Uusi sana “seulonta” ilmestyy naisen sanastoon jo raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Nämä ovat testit, jotka osoittavat hormonien poikkeamat lapsen kantamisen aikana..

Seulonta tehdään synnynnäisten epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän, hermostoputken epämuodostumien ja Edwardsin oireyhtymän riskiryhmien tunnistamiseksi. Tulos löytyy laskimosta otetun verikokeen ja ultraäänitutkimuksen jälkeen. Myös raskaana olevan naisen yksilölliset ominaisuudet ja syntymättömän lapsen kehitys otetaan huomioon. Kaikki otetaan huomioon - pituus, paino, huonot tottumukset, hormonaalisten lääkkeiden käyttö.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus 11–13 raskausviikosta. Hänen on määritettävä riski synnyttää synnynnäisiä epämuodostumia. Seulonta sisältää kaksi testiä - ultraäänitutkimuksen ja verikokeen laskimosta.

Ensimmäinen ultraääni määrittää vauvan fyysin, jalkojen ja käsivarsien oikean sijainnin. Lääkäri tutkii sikiön verenkiertoelimistöä, sydämen työtä, kehon pituutta normaaliin nähden. Lisäksi tehdään erityisiä mittauksia, kuten mitataan kaulan taitoksen paksuus.

On pidettävä mielessä, että ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaa kutsutaan monimutkaiseksi, joten ei kannata tehdä päätelmiä vain yhden indikaattorin perusteella. Jos epäillään geneettisiä epämuodostumia, nainen lähetetään lisätutkimuksiin. Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on vapaaehtoista kaikille raskaana oleville naisille. Lisäksi synnytyssairaalassa he eivät useimmiten tee tällaisia ​​testejä ja heidän on luovutettava verta yksityisillä klinikoilla. Naiset, joilla on riski sairauksiin, saatetaan kuitenkin edelleen seulontaan. Nämä ovat niitä, jotka synnyttävät 35-vuotiaana, joiden perheen potilailla on geneettisiä patologioita, keskenmenoja joutuneet äidit tai lapset, joilla on geneettisiä häiriöitä ennen.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella verikoe määrittää b-hCG: n ja PAPP-A: n, raskauteen liittyvän plasmaproteiinin pitoisuuden.

Luotettavuuden seulonta 1 kolmanneksella

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta: mikä se on?

1. raskauskolmanneksen seulonta on kattava tutkimus, jonka tavoitteena on arvioida vauvan kohdunsisäisen kehityksen tasoa vertaamalla tietyn raskausajan indikaattoreita. Tässä vaiheessa määritetään synnynnäisten poikkeavuuksien, mukaan lukien Downin oireyhtymä, todennäköisyys. Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta sisältää kaksi toimenpidettä: biokemiallisen verikokeen ja ultraäänitutkimuksen.

Verikemia

Biokemian avulla voit määrittää hormonien tason, joka vaikuttaa geneettisten poikkeavuuksien kehittymiseen:

1. B-hCG - tuotetaan raskauden alusta lähtien, 9 viikosta indikaattori alkaa laskea. Normi ​​on 50 tuhatta 55 tuhatta. mIU / ml.

2. PAPP-A on A-plasmaproteiini. Luonnollinen indikaattori on 0,79 - 6,00 mU / l. ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana.

Menettely suoritetaan 11 - 13 viikkoa. Nainen antaa laskimoverta aamulla tyhjään vatsaan. Vasta-aiheita: merkkejä monen raskauden, painongelmat, diabetes. Biokemia on pakollinen yli 35-vuotiaille naisille, joilla on perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia, menneisyydessä on keskenmenoja tai tartuntatauteja..

Ultraäänitutkimus

Ultraääni on turvallinen ja informatiivinen diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit lokalisoida sikiön sijainnin, hänen ruumiinrakenteensa, normaalin koon mukaisuuden ja tunnistaa myös kuinka sikiön raajat sijaitsevat oikein..

Ensimmäisen ultraäänituloksen perusteella lääkäri:

· Määrittää hedelmöityspäivämäärän ja säätää myös raskauden ikää;

· Vahvistaa tai kiistää synnynnäisten patologioiden esiintymisen;

· Arvioi epänormaalin raskauden todennäköisyys.

Ultraääni suoritetaan kahdella tavalla: transvaginaalisesti (anturi työnnetään emättimeen) tai vatsan kautta (anturi ajaa vatsan läpi). Optimaalinen suorittaa toimenpide 12 raskausviikolla.

Miksi vanhemmat pelkäävät Downin oireyhtymää?

Downin oireyhtymä on yleinen geneettinen oireyhtymä. Normaalisti ihmisen kromosomiryhmä sisältää 23 paria. Geneettisellä poikkeavuudella kromosomin 21 mutaatio johtaa trisomiaan - ylimääräisen kromosomin 21 läsnäoloon. Patologia diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1866 John Downin toimesta. Tällä hetkellä oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys on 1 700 lapsesta.

Miksi Downin oireyhtymää ei ehkä näy ultraäänellä?

On mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia Downin oireyhtymästä ultraäänellä. Menettelyn tulosten mukaan asiantuntija arvioi sikiön kuntoa seuraavien parametrien perusteella:

1. Paksuuntunut kaulan taite. Normaalisti se on 1,6-1,7 mm. 3 mm: n paksuus osoittaa kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyyden.

2. KTP (sikiön pituus). Normaali indikaattori vaihtelee välillä 43 - 65 mm (12-13 viikon ajan).

Seuraavassa vaiheessa suoritetaan laskelmat, geneettisten poikkeavuuksien riski tutkitaan. Yli 1: 360: n todennäköisyys on korkea - tämä ei kuitenkaan ole diagnoosi, vaan oletus.

Mitä tehdä korkean riskin Downin oireyhtymä?

Tilastojen mukaan 70% naisista, joilla on Downin oireyhtymä, on vaarassa. Tässä tapauksessa nainen kutsutaan suorittamaan ylimääräinen tutkimus lääketieteelliseen geenikeskukseen. Asiantuntija määrää useita testejä, ja amnioenteesiä harjoitetaan invasiivisena diagnoosina..

Invasiivisen diagnostiikan ominaisuudet

Amniokenteesi on amnioottisen nesteen analyysi. Toimenpide suoritetaan lävistämällä vatsa alkioiden alueella. Sen tulos on näyte amnioottisesta nesteestä, joka sisältää sikiön soluja.

Amniokenteesi suoritetaan yhdellä kahdesta menetelmästä:

1. Vapaa käsi -menetelmä. Ultraääni-anturi auttaa välttämään riskejä - asiantuntija suorittaa punktion istukan poissaolon kohdalla.

2. Lävistyssovittimen menetelmä. Tässä tapauksessa ultraäänianturi kiinnittää neulan, jonka jälkeen määritetään polku, jota pitkin se kulkee.

Toimenpide kestää 5-10 minuuttia. Monet vanhemmat kieltäytyvät tekemästä sitä - yhdestä prosentista tapauksista testi aiheuttaa keskenmenon. Amnioenteesi suorittaminen on kuitenkin välttämätön, koska geneettisen patologian riski on suuri.

Ei-invasiivinen diagnoosi vaihtoehtona seulonnalle

Down-oireyhtymä voidaan diagnosoida ei-invasiivisella prenataalitestillä (NIPT). NIPT sisältää raskaana olevan naisen veren sikiön DNA: n tilan analysoinnin. Jos sikiölle on todennäköistä geneettisiä poikkeavuuksia, potilasta pyydetään vahvistamaan diagnoosi invasiivisella menetelmällä. Jos tulos on kielteinen, tarkistustarve katoaa.
Ei-invasiiviset toimenpiteet ovat olleet suosittuja Euroopassa ja Yhdysvalloissa yli kymmenen vuoden ajan. Esimerkiksi Alankomaissa NIPT: tä käytetään ensisijaisena seulonnana..

Mikä on ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta: dekoodaus ja normit

Englanniksi käännetty seulonta tarkoittaa ”lajittelua” - tällä tutkimuksella on itse asiassa “lajittelu”, jaettaessa raskaana olevat naiset niihin, joiden indikaattorit sopivat normaaliin kehykseen, ja niihin, joiden pitäisi tehdä lisädiagnostiikkaa. Millainen analyysi tämä on ja mistä verta otetaan? Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta (erityisesti 11-13 viikkoa) on diagnostisten toimenpiteiden kokonaisuus, joka koostuu ultraääni- ja biokemiallisesta verianalyysistä.

Sitä käytetään tunnistamaan sikiön kokonaispoikkeavuuksien sekä geneettisten poikkeavuuksien ja vakavien synnynnäisten sairauksien riski..

Tuntematon on pelottavaa, joten yritämme ymmärtää käsitteitä niin, että raskauden ensimmäisen kolmanneksen biokemiallisen seulonnan kynnyksellä tuntemme olonsa varmaksi ja osaavaksi.

Mikä määrittää?

Nainen antaa veren biokemian kahdesti koko vauvan synnytysaikana - 11-13 viikon ja 16-20 viikon ajan. Tätä varten laskimoveri otetaan potilaalta tyhjään vatsaan.

Mitä se näyttää?

Ensimmäistä seulontaa kutsutaan myös ”kaksinkertaiseksi testiksi”, koska verikokeessa määritetään kaksi pääindikaattoria: hCG ja PAPP-A. Yritetään selvittää, mikä kukin heistä on..

Se määritetään melkein heti hedelmöityksen jälkeen. Tämä indikaattori kasvaa ja saavuttaa korkeimmat arvonsa raskauden ensimmäisen kolmen kuukauden loppuun mennessä. Sitten hCG: tä määrittävä lukumäärä pienenee, pysähtyen yhteen arvoon tietyn raskausajan jälkeen.

Kaikkien yhdeksän kuukauden aikana sen määrän tulisi kasvaa suhteessa kauteen. PAPP-A on toiminnallisesti vastuussa vastasyntyneen äidin immuunivasteesta raskauden aikana ja määrittää myös istukan kehityksen ja sen normaalin toiminnan.

Video

Seuraava video auttaa sinua ymmärtämään, mikä biokemiallinen seulonta on ja miksi se tehdään..

Kuinka?

Ensimmäisen biokemiallisen seulonnan valmistelu raskauden aikana sisältää useita vaiheita:

  1. Ultraääni suoritetaan ensimmäisenä - tämä on seulonnan ennakkoedellytys, koska jotkut analyysin indikaattorit riippuvat tarkasta raskausajasta, jonka ultraääni näyttää.
  2. Verisuonia verisuonesta otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on parempi olla juomatta sitä. Jos odotat pitkään, ota pieni välipala mukanasi, mutta voit syödä vasta veren ottamisen jälkeen.
  3. Tutkimuksen aattona (tai parempi muutama päivä ennen sitä) on syytä rajoittaa ruokavaliota sulkemalla pois tiettyjä ruokia.

Ruokavalio

Seulonnan biokemiallisen osan tuloksen luotettavuuden varmistamiseksi lääkärit suosittelevat potilaita noudattamaan lyhytaikaista ruokavaliota verenluovutuksen aattona.

Ruokavaliorajoituksia on parasta noudattaa 3–5 päivää ennen toimenpidettä..

Poista ruokavalion aikana ruokavaliosta:

  • teollisen tuotannon makeiset, etenkin suklaa, puru marmeladi ja värikkäät dražeet;
  • tee, kahvi, kaakao;
  • kalat, erityisesti punaiset lajikkeet;
  • kalat ja äyriäiset;
  • suolakurkku, purkitettu ja savustettu tuote;
  • sisäelimet;
  • liha.

Jos nainen käyttää lääkkeitä, joilla ei ole elintärkeää merkitystä, hänen tulisi kieltää ne muutama päivä ennen verin antamista.

Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla lääkäriä.

Vitamiinit ja jotkut muut lääkkeet voivat vaikuttaa analyysituloksiin.

Tämä voi aiheuttaa paljon levottomuuksia, tarpeetonta tulevaa äitiä.

Tulosten salaaminen

Tällaisen indikaattorin, kuten hCG: n, piirre on sen riippuvuus raskausajasta.

Taulukko 1. hCG: n normit.

Kesto viikkoinaSallitut hCG-arvot, ng / ml
kymmenen25,8 - 181,6
yksitoista17,4 - 130,3
1213,4 - 128,5
1314,2 - 114,8

Sekä hCG: n nousu että lasku osoittavat haittapuolista lapsen kehityksessä tai joissain äidin olosuhteissa. Esimerkiksi kaksosilla (kolmoisilla) tai vakavalla toksikoosilla raskauden aikana indikaattorit eivät ehkä sovi normiin. HCG: n nousu voidaan rekisteröidä:

  • useita raskauksia;
  • Downin oireyhtymä - genomisen patologian tunnetuin muoto;
  • vaikea toksikoosi;
  • potilaalla on diabetes.

Vähentynyt hCG voi ilmaista sellaisten tilojen esiintymisen, kuten:

  • kohdunulkoinen raskaus;
  • istukan vajaatoiminta;
  • korkea keskeytyneen raskauden riski;
  • Edwardsin oireyhtymä, jolle on ominaista monet epämuodostumat.

Jatkuu salauksen purkamista: PAPP-A-normit ja poikkeamat niistä

Laajentamalla kirjaimellisesti englanniksi, käsite ”PAPP-A” tarkoittaa ”raskausprosessiin liittyvää A-plasmaproteiinia”. Sen normaaliarvot riippuvat termistä..

Taulukko 2. RAPP-A-standardit.

Kesto viikkoinaSallitut indikaattorit PAPP-A, U / ml
8-9

12 - 13

0,17 - 1,54

1,03 - 6,01

PAPP-A-ilmaisimen poikkeamilla on diagnostinen arvo. Indikaattorin nousu osoittaa useiden lasten kantavuuden, mutta lasku voi johtua useista tekijöistä:

  • raskauden häipyminen;
  • korkea keskenmenon riski;
  • neuraaliputken vika;
  • eräitä trisomioita, joista tunnetuin on Downin oireyhtymä.

Tutkimuksen tärkeydestä huolimatta diagnoosia ei voida tehdä biokemiallisen seulonnan tulosten perusteella. Poikkeamat hCG- ja PAPP-A-tiedoista tulevat syynä odotettavan äidin lisätutkimukseen. Veren biokemia ensimmäisellä kolmanneksella näytetään kaikille naisille, jotka valmistautuvat äitiyteen. Menettelyt suoritetaan naisen pyynnöstä, ja lääkärit eivät suosittele määrättyjen tutkimusten jättämistä huomiotta..

Riskiryhmä

On potilaita, joille on erityisen tärkeää suorittaa biokemiallinen seulonta, koska he kuuluvat mahdollisiin riskiryhmiin:

  • ikäriski - yli 30-vuotiaat raskaana olevat naiset (kun ne synnyttävät ensimmäisen lapsen) ja yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset (toisen ja seuraavan vauvan synnyttäessä);
  • naiset, jotka ovat aikaisemmin kokeneet raskauden tai keskenmenon kesken;
  • raskauden alkuvaiheessa olevat potilaat, jotka ovat itsenäisesti ottaneet lääkkeitä, jotka ovat vaarallisia lapsen normaalille muodostumiselle;
  • naiset, joilla on tartuntatauteja raskauden alkuvaiheessa;
  • potilaat, joilla on sukulaisia, joilla on geneettisiä epämuodostumia tai sairauksia;
  • naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia;
  • raskaana olevat naiset, jotka ovat naimisissa lähisukulaisen kanssa;
  • potilaat, jotka olivat alttiina säteilylle ennen raskautta tai varhaista raskautta (tai puoliso altistui tällaisille vaikutuksille);
  • ultraäänitutkimukset, jotka osoittavat geneettiset poikkeavuudet.

Norma MoM

Huolimatta siitä, että ensimmäistä biokemiallista seulontaa kutsutaan kaksinkertaiseksi, hoitava lääkäri määrittelee kolme indikaattoria. Kyselyn tulosta arvioi suurelta osin tarkkaan MoM - kerroin, joka vastaa tietyn naisen analyysitietojen poikkeamaasteesta keskimääräisistä indikaattoreista.

Mistä tehdä ja kuinka paljon?

Lääkäri ohjaa raskaana olevan naisen biokemialliseen analyysiin, ja tämä toimenpide on ilmainen. Mutta jos hän haluaa suorittaa tällaisen tutkimuksen omalla päätöksellään, seulonta yksityisellä klinikalla maksaa 5–9 tuhatta ruplaa.

Verenäytteet otetaan poliklinikan, perinataalisen tai diagnostiikkakeskuksen laboratoriossa.

johtopäätös

Biokemiallinen seulonta ei ole pakollinen toimenpide, mutta erittäin suositeltavaa kaikille raskaana oleville naisille. Juuri tämä analyysi antaa mahdollisuuden havaita jopa harvinaisia, mutta mahdollisesti mahdollisia poikkeamia vaikean päätöksen tekemiseksi ajoissa tai hoitomenettelyjen aloittamiseksi..

Raskaus: ensimmäinen ja toinen seulonta - arvioi riskit

Raskauden seulonta etuja ja haittoja. Ultraääni, verikoe ja lisätutkimukset.

Irina Pilyugina Ph.D., korkeimman luokan gynekologi

Syntymäselvitykset aiheuttavat paljon ristiriitaisia ​​mielipiteitä ja arvosteluita. Joku on vakuuttunut niiden välttämättömyydestä, toiset ovat varmoja täydellisestä epätäsmällisyydestään. Millaista tutkimusta tämä on, ja pitäisikö kaikkien raskaana olevien naisten todella käydä läpi se? Päätimme selvittää asian..

Prenatal seulonta on joukko tutkimuksia, joiden päätavoitteena on tunnistaa riskiryhmä raskaana oleville naisille, joilla on mahdollisia lapsen epämuodostumia (kuten Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä, hermostoputkien vauriot (anenkefalia), Cornelia de Lange -oireyhtymä, Smith Lemley Opitzin oireyhtymä, triploidia). Patau-oireyhtymä).

Huolimatta siitä, että seulonnat sisältävät kaksi melko todistettua diagnoosimenetelmää - biokemiallinen verianalyysi ja ultraääni, niiden luotettavuus ja turvallisuus aiheuttavat edelleen paljon kiistanalaisia.

Miinukset # 1: Ultraääni haitallinen vauvalle

On melko yleistä mielipidettä, että ultraääni vaikuttaa negatiivisesti lapsen hermostoon, ärsyttää häntä - tutkimuksen aikana lapset yrittävät usein piiloutua laitteistolta, peittää päänsä kahvoilla. Siksi lapset, joiden äidille tehtiin säännöllisesti ultraääni raskauden aikana, ovat ahdistuneempia kuin vauvat, joiden äidit kieltäytyivät ultraäänidiagnoosista. Onko se todella?

Lääkäreiden mukaan ultraäänitutkimus ei voi olla vahingollista vauvalle - nykyaikaiset laitteet ovat ehdottoman turvallisia. Siksi virallinen lääketiede vaatii, että kaikille raskaana oleville naisille tehdään ultraääni. Loppujen lopuksi oikea-aikaisen diagnoosin avulla voidaan ensinnäkin nähdä täysi kuva raskauden etenemisestä ja toiseksi tarvittaessa korjata tietyt ongelmat.

Ultraäänitutkimus tehdään vähintään kolme kertaa raskauden aikana (ensimmäisellä kolmanneksella 11-13 viikolla, toisella 18-21 viikolla ja kolmannella 30-32 viikolla), mutta tarvittaessa lääkäri voi suositella sitä useammin.

Erityisen tärkeitä ovat tiedot, jotka on saatu ensimmäisen prenataalin seulonnan ultraäänellä (11. - 13. raskausviikolla). Tällä hetkellä tutkimuksen aikana:

  • määrittää kohdun alkioiden määrän, niiden elinkykyisyyden;
  • aseta tarkempi raskausaika;
  • suuria epämuodostumia ei oteta huomioon;
  • kaulusalueen paksuus määritetään - TVP (ts. mitataan ihon alle nesteen määrä lapsen kaulan takana - normaalisti TVP ei saa olla yli 2,7 mm);
  • tutkii nenäluun olemassaoloa tai puuttumista.

Joten esimerkiksi Downin oireyhtymästä kärsivillä lapsilla nestepitoisuus on paljon normaalia korkeampaa, eikä nenäluuta usein visualisoida.

Miinukset nro 2: biokemiallinen verikoe antaa epäluotettavan seulontatuloksen

Monet äidit ovat varmoja siitä, että on mahdotonta tehdä ainakin luotettavia johtopäätöksiä yhdestä analyysistä - liian monet tekijät voivat vaikuttaa tulokseen. Ja osittain he ovat todella oikeassa. Sinun on kuitenkin tutkittava tarkemmin analyysiprosessia ymmärtääksesi, millä perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen.

Biokemiallinen analyysi suoritetaan spesifisten istukan proteiinien tason määrittämiseksi veressä. Ensimmäisen seulonnan aikana tehdään "kaksinkertainen testi" (eli määritetään kahden proteiinin taso):

  • PAPPA (raskauteen liittyvä plasmaproteiini tai raskauteen liittyvä plasmaproteiini A);
  • hCG-vapaa beeta-alayksikkö (ihmisen kooriongonadotropiini).

Näiden proteiinien tason muutos osoittaa erilaisten kromosomaalisten ja joidenkin ei-kromosomaalisten poikkeavuuksien riskin. Lisääntyneen riskin tunnistaminen ei kuitenkaan ole vielä todiste siitä, että vauvassa on jotain vikaa. Tällaiset indikaattorit ovat vain tilaisuus seurata tiiviimmin raskauden kulkua ja lapsen kehitystä. Yleensä, jos ensimmäisen kolmanneksen seulonta lisää jonkin indikaattorin riskiä, ​​odottavaa äitiä kutsutaan odottamaan toista seulontaa. Jos vakavia poikkeamia normista, nainen lähetetään neuvottelemaan geneetikon kanssa.

Toinen seulonta tapahtuu 18 - 21 raskausviikolla. Tämä tutkimus sisältää ”kolminkertaisen” tai ”nelinkertaisen testin”. Kaikki tapahtuu samalla tavalla kuin ensimmäisellä kolmanneksella - nainen ottaa taas verikokeen. Vain tässä tapauksessa analyysin tuloksia käytetään määrittämään ei kaksi, vaan kolme (tai vastaavasti neljä) indikaattoria:

  • hCG-vapaa beeta-alayksikkö;
  • alfafetoproteiini;
  • vapaa estrioli;
  • nelinkertaisen testin tapauksessa myös inhiboi A: ta.

Kuten ensimmäisessä seulonnassakin, seulonnan 2 tulosten tulkinta perustuu indikaattorien poikkeamiseen keskimääräisestä normista yhden tai toisen kriteerin mukaan. Kaikki laskelmat suoritetaan erityisellä tietokoneohjelmalla, jonka jälkeen lääkäri analysoi ne huolellisesti. Lisäksi tuloksia analysoitaessa otetaan huomioon monet yksilölliset parametrit (rodut, krooniset sairaudet, sikiöiden lukumäärä, ruumiinpaino, huonot tottumukset jne.), Koska nämä tekijät voivat vaikuttaa tutkittujen parametrien arvoon.

Luotettavien tulosten saamiseksi kompleksin ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen tutkimustiedot on korreloitava.

Jos ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen tutkimusten tuloksena havaitaan sikiön kehityksen poikkeavuuksia, naiselle voidaan tarjota suorittaa toinen seulonta tai lähettää heti geologin tutkittavaksi. Tarvittaessa hän voi määrätä lisätestejä tarkemman diagnoosin tekemiseksi (esimerkiksi amnioottisen nesteen tutkimus, koorion villuksen näytteet). Koska nämä tutkimukset eivät ole täysin turvallisia ja voivat aiheuttaa erilaisia ​​raskauden komplikaatioita (keskenmenon riski, ryhmä- tai Rh-konfliktin kehittyminen, sikiön infektio jne.), Niitä määrätään vain, jos patologian riski on suuri. Tällaiset komplikaatiot eivät kuitenkaan ole niin yleisiä - 12%: lla tapauksista. Ja tietenkin, kaikki tutkimukset tehdään vain odotettavan äidin suostumuksella.

Siksi kaksi ensimmäistä väitettä tieteellisen lääketieteen kannalta eivät ole vakuuttavia, ja ne pitäisi pikemminkin muotoilla uudelleen seuraavasti: synnytyksen seulonnat ovat turvallisia odotettavalle äidille ja hänen vauvalle, ja kaikki päätelmät tekee lääkäri ottaen huomioon koko joukon yksittäisiä tekijöitä.

”Vastaan” nro 3: “Minulla on hyvä perinnöllisyys - en tarvitse näytöksiä”

Jotkut äidit eivät näe syytä seulontaan raskauden aikana - kaikki sukulaiset ovat terveitä, mitä ongelmia voi olla? Itse asiassa, on olemassa erillisiä naisryhmiä, joille suositellaan ensisijaisesti tutkimusta mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi lapsen kehityksessä. Nämä ovat naisia, jotka ovat yli vuotta vanhoja (koska tämän iän jälkeen riski lapsen poikkeamien lisääntymisestä kasvaa useita kertoja) ja joitain sairauksia (esimerkiksi diabetes mellitus) sairastaville äideille. Tietenkin ne äidit, joiden perheillä on jo lapsia tai sukulaisia, joilla on geneettisiä sairauksia, muodostavat riskiryhmän. Useimmat lääkärit (paitsi Venäjällä, mutta myös monissa Euroopan maissa ja Amerikassa) ovat kuitenkin sitä mieltä, että kaikkien naisten tulisi tehdä synnytyksen seulonta, varsinkin jos ensimmäinen raskaus on.

Miinukset # 4: “Pelkään kuulla huonon diagnoosin”

Tämä on ehkä yksi voimakkaimmista perusteista seulontaa vastaan ​​raskauden aikana. Tulevat äidit pelkäävät todennäköisyyttä kuulla jotain huonoa vauvan kehityksestä. Lisäksi lääketieteelliset virheet ovat myös huolestuttavia - joskus seulonnat antavat väärän positiivisen tai väärän negatiivisen tuloksen. On tapauksia, joissa äidille kerrottiin, että Downin oireyhtymää epäillään lapsessa, ja tämän jälkeen syntyi terve vauva. Tietysti tietysti sellaiset uutiset vaikuttavat voimakkaasti äidin emotionaaliseen tilaan. Alustavan lausunnon antamisen jälkeen nainen viettää loput raskautensa jatkuvissa huolenaiheissa, ja tämä on myös täysin kannattamatonta vauvan terveydelle.

Älä kuitenkaan unohda, että synnytyksen seulonnan tulokset eivät missään tapauksessa ole perustana diagnoosille. Ne määrittelevät vain todennäköiset riskit. Siksi edes positiivinen seulontotulos ei ole ”lause” lapselle. Tämä on vain syy saada ammatillista neuvoa geneetikolta..

Miinukset nro 5: lapsen kehityksessä havaittuja mahdollisia poikkeamia ei voida korjata

Tämä on totta - kromosomaalisia poikkeavuuksia ei voida parantaa tai korjata. Siksi vaikuttavat ja haavoittuvat äidit sekä naiset, jotka ovat päättäneet missään olosuhteissa pitää raskautensa, voivat seulonnan seurauksena saada vain ylimääräisen syyn huoleen. Ehkä todellakin paras tapa tässä tilanteessa olisi luopua tutkimuksesta, jotta äiti voi rauhallisesti odottaa vauvan syntymää..

Tärkein argumentti vastaan: huono äidin hyvinvointi tutkimuksen ajankohtana

Mahdolliset, jopa lievä kehon lämpötilan nousu, vilustuminen (ARI, SARS), muut virus- ja tartuntataudit ja jopa stressi ovat yksiselitteisiä vasta-aiheita seulonnalle. Loppujen lopuksi jokainen näistä tekijöistä voi vääristää analyysitietoja. Siksi odottavan äidin on ennen veriluovutusta läpikäynyt gynekologin tarkastus - lääkäri arvioi hänen yleisen tilansa.

Tähän päivään mennessä synnytyksen seulontaa ei vaadita ehdottomasti, mutta useimmat lääkärit ovat vakuuttuneita näiden tutkimusten tarpeesta. Raskaana olevalla naisella on oikeus tehdä päätös, niin että kaikki hyödyt ja miinukset punnitaan, jokainen nainen tekee päätöksen - on tärkeää, että joku hallitsee tilannetta ja saa kaikki mahdolliset tiedot mahdollisimman pian, kun taas jollekin on paljon rauhallisempaa hallita vain pakollisella vähimmäisvaatimuksella. nauti raskaudesta ja usko parhaaseen.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Artikkeli julkaistu "Lapsen kasvattaminen" -lehdessä, nro 10, 2012

Syntymättömän seulonta - kaikkein täydellisin tieto

Immunologian ja lisääntymisen keskus on jo useiden vuosien ajan hoitanut onnistuneesti synnytystä edeltävää seulontaohjelmaa. Asiantuntijamme kutsutaan luennoiksi erikoistuneissa konferensseissa, muilla klinikoilla. Laboratoriomme saa jatkuvasti hyviä arvosanoja laadunvalvontajärjestelmässä. Erityisesti koulutetut asiantuntijat laskevat riskit.

Sisältö

Mikä on synnytyksen diagnoosi?

Sana prenataali tarkoittaa synnytystä. Siksi termi "prenataalidiagnoosi" tarkoittaa mitä tahansa tutkimusta, joka voi selventää sikiön tilaa. Koska ihmisen elämä alkaa hedelmöittymisestä, erilaisia ​​terveysongelmia voi ilmetä paitsi syntymän jälkeen myös ennen syntymää. Ongelmat voivat olla erilaisia:

  • melko vaaraton, että sikiö pystyy käsittelemään yksinään,
  • vakavampaa, kun oikea-aikainen lääketieteellinen hoito säästää sikiön terveyttä ja henkeä,
  • tarpeeksi raskas, että moderni lääketiede ei pysty käsittelemään.

Sikiön terveydentilan määrittämiseksi käytetään synnytystä edeltäviä diagnoosimenetelmiä, joihin kuuluvat ultraääni, kardiotokografia, erilaiset biokemialliset tutkimukset jne. Kaikilla näillä menetelmillä on erilaiset ominaisuudet ja rajoitukset. Jotkut menetelmät ovat varsin turvallisia, kuten ultraääni. Jotkut liittyvät tiettyyn sikiöön kohdistuvaan riskiin, esimerkiksi amnioenteesi (amnioottinen nestetesti) tai koorion villuksen biopsia.

On selvää, että raskauden komplikaatioiden riskiin liittyviä prenataalidiagnoosimenetelmiä tulisi käyttää vain silloin, kun niiden käytölle on pakottavia viitteitä. Jotta rajataisiin mahdollisimman paljon potilaiden ryhmää, jotka tarvitsevat invasiivisia (ts. Liittyvät kehon interventioon liittyviä) menetelmiä synnytyksen aikana, käytämme riskiryhmien tunnistamista sikiön erilaisten ongelmien kehittymiseen..

Mitkä ovat riskiryhmät??

Riskiryhmät ovat sellaisia ​​potilasryhmiä, joiden keskuudessa todennäköisyys havaita tietty raskauspatologia on suurempi kuin koko väestössä (kaikilla tämän alueen naisilla). On olemassa ryhmiä keskenmenon, preeklampsian (myöhäisen toksikoosin), erilaisten komplikaatioiden syntymiseen synnytyksen aikana jne. Jos nainen on tutkimuksen tuloksena tietyssä patologiassa, tämä ei tarkoita, että tämä patologia välttämättä kehittyisi. Tämä tarkoittaa vain, että tällä potilaalla tämä tai tämä tyyppinen patologia voi esiintyä suuremmalla todennäköisyydellä kuin muilla naisilla. Siksi riskiryhmä ei ole identtinen diagnoosin kanssa. Nainen voi olla vaarassa, mutta raskauden aikana ei voi olla ongelmia. Ja neoborot, nainen ei ehkä ole vaarassa, mutta hänellä voi olla ongelma. Diagnoosi tarkoittaa, että tällä potilaalla on jo yksi tai toinen patologinen tila.

Miksi riskiryhmiä tarvitaan??

Potilaan kuuluminen yhteen tai toiseen riskiryhmään auttaa lääkäriä suunnittelemaan raskauden ja synnytyksen taktiikoita. Riskiryhmien tunnistaminen antaa sinun suojata potilaita, jotka eivät ole vaarassa, tarpeettomilta lääketieteellisiltä toimenpiteiltä, ​​ja päinvastoin, voivat perustella tiettyjen toimenpiteiden tai tutkimusten nimittämisen riskipotilaille..

Mitä seulonta on??

Sana seulonta tarkoittaa seulontaa. Lääketieteessä seulonnalla tarkoitetaan yksinkertaisten ja turvallisten tutkimusten suorittamista suurille väestöryhmille riskiryhmien tunnistamiseksi tietyn patologian kehittymiseksi. Syntymättömällä seulonnalla tarkoitetaan raskaana olevien naisten tekemiä tutkimuksia raskauskomplikaatioiden riskiryhmien tunnistamiseksi. Erityinen tapaus synnytystä edeltävällä seulonnalla on seulonta riskiryhmien tunnistamiseksi sikiön synnynnäisten epämuodostumien kehittymiseksi. Seulonnalla ei voida tunnistaa kaikkia naisia, joilla voi olla tietty ongelma, mutta se mahdollistaa suhteellisen pienen potilasryhmän erottamisen, johon suurin osa tällaisen patologian henkilöistä keskittyy.

Miksi sikiön epämuodostumien seulonta?

Tietyt sikiön synnynnäiset epämuodostumat ovat melko yleisiä, esimerkiksi Downin oireyhtymä (trisomia 21. kromosomiparissa tai trisomia 21) - yhdessä tapauksessa 600 - 800 vastasyntynyttä. Tätä tautia, kuten joitain muita synnynnäisiä sairauksia, esiintyy hedelmöittymishetkellä tai alkion kehityksen varhaisimmissa vaiheissa, ja se voidaan diagnosoida varhaisilla invasiivisilla raskausmenetelmillä käyttämällä invasiivisia prenataalidiagnoosimenetelmiä (koorion villuksenäytteet ja amniokenteesi). Sellaisiin menetelmiin liittyy kuitenkin useiden raskauskomplikaatioiden riski: keskenmeno, Rh-tekijää ja veriryhmää koskevan konfliktin kehittyminen, sikiön infektio, lapsen kuulovamman kehittyminen jne. Erityisesti keskenmenon riski tällaisten tutkimusten jälkeen on 1: 200. Siksi näitä tutkimuksia tulisi määrätä vain korkean riskin ryhmiin kuuluville naisille. Riskiryhmiin kuuluu yli 35-vuotiaita ja etenkin yli 40-vuotiaita naisia ​​sekä potilaita, joilla on aikaisemmin kehitysvammaisia ​​lapsia. Down-oireyhtymää sairastavat lapset voivat kuitenkin syntyä hyvin nuorille naisille. Seulontamenetelmät - täysin turvalliset tutkimukset, jotka suoritetaan tietyillä raskausaikoilla - antavat mahdollisuuden tunnistaa Downin oireyhtymän vaarassa olevien naisryhmien, joille voidaan osoittaa suorittavan koorion villuksen näytteenotto tai amniokenteesi. Naiset, jotka eivät ole vaarassa, eivät tarvitse lisäinvasiivisia tutkimuksia. Sikiön epämuodostumien lisääntyneen riskin löytäminen seulontamenetelmillä ei ole diagnoosi. Diagnoosi voidaan tehdä tai hylätä lisätesteillä..

Minkä tyyppisiä syntymävaurioita seulotaan??

Tällä hetkellä suositellaan seuraavien sikiön synnynnäisten epämuodostumien seulontaa:

  • Downin oireyhtymä (trisomia kahdenkymmenenensimmäiselle kromosomiparille)
  • Edwardsin oireyhtymä (trisomy kahdeksannentoista parin kanssa)
  • Neuraaliputken viat (spina bifida ja anencephaly)
  • Kromosomin 13 tromomyiski (Patau-oireyhtymä)
  • Äidistä peräisin oleva triploidia
  • Shereshevsky-Turner-oireyhtymä ilman tiputtavaa
  • Smith-Lemley-Opitz-oireyhtymä
  • Corneli de Langen oireyhtymä

Millaisia ​​tutkimuksia tehdään osana sikiön epämuodostumariskien seulontaa?

Tutkimuksen tyypin mukaan erota:

  • Biokemiallinen seulonta: verikoe eri indikaattoreille
  • Ultraääni-seulonta: kehityshäiriöiden merkintöjen havaitseminen ultraäänellä.
  • Yhdistetty seulonta: yhdistelmä biokemiallisia ja ultraääniseuloja.

Yleinen taipumus prenataalin seulonnan kehityksessä on halu saada luotettavaa tietoa tiettyjen häiriöiden kehittymisriskistä raskauden varhaisissa mahdollisissa vaiheissa. Kävi ilmi, että yhdistetty seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa (ajanjaksot 10–13 viikkoa) antaa sinun päästä lähemmäksi raskauden toisen kolmanneksen klassisen biokemiallisen seulonnan tehokkuutta.

Sikiön poikkeavuuksien riskien matemaattiseen käsittelyyn käytetty ultraääniseulonta suoritetaan vain kerran: raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa.

Biokemiallisesta seulonnasta indikaattorijoukot ovat erilaisia ​​raskauden eri vaiheissa. Raskauden aikana 10–13 viikkoa seuraavat indikaattorit tarkistetaan:

  • ihmisen koorionhormonin (St. β-hCG) vapaa β-alayksikkö
  • PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A), raskauteen liittyvä plasmaproteiini A

Sikiön poikkeavuuksien mittausriskin laskemista, joka perustuu näiden indikaattorien mittaukseen, kutsutaan kaksinkertaiseksi biokemialliseksi testiksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Kaksinkertaisen testin avulla ensimmäisellä kolmanneksella lasketaan riski havaita Downin oireyhtymä (T21) ja Edwardsin oireyhtymä (T18), 13.-kromosomin trisomia (Patau-oireyhtymä), äidistä peräisin oleva triploidia, Shereshevsky-Turner-oireyhtymä ilman untuvaa. Neuraaliputken vaurioiden riskiä kaksinkertaisen testin avulla ei voida laskea, koska tämän riskin määrittämisen avainindikaattori on α-fetoproteiini, jonka ne alkavat määrittää vasta raskauden toisesta kolmanneksesta.

Erityisillä tietokoneohjelmilla voidaan laskea sikiön kehityshäiriöiden kokonaisriski ottaen huomioon ensimmäisen raskauskolmanneksen kaksinkertaisessa testissä määritetyt biokemialliset parametrit ja 10–13 raskausviikon aikana suoritetun ultraäänitutkimuksen tulokset. Tätä testiä kutsutaan yhdistelmäksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen TBP-kaksoistestiin tai raskauden ensimmäisen kolmanneksen kolminkertaiseen testiin. Yhdistetyllä kaksinkertaisella testillä saadut riskinlaskennan tulokset ovat paljon tarkempia kuin pelkästään biokemiallisiin parametreihin tai vain ultraääniin perustuvat riskinlaskelmat..

Jos testitulokset ensimmäisellä kolmanneksella viittaavat sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien riskiryhmään, voidaan suorittaa koorion villuksen biopsia kromosomaalisten poikkeavuuksien diagnoosin sulkemiseksi pois..

Raskauden aikana 14 - 20 viikkoa viimeisen kuukautisten mukaan (suositusjaksot: 16-18 viikkoa) määritetään seuraavat biokemialliset parametrit:

  • HCG: n tai hCG: n vapaa p-alayksikkö yhteensä
  • a-fetoproteiini (AFP)
  • Vapaa (konjugoimaton) estrioli
  • Inhibiini A

Näiden indikaattorien perusteella lasketaan seuraavat riskit:

  • Down-oireyhtymä (trisomia 21)
  • Edwardsin oireyhtymä (trisomy 18)
  • hermoputken viat (selkäydinkanavan (spina bifida) ja anenkefalian sulkeutuminen).
  • Kromosomin 13 tromomyiski (Patau-oireyhtymä)
  • Äidistä peräisin oleva triploidia
  • Shereshevsky-Turner-oireyhtymä ilman tiputtavaa
  • Smith-Lemley-Opitz-oireyhtymä
  • Corneli de Langen oireyhtymä

Tätä testiä kutsutaan raskauden toisen kolmanneksen neljänneksi testiksi tai neljäntenä biokemiallisena seulonnana raskauden toisella kolmanneksella. Testin katkaistu versio on toisen raskauskolmanneksen nk. Kolmois- tai kaksoistesti, joka sisältää 2 tai indikaattoria: hCG tai hCG: n vapaa β-alayksikkö, AFP, vapaa estrioli. On selvää, että toisen raskauskolmanneksen kaksinkertaisten tai kaksinkertaisten testien tarkkuus on alhaisempi kuin toisen raskauskolmanneksen nelinkertaisen testin tarkkuus.

Toinen vaihtoehto synnytystä edeltävään biokemialliseen seulontaan on biokemiallinen seulonta vain hermostoputken vaurioiden riskistä raskauden toisella kolmanneksella. Tässä tapauksessa määritetään vain yksi biokemiallinen merkki: a-fetoproteiini

Mikä on toisen raskauskolmanneksen seulontajakso??

14 - 20 raskausviikolla. Optimaalinen ajanjakso on 16-18 raskausviikkoa.

Mikä on nelinkertainen testi raskauden toisella kolmanneksella?

Tärkein vaihtoehto toisen raskauskolmanneksen biokemialliselle seulonnalle CIR-tutkimuksessa on nk. Nelinkertainen tai nelinkertainen testi, kun inhibiini A: n määritelmä lisätään kolmen yllä olevan indikaattorin määritelmään..

Ultraääniseulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella riskien laskemisessa käytetään pääasiassa kohdunkaulan läpinäkyvyyttä (englanninkielinen "nuchal translucency" (NT) ", ranskan" clarté nuchale "). Venäjän lääketieteellisessä käytännössä tämä termi käännetään usein ”kaulusalueeksi” (TVP) tai “kohdunkaulan taiteeksi”. Kohdunkaulan läpinäkyvyys, kaulusväli ja kohdunkaulan taite ovat täydellisiä synonyymejä, joita voi löytää eri lääketieteellisistä teksteistä ja tarkoittavat samaa..

Kohdunkaulan läpinäkyvyys - määritelmä

  • Kohdunkaulan läpinäkyvyys on mitä ultraääni näyttää, kun ihonalainen neste kerääntyy sikiön kaulan takaosaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana
  • Termiä ”kohdunkaulan läpinäkyvyys” käytetään riippumatta siitä, onko siinä septoja vai rajoittuuko se kohdunkaula-alueeseen vai ympäröikö koko sikiö
  • Kromosomaalisten ja muiden poikkeavuuksien esiintyvyys liittyy ensisijaisesti läpinäkyvyyden leveyteen, ei siihen, miltä se näyttää yleensä
  • Toisen raskauskolmanneksen aikana läpinäkyvyys yleensä häviää, mutta joissakin tapauksissa se voi muuttua joko kohdunkaulaödeemaksi tai kystiseksi hygromaan joko yleistyneen turvotuksen kanssa tai ilman sitä..

Kohdunkaulan läpinäkyvyyden mittaus

Raskaus ja kaula-aivo-parietaalikoko

Optimaalinen raskausaja NR: n mittaamiseksi on 11 viikosta 13 viikkoon 6 päivän ajan. KTR: n vähimmäiskoko on 45 mm, enimmäisarvo on 84 mm.

Kaksi syytä valita 11 viikon ajanjakso varhaisimmaksi päivämääräksi BP: n mittaamiseksi:

  1. Seulonta vaatii mahdollisuuden tehdä koorion villuksen biopsia ennen ajankohtaa, jolloin tämä tutkimus voi olla monimutkainen leikkaamalla sikiön raajat.
  2. Toisaalta monet sikiön vakavat viat voidaan havaita vasta 11 raskausviikon jälkeen..
  • Omfalocele-diagnoosi on mahdollista vasta 12 viikon kuluttua.
  • Ruokavalion diagnoosi on mahdollista vasta 11 raskausviikon jälkeen, koska vasta tämän ajanjakson aikana sikiön kallon ultraäänimerkkejä ilmenee.
  • Neljän kammion sydämen ja suurten suonien arviointi on mahdollista vasta 10 raskausviikon jälkeen.
  • Rakko näkyy 50%: lla terveistä sikiöistä 10 viikon kohdalla, 80%: lla 11 viikossa ja kaikissa sikiöissä 12 viikon kohdalla..

Kuva ja mittaus

UW: n mittaamiseksi ultraäänilaitteella on oltava korkea resoluutio, jossa on videosilmukkatoiminto ja kalibraattorit, jotka voivat mitata koon lähimpään millimetrin kymmenesosaan. Piidioksidi voidaan mitata vatsan anturilla 95%: lla tapauksista, jos tämä ei ole mahdollista, tulisi käyttää emättimen anturia..

YMP: tä mitattaessa vain sikiön pään ja rintaosan tulee kuulua kuvaan. Nousun tulisi olla maksimi, niin että merkitsimien pieni siirtyminen antaa mittauksen muutoksen enintään 0,1 mm. Kuvaa suurennettaessa ennen kuvan vahvistamista tai sen jälkeen on tärkeää vähentää vahvistuksia. Tämä välttää mittausvirheen, kun merkki putoaa epäselvälle alueelle ja siten piidioksidin koko aliarvioidaan..

Olisi saatava hyvä sagitaalinen viipale, jolla on sama laatu kuin mitattaessa KTP: tä. Mittaus tulisi suorittaa sikiön pään neutraaliasennossa: pään pidennys voi lisätä TBP: n arvoa 0,6 mm, pään taivutus - pienentää nopeutta 0,4 mm.

On tärkeää, ettei sikiön ihoa ja amnionia sekoiteta, koska näinä raskauden ajan molemmat muodostelmat näyttävät ohuilta kalvoilta. Epävarmassa tilanteessa sinun tulee odottaa, kunnes sikiö liikkuu ja siirtyy pois amnionista. Vaihtoehtoinen tapa on pyytää raskaana olevaa naista yskimään tai napauttamaan varovasti raskaana olevan naisen vatsan seinämää.

Mitattu on kohdunkaulan läpinäkyvyyden välinen suurin kohtisuora etäisyys (ks. Alla oleva kuva). Mittaukset suoritetaan kolme kertaa, laskennassa käytetään suurinta kokoarvoa. 5-10%: n tapauksista napanuoran takertuminen havaitaan sikiön kaulan ympärille, mikä voi merkittävästi vaikeuttaa mittausta. Tällaisissa tapauksissa käytetään kahta mittausta: napanuoran takertumisen ylä- ja alapuolella; näiden kahden mittauksen keskiarvoa käytetään riskien laskemiseen.

Isossa-Britanniassa toimiva Fetal Medicine Foundation (FMF) kehittää ultraäänitutkimusstandardeja raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa. CIR-yritysryhmässä ultraääni suoritetaan FMF-protokollan mukaisesti.

Lisä ultraääniominaisuudet Downin oireyhtymän riskistä

Äskettäin CAP: n mittaamisen lisäksi Downin oireyhtymän diagnosoimiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa on käytetty seuraavia ultraäänimerkkejä:

  • Määritelmä nenäluu. Ensimmäisen kolmanneksen lopussa nenäluuta ei määritetä ultraäänellä 60–70%: lla Downin oireyhtymästä olevista sikiöistä ja vain 2%: lla terveistä sikiöistä.
  • Arviointi verenvirtauksesta Arantia-kanavassa. Arantia-kanavan verenvirtausmuodon rikkomuksia havaitaan 80%: lla Downin oireyhtymässä olevista sikiöistä ja vain 5%: lla kromosomaalisesti normaaleista sikiöistä
  • Rintakehän luun pieneneminen
  • Virtsarakon laajentuminen (”megakystiitti”)
  • Lievä sikiön takykardia

Veren virtauksen muoto Arantia-kanavassa doppleometrian avulla. Ylä: normi; alla: trisomialla 21.

Ei vain Downin oireyhtymä!

Ensimmäisen kolmanneksen lopulla suoritetun ultraäänitutkimuksen aikana sikiön muodon arviointi tuottaa seuraavat sikiön poikkeavuudet:

  • Exencephaly - anencephaly
  • Kystinen hygroma (turvotus sikiön kaulan ja selän tasolla), yli puolessa tapauksista johtuu kromosomaalisista poikkeavuuksista
  • Omphalocele ja gastroschisis. Omfalocele-diagnoosi voidaan tehdä vasta 12 raskausviikon jälkeen, koska ennen tätä ajanjaksoa fysiologisella napanuoralla, jota usein löytyy, ei ole kliinistä merkitystä.
  • Ainoa napanuora (suuressa osassa tapauksia yhdistettynä sikiön kromosomaalisiin poikkeavuuksiin)

Kuinka riskit lasketaan??

Riskien laskemiseen käytetään erityistä ohjelmistoa. Pelkkä veren indikaattoritason määrittäminen ei riitä päätöksentekoon, onko kehityshäiriöiden riski kasvanut vai ei. Ohjelmiston on oltava sertifioitu käytettäväksi prenataaliseulonnassa. Tietokonelaskennan ensimmäisessä vaiheessa laboratoriodiagnostiikan aikana saatujen indikaattorien lukumäärät muunnetaan ns. MoM: ksi (mediaanin monikerta, mediaanin monikerta), jotka kuvaavat tietyn indikaattorin poikkeaman astetta mediaanista. Seuraavassa laskentavaiheessa MoM korjataan eri tekijöiden perusteella (naisen ruumiinpaino, rodut, tiettyjen sairauksien esiintyminen, tupakointi, moniraskaus jne.). Tuloksena on ns. Sovitettu MoM. Laskennan kolmannessa vaiheessa oikaistuja moM: itä käytetään riskien laskemiseen. Ohjelmisto on erityisesti konfiguroitu menetelmiin, joita laboratoriossa käytetään indikaattorien ja reagenssien määrittämiseen. Ei ole sallittua laskea riskejä käyttämällä toisessa laboratoriossa tehtyjä analyysejä. Tarkin laskenta sikiön epänormaalisuuden riskeille on käytettäessä ultraäänitutkimuksen tietoja, jotka suoritettiin 10–13 raskausviikolla..

Mikä on MoM?

MoM on englannin kielen lyhenne ilmaisusta ”multiple of mediaan”, joka tarkoittaa ”mediaanin monikerta”. Tämä on kerroin, joka osoittaa tietyn prenataalin seulonnan indikaattorin arvon poikkeaman raskausajan keskiarvosta (mediaani). MoM lasketaan seuraavan kaavan avulla:

MoM = [indikaattorin arvo potilaan veren seerumissa] / [indikaattorin mediaaniarvo raskausajan kohdalla]

Koska indikaattoriarvolla ja mediaanilla on samat yksiköt, MoM-arvolla ei ole yksiköitä. Jos potilaan moM on lähellä yhtenäisyyttä, indikaattorin arvo on lähellä väestön keskiarvoa, jos se on yli yhtenäisyyden, se on väestön keskiarvon yläpuolella, jos yksikön alapuolella, se on pienempi kuin väestön keskiarvo. Sikiön synnynnäisissä epämuodostumissa voi olla tilastollisesti merkitseviä poikkeamia moM-markkereista. Puhtaassa muodossaan moM: iä ei kuitenkaan miltei koskaan käytetä sikiön poikkeavuuksien riskien laskemiseen. Tosiasia, että monien tekijöiden läsnä ollessa, moM: n keskiarvot poikkeavat väestön keskiarvosta. Tällaisia ​​tekijöitä ovat potilaan paino, tupakointi, rodut, raskaus IVF: n takia jne. Siksi, kun MoM-arvot on saatu, riskinlaskentaohjelma korjaa kaikki nämä tekijät, mikä johtaa ns. “Korjattuun MoM-arvoon”, joka käytetään riskinlaskentakaavoissa. Siksi analyysin tuloksista tehdyn päätelmän muodossa indikaattorien absoluuttisten arvojen ohella ilmoitetaan kunkin indikaattorin korjatut MoM-arvot.

Tyypilliset raskauspatologian MoM-profiilit

Erilaisilla sikiön poikkeavuuksilla MoM-arvot yhdistetään epänormaalisti. Sellaisia ​​MoM-poikkeamien yhdistelmiä kutsutaan MoM-profiileiksi yhdelle tai toiselle patologialle. Seuraavissa taulukoissa on esitetty tyypilliset MoM-profiilit eri raskausaikoille..

poikkeusPapp-avapaus β-hCG
Tr. 21 (Downin oireyhtymä)0,411,98
Tr. 18 (Edwardsin oireyhtymä)0,160,34
Triploidia tyyppi I / II0,75 / 0,06
Shereshevsky-Turner-oireyhtymä0,491,11
Klinefelterin oireyhtymä0,881,07

Tyypilliset MoM-profiilit - ensimmäinen raskauskolmannes


poikkeusAFPKaikki yhteensä HCGSt. estriolInhibiini A
Tr. 21 (Downin oireyhtymä)0,752,320,821,79
Tr. 18 (Edwardsin oireyhtymä)0,650,360,430,88
Triploidia tyyppi I / II6,97130,69
Shereshevsky-Turner-oireyhtymä0.991,980,68
Klinefelterin oireyhtymä1.192.110,600,64-3,91

Tyypilliset MoM-profiilit - toinen raskauskolmannes

Indikaatiot synnytyksen seulonnasta I ja II raskauskolmanneksella sikiön epänormaalisuuden riskin varalta

Tällä hetkellä kaikille raskaana oleville naisille suositellaan synnytyksen seulontaa. Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2000 antamassa määräyksessä velvoitetaan naiset suorittamaan kaikkien raskauden toisen raskauskolmanneksen raskaana olevien potilaiden biokemialliset synnytystutkimukset kahden indikaattorin (AFP ja hCG) perusteella..

Määräys nro 457, 28. joulukuuta 2000, "Syntymädiagnostiikan parantamisesta lasten perinnöllisten ja synnynnäisten sairauksien ehkäisyssä":

"Ota 16-20 viikon kohdalla verinäytteet kaikilta raskaana olevilta naisilta vähintään kahden seerumimarkkerin (AFP, hCG) tutkimiseksi"

Syntymättömien sairauksien jatkuvan seurannan merkitystä Moskovassa tarkastellaan myös Moskovan hallituksen asetuksessa "Lasten terveys" -ohjelman perustamisesta vuosille 2003-2005.

Moskovan hallituksen asetus, annettu 23. heinäkuuta 2002, nro 572-PP

"Moskovassa on suositeltavaa aloittaa vastasyntyneiden synnynnäisten epämuodostumien geneettinen seuranta, prenataalinen seulonta Downin taudin ja hermostoputkien vaurioiden varalta"

Toisaalta prenataalisen seulonnan tulisi olla puhtaasti vapaaehtoista. Useimmissa länsimaissa lääkärin velvollisuutena on tiedottaa potilaalle tällaisten tutkimusten mahdollisuuksista sekä synnytyksen seulonnan tavoitteista, mahdollisuuksista ja rajoituksista. Potilas itse päättää tehdä testit vai ei. CIR-yritysryhmä noudattaa samaa näkemystä. Suurin ongelma on, että havaittuja poikkeavuuksia ei voida parantaa. Jos vahvistetaan poikkeavuuksien esiintyminen, pariskunnalla on valinta: lopettaa raskaus tai pitää se voimassa. Tämä ei ole helppo valinta..

Mikä on Edwardsin oireyhtymä?

Tämä tila johtuu ylimääräisen 18. kromosomin esiintymisestä kariotyypissä (trisomia 18). Oireyhtymälle on ominaista kovat fyysiset poikkeavuudet ja henkinen vajaatoiminta. Tämä on tappava tila: 50% sairaista lapsista kuolee kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana, 95% ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tytöt kärsivät 3-4 kertaa useammin kuin pojat. Esiintymistiheys väestössä vaihtelee yhdestä tapauksesta 6000 syntymää kohti - 1 tapaukseen 10 000 syntymästä (noin 10 kertaa vähemmän kuin Downin oireyhtymä).

Mikä on hCG: n vapaa β-alayksikkö?

Useiden aivolisäkkeen ja istukan hormonien (kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LH) ja ihmisen koorionhormoni (hCG)) molekyyleillä on samanlainen rakenne ja ne koostuvat α- ja β-alayksiköistä. Näiden hormonien alfa-alayksiköt ovat hyvin samanlaisia ​​ja hormonien pääasialliset erot ovat β-alayksiköiden rakennetta. LH ja hCG ovat hyvin samankaltaisia ​​paitsi a-alayksiköiden rakenteessa myös p-alayksiköiden rakenteessa. Siksi ne ovat hormoneja, joilla on sama vaikutus. Raskauden aikana aivolisäke tuottaa LH: ta melkein nollaan, ja hCG: n pitoisuus on erittäin korkea. Istukka tuottaa erittäin suuria määriä hCG: tä, ja vaikka pohjimmiltaan tämä hormoni saapuu vereen koottuna (dimerinen molekyyli, joka koostuu molemmista alayksiköistä), pieni määrä hCG: n vapaata β-alayksikköä pääsee myös vereen pieninä määrinä. Sen pitoisuus veressä on monta kertaa alempi kuin kokonaishCG: n pitoisuus, mutta tämä indikaattori voi osoittaa luotettavammin sikiön ongelmien riskin raskauden varhaisvaiheissa. Vapaan hCG-β-alayksikön määrittäminen veressä on myös tärkeää trophoblastisen taudin (kystinen liukuma ja koorionepithelioma), joidenkin miesten kivessyöpä, diagnoosissa, in vitro -hedelmöitysmenetelmien onnistumisen seuraamiseksi..

Mikä indikaattori: hCG: n kokonaishCG tai vapaa β-alayksikkö - on edullista käyttää toisen raskauskolmanneksen kolminkertaisessa testissä?

Käyttämällä vapaan hCG-β-alayksikön määritelmää verrattuna kokonais-hCG: n määritykseen saadaan tarkempi lasku Downin oireyhtymän riskistä, mutta klassisen tilastollisen laskelman yhteydessä Edwardsin oireyhtymän riskistä väestössä käytettiin kokonaishCG: n tasoa äidin veressä. HCG-p-alayksikölle sellaisia ​​laskelmia ei suoritettu. Siksi on valittava Downin oireyhtymän riskin tarkemman laskennan (β-alayksikön tapauksessa) ja mahdollisuuden laskea Edwardsin oireyhtymän riskin (yleisen hCG: n tapauksessa) välillä. Muista, että ensimmäisellä kolmanneksella Edwardsin oireyhtymän riskin laskemiseksi käytämme vain hCG: n vapaata β-alayksikköä, mutta ei yleistä hCG: tä. Edwardsin oireyhtymälle on tunnusomaista, että kolmen testin kaikista kolmesta indikaattorista on pieni määrä, joten tällaisissa tapauksissa kolmotestin molemmat versiot voidaan tehdä (yleisen hCG: n ja vapaan β-alayksikön kanssa)..

Mikä on PAPP-A?

Raskauteen liittyvä plasmaproteiini A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini-A, PAPP-A) kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1974 suurimolekyylipainoisena proteiinijakeena raskauden loppupuolella olevien naisten veren seerumissa. Kävi ilmi, että tämä on suuri sinkkiä sisältävä metaloglykoproteiini, jonka molekyylipaino on noin 800 kDa. Raskauden aikana PAPP-A: ta tuottavat syncytiotrophoblast (kudos, joka on istukan ulkokerros) ja ekstravasion sytotrophoblast (sikiön saarekkeet kohdun limakalvon paksuudessa) ja saapuu äidin verenkiertoon

Tämän proteiinin biologista merkitystä ei ymmärretä täysin. On osoitettu, että se sitoo hepariinia ja on granulosyyttielastaasin (tulehduksen indusoiman entsyymin) estäjä, siksi oletetaan, että PAPP-A moduloi äidin kehon immuunivastetta ja on yksi tekijöistä, jotka takaavat istukan kehityksen ja selviytymisen. Lisäksi havaittiin, että se on proteaasi, joka hajottaa proteiinin 4, joka sitoo insuliinin kaltaista kasvutekijää. On vakavia syitä uskoa, että PAPP-A on yksi parakriinisen säätelyn tekijöistä paitsi istukassa, myös joissakin muissa kudoksissa, erityisesti ateroskleroottisissa plakeissa. Tätä merkkiainetta ehdotetaan käytettäväksi yhtenä sepelvaltimo- ja sydänsairauden riskitekijöistä..

PAPP-A: n pitoisuus äidin veressä kasvaa jatkuvasti raskausajan lisääntyessä. Tämän indikaattorin suurin kasvu havaitaan raskauden lopussa..

Viimeisen 15 vuoden aikana PAPP-A: ta on tutkittu yhtenä kolmesta trisomian 21 (Downin oireyhtymä) riskimarkerista (yhdessä vapaan hCG: n P-alayksikön ja kauluksen paksuuden kanssa). Kävi ilmi, että tämän merkkiaineen taso raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa (8–14 viikkoa) alenee merkittävästi, jos sikiöllä on trisomia 21 tai trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä). Tämän indikaattorin ainutlaatuisuus on, että sen merkitys Downin oireyhtymän markkerina katoaa 14 raskausviikon jälkeen. Toisella kolmanneksella sen pitoisuus äidin veressä trisomian 21 läsnä ollessa sikiössä ei eroa raskaana olevien naisten tasoista, joilla on terve sikiö. Jos pidämme PAPP-A: ta yksittäisenä merkkinä Downin oireyhtymän riskistä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, merkittävin olisi sen määrittäminen 8–9 viikossa. HCG: n vapaa β-alayksikkö on kuitenkin vakaa riskimarkeri Downin oireyhtymään 10–18 viikossa, ts. Myöhemmin PAPP-A. Siksi optimaalinen aika verenluovutukselle raskauden ensimmäisen kolmanneksen kaksinkertaisessa testissä on 10-12 viikkoa.

PAPP-A-tason mittauksen yhdistelmä vapaan hCG-β-alayksikön pitoisuuden määrittämiseen veressä ja TBP: n määrittämiseen ultraäänellä raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa paljastaa 90%: lle naisista, joilla on riski saada Downin oireyhtymä vanhemmassa ikäryhmässä (35 vuoden jälkeen). Väärien positiivisten tulosten todennäköisyys on noin 5%.

Syntymättömän Down-oireyhtymän ja Edwards-oireyhtymän riskin seulonnan lisäksi synnytyksessä PAPP-A: n määritelmää käytetään myös seuraaviin patologiatyyppeihin:

  • Keskenmenon uhka ja raskauden lyhytaikainen pysäyttäminen
  • Cornelia de Langen oireyhtymä.

Sikiön kasvun pysähtymisriskin diagnoosi lyhyellä raskauden aikana oli historiallisesti ensimmäinen kliininen sovellus seerumin PAPP-A: n määrittämiseen, jota ehdotettiin 1980-luvun alkupuolella. On osoitettu, että naisilla, joilla PAPP-A: n taso on alhainen varhaisessa raskaudessa, on riski seuraavasta raskauden lopettamisesta ja myöhäisen toksikoosin vakavista muodoista. Siksi on suositeltavaa, että tämä indikaattori määritetään 7–8 viikossa, kun naisilla on ollut aiemmin vakavia raskauskomplikaatioita.

Cornelia de Lange -oireyhtymä on sikiön synnynnäisten epämuodostumien harvinainen muoto, jota löytyy yhdestä tapauksesta 40 000 syntymästä. Oireyhtymälle on ominaista henkisen ja fyysisen kehityksen viive, sydän- ja raajojen vauriot sekä kasvojen piirteet. Osoitettiin, että tässä tilassa veren PAPP-A-tasot ovat 20–35 viikon ajan huomattavasti normaalia alhaisemmat. Aitkenin vuonna 1999 tekemä tutkimus osoitti, että tätä markkeria voidaan käyttää Cornelia de Lange -oireyhtymän seulontaan raskauden toisella kolmanneksella, koska tällaisten raskaana olevien naisten pitoisuudet olivat keskimäärin 5 kertaa normaalia alhaisemmat..

PAPP-A: n ja vapaan hCG-P-alayksikön määrittämiseen käytetyt reagenssit ovat suuruusluokkaa kalliimpia kuin useimmissa hormonaalisissa indikaattoreissa käytetyt reagenssit, mikä tekee tästä testistä kalliimman tutkimuksen verrattuna useimpiin lisääntymisjärjestelmän hormoneihin..

Mikä on α-fetoproteiini?

Tämä on sikiön glykoproteiini, joka tuotetaan ensin keltuaisen pussiin ja sitten sikiön maksaan ja maha-suolikanavaan. Se on sikiön veressä oleva kuljetusproteiini, joka sitoo useita eri tekijöitä (bilirubiini, rasvahapot, steroidihormonit). Tämä on sikiön kasvun kaksinkertainen säädin. Aikuisilla AFP ei suorita tunnettuja toimintoja, vaikkakin se voi lisääntyä veressä maksasairauksien (maksakirroosi, hepatiitti) ja joidenkin kasvaimien (maksasolukarsinooma ja sukusyöpä) kanssa. Äidin veressä AFP-taso nousee vähitellen raskausajan lisääntyessä ja saavuttaa maksimiarvon 30 viikolla. Äidin veren AFP-taso nousee sikiön hermostoputken vikojen ja monisikiön raskauden kanssa, laskee Downin oireyhtymän ja Edwardsin oireyhtymän kanssa.

Mikä on vapaa estrioli??

Estrioli syntetisoidaan istukassa sikiön 16a-hydroksi-dehydroepiantrosteronisulfaatista. Tärkein estriolin esiasteiden lähde on sikiön lisämunuaiset. Estrioli on tärkein estrogeenihormoni raskauden aikana ja tarjoaa kohtuun kasvun ja valmistaa rintarauhaset imetystä varten.

90% estriolista muodostuu 20 viikon raskauden jälkeen sikiön DEA-S: stä. Suuri DEA-C-saanto sikiön lisämunuaisesta liittyy pieneen 3β-hydroksisteroidi-dehydrogenaasin aktiivisuuteen sikiössä. Suojausmekanismi sikiön suojelemiseksi ylimääräiseltä androgeeniseltä aktiivisuudelta on steroidien nopea konjugointi sulfaatin kanssa. Sikiö tuottaa yli 200 mg DEA-S: tä päivässä, 10 kertaa enemmän kuin äiti. Äidin maksassa estrioli konjugoituu nopeasti happojen, pääasiassa hyaluronihapon kanssa, ja inaktivoituu siten. Tarkin menetelmä sikiön lisämunuaisten aktiivisuuden määrittämiseksi on vapaan (konjugoimattoman) estriolin määrän määrittäminen.

Vapaa estriolitaso nousee vähitellen raskauden kehittyessä ja raskauden kolmannella kolmanneksella voidaan käyttää sikiön hyvinvoinnin diagnosointiin. Kun sikiö pahenee raskauden kolmannella kolmanneksella, voidaan todeta, että vapaan estriolin määrä laskee jyrkästi. Vapaan estriolin tasot laskevat usein Downin oireyhtymässä ja Edwardsin oireyhtymässä. Deksametasonin, prednisonin tai metipredin vastaanottaminen raskauden aikana estää sikiön lisämunuaisten toimintaa, joten näiden potilaiden vapaan estriolin määrä laskee usein (sikiön estriolin vähentynyt saanti). Antibiootteja käytettäessä estriolin konjugaationopeus äidin maksassa kasvaa ja konjugaattien käänteinen imeytyminen suolesta laskee, joten myös estriolitaso laskee, mutta jo inaktivoitumisen kiihtymisen vuoksi äidin kehossa. Kolminkertaisten testitietojen oikean tulkinnan kannalta on erittäin tärkeää, että potilas toimittaa täydellisen luettelon raskauden aikana otetuista tai otetuista lääkkeistä annoksina ja ajankohtina.

Algoritmi raskauden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen synnytyksen seulontaan.

1. Laskemme raskausajan, mieluiten kuultuaan lääkäriä tai konsultin avulla.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonnalla on omat piirteensä. Se toteutetaan 10 - 13 raskausviikon ajan ja on aikarajoitettu melko tiukasti. Jos luovutat verta liian aikaisin tai liian myöhään, jos teet virheen laskettaessa raskauden ajoitusta verenluovutushetkellä, laskelman tarkkuus heikkenee dramaattisesti. Synnytyslääketieteen raskausajat lasketaan yleensä viimeisen kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä, vaikka hedelmöitys tapahtuu ovulaation päivänä, toisin sanoen 28 vuorokauden jaksolla - 2 viikkoa kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen. Siksi kuukautisten alkamispäivät 10 - 13 viikkoa vastaavat 8 - 11 viikkoa hedelmöittymisen aikana.

Raskausasteen laskemiseksi suosittelemme, että käytät verkkosivustoomme julkaistavaa synnytyskalenteria. Raskaudet raskauden keston laskemisessa voivat olla epäsäännöllisen kuukautiskierron yhteydessä, raskauden ollessa pian syntymän jälkeen, jakson aikana, joka poikkeaa 28 päivästä enemmän kuin viikossa. Siksi on parasta luottaa ammattilaisiin ja neuvotella lääkärin kanssa raskauden keston, ultraäänitutkimuksen ja verenluovutuksen laskemiseksi.

2. Teemme ultraäänen.

Seuraavan vaiheen tulisi olla ultraäänitutkimus raskauden 10–13 viikossa. Tämän tutkimuksen tietoja käytetään riskinlaskentaohjelmassa sekä ensimmäisellä että toisella kolmanneksella. Tutkimus on tarpeen aloittaa ultraäänellä, koska raskauden kehitysongelmien (esimerkiksi pysähtyminen tai kehityksen hidastuminen), monisikiön raskauden ja hedelmöittymisajan ongelmien tutkimusprosessissa lasketaan tarkasti. Ultraäänilääkäri auttaa potilasta laskemaan verenluovutuksen ajankohta biokemiallista seulontaa varten. Jos ultraääni tehdään liian aikaisin raskauden aikana, ehkä lääkäri suosittelee tutkimuksen toistamista jonkin ajan kuluttua.

Riskien laskemiseksi käytetään seuraavia tietoja ultraäänitiedon lopputuloksesta: ultraäänen päivämäärä, coccygeal-parietal -koko (CT) ja kaulusalueen paksuus (TBP) (englanninkieliset lyhenteet CRL ja NT), samoin kuin nenäluiden visualisointi.

3. Lahjoita verta.

Jos sinulla on ultraäänitulokset ja tietää tarkka raskausaja, voit tulla verenluovutukseen. Verenkeruu synnytyksen seulontaa varten CIR-yritysryhmässä suoritetaan päivittäin, myös viikonloppuisin. Verenäytteitä otetaan arkisin klo 7.45–21.00, viikonloppuisin ja lomalla: 8.45–17.00. Verenäytteet otetaan 3-4 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

Raskauden aikana 14 - 20 viikkoa viimeisen kuukautisten mukaan (suositusjaksot: 16-18 viikkoa) määritetään seuraavat biokemialliset parametrit:

  • HCG: n tai hCG: n vapaa p-alayksikkö yhteensä
  • a-fetoproteiini (AFP)
  • Vapaa (konjugoimaton) estrioli
  • Inhibiini A

4. Saamme tuloksen.

Nyt sinun täytyy saada analyysin tulokset. Prenataalisen seulonnan analyysitulosten aikaraja CIR-yritysryhmässä on yksi arkipäivä (paitsi nelinkertainen testi). Tämä tarkoittaa, että maanantaista perjantaihin toimitetut testit ovat valmiita samana päivänä ja testit lauantaista sunnuntaihin - maanantaina.

Tutkimustuloksia koskevat päätelmät annetaan potilaalle venäjän kielellä.

Tiblis. Termien ja lyhenteiden selitys

Raportin päivämääräTulosten tietokoneen käsittelypäivämäärä
RaskausikäViikkoa + päivää
UltraäänipäivämääräUltraäänipäivämäärä. Yleensä ei vastaa verenluovutuspäivää.
hedelmäHedelmien lukumäärä. 1 - singleton raskaus; 2 - kaksoset; 3 - kolminkertainen
ECORaskaus johtuu IVF: stä
KTRCoccyx-parietal-koko määritetään ultraäänen aikana
ÄitiUseita mediaaneja, tuloksen poikkeamaaste tietyn raskausajan keskiarvosta
Skorr. ÄitiKorjattu MoM. MoM-arvo korjausten jälkeen painon, iän, rodun, sikiöiden lukumäärän, diabeteksen, tupakoinnin, hedelmättömyyden hoidon avulla IVF: llä.
NTKauluksen paksuus (tuulen läpinäkyvyys). Synonyymi: kohdunkaulan taite. Raporttien eri versioissa voidaan antaa joko absoluuttiset arvot millimetreinä tai poikkeama mediaanista (MoM)
IkäriskiTämän ikäryhmän keskimääräinen riski. Muita tekijöitä kuin ikä ei oteta huomioon.
Tr. 21Trisomy 21, Downin oireyhtymä
Tr. 18Trisomy 18, Edwardsin oireyhtymä
Biokemiallinen riskiSikiön poikkeavuuksien riski verikokeen tietojen tietokonekäsittelyn jälkeen ilman ultraääntä
Yhdistetty riskiSikiön poikkeavuuksien riski verikokeen tietojen tietokonekäsittelyn jälkeen ottaen huomioon ultraäänitiedot. Tarkin riskin mitta.
fb-HCG-HCG-vapaa P-alayksikkö
PDMViimeisen kuukautiskierron päivämäärä
AFPα-fetoproteiini
HCGKokonaishCG (ihmisen kooriongonadotropiini)
uE3Vapaa estrioli (konjugoimaton estrioli)
+NTLaskenta suoritettiin ottaen huomioon ultraäänitiedot
mIU / mlmIU / ml
ng / mlng / ml
IU / mlIU / ml

lisäinformaatio.

Tiedot potilaille: Huomaa, että jos aiot tehdä synnytyksen seulonnan CIR-yritysryhmässä, muissa laitoksissa tehdyt ultraäänitiedot otetaan huomioon vain, jos CIR-yritysryhmän ja näiden laitosten välillä on erityinen sopimus..

Tietoja lääkäreille

Hyvät kollegat! Terveysministeriön päätöksen nro 457 ja Moskovan hallituksen asetuksen nro 572 mukaisesti CIR-yritysryhmä tarjoaa palveluita muille lääketieteellisille laitoksille synnytyksen esiseulontaan kromosomaalisten poikkeavuuksien riskin varalta. Voit kutsua työntekijämme tulemaan luennoille tästä ohjelmasta. Potilaan ohjaamiseksi seulontaan hoitava lääkärin on täytettävä erityinen ohje. Potilas voi tulla luovuttamaan verta yksin, mutta on myös mahdollista ottaa verta muissa laitoksissa toimittamalla se sitten laboratorioon, mukaan lukien kuriiri. Jos haluat saada raskauden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen kahden, kolminkertaisen ja nelinkertaisen testin tulokset yhdistettynä ultraäänitietoihin, potilaan on tultava meille ultraäänitutkimusta varten tai meidän on allekirjoitettava erityinen sopimus laitoksen kanssa ja sisällytettävä se ohjelmaan, mutta vasta sen jälkeen Funktionaalisen diagnostiikan asiantuntijan lähtö laitoksestasi ja laitteiden laadun ja asiantuntijoiden pätevyyden tunteminen.

Lue Raskauden Suunnittelusta