Hyvää päivää, tytöt!

Oletko kuullut vesipulasta? Olen varma, että tämä termi on syntynyt ainakin kerran keskusteluissa. Mutta harvat ihmiset tietävät ja ymmärtävät, mikä se on. Matala vesi raskauden aikana, tämän patologian syyt ja seuraukset - siitä puhumme tänään.

Aihe on varsin mielenkiintoinen ja hyödyllinen, koska sen avulla voit ymmärtää, milloin sinun on alettava huolehtia ja milloin voit rajoittua lääkärin suosituksiin..

Mikä on vähän vettä?

Aluksi selvitetään, mikä on loistoneste ja miksi niitä voi olla vähän. Istukka ja amnioottinen neste ympäröivät koko raskausajan. Juuri heille annettiin sikiön suojelijoiden tehtävä - ne muodostavat ja ylläpitävät optimaaliset olosuhteet vauvan kehitykseen. Amnioottista nestettä kutsutaan tieteellisesti amnioottiseksi nesteeksi.

Myöhemmissä vaiheissa sen määrä on 800-1500 ml. Neste sisältää kaikki hyödylliset aineet, joita ilman sikiön kehitys on mahdotonta. Kehityksen tehokkuus riippuu siitä, kuinka korkea tämä koostumus on ja kuinka suuri se on. Esimerkiksi alhainen vesi ei anna lapsen liikkua..

Kuinka päätetään

On huomattava, että raskauden varhaisissa vaiheissa patologiaa ei käytännössä havaita. Kyllä, ja vain visuaalisesti on mahdotonta määrittää. Lääkärin on määrättävä ultraääni, joka osoittaa, onko amnioninesteen määrässä ongelmia. On erityinen hakemisto, jonka avulla gynekologi määrittää patologian esiintymisen. Taulukko näyttää keskimääräiset normaaliarvot (50 prosenttipistettä) ja mahdolliset vaihtelut.

RaskausikäKeskimääräinen normaali
osoitin mm
Mahdolliset vaihtelut mm
16 viikkoa12173-201
17 viikkoa12777-211
18 viikkoa13380-220
19 viikkoa13783-225
20 viikkoa14186-230
21 viikkoa14388-233
22 viikkoa14589-235
23 viikkoa14690-237
24 viikkoa14790-238
25 viikkoa14789-240
26 viikkoa14789-242
27 viikkoa15685-245
28 viikkoa14686-249
29 viikkoa14584-254
30 viikkoa14582-258
31 viikkoa14479-263
32 viikkoa14477-269
33 viikkoa14374-274
34 viikkoa14272-278
35 viikkoa14070-279
36 viikkoa13868-279
37 viikkoa13566-275
38 viikkoa13265-269
39 viikkoa12764-255
40 viikkoa12363-240
41 viikkoa11663-216
42 viikkoa11063-192

Oireiden mukaan asiantuntijat määrittävät 2 astetta matalaa vettä:

Ensimmäinen on paljon yleisempi. Vaikka oligohydramnios itsessään löytyy vain 6% raskaana olevista naisista. Kohtalaiset oligohydramniot 32 viikon jälkeen eivät millään tavoin vaaranna lapsen kuntoa, mutta voivat aiheuttaa ongelmia synnytyksessä, siksi on tärkeää kuunnella lääkärin suosituksia.

Voiko nainen itse määrittää oligohydramnion esiintymisen? Jos hän tuntee ruumiinsa täydellisesti ja osaa kuunnella sitä, niin se ei ole hänelle ongelma. Joten oligohydramnios-liikkeistä tulee tuskallisia, teräviä, alavatsassa ilmaantuu kivultavia kipuja, pahoinvointia ja heikkoutta. Mikä on oligohidramnion vaara??

Mainitsen vain joitain ongelman ilmeiselle muodolle ominaisista seurauksista:

  • vauriot tuki- ja liikuntaelimille, jotka kehittyvät sikiön puristamisessa äidin sisäelimissä;
  • fyysinen kehitys hidastuu pienen nestemäärän vuoksi;
  • lapsen elinten muodostuminen kärsii amnioottisen nesteen ravintoaineiden puutteesta.

Kaikki tämä viittaa tarpeeseen noudattaa tarkkaan synnytyslääkärin suosituksia ja tarvittaessa hoitaa sairaalassa.

Sairauden luokittelu

Sanoin jo, että oligohydramniosilla on 2 astetta, mutta tämä ei ole koko patologian luokittelu. Tarkastellaan muun tyyppisiä ongelmia ymmärtääksesi kuinka vakava tilanne voi olla..

Jos oligohydramnios kehittyy nopeasti, ts. Ennen lääkärille käymistä sinulla ei ollut ongelmia, mutta nyt se ilmenee yhtäkkiä, puhumme akuuteista oligohydramniosista. Tämä ongelma tulisi hoitaa poistamalla syy. Puhumme tästä myöhemmin. Mutta kun lääkäri tekee diagnoosin kroonisesta vesipulasta, tämä vaatii perusteellista tutkimusta äidin tilasta.

Toinen luokittelu perustuu taudin ilmenemisen ajoitukseen:

  • varhainen - ilmenee 16-20 viikossa, yleensä ultraäänellä, syynä useimmiten amnionikalvojen muutokset. Tämä vaihtoehto on naiselle ongelmallisin, koska se havaitaan varhaisessa vaiheessa;
  • myöhemmin - ilmenee 26 viikon kuluttua, syynä on sikiön patologiset oireet.

Matala vesi voi olla primaarinen ja toissijainen. Ensimmäinen tapahtuu rikkomisilla, jotka liittyvät sikiön muodostumiseen, istukan kehitykseen, äidin kroonisiin sairauksiin. Toinen on seuraus kuoren vahingoista.

Miksi syntyy?

Minun on sanottava heti, että patologian ilmenemisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Pikemminkin niitä on niin paljon, että on melko vaikeaa välittömästi selvittää, mikä heistä johti alhaiseen veteen.

Seuraavat ovat kuitenkin yleisimpiä:

  • raskaana olevan naisen kehon myrkytys, se voi olla tupakointi ja alkoholin käyttö, samoin kuin tavalliset kemialliset yhdisteet, joita käytämme jokapäiväisessä elämässä;
  • taipumus liikalihavuuteen, aineenvaihduntahäiriö;
  • infektioiden esiintyminen naisella.

Mutta tämä ei ole koko luettelo..

Syitä voivat olla:

  • useita raskauksia;
  • lapsen ylikuormitus;
  • myöhäinen toksikoosi.

Naiset kertovat tarinoistaan ​​lukuisilla vanhemmilla käydyillä foorumeilla. Esimerkiksi oligohydramnioni liittyy joillekin korkeaan verenpaineeseen, ja toisille - Urogenitaalijärjestelmän sairauksiin.

Varhaisella lääkärikäynnillä kaikki ongelmat voidaan ratkaista. Sitten raskaus loppuu kauan odotetun vauvan syntymään. Ja tämä on täysin erilainen askare, jossa nainen tarvitsee Kanpol EasyStart -sähköisen rintapumpun.

Laite näyttää itsensä täydellisesti imetyksen säätelyssä. Se voi toimia sekä akkuista että verkosta, sillä on kolme ilmaisunopeutta, mikä on erittäin kätevää. Voit varastoida syntyneen maidon erityisissä pulloissa.

Kuinka toimia?

Mitä tehdä, jos ongelma havaitaan? Tämä kysymys herää ensin naisilla, ja kaikkien lääkäreiden vastaukset ovat täysin erilaisia. Asia on se, että et voi missään tapauksessa lisätä amnioottisen nesteen määrää, vain naisen kehon voi tehdä tämän.

Ja tätä varten on välttämätöntä poistaa syy, joka sairauden kehittymiselle. On kuitenkin tiettyjä hoitomenetelmiä, joiden avulla voit vastata kysymykseen tilanteen korjaamisesta..

Yleisimpiä ovat:

  • amnioottisen nesteen vuotaminen edellyttää pakollista sängyn lepoa, kohdun sävyn heikkenemistä. Ja tässä tilanteessa äiti joutuu usein viettämään loput raskautensa, yleensä tämä on kolmas raskauskolmannes;
  • istukan patologian kanssa on tarpeen kompensoida sen toiminnot, potilaiden hoito erityisten lääkkeiden nimeämisellä on osoitettu;
  • Jos kehossa esiintyy infektiota, lääkäri määrittelee sen luonteen ja määrää lääkevalmisteet.

Syy on poistettu, joten ylläpitohoito on välttämättä määrätty. Tämä ei ole vain lääkkeitä ja vitamiineja, vaan myös fysioterapiaa, mitattua elämäntapaa ilman fyysistä rasitusta. Mitä tehdä, jotta vältetään paitsi polyhydramniot ja oligohydramnios raskauden aikana, mutta myös muut patologiat?

Kehotan sinua katsomaan ilmaista minikurssia "Terveydestä - yksinkertaisin sanoin". Gynekologi Irina Zhgareva puhuu helposti saatavilla olevalla kielellä, mitkä ovat sairauksien syyt, miksi lääketiede ei nykyään voi auttaa ihmistä pysymään terveenä.

Saat vastaukset kaikkiin kysymyksiisi, eikä sinun tarvitse jättää kotiasi. Se on erittäin kätevä. Palaute niiltä, ​​jotka ovat jo hyödyntäneet tätä tarjousta, viittaavat siihen, että kurssi on hyödyllinen sekä aikuisille että nuorille, jotka päättävät harjoittaa terveellistä elämäntapaa.

Rakkaat blogin lukijani!

Kaikissa raskauden aikana löydetyissä patologioissa on tärkeää noudattaa yhtä kultaista sääntöä - pysyä rauhallisena. Kuten nyt tiedät, oligohydramnios ei tietenkään ole kovin miellyttävä tila, mutta melko säännelty. Kerro ystävillesi tästä sosiaalisissa verkostoissa. Tilaamalla blogin saat ensimmäisenä ilmoitukset uusista artikkeleista. Uusiin aiheisiin!

Ystävällisin terveisin Tatyana Chudutova, kolmen upean lapsen äiti!

Kohtalaiset oligohydramniot raskauden aikana

Naisen ruumis oli alun perin luonteeltaan suunniteltu aloittamaan siinä uusi elämä, muodostamaan se myöhemmän kehityksen ja onnistuneen syntymän myötä. Naisen vartalo on sijoitettu niin, että vauvan kasvaessa äitinsä vatsassa tuntuu olonsa mukavaksi ja se on suojattu mahdollisimman paljon ympäristövaikutuksilta. Amnioottinen neste suorittaa myös sellaisia ​​toimintoja, joissa vauva ui vapaasti ja romahti raskauden aikana. Ja jotta vauva voisi kehittyä normin mukaan eikä kokea mitään haittoja, amnioniveden (nimeltään amnionivedeksi kutsutaan myös) ei pitäisi olla paljon, mutta ei myöskään pieni, mutta määrissä, joina se luonnon alun perin tuotti..

Amnioottinen neste on välttämätöntä, pakollinen neste vauvan normaalin kehityksen varmistamiseksi. Amnioottinen neste on eräänlainen ravintoalusta, joka koostuu hapesta, vitamiineista, hormoniyhdisteistä, suoloista. "Ravitsemustoiminnon" lisäksi amnionivedellä on myös suojaava rooli - amnionivesi suojaa vauvaa useiden negatiivisten tekijöiden ja tartunta-aineiden vaikutuksilta. Raskauden kehittyessä amnioottisen nesteen määrä muuttuu - riippuen vauvan ajoituksesta ja tarpeista. Ja lääkärin on seurattava näitä muutoksia, koska amnionionesteen määrän vähentyminen (vähän vettä) tai lisääntyminen (korkea vesi) voi uhata lapsen kehitystä ja jopa elämää, aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Matala veden määrä raskauden aikana, kuten nimestä voi päätellä, määritellään amnioottisen nesteen määrän vähenemiseksi. Matala vesi voi olla kohtalaista ja vaikeaa, lisäksi kohtalainen matala vesi on raskauden aikana yleisempi. Kohtalaisissa oligohydramnioseissa amnioottinen neste vähenee hieman, mikä on tietenkin vähemmän vaarallista kuin vakava oligohydramnios. Kuitenkin kohtalainen kuivuus raskauden aikana voi aiheuttaa vähintään yhtä vaivaa, ja raskauden komplikaatiot voivat hyvinkin aiheuttaa vaikutuksia sikiön intrauteriiniseen kehitykseen. Joten usein kohtalaisten oligohydramnion raskauden aikana seurauksena on pienen lapsen syntymä. Muita kohtalaisia ​​oligohydramnion vaikutuksia voivat olla selkärangan kaarevuus, lonkan dysplasia.

Vain paniikkia etuajassa ei ole sen arvoinen - useimmissa tapauksissa raskauden ollessa kohtalainen oligohydramnios päättyy onnistuneesti, vauva syntyy tyydyttävässä kunnossa. Tietysti edellyttäen, että ongelmaan reagoidaan oikeaan aikaan, odottavan äidin oikeaan käyttäytymiseen, säännöllisiin lääkäri käynteihin ja kaikkien hänen suositustensa toteuttamiseen.

Vaikka nainen seuraavan ultraäänitutkimuksen aikana kuulee diagnoosin "kohtalaiset oligohydramnion raskauden aikana", sitä ei tule pitää lopullisena. Joten, on tarpeen suorittaa toinen tutkimus - toisella klinikalla ja toisen lääkärin ohjauksessa. Lisäksi lääkäri voi määrätä verisuonten doppleografian (vauvan kehityksen hidastumisen estämiseksi) ja kardiomonitoroinnin (sikiön yleisen tilan arvioimiseksi). Jos mahdollista, sinun tulee yhdessä lääkärisi kanssa määrittää todennäköiset edellytykset, jotka aiheuttivat kohtuullisen alhaista vettä raskauden aikana.

Syy kohtalaisten oligohydramnionien kehitykseen ei ole täysin ymmärretty, mutta todennäköisimmät voivat olla: korkea paine; sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (jopa ne tartuntataudit, joista äiti kärsi ennen raskautta ja joita ei parannettu kokonaan), äidin krooniset tulehdukselliset sairaudet (gynekologiset, virtsatie). Myös sikiön kokemat ongelmat - vauvan krooninen hypoksia, kohdun sisäisen kehityksen rikkomukset ja epänormaalit syyt johtuvat kohtalaisten oligohydramniosien kehityksestä raskauden aikana.

Ensimmäinen ja tärkein askel kohtalaisten oligohydramnion vahvistamisessa raskauden aikana on äidin elämäntapojen ja syömistapojen muuttaminen. Joten nainen, jolla on kohtalainen oligohydramnios, on yksinkertaisesti velvollinen syömään ruokia, jotka sisältävät vitamiineja ja mineraaleja riittävästi. Säästöohjelma ja riittävä lepo, stressitilanteiden välttäminen ja hermokuormitukset ovat myös osoitettu. Ja mikä tärkeintä, lääkärin säännöllinen seuranta, joka auttaa välttämään pahenemista.

Oligohydramnion syyt, hoito ja seuraukset raskauden aikana

Jokainen nainen haaveilee siitä, että hänen raskautensa etenee helposti ja luonnollisesti, joten kukaan eikä mikään ei voi häiritä odottavaa äitiä miellyttävistä ajatuksista syntymättömästä lapsesta. Todellisuudessa kaikki ei ole kuitenkaan niin sujuvaa.

Yksi vakavista komplikaatioista voi olla alhainen vesi. Mitä se on ja miten sitä käsitellään, kerromme tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Laajassa merkityksessä oligohydramniosiksi kutsutaan amnioottisen nesteen määrän vähenemistä tietylle raskausajalle ominaisista normeista. Kuitenkin sanan klassisessa merkityksessä pienen määrän amnioottista nestettä syntymän aattona, noin 39–40 viikossa, pidetään vähävetenäisenä.

Kun ultraääntä ei ollut ja veden määrästä voitiin vain arvata, alhainen vesi määritettiin todella jo ennen syntymää. Nyt diagnostiikan kehittämisen ansiosta on mahdollista tunnistaa taipumus veden laskuun sikiön rakoon 16 viikosta.

Vesi on välttämätöntä lapsen normaalille kehitykselle. Ne ovat myös mukana toimitetun iskunvaimentimen luonnetta, joka pehmentää vapinaa ja heilumista, minkä vauva voi tuntea melko merkittävästi kävellessään tai muulla raskaana olevan naisen toiminnalla, jos vesi ei häirinnyt tätä.

Amnioottinen neste alkaa tuottaa noin 8 raskausviikolla, ja lisääntyessä raskausikä, sen määrä kasvaa myös. Kolmannella kolmanneksella neste laskee hiukan, koska aikuinen lapsi jo kohdun on jo hyvin venyttänyt kohtua.

Pitkät vuosittaiset intrauteriinisen kehityksen tutkimukset antoivat lääkärille ja tutkijalle mahdollisuuden laskea kullekin jaksolle määritetyt normaalit amnioottisen nesteen määrät. Mittaa ne normaaleilla nestemäisillä mittoilla - esimerkiksi millilitrassa, sitä ei hyväksytä.

Niiden määrän arvioimiseksi on olemassa erityinen parametri - loistonesteindeksi. Se voidaan määrittää millimetreinä, raskausajan 16. viikosta alkaen ultraääniskannauksen yhteydessä.

IAJ-standardit - taulukko:

Synnytyskausi, (viikko)

IAH (normaalit rajat), mm

Synnytyskausi (viikko)

IAH (normaalit rajat), mm

Koska veden määrä sikiön rakossa ei ole vakio, he voivat löytää samanaikaisesti samassa äidissä eri aikoina vähän vettä, mutta muutaman viikon kuluttua sitä ei havaita. Tätä luonnollista ilmiötä kutsutaan funktionaalisiksi oligohydramnioseiksi. Tämä on vaarattomin kaikista tyypeistä..

Yleensä, jos lääketieteellinen tuomio on "alhainen vesi", nainen putoaa kurpitsaan. Seuraavien terveysministeriön virallisten tilastojen pitäisi rauhoittaa odottavia äitejä:

  • oligohydramnios seuraa noin 4% kaikista raskauksista;
  • vain 0,5-1,2%: lla tällaisista tapauksista on patologisia syitä;
  • kaikki muut naiset (ja suuri enemmistö) käyttävät täydellisesti ja synnyttävät terveitä lapsia, koska heidän oligohydramnios oli fysiologinen.

Patologista malodismia pidetään pysyvänä riittämättömänä amnioottisen nesteen määränä, joka voidaan rekisteröidä toistuvasti eri päivinä, alkaen 16 viikosta.

Luokittelu

Matala vesi voi olla akuutti, jos se näyttää yhtäkkiä negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta, ja se voi kehittyä vähitellen ja melkein huomaamatta, ja sitten sitä voidaan pitää kroonisena.

Akuuttisilla oligohydramniosilla raskaana olevan naisen elimistö voi reagoida virustautiin, fluntaan tai SARS: iin, josta vastasyntynyt äiti ei voinut suojautua raskauden aikana. Tällainen rikkomus on yleensä väliaikainen eikä tarkoita, että vauvalla olisi patologioita.

Vaarallisempi on krooninen kuivuus. Se kehittyy yleensä ongelmista, joita ei voida kutsua nopeasti ratkaistuiksi - äidin diabetes, liikalihavuus, samoin kuin lapsen epämuodostumat ja pitkäaikainen hypoksia. Tällainen rikkomus sinänsä ei ohdu, se tarvitsee välttämättä hoitoa. Lisäksi rikkomus voi olla varhainen, jos se havaittiin välillä 16-20 viikkoa, ja myöhässä, jos ongelma löydettiin vasta 26 viikon kuluttua.

Varhaisten oligohidramnionien osalta lääkäreiden ennusteet eivät ole niin optimistisia, koska vauvan sisäelinten ja -järjestelmien muodostumisprosessia ei ole vielä saatu päätökseen.

Varhaisessa vaiheessa julkaistut oligohydramniot voivat olla indikaattorina vauvan geneettisistä poikkeavuuksista, ja siksi tällainen ultraäänitutkimuksen "löytö" vaatii yksityiskohtaista tutkimusta, jossa käytetään muita diagnostisia menetelmiä. Myöhemmissä vaiheissa rikkomus on usein toiminnallinen, täysin luonnollinen, se voidaan helposti korjata tai häviää itsestään.

Joskus sikiön kalvot tai pikemminkin niiden eheys vaikuttavat tällaisen häiriön kehittymiseen:

  • jos niitä ei muuteta eikä loukkaannu, lääkärit puhuvat ensisijaisista oligohydramniosista;
  • jos kuoret ovat vaurioituneet ja vettä vuotaa, tämä on toissijainen rikkomus.

Primäärisiä oligohydramniosia esiintyy 80%: lla tapauksista. Taulukossa ilmoitettujen normien poikkeamien kvantitatiivisen indikaattorin mukaan erotetaan kohtalainen ja voimakas vedenpula.

On väärin pitää oligohydramniosia (tämä on oligohydramnion tieteellinen nimi) itsenäiseksi sairaudeksi. Tämä on patologinen tila raskauden aikana, mikä on vain oire todellisesta rikkomuksesta.

Syyt

Syyt vauvalle niin tärkeän amnioottisen nesteen vähenemiseen ovat moninaiset. Tämä voi olla lapsen epämuodostumia, hänen sairauttaan, istukan patologiaa sekä odotettavan äidin sairauksia, sekä akuutteja että kroonisia.

Jotkut geneettiset, mukaan lukien kromosomaaliset poikkeavuudet, jotka tapahtuivat hedelmöitysjakson aikana, geenikoodin muodostumisen aikana, sikiön karyotyyppi, ilmenevät juuri amnionionesteen määrän vähentymisen taustalla..

Erityisesti sellaiset viat, kuten virtsaputken ja sen venttiilien epänormaali kehitys, samoin kuin lasten virtsaputken epänormaali kaventuminen tai sen täydellinen puuttuminen, virtsajohtimien kapenevat nivelet (molemmilla puolilla) tai niiden rakenteen poikkeavuudet johtavat oligohydramnionien kehitykseen.

Raskaana olevilla naisilla havaitaan vakavaa vedenpulaa, jos vauvalla ei ole sinänsä munuaisia ​​täysin luonteeltaan "virheen" vuoksi..

Vauvan polysystinen munuaissairaus (Potterin oireyhtymä) on myös ilmeinen syy raskauden häiriöihin. Kromosomaalisista poikkeavuuksista oligohydramnioseihin liittyy useimmiten Downin oireyhtymä ja Turnerin tauti..

Jos kaikki on vauvan genetiikan kanssa kunnossa, ja tämä vahvistettiin muilla diagnoosimenetelmillä, lääkärit harkitsevat sikiön tartunnan mahdollisuutta. Oligohydramnionriskin kannalta vaarallisimmat ovat sytomegalovirusinfektio ja klamydia. Vesimäärästä normaalista jäljessä tapahtuu usein sikiön viivästyessä.

Tärkein äidin sairaus, joka voi johtaa oligohydramniosiin, on gestoosi. Lisäksi samanlainen tila voi aiheuttaa laskimoiden vajaatoiminnan, taipumuksen muodostaa verihyytymiä, sydän- ja verisuonitauteja.

Vaikuttaa haitallisesti veden- ja munuaissairauksien määrään odottavassa äidissä ja diabetekseen. Dehydraatio voi myös aiheuttaa amnioottisen nesteen vähenemistä, samoin kuin tupakointia, joiden kanssa jotkut odottavista äideistä eivät voi sanoa hyvästit, vaikka olisikin "mielenkiintoisessa asemassa"..

Istukan patologia johtaa oligohydramniosiin - vajaatoimintaan, sydäninfarktiin, sen kehityksen kaikkiin poikkeavuuksiin, joita tapahtui tämän väliaikaisen elimen muodostuessa hyvin alkuvaiheissa.

Muita syitä, jotka voivat johtaa tällaiseen epämiellyttävään raskauden komplikaatioon, ovat ylioikeudet, joiden aikana istukka luonnollisesti ikääntyy, sikiön rakon kalvoihin kohdistuva trauma, äiti ottaa pitkään useita lääkkeitä sekä sikiön kuolema ja monisikiöraskaus.

Oireet ja merkit

Nainen ei käytännössä pysty määrittämään oligohydramnionia yksin, tämä on asiantuntijoiden asia. Vain muutama merkki voi epäsuorasti osoittaa amnioottisen nesteen määrän vähentymisen todennäköisyyttä..

Tyypillisesti naisilla, joilla on vähän vettä, vatsan koko on pienempi kuin eräpäivä. On mahdollista todeta kohdun päivän pituuden mittauksista johtuva rikkomus, joka suoritetaan kussakin rutiinitarkastuksessa synnytyssairaalassa..

Kun odottava äiti alkaa tuntea lapsensa liikkumista oligohydramniosilla, ne voivat olla melko tuskallisia naiselle.

Et voi olla hiljaa tällaisista tunneista, jos oiretta ei ole diagnosoitu aikaisemmin, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa epäilyistäsi lääkärillesi, joka määrää kaikki tässä tapauksessa tarkoitetut diagnoosit..

diagnostiikka

Ultraäänidiagnostiikan lääkäri määrittää amnioottisen nesteen indeksin. Se mittaa vauvan raajoista ja napanuorasta vapaata etäisyyttä vauvan ja vatsan etupinnan, sen sisäpinnan, välillä. Tätä mittaa kutsutaan pystytaskuksi..

Jos mittaustulokset taulukkojen vertailevan analyysin jälkeen osoittavat, että veden määrä vähenee, rikkomusaste havaitaan. Kohtalaisilla oligohydramniosilla indeksi pienenee 10-15% verrattuna yllä olevaan normiin, ja pystysuuntainen tasku, joka on 5-8 cm normaalin vesimäärän kanssa, pienenee alle 5 cm: n kokoon.

Äännetty on sellainen rikkomus, jossa pystysuuntainen tasku ei ylitä 2 cm ja amnioottisen nesteen indeksi poikkeaa normista pienempään suuntaan 15-20%. Kaikkien yllä olevien yksityiskohtien kuvittelemiseksi annamme vertailevan taulukon.

Amnioottiset nestehäiriöt:

Synnytyskausi, viikko

Kohtalainen oligohydramnios - amnioottisen nesteen hakemisto, mm

Vakavat oligohydramnios - amnioottisen nesteen indeksi, mm

Miksi vedestä puuttuu raskauden aikana ja mistä seurauksista se on vaarallista??

Matalaa raskautta raskauden aikana havaitaan keskimäärin 5 tapausta sataa naista kohden, joka liittyy odotettavan äidin terveyteen ja lapsen epämuodostumiin. Kohtalainen amnioottisen nesteen vähentäminen ei aiheuta vakavaa vaaraa raskaana olevalle naiselle ja sikiölle.

Amnioottisen nesteen määrän vähentyessä kriittisiin lukuihin on välttämätöntä ryhtyä terapeuttisiin vaikutuksiin, jotta ei tapahdu keskenmenoja tai ennenaikaisia ​​synnytyksiä, mikä on vakava oligohydramniosin vaara.

Mikä on oligohydramnios?

Alhaista vettä lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan myös oligohydramniosiksi, mikä tarkoittaa pientä määrää amnioottista nestettä.

Kohdun amnioottinen neste ympäröi kasvavaa lasta koko raskauden ajan. Ne suorittavat suojaavia ja aineenvaihduntatoimintoja, auttavat vauvan keuhkojen kehitystä ja liikkumista kohdunonteloon. 10 raskausviikolla veden tilavuus on noin 30 ml, 18 viikolla - noin 400 ml, ja 38 viikolla se kasvaa 1-1,5 litraan.

Kohtalainen muoto

Kohtalaiselle oligohydramniolle on tunnusomaista, että amnioottisen nesteen määrä on vähentynyt 400 ml: aan. Ehto vaatii tarkkailua ja erityistä ruokavaliota, joten raskaana olevat naiset saatetaan suojeluun.

Äännettyinä oligohydramnios

Vakavien oligohydramnion merkkejä ovat vesimäärän väheneminen ultraäänidiagnostiikan tulosten mukaan alle 400 ml. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön, aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä, siksi on käytettävä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Syyt

Oligohydramnion syyt raskauden aikana voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • raskaana olevan naisen krooniset sairaudet, jotka provosoivat amnioottisten vesien määrän vähenemistä (vaikea verenpaine, sydämen vajaatoiminta ja turvotus, raajojen verisuonitaudit, systeemiset vauriot, nivelreuma, kilpirauhasen sairaus, liikalihavuus, diabetes mellitus, alkoholismi);
  • odotettavan äidin akuutit kivulias olosuhteet (ripulin ja oksentelun intoksikointi, alkoholimyrkytys, nikotiini, myrkylliset tuotteet);
  • myöhäinen toksikoosi (gestoosi) on usein syy oligohydramniosille raskauden aikana kolmannella kolmanneksella;
  • istukan patologia, johon liittyy kehitysvaurioita, verenkiertohäiriöt, nekroottiset vauriot, skleroosi, traumaattiset vammat ulkopuolelta;
  • kalvojen repeämä ja loistonesteen vuotaminen vammojen, fyysisen ylikuormituksen, tarttuvien vaurioiden vuoksi;
  • raskaus lykätty yli 41 viikkoa;
  • useita raskauksia;
  • Reesus on ristiriidassa reesus-veriryhmän epäsuhta äidin ja vauvan kanssa;
  • raskaana olevien äitien kontrolloimaton kivulääkkeiden saanti (Indomethacin, Diclofenac);
  • raskaana olevan naisen tulehdukset, jotka leviävät sikiöön ja vaikuttavat sen kalvoihin (klamydia, ureaplasma, herpesvirukset, sytomegalovirus);
  • munuaisiin, virtsaputkeen, virtsajohtimeen liittyvät sikiön synnynnäiset geneettiset viat;
  • hankitut viat, jotka johtuvat haitallisten tekijöiden (myrkyllisistä, tarttuvista) vaikutuksista vauvan muodostaviin elimiin.

Mitkä ovat seuraukset lapselle??

Mikä uhkaa oligohydramnionia lapselle, käy ilmi, tutkittuani amnioottisen nesteen toimintaa. Amnioottisia vesiä tarvitaan:

  • sikiön ravitsemus;
  • ylläpidetään vakio lämpötila ja paine;
  • suojaus mekaanisilta ja meluympäristön vaikutuksilta;
  • suojaus tartuntaa aiheuttajilta;
  • joka tarjoaa ihon vapaan sujuvan liikkumisen ja voitelun.

Oligohydramniosilla virukset, bakteerit ja toksiinit kulkevat helpommin istukan läpi, mikä voi johtaa tartuntatauteihin ja sikiön myrkytykseen. Ravitsemuksen puutteen takia pienestä vesimäärästä johtuen vauvan kasvun ja kehityksen viivästyminen on mahdollista. Hypoksian merkkejä ilmenee.

Vammat, luurankojen kaarevuus, ihon vaurioituminen ja sen sulautuminen amnionikalvoihin johtuvat siitä, että vauvalla ei ole tarpeeksi nestettä liikkuakseen vapaasti kohtuun. Häiriön vakavuus riippuu siitä, mikä patologia vaikutti oligohydramniosiin..

Vakavat epämuodostumat johtavat keskenmenoihin. Raskauden myöhemmissä vaiheissa saadut patologiset muutokset voivat aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen tai sikiön kuoleman.

Millä raskauskolmanneksella diagnosoidaan useammin?

Tapahtumisajan mukaan oligohydramnioni on jaettu kahteen tyyppiin.

  1. Varhaiset oligohydramniot havaitaan ultraäänellä 16 raskausviikon jälkeen. Edellytys on epäsuotuisa lapsen kehitykselle ja kasvulle, joten sinun tulisi selvittää syy mahdollisimman pian ja aloittaa hoito.
  2. Myöhemmin oligohydramniosia harkitaan 26 raskausviikon jälkeen (toisen raskauskolmanneksen lopussa), ja se riippuu useimmiten raskaana olevan naisen kehon toiminnallisista ongelmista..

Veden puutetta raskauden aikana kolmannella kolmanneksella tulee seurata huolellisesti ja säätää. Tällä hetkellä on ennenaikaisen synnytyksen riski..

Merkit ja oireet

Oligohydramnion oireilla raskauden aikana useimmissa tapauksissa ei ole selkeää spesifisyyttä.

Nämä merkit ovat:

  • vähentynyt vauvan työntäminen vatsassa;
  • arkuus lapsen sekoittamisen ja häiriöiden aikana;
  • epämiellyttävä veto, kuten kuukautisten aikana, alavatsan tuntemukset;
  • lisääntyneet toksikoosin merkit (pahoinvointi, jano, heikkous);
  • raskaana olevan naisen ruokahalu- ja univaikeudet;
  • emätinvuoto kalvojen repeämästä johtuvien vesivuotojen aikana.

Koska näitä oireita voi esiintyä oligohydramniosilla ja muilla raskaana olevan naisen patologioilla ja toiminnallisilla tiloilla, selkeä visuaalinen ultraäänidiagnoosi on tarpeen.

Kuinka määrittää oligohydramnios ultraäänellä:

  1. Vatsaseinämän ja lapsen kehon välinen senttimetri on mitattu senttimetreinä..
  2. Tällaisia ​​mittauksia on neljä, jakaa kohdun ehdollisesti neliöihin.
  3. Kaikki mittaukset lisätään ja jaetaan neljään, mikä antaa keskiarvon, jota kutsutaan amnioottisen nesteindeksiksi.
  4. Taulukoissa indeksit vastaavat raskausviikkoa indikaattorien pienen hajaantumisen kanssa.

Tarvitaanko hoitoa?

Lääketieteelliset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on eliminoida eriasteiset oligohydramnionit, alkavat sen jälkeen, kun amnioottisen nesteen määrän väheneminen on ensin havaittu. Jotta et menetä aikaa ja estämme kielteisiä seurauksia tulevalle vauvalle ja äidille. Kuinka hoitaa oligohidramnionia, asiantuntija päättää yksilöllisesti patologian syiden ja vakavuuden mukaan.

Mitä tehdä naiselle?

Aluksi havaittaessa pienentyneen amnioottisen veden määrän, raskaana olevalle äidille määrätään vitamiineja ja lääkettä Curantil-verenkierron parantamiseksi kuukauden ajan. Raskautta valvova lääkäri kertoo, mitä tehdä raskaana olevan naisen alhaisella vedellä, miten syödä, mitä elämäntapaa johtaa.

Mitä hoidetaan ja missä tapauksissa?

Oligohidramnionien hoito sairaalassa suoritetaan osoitetulla vähenemisellä amnionivedestä kolmen dynaamisen ultraäänitutkimuksen aikana. Istukan patologia, joka voidaan nähdä myös alkuperäisessä tutkimuksessa, sekä huomattavat epämuodostumat, naisen tulee olla sairaalahoidossa.

Raskauspatologian sairaalassa hoito määrätään syystä riippuen:

  • vitamiinivalmisteet (askorbiinihappo ja ryhmä B);
  • ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja, mineraaleja ja kasvien komponentteja;
  • sängyn lepo ja keskenmenon tai veden vuotamisen uhka;
  • varoja istukan verentoimituksen parantamiseksi (Actovegin, Curantil);
  • raskaana olevan naisen perussairauden oireenmukainen terapia, joka aiheutti sairauden, jolla oli vähennetty määrä amnioottisia vesiä (verenpaine, diabetes, nivelreuma, sydänsairaudet, kilpirauhanen ja verisuonisairaudet);
  • antibiootit tartuntatauteihin;
  • raskauden lopettaminen sikiön patologioiden kanssa, jotka eivät sovellu elämään;
  • amnionikalvojen avaaminen synnytyksen aikaansaamiseksi siirretyn raskauden aikana;
  • keisarileikkaus, jolla on vakavia oligohydramniosia ja merkkejä sikiön hypoksian lisääntymisestä.

Tarkista yleiskatsaus

Oligohydramniosien lääketieteelliset katsaukset raskauden aikana osoittavat, että 95% kaikista tämän tyyppisistä havaituista patologioista ohittaa kuukauden kuluttua ravitsemuksen, elämäntavan, vitamiinihoidon korjaamisesta ja verisuonia supistavista lääkkeistä.

Tutkimalla raskaana olevien naisten arvosteluja voit vahvistaa yllä kuvatut ennusteet. Diagnoosia epäillään puolella raskaana olevista naisista, mutta se vahvistetaan vain 4-5 prosentilla naisista toistuvien tutkimusten jälkeen. Joskus foorumeilla annetulla neuvonnalla voi olla kielteisiä seurauksia, joten sinun tulee kysyä kaikki kysymykset raskaana olevaa gynekologia ennen kuin opiskelet Internetiä..

Ennuste

Useimmissa tapauksissa (95%) oligohydramnionia ei joko vahvistettu toistuvilla tutkimuksilla tai se katoaa lyhyessä ajassa korjaavalla hoidolla..

Epäsuotuisa ennuste riippuu patologian kestosta ja ilmenemisestä:

  1. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella vakava oligohydramnios johtaa sikiön kuolemaan, mikä liittyy enemmän epämuodostumiin, jotka toimivat oligohydramniosien syy-mekanismina.
  2. Oligohydramniosilla, joka kestää pitkään, jos hoitoon ei yritetä, sikiö häiriintyy, mikä johtaa sen kasvun viivästymiseen ja elinten ja järjestelmien muodostumiseen epämuodostumiin saakka.
  3. Hapen puute ja vähentynyt saanti istukan patologiassa kutsutaan hypoksiaksi, joka on negatiivinen vauvan aivoille.
  4. Veden puute raskauden loppupuolella voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, joka liittyy amnionikalvojen repeämään..
  5. Intrauteriininen kuolema myöhään, amnioottisten vesien selvästi vähentyessä, on mahdollista epämuodostumien, vakavien hankittujen sikiöpatologioiden kanssa.

polyhydramnios

Polyhydramnios tai polyhydramnios on tila, joka on vastapäätä edellä mainittua. Tälle synnytyspatologialle on tunnusomaista, että amnioottisen nesteen määrä on lisääntynyt yli puolitoista litraa kolmannen raskauskolmanneksen loppuun mennessä. Keskimäärin maailmassa tämä ongelma koskee noin yhtä prosenttia raskaana olevista naisista.

Polyhydramnionien syitä ovat infektiot (herpesvirukset, klamydia, syfilis), diabeteksen esiintyminen raskaana olevassa naisessa, Rhesus-konflikti, moniraskaus, istukan vajaatoiminta.

Patologia lisääntyneen amnioniveden määrän kanssa voi tapahtua akuutti ja kroonisesti. Polyhydramnios on kolme astetta tilavuudesta riippuen. Mitä enemmän kohtuun jää nestettä, sitä vaarallisempi on vauva ja äiti. Akuutin varhaisen polyhydramnion kohdalla keskenmenon ja kohdunsisäisen verenvuodon riski sekä kohdun repeämä kasvaa, joten tarvitaan kiireellinen sairaalahoito erikoistuneessa sairaalassa. Krooniset polyhydramnionit kolmannella kolmanneksella voivat johtaa gestoosiin ja ennenaikaisiin synnytyksiin, kohdun atonia, mikä vaikeuttaa synnytystä.

Syyt ja seuraukset oligohydramnios raskauden aikana

Jokainen odottava äiti haaveilee siitä, että raskausaika oli kuin satu: ei toksikoosia, heikkoutta ja unettomuutta - vain vakava tunne uuden elämän syntymästä sydämen alla. Valitettavasti tällainen onni on melko harvinaista - tilastojen mukaan melkein jokainen "asemassa oleva" nainen kohtaa tiettyjä kielteisiä näkökohtia, jotka varjoittavat vauvan odotuksia. Yksi näistä komplikaatioista on oligohydramnios - melko epämiellyttävä poikkeama, joka osoittaa riittämättömän määrän amnioottista nestettä. Kuinka käyttäytyä naisen kuultuaan pelottavasta diagnoosista toisen ultraäänen jälkeen? Mitä pelätä ja miten vähentää riskejä?

Mikä on vesipula ja miten se on vaarallinen lapselle?

Raskauden aikana vauvaa ympäröi sikiörakko, joka on täytetty amnioottisella nesteellä. Tämän nesteen määrä voi vaihdella ajanjaksosta riippuen, mutta sen tulee aina pysyä tasolla, joka voi tarjota vauvalle mukavan kehityksen. Lisäksi vesi ei vain luo sikiön elinympäristöä - niiden toiminnot ovat paljon laajemmat. Joten mikä rooli amnioottisella nesteellä on raskauden aikana:

  • toimii eräänlaisena ”iskunvaimentimena” sikiön rakon ja vauvan ihon välillä ja estää sen tarttumista;
  • antaa vauvan liikkua vapaasti kohdussa;
  • toimii "turvatyynynä" ja estää sikiövaurioita ulkoisista vaikutuksista;
  • suojaa istukkaa ja napanuoraa lapsen äkillisiltä ja kaoottisilta liikkeiltä;
  • yhdessä sikiön rakon kanssa on positiivinen vaikutus kohdunkaulan laajentumisen nopeuteen synnytyksen aikana.

Siksi on niin tärkeää, että vauvaa ympäröivä vesimäärä koko raskauden ajan pidetään riittävänä. Jotkut tekijät voivat kuitenkin johtaa amnioottisen nesteen määrän vähenemiseen, mikä epäilemättä vaikuttaa haitallisesti lapsen ja hänen äitinsä kuntoon. Tätä poikkeamaa kutsutaan yleensä matalavesiiseksi..

Diagnostiset toimenpiteet

Amnioottisen nesteen määrän määritys tapahtuu ultraäänitutkimuksen aikana - näin määritetään amnioottisen nesteen indeksi (IAI), joka toimii “majakkana” oligohydramniosin diagnosoinnissa..

Oireiden vakavuudesta riippuen erotellaan tämän taudin 2 astetta:

Normaalisti veden määrä raskauden viimeisellä kuukaudella on 1-1,5 litraa. Kohtalaisissa oligohydramnioseissa niiden lukumäärä pienenee 0,8 - 1 litraan ja vaikeiden - 0,5 litraan.

Mitä tulee oireisiin, täällä kaikki on melko yksilöllistä. Oligohydramniosin kohtalaisessa muodossa nainen ei ehkä tunne mitään vaivoja ollenkaan, joten ultraäänillä tehty diagnoosi voi olla todellinen shokki. On kuitenkin vaikeampaa olla huomaamatta ilmeistä vesipulaa - kun vesimäärää vähennetään niin voimakkaasti, kohdun koko ja sen seurauksena vatsan kehä pienenevät varmasti, ja vauvan liikkeistä tulee epämiellyttävän tuskallisia ja liian teräviä. Yleinen tila voi myös huonontua, ja siihen liittyy lieviä kipeitä kipuja alavatsassa, pahoinvointia ja heikkoutta.

Syyt oligohydramnios

Yhtäkään poikkeamaa, etenkin raskauden aikana, ei ilmene ilman syytä - löydät loogisen lääketieteellisen perusteen kaikelle. Joten oligohydramnios raskauden aikana on useimmiten seuraus seuraavista tekijöistä:

  • äidin vakavat krooniset sairaudet, joissa lapsen synnyttäminen on valtava stressi keholle (esimerkiksi sydän- ja verisuonitaudit tai diabetes mellitus);
  • käsittelemättömien STI: ien esiintyminen;
  • aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus tai liian nopea painonnousu raskauden aikana;
  • ruokamyrkytykset, joihin liittyy vaikea yritys tai ripuli;
  • aiemmat kylmävaikutukset;
  • raskaana tupakointi;
  • istukan patologia tai sikiön rakon vaurio;
  • TORCH-infektiot;
  • munuaisten kehityksen patologia lapsessa;
  • pre-eklampsia.

Joissakin tapauksissa oligohydramnios on väliaikainen tila, joka voidaan helposti korjata poistamalla syyt, jotka sen aiheuttivat (esimerkiksi akuutin hengitystieviruksen aiheuttaman infektion tai influenssan jälkeen). Tulevien äitien, joiden raskauden aikana on tapahtunut ruokamyrkytystä, tulee olla erityisen varovaisia ​​- pitkäaikainen oksentelu ja ripuli voi aiheuttaa kuivumista, mikä voi johtaa oligohydramniosiin. Kaikki nämä diagnoosit ovat kuitenkin väliaikaisia ​​eivätkä asianmukaisella lääketieteellisellä tuella vaaranna lasta.

Asiat ovat paljon vakavampia, jos oligohydramnion lopettaminen epäonnistuu, koska sen ilmenemisen syy ei ole hoidettavissa (esimerkiksi krooniset äiti-sairaudet tai sikiön epämuodostumat). Tällöin lisähoitoa päättää vain hoitava lääkäri, joka tuntee perusteellisesti potilaan historian ja raskauden kulun..

Onko "alhaisen veden" diagnoosi niin kauhea??

Seurausten vakavuus riippuu poikkeaman vakavuudesta, sen kulun kestosta, ajoissa annetusta sairaanhoidosta ja tietysti syistä, jotka sen aiheuttivat. Valitettavasti jotkut oligohydramniosien syyt ovat sinänsä paljon vakavampia kuin amnioottisen nesteen määrän väheneminen - tässä tapauksessa oligohydramniot vain "ilmoittavat" vakavien ongelmien olemassaolosta.

Kohtalaiset poikkeaman muodot lopetetaan helposti, ja jos riittävää hoitoa on saatavana, sillä ei ole kielteisiä vaikutuksia raskauteen. Ilmoitettu muoto ei kuitenkaan ole niin vaaraton - tässä tapauksessa seuraukset ovat paljon vakavammat:

  • sikiön puristaminen äidin sisäelimillä johtaa vaurioihin sen tuki- ja liikuntaelimissä;
  • riittävän määrän nesteen puutteella on haitallinen vaikutus motoriseen aktiivisuuteen ja vastaavasti murunen fyysiseen kehitykseen;
  • pitkittyneet oligohydramnionit voivat aiheuttaa tarttumien muodostumista vauvan ihon ja sikiön rakon väliin;
  • amnioottisen nesteen sisältämien ravinteiden puute aiheuttaa heidän puutteensa lapsessa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen muodostumiseen.

Siksi oligohydramnios-hoidon yhteydessä on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia, noudattaa kaikkia hänen määräyksiä ja tarvittaessa olla kieltäytymättä sairaalahoidosta.

Vaivan hoito

Oligohydramnioshoito voi mennä halkaisijaltaan. Miksi tämä tapahtuu? Se on yksinkertaista: ei ole lääketieteellistä tapaa lisätä keinotekoisesti amnioottisen nesteen määrää - tämä indikaattori riippuu yksinomaan naisvartalon tilasta. Siksi ainoa tapa päästä eroon vaarallisesta diagnoosista on tunnistaa sen syyt. Tästä riippuen terapia rakennetaan:

1. Kun vuotaa amnioottista nestettä, raskaana olevalle naiselle määrätään sänkylepo ja farmaseuttiset valmisteet, jotka vähentävät kohdun ääntä. Lisäksi tässä tilanteessa hänen on todennäköisesti vietettävä koko jäljellä oleva raskaus synnytykseen saakka - tämä on ainoa mahdollisuus ilmoittaa vauvalle.

2. Istukan patologialla hoidolla pyritään kompensoimaan sen toiminnot. Tässä tapauksessa kaikki riippuu poikkeaman vakavuudesta, mutta joka tapauksessa et voi tehdä ilman sairaalaa.

3. Jos oligohydramnionit syntyivät viiveen yhteydessä, olisi järkevin suorittaa virtsarakon keinotekoinen puhkaisu ja siten stimuloida synnytystä. Vaihtoehto on keisarileikkaus..

4. Jos poikkeaman lähtökohtana on hoitamaton infektio, suoritetaan bakteeriviljelmä patogeenisen mikrofloora-herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille, minkä jälkeen naiselle määrätään asianmukaiset lääkkeet, jotka ovat turvallisia käyttää raskauden aikana.

5. Tapauksissa, joissa oligohidramnioniin liittyy kuume, nenä, yskä ja muut kylmän oireet, hoito on ensisijaisesti viruslääkettä. Pääsääntöisesti 5–7 päivän kuluttua palautumisesta vesimäärä palautuu itsestään.

6. Ruokamyrkytysten yhteydessä tärkein asia on ripulin, oksentelun lopettaminen ja kuivumisen oireiden lievittäminen. Kuten vilustuminen, oligohydramnios siirtyy itsestään, kun kaikki myrkytyksen oireet ovat menneisyydessä.

Kun oligohydramnionien syy poistetaan (yksin tai lääketieteellisesti), lääkäri voi suositella tukevaa terapiaa, johon sisältyy:

  • lääkkeet, jotka parantavat istukan ja kohdussa tapahtuvan verenkiertoa;
  • raskauden aikana suositellut vitamiinikompleksit;
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet;
  • työn ja fyysisen toiminnan kieltäytyminen mitattavan ja rento elämäntavan hyväksi.

Vaikka potilaan sallittaisiin mennä kotiin hoitoon, hänen on käydä säännöllisesti lääkärillä seuraamaan hoidon tehokkuutta ja sikiön tilaa. Jos mikään ehdotetuista menetelmistä ei auta korjaamaan tilannetta ja IAI muuttuu kriittisemmäksi, hoitava lääkäri voi päättää suunnittelemattomasta keisarileikkauksesta. Tässä tapauksessa raskausaika ei ole avainasemassa - vakavien komplikaatioiden riski on liian suuri.

Matala veden määrä raskauden aikana: syyt, vaikutukset ja hoito

Matala veden määrä raskauden aikana on suhteellisen yleinen tapaus. Sitä esiintyy 4% tapauksista. Tilan kehitys osoittaa poikkeamia raskauden normaalista fysiologisesta etenemisestä, joten se vaatii luotettavan diagnoosin kehityssyistä, jota seuraa riittävän hoidon nimeäminen.

Amnioottisen nesteen fysiologinen merkitys

Raskauden aikana sikiö sijaitsee kohdun ontelossa, nimittäin sikiön virtsarakossa, joka on täytetty amnioottisella nesteellä (amnioottinen neste). He suorittavat useita tärkeitä fysiologisia toimintoja:

  • Ainutlaatuisen elinympäristön luominen sikiölle.
  • Suojaus liialliselta mekaaniselta rasitukselta ja vammoilta.
  • Istukan ja napanuoran suonien mekaaninen suojaus sikiön liikkeiltä.
  • Sikiön äkillisten liikkeiden tasoittaminen, mikä vähentää äidin epämukavuuden ja kivun tunnetta.
  • Sikiön ihon fuusion estäminen sikiön rakon seinämän sisäpinnan kanssa.
  • Auta syntymättömän lapsen aktiivisissa liikkeissä, mikä on välttämätöntä normaalille kehitykselle.
  • Riittävän tilavuuden vuoksi amnioottinen neste auttaa syntymätöntä vauvaa ottamaan oikean aseman ennen synnytystä (takaosan vatsan muotoilu pidetään optimaalisena).
  • Yhdessä sikiön rakon kanssa ne edistävät kohdunkaulan riittävää avautumista synnytyksen alkaessa.

Amnioottisen nesteen määrän väheneminen ei mahdollista kaikkien fysiologisten toimintojen suorittamista riittävästi, mikä on syynä komplikaatioihin raskauden tai synnytyksen aikana.

Kehitysmekanismi

Tietyn määrän amnioottisen nesteen (amnioniveden) ylläpitäminen on dynaaminen prosessi, joka sisältää:

  • Amnioottisen nesteen synteesi erityisten rauhasisolujen kanssa.
  • Amnioottisen nesteen käänteinen imeytyminen (resorptio).

Oligohidramnionien kehityksen (patogeneesin) mekanismina on vähentää amnioottisen nesteen tuotantoa tai liiallista resorptiota. Muutos amnioniveden tason ylläpitämisprosessien aktiivisuudessa tapahtuu useimmissa tapauksissa patologisten prosessien kehittyessä sikiön tai raskaana olevan naisen kehossa.

Syyt

Alhainen vesi raskauden aikana on polyetiologista patologista tilaa, joka kehittyy altistumisen seurauksena merkittävälle määrälle seuraavista syistä:

  • Amnioottisen nesteen tuotannosta vastaavan rauhasepiteelin riittämätön kehitys tai sen toiminnallisen toiminnan heikkeneminen. Tämä johtuu yleensä äidin geneettisistä poikkeavuuksista, tarttuvista, endokriinisistä tai somaattisista sairauksista.
  • Patogeenisen tai ehdollisesti patogeenisen mikroflooran mikro-organismien läsnäolo amnionivedessä, minkä seurauksena sen tuotanto on häiriintynyt. Yleensä bakteerit tai virukset ilmenevät kroonisen tarttuvan patologian takia äidin lisääntymisjärjestelmän elimissä.
  • Raskauden ylikuormitus, joka johtaa istukan haalistumiseen. Se lopettaa fysiologisten perustoimintojensa suorittamisen, johtaen veden heikkoon kehitykseen..
  • Vakava geneettinen patologia ja sikiön synnynnäiset epämuodostumat, jotka näkyvät istukan ja kalvojen epiteelin toiminnallisessa tilassa (perinnölliset poikkeamat munuaisten, kasvojen kehityksessä). Vakavat epämuodostumat voivat olla merkki abortista.
  • Merkittävä systeemisen verenpaineen nousu raskauden aikana, mikä on yleinen syy oligohydramniosien kehitykseen III raskauskolmanneksella.
  • Useita raskauksia, mikä vaikuttaa veren uudelleenjakautumiseen istukassa, samoin kuin kunkin sikiön sikiön kalvojen epiteelin toiminnalliseen aktiivisuuteen. Tyypillisesti oligohydramnios ei kehitty kaikissa hedelmissä, vaan vain yhdessä hedelmistä..
  • Naisen kehon aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti liikalihavuuden taustalla.

Kaikki syytekijät eivät aina johda oligohydramnionien kehitykseen raskauden aikana, ne lisäävät patologisen tilan todennäköisyyttä.

Kliiniset merkit

Useimmissa tapauksissa, etenkin raskauden alkuvaiheissa, oligohydramnios ei aiheuta patologisen prosessin kliinisten oireiden kehittymistä. Myöhemmin, kun patologinen prosessi on vakava, seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • Kuiva suu.
  • Vaihtelevan vakavuuden yleinen heikkous.
  • Pahoinvointi.
  • Kohdun kohdun kasvun hidastuminen (vatsan tilavuus kasvaa hitaasti eikä vastaa raskauden ikää).
  • Sikiön rajoitettu liikkuvuus, mikä on suora seuraus amnioottisen nesteen määrän vähenemisestä.
  • Ajoittaiset kiput alavatsassa, jotka ovat pääosin vetäviä. Epämukavuuden ilmeneminen raskauden lopulla provosoi yleensä sikiön liikkumista.

Useimmissa tapauksissa oligohydramniot raskauden aikana havaitaan naisten rutiininomaisessa ennalta ehkäisevässä tutkimuksessa gynekologin toimesta. Hän arvioi vatsan kehän, suorittaa gynekologisen tutkimuksen ja osoittaa myös asianmukaiset laboratorio-, instrumentti- ja toiminnalliset tutkimukset.

diagnostiikka

Kliiniset oireet ja objektiiviset oireet voivat epäillä vain oligohidramnionien kehittymistä. Luotettavan diagnoosin varmistamiseksi, etenkin patologisen prosessin ilmentämättömässä vaiheessa, on ultraäänitutkimus pakollinen, jolla voidaan määrittää useita tärkeitä indikaattoreita:

  • Amnioottisen nesteen määrä - pääkriteeri, jonka perusteella oligohydramnion vakavuus määritetään.
  • Istukan tila.
  • Sikiön kunto.
  • Sikiön sydämen supistumisten tiheys ja rytmi myöhemmässä raskaudessa.

Oligohydramniosien kehityksen syyn selvittämiseksi gynekologi voi määrätä lisätutkimuksia. Niihin sisältyy veren, virtsan kliininen analyysi, tartuntaprosessien esiintymisen tutkimukset, toiminnalliset testit. Lopullinen diagnoosi, mukaan lukien vakavuus ja oligohydramnionin kehityksen syy, määritetään raskaana olevan naisen objektiivisen tutkimuksen kaikkien tulosten (ultraäänitutkimus, sikiön CTG tai sydänkuvaus, sukupuolitautien aiheuttamien infektiotestien) analyysin perusteella..

Seuraukset äidille

Matala veden määrä, kehityksen syistä ja vakavuudesta riippumatta, on aina patologinen tila. Se lisää merkittävästi äidin kehoon kohdistuvien kielteisten seurausten todennäköisyyttä, joka sisältää:

  • Negatiivinen vaikutus raskauteen.
  • Epämukavuuden esiintyminen vetovoiman muodossa alavatsassa.
  • Syntyvyyden heikentyminen, joka liittyy kohdunkaulan riittämättömään avautumiseen sikiön kalvon onkalossa olevan pienen amnioottisen nestemäärän vuoksi.
  • Äkillinen spontaani abortti, myös taustalla, jossa kehitysvaiheen sikiössä ei ole muutoksia.

Oligohydramnion kielteinen vaikutus äidin kehoon heijastuu myös sikiön kehitykseen..

Seuraukset sikiölle

Amnioottinen neste on ympäristö sikiön normaalille kehitykselle ja elintärkeille toiminnoille, joten sen tilavuuden pieneneminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • Sikiön kasvu- ja kehitysviive, joka on selvemmin raskauden varhaisvaiheissa.
  • Lihasluustojärjestelmän rakenteiden epämuodostumat - jalkajalat, kallon epämuodostumat, reisien synnynnäinen dislokaatio.
  • Syntymävaiheen komplikaatio, joka liittyy usein sikiön lantion tai jalkojen esiintymiseen.
  • Sikiön aivojen hypoksia, joka on seurausta pitkittyneestä synnytyksestä. Usein muutokset ovat peruuttamattomia ja pysyvät lapsen kanssa koko elämän ajan.
  • Sikiön hypotrofia raskauden lopulla, on usein seurausta oligohydramnion ja fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan samanaikaisesta kehityksestä.

Matalalla vedellä, jossa on loppuvuodesta raskauden aikana kehittyvä loistonesteen määrä, on käytännössä ole kielteisiä vaikutuksia kehon sikiöön.

Tehokas hoito

Sen jälkeen kun oligohydramnionien kehitys raskauden aikana on todettu, on osoitettava tutkimus sikiön epämuodostumien tunnistamiseksi tai poissulkemiseksi. Merkittävien muutosten läsnäollessa terapeuttinen taktiikka määritetään muutosten vakavuudesta ja raskauden kestosta riippuen. Joskus voi olla tarpeen suorittaa raskauden keinotekoinen lopettaminen tiukoista lääketieteellisistä syistä (epämuodostumien esiintyminen, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa, oligohidramnionien yhdistelmä, jossa fepoplacental-kompleksin kehitys on riittämätöntä). Syy oligohydramnionien kehitykseen vaikuttaa myös hoitomenetelmien valintaan. Jos amnioottisen nesteen määrän väheneminen havaittiin raskauden varhaisessa vaiheessa, seuraavat terapeuttisten toimenpiteiden suunnat ovat mahdollisia:

  • Erityisten raskaana olevien naisten vitamiinivalmisteiden sekä lääkkeiden, joilla on suotuisa vaikutus aineenvaihduntaan, käyttö.
  • Muutos ruokavaliossa, valikko sisältää välttämättä vähärasvaista lihaa, hedelmiä ja vihanneksia, runsaasti vitamiineja ja kuitua.
  • Moottorin toiminnan rajoittaminen, liiallisen fyysisen rasituksen poistaminen.
  • Eri farmakologisten ryhmien lääkkeiden määrääminen (tarvittaessa antibiootit, aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet, mineraalit, vitamiinit, istukan verenkiertoa parantavat lääkkeet), joka suoritetaan yleensä synnytyslääketieteellisessä-gynekologisessa sairaalassa.

Jatkossa hoitava lääkäri määrittelee raskaana olevan naisen suorittamisen jatkotaktiikat ja mahdollisen synnytyshoidon. Keisarileikkaus suositellaan, kun sikiön suolen tai jalkojen esiintymisen taustalla vähennetään merkittävästi amnioottisen nesteen määrää. Se voidaan suorittaa aikaisemmin kuin odotettu toimituspäivä, mikä vähentää sikiön jatkuneen pilaantumisen todennäköisyyttä. Jokaisessa terapeuttisten toimenpiteiden vaiheessa määritetään sikiön, istukan tilan tarkka seuranta ja amnionesteen määrän muutosten dynamiikka.

Kehityksen ehkäisy

Nykyään on mahdollista estää oligohydramnionien kehittyminen raskauden aikana suorittamalla yksinkertaisia ​​toimenpiteitä, joihin kuuluvat:

  • Rajoita liiallista fyysistä rasitusta. Optimaalisin vaihtoehto raskaana olevalle naiselle on kiireettömät kävelyretket raikkaassa ilmassa, joilla yleensä on myönteinen vaikutus raskauden kulkuun ja jotka auttavat vähentämään muiden komplikaatioiden todennäköisyyttä.
  • Järkevä ravitsemus sisällyttämällä ruokavalioon vähärasvainen liha (kani, kana, naudanliha), vihannekset, hedelmät ja tuotteet, jotka sisältävät koostumuksessaan riittävän määrän kuitua. Ruoka suositellaan otettavaksi vähintään viisi kertaa päivässä pieninä annoksina. Illallinen on sallittu viimeistään 2-3 tuntia ennen odotettua nukkumista..
  • Raskaussuunnittelu - suunnitteluvaiheessa on mahdollista hoitaa mahdollisten tarttuvien, hormonaalisten tai somaattisten sairauksien täydellinen hoito, mikä mahdollistaa merkittävien komplikaatioiden, mukaan lukien oligohidramnionien, kehittymisen, parantaa raskautta ja helpottaa seuraavia synnytyksiä..
  • Kurinalainen vierailu paikallisessa synnytyslääkärissä-gynekologissa, joka seuraa nykyaikaisten lääketieteellisten synnytyspöytäkirjojen mukaisesti raskauden kulkua ja määrää tarvittaessa myös muita laboratorio-, instrumentti- tai toiminnallisia testejä.

Jos oligohydramnion diagnoosi on osoitettu, epätoivo ei ole sen arvoista. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa lapsen synnytyksen ja synnytyksen onnistuneesti, jos hänellä ei ole vakavia epämuodostumia.

Lue Raskauden Suunnittelusta