Raskauden aikana kaikille naisille tehdään ultraäänitutkimus. Sen avulla voit tunnistaa monet häiriöt ja patologiat, mukaan lukien oligohidramnionit. Amnioottisen nesteen tulisi normaalisti olla tietty määrä. Jos se on alle hyväksytyn arvon, suoritetaan lisädiagnostiikkamenetelmiä ja hoito määrätään.

Amnioottiset nesteindeksit

Amnioottisen nesteen määrä riippuu raskauden ikästä (normit on ilmoitettu viikkoina / mm):

Vesimäärät muuttuvat sikiön kasvun seurauksena, kun se kuluttaa enemmän nestettä, virtsaa. Amnioottinen neste päivitetään kolmen tunnin välein. Täysin vesi vaihtuu kolmen päivän välein.

Syyt oligohydramnios

Matalaa vettä voi esiintyä raskauden varhaisessa vaiheessa (14–20 viikkoa) ja myöhäisessä vaiheessa (21–40 viikkoa). Lisäksi jokaiselle aikavälille on oma normi. Alhainen vesi voi olla primaarista tai sekundaarista, akuuttia tai kroonista. Jos arvioidaan vakavuuden perusteella, niin oligohydramniosia, joiden amniotti-indeksi on alle 2 cm, pidetään korostuneina ja arvoltaan 2-5 cm - kohtalaisia.

Syyt oligohydramnios

Sikiön synnynnäiset epämuodostumat

Tähän luokkaan kuuluvat:

  • Potterin oireyhtymä (munuaisten puuttuminen), polysystinen munuaispatologia;
  • virtsaputken vähäinen kehitysaste (tai sen täydellinen puuttuminen);
  • katkaistu vatsan oireyhtymä, kun etulihakset puuttuvat;
  • virtsaputken tai virtsanjohtimien kapea supistuminen.

Sikiön tartunta tietyillä patogeenisillä mikro-organismeilla (esimerkiksi klamydialla, sytomegaloviruksilla jne.). Kromosomaalisia sairauksia, kehitysviiveitä (Downin oireyhtymä jne.) Havaitaan myös..

Raskaana olevan naisen siirretyt tai esiintyvät patologiat

Nämä sisältävät:

  • krooniset huonot tottumukset (tupakointi, alkoholismi jne.), jotka johtavat kehon päihtymiseen;
  • vaikea liikalihavuus;
  • vaikea toksikoosi;
  • verenpainetauti;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • endokriiniset patologiat;
  • diabetes;
  • sidekudoksen patologia (niveltulehdus, lupus erythematosus jne.).

Mikä tahansa tila, joka aiheuttaa kuivumista, ripulia, oksentelua, on vaarallinen myös raskaana olevalle naiselle.

Näitä ovat sydänkohtaukset, istukan vajaatoiminta. Amnioninekroosi, skleroottiset tai atrofiset muutokset kalvoissa voidaan myös havaita..

Erikseen erottuu useita muita syitä - sikiön kuolema, sitä suojaavien kalvojen rikkominen ja tavutus. Matala veden määrä raskauden aikana voi johtua tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi naprokseeni, indometatsiini jne.) Käytöstä tai jopa tuntemattomista syistä. Yleisimmät amnioottisen nestevajeen syyt (lueteltu taulukossa) ovat diabetes, verenpainetauti, gestoosi, infektio tai sikiön krooninen hypoksia.

Monissa naisissa voidaan toisinaan havaita lievää verenpaineen nousua lapsen synnytyksen aikana. Tätä pidetään norminä. Kolmannella kolmanneksella verenpaine voi nousta merkittävästi ja alhainen vedenpinta kehittyy (syynä on istukan toiminnan häiriö verenvirtauksen heikentymisen vuoksi).

Oireet oligohydramnionista

Vesipuuteella ei ole erityisiä oireita. Amnioottisen nesteen puutos voi aiheuttaa pahoinvointia, suun kuivumista, yleistä heikkoutta. Joskus naisella on kipu (erityisesti kun sikiö liikkuu). Tällainen oire voi ilmetä 20 raskausviikon jälkeen, kun vauva muuttuu aktiivisemmaksi, ja oligohydramniosista johtuen amnioottisen nesteen amortisaatiotoiminta on heikentynyt..

Tärkeimpiä merkkejä ovat kohdun koon poikkeavuus normista, vatsan ympärysmitta, heikko sikiön liikkuvuus. Epäilyn varmistamiseksi suoritetaan ultraääni. Sen avulla määritetään amnioottisen nesteen määrä, niiden puute ja lapsen tila kohdussa. Oligohydramnion vakavuus voi riippua verenpaineesta.

Pieni amnioottisen nesteen vajaus voidaan nähdä ultraäänitutkimuksella. Jos nesteestä on tullut 400-700 ml vähemmän, patologiaa pidetään kohtalaisena. Tässä tapauksessa negatiivisia oireita ei ole. Kun virvoitusnesteen määrä pienenee 700 ml: ksi, diagnoosi on "selvä oligohydramnios". Tässä tapauksessa nainen voi tuntea pahoinvointia, huimausta ja muita epämiellyttäviä oireita.

Mikä on oligohidramnion vaara ja sen seuraukset?

Amnioottisen nesteen puute voi aiheuttaa monia komplikaatioita. Sikiön rako alkaa supistua voimakkaasti kohdun seinämien kautta. Tämä asettaa lapselle lisäpaineita, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia. Lapsi on epämukavassa asennossa, taipunut. Seurauksena on, että se voi syntyä kaarevalla selkänojalla ja jalkajalalla. Joskus vauvan iho kasvaa sikiön kalvon kanssa.

Toinen komplikaatio on samanaikaisten nivelsiteiden muodostuminen, joka kiertää sikiön ja estää sitä liikkumasta normaalisti kohdussa. Tämä liikkumisen rajoitus voi aiheuttaa vammoja. Esimerkiksi, kun siteet kietoutuvat napanuoran ympärille, vauva ei saa asianmukaista ravintoa. Seurauksena lapselle kehittyy hypoksia, verenvirtaus on häiriintynyt. Tämä voi aiheuttaa kehityksen viivästymisen lisäksi myös kuoleman.

Amnioottinen neste myös suojaa sikiötä ympäristöltä. Vesipula voi aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä tai keskenmenon. Supistukset ovat tässä tapauksessa erittäin tuskallisia, kohdunkaula avautuu hitaasti. Tässä tapauksessa synnytys kestää kauan, ja kalvojen avaamisen jälkeen tulee paksua, värillistä jakkaran väristä nestettä.

Jos oligohydramnion aikana havaitaan vakavia synnynnäisiä epämuodostumia, kuten kasvojen, munuaisten jne. Epänormaalia kehitystä, raskaus lopetetaan useimmiten.

Matala vedenkäsittely

Matala veden määrä voidaan palauttaa normaaliksi terapeuttisilla menetelmillä, mutta itsehoito on kielletty. Diagnoosin jälkeen naiselle on tehtävä veren, virtsan ja tahrojen määritys. Ultraääni, kardiotokografia tehdään. Kaikki yllä mainitut auttavat määrittämään oligohydramnion vakavuuden ja sikiön tilan. Hoito-ohjelma määritetään nestevajeen syystä riippuen..

  1. Aineenvaihduntahäiriöiden tai liikalihavuuden tapauksessa on tarkoitettu ruokavalio, vitamiinikompleksit ja lääkkeet, jotka palauttavat istukan verensaannin..
  2. Kun virusinfektiosta tulee syy, lääkkeitä määrätään patologisten mikro-organismien poistamiseksi.
  3. Sikiön rakon vastaisesti yritetään estää lapsen tartunta. Tässä tapauksessa nainen lepää suojelussa. Jos vauva on jo siirretty, silloin tehdään puhkaisu ja erityisten lääkkeiden avulla syntymää kutsutaan.

Kaikkia mahdollisen hoidon tapauksia ei ole lueteltu, tämä määritetään kussakin tapauksessa erikseen.

Tärkeä osa mitä tahansa terapiaa on kehon vahvistaminen, fyysisen toiminnan ja aktiivisuuden poistaminen. Vain sängyn lepo näkyy.

Oligohydramniosilla nainen käy läpi usein ultraäänitutkimuksen seuraamaan hoidon dynamiikkaa. Jos raskausaika on jo loppumassa, voi aiheutua ennenaikaista synnytystä..

Kun konservatiivinen hoito ei antanut positiivista tulosta, ja veren taso laski edelleen, keisarileikkaus tehdään useimmiten. Se voidaan tehdä myös saavuttaessa 38. viikko..

Ravitsemus

Jos raskauden aikana havaitaan vesipulaa, sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon. Naisen on suositeltavaa syödä useita kertoja päivässä. Ruokavalion tulisi sisältää tarvittavat mineraalit, ravinteet ja vitamiinit. Valikko sisältää vain luonnontuotteita.

Rasvaiset, mausteiset ja suolaiset ruuat eivät kuulu tähän. On tarpeen vähentää sokerin ja suolan määrää. On tärkeää pidättäytyä elintarvikkeista, jotka sisältävät aromeja, säilöntäaineita tai väriaineita. Heikkoa teetä saa juoda, ja kahvi ja kaikki alkoholijuomat on suljettu kokonaan pois.

Ennuste

Alhainen vesi hoidetaan onnistuneesti, jos tauti havaitaan ajoissa. Aikaisen lääketieteellisen hoidon avulla nainen voi antaa sikiön 38 viikkoon asti. Tässä tapauksessa lapsi syntyy täysin terveenä. Epäsuotuisin ennuste on 2.-3. Raskauskolmannes (jos kehitysviive diagnosoidaan samanaikaisesti). Jos lääkäreiden suosituksia ei noudateta, sängyn lepoa noudatetaan tai hoito puuttuu, amnioninesteen puute voi aiheuttaa lapsen kuoleman.

Oligohydramnionien kehittymisen estämiseksi naisia ​​kehotetaan tekemään täydellinen tutkimus ennen hedelmöitystä. Raskauden vahvistamisessa on tärkeää rekisteröidä ja suorittaa säännöllinen tarkastus günekologin toimesta. Amnioottisen nesteen puutos voi johtua stressistä, fyysisestä rasituksesta, joten ne tulisi poistaa kokonaan.

Matala vesi raskauden aikana

Matala vesi on vähennystä amnionivedestä. Amnioottisen nesteen määrä riippuu raskauden ikästä.

10 viikossa normaalin raskauden aikana veden määrä on 30 ml, 14 viikossa - 100 ml, raskauden 37-38 viikossa - 600-1500 ml. Jos veden osoittautuu olevan alle 0,5 litraa, veden puute diagnosoidaan, mikä on paljon vähemmän yleistä kuin polyhydramnios. Ultraäänidata auttaa diagnosoimaan, määrittämään amnioottisen nesteen tilan ja määrän.

Mikä on oligohidramnion vaara??

Oligohydramniosilla raskauden ja synnytyksen komplikaatioita esiintyy usein. Kohdun pienen vesimäärän vuoksi raskauteen liittyy joskus vatsakipua, etenkin sikiön liikkuessa. Kohdun seinät ovat lähellä sikiön kehon pintaa, joten purista ja taivuta sikiötä. Vesipula vaikuttaa sikiön tilaan: sen iho tulee kuivaksi ja ryppyiseksi, se jää kasvu- ja ruumiinpainon jälkeen, selkärangan kaarevuus, jalkapohja ja muut patologiat ovat mahdollisia. Matala veden määrä vähentää sikiön liikkuvuuden mahdollisuutta ja voi olla syynä krooniseen kohdun sisäiseen hypoksiin.

Syyt oligohydramnios

Oligohydramnion syitä ei ymmärretä hyvin. Yleensä se selitetään amnion erittymisaktiivisuuden vähenemisellä. Matalamman veden tärkeimmät syyt ovat seuraavat: äidin tarttuvat ja tulehdukselliset sukupuolielinten ja sukupuolielinten sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt (liikalihavuus), sikiön virtsajärjestelmän orgaaniset poikkeavuudet, istukan vajaatoiminta.
Usein alhainen vesi kehittyy yhdestä identtisestä kaksosesta. Tämä johtuu yhteisessä istukassa kiertävän veren kahden kaksosetason epätasaisesta jakautumisesta.

Polyhydramnion muodot:

Varhaiset oligohydramniot - diagnosoitu ultraäänellä 16 - 20 raskausviikon ajan, johtuu kalvojen toiminnallisesta vajaatoiminnasta.

Myöhäiset oligohydramnionit - havaitaan 26 raskausviikon jälkeen, kun oligohidramnionia esiintyy hydrorean takia kalvojen osittaisen prenataalisen repeämän takia, esiintyy 24%: lla tapauksista.

Pitkäaikainen varhainen muoto, jolla amnionissa suotuisat regeneratiiviset prosessit edistävät amnioniveden virtauksen pysäyttämistä, voi mennä myöhään.

Matala vedenkäsittely

Raskauden taktiikat ja synnytyksen lopputulos riippuvat tapahtumisajasta ja alhaisen veden vakavuudesta. Huonoin ennusteellinen merkki sikiölle on oligohidramnionien kehitys raskauden II kolmanneksen aikana, ja siksi on tarpeen päättää ajoissa raskauden jatkamisen suositeltavuudesta. Kun oligohydramnionit havaitaan kolmannen raskauskolmanneksen alussa yhdessä sikiön kehityksen viivästymisen kanssa - raskauden jatkaminen on edelleen ongelmallista.

Raskauden III raskauskolmanneksen aikana kehittyneillä oligohydramniosilla, joilla ei ole heikentynyttä sikiön kasvua, syntymän suotuisa lopputulos on mahdollista, synnyttäminen on perusteltua 37–38 raskausviikolla.

Hoitoon sisältyy oligohydramnion aiheuttaneen taustalla olevan taudin hoito yhdessä lääkehoidon kanssa, jonka tarkoituksena on parantaa kohdun sydämen verenvirtausta, istukan aineenvaihduntaa ja palauttaa kaasunvaihto äiti-istukka-sikiöjärjestelmässä. Erityisten lääkkeiden valinnan suorittaa lääkäri. Sikiön tila on tarpeen arvioida säännöllisesti ultraääni-, kardimonitorointi- ja doppleometrian avulla.

Jos sikiö huononee CTG: n ja sikiön ja istukan verenvirtauksen mukaan, synnytykset suoritetaan keisarileikkauksella hätätapauksessa.

Synnytys oligohydramniosilla

Täysikauden raskauden ollessa, synnytyksen yleisin komplikaatio oligohydramniosin tapauksessa on synnytyksen heikkous (jopa 80% synnytyksestä). Synnytyksen aikana sikiön rako avataan, koska sillä ei ole riittävää vaikutusta kohdunkaulan avautumisprosessiin.

Oligohydramnios-hoidossa ennenaikainen synnyttäminen tapahtuu 2 kertaa useammin kuin normaalin raskauden aikana. 20%: lla tapauksista esiintyy akuuttia sikiön hypoksiaa. Vakavissa muutoksissa sikiön kuolema on mahdollista, joten keisarileikkauksen kautta tapahtuvan synnytyksen osuus on korkea (jopa 40 - 50%).

Kohtalaisilla oligohydramniosilla melko usein (noin 20%) lapsista syntyy aliravitsemusta, jonka vakavuusaste vaihtelee. Mutta samaan aikaan raskauden tulos on suotuisa valtaosalla naisista - lapset syntyvät tyydyttävässä kunnossa.

Matala veden määrä raskauden aikana, syyt, oireet, hoito

Tällainen ilmiö, kuten alhainen vesi raskauden aikana, on melko harvinaista (kolme tai neljä tapausta tuhatta syntymää kohden), ja se ilmaistaan ​​riittämättömän määrän amnioottista nestettä (alle 500 ml). Tämä tila on todiste siitä, että raskaana olevan naisen ruumiissa on poikkeamia, jotka ovat vaarallisia sikiön terveydelle ja asianmukaiselle kehitykselle..

Amnioottinen neste (amnioottinen neste) toimii sikiön ravintolähteenä. Ne sisältävät ravintoaineita, vitamiineja, hormoneja, happea, suoloja, ts. Kaikkea mitä tarvitaan sikiön kasvuun ja kehitykseen. Lisäksi kaikki sen aineenvaihdunnan tuotteet (lima, virtsa jne.) Erottuvat siinä. Samalla ne suojaavat sitä haitallisten tekijöiden ja erilaisten infektioiden vaikutuksilta. Synnytyksen lähestyessä amnionivesi puristuu kohdunkaulaan, minkä seurauksena sen pitäisi avautua.

On huomattava, että amnioottisen nesteen määrä raskauden eri vaiheissa on erilainen, mikä liittyy muutoksiin sikiön tarpeissa. Esimerkiksi raskauden ensimmäisissä kuudessa viikossa amnionionesteen määrä on pieni, mutta kolmannella kolmanneksella (kolmekymmentäkahdeksas viikko) niiden pitoisuus vaihtelee 1000 - 1500 ml: aan, mitä pidetään normaalina (seuraavan kahden viikon aikana amnioottisen nesteen määrä laskee 600 ml: aan, mikä tarkoittaa likimääräistä arviointia) synnytys). Jos heidän lukumääränsä on tämän tason alapuolella, niin veden puute vaihtelee. Käytännössä on tapauksia, joissa raskaana olevalla naisella ei ollut melkein mitään loistonestettä.

Raskauden aikana on keskivaikeaa ja vaikeaa oligohydramniosta vakavuudesta riippuen. Ensimmäisessä suoritusmuodossa amnioottisen nesteen määrällä on pieniä poikkeamia normista. Tässä tapauksessa on suositeltavaa, että raskaana oleva nainen normalisoi ruokavalionsa, sisällyttää ruokavalioon erilaisia ​​elintarvikkeita, jotka sisältävät monia vitamiineja ja mineraaleja, ja myös olla jatkuvan lääkärin valvonnassa huonontumisen estämiseksi. Vaikeiden oligohydramnionien yhteydessä tarvitaan potilaiden hoito lääkkeiden käytöllä, koska tämä tila on täynnä negatiivisten komplikaatioiden muodostumista sikiön luujärjestelmän muodonmuutoksina (selkäydinvaurio, suuret nivelet), raajojen epänormaalia kehitystä, asfiksiaa, joka johtaa keskushermoston toimintahäiriöihin, fuusio sikiön pinta amnionilla ja siitä johtuvien epämuodostumien muodostuminen, kasvu- ja painoviive (vauvan iho kuivaa ja ryppyjä). Useimmissa tapauksissa naisille annetaan keisarileikkaus terveyssyistä. Vähäinen vesi on myös syy lasten, joilla on paino ja elinvoimaisuus, syntymä..

Oireet ja merkit oligohydramniosta.
Oligohydramniosilla raskaana olevan naisen terveydentilassa ei ole ilmeisiä poikkeamia. Vaikeiden oligohydramnion yhteydessä raskaana oleva nainen voi kokea heikkoutta, suun kuivumista ja pahoinvointia. Lisäksi naisella voi olla kivuliaisia ​​kipua, joka on erityisen voimakas sikiön liikkuessa. Tämä johtuu tosiasiasta, että kahdenkymmenen raskausviikon jälkeen lapsen aktiivisuus kohdussa lisääntyy huomattavasti. Amnioninesteen vajaatoiminta heikentää heikentymistoimintoa, jota vastaan ​​nainen kokee voimakasta kipua. Siksi vain asiantuntija voi diagnosoida tämän patologisen tilan gynekologisen tutkimuksen, ultraäänitutkimuksen avulla.

Oligohydramnion tärkeimmät merkit ovat kohdun koon viivästyminen normista tietyssä gestaation ikässä, vatsan ympärysmitan epäsuhta tietyssä gestaation ikässä ja sikiön rajoitettu liikkuvuus. Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään ultraääni, jonka avulla määritetään amnioottisen nesteen määrä, ja jos oligohydramniosia esiintyy, määritetään sitten vakavuusaste ja arvioidaan sikiön tila. Jos epäilet tämän patologian esiintymistä, naiselle määrätään myös gynekologinen tutkimus.

On syytä huomata, että riittämättömän määrän amnioottista nestettä seurataan usein spontaaneja keskenmenoja ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Supistukset synnytyksen aikana ovat tehottomia ja erittäin tuskallisia, ja kohdunkaula avautuu hitaasti. Useimmissa tapauksissa synnytyksellä on pitkä aika, ja kun sikiön rako avataan, muodostuu pieni määrä paksua, ulosteväristä nestettä.

Syyt oligohydramnios.
Tämän raskauden kehityksen poikkeaman syitä ei ymmärretä täysin. Lääketieteellisen käytännön mukaan syyt veden heikkoon kehitykseen eri aikoina voivat olla:

  • Vakavat synnynnäiset patologiat ja sikiön kehityksen viat, joista voidaan todeta munuaisten kehityksen patologiat, perinnölliset poikkeamat kasvojen kehityksessä. Useimmissa tapauksissa tällainen raskaus päättyy..
  • Sikiön rakon epiteelin riittämätön kehitys tai vesikalvon erittyneen toiminnan heikentyminen.
  • Korkea verenpaine raskauden aikana. Verenpaineen (verenpaineen) nousua voidaan havaita jokaisella raskaana olevalla naisella, mutta normaalin raskauden aikana tämä ilmiö on merkityksetön. Mutta verenpaineen voimakkaan noustessa voi kuivua kehittyä, yleensä kolmannen raskauskolmanneksen lopussa. Tämän patologian kehitysmekanismi johtuu istukan toiminnan rikkomisesta heikentyneen verenvirtauksen taustalla äidin kohonneen verenpaineen vuoksi. On huomattava, että oligohydramnion vakavuus riippuu paineindikaattoreista. Hypertensioisilla oligohydramniosilla voidaan havaita sikiön kehityksen viiveitä (koon viive verrattuna normiin).
  • Viivästyneet, mutta hoitamattomat bakteeri-infektiot. Tässä tapauksessa patogeeninen kasvisto löytyy paitsi syntymäkanavasta, myös myös loistonesteestä. Kaikki tämä paljastetaan erityisillä testeillä..
  • Monisikiöraskaus, jossa veren virtauksen jakautuminen istukassa on epätasaista, minkä seurauksena yksi sikiöistä saa enemmän ravintoaineita ja happea, ja toinen ei saa melkein mitään. Usein tämä patologia esiintyy yhdessä kaksosikiön sikiössä sikiön veren siirron (purkautumisen) oireyhtymän taustalla sikiöstä toiseen. Yleensä rikkomukset ovat vähäisiä eivätkä ole vaarallisia vauvalle.
  • Raskaus ohittaa. Tässä tapauksessa istukka ikääntyy ja kuoriutuu, minkä seurauksena se ei enää pysty suorittamaan tehtäviään. Tässä tapauksessa lääkärit aiheuttavat keinotekoisesti synnytyksen.
  • Aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti liikalihavuus.

Oligohydramnion diagnoosi.
Diagnoosi tehdään vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen. Diagnoosissa käytetään IAI: n laskentaa tai loistonesteen indeksiä. Tämä indikaattori lasketaan mittaamalla neljä paikkaa sikiön ja kohdun seinämän välinen vapaa tila. Tuloksena olevat luvut lasketaan yhteen ja tulos jaetaan 4: llä. Jos indeksi on 5-8 cm, tämä osoittaa normaalin määrän amnioottista nestettä, jos IAI on 2–5 cm - kohtalainen dehydraatio, jos amnioninestoindeksi on alle 2 cm - on selvä vesipula.

Matala vedenkäsittely.
Tämän raskauden patologian hoitamiseksi on tarpeen tunnistaa sen kehityksen syy, jolle raskaana oleva nainen on määrätty:

  • Ultraääni, dopplerografia, jonka avulla voit määrittää amnioottisen nesteen määrän, napanuoran verenkierron laadun, sikiön aivovaltimon ja kohdun valtimoiden, sikiön kehitysvaiheen asteen.
  • Testit bakteereille ja sukupuolitaudeille.
  • Sikiön CTG sikiön tilan ja hyvinvoinnin määrittämiseksi.

Patologian hoitomenetelmiä voidaan käyttää monin tavoin. Erityisesti aineenvaihdunnan häiriöiden tai liikalihavuuden tapauksessa raskaana olevalle naiselle määrätään lääkitys ja suositellaan myös tiettyä ruokavaliota. Useimmissa tapauksissa oligohydramniosilla suoritetaan monimutkainen hoito sisällyttämällä siihen vitamiineja, lääkkeitä, joilla parannetaan istukan aineenvaihduntaa, lääkkeitä, jotka hoitavat perussairautta, joka provosoi oligohydramnion. Hoito suoritetaan sekä avohoidossa (kohtalaisissa oligohydramnioseissa) että sairaalassa (vaikea oligohydramnios, johon liittyy kohdun sävyn nousu). Ensimmäisessä tapauksessa naista suositellaan rajoittamaan liikuntaa, poistamaan kaikki fyysiset aktiviteetit, noudattamaan lempeää hoitoa, ottamaan määrättyjä lääkkeitä, ja naistentautilääkärin on myös noudatettava sitä säännöllisesti..

Oligohidramnion tapauksissa asiantuntijat voivat ajoittaa ultraäänitutkimuksen (joka viikko), dopplerografian kolmen päivän välein, sikiön satunnaisen CTG: n poikkeaman hallitsemiseksi ja sen kehityksen estämiseksi sekä toteuttaa tarvittaessa oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä, jotka säilyttävät äidin ja sikiön terveyden..

Vaikeiden vakavien oligohidramnionien kanssa, jotka uhkaavat sikiön terveyttä, lääkäri voi nostaa esiin kysymyksen varhaisesta synnytyksestä edellyttäen, että raskausikä.

Jos sikiön epämuodostumat, jotka eivät sovellu hänen elämäänsä, havaitaan varhaisen raskauden aikana oligohydramniosilla, tehdään päätös raskauden lopettamisesta.

Jos ultraäänitulokset osoittavat istukan ja oligohydramnion vanhenemisen, istukan vajaatoiminta hoidetaan. Avohoidolla lääkkeitä, kuten Actovegin, Curantil, määrätään usein oligohydramniosien hoitoon..

Raskaan vedenpuute raskaana olevilla naisilla ja sikiön hypoksia yhdessä eliminoidaan keisarileikkauksella jopa ennenaikaisen raskauden aikana, johtuen vakavista sikiön kärsimyksistä.

Oligohydramnion vaikutus naisten tilaan.
Matala vesi vaikuttaa erittäin negatiivisesti raskauden kulkuun, mutkistaen sitä. Kivun lisäksi tämä raskauden kehityspatologia voi johtaa sen lopettamiseen. Lisäksi se aiheuttaa synnytyksen heikkoutta, koska riittämätön kokoinen sikiön rako ei voi vaikuttaa kohdunkaulan laajenemisnopeuteen (se avataan yleensä keinotekoisesti). Tässä tapauksessa he voivat määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat supistuksia.

Oligohydramnion vaikutus sikiöön.
Amnioottinen neste on sikiön kasvun ja kehityksen paikka. Niiden vajaatoiminta vaikuttaa kielteisesti vauvan kasvuun ja kehitykseen, etenkin tämän patologian vuoksi raskauden varhaisissa vaiheissa, jalkapöydässä voi muodostua erilaisia ​​kallorakenteen muodonmuutoksia, lantion synnynnäisiä dislokaatioita voi tapahtua, ja myöhemmissä vaiheissa oligohydramnios vaikeuttaa synnytystä. Amnoottinen neste, jolla on tämä poikkeavuus, ei suorita kiilan tehtävää edistäen kohdunkaulan avautumista. Useimmissa tapauksissa keisarileikkaus tehdään luonnollisen synnytyksen vasta-aiheiden vuoksi.

On syytä huomata, että useimmissa raskauksissa, joissa on kohtalainen oligohydramnios, syntyvät terveet lapset. Vain sikiön aliravitsemus voi vaihdella, mikä on ymmärrettävää, koska aliravitsemus ja oligohidramnionit johtuvat istukan vajaatoiminnasta. Olisi sanottava, että äitien lapset, joiden raskausaikana oli vähän vettä, myöhemmin usein sairastuvat ja ovat hyvin innostuneita.

Matalan veden ehkäisy.
Oligohydramnion estämiseksi suositellaan sulkemaan pois voimakas fyysinen rasitus, mutta tämä ei tarkoita liikkeiden hylkäämistä. Siksi raskaana oleville naisille näytetään kiireellisiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa.

Tasapainoinen ruokavalio vähintään viisi kertaa päivässä pieninä annoksina.

Oikea-aikainen tutkimus, tarvittavien testien toimittaminen oligohydramniosien kehittymistä provosoivien tekijöiden tunnistamiseksi ja asianmukaisen hoidon määräämiseksi.

Lopuksi totean, että missään tapauksessa älä paniikkia, älä hermostu ja älä epätoivoisesti määrittäessäsi "alhaisen veden" diagnooseja, koska tämä ei ole pahin asia, joka voi tapahtua tällä ajanjaksolla, joka ei ole helppoa naiselle. Nykyään nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet ja uusimmat lääkkeet mahdollistavat vauvan kuljettamisen ja terveyden synnyttämisen useimmissa ongelmallisissa tapauksissa. Siksi noudata kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja onnistunut toimitus!

Matala vesi: diagnoosi, syyt, hoito

Amnioottinen neste (amnioottinen neste) on mukava ympäristö, jossa vauva kehittyy yhdeksän kuukauden ajan. Se toimii mekaanisena suojana ja ravintoaineena sekä "nestesimulaattorina", joka auttaa lasta harjoittamaan nielemistekniikkaa. Kysymys siitä, tarvitaanko amnioottista nestettä, ei ole sen arvoinen - raskaus ei voi kehittyä ilman sitä. Mutta kuinka paljon sitä tarvitaan ja mitä tehdä, jos amnioottinen neste ei riitä? Kuinka pelottava on oligohydramnios?

Matala vesi: ensimmäiset epäilyt

Kaikkien naisten kasvu ja fyysinen rakenne eroavat toisistaan, ja vastasyntyneiden koko vaihtelee. Siksi amnioniveden "normaali" tilavuus on melko epämääräinen käsite. Normin ylä- ja alarajat ovat yli kaksinkertaistuneet: 600-1500 ml.

”Useimmat amnioottiset nesteet 37–38 viikossa, sitten niiden tilavuus pienenee hieman.

Usein edes kokenut gynekologi ei voi luottavaisesti sanoa, onko kyse pienestä amnioottisen nesteen puutteesta / ylityksestä vai tietyn raskaana olevan naisen fysiologisista ominaisuuksista. Siksi epäily kohtalaisesta vesipulasta (amnioninesteen tilavuus 500 ml tai vähemmän) syntyy usein, kun odottava äiti alkaa tuntea epämiellyttävää oiretta: lapsen liikkeistä tulee hänelle tuskallisia.

"Jopa vähäinen oligohydramnios on melko harvinainen patologia; se määritetään yhdellä 20: sta raskaana olevasta naisesta.".

Oligohydramnion diagnoosi

Vahvista ultraääninäytteen, nimeltään "oligohydramnios", diagnoosi. Tutkimuksen aikana lääkäri määrittelee ns. "Pystytaskun" - suurimman etäisyyden vatsan etupinnasta sikiöön. Normaalisti tämän etäisyyden tulisi olla 5 - 8 cm.

Voit tarkemmin määrittää tilanteen, kun lasketaan amnioottisen nesteen indeksi: tämä on sama “pystytasku”, mitattu vain neljästä eri kohdasta (oikea yläosa, vasen yläosa ja oikea alaosa ja vasen alaosa). Neljän mittauksen summa voi vaihdella 5 - 24 cm (jotkut lääkärit kaventavat tämän ajanjakson 8-18 cm: iin) ja vaihtelevat raskauden keston mukaan.

Amnioottisen nesteindeksin normaali käsitys

Mutta yksi tutkimus voi paljastaa vain räikeimmän rikkomuksen. Paljon riippuu lapsen aktiivisuudesta ja ultraäänilaitteen asetuksista. Siksi, jos olet epävarma, on parempi toistaa tutkimus, ja se on mahdollista toisen lääkärin kanssa ja toisella laitteella.

Syyt oligohydramnios

Oligohidramnionien esiintymiselle on monia syitä, ja riippuen siitä, mikä sairaus aiheutti oligohidramnionit, tehdään raskausennuste ja määritetään hoitotaktiikat..

Geneettiset sairaudet

Joskus oligohydramniot raskauden toisella kolmanneksella johtuvat sikiön geneettisistä poikkeavuuksista. Valitettavasti tämä on pessimistisin skenaario, koska raskaus jäätyy usein.

Krooninen äiti-tauti

Munuaisten, virtsateiden, verenpainetaudit - monet äidin sairaudet voivat aiheuttaa oligohydramniosia. Gynekologi keskittyy tässä tapauksessa tämän sairauden hoitoon, ja vauvan tilaa seurataan erityisen huolellisesti.

Kalvojen kehityksen poikkeavuudet

Ehkä ongelma ei ole äidin tai sikiön terveydentilassa, vaan kohtuun: amnion on alikehittynyt, kalvojen lehdet ovat kerrostuneet, sikiön rakon epiteelisolujen (jotka muodostavat limakalvon) solujen erittyvä toiminta on riittämätöntä.

Tarttuvat taudit

ODS, influenssa, vesirokko, tuhkarokko - monet infektiot voivat vaikuttaa kalvoihin. Seurauksena on, että he menettävät joustavuuden, stratifikaatiot ilmestyvät, joiden kautta on itsestään huomaamaton amnioottisen nesteen vuotaminen..

Amnionihappo

Joskus amnioottisen nesteen vuotaminen tapahtuu ilman selvää syytä - lääkärit eivät aina pysty selvittämään mikroskooppisen murtuman paikkaa. Tässä tapauksessa tehdään uumaa amnioottisen nesteen havaitsemiseksi. Toisin kuin edellisessä tapauksessa, membraanien sekundaarinen infektio voi jo tapahtua täällä..

Raskaus ohittaa

Viikolla 42 sekä istukka että amnionikalvot lakkaavat vähitellen hoitamasta tehtäväänsä, mikä tarkoittaa, että äskettäin tuotetun amnioottisen nesteen määrä vähenee voimakkaasti.

Mikä on oligohidramnion vaara?

Amnioottisen nesteen vajaatoiminnan asteesta riippuen sikiön kehityksessä esiintyy erilaisia ​​patologioita. Napanuora voi jäädä kiinni kohdun seinämän ja sikiön väliin, mikä johtaa vauvan happea nälkään. Voimakkaiden oligohidramnionien ansiosta vauva puristuu kohdun seinämien takia, minkä vuoksi selkäranka kaareutuu, kärsii jalkoista ja joissain tapauksissa jopa ihon fuusio amnionin kanssa. Tässä tapauksessa muodostuu Simonart-nivelsiteitä - kun lapsi yrittää muuttaa asentoaan, hän voi kiertyä hänessä aiheuttaen vakavia vammoja.

”Vaikka lapsi kehittyy normaalisti, oligohidramnionit voivat monimutkaista itse synnytyksen kulkua. Amnioottisen nesteen puute johtaa siihen, että sikiön rako ei paina kohdunkaulaan (”litteä” sikiön rako), sen avautuminen hidastuu tai sitä ei tapahdu ollenkaan.

Siksi oligohidramnionilla suositellaan sikiön rakon avaamista ja joissain tapauksissa keisarinleikkausta..

Mitä testejä on tehtävä alhaisella vedellä

Jos epäillään sikiön veden vuotamista, tehdään emättimen rasva, joka antaa mahdollisuuden paljastaa amnioottisen nesteen pitoisuus.

Tartuntataudin epäilyä tuetaan virus- ja bakteeri-infektioiden esiintymistesteillä - aluksi odottavan äidin on läpäistävä vähintään yleinen verikoe.

Jos tiedetään äidin kroonisista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa vesipulaa, suoritetaan testit, jotka paljastavat heidän pahenemisasteen.

Viimeiseksi on tärkeää seurata vauvan tilaa: Tätä tarkoitusta varten lääkäri voi määrätä CTG: n (kardiotokografia, joka osoittaa sekä sikiön sydämen supistukset että kohdun supistukset), verisuonten dopplerografia ja amnioskopia - arvioida amnionesteen laatua.

Kuinka oligohydramniosia hoidetaan

Ensinnäkin on huomattava, että äidin lisäksi juodaan nesteen tilavuus ei millään tavoin vaikuta amnioottisen nesteen määrään. Kohtalaisilla oligohydramniosilla säännöllinen seuranta on tärkeää: jos tilanne huononee, äidille tarjotaan todennäköisesti sairaalaan meneminen. Raskaana olevassa naisessa havaittuihin sairauksiin liittyvän erityishoidon lisäksi oligohydramnionia koskevat yleiset suositukset ovat.

  • Sängyn lepo tai fyysisen aktiivisuuden väheneminen, jotta ei aiheuteta lisääntynyttä amnioottisen nesteen vuotoa.
  • Terveellinen, ravitseva ravitsemus.
  • Kohdun kohtuun vähentämiseen ja veren mikroverenkiertoon parantamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö - niiden tulisi kompensoida oligohydramniosiin liittyvä istukan ravitsemuksen puute.
  • Kohdunsisäisten infektioiden ehkäisy.
  • Kun raskaus viivästyy - synnytyksen aloittaminen.

Matala veden määrä ei ole katastrofi, vaikka ehkä suurimman osan raskaudesta äidin on vietävä sairaalassa. Positiivinen asenne, lääketieteellisten suositusten noudattaminen ja todennäköisesti raskaus voidaan ylläpitää turvallisesti eräpäivään saakka ja lapsen terveydelle aiheuttamat vahingot minimoidaan.

Syyt ja seuraukset oligohydramnios raskauden aikana

Jokainen odottava äiti haaveilee siitä, että raskausaika oli kuin satu: ei toksikoosia, heikkoutta ja unettomuutta - vain vakava tunne uuden elämän syntymästä sydämen alla. Valitettavasti tällainen onni on melko harvinaista - tilastojen mukaan melkein jokainen "asemassa oleva" nainen kohtaa tiettyjä kielteisiä näkökohtia, jotka varjoittavat vauvan odotuksia. Yksi näistä komplikaatioista on oligohydramnios - melko epämiellyttävä poikkeama, joka osoittaa riittämättömän määrän amnioottista nestettä. Kuinka käyttäytyä naisen kuultuaan pelottavasta diagnoosista toisen ultraäänen jälkeen? Mitä pelätä ja miten vähentää riskejä?

Mikä on vesipula ja miten se on vaarallinen lapselle?

Raskauden aikana vauvaa ympäröi sikiörakko, joka on täytetty amnioottisella nesteellä. Tämän nesteen määrä voi vaihdella ajanjaksosta riippuen, mutta sen tulee aina pysyä tasolla, joka voi tarjota vauvalle mukavan kehityksen. Lisäksi vesi ei vain luo sikiön elinympäristöä - niiden toiminnot ovat paljon laajemmat. Joten mikä rooli amnioottisella nesteellä on raskauden aikana:

  • toimii eräänlaisena ”iskunvaimentimena” sikiön rakon ja vauvan ihon välillä ja estää sen tarttumista;
  • antaa vauvan liikkua vapaasti kohdussa;
  • toimii "turvatyynynä" ja estää sikiövaurioita ulkoisista vaikutuksista;
  • suojaa istukkaa ja napanuoraa lapsen äkillisiltä ja kaoottisilta liikkeiltä;
  • yhdessä sikiön rakon kanssa on positiivinen vaikutus kohdunkaulan laajentumisen nopeuteen synnytyksen aikana.

Siksi on niin tärkeää, että vauvaa ympäröivä vesimäärä koko raskauden ajan pidetään riittävänä. Jotkut tekijät voivat kuitenkin johtaa amnioottisen nesteen määrän vähenemiseen, mikä epäilemättä vaikuttaa haitallisesti lapsen ja hänen äitinsä kuntoon. Tätä poikkeamaa kutsutaan yleensä matalavesiiseksi..

Diagnostiset toimenpiteet

Amnioottisen nesteen määrän määritys tapahtuu ultraäänitutkimuksen aikana - näin määritetään amnioottisen nesteen indeksi (IAI), joka toimii “majakkana” oligohydramniosin diagnosoinnissa..

Oireiden vakavuudesta riippuen erotellaan tämän taudin 2 astetta:

Normaalisti veden määrä raskauden viimeisellä kuukaudella on 1-1,5 litraa. Kohtalaisissa oligohydramnioseissa niiden lukumäärä pienenee 0,8 - 1 litraan ja vaikeiden - 0,5 litraan.

Mitä tulee oireisiin, täällä kaikki on melko yksilöllistä. Oligohydramniosin kohtalaisessa muodossa nainen ei ehkä tunne mitään vaivoja ollenkaan, joten ultraäänillä tehty diagnoosi voi olla todellinen shokki. On kuitenkin vaikeampaa olla huomaamatta ilmeistä vesipulaa - kun vesimäärää vähennetään niin voimakkaasti, kohdun koko ja sen seurauksena vatsan kehä pienenevät varmasti, ja vauvan liikkeistä tulee epämiellyttävän tuskallisia ja liian teräviä. Yleinen tila voi myös huonontua, ja siihen liittyy lieviä kipeitä kipuja alavatsassa, pahoinvointia ja heikkoutta.

Syyt oligohydramnios

Yhtäkään poikkeamaa, etenkin raskauden aikana, ei ilmene ilman syytä - löydät loogisen lääketieteellisen perusteen kaikelle. Joten oligohydramnios raskauden aikana on useimmiten seuraus seuraavista tekijöistä:

  • äidin vakavat krooniset sairaudet, joissa lapsen synnyttäminen on valtava stressi keholle (esimerkiksi sydän- ja verisuonitaudit tai diabetes mellitus);
  • käsittelemättömien STI: ien esiintyminen;
  • aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus tai liian nopea painonnousu raskauden aikana;
  • ruokamyrkytykset, joihin liittyy vaikea yritys tai ripuli;
  • aiemmat kylmävaikutukset;
  • raskaana tupakointi;
  • istukan patologia tai sikiön rakon vaurio;
  • TORCH-infektiot;
  • munuaisten kehityksen patologia lapsessa;
  • pre-eklampsia.

Joissakin tapauksissa oligohydramnios on väliaikainen tila, joka voidaan helposti korjata poistamalla syyt, jotka sen aiheuttivat (esimerkiksi akuutin hengitystieviruksen aiheuttaman infektion tai influenssan jälkeen). Tulevien äitien, joiden raskauden aikana on tapahtunut ruokamyrkytystä, tulee olla erityisen varovaisia ​​- pitkäaikainen oksentelu ja ripuli voi aiheuttaa kuivumista, mikä voi johtaa oligohydramniosiin. Kaikki nämä diagnoosit ovat kuitenkin väliaikaisia ​​eivätkä asianmukaisella lääketieteellisellä tuella vaaranna lasta.

Asiat ovat paljon vakavampia, jos oligohydramnion lopettaminen epäonnistuu, koska sen ilmenemisen syy ei ole hoidettavissa (esimerkiksi krooniset äiti-sairaudet tai sikiön epämuodostumat). Tällöin lisähoitoa päättää vain hoitava lääkäri, joka tuntee perusteellisesti potilaan historian ja raskauden kulun..

Onko "alhaisen veden" diagnoosi niin kauhea??

Seurausten vakavuus riippuu poikkeaman vakavuudesta, sen kulun kestosta, ajoissa annetusta sairaanhoidosta ja tietysti syistä, jotka sen aiheuttivat. Valitettavasti jotkut oligohydramniosien syyt ovat sinänsä paljon vakavampia kuin amnioottisen nesteen määrän väheneminen - tässä tapauksessa oligohydramniot vain "ilmoittavat" vakavien ongelmien olemassaolosta.

Kohtalaiset poikkeaman muodot lopetetaan helposti, ja jos riittävää hoitoa on saatavana, sillä ei ole kielteisiä vaikutuksia raskauteen. Ilmoitettu muoto ei kuitenkaan ole niin vaaraton - tässä tapauksessa seuraukset ovat paljon vakavammat:

  • sikiön puristaminen äidin sisäelimillä johtaa vaurioihin sen tuki- ja liikuntaelimissä;
  • riittävän määrän nesteen puutteella on haitallinen vaikutus motoriseen aktiivisuuteen ja vastaavasti murunen fyysiseen kehitykseen;
  • pitkittyneet oligohydramnionit voivat aiheuttaa tarttumien muodostumista vauvan ihon ja sikiön rakon väliin;
  • amnioottisen nesteen sisältämien ravinteiden puute aiheuttaa heidän puutteensa lapsessa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen muodostumiseen.

Siksi oligohydramnios-hoidon yhteydessä on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, noudattaa kaikkia hänen määräyksiä ja tarvittaessa olla kieltäytymättä sairaalahoidosta.

Vaivan hoito

Oligohydramnioshoito voi mennä halkaisijaltaan. Miksi tämä tapahtuu? Se on yksinkertaista: ei ole lääketieteellistä tapaa lisätä keinotekoisesti amnioottisen nesteen määrää - tämä indikaattori riippuu yksinomaan naisvartalon tilasta. Siksi ainoa tapa päästä eroon vaarallisesta diagnoosista on tunnistaa sen syyt. Tästä riippuen terapia rakennetaan:

1. Kun vuotaa amnioottista nestettä, raskaana olevalle naiselle määrätään sänkylepo ja farmaseuttiset valmisteet, jotka vähentävät kohdun ääntä. Lisäksi tässä tilanteessa hänen on todennäköisesti vietettävä koko jäljellä oleva raskaus synnytykseen saakka - tämä on ainoa mahdollisuus ilmoittaa vauvalle.

2. Istukan patologialla hoidolla pyritään kompensoimaan sen toiminnot. Tässä tapauksessa kaikki riippuu poikkeaman vakavuudesta, mutta joka tapauksessa et voi tehdä ilman sairaalaa.

3. Jos oligohydramnionit syntyivät viiveen yhteydessä, olisi järkevin suorittaa virtsarakon keinotekoinen puhkaisu ja siten stimuloida synnytystä. Vaihtoehto on keisarileikkaus..

4. Jos poikkeaman lähtökohtana on hoitamaton infektio, suoritetaan bakteeriviljelmä patogeenisen mikrofloora-herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille, minkä jälkeen naiselle määrätään asianmukaiset lääkkeet, jotka ovat turvallisia käyttää raskauden aikana.

5. Tapauksissa, joissa oligohidramnioniin liittyy kuume, nenä, yskä ja muut kylmän oireet, hoito on ensisijaisesti viruslääkettä. Pääsääntöisesti 5–7 päivän kuluttua palautumisesta vesimäärä palautuu itsestään.

6. Ruokamyrkytysten yhteydessä tärkein asia on ripulin, oksentelun lopettaminen ja kuivumisen oireiden lievittäminen. Kuten vilustuminen, oligohydramnios siirtyy itsestään, kun kaikki myrkytyksen oireet ovat menneisyydessä.

Kun oligohydramnionien syy poistetaan (yksin tai lääketieteellisesti), lääkäri voi suositella tukevaa terapiaa, johon sisältyy:

  • lääkkeet, jotka parantavat istukan ja kohdussa tapahtuvan verenkiertoa;
  • raskauden aikana suositellut vitamiinikompleksit;
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet;
  • työn ja fyysisen toiminnan kieltäytyminen mitattavan ja rento elämäntavan hyväksi.

Vaikka potilaan sallittaisiin mennä kotiin hoitoon, hänen on käydä säännöllisesti lääkärillä seuraamaan hoidon tehokkuutta ja sikiön tilaa. Jos mikään ehdotetuista menetelmistä ei auta korjaamaan tilannetta ja IAI muuttuu kriittisemmäksi, hoitava lääkäri voi päättää suunnittelemattomasta keisarileikkauksesta. Tässä tapauksessa raskausaika ei ole avainasemassa - vakavien komplikaatioiden riski on liian suuri.

Matala vesi raskauden aikana, miksi tämä patologia on vaarallinen?

Amnioottinen neste on luonnollinen elämän tukijärjestelmä lapselle kohdunsisäisen oleskelunsa aikana. Amnioottinen neste varmistaa vauvan kasvun ja kehityksen - riittävä määrä näitä prosesseja tapahtuu sopivassa muodossa ja vauva syntyy täyteen.

Tämä erityinen biologinen ympäristö syntyy vasta 12 päivän kuluttua hedelmöityksestä, ja siitä tulee naisen kohdun pääaine.

Se täyttää amnionipussin, joka koostuu kahdesta kalvosta - amnionista ja koorionista, joista kukin varmistaa kohdun onkalon tiiviyden ja varmistaa vauvan turvallisuuden. Kun hän on valmis syntymään, nämä kalvot avautuvat itsestään, ja neste virtaa ulos: synnytyshoidossa tätä kutsutaan "amnioninesteen vuotamiseksi".

Amnioottisen nesteen määrän epäjohdonmukaisuus raskausajan kanssa tulisi havaita ajoissa. Tämä on yksi syy, miksi on tärkeää käydä säännöllisesti synnytyssairaaloissa unohtamatta lääkärin suosituksia..

Mikä on vähän vettä?

Optimaalinen amnioottisen nesteen määrä eri naisilla vaihtelee, mutta jos heidän tasonsa on vaarallisesti alhainen, tätä tilaa kutsutaan oligohydramniosiksi. Yleensä tällainen patologia kehittyy kolmannen kolmanneksen lopulla ja voi aiheuttaa vakavia sikiöpatologioita..

Kaikissa tapauksissa tähän patologiaan liittyy nesteen saannin voimakas lasku. Toisin sanoen, vaikka naisella olisi oksentelua ja toksikoosiin liittyy kuivuminen, tämä ei tarkoita, että suotuisat olosuhteet on luotu amnioottisen nesteen vajaatoiminnan esiintymiselle..

Siitä, että oligohydramnionit raskauden aikana ei johdu naisen vesitasapainon jyrkästä rikkomuksesta, on tullut hyvä syy moniin tämän ongelman tutkimuksiin. Tuloksena todettiin, että amnioottisen nesteen taso on osoitus istukan toiminnallisesta kyvystä.

Matala veden määrä voi johtaa sikiön kasvun hidastumiseen, hitaaseen sykeeseen ja vaikeissa tapauksissa jopa sikiön kuolemaan.

Nykyisin käytettävissä olevan amnioottisen nesteen määrää on vaikea määrittää, optimaalisen määrän vastaavuus raskausajallesi voidaan kuitenkin määrittää alla olevasta taulukosta, jossa IAG on amnioottisen nesteen indeksi.

GESTATIONAL AGENORMA IAJ, ML
16 viikkoa73-201
17 viikkoa77-211
18 viikkoa80-220
19 viikkoa83-225
20 viikkoa86-230
21 viikkoa89-235
22 viikkoa92-238

Oligohydramnion merkit ja syyt raskauden aikana

Ei ole aina mahdollista jäljittää hetkeä, jolloin kehon patologiset muutokset alkoivat. Mutta on olemassa sellaisia ​​oligohydramnion merkkejä, jotka määritetään raskauden aikana:

  • Sikiön kasvojen poikkeavuudet: Esimerkiksi ultraäänitutkimus määrittää massiivisen nenäsillan, laaja-alaiset silmät, matala-korvatut korvat.
  • Vauvan synnytyksen jälkeinen munuaisten vajaatoiminta: virtsa erittyy synnytyksen jälkeen vähän tai ei ollenkaan.
  • Keuhkojen alikehittyminen: jos vauva selviää syntyessään, on todennäköistä, että hänellä on merkittäviä hengitysvaikeuksia.


Veden puute ja polyhydramniot raskauden aikana ovat kaksi ongelmaa, joiden vaikeus on, että niitä ei voida havaita lapsen kehityksen varhaisimmissa vaiheissa. Mutta jotkut odottavaa äitiä vaivaavat oireet voivat viitata kehon toimintahäiriöön. Tärkeintä on olla varovainen ja tunnistaa heidät ajoissa.

Niiden joukossa:

  1. Kipu liikuttaessa lasta. Jokaiseen sikiön aseman muutokseen liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ovat voimakkuudessaan jotain muuta kuin epämukavuutta rasvaisen, raskaan ruoan syömisen jälkeen. Arkuus herättää aina huomiota ja vaatii vetoomuksen tarkkailevalle gynekologille.
  2. Vakaa alavatsan kipu, muistuttaa kipua kuukautisten aikana.
  3. Pahoinvointi ja suun kuivuminen, etenkin aamulla, johon ei liity toksikoosia.
  4. Pysyvä yleinen heikkous, joka muistuttaa intoksikointia influenssaa tai akuutteja hengitystieinfektioita. Pahoinvoinnin tila, uneliaisuus, apatia.
  5. Levoton uni.
  6. Ruokahaluttomuus, pitkittynyt ruuan kieltäytyminen.

Tämän patologian riskit ovat eniten naisia, joilla on lykätty raskaus..

Muita syitä ovat seuraavat tekijät:

  • Veden vuotaminen: tämä johtuu kalvon vaurioista.
  • Useita raskauksia, ja verenkierto jakautuu epätasaisesti istukassa. Lue lisää monisikiöraskaudesta →
  • Odotettavan äidin sairaudet ovat yksi yleisimmistä syistä oligohydramniosille. Ennaltaehkäisevät tekijät, kuten kuivuminen, valtimoverenpaine, eklampsia, diabetes mellitus ja krooninen hypoksia vaikuttavat amnioniveden tasoon.

Erityisesti amnioottisten vesien puutteelle alttiita ovat munuaisten ja virtsarakon krooniset sairaudet. Naisilla, joilla on todellisia lisääntymisjärjestelmän sairauksia, on myös riski saada oligohydramnios..

diagnostiikka

Amnioottista nestevajausta on kahta tyyppiä: varhainen ja myöhäinen. Varhainen tyyppi esiintyy hedelmäkalvojen toimintahäiriöiden taustalla ja diagnosoidaan ultraäänellä toisella kolmanneksella. Myöhäinen diagnosoitu, yleensä myöhemmin kuin 26 viikkoa, ja tämä voi tapahtua sikiön kehityksen pysähtymisen vuoksi.

On mahdollista epäillä alhaista amnioottisen nesteen määrää, kun vauva on kooltaan pienempi kuin raskauskauden kannalta tarpeellinen.

Laajasti käytetty menetelmä amnioottisen nesteen mittaamiseksi on kohtu tavanomainen jako neljään osaan. On määritetty, kuinka syvät vedet ovat kussakin niistä. Nämä määrät lasketaan sitten yhteen. Tutkimuksen tulosten mukaan tason tulisi olla yli 5 cm.

On myös toinen diagnoosimenetelmä - maksimaalisen pystytaskun tutkiminen. Nesteen syvimmät alueet mitataan jokaisessa neliö senttimetrissä. Alle kahden senttimetrin syvyyttä pidetään pienenä..

Kohdunkaulan steriili tutkiminen gynekologisten peilien avulla auttaa havaitsemaan kalvojen repeämät. Usein lääkäri on huolissaan kohtuun pohjan korkeuden ja naisen kehän epäsuhtaista.

Mikä on oligohydramnion vaara raskauden aikana?

Jos patologiaa havaitaan raskauden ensimmäisellä puoliskolla, komplikaatiot voivat olla vakavampia, ja niihin voi sisältyä sikiöelinten puristaminen syntymävammojen seurauksena. Lisäksi keskenmenon riski kasvaa..

Jos oligohydramnionia löydetään raskauden jälkipuoliskolla, riski sellaisten olosuhteiden kehittymiseen, kuten sikiön kasvun kohdunsisäinen rajoittaminen ja ennenaikaiset synnytykset, kasvaa.

Tietäen oligohydramnionien vaaraa raskauden aikana, tarkkaileva gynekologi voi päättää suorittaa keisarileikkauksen. Tämä on kuitenkin sallittua, jos raskausikä on jo saavuttanut 28 viikkoa. Jo ennenaikainen syntymä on turvallisempaa kuin se, että kohdun sisällä on vähän amnioottista nestettä.

Oligohydramnionien hoito raskaana olevilla naisilla

Oligohydramniosille ei tällä hetkellä ole tarkkaa hoitostrategiaa. Joissakin tapauksissa tämä patologia aiheuttaa keskenmenon, toisissa tapauksissa lapsi syntyy kuolleena tai kuolee pian syntymän jälkeen. Jos lapsi selviää syntymään asti, elvyttäminen on tarpeen.

Joskus amnioinfuusio voi auttaa estämään ongelmia lapsen kehityksessä. Tämän toimenpiteen ydin on, että lääkäri antaa suolaliuosta kohtuun kaulansa kautta.

Tämä menetelmä auttaa estämään joitain ongelmia, kuten istukan ennenaikaista irtoamista tai napanuoran kuivumista..

Ennuste riippuu raskauden ikästä. Jos sikiön kehityksen patologiat havaitaan ennen 28 viikkoa ja oligohydramnios diagnosoidaan, lääkärit vaativat raskauden lopettamista.

Jos amnioottisen nesteen taso on alhainen ennen 34 viikkoa, on suositeltavaa suorittaa asianmukainen hoito. Jos hoito ei ole tehokasta, ainoa tapa on ennenaikainen toimitus.

Patologian ehkäisy

On vain yksi toimenpide, joka auttaa merkittävästi vähentämään matalan vedenpinnan kehittymisen todennäköisyyttä - tämä on tämän patologian aiheuttavan perimmäisen syyn poistaminen kokonaan..

Joissakin tapauksissa on kuitenkin edelleen mahdotonta vaikuttaa tekijöihin, jotka ovat yhtä todennäköisiä kaiken ikäisille raskaana oleville naisille:

  1. Poikkeama epiteelin rakenteessa, josta amnionrakko koostuu. Edes täysivaltainen nainen ei voi olla immuuni tästä tilanteesta..
  2. Äitien aineenvaihduntahäiriöt myös heikentävät vesitasapainoa. Tämä vaikuttaa negatiivisesti riittävän määrän amnioottisen nesteen muodostumiseen. Metabolianopeus riippuu suoraan kilpirauhanen täydestä toiminnasta ja ravinnosta. Äitiyttä suunniteltaessa on tarpeen tarkistaa ruokavalio ja käydä endokrinologilla seurantalääkintää varten. Lue lisää: Kilpirauhasen toiminta ja raskaus →
  3. Äidin kehon myrkytys alkoholilla, nikotiinilla, kemikaaleilla tai lääkkeillä provosoi istukan kiertoa ja sen seurauksena amnioottisen nesteen vähenemistä..
  4. Koska tiedetään, että polyhydramnios ja oligohydramnios raskauden aikana johtuvat sen voimassaoloajan ylittämisestä, ainoa tapa välttää tämä tilanne on synnyttää synnytystä.

Yleensä kunto voidaan korjata, jos se asennetaan oikeaan aikaan. Matala vesi ehdottaa, että raskaana olevat naiset kiinnittävät enemmän huomiota vartaloonsa ja lääkemääräysten tarkkaan toteuttamiseen.

Vain tässä tapauksessa voit välttää monia epämiellyttäviä seurauksia synnyttämällä terveen vauvan ja säilyttäen samalla terveyden.

On tärkeää, että raskaana olevilla naisilla, joilla on diagnoosissa amnioottinen neste, syödä hyvin, juoda paljon nesteitä, noudattaa lääkärin suosituksia fyysisestä aktiivisuudesta, kertoa hänelle kehon tilan muutoksista, etenkin jos se pahenee tai on merkkejä ennenaikaisesta synnytyksestä..

Lähettäjä Khatuna Gabelia, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Lue Raskauden Suunnittelusta