdollisimman mukavaa.
  • paineen jyrkkä lasku naisilla, joilla on verenpaine;
  • mahdollisuus kehittää erilaisia ​​komplikaatioita;
  • psyko-emotionaalisen yhteyden menetys vauvan kanssa - lausunto, joka aiheuttaa paljon kiistoja äitien välillä, joiden synnytys onnistui epiduraalin kanssa ja niiden, jotka ovat synnyttäneet ilman häntä.

Synnytyksen aikana nainen kokee valtavan stressin, mutta hän on puolestaan ​​tavanomaisissa olosuhteissaan. Mitä ei voida sanoa lapsesta, joka liikkuu synnytystietä pitkin. Vauva on tottunut olemaan jatkuvasti yhdessä paikassa ja synnytyksen aikana hän kokee suurta stressiä, kun hän jättää turvallisen maailmansa ja siirtyy täysin uuteen ja tuntemattomaan ympäristöön..

Sillä hetkellä, kun synnyttäjä ja lapsi kärsivät tuskasta, tämä yhdistää ja sitoo heidät. Useimmat äidit ovat vauvojensa ollessa valmiita jakamaan taudin heidän kanssaan, jos vain vauva toipuu nopeammin eikä hänelle aiheudu kipua.

Samanlainen tilanne kehittyy synnytyksen aikana. Huolimatta siitä, että tuleva äiti ei vielä näe vauvaansa, tämä ei ole syy heittää häntä vaikeaseen kohtaan. Paras on valmistautua synnytykseen tutkimalla erityistä kirjallisuutta, hengitys- ja rentoutustekniikoita, jotta voit auttaa sekä itseäsi että vauvaa luonnollisella tavalla.

Lisäksi tiedetään, että tuskalliset tuntemukset aiheuttavat endorfiinin - nautinnon ja onnellisuuden hormonin - tuotannon. Vastasyntyneissä vauvoissa tätä hormonia ei tuoteta, he saavat sen äidiltä. Jos synnytysvaiheessa oleva nainen ei tunne kipua, endorfiinin tuotantoa ei tarvitse. Joten vauva ei saa sitä, huolimatta siitä, että se tarvitsee häntä.

Epiduraalianestesiaa suositellaan käytettäväksi vain, jos synnytyksessä oleva nainen kokee sietämätöntä kipua tai jos käytölle on viitteitä. Kaikissa muissa tapauksissa on parempi synnyttää ilman häntä.

viitteitä

Missä tapauksissa epiduraalisen anestesian käyttö synnytyksen aikana on edellytys? Seuraavassa:

  • korkea verenpaine - anestesia auttaa alentamaan ja vakauttamaan verenpainetta;
  • pitkittynyt ja tuskallinen synnytys;
  • diskoordinoitu työ - tämä tilanne esiintyy sellaisten supistumisten läsnäollessa, jotka eivät tuota toivottua vaikutusta: kohdun lihakset eivät supistu samanaikaisesti ja väärin, minkä seurauksena kohdunkaula ei avaudu;
  • ennenaikainen raskaus - epiduraalien käyttö auttaa tässä tapauksessa rentouttamaan naisen lantionpohjan lihaksia. Tämä auttaa vähentämään vastustuskykyä, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi..
  • kirurgisen toimenpiteen tarve - tähän sisältyy monisikiöinen raskaus tai suuri lapsi sekä kyvyttömyys suorittaa yleisanestesiaa.

Useimmissa ulkomaisissa klinikoissa synnytysvaiheessa tapahtuvaa epiduraalista anestesiaa käytetään ilman indikaatioita, mutta vain niin, että synnyttävä nainen tuntee olonsa mukavaksi eikä koettele kipua. Lisäksi asiantuntijoiden mielipiteet tästä aiheesta ovat usein erilaisia.

Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana on indikoitu

Epiduraalinen anestesia

Kuinka epiduraaleja syntymän aikana? Tässä on menettely:

  1. Raskaana oleva nainen istuu sängyllä taivuttamalla selkäänsä tai makaa kyljellään, käpertynyt "nyrkkiin", jotta selkäranka olisi mahdollisimman hyvä. Tärkeä sääntö: et voi liikkua toimenpiteen aikana, sinun on oltava nukutuslääkärin ilmoittamassa asennossa. On syytä henkisesti valmistautua siihen, että joudut kokemaan epämiellyttäviä tuntemuksia jonkin aikaa, vaikka et pääse lääkäriltä! Liikkumattomuus on avain komplikaatioiden riskin minimoimiseksi toimenpiteen jälkeen..
  2. Pistoskohta on hyvin hoidettu antiseptisella aineella.
  3. Suorita säännöllinen nukutusaineen injektio ihon ja ihonalaisen rasvan herkkyyden lievittämiseksi tulevan puhkaisun alueella..
  4. Nukutuslääkäri suorittaa lävistyksen, työnnä neulan selkärangan epiduraalitilaan, kunnes se saavuttaa kestomateriaalin.
  5. Neulan läpi johdetaan ohut silikoniputki (katetri), jonka läpi anestesiaaineet tulevat epiduraalitilaan. Kuinka paljon epiduraalinen anestesia toimii synnytyksen aikana? Katetri takana on niin kauan kuin tarvitaan kipulääkevaikutus. Hänen kanssaan työvoiman nainen voi liikkua vapaasti, mutta ilman äkillisiä liikkeitä. Toimituksen aikana katetri sijaitsee myös naisen takana.
  6. Neula poistetaan, minkä jälkeen katetriputki kiinnitetään takaosaan liimalasilla.
  7. Nukutuslääkäri suorittaa pienen määrän anestesiaa negatiivisten reaktioiden testaamiseksi.
  8. Toimituksen jälkeen katetri poistetaan naisen selästä ja puhkaisualue suljetaan nauha-apuaineella. Asiantuntija suosittelee, että synnyttävä nainen pysyy jonkin aikaa alttiissa asennossa vähentääkseen komplikaatioiden riskiä toimenpiteen jälkeen.

Jos synnytyshenkilö havaitsee lähestyvän otteen punktion aikana, on välttämätöntä ilmoittaa siitä anestesistille, ja hän lopettaa. Nyrkkisääntö: pysy mahdollisimman paikallaan puhkaisun aikana!

Kun katetri asetetaan paikoilleen, selässä tai jalassa voi esiintyä lumbagoa. Tämä tarkoittaa, että putki kosketti hermojuuria, älä huoli.

Jos tunnet muutoksia hyvinvoinnissa, kuten tunnottomat jalat tai kieli, pahoinvointi tai huimaus, sinun on kerrottava heti nukutuslääkärille tästä. Sellaisia ​​merkkejä ei yleensä pitäisi olla, jos ne ilmestyivät, niin jotain meni pieleen.

Lävistyksen ja katetrin asettamisen kesto kestää noin 10 minuuttia. Yleensä lääkkeiden vaikutus alkaa 20 minuutin sisällä antamisesta.

Monille raskaana oleville naisille kysymys on, sattuuko epiduraalinen anestesia. Ei, se ei haittaa, pikemminkin se on jopa epämiellyttävä, mutta siedettävä. Lisäksi epämukavuus kestää vain muutaman sekunnin. Jatkossa katetria ei tunneta edes liikkeiden aikana.

Anestesian käyttöönotto on mahdollista kahdessa tilassa:

  • kerran tarvittaessa, toista 2 tunnin kuluttua - lääkkeiden vaikutuksen aikana naisia ​​kehotetaan makaamaan maata jalkojen verisuonien laajenemisen vuoksi, ja veren virtaus heihin voi aiheuttaa tajunnan menetyksen, jos nainen nousee seisomaan;
  • jatkuvasti, lyhyin väliajoin - pieninä annoksina.

valmistelut

Mitä lääkkeitä käytetään epiduraaleihin synnytyksen aikana? Yleensä käytetään lääkkeitä, jotka eivät pääse tunkeutumaan istukkaan:

Kuinka epiduraalinen anestesia vaikuttaa synnytykseen ja vauvaan?

Mitkä voivat olla seuraukset lapselle, joka käyttää epiduraalista anestesiaa? Tällä hetkellä useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että epiduraali ei vaikuta vauvan terveyteen. Tämä johtuu siitä, että käytetyt kipulääkkeet eivät tunkeudu istukkaan eivätkä imeytyy lapsen verenkiertoon.

Asiantuntijoiden mielipiteet eroavat toisistaan ​​epiduraalisen anestesian vaikutuksesta synnytykseen. Jotkut harjoittavat anestesialistit uskovat, että analgesia ei vaikuta synnytyksen kulkuun ja kohdunkaulan avautumiseen. Toiset asiantuntijat väittävät, että anestesia nopeuttaa kohdunkaulan avautumista, mutta vähentää yritysten vakavuutta. Tämän perusteella voimme päätellä, että jos anestesia vaikuttaa synnytykseen, niin lievä.

Voit kävellä katetrin kanssa, mutta et voi tehdä äkillisiä liikkeitä

Seuraukset ja komplikaatiot

Joissakin tapauksissa anestesian käyttö voi vaikuttaa haitallisesti synnyttävän naisen tilaan. Seuraavaksi puhumme kivunlievityksen käytön tärkeimmistä kielteisistä seurauksista synnytyksen aikana..

Allergiset reaktiot

Jos tuleva äiti ei käyttänyt anestesiaa ennen raskautta, epiduraalisen anestesian aikana hän saattaa osoittaa allergisen reaktion lääkkeisiin. Vaarallisin komplikaatio tässä tilanteessa on anafylaktisen sokin kehittyminen..

Allergian todennäköisyyden vähentämiseksi aluksi anestesia annetaan minimiannoksina.

Vaikeuksia hengittää

Tämä komplikaatio esiintyy melko harvoin. Se ilmenee kivulääkityksen vaikutuksesta hermoihin, jotka menevät rinnanvälisiin lihaksiin.

Alaraajojen halvaus

Monet raskaana olevat naiset ihmettelevät, miksi epiduraalinen nukutus on vaarallinen. Ja jalkojen halvaus on yksi niistä vakavista seurauksista.

Virtsarakon lihasten hypotonisuus

Se ilmenee myös virtsaamisongelmana..

Pään ja selän kiput

Epiduraalien jälkeen naiset valittavat usein selkäkipuista. Tällaiset tuntemukset johtuvat kestävän materiaalin puhkaisusta neulalla ja tietyn määrän aivo-selkäydinnesteen tunkeutumisesta epiduraalitilaan..

Kipu epiduraalisen anestesian jälkeen ilmaantuu yleensä päivän aikana, mutta joissakin tapauksissa se voi kestää kuukausia. Tilanne on samanlainen päänsärky kanssa. Yleensä epämukavuuden poistamiseksi käytetään sopivia lääkkeitä tai suoritetaan toinen puhkaisu, jossa injektoidaan epiduraalitilaan pieni määrä naisen verta punktion täyttämiseksi.

Anestesian tunkeutuminen verenkiertoon

Epiduraalitilassa on monia suoneita, mikä lisää anestesian pääsyä vereen. Jos näin tapahtui, synnytyksessä oleva nainen kokee heikkoutta, pahoinvointia, huimausta, kielen tunnottomuutta ja epätavallista jälkimakua suussaan. Oireista tulee ilmoittaa heti anestesistille..

Laske verenpainetta

Tähän tilaan liittyy "kärpäsiä" silmien edessä, oksentelua tai äkillisiä pahoinvointia. Näiden komplikaatioiden estämiseksi pääsääntöisesti tippu asetetaan synnytyksen aikana ja on suositeltavaa makuua hieman katetrin puhkaisun ja asentamisen jälkeen..

Epäonnistunut epiduraalinen anestesia

Kyllä, epäonnistunut kipun lievitys synnytyksen aikana ei ole harvinaista. Tilastojen mukaan 5 prosentilla tapauksista anestesian käyttö synnytyksen aikana ei anna mitään tulosta, ja 15 prosentilla tapauksista vain osittain.

Mikä syy tähän on? Ensimmäinen syy on, että epiduraalitilaan ei aina pääse, mikä voi johtua anestesiologin kokemattomuudesta, synnyttävän naisen liiallisesta täytetyisyydestä tai selkärangan poikkeavuudesta..

Toinen syy - synnytyksessä oleva nainen ei ehkä tunne kipua vasemmalla tai oikealla puolella. Tämä mosaiikkianestesia ilmenee, kun yhdistävä väliseinä epiduraalitilassa estää anestesian leviämistä. Tästä tulisi ilmoittaa nukutuslääkärille. Hän nostaa lääkepitoisuutta, suosittelee kääntymistä puolelle, jossa anestesia ei toiminut, tai suorittaa toisen puhkaisun.

Vasta

Tietyissä tapauksissa epiduraalien käyttö synnytyksen aikana on kielletty, nimittäin:

  • synnyttäneen naisen kieltäytyminen anestesiasta;
  • hyytymisongelmat;
  • henkilökohtainen intoleranssi lääkkeille;
  • jotkut sydän- ja verisuonitaudit - tällaisissa tapauksissa anestesian käyttöä harkitaan erikseen;
  • alhainen verihiutaleiden määrä veressä;
  • synnyttävien naisten neuropsykiatriset sairaudet;
  • tulevan äidin tajuton tila;
  • synnytysvuodon todennäköisyys;
  • tulehdus potentiaalisen punktion alueella;
  • selkärangan epämuodostuma;
  • vaikea pääsy katetrin asettamiseen;
  • matala verenpaine tai korkea kallon;
  • verenmyrkytys.

Arvostelut

Alla on katsauksia synnyttäneistä lääkäreistä ja naisista epiduraalipuudutuksesta.

Suosittelen epiduraalisen anestesian suostumusta vain käyttöaiheisiin ja pitkittyneeseen synnytykseen. Kaikissa muissa tapauksissa on parempi synnyttää itsenäisesti ilman mitään toimenpiteitä..

Epiduraalinen anestesia on pelastushenkilö naisille, jotka pelkäävät synnytyskipua. Kyllä, se auttaa tekemään synnytyksestä mukavaa, mutta samalla ei ole 100-prosenttista takuuta siitä, että se toimii sinulle ja ei aiheuta kielteisiä seurauksia.

Alevtina, 26 vuotias

Syntymäni oli epiduraalisessa anestesiassa. Ollakseni rehellinen, olisi parempi synnyttää ilman häntä, koska selkä ja pää ovat usein loukkaantuneet syntymän jälkeen.

Syntynyt epiduraalilla ohjeiden mukaan. Syntymäni oli mukavaa, negatiivisia komplikaatioita ei syntynyt heidän jälkeensä.

Pitäisikö minun tehdä epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana? Vain lääkäri ja voit vastata tähän kysymykseen tutustumalla artikkeliimme. Voit kestää syntymäkipua, ja se unohdetaan nopeasti, kun taas epiduraalisen anestesian vaikutukset voivat kummitella sinua pitkään..

Gynekologi kertoi, milloin on mahdollista ja milloin ei pidä tehdä epiduraalipuudutusta synnytyksessä

Sinä synnyttää epiduraalisella anestesialla tai ilman? Lähempänä raskauden loppua tästä aiheesta tulee merkitystä monille odottaville äideille. Joku pelkää kipua, siksi lääkärin, joka käyttää niin sanottua "epiduraalia" vauvan ilmenemisprosessin valoon saattamiseksi.

Onko muita tekijöitä, joista voi tulla epiduraalisen anestesian indikaatioita ja vasta-aiheita synnytyksen aikana? Tähän kysymykseen vastaa synnytyslääkäri-gynekologi Julia Turchaninova.

Tärkein käyttö epiduraalisessa anestesiassa on potilaan halu. Kipuhoitohetken valitsee odottava äiti ”, lääkäri selitti. - Jollakin on jo kipua avaamassa kohdunkaulaa 2 cm, ja joku ja 5 cm: n aukot sietävät sitä hyvin.

Julia Turchaninova luetteloi synnytyksen tilanteesta, jolloin lääkärit voivat lääketieteellisistä syistä suositella epiduraalista anestesiaa:

  • Ennenaikainen synnytys. Epiduraalisen anestesian käyttö tekee synnytyksestä pehmeämpää ja lempeämpää vauvoille, jotka päättävät syntyä ennenaikaisesti; ⠀
  • raskaus, jota vaikeuttaa preeklampsia (gestoosi). Koska synnytykset ja kipu johtavat usein kohonneeseen verenpaineeseen, epiduraalisen anestesian käyttö on osoitettu synnytyksen hoidossa preeklampsiaa vastaan. Tämä auttaa estämään vakavia verenpaineen vaihteluita ja estämään valtavan komplikaation - eklampsian;
  • synnytyksen tai väkivaltaisen synnytyksen epäkoordinointi (nopea synnytys). Syntymisen discoordination kanssa voimakkaat supistukset eivät voi avata ahdasa kohdunkaulaa. Koska epiduraalisella anestesialla on erittäin hyvä ”rentouttava” vaikutus, sen käyttö auttaa onnistuneesti torjumaan dekoordinaatiota ja vähentää keisarileikkauksen osuutta tästä synnytyksen poikkeavuudesta. Väkivaltaisella synnytyksellä epiduraalisen anestesian käyttö auttaa vähentämään lapsen syntymän aiheuttamien vammojen todennäköisyyttä, johtuen myös synnytykanavan kudosten rentoutumisesta;
  • synnytys keisarileikkauksella. Kirurgisen synnytyksen yhteydessä epiduraalinen anestesia on valinnainen hoito. Samanaikaisesti äiti on tietoinen leikkauksen aikana, näkee ja kuulee vauvan, on mahdollista kiinnittää rintaan suoraan leikkaussalissa.

Epiduraalianestesian indikaatioiden lisäksi synnytyslääkäri-gynekologi ilmoitti myös vasta-aiheet:

  • Trombosytopenia - verihiutaleiden kokonaismäärän väheneminen, mikä lisää verenvuodoriskiä epiduraalisen anestesian kohdalla;
  • LMWH: n (isomolekylaaristen hepariinien) käyttö, kun injektion ja epiduraalisen anestesian välillä on kulunut vähemmän kuin 12 tuntia;
  • tulehdukset ihovauriot tulevan pistoksen alueella;
  • naisen vaikea tila synnytyksessä, esimerkiksi istukan repeytymisen aiheuttama massiivinen verenvuoto - nopeampaan synnytykseen käytetään yleisanestesiaa (anestesiaa);
  • kaikki muut vasta-aiheet (selkärangan vammat, kohonnut kallonsisäinen paine ja paljon muuta) ovat suhteellisia.

Epäilemättä siitä, turvautuuko kivunlievitykseen synnytyksen aikana vai ei, Julia Turchaninova kehotti neuvottelemaan anestesistin kanssa etukäteen, ennen synnytyksen alkamista. Ja niille, jotka ovat jo päättäneet ”epiduraalin” puolesta, häntä suositellaan tekemään anestesiaa, kun supistuksilla on hyvä vahvuus.

Heikot supistukset ovat yleensä odottavan äidin sietämiä hyvin eivätkä vaadi lääkeanestesiaa, lääkäri selitti.

Oletko synnyttänyt kivunlievityksellä tai ilman sitä??

Missä tapauksissa epiduraalinen nukutus tehdään synnytyksen aikana ja voiko sillä olla kielteisiä seurauksia

Turvallinen ja progressiivinen menetelmä kivunlievitykseksi synnytyksen aikana, joka on erittäin tehokas ja riittävän yksinkertainen anestesialääkäreille, jos he ovat perehtyneet sen tekniikkaan, on epiduraalinen anestesia..

Lääkärit suosittelevat tätä käsittelyä, koska se auttaa kohdunkaulan rentoutumista, minkä vuoksi syntymät ovat paljon nopeampia, ja seuraukset verrattuna yleisanestesiaan ovat paljon vähemmän. Mieti, miksi ja missä tapauksissa he suorittavat epiduraalisen anestesian synnytyksen aikana ja miten se tehdään.

Mikä on epiduraali??

Epiduraalinen anestesia, tai epiduraalinen, on anestesia, joka suoritetaan punktion avulla nikamien välillä, ja lääke injektoidaan selkäkanavaan, mikä on yksi tehokkaimmista ja yleisimmistä anestesiamenetelmistä. Tämä anestesiamenetelmä auttaa poistamaan kipu alavatsassa, jaloissa ja naisen synnytykanavassa, kun taas sisäelinten sileät lihakset rentoutuvat. Menettelyn etuna on, että ihmiset sen kanssa ovat täysin tietoisia.

Kuvailkaamme yleisesti mitä epiduraali on synnytyksen aikana:

  1. Vaikutus tapahtuu 15 - 20 minuutin kuluttua katetrin syöttämisestä selkäkanavaan.
  2. Annokset titrataan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella..
  3. Manipulaatio suoritetaan ensimmäisten kohdun supistumisten alkaessa, mutta sitä on mahdollista käyttää työvoiman toiminnan kehittymisen tosiseikkoihin, joilla on vaikea kipu.

Katetrin huumeiden toimitus

Luonnollisen synnytyksen indikaatiot

Epiduraalisen anestesian indikaatiot luonnollisen syntymän aikana ovat:

  • krooniset patologiat, jotka voivat vaikeuttaa synnytysaikaa - diabetes mellitus, valtimoverenpaine, astma;
  • vaikea kipu supistumisten aikana;
  • sikiön poikittais- tai lantionasento kohdussa, minkä vuoksi lääkärit turvautuvat keisarileikkaukseen;
  • äidin tai vauvan hätätila synnytyksen aikana.

Kuinka paljon on voimassa

Yksi tämän manipulaation positiivisimmista puolista on kohtu täysin avautunut. Tämä aiheuttaa vain pienen tarpeen ajaa lapsen syntymän. Monia naisia ​​kiusaa kysymys siitä, kuinka paljon epiduraalinen anestesia toimii synnytyksen aikana. Loppujen lopuksi, jos ne kestävät vähintään 12 tuntia, tällaista aikaa on yksinkertaisesti mahdotonta sulkea.

Jos on tarpeen tehdä keisarileikkaus, kipua käytetään vahvemmalla aineella.

Kuinka

Yleensä valmistellessaan naista lapsen syntymää naistenlääkärit yrittävät kertoa kaikki mahdolliset vaihtoehdot, mukaan lukien kuinka he tekevät epiduraalisen anestesian synnytyksen aikana. Tekniikka sisältää neulan asettamisen kolmannen ja neljännen lannerangan väliin, jonka läpi katetri työnnetään selkäkanavaan, jonka läpi puolestaan ​​analgeetit.

Heti kun lääkkeet saavuttavat selkäytimen juuret, naisilla on selkeä kipulääkevaikutus. Se kestää yleensä enintään 15-20 minuuttia.

Aika anestesia-aineiden tuomiseen on henkilöiden välinen ajanjakso, jolloin kohdunkaula avataan 2-3 sormella. Työläinen nainen istuu sohvalla, häntä pyydetään paljastamaan ja niputtamaan selkäänsä. On tärkeää pysyä täysin paikallaan, koska nukutuslääkärin virhe voi johtaa vammaisuuteen..

Vaikutuksen kesto johtuu lääkkeestä, synnyttävän naisen yksilöllisistä ominaisuuksista, mutta keskimäärin se on noin 90 minuuttia. Gynekologit suosittelevat potilailleen lepoa tänä aikana, ja heillä on ehdottomasti kielletty makaa sivuillaan, koska lääke voi tällöin toimia toisella puolella, ja päinvastainen tuntee kipua. Syntymäkauden pitkällä ajanjaksolla anestesialistit lisäävät kipulääkkeiden annosta, mikä myötävaikuttaa "epiduraalien" vaikutuksen jatkumiseen.

Vasta

Epiduraalisessa anestesiassa on absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita synnytyksen aikana. Se on ehdottomasti kielletty, kun:

  • vaikea liikalihavuus;
  • allergiset reaktiot kipulääkkeistä;
  • selkärangan luurakenteen rikkominen;
  • hermoston patologia;
  • selän ihon tulehdukselliset prosessit;
  • eklampsia, jota pidetään hätätapauksena ja joka vaatii yleisanestesian.
  • dekompensoitu diabetes mellitus;
  • korkea verenpaine, jota on vaikea parantaa;
  • keuhkoastma;
  • heikko työvoima.

Tarkista yleiskatsaus

Monet naiset hakevat palautetta epiduraalisesta anestesiasta synnytyksen aikana. Tämä on ymmärrettävää, koska heitä kiinnostaa tiedot tästä kivunlievitysmenetelmästä, positiivisista ja negatiivisista kohdista, riskeistä, seurauksista.

Lääkärit sanovat, että tämä on turvallisin tekniikka välttää monia ei-toivottuja komplikaatioita äidille ja sikiölle tarvittaessa nukuttaakseen syntymäajan..

Naisilla on myös positiivisten arvostelujen huomattava etu negatiivisiin nähden, mikä johtuu siitä, että tällaisen anestesian avulla epämiellyttävät tuntemukset minimoidaan, tie pois tästä tilasta on helppo. Negatiiviset näyttökerrat johtuvat vain muutamasta tekijästä:

  • lääkärin heikko pätevyys, jonka takia äidillä oli komplikaatioita;
  • nainen oli 3%: ssa, johon tämä anestesiamenetelmä ei vaikuta;
  • syntyi kiireellisiä tilanteita, joita ei voitu ennakoida;
  • komplikaatiot kehittyneet.

Kaikissa muissa tapauksissa havaitaan erittäin positiivisia tuloksia, ja epiduraalisen anestesian katsaukset ja seuraukset ovat täynnä kiitosta lääkäreille..

Voisiko siitä olla kielteisiä seurauksia?

Epiduraaliselle anestesialle ei ole ominaista epätoivottujen komplikaatioiden korkea esiintymistiheys, mutta niiden todennäköisyyttä ei voida sulkea pois. Yleisimmistä erotetaan seuraavat:

  • lapsen sydämen rytmin rikkominen;
  • sikiön hengityselinten toimintahäiriöt;
  • imetyksen ongelmat.

Tutkimustulosten mukaan kukin nainen reagoi eri tavalla epiduraaliseen anestesiaan, joten myös katsaukset ja seuraukset synnytyksen aikana ovat erilaisia. Tulosta on lähes mahdotonta ennustaa, koska kaikkien lääkäreiden mukaan lääketiede on epätarkempi kaikista tieteistä.

Mikä on vaarallista

Äidin epiduraalisen anestesian vaikutuksiin synnytyksen jälkeen sisältyy seuraavat tilat:

  • allergiset reaktiot;
  • tulehdukselliset prosessit selkärangan kanavan katetroinnin kohdalla;
  • dyspepsian ilmiöt;
  • kipu selässä;
  • verenpaineen lasku, huimaus, romahdus, tajunnan menetys;
  • päihtyminen, kun katetri tulee verisuoneen - epiduraalianestesia tekevän lääkärin epäpätevyyden vuoksi.

Vaikuttaako se lapsiin

Epiduraalinen anestesia luonnollisen synnytyksen aikana voi vaikuttaa vauvaan. Mikroskooppiset lääkkeet voivat tunkeutua istukan läpi vauvan verenkiertoelimeen. Tämän vuoksi teoriassa voi tapahtua seuraavia:

  • hengityselinten toimintahäiriöt;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • heijastusaktiivisuuden lasku;
  • jälkeenjääneisyys;
  • uneliaisuus.

Useimmissa tapauksissa mitään tällaista ei tapahdu..

Voisiko äidille olla komplikaatioita?

Tarkasteltu nukutusmenetelmä on turvallisin kaikista. Epätyypillisten olosuhteiden kehittymisriski on kuitenkin olemassa. Tässä voi olla äidille vaarallinen epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana:

  • hengitysvajaus;
  • häiriöt sydämen työssä;
  • hypertermia;
  • verenpaineen lasku kollaptoidisissa tiloissa;
  • jalkojen halvaus;
  • migreeni;
  • kipu lannerangan alueella ja selässä.

Selkävaikutukset synnytyksen aikana tapahtuvan epiduraalisen anestesian jälkeen johtuvat lääketieteen henkilöstön epäpätevästä toiminnasta, koska teknisesti oikein suoritetuilla manipulaatioilla ei ole ongelmia.

Hyvät ja huonot puolet

Sekä lääkärit että synnyttäjät naiset puhuvat todennäköisemmin epiduraalisen anestesian kuin vastaan. On kuitenkin useita seikkoja, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota ja keskusteltava niiden kanssa gynekologin kanssa ennen kuin hyväksyt toimenpiteen:

  • se ei toimi aina heti, ja on myös pieni osa naisia, joihin se ei vaikuta;
  • nukutusaineiden vaikutus aiheuttaa toisinaan kutinaa, polttamista lääkkeen antamisen alueella, kehon lämpötilan muutoksia;
  • synnytyksen päätyttyä, jalat jonkin aikaa ”eivät vieläkään toimi”, joten naiset laittavat katetrit poistamaan virtsaa;
  • kehon pakkoasento toimenpiteen aikana;
  • joskus on tarpeen nimittää oksitosiini;
  • lisääntynyt huomio synnytyksessä olevalle naiselle;
  • synnytysaika pidentyy, koska nainen ei aina tunne tahtoa taistella;
  • pihdien käytön tai sikiön tyhjiöuuton riski kasvaa;
  • päänsärkyä esiintyy joskus;
  • tuntemuksen menetys tietyillä alaraajojen alueilla lääketieteellisen epäpätevyyden vuoksi.

Lue Raskauden Suunnittelusta