Lapsen odottaminen on ratkaiseva ajanjakso naisen elämässä. Lukuisia muutoksia ja muutoksia tapahtuu. On tarpeen käydä säännöllisesti lääkärillä ja suorittaa toimenpiteitä vauvan positiivisen kantavuuden saavuttamiseksi.

Seulotaan 1 kolmanneksen dekoodaustulos

Nainen raskauden aikana tulee seuloa useita kertoja jokaisella raskauskolmanneksella. Menetelmän avulla voit tunnistaa patologiat, arvioida sikiön yleistä tilaa ja estää joitain poikkeamia ja ongelmia. Kuinka menettely sujuu? Mitkä ajanjaksot tutkimus tulisi tehdä?

Mikä on raskauden seulontatesti?

Seulonta on sarja lääketieteellisiä toimenpiteitä, joita voidaan käyttää sikiön patologioiden ja sairauksien tunnistamiseen. Tulokset osoittavat ongelman erityiset syyt, jotka edistävät sen kehitystä..

Perinataalinen seulonta tehdään raskaana olevalle naiselle laskeakseen todennäköisyys, että lapsella on hermostoputkivaurioita, Downin oireyhtymiä, Patau. Se toteutetaan useissa vaiheissa:

  1. Ultraäänitutkimus - sikiön rungon, piirteiden, kromosomaalisten poikkeavuuksien tutkiminen. He tutkivat myös napanuoran ja sydämen sykevirtausta, istukan toimivuutta.
  2. Biokemiallinen analyysi - proteiinien läsnäolo odotettavan äidin veressä lasketaan lapsen mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi.
  3. Jos kaksi ensimmäistä vaihetta osoittivat suurta geneettisten patologioiden riskiä, ​​suoritetaan invasiivisia menetelmiä tuloksen selventämiseksi.

Milloin on ensimmäinen testi vakiintuneen raskauden jälkeen

Useammin nainen saa tietää lapsen odottamisesta viidennellä, kuudennella viikolla, samalla kun hän rekisteröidään. Ensimmäiset 12 viikkoa on yksi avainjaksoista, koska juuri tällä hetkellä sikiöelinten muninta ja muodostuminen tapahtuu. Raskauden positiivisen kulun varmistamiseksi, sairauksien estämiseksi ja mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi potilaalle määrätään ensimmäinen seulonta 10–14 viikon ajan. Mutta ennen sitä, gynekologilla on oltava historia kaikista synnyttäneestä naisesta:

  • kasvu;
  • paino;
  • verenpaineen indikaattorit;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • viimeisen kuukautiskierron päivämäärä.

Kuka ohjaa seulontaan

Hoitoon osallistuva gynekologi määrää ohjeen toimenpiteeseen. Ennen toimenpidettä naisen on läpäistävä yleinen verikoe, virtsakoe HIV: n, AIDS: n varalta.

Viikoittaiset seulontapäivät

Jokaisella raskauskolmanneksella on suoritettava seulontakoe:

  • Vuodesta 10-14 viikko.
  • Alkaen 15-20 viikkoa.
  • 30-34 viikosta.

Milloin tehdä aamulla tai illalla

Menettely on parempi suorittaa aamulla tai iltapäivällä. On tarpeen valmistella:

  • Älä syö ruokaa muutama tunti ennen seulontaa ja noudata ruokavaliota muutama päivä ennen sitä: sulje pois ruokavaliosta ilmeiset allergeenit - sitrushedelmät, hunaja, makeiset, rasvaiset ja mausteiset ruuat;
  • Ennen toimenpidettä juo puoli litraa nestettä niin, että kohtu on selvästi näkyvissä, jos ultraääni on transvaginaalisesti, niin sinun ei tarvitse juoda.

Kuinka monta kertaa kuluu ensimmäisen kolmanneksen aikana

Kauden alussa sinun on suoritettava seulontamenettely kerran. Mutta joskus sinun täytyy toistaa useita kertoja:

  • yli 35-vuotiaiden työntekijöiden naiset;
  • geneettisistä poikkeavuuksista kärsivien lasten läsnäollessa);
  • raskauden aikana kiellettyjen huumeiden käytön yhteydessä;
  • jos lapsi raskautetaan lähisukulaiselta;
  • naisille, joilla on useita keskenmenoja peräkkäin.
  • jos ensimmäisessä tutkimuksessa havaittiin ongelmia.

Jos patologia todetaan toisen tutkimuksen aikana, synnyttänyt nainen lähetetään lääketieteelliseen geenikeskukseen suorittamaan invasiivisia toimenpiteitä.

Voi nimittää uudelleen ensimmäisellä kolmanneksella

Toinen tutkimus ensimmäisen kolmanneksen aikana voidaan määrätä, jos synnyttävä nainen on vaarassa tai jos mahdolliset geneettiset sairaudet on tunnistettu.

Kuinka ultraääniseulonta synnytyksen keskuksessa

Perinataalinen seulonta tehdään erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa useissa vaiheissa: ultraäänellä, yleisellä tutkimuksella ja anamneesianalyysillä. Toisinaan vaaditaan invasiivisia menetelmiä..

Suorita ultraäänidiagnoosi keskellä

Sinun on tehtävä tutkimus diagnoosikeskuksessa. Tällaisissa erityislaitoksissa on tarvittavat välineet. Alue- ja piirisairaaloissa ei useimmiten ole suppean suuntaisia ​​lääkinnällisiä laitteita. Perinataalikeskukset toimivat tietyssä suunnassa, ja tarkkuuslaitteiden lisäksi niillä on päteviä asiantuntijoita.

Kuinka kauan tutkimus kestää

Keskimääräinen seulontamenettely kestää noin puolitoista tuntia. Vakavaan raskauteen ja lisätesteihin nähden lääkäri voi määrätä toisen seulonnan..

Milloin odottaa tuloksia

Synnyttävän naisen ultraäänitutkimuksen tulokset kertovat toimenpiteestä. Kuva projisoidaan näytölle erityisen anturin avulla, joka suoritetaan vatsalihaksia pitkin, ja nainen tarkkailee sikiötä yhdessä lääkärin kanssa. Mieti rakenteellisia piirteitä, sormien lukumäärää, sydänlihasta. Jos lapsi ei sulje sukupuolielimiä, se on helppo määrittää: poika tai tyttö. Analyysi ulkoisesta tutkimuksesta, jonka nainen tunnistaa välittömästi.

Biokemialliset analyysit ja muut tulokset ovat pääosin valmiita parissa päivässä.

Mitä katsot

Ensimmäisessä seulonnassa tarkastus suoritetaan:

  • sikiön rakenne ja sijainti;
  • sisäelimet;
  • etuosa;
  • mittaa pään kehä, jalkojen, käsivarren pituus ja korkeus;
  • kauluksen paksuus. Normi ​​2 cm;
  • istukan sijainti ja toiminnallisuus.

Tarvitaanko äidin verikokeita: äidin seerumin biokemia

Äidin seerumin biokemia on luovutettava ensimmäisessä tutkimuksessa. Tämän avulla voit tunnistaa:

  • hCG-normi - määrittelee taipumuksen Downin oireyhtymään;
  • plasmaproteiinin (PAPP-A) tila - yliarvioidut tai aliarvioidut indikaattorit osoittavat alttiutta sairauksille.

Tarvitsenko ruokavaliota ennen seulontaa: mitä et voi syödä

Oikeiden tulosten saavuttamiseksi on noudatettava säästävää ruokavaliota muutama päivä ennen toimenpidettä:

  • poista makeiset, rasvaiset, maustetut ruuat ruokavaliosta;
  • alkoholia ei voida hyväksyä;
  • poista allergeenit (sitrushedelmät, suklaa jne.).

Seulontaindikaattorien dekoodaus

Määritä seulonnassa:

  • coccygeal-parietal-osan koko (KTR);
  • kaksisuuntaisen pään koko (BDP);
  • kauluksen tilan paksuus (TBP);
  • syke (syke);
  • plasmaproteiinitila (PAPP-A).

Mitkä patologiat paljastetaan ensimmäisen seulonnan yhteydessä

Menetelmäkokonaisuuden ansiosta poikkeamat paljastuvat:

  • geneettiset sairaudet (Downin oireyhtymä, Patau, Edwards);
  • sikiön fyysinen kehitys;
  • sijainti, joka eliminoi kohdunulkoisen raskauden;
  • taipumus spontaaniin keskenmenoon;
  • raskauden täsmällinen ikä;
  • hermostokehityksen viat;
  • napatyrä;
  • taipumus sydänsairauksiin;
  • tila, istukan sijainti.

Joskus tulokset voivat olla virheellisiä tai epätarkkoja, niin tapahtuu harvoin, joskus inhimillinen tekijä vaikuttaa. Seuraavat syyt voivat vaikuttaa tulokseen:

  • diabetes synnytyksessä olevalla naisella;
  • useita raskauksia;
  • liian aikaisin tai liian myöhään seulonta;
  • ylipainoiset naiset;
  • jos IVF: n käytön ajaksi proteiinin A arvo on alle normaalin;
  • stressi, voimakas jännitys;
  • progesteronipohjaiset lääkkeet.

Onko se sen arvoista, jos istukka laskee

Ultraääni näyttää istukan sijainnin. Tämä on tärkeä elin, joka kasvaa samanaikaisesti sikiön kehityksen kanssa, tarjoaa sille ravintoaineita, hivenaineita ja happea. Väärä sijainti voi estää kohdun sisäisen nielun poistumisen ja häiritä vauvan ravitsemusta.

Ensimmäisellä kolmanneksella tällainen esittely ei ole vaarallinen. Useimmiten kasvun myötä istukka muuttuu. Potilasta on kuitenkin tarkkailtava säännöllisesti, jotta epänormaali sijainti ei vahingoita lasta ja odottavaa äitiä.

Sikiön ja kohtuun parametrit

ViikkoPAPP-A, ME / L
yhdeksän357-597
kymmenen648-1030
yksitoista1108-1674
121785-2562
132709-3692

Jos PAPP-A-arvot ovat korkeat, ultraäänitulos on negatiivinen ja proteiinipitoisuus pieni, silloin voi olla ongelmia:

  • sikiön hermoston poikkeamat;
  • spontaanin keskenmenon uhka;
  • jäädytetty raskaus;
  • lapsen ja äidin reesustekijöiden ristiriita;
  • ennenaikaisen syntymän riski.
ViikkoKTR, mmTVP, mmBPR, mm
yksitoista34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1351-750,8-2,720-28
  • kahdeksannen, yhdeksännen raskausviikon aikana - 8-9 senttimetriä;
  • kuudestoista, seitsemäntoista - 14-19 senttimetriä.

Jos kohdun korkeus on normaalia suurempi, suuri todennäköisyys moniraskaudesta. Päinvastoin, indikaattorit osoittavat sikiön väärän aseman, veden puute ja heikko kehitys.

Perinataalinen seulontatesti on tärkeä odotettavalle äidille ja vauvalle. Nykyaikaisten menetelmien kokonaisuus mahdollistaa patologioiden ja sairauksien varhaisen havaitsemisen. Tämän avulla voit poistaa hoidon ajoissa tai säätää sitä ajoissa. Lääkärit suosittelevat, että et unohda seulontaa, tämä varmistaa raskauden oikean kehityksen ja positiivisen synnytyksen.

Luotettavuuden seulonta 1 kolmanneksella

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta: mikä se on?

1. raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus, jonka tavoitteena on arvioida vauvan kohdunsisäisen kehityksen tasoa vertaamalla tietyn raskausajan indikaattoreita. Tässä vaiheessa määritetään synnynnäisten poikkeavuuksien, mukaan lukien Downin oireyhtymä, todennäköisyys. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta sisältää kaksi toimenpidettä: biokemiallisen verikokeen ja ultraäänitutkimuksen.

Verikemia

Biokemian avulla voit määrittää hormonien tason, joka vaikuttaa geneettisten poikkeavuuksien kehittymiseen:

1. B-hCG - tuotetaan raskauden alusta lähtien, 9 viikosta indikaattori alkaa laskea. Normi ​​on 50 tuhatta 55 tuhatta. mIU / ml.

2. PAPP-A on A-plasmaproteiini. Luonnollinen indikaattori on 0,79 - 6,00 mU / l. ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana.

Menettely suoritetaan 11 - 13 viikkoa. Nainen antaa laskimoverta aamulla tyhjään vatsaan. Vasta-aiheita: merkkejä monen raskauden, painongelmat, diabetes. Biokemia on pakollinen yli 35-vuotiaille naisille, joilla on perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia, menneisyydessä on keskenmenoja tai tartuntatauteja..

Ultraäänitutkimus

Ultraääni on turvallinen ja informatiivinen diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit lokalisoida sikiön sijainnin, hänen ruumiinrakenteensa, normaalin koon mukaisuuden ja tunnistaa myös kuinka sikiön raajat sijaitsevat oikein..

Ensimmäisen ultraäänituloksen perusteella lääkäri:

· Määrittää hedelmöityspäivämäärän ja säätää myös raskauden ikää;

· Vahvistaa tai kiistää synnynnäisten patologioiden esiintymisen;

· Arvioi epänormaalin raskauden todennäköisyys.

Ultraääni suoritetaan kahdella tavalla: transvaginaalisesti (anturi työnnetään emättimeen) tai vatsan kautta (anturi ajaa vatsan läpi). Optimaalinen suorittaa toimenpide 12 raskausviikolla.

Miksi vanhemmat pelkäävät Downin oireyhtymää?

Downin oireyhtymä on yleinen geneettinen oireyhtymä. Normaalisti ihmisen kromosomiryhmä sisältää 23 paria. Geneettisellä poikkeavuudella kromosomin 21 mutaatio johtaa trisomiaan - ylimääräisen kromosomin 21 läsnäoloon. Patologia diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1866 John Downin toimesta. Tällä hetkellä oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys on 1 700 lapsesta.

Miksi Downin oireyhtymää ei ehkä näy ultraäänellä?

On mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia Downin oireyhtymästä ultraäänellä. Menettelyn tulosten mukaan asiantuntija arvioi sikiön kuntoa seuraavien parametrien perusteella:

1. Paksuuntunut kaulan taite. Normaalisti se on 1,6-1,7 mm. 3 mm: n paksuus osoittaa kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyyden.

2. KTP (sikiön pituus). Normaali indikaattori vaihtelee välillä 43 - 65 mm (12-13 viikon ajan).

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan laskelmat, geneettisten poikkeavuuksien riski tutkitaan. Yli 1: 360: n todennäköisyys on korkea - tämä ei kuitenkaan ole diagnoosi, vaan oletus.

Mitä tehdä korkean riskin Downin oireyhtymä?

Tilastojen mukaan 70% naisista, joilla on Downin oireyhtymä, on vaarassa. Tässä tapauksessa nainen kutsutaan suorittamaan ylimääräinen tutkimus lääketieteelliseen geenikeskukseen. Asiantuntija määrää useita testejä, ja amnioenteesiä harjoitetaan invasiivisena diagnoosina..

Invasiivisen diagnostiikan ominaisuudet

Amniokenteesi on amnioottisen nesteen analyysi. Toimenpide suoritetaan lävistämällä vatsa alkioiden alueella. Sen tulos on näyte amnioottisesta nesteestä, joka sisältää sikiön soluja.

Amniokenteesi suoritetaan yhdellä kahdesta menetelmästä:

1. Vapaa käsi -menetelmä. Ultraääni-anturi auttaa välttämään riskejä - asiantuntija suorittaa punktion istukan poissaolon kohdalla.

2. Lävistyssovittimen menetelmä. Tässä tapauksessa ultraäänianturi kiinnittää neulan, jonka jälkeen määritetään polku, jota pitkin se kulkee.

Toimenpide kestää 5-10 minuuttia. Monet vanhemmat kieltäytyvät tekemästä sitä - yhdestä prosentista tapauksista testi aiheuttaa keskenmenon. Amnioenteesi suorittaminen on kuitenkin välttämätön, koska geneettisen patologian riski on suuri.

Ei-invasiivinen diagnoosi vaihtoehtona seulonnalle

Down-oireyhtymä voidaan diagnosoida ei-invasiivisella prenataalitestillä (NIPT). NIPT sisältää raskaana olevan naisen veren sikiön DNA: n tilan analysoinnin. Jos sikiölle on todennäköistä geneettisiä poikkeavuuksia, potilasta pyydetään vahvistamaan diagnoosi invasiivisella menetelmällä. Jos tulos on kielteinen, tarkistustarve katoaa.
Ei-invasiiviset toimenpiteet ovat olleet suosittuja Euroopassa ja Yhdysvalloissa yli kymmenen vuoden ajan. Esimerkiksi Alankomaissa NIPT: tä käytetään ensisijaisena seulonnana..

Lyamusik

Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta

Mitä patologioita 1 seulonta voi näyttää??

Seulonta on laaja käsite. Sitä määrätään raskaana olevien naisten lisäksi myös muille väestöryhmille piilevien patologioiden tai mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi. Syntymäsykytys tehdään samaan tarkoitukseen. Vain kaikki huomio kohdistuu sikiöön. Katsotaanpa tarkemmin miksi tarvitaan 1 seulonta raskaana oleville naisille..

Milloin ja miten 1 seulonta

Noin 12 viikon kuluttua vauva siirtyy alkion tilasta sikiön vaiheeseen. Siksi on suositeltavaa suorittaa ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta välillä 11 - 13 viikkoa. Aikaisempana ajankohtana monia indikaattoreita ei vieläkään ole mahdollista määrittää.

Tutkimukseen sisältyy ultraääni ja biokemiallinen verikoe. Laskimosta otettu veri, noin 10 ml

Ultraääni voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  • Transabdominaalinen (ulkoisesti vatsan läpi);
  • Transvaginaalinen (anturi työnnetään emättimeen).

Toinen menetelmä on informatiivisempi, mutta pätevä vain ensimmäisessä seulonnassa..

Onko ensimmäisen seulonnan tekeminen pakollista?

Ensimmäinen seulonta ei ole pakollinen toimenpide, mutta yleensä se määrätään kaikille raskaana oleville naisille. Koska geneettisten poikkeavuuksien varhainen diagnosointi antaa sinun maksimoida seuraukset. Lisäksi tutkimus voi antaa syyn tarkkailla tiiviisti raskautta, estää komplikaatioiden tai mahdollisen keskenmenon kehittymistä. Jos patologia on vakava ja yhteensopimaton elämän kanssa, lääkäri kehottaa naista lopettamaan raskauden. Raskaana olevalla äidillä on oikeus kieltäytyä seulonnasta tarjoamalla asianmukainen hakemus. Mutta on muistettava, että on olemassa riskiryhmä, joka on parempi suorittaa täydellinen tutkimus. Nämä sisältävät:

  • Alle 18-vuotiaat tai yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset;
  • Naiset, jotka ovat kokeneet virus- tai tartuntatauteja raskauden aikana;
  • Vanhemmat, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai joilla on vanhempia lapsia, joilla on kehityshäiriöitä;
  • Naiset, joilla on huonoja tapoja;
  • Raskaana olevat äidit pakotetaan käyttämään voimakkaita lääkkeitä raskauden aikana tai heti ennen raskauden alkamista;
  • Läheisestä suhteesta johtuva raskaus;
  • Naiset, joilla on ollut aiempi raskaus, keskenmeno.

Itse tutkimus ei vaaranna odotettavan äidin ja alkion terveyttä.

Kuinka valmistautua tenttiin?

Transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen avulla rakon tulee olla tyhjä juuri ennen tutkimusta.

Transabdominaalitutkimuksessa rakon tulee olla täynnä. On suositeltavaa juoda noin litra vielä vettä, äläkä käytä wc: tä muutama tunti ennen ultraääntä.

Ruoansulatuskanavan kaasu voi vääristää tutkimuksen tuloksia, joten on parempi olla käyttämättä kaasua muodostavaa ruokaa päivä ennen seulontaa.

Biokemiallinen verikoe suoritetaan ultraäänitutkimuksen jälkeen. Se on myös valmistautumisen varaa. Päivä ennen verinäytteitä suljetaan pois ruokia, jotka voivat aiheuttaa allergioita, ja epäterveellisiä ruokia (pikaruoka, liian rasvainen, mausteinen, paistettu ruoka). On tarpeen luovuttaa verta tyhjään vatsaan, aamulla et voi juoda. Saadaksesi tarkimman tuloksen, kokeile analyysin kynnyksellä stressitilanteiden ja fyysisen toiminnan välttämiseksi

Mitä he katsovat 1 veren seulontaan ja biokemialliseen analyysiin

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan avulla voit määrittää tarkemman raskausajan, munasolun kiinnittymiskohdan kohtuun, istukan kunnon, kohdun, amnioottisen nesteen määrän, alkioiden lukumäärän ja niiden parametrit.

Lapsesta kiinnitetään huomiota:

  • Coccyx-parietal koko;
  • Sisäelinten tila (mukaan lukien aivopuoliskojen kehityksen symmetria, sydämen koko);
  • Syke;
  • Kauluksen vyöhykkeen paksuus;
  • Nenän luun koko;
  • Sikiön luun pituus;
  • Napanuoran tila ja lukumäärä.

Kaikkia saatuja tietoja verrataan olemassa oleviin kehitysstandardeihin ja tehdään asiaankuuluvia johtopäätöksiä raskauden etenemisestä ja sikiön tilasta..

Tärkeimmät indikaattorit, joihin kiinnitetään huomiota verta analysoitaessa, ovat hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) ja PAPP-A: n - proteiini-A - pitoisuus veressä..

On erittäin tärkeää suorittaa verinäytteet ultraäänitutkimuksen jälkeen, kuten raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu päivittäin. Ja ymmärtääksesi, ovatko testit standardien mukaisia, voit tietää vain tarkan raskausajan.

Mitkä ongelmat voidaan havaita tutkimuksen aikana 1 seulonnalla?

Tiettyjen aineiden pitoisuuden mukaan veressä lääkärit voivat tehdä oletuksia raskauteen liittyvistä ongelmista. Esimerkiksi kohonneet hCG-tasot voivat viitata äidin diabetekseen, vaikeaan toksikoosiin tai moniraskauksiin. Sikiöön nähden tämä voi viitata Downin oireyhtymään. Alennetulla prosentilla, kohdunulkoinen raskaus, istukan vajaatoiminta, keskenmenon riski voidaan epäillä, sikiöllä on Edwardsin oireyhtymä.

Arvioitaessa proteiini-A-tasoa vain matalat arvot ovat tärkeitä. He voivat puhua istukan heikosta toiminnasta, sikiön geneettisistä poikkeavuuksista tai abortin uhasta..

Suorittaessasi ultraääntä voit löytää seuraavat ongelmat:

  • Poikittainen kaksisuuntaisen pään koon normista auttaa havaitsemaan viivästynyt aivojen kehitys tai vesisuhde;
  • Epäjohdonmukaisuus coccyx-parietal-koon termin kanssa viittaa geneettisiin patologioihin, sikiön hitaaseen kehitykseen;
  • Liian paljon kaulusalueen paksuutta pidetään vakavien geneettisten poikkeavuuksien merkkinä (Down- tai Edwards-oireyhtymä);
  • Korion (sikiön ulkokuori) sijainti kohdun alaseinämässä osoittaa keskenmenon vaaraa;
  • Sydänvika.

Onko vääriä tuloksia mahdollista ja miksi

Tämä kysely ei ole ehdottoman tarkka. Sen tulokseen vaikuttavat monet tekijät. Heidän joukossaan ovat inhimillinen tekijä (lääkärin virhe) ja alkuperusteinen väärä valmistelu seulontaan, mikä voi vääristää tietoja merkittävästi. Myös odotettavan äidin terveydentila (esimerkiksi diabetes mellitus, ylipaino), hedelmöitysmenetelmä (IVF) ja monisikiöraskaus vaikuttavat tuloksiin..

Jos ensimmäisen seulonnan seurauksena epäilyjä mahdollisista poikkeavuuksista ilmenee, määrätään aina lisätutkimuksia ja asiantuntijoiden (genetiikan, kardiologin jne.) Kuulemisia.

Ensimmäisen ultraääniseulonnan dekoodaus

9 minuuttia Lähettäjä Irina Bredikhina 535

Ensimmäinen perinataalinen seulonta on kattava diagnoosi odottavasta äidistä, joka suoritetaan ennen vauvan syntymää 10–14–14 viikkoa sen kohdunsisäisestä kehityksestä. Tällainen klassinen tutkimus yhdistää vain 2 lääketieteellisen manipulaation päätyyppiä - äidin seerumin ja sikiön ultraäänien biokemiallisen analyysin.

Testien päätyttyä suoritetaan saatujen tietojen seuranta, joka perustuu tuloksen vertailuun ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen seulontataajuuden osoituksiin. Yksilöllisen tutkimuksen päätehtävä on sikiön geneettisten patologioiden varhainen havaitseminen.

Indikaatiot

Huolimatta siitä, että alustava diagnoosi suoritetaan monille raskaana oleville naisille, on erityisiä potilasryhmiä, joilta vaaditaan ensisijaisesti ultraääni ja verikoe, jotta poistetaan syntymättömän lapsen ja heidän oman terveytensä vaara. Tähän ihmisryhmään kuuluvat tulevat äidit, jotka:

  • aiemmin synnyttänyt lapsia, joilla on kehitysvaikeuksia;
  • sinulla on jo lapsi, jolla on kiinteät geneettiset patologiat;
  • ylitti 35–40-vuotisjuhlan kynnyksen;
  • alttiina raskauden aikana tartuntataudeille;
  • ovat koskaan kärsineet alkoholin tai huumeiden liiallisesta käytöstä;
  • on heidän käsissään anamneesi, jossa on huomautuksia spontaanin keskenmenon uhasta;
  • ovat läheisessä yhteydessä vauvan potentiaaliseen isään;
  • mistä tahansa syystä sellaisten lääkkeiden ottaminen, joiden käyttö on kielletty raskauden aikana;
  • he ovat tietoisia perinnöllisistä poikkeavuuksista sukupuussa;
  • selviytyi kuolleena syntymästä menneisyydessä;
  • sai diagnoosin, joka osoittaa lapsen kehityksen lopettamisen;
  • osoittavat itsenäistä halua analysoida vauvan syntymistä erityisissä tautimuodoissa.

Kuinka salata sikiön ultraäänitutkimuksen tulokset?

Ultraäänidiagnostiikka määrätään yleensä 10–11 viikosta 13–14 viikkoon, koska tämä synnytysjakso tarjoaa ensimmäisen todellisen mahdollisuuden tutkia syntyvän vauvan perusrakenteita. Viikko 11–12 on erityinen ajanjakso, jolle on tunnusomaista alkion muutos sikiöksi.

On luettelo tärkeimmistä sikiön kehityksen indikaattoreista, jotka muodostivat perustan ultraäänituloksen dekoodaamiselle. Näihin kuuluvat: KTR, PAPP-A, syke, BDP, TBP, hCG, NK jne. Jotta raskauden etenemisen tarkka ennuste saadaan, asiantuntijan on verrattava ensimmäisen seulonnan aikana saatuaan potilaan henkilötietoja hyväksyttyihin normeihin, jotka on määrätty vastaavissa taulukoissa.

Coccyx-parietal koko

KTP on yksi tärkeimmistä indikaattoreista 1 seulonnassa raskauden aikana. Tämä parametri ilmaisee alkion / sikiön pituuden, joka mitataan pään kruunusta (pään yläosasta) coccygeal luuhun. Jos KTR poikkeaa normaalista alueestaan, voidaan olettaa, että sikiön kehitys vaarantuu.

Kehityskausi (viikko)KTR-ilmaisin (mm)Kehityskausi (viikko)KTR-ilmaisin (mm)
kymmenen31-3212.558
10,5361366
yksitoista40-4113.573-74
11.545-46neljätoista78-80
1252

Lääketieteellisten havaintojen mukaan coccyx-parietal-koon numeromerkitys kasvaa gestaation ikän kasvaessa. Joskus kyseisen indeksin lasku osoittaa sikiön väärin määritetyn iän. Tässä tapauksessa voimme puhua yhdestä normin muunnelmista. Diagnoosin tarkistamiseksi potilaan tulee varata toinen ultraääni.

Syke

Syketilan kannalta säännöllinen lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä, koska jos vauvan kehossa on patologisia prosesseja, ne havaitaan ajoissa. Jos poikkeavuus havaitaan sen kehitysvaiheen erittäin varhaisessa vaiheessa, myönteisen lopputuloksen todennäköisyys kasvaa.

Jopa 3–4 viikkoon lapsen SS-rytmi on samanaikainen hänen äitinsä sykkeen kanssa. Keskimääräinen arvo on 76 - 84 lyöntiä minuutissa naisen kehon normaalin toiminnan aikana.

Lisäksi kun sikiön sydämen rakenne siirtyy uuteen luonnollisen täydellisyyden vaiheeseen, sen supistumisten määrä alkaa kasvaa tasaisesti. Arvo joka 24. tunti ylittää edellisen “ennätys” noin 2,5–3 yksiköllä. Joten 8–9 viikossa hyväksytyn normin mukaan kehittyvän lapsen syke saavuttaa 172–176 lyöntiä minuutissa.

Jos ultraäänidiagnostiikassa ei havaittu ennen 83–85. Raskauspäivää sellaisia ​​vaarallisia ilmiöitä kuin sikiön muodonmuutos tai sydämen sykkeen täydellinen puuttuminen, kuollut raskaus voidaan jättää mahdollisten patologioiden luettelosta. Seuraavat kehonmuodostusvaiheet ovat vähemmän vaikeita kuin 12 viikon ”Sparta-maraton”.

Alkion ikä (viikkoina)Syke (lyöntiä minuutissa)
kymmenen161-179
yksitoista153-177
12150-174
13141-171
neljätoista146-168

Edellyttäen, että seulontaan käytettiin edistyneitä ja korkealaatuisia lääkinnällisten laitteiden malleja, potentiaaliset vanhemmat voivat saada informatiivisemman kuvan lapsen nykytilasta. Ultraääni 3D / 4D -sovelluksen käyttäminen ilman erityistä tarvetta ei ole sen arvoista. Tällaiset modernit laitteet, vaikka ne voivat rekisteröidä vauvan kohdun sisäisen toiminnan ja ulkonäön, mutta niiden säteilyannos ultraäänen väärinkäytön yhteydessä voivat vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen.

Nenän luun pituus

Muutokset pitkänomaisen nenäluun rakenteessa osoittavat myös poikkeamien esiintymisen. Tutkiessaan sikiöiden tilaa, joissa diagnosoitiin synnynnäisiä sairauksia, tutkijat päättelivät, että geneettinen toimintahäiriö ilmenee usein nenän luurakenteiden alikehittyneisyydestä. Ensimmäinen seulonta raskauden aikana nenäluun (NK) pituuden määrittämiseksi suoritetaan aikaisintaan 12-13 viikkoa. Jos lääkäri on määrännyt ultraäänihoidon 10–11 raskausviikolla, tämä tarkoittaa, että hänen on vain varmistettava nenäluun läsnäolo.

Kesto (viikkoina)yksitoista1213neljätoista
NK (mm)1,41.82,32.5

Lääketieteellisessä käytännössä havaitaan usein merkittäviä poikkeavuuksia ultraääninormista, mikä itse asiassa osoittautui syntymättömän lapsen yksilöllisyyden osoituksena. Tässä tapauksessa muiden testien suorittaminen noudattaa standardia.

Kauluksen paksuus

TBP: n tutkimuksen päätavoite on mitata kaulan takana olevien laskosten paksuus. Kun tärkeimmät elinjärjestelmät muodostuvat sikiölle, kaulusalue alkaa täyttyä erityisellä nesteellä, jonka määrä analysoidaan perusteellisesti.

Sikiön ikä (viikkoa)TVP: n normaaliarvo (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Jos indikaattori ylitti ensimmäisen seulonnan paksuuden, joka oli yhtä suuri kuin 3 millimetriä, on mahdollista epäillä kromosomisegmenttien vaurioita suurella todennäköisyydellä.

Tutki keltuaisen pussin rakennetta

Yksinkertaisesti sanottuna, munankeltuainen on väliaikainen elin, joka auttaa pitämään alkion elämän sen muodostumisen alkuvaiheessa. Hedelmöityksestä lähtien tämä tärkeä neoplasma on useita kertoja suurempi kuin tulevan vauvan koko.

On huomattava, että keltuaisen rakkuloiden muodonmuutoksen tai yliarvioidun / lasketun indikaattorin havaitseminen seulonnan aikana osoittaa useimmissa tapauksissa vaarallisen sairauden, esimerkiksi Downin oireyhtymän, kehittymisen. Joskus tällaisissa olosuhteissa diagnosoidaan jäädytetty raskaus - alkion ennenaikainen kuolema.

Sikiön ikä (viikkoa)Munankeltuaisen normaali leveys (millimetreinä)
5-102

Ensimmäistä seulontaa ei kannata unohtaa, koska sen avulla sonologi pystyy harkitsemaan ainutlaatuista rakennetta tarkemmin ja tekemään asianmukaiset johtopäätökset hänen tilastaan. Jos keltuainen rakko on vaarassa tuhoutua, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Tämä johtuu siitä, että vain 3–3,5 kuukaudeksi muodostettu kupla ohjaa monia prosesseja lapsen kehossa.

Sen merkittävimpiin toimintoihin kuuluvat:

  • erittäin tärkeiden proteiinirakenteiden jakaminen alkion solujen suojakalvojen rakentamiseen;
  • kapillaariverkoston ja punasolujen muodostuminen, joista tulee sikiön verenkiertoelimen "perusta";
  • väliaikainen maksan korvaaminen;
  • lapsen sukupuolen määrittäminen toimittamalla siihen keltuaisen pussin onteloon kehittyneitä sukusoluja.

Lisäksi tämä elin on vastuussa pienen kehon suojaamisesta äidin vasta-aineilta. Riippumatta siitä, kuinka epäselvä tämä saattaa kuulostaa, naisen immuunijärjestelmän solut, kuten ihmisten terveyttä suojelevat sotilaat, hyökkäävät sikiöön nähdessään mahdollisen uhan - vieraan elementin. Alkion turvallisen elinympäristön varmistamiseksi munankeltuainen vapauttaa aktiivisesti hormoneja, jotka alkavat osallistua verenpaineen alentamiseen, "tukahduttavat" immuunivastetta ja valmistavat maitorauhaset imettämiseen.

Placenta sijainti

Istukan lokalisointi vaikuttaa tulevan raskauden kulkuun, minkä vuoksi he tekevät kattavaan tutkimukseen sille paljon aikaa. Lääketieteellisen standardin mukaan tämän elimen ei tulisi sijaita kohdun ala-alueella, koska sen epänormaali rakenne provosoi syntymäkanavan sulkeutumisen. Tällaista yleistä gynekologista poikkeamaa kutsutaan esittelyksi.

Taudin havaitseminen ensimmäisessä seulonnassa varhaisen raskauden aikana ei aina ole huolestuttavaa. Varhaisvaiheissa on edelleen mahdollisuus muutokseen erittäin epävarmassa asennossa - seuraavana raskausaikana kohtu voi kohota, astuessaan paikoilleen. Jos suotuisaa lopputulosta ei havaita, lääkärit alkavat kehittää yksityiskohtaisen toimintasuunnitelman, joka merkitsee yksittäisiä indikaattoreita tietyssä potilaassa.

Kaksipäisen sikiön pään koko

BDP on erittäin tärkeä indeksi, joka määrätään myös ensimmäisen seulonnan tuloksissa. Jos et mene lääketieteellisen terminologian yksityiskohtiin, voimme sanoa, että tähän indikaattoriin kuuluu pään mittaus ala-akselia pitkin - etäisyys ajallisesta luusta toiseen. Sikiön biparienttikokolla on erityinen arvo, lähinnä johtuen sen suorasuhteesta kallon aivoihin.

Raskausjakso (viikkoina)Sallitut BPR-arvot (mm)
kymmenenNoin 11
yksitoista13-21
1218-24
1320-28
neljätoista23-31

Jos epäilyttäviä merkkejä ei havaita lopullisessa seulontadatassa, aivot kehittyvät normaalisti. Matalampi indeksi osoittaa aivojen minkä tahansa osan puuttumisen tai sen kehityksen viivästymisen.

Verikemia

Sen jälkeen kun ultraäänidiagnostiikan tulokset on saatu, joiden perusteella todellinen raskausikä määritetään, raskaana olevan naisen on suoritettava perinataalitutkimuksen viimeinen vaihe - veren biokemia. Seulonta sisältää 2 testiä, joista jokainen auttaa tunnistamaan proteiinista peräisin olevat alkuaineet - PAPP-A ja hCG.

PAPP-A on erityinen hormoni (plasmaproteiini A), joka vastaa vauvan asteittaisesta ja turvallisesta kehityksestä kohdussa. Yleensä sen sisällön indikaattorit saadaan selville vasta 12–13 viikossa, mutta poikkeuksena veren näytteenotto tapahtuu hieman aikaisemmin.

RaskausviikkoNormaali PAPP-A (hunaja / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12-131,03-6,01
13-141,47-8,54

Koriongonadotropiini on myös hormoni, joka, toisin kuin proteiini A, alkaa tuottaa heti raskauden jälkeen. On huomionarvoista, että sen määrä saavuttaa aktiivisesti maksimiarvonsa 11–12 viikossa, sitten hCG: n taso laskee vähitellen, pysyvästi vakiona.

Raskaus viikoittain (laskettu viimeisen kuukautiskierron ajankohdasta)Arvioitu hCG-pitoisuus (IU / ml)
9-10+32,500-+130,000
10-11+30,000-+120,000
11-12+27,500-+110,000
13-14+25,000-+100,000

Heti kun potilaalle tehdään perinataalinen seulonta kokonaan, lääkärit alkavat verrata paljastuneita indeksejä normiin ja tehdä täydellisen lopullisen johtopäätöksen.

Mitkä patologiat voidaan havaita ensimmäisellä seulonnalla?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen kattavan tutkimuksen avulla voit löytää melko vaikuttavan luettelon patologioista, jotka aiheuttavat monimutkaisimpia vaikeuskomplikaatioita, alkaen minkä tahansa elimen muodonmuutoksista ja päättyen vauvan kuolemaan. Yleisimmin tunnistettuja vaivoja ovat:

  • vesipää;
  • gliooma;
  • Downin oireyhtymä;
  • aivot tyrä;
  • astrosytooma;
  • Shershevsky-Turner-oireyhtymä;
  • napatyrää;
  • aneurysma;
  • Patau-oireyhtymä;
  • bradykardia;
  • meningocele;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • Edwardsin oireyhtymä;
  • hypoksia;
  • takykardia;
  • Smith-Opitz-oireyhtymä;
  • kehityksellinen viive;
  • anemia;
  • hemimelia (raajojen alikehittyminen);
  • Cornelia de Langen oireyhtymä;
  • sydänsairaus.

Edellä mainitut synnynnäiset sairaudet voi diagnosoida vain lääkäri, koska potilaan yksin suorittama ultraäänien salauksen purku voidaan suorittaa väärin. Ensimmäisen seulonnan indikaattoreihin perustuva diagnoosi edellyttää kaikkien saatujen tietojen kattava laadullinen analyysi ottaen huomioon kumpikin näkökohta ja "sudenkuoppa". Siksi odottavia äitejä rohkaistaan ​​luottamaan terveyttään ja vauvansa elämää vain alan ammattilaisiin. Potilaan konstruktiivinen yhdistelmä hoitavan lääkärin kanssa lisää terveen lapsen synnyttämisen todennäköisyyttä.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta - tulosten kopio. Biokemiallinen veren seulonta ja ultraäänitutkimus raskaana oleville

Seulontakokeen lähettäminen aiheuttaa tuleville äideille paniikkia. Herää paljon kysymyksiä - mikä se on, eikö se ole vaarallista vauvalle, miksi he lähettävät minulle? Jotta ei tarvitse tarpeettomasti huolehtia niin tärkeänä ajanjaksona, on parempi käsitellä tätä asiaa etukäteen.

Mitä seulonta on?

Terveysministeriö suosittelee vauvaa odottaville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana tutkimusta sikiön varhaisen kasvun poikkeavuuksien määrittämiseksi. Perinataalitesti ei näytä uhkaavan äidille vauvan kanssa. Tutkimuksen hinta on edullinen, joten sinun ei tule riskittää tulevan vauvan henkeä. Raskausseulonta auttaa tunnistamaan:

  • geneettiset patologiat;
  • epäsuorat merkit rikkomuksista;
  • sikiön epämuodostumat.

Muista tehdä seulonta raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana kaikille, jotka ovat vaarassa. Nämä ovat naisia, joilla on:

  • säteilyä saavan lapsen isä;
  • ikäluokka yli 35 vuotta;
  • uhattu abortti;
  • perinnölliset sairaudet;
  • Ammatillinen vaara;
  • lapset, jotka ovat syntyneet patologioiden vuoksi;
  • aikaisempi jäädytetty raskaus, keskenmenot;
  • perhesuhteet lapsen isään;
  • huumeet, alkoholiriippuvuus.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

On tärkeää suorittaa seulontatesti ensimmäistä kertaa, jos aiheen hinta on syntymättömän vauvan elämä. Mitä voidaan havaita tutkimuksen aikana? Ensimmäisen kolmanneksen seulonta pystyy havaitsemaan:

  • keskushermoston viat;
  • geneettiset sairaudet - Edwards, Downin oireyhtymät;
  • napanuolen esiintyminen;
  • hidas luuston kasvu;
  • heikentynyt aivojen muodostuminen;
  • lisääntynyt tai hidastettu syke;
  • yksi napanuoran valtimo (niitä on oltava kaksi).

Mitä he katsovat ensimmäisestä näytöksestä

Tärkeä osa äidin rauhallista tilaa ja luottamusta vauvan oikeaan kehitykseen ovat seulonnat raskauden aikana. Tärkeät sikiön parametrit mitataan ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana:

  • parietaalisten tuberkuloiden välinen koko;
  • TVP - kaulusalueen kokonaispaksuus;
  • KTR-koko - coccyxistä kruunun luuhun;
  • luun pituus - käsivarsi, reisi, alaosa, olkapää;
  • sydämen koko
  • Pään ympärysmitta;
  • aluskokot;
  • etusivu, vatsan luiden välinen etäisyys;
  • syke.

Ensimmäisen raskauden seulonta - päivämäärät

Mikä määrittää ensimmäisen seulontatutkimuksen ajan? Tärkeä sikiön indikaattori on kaulusalueen paksuus. Aika, jolloin ensimmäinen seulonta tehdään, on 11. viikon alku, aikaisemmin TVP: n arvo on liian pieni. Jakson loppuun liittyy sikiön imusolmukkeiden muodostuminen. 14 viikon kuluttua tila on täynnä nestettä, se voi kasvaa, kuten patologiassa - ja tulokset eivät ole objektiivisia. Määräaikana pidetään 13 viikkoa ja lisäksi 6 päivää.

1 raskauskolmanneksen seulontavalmistelu

Ultraäänitutkimukseen ei liity valmistelua, jos tutkimus suoritetaan emättimen läpi. Kun tarkastat vatsan läpi, sinun on täytettävä rako kolmella lasillisella vettä 1,5 tuntia ennen aloittamista. Kuinka valmistautua seulontaan ensimmäisellä kolmanneksella, sen toinen komponentti - verikoe? Objektiivisen tuloksen saamiseksi tarvitset:

  • kaksi päivää ennen syömättä mereneläviä, pähkinöitä, suklaata, savustettuja ja paistettuja ruokia;
  • älä juo mitään päiväaamuna;
  • paasto.

Kuinka ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Ensimmäisen raskauskolmanneksen naiset lähetetään tutkittavaksi, jotta voitaisiin sulkea pois viat ja määrittää epäjohdonmukaisuudet sikiön kehityksessä. Tulosten tulkinnan ja vertailun jälkeen standardeihin he tekevät päätöksen. Huonolla suorituskyvyllä raskauden lopettaminen on mahdollista. Kuinka 1 raskauskolmanneksen seulonta sujuu? Tutkimukseen kuuluu kaksi vaihetta:

  • ultraäänitutkimus, jossa sikiö mitataan, sen elintärkeän toiminnan ominaisuudet, kohdun tila määritetään;
  • äidin veren biokemiallinen analyysi, kromosomivarojen puuttumisen havaitseminen.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: mitä diagnoosit etsivät?

Joka vuosi lääketieteellinen tutkimus muuttuu monimutkaisemmaksi ja yksityiskohtaisemmaksi..

Jo 10–15 vuotta sitten sana ”seulonta” ei sanonut mitään odottaville äideille, ja nyt tämä toimenpide sisältyy pakollisiin tutkimussarjoihin jokaiselle maamme raskaana olevalle naiselle.

Yleensä lääketieteellinen seulonta on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on määrittää erityiset indikaattorit, jotka vastaavat kehon tietystä tilasta.

Yhteensä raskauden aikana tämä toimenpide suoritetaan kahdesti, ja sitä kutsutaan raskauden ensimmäiseksi ja toiseksi seulomiseksi.

Tämän menettelyn muodostava toimenpidekokonaisuus sisältää:

  • sikiön ultraäänitutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia yksityiskohtaisesti vauvan kehitystä;
  • verinäytteet laskimosta biokemiallista analyysiä varten.

Ensimmäistä seulontaa pidetään tärkeimpänä riskien tunnistamisessa. Diagnoosin aikana mitataan seuraavat parametrit:

  • sikiön kaulusalueen koko ultraäänellä;
  • hormonitasot: ihmisen kooriongonadotropiini (hCG) ja plasmaproteiini (PAPP-A).
sisältö ↑

Suorita ensimmäinen seulonta?

Tietysti tällaisten tutkimusten suorittaminen, vaikka se on käytännössä pakollista rekisteröityessään synnytyssairaalaan ja on erittäin toivottavaa esiintymiselle synnytyssairaalassa, mutta kukaan ei vedä väkivaltaisesti äitiä kädestä ultraäänen ja verinäytteiden ottamiseksi.

Ensinnäkin se on työssä käyvän naisen etujen mukaista. Miksi?

Se suoritetaan odottavan äidin varoittamiseksi siitä, kuinka suurella prosentilla lapsellaan on kromosomaalisia patologioita, kuten Downin, Edwardsin tauti, hermostorakenteen, selkäytimen tai aivojen viat, jotka tulevaisuudessa johtavat sikiön kuolemaan tai vakavaan vammaisuuteen.

Tällaiset tutkimukset ovat erityisen tärkeitä seuraaville synnyttäneille naisryhmille:

  • alle 18 ja yli 35-vuotiaita. Näiden ikäkausien naisilla on suurin riski keskenmenoon ja synnynnäisiin epämuodostumiin sikiössä;
  • aiemmin synnyttänyt lapsia, joilla on geneettisiä patologioita;
  • joilla on perinnölliset sairaudet ja perinnölliset sairaudet;
  • aiemmin ollut aiemmin keskenmeno, raskauden menettäminen;
  • jotka työskentelivät vaarallisessa tuotannossa tai aiemmin hoidettu sikiötoksisilla (sikiölle vaarallisilla) lääkkeillä.

Tällaisille naisille ensimmäinen seulonta on pakollista, koska he ovat vaarassa; kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa poikkeavuuksia lapsen kehityksessä.

Muille odottaville äideille lääkärit tarjoavat joka tapauksessa tämän menettelyn itsensä vakuuttamiseksi: silti tietää, että vauvan kanssa kaikki on kunnossa, on erittäin hyödyllistä terveydelle, ja kansakunnan nykyaikainen ekologia ja terveys eivät ole niin hyviä, ettei niitä käydä läpi ylimääräisiä tutkimukset.

Milloin ensimmäinen seulonta tehdään?

Ensimmäinen perinataalinen seulonta suoritetaan 10. ja 14. viikon välillä. Tarkin tulos saadaan kuitenkin ajanjaksolla 11.-13. Viikko, jolloin voit selkeimmin seurata veren seerumin hormonitasoa ja vauvan kaulusvyöhykkeen kokoa, ja myös tällä hetkellä seurata selvästi sen rakennetta, sisäelinten ja raajojen kehitystä ultraäänidiagnostiikan avulla.

Lisäksi tällä hetkellä perustetaan KTR - sikiön coccyx-parietal-koko, mikä auttaa tarkentamaan synnytyksen ajoitusta ja vauvan kehitystä odotettavissa olevan raskausajan mukaan.

Normit ja indikaattorit

Mitä diagnoosit etsivät seulonnan aikana? Koska tämä menetelmä koostuu kahdesta vaiheesta, meidän on puhuttava jokaisesta niistä erikseen..

Ensimmäinen diagnosoidaan yleensä ultraäänilaitteella. Hän ohjasi:

  • määrittää alkion sijainti kohdussa, jotta kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys voidaan sulkea pois;
  • määrittää sikiöiden lukumäärä (onko kyseessä yksi- tai monisikiöraskaus) sekä usean munan tai yhden munan raskauden todennäköisyys;
  • sikiön elinkelpoisuuden määrittämiseksi; 10–14 viikon ajan hänen syke ja raajojen liikkeet, jotka määrittävät elinkykyisyyden, ovat jo selvästi näkyvissä;
  • edellä mainitun KTR: n määritelmästä. Sitä verrataan raskaana olevan naisen viimeisen ajanjakson tietoihin, jonka jälkeen tarkempi raskausaika lasketaan automaattisesti. Sikiön normaalissa kehityksessä KTR: n mukainen termi osuu synnytyskausiin, joka on asetettu kuukautisten päivämäärälle;
  • sikiön anatomian tutkimiseksi: Tällä hetkellä visualisoidaan kallon luut, kasvojen luut, raajat, sisäelinten, etenkin aivojen, alkuperät, ja suurien luiden patologioiden puuttuminen määritetään;
  • tärkein asia ensimmäisessä seulonnassa on kaulusalueen paksuuden määrittäminen. Normaalisti sen tulisi olla noin 2 millimetriä. Taudin paksuuntuminen voi viitata geneettisten sairauksien ja vikojen esiintymiseen. Lisäksi patologian tunnistamiseksi otetaan huomioon nenän luun koko, se voi myös osoittaa sikiön geneettisten vikojen esiintymisen;
  • istukan kunnon, kypsyyden ja kohtuun kiinnittymismenetelmän määrittämiseksi sen toimintahäiriöihin liittyvien mahdollisten raskausuhkien ymmärtämiseksi.

Tämän ultraäänitutkimuksen mukaan veren seerumin biokemialliset tutkimukset hCG- ja PAPP-A-hormoneille tehdään jo. Heidän tasonsa voi näyttää käytettävissä olevat muutokset..

Lisääntyneellä hCG-tasolla voidaan diagnosoida seuraavat:

  • useita raskauksia;
  • raskaana olevien naisten diabetes;
  • Down-tauti ja muut patologiat;
  • väärä raskaus.

Ihmisen gonadotropiinikorion vähentynyt taso osoittaa yleensä kohdunulkoisen raskauden, mahdollisen sikiön kehityksen viivästymisen ja raskauden lopettamisen uhan.

PAPP-A-hormoni on proteiini, joka vastaa istukan normaalista toiminnasta.

Sen lasku suhteessa normiin voi olla todiste seuraavista ongelmista:

  • Down- tai Edwards-oireyhtymien esiintyminen;
  • geneettisten patologioiden esiintyminen;
  • unohdettu raskaus.

Huono esitys

Huonoista suorituksista oppiminen on tietysti valtava stressi odottavalle äidille.

Tästä syystä seulonta koostuu kuitenkin kahdesta vaiheesta: Jotta shokkiisi synnyttävää naista, jolla on heikko veriarvo, ultraäänen avulla voit poistaa moniraskauden mahdollisuuden, raskauden epätarkkoja ajoituksia, mahdollisuuden lopettaa tai kohdunulkoinen raskaus..

Lisäksi sinun ei pitäisi paniikkia heti (edes ensimmäisten seulontakokeiden rehellisesti huonoilla tuloksilla). Niiden lisäksi on olemassa useita menetelmiä geneettisten patologioiden määrittämiseksi raskauden aikana. Geneetikko määrää ne yleensä tietojen seulonnan jälkeen..

Nämä voivat olla amnioottisen nesteen näytteenottomenetelmiä tai istukan biopsioita seulonnan aikana saatujen tietojen tarkentamiseksi. Jo näiden näiden lisädiagnostiikkamenetelmien perusteella voidaan puhua yhdestä tai toisesta oletetusta diagnoosista.

Lisäksi toinen seulontamenetelmä voi olla toinen seulonta, joka suoritetaan myöhemmin: raskauden 16. - 20. viikolla. Näiden tutkimusten jälkeen kuva tulee mahdollisimman selkeäksi..

Joka tapauksessa on muistettava, että ensimmäinen perinataalinen seulonta ei ole lopullinen diagnoosi vauvalle. Se on tarkoitettu vain riskien laskemiseen ja oletusten luomiseen tapahtumien mahdollista kulkua varten..

Objektiivisten indikaattorien lisäksi tutkimuksessa ja raskaana olevan naisen kehon yksilöllisissä ominaisuuksissa on aina mahdollisuus virheisiin, joissa seulontaindikaattorit poikkeavat normista, mutta sikiö kehittyy täysin normaalisti.

Siksi jopa kaikkein epäsuotuisimmissa ennusteissa on mahdollista, että ne eivät toteudu..

Biokemiallinen seulonta raskauden aikana

Sisältö:

Biokemiallinen seulonta on raskaana olevan naisen verikoe, jolla tunnistetaan erityiset markkerit, jotka auttavat määrittämään sikiön todennäköisyyden, jolla on vakavia geneettisiä häiriöitä.

Istukka alkaa muodostua sen muodostumishetkestä tiettyjä aineita, jotka tunkeutuvat sitten äidin vereen. Näiden merkkiaineiden lukumäärä normissa muuttuu jatkuvasti sikiön kehittyessä. Näiden aineiden määrittäminen on biokemiallisen seulonnan perusta: saatujen tulosten merkittävät poikkeamat hyväksytyistä standardeista osoittavat, että lapsella on suuri mahdollisuus kromosomaalisten poikkeavuuksien tai epämuodostumien esiintymiseen.

Sellaisilla laboratoriotutkimuksilla ei tietenkään voida tehdä diagnoosia, mutta ne auttavat valitsemaan naisryhmän, jolla on suuri riski saada lapsia, jolla on patologia, ja tarjoavat heille tarkempia tutkimuksia tilanteen selventämiseksi..

Biokemiallinen seulonta suoritetaan kahdesti koko lapsen synnytyksen ajan: ensimmäisellä kolmanneksella (10–14 viikkoa) ja toisella kolmanneksella (16–20 viikkoa)..

Indikaatiot

Kysymys biokemiallisen seulonnan tarpeesta kaikilla raskaana olevilla naisilla on edelleen kiistanalainen. Useimmat asiantuntijat suosittelevat tätä testiä kaikille potilaille, koska kukaan ei ole immuuni geneettisistä häiriöistä. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee ainakin pakollisia laboratoriokokeita kaikille raskaana oleville naisille toisella kolmanneksella.

Tämä analyysi ei ole pakollinen, ja päätös täyttää on vapaaehtoinen jokaiselle odottavalle äidille, vaikka tietysti se ei ole haittaa vakuuttaa itsellesi jälleen.

Lisäksi tunnistetaan ryhmät naisia, joilla on suuri riski saada lapsia, joilla on geneettinen patologia. Tällaisia ​​potilaita tulisi tutkia kahdesti koko raskausajan ajan..

Riskiryhmät, jotka vaativat pakollisen biokemiallisen seulonnan:

  • Yli 30-vuotiaiden naisten ikä ensimmäisen raskauden aikana ja yli 35-vuotiaiden naisten ikä toisen ja seuraavan raskauden aikana;
  • 2 tai useampi spontaani abortti;
  • Itsehoito varhaisvaiheissa, joilla on teratogeenisia vaikutuksia;
  • Ensimmäisen kolmanneksen aikana siirretyt tartuntataudit;
  • Läsnäolo perheenjäsenissä, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia;
  • Geneettisten poikkeavuuksien esiintyminen yhdessä tai molemmissa vanhemmissa;
  • Syntynyt aikaisemmin geneettisiä poikkeavuuksia omaavan lapsen perheessä;
  • Toisen lapsen aikaisempi kuolleena syntymä tai kuolema epämuodostumien vuoksi perheessä;
  • Avioliitot lähisukulaisten välillä;
  • Yhden tai molempien vanhempien säteilyaltistus ennen raskautta tai varhaisessa raskaudessa;
  • Sikiön ultraäänitutkimuksella havaitut poikkeamat.

Ensimmäinen biokemiallinen seulonta

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta suoritetaan 10–14 viikossa, mutta useimmat asiantuntijat pitävät 11–13 viikon tutkimusta informatiivisempana.

Ensimmäinen seulonta on ”kaksinkertainen testi”, ts. kaksi ainetta määritetään veressä: hCG (erityisesti ihmisen kooriongonadotropiinin vapaa yksikkö) ja PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A).

normisto

Koriongonadotropiini erittyy koorion soluissa (alkion kalvo), joten se alkaa havaita verestä aikaisin (jo ensimmäisinä päivinä hedelmöityksen jälkeen). Lisäksi sen määrä kasvaa vähitellen, saavuttaa maksimiarvon ensimmäisen kolmanneksen loppuun mennessä, alkaa sitten vähentyä ja raskauden jälkipuoliskosta pysyy vakiona.

Normaali hCG

Raskaus, viikkoaNormaali hCG, ppm / ml
Pienin arvoSuurin arvo
9-102000095000
11-122000090000
13-141500060000

PAPP-A on trofoblastin tuottama proteiini koko raskausajan ajan, sen määrä kasvaa jatkuvasti raskausajan suhteessa.

Normaali PAPP-A

Raskaus, viikkoaNormaali PAPP-A, hunaja / ml
Pienin arvoSuurin arvo
8-90,171,54
9-100,322,42
10-110,463,73
11-120,74,76
12-131.036.01
13-141,478,54

Biokemiallisen seulonnan tulosta ei arvioida pelkästään saatujen tulosten perusteella, vaan myös MoM: n arvolla, joka lopulta on määräävä tekijä. MoM on kerroin, joka osoittaa saadun indikaattorin poikkeamaasteen keskimääräisestä normaalista indikaattorista tietyllä raskauskaudella. MoM-normi on 0,5 - 2,5 (monisikiöisen raskauden ollessa enintään 3,5 moM).

Salauksen purkaminen

Vain hoitavan lääkärin tulee suorittaa biokemiallisen seulonnan dekoodaus. On pidettävä mielessä, että jokaisella laboratoriolla voi käytetyistä reagensseista riippuen olla omat indikaattoristandardinsa, tältä osin, käyttämällä vääriä tietoja, voit saada vääriä tuloksia.

Dekoodausanalyysi hCG: lle

Poikkeamat normistaSyyt
Matala hCGKohdunulkoinen raskaus
Ei-kehittyvä raskaus
Alkion kasvun hidastuminen
Korkea spontaanin keskenmenon riski
Edwardsin oireyhtymä sikiölle
Lisääntynyt HCGUseita raskauksia
Vakava toksikoosi
Äidin diabetes
Downin oireyhtymä sikiölle
Vakavat sikiön epämuodostumat (sydän-, verisuoni-, hermosto- ja muut)
Gestageenisten lääkkeiden (duphaston, utrozhestan) ottaminen
Pahanlaatuiset sairaudet (kystinen ajautuminen, koorionkarsinooma)

PAPP-A: n analyysin dekoodaus

Poikkeamat normistaSyyt
Matala PAPP-AEi-kehittyvä raskaus
Korkea spontaanin abortin riski
Downin oireyhtymä
Edwardsin oireyhtymä
Cornelia de Langen oireyhtymä
Lisääntynyt PAPP-A (ei diagnoosiarvoa)Useita raskauksia

Toisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta

2-raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta koostuu ”kolminkertaisesta testistä”: AFP: n (alfa-fetoproteiini), hCG: n ja vapaan estriolin määritys. Analyysi suoritetaan 16 - 20 viikossa, mutta informatiivisin tutkimus on 16-18 viikkoa.

Kolminkertaiset testistandardit

AFP - sikiön maha-suolikanavassa ja maksassa tuotettu proteiini sen kehityksen varhaisvaiheista lähtien.

Normaali AFP

Raskaus, viikkoaAFP: n normaaliarvot, U / ml
Pienin arvoSuurin arvo
13-151560
15-191595
20-2427125

Normaali hCG

Raskaus, viikkoaNormaali hCG, ppm / ml
Pienin arvoSuurin arvo
15-25 viikkoa1000035000

Vapaa estrioli on hormoni, jota alun perin tuottaa vain istukka ja sitten vauvan maksa. Normaalissa raskauden aikana ilmaisen estriolin määrä kasvaa jatkuvasti..

Normaalit indikaattorit vapaasta estriolista raskauden aikana

Raskaus, viikkoaNormaali estrioli
Pienin arvoSuurin arvo
15-165,421.0
17-186.625.0
19-207,528,0

Salauksen purkaminen

2: n biokemiallisen seulonnan tulisi myös purkaa salauksena vain hoitava lääkäri, ottaen huomioon tämän laboratorion normit.

Analyysin dekoodaus AFP: llä

Poikkeamat normistaSyyt
Laskettu AFPDownin oireyhtymä
Edwardsin oireyhtymä
Sikiön kuolema
Väärä raskaus
Lisääntynyt AFPSikiön hermoston epämuodostumat
Vatsan etuseinän yhdistäminen
Napatyrä
Meckel-oireyhtymä
Ruokatorven atresia
Sikiön maksanekroosi

Salauksen purkamisanalyysi vapaalle estriolille

Lue Raskauden Suunnittelusta