Raskaus 12 viikkoa

Feel

12. raskausviikko on jo saapunut, mikä tarkoittaa, että tästä lähtien äidin tulevaisuus, jos häntä piinaa toksikoosi, alkaa todennäköisesti helpottua. Kyllä, istukka on hitaasti selvittämässä elämää tukevia toimintoja, sarvesahalu on ”tehnyt” työnsä, ja siksi pahoinvointi ja oksentelu ovat todennäköisesti menneisyyteen. Mutta valitettavasti tämä koskee enemmän "perinteistä" raskautta, jos raskaus on määritelty useaksi raskaudeksi, toksikoosin vaikutukset voivat jäädä siihen jonkin aikaa. Kuten emotionaaliset purskeet, kehon hormonaalisten muutosten aiheuttama ärtyneisyys ja hermostuneisuus.

Vaikka nainen, joka johtui toksikoosista raskauden ensimmäisinä viikkoina, menetti vähän painoaan viikosta 12 alkaen, hänen ruumiinsa alkaa nousta: normi on plus 500 grammaa viikossa. Naisen kohdussa kasvava uusi elämä vaatii äidin kehosta "maksimissaan", jonka yhteydessä kaikki hänen järjestelmät ja elimet toimivat täydellä voimalla. Veren tilavuus kasvaa, sen verenkierto kasvaa, keuhkot ja munuaiset toimivat aktiivisemmin, sydän lyö usein. Samaan aikaan virtsaaminen on "virheenkorjausta" - toistuva kehotus mennä wc: hen "vähän" ei enää häiritse naista, kuten raskauden alussa. Suoliston liikkeellä voi olla ongelma: kasvava kohtu painaa sitä, suoliston toiminta hidastuu ja ummetus voi ilmetä..

Vatsa

12. raskausviikolla odottava äiti voi jo tuntea, kuinka vatsa alkaa hitaasti kasvaa. Yleensä, jos naisen raskaus on uusi, vatsa alkaa kasvaa myöhemmin, 12 viikossa se käytännössä ei kasvanut, odottava äiti tuntuu mukavalta ja normaalit vaatteet sopivat silti hänelle. Jos raskaus ei ole ensimmäinen naisen kohdalla, vatsa alkaa yleensä nousta aikaisemmin, pakottaen usein odotettavan äidin aloittamaan löysämmän vaatteen etsiminen jo 12 viikon kuluttua. Usein vatsan kasvuun liittyy kutina, tämä on eräänlainen vihje naiselle olla huolestunut sopivien lääkevalintojen valitsemisesta, jotka auttavat välttämään venytysmerkkien muodostumista paitsi vatsassa, myös rinnassa ja lantiossa. Lisäksi vatsassa, 12 raskausviikolla, se voidaan osoittaa ikäpisteillä ja tummalla nauhalla, joka nabast alkaen laskee. Asiantuntijat vakuuttavat: siinä ei ole mitään vikaa, nämä ilmiöt ovat väliaikaisia ​​eivätkä syytä huoleen.

Uterus 12 viikon raskauden aikana

Ei todennäköisesti ole vaikea arvata, että vatsa alkaa kasvaa juuri kohdun koon asteittaisen lisääntymisen yhteydessä. Joten kohdun 12 raskausviikon aikana kasvaa yleensä niin suureksi, että se yksinkertaisesti tungosta lantion alueella. Tässä vaiheessa kohtu “kasvaa” leveyteen noin 10 senttimetriin, joten se ylittää tavanomaisen sijaintinsa ja nousee vatsaonteloon. Nainen, joka on lisännyt kokoa, voi jo tuntea itsensä ja tuntea olonsa.

Ensimmäinen ultraäänitutkimus suoritetaan yleensä 12 raskausviikolla, jonka avulla lääkäri määrittää sikiön koon ja asettaa myös arvioidun synnytyksen. Ultraäänestä 12. raskausviikolla tulee todellinen paljastus tulevalle äidille: hänen ensimmäinen tutustumisensa vauvaan tapahtuu, hän erottaa hänet jo pienestä pienestä miehestä, jonka on tarkoitus syntyä lähitulevaisuudessa. Vaikka tällaiset indikaattorit ovat erittäin tärkeitä ultraäänitutkimuksessa, muut, paljon tärkeämpiä tuloksia voidaan näyttää ultraäänellä 12 raskausviikolla.

Joten ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri arvioi kohdun tilan ja määrittää sen sävyn, analysoi istukan sijainnin, eliminoi kohdunulkoisen raskauden todennäköisyyden ja määrittelee selvästi kuinka moni sikiö kehittyy kohdussa. Nainen voi jo tarkkailla tulevaa lastaan ​​ultraäänimonitorissa, vain ilman lääkärin apua ja selitystä, hän ei aina pysty selvittämään missä se on ja miten vauva tuntuu. Älä pelkää kysyä lääkäriltä selvennystä - hän voi vastata äidille kaikkiin kysymyksiin ja tuo hänet lähemmäksi vauvaansa.

Lääkäri vertaa ultraäänituloksia 12 raskausviikolla normaaliarvojen taulukossa ilmoitettuihin indikaattoreihin. Tämä antaa mahdollisuuden selvittää käykö kaikki "omalla tavallaan", ja tulevaisuudessa ensimmäisen ultraäänitunnuksen indikaattoreita verrataan toistuvien ultraäänitutkintojen indikaattoreihin. Siksi asiantuntija pystyy seuraamaan, eteneekö raskaus normaalisti, jos siinä on poikkeavuuksia..

Tapahtuu, että varhaisesta diagnoosista tulee pettymysten ”yllätys” vanhemmille: ultraäänitutkimus 12 raskausviikolla voi jo vastata, uhkaako vauva synnynnäisiä epämuodostumia vai kromosomaalisia poikkeavuuksia. Valitettavasti tällaisia ​​sairauksia ei voida hoitaa, ja poikkeamia oppineita vanhempia kiusaa vaikea valinta: jättää vauva tai turvautua silti aborttiin.

Seulonta 12 viikon raskauden aikana

Seulonnasta 12 raskausviikolla voi tulla vielä informatiivisempi menetelmä sikiön kehityksen ja raskauden arvioimiseksi normin mukaisesti. Tämä on kattava tutkimus, joka kattaa ultraäänitutkimuksen lisäksi myös biokemiallisen verikokeen. Verikoe sisältää kahden merkkiaineen mittaamisen naisen kehossa - vapaan b-hCG: n (kooriongonadotropiinin vapaa beeta-alayksikkö) ja PAPP-A: n (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A). Tässä suhteessa ensimmäistä seulontaa kutsutaan myös kaksinkertaiseksi testiksi..

Optimaalisesti seulonta koko raskauden ajan suoritetaan kolme kertaa, ja ensimmäistä suositellaan suorittamaan vain 11–13 viikkoa. Tosiasia, että seulonta 12 raskausviikolla, joka sisältää sikiön pakollisen ultraäänitutkimuksen, on tarkoitettu sikiön ns. ”Kaulusvyöhykkeen” tutkimiseen. Tällainen tutkimus antaa mahdollisuuden sulkea pois sikiön vakavat epämuodostumat ja jopa poikkeavuudet, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Kaulusvyöhyke - kaula-alue ihon ja pehmytkudosten välillä, johon neste kertyy, viittaa epäjohdonmukaisiin markkereihin. Vauvan kehittyessä kaulusalueen normit muuttuvat, ja siksi sen tutkimus on tehtävä tarkasti ajallaan. Ja lisäksi kaulusvyöhykkeen tilan analysointi voidaan suorittaa käyttäjän korkean pätevyyden ja erityisen koulutuksen ehdoilla, muuten väitetty diagnoosi voidaan kyseenalaistaa vakavasti.

Hormonitasoa (vapaa b-hCG ja PAPP-A) koskevaa tutkimusta puolestaan ​​tehtiin seulonnan osana 12 raskausviikolla, mikä mahdollistaa tiettyjen sikiön poikkeavuuksien kehittymisen riskin määrittämisen. Esimerkiksi keskimäärin kaksinkertainen vapaiden b-hCG-määrien kasvu voi aiheuttaa epäilyn trisomian 21 (Downin oireyhtymä) esiintymisestä sikiössä, trisomian 18 vähentymisestä (Edwardsin oireyhtymä)..

Suuresta tietosisällöstä huolimatta seulonta 12 raskausviikolla ei kuitenkaan missään tapauksessa ole mahdollisuus lopulliseen analyysiin. Tämä tutkimus vahvistaa vain riskin asteen ja trisomian 21, trisomian 18 ja myös hermostoputken vian mahdollisuuden. Seulonnan tuloksista tulee tilaisuus jatkotutkimuksiin erityismenetelmiä käyttämällä. Muun muassa lääkäri ohjaa yleensä odotettavan äidin kyseenalaiseen genetiikkaan kyseenalaisia ​​analyysejä varten, ja hän puolestaan ​​suosittelee muita lisätutkimuksia.

analyysit

Ultraääni- ja biokemiallisten verikokeiden lisäksi lääkäri voi määrätä tulevalle äidille ja joitain muita testejä 12 raskausviikolla. Yleensä naisen on suoritettava kaikki rutiinitestit kirjautuessaan synnytyssairaalaan. Mutta sattuu niin, että testejä 12. raskausviikolla voidaan tarvita naisen myöhäisen vierailun yhteydessä gynekologille raskaudesta. Tai käy niin, että 12 viikon raskaustestiä tarvitaan odotettavan äidin laajennettuun tutkimukseen hänen tilansa yhteydessä - lisäseurantatyökaluna.

Perinteisen aids-, syfilis-, hepatiitti B-, veriryhmän ja Rh-tekijän verikokeen lisäksi on tähän mennessä otettava sokerin verikoe ja biokemiallinen analyysi. Muun muassa 12 viikon raskausviikolla tehty analyysi, jossa tutkitaan ”biokemiaa”, määrittää hCG-tason odotettavan äidin kehossa. Ja biokemiallinen verikoe suoritetaan, kuten jo edellä mainittiin, osana raskaana olevan naisen seulontatutkimusta. Jos epäillään tiettyä sairautta, nainen voidaan lähettää myös hormonitutkimuksiin ja urogenitaalisiin infektioihin.

Sikiö 12. raskausviikolla

Kaikki nämä toimet ovat välttämättömiä sekä tulevan äidin tilan valvomiseksi että sikiön muodostumisen ja normaalin kehityksen tarkkaa seuraamiseksi 12 raskausviikolla. Tässä vaiheessa se on jo kasvanut merkittävästi: sikiö painaa 12 raskausviikolla 10 viikon ikäisensä mukaan noin 14 g ja pituus on 6–9 cm (varpaasta häntäluuhun). Tästä hetkestä lähtien sen kasvunopeus ja pituus ovat paljon tärkeämpi indikaattori lääkäreille kuin paino.

Sikiö 12. raskausviikolla on jo muodostunut, kaikki sen järjestelmät ja elimet toimivat aktiivisesti ja kehittyvät edelleen. Joten sormet jaetaan ja niihin muodostetaan kynnet, sormenpäihin muodostetaan ainutlaatuinen jälki, ihon ylempi kerros päivitetään ja missä kulmakarvat ja siliat ilmestyvät tulevaisuudessa, ilmaantuu pöyhe. Lisäksi lempeä karva syntyy leuassa ja ylemmässä sienessä.

Muuten, sikiö 12. raskausviikolla ilmaisee jo aktiivisesti tunteita: grimasoi, avaa ja sulkee suunsa ja ottaa jopa sormen suuhunsa. Samanaikaisesti vauva heiluttaa käsiään ja jalkojaan, saksanpentuja ja "ui" vapaasti äidin kohdussa..

Tässä vaiheessa vauvan sisäelimet kehittyvät edelleen, samaan aikaan kun ne toimivat. Vauvan suolet, jotka ovat "ottaneet" paikkansa, supistuvat jo ajoittain, maksa syntetisoi sappia ja aivolisäke ja kilpirauhanen tuottavat hormoneja ja jodia. Luukudos kypsyy edelleen, muruselihakset vahvistuvat, sydän lyö nopeasti, munuaiset ja hermosto toimivat täysin. Ja tässä vaiheessa sikiön veressä punasolujen lisäksi alkaa muodostua myös leukosyyttejä - immuunijärjestelmä paranee yhä enemmän.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta

yleistä tietoa

Jokin aika sitten raskaana olevat naiset eivät edes tienneet menettelystä, kuten synnytyksen tai pernataalin seulonnasta. Nyt kaikille odottaville äideille tehdään tällainen tutkimus..

Mikä on raskauden seulonta, miksi se tehdään ja miksi sen tulokset ovat niin tärkeitä? Yritimme antaa vastauksia näihin ja muihin huolestuttaviin kysymyksiin, jotka liittyvät monille raskaana oleville naisille perinataaliseulonnasta tässä materiaalissa.

Jotta tulevaisuudessa voitaisiin välttää mahdolliset väärinkäsitykset tulevista tiedoista, on syytä määritellä joitain lääketieteellisiä termejä ennen kuin siirrytään suoraan edellä mainittujen aiheiden tarkasteluun..

Mikä on ultraääniseulonta ja äidin seerumin biokemia?

Syntymättömän seulonta on erityinen vakiomenettely, kuten seulonta. Tämä kattava tutkimus koostuu ultraäänidiagnostiikasta ja laboratoriotutkimuksista, tässä tapauksessa äidin seerumin biokemia. Joidenkin geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on tällaisen analyysin päätehtävä raskauden aikana kuin seulonta.

Syntymäsyntyinen tai pernataalinen tarkoittaa synnytystä, ja termi "seulonta lääketieteessä" tarkoittaa sarjaa tutkimuksia suurelle väestöryhmälle, jotka tehdään niin sanotun "riskiryhmän" muodostamiseksi, jolla on taipumusta tiettyihin sairauksiin.

Seulonta on universaali tai valikoiva.

Tämä tarkoittaa, että seulontakokeet tehdään paitsi raskaana oleville naisille, mutta myös muille ihmisryhmille, esimerkiksi samanikäisille lapsille, jotta voidaan selvittää tietylle elämänjaksolle ominaiset sairaudet.

Geneettisen seulonnan avulla lääkärit voivat oppia paitsi vauvan kehityksen ongelmista, myös reagoida ajoissa raskauden komplikaatioihin, joita nainen ei edes edes epäile..

Usein odottavat äidit, kuultuaan, että heidän on suoritettava tämä toimenpide useita kertoja, alkavat paniikkia ja huolestua etukäteen. Ei ole mitään pelättävää, sinun on vain kysyttävä gynekologilta etukäteen, miksi tarvitset raskaana olevien naisten seulontaa, milloin ja mikä tärkeintä, miten tämä toimenpide tehdään.

Aloitetaan siis siitä, että tavanomainen seulonta suoritetaan kolme kertaa koko raskauden ajan, ts. jokaisella kolmanneksella. Muista, että raskauskolmannes on kolmen kuukauden jakso.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta

Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta? Aluksi vastaamme yleiseen kysymykseen siitä, kuinka monta viikkoa on raskauden ensimmäinen raskauskolmannes. Gynekologiassa on vain kaksi tapaa määrittää luotettavasti termi raskauden aikana - kalenteri ja synnytys.

Ensimmäinen perustuu hedelmöityspäivään ja toinen riippuu kuukautiskierrosta, joka edelsi hedelmöitystä. Siksi ensimmäinen raskauskolmannes on ajanjakso, joka kalenterimetodologian mukaan alkaa ensimmäisen viikon hedelmöityksestä ja päättyy neljänteentoista viikkoon..

Toisen menetelmän mukaan ensimmäinen raskauskolmannes on 12 synnytysviikkoa. Ja tässä tapauksessa ajanjakso lasketaan viimeisen kuukautisten alusta. Viime aikoina seulontaa ei ole määrätty raskaana oleville naisille..

Nyt monet odottavat äidit ovat kuitenkin itse kiinnostuneita tällaisesta tutkimuksesta..

Lisäksi terveysministeriö suosittelee voimakkaasti tutkimusten osoittamista kaikille odottaville äideille poikkeuksetta..

Totta, tämä tehdään vapaaehtoisesti, koska kukaan ei voi pakottaa naista suorittamaan minkäänlaista analyysiä.

On syytä huomata, että on olemassa naisryhmiä, joille on vain suoritettava seulonta useista syistä, esimerkiksi:

  • raskaana vähintään 35 vuotta;
  • odotettavissa olevat äidit, joilla on aiemmin ollut tietoja spontaanin keskenmenon uhasta;
  • naiset, jotka ovat kärsineet infektioista ensimmäisellä kolmanneksella;
  • raskaana olevat naiset, joiden on terveydellisistä syistä otettava varhaisessa vaiheessa kiellettyjä lääkkeitä;
  • naiset, joilla on ollut aiemmissa raskauksissa todettuja erilaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia tai sikiön kehityksen poikkeavuuksia;
  • naiset, jotka ovat jo synnyttäneet lapsia kehityshäiriöillä tai puutteilla;
  • naiset, joilla on todettu jäätynyt tai regressiivinen raskaus (sikiön kehityksen lopettaminen);
  • naiset, jotka kärsivät huume- tai alkoholiriippuvuudesta;
  • raskaana olevat naiset, joiden perheessä tai syntymättömän lapsen isän perheessä on todettu perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia.

Kuinka kauan 1 raskauskolmanneksen synnytyksen seulonta kestää? Ensimmäistä seulontaa raskauden aikana jakso asetetaan aikavälillä 11 viikosta 13 raskausviikkoon ja 6 vuorokautta. Tätä tutkimusta ei ole järkevää suorittaa ilmoitettua ajanjaksoa aikaisemmin, koska sen tulokset ovat epätietoisia ja täysin hyödyttömiä.

Ensimmäinen ultraääni 12 raskausviikolla ei ole vahingossa tapahtuvaa naiselle. Koska juuri tällä hetkellä alkion ajanjakso päättyy ja tulevan henkilön sikiö- tai sikiön kehitysvaihe alkaa.

Tämä tarkoittaa, että alkio muuttuu sikiöksi, ts. on olemassa selviä muutoksia, jotka puhuvat täysimittaisen elävän ihmiskehon kehityksestä. Kuten aiemmin totesimme, seulontakokeet ovat joukko toimenpiteitä, jotka koostuvat naisen veren ultraäänidiagnostiikasta ja biokemiasta.

On tärkeää ymmärtää, että ultraäänitutkimuksella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on sama tärkeä tehtävä kuin laboratoriotutkimuksissa. Itse asiassa, jotta geneetikot voivat tehdä oikeita johtopäätöksiä tutkimuksen tulosten perusteella, heidän on tutkittava sekä ultraäänitulokset että potilaan veren biokemia.

Kerroimme, kuinka monta viikkoa ensimmäinen seulonta suoritetaan, nyt siirrytään katkaisemaan kattavan tutkimuksen tulokset. Itse asiassa on tärkeää pohtia yksityiskohtaisemmin lääkärien laatimia standardeja raskauden aikana suoritetun ensimmäisen seulonnan tuloksille. Tietenkin vain alan asiantuntija, jolla on tarvittavat tiedot ja mikä tärkeintä, kokemus, voi tietysti antaa pätevän arvioinnin analyysin tuloksista.

Uskomme, että raskaana olevan naisen on suositeltavaa tietää ainakin yleistä tietoa synnytyksen seulonnan pääindikaattoreista ja niiden normatiivisista arvoista. Itse asiassa useimmille odottaville äideille on tyypillistä olla liian epäluuloinen suhteessa kaikkeen, mikä liittyy heidän tulevan lapsensa terveyteen. Siksi he ovat paljon rauhallisempia, jos tietävät etukäteen, mitä tutkimuksesta odottaa.

Ultraääniseulonnan tulkinta 1 kolmanneksella, normit ja mahdolliset poikkeamat

Kaikki naiset tietävät, että raskauden aikana heidän on suoritettava ultraäänitutkimus (jäljempänä ultraääni) useammin kuin kerran, mikä auttaa lääkäriä seuraamaan syntymättömän lapsen kohdunsisäistä kehitystä. Jotta seulonta ultraääni antaa luotettavia tuloksia, sinun on valmistauduttava etukäteen tähän toimenpiteeseen.

Olemme varmoja, että suurin osa raskaana olevista naisista osaa tehdä tämän toimenpiteen. Toistakaamme kuitenkin, että tutkimuksia on kahden tyyppisiä - transvaginaalinen ja transabdominaalinen. Ensimmäisessä tapauksessa laitteen anturi työnnetään suoraan emättimeen, ja toisessa tapauksessa se on kosketuksessa vatsan etupinnan pintaan.

Kuva sikiöstä 13 raskausviikolla

Transvaginaaliseen ultraäänityyppiin ei ole erityisiä valmistelua koskevia sääntöjä.

Jos sinulla on transabdominaalitutkimus, sinun ei pitäisi mennä wc: hen “vähän” ennen toimenpidettä (noin 4 tuntia ennen ultraääntä), ja puolen tunnin aikana on suositeltavaa juoda jopa 600 ml tavallista vettä.

Asia on se, että tutkimus on suoritettava välttämättä nesteellä täytetylle rakolle.

Jotta lääkäri voi saada luotettavan tuloksen ultraääniseulonnasta, seuraavien ehtojen on täytyttävä:

  • tutkimusjakso on 11–13 synnytysviikkoa;
  • sikiön sijainnin tulisi antaa asiantuntijalle mahdollisuus suorittaa tarvittavat manipulaatiot, muuten äidin on "vaikutettava" vauva niin, että hän kaatuu;
  • coccygeal-parietal-koon (jäljempänä KTR) tulee olla vähintään 45 mm.

Mikä on KTR raskauden aikana ultraäänellä

Suorittaessaan ultraääntä erikoislääkäri tutkii välttämättä sikiön erilaisia ​​parametrejä tai kokoja. Tämän tiedon avulla voit määrittää, kuinka hyvin vauva on muodostunut ja kehittyykö hän oikein. Näiden indikaattorien normit riippuvat raskauden kestosta.

Jos yhden tai toisen parametrin arvo, joka on saatu ultraäänen tuloksena, poikkeaa normista ylös tai alas, niin sitä pidetään signaalina mahdollisten patologioiden esiintymisestä. Kännykkäparietaalinen koko on yksi tärkeimmistä alkuindikaattoreista sikiön oikealle kehitykselle.

CTE: n arvoa verrataan sikiön painoon ja raskausajaan. Tämä indikaattori määritetään mittaamalla etäisyys lapsen kruunun luusta hänen nivelkierukkoon. Pääsääntönä on, että mitä korkeampi CTE, sitä pidempi raskausaika.

KTR-normit

Kun tämä indikaattori ylittää jonkin verran tai päinvastoin, hieman vähemmän kuin normi, paniikkiin ei ole syytä. Tämä puhuu vain tämän lapsen kehityspiirteistä..

Jos KTP-arvo poikkeaa normeista suureen suuntaan, niin tämä merkitsee suuren sikiön, ts. oletettavasti lapsen paino syntyessään ylittää keskimäärin 3 - 3,5 kg. Tapauksissa, joissa KTP on huomattavasti pienempi kuin vakioarvot, tämä voi olla merkki siitä, että:

  • raskaus ei kehitty niin kuin pitäisi, tällaisissa tapauksissa lääkärin tulee tarkistaa sikiön syke huolellisesti. Jos hän kuoli kohdussa, niin nainen tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa (kohdun onkalointi) mahdollisen terveysuhan (hedelmättömyyden kehittyminen) ja elämän (infektio, verenvuoto) estämiseksi;
  • raskaana oleva elimistö ei tuota tarpeeksi hormoneja, yleensä progesteronia, mikä voi johtaa keskenmenoon. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää potilaalle ylimääräisen tutkimuksen ja lääkkeitä, jotka sisältävät hormoneja (Utrozhestan, Dufston);
  • äiti kärsii tartuntataudeista, sukupuolitaudit mukaan lukien;
  • sikiöllä on geneettisiä poikkeavuuksia. Tällaisissa tilanteissa lääkärit määräävät lisätestejä sekä biokemiallisen verikokeen, joka on osa ensimmäistä seulontatestiä..

On myös syytä korostaa, että usein on tapauksia, joissa alhainen CTE tarkoittaa väärää raskautta. Tämä viittaa normin muunnelmaan. Ainoa mitä nainen tarvitsee tässä tilanteessa, on suorittaa toinen ultraäänitutkimus jonkin ajan kuluttua (yleensä 7-10 päivän kuluttua).

Sikiön BDP (kaksisuuntainen koko)

Mikä on raskauden ultraäänitutkimus raskauden aikana? Suoritettaessa sikiön ultraäänitutkimusta ensimmäisellä kolmanneksella, lääkärit ovat kiinnostuneita kaikista syntymättömän lapsen ominaisuuksista. Koska heidän tutkimuksensa antaa asiantuntijoille mahdollisimman paljon tietoa siitä, kuinka pienen ihmisen kohdunsisäinen kehitys tapahtuu ja onko kaikki hänen terveytensä mukaisia.

Mikä tämä BDP-sikiö on? Ensin purkamme lääketieteellisen lyhenteen. BDP on sikiön pään kaksisuuntainen koko, ts. kallon parietaalisten luiden seinämien välinen etäisyys yksinkertaisella tavalla pään koosta. Tätä indikaattoria pidetään yhtenä päämäärinä lapsen normaalin kehityksen määrittämisessä..

On tärkeää huomata, että BDP ei osoita vain sitä, kuinka hyvin ja oikein vauva kehittyy, vaan myös auttaa lääkäreitä valmistautumaan tulevaan synnytykseen. Koska jos syntymättömän lapsen pään koko poikkeaa normista suurella tavalla, niin hän ei yksinkertaisesti pääse läpi äidin syntymäkanavan. Tällaisissa tapauksissa määrätään suunniteltu keisarileikkaus..

Viikoittainen BDP-taulukko

Kun BDP poikkeaa vahvistetuista normeista, tämä voi tarkoittaa:

  • sellaisten patologioiden esiintyminen sikiössä, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, kuten aivosäpä tai kasvain;
  • riittävän suuri sikiön koko, jos sikiön muut perusparametrit ovat monilla viikoilla edellä vahvistettujen kehitysstandardien mukaisia;
  • spastista kehitystä, joka palautuu normaaliksi jonkin ajan kuluttua, edellyttäen että sikiön muut perusparametrit sopivat normiin;
  • äidin tartuntatautien seurauksena syntyneestä aivojen sikiön vesisuuntauksen kehittymisestä.

Tämän indikaattorin poikkeama pienemmälle puolelle osoittaa, että vauvan aivot kehittyvät väärin.

Kauluksen paksuus (TBP)

Sikiön TBP - mikä se on? Sikiön kaulustila tai kohdunkaulan laskosten koko on paikka (tarkemmin sanottuna pitkänomainen muodostelma), joka sijaitsee vauvan rungon kaulan ja ihon yläkalvon välissä ja jossa havaitaan nesteen kertymistä. Tätä arvoa koskeva tutkimus tehdään raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana, koska juuri tällä hetkellä on mahdollista mitata TVP ensimmäistä kertaa ja sitten analysoida se.

Alkaen 14. raskausviikosta tämän muodostumisen koko pienenee vähitellen ja 16. viikoksi menee käytännössä katoamaan näkyvistä. TVP: lle vahvistetaan myös tietyt normit, jotka ovat suoraan riippuvaisia ​​raskausajasta..

Esimerkiksi kaulustilan paksuusnormin 12 viikon kohdalla ei saisi ylittää arvoa 0,8 - 2,2 mm. Kaulusalueen paksuuden 13 viikon kohdalla tulisi olla välillä 0,7 - 2,5 mm.

On tärkeää huomata, että tämän indikaattorin osalta asiantuntijat asettavat keskimääräiset minimiarvot, joiden poikkeama osoittaa kaulusalueen ohenemista, jota pidetään poikkeavana TVP: n laajenemisen tapaan..

Sikiön TBP-taulukko viikoittain

Jos tämä indikaattori ei vastaa yllä olevassa taulukossa ilmoitettuja TBP-normeja 12 viikon ja muiden raskauskausien aikana, tämä tulos osoittaa todennäköisimmin seuraavien kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen:

  • trisomy 13, tauti, joka tunnetaan nimellä Patau-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräisen 13 kromosomin esiintyminen ihmisen soluissa;
  • trisomia 21 kromosomille, joka tunnetaan kaikille nimellä Downin oireyhtymä, ihmisen geneettinen sairaus, jossa karyotyyppi (eli täydellinen joukko kromosomeja) esitetään 46 kromosomin sijasta 47. päivästä;
  • X-kromosomimonosomia, genominen sairaus, joka on nimetty tutkijoiden mukaan, jotka löysivät sen Shereshevsky-Turner-oireyhtymän perusteella, sille on ominaista fyysisen kehityksen poikkeavuudet, kuten lyhyt korotus, sekä seksuaalinen infantilismi (epäkypsyys);
  • kromosomitrisomia 18. päivänä on kromosomaalinen sairaus. Edwardsin oireyhtymälle (tämän taudin toinen nimi) on ominaista monenlainen epämuodostuma, joka ei sovellu elämään.

Trisomy on variantti aneuploidiasta, ts. muutokset kariotyypissä, jossa ihmisen solussa on ylimääräinen kolmas kromosomi normaalin diploidisarjan sijaan.

Monosomia on aneuploidian (kromosomaalisen epänormaalisuuden) variantti, jossa kromosomijoukossa ei ole kromosomeja.

Mitkä ovat raskauden aikana vahvistetut trisomy 13, 18, 21 -standardit? Se tapahtuu, että solunjakoprosessissa tapahtuu toimintahäiriö. Tätä ilmiötä kutsutaan tieteen aneuploidiaksi. Trisomia on yksi aneuploidian muodoista, jossa solussa on kromosomiparin sijaan ylimääräinen kolmas kromosomi.

Toisin sanoen, lapsi perii vanhemmiltaan ylimääräisen 13, 18 tai 21 kromosomin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia, jotka haittaavat normaalia fyysistä ja henkistä kehitystä. Tilastojen mukaan Downin oireyhtymä on yleisin sairaus, joka johtuu 21 kromosomista..

Edwardsin oireyhtymissä syntyneet lapset, kuten Patau-oireyhtymän tapauksessa, eivät yleensä asu vuoden aikana, toisin kuin ne, jotka eivät ole onnekkaita syntyessään Downin oireyhtymässä. Tällaiset ihmiset voivat elää hyvin vanhuuteen. Sellaista elämää voidaan kuitenkin kutsua pikemminkin olemassaoloksi, etenkin Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa, joissa näitä ihmisiä pidetään syrjäytyneinä ja yritetään välttää eikä huomaa heitä..

Tällaisten poikkeavuuksien poistamiseksi raskaana olevat naiset, etenkin riskialttiit, on läpäistävä seulontatutkimuksella. Tutkijoiden mukaan geneettisten poikkeavuuksien kehitys riippuu suoraan odotettavan äidin iästä. Mitä nuorempi nainen, sitä vähemmän on todennäköistä, että hänen lapsellaan on poikkeavuuksia.

Trisomian toteamiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdään tutkimus sikiön kaulusalueesta ultraäänellä. Tulevaisuudessa raskaana olevat naiset ottavat määräajoin verikokeen, jossa geneetikoille tärkeimmät indikaattorit ovat alfa-fetoproteiini (AFP), inhibiini-A, kooriongonadotropiini (hCG) ja estrioli.

Kuten aiemmin mainittiin, geneettisiä poikkeavuuksia sairastavan lapsen riski riippuu ensisijaisesti äidin iästä. On kuitenkin tapauksia, joissa trisomia kirjataan nuorille naisille. Siksi seulonnan lääkärit tutkivat kaikkia mahdollisia poikkeavuuksien merkkejä. Uskotaan, että kokenut ultraääni-asiantuntija pystyy tunnistamaan ongelmat ensimmäisen seulontatutkimuksen aikana.

Downin oireyhtymän merkit, samoin kuin Edwards ja Patau

Trisomialle 13 on tunnusomaista PAPP-A: n (PAPP, raskauteen liittyvä proteiiniin liittyvä A-plasma) tason jyrkkä lasku. Myös tämän geneettisen poikkeavuuden merkki on matala tai korkea hCG. Samoilla parametreilla on tärkeä rooli Edwardsin oireyhtymän esiintymisen määrittämisessä sikiölle..

Kun trisomian 18 riskillä ei ole riskiä, ​​PAPP-A: n ja b-hCG: n (hCG: n vapaa beeta-alayksikkö) normaalit tasot kirjataan biokemialliseen verikokeen. Jos nämä arvot poikkeavat jokaiselle tietylle raskausajalle vahvistetuista standardeista, niin todennäköisesti lapsella on geneettisiä epämuodostumia.

On tärkeää huomata, että jos ensimmäisen seulonnan aikana asiantuntija korjaa merkit, jotka osoittavat trisomian riskin, nainen lähetetään lisätutkimuksiin ja geenilääkäreiden kuulemiseen. Jotta voit tehdä lopullisen diagnoosin odottavasta äidistä, joudut suorittamaan seuraavat toimenpiteet:

  • Korionibiopsia, ts. näytteen saaminen koorionikudoksesta poikkeavuuksien diagnoosiksi;
  • amniosenteesi on amnioottisen kalvon puhkaisu amnioottisen nesteen näytteen saamiseksi niiden jatkotutkimuksia varten laboratoriossa;
  • istukan keskittyminen (istukan biopsia), tällä invasiivisella diagnoosimenetelmällä asiantuntijat ottavat istukan kudoksen näytteen käyttämällä erityistä puhkaisunneulaa, joka lävistää vatsan etupinnan;
  • cordocentesis, menetelmä raskauden aikana tapahtuvien geneettisten poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, jossa sikiön napanuoran verta analysoidaan.

Valitettavasti, jos raskaana oleva nainen on käynyt läpi minkä tahansa edellä mainituista tutkimuksista ja jos sikiölle todettiin geneettiset poikkeavuudet bios Seulonnan ja ultraäänitutkimuksen aikana, lääkärit ehdottavat raskauden lopettamista. Lisäksi, toisin kuin tavanomaiset seulontatutkimukset, nämä tunkeutuvat tutkimusmenetelmät voivat aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita spontaaniin keskenmenoon saakka, joten lääkärit turvautuvat heihin melko harvinaisissa tapauksissa.

Nenän luu 12 viikossa, normit

Nenän luu on hiukan pitkänomainen, nelikulmainen, kupera, ihmisen kasvojen parillisen luun edessä. Ensimmäisessä ultraäänitutkinnassa asiantuntija määrittää vauvan nenäluun pituuden. Uskotaan, että geneettisten poikkeavuuksien läsnäollessa tämä luu kehittyy väärin, ts. hänen luutuminen tapahtuu myöhemmin.

Siksi, jos nenäluu puuttuu tai sen koko on liian pieni ensimmäisen seulonnan aikana, niin tämä osoittaa erilaisten poikkeavuuksien esiintymisen. On tärkeää korostaa, että ne mittaavat nenäluun pituutta 13 viikossa tai 12 viikossa. Kun seulotaan 11 viikossa, asiantuntija tarkastaa vain sen läsnäolon.

On syytä korostaa, että nenäluun koon epäsuhta vakiintuneiden standardien kanssa, mutta muiden perusindikaattorien kanssa, ei oikeastaan ​​ole syytä huoleen. Tämä tilanne voi johtua tämän lapsen kehityksen yksilöllisistä ominaisuuksista..

Syke (syke)

Sellaisella parametrilla kuin syke on tärkeä rooli paitsi varhaisvaiheissa, myös koko raskauden ajan. Sikiön sykemittauksen jatkuva mittaus ja tarkkailu on tarpeen vain poikkeamien havaitsemiseksi ajan kuluessa ja tarvittaessa pelastaaksesi vauvan elämän.

On mielenkiintoista, että vaikka sydänliha (sydänlihakset) alkaa supistua jo kolmannella viikolla hedelmöityksen jälkeen, voit kuulla sydämen lyönnit vasta kuudennesta synnytysviikosta. Uskotaan, että sikiön alkuperäisessä kehitysvaiheessa sen sydämen supistumisen rytmin tulisi vastata äidin pulssia (keskimäärin 83 lyöntiä minuutissa).

Kuitenkin jo sikiön ensimmäisen kuukauden aikana vauvan syke nousee vähitellen (noin 3 lyöntiä minuutissa joka päivä) ja raskauden yhdeksännä viikkona saavuttaa 175 lyöntiä minuutissa. Sikiön syke määritetään ultraäänellä.

Suorittaessaan ensimmäistä ultraääntä asiantuntijat kiinnittävät huomiota paitsi pulssiin myös tarkkailevat, kuinka vauvan sydän kehittyy. Käytä tätä varten ns. Nelikammioviipaletta, ts. sydänsairauksien instrumentaalisen diagnoosin menetelmä.

On tärkeää korostaa, että poikkeaminen sellaisesta indikaattorista kuin syke, ilmoittaa epämuodostumien esiintymisen sydämen kehityksessä. Siksi lääkärit tutkivat huolellisesti siipien eteis- ja sydämen kammioiden rakennetta. Jos havaitaan poikkeavuuksia, asiantuntijat ohjaavat raskaana olevan naisen lisätutkimuksiin, esimerkiksi sydämenkierrosta (EKG) dopplerografialla.

Kahdestakymmenestä viikosta alkaen synnytyssairaalan gynekologi kuuntelee lapsen sydäntä erityisputken avulla jokaisella suunnitellulla raskaana olevalle vierailulle. Sellaista menetelmää kuin sydämen auskultointia ei käytetä aikaisemmin sen tehottomuuden takia, koska lääkäri ei vain kuule sykettä.

Kuitenkin vauvan kehittyessä hänen sydämensä kuulostetaan tarkemmin joka kerta. Auscultation auttaa gynekologia määrittämään sikiön sijainnin kohdussa. Esimerkiksi, jos sydän kuullaan paremmin äidin napana, niin lapsi on poikittaisessa asennossa, jos napa on vasemmalla tai alapuolella, sikiö on pään esityksessä ja jos navan yläpuolella, niin lantion alla.

32 raskausviikosta alkaen kardiotokografiaa (lyhennettynä KTP) käytetään sydämen lyöntien hallintaan. Suorittaessaan edellä mainittuja tutkimuksia erikoistunut henkilö voi korjata sikiön:

  • bradykardia, ts. epänormaalin matala syke, joka on yleensä väliaikainen. Tämä poikkeama voi olla oire autoimmuunisairauden esiintymisestä äidissä, anemiasta, gestoosista, samoin kuin napanuoran puristumisesta, kun sikiö ei saa tarpeeksi happea. Syntyneistä sydämen vajaatoiminnoista voi tulla myös bradykardian syy. Tämän diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi nainen lähetetään pakollisesti lisätutkimuksiin;
  • takykardia, ts. korkea syke. Asiantuntijat kirjaavat tämän poikkeaman erittäin harvoin. Jos syke on kuitenkin paljon korkeampi kuin normit määräävät, tämä osoittaa äidin hypertyreoosia tai hypoksiaa, kohdunsisäisten infektioiden kehittymistä, anemiaa ja sikiön geneettisiä poikkeavuuksia. Lisäksi naisen lääkitys voi vaikuttaa sykkeeseen..

Edellä käsiteltyjen ominaisuuksien lisäksi asiantuntijat analysoivat ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana myös tietoja:

  • sikiön aivojen pallonpuoliskojen symmetriasta;
  • noin pään ympärysmitta;
  • suunnilleen etäisyyden niskakyhmöstä edestä olevaan luuhun;
  • noin hartioiden, lantion ja käsivarten luiden pituus;
  • sydämen rakenteesta;
  • koorion sijainnista ja paksudesta (istukka tai "vauvapaikka");
  • noin veden määrästä (amnioottinen neste);
  • äidin kohdunkaulan nielun tilasta;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • kohdun hypertonisuuden puuttuminen tai esiintyminen.

Edellä jo käsiteltyjen geneettisten poikkeavuuksien (monosomy tai Shereshevsky-Turner-oireyhtymä, 13, 18 ja 21 kromosomin trisomis, nimittäin Down-, Patau- ja Edwards-oireyhtymät) lisäksi ultraäänituloksen perusteella kehityksessä voidaan tunnistaa seuraavat patologiat:

  • neuraaliputki, esimerkiksi selkärangan epämuodostuma (meningomyelocele ja meningocele) tai craniocerebral tyrä (encephalocele);
  • Corne de Langen oireyhtymä, poikkeavuus, jossa todetaan useita epämuodostumia, jotka aiheuttavat sekä fyysisiä epänormaalisuuksia että henkistä vajaatoimintaa;
  • triploidia, geneettinen epämuodostuma, jossa kromosomijoukossa tapahtuu epäonnistuminen, sikiö ei yleensä selviä sellaisen patologian läsnäollessa;
  • omfalocele, alkion tai napanuorat, vatsan etupuolen patologia, jossa jotkut elimet (maksa, suolet ja muut) kehittyvät herniaalipussissa vatsaontelon ulkopuolelle;
  • Smith-Opitz-oireyhtymä, geneettinen häiriö, joka vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin, mikä johtaa myöhemmin monien vakavien patologioiden, esimerkiksi autismin tai henkisen vajaatoiminnan, kehittymiseen.

Yhden raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta

Puhumme tarkemmin raskaana olevien naisten kattavan seulontatutkimuksen toisesta vaiheesta. Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta ja mitkä sen pääindikaattoreille asetetut normit ovat? Itse asiassa biokemiallinen seulonta ei ole muuta kuin tulevan äidin biokemiallinen verikoe.

Tämä tutkimus suoritetaan vasta ultraäänen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri määrittää tarkan raskausajan, josta veren biokemian pääindikaattorien normatiiviset arvot riippuvat suoraan. Joten muista, että joudut menemään biokemialliseen seulontaan vain ultraäänitulosten perusteella.

Kuinka valmistautua ensimmäiseen raskausseulontaan

Tietoja siitä, miten he tekevät, ja mikä tärkeintä, kun he tekevät seulonta ultraääni, puhuimme edellä, nyt meidän pitäisi kiinnittää huomiota valmisteluun biokemialliseen analyysiin. Kuten kaikki muut verikokeet, sinun on varauduttava tähän tutkimukseen etukäteen..

Jos haluat saada luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia tarkalleen:

  • verta biokemiallisen seulonnan suorittamiseen annetaan tiukasti tyhjään vatsaan, lääkärit eivät suosittele edes juomaan puhdasta vettä puhumattakaan ruoasta;
  • muutama päivä ennen seulontaa, sinun tulisi muuttaa tavallista ruokavaliota ja alkaa noudattaa säästävää ruokavaliota, jossa et voi syödä liian rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia (jotta kolesteroli ei nouse), samoin kuin mereneläviä, pähkinöitä, suklaata, sitrushedelmiä ja muita allergeenituotteita, vaikka sinulla ei olisi aiemmin ollut allergista reaktiota mihinkään.

Näiden suositusten tiukka noudattaminen antaa sinulle luotettavan tuloksen biokemiallisesta seulonnasta. Uskokaa minua, on parempi sietää jonkin aikaa ja hylätä suosikkihoitosi, jotta et ole huolissasi analyysin tuloksista. Loppujen lopuksi lääkärit tulkitsevat kaikki poikkeamat vakiintuneista normeista patologiana vauvan kehityksessä.

Naiset puhuvat melko usein erilaisissa raskauteen ja synnytykseen liittyvissä foorumeissa siitä, kuinka ensimmäisen seulonnan tulokset, joita odotettiin sellaisella jännityksellä, osoittautuivat huonoiksi, ja heidät pakotettiin tekemään kaikki toimenpiteet uudelleen. Onneksi lopulta raskaana olevat naiset saivat hyviä uutisia vauvojensa terveydentilasta, koska oikaistut tulokset osoittivat kehityshäiriöiden puuttuvan.

Koko asia oli, että odotettavissa olevat äidit eivät olleet varautuneita, koska sen pitäisi olla seulontaa varten, mikä lopulta johti väärien tietojen vastaanottamiseen..

Kuvittele, kuinka monta hermoa käytettiin ja vuodatti katkeraa kyyneliä, kun naiset odottivat uusia tutkimustuloksia.

Tällainen valtava stressi ei kulje ilman jälkiä kenenkään terveydelle, ja vielä enemmän raskaana olevalle.

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta, tulosten tulkinta

Suoritettaessa ensimmäistä biokemiallista seulontaanalyysia sikiön kehityksen mahdollisten poikkeavuuksien diagnosoinnissa päärooli on sellaisilla indikaattoreilla kuin ihmisen kooriongonadotropiinin (jäljempänä hCG) vapaa β-alayksikkö sekä PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A). Harkitsemme yksityiskohtaisesti kutakin niistä.

PAPP-A - mikä se on?

Kuten edellä mainittiin, PAPP-A on raskaana olevan naisen veren biokemiallisen analyysin indikaattori, joka auttaa asiantuntijoita selvittämään sikiön geneettisten patologioiden esiintymisen varhaisessa vaiheessa. Tämän määrän täydellinen nimi kuulostaa raskauteen liittyvästä plasmaproteiinista A, joka kirjaimellisesti käännettynä venäjäksi tarkoittaa - raskauteen liittyvää plasmaproteiinia A.

Istukan raskauden aikana tuottama proteiini (proteiini) A on vastuussa sikiön harmonisesta kehityksestä. Siksi indikaattoria, kuten PAPP-A: n tasoa, laskettuna 12 tai 13 viikolla raskauden aikana, pidetään tyypillisenä merkkinä geneettisten poikkeavuuksien määrittämisessä..

On pakollista suorittaa analyysi PAPP-A-tason tarkistamiseksi:

  • raskaana olevat naiset yli 35-vuotiaita;
  • naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
  • odotettavissa olevat äidit, joiden perheessä on sukulaisia, joilla on geneettinen kehitysvamma;
  • naiset, jotka ovat kärsineet sellaisista sairauksista kuten sytomegalovirus, vihurirokko, herpes simplex -hepatiitti vähän ennen raskautta;
  • raskaana olevat naiset, joilla on aikaisemmin ollut komplikaatioita tai spontaaneja keskenmenoja.

Indikaattorin, kuten PAPP-A, normatiiviset arvot riippuvat raskausajasta. Esimerkiksi PAPP-A: n normi 12 viikossa on 0,79 - 4,76 mU / ml ja 13 viikossa se on 1,03 - 6,01 mU / ml. Tapauksissa, joissa testin tuloksena tämä indikaattori poikkeaa normista, lääkäri määrää lisätutkimuksia.

Jos analyysi paljasti alhaisen PAPP-A-tason, se voi viitata kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsen kehityksessä, esimerkiksi Downin oireyhtymä, ja tämä osoittaa myös spontaanin keskenmenon ja regressiivisen raskauden riskin. Kun tätä indikaattoria nostetaan, tämä johtuu todennäköisimmin tosiasiasta, että lääkäri ei voinut laskea oikeaa raskausajan ikää.

Siksi veren biokemia hyväksytään vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen. Korkea PAPP-A voi kuitenkin myös viitata todennäköisyyteen kehittää geneettisiä poikkeavuuksia sikiön kehityksessä. Siksi, normaaleista poikkeavuuksista lääkäri lähettää naisen ylimääräiseen tutkimukseen.

Istukkahormoni

Tutkijat antoivat tämän nimen tälle hormonille syystä, koska sen ansiosta voit oppia luotettavasti raskaudesta jo 6–8 päivää munan hedelmöityksen jälkeen. On huomionarvoista, että koorion alkaa tuottaa hCG: tä jo raskauden ensimmäisinä tunteina.

Lisäksi sen taso kasvaa nopeasti ja jo 11–12 raskausviikolla ylittää alkuarvot tuhannella kerralla. Sitten ihmisen kooriongonadotropiini menettää asteittain asemansa, ja indikaattorit pysyvät muuttumattomina (toisesta raskauskolmanneksesta alkaen) syntymään saakka. Kaikki raskaustestiliuskat sisältävät hCG: tä.

Jos ihmisen kooriongonadotropiinipitoisuus nousee, se voi osoittaa:

Kun hCG-taso on alle asetettujen standardien, sanotaan:

  • mahdollinen sikiön Edwards-oireyhtymä;
  • keskenmenon vaarasta;
  • istukan vajaatoiminnasta.

Sen jälkeen kun raskaana oleva nainen on käynyt läpi ultraääni- ja veribiokemian, asiantuntijan tulee tulkita tutkimuksen tulokset sekä laskea mahdolliset geneettisten poikkeavuuksien tai muiden patologioiden kehittymisriskit käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa PRISCA (Prisk)..

Seulontayhteenveto sisältää seuraavat tiedot:

  • ikään liittyvä kehityshäiriöiden riski (raskaana olevan naisen iästä riippuen mahdolliset poikkeamat muuttuvat);
  • naisen verikokeen biokemiallisten parametrien arvoista;
  • mahdollisten sairauksien riski;
  • MoM-kerroin.

Jotta voidaan laskea mahdollisimman luotettavasti yhden tai toisen poikkeaman mahdolliset sikiön kehitysriskit, asiantuntijat laskevat ns. MoM (mediaanin monikerta) -kertoimen. Tätä varten kaikki saadut seulotiedot syötetään ohjelmaan, joka rakentaa kuvaajan kunkin tietyn naisen analyysin indikaattorin poikkeamasta useimmille raskaana oleville naisille vahvistetusta keskimääräisestä normista.

MoM: ää pidetään normaalina, se ei ylitä arvoalueen 0,5 - 2,5 arvoa. Toisessa vaiheessa tätä kerrointa mukautetaan ottaen huomioon ikä, rodut, sairauksien esiintyminen (esimerkiksi diabetes), huonot tottumukset (esimerkiksi tupakointi), aikaisempien raskauksien lukumäärä, IVF ja muut tärkeät tekijät.

Viimeisessä vaiheessa asiantuntija tekee lopullisen johtopäätöksen. Muista, että vain lääkäri voi tulkita seulonnan tulokset oikein. Alla olevassa videossa lääkäri selittää kaikki ensimmäiseen seulontaan liittyvät keskeiset kohdat..

1 trimesterin seulonnan kustannukset

Kysymys siitä, kuinka paljon tämä tutkimus maksaa ja missä se on parempi suorittaa, on huolestuttava monille naisille. Asia on, että kaukana kaikista osavaltioiden klinikoista voit tehdä sellaisen erityisen tutkimuksen ilmaiseksi. Foorumilla jätettyjen arvostelujen perusteella monet odottavat äidit eivät luota ilmaiseen lääkkeeseen ollenkaan.

Siksi voit usein törmätä kysymykseen, missä tehdä seulonta Moskovassa tai muissa kaupungeissa. Jos puhumme yksityisistä laitoksista, niin INVITROn melko tunnetussa ja vakiintuneessa laboratoriossa biokemiallinen seulonta voidaan suorittaa 1600 ruplalla.

Totta, tämä hinta ei sisällä ultraääntä, jonka asiantuntija ehdottomasti pyytää esittämään ennen biokemiallisen analyysin suorittamista. Siksi joudut suorittamaan erikseen ultraäänitutkimuksen toisessa paikassa ja menemään sitten laboratorioon verenluovutusta varten. Ja sinun on tehtävä tämä samana päivänä.

Toinen seulonta raskauden aikana, milloin tehdä ja mitä tutkimukseen sisältyy

Maailman terveysjärjestön (jäljempänä WHO) suositusten mukaan jokaisen naisen on tehtävä kolme seulontaa koko raskausajan ajan. Vaikka aikamme aikana gynekologit lähettävät kaikki raskaana olevat naiset tähän tutkimukseen, on niitä, jotka kaipaavat seulontaa jostain syystä.

Joillekin naisryhmille tällaisen tutkimuksen olisi kuitenkin oltava pakollista. Tämä koskee pääasiassa niitä, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai epämuodostumia. Lisäksi seulonta on pakollista:

  • yli 35-vuotiailla naisilla, koska sikiön erilaisten patologioiden kehittymisriski riippuu äidin iästä;
  • naiset, jotka käyttivät raskauden ensimmäisellä kolmanneksella lääkkeitä tai muita kiellettyjä lääkkeitä;
  • naiset, jotka ovat aiemmin kärsineet kaksi tai useampia keskenmenoja;
  • naiset, jotka kärsivät yhdestä seuraavista perinnöllisistä taudeista - diabetes, tuki-, liikunta- ja liikuntaelinten sairaudet sekä onkopatologia;
  • naiset, joilla on keskenmenon vaara.

Lisäksi odotettavien äitien on suoritettava seulonta, jos he tai heidän puolisonsa olivat alttiina ennen raskautta ja heillä oli myös bakteeri- ja tartuntatauteja siirtynyt välittömästi ennen raskautta tai raskauden aikana. Kuten ensimmäisellä seulonnalla toisen kerran, odottavilla äideillä tulisi olla myös ultraäänitutkimus ja verikemian testi, jota kutsutaan usein kolmoistestiksi..

Toisen raskauden seulonnan päivämäärät

Joten vastaamme kysymykseen, kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehdään raskauden aikana. Kuten olemme jo todenneet, ensimmäinen tutkimus tehdään raskauden varhaisessa vaiheessa, nimittäin ensimmäisen raskauskolmanneksen 11–13 viikossa. Seuraava seulontakoe suoritetaan ns. Raskaana olevana raskausaikana, ts. toisella kolmanneksella, joka alkaa 14 viikosta ja päättyy 27 viikkoon.

Kultaa kutsutaan toiseksi kolmanneksi, koska juuri tämän ajanjakson aikana kaikki raskauteen liittyvät alkuperäiset vaivat (pahoinvointi, heikkous, uneliaisuus ja muut) katoavat, ja nainen voi nauttia uudesta kunnostaan ​​täysin, koska hän tuntee voimakkaan voimansähkön..

Naisen tulisi käydä gynekologissa kahden viikon välein, jotta hän voi seurata raskauden kulkua.

Lääkäri antaa odottaville äideille suosituksia mielenkiintoisesta tilanteestaan ​​ja ilmoittaa myös naiselle, mitkä tutkimukset ja kuinka kauan hänen tulisi suorittaa. Raskaana oleva nainen ottaa yleensä virtsakokeen ja yleisen verikokeen ennen kutakin käyntiä gynekologissa, ja toinen seulonta tapahtuu 16 - 20 raskausviikolla.

Ultraääni seulonta 2 raskauskolmanneksen - mikä se on?

Toisen seulonnan aikana ultraäänitutkimus suoritetaan ensin raskauden täsmällisen iän määrittämiseksi, jotta myöhemmät asiantuntijat voivat tulkita biokemiallisen verikokeen tulokset oikein. Ultraäänillä lääkäri tutkii sikiön sisäelinten kehitystä ja kokoa: luiden pituutta, rintakehän, pään ja vatsan tilavuutta, pikkuaivojen, keuhkojen, aivojen, selkärangan, sydämen, virtsarakon, suolten, vatsan, silmien, nenän kehitystä ja kasvojen symmetristä rakennetta..

Yleensä kaikkea, mikä ultraäänellä visualisoidaan, analysoidaan. Sen lisäksi, että tutkitaan vauvan kehityksen perusominaisuuksia, asiantuntijat tarkistavat:

  • miten istukka sijaitsee;
  • istukan paksuus ja sen kypsyysaste;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • seinien, lisäyksien ja kohdunkaulan kunto;
  • amnioottisen nesteen määrä ja laatu.

Normit ultraäänitutkimukselle raskauden 2 kolmanneksen aikana:

Parametrin nimiNormi
Sikiön paino160 - 215 g
Sikiön pään koko3,8 - 5,5 cm
Sikiön kasvu20 - 22 cm
Sikiön sydämen halkaisija1,5 - 2 cm
Sikiön olkaluun halkaisija1,9 - 3,1 cm
Sikiön serebellarikoko1,5 - 1,9 cm
Sikiön vatsan halkaisija3,1 - 4,9 cm
Reisiluun halkaisija1,8-3,2 cm
Naisen istukan tilanolla maturiteetti
Naisen kohdunkaulan pituus36 - 40 mm
Lapsivesi1 - 1,5 l

Kolmikokouksen dekoodaus (biokemiallinen verikoe)

Toisella kolmanneksella asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota sellaisiin kolmeen geneettisen epänormaalisuuden markkeriin kuten:

  • kooriongonadotropiini on sikiön koorion tuottama hormoni;
  • alfa-fetoproteiini (jäljempänä AFP) on plasmaproteiini (proteiini), jonka alun perin tuottaa sarkorauhas ja jota sitten tuottaa sikiön maksa ja maha-suolikanava;
  • vapaa estrioli (jäljempänä hormoni E3) on hormoni, jota tuotetaan istukassa sekä sikiön maksassa.

Joissakin tapauksissa tutkitaan myös inhibiinin (follikkelien tuottama hormoni) tasoa. Jokaiselle raskausviikolle vahvistetaan tietyt normit. Kolminkertaista testiä 17. raskausviikolla pidetään optimaalisena..

Viikon II raskauskolmannesE3, nanomoli / litraHCG, MED / millilitraAFP, UNIT / millilitra
16 viikkoa5,4-2110-58 tuhatta15-95
17 viikkoa6,6-258-57 tuhatta15-95
18 viikkoa6,6-258-57 tuhatta15-95
19 viikkoa7,5-287-49 tuhatta15-95
20 viikkoa7,5-281,6-49 tuhatta27-125

Kun hCG-taso toisessa seulonnassa on liian korkea, tämä voi tarkoittaa:

  • moninkertaisesta raskaudesta;
  • äidin sokeritaudista;
  • noin toksikoosista;
  • Downin oireyhtymän riskistä, jos kaksi muuta indikaattoria ovat normaalin alapuolella.

Jos päinvastoin hCG laskee, sanotaan:

  • ektooppinen raskaus;
  • Edwards-oireyhtymän riskistä;
  • noin jäätyneestä raskaudesta;
  • istukan vajaatoiminnasta.

Kun AFP-taso on korkea, on olemassa vaara:

  • munuaisten kehityksen poikkeavuudet;
  • neuraaliputken viat;
  • pohjukaissuolen atresia;
  • poikkeamat vatsan seinämän kehityksessä;
  • aivovaurio;
  • vesipula;
  • sikiön kuolema;
  • spontaani keskenmeno;
  • reesuskonfliktit.

Alentunut AFP voi olla signaali:

  • Edwardsin oireyhtymä;
  • äidin diabetes;
  • alhainen istukka.
  • sikiön anemian kehittyminen;
  • lisämunuaisen ja istukan vajaatoiminta;
  • spontaani keskenmeno;
  • Downin oireyhtymän esiintyminen;
  • kohdunsisäisen infektion kehitys;
  • viivästynyt sikiön fyysinen kehitys.

On syytä huomata, että jotkut lääkkeet (esimerkiksi antibiootit) sekä äidin väärä ja epätasapainoinen ravitsemus vaikuttavat E3-hormonin tasoon. Kun E3 on kohonnut, lääkärit diagnosoivat munuaissairauden tai useita raskauksia ja ennustavat myös ennenaikaisen synnytyksen, kun estriolipitoisuus nousee voimakkaasti.

Kun odottava äiti on läpäissyt seulontatutkimuksen kaksi vaihetta, lääkärit analysoivat saadut tiedot erityisellä tietokoneohjelmalla ja laskevat saman MoM-kertoimen kuin ensimmäisessä tutkimuksessa. Päätelmässä ilmoitetaan tietyn tyyppiseen poikkeamiseen liittyvät riskit.

Arvot ilmoitetaan murto-osina, esimerkiksi 1: 1500 (ts. Yksi tapaus 1500 raskautta kohden). Normi ​​otetaan huomioon, jos riski on alle 1: 380. Sitten päätelmässä osoitetaan, että riski on alle raja-arvon. Jos riski on suurempi kuin 1: 380, nainen lähetetään ylimääräiseen neuvotteluun geneetikkojen kanssa tai hänelle tarjotaan invasiivinen diagnoosi.

On syytä huomata, että jos biokemiallinen analyysi oli standardien mukaista ensimmäisessä seulonnassa (hCG- ja PAPP-A-arvot laskettiin), niin toisen ja kolmannen kerran riittää, että nainen tekee vain ultraäänen..

Kolmas raskauden seulonta

Viimeinen odotettavan äidin seulontakoe suoritetaan kolmannella kolmanneksella. Monet ihmettelevät, mitä he katsovat kolmannessa seulonnassa ja milloin tehdä tämä tutkimus..

Yleensä, jos raskaana olevalle naiselle ei todettu poikkeavuuksia sikiön kehityksessä tai raskauden aikana ensimmäisen tai toisen tutkimuksen aikana, hänelle on tehtävä vain ultraäänitutkimus, jonka avulla asiantuntija voi tehdä lopullisia johtopäätöksiä sikiön tilasta ja kehityksestä. hänen asemaansa kohdussa.

Sikiön sijainnin määrittämistä (pään tai lantion muoto) pidetään tärkeänä valmisteluvaiheena ennen synnytystä.

Jotta synnyttäminen onnistuisi ja nainen voisi synnyttää itsenäisesti ilman leikkausta, lapsen on oltava päänäyttelyssä.

Muutoin lääkärit suunnittelevat keisarileikkausta.

Kolmas seulonta sisältää esimerkiksi:

  • Ultraääni, jonka kaikki raskaana olevat naiset kulkevat poikkeuksetta;
  • Dopplerografia on tekniikka, joka keskittyy pääasiassa istukan suonien tilaan;
  • kardiotokografia - tutkimus, jonka avulla voit määrittää tarkemmin kohdun vauvan sykkeen;
  • veren biokemia, jonka aikana huomio kiinnitetään geneettisten ja muiden poikkeavuuksien markkereihin, kuten hCG, to-fetoproteiini ja PAPP-A.

Kolmannen raskauden seulonnan päivämäärät

On syytä huomata, että vain lääkäri tekee päätöksen siitä, kuinka monta viikkoa 3 naiselle on tehtävä seulonta tämän raskauden yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Sitä pidetään kuitenkin optimaalisena, kun odottava äiti suorittaa suunnitellun ultraäänitutkimuksen 32 viikossa ja läpäisee heti biokemiallisen verikokeen (jos on todisteita) ja suorittaa myös muut tarvittavat toimenpiteet.

Lääketieteellisistä syistä sikiön Doppler tai CTG voidaan kuitenkin tehdä 28. raskausviikosta alkaen. Kolmas raskauskolmannes alkaa viikolla 28 ja päättyy synnytykseen viikolla 40-43. Viimeinen seulonta ultraääni määrätään yleensä 32-34 viikossa.

Ultraäänen purku

Kuinka kauan raskaana oleva nainen käy läpi kolmannen seulonnan ultraäänen, selvisimme, nyt puhumme tarkemmin tutkimuksen dekoodauksesta. Suorittaessaan ultraääntä kolmannella kolmanneksella lääkäri kiinnittää erityistä huomiota:

  • lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksestä ja rakenteesta mahdollisten kehityshäiriöiden, esimerkiksi sydänsairauksien, sulkemiseksi pois;
  • aivojen, vatsaontelon elinten, selkärangan ja Urogenitiivisen järjestelmän asianmukaista kehitystä;
  • koljuaukossa sijaitsevassa Galen-laskimossa, jolla on tärkeä rooli aivojen moitteettomassa toiminnassa aneurysman poistamiseksi;
  • lapsen kasvojen rakenteesta ja kehityksestä.

Lisäksi ultraääni antaa asiantuntijalle mahdollisuuden arvioida äidin amnioottisen nesteen, lisäysten ja kohtuun liittyvää tilaa sekä tarkistaa istukan kypsyysasteen ja paksuuden. Dopplerografia tehdään, jotta hypoksia ja patologiat hermosto- ja sydän- ja verisuonisysteemien kehityksessä suljetaan pois, samoin kuin kohdun ja lapsen verisuonten sekä napanuoran verenvirtauksen tunnistaminen..

Yleensä tämä toimenpide suoritetaan vain indikaatioiden mukaisesti samanaikaisesti ultraäänen kanssa. Sikiön hypoksian poissulkemiseksi ja sykkeen määrittämiseksi suoritetaan CTG. Tämän tyyppinen tutkimus keskittyy yksinomaan vauvan sydämen työhön, joten kardiotokografiaa määrätään tapauksissa, joissa lääkärillä on huolta lapsen sydän- ja verisuonitilasta..

Ultraääni raskauden kolmannella kolmanneksella antaa sinulle mahdollisuuden määrittää paitsi esityksen myös lapselle, mutta myös hänen keuhkojensa kypsyysaste, josta syntyvyys riippuu. Joissakin tapauksissa lapsen ja äidin elämän säilyttäminen voi vaatia sairaalahoitoa varhaisen synnytyksen yhteydessä.

IndeksiKeskimääräinen normi 32-34 raskausviikolla
Istukan paksuus25 - 43 mm
Amnioottinen (amnioninen) indeksi80 - 280 mm
Istukan kypsyysaste1-2 kypsyysastetta
Kohdun kohdun sävyon poissa
Kohdunkolenkosuljettu, vähintään 3 cm pitkä
Sikiön kasvukeskimäärin 45 cm
Sikiön paino2 kg keskimäärin
Sikiön vatsa266 - 285 mm
BDR85-89 mm
Sikiön reiden pituus62-66 mm
Sikiön rintakehä309-323 mm
Sikiön kyynärvarren koko46-55 mm
Sikiön sääriluun luun koko52-57 mm
Sikiön olkapään pituus55-59 mm

Biokemiallisen verikokeen tulosten mukaan MoM-kertoimen ei pitäisi poiketa alueesta 0,5 - 2,5. Kaikkien mahdollisten poikkeamien riskiarvon tulisi olla 1: 380.

Koulutus: Valmistunut Vitebskin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta kirurgian alalta. Yliopistossa hän johti opiskelijoiden tieteellisen seuran neuvostoa. Jatkokoulutus vuonna 2010 - erikoisuus "Onkologia" ja vuonna 2011 - "Mammologia, onkologian visuaaliset muodot".

Kokemus: työskentele yleisen lääketieteen verkossa 3 vuoden ajan kirurgina (Vitebskin hätäsairaala, Liozno CRH) ja osa-aikaisesti onkologina ja traumatologina. Työskentelet lääkkeiden edustajana koko vuoden ajan Rubiconissa.

Esitti 3 rationalisointiehdotusta aiheesta ”Antibioottihoidon optimointi mikroflooran lajien koostumuksesta riippuen”, 2 työtä voitti palkinnot tasavallan tasavallan opiskelijoiden tutkimuslehteiden kilpailussa -katsauksessa (luokat 1 ja 3).

Kommentit

Minun tapauksessani tämän testianalyysin mukaan Prenetics sanoi, että minulla on poika, paljasin tarkalleen 46hu!) Lisäksi ne asettavat pienen riskin kaikille mahdollisille patologioille. Aivan kuin kivi sielusta. Ja jotkut ystävät olivat skeptisiä, mutta lääkäri kehotti heitä kääntymään amnion sijasta.

Hei! Kerro minulle riski sairastua Downin oireyhtymään. Yhden seulonnan indikaattorit ovat seuraavat: 12 viikkoa. 3 päivän KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66.4 OJ 66 DB-7 TVP-1.1 nenäluu, joka on visualisoitu triklusidisella regurgidaatiolla, ei verenvirtausta ortograde PI 0,91 syke 144 veren hCGb 177,3 äiti 3.55 papp -a-3430,2 äiti 1,14

Lue Raskauden Suunnittelusta