Kardiotokografia (CTG) on synnytystä edeltävä diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää sikiön tilan ja kuinka kohdun toiminta. Yhdessä ultraäänen ja dopplerografian kanssa kardiotokografia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa raskauden patologiat tehokkaasti ja nopeasti ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden korjaamiseksi.

Tyypillisesti CTG suoritetaan 32 viikon kuluttua. Tällä hetkellä sikiö elää jo tietyssä unen ja toiminnan rytmissä, ja sen syke on selvästi kuultavissa. Joskus kardiotokografiaa määrätään kuitenkin myös aikaisemmin, koska patologiset rytmit voidaan määrittää 20 viikon kuluttua.

Suosituin tähän menettelyyn liittyvä kysymys, jota tulevat vanhemmat usein kysyvät - mikä on CTG: n normi raskauden aikana? Useimmiten raskaana olevat naiset lähetetään ensimmäistä kertaa kardiotokografiaa varten 34 viikossa (35 viikossa). Naiset ovat erittäin kiinnostuneita siitä, mitä kukin sana tarkoittaa lopuksi, kuinka monta pistettä pidetään normaalina ja milloin hälytys kuuluu.

Informatiiviset indikaattorit

Kardiotokografiaa dekoodattaessa otetaan huomioon seuraavat rytmi-indikaattorit:

  • Perusrytmi - se hallitsee CTG: tä. Objektiivisen arvioinnin kannalta on välttämätöntä tallentaa vähintään 20 minuuttia. Voimme sanoa, että perussyke on keskiarvo, joka heijastaa sikiön syke lepotilan aikana.
  • Muuttuvuus (variability) on sykevaihteluiden dynaamisuutta suhteessa sen keskimääräiseen tasoon (ero sykkeen ja rytmihyppyjen välillä).
  • Kiihtyvyys (sykkeen rytmin kiihdytys) - tämä parametri otetaan huomioon, jos 10 tai useamman sekunnin sisällä siitä tulee 15 lyöntiä enemmän. Kaaviossa niitä edustavat ylöspäin osoittavat huiput. Yleensä ne ilmestyvät vauvan liikkeiden, kohdun supistumisten ja toiminnallisten testien aikana. Normaalisti vähintään kahden sydämen rytmin kiihtyvyyden tulisi tapahtua 10 minuutissa.
  • Hidastuvuus (sykkeen rytmin hidastaminen) - tämä parametri otetaan huomioon samalla tavalla kuin kiihtyvyys. Kaaviossa nämä ovat hampaita alaspäin..

Hidastuvuuden kesto voi olla erilainen:

  • jopa 30 sekuntia sen jälkeen, kun sikiön syke on palautettu;
  • jopa 60 sekuntia suurella amplitudilla (jopa 30-60 lyöntiä minuutissa);
  • yli 60 sekuntia suurella värähtelyamplitudilla.

Lisäksi johtopäätöksessä on aina sellainen asia kuin signaalin häviäminen. Näin tapahtuu, kun anturit menettävät väliaikaisesti vauvan sykeäänen. Ja myös diagnostiikkaprosessissa he puhuvat reaktiivisuusindeksistä, joka heijastaa alkion kykyä reagoida ärsyttäviin tekijöihin. Tuloksia tulkittaessa sikiön reaktiivisuusindeksi voidaan antaa pisteet alueella 0–5 pistettä.

Raskaana olevan naisen käsissä annettavassa tulostuksessa määrätään nämä 8 parametria:

  • Analyysiaika / signaalin menetys.
  • Perustaso.
  • kiihtyvyys.
  • poisto.
  • vaihtelevuus.
  • Sinimuotoinen rytmi / amplitudi ja värähtelytaajuus.
  • STV.
  • Sekoita nopeutta.

Absoluuttisen normin ollessa parametreja on noudatettava 8. 8. Parametreista riippuen, mitkä parametrit eivät täyttyneet, asiantuntijat sallivat 7: n kahdeksasta ja 6: n kahdeksasta parametrista ovat normaalit. Tässä tapauksessa et kuitenkaan voi tehdä ilman toista CTG: tä. Kardiotokogrammassa syke näkyy (kaksi numeroa on merkitty).

Arvosanapisteet

Kardiotokografian kehittämisprosessissa asiantuntijat yksilöivät objektiiviset kriteerit tallenteen arvioimiseksi ja laativat useita taulukoita. Tulosten salauksen purkamiseksi CTG: llä käytetään useita asteikkoja. Useimmiten turvaudutaan Fisher-asteikkoon (10 pistettä) tai Krebsiin (12 pistettä). Yhteenvetona voidaan todeta, että tulokset ovat kaksinkertaiset - Fischerin ja Krebsin arvio.

Fisher-kriteerit

Pistetaulukko, jonka on kehittänyt amerikkalainen synnytyslääkäri-gynekologi, esittää joukon kriteerejä, joiden arvosana on 0–2 pistettä. Lopullinen pistemäärä asetetaan summaamalla kaikki arvosanat. Fischerin mukaan asiantuntijat suorittavat ”manuaalisen” laskelman keskittyen näkemiinsä kalibrointiteipillä.

Arvioitaessa kriteerejä, sikiöllä on 3 pääolosuhdetta:

  • Normaalit indikaattorit - 8-10 pistettä. Vauvalla on hyvä syke ja kohtuullisen liikkuva, eikä happea nälkään ole epäilty.
  • Epävarma edellytys - 5–7 pistettä. Tämä tulos voi viitata happea nälkään alkamisen alkuvaiheeseen ja edellyttää raskauden erityistä tarkkailua.
  • Sikiön huono kunto - 0–4 pistettä. Tämä osoittaa vaikeaa hypoksiaa. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei suoriteta, vauva voi kuolla muutamassa tunnissa.

Jos CTG-tietue antaa tuloksen 7 tai 6 pistettä, toistuva kardiotokografia määrätään 12 tunnin kuluessa, ja jos synnytys on alkanut, sitten tunnin kuluttua. Jos CTG-tietueella oli vähintään 8 pistettä, synnytyksen alussa toimenpide toistetaan 2–3 tunnin kuluttua ja aikaisemmin raskaana oleva nainen vapautetaan 3–7 päivää ennen toista CTG: tä..

Krebsin asteikko

Tämä luokitusasteikko eroaa Fisherin asteikosta yhdellä kriteerillä - vauvan motoristen reaktioiden lukumäärä 30 sekunnissa: jos ne puuttuvat kokonaan, asetetaan 0 pistettä, 1 - 4 moottorireaktiota arvioidaan yhdessä pisteessä, jos reaktioita on 5 tai enemmän 30 sekunnissa, anna sitten 2 kohta.

Tämän kriteerin perusteella Krebsin asteikolla on 12-pisteinen arviointijärjestelmä. Jos seurauksena tällä asteikolla asetettiin 9–12 pistettä, tulevat vanhemmat voivat olla ehdottoman rauhallisia - tulokset ovat normin rajoissa. Piste 0–8 pistettä on syy hälytyksen soittamiseen. Näillä tuloksilla ne osoittavat patologisen kohdunsisäisen prosessin läsnäolon.

Jos CTG-päätelmässä on 11 pistettä, ei ole epäilystäkään siitä, että Krebsin asteikkoa käytettiin dekoodauksessa. Jos pistemäärä on 9 pistettä, tulosta pidetään hyvänä missä tahansa skenaariossa. Mutta jos ei ole rekisteröitynyt, että arviointi olisi tehty Fisherin mukaan, sinun on silti otettava yhteys asiantuntijaan.

Dowse-Redman-kriteerit

Nämä kriteerit on suunniteltu automaattisille koneille. Tietokone arvioi tallennuksen ilman diagnoosin asiantuntijan osallistumista, mutta ottaa huomioon kaikki samat parametrit kuin “manuaalisessa” menetelmässä.

Tuloksena kaikki asiaankuuluvat CTG-kriteerit on koottu yhteen ja johdettu erityinen variaatioindikaattori, STV. Tämä herkkä parametri voi havaita sikiön kärsimyksen merkit ja ennustaa haitallisen raskauden lopputuloksen..

Dawse-Redmanin mukaan seuraavat tulokset erottuvat:

  • normaalit indikaattorit, jotka osoittavat terveen raskauden - STV 6–9 ms;
  • erikoisvalvontaa vaativat rajaindikaattorit - STV 3-5 ms;
  • korkea happeavajeriski, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä - STV 2,6–3 ms;
  • sikiön kriittinen tila, joka voi lähipäivinä päättyä sikiön kuolemaan - STV alle 2,6 ms.

Tätä arviointijärjestelmää ei harjoiteta synnytysprosessissa, mutta sitä käytetään menestyksekkäästi tarkkailuun raskauden aikana. CTG kirjataan tyypillisesti joka 2. – 3. Viikko 28–32 viikossa ja joka 2. viikko 32–37 viikossa. Ja 38 viikon kuluttua he turvautuvat CTG: hen joka 7. päivä.

Sikiön tilan indikaattorit

CTG-indikaattoreiden arvioinnin jälkeen lääkärit määrittävät SRP: n (sikiön tilan indikaattori) arvon. SRP: stä on 4 vakiomuotoista päätelmää. Alle 1,0 - normaaliarvot (joskus hylätään arvosta 1,05). Samaan aikaan, jos reunaindikaattorit saatiin - 0,8-1,0, tallennus suositellaan toistettavaksi 1-2 viikon kuluessa.

1,05 - 2,0 ovat ensisijaisia ​​poikkeamia. Tämä johtopäätös vaatii terapeuttisia toimenpiteitä ja CTG: n kontrollointia viikon ajan. 2,01 - 3,0 - vakavat poikkeamat. Tässä tapauksessa sairaalaa suositellaan naiselle toteuttamaan toimenpiteitä raskauden säilyttämiseksi. PSP 3.0 tai uudempi - sikiön kriittinen tila. Raskaana olevat tulisi kiireellisesti sijoittaa sairaalaan, todennäköisesti näytetään hätätoimitukset.

CTG ei normaalisti eroa paljon viikosta 33 viikkoon 36 ja sille on tunnusomaista sellaiset merkit: päärytmi on välillä 120–160 lyöntiä / min, 5 sydämen rytmin kiihtyvyyttä havaitaan 40–60 minuutin sisällä, vaihteluväli on 5–25 lyöntiä / minuutti minuutti, ei rytmin hidastumisia.

CTG: n käyttö synnytyksessä (38 viikkoa - 40 viikkoa) määritetään yksilöllisesti. Sikiön CTG tänä aikana voi antaa tällaisia ​​tuloksia:

  • Kohtalainen pulssin hidastumisen amplitudi: basaalirytmi on 160–180 lyöntiä / min, variaatioalue on yli 25 lyöntiä / min, varhaiset rytmin hidastumiset ovat vähemmän kuin 30 lyöntiä / min, myöhäiset ovat alle 10 lyöntiä / min, sydämen rytmin kiihtyvyydet ilmaistuna. Tällaisilla indikaattoreilla synnytyksen tulisi tapahtua luonnollisesti ilman synnytyslääkäreiden väliintuloa.
  • Tilanne riskirajassa: CTG: n päälinja on nopeudesta 180 lyöntiä minuutissa, käyrän variaatio on alle 5 lyöntiä / minuutti, varhaiset rytmin hidastumiset ovat 30–60 lyöntiä / minuutti, myöhäiset ovat 10–30 lyöntiä / minuutti. Tässä tapauksessa luonnollinen toimitus ei ole poissuljettu, mutta suoritetaan ylimääräinen Zading-testi. Tämän jälkeen synnytyslääkärit tekevät kaikki tarvittavat manipulaatiot luonnollisen syntymän saavuttamiseksi, mutta jos kaikki tehdyt vaiheet ovat tehottomia, synnyttäjä on valmis keisarileikkaukseen.
  • Vaarallinen tila: pääviiva ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, sykkeen varhainen hidastuminen on yli 60 lyöntiä / min, myöhäinen ylittää 30 lyöntiä / minuutti. Synnytyslääkäreiden toimet eivät tässä tapauksessa poikkea sikiön vaarallisissa olosuhteissa suoritetuista toimenpiteistä.
  • Sikiön kriittinen tila. Syke on lisääntynyt huomattavasti jäljellä olevilla hidastumisilla, jotka voivat kestää jopa 3 minuuttia. Graafinen käyrä on tasoitettu. Tilanne ei viivästy, keisarileikkaus on kiireellisesti suoritettava.

Patologinen CTG

Kohdenna 3 patologista varianttia CTG: stä.

Hiljainen tai yksitoikkoinen CTG

Sille on ominaista kiihtyvyyden ja hidastumisen puuttuminen, mutta perussyke on normaalien rajojen sisällä. Tällaisen kardiotokografian graafinen kuva on lähellä suoraa viivaa.

Sinimuotoinen CTG

Tällaisen kardiotokografian graafinen kuva on sinimuotoinen. Tällainen CTG viittaa sikiön voimakkaaseen happea nälkään. Joskus se havaitaan, kun raskaana oleva nainen käyttää psykotrooppisia aineita tai huumeita.

Lambdan rytmi

Sille on ominaista kiihtyvyyden ja hidastuvuuden nopea vaihde. Useimmissa tapauksissa tämä CTG-patologia osoittaa napanuoran puristumisen. Yleensä se puristuu sikiön pään ja lantion äitiluiden väliin, mikä johtaa veren virtauksen laskuun ja hypoksian kehittymiseen.

Kun saadaan epäilyttäviä tuloksia tavallisella CTG: llä, suoritetaan tallennus toiminnallisilla testeillä:

  • Ei-stressitesti. Sykemittaukset tehdään sikiön luonnollisten liikkeiden taustalla. Normaalitilassa sykkeen tulisi kiihtyä lapsen liikkumisen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, voidaan puhua patologian esiintymisestä.
  • Stressitesti. Raskaana oleville naisille ruiskutetaan oksitosiinia ja seurataan vauvan sykkeen muutoksia. Normaalisti kiihtyvyyttä tulee tarkkailla, perusrytmin tulisi olla hyväksyttävällä alueella ja hidastuvuuden ei tulisi olla. Jos sikiöllä ei tämän lääkkeen käyttöönoton jälkeen ole rytmin kiihtyvyyttä, vaan voidaan pikemminkin todeta, että sydämen supistuminen hidastuu, se tarkoittaa happea nälkää.
  • Rintakoe. Tämän testin aikana naisen kehossa syntyy luonnollista oksitosiinia tuottamalla nännejä 2 minuutin ajan. Seuraavaksi suoritetaan arviointi, kuten synteettisen oksitosiinin lisäämisen tapauksessa.
  • Liikuntatesti. CTG-tallennus suoritetaan heti, kun raskaana oleva nainen on suorittanut sarjan toimintoja, joihin liittyy fyysistä aktiivisuutta. Useimmiten häntä pyydetään nousemaan portaista 2 portaita. Vastauksena tällaisiin toimiin sikiön syketason tulisi nousta.
  • Hengitystesti. CTG-tallennusprosessin aikana raskaana olevan naisen tulisi pitää hengityksensä ensin hengitettynä ja sitten uloshengityksen yhteydessä. Ensimmäisessä tapauksessa vauvan sykkeen odotetaan laskevan, ja toisessa se lisääntyy.

Toisin kuin tavanomaisessa ultraäänissä ja dopplerografiassa, jotka osoittavat sikiön ja vauvan anatomian ja verenkiertoa, CTG antaa sinun määrittää hapen ja ravinteiden vaikutus vauvaan. Lisäksi CTG on välttämätön toimitusprosessissa, kun muita menetelmiä ei voida soveltaa. Tällainen tutkimus auttaa valitsemaan oikean taktiikan synnytykseen, ottaen huomioon sikiön kantavuus.

Sikiön CTG raskauden aikana

CTG raskauden aikana on sikiön perusteellisen tutkinnan menettely, jonka avulla voit tunnistaa erilaisia ​​poikkeamia vauvan kantamisen aikana. Jos lääkäri huomaa muutoksia, jotka haittaavat vauvan normaalia kehitystä, hän määrää heti tarvittavan hoidon.

Kun otetaan huomioon CTG: n osoittama, ei pidä unohtaa toimenpiteen suurta herkkyyttä alkion sydämen impulsseille. Tämän menetelmän avulla voit rekisteröidä nämä pulssit yhdessä kohdun seinämien vähentymisen kanssa.

Erilaiset menettelytavat

Kaksi tutkimustyyppiä erotetaan tietojen hankintamenetelmällä:

  • epäsuora (ulkoinen);
  • suora (sisäinen).

Epäsuoran menetelmän aikana alkion sydämen aktiivisuus ja kohdun supistumisvoimat määritetään häiritsemättä ihoa tulevan äidin vatsan takaosan vatsan läpi. Ultraääni-anturia käytetään tallentamaan syke. Kohdun sävyn määrittämiseen käytetään venymittaria, joka kirjaa kohdun supistumisten ja odottamattomien supistumisten voimakkuuden. Molemmat anturit asetetaan naisen vatsalle.

Tällä menetelmällä ei käytännössä ole vasta-aiheita, eikä se myöskään aiheuta komplikaatioita. Sitä voidaan käyttää koko raskauden ajan sekä synnytyksen aikana.

Sisäistä menetelmää käytetään hyvin harvoin, kun taas yksinomaan työssä. Sydämen sykkeen rekisteröimiseksi käytetään EKG-elektrodia, joka kiinnitetään sikiön pään ihoon. Intrauteriininen paine mitataan kohdun ontelossa olevalla venymämittarilla tai katetrilla.

Tutkimuksen tulosten salaus

Vanhentuneet laitteet tuottavat tulokset graafina erityisellä nauhalla. Jotkut klinikat ovat kuitenkin jo hankkineet uusia laitteita, jotka purkavat CTG: n yksinään ja tulostavat myös tutkimuksen lopputuloksen vastaavilla pisteillä. Tutustu myös ultraäänitaajuuteen raskauden aikana ja synnytystä edeltävän ultraäänen normeihin.

Tämän toimenpiteen salauksen purkaa yksinomaan gynekologi, koska aikataulun analysointi vaatii jonkin verran kokemusta arvojen ymmärtämisestä. Kaavion kuvan piirteiden lisäksi gynekologin on otettava huomioon naisen tilan, paineen, mielialan yleiset indikaattorit.

Lisäksi lääkäri voi jättää joitain aikataulun arvoja, koska heidän ymmärtämisensä kannalta on välttämätöntä, että heillä on tietyt tiedot. Yleensä gynekologi raportoi vain, onko CTG: ssä raskauden aikana muutoksia, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen.

CTG: n salauksen purkaminen raskauden aikana koostuu useista näkökohdista, joista kukin lääkäri arvioi pistejärjestelmän mukaan. Proseduurin lopussa pisteet kootaan yhteen ja diagnosoidaan..

Harkitse ominaisuuksia, jotka vastaavat CTG: n normaa 35 raskausviikolla:

  • sydämen syketaajuus on 108-165 lyöntiä minuutissa rauhallisessa tilassa ja 125-185 lyöntiä minuutissa aktiivisessa vaiheessa, kun rytmi on tasainen;
  • sydämen rytmin rytmissä on vaihteluväli 5-25 lyöntiä minuutissa;
  • sydänlihakset hidastavat harvoin supistumistaan ​​ja syvyys on enintään 15 lyöntiä minuutissa; vain hidas supistuminen osoittaa heikot CTG: t raskauden aikana;
  • sydämen lihaksen nopealla supistumisella on rajoja, jotka ylittävät hiukan yli 2 iskua 30 minuutissa, jos kiihtyvyys havaittiin kerran tai puuttui kokonaan, indikaattorit vastaavat normaaleja;
  • kohdun pulssien lukumäärä voi olla korkeampi kuin sikiön syke enintään 15%;
  • koko tentti arvioidaan 10-pisteisellä asteikolla, tietysti 1-2 pisteen erot osoittavat hyviä tuloksia.

Sikiön CTG: n dekoodaaminen raskauden aikana edellyttää useita näkökohtia, joista jokainen voidaan estimoida pistejärjestelmällä. Tutkimuksen lopussa kaikki kohdat kootaan yhteen ja diagnosoidaan..

Asiantuntijoiden suorittama ulkopuolinen tutkimus

Mieti näytteen diagnostisia tuloksia ja niiden merkitystä..

Pisteiden lukumääräLapsen kunto
9-12Jos CTG osoitti vähintään 9 pistettä raskauden aikana ja sitä enemmän, tämä osoittaa, että vauvassa ei ole muutoksia tai poikkeamia normista.
6-8Jos CTG raskauden aikana vastaa 6-8 pistettä - tämä tarkoittaa, että sikiöllä voi olla vähäistä happea nälkää (hypoksia), siksi toinen toimenpide määrätään.
0-5Tällaisen arvioinnin mukaan lapsella on vakavia poikkeavuuksia, joihin liittyy korkea hengenvaarallinen hypoksia. Tällainen tapaus vaatii pakollisen hoitokuurin tai keisarileikkauksen.

Tämän tutkimuksen merkitys.

  1. CTG: llä raskauden aikana on sama merkitys kuin kasvavan vauvan syvällisellä elektrokardiogrammilla. Tällainen toimenpide antaa kaiken tarvittavan tiedon syntymättömän lapsen pulssista ja kehon liikkeistä. Lisäksi tällaisen tutkimuksen tulokset voivat heijastaa kohdun seinämän supistumistiheyttä.
  2. Tämä on välttämätön toimenpide kahden tai useamman hedelmän kantamiseksi, koska stetoskooppi ei pysty selvittämään todellista kuvaa kunkin vauvan sykestä erikseen. Usein käy niin, että yhden sikiön sydämen lyönnit määritetään tarkasti, ja toinen on paljon monimutkaisempi epäselvien värähtelyjen vuoksi, jotka johtuvat sen sijainnin erityispiirteistä. Lisäksi stetoskoopin käyttämistä identtisillä kaksosilla ei yleensä voida hyväksyä, koska hän ei pysty antamaan oikeita tietoja tulevien lasten tilasta.
  3. Tätä menettelyä käytetään laajalti syntymäprosessissa. Sen avulla voit määrittää tarkasti, kun synnytyksen stimulaatio on tarpeen aloittaa. Lääkäri tarkastelee sikiön sydämen sykkeen muutosta ja kohdun seinämien vähentymistä. Naistenlääkäri voi tarvittaessa laskea oikein lääkkeiden annokset synnytyksen edistämiseksi ja vauvan happea nälkää estämiseksi.
  4. Huumeiden annoksen virheellinen laskenta voi johtaa syntymän komplikaatioihin viimeisessä vaiheessa, koska sulkeva seinä voi puristaa viimeisen. Tätä ei tapahdu koskaan, jos gynekologi laskee oikein lääkkeiden annokset CTG: n perusteella raskauden aikana.
  5. Supistumisten aikana tämän toimenpiteen käyttö on kielletty.

Diagnoosin ominaisuudet

Menetelmän ominaisuudet ovat seuraavat.

  1. Hyvin usein asiantuntijat tekevät CTG: tä kantaessaan sikiötä 29 viikon ajan. Tämän tutkimuksen indikaattorien normi paljastuu kuitenkin tarkasti 31-32 viikon kuluttua hedelmöityksestä, koska tämän ajanjakson avulla voit saada luotettavia tuloksia.
  2. Ensinnäkin naisen täytyy rentoutua, istua mukavasti selällään. Vatsaan kiinnitetään useita antureita: ultraääni, joka tallentaa vauvan sydämen, paineanturi - antaa sinun tallentaa kohdun supistukset.
  3. CTG raskauden aikana suoritetaan sikiön aktiivisessa vaiheessa. Nauhoitus kestää noin 30-60 minuuttia. Kaikki kuvaajat esitetyt tiedot, erityinen laite kaapataan paperinauhalle.
  4. Raskaana olevan äidin tulisi olla hyvin valmistautunut CTG: hen. Ensinnäkin on suositeltavaa nukkua hyvä yöunet, virittää, unohtaa ongelmat ja pelot ja nauttia myös välipala ennen tutkimuksen suorittamista. Esimerkiksi, ei ole tarpeetonta syödä pieni suklaapatu, jotta vauva ei nukku, vaan on aktiivisessa vaiheessa. Ennen kuin aloitat toimenpiteen, sinun on mentävä wc: hen, koska sinun on valehdettava riittävän kauan.
  5. Tämän tutkimuksen prosessi tulisi suorittaa tarkasti sillä ajanjaksolla, kun vauva on levossa. Siksi älä huolestu, jos gynekologisi ei kiirehdi tämän toimenpiteen nimittämiseen. Tässä on otettava huomioon "mielenkiintoisen tilanteen" yksilölliset piirteet, ei erityisiä termejä.
  6. Tutkimuksessa seurataan lapsen sykepulsseja, jotka tallennetaan fonendoskoopilla. Tämä menetelmä on tarpeen alkion sykkeen määrittämiseksi - lääkäri tarkistaa toimivatko elimet hyvin. Jos havaitaan huonoja muutoksia, gynekologi suuntaa odottavan äidin tarkempaan tutkimukseen diagnoosin vahvistamiseksi.
  7. CTG tehdään yleensä noin tunti. Tämän avulla voit asettaa tarkan vauvan sykkeen ja kohdun seinät sen ympärillä. Odotettavan äidin tulisi valita mukavin sijainti niin, että lapsi on rauhallisessa tilassa. Ilman tällaista alustavaa valmistelua CTG: lle laite antaa väärät tulokset, minkä jälkeen joudut toistamaan toimenpiteen.
  8. Tämän menetelmän tulokset ovat luotettavimpia niillä naisilla, joilla ei ollut mitään ongelmia koko raskauden ajan.
  9. Sattuu, että tutkimus ei osoita kovin hyviä tuloksia, mutta samalla odottava äiti tuntuu hyvältä. Tämä on erittäin tärkeä kohta, joten yleensä gynekologi määrää jonkin ajan kuluttua toisen toimenpiteen, joka auttaa määrittämään tarkan diagnoosin..
  10. Luotettavin tulos voidaan saada vasta useiden toistettujen tutkimusten jälkeen..

Valmistautuminen menettelyyn

Onko tämä tutkimus haitallista??

Tällä hetkellä ei ole suoritettu mitään työtä, joka osoittaisi tämän menettelyn olevan haitallista sikiölle.

Jotkut naiset huomauttavat, että raskauden aikana tapahtuvan CTG: n tallennuksen aikana vauva tulee levottomammaksi tai päinvastoin, rauhoittuu. Todennäköisesti tämä johtuu lapsen kuulemasta uudesta äänestä tai anturista, joka voi kiinnittyä vatsassa melko tiukasti. Kaikki tämä voi aiheuttaa epämukavuutta vauvassa ja johtaa hänen epätavalliseen käyttäytymiseen..

Se tapahtuu, että fysiologisen raskauden aikana patologiavariantti voidaan korjata. Mieti syitä.

  1. Odottava äiti söi tiukasti ennen toimenpidettä.
  2. Nauhoitus tehtiin vauvan unen aikaan.
  3. Jos odottava äiti on ylipainoinen. Melko tiheän ihonalaisen rasvan kautta on paljon vaikeampaa kuulla lapsen syke.
  4. Äänitys ei toimi, jos vauva liikkuu aktiivisesti.
  5. Jos geeliä ei levitetä anturiin tai jos se ei sovi hyvin, sydämen lyöminen on ongelmallista.
  6. Usean raskauden tapauksessa on erittäin vaikea rekisteröidä molempien sikiöiden syke. Sitten sinun on tutkittava uudelleen jonkin ajan kuluttua.

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

CTG (kardiotokografia) raskauden aikana. Ohjeet toimenpiteelle. Valmistelu ja käyttäytyminen

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mitä CTG tarkoittaa (kardiotokografia)?

CTG (kardiotokografia) on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida kohdun sikiön tilaa raskauden aikana. Lisäksi asiantuntija voi tutkimuksen aikana arvioida raskaana olevan naisen kohdun supistuvaa vaikutusta. Tämä on yksinkertainen, nopea ja turvallinen toimenpide, jonka avulla on mahdollista tunnistaa sikiön erilaiset häiriöt, jotka ovat vaarallisia sikiön jatkokehitykselle. Tällaisten häiriöiden oikea-aikainen havaitseminen antaa lääkärille mahdollisuuden ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden korjaamiseksi tai poistamiseksi, mikä estää sikiön vaurioita tai komplikaatioiden kehittymistä raskauden ja / tai synnytyksen aikana.

Menetelmän ydin on, että erityisillä antureilla kirjataan sikiön syke sekä kohdun (missä sikiö sijaitsee) taajuus ja voimakkuus. Rekisteröidyt muutokset kirjataan erikoispaperille, ja niiden tutkimuksen avulla lääkäri voi arvioida sikiön tilan.

Ymmärtääksesi miten yllä kuvattu menetelmä toimii ja kuinka sen perusteella on mahdollista arvioida lapsen kohdussa kohdussa tarvitaan tietyt tiedot raskauden etenemisestä ja kehityksestä.

Normaaleissa olosuhteissa ihmisen sydän alkaa supistua jopa kohdussa (kohdunsisäisen kehityksen yhden kuukauden loppuun mennessä). Aluksi sydämen supistukset ovat kuitenkin koordinoimattomia eivätkä liity muuhun vartaloon. Kun keskushermosto (CNS), endokriiniset, verenkiertoelimet ja muut järjestelmät kehittyvät, ne (nämä järjestelmät) alkavat vaikuttaa tietyllä tavalla sydämen supistuksiin. Joten esimerkiksi tiettyjen keskushermoston osien aktivointi voi aiheuttaa sykkeen (HR) nousua tai laskua. Erilaisilla hormoneilla (erittyvät sikiön tai äidin kehossa), samoin kuin erilaisilla raskauden ja synnytyksen aikana esiintyvillä patologisilla tilanteilla voi olla samat vaikutukset..

Monien tutkimusten tuloksena tutkijat ovat havainneet, että normaalisti (normaalisti kehittyvän raskauden aikana) tulisydän supistuu tiukasti määritellyllä taajuudella (keskimäärin 110–150 lyöntiä minuutissa). He huomauttivat myös, että sikiön syke voi vaihdella riippuen erilaisista ulkoisista vaikutuksista, samoin kuin tiettyjen patologisten tilojen ja / tai sairauksien läsnäollessa. Siksi näiden tai muiden sydämen rytmin muutosten avulla asiantuntija voi määrittää sikiön tilan, epäillä tiettyjen patologioiden esiintymistä ja ryhtyä toimenpiteisiin niiden poistamiseksi.

CTG-laitteen toimintaperiaate (kuten anturi osoittaa)?

Kuten aiemmin mainittiin, CTG-toimenpiteen aikana arvioidaan sikiön sydämen supistukset, samoin kuin kohtu (sen lihaskerros) ja sikiön liikkeet. Näiden prosessien rekisteröintiin käytetään kahta erilaista anturia, joiden periaatteet ovat myös erilaisia.

CTG: n aikana kirjataan seuraava:

  • Sikiön syke. Tätä varten käytetään ultraäänilaitetta, jossa on Doppler-toiminto. Tämän laitteen toimintaperiaate on seuraava. Aluksi laite emittoi ultraääni-aaltoja, jotka suuntautuvat syvälle ihmiskehoon. Eri kudosten kanssa nämä aallot heijastuvat osittain niistä ja palautetaan takaisin anturiin, joka rekisteröi ne. Jos suunnat tällaisen laitteen verisuoneen, jonka kautta veri virtaa (mukaan lukien sikiön sydän, joka sijaitsee kohdussa), ultraääniaallot heijastuvat jatkuvasti liikkuvista verisoluista. Lisäksi Doppler-ilmiön ansiosta on mahdollista määrittää, mihin suuntaan veri liikkuu (anturiin tai poispäin). Arvioidessaan sikiön sydämen läpi tapahtuvan veren virtauksen luonnetta laite pystyy määrittämään sykettäsi erittäin tarkasti.
  • Kohdun supistukset. Tätä varten käytetään ns. Venymämittaria, joka kirjaa pienimmätkin muutokset naisen vatsan tilavuudessa. Ulkoisesti se muistuttaa vyötä, joka kääri vatsan ympärille ja on hiukan kiristetty. Kohdun seuraavan supistumisen aikana sen yläosan (pohjan) mitat kasvavat hieman. Tämän seurauksena venymämittarin herkkä elementti venyy, mikä mahdollistaa kohdun supistumisen rekisteröinnin.
  • Sikiön liikkuminen (sekoittaminen). Ne kirjataan myös venymittarilla..
On syytä huomata, että CTG: n aikana molemmat anturit asennetaan samanaikaisesti (venymämittari ylävatsaan ja ultraäänianturi sikiön oletetun sijainnin alueelle) samalla kun rekisteröidään sikiön syke ja kohdun supistukset. Vastaanotetut tiedot tallennetaan erikoispaperille kahden kaarevan viivan muodossa, jotka sijaitsevat toistensa yläpuolella. Tämän avulla voit arvioida sikiön sykettä kohdun supistumisten, aktiivisten liikkeiden aikana ja levossa, mikä on tärkeää myös oikean diagnoosin määrittämisessä..

Kumpi on parempi (informatiivisempi) - CTG, ultraääni tai doppler?

Kutakin näistä menetelmistä käytetään erilaisten patologisten tilojen tunnistamiseen tietyissä tilanteissa raskauden aikana, joten on mahdotonta yksiselitteisesti sanoa, mikä niistä on parempi.

Arvioidaksesi sikiön tilaa kohdussa, käytä:

  • CTG. Voit arvioida sikiön sykettä ja kohdun supistuvaa aktiivisuutta, mikä mahdollistaa erilaisten patologisten tilojen tunnistamisen raskauden lopulla (kolmannella kolmanneksella).
  • Ultraääni (ultraääni). Raskauden eri vaiheissa sitä käytetään eri tarkoituksiin. Joten, esimerkiksi varhaisessa vaiheessa, ultraääniä voidaan käyttää raskauden varmistamiseen, kohdunulkoisen raskauden havaitsemiseen (kun alkio alkaa kehittyä kohdunonteloon, mikä on vaarallista naisen elämälle), samoin kuin erilaisten kehityshäiriöiden tunnistamiseen. Myöhemmin, ultraäänen avulla, on myös mahdollista tunnistaa kohdunsisäiset kehityshäiriöt.
  • Ultraääni-doppleri. Dopplerin vaikutuksen omaava ultraääni antaa sinun arvioida veren virtausta istukosta sikiöön, mikä voi olla sikiön kehityksen viivästyminen tai jopa lapsen kuolema. Samanaikaisesti tämä tutkimus paljastaa joitain muita poikkeavuuksia (esimerkiksi napanuoran kiertyminen vauvan kaulan ympärille).

Mitä eroa on CTG: n ja EKG: n välillä??

Kardiotokografia ja EKG (elektrokardiografia) ovat kaksi täysin erilaista menettelyä, joita käytetään täysin erilaisen tiedon tallentamiseen.

Sydämenkortografian olemus ja periaate on kuvattu aiemmin (sikiön sydämen supistukset kirjataan ultraäänellä, ja kohdun supistukset ja sikiön liikkeet kirjataan käyttämällä venymittaria). Toisin kuin CTG, EKG tallentaa ihmisen sydämen sähköisen toiminnan. Tosiasia, että sydänlihaksen toimintaa säädellään sähköisillä impulsseilla. Nämä impulssit tapahtuvat tiukasti määritellyillä sydämen alueilla ja etenevät tiukasti määritellyssä järjestyksessä, mikä varmistaa sydämen supistumisen säännöllisyyden ja tehokkuuden. Näiden pulssien rekisteröinti paperille (elektrokardiogrammi) antaa sinulle ominaisuudet kaarevat viivat. Erilaisten sydän-, verisuoni- tai keuhkosairauksien kanssa sydämen sähköinen aktiivisuus muuttuu, mikä heijastuu elektrokardiogrammiin.

EKG: n suorittamiseksi ihmiskehoon (käsivarsiin, jalkoihin ja rintaan) on asennettava erityiset elektrodit, jotka tallentavat sydämen sähköisen toiminnan. Tämän seurauksena tämän toimenpiteen voi suorittaa vastasyntynyt, lapsi tai aikuinen, mutta ei sikiö kohdussa.

Milloin ja miksi CTG-testi on tarpeen raskauden aikana (käyttöaiheet)?

Kardiotokografia antaa sinun arvioida lapsen sydämen tilaa ja kykyä sopeutua muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, mikä voi auttaa tunnistamaan erilaisia ​​patologisia tiloja.

CTG voidaan määrittää:

  • Raskauden aikana - arvioida sikiön kuntoa ja tunnistaa kehityshäiriöt.
  • Ennen syntymää - arvioida lapsen valmius syntymään.
  • Synnytyksen aikana - arvioida ja seurata jatkuvasti sikiön tilaa sekä havaita ajoissa erilaiset patologiset tilat, jotka voivat kehittyä, kun vauva kulkee äidin synnytykanavan läpi.

Onko CTG: n tekeminen pakollista raskauden aikana ja onko mahdollista kieltäytyä siitä?

Nykyään CTG ei ole pakollinen toimenpide, vaikka suurin osa synnytyslääkäreistä-gynekologeista suosittelee, että kaikki naiset suorittavat sen raskauden aikana. Jos raskaus etenee normaalisti, nainen voi kieltäytyä suorittamasta tätä tutkimusta. Samalla kun lääkäri voi tunnistaa riskitekijöitä, jotka saattavat uhkaa sikiön kehitystä tai elämää, hän voi vaatia kardiotokografiaa raskauden tai synnytyksen eri vaiheissa..

Indikaatiot CTG: lle voivat olla:

  • Äitiystaudit raskauden aikana - vakavat tartuntataudit, myrkytykset, kuume, kohonnut verenpaine (mukaan lukien preeklampsia, jolle on ominaista voimakas verenpaineen nousu ja taipumus kehittyä kouristuksiin), oligohydramnios jne..
  • Sikiön motorisen toiminnan häiriöt - esimerkiksi jos äiti ei pitkään aikaan tunne sikiön liikkeitä tai työntöjä vatsassa.
  • Vatsakipu, jonka syytä ei ole osoitettu.
  • Vammat raskauden aikana - etenkin vatsan vammat, jotka voivat vahingoittaa sikiötä.
  • Komplikaatioiden esiintyminen aikaisempien raskauksien aikana - spontaanit abortit, sikiön kehityksen poikkeavuudet, raskauden jälkeiset raskaudet, ennenaikaiset synnytykset.
  • Edellisen synnytyksen aikana ilmenneet ongelmat - napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille, sikiön väärä esitys, istukan ennenaikainen irtoaminen, arvien esiintyminen kohtuun (leikkauksen jälkeen) ja niin edelleen.

Milloin (millä raskausviikolla) tee ensimmäinen CTG?

Tätä tutkimusta suositellaan ensimmäistä kertaa naisille 32 raskausviikkona. Aikaisemmin on myös mahdollista rekisteröidä sikiön syke, mutta se ei anna merkitseviä tietoja sen tilasta. Tosiasia, että normaaleissa olosuhteissa alkion sydän muodostuu ja alkaa supistua sikiön yhden kuukauden loppuun mennessä. Samanaikaisesti se ei kuitenkaan missään tapauksessa liity kehon hermostoon, minkä seurauksena se ei heijasta vauvan yleistä tilaa.

29–30 viikon sisällä kohdunsisäisestä kehityksestä sydän "kytkeytyy" ns. Autonomiseen (autonomiseen) hermostoon, joka säätelee sen toimintaa koko muun elämän ajan. Tämän järjestelmän tehtävänä on kehon mukauttaminen muuttuviin ympäristöolosuhteisiin, ja juuri se tarjoaa sykkeen muutokset sikiön tilan muutoksen myötä. Joten esimerkiksi jos lapsi alkaa liikkua kohdussa, energian tarve kasvaa huomattavasti, minkä seurauksena syke nousee myös autonomisen hermoston vaikutuksesta. Myös sykemuutoksia voidaan havaita erilaisissa patologisissa tiloissa. Aluksi nämä muutokset saattavat kuitenkin olla epätäydellisiä ja epätarkkoja, koska sydämen toimintaa ei ole vielä täysin säädelty hermostoon. Tämän asetuksen lopullinen kehitys havaitaan vasta 32 viikon kuluttua. Tästä ajanjaksosta kaikki sikiön tilan muutokset heijastuvat sen sykettä, jota voidaan käyttää diagnoositarkoituksiin.

Kuinka usein CTG tekee raskaana oleville naisille ja onko mahdollista tehdä se päivittäin?

CTG: n esiintyvyys riippuu raskauden etenemisestä samoin kuin aikaisempien tutkimusten tuloksista.

Jos raskaus etenee ilman komplikaatioita (naisella ei ollut tartuntatauteja, vammoja tai muita patologioita), riittää suorittaa toimenpide 32 - 33 viikossa, samoin kuin ennen synnytystä (37 - 38 viikkoa). Tämä tehdään enemmän ennaltaehkäisevästi (varmistaaksemme, että raskaus etenee normaalisti ja ettei mikään vaaranna sikiön kehitystä).

Samaan aikaan CTG voidaan määrätä useammin (viikoittain, useita kertoja viikossa tai jopa päivittäin), jos esiintyy yhtä tai useampaa riskitekijää (lueteltu edellä) ja jos rikkomuksia havaitaan ensimmäisen toimenpiteen aikana (suoritetaan 32 raskausviikolla). Tällaisen säännöllisen tutkimuksen tarve johtuu siitä, että tiettyjen sairauksien esiintyessä sikiövaurioita voi kehittyä, mikä on vaarallista sen jatkokehitykselle tai jopa hengelle. Tässä tapauksessa lääkäreiden on välittömästi päätettävä jatkokäsittelytaktiikoista tai kiireellisestä toimituksesta (luonnollisen synnytystiehyen tai keisarileikkauksen kautta). Viivästyminen voi johtaa vakavimpiin seurauksiin..

Mitä CTG näyttää kahden raskauden aikana??

Usean raskauden aikana (kun kohtuun ei muodostu yhtä, mutta 2 tai useampaa sikiötä) on myös mahdollista suorittaa kardiotokografia, mutta tämä saattaa aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tutkimustekniikkaan liittyen.

Kuten aiemmin mainittiin, normaalin menettelyn aikana käytetään kahta anturia. Yksi niistä (venymääritysanturi) on kiinnitetty äidin vatsan ympärille ja rekisteröi kohdun supistukset, kun taas toinen (ultraääni-Doppler-toiminnolla) on asennettu sikiön ehdotetun sijainnin alueelle ja arvioi sen toimintoja. Kohdun supistumisen arvioimiseksi useiden raskauksien aikana riittää myös yksi venymittarianturi. Samanaikaisesti kunkin sikiön sykkeen arvioimiseksi on käytettävä erillistä anturia, jolla on ultraääni-Doppler-toiminto, jokainen on asennettava sikiön sydämen alueelle. Tässä tapauksessa molempien sikiöiden syke tulisi kirjata samanaikaisesti ja verrata kohdun supistuksiin, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden saada tarkimmat tiedot.

Miksi CTG-analyysi sairaalassa (synnytyksessä)?

Tyypillisesti toimenpide suoritetaan synnytyksen alussa (silloin, kun nainen saapuu sairaalaan). Jos mitään poikkeamia ei havaita ja synnytykset etenevät normaalisti, kardiotokografiaa ei välttämättä toisteta. Jos syntymän aikana on komplikaatioita tai poikkeavuuksia, tutkimus voidaan suorittaa niin monta kertaa kuin tarpeen. Jos sikiön sydämen syke havaitaan vakavasti, lääkäri voi päättää synnytyksen jatkotaktiikasta (ts. Jatkaa synnytystä luonnollisen syöttökanavan kautta tai turvautua hätäleikkaukseen äidin ja / tai sikiön hengen pelastamiseksi)..

Onko aivojen CTG tehty??

Tee CTG: t vastasyntyneelle?

Vastasyntyneen sydänkuvausta ei tehdä, koska tämä toimenpide on tarkoitettu yksinomaan sikiön tilan tutkimiseen kohdussa. Vauvan syntymän jälkeen lapsen tilaa arvioidaan useilla muilla diagnoosimenetelmillä..

Arvioidaksesi vauvan tilaa syntymän jälkeen, voit käyttää:

  • EKG (elektrokardiografia) - avulla voit tunnistaa sydämen supistumisten taajuuden ja rytmin rikkomukset.
  • Pulssioksimetria - antaa sinun määrittää, onko lapsen veressä riittävästi happea, sekä arvioida hänen sykettä.
  • Ultraääni (ultraääni) - antaa sinun arvioida sydämen ja muiden sisäelinten toimintoja.
  • Ultraääni-Doppler - antaa sinun arvioida sydämen toimintaa ja verisuonten avoimuutta.

Kuinka valmistautua CTG: hen?

Kardiotokografia tehdään tyhjään vatsaan vai ei (voinko syödä ennen CTG: tä)?

Syöminen ei käytännössä vaikuta tutkimuksen tuloksiin. Tämä johtuu siitä, että normaaleissa olosuhteissa (äidin asianmukaisella ravinnolla) lapsi saa kaikki normaaliin kehitykseen tarvittavat ravintoaineet.
Jos äiti ei syö aamuisin ennen toimenpidettä, hänen ruumiinsa tarjonta ravinteita riittää tarjoamaan sikiölle useita tunteja. Jos äiti syö juuri ennen tutkimusta, tämä ei myöskään vaikuta sikiön sykeeseen (syke).

Samalla on syytä huomata, että jotkut tuotteet voivat vaikuttaa (stimuloida tai estää) äidin ja / tai sikiön keskushermostoa ja sydänjärjestelmää aiheuttaen siten tiettyjä muutoksia CTG: hen. On parempi sulkea tällaiset tuotteet pois ruokavaliosta vähintään 48 tuntia ennen suunniteltua tutkimusta, jotta vältetään epätarkkuudet ja virheet tulosten arvioinnissa..

Ennen CTG: tä ei suositella käytettäväksi:

  • kofeiinittomat juomat (tee, kahvi);
  • tumma suklaa (yli 100 grammaa);
  • kaakaota;
  • alkoholijuomat;
  • energiset juomat;
  • proteiiniruoka (suurina määrinä).
On kuitenkin syytä huomata, että monet lääkärit suosittelevat naisia ​​syömään jotain makeaa ennen tutkimuksen suorittamista (esimerkiksi muutama makeinen tai kakku, pala kakkua ja niin edelleen). Uskotaan, että sokerin (glukoosin) saanti veressä stimuloi vauvan motorista aktiivisuutta, mikä tekee tutkimuksesta informatiivisemman.

Voinko juoda kahvia ennen CTG: tä?

Kahvin juominen ennen sydänvalokuvausta ei ole suositeltavaa, koska se voi vaikuttaa tutkimuksen laatuun ja tuloksiin..

Tosiasia, että kofeiini, joka on osa kahvipapuja, on keskushermoston (keskushermoston) stimulantti. Kun se saapuu ihmiskehoon, se lisää hengitysnopeutta, samoin kuin sykettä (syke) ja verenpainetta. Kun raskaana olevan naisen verenpaine on alun perin kohonnut (mukaan lukien preeklampsian taustalla), tämä voi aiheuttaa sen vielä suuremman nousun tai jopa kouristusten kehittymisen. Tämä voi provosoida sikiön hapenjakelun rikkomisen, mikä vaikuttaa CTG: hen.

Samanaikaisesti on syytä huomata, että jopa normaalissa paineessa ja preeklampsian puuttuessa osa kofeiinista voi tunkeutua istukan läpi sikiön verenkiertoon aiheuttaen samat muutokset siinä. Samaan aikaan kardiotokogrammiin kirjataan vauvan sydämen voimakas nousu normin yläpuolelle, mikä voi johtaa lääkäriä harhaan.

Pitääkö minun herätä vauva vatsassa ennen CTG: tä?

Vauvan herättämistä ennen toimenpidettä ulkoisten vaikutusten avulla ei suositella. Tätä tarkoitusta varten ei pidä painaa vatsaa, ajaa, hypätä, kyykkyä tai tehdä muita vastaavia manipulointeja, koska tämä ei ainoastaan ​​anna positiivista tulosta, vaan voi myös vahingoittaa kehittyvää sikiötä..

Normaaliolosuhteissa, noin 28 - 30 viikon sisäisestä kehityksestä, lapsen aktiivisuusjaksot ("herätys") ja lepo ("uni") alkavat määritellä selvästi. Lisäksi unen aikana hän on suhteellisen liikkumaton, kun taas herättäessä hän voi kaatua, “potkaista” käsivarsilla tai jaloilla ja suorittaa muita samanlaisia ​​liikkeitä. CTG: tä suoritettaessa on tärkeää rekisteröidä lapsen hereillä oleva hetki, koska aktiivisten liikkeiden aikana havaitaan sydämen sykkeen muutokset, jotka ovat tarpeen tutkimuksen oikean arvioinnin suorittamiseksi. Jos lapsi nukkuu, tutkimus voi olla epätietoinen tai rekisteröidä sikiön "liikkumattomuus".

Koska tämä tosiasia ja haluavat myös tutkimuksen olevan informatiivista ja osoittavan "normaalit" tulokset, monet naiset päättävät "herätä" lapsen heti ennen toimenpidettä turvautuakseen erilaisiin ulkoisiin vaikutuksiin (mahalaukun paineeseen saakka). Tällaiset toimet eivät kuitenkaan vain vääristä tutkimuksen tuloksia, vaan myös vahingoittavat sikiötä..

Tosiasia on, että normaaleissa olosuhteissa sikiön unisykli on enintään 50 minuuttia (yleensä noin 30 - 40 minuuttia). Toisin sanoen, jos lapsi kehittyy normaalisti, korkeintaan 40-50 minuutin välein, hänen tulisi herätä itsenäisesti ja alkaa liikkua, mikä vaikuttaa hänen sydämensä supistumisten tiheyteen. Siksi, jos vauva nukkuu (toisin sanoen ei liiku) CTG: n alkaessa, riittää, että odotetaan hetken, jonka jälkeen hän herää ja alkaa liikkua yksinään. Jos lapsi ei herää tunnin tai kauemmin, on mahdollista, että hänellä on kehityshäiriöitä. Tässä tapauksessa lääkäri voi pidentää hoidon kestoa tai määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä diagnoosin selventämiseksi. Tässä tapauksessa naiselle määrätään lähitulevaisuudessa toinen CTG.

Jos nainen ennen tutkimuksen aloittamista “herättää” lapsen ulkoisella vaikutuksella, hän tietysti liikkuu ja CTG näyttää ”hyvät” tulokset. Kuitenkin, jos samaan aikaan sikiöllä oli poikkeamia tai poikkeavuuksia, ne saattavat jäädä lääkärin huomaamatta ja vahingoittaa edelleen lasta tulevaisuudessa.

Tarvitsenko verikokeen CTG: lle?

Kardiotokografiaa varten ei tarvita mitään testejä, mukaan lukien yleinen verikoe. CTG-toimenpide suoritetaan myös riippumattomasti laboratoriotiedoista, ja äitiystestien tulokset eivät millään tavoin vaikuta kardiotokografian tuloksiin..

Samanaikaisesti on syytä huomata, että jos tutkimuksen aikana havaitaan sikiön kunnossa tapahtuvia poikkeavuuksia, naiselle voidaan määrätä useita lisätutkimuksia ja testejä (mukaan lukien verikokeet) rikkomuksen syyn tunnistamiseksi.

"Epäilyttävällä" CTG: llä naiselle voidaan määrätä:

  • Yleinen verikoe - anemian (anemian) tai infektion havaitsemiseksi.
  • Biokemiallinen verikoe - maksan, munuaisten, haiman ja muiden sisäelinten toiminnan arvioimiseksi.
  • Hormonitestit - kilpirauhanen, lisämunuaisten ja muiden rauhasten toiminnan arvioimiseksi.
  • Verensokerin määrittäminen - diabeteksen havaitsemiseksi.
  • Veren hyytymisjärjestelmän analyysi - tämän järjestelmän aktiivisuuden lisääntyessä naisen veressä voi muodostua verihyytymiä (verihyytymiä), jotka voivat häiritä eri elinten, mukaan lukien istukan, verenkiertoa, joka ruokkii sikiötä ja toimittaa sille happea..

Mitä sinun on otettava mukaasi CTG: ssä?

Tämän tutkimuksen parissa naisen on otettava mukanaan vain pyyhe, joka hänen on asetettava sohvalle, joka on toiminnon aikana. Voit myös laittaa useita kuivia lautasliinoja kukkaroosi. Ne voivat olla hyödyllisiä mahalaukun pyyhkimiseen tutkimuksen päättymisen jälkeen. Tosiasia, että ennen ultraäänianturin levittämistä iholle, siihen levitetään geeli. Tämä on tarpeen ultraäänisäteiden heijastuksen estämiseksi ilman ja ihon välisellä rajapinnalla. Jos tätä ei tehdä, ultraäänisäteet eivät kykene tunkeutumaan kehon kudoksiin riittävän syvyyteen ja rekisteröimään sikiön sydämen supistuksia, minkä seurauksena tutkimus on epäinformatiivinen.

Menettelyn jälkeen naisen on pyyhittävä maha maha geelistä, koska se voi kostuttaa tai tahrata vaatteita. Yleensä toimistossa, jossa CTG suoritetaan, tulee olla lautasliinoja tai pyyhe, joilla potilaat pyyhtivät geelin. Jos lääkärillä ei kuitenkaan ole lautasliinoja, naisen on parempi, että ne ovat mukana.

Sinun ei tarvitse ottaa muita laitteita tai asioita mukanasi tutkimukseesi.

Onko mahdollista käyttää puhelinta CTG: n kanssa??

Matkapuhelimen, älypuhelimen tai tablet-laitteen käyttö toimenpiteen aikana ei ole kielletty. Tutkimuksessa käytetään ultraääni-aaltoja ja erityistä venymäanturia, joihin matkaviestinnällä ei käytännössä ole vaikutusta. Siksi se ei luo esteitä tutkimukselle..

Samanaikaisesti on syytä huomata, että tutkimuksen ajan suositellaan pidättäytymään pitkistä puhelinkeskusteluista (mukaan lukien yrityspuhelut), varsinkin jos niihin liittyy voimakkaita emotionaalisia kokemuksia. Tämä johtuu siitä, että emotionaalinen stressi voi aiheuttaa äidin paineen nousua ja hänen hermostonsa aktivoitumista, mikä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan. Samalla hänellä voi myös olla sydämen lyöntitiheys, lisääntynyt motorinen aktiivisuus ja niin edelleen..

Parasta on vain kuunnella musiikkia tai katsoa jotakin "neutraalia" videota tutkimuksen aikana, mikä ei myöskään aiheuta voimakkaita tunteita.

Kuinka CTG-menettely on??

Mikä lääkäri tekee CTG: n?

CTG: n aikana sinun täytyy istua tai makaa selässäsi?

Tutkimuksen aikana on parasta, että nainen on kaltevuusasennossa, sängyn pääty on nostettu (noin 30 astetta) ja kääntynyt hieman vasemmalle puolelle. Tässä tapauksessa oikean reunan alle voit laittaa pienen rullan tai pyyhettä taitettuna useita kertoja. Tämä asema on riittävän kätevä, jotta nainen voi pysyä paikallaan koko tutkimuksen ajan (joka voi kestää jopa tunnin tai enemmän).

On ehdottoman välttämätöntä, että nainen ei makaa selällään tai (vaarallisemmalla) oikealla puolellaan (etenkin myöhemmässä raskaudessa). Tosiasia, että suuri verisuoni kulkee selkärangan oikealle puolelle - ala-arvoinen vena cava, joka kerää verta koko alakehästä ja toimittaa sen sydämeen. Jos nainen makaa selällään selkänsä tai nojaa oikealle puolelleen, iso sikiö voi helposti siirtää ala-arvoisen vena cavan, mikä johtaa veren heikentyneeseen palautumiseen kudoksista sydämeen. Tämä voi aiheuttaa naisen verenpaineen laskua ja sydämen rytmihäiriöitä, minkä seurauksena hän voi alkaa valittaa pahoinvoinnista, huimauksesta, silmien tummuudesta. Erittäin vaikeissa tapauksissa hän voi menettää tajuntansa (aivojen verenvirtauksen heikentymisen vuoksi).

On syytä huomata, että iso verisuoni, vatsa-aorta, kulkee myös veren kautta sydämestä kudoksiin ja elimiin selkärangan vasemmalla puolella. Kun nainen kääntyy vasemmalle puolelle, sikiö voi myös painostaa aorttaa, mutta verenpaine siinä on niin suuri, että se ei aiheuta vakavia rikkomuksia.

On myös tärkeää muistaa, että koko tutkimuksen ajan sängyn päätä, jolla potilas makaa, tulee nostaa hieman. Jos tätä ei tehdä (ts. Jos nainen makaa tiukasti vaakasuorassa), iso kohtu ja sikiö voivat puristaa naisten keuhkoja, mikä rikkoo normaalia hengitystä. Tässä tapauksessa muutaman minuutin kuluttua nainen voi alkaa valittaa ilmanpuutteen tunteesta, kuumuuden tunteesta, veren kiireestä päähänsä ja niin edelleen. Tässä tapauksessa naisen tulisi heti istua sohvalla ja antaa hänen hengittää puhdasta happea 1-3 minuutin ajan (jos sellainen on käytettävissä)..

On syytä huomata, että joillakin klinikoilla CT-tutkimuksen aikana nainen ei valehtele, vaan istuu tuolilla. Tämä ei vaikuta tutkimuksen tuloksiin, ja se myös estää aiemmin kuvattuja komplikaatioita (joiden riski kasvaa moniraskauden, äidin vaikeiden liikalihavuuksien ja niin edelleen) kanssa. Toimenpide voidaan tehdä myös istuessa tai selkänojassa synnytyksen aikana, kun nainen ei voi makaa vasemmalla puolella.

Kuinka CTG kirjataan??

Ennen kardiotokogramman tallentamista lääkärin on asennettava anturit oikein naisen vartaloon.

CTG sisältää:

  • Kuuntelu sikiön syke. Ensinnäkin lääkäri stetoskoopilla (erityinen putki, jonka osan lääkäri työntää korviinsa ja toinen osa kohdistetaan äidin mahaan) määrittää pisteen, jossa sikiön syke kuuluu parhaiten..
  • Doppler-toiminnolla varustetun ultraäänianturin asennus. Tämä anturi on asennettu kohtaan, jossa sikiön sydämen supistuksia voidaan parhaiten kuunnella, ja se kiinnitetään äidin vatsaan.
  • Jännitysmittarin asennus. Tämä anturi on asennettu kohdun vatsaan (ts. Naisen ylävatsaan), missä kohdun supistukset määritetään parhaiten.
Joissakin tapauksissa naiselle voidaan antaa kädessäsi erityinen laite napilla, jota hänen on painettava heti, kun hän tuntee sikiön liikettä. Samanaikaisesti muut laitteet tallentavat liiketiedot automaattisesti.

Kaikkien valmistelujen päättymisen jälkeen CTG: n rekisteröinti ja rekisteröinti alkaa. Vastaanotetut tiedot tallennetaan erikoispaperille, joka vedetään koneesta erittäin hitaalla nopeudella. Samanaikaisesti siinä näkyy 2 kaarevaa viivaa. Ylälinja kuvaa sikiön sykettä ja alaosa (tokogram) kohdun supistuvaa aktiivisuutta. Tietyn ajan kuluttua tälle paperille muodostuu ominaiskäyrät, joita lääkäri tutkii arvioidessaan sikiön tilaa.

Kuinka paljon aikaa tehdä CTG?

Menettelyn kesto on keskimäärin 30 - 40 minuuttia. Samanaikaisesti joissain tapauksissa tutkimus voi päättyä 10–15 minuutissa tai päinvastoin, kestää yli tunnin.

Kardiotokografian tarkoituksena on rekisteröidä sikiön syke (HR) ja muuttaa sen sykettä kohdun supistuvasta aktiivisuudesta ja sen suorittamista liikkeistä riippuen. Sikiö liikkuu vain intensiivisesti hereillä olevan vaiheen aikana, ja unen aikana se on suhteellisen liikkumaton, joten ”normaalia” CTG: tä ei voida rekisteröidä..

Normaaliolosuhteissa lapsen nukkumissykli kestää noin 30–40 minuuttia, minkä seurauksena puolen tunnin tutkimuksen aikana hänen on herättävä vähintään muutaman minuutin ajan ja alkaa liikkua. Jos samaan aikaan karakterisoituvat muutokset kirjataan kardiotokogrammiin, tutkimusta ei voida jatkaa enää. Lisäksi tutkimus voidaan suorittaa aikaisemmin, jos lapsi liikkuu heti sen alkamisen jälkeen melko aktiivisesti. Samaan aikaan, jos lapsi on passiivinen tai nukkuu toimenpiteen alussa, sen kesto voi olla vähintään 60 minuuttia.

Mitä sikiömonitori, jossa on CTG-analyysi, näyttää?

Sikiönmonitori on CTG-tutkimuslaite, joka on varustettu näytöllä (näyttö). Tällä näytöllä kardiotokografian tulokset näytetään reaaliajassa, jotka voidaan tarvittaessa myös tulostaa paperille. Kaikissa muissa suhteissa (toimintaperiaatteen, tutkimustekniikan ja toimenpiteisiin valmistautumisen suhteen) sikiön monitori ei eroa tavanomaisesta CTG: stä.

On syytä huomata, että sikiömonitorit voidaan varustaa joko yhdellä tai useammalla Doppler-efektillä varustetulla ultraäänianturilla. Tämä tarkoittaa, että niitä voidaan käyttää arvioimaan yhden tai useamman hedelmän kunto kerralla (monen raskauden aikana).

Mitä äänet puhuvat CTG: n aikana?

Miksi CTG ei ehkä toimi?

On syytä huomata, että tietyssä prosenttimäärä tapauksista tutkimus voi olla epätietoinen. Tähän voi olla monia syitä..

Syynä siihen, että CTG ei toiminut, voi olla:

  • Anturin väärä asennus. Ennen ultraäänimuuntimen asentamista (sikiön sykkeen tallennus) lääkärin tulee käyttää stetoskooppia selvittääksesi, missä syke kuuluu parhaiten. Jos anturia ei ole asennettu oikein (ei sikiön sydämen parhaan mahdollisen kuuntelun kohdalla), sen tallentamat tiedot voivat olla epätarkkoja tai niitä ei voi tallentaa ollenkaan.
  • Sikiön liikkeiden puute. Sikiön kehityksen aikana sikiö viettää suurimman osan ajastaan ​​unessa, pysyen suhteellisen paikallaan-tilassa. Samanaikaisesti sikiö voi kokea pidemmän unen, etenkin aikaisempina aikoina. Tämän seurauksena hänen liikkeet ja aktiiviset liikkeet saattavat olla poissa vähintään tunnin. Jos sikiö ei liiku CTG-rekisteröinnin aikana aktiivisesti, kardiotokogrammaa ei voida tallentaa oikein. Tässä tapauksessa tutkimusta voidaan siirtää toiseen päivään..
  • Liialliset äidin kokemukset. Jos äidillä oli ennen tutkimusta voimakasta emotionaalista kokemusta tai hän kokenut stressiä, hänen elimistöönsä voi vapautua suuri määrä hormoneja, mikä aiheuttaa ominaisia ​​muutoksia (erityisesti kohonnut paine ja lisääntynyt syke). Samat muutokset voidaan havaita tulisijassa, minkä seurauksena CTG: llä voidaan saada vääriä tuloksia. Jos toistat tutkimuksen jonkin ajan kuluttua, tulokset voivat olla normaalit..
  • Virheellinen valmistelu menettelyyn. Jos nainen käytti lääkkeitä tai elintarvikkeita, jotka stimuloivat keskushermostoa tai sydänjärjestelmää ennen tutkimusta, tämä voi johtaa sikiön sydämen sykkeen lisääntymiseen.
  • Laitteiston toimintahäiriö. Virheelliset anturit saattavat näyttää virheellisiä tuloksia.

Lue Raskauden Suunnittelusta