Haluttu raskaus on onnellisin aika naisen elämässä. Kaikki 9 kuukautta tuleva äiti odottaa tärkeintä tapahtumaa - vauvan syntymää. Lääkärin laskema ns. Alustava syntymäaika merkitään kalenteriin punaisella merkinnällä. Taimitarha on valmis tapaamaan uuden perheenjäsenen, joten niin pieni ei voi odottaa kokeilemaan laillista omistajaa. Mutta odotettu päivämäärä jäi, ja vauva ei vieläkään halua syntyä. Lääkäri diagnosoi siirretyn raskauden. Mitä tehdä tällaisessa tilanteessa, mitkä ovat sen syyt ja miksi tila on vaarallinen äidille ja sikiölle?

Raskauden kesto: normaali ja poikkeama

Lääketieteessä uskotaan, että 280 päivää tai 40 viikkoa tarvitaan täysimääräisen sikiön normaaliin kehitykseen, joka voi esiintyä äidin kehon ulkopuolella. Laske raskauden kesto oikein viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Kun kirjaudutaan raskauteen synnytyssairaalassa, lääkäri asettaa PDD - alustavan syntymäajan laskelmien perusteella sekä vatsan ympärysmitan ja kohdun korkeuden mittausten perusteella. Voit laskea ajanjakson suunnilleen seuraavasti: vähentää 3 kuukautta viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä ja lisätä luku 7. Päivämäärä asetetaan suunniteltujen ultraäänitutkimusten tulosten ja päivän mukaan, jolloin äiti tunsi vauvan liikkuvan. Jos luovutusta ei tapahtunut ajoissa, perillisen odottaminen myös viivästyi - tämä on huolestuttavaa. Mutta on yksi asia. Osoittautuu, että raskaus on pitkittynyt ja todella lykkääntynyt. Miten ne eroavat toisistaan ​​ja mitä lääkärit sanovat tästä? Jäljempänä tarkastelemme näitä molempia tiloja ja keskustelemme raskauden jälkeisistä merkkeistä. niin.

Pitkäaikainen raskaus

Ei ole syytä huoleen, jos synnytys ei ole alkanut ennen laskettua PDD: tä eikä siinä ole muita oireita. Vauva voi syntyä 38-42 raskausviikosta ilman komplikaatioita. Tilaa, jossa nainen kuljettaa vauvaa yli 40 viikkoa ilman diagnosoitua terveyden heikkenemistä ja sikiön kehitystä, kutsutaan pitkäaikaiseksi tai kuvitteelliseksi ylikuormitukseksi. Tämä tila ei ole vaarallinen äidille ja vauvalle. Istukka ei menetä toimintojaan ja tarjoaa happea ja ravintoaineita virtaukselle sikiölle. Kuvittelematonta ylitystä havaitaan useammin naisilla, joilla on perinnöllinen taipumus tai pitkä kuukautiskierros. Se ei vaadi hoitoa, ja sen pitäisi johtaa luonnolliseen synnytykseen. Muutoin pitkäaikainen viivästyminen voi kehittyä patologiseksi vaaralliseksi tilaksi..

Todellinen sikiönsiirto

Todellisen uudelleenasennuksen määräävät eivät niinkään ajoitus, vaan lisäoireet. Tämä patologinen tila on täynnä synnytyksen komplikaatioita, uhkaa naisen terveydelle ja vauvan elämälle. Tässä tilanteessa lääkärit voivat diagnosoida lykätyn raskauden. Patologisen raskauden raskausaika pidennetään 294 päivään. Naisen ja sikiön normaalissa tilassa lääkärit voivat odottaa luonnollista synnytystä sairaalassa. Raskaana olevan naisen, jolla on merkkejä liiallisesta altistumisesta, tulisi olla raskauden patologian osastolla. Jos äidin tai sikiön terveydelle on uhka, ja yli 294 päivän ajan, he turvautuvat synnytysten keinotekoiseen stimulointiin tai tekevät keisarileikkauksen.

oireiden

Todellisen raskauden ohituksen oireet ovat seuraavat:

  • vähennys amnioottisen nesteen ja niiden vihertävän tai harmaan värin suhteen;
  • istukan ikääntyminen;
  • vatsan tilavuuden lasku 10 cm: iin päivittäin;
  • raskaana olevan naisen painonlasku 1-3 kg;
  • kohdun tiheyden lisääntyminen;
  • kaulan kypsyysaste;
  • maidon vapautuminen rinnasta ternimaidon sijasta;
  • lisääntynyt sikiön kallon luiden tiheys;
  • fontanellit ja luuompeleet sulavat;
  • korkea sikiön paino;
  • vaimennettu, epätasainen sikiön syke.

Usein voit kuulla odottavilta äideiltä: "En voi kestää raskautta kovinkaan - en saavuta määräaikaa." Se tapahtuu aivan päinvastoin: nainen, jonka lapselle "annetaan", on vaikeaa, kuvittelee sikiön. Vain hoitava lääkäri voi määrittää diagnoosin lisätutkimuksen ja instrumentaalisten diagnoosimenetelmien jälkeen. Jos oireita on 3 tai enemmän, asiantuntija vahvistaa diagnoosin..

Patologian kehitysvaiheet

Raskauden lykkäys jaetaan 3 vaiheeseen patologisen tilan kehitysasteesta riippuen:

  1. Perenashivanien ensimmäisessä vaiheessa vauvan aktiivisuus ja hänen sydämentykytys lisääntyvät. Amnioottisen nesteen määrä vähenee hieman. Yleensä tämä tila havaitaan 41 raskausviikolla. Patologian kehittymisen tässä vaiheessa lääkärit voivat ehdottaa prostaglandiinien E2 käyttöä geelin muodossa. Se pehmentää kohdunkaulaa ja voi laukaista synnytyksen.
  2. Vaiheessa 2 kohdun ääni näyttää, vatsan tilavuus laskee 3 cm: iin päivittäin. Kohdun pohja nousee. Tämä tila voi esiintyä 42–43 viikossa. Lääkitys on toteutettu synnytyksen edistämiseksi.
  3. Kolmas vaihe kirjataan erittäin harvoin, koska lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin jopa aiempien oireiden esiintyessä. Tälle vaiheelle on ominaista heikentynyt verenvirtaus istukassa, mikä johtaa vakavaan sikiön hypoksiin ja painonpudotukseen. Sääennuste on erittäin epäsuotuisa.

Sikiön ylikuormituksen syyt

Monet tekijät voivat provosoida patologisen tilan. Ja mikä uhkaa ylikuormittaa raskaana olevan naisen ja hänen vauvansa erityistapauksessa - edes kokenut lääkäri ei pysty ennustamaan. Tilastojen mukaan 4 prosentilla naisista on todellinen raskaus post-termillä. Syyt ovat hyvin erilaisia:

  • perinnöllisyys;
  • kuukautiskierrätykset;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • maha-suolikanavan sairaudet;
  • munuaisongelmat
  • sukuelinten tulehdukselliset prosessit;
  • kasvaimet;
  • abortin historia;
  • lapsuuden tartuntataudit: tuhkarokko, vihurirokko, scarlet kuumetta;
  • ARVI siirretty raskauden aikana, flunssa;
  • stressi, hermostunut rasitus;
  • suuret hedelmät;
  • ensimmäinen raskaus yli 35-vuotiaita;
  • sikiön lantion esitys;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana olevan naisen vähäinen fyysinen aktiivisuus;
  • iso paino naisia.

Kysymys siitä, miksi raskautta lykätään, on melko monimutkainen. Samojen oireiden takia joissain tapauksissa on alkuvaiheen keskeytyksen uhka, toisissa - työvoiman toiminta ei tapahdu yksinään. Lapsen syntymän tuloksia ei voida ennustaa. Nainen voi noudattaa vain lääkärin suosituksia ja toteuttaa artikkelin vastaavassa osassa mainitut ehkäisevät toimenpiteet..

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät

Patologian kehitystä ei ole mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Poikkeamia voidaan epäillä vain ylittämällä DA päivämäärä. Vahvista tai kumota siirretyn raskauden diagnoosi diagnoosimenetelmillä. Patologian oikea-aikainen havaitseminen voi pelastaa syntymättömän vauvan hengen ja estää mahdolliset komplikaatiot. Lääkäri ohjaa raskaana olevan naisen tällaisiin tutkimuksiin:

  • Ultraäänidiagnostiikka, joka auttaa arvioimaan istukan ikääntymisastetta, amnioottisen nesteen määrää, osoittaa, ovatko sikiön kallon luut tiivistyneet ja mikä on fontanelien halkaisija;
  • Doppler-testi määrittää sikiön syke- ja verenvirtahäiriöt istukan ja vauvan välillä;
  • käyttämällä amnioskopiamenetelmää, lääkäri arvioi mekoniumin määrän ja värin, mekoniumin esiintymisen tai puuttumisen amnioottisessa nesteessä. Mutta tämä toimenpide voidaan suorittaa vain, jos kohdunkaula on aukko;
  • seuraavien hormonaalisten indikaattorien analyysit paljastavat patologian, jos tulokset eivät ole standardien mukaisia: hCG, estrioli, istukan maitogeeni, progesteroni.

tutkimus

Ennen raskauden jälkeisen diagnoosin määritystä lääkäri tutkii huolellisesti sikiön anamneesin ja historian. Sitten hän määrittelee PDR: n, laskee ovulaation ja arvioidun raskauspäivän. Yhtä tärkeää oikean ajoituksen määrittämiseksi on sikiön ensimmäisen sekoittamisen päivä. Gynekologi mittaa vatsan tilavuuden ja kohdun korkeuden. Emättimen tutkimuksen avulla se voi paljastaa sikiön kallon luiden tiivistymisen. Sitten on tarpeen analysoida kaikki käytettävissä olevat tiedot aikaisemmista analyyseistä, tutkimuksista ja instrumenttisista diagnoosimenetelmistä. Saatujen tulosten perusteella tehdään päätös diagnoosista ja uuden toimintaohjelman valmistelusta. Seuraavaksi puhutaan lykkätyn raskauden uhasta.

Vaara äidille

Mikä on lykätyn raskauden uhka? Lyötetyn raskauden seuraukset naiselle voivat tuntea itsensä jo synnytyksen yhteydessä. Komplikaatioiden riski kasvaa: verenvuoto, heikko synnytys, infektioiden kehittyminen. Keisarileikkauksen todennäköisyys on suuri.


Vaara lapselle

Valitettavasti tilastot ovat pettymys: 29 prosentilla lykätyistä vastasyntyneistä on vakavia terveysongelmia. Perinataalikuolleisuuden korkea osuus on 19%. Tällaiset indikaattorit liittyvät tosiasiaan, että sikiön lisääntymisen syitä ja mekanismeja ei ymmärretä täysin eikä patologian varhaisvaiheen diagnoosimenetelmiä kehitetä. Todellinen vauvan raskaus on erittäin vaarallinen vauvalle. Seuraukset lapselle voivat olla arvaamattomia:

  1. Istukan heikentyneestä toiminnasta johtuva akuutti hapenpuute. Sikiön suora happea nälkä aiheuttaa keskushermostohäiriöiden kehittymistä. Tämä voi ilmetä lapsen kehityksen viivästymisessä, puheviiveessä ja aivohalvauksessa.
  2. Mekoniumin refleksinen vapautuminen amnioottiseen nesteeseen kasvattaa tarttuvien komplikaatioiden todennäköisyyttä.
  3. On mahdollista, että vauva ottaa ensimmäisen hengityksen kohtuun ja niellä mekoniumin. Tämä johtaa vakavaan komplikaatioon vauvan syntymän jälkeen: antibioottihoidon ja tuuletuksen tarve.
  4. Tihenevät kallon luut vaikeuttavat synnytystä.
  5. Ensisijaisen voitelun ja lapsen kuivan ihon puute vaikeuttaa syntymän kanavan läpi kulkemista.
  6. Lisääntynyt riski syntymävahinkoille.

Raskauden lykkäys: mitä tehdä?

Kun todellinen lykätty raskaus on vahvistettu, nainen hoidetaan sairaalassa. Useimmiten patologiseen tilaan liittyy oireita, joiden avulla lääkärit voivat määrätä keisarileikkauksen. Toisessa tapauksessa kohdunkaula valmistetaan ensin. Se paljastetaan hormonaalisten geelien avulla. Kohdunkaulan tasoittamisen ja avaamisen jälkeen synnytystä aiheuttaa oksitosiini tai sikiön rakon avaaminen.


Vauva syntymän jälkeen

Vain synnytyksen ja vastasyntyneen tilan arvioinnin jälkeen voidaan tehdä lopullinen diagnoosi siirretystä raskaudesta. Seuraukset lapselle ovat ilmeiset:

  • maserointi - jalkojen ja kämmenten iho rypistyy pitkään altistuneelle nesteelle;
  • ihon vähentynyt joustavuus;
  • pään epäsäännöllinen muoto;
  • geneeristen voiteluaineiden puute tai pieni määrä;
  • ompeleiden ja fontanellien ylikasvu;
  • tiheät kallon luut;
  • pitkät kynnet;
  • vihertävä ihonväri.

Ylikuormituksen estäminen

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat terveyden kunnioittaminen, raskauden suunnittelu ja siihen valmistautuminen, säännölliset lääkärikäynnit mielenkiintoisessa tilanteessa ja kaikkien määrättyjen testien läpikäynti. Ensimmäiset merkit siirretystä raskaudesta vaativat välittömän lääkärintarkastuksen odottavalle äidille. Lisäksi, jos raskaus etenee ilman komplikaatioita, maltillinen fyysinen toiminta on tarpeen. Kuultuaan lääkäriä voit tehdä uinti-, hengitysharjoittelua tai voimistelua odottaville äideille.

Kun koko joukko erilaisia ​​sairauksia kehittyy, lykätty raskaus kehittyy. Arviot kuitenkin osoittavat, että 96% tällaisista patologisista tiloista on onnistuneesti ratkaistu luonnollisesti.

Milloin raskautta pidetään lykättynä ja mikä on vaara tästä lapselle ja äidille??

Jokaisen raskaana olevan naisen halu on synnyttää ja saada vauva määrättyyn aikaan. Ennenaikaisen raskauden kielteiset vaikutukset tunnetaan hyvin. Yli 40–42 raskausviikon myöhäiset synnytykset ovat vähemmän yleisiä, mutta ne ovat myös vaarana vauvalle.

Mitä raskautta pidetään lykättyä?

Normaali raskausaika on 40 viikkoa tai 280 päivää. Näille indikaattoreille on kuitenkin annettu keskiarvo ja raskauden kesto jopa samassa naisessa voi olla erilainen. Joillakin raskaana olevilla naisilla synnytys tapahtuu 36–38 viikossa, mutta vauva syntyy täytenä ja ilman merkkejä ennenaikaisuudesta. Päinvastainen ilmiö on myös mahdollista: synnytys tapahtuu 40. - 42. viikolla ilman siirrettävyyden merkkejä.

Kuinka paljon raskautta voidaan lykätä ilman riskiä kehittää patologioita lapsella?

Jos syntymistä ei ole tapahtunut 40 viikon kuluttua, patologinen tila diagnosoidaan ottamatta huomioon kalenteritermejä, mutta istukan ja sikiön tilaa..

Todellinen (biologinen) toleranssi määritetään, kun raskausikä ylittää 42 viikon merkinnän. Ajanjaksolla 40 - 42. viikolla he puhuvat "taipumuksesta ylikuormittua". Tänä aikana tapahtuneita synnytyksiä pidetään kiireellisinä, joskus käytetään termiä 40+. Tässä tapauksessa ei ole tärkeä ajoitus, vaan istukan ja sikiön tila. Joskus istukan "ikääntyminen" todetaan aikaisemmin (27-32 viikkoa). Näissä tapauksissa puhumme fepoplacental puutteesta.

Arvioitu syntymäaika lasketaan yleensä päivästä, jolloin viimeiset kuukautiset alkavat. Lisäviite on sikiön ensimmäisen sekoittamisen päivämäärä. Ei ole tarpeetonta ottaa huomioon kuukautiskierron kestoa. Jos syklin pituus ylittää 28 päivää, synnytyksen todennäköisyys kasvaa 40. viikon jälkeen.

Naisilla, joiden kuukautiskierros on alle 28 vuorokautta, kiireellinen synnytys voi tapahtua välillä 36–38 viikkoa. On myös muistettava, että virheellisiä laskelmia voi tapahtua epäsäännöllisen kuukautiskierron aikana..

Patologisen tilan syyt

Syntyvyysaste 40-42 viikon jälkeen on noin 8% tapauksista, jolloin vastasyntyneiden sairauksien määrä nousee 29%: iin. On monia tekijöitä, jotka johtavat myöhässä syntymiseen. Pääsyy tähän ilmiöön on hormonaalinen epätasapaino, joka estää synnytyksestä vastaavien hormonien toiminnan.

On olemassa useita muita tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti raskauden kulkuun:

  • sukupuolielinten elinten toimintahäiriöt (myöhempi menarche, epäsäännöllinen kuukautiskierros, seksuaalinen infantilismi);
  • tarttuvat taudit;
  • kasvainten esiintyminen kohdussa (fibroidit, fibroidit);
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet (kilpirauhanen patologia, diabetes mellitus, liikalihavuus);
  • sukupuolielinten tulehdukselliset prosessit;
  • munasarjojen toimintahäiriöt;
  • myöhäinen toksikoosi;
  • aiemmat useat abortit;
  • ensimmäinen raskaus 35 vuoden jälkeen;
  • suuri sikiö tai lantion muoto;
  • perinnöllinen tekijä.

Syynä raskauden lykkäämiseen voi olla sikiön patologia. Joten 40 viikon kuluttua vastasyntyneellä diagnosoidaan usein keskushermostosairaudet (vesisefalia, mikrosefaalia), geneettiset sairaudet (Downin oireyhtymä), patologiat munuaisten ja lisämunuaisten työssä.

Yksi laukaisevista tekijöistä on matala fyysinen aktiivisuus. Ensinnäkin, tämä koskee niitä odottavia äitejä, jotka viettivät paljon aikaa sängyn lepovaiheessa keskenmenon uhan vuoksi. Psykologisia syitä ei voida sulkea pois. Naisilla, joilla on epävakaa mielentila, joilla on taipumus paniikkikohtauksiin ja masennukseen, joille on ominaista lisääntynyt epäily ja ahdistus, työvoiman toiminta voi olla alitajuisesti tukossa lisääntyneen pelon vuoksi synnytyksestä.

Ohituksen oireet

Kohdussa sijaitsevalle sikiölle luonto tarjoaa ihanteelliset olosuhteet kehitykseen ja suojaan. Mutta määrätyn ajanjakson päätyttyä, amnioottisen nesteen määrä vähenee, mikä estää sen jatkumisen.

Raskauden lykkääminen ilmenee seuraavista oireista:

  • vatsan tilavuuden väheneminen 5-10 cm;
  • painonlasku vähintään 1 kg;
  • vatsan ihon vähentynyt kimmoisuus;
  • kohdun hypertonisuus, sen tiheyden lisääntyminen, lantionpohjan korkeuden lisääntyminen;
  • sikiön happea nälkää aiheuttava vaikutus - hidas tai nopea syke, päivittäisten liikkeiden määrän väheneminen, kallon luiden tiheyden lisääntyminen, kapeat fontanellit;
  • kohdunkaulan kypsyysaste;
  • istukan oheneminen (vanheneminen) - kudosmuutokset, verisuoniskleroosi, koorion viilun muodonmuutos;
  • maidon tyhjentäminen nänneistä.

Näiden oireiden avulla voit diagnosoida lykätyn raskauden ja pitää odottavan äidin tilaa patologisena ja mahdollisesti vaarallisena. Yleensä näitä oireita havaitaan synnytyksen viivästyessä yli 10 vuorokautta.

Ohituksen vaara?

Yksi tärkeimmistä syistä komplikaatioiden syntymiseen on oligohydramnios. Se provosoi työn heikkoutta. Synnytyksen aikana voi esiintyä ennenaikaista vedenvuotoa, istukan repeytymistä, eri intensiteetin verenvuotoa.

Seuraukset lapselle

Istukan vanheneminen johtaa siihen, että sikiö ei saa tarvittavia ravintoaineita sen kehitykseen. Tämä tilanne johtaa väistämättä hypoksiin. Synnytyksen aikana tukehtumisen (kuristumisen), erilaisten vammojen (kallonsisäinen ulosvirtaus, raajojen murtuma) riski kasvaa. Hapen puute vahingoittaa keuhkoputkistoa ja aiheuttaa neurologisia häiriöitä.

Raskauden lykkäämisen jälkeen syntyneet lapset kärsivät usein lisääntyneestä ärtyvyydestä, nukkuvat huonosti, itkevät jatkuvasti, oksentavat runsaasti ja painostavat heikosti. Tulevaisuudessa he huomaavat usein fyysisen, puheen ja henkisen kehityksen viivästymisestä, epilepsian kaltaisten sairauksien, huomiovajehäiriöiden ja ylivalvonnan esiintymisestä..

  • Mekoniumin aspiraatio

Mekoniummassojen nauttimisesta johtuvat vakavat keuhkovauriot. Vastasyntyneellä on hengitysvaikeuksia, hengityksen vinkuminen, rinnan epämuodostumat, levoton käyttäytyminen. Kiireellinen hoito on tarpeen, joka koostuu sisällön imemisestä lapsen suusta ja nenänielusta erityisellä laitteella. Tulevaisuudessa astman riski on lisääntynyt..

  • Vakava keltaisuus

Liiallinen bilirubiiniarvo veressä, ilmenee ulkoisesti ihon, skleran ja limakalvojen icterisella värjäytymisellä. Keltaisuus on ominaista useimmille vastasyntyneille, mutta normaalisti tämä tila katoaa 5.-7. Päivään mennessä eikä vaadi hoitoa. Siirtyneissä vauvoissa fysiologinen keltaisuus voi muuttua patologiseksi tilaksi. He tarvitsevat jatkuvaa seurantaa paikallisella lastenlääkärillä ja lasten neurologilla.

  • Syntymävamma

Synnytyksessä 40. viikon jälkeen on suuri todennäköisyys vammoihin pehmytkudoksiin, luihin ja niveliin, sisäelimiin ja lapsen keskushermostoon. Vakavimpia vammoja ovat aivovauriot. Seurauksena on nielemis- ja imemisrefleksien esto, kehon lämpöregulaatio on häiriintynyt, toistuvat oksennukset, kouristukset, raajojen vapina. Karakterisoitu lisääntyneestä jännityksestä, jatkuvasta itkistä. Jatkossa neuroottisten tilojen kehitys, älyllisen kehityksen viive, kohtaukset, autismi ovat mahdollisia.

Erityisen vaarana äidin ja sikiön terveydelle on lykätty raskaus, jonka kohdalla on arpi (edellisen keisarileikkauksen tai kirurgisen toimenpiteen seuraus). Tässä tapauksessa tällaisia ​​vaarallisia seurauksia esiintyy useammin: amnioottisen nesteen ennenaikainen purkautuminen, heikko työvoima, kohdun repeämisen uhka, synnytyksen jälkeinen verenvuoto, sikiön tukehtuminen.

Mitä pidempi raskauden lykkäys on, sitä suurempi on vastasyntyneen kuolleisuusriski. Vakavan keskenmenon tapauksessa (synnytys 44. viikon jälkeen) kuolleisuus saavuttaa 7%.

Miltä syntynyt lapsi näyttää??

Myöhäisen syntymän seurauksena syntyneille vauvoille ovat tyypillisiä seuraavat oireet:

  • ryppyinen iho, riittämätön ihonalainen rasvakerros;
  • pitkät hiukset ja kynnet, jotka työntyvät phalangen reunan ulkopuolelle;
  • lisääntynyt luutiheys, suljetut fontanellit;
  • pitkä pituus (yli 55-56 cm), suuret pään koot.

Ulkonäkö voi vaihdella siirrettävyysasteesta riippuen. Vastasyntyneen on voitava erottaa kolmesta asteesta:

  • Aste 1 (syntyminen viikolla 41), vauvan tila on yleensä tyydyttävä, siellä on nopea syke, kuiva iho ja lisääntynyt aktiivisuus. Pituus ylittää keskimääräisen normin 1-2 cm.
  • 2 astetta (syntymä 42-43 viikkoa). Yleensä hengityselinten ja hermoston toiminnassa esiintyy häiriöitä, jotka ilmenevät ulkoisesti raskaista hengitysliikkeistä, jotka muuttuvat kouristuksiksi. Lapsella on selvästi kaikki merkinnät ohittamisesta, pituus ylittää normaaliarvot 2-3 cm.
  • 3 ohitusastetta (diagnosoidaan synnytyksen aikana 44. viikon jälkeen). Vastasyntyneellä on kaikki merkit ohittamisesta. Tässä tapauksessa hänen kuoleman todennäköisyys on korkea..

diagnostiikka

Monissa tapauksissa lykätyn raskauden varmistamiseksi riittää, että raskauden ajankohta määritetään tarkasti. Viimeisistä kuukautisista, kuukautiskierron kestosta, lisäksi kiinnitä huomiota kohtuun, hormonitietoihin ja ultraäänitutkimuksiin.

Ylikuormituksen diagnoosi on tärkeätä ei niinkään sen esiintymisen selvittämiseksi, vaan sikiön ja istukan kunnon määrittämiseksi. Tätä varten tehdään synnytyslääketieteellinen ja intravaginaalinen tutkimus. Mittaa vatsan tilavuus, seuraa painonnousun dynamiikkaa, analysoi sikiön käyttäytymistä. Tämä on tärkeää, koska alhaisella vedellä lapsen liikkuvuus heikkenee. Kun emättimen tarkastus määrittää kohdunkaulan kypsyysasteen ja synnytysajan, lapsen kallon luiden tiheysaste.

Nykyajan lääketieteessä käytetään seuraavia instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä:

  1. Doplerografinen tutkimus veren virtauksesta kohdun ja istukan suonissa - antaa tietoja verenkiertojen voimakkuudesta, sen lasku osoittaa istukan toiminnan rikkomuksia.
  2. Kardiotokografia on menetelmä, jonka avulla voit seurata kohdun supistumisten ja sikiön sydämen toiminnan dynamiikkaa.
  3. Amniokenteesi - tällä menetelmällä saatu amnionivesi mahdollistaa sen analysoinnin sikiön kehitykseen haitallisesti vaikuttavien haitallisten aineiden (mekonium, proteiini) esiintymisen varalta. Veden vihertävä väri osoittaa mekoniumin epäpuhtautta ja vahvistaa sikiön hypoksia.

Toimitustaktiikka

Mitä tehdä, jos vauva ei kiirehdi syntymään? Nainen, jolla on aikaisemmin lykätty raskaus, asetetaan vaaraan ja tarjotaan hänelle sairaalahoitoon äitiysasemassa 40–41 viikon ajan..

Joissakin tapauksissa keisarileikkaus ilmoitetaan:

  • "Valmistamaton" kohdunkaula;
  • sikiön lantion esitys:
  • edellinen synnytys, joka päättyy lapsen kuolemaan, kuolleen vauvan syntymiseen;
  • kapea lantion nainen synnytyksessä;
  • raskaus 30 vuoden kuluttua pitkästä hedelmättömyyden hoidosta tai IVF: n seurauksena;
  • istukan vajaatoiminta;
  • arvien esiintyminen kohdussa;
  • napanuoran takertuminen.

Keisarileikkaus on tarkoitettu myös suurelle sikiölle, mikä tapahtuu usein siirretyn raskauden yhteydessä. Luonnollisesti tapahtuvat syntymät ovat täynnä äidin murtumia ja vastasyntyneen syntymävammoja.

Jos keisarileikkaukselle ei ole viitteitä ja sikiön ohittamisessa on merkkejä, turvauduta tekoon. Aluksi määrätään joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on parantaa kohdunsisäistä verenvirtausta, valmistaa kohdunkaula synnytykseen, laajentaa kohdunkaulakanavaa, stimuloida kohdun supistuvaa toimintaa.

On määrätty lääkkeitä, jotka parantavat kohdun ja istukan verenkiertoa ja stimuloivat siten synnytyksen alkamista. Tällä vaikutuksella on lääkkeitä Actovegin, Cavinton, Piracetam. Fysioterapeuttiset toimenpiteet näytetään: kohdun hieronta, akupunktio.

Edellytyksenä on valmistelu kohdunkaulan synnytykseen. Sen pehmentämiseksi ja avaamiseksi määrätään prostaglandiineja. Ne vapautuvat geelien tai emätintablettien muodossa. Lisäksi on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka stimuloivat prostaglandiinien luonnollista tuotantoa (Retinol, Essential-Forte).

Mifepristonin käyttö

Tätä lääkettä käytetään ensisijaisesti ehkäisyyn ja aborttiin raskauden varhaisessa vaiheessa (enintään 6 viikkoa). Tunkeutuen kehoon, se estää progesteronin vaikutusta. Lääkkeen muoto on tabletit. Tätä työkalua käytetään myös stimuloimaan synnytystä täyden raskauden aikana, alkaen 38. viikosta..

Vähentämällä progesteronin pitoisuutta ja aloittamalla kohdun supistuva vaikutus, Mifepristone stimuloi synnytystä. Lääkkeen hyväksyminen on sallittua yksinomaan erikoistuneessa sairaalahoidossa. Aluksi raskaana oleva nainen ottaa ensimmäisen annoksen (200 mg). Jos synnytystä ei tapahdu 24 tunnin sisällä, potilaalle annetaan uusi tabletti (200 mg).

Mifepristone soveltuu lykättyyn raskauteen synnytyksen stimuloimiseksi vain ilman luonnollisen synnytyksen vasta-aiheita. Useat asiantuntijat tekevät päätöksen lääkkeen käytöstä raskauden alustavan perusteellisen tutkinnan jälkeen.

Synnytyksen aikana on tarpeen valvoa sikiön sydämen toimintaa ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sikiön hypoksian riskin hillitsemiseksi..

ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä lykätyn raskauden estämiseksi, etenkin koska nainen ei aina pysty ennustamaan tätä ongelmaa etukäteen. Mutta jos samanlainen tilanne havaittiin sukulaisten (äiti, täti, isoäiti) läheisyydessä tai raskaana olevalla naisella oli aikaisemmin tapauksia viivästyneestä synnytyksestä, on tarpeen seurata huolellisesti ehkäisytoimenpiteitä lapsen patologioiden estämiseksi.

Nämä sisältävät:

  • endokriinisten häiriöiden ja lantion elinten tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
  • vastuullinen asenne raskauden suunnitteluun, abortin poistaminen;
  • ensimmäisen alle 35-vuotiaan lapsen syntymä;
  • rekisteröinti synnytysklinikalle varhaisessa vaiheessa (viimeistään 12 viikkoa);
  • huonojen tapojen poissulkeminen;
  • korkealaatuinen tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, hapanmaitotuotteita, rasvaisten, mausteisten ruokien sekä pikaruoan poissulkeminen valikosta;
  • kuukautiskierron kulkua on seurattava tarkasti raskausajan ja arvioidun syntymäajan määrittämiseksi;
  • säännölliset vierailut lääkärille, kaikkien hänen suositustensa ja tapaamistensa toteuttaminen.

Mitä tehdä, jos olet huolissasi raskaudensiirrosta: lykätty raskaus

Natalia Tomilina, Doula: Useimmiten tärkein syy jännitykseen ja etsiminen, mitä muuta synnyttää, on lääkäreiden, sukulaisten ja ystävien huolenaihe. Mitä voidaan tehdä selviytyäksesi tästä jännityksestä - lykätä raskautta ja elää jäljellä olevat raskauden päivät tai viikot harmonisimmissa ja terveellisimmissä?

Ensimmäinen asia, joka auttaa sinua, on tieto siitä, mikä on fysiologinen luonnollinen syntymä. Kuten niitä yleensä esiintyy, luonnossa ilman kohtuuttomia puutteita. Hyvin usein keskustelut käyvät synnytyksen "patologioiden" ympärillä: entä jos se on, mitä jos se on? Lääkäri pelkää, sukulaiset ovat huolissaan, Internet on myös täynnä kauhu tarinoita. Osoittautuu, että tämä pelko välittyy mieleemme ja tarttuu hallussaan. Se on kuin laittaisi jonkun toisen lasit ja katsoisi maailmaa niiden läpi. Ja on usein vaikeaa ymmärtää, että minulla on silmälaseja, on vaikeaa ottaa ne pois ja nähdä maailma omin silmin.

Siksi - mahdollisimman paljon tietoa ja tarinoita synnytyksen luonnollisesta etenemisestä. Tärkeää ei pidä sekoittaa tätä "positiiviseen asenteeseen" ja "vakuutuksiin". Tehtävänämme ei ole unohtaa ”kauhu tarinoita” ja ajatella ”positiivisesti”. Tehtävämme on tasapainottaa. Lopeta ruokkiminen huomiosi (ja huomio on energiaa) pelkoilla ja ala ruokkia niitä luottamuksemme kehoon ja lapsiin. Tässä tapauksessa emme yritä tukahduttaa pelkoja tai unohtaa, käsittelemme niitä, tunnemme, olemme tietoisia, ymmärrämme.

Pelon harjoittelu

Tarvitset paperiarkin, joka on jaettu kolmeen sarakkeeseen.
Kirjoita vasemmanpuoleiseen sarakkeeseen olevaan esitteeseen kaikki pelkojen lähteet. Nimeltä. Esimerkiksi: lääkäri pelkää tätä, aviomies - tätä, ystävä kertoi sellaisen tarinan, joka asettui minuun. Kirjoita oikeanpuoleiseen keskisarakkeen vastakkaiseen suuntaan, kuinka nämä pelot vaikuttavat sinuun: ruumiillisesti, henkisesti ja ajatusten tasolla.
Sen jälkeen sulje silmäsi, hengitä syvään ja tunne kädet, rinta, selkä, vatsa vauvan kanssa sisällä, lonkat, jalat. Anna huomion virtata alas päästäsi alas vartaloosi. Sen jälkeen katsot jokaista kirjoitettua pelkoa ja sano se ääneen tai itsellesi: tämä ei ole minun pelkani, tämä on pelko (nimeä henkilön nimi), tämä ei ole minun tarini, tämä on historia (henkilön nimi). Pese sitten itsesi kunnolla, kuvittelesi peseväsi näiden muiden ihmisten ajatukset, mielipiteet vedellä tai seisovan suihkun alla.

Kirjoita sen jälkeen oikeassa reunassa olevaan sarakkeeseen kuinka tunnet olosi täällä ja nyt: ruumiillisesti, henkisesti ja ajatuksiasi.
Onko mitään eroa? Onnistuitko eroamaan itsestäsi, ei tarinoitasi ja olosuhteitasi? Mikä on sinun tilanne? Onko eroa siinä, kuinka mielesi arvioi tilannetta ja mitkä ovat tunteet kehossa, mitkä ovat tunteesi.
Voit käsitellä vastaanotettua tietoisuutta edelleen, mutta päätä itse, tarvitsetko apua (psykologi, doule, läheinen henkilö, joka on valmis kuuntelemaan) vai hallitsetko sitä itse.

Kuinka se toimii? Tosiasia on, että yleensä mielemme lukee muiden ihmisten pelkoja. Ja jos luotamme mieliin, meidän pitäisi todella pelätä, koska odottamisen takana nurin takana on niin monia vaaroja.
Kun lopetamme keskittymisen mielemme, päämme päälle ja alamme tuntea kehon, voimme kuulla, onko totuus vaarassa vai ei. Ja poistamalla itseltämme toisten pelot ja ajatukset, antamalla ne takaisin niille ihmisille, jotka ovat heidän "omistajia", palaamme myös oikeaan ääneen, vaistoihimme.

Jatkossa joka kerta kun löydät itsestäsi jännitystä, ahdistusta, pelkoa, kysy itseltäsi kysymys: kenen kanssa se on? Oli se jonkun toisen ääni ja jonkun tarina aktivoitunut uudelleen, vai tuleeko jännitys kehostasi (esiintyykö esimerkiksi vatsan vetäminen, heikkous tai jokin muu tunne)? Jos sairaus on vieras - huuhtele se, jos oma on kehostasi - kysy neuvoa, kysy kysymyksiä, etsi tukea ja apua.

"Tuo raskaus"

Jokainen raskaana oleva nainen kuljettaa kirjaimellisesti vauvansa. Kuvittele, että sinun on otettava kuppi keittiöstä huoneeseen. Kannat kuppia ja huomiosi keskittyy seuraamaan sitä, kättäsi kantamalla sitä, jotta et voi kompastua eikä pudota. Ennen kuin ilmoitat ja asetat kupin, et voi rentoutua. Katsotaan nyt raskautta. Usein käy ilmi, että nainen jatkaa raskautensa syntymään saakka. Vasta syntymän alkaessa hän laskee kupin ja lopulta hengittää ulos: siinä kaikki, hän kertoi) Meidän tehtävämme on laittaa kuppi heti. Jos sinulla on jo 38 viikkoa, voit tehdä sen hyvin. Voit nousta ylös, halata vatsasi kädellä ja kävellä hitaasti toiseen huoneeseen, istua sitten sohvalla ja hengittää, tuntea, että kaikki toi raskauden, voit hengittää. Kehosi on elossa, se ymmärtää ja tuntee kaiken! Katso mitä tapahtuu sisäpuolella ja sen jälkeen).

Jos sinulla on pelkoa harjoittaessasi tätä harjoittelua, sinun tulee harkita sitä. On todennäköistä, että juuri hän haittaa kehosi ja estää synnytyksen alkamista. Yksilöityä työtä tarvitaan jo.

Mikä on DA?

Tiedätkö Yhdysvalloissa tehdystä tutkimuksesta, joka osoitti, että keskimäärin naisen ensimmäinen synnytys alkaa 41 viikossa ja 3 päivässä? Myöhemmät synnytykset voivat myös alkaa kaukana PDR: stä, mutta myöhemmin. Tämä voi olla henkilökohtainen ominaisuutesi, sinulla voi olla myöhäinen ovulaatio ja hedelmöitys, ehkä keho tarvitsee enemmän aikaa valmistella kaikkia järjestelmiä sellaiseen tapahtumaan kuin "synnytykseen".
Voit olla rauhallinen ja rauhoittaa lääkäreitä ja sukulaisia ​​voit järjestää määräajoin CTG: n sairaalassa tai etsiä muita tapoja kuunnella vauvan sydäntä. Joten jopa 42 viikkoa on täysipäiväinen raskaus, ja henkilökohtaisten ominaisuuksienne vuoksi voit käyttää jopa 43–44 viikkoa, niin tapahtuu.

Väsymysodotukset

Usein nainen jo 38 viikosta alkaa odottaa synnytystä. Samanaikaisesti hän odottaa heitä erittäin voimakkaasti: hän voi kieltäytyä tapaamisesta ystävien kanssa, matkustaa, kävellä vain siksi, että "entä jos hän olisi työssä?" Luonnollisesti 40-vuotiaana hän on niin henkisesti uupunut tästä odotuksesta, että hän on valmis kaikkeen, jos vain synnyttää. Ja hyvin usein käy ilmi, että juuri sellaisissa tapauksissa vauva ei halua syntyä ja "muutto" alkaa.
Ehdotan toista vaihtoehtoa! 38 viikolla "lopetamme" raskautemme ja vapautamme sisäisen jännityksen, rentoudumme ja ymmärrämme, että voimme synnyttää milloin tahansa. Valmistelemme kaiken synnytykseen ja... nautimme elämästä! Suunnittelemme ja toteutamme ne, tapaamme ystävien kanssa, järjestämme itsellemme valokuvauksen, menemme hierontaan tai manikyyriin / pedikyyriin. En kirjoita vain iloista. Tosiasia on, että tämä on oksitosiini, rakkauden ja nautinnon hormoni! Mitä enemmän pidät itsestäsi, tehdä miellyttäviä asioita, etenkin fyysisesti, ruumiillisesti, tuntuvasti miellyttäviä, sitä korkeampi oksitosiinitaso on. Ja älä unohda läheisyyttä miehensä kanssa! Tämä on hieno tapa aloittaa synnytys)

Ammattimainen apu

Edellä mainittujen nautintojen lisäksi on olemassa useita tärkeitä tapoja rentoutua, vapauttaa stressi ja kehon asettaminen synnytykseen. Annan luetella ne:

  • osteopatia
  • homeopatia
  • kasvishoito
  • aromaterapiaa
  • psykoterapeuttinen kokous

Etsi joku, joka on lähellä ja sopii sinuun. Selvennän vain, että keskustelussa psykologin kanssa löydät henkilökohtaisen syysi "muuttoon", joka voi liittyä pelkoihin, raskaustyyliisi, suhteisiin aviomiehesi tai vanhempiesi tai vanhempien lasten kanssa, aikaisemmin traumaattisten syntymäkokemusten kanssa...

Rebozo

Alkuperäisessä muodossa tämä on meksikolainen huivi, jota käytetään hierontaan. Voit korvata reboson nauhahuivilla tai jopa vain pitkällä huivilla mistä tahansa kankaasta. Ja opettaa miehensä käyttämään sitä. Tässä on esimerkki siitä, miten tämä voidaan tehdä tässä tilanteessa..

rocking

Jos joku ravistaa ja ravistaa vartaloasi rebosolla, niin miksi et tee sitä itse? Tämä on todellakin perusteltua - heiluta päivällä milloin tahansa. Francoise Friedman kuvasi tätä tekniikkana. Ennen sitä olen vain intuitiivisesti kiihdyttänyt synnytyksen aikana synnytystä ja nähnyt useammin kuin kerran, kuinka muut synnyttäjät tekevät sen. Francoise ehdottaa tämän tekemistä jo ennen synnytystä kehon valmistamiseksi, rauhoittumiseksi, kaikkinaisen mielemme katkaisemiseksi ja lapsuuden tilan tuntemiseksi (muistakaa, että lapsuudessa meitä joko rokotettiin tai rakastelimme itseämme keinua)..

rappaukset

Ne voivat olla erilaisia, keksiä kuvan, joka sinulle tulee. Ja minä annan esimerkin. Voit makuulla lämpimässä kylvyssä, levittää jalkojasi, tuntea, kuinka kaikki rentoutua viereisyyden alueella, avautua, esittää kuva kukkivasta silmasta. Voit laittaa kätensä haarassa tai alavatsassa, missä vauvan pää on, ja vain lämmittää tätä paikkaa, kuvittele, että voi sulaa käsivarren alla. Yleensä se on erittäin hyvä tunne..

tanssi

Tanssi kotona! Käynnistä haluamasi musiikki. Laita hame (voit poistaa alusvaatteet, jos et ole vielä poistanut niitä :)))) ja liikkua. Voit tanssia primitiivisiä tansseja napauttamalla jalkojasi afrikkalaisten rumpujen alla, tai ehkä se on vatsatanssi itämaisiin sävelmiin, tai ehkä pidät todella syvästä pyhästä Mandala-tanssista.

Jooga, naisten voimistelu, muun tyyppiset kehonharjoitukset

Jos olet jo tekemässä jotain, jatka sitten, jos et ole vielä yrittänyt, niin kuuntele, ehkä vastaat ja haluat.

Taideterapia

Yhdistä kaikenlainen luovuus. Piirrä synnytyksen mandala. Käännä nukke venäläisten slaavilaisten perinteiden mukaan. Kutsu raskaana oleva kehonrakentaja, joka koristaa vatsasi malleilla, jotka symboloivat ainutlaatuista tarinasi. Ompele tai sido jotain vauvalle tai tulevalle äidille.

Rukous, ehtoollinen, tunnustus, hengelliset käytännöt, tien siunaus

Uskoville (ja sillä ei ole väliä onko he ortodoksisia, katolisia, jäniskrishneja vai muslimeja) on selvää, miksi mainitsen henkisen komponentin merkityksen synnytyksen aattona. Jos et ole liian uskonnollinen tai et ole ollenkaan, voit silti tuntea jonkin verran taipumusta sisäpuolella, jota kuvataan nimellä "pyhä", "kunnioittava". Nainen syntymän aattona tuntee, että edessään on hetki, jolloin hän on jossain lähellä kuolemaa, sen maailman vieressä, josta sielu tulee ja menee, hän on muuttuneessa tietoisuuden tilassa. Ja haluan valmistaa henkeni, mieleni ja sisäisen itseni tähän muutokseen. Etsi omaa tukeasi, toimintaa, joka vastaa sinulle. Se voi olla jotain hyvin yksinkertaista, esimerkiksi istua sytytetyn kynttilän edessä ja pitää taitetut kädet rinnalla ja pyytää Jumalan, Cosmosin, Äiti Maan ja kaikkien naisten tukea. Tai tunnustus, paasto ja ehtoollinen. Tai tien siunaus, jonka läheiset ystäväsi ovat järjestäneet sinulle.

En varmasti luetellut edes puolta tärkeistä seikoista, koska kukin nainen on ainutlaatuinen ja yksilöllinen, ja joskus syntymän aloittamiseksi täytyy tapahtua jotain, joka on symbolista tarkkaan ja vain hänelle. Joten kuuntele lapsesi, kuuntele kehosi ja sydämesi, ei vain mieltäsi. Esitä kysymys avaruudessa ja saat ehdottomasti vastauksen siitä, mitä sinun pitäisi tehdä ja onko sinun tehtävä jotain ollenkaan! Muista, että oksitosiini on erittäin ujo hormoni, että se rakastaa hiljaisuutta, pimeyttä, lämpöä ja sakramenttia. Etsi jotain, joka auttaa sinua uppoutumaan näihin 4 T: hen ja tuntemaan rauhan, ilon, valon ja autuuden tila, joka on jokaisessa naisessa, etenkin syntymän aattona..

Raskauden lykkääminen

Jos puhumme raskaana olevien naisten peloista ja ahdistuksista, heidän peloistaan ​​syntymättömän vauvan elämästä ja terveydestä, todennäköisesti keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen aiheet ovat etusijalla. Tämä on tietysti totta, ja tästä on sanottu ja kirjoitettu paljon, mutta haluaisin puhua artikkelissani jostakin muusta: ennenaikaisen raskauden vaaran lisäksi on olemassa myös post-terminaalisen raskauden vaara, josta terveellisen vauvan turvallisesti toimivia naisia ​​ei taata. kaikki 9 kuukautta.

Evgenia Tišchenko
Perhesuunnittelu- ja lisääntymiskeskus nro 1, synnytyslääkäri-gynekologi, MD.

Mitä raskautta pidetään lykättyä?

Syntymäajan määrittämisellä on suuri käytännön merkitys. Normaali raskauden kulku päättyy synnytykseen 280 päivän kuluttua (ts. 40 viikon tai 10 synnytyskuukauden jälkeen) viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä lukien. Tulevan syntymän päivä voidaan määrittää laskemalla 3 kuukautta sitten viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä ja lisäämällä 7 päivää vastaanotettuun päivämäärään. Joillakin naisilla raskaus voi kuitenkin kestää vähemmän tai enemmän kuin tämä ajanjakso. Erota todellinen (biologinen) ja kuvitteellinen (kronologinen) uudelleenistutus, jälkimmäistä kutsutaan myös pitkittyneeksi raskaudeksi.

Todella siirretty raskaus kestää yli 41-42 viikkoa, ts. yli 10–14 päivää odotetun toimituspäivämäärän jälkeen. Syntynyt lapsi syntyy merkinnöillä painostamisesta. Yleisimmät ovat:

  • "Kylpy" jalat ja kämmenet (ihon maskerointi, ts. Sen pehmeneminen pitkäaikaisella altistumisella nesteelle);
  • juustomaisen voiteluaineen määrän väheneminen (sikiön talirauhasten vahamainen eritys, joka vähentää amnioottisen nesteen vaikutusta ihon ihoon)
  • ihonalaisen rasvan ja ihon laskosten väheneminen;
  • ihon kimmoisuuden lasku;
  • pitkät kynnet;
  • pään heikko muoto;
  • tiheät kallon luut, kapeat saumat ja fontanellit;
  • pitkäaikaisella pidentymisellä voidaan napanuoran ja lapsen vihertävää väriä havaita (johtuen heidän värjäyksestään mekoniumilla).

Lapsi voidaan katsoa siirrettyä (yli kypsä), jos hänellä on yhdistelmä vähintään 2-3 näistä oireista.

Yleensä näissä tapauksissa istukassa tapahtuu myös muutoksia - se sisältää petrifikaatteja (ts. Kalsiumsuolojen laskeutumista), rasvan rappeutumista. Lisäksi amnioottisen nesteen määrän vähenemistä pidetään merkkinä istukan toimintahäiriöistä ja raskauden biologisesta viivästymisestä..

Pitkäaikainen raskaus, vaikka se kestää yli 41 viikkoa, päättyy täysimääräisen, toiminnallisesti kypsän lapsen syntymiseen, jonka henki on vaarassa. Toisin sanoen kaikkia odotettua pidempiä raskauksia ei todellakaan siirretä, vaan vain sellaisia, jotka päättyivät ylikypsen lapsen syntymiseen.

Ero todella siirretyn raskauden ja kuvitteellisen raskauden välillä ei ole "ylimääräisten" päivien lukumäärässä, joka on kulunut odotetun syntymäajankohdasta, vaan siinä, että ensimmäisessä tapauksessa äiti-istukka-sikiöjärjestelmä pystyy toimimaan paremmin normaalisti, ja toisessa ei rikki.

Miksi raskaus "vetää ulos"?

Raskauden syyt ovat lukuisia ja erilaisia. Ne voidaan yhdistää rikkomuksiin missä tahansa järjestelmän osassa "äiti - istukka - sikiö".

Äidien riskitekijöistä tulisi mainita sukupuolielinten krooniset sairaudet, hormonaaliset häiriöt, perinnölliset tekijät ja historia siirretyistä raskauksista. Suuri rooli on niillä komplikaatioilla raskauden aikana, joiden vuoksi istukan toiminta on heikentynyt. Tosiasia on, että synnytyksen kehittämiseen tarvitaan tiettyjä biologisesti aktiivisia aineita - esimerkiksi kooriongonadotropiini ja istukan tuottama estrogeeni. Käytäntö osoittaa, että ns. Makrosomia (sikiön paino on yli 4000 g) voi myös olla syynä ohittamiseen. Tästä luettelosta käy selväksi, että kokonainen syy "kimppuun" voi johtaa ylensyöntiin, jota on usein vaikea ymmärtää, ja lisäksi nämä syyt provosoivat usein toisiaan ja menevät päällekkäin (esimerkiksi sikiön rikkomukset pahentavat istukan hormonaalista vajaatoimintaa)., koska jotkut sen syntetisoimat hormonit lopulta "kypsyvät" juuri sikiöön jne.). Siksi sinun on oltava erittäin vakavasti lääkäriisi tai pelkääväsi, että raskaus ylittyy.

Todellisen ohituksen vaara?

Lapselle. Viivästetyn raskauden aikana sikiö tarvitsee enemmän happea - loppujen lopuksi se kehittyy edelleen, ja ”ikääntyvä” istukka ei pysty vastaamaan lisääntyneisiin ravintotarpeisiinsa. Yksi kohdunsisäisen kärsimyksen (hapen puute) kehittymisen seurauksista on sikiön alkuperäisten ulosteiden refleksi erittyminen - mekonium. Hapen puutteen vuoksi sikiö voi ottaa ensimmäisen hengityksen kohdunonteloon ja hengittää amnioottista nestettä mekoniumilla. Ja sitten myöhemmin (ensimmäisinä elämän tunneina) vastasyntyneelle kehittyy vakava komplikaatio - mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä, joka vaatii pitkäaikaista mekaanista ilmanvaihtoa ja tehokasta antibioottihoitoa. Ohittamisen vuoksi sikiön kallon luut tiivistyvät ja menettävät kykynsä muuttua synnytyksen aikana (ne eivät enää pääse toisiinsa). Yritysten ajanjakso pidentyy, ja lapsi voi muodostaa syntymävamman.

Äidille. Raskauden lykkäämisellä tarkoitetaan synnytyksen viivästynyttä alkamista. Synnytyksessä esiintyy usein komplikaatioita: heikko synnytys, verenvuoto. Keisarileikkauksen tiheys kasvaa - sekä synnytyksen komplikaatioiden että akuutin sikiön hypoksian takia.

Kuinka tunnistaa todella lykätty raskaus?

Kaikki edellä esitetyt herättävät kysymyksen siitä, onko ajoissa tehtävä ero todella lykätyn ja pitkittyneen raskauden välillä. Ja tätä varten jokaisen naisen 40-41 raskausviikon jälkeen ei pitäisi odottaa ja miettiä milloin ja mitä tapahtuu seuraavaksi, vaan ota yhteyttä lääkäriin. Valitettavasti tosi raskauden jatkumisella ei ole absoluuttisia oireita - oireita, joiden perusteella lääkäri voisi varmasti tehdä erehtymättömän diagnoosin ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa. Erityisen tärkeitä ovat ylimääräiset tutkimusmenetelmät:

  • ultraääni näyttää "vanhan" istukan, vähän vettä;
  • Doppler-verenvirtaus äiti - istukka - sikiö -järjestelmässä ja sikiön sydämen sykemittarin seuranta voivat havaita varhaiset merkit hänen kärsimyksistään;
  • amnioskopia (menetelmä sikiön rakon tutkimiseksi erityisellä laitteella - kohdunkaulakanavaan asetettu amnioskooppi) - antaa sinun nähdä mekoniumia amnioninesteessä, havaita amnioottisen nesteen määrän riittämättömyyden, pienen määrän tai juustomaisen voitelun puutetta ja määrittää myös alanavan kalvojen kuorimisen aste. kohdun seinämistä.

Eri tutkimusmenetelmien yhdistelmä auttaa selvittämään, onko vielä aikaa odottaa, kunnes lapsi itse haluaa syntyvän, vai onko kyse juuri siitä tilanteesta, jossa viivästyminen niin kutsuttuun kuolemaan on samanlainen ja on tarpeen ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin.

Mitä tehdä, jos synnytys ei alkaa ajoissa?

Kaikkia naisia, joiden epäillään olevan valvonnassa, suositellaan menemään synnytyksen klinikalle tai sairaalaan. Ja jos tutkimuksen tulokset osoittavat, että et voi enää odottaa, synnytystä on edistettävä. Kuinka se on tehty?

Kohdunkaulan nopeutettu valmistelu synnytykseen luodaan erityinen hormonaalinen tausta. Jos kohdunkaula on valmis synnytykseen ja sikiö on tyydyttävässä kunnossa, suoritetaan ohjelmoitu synnytys. Jos taustaa ei luoda, kohdunkaulaan viedään erityinen geeli, joka sisältää biologisesti aktiivisia aineita - prostaglandiineja. Prostaglandiinit myötävaikuttavat kohdunkaulan lyhentymiseen ja tasoitukseen. Geelin lisäämisen jälkeen synnytys alkaa kehittyä 40 minuutin - 4 tunnin kuluttua. Lisäksi he pyrkivät stimuloimaan syntymän alkamista usein sikiön rakon avaamiseen - amniotomiaan. Sen avulla voit myös arvioida amnioottisen nesteen luonnetta (katso alla). Heikon synnytyksen tapauksessa (jota, kuten edellä mainittiin, havaitaan usein siirretyssä raskaudessa), lääkäri voi määrätä oksitosiinia stimuloimaan sitä. Synnytykset tehdään huolellisesti sikiön kardiomonitorin seurannan taustalla, epiduraalipuudutusta käytetään laajasti. Tärkeä sikiön tilan indikaattori on loistonesteen luonne. Kun ne havaitsevat voimakkaan värjäytymisen mekoniumilla, ne ovat yleensä taipuvaisia ​​keisarileikkauksen puolesta. Tällainen taktiikka voi vähentää merkittävästi perinataalisen sairastuvuuden esiintymistä ja välttää lasten kuolleisuuden..

Lopuksi haluan korostaa jälleen kerran, että todellinen uudelleen sijoittaminen on vakava ongelma, joka liittyy pääasiassa lapsen hengen ja terveyden vaaroihin. Sanoisin, että naiselle, joka pelkää ulkopuolista häirintää synnytyksen luonnollisessa prosessissa ja odottaa vauvan "haluavan syntymää": lykätyn raskauden aikana on tilanteita, joissa vauvan menetyksen riski on valtava, ja toisaalta vauvan mahdollisuudet kasvaa terveeksi, lääketieteellisellä hoidolla syntyneet (mahdollisimman lempeät!) ovat mahtavia. Muista tämä, jos joudut tekemään vaikean ja vastuullisen päätöksen sinulle ja vauvallesi..

Raskaana oleva raskaus: 41, 42... 43?

Toisin kuin yleisesti uskotaan, normaali raskaus ei saa kestää 40 viikkoa, vaan 38 - 42 viikkoa. Mutta entä jos raskautesi on jo 42, 43 viikkoa vanha, ja kauan odotettu vauva ei ole kiirettä syntyä? Tällaiset tapaukset eivät ole niin harvinaisia. WHO: n mukaan he tekevät lähes 10% kaikista raskauksista. Miksi tämä tapahtuu?

Kaikkia yli 40 viikkoa kestäviä raskauksia ei siirretä. Jotkut ovat yksinkertaisesti seurausta vääristä laskelmista. Alkion tarkan iän ja siksi tulevan syntymäajan määrittäminen ei ole niin helppoa. Erota todellinen (biologinen) ja kuvitteellinen (kronologinen) ylitys, jälkimmäisessä tapauksessa raskauden katsotaan pitkittyneen.

Jos naisella oli kuukautiskierros noin 30 päivää, sikiö kypsyy myöhemmin ja raskaus voi kestää tavallista pidempään. Tällaista raskautta kutsutaan pitkittyneeksi, sitä pidetään normin muunnelmana, vauva syntyy täysi-ikäisenä ja toiminnallisesti kypsänä ilman merkkejä pakottavasta.

Todella lykätty ei ole jokainen raskaus, joka kestää odotettua pidemmän ajan, vaan vain yksi raskaus, joka huipentuu ylikypsen lapsen syntymiseen. Nämä lapset näyttävät tyypillisesti ohuilta, kuivalla, ryppyisellä, hilseilevällä iholla ilman rasvakerrosta, joka yleensä peittää täysikäisen vastasyntyneen ihon. Heillä on pidemmät kynnet ja hiukset, silmät ovat auki ja he ovat aktiivisemmat. Näiden lasten iholla ja napanuoralla on usein keltainen tai vihertävä sävy.

Mikä on riski??

Noin 95%: lla 42–44 viikon aikana syntyneistä vauvoista ei ole mitään raskauden jatkumiseen liittyviä terveysongelmia. Siirrämisestä huolimatta on edelleen tietty riski, mukaan lukien seuraavat kohdat:

• Istukan kyky tarjota vauvalle tarpeeksi happea ja ravintoaineita 42 viikon kuluttua heikkenee. Hypoksia on mahdollista. Hapen puutteen vuoksi sikiö voi ottaa ensimmäisen hengityksen kohdunonteloon ja hengittää amnioottista nestettä mekoniumilla. Ja sitten vastasyntyneellä kehittyy ensimmäisinä elämän tunneina vakava komplikaatio - mekoniumin aspiraatio-oireyhtymä, joka vaatii pitkäaikaista mekaanista hengitystä ja tehokasta antibioottihoitoa.

• Lapset, jotka eivät ole syntyneet ajallaan, alkavat ”ylikypsyä”: liiallinen paino kasvaa, kallon luut tiivistyvät ja pää ei voi enää muuttaa muotoaan kulkiessaan synnytystietä, mikä aiheuttaa lapselle ja äidille erilaisia ​​komplikaatioita ja syntymävammoja.. Noin 10% lapsista alkaa laihtua, ja heidän iho syntyessään on ryppyinen ja kuivunut.

• Amnioottisen nesteen määrä myös vähenee, mikä voi johtaa napanuoran takertumiseen. Vesistä tulee sameita, geneerinen voiteluaine katoaa sikiön ihosta ja iho voi saada tartunnan..

Äiti voi myös kokea tiettyjä komplikaatioita: heikkoa synnytystä, verenvuotoa. Keisarileikkauksen tiheys on lisääntynyt, synnytyksen komplikaatioiden ja sikiön akuutin hypoksian takia. Raskaus on erittäin vaarallinen Rh-konfliktissa oleville naisille. Heillä on suuri riski saada lapsi, jolla on vaikea hemolyyttinen keltaisuus tai jopa kuolema. Siksi naiset, joilla on ollut lapsia reesuskonflikteissa, tarvitsevat sairaalahoitoa ja synnytystä edeltävää hoitoa.

Kuinka määrittää ylivalotettu raskaus

Ylikäsittelyllä ei yleensä ole selviä oireita, ja siirretyn raskauden diagnoosi voi olla vaikea. Onneksi on olemassa menetelmiä, joilla lääkäri voi tarkkailla muutettavan lapsen tilaa. Eri tutkimusmenetelmien yhdistelmä auttaa selvittämään, onko odottamisen arvoinen, ja antaa lapsen itse päättää, milloin syntyy, vai onko tarpeen ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin.

Tutkimusmenetelmiä on paljon, joiden ansiosta voit tunnistaa lykätyn raskauden. Esimerkiksi verikoe, rintarauhasista erittyvän erityksen analyysi (maito voi vapautua ternimaidosta), amnioniveden laadun analyysi (jos syöttö on myöhäistä, vesi muuttuu sameaksi, amnionikalvo menettää läpinäkyvyytensä), sikiön iholle ei ole yleistä voitelua ja jne. Voit erottaa pitkittyneen raskauden pitkittyneestä raskaudesta ultraäänitutkimuksella. Jos istukka ohenee ja deformoituu, naiselle määrätään hormoniterapiaa synnytyksen lähentämiseksi tai raskauden lykkäämistä mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi, lääkärit vaativat keisarileikkausta.

Raskaana olevaa naista tarkkaileva lääkäri voi havaita painonnousun lopettamisen tai sen vähentymisen, vatsan ympärysmitan pienentymisen. Nämä oireet liittyvät myös usein amnioottisen nesteen määrän vähenemiseen. Kun raskautta lykätään, sikiön liikkeet lisääntyvät tai heikentyvät usein, mikä osoittaa hapen puutetta kohdun ja istukan verenkiertohäiriöiden takia..

Jos raskauden todetaan olevan raskaana, synnytyksen stimulaatio alkaa.

Miksi raskaus viivästyy?

Useat syyt voivat johtaa raskauden ohittamiseen, usein provosoimaan toisiaan tai päällekkäin. Siksi näitä syitä on melko vaikea ymmärtää, ja on melkein mahdotonta ennustaa raskauden ohittamista etukäteen.

Raskaana olevilla naisilla kuukautisten toiminnan luonne muuttuu yleensä. Joten useimmiten heillä on liian aikaisin tai myöhään kuukautiset, kuukautiset ovat epävakaat, kuukautiset ovat epäsäännölliset..

Syynä lykättyyn raskauteen on usein hormonien puute, jotka edistävät synnytystä. Yleensä jälkeinen raskaus tapahtuu naisilla, joilla on munasarjojen vajaatoiminta, krooninen lisäystulehdus ja heikentynyt rasvan aineenvaihdunta. Lisäksi raskauden jatkuminen voi liittyä myös naisen psyko-emotionaalisiin sokkeihin..

Tutkijat kiinnittivät huomiota siihen, että raskaus viivästyy usein naisilla, jotka kärsivät maksa-, maha- ja suolistosairauksista..

Raskaana olevilla naisilla, jotka tarkkailevat pitkään samanaikaisten sairauksien takia sängyn lepoa, sikiön pää ei välttämättä mene nopeasti alas lantion sisäänkäynnille eikä ärsytä kohdunkaula-reseptoreita.

Äidien riskitekijöistä tulisi mainita sukupuolielinten krooniset sairaudet, hormonaaliset häiriöt, perinnölliset tekijät ja historia siirretyistä raskauksista. Käytäntö osoittaa, että ns. Makrosomia (sikiön paino on yli 4000 g) voi myös aiheuttaa ylikuormituksen..

Vauvan hoito

Yli kypsien lasten iho on yleensä kuiva ja hiutaleinen, alttiimpi ärsytykselle ja vaippahieroille. Siksi, vaihtamalla pienet vaipat ja vaipat, sinun on pestävä se huolellisesti joka kerta, taittuva vaipan kanssa ja ilmattava siten, että vauva jää hetkeksi alasti. Käytä varmasti imeväisten ihonhoitotuotteita usein: kermaa tai öljyä.

Syntyessään kuljetetuilla lapsilla voi olla tiheämpi kallon luu ja heidän suuri fontaneli voi sulkeutua nopeammin kuin ajoissa syntyneet vauvat. Tässä ei ole patologiaa, eikä sinun pitäisi pelätä sitä.

Jos ikäinen istukka toimitti vauvalle riittämättömästi happea ja ravintoaineita, on mahdollista, että hän painaa odotettua vähemmän ja hänen korkeudensa vastaa normaaleja. Vauva on ruokittava asianmukaisesti, mieluiten luonnollisesti, äidinmaidolla, jota levitetään useammin rintaan. Jos noudatat näitä yksinkertaisia ​​suosituksia, siirretyt lapset alkavat pääsääntöisesti saada painoa jopa nopeammin kuin ajoissa syntyneet.

Siirtyneen lapsen hoidon tulisi muuten olla sama kuin ajallaan syntyneen lapsen. Lisäksi toistamme, että suurin osa siirretyistä lapsista syntyy täysin terveinä.

Lue Raskauden Suunnittelusta

4. elokuuta 2006, klo 8.00