Amnioottisella nesteellä on valtava merkitys sikiön kehityksessä ja synnytyksessä. Tulevan vauvan tilan lisäksi äiti riippuu myös lapsen määrästä ja laadusta.

Polyhydramnionit, synnytyspatologiana, eivät ole harvinaisia, mutta harvat raskaana olevat naiset pitävät tätä komplikaatiota erityisen tärkeänä, vaikkakin se, kuten kaikki muutkin poikkeamat raskauden fysiologisesta etenemisestä, vaatii, ellei hoitoa, niin tarkkaa seurantaa.

Polyhydramnion seuraukset ovat erittäin vakavat ja voivat tulla surullisiksi, jopa syntymätön lapsi.

Miksi amnioottinen neste??

Kaikki tietävät, että elämä maapallolla sai alkunsa vedestä ja ilmestyi sitten jo maalle. Ihminen ei ole poikkeus, ja hänen alkionsa on läpikäynyt sen olemassaolon alkuvaiheen vesiympäristössä, ts..

Sikiön rakossa kehittyy alkio (toinen nimi on amnion), joka täytetään biologisesti aktiivisella väliaineella - amnioottisella nesteellä, toisella tavalla amnioottisella nesteellä. Amnioottisella nesteellä on suuri merkitys, koska riippuen niiden määrällisestä ja laadullisesta koostumuksesta onko alkion olemassaolo ja synnytyksen kulku miellyttävä. Amnioottinen neste suorittaa monia erilaisia ​​toimintoja.

  • tarjoaa sikiölle ravintoa sen sisältämien ravintoaineiden takia, joita tuleva ihminen nielee, ja varhaisessa vaiheessa ne imeytyvät ihoon.
  • tarjoaa optimaalisen, ja mikä tärkeintä, vakio lämpötilaolosuhteet (noin 37 astetta).
  • ylläpitää painetta sikiön rakon sisällä, estää napanuoran ja sikiön osien puristumisen.
  • amnioottinen neste suojaa tulevaa ihmistä mekaanisilta vaikutuksilta ulkopuolelta (esimerkiksi puhaltaa vatsalle) ja suojaa sikiötä ulkoisilta meluvaikutuksilta.
  • amnioottinen neste sisältää immunoglobuliineja - vasta-aineita, jotka estävät alkion tartuntaa, ja itse vesi on suojattu ympäristöltä ja useilta infektioilta sikiön rakon läpäisemättömyyden takia.
  • amnioottinen neste tarjoaa sikiön liikkumisvapauden kohtuun, etenkin alkuvaiheessa.

Polyhydramnios: Mitä se tarkoittaa?

Polyhydramnios on patologinen tila, joka ilmenee raskauden aikana, kun liiallista määrää amnioottista nestettä kertyy. Esimerkiksi 36 raskausviikolla, ts. Raskausjakson lopussa, virvoitusnesteen määrä saavuttaa 600 ml - 1,5 litraa, sitten tämän patologian yhteydessä amnioniveden määrä ylittää sovitun normin (1500 - 2000 ml)..

Amnioottisen nesteen määrä on suorassa suhteessa raskausajan ikään, ja kun se kasvaa, veden määrä kasvaa myös (katso laskuri raskausajan laskemiseksi viikoittain). Esimerkiksi 10 viikossa vesimäärä on merkityksetön ja on vain 30 ml, ja 14. viikkoon mennessä amnioniveden määrä on jo 100 ml, ja niin edelleen. Polyhydramnion esiintymistiheys on 0,3% - 1% kaikista raskauksista.

Mikä on polyhydramnios

Sen aikana polyhydramniot voivat olla sekä akuutteja että kroonisia. Ennusteellisessa suunnitelmassa akuutit polyhydramnionit ovat epäsuotuisia kroonisia, ja niille on ominaista nopea, useissa päivissä ja jopa tunneissa, lisääntyvä oire. Yleensä kuvattu patologia havaitaan lyhyillä raskausaikoilla, mikä vaatii sen välittömän lopettamisen. Jos polyhydramnios on krooninen, veden määrä kasvaa vähitellen ja oireet ovat tasaisempia. Useimmiten diagnosoitu krooninen polyhydramnios raskauden lopulla.

Kroonisten polyhydramnionien vakavuusaste on kolme:

  • lievä, kun amnioottisen nesteen määrä on enintään 3000 ml
  • kohtalainen aste - veden määrä on alueella 3000 - 5000 ml
  • vaikea aste - jos amnionioneste ylittää 5 litraa (yleisempi raskauden lopussa).

Polyhydramnionoilla on toinen aste:

  • suhteellinen polyhydramnios - ei ole vaarallinen ja se asetetaan vesimäärän ja sikiön koon suhteen mukaan;
  • taipumus kohti polyhydramniosia tai reunaviivaisia ​​polyhydramniosia - amnioniveden määrä vastaa normin ylärajaa;
  • idiopaattiset polyhydramnionit - sen esiintymisen olettamaa ei tunneta;
  • kohtalaiset polyhydramnionit raskauden aikana - tässä tapauksessa ulkoisia oireita ei esiinny, ja veden määrä vain hiukan "kaatunee";
  • selvästi ilmenevät polyhydramnionit - sillä on ominaisia ​​merkkejä kuvatusta patologiasta, vatsa kasvaa nopeasti.

Miksi polyhydramnios esiintyy

Tähän päivään mennessä raskaana olevien naisten polyhydramnion syitä ei ole tutkittu riittävästi. Kaikki tämän patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät jaetaan neljään ryhmään:

Äidin tekijät

  • Diabetes mellitus, hän on vastuussa aiheuttamaan ylimääräinen amnioottinen neste neljännesprosentissa tapauksesta.

Tärkeät sikiön kehityskaudet

Raskauskomplikaatiot

Tämän raskauden komplikaatiot voivat myös aiheuttaa ylimääräistä amnioottista nestettä. Nämä sisältävät:

Hedelmätekijät

  • erilaiset sikiön kehityksen poikkeavuudet (ruokatorven supistuminen, kromosomitaudit, virtsajärjestelmän patologia, aivot, sikiön liikkumattomuus jne.)
  • monisikiöraskaus, useammin, toisella sikiöstä kehittyy polyhydramnios, ja toisella sikiöllä on vähän vettä johtuen sikiön ja sikiön transfuusio-oireyhtymän kehittymisestä
  • suuret hedelmät

Idiopaattista polyhydramnionia esiintyy ilman syytä

Polyhydramnionien kehitysmekanismi rikkoo amnioottisen nesteen vaihtoa. Tämä vaihto on amnioottisen nesteen jakamista ja kulutusta. Jos lyhytraskauden aikana amnioni salaa vain nestettä, niin myöhemmissä vaiheissa amnioottisen nesteen korvaaminen tapahtuu amnionisen istukan kautta. Ja mikä tahansa sen patologia johtaa muutokseen vesimäärissä. Amnioottisen erityksen määrä lisääntyy myös sikiön erittämän virtsan vaikutuksesta, ja sen imeytyminen tapahtuu vauvan keuhkojen ja ruuansulatuskanavan kautta.

  • Siksi kaikki sikiön patologiat, jotka liittyvät ruoansulatuskanavaan
  • virtsajärjestelmä
  • keuhkot, johtaa vedenvaihdon häiriöihin.

Polyhydramnionien kliininen kuva

Polyhydramniosien ilmenemismuodot liittyvät sekä sairauden vakavuuteen että kulkuun.

Akuutit polyhydramnionit

Kuten aiemmin kirjoitettiin, akuutit polyhydramnionit ovat vakavampia ja kliininen kuva on selvä. Akuutteja polyhydramnionia esiintyy usein toisella kolmanneksella, alueella 16 - 20 viikkoa. Oireet lisääntyvät muutamassa tunnissa. Nainen toteaa voimakkaan vatsan lisääntymisen, kipu ja raskauden alavatsassa ja perineumassa, voimakkaan hengenahdistuksen jne..

Krooniset polyhydramniot

Kroonisten polyhydramnionien kliininen kuva on enemmän poistettu. Koska veden kerääntyminen tapahtuu vähitellen, tämän patologian oireet eivät tapahdu heti. Joillakin raskaana olevilla naisilla polyhydramnion merkkejä ei yleensä ole, ja ylimäärä vettä havaitaan sattumanvaraisesti seuraavan ultraäänitutkimuksen aikana. Krooniset polyhydramnionit esiintyvät yleensä 30–33 raskausviikon ajan. Sen merkkejä ovat ensinnäkin:

  • vatsan koon ja raskauden välinen epäsuhta, ts. kohdun pohjan ja vatsan ympärysmitan korkeus ovat normaalia enemmän.
  • lääkäri kuuntelee kuuron sikiön sykettä, johon liittyy ylimääräinen amnioottinen neste, mikä vaikeuttaa auskultaatiota. Itse raskaana oleva nainen voi huomata liian aktiiviset liikkeet ja sikiön liikkuvuus, jotka palpaation yhteydessä havaitaan vauvan virheellisessä asennossa (lantion muoto, poikittainen tai vino asento).
  • naiset voivat valittaa
    • hengenahdistus pienen fyysisen rasituksen jälkeen (kohtu “tukee” kalvoa)
    • närästys
    • äkillinen takykardia
    • heikkouskohtauksia
    • jatkuva jalkojen turvotus on ominaista
    • kipu tai raskaus alavatsassa
    • vatsan lisääntymisen vuoksi vatsan seinämään ilmestyy useita raskauden venytysjäljitelmiä (striat).

Vatsan tutkimuksen ja palpaation aikana lääkäri toteaa hänen jännitteensä, sikiön liikkuvuuden ja korkealla seisovan osan.

diagnostiikka

Lääkäri voi epäillä polyhydramniosia tutkimustietojen (vatsan koko, sikiön epänormaali sijainti / esitys, kuuro syke) ja valitusten perusteella.

  • Diagnoosin vahvistamiseksi on pakollinen ultraäänitutkimus, jonka avulla lasketaan amnioottisen nesteen indeksi (lyhennetty IAI). IAI-laskentamenetelmä on kaikkien ”taskujen” yhteenlaskettu arvo, toisin sanoen paikat, joissa ei ole sikiön pieniä osia ja napanuoraa, kohdunonteloon neljään neljännekseen.
  • Amnioottisen nesteen indeksi on kultastandardi amnioottisen nestepatologian määrittämisessä.
  • IAI-tietoja vaihdetaan päivittäin (vesi vaihdetaan kolmen tunnin välein).
  • Laskettua IAI: tä verrataan fysiologisiin parametreihin tietyllä raskausjaksolla (on erityinen taulukko).
RaskausikäAmnioottisen nesteen indeksi, cm
5 prosenttipistettä50 prosenttiyksikköä95 prosenttipiste
14 viikkoa2,85,08.6
16 viikkoa3.65.89.6
18 viikkoa4.66.811.1
20 viikkoa5.58.012.9
22 viikkoa6.39,314.9
24 viikkoa7,010,716,9
26 viikkoa7,512.018,7
28 viikkoa7,613.019.9
30 viikkoa7,513.620.6
32 viikkoa7,113.620,4
34 viikkoa6,412.919,4
36 viikkoa5,611.817.9
38 viikkoa4.710,315,9
40 viikkoa3,78.613.9

Tutkimuksen ja ultraäänen lisäksi naiselle annetaan seuraavat testit

  • verensokeri (diabetes mellituksen sulkeminen pois / vahvistaminen);
  • emättimen rasva mikrofloorassa;
  • polymeraasiketjureaktio (veri- tai emätinrasvat) TORCH-infektioissa;
  • kliiniset veri- ja virtsakokeet;
  • veri vasta-aineiden suhteen (jos naisen reesusveri on negatiivinen);
  • kardiotokografia, doppleometria sikiön tilan seuraamiseksi.

Jos raskaana oleva nainen hoidetaan sairaalassa, hänet mitataan päivittäin vatsassaan, sikiön syke kuullaan ja sen sijainti määritetään.

hoito

Polyhydramnionien hoitaminen raskauden aikana riippuu syystä, joka sen aiheutti. Kaikki naiset, joilla on tämä patologia, etenkin kohtalaisilla ja vaikeilla asteilla, ovat sairaalahoidossa raskaana olevien naisten patologian osastolla.

  • Raskaudellisen diabetes mellituksen tapauksessa polyhydramnionien hoito on korjata verensokeri, ja jos immunologinen Rh-yhteensopimattomuus havaitaan, suoritetaan asianmukainen hoito (syntymättömän lapsen hemolyyttisen sairauden hoito tai ehkäisy)..
  • Useimmissa tapauksissa polyhydramnionien syy pysyy kuitenkin määrittelemättä, niin hoidolla pyritään normalisoimaan kohdunpoisluonteinen verenvirtaus:
    • verihiutaleiden vastaiset aineet: keltaiset, trental
    • tocolitics: ginipral, partusisten
    • spasmolääkkeet: papaveriini, nosh-pa
    • Vitamiinien käyttöönotto on osoitettu (askorbiinihappo, E-vitamiini, B-vitamiinit)
    • actovegin
    • indometasiinin määräämiskelpoisuudesta polyhydramniostableteissa on näyttöä.
  • Naiselle on määrättävä antibioottihoito riippumatta siitä, havaittiinko infektio tutkimuksen aikana vai ei, samalla kun käytetään monenlaisia ​​makrolidilääkkeitä (erytromysiini, josamysiini ja muut)..
  • Jos kyseessä on vaikea polyhydramniosaste, amniokesteesi suoritetaan vatsan seinämän puhkaisemalla, neula työnnettäessä kohdunonteloon ja poistamalla tietty määrä vettä.

komplikaatiot

Mikä on polyhydramnion vaara raskauden aikana? - samanlainen kysymys kiinnostaa kaikkia tätä patologiaa sairastavia naisia.

  • Ensinnäkin polyhydramnionit, etenkin akuutit, ovat vaarallisia raskauden lopettamiselle, joka suoritetaan keinotekoisesti lääketieteellisistä syistä 28 viikon ajan.
  • Lisäksi polyhydramnionit aiheuttavat usein ennenaikaisia ​​synnytyksiä (vedellä kasvanut kohtu ja kiristynyt sikiön rako aiheuttavat kohdun nielun avautumisen ja kohdun supistumisen), synnytystä edeltävän veden poistumisen, ensimmäisen kahden tunnin kuluttua synnytyksestä ja sitä seuraavan ajanjakson (heikentyneen kohdun supistuvuuden vuoksi).
  • Myös polyhydramnionit, etenkin synnytyksen aikana, voivat aiheuttaa istukan ennenaikaisen irtoamisen, ja tämä toimii keisarileikkauksen hätätilan osoituksena. Veden virtauksen aikana pienet vauvan osat tai napanuora voivat pudota, mikä tarkoittaa myös hätä- ja leikkausta.
  • Sikiön suuren liikkumisaktiivisuuden vuoksi havaitaan usein sen väärää sijaintia / esitystapaa ja napanuoran takertumista.
  • Polyhydramniosilla kohdun ja istukan veren toimitus häiriintyy, mikä johtaa kohdunsisäiseen hypoksiin ja sikiön kehityksen viivästymiseen.
  • Gestoosi polyhydramniosilla on paljon yleisempää kuin muissa tapauksissa, samoin kuin valtimoverenpaine ja alistamaton oksentelu.

Polyhydramnios raskauden aikana

Polyhydramnios on patologinen tila raskauden aikana, kun amnioottinen neste ylittää normin.

Amnioottisen nesteen merkitys normaalille kehitykselle ja sikiön elämälle on korvaamaton. Ne suojaavat sitä ulkoisilta mekaanisilta vaikutuksilta, tarjoavat alkialle liikkumisvapauden, osallistuvat aineenvaihduntaan, suojaavat napanuoraa puristumiselta. Amnioottinen neste on jatkuvassa liikkeessä ja sitä päivitetään systemaattisesti. Raskauden eri vaiheissa amnioottisen nesteen normit ovat erilaisia: esimerkiksi 10 viikossa veden tilavuus on 30 ml, 14 viikossa - 100 ml, 37-38 raskausviikolla - 1-1,5 litraa. Jos tämä raja ylitetään kauden lopussa, puhutaan raskaana olevien naisten polyhydramnionista.

Mutta kuinka tiedät kuinka paljon näistä vesistä sinulla on? Siellä on tiettyjä oireita, joiden esiintyminen voi kertoa naiselle jostakin vialla. Tällöin sinun on otettava yhteyttä gynekologiin ja kertoa kaikesta.

Polyhydramnion merkit raskauden aikana:

  • raskauden tunne ja kipu vatsassa;
  • pahoinvointi, heikkous;
  • hengenahdistus (johtuen kalvon korkeasta asemasta);
  • kohonnut syke;
  • jalkojen turvotus;
  • vatsan tilavuus navan kohdalla on vähintään 100–120 cm;
  • polyhydramnionilla varustettu vatsa voi olla voimakkaasti peitetty venytysmerkeillä;
  • usein vatsan sisällä on selvä gurglings (heilahtelu).

Miksi se on vaarallista??

On akuutteja polyhydramniosia, joissa amnioniveden määrä kasvaa nopeasti ja voimakkaasti, mikä on erittäin vaarallista. Kaikki tapahtuu kirjaimellisesti muutamassa tunnissa tai muutamassa päivässä: raskaana olevan vatsan koko kasvaa dramaattisesti, nivel- ja alaselän kipu, kohdun seinämien jännitys ja vatsan etuosan huomattava turvotus todetaan. Kroonisessa polyhydramnionissa veden määrä kasvaa vähitellen, mutta se aiheuttaa myös useita komplikaatioita.

Polyhydramnion seuraukset voivat olla hyvin surullisia:

  • 28,4% raskaana olevista naisista koettelee raskauden ennenaikaisesti;
  • 36% naisista kokee oksentelua;
  • sikiön väärä sijainti ja esitystapa on diagnosoitu 6,5%: lla naisista;
  • keuhkovaltimon vajaatoiminta ja sen seurauksena krooninen hypoksia ja sikiön kuolema voivat kehittyä;
  • sikiön keskushermoston ja maha-suolikanavan epämuodostumat ovat mahdollisia;
  • jos polyhydramnion syy oli tarttuva prosessi, sikiön infektio on mahdollista;
  • 38,4% naisista kokee verenvuotoa (akuuteissa polyhydramnionissa - 41,3%, kroonisissa - 6,2%);
  • myöhäinen gestoosi, jota havaittiin 5-20%: lla raskaana olevista naisista, joilla on polyhydramnionia;

Polyhydramnion syyt ja merkit raskaana olevilla naisilla - patologian vaara, vaikutukset sikiöön ja hoitoon

Vauvan normaalissa kehityksessä kohdussa amnioniveden arvo on korvaamaton. Ne suojaavat alkioita mekaaniselta stressiltä, ​​osallistuvat aineenvaihduntaan, tarjoavat sille liikkumisvapauden. Amnioottinen neste liikkuu ja päivittyy jatkuvasti. Polyhydramnionit raskauden aikana ovat kuitenkin erittäin vaarallisia, koska ne aiheuttavat monia sairauksia sekä naisilla että syntymättömillä lapsilla..

Mikä on polyhydramnios raskauden aikana

Tässä tilassa raskaana olevan naisen nesteen määrä kasvaa merkittävästi. Lääketieteessä on olemassa polyhydramnion luokittelu. On huomattava, että amnioottisen nesteen lisääntyminen ei ole aina patologiaa. Joskus termi "kohtalainen polyhydramnios" on ominaista vain lähestymiselle korkeampaan normiin, mutta ei ylittämällä sallittua rajaa. Eri aikoina amnioottisen nesteen nopeus vaihtelee. Esimerkiksi 10 raskausviikolla normaali tilavuus on 30 ml, 14 - 100 ml ja 38 viikon kuluttua 1,5 litraa on normi.

Kun tämä raja ylitetään, puhutaan raskaana olevan naisen polyhydramniosta. On olemassa tietty luokittelu. Amnioottisen nesteen lisäys voi olla lievää, akuuttia tai kroonista. Vaarallisin tila raskauden aikana on akuutti, kun vedenpinta alkaa kasvaa erittäin voimakkaasti useiden päivien tai jopa tuntien ajan. Krooniselle polyhydramnionille on ominaista nesteen määrän hidas nousu..

Merkit

On tiettyjä merkkejä, joiden esiintyminen kertoo naiselle patologian esiintymisestä. Mutta ei aina raskaana oleva nainen voi itse tehdä diagnoosin. Polyhydramniosin kroonisen kulun aikana nainen saa usein selville patologiasta vasta seuraavassa lääkärintarkastuksessa. Akuutissa patologiassa on helppo huomata, että vatsa kasvaa erittäin nopeasti. Sen ympärysnapa navan tasolla on joskus yli 120 cm.

Raskaana oleva nainen valittaa venytysmerkkien nopeasta esiintymisestä, nopeaa kyllästyvyydestä, kävelyn raskaudesta, hengenahdistuksesta. On suositeltavaa kiinnittää huomiota epätavallisiin oireisiin raskauden ylläpitämiseksi:

  • gurgling vatsan sisällä;
  • lapsen vähentynyt aktiivisuus;
  • jalkojen vaikea turvotus;
  • paineen tunne perineumissa;
  • kohonnut syke;
  • pahoinvointi, heikkous.

Mausteinen

Liiallinen nesteen kertyminen voidaan diagnosoida välittömästi. Vatsan jyrkkä nousu ei saa jäädä huomaamatta, koska tila kehittyy hyvin lyhyessä ajassa. Raskaana olevalla naisella on epämukavuutta vatsassa, kipuja lannerangan ja nivelen alueella. Vatsanseinä turpoaa huomattavasti, havaitaan vaikeaa hengenahdistusta. Nainen ei kuule sikiön liikettä, ja hänen sydämensä kuuntelu on erittäin vaikeaa. Patologian nopeaan kehitykseen voi liittyä kohdun kudosten repeämä.

Krooninen

Taudin kroonisen kehityksen tapauksessa amnioottisen nesteen kasvu tapahtuu hitaasti. Useammin lääkärit tarkkailevat tällaisia ​​polyhydramniosia raskauden lopussa. Kroonisen luonteen liiallisella nesteen normalla ei ole vakavia oireita. Raskaana olevilla naisilla on aikaa tottua tiettyyn epämukavuuteen yhdistämällä se asemaansa, joten patologian diagnosointi on vaikeaa. Tästä syystä polyhydramnionien krooninen muoto ei ole yhtä vaarallinen kuin akuutti, ja sillä on erittäin epämiellyttäviä seurauksia sekä äidille että vauvalle.

Syyt

Lääkärit eivät vieläkään voi täysin varmuudella osoittaa polyhydramnion syitä raskauden aikana ja nimetä erityisiä edellytyksiä patologian kehittymiselle. Tämän taudin esiintymisessä on kuitenkin joitain suuntauksia. Riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, joilla on diabetes. Seuraavaksi luettelossa ovat sukupuolielinten krooniset sairaudet, infektiot, verisuonitaudit, sydänvika. Korkea polyhydramnionriski potilaalla, jolla on reesuskonfliktin raskaus. Poikkeaman syy voi olla liian suuri sikiö tai sen patologia:

  • poikkeamat suoliston tai vatsan kehityksessä;
  • sydämen viat;
  • keskushermoston viat;
  • geneettiset poikkeavuudet.

Lomakkeet, tyypit ja asteet

Kuten jo todettiin, raskaana olevan naisen polyhydramnionit voivat olla kroonisia tai akuuteja. Ohitaan kohtalaisesti tai kehittyy nopeasti. Synnytyspatologian vakavuus jaetaan:

  • valo, kun vesimäärä ei ylitä 3000 ml;
  • kohtalainen, jossa amnioniveden tilavuus on 3000 - 5000 ml;
  • vakava, jos amnionivesi on yli 5000 ml.

Polyhydramnionoilla on useita pääasteikkoja: suhteellinen, rajaviiva, idiopaattinen ja lausuttu. Ensimmäinen ei ole vaara naiselle ja sikiölle. Polyhydramnios-rajaa pidetään myös normaalina, mutta se vaatii jo jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Idiopaattisella ylimääräisellä vedellä ei ole ominaisia ​​merkkejä ja syitä, se kehittyy milloin tahansa.

Mikä on vaarallista

Polyhydramnionien suurin vaara raskaana olevilla naisilla on keskenmenon vaara. Joten patologia päättyy 35%: iin naisista. Useimmissa tapauksissa raskaana olevilla naisilla on milloin tahansa vakava toksikoosi, joka usein muuttuu oksenteluksi, joka uhkaa kuivumista. Suuri määrä vettä häiritsee sikiön oikeaa esitystä, siksi usein havaitaan lapsen väärä sijainti: lantion tai poikittain. Rintakehän vajaatoiminnan riskiä ei voida sulkea pois, kun istukka hajoaa. Sikiö kehittää happea nälkää, mikä vahingoittaa sen täydellistä kehitystä.

diagnostiikka

Raskaana olevan naisen valitusten tutkimuksen lisäksi synnytyssairaalan lääkäri tutkii häntä merkityksellisten oireiden varalta. Polyhydramnios-diagnooseja on monen tyyppisiä. Luotettavin on ultraääni, jossa naiselle annetaan amnioottisen nesteindeksin (IAI) määritys. Ylimääräinen tutkimusmenetelmä on kolminkertainen testi vapaan estriolin, kooriongonadotropiinin ja α-fetoproteiinin pitoisuuden määrittämiseksi seerumissa (16-18 raskausviikkoa). Analyysit osoittavat mahdollisia sikiön epämuodostumia, jotka ovat yleisiä polyhydramnion kanssa.

Nykyään on olemassa kaksi menetelmää amnioottisen nesteen mittaamiseksi. Ensimmäistä kutsutaan "kultastandardiksi". Tätä varten kohdun onkalo on jaettu neljään kvadranttiin, joissa jokaisessa lääkäri määrittää amnioottisen nesteen suurimman taskun syvyyden, joka ei sisällä alkion kaikkia osia. IAG edustaa kaikkien neljän arvon summaa. Jos tulos on alle 5%, diagnosoidaan oligohydramnios. Kun arvot ylittävät 97,5%, tämä on ominaista polyhydramnionilla.

Toinen vaihtoehto on määrittää suurin nestetasku, jossa ei ole napanuoran silmukoita ja sikiön pieniä osia, mitattuna kahdessa kohtisuorassa tasossa. Normi ​​on arvo 2–8 senttimetriä. Jos tulos on 1-2 cm, sitä pidetään rajatilana. Polyhydramnios määritetään, kun suurimman nestetaskun koko on yli 8 cm.

hoito

Kun raskauden aikana ilmenee polyhydramnios-tautia, gynekologin tulee mahdollisuuksien mukaan selvittää syy ja määrätä tämän perusteella sopiva hoito. Raskaana oleva nainen saa klassista hoitoa sairaalassa lääkäreiden tiukassa valvonnassa. He yrittävät pitää raskauden viimeisenä. Pääsääntöisesti määrätään antibiootteja, B-vitamiineja, lääkkeitä, jotka palauttavat kohdun sydämen verenkiertoa ja perustavat aineenvaihduntaa, samoin kuin lääkkeitä, jotka parantavat veren mikroverenkiertoa ja diureetteja.

Jos polyhydramnionia esiintyy raskauden varhaisessa vaiheessa, se hoidetaan ilman vaikutuksia sikiöön ja äidiin. Taudin äkillisessä ja akuutissa etenemisvaiheessa lääkärit turvautuvat usein sikiön rakon avaamiseen (amniotomia), jotta ylimääräinen amnioottinen neste voidaan tyhjentää. Muutoin raskauskomplikaatioiden lisäksi myös äidin ja / tai lapsen henkeä uhkaa.

antibiootit

Koska taudin etiologiaa on erittäin vaikea tunnistaa, polyhydramniosia käyttävien gynekologien tulisi olla erityisen varovaisia ​​antibioottien valinnassa. Akuutissa patologiassa lääkäri määrää usein hoidon Rovamycinilla tai sen analogeilla. Indometasiinihoidosta (25 mg 6 tunnin välein) on näyttöä, mutta on syytä muistaa, että sikiön ductus arteriosuksen ennenaikainen sulkeminen on todennäköistä.

tehosteet

Polyhydramnios vaikuttaa negatiivisesti äitien terveyteen ja sikiön kehitykseen. Jos ongelmaa ei ratkaista ajoissa, amnioniveden määrän lisääntyminen uhkaa seuraavia seurauksia:

  • kohtu, joka on laajentunut ylimääräisen nesteen takia, puristaa pitkät suuret ja pienet verisuonet, mikä aiheuttaa äidin verenpaineen ja turvotuksen nousua;
  • kohtu, jossa on polyhydramnionia, on hyvin venytetty, mikä voi aiheuttaa massiivisen verenvuodon ja istukan irtoamisen;
  • synnytys polyhydramnion taustalla 30%: lla tapauksista tapahtuu aikaisemmin kuin eräpäivä, koska nesteen suuren kertymisen vuoksi kohtu lisääntyy kokoaikaisen raskauden kokoon;
  • jättäen kohtuun ennenaikaisesti, amnionivesi voi poistaa kynän, jalan tai napanuoran;
  • varhainen amnioniveden poisto heikentää synnytystä, joskus täydelliseen lopettamiseen saakka.

Lapselle

Edellä mainittujen komplikaatioiden lisäksi polyhydramniot vaikuttavat kielteisesti tulevaan vauvaan, joka sijaitsee äidin kohdussa. Rintakehän vajaatoiminnan kehittyminen varhaisessa vaiheessa johtaa alkion heikkoon kehitykseen ja myöhemmässä vaiheessa - sikiön kasvun hidastumiseen. Lääkärit kutsuvat seuraavia lapselle aiheutuvia negatiivisia seurauksia:

  • kohdunsisäinen tarttuva prosessi;
  • maha-suolikanavan epämuodostumat;
  • riittämätön hermoston muodostuminen;
  • krooninen sikiön hypoksia;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • ennenaikainen synnytys.

Nämä patologiat voivat olla piilossa luonnossa ja ilmestyvät vasta jonkin ajan kuluttua syntymän jälkeen. Esimerkiksi polyhydramniot lapsen jälkimmäisissä raskauden vaiheissa voivat aiheuttaa henkistä ja henkistä viivästystä, jonka lastenlääkärit määrittävät 1–1,5 vuoden kuluttua. Vauvan ulkonäkö uhkaa ennenaikaisesti kehon heikentyneen puolustuskyvyn ja on täynnä hengityselinten kehittymistä ja tartuntatauteihin tartuntaa.

Kuten jo mainittiin, työvoimaaktiivisuus tapahtuu aikataulua edellä polyhydramniosilla. Raskauden viimeisessä vaiheessa tiheä rako voi räjähtää yhtäkkiä, minkä jälkeen virvoitusneste virtaa runsaasti ja äkillisesti. Tällä hetkellä sikiön raaja tai napanuora voi pudota ulos ja naisen synnytykset heikentyvät. Joskus raskaana oleva nainen ei tunne supistuksia ollenkaan. Polyhydramniosilla synnytys liittyy muihin komplikaatioihin:

  • lapsen huono sijainti kohdussa (esimerkiksi pakarat alaspäin);
  • vaikea verenvuoto synnytyksen jälkeen;
  • istukan särkyminen.

ennaltaehkäisy

Voidaanko polyhydramnioita välttää? Patologian ehkäisy on naisen säännöllinen tutkimus raskauden aikana. Tämän avulla voit tunnistaa patologian ja poistaa sen nopeasti. Erityisen kiireellisiä lisätutkimuksia tarvitaan riskialttiille raskaana oleville naisille, toisin sanoen naisille, joilla on diagnoosi diabetes mellitus, veren negatiivisen Rh-tekijän esiintyminen ja sukupuolielinten krooniset sairaudet.

Video

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

Polyhydramnion syyt raskauden aikana ja sen seuraukset naisille ja lapsille

Polyhydramnios raskauden aikana on vaarallinen tila äidille ja sikiölle. Patogeneesi liittyy altistumiseen useille tekijöille. Tauti voi olla oireeton pitkään. Polyhydramnios pahentaa raskautta ja synnytystä. Joissakin tapauksissa vaatii ennenaikaisen synnytyksen, keisarileikkauksen.

Mikä on polyhydramnion??

Termi polyhydramnion ymmärretään tarkoittavan liiallisen määrän amnioottisen nesteen kertymistä amnioottiseen onteloon. Tämä tilavuus on myöhemmissä vaiheissa yli 1,5 litraa.

Kohtalainen muoto

Polyhydramnionien kohtalaiselle muodolle on tunnusomaista, että amnioottisen nesteen määrä on vähäisesti poikkeava normasta, oireiden asteittainen lisääntyminen ja korostettujen oireiden puuttuminen.

Äännetyt polyhydramnios

Äännetyille polyhydramnionille on ominaista nopea vatsan koon lisääntyminen. Potilas valittaa sikiön motorisen aktiivisuuden lisääntyneestä vakavuudesta. Määräajoin kipua voi esiintyä perineumassa, selässä ja alavatsassa..

Polyhydramniot ultraäänellä

Syyt

Amnioottisen nesteen liiallinen muodostuminen voi liittyä:

  • sikiön kohdunsisäinen infektio ja patogeenisen kasviston kasvu amnioottisessa nesteessä. Yleensä sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, kuten klamydia, syfilis, herpes tai sytomegalovirus, ovat aiheuttaja..
  • diabetes mellitus;
  • reeskonfliktit tai hemolyyttiset sairaudet;
  • sikiön ja sikiön verensiirto-oireyhtymä;
  • heikentynyt sikiön kehitys;
  • verisairaudet;
  • istukan heikentynyt toiminta.

Mitkä ovat seuraukset lapselle??

Yleisimpiä vaikutuksia sikiöön ovat:

  1. Istukan riittämätön toiminta. Istukan vajaatoiminnan aiheuttamat lapselle aiheutuvat kielteiset vaikutukset liittyvät sikiön happea nälkään ennen mahdollista tappavaa loppua.
  2. Ruoansulatusjärjestelmän ja hermosolujen häiriöt.
  3. Tartuntaprosessin kehitys sikiössä.

Mikä uhkaa naista?

Jotta ymmärrettäisiin, mitä naisilla uhkaa polyhydramnionia, on tarpeen selvittää tilan vakavaisuus sekä raskauden ikä ja hoidon vaikutus.

Polyhydramniosta johtuvia yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  1. Ennenaikainen synnytys.
  2. Kalvojen repeämisen uhka ennen synnytyksen alkamista.
  3. Sikiön gluteaalinen tai sivuttainen esitys, joka voi vaikeuttaa luonnollista syntymää.
  4. Istukan ennenaikainen irtoaminen. Useimmiten tämä tila kehittyy, jos potilaalla esiintyy vakavia polyhydramnionioita raskauden aikana kolmannella kolmanneksen kolmanneksella.
  5. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto. Polyhydramniot myöhäisen raskauden aikana johtavat kohtuun lihaskuitujen ylikuormitumiseen, mikä synnytyksen jälkeen hitaasti supistuu.
  6. Työn heikkeneminen.

Polyhydramnionien oikea-aikainen hoito välttää tällaiset komplikaatiot.

Kuinka kauan se usein diagnosoidaan?

Useimmin polyhydramnionit todetaan kohtalaisessa muodossa 30 raskausviikon jälkeen. Äännetyt polyhydramnion voidaan havaita aiemmin.

oireet

Useimmissa tapauksissa polyhydramnionoireisiin liittyy epäspesifisiä oireita. Potilas voi valittaa

  • raskauden ja epämukavuuden esiintyminen vatsassa;
  • heikkouden tunne ja pahoinvointi pitkään;
  • lisääntynyt hengenahdistus sydämentykytysten kanssa;
  • edematousoireyhtymä;
  • ylimääräinen vatsan ympärysmitta yli 120 cm;
  • karkeiden venytysmerkkien ulkonäkö.

Lisääntyneet polyhydramniot raskauden aikana, joiden oireet heikentävät potilaan hyvinvointia, johtavat ennenaikaisen synnytyksen uhkaan. Nainen voi huomata amnioottisen nesteen vuotamisen tai sikiön motorisen toiminnan lisääntymisen.

Mitä hoitoa tarvitaan?

Potilaan, jolla on havaittu polyhydramnionia, on oltava lääkärin valvonnassa. Kohtalaiset polyhydramnionit, joilla ei ole merkkejä raskauden etenemisestä ja sikiön kunnosta, voidaan hoitaa avohoidolla. Amnioottisen nesteen määrän merkittävän lisääntymisen hoito suoritetaan sairaalassa.

Hoidon pääalueita ovat:

  • immunoglobuliinin lisääminen reeskonfliktien havaitsemiseen.
  • antibakteeristen lääkkeiden määrääminen tartuntataudin yhteydessä.
  • glukoosikorjaus diabetesta vastaan.

Polyhydramnionien raskauden aikana on syytä hoitaa kokonaisvaltaisesti. Tätä varten voidaan määrätä seuraavaa:

  • diureetti.
  • ryhmien B, E, C vitamiinit.
  • magnesiumvalmisteet.

Ei-farmakologisista menetelmistä, ruokavaliosta.

Polyhydramnion määrän lisääntyminen 38 viikossa on osoitus amniotomian suorittamisesta. Sikiön rakon asteittainen tyhjentäminen antaa sinulle mahdollisuuden normaalisti supistaa lihaskuituja ja välttää verenvuotoa.

Ennuste

Jotta ennuste voidaan arvioida mahdollisimman tarkasti, on tarpeen ottaa huomioon ajanjakso, jolloin sairaus alkoi kehittyä, samoin kuin tilan syyt ja dynamiikka. Kohtalaiset polyhydramnionit raskauden aikana 32 viikon tai sitä aikaisemmin ovat epäsuotuisat variaatiot taudin kulusta. Tässä tapauksessa herää kysymys varhaisesta toimituksesta.

Polyhydramniosien ennaltaehkäisy

Polyhydramnion syyt ja seuraukset voidaan ennakoida ja ehkäistä. Sairauksien ehkäisy on:

  1. Lääkärin avun hakeminen raskauden valmisteluun. Diabetespotilaiden on sopeutettava hoito ylläpitääksesi normaalia glukoositasoa. Tartuntaprosessien tunnistamisessa tarvitaan anti-inflammatorista terapiaa.
  2. Neuvottelut geneetikon kanssa silloin, kun sikiön epämuodostumat ovat olleet raskaana aikaisemman raskauden aikana.
  3. Lisätestausmenetelmien suorittaminen ajoissa raskauden aikana.

Potilaalle, jolla on riski sairauden kehittymiselle, on kerrottava polyhydramnionien vaarasta.

Vähän vettä

Alhainen vesi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista supistuneen nesteen määrän väheneminen. Tauti johtuu kohdunsisäisen infektion kehittymisestä tai istukan toimintahäiriöstä. Naisten alhainen veden määrä on oireeton. Lapsilla voi esiintyä kehitysviiveoireyhtymää

Polyhydramnion syyt ja oireet, hoito ja seuraukset raskauden aikana

Polyhydramniot raskaana olevilla naisilla synnytyskäytännössä eivät ole niin yleisiä. Tällainen patologia vaatii erityistä huomiota ja hoitoa, koska se voi aiheuttaa vakavan vaaran sekä naiselle että lapselle. Miksi amnioottisen nesteen määrä kasvaa, ja mitä tehdä, jos näin tapahtui, kerromme tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Amnionivesi, jota rajoittavat amnionin (sikiön rako) seinät, on ihanteellinen ravintoalusta vauvan kasvuun ja kehitykseen ennen syntymää. Ne suojaavat vauvaa loukkaantumiselta ja toimivat luotettavana iskunvaimentimena. He ottavat vauvan elintärkeitä tuotteita ja poistavat ne, ravitsevat vauvaa ja suojaavat hänen herkkää ihoaan.

Jos amnioniveden määrä kasvaa jostain syystä normiin verrattuna, puhumme polyhydramniosta - vaarallisesta tilasta, joka voi johtaa surullisiin seurauksiin. Vesi voi saapua vähitellen, niin ylimäärä on sileää ja voi kasvaa nopeasti.

Lääketieteellisessä kielessä ongelmaa kutsutaan "monihydramonioksi". Tämä patologia esiintyy noin 1-2%: lla raskauksien kokonaismäärästä. Vesimäärät terveen raskauden aikana saapuvat vähitellen, ja 15-16 viikolla se voidaan jo määrittää ja mitata ultraäänilaitteella.

Koska niitä ei voida tyhjentää ja tilavuus mitataan, erityistä indikaattoria käytetään amnioottisen nesteen määrän määrittämiseen - amnioottisen nesteen indeksi (IAI). Normaalissa raskaudessa, jota eivät rasita patologiat, se näyttää tältä:

Amniotic fluid index (IAI) -luokat - taulukko:

Synnytyskausi, (viikko)

IAH (normaalit rajat), mm

Synnytyskausi (viikko)

IAH (normaalit rajat), mm

Normien ylärajan ylittäminen tietyn ajanjakson on perusta, jonka perusteella voidaan arvioida polyhydramnios-naisen läsnäoloa. Useimmiten ongelma ilmenee raskauden toisena ja kolmantena kolmanneksena.

Luokittelu

Polyhydramnioni jaetaan ehdollisesti kohtalaiseksi ja selkeäksi. Jos vesimäärä ylittää normaaliarvojen ylärajan enintään 10%, tämä on kohtalainen aste. Mutta polyhydramnion arvioimiseksi raskauden aikana rooli ei ole niinkään tarkka ylimääräisen veden määrä, vaan nopeus, jolla ne saapuvat.

Dynamiikassa määritetty amnioninesteen indeksi antaa sinun asettaa tämän nopeuden. Jos kasvu on hidasta, puhumme kroonisista polyhydramnioista. Tämän patologian kanssa ennusteet ovat edullisimmat, useimmissa tapauksissa raskaus voidaan toimittaa määräpäivään mennessä ja synnyttää täysin normaali vauva.

Jos vedet saapuvat hyvin nopeasti, niiden määrä kasvaa nopeasti, kirjaimellisesti muutamassa tunnissa tai päivissä, niin suurta vettä pidetään akuuttina. Tämä on vakava patologia..

Jos se kehittyy varhaisessa vaiheessa (14-16 raskausviikkoa), se johtaa yleensä aborttiin, koska amnionikalvot eivät yksinkertaisesti kestä kestä suuren määrän vettä. Jos aukkoa ei tapahdu, lapsen synnynnäisten epämuodostumien riski kasvaa. Akuutteja polyhydramnioneja voi esiintyä myöhemmissä vaiheissa, ja silloin myös lapsen menetyksen riski on merkittävä.

Lisäksi polyhydramnionit voivat olla kevyitä (pienellä määrällä), keskipitkää (noin 3 - 3 litran amnioottista nestettä) ja vaikeita (jos vesimäärä ylittää 5 litran tilavuuden).

Kummassakin tapauksessa ennusteet ovat puhtaasti yksilöllisiä: on erittäin vaikea ennustaa, kuinka äidin ja vauvan organismit käyttäytyvät, mikä on amnionin ja istukan tila.

Tapahtumien syyt

Edes lääketieteen ja tieteen nykyisellä kehitystasolla ei ole vielä mahdollista selvittää polyhydramnion esiintymisen todellisia syitä. Mutta pitkät havainnointi- ja harjoitteluvuodet antavat synnytyslääkäreille-gynekologeille syitä väittää: polyhydramnios on erittäin kiistanalainen patologia.

Toisaalta amnioottisen kalvon siipien erittymiskyky heikkenee ylimääräisen nesteen takia. Toisaalta ylimääräinen neste alkaa kerääntyä, koska sikiön kalvot alkavat imeä nestettä huonommin.

Vesi päivitetään kolmen tunnin välein. Nesteen edellisen osan, joka melkein kokonaan absorboi amnioottisen membraanin, samoin kuin lapsen keuhkot ja suolet, sijasta kehitetään uusi annos. Jos vanhaa ei ole vielä imeytynyt kokonaan, tämä aiheuttaa nesteen määrän lisääntymisen. Tällainen, lyhyesti sanottuna, on mekanismi patologian kehittymiselle. Tämän mekanismin laukaisevista syistä käydään edelleen kiihkeää tieteellistä keskustelua..

Useimmin polyhydramnionit kehittyvät naisilla, jotka kärsivät seuraavista patologioista:

  • diabetes mellitus ja raskausdiabetes (tästä syystä osuus on lähes 30% kaikista polyhydramnion tapauksista);
  • tartuntataudit, mukaan lukien krooniset ja sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (yleisimmät infektiot ovat herpesvirukset, vihurirokkojen patogeenit, toksoplasmoosi ja sytomegalovirusinfektio);
  • lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet;
  • krooniset ja akuutit sydän- ja verisuonitaudit;
  • munuaisten ja virtsajärjestelmän krooniset tai akuutit vaivat;
  • Eri alkuperäisiä anemiaa.

Syynä polyhydramnionien kehitykseen voi olla joitain itse raskauden piirteitä:

  • pre-eklampsia;
  • useita raskauksia;
  • äidin ja sikiön immunologinen yhteensopimattomuus (johtuu yleensä Rh-tekijöiden eroista).

Jotkut vauvan itsensä kehityksen patologiat voivat myös johtaa monimuotoisuuteen:

  • synnynnäiset epämuodostumat (useimmiten aivojen ja selkärangan poikkeavuudet - aivohalvaus, vesisuuntaus, mikrosefaalia jne. sekä mahalaukun, suoliston epämuodostumat - ruuansulatuskanavan eri osien artesia);
  • geneettiset kromosomaaliset poikkeavuudet (Downin oireyhtymä, Patau-oireyhtymä jne.).

Jotkut istukan patologiat, etenkin koorionangiooma, vaikuttavat myös polyhydramnionien esiintymisen todennäköisyyteen..

Naisia, joilla on riski polyhydrramnionien kehityksestä, ovat ne, joilla on kroonisia sairauksia, joilla on ollut niitä raskauden varhaisessa vaiheessa, mukaan lukien akuutit hengitystievirusinfektiot ja influenssa, sekä naiset, jotka ovat huonoissa sosiaalisissa olosuhteissa - heikolla ravinnolla, tarvittavien vitamiinien ja mineraalien puutteella on vaikutusta. Polyhydramnioniin liittyy usein raskaus naisilla, jotka väärinkäyttävät alkoholia, huumeita ja tupakointia..

Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on suuri riski saada synnytykseen kromosomaalisia poikkeavuuksia (tulla raskaaksi 35-vuotiaana, saada vammaisia ​​lapsia, joilla on kromosomahäiriöitä, joilla on sukulaisia, joilla on geneettisiä patologioita, ja joilla on ollut useita keskenmenoja).

Kaikista raskaana olevien naisten havaituista polyhydramnion tapauksista noin 20% johtuu sikiön epänormaalisuudesta johtuvista polyhydramniosta..

Kaikki yllä olevat tekijät voivat aiheuttaa amnioottisen nesteen kertymistä. Jos naisella on sukupuolielinten infektioita tai tulehduksellisia sairauksia, amnioni voi tuottaa amnioottisia nestekomponentteja liian aktiivisesti, ja niiden eliminointi on hidasta.

Jos vauvalla on ruokatorven epämuodostumia, hän nielee vettä vähemmän aktiivisesti tai ei niela niitä ollenkaan, mikä johtaa myös amnioottisen virtsarakon ylivuotoon..

Oireet ja merkit

Oireiden vakavuus polyhydramniosilla riippuu patologian tyypistä. Jos havaitaan kroonisia polyhydramnionioita, naisen kehossa sopeutuu amnioniveden vähitellen kertymiseen, korvaavat mekanismit alkavat toimia.

Seurauksena on, että vastasyntyneellä äidillä ei ole selkeää kliinistä kuvaa, oireet on tasoitettu, joskus melkein huomaamatta. Se löytyy yleensä toisen kolmanneksen puolivälissä, ei aikaisemmin.

Akuutteja polyhydramnionia esiintyy paljon harvemmin, ja naisen valitukset ilmestyvät melkein heti. Hän valittaa vatsan heikkenemisestä, kipusta ja "täyteydestä".

Suurin osa patologian akuutista muodosta kehittyy 14 - 24 raskausviikosta, yleensä jopa 20 viikkoon. Tällaisella rikkomuksella lähes 95 prosentilla tapauksista vahvistetaan kaikkein kauheimmat epäilyt - sikiön kromosomaalisiin poikkeavuuksiin, kun taas kroonisten polyhydramnionien yhteydessä puutteita ja epänormaalisuuksia ei aina esiinny.

Odottava äiti ei käytännössä pysty yksin määrittämään kroonisia polyhydramniosia. Polyhydramnionille ominaiset oireet ovat voimakkaampia akuutissa loukkaantumisessa. Mutta joskus heikommassa muodossa, heillä voi olla vähitellen kehittyvä patologia..

Polyhydramnion kanssa:

  • sikiö liikkuu liian aktiivisesti;
  • nainen tuntee usein vatsan raskautta ja täyteyttä;
  • vaikea vatsakipu ilmaantuu (akuutin polyhydramnion kanssa);
  • naisella kehittyy vaikea hengenahdistus pienen fyysisen rasituksen jälkeen;
  • raskaana olevalla äidillä on kaikki merkit ennenaikaisesta synnytyksestä tai spontaanista abortista, jos ongelma havaitaan raskauden viimeisinä kuukausina.

Kolmannella kolmanneksella polyhydramnion silmiinpistävin ja tyypillisin merkki on myöhäinen toksikoosi. Toisin kuin varhainen, se ottaa huolestuttavia mittasuhteita - joskus polyhydramniosilla raskaana olevan naisen oksentamisen tiheys saavuttaa useita jaksoja tunnissa.

Myöhemmissä vaiheissa myös vatsan etupinnan turvotusta tulee havaittavissa. Puolella potilaista, joilla on polyhydramnionia, on vaihtelut. Tämä termi merkitsee ominaista ääniraitaa - amnionnesteen "kaareutumista" eri tilanteissa, esimerkiksi kehon asentoa muutettaessa.

Kohta, joka on polyhydramniosilla paljon suurempi, painaa kalvoa, koska siitä johtuu hengitysvaikeuksia, sydämen ongelmat voivat alkaa tuntua - naisilla takykardia kirjataan useimmiten.

Toinen tyypillinen polyhydramniosien ulkoinen merkki on laajojen ja karkeiden venytysmerkkien muodostuminen vatsan iholle.

Vaara ja seuraukset

Polyhydramnios on vaarallinen abortti. Vauvaa ympäröivät amnionimembraanit yhdessä veden kanssa ovat joustavia ja kestäviä, mutta ei siinä määrin, että ne kestävät liian paljon nestettä.

Traagisin skenaario on kalvojen repeämä ja vauvan kuolema. Noin joka kolmas raskaus polyhydramnion kanssa päättyy spontaanisti.

Venytetty sikiön rako ja sen sisällä oleva suuri määrä nestettä luo suuren tilan lapsen liikkeille, ja hän käyttää sitä aktiivisesti. Tämän takia napanuoran takertumista, lantion tai poikittaista esitystä, joka vaatii erityisen lähestymistavan toimittamiseen, löytyy usein. Useimmiten lapsi syntyy keisarileikkauksen avulla.

Synnytyksessä polyhydramnios uhkaa johtaa massiiviseen verenvuotoon. Lääketieteellisten tilastojen mukaan melko runsasta synnytyksen jälkeistä verenvuotoa havaitaan noin puolella raskaana olevista naisista, joilla on vahvistettu diagnoosi polyhydramniosta..

7–8%: lla naisista havaitaan ennenaikaista veden vuotamista, joka uhkaa pitkää vedettömää ajanjaksoa ja vauvan hypoksiaa tai infektiota. 5 prosentilla raskaana olevista naisista, joilla on polyhydramnionia, on ennenaikaista istukan hajoamista.

Joka viidennen odottavan äidin patologinen tila myöhemmin aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua ja verenpaineen nousua. 6 prosentilla tapauksista lapsella todetaan kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

diagnostiikka

Ensimmäiset epäilyt todennäköisistä polyhydramnionista ilmenevät yleensä synnytyslääkäriltä-gynekologilta. Tutkittaessa raskaana olevaa naista jokaisella suunnitellulla vierailulla mitataan kohdun pohjan korkeus (VSDM). Tulevalla äidillä, jolla on polyhydramnionia, tämä koko, joka normaalisti vastaa termiä (18 viikossa - 18 cm, 38 viikossa - 38 cm), ylitetään merkittävästi. Lisääntynyt vatsan ympärysmitta.

”Manuaalinen” gynekologinen tutkimus osoittaa, että kohtu on kireästi joustavaa, sen seinät ovat “kireitä”, lääkärin manipuloinnit sikiön osien tuntemisessa aiheuttavat “rypistymistä” ja “rypistymistä” ja vauva on vaikea koettaa, koska hänelle on helpompaa laajassa laajentuneessa kohdussa. piiloutua sellaiselta tarkastukselta.

Melko usein vauva sijaitsee kohdun ontelossa lantion tai poikittaissuunnassa, kun taas kehonsa alaosa on melko korkealla pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella. Vauvan sydänääni, jota kuka tahansa vastaanotolla oleva synnytyslääkäri voi helposti kuunnella, kuuluu kuultamatta, kuurona. Suuri määrä ympäröivää nestettä häiritsee vauvan sydämen normaalia kuuntelua..

Jos naisella on myös muita polyhydramnionoireita, ongelma ilmenee kokenut lääkäri melkein heti. Mutta voidakseen tehdä tällaisen diagnoosin, hänen on oltava varma oletustensa oikeellisuudesta. Mutta koska nainen saa lähetyksen ultraäänidiagnostiikkaan.

Somnologi tutkii amnioottisen nesteen määrää. Tämä tehdään erittäin mielenkiintoisella menetelmällä. Lääkäri jakaa vatsan visuaalisesti neljään yhtä suureen osaan. Jokaisessa niistä mitataan ultraäänianturin avulla napanuoran silmukoista ja murunen ruumiinosista vapaa amnioottisen nesteen määrä. Nesteen määrä mitataan näiden "taskujen" syvyydellä.

Sitten kaikki neljä tulosta lasketaan yhteen ja saadaan amnioottisen nesteen indeksi, joka on normin tai patologian pääkriteeri. Rajaylijäämä on suuntaus kohti polyhydramnioita. Tätä tilaa tutkitaan myös yksityiskohtaisesti ja seurataan huolellisesti..

Jos IAH ylittää normin, lääkäri ultraäänitutkimuksella tutkii huolellisesti vauvan ja yrittää havaita mahdolliset merkit geneettisistä patologioista, sisäelinten epämuodostumat. Sitten istukan tila ja kohdun ja istukan verenvirtaus tutkitaan yksityiskohtaisesti. Tätä varten käytetään ultraäänitutkimusta, jota kutsutaan nimellä "ultraääni dopplerilla".

Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen seulonnan tutkimukset voivat antaa paljon tietoa. Jos heillä ei ole osoitettu lisääntynyttä riskiä synnyttää lasta, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, lääkärit harkitsevat muita syitä polyhydramnionien kehitykseen. Joissain tapauksissa odottavaa äitiä voidaan suositella luovuttamaan verta hormonien, etenkin prolaktiinin pitoisuuden, vuoksi. Amnioottisen nesteen lisääntymiseen liittyy usein tämän hormonin pitoisuuden lasku..

Ajoittamaton veren ja virtsan yleisten kliinisten kokeiden toimittaminen on pakollista, ja emättimestä otettu otos otetaan mahdollisten infektioiden tunnistamiseksi, jotka voivat olla amnioottisen nesteen ongelman perimmäinen syy..

Jos naisella ja hänen vauvoillaan on erilaisia ​​Rh-tekijöitä, jos epäillään polyhydramniosta, odottava äiti menee myös luovuttamaan verta vasta-aineisiin. Kun veden määrän lisääntymiseen liittyy äidin sikiön immuunijärjestelmän hylkääminen reesuskonfliktin avulla, vasta-ainetiitteri osoittaa myös nousua.

Invasiivisia diagnostiikkamenetelmiä, erityisesti amniokenteesiä tai kordosenteesiä, määrätään harvoin, jos epäillään polyhydramnionia.

Jos tällainen tarve on, sinun ei pidä luopua menettelystä. Sen avulla erittäin tarkasti voidaan selvittää, onko murusilla perinnöllisiä vai kromosomaalisia patologioita.

Vaihtoehto vaaralliselle ja kiistanalaiselle invasiiviselle diagnostiikalle on ei-invasiivinen DNA-testi, jossa sikiön verisolut eristetään äidin laskimoverinäytteestä geneettisessä laboratoriossa ja niiden DNA: ta käytetään lapsen terveyden määrittämiseen. Tällainen analyysi on kallista - useita kymmeniä tuhansia ruplaa, joten kaikkia ei ole saatavana.

hoito

Vahvistettu polyhydramnios vaatii lääkäreiden kiinnittämään enemmän huomiota odottavaan äitiin. Hänen määrätään menemään tapaamiseen useammin - polyhydramnion asteesta riippuen - korkeintaan 1 kerta viikossa.

28. raskausviikosta alkaen hänelle tehdään viikoittain CTG, jonka tulosten perusteella on mahdollista seurata vauvan hyvinvointia, hänen sydämen rytmejä, mahdollista hypoksiatilaa..

Polyhydrotnoosien hoitaminen sairaalassa on sallittua. Odotettavan äidin määrätään tarkkailemaan täydellistä lepoa, jotta hänen toimintansa ja fyysinen aktiivisuutensa eivät aiheuta ennenaikaista syntymää tai veden virtausta.

Hänellä on ehdottomasti kielletty olla hermostunut, huolehtia ja selvittää asioita perheenjäsenten kanssa. Tarvittaessa lääkäri määrää luonnollisia lieviä rauhoitteita, jotka auttavat raskaana olevaa naista selviytymään jännityksestä ja tunneista.

Kielto asetetaan sukupuolelle, koska orgasmin mukana olevat kohdun lihaksen supistukset voivat aiheuttaa amnionin repeämän.

Polyhydramnionia on mahdotonta parantaa, mutta voit tukea naista ja hänen vauvansa lääkkeillä. Tätä lääkärit tekevät. Hoito perustuu veden lisääntymistä aiheuttaneen perussairauden hoitoon..

Jos nämä ovat äidin sukupuolielinten tulehduksellisia prosesseja, gynekologi valitsee hoitosuunnan. Jos syy on sydänsairaus, kardiologi tekee pääterapian. Diabetes- tai raskausdiabetesti, endokrinologi tekee päätöksen tiettyjen lääkkeiden nimittämisestä.

Kun tunnistetaan lapsen epämuodostumat, naiselle tarjotaan raskauden lopettaminen lääketieteellisistä syistä. Jos hän kieltäytyy tästä, lääkärit tekevät kaiken mahdollisen vauvan elämän ja äitinsä terveyden ylläpitämiseksi. Istukan patologioissa määrätään istukan verenkiertoa parantavia lääkkeitä ja multivitamiineja.

Jos amnioottisen nesteen lisääntymisen todelliset syyt ovat edelleen tuntemattomia, sovelletaan polyhydrramnoosien lääketieteellisen hoidon vakiojärjestelmää - antibioottihoitoa. Tällaisen hoidon tarkoituksena on välttää kohdunsisäinen infektio..

Antibakteeristen lääkkeiden joukossa kefotaksiimi, Vilprafen ja Ceftriaxone määrätään useimmiten odottaville äideille. Tetrasykliini-antibiootteja ei määrätä raskauden aikana.

Samanaikaisesti on suositeltavaa ottaa "Curantil" ja "Actovegin" kohdun ja istukan verenvirtauksen parantamiseksi. Lisäksi määrätään multivitamiinikomplekseja. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta, diureetit, diureetit sisällytetään tavanomaiseen hoito-ohjelmaan.

Jos dynamiikka on positiivista, raskaus pysyy 37-38 viikossa. Odotettavan äidin on tultava sairaalaan aikaisemmin tapaamaan 37 viikkoa ympäri vuorokauden sellaisten asiantuntijoiden valvonnassa, jotka ovat valmiita toimittamaan hänet milloin tahansa, jos vauvan tila huononee..

Minkä syöttötavan lopettaa, lääkärit päättävät raskauden viimeisinä viikkoina. Ei ole suositeltavaa synnyttää luonnollisesti, koska runsas veden virtaus massan paineen alla voi kirjaimellisesti pestä sikiön pienet osat kohdusta. Lisäksi vanhemmuusjoukkojen heikkouden kehittymisen todennäköisyys on suuri. Jos luonnollinen synnytys on sallittua, kupla avataan keinotekoisesti.

90% naisista, joilla on polyhydramnionia, synnyttää suunnitellulla keisarileikkauksella. Joten synnytykseen liittyvät riskit, jotka liittyvät suureen määrään amnioottista nestettä, voidaan minimoida.

Jos nainen saapuu sairaalaan akuutin polyhydramniosvaiheen kanssa, hänen suositellaan lopettamaan raskaus. Kun tämä tapahtuu kolmannella kolmanneksella, etenkin suuren sikiön kanssa, raskauden pitäminen ei ole suositeltavaa, koska vauva on jo elinkykyinen.

Ajoissa suoritettu keisarileikkaus pelastaa sekä naisen että lapsen hengen.

Synnytyksen jälkeen lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota vauvaan. Tällaisten vastasyntyneiden kuolleisuus on yli kaksi kertaa korkeampi kuin muiden lapsiryhmien. Ensimmäisenä päivänä vauva ottaa verta infektioiden varalta ryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi (konfliktin sattuessa) ja tarvittaessa suorittaa tarvittavan hoidon..

Kansanlääkkeet

Folk korjaustoimenpiteitä polyhydramnios ei hoideta. Ei ole sellaista ruohoa ja juuria, joka voisi vaikuttaa amnioottisen kalvon sisäisiin prosesseihin. Ainoa kohtuullinen hoito-ohjelma on klassinen lääkehoito..

Joissakin tapauksissa nainen voi kuitenkin kääntyä perinteisen lääketieteen reseptien puoleen, mutta vain korvaamaan oireenmukainen pilleri vaihtoehtoisella menetelmällä. Esimerkiksi, diureetit, joilla on pieni krooninen polyhydramnios, voidaan lääkärin luvalla korvata karpalomehu- tai persiljakeitolla, joilla on myös diureettinen vaikutus.

Paineen noustessa odottava äiti voi juoda porkkanamehua tai heikkoa teetä apteekin kamomilla pieninä määrinä. Diabetespotilailla hänen on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Kaikki nämä menetelmät eivät kuitenkaan peruuta perinteistä lääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien antibiootit..

Et voi kieltäytyä hoidon läpikäynnistä, koska mikään kansanlääke ei voi vaikuttaa Rh-konfliktiin tai vauvan synnynnäisiin epämuodostumiin, ja etenkin sitä, että niitä ei hoideta plantain- ja nokkosorva-infektiolla eikä sydän- ja verisuonitaudeilla.

Ennusteet ja ehkäisy

Jos polyhydramnion havaitaan varhaisessa vaiheessa, eikä se ole akuutti, siihen ei liity sikiön geneettisiä vikoja ja epänormaalisuuksia, niin ennuste on melko suotuisa. Oikea-aikainen hoito auttaa poistamaan komplikaation kokonaan..

Akuutilla polyhydramnionilla on epäsuotuisa ennuste, etenkin alkuvaiheessa - suurin osa näistä vauvoista kuolee kohtuun. Kuolemaa ei voida sulkea pois akuutin polyhydramnion myötä myöhemmin.

Rikkomisen estämiseksi ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä. On kuitenkin mahdollista minimoida amnioottisen nesteen patologinen lisääntyminen, jos aiot raskaaksi lasta etukäteen.

Kardiologi, endokrinologi ja nefrologi tarkastavat naisen etukäteen, käyvät naislääkärillä lisääntymisjärjestelmän sairauksien sulkemiseksi pois.

Ennen hedelmöitystä sinun on otettava verikoe infektioiden varalta, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, virtsa bakteeri-inokulointia varten, veri ja virtsa sokeria varten. Jos patologioita löytyy, sinun tulee hoitaa ennen pojan tai tytön raskautta. Jos geneettisten patologioiden riskejä on, on suositeltavaa käydä genetiikassa etukäteen ja neuvotella hänen kanssaan.

Naisten polyhydramnionien kehittymisen välttämiseksi tulisi ilmoittautua mahdollisimman pian synnytyssairaalaan ja olla kieltäytymättä suorittamasta pakollisia seulontakokeita ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella..

Säännölliset testit, asianmukaisen ravinnon periaatteiden noudattaminen, suuren painonnousun estäminen ja gestoosin kehittyminen - nämä ovat tärkeimmät tehtävät odottavalle äidille. Jos hänellä on huonoja tapoja, esimerkiksi tupakointi, ja hän ei lopettanut tämän tekemistä lapsen suunnitteluvaiheessa, hänen tulee jättää hyvästit savukkeelle niin pian kuin mahdollista, koska lääkäreiden mukaan raskaana olevan naisen polyhydramnionin todennäköisyys tupakoinnissa on kolme kertaa suurempi kuin raskaana olevan naisen. terveiden elämäntapojen nainen.

Amnioottisen nesteen määrän lisääntymisen estämiseksi "paikallaan olevan" naisen on noudatettava nukkumis- ja lepohoitoa, riittää lepäämään, ei rasittamaan itseään liiallisella fyysisellä rasituksella, ei ole hermostunut, valvottava juoma-ohjelmaa (kosteutta tulisi olla tarpeeksi, mutta sen ei pitäisi olla liikaa) ) ja kävele myös enemmän ulkona.

Arvostelut

Huolimatta lääketieteen ja diagnostiikkamahdollisuuksien kehitysasteesta, noin 50-60%: n tapauksista, synnytyssairaaloiden lääkärit eivät pysty selvittämään polyhydramnion todellisia syitä. Tämän ilmoittavat raskaana olevat naiset itse, jotka tietävät tämän komplikaation omakohtaisesti. Tässä tilanteessa odotettavat äidit pelkäävät arvostelujensa perusteella erittäin paljon antibioottien määräämistä mahdollisten infektioiden varalta.

Monet jopa kieltäytyvät käyttämästä antibakteerisia lääkkeitä, mutta tämä on täysin väärä taktiikka. Internetin erikoistuneilla vanhempainfoorumeilla poistuneiden odotettavien äitien arvioiden mukaan jokaisessa naisessa havaittiin yksi tai toinen ongelma, joka liittyi suureen määrään amnioottista nestettä. Huomaamatta polyhydramniot eivät kulkeneet kenenkään läpi.

Naiset valittivat useimmiten raskausajan viimeisistä viikkoista, koska juuri hedelmällisyyden jakson lopussa monilla heistä oli vakava jalkojen ja vatsan turvotus ja heidän fyysinen kykynsä liikkua ja liikkua vapaasti.

Luonnollisen synnytyksen mahdollisuus näyttää monille olevan ihanteellisin vaihtoehto. Polyhydramniosilla syntyneistä synnytyksistä on positiivisia arvosteluja, ja ne ovat jopa monimutkaisia ​​napanuoran kietoutumisen kautta. Paljon riippuu lääkärin asenteesta polyhydramnios-ongelmaan.

Naisten mukaan kaikki lääkärit eivät kiirehdi etsimään syitä ja valita syöttötapa. Tälle patologialle on muodostunut jonkin verran "virallinen" asenne, jossa lääkärit yrittävät olla ylittämättä terapeuttisen hoidon rajoja. Ja raskaana olevat äidit tarvitsevat yksilöllisen lähestymistavan.

Katso lisätietoja korkeasta ja matalasta vedestä seuraavasta videosta.

Lue Raskauden Suunnittelusta