Raskaana olevien naisten diagnostiikkatoimenpidettä kutsutaan perinataaliseksi seulomiseksi. Se tehdään sen selvittämiseksi, onko naisella sikiön epänormaalia kehitystä, onko normaalista poikkeavaa. Hoitava lääkäri päättää, kuinka monta kertaa perinataalinen seulonta tapahtuu.
Tällainen tutkimus sisältää:

  1. Sikiön ultraääni raskauden aikana.
  2. Biokemialliset testit verikokeisiin.

Tietenkin toisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta ei auta määrittämään patologioiden riskiä, ​​se ei pysty suojaamaan normaaleilta rikkomuksilta. Jotta tulokset olisivat tarkkoja, tarvitaan lisäinvasiivista diagnoosia..

Esiintymättömän seulonnan lajikkeet

Kesto jopa 14 viikkoa - 1 raskauskolmannes. Kahden raskauskolmanneksen raskaustesti tehty.
Kun jakso on vähintään 20 viikkoa - 2 raskauskolmanneksen seulonta. Toisen kolmanneksen kolminkertainen testi tehdään, lääkärit tarkastelevat ja määrittävät raskauden dynamiikan, vertaa normiin.
30 viikon kuluttua seulonta on monimutkainen tutkimus, suoritetaan kiinteä testi.

Periaatteessa, kun saadaan normaalia tulosta, riittää, että teet kolme ultraääntä. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä hyvin, että kunkin naisen vartalo on yksilöllinen, joten gynekologi on valinnut, kuinka paljon ultraääntä tulisi ottaa..

Pitääkö minun suorittaa toinen seulonta?

Yksi perusteista, jotta seulontadiagnostiikkaa ei suoritettaisi, on pelko saada tarkkoja tietoja lapsen muodostumisesta, oppia tietoa normaalista poikkeamista. Joskus tällaisen diagnoosin tulokset osoittautuvat vääriksi, osoittavat väärät poikkeamat normista. Tämä aiheuttaa äidille varmasti huolta, mikä voi vaikuttaa kielteisesti tulevan vauvan terveyteen.
Siksi nainen päättää tehdä toisen seulonnan yksin.

Jos raskaana olevassa naisessa kaikki indikaattorit ovat normaaleja, kun poikkeamia ei ole, riittää yhden ultraäänitiedon tekeminen. Hänen on parasta olla tekemättä invasiivista diagnostiikkaa.

Uudelleentarkastuksesta saadut tiedot voivat osoittaa poikkeavuuksia sikiön kehityksen nykyisistä normeista. Lapsella voi syntyä selvä patologia. Tämän seulonnan tulokset vaikuttavat naisen psyykiin. Tämän vuoksi toinen seulonta on kielletty Venäjällä kahdeksi vuodeksi.

Mitä sairauksia voidaan diagnosoida sikiölle?

Toisen seulontakolmanneksen avulla lääkärit voivat diagnosoida useiden sikiön sairauksien todennäköisyyden:

  • Downin tauti
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Neuraaliputken häiriöt

Toisen raskauskolmanneksen seulonnalla tehdyn tutkimuksen indikaattoreita pidetään:

  1. Kun nainen on yli 35-vuotias.
  2. On olemassa keskenmenon vaara.
  3. Sinulla on jo lapsi synnynnäisiä.
  4. Naisen on käytettävä raskauden aikana vasta-aiheisia lääkkeitä.
  5. Ensimmäisessä seulonnassa tunnistettiin sikiön patologisten muutosten riski.

Toista seulontaa varten vaaditaan erityinen ultraäänivalmistelu, esimerkiksi sinun on juoda lasillinen vettä.

Fetometriset indikaattorit

Normaalit fetometriset indikaattorit sikiön normaalista kehityksestä ovat:

  • Biparietal koko - BDP. Sikiön pään halkaisija määritetään
  • Frontoosykitaalitiedot - LZR
  • Pään kehä - pakokaasu
  • Vatsan koko ja pyöreys - jäähdytysneste
  • Pitkien luiden koko

Saatujen tulosten avulla lääkäri voi määrittää raskauden ikän. Lisäksi lääkärit tarkastelevat vauvan sisäelinten anatomista rakennetta havaitakseen synnynnäisiä epämuodostumia tai poikkeamia normista.

Mitä testejä vaaditaan toiseen seulontaan?

Toisen seulonnan suorittamiseksi lääkäri antaa ohjeen suorittaa pakolliset testit:

  1. Biokemiallinen seulonta tai kolminkertainen testi. Proteiinitaso määritetään - hCG, AFP, estrioli. Yksityiskohtaisempi tulkinta näistä arvoista annetaan artikkelin lopussa..
  2. Ultraääni Viikolla 20 tämä tutkimus voi havaita poikkeavuuksia, jotka eivät ole normaalia. Tästä tulee mahdotonta myöhemmin. Asiantuntija selvittää, kuinka paljon sikiön koko vastaa raskauden ikää, kehittyykö se oikein.

Lisäksi suoritetaan useita lisäanalyysejä:

  1. Amnioottisen nesteen tutkimus.
  2. Sikiön verta tutkitaan. Nauhasenteesi tehdään, jolloin veri otetaan napanuorasta.
  3. Kun nainen kärsii kroonisesta sairaudesta, lisätutkimuksia tehdään..

Opintojen valmistelu

Periaatteessa toiseen seulontaan ei tarvita erityistä valmistelua. Ennen diagnoosin suorittamista on noudatettava tiettyä ruokavaliota:

  • voit syödä kolme tuntia ennen seulontaa
  • Ruoka ei saa sisältää paljon rasvaa ja kolesterolia
  • hiilihapollisten juomien juominen on kielletty
  • älä syö äyriäisiä
  • älä juo kaakaota ja kahvia

Tietenkin, jos halutaan purra, raskaana olevan naisen ei tarvitse luopua tästä kokonaan. Kun toinen seulonta tehdään, nainen ei välttämättä noudata tiukkaa ruokavaliota. Vain ensimmäisen seulonnan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.

Toinen seulonta ei edellytä rakon olevan täysin täynnä. Tänä aikana amnioottinen nestetaso on melko riittävä tutkimukselle.

Ruoansulatuskanavan kunnolla ei ole vaikutusta ultraäänidiagnoosiin. Kohdun paineen alaisena tänä aikana suolet liikkuivat takaisin. Ja vielä, lääkärit, jotta saadaan tarkimmat tulokset, suosittelevat naisia ​​olemaan käyttämättä yllä mainittuja tuotteita 24 tuntia ennen toimenpidettä.

On sanottava, että toisen raskauskolmanneksen seulonta raskauden aikana antaa mahdollisuuden tunnistaa riskiryhmä. Se osoittaa käytettävissä olevan patologian. Tämän tutkimuksen valmistelu pysyy kuitenkin raskauskolmanneksesta riippumatta ennallaan..

Raskaana olevan naisen päätehtävä on jännityksen poistaminen, normaalin psykologisen tilan ylläpitäminen, halu saada positiivinen tulos.

Diagnostinen menetelmä

Tällainen tutkimus 20 viikon kuluttua voi tapahtua odotettavan äidin puolison läsnäollessa. Ultraääntöön käytetään vatsan menetelmää. Potilaan tulee makaa selällään. Voit käyttää sohvaa asettamalla rullan oikean puolelleen.

Vatsan tulee olla avoinna pubikselle. Anturi on asennettu etuosaan, esivoideltu geelillä.

Tutkimuksen suorittaessa 20 viikon kuluttua sonologi muuttaa ultraäänianturin sijaintia. Nainen ei tunne epämukavuutta. Lapsi tällä hetkellä liikkua paljon aktiivisemmin.

Kolminkertainen testi

Joka 20. raskausviikolla jokaisen synnytyssairaalassa havaitun naisen on tehtävä "kolminkertainen testi". Tällaisen toimenpiteen suorittamiseen kuuluu verikoe, joka otetaan varhain aamulla tyhjään vatsaan. Määritetty useita mittareita.

HCG-taso

Se tarkoittaa ihmisen kooriongonadotropiinia, se kuuluu hormonien ryhmään. Sillä on useita ominaisuuksia:

  1. Se ei salli sarvikehän katoamista raskauden aikana. Tämä hormoni tehostaa estrogeenisynteesiä raskauden alkuvaiheessa..
  2. Sitoutunut tulevan äidin organismin anatomisen rakenteen muuttamiseen.
  3. Estää sikiön solujen hylkäämistä äidin immuunijärjestelmällä.
  4. Stimuloi sukurauhasia.
  5. Parantaa sikiön lisämunuaisen työtä.

Mikä on AFP (alfa-fetoproteiini)

Proteiini tai alfa-fetoproteiini tuotetaan sikiön maksassa ja maha-suolikanavassa. Se kuljettaa ravinteita esiintyvään sikiöön. Suojaa alkioita äidin immuunijärjestelmältä. Estää sikiön hyljintää. AFP-pitoisuus raskauden aikana kasvaa jatkuvasti äidin ja sikiön veressä.

Vapaa estrioli

Estrogeenihormoni, jota tuotetaan naisen kehossa pieninä määrinä.

Raskauden jälkeen vapaan estriolin merkitys kasvaa dramaattisesti. Kohdunsa vaikutuksen alla kohtu on valmis sikiön ravitsemukselle, sen tulevalle kasvulle. Maitokanavat valmistetaan ja avataan siten, että ne voivat tulevaisuudessa imettää vauvaa.

Nämä kolme indikaattoria antavat asiantuntijoille mahdollisuuden selvittää, onko lapsella kehityshäiriöitä raskauden 20. viikolla ja onko kaikki normaalia. Seurauksena on mahdollista ymmärtää, onko vauvalla sydänvika, Downin oireyhtymä ja muut kehityshäiriöt.

Minun on sanottava, että joskus edes kolminkertaisen testin "negatiiviset" tulokset eivät aina tarkoita sitä, että sikiö kehittyy väärin.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta: ultraääniehdot, normit, tulosten dekoodaus, hinta

Raskauden alkaessa jokainen nainen käy säännöllisin väliajoin lääkärillä, toimittaa laboratoriotestit, ultraäänitutkimuksen (2 raskauskolmanneksen seulonta), jonka avulla voidaan arvioida sikiön tila, tunnistaa pienimmät muutokset tai kehityshäiriöt. Koko raskauden ajan naiselle on tehtävä kolme rutiinitarkastelua. Jos epäillään patologiaa, naisella on ollut kroonisia sairauksia, ultraäänihoitojen määrää voidaan lisätä. On osoitettu, että ultraääni on turvallinen ja informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka ei vahingoita sikiötä, ei vaikuta raskauden kulkuun. Raskauden toisella kolmanneksella lääkärin on määrättävä seulonta, joka tarjoaa sarjan tutkimuksia, mukaan lukien ultraäänidiagnostiikka ja veren ja virtsan laboratoriotestit. Diagnostiset tulokset auttavat lääkäriä määrittämään normit ja mahdolliset komplikaatiot, tunnistamaan poikkeavuudet tai synnynnäiset patologiat.

Raskaana olevien naisten toinen seulonta suoritetaan raskausajan toisella kolmanneksella. Se on pakollinen, suoritetaan 16–19 viikossa. Tärkeimmät indikaattorit, joihin lääkäri kiinnittää huomiota, ovat hCG (ihmisen kooriongonadotropiini), AFP (alfa-fetoproteiini) ja vapaa estrioli (E3), samoin kuin ultraäänitulokset. Jos epäillään patologiaa, voidaan määrätä seulontatesti hormonaalisen taustan arvioimiseksi. Toisen raskauskolmanneksen seulonnan ei pitäisi pelätä raskaana olevaa naista, koska se on pakollinen tutkimusmenetelmä. Jos raskaus etenee ilman komplikaatioita, ei ole tarpeen suorittaa täydellistä diagnoosia, voit tehdä sen ultraäänidiagnostiikalla. Jotta seulonta tuntuisi paremmin, on tärkeää tietää, milloin se on määrätty, mitkä sen normit ja poikkeamat sekä miten valmistautua toimenpiteisiin asianmukaisesti parhaan mahdollisen tuloksen saamiseksi.

Tarvitsevatko raskaana olevat naiset toisen seulonnan?

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätarkoitus on tunnistaa sikiön epämuodostumat ja tunnistaa mahdolliset vaarat odotettavalle äidille. Tätä tutkimusmenetelmää määrätään vahvistamaan tai kumottamaan ensimmäisellä raskauskolmanneksella alkuperäisen diagnoosin aikana saadut riskit. Koko seulontaa ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa, kärsivät kroonisista patologioista tai joilla on vaikea synnyttää lasta. Diagnoosin pääolosuhteet ovat seuraavat sairaudet ja sairaudet:

  • naisen ikä 35 vuoden jälkeen;
  • huono perinnöllisyys;
  • geneettiset sairaudet;
  • virustaudit ensimmäisellä kolmanneksella;
  • keskenmenot, sikiön häipyminen, kohdunulkoinen raskaus aiemmin;
  • Läheisten sukulaisten käsitys lapsesta;
  • vanhempien riippuvuus huumeista, alkoholista;
  • raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • autoimmuunisairaudet;
  • sisäelinten ja -järjestelmien krooniset sairaudet, jotka voivat vahingoittaa sikiötä, vaikuttaa sen kasvuun ja kehitykseen.

Muut sairaudet tai tilat, jotka voivat johtaa sikiön patologioiden kehittymiseen, voivat myös olla osoitus seulontaan. Diagnoosin määrittämiseksi ei tarvitse olla terveysongelmia. Jos nainen haluaa suorittaa seulonnan sikiön terveellisen kehityksen varmistamiseksi, lääkäri antaa ehdottomasti ohjeet. Menettely on täysin turvallinen sekä naiselle itselleen että syntymättömälle lapselleen..

Mitä he katsovat ultraääni toisella kolmanneksella

Raskauden toisella kolmanneksella sikiö on täysin muodostunut, joten lääkärit, joiden käsissä on tutkimustulokset, voivat helposti selvittää, esiintyykö sen kehityksessä poikkeavuuksia vai patologioita. Toisen seulontatutkimuksen avulla lääkäri voi tunnistaa monet sikiön poikkeavuudet, mukaan lukien:

  1. aivojen tai selkäytimen epämuodostumat;
  2. maksapatologia;
  3. maha-suolikanavan poikkeavuudet.
  4. kasvojen rako;
  5. sydämen viat;
  6. raajojen viat.

Toisessa seulonnassa havaittavia poikkeavuuksia ja vikoja ei usein korjata. Ne toimivat usein osoituksena raskauden lopettamisesta lääketieteellisistä syistä. Patologioiden lisäksi tämä tutkimusmenetelmä määrittää sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien markkereita, joista:

  1. alkion hidastuminen;
  2. paljon tai vähän vettä;
  3. pyeloectasia;
  4. ventriculomegaly;
  5. putkimaisen luun alikehittynyt pituus;
  6. aivojen tai selkäytimen kystiset plexukset.

Tulosten ansiosta sikiön kehityksessä voidaan tunnistaa muut patologiat. Ultraäänidiagnostiikan avulla saat myös informatiivisia tuloksia sikiön kehityksestä ja kasvusta, arvioida normeja ja poikkeamia:

  1. kasvojen rakenne (nenän luun, nenän, korvien, silmien koko);
  2. sikiön koko, paino;
  3. keuhkojen kypsyys;
  4. aivojen, sydämen, verisuonten, suolen ja muiden sisäelinten rakenne;
  5. sormien lukumäärä ylä- ja alaraajoissa;
  6. istukan paksuus ja kypsyysaste;
  7. kohtu ja sen lisäysten tila;
  8. Amnioottiset vedet.

Ultraääntutkimus toisella kolmanneksella antaa mahdollisuuden määrittää lapsen sukupuolen tarkkuus 90%, paljastaa pienimmätkin häiriöt sen kehityksessä. Seulonnan läpikäynnin jälkeen kaikki tulokset ja otteet liitetään raskaana olevaan korttiin ja annetaan raskaana olevaa naista hoitavalle lääkärille.

Toisen kolmanneksen seulonta sisältää verinäytteen laskimosta, jota pidetään pakollisena, jos epäillään patologiaa. Jos ultraäänitulokset ovat tyydyttäviä, poikkeavuudesta ei ole epäilystä, verikokeita ei ehkä määrätä. Toisin kuin ensimmäisellä kolmanneksella, toisen kolmanneksen verikoe arvioi hieman erilaisia ​​parametrejä, mukaan lukien:

  1. ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG) määrä;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfafetoproteiinin (AFP) indikaattorit;
  4. inhibiini A -pitoisuus.

Ultraääni- ja verianalyysi toisen seulonnan aikana 85% tarkkuudella määrittelevät ensimmäisellä kolmanneksella havaittujen geneettisten poikkeavuuksien dynamiikan.

Kaikkien testien läpäisemisen jälkeen tulokset ovat valmiita viikon sisällä. Vain lääkäri pystyy tulkitsemaan tulokset. Hyvien seulostulosten kanssa seerumin ACE-tason tulisi olla noin 15 - 95 U / ml. Huonoilla tuloksilla proteiinitaso nousee, mikä voi olla merkki sellaisista patologioista kuin ruokatorven atresia, maksan nekroosi, napanuora ja muut. Kun proteiinipitoisuus on vähentynyt, Downin oireyhtymän tai sikiön kuoleman riski kasvaa.

Toisen raskauskolmanneksen seulontaindikaattorit ovat erittäin tärkeitä raskaana olevalle naiselle ja sikiölle, joten on erittäin tärkeää paitsi valmistautua asianmukaisesti tutkimuksiin myös kysyä pätevältä lääkäriltä kopio. On tärkeää ymmärtää, että syntymättömän lapsen elämä riippuu oikeasta salauksen purkamisesta.

Kuinka valmistautua toiseen perinataaliseen diagnoosiin

Toisen raskauskolmanneksen seulontaan ei vaadita erityistä valmistelua, mutta silti naisen on noudatettava joitain sääntöjä saadakseen luotettavia tuloksia..

  1. Veri tulee ottaa tyhjään vatsaan. Kaikkien ruokien ja nesteiden syöminen voi vääristää analyysin tuloksia. Verikokeen ottaminen on parasta aamulla.
  2. Päivä ennen luovutusta on luovuttava sokeripitoisista ruuista sekä sellaisista ruuista, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion.
  3. Ultraääni ei vaadi mitään valmistelua. Virtsarakon täyttäminen ei ole välttämätöntä. Voit suorittaa diagnooseja milloin tahansa vuorokauden aikaan..

Monet synnytyslääketieteen ja gynekologian alan lääkärit vakuuttavat, että nainen tarvitsee moraalista valmistelua, perheen ihmisten tukea. Naisen on tärkeää virittyä positiivisiin tuloksiin, toivoa ja uskoa hyviin tuloksiin.

Milloin tämä tutkimus menee

Seulontaa raskauden toisen kolmanneksen aikana suositellaan aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. raskausviikolla. Monet lääkärit suosittelevat diagnoosia 17-18 viikossa. Tänä aikana on mahdollista arvioida tarkasti sikiön tila, tunnistaa pienimmät muutokset ja patologiat sikiön kehityksessä.

Jos sikiössä on epämuodostumia tai epäillään niitä, toisella kolmanneksella voidaan määrätä muita diagnostisia lisämenetelmiä. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä neuvottelu geneetikon ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Kuinka tutkimus

Ultraääntutkimus ja verianalyysi tulisi suorittaa yhdessä klinikassa samana päivänä. Nämä diagnoosimenetelmät eivät aiheuta naiselle haittaa, lukuun ottamatta niitä, jotka pelkäävät luovuttaa verta laskimosta.

Ultraääni suoritetaan transabdominaalisella menetelmällä, toisin sanoen lääkäri levittää geelin naisen vatsaan, käyttämällä ihon kanssa kosketuksessa olevaa anturia, lääkäri vastaanottaa kuvan tietokoneen näytöllä, josta hän lukee ja korjaa tiedot sikiön tilasta. Toimenpide kestää 15-30 minuuttia.

Ultraäänitulosten ja mahdollisten patologioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri lähettää naisen biokemialliseen verikokeen. Tapauksissa, joissa on patologioita, laboratoriossa oleva nainen luovuttaa verta laskimosta. Aidan tilavuus on 3 - 5 ml.

Laboratoriodiagnostiikan tulosten on odotettava muutama päivä, kun taas ultraäänen salauksen voi saada heti toimenpiteen jälkeen. Tutkimustulosten jälkeen lääkäri vertaa niitä normaaleihin ja poikkeamiin. Tutkimuksen tulosten taustalla asiantuntijalla on mahdollisuus saada kattava kuva, tunnistaa tai sulkea pois patologiat, antaa hyödyllisiä suosituksia. Tarvittaessa raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä..

Tulosten salaaminen

Toisen raskauskolmanneksen seulonta koostuu indikaattoreista, joilla jokaisella on oma norminsa. Joissain tapauksissa tulokset saattavat poiketa normista, koska kaikki riippuu raskauden ikästä, itse raskauden etenemisestä ja naisvartalon ominaisuuksista.

Klinikasta, laboratoriosta riippuen, tulokset voivat vaihdella hieman, joten lääkärit suosittelevat, että sinua tutkitaan vain maineella hyvällä klinikalla, jossa on uusimmat laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikkalaitteet.

Uzist-lääkäri tulkitsee ultraäänitiedon, jonka jälkeen se välitetään hoitavalle lääkärille. Vain lääkäri voi käsitellä analyysejä, ultraäänituloksia.

Indikaattorien noustessa tai vähentyessä sikiöllä ja naisella on patologian riski.

  • Vähentynyt AFP - merkki Downin oireyhtymästä, sikiön kuolemasta tai väärin raskaudesta.
  • Kohonnut AFP - keskushermoston epämuodostumat, Meckel-oireyhtymä, maksapatologia (nekroosi).
  • Korkea hCG - Down- tai Klinefelter-oireyhtymä.
  • Matala hCG - korkea Edwards-oireyhtymän riski.
  • Vähentynyt estrioli - kohdunsisäinen infektio, Down, fetoplacental vajaatoiminta, ennenaikaisen synnytyksen riski.
  • Lisääntynyt estrioli - äidin maksan, moniraskauden tai suuren sikiön sisäiset sairaudet.

Verikoe ei ole lopullinen tulos lopullisen diagnoosin tekemiselle. Jos epäillään patologiaa, määrätään amniokesteesi, joka koostuu vatsan seinämän lävistämisestä ja sen jälkeen näytteenotosta loistonesteestä. Tämän testin tulokset antavat tarkkoja tuloksia sikiön tilasta todennäköisyydellä 99%.

Huolimatta väitetystä tiedosta indikaattoreista, joita voi olla läsnä analyysin purkamisessa ja jotka osoittavat raskauden patologian, lopullisen päätöksen tekee lääkäri ja vasta toistettujen ja lisätestausten jälkeen.

Indikaattorien normit

Tutkimuksen tulosten purkamiseksi lääkäri vertaa niitä normaaliin taulukkoon. Jos poikkeamia esiintyy, asiantuntija tekee päätelmän, nimittää lisä- tai toistuvia testejä.

Toisen kolmanneksen seulonnan salaamiseksi lääkäri voi rakentaa normaalin pöydän päälle.

Muokata
RaskausviikkoAFP-taso (U / ml)HCG-taso (ppm / ml)Taso E3 (nmol / L)
kuusitoista10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
188-5715-956,6-25
yhdeksäntoista7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Taulukko sisältää vain väitetyt salauksen purkamisparametrit, jotka osoittavat raskauden normaalin etenemisen ja sikiöllä ei ole mitään patologioita.

Tärkeää ei ole vain verikokeen dekoodaus, vaan myös ultraäänitutkimus. Normaalissa suorituskyvyssä salauksen purku sisältää seuraavat parametrit:

Raskaus 16 - 17 viikkoa.

  1. Hedelmien paino - 100 - 140 g.
  2. Sikiön pituus on 11,6 - 13 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 88-131 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 112 - 145 mm.
  5. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm.
  6. Biparietal-koko - 31-37 mm.
  7. Sääriluun pituus - 15-25 mm.
  8. Reisivarren pituus on 17 - 28 mm.
  9. Kyynärvarren luiden pituus on 12 - 21 mm.
  10. Rintakehän pituus on 15-25 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 73–211.

Raskaus 18 - 19 viikkoa

  1. Hedelmien paino - 190 - 240 g.
  2. Sikiön pituus on 14,2 - 15,3 cm.
  3. Vatsan ympärysmitta - 104-154 mm.
  4. Pään ympärysmitta - 141-174 mm.
  5. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 49 - 63 mm.
  6. Kaksisuuntainen koko - 37 - 49 mm.
  7. Sääriluun pituus - 20-31 mm.
  8. Reisivarren pituus on 23-34 mm.
  9. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 26 mm.
  10. Rintakehän pituus on 20-31 mm.
  11. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–225.

Tutkimustulosten avulla lääkäri voi määrittää raskauden toiselle kolmannekselle ominaiset tärkeät sikiön indikaattorit. Lopullisen päätöksen lääkäri tekee kuitenkin erikseen kullekin potilaalle.

Vastauksia yleisimpiin tutkimuskysymyksiin

Naiset, joiden on tarkoitus seuloa raskauden toisen kolmanneksen aikana, kokee aina ahdistusta, etenkin kun kyse on mahdollisista patologioista. Naiset kysyvät lääkäriltä neuvotellen usein lääkäreiltä kysymyksiä, joihin yritämme vastata.

Kysymys: Millä raskausviikolla on parasta tehdä toinen seulonta??

Vastaus: Toinen seulonta voidaan tutkia 16-20 raskausviikon ajan. Tarkimmat tulokset voidaan saada 17-18 viikossa.

Kysymys: Onko toisessa seulonnassa tarpeen luovuttaa verta laskimosta?

Vastaus: Jos epäilet patologiaa, se on pakollinen. Kun ultraäänitulokset osoittavat normaaliarvot, normaalista ei ole poikkeamia, raskaus etenee hyvin, analyysiä ei ehkä suoriteta.

Kysymys: Mitä sisältyy toiseen seulontatutkimukseen??

Vastaus: Toisen raskauskolmanneksen seulonta koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laskimoverin analyysistä.

Kysymys: Onko toisen seulonnan tekeminen pakollista??

Vastaus: Jos patologioita havaittiin ensimmäisen seulonnan aikana kolmannella kolmanneksella, raskaus on vaikeaa, nainen on yli 35-vuotias tai jos hänellä on ollut kroonisia sairauksia, varmista, että.

Seulontahinta 2 ehtoa

Toisen seulonnan hinta riippuu suoraan klinikasta, mahdollisista lisätutkimusmenetelmistä. Koko tutkimuksen hinta voi vaihdella 2500 - 4000 marjakuusta. ruplaa. Joissakin osavaltion klinikoissa voit suorittaa menettelyn ilmaiseksi, mutta koska lääketieteellisissä keskuksissa, yksityisillä klinikoilla ja laboratorioilla on nykyaikaisemmat ja tarkemmat laitteet, jos epäilet patologiaa, on parempi kääntyä heidän puoleensa..

Toisen raskauskolmanneksen seulonta on yksi tärkeistä tutkimusmenetelmistä, joka mahdollistaa sikiön kehityksen poikkeavuuksien oikea-aikaisen tunnistamisen. Heikkojen tulosten, sikiön kehitysvaurioiden vuoksi raskauden lopettamista suositellaan lääketieteellisistä syistä.

Kuinka ja miksi 2 raskauskolmanneksen seulontaa

Kahden raskauskolmanneksen seulonta on tavanomainen tutkimus raskaana olevista naisista, mukaan lukien ultraääni ja verikoe. Saatujen tietojen perusteella lääkärit tekevät johtopäätöksiä naisen ja sikiön terveydentilasta ja ennustavat raskauden jatkoajan. Jotta vastuullinen menettely ei pelottaisi odottavaa äitiä, hänen on tiedettävä, mitkä indikaattorit lääkärit tutkivat ja mitä tuloksia voidaan odottaa.

Tavoitteet ja ohjeet

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan päätavoitteena on tunnistaa erilaisia ​​epämuodostumia ja määrittää patologioiden riskitaso. Tutkimuksen tarkoituksena on vahvistaa tai kumota lääkärien ensimmäisen seulonnan aikana hankkimat tiedot. Tätä menettelyä ei määrätä kaikille naisille, vaan vain niille, jotka ovat vaarassa.

Joten toisen seulonnan indikaattoreita ovat virustaudit, joita nainen kärsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, epäonnistuneet aiemmat raskaudet (keskenmeno, häipyminen, kuolleena syntymä), yli 35-vuotiaat tulevat vanhemmat ja heikko perinnöllisyys. Tutkimus on tarpeen myös vaikeissa olosuhteissa työskenteleville, alkoholismista ja huumeiden väärinkäytöksille kärsiville naisille, jotka ovat käyttäneet laittomia huumeita (esimerkiksi unilääkkeitä tai antibiootteja) raskauden alussa. Lisäksi kahden raskauskolmanneksen seulonta on pakollista naiselle, joka odottaa lasta sukulaiselta (tässä tapauksessa patologisten poikkeavuuksien kehittymisen riski on erittäin suuri)..

Toinen seulonta ei ole tarpeen, jos raskaus etenee normaalisti ilman komplikaatioita. Mutta se voidaan saada päätökseen, jos nainen itse haluaa tarkistaa lapsen kunto.

päivämäärät

Jotta saat tarkimmat tulokset, on tärkeää valita oikeat seulontapäivät 2 kolmannekselle. Yleensä se tehdään aikaisintaan 16., mutta viimeistään 20. viikko. Optimaalinen on 17. viikko. Tällä hetkellä voit jo nähdä lapsen yksityiskohtaisesti ja arvioida objektiivisesti hänen tilansa. Lisäksi tämä ajanjakso antaa naiselle mahdollisuuden suorittaa ylimääräisiä tutkimuksia geneetikolta ja muilta asiantuntijoilta, jos ultraäänitutkimus ja verikoe paljastavat epäilyjä poikkeavuuksista..

menettelyt

Toinen seulonta sisältää ultraääni- ja veribiokemian. Molemmat toimenpiteet suunnitellaan yleensä yhdeksi päiväksi. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti, ts. Anturi liikkuu vatsaa pitkin. Lääkäri tutkii ja analysoi seuraavat parametrit:

  • lapsen kasvojen rakenne - suu, nenä, silmät, korvat; sikiömitta (sikiön koko);
  • sisäelinten (keuhkot, aivot, sydän, suolet, vatsa, munuaiset, rako) ja selkärangan rakenne ja kypsyys;
  • käsien ja jalkojen sormien lukumäärä; istukan paksuus ja kypsyysaste, amnioottisen nesteen tilavuus.

Myös tässä tutkimuksessa voit melkein 100-prosenttisesti tarkistaa vauvan sukupuolen. Vähintään 17 viikon ajan ensisijaiset seksuaaliset piirteet ovat jo selvästi näkyvissä ultraäänilaitteen näytössä.

Laskimoverta arvioidaan seuraavilla indikaattoreilla: hCG: n, vapaan estriolin ja alfa-fetoproteiinin pitoisuus. Yhdessä ultraäänitulosten kanssa saadut tiedot auttavat kokoamaan täydellisen kuvan lapsen kehityksestä.

Opintojen valmistelu

Ei erityistä valmistelua toisen kolmanneksen seulontaan.

  • Veri lahjoittaa normaalisti - tyhjään vatsaan. Mikä tahansa ruoka, joka syödään alle 6–8 tunnissa, voi vääristää tutkimuksen tuloksia..
  • 4 tuntia ennen luovutusta saa juoda vain puhdasta vettä.
  • Aattona on parempi hylätä makeat, rasvaiset ja jauhoiset.
  • Ei myöskään suositella osallistumista allergeenituotteisiin - sitrushedelmiin, mansikoihin, suklaaseen - ennen verikoetta.

Ihannetapauksessa analyysi tulisi tehdä varhain aamulla, jotta ei viivästytä aamiaisen aikaa paljon. Muutoin nainen voi huimausta, pahoinvointia ja tulevan äidin mikä tahansa huono terveys vaikuttaa negatiivisesti vauvan kuntoon..

Ultraääni voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikana. Virtsarakon ja suolien täyttöaste ei vaikuta näytöllä näkyvän kuvan laatuun eikä vaikuta kohdun arviointiin.

Ainoa vakava valmistelu, joka vaaditaan ennen toista seulontaa, on moraalinen. On erittäin tärkeää sopeutua positiivisiin tuloksiin eikä ajatella pahoja. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa ensimmäisen kolmanneksen tutkimukset paljastivat epäilyksiä poikkeavuuksista.

2 raskauskolmanneksen seulontaprosentit

Ultraääni- ja verikokeiden tulosten oikean tulkinnan kannalta on välttämätöntä tietää 2 raskauskolmanneksen seulonnan normit.

Ultraääni näyttää seuraavat vaihtoehdot.

Raskaus - 16 viikkoa

Sikiön paino on 100 g. Sikiön pituus on 11,6 cm, vatsan ympärysmitta on 88 - 116 mm. Pään ympärysmitta - 112 - 136 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 41 - 49 mm. Biparietal-koko - 31-37 mm. Jalan luun pituus on 15 - 21 mm. Reisivarren pituus on 17 - 23 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 12-18 mm. Rintakehän pituus on 15 - 21 mm. Amnioottisen nesteindeksi 73–201.

17 viikkoa

Sikiön paino on 140 g. Sikiön pituus on 13 cm, vatsan ympärysmitta on 93-131 mm. Pään ympärysmitta - 121 - 149 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 46 - 54 mm. Kaksisuuntainen koko - 34 - 42 mm. Jalan luun pituus on 17-25 mm. Reisivarren pituus on 20 - 28 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 15 - 21 mm. Rintakehän pituus on 17-25 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 77–211.

18 viikkoa

Sikiön paino on 190 g. Sikiön pituus on 14,2 cm, vatsan ympärysmitta on 104 - 144 mm. Pään ympärysmitta - 141-161 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - välillä 49 - 59 mm. Biparietal-koko - 37 - 47 mm. Jalan luun pituus on 20 - 28 mm. Reisivarren pituus on 23-31 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 17 - 23 mm. Rintakehän pituus on 20 - 28 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 80–220.

19 viikkoa

Sikiön paino on 240 g. Sikiön pituus on 15,3 cm, vatsan ympärysmitta on 114-154 mm. Pään ympärysmitta - 142-174 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 53 - 63 mm. Kaksisuuntainen koko - 41 - 49 mm. Jalan luun pituus on 23-31 mm. Reisivarren pituus on 26-34 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 20 - 26 mm. Rintakehän pituus on 23-31 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 83–225.

20 viikkoa

Sikiön paino on 300 g. Sikiön pituus on 16,4 cm, vatsan ympärysmitta on 124-164 mm. Pään ympärysmitta - 154-186 mm. Fronto-pakaran koko (LZR) - 56 - 68 mm. Kaksisuuntainen koko - 43 - 53 mm. Jalan luun pituus on 26-34 mm. Reisivarren pituus on 29 - 37 mm. Kyynärvarren luiden pituus on 22 - 29 mm. Rintakehän pituus on 26-34 mm. Amnioottisen nesteen indeksi - 86–230.

Verikoe

Verikoe määrittää hCG: n, estriolin (ES) ja alfa-fetoproteiinin (AFP) pitoisuuden. Veren koostumustutkimuksen toisen raskauskolmanneksen seulontastandardit ovat seuraavat. HCG - 10 000 - 35 000 yksikköä raskauden 15–25 viikolla.

  • 16. viikko - 4,9 - 22,75 nmol / l,
  • 17. viikko - 5,25 - 23,1 nmol / l,
  • 18. viikko - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. viikko - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. viikko - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. viikko - 34,4 IU / ml,
  • 17. viikko - 39,0 IU / ml,
  • 18. viikko - 44,2 IU / ml,
  • 19. viikko - 50,2 IU / ml,
  • 20. viikko - 57,0 IU / ml.

Poikkeamat normaalista seulonnasta 2 raskauskolmanneksen aikana voivat viitata geneettisten patologioiden esiintymiseen lapsessa. Yhden tai toisen poikkeaman kehittymisriski lasketaan MoM: n perusteella - merkinnän tuloksen moninkertaisuus sen keskiarvoon. MoM: n alaraja on 0,5, ylärajan on 2,5. Optimaalinen on tulos 1.

Normiksi katsotaan poikkeamien riski 1 - 380. Jos toinen numero on pienempi, on mahdollista, että lapsi syntyy epäterveellisenä..

poikkeamat

2-aikavälinen seulonta paljastaa kehityshäiriöt, kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä ja hermostoputken vika. Downin oireyhtymä on mahdollista korkealla hCG: llä ja alhaisilla EZ: n ja AFP: n tasoilla. Edwardsin oireyhtymä - kaikkien tutkittujen hormonien alhaisella pitoisuudella. Neuraaliputken vika - korkea AFP ja EZ ja normaali hCG.

Jos saat pettyneitä tuloksia (joilla on riski saada poikkeamia 1–250 tai 1–360), on tarpeen käydä neuvottelut raskautta johtavan gynekologin kanssa. Invasiiviset diagnostiikkamenetelmät, jotka antavat tarkempia tuloksia, ovat vaarassa 1–100 vaivojen kanssa. Jos lääkärit löytävät vahvistuksen väitetystä diagnoosista, jota ei voida parantaa ja jota ei voida peruuttaa, naiselle tarjotaan raskauden keinotekoinen lopettaminen. Lopullinen päätös kuuluu hänelle..

Väärät tulokset

On syytä huomata, että kahden seulonnan pettymys tulokset eivät aina ole ehdottoman tarkka diagnoosi. Joskus tutkimuksen tulokset ovat virheellisiä. Tämä voi tapahtua monista syistä. Joten tulokset voivat olla vääriä, jos raskaus on useita. Virhe voi johtua alun perin väärin asetetusta raskausajasta. Ultraääni ja verikoe voivat myös osoittaa vääriä tuloksia, jos odottava äiti kärsii diabeetikasta, jos hän on ylipainoinen tai päinvastoin alipainoinen. Lisäksi raskauden aikana ilmenee usein vääriä tuloksia IVF: n jälkeen.

Tietäen, mitä seulonta on kahden kolmanneksen aikana, ajoitusta, sen tulosten normeja ja muita tärkeitä näkökohtia, tämä toimenpide ei aiheuta sinulle pelkoa. Tärkeintä on valmistautua henkisesti tutkimukseen ja asettaa itsesi onnistuneeseen tulokseen.

Toinen seulonta raskauden aikana

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta odottava äiti voi oppia niin paljon kuin mahdollista raskauden etenemisestä, sulkea pois mahdolliset poikkeamat sen aikana, määrittää riskin siitä, että vauvan kehityksessä jotain menee pieleen. Nykyään raskaana olevilla naisilla on mahdollisuus ja joskus tarvittaessa mahdollisuus käydä läpi monenlaisia ​​tutkimuksia ja kaikenlaisia ​​testejä, joiden avulla voidaan todeta vaihtelevalla todennäköisyysasteella, ettei sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle ole uhkaa. Yksi kattavista menetelmistä raskaana olevan naisen tutkimiseksi on ns. Synnytyksen seulonta..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus

Seulontatutkimus IVY: ssä on suhteellisen uusi, mutta rikkaan tietosisällön vuoksi sitä käytetään aktiivisesti raskaana olevassa käytännössä. Seulonta antaa mahdollisuuden määrittää komplikaatioiden riskiryhmät raskauden aikana ja mahdollistaa myös riskiryhmien tunnistamisen synnynnäisten patologioiden kehittymiselle sikiössä. Ensimmäinen seulontakoe suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella ja toinen seulonta raskauden aikana vastaavasti toisella kolmanneksella.

Asiantuntijat katsovat menestyneimmäksi ajaksi ensimmäisen seulonnan olevan 12–13 viikkoa, vaikka tämä tutkimus voidaan suorittaa 11–14 raskausviikolla. Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana on 16-20 viikkoa, vaikka lääkärit kutsuvat raskauden 16-17 viikkoa siihen optimaalisimmaksi ja informatiivisimmaksi..

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorit

Toisen seulonnan tarkoituksena on tunnistaa riskiryhmät raskaana olevien naisten keskuudessa, kun sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyys kehittyä on melko korkea.

Seulonta voi olla ultraääni (paljastaa sikiön mahdolliset poikkeavuudet ultraäänellä); biokemialliset (verimarkkereiden tutkimus); ja yhdistetty - koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta tutkimuksesta. Yleensä ultraäänitutkimus suoritetaan osana seulontatutkimusta raskauden toisen kolmanneksen lopussa, ja itse asiassa toinen seulonta raskauden aikana on verikoe monille indikaattoreille. Myös raskauden toisen kolmanneksen seulonnan aattona tehdyn ultraäänituloksen tulokset otetaan huomioon..

Seulonnan algoritmi on seuraava: raskaana oleva nainen luovuttaa verenluovutuksen ja ultraäänen jälkeen kyselylomakkeen, joka sisältää henkilötiedot ja laskee raskausajan ja vikojen kehittymisen riskit. Analyysit tehdään ottaen huomioon raskausaika, jonka jälkeen tietokoneohjelma käsittelee saadut tiedot riskien laskemiseksi. Ja vieläkään saatuja tuloksia ei voida pitää lopullisena diagnoosina, jonka jälkeen voidaan puhua täysin riskien olemassaolosta, jos ne tunnistetaan. Tarkempia ja tarkempia tietoja lääkärin tulee ohjata raskaana oleva nainen lisätesteihin ja kääntyä geneetikon puoleen.

Erityisesti toisesta seulonnasta raskauden aikana, se on äidin veren biokemiallinen tutkimus erityisten testien perusteella. Niin kutsuttu "kolminkertainen testi" on analyysi sellaisten aineiden, kuten ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG), alfa-fetoproteiinin (AFP), vapaan estriolin, pitoisuuksista veressä. Jos toiseen seulontaan raskauden aikana sisältyy myös veri-testi inhibiini A: lle, testiä kutsutaan jo ”nelinkertaiseksi”. Tutkimus näiden spesifisten hormonien ja proteiinien pitoisuuksista raskaana olevan naisen veressä antaa mahdollisuuden puhua sikiön epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän (Trisomy 21), Edwardsin oireyhtymän (Trisomy 18), hermostoputkien vaurioiden (selkärangan kanavan vajaatoiminta ja anenkefalia) kehittymisriskistä..

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan tulokset voivat epäsuorasti olla merkki sikiön kehityksen ja raskauden komplikaatioiden epänormaaleista olosuhteista. Esimerkiksi kohonnut hCG-taso voi viitata kromosomaalisiin patologioihin, gestoosin tai diabeteksen esiintymisriskiin äidissä ja moniraskauteen. Vähentynyt hCG voi puolestaan ​​olla merkki istukan heikentyneestä kehityksestä. AFP: n lisääntyminen tai lasku ja sen kanssa inhibiini A äidin veriseerumissa viittaa sikiön normaalin kehityksen rikkomuksiin ja mahdollisiin synnynnäisiin patologioihin - avoimen hermoputken vikoihin, trisomian 21 tai trisomian 18 todennäköisyyteen. Alfa-fetoproteiinin voimakas nousu voi johtaa myös sikiön kuolemaan.. Vapaan estriolin - naispuolisen steroidihormonin - pitoisuuden muutokset voivat olla merkki fetoplacental-järjestelmän toimintahäiriöistä, riittämätön määrä osoittaa sikiön mahdollisesta heikentyneestä kehityksestä.

Vaikka raskauden aikana tehdyn toisen seulonnan tuloksia pidettäisiin epäsuotuisina, sinun ei tule epätoivoa ja antaa välittömästi hälytys. Ne osoittavat vain mahdollisen poikkeavuuksien riskin, mutta ne eivät missään tapauksessa ole lopullinen diagnoosi. Jos ainakin yksi seulontaindikaattori ei ole normaali, on tärkeää suorittaa ylimääräinen kattava tutkimus. Lisäksi tietyt tekijät, jotka muuttavat tutkimuksen tuloksia, voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen parametreihin. Tämä: in vitro -hedelmöitys, raskaana oleva paino, diabetes ja muut äidin sairaudet, huonot tavat, esimerkiksi tupakointi raskauden aikana. Moniraskauden aikana biokemiallisen verikokeen suorittaminen seulonnan yhteydessä ei ole lainkaan suositeltavaa: indikaattorit ovat tässä tapauksessa yliarvioitu, ja riskien tarkkuuden laskeminen on erittäin vaikeaa..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus ja mitä näkyy

Lue myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - mitä määrätään ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se suoritetaan

Glukoosin sietokykytesti raskauden aikana: mikä näyttää kuinka suorittaa

Hei rakkaat lukijat! Tänään puhumme siitä, mikä saa meidät, tulevat äidit, tuntemaan kirjaimellisesti perhosia vatsassamme ennakoiden seuraavaa vauvan kanssa pidettävää tapausta, ja toisaalta, emme löydä itsellemme paikkaa jännityksestä. Ja harjaa jälleen kerran ajatus: "Entä jos jotain on vialla hänen kanssaan?"

Arvaa mitä tarkoitan? Tietenkin uudesta kattavasta tutkimuksesta, joka kuuluu nyt jo toisella kolmanneksella. Ja hänen nimensä on toinen seulonta raskauden aikana. Päivämäärät, normatiiviset indikaattorit ja poikkeamat normista ovat tärkeimmät aiheet, jotka kiinnostavat eniten naisia. Puhumme heistä.

2. Mikä on toinen seulonta?

Toinen seulonta tai 2 raskauskolmanneksen seulonta on diagnostinen tutkimus, jonka tarkoituksena on myös tunnistaa sikiön patologioiden kehittymisriskit.

Perinteisesti se sisältää pitkälle kehitetyn ultraäänen ja biokemiallisen verikokeen. Mielenkiintoista on, että jälkimmäistä kutsutaan kolminkertaiseksi tutkittujen proteiinien ja hormonien lukumäärässä.

Mitä siihen sisältyy? Tasotesti:

  1. HCG;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfa-fetoproteiini.

Kaikkien niiden avulla on mahdollista arvioida sikiön tilaa ja tunnistaa maksa-, suolisto-, munuais-patologiat, lisämunuaisen vajaatoiminta, hermostoputken ja selkäkanavan viat, ihtyosis ja Smith-Lemli-Opitz -oireyhtymä sekä tunnistaa gestoosi ja diabetes äidissä..

2. Milloin ja kenelle toinen seulonta tehdään

Kauanko se kestää? On vaikea vastata yksiselitteisesti. Tosiasia, että jotkut asiantuntijat suosittelevat toisen seulonnan suorittamista 16 - 20 viikossa keskittyen siihen, että saman biokemiallisen testin tai verikokeen tuloksia pidetään mahdollisimman tarkkoina, jos tutkimusaineisto otettiin tiukasti 16 viikosta 6 - 6 18. viikon kolmas päivä. Toiset vaativat, että voit odottaa 22–24 viikkoa.

Joten kun toinen seulonta todella tehdään? Se on luonnollinen kysymys, johon voi vastata vain raskautta tarkkaileva lääkäri. Vain siksi, että hän yksin näkee edellisen seulonnan tulokset, joiden perusteella hän päättää, milloin se on parasta suorittaa seulonta kussakin yksittäisessä tapauksessa. Tai yleensä suosittelee luopumista siitä. Loppujen lopuksi tällainen tutkimus ei ole pakollinen toimenpide, ja se osoitetaan vain riskialttiille naisille. Arvaa kuka se on?

  • naiset yli 35;
  • ne, joilla on ollut tai on vaara keskeytykseen tai pahempaan komplikaatioon aiemmissa raskauksissa, keskenmenoissa;
  • ne, jotka kärsivät akuuteista bakteeri- tai tartuntataudeista varhaisessa vaiheessa ja seurasivat raskauden aikana vasta-aiheisia lääkkeitä;
  • lapset, joilla on geneettisiä sairauksia tai perheenjäseniä, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia;
  • ne, joilla on todettu kasvaimia toisella kolmanneksella;
  • ne, joiden aiemmassa seulonnassa havaittiin vikojen kehittymisen todennäköisyyden suuria riskejä.

Yhdessä heidän kanssaan he todennäköisesti kutsuvat tulevan naisen synnyttämään toista seulontaa, jos lapsen isä on hänen verisukulaisensa. Kaikille muille annetaan vain lähetys toiseen ultraääniin sikiön yleisen tilan arvioimiseksi, mikä tehdään yleensä 22–24 raskausviikolla. Vaikka he haluavat myös suorittaa toisen seulonnan ja varmistaa jälleen kerran, että riskejä ei ole, heistä todennäköisesti ei voida kieltäytyä.

3. Kuinka valmistautua toiseen seulontaan

Hyvä uutinen toistaiseksi tulevalle äidille on se, ettei tarve valmistella perusteellisesti laajennettua ultraääntä.

Ja tämä tarkoittaa, että juominen litraa vettä välittömästi ennen toimenpidettä, virtsarakon täyttäminen ja pidättäminen, mutta asiantuntijoille annettava sellainen ikkuna ei ole enää tarpeen. Amnioottinen nestetoiminto nyt.

Valitettavasti tämä uutinen ei koske biokemiallista testiä. Erityinen ruokavalio on tärkeä, kuten ennenkin, jonka avulla saat parhaimmat tulokset..

Mitä pitäisi sulkea pois? Aivan niin, allergeenit ja roskaruoka, nimittäin:

  • kaakaota;
  • suklaa;
  • sitrushedelmien;
  • kalat ja äyriäiset;
  • liian öljyinen;
  • paisti.

Mutta tärkeintä tässä ei ole olla järkyttynyt. Sinun on kestettävä vain päivä ennen biokemiallista testiä. Suoraan toteutuspäivänä on välttämätöntä tulla laboratorioon tyhjään vatsaan. Kuinka he tekevät testin? Kuten normaali verikoe laskimosta.

4. Normaalit indikaattorit toisessa seulonnassa

Mitä luulet tämän tutkimuksen osoittavan? Totta, sikiön arvioitu paino ja sen kehityksen dynamiikka.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntija voi arvioida:

  1. sikiön rakenne (onko siinä kahvat, jalat, sormet, selkäranka jne.);
  2. sisäelinten (aivot, sydän, munuaiset, vatsa, maksa jne.) tila;
  3. sikiön parametrit;
  4. istukan ja kohdunkaulan tila;
  5. amnioottisen nesteen määrä ja laatu;
  6. kentän tulevaisuuden vauva.

Valmistuttuaan hän antaa johtopäätöksen saaduista tiedoista. Vertaamalla niitä normeihin, voidaan puhua tulevan vauvan terveydestä. Suunnittelijamme ovat suunnitelleet ne taulukon muodossa:




Parametrit ja ikä17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
Paino115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Kasvu (keskimäärin)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Bdr päät29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR-päät38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Sikiön pään keskikoko34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - pikkuaivo14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Sydänläpimitta (keskipitkä)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Vatsan halkaisija (keskipitkä)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brachial luu16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Reisiluu16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Ihannetapauksessa kohdunkaulan pituuden ei tulisi ylittää 3,6 - 4,0 cm ja amnioottisen nesteen tilavuuden tulisi olla 1 - 1,5 litraa. Lisäksi, jos ne ovat vähemmän kuin 0,5 l, diagnoosi oligohydramnios ja jos yli 2 l, polyhydramnios. Istukan kypsyysaste on normaalisti 0.

Biokemiallisen analyysin dekoodauksen tulisi näyttää seuraavalta:




Hormoni17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediaani 6,76 ng / ml
E3 tai vapaa estrioli1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (alfa-fetoproteiini)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. Mitä pelätä tai normaalista poikkeaminen

Perinataalisen seulonnan tulosten, iän, ruumiinpainon ja alueen, jolla nainen asuu, perusteella lääkäri laskee moM: n arvon. Ihannetapauksessa sen tulisi vaihdella välillä 0,5 - 2,5. Jos se ylittää tämän, genetiikka ei voi tehdä ilman lisäkonsultaatiota..

Yhdessä sen kanssa päätelmässä esitetään yleinen riskitekijä. Voit tunnistaa sen ominaisilla oikeinkirjoituksillaan - murtomuodossa. Normaalisti sen tulisi olla alle 1: 380, esimerkiksi 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Korkea kerroin (korkeintaan 1: 360) voi viitata Downin oireyhtymän, Edwardin, Patau'n tai hermostoputken virheeseen.

Mitä tulee biokemialliseen testiin, sitten:

  • korkeilla hCG - tasoilla epäillään Downin oireyhtymää ja matalalla - Edwardsin oireyhtymää.
  • suureen vapaaseen sikiöön tai maksatautiin epäillään korkean vapaan estriolin ja Downin oireyhtymän, aivokalvon, kohdunsisäisen infektion, ennenaikaisen synnytyksen riskin, fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan vuoksi.
  • korkealla alfa-fetoproteiinilla epäillään Meckelin oireyhtymää, napanuoraa, hermostoputken kehityksen patologiaa ja alhaisella tasolla Downin oireyhtymää, sikiön kasvun hidastumista tai kuolemaa.

6. Huonot tulokset: mitä tehdä


Älä missään tapauksessa paniikkia. Kaikki voi vaikuttaa niihin. Esimerkiksi kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehtiin ja laskettiin raskauden ikä oikein. Ja kukaan ei peruuttanut vääriä positiivisia tuloksia.

Milloin niitä esiintyy? Kun:

  • useita raskauksia;
  • IVF-menetelmä, jonka avulla oli mahdollista raskauttaa lasta;
  • diabeteksen esiintyminen naisella;
  • painongelmien esiintyminen (suuret indikaattorit ovat yleensä yliarvioitu ja riittämättömät - aliarvioitu).

Yksityiskohdat kaksivuotisesta seulonnasta löytyvät tästä videosta:

Ja katso, miten ultraääni toisella kolmanneksella suoritetaan täällä:

Kauniit naiset! Lopuksi haluaisin muistuttaa vielä kerran, että toinen seulonta ei tarkoita diagnoosia, vaan osoittaa vain riskit, joiden perusteella on mahdollista ennustaa sikiön kehitystä.

Älä unohda sitä ja älä koskaan ole järkyttynyt etukäteen. Päinvastoin, ajattele hyvää, nauti elämästä ja jaa nämä tiedot ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. Tilaa päivityksesi! Nähdään!

Nyt luet:

Kuinka CTG tehdään raskauden aikana ja mitä tämä analyysi osoittaa

Hei rakkaat lukijat! Raskaus ei ole sairaus, vaan vain väliaikainen ja irisoiva tila....

Lue Raskauden Suunnittelusta