Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

CTG-kuvaajan arvot ja indikaattorit, tulosten tulkinta ja arviointi

Normaaliolosuhteissa CTG (kardiotokografia) rekisteröi joukon parametreja, jotka on otettava huomioon arvioitaessa tutkimuksen tuloksia.

Kun CTG arvioidaan:

  • basaalirytmi;
  • rytmin vaihteltavuus;
  • kiihtyvyys;
  • hidastuvuus;
  • sikiön liikkeiden lukumäärä;
  • kohdun supistukset.

Perusrytmi (sikiön syke)

Matala ja korkea rytmin vaihtelu (sykealue, värähtelyt)

Kuten edellä mainittiin, basaalirytmi on sikiön sykkeen keskimääräinen indikaattori. Normaalisti syke eroaa shokista shokkiin, mikä johtuu autonomisen (autonomisen) hermostojärjestelmän vaikutuksesta sydämeen. Näitä eroja (poikkeamia perusrytmistä) kutsutaan värähtelyiksi (heilahteluiksi).

Kun tutkitaan CTG: tä, ovat:

  • hetkelliset värähtelyt;
  • hitaat värähtelyt.
Välitön värähtely
Hetkelliset värähtelyt ilmaistaan ​​ajanjaksoina kunkin peräkkäisen sykkeen välillä. Joten esimerkiksi sydän voi jokaisessa tutkimuksen sekunnissa kutistua eri taajuudella (esimerkiksi 125, 113, 115, 130, 149, 128 lyöntiä minuutissa). Sellaisia ​​muutoksia kutsutaan hetkellisiksi värähtelyiksi, ja ne tulisi yleensä tallentaa millä tahansa CTG: llä..

Välitön värähtely voi olla:

  • Matala (pieni variaatio) - tässä tapauksessa syke muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 127).
  • Keskitaso (keskimääräinen vaihtelu) - tässä tapauksessa sikiön syke muuttuu 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 130).
  • Korkea (suuri variaatio) - kun sikiön syke muuttuu enemmän kuin 6 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 135).
Pidetään normaalina, jos CTG: n aikana kirjataan korkeat hetkelliset värähtelyt. Samanaikaisesti pienten hetkellisten värähtelyjen esiintyminen voi viitata sikiön vaurioihin, mukaan lukien happea nälkää aiheuttavat vaikutukset (hypoksia). On syytä huomata, että visuaalisesti (paljain silmin) on mahdotonta määrittää hetkellisiä värähtelyjä. Tämä tehdään automaattisesti erityisiä tietokoneohjelmia käyttämällä..

Hitaat oskillaatiot
Hitaisiin värähtelyihin luonnehditaan sikiön sykkeen muutokset yhden minuutin sisällä. CTG: ssä ne esitetään pieninä aalloina, joilla on terävät hampaat.

Hitaiden värähtelyjen luonteesta riippuen CTG voi olla:

  • Hiljainen (yksitoikkoinen) tyyppi - tässä tapauksessa sykkeen vaihtelut minuutissa eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa.
  • Hieman aaltoileva (siirtymävaiheen) tyyppi - sykevaihtelu vaihtelee välillä 6–10 lyöntiä minuutissa.
  • Hermostumaton (aaltomainen) tyyppi - sykevaihtelu välillä 11–25 lyöntiä minuutissa.
  • Saltator (hyppäävä) tyyppi - sykkeen vaihtelut yli 25 lyöntiä minuutissa.
Aaltoilevaa kardiotokogrammaa pidetään normaalina, mikä osoittaa sikiön hyvän tilan. Muun tyyppisissä CTG: ssä sikiövauriot ovat todennäköisiä (etenkin hyppytyypeillä on todennäköistä, että johto on takertunut vauvan kaulaan).

Arvioitaessa hitaita värähtelyjä otetaan myös huomioon niiden lukumäärä, toisin sanoen kuinka monta kertaa syke nousi tai laski (verrattuna basaalirytmiin) minuutissa.

Kiihtyvyys ja hidastuvuus

Tutkimuksen aikana sydämen sykemittariin voidaan tallentaa selkeämpiä sykevaihteluita, mikä on myös tärkeää ottaa huomioon arvioitaessa tuloksia.

CTG: llä voi rekisteröityä:

  • Kiihtyvyys. Nämä ovat sikiön sydämen sykkeen nousuja, jotka ovat vähintään 15 lyöntiä minuutissa (verrattuna perusrytmiin) ja jotka kestävät vähintään 15 sekuntia (CTG: llä ne näyttävät paljain silmin näkyviltä ylälinjan nousuilta). Eri kiihtyvyysmuotojen ja kestöjen esiintyminen on normaali ilmiö, jota pitäisi esiintyä terveen, normaalisti kehittyvän sikiön CTG: ssä (normaalisti vähintään 2 kiihtyvyyttä on kirjattava 10 minuutin ajan tutkimuksesta). Tämä tapahtuu myös autonomisen (autonomisen) hermostojärjestelmän vaikutuksesta sykkeeseen. Samanaikaisesti on syytä huomata, että sama kiihtyvyyden muoto ja kesto voivat osoittaa sikiövaurioita.
  • Poisto. Tämä termi tarkoittaa sikiön sykkeen hidastumista vähintään 15 lyöntiä minuutissa (verrattuna perusrytmiin). Hidastumat voivat olla varhaisia ​​(alkavat samanaikaisesti kohdun supistuksilla ja päättyä samaan aikaan) tai myöhäisiä (alkavat 30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen ja päättyä paljon myöhemmin). Joka tapauksessa tällaisten hidastumisten esiintyminen voi viitata hapen heikentymiseen sikiöön. On myös syytä huomata, että joskus voidaan havaita ns. Muuttuvat hidastuvuudet, jotka eivät liity kohdun supistuksiin. Jos ne ovat matalia (ts. Syke laskee enintään 25–30 lyöntiä minuutissa) ja niitä ei havaita usein, tämä ei aiheuta vaaraa sikiölle.

Sikiön liikkumisenopeus tunnissa (miksi lapsi ei liiku CTG: llä?)

Kardiotokografian aikana ei rekisteröidä sikiön sydämen sykkeen taajuutta ja vaihtelua, vaan myös niiden suhdetta sikiön aktiivisiin liikkeisiin (liikkeisiin), joiden tulisi olla vähintään 6 tutkimusta kohti. Heti on kuitenkin syytä huomata, ettei sikiön liikkeiden määrälle ole yhtä ainoaa normaa. Hänen kohdun liikkeet voivat johtua monista tekijöistä (erityisesti unen tai toiminnan ajanjaksosta, äidin ravinnosta, hänen tunnetilasta, aineenvaihdunnasta ja niin edelleen). Siksi liikkeiden lukumäärä arvioidaan vain yhdessä muiden tietojen kanssa..

Sikiön liikkeet määritetään kardiotokogrammin alalinjalla, joka rekisteröi kohdun supistukset. Tosiasia, että kohdun supistuminen tallennetaan anturilla, joka mittaa naisen vatsan kehän. Kohdun supistuessa vatsan kehä muuttuu jonkin verran, minkä määrittää erityinen anturi. Samaan aikaan kun sikiö liikkuu (liikkuu) kohtuun, myös vatsan ympärysmitta voi muuttua, mikä myös tunnistetaan anturilla.

Toisin kuin kohdun supistukset (jotka kardiotokogrammin alalinjassa näyttävät tasaisesti nousevilta ja myös tasaisesti laskevilla aalloilla), sikiön liikkeet määritellään teräviksi nousuiksi tai hyppyiksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että kohdun supistuessa sen lihaskuidut alkavat supistua suhteellisen hitaasti, kun taas sikiön liikkeille on ominaista suhteellinen nopeus ja terävyys.

Sikiön poissaolon tai heikosti ilmaistujen liikkeiden syy voi olla:

  • Lepovaihe. Tämä on normaali ilmiö, koska synnytysaikana lapsi on suurimman osan ajasta unenkaltaisessa tilassa. Lisäksi hänellä ei ehkä ole aktiivisia liikkeitä.
  • Vakava sikiövaurio. Vakavassa hypoksiassa sikiön liikkeet voivat myös puuttua..

Voinko nähdä kohdun sävyn CTG: llä?

Teoreettisesti arvioidaan myös kohdun sävy CTG: n aikana. Samalla on käytännössä vaikeampaa tehdä tämä..

Kohdun sävyn ja supistuvan aktiivisuuden mittausta kutsutaan tokografiaksi. Tokografia voi olla ulkoinen (osa CTG: tä ja suoritettu äidin vatsan pinnalle asennetulla venymittarilla) ja sisäinen (tätä varten erityinen anturi on asetettava kohdun onteloon). Kohdun sävy voidaan mitata tarkasti vain sisäisen kopografian avulla. Sitä ei kuitenkaan voida suorittaa raskauden tai synnytyksen aikana (ts. Ennen vauvan syntymää). Siksi kohdun sävy asetetaan CTG: tä analysoitaessa automaattisesti 8-10 millimetriä elohopeaa. Jatkossa kohdun supistuvan toiminnan rekisteröinnissä arvioidaan indikaattorit, jotka ylittävät tämän tason.

Mitä CTG-näytön prosenttimäärät tarkoittavat??

Miltä supistukset (kohdun supistukset) näyttävät CTG: ltä?

Näyttääkö CTG harjoittelu (vääriä) supistuksia?

Cardiotokogrammassa voidaan näyttää sekä todellisia että harjoittelutaisteluita. Harjoittelu supistukset voivat tapahtua raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella ja ovat kohdun lihaksen lyhytaikaisia ​​ja epäsäännöllisiä supistuksia, jotka eivät johda kohdunkaulan avautumiseen ja synnytyksen alkamiseen. Tämä on normaali ilmiö, joka luonnehtii kohdun normaalia aktiivisuutta. Jotkut naiset eivät tunne niitä ollenkaan, kun taas toiset saattavat valittaa lievästä epämukavuudesta ylävatsassa, missä harjoittelutaistelun aikana voit tuntea kohdun tiivistyneen pohjan.

Harjoittelutaistelun aikana kohdussa tapahtuu myös lievää supistumista ja sen koon lisääntymistä alaosassa, jonka vangitsee herkkä venymittarianturi. Samanaikaisesti CTG näyttää samat muutokset kuin normaalien supistumisten aikana, mutta vähemmän selvä (ts. Alalinjan kaarevuuden korkeus ja kesto ovat vähemmän). Harjoitustaistelun kesto kestää enintään minuutin, mikä voidaan myös määrittää kaaviosta..

Mitä tarkoittaa sinimuotoinen rytmi CTG: ssä??

Sinimuotoinen kardiotokogrammi havaitaan, kun sikiön tila on heikentynyt, etenkin hapen nälkään kehittyessä tai muista syistä.

Sinimuotoiselle rytmille on tunnusomaista:

  • harvinaiset ja hitaat värähtelyt (alle 6 minuutissa);
  • pieni värähtelyjen amplitudi (sikiön syke muuttuu enintään 10 lyöntiä minuutissa verrattuna perusrytmiin).
Jotta rytmiä voidaan pitää sinimuotoisina, nämä muutokset on tallennettava CTG: hen vähintään 20 minuutin ajan. Kohdunsisäisen vaurion tai jopa sikiön kuoleman riski kasvaa merkittävästi. Siksi kysymys kiireellisestä toimituksesta otetaan esille välittömästi (keisarileikkauksen kautta).

Mitä STV (lyhytaikainen variaatio) tarkoittaa??

Tämä on matemaattinen indikaattori, joka lasketaan vain CTG: n tietokonekäsittelyllä. Karkeasti sanottuna se näyttää sikiön sykkeen hetkelliset heilahtelut lyhyen ajanjakson aikana (eli samanlainen kuin hetkelliset värähtelyt). Tämän indikaattorin arviointi- ja laskentaperiaate on ymmärrettävä vain asiantuntijoille, mutta sen taso voi myös viitata kohdun sikiövaurioon..

Normaalisti STV: n tulisi olla enemmän kuin 3 millisekuntia (ms). Kun indikaattori laskee 2,6 ms: iin, kohdunsisäisen vaurion ja sikiön kuoleman riski kasvaa 4%: iin ja STV: n laskun ollessa alle 2,6 ms, 25%: iin..

CTG: n arviointi pisteistä (Fisherin, Krebsin asteikolla)

Kardiotokogramman yksinkertaistettua ja tarkempaa tutkimusta varten ehdotettiin pisteytysjärjestelmää. Menetelmän ydin on, että kutakin käsiteltyä ominaisuutta arvioidaan tietty määrä pisteitä (sen ominaisuuksista riippuen). Lisäksi kaikista kohdista tehdään yhteenveto, jonka perusteella tehdään johtopäätöksiä sikiön yleisestä tilasta tällä hetkellä.

Useita eri asteikkoja on ehdotettu, mutta yleisin nykyään on Fisherin asteikko, jota pidetään luotettavimpana ja tarkimpana..

Fischer CTG -pisteet sisältävät:

  • basaalirytmi;
  • rytmin vaihtelu (hitaat värähtelyt);
  • kiihtyvyys;
  • hidastuvuus.
Tähän päivään mennessä Krebs-muutoksessa yleisimmin käytetty Fischer-asteikko, joka yllä olevien parametrien lisäksi ottaa huomioon myös sikiön liikkeiden lukumäärän 30 minuutin sisällä tutkimuksesta.

Kiihdytys CTG: ssä. Mikä on CTG raskauden aikana

Miksi ja miten CTG tehdään raskauden aikana?

Raskaus on epätavallisen iloinen aika jokaiselle naiselle, joka valmistautuu tapaamaan vauvaansa. Mutta lisäksi raskaus on myös erittäin vastuullinen ajanjakso, koska jokainen äiti haluaa vauvan "elävän mukavasti" vatsassaan ilman mitään haittaa tai puutetta, jotta se kehittyy ja muodostuu kaikkien indikaatioiden mukaisesti. Raskaana olevan naisen on tehtävä testit ja tarvittaessa suoritettava tiettyjä tutkimuksia, jotta voidaan seurata, kuinka mukavasti vauva on kohdussa, jotta voidaan tässä yhteydessä havaita ja korjata kaikki "ongelmat" ajoissa. Yksi arvokkaimmista tutkimusmenetelmistä on nimeltään CTG raskauden aikana, jonka avulla voit tehdä kattavan arvion sikiön tilasta..

Raskauden aikana tehdään CTG (kardiotokografia), jotta saadaan tuloksia vauvan sydämen aktiivisuudesta ja sydämestä, samoin kuin sen motorisesta aktiivisuudesta, kohdun supistumistiheydestä ja reaktiosta näihin vauvan supistuksiin. Raskauden CTG yhdessä doppletometrian ja ultraäänen kanssa antaa mahdollisuuden määrittää ajoissa raskauden normaalin kulun poikkeamat tai muut, tutkia kohdun supistuvaa vaikutusta ja lapsen sydän- ja verisuonireaktiota niihin. CTG: tä käyttämällä raskauden aikana on mahdollista varmistaa (tai kiistää) äidille ja vauvalle vaarallisten tilojen (kuten sikiön hypoksia) esiintyminen (tai poistuminen); kohdunsisäinen infektio, matala tai korkea vesi; sydänlihaksen vajaatoiminta; sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuudet; istukan ennenaikainen kypsyminen tai ennenaikaisen syntymän uhka. Jos epäilyt yhdestä tai toisesta poikkeavuudesta vahvistetaan, lääkäri voi tämän perusteella määrittää ajoissa terapeuttisten toimenpiteiden tarpeen, sovittaa raskauden taktiikkaa.

Milloin CTG: t tehdään raskauden aikana?

CTG: n raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka on kaksi anturia, joka on kytketty tallennuslaitteeseen. Joten, yksi anturit ottaa lukemat sikiön sydämen aktiivisuudesta, kun taas toinen vangitsee kohdun toiminnan sekä vauvan reaktion kohdun supistuksiin. Ultraäänianturi sikiön sydämen sykekuunteluun ja rasitusmittari kohdun supistumisten rekisteröimiseksi kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan erityisellä hihnalla. Yksi pääolosuhteista indikaatioiden tehokkaimpaan kiinnittämiseen pidetään naisen mukavana asennona CTG: n aikana raskauden aikana. Joten lukemat tehdään, kun raskaana oleva nainen seisoo, kun hän makaa selällään, kyljellään tai istuu, joka tapauksessa on tarpeen valita mukavin asento. Samaan aikaan raskaana oleva nainen pitää kädessään erityistä kaukosäädintä painikkeella, jota hän painaa liikuttaessa lasta, mikä mahdollistaa sykemuutosten tallentamisen sikiön liikkeen aikana.

CTG-kiihtyvyys

6 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 17765

Jokainen odottava äiti kokee lapsen syntymän aikana huolta hänen kehityksestään ja hyvinvoinnistaan. Nykyään prenataalilääketieteessä on nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä, jotka auttavat synnytyslääkäreitä-gynekologeja sikiön tilan luotettavassa arvioinnissa.

Yksi näistä ainutlaatuisista ei-invasiivisista menetelmistä kehittyvän vauvan tutkimiseksi on kardiotokografia. Tämän tutkimuksen tulosten avulla voimme arvioida sikiön kehitystä, sen sydänlihaksen supistumistiheyden ja motorisen toiminnan välistä suhdetta sekä tunnistaa erilaisten poikkeavuuksien esiintyminen. Artikkelimme lukijamme oppivat miksi he tekevät kardiotokografiaa, kuinka he arvioivat sitä, mikä vaikuttaa tutkimuksen lopputuloksiin ja mitä kiihtyvyys tarkoittaa CTG: n tulosten dekoodaamisessa.

Mikä on diagnostisen tekniikan ydin?

Raskauden aikana CTG on yksi pakollisista tutkimuksista, sitä määrätään 28. synnytysviikosta. Menetelmän perusta on kohdun supistumisten ja sikiön sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti. CTG-tallennus suoritetaan toiminnallisessa diagnostiikkahuoneessa. Menettely voidaan suorittaa missä tahansa odottavan äidin kannalta sopivassa asennossa - istuen, makuulla kyljellään tai takana.

Naisen paljaalle vatsalle kohdun ja sikiön anturit kiinnitetään joustavilla nauhoilla. Laite on varustettu erityisellä painikkeella - lääkäri pyytää naista painamaan sitä tapauksissa, joissa sikiö alkaa liikkua. Diagnostisen toimenpiteen aikana saadut tiedot ovat graafinen esitys käyristä, jotka osoittavat kohdun supistukset ja lapsen sydämen toiminnan, samoin kuin kohdat, jotka osoittavat hänen liikkeen.

Nykyaikaisissa kardiografioissa on tutkimuksen automaattinen dekoodaus - tällaisen analyysin protokolla sisältää luettelon kirjaimista ja numeroista. Siksi haluamme pysytellä kriteereillä CTG: n arvioimiseksi.

Kardiotokogrammin lopullisten parametrien tulkinta

CTG-indikaattorien analyysin suorittaa pätevä asiantuntija ottaen huomioon indikaattorit:

  • Perusrytmi - keskimääräinen syke. Normaalisti raskaana olevan naisen ja sikiön ollessa levossa, ne vaihtelevat välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa, mikä osoittaa riittävän määrän tulevaa happea ja erilaisten poikkeavuuksien puuttumista verisuoni- ja hermostokehityksessä. Vauvan liikkuessa aktiivisesti, lyöntitaajuus 60 sekunnissa on 130–180. Parametrien muutos osoittaa hypoksiaa, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan elinten ja järjestelmien kehitykseen.
  • Amplitudit (tai rytmin vaihtelu) - sydänlihaksen supistumisen säännöllisyyden rikkomukset. Rytmitaajuuden muutosnopeus on 5 - 30 lyöntiä / min.
  • Poistot - sikiön sydämen lyöntien määrän vähentäminen. Sydämenkortista ne näyttävät ”upotuksen” tai ns. Stalagmiittien muodossa (alaspäin osoittavan kuvaajan piikit). Normaalisti indikaattorin ei pitäisi puuttua, mutta joissain tapauksissa sen harvinainen ja merkityksetön (kesto ja syvyys) sallitaan. Toistuvat poistot aiheuttavat huolta diagnostiikalle - ne osoittavat lapsen tilan heikkenemistä ja voivat viitata dekompensoituneeseen stressiin.
  • Kiihtyvyys - sydämen lyöntien määrän kasvu. CTG-kuvaajassa nämä indikaattorit toistetaan kynsi- muodossa kärjen kanssa ylöspäin (ns. Stalaktiitit). Ne ilmestyvät vasteena kohtuun supistumiseen, lapsen motoriseen aktiivisuuteen, stressi- ja stressitestiihin. Sikiön elinten normaalissa toiminnassa niiden lukumäärä neljänneksessä tunnissa on enintään kolme. Sydämen nousun puuttuminen puoli tuntia osoittaa patologiaa.

Kiihdytysluokitus

Sikiön spontaani lisääntynyt syke on positiivinen merkki, joka luonnehtii sydämen lihaksen hallintamekanismien kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia ja syntymättömän lapsen hyvää sopeutumista ulkoiseen ympäristöön. Normaalisti sykeparametrien nousu kestää 15–20 sekuntia amplitudilla yli 15 lyöntiä minuutissa. Tulkittaessa CTG: n tuloksia, kaikki muut sikiön sykkeen nousut alla olevien parametrien kanssa sisältyvät värähtelykaavioihin - hetkellinen perusrytmin heilahtelu.

Seuraavat kiihdytystyypit erotellaan:

  • Sporadinen - esiintyy vauvan motorisen aktiivisuuden kanssa, CTG-graafisessa kuvassa ne näyttävät pieniltä kapeilta hampailta.
  • Määräaikainen - vastaus taisteluun.
  • Muuttuja - luotettavin merkki terveestä sikiöstä.
  • Yhtenäinen - usein toistuvat jaksolliset kiihtyvyydet, jotka on havaittu hapen puuttumisen yhteydessä.

Diagnostisten parametrien arviointi

Sydämenkortogrammin purkaminen on pätevän synnytyslääkärin-gynekologin tehtävä. Ei ole hyväksyttävää, että tuleva äiti tulkitsee diagnoosin aikana saatuja tietoja itsenäisesti tietyistä Internetistä otettujen kaavioiden ja taulukoiden ohjaamana! Haluamme tarjota tietoa kardiotokografian parametrien arviointikriteereistä, jotta odottavat äidit voivat tutustua tämän tärkeän informatiivisen tutkimuksen perusperiaatteisiin..

Synnytyslääkäreiden mukaan CTG-käyrä ei voi olla yksitoikkoinen, yleensä tutkimuksen graafisen tietueen tulisi olla eräänlainen "aita", jolla ei ole patologisia rytmejä - lineaarinen, "epäonnistuva", sinimuotoinen.

Ulkomaiset ja kotimaiset tutkijat ovat jo pitkään käyttäneet CTG: tä käyttämällä useita taulukoita graafisten tallenteiden arvioimiseksi, ja niiden perustana ovat seuraavat indikaattorit:

  • sikiön syke - normaali välillä 110 - 160 lyöntiä / min;
  • kiihtyvyys ja poisto, jotka ovat käyrälle korostettujen hampaiden erityispiirteitä ja heijastavat sikiön sydänlihaksen toiminnallisen toiminnan nousua (ylöspäin) ja laskua (hampaat alaspäin);
  • vauvan sydämenlyönnin reaktio hänen omiin liikkeisiin ja kamppailuun on tärkein indikaattori hänen hyvästä kunnostaan;
  • basaalirytmin variaatio.

Mitä kardiotokografian kokonaismäärä tarkoittaa??

CTG: n "huono" tulos ovat parametrit:

  • basaalirytmi - 160 lyöntiä / min;
  • vaihteltavuus - 25;
  • sinimuotoinen tai yksitoikkoinen rytmi;
  • suuri määrä poistoja;
  • kiihtyvyyden puute tai merkityksetön määrä;
  • alle 7 pistettä Fisherin asteikolla;
  • sikiön tilan indikaattorit - yli 0,7.

Kohdun kohdun supistukset näkyvät välttämättä tutkimusrekisterissä, niiden esiintymistiheys kasvaa raskausajan myötä. Niitä on normaalissa CTG: ssä - kohtu supistuu spontaanisti ja reagoi lapsen motoriseen aktiivisuuteen. Tärkeintä on, että vastauksena taisteluun ei pitäisi vähentää sikiön sydämen lyöntien lukumäärää. Harvinaiset varhaiset poistot sallittuja.

Voidakseen tutkia sikiön sydänlihaksen toimintaa vastauksena omiin liikkeisiin, odottava äiti voi suorittaa ei-stressitestin. Normaalisti sen tulisi olla negatiivinen - havaittiin enintään kaksi kiihtyvyyttä (kohonnut syke 15 lyöntiä), ja ne kestivät hieman yli 15 sekuntia. Tätä pidetään hyvänä reaktiivisena pisteet..

Positiivinen (tai reaktiivinen) testitulos osoittaa sikiön happea nälkää. Seuraavat parametrit osoittavat myös tämän tilan:

  • korkea tai matala syke;
  • basaalirytmin yksitoikkoisuus ja matala amplitudi;
  • suuri määrä myöhäisiä tai muuttuvia deleetioita;
  • kiihtyvyyden puute tai niiden pieni määrä.

CTG: n virheellisten tulosten sulkemiseksi pois (tämä ilmiö voidaan havaita diagnostisen menettelyn aikana vauvan unen aikana), tutkimus tulisi toistaa tai täydentää stressitestillä. Sikiön reaktiivisuuskriteeri luonnehtii hermoston kykyä reagoida nopeasti ulkoisten olosuhteiden muutoksiin. Tämän indeksin indikaattori liittyy läheisesti istukan ja suonen verisuonten dopplerografian tuloksiin fetoplacentaalisen vajaatoiminnan diagnoosissa.

Onko kiihtyvyyden määrittämisessä virheitä??

Tietysti kyllä! CTG-käyräindeksejä tarkastellaan ottaen huomioon historia, kliininen kuva ja muut tutkimukset. Sikiön sydänlihaksen toiminnallisen toiminnan muutos on autonomisen järjestelmän vaste, joka heijastaa vain epäsuorasti kehittyvän vauvan kehossa tapahtuvia prosesseja.

Jos sikiön kudokset ovat onnistuneet sopeutumaan tähän tilaan riittämättömällä happea saaneella, hypoksia ei heijastu tutkimusohjelmassa. Siksi lääkärit pitävät CTG: tä, vaikkakin erittäin tärkeänä tekniikkana sikiön kehityspatologioiden diagnosoinnissa, mutta vain ylimääräisenä. Hänen indikaattorinsa heijastavat vain osaa "äiti-istukka-sikiö" järjestelmästä, ja yhden kardiotokografian tulosten mukaan niitä ei diagnosoida.

CTG: n dekoodaaminen raskauden aikana

Lapsen kantamisen aikana odottava äiti oppii itselleen monia uusia lyhenteitä - ultraääni, BDP, DBK, hCG. Heistä tulee ymmärrettäviä ja jopa tuttuja. Viimeisellä kolmanneksella osoitetaan toinen diagnoositesti, ”luokiteltu” kirjainkoodiin - CTG. Sen toteuttaminen ei yleensä aiheuta kysymyksiä, mutta vain harvat voivat tulkita tulokset. Kuinka ymmärtää mitä CTG: n päätelmässä on kirjoitettu, kerromme tässä materiaalissa.

Mikä se on?

Kardiotokografia (näin tutkimuksen nimi tulkitaan) on ei-tunkeutuva, turvallinen ja kivuton tapa selvittää, missä tilassa vauva on, miltä hänestä tuntuu. Tällainen tutkimus suoritetaan 28–29 raskausviikosta alkaen. Useimmiten tulevat äidit saavat CTG-lähetyksen ensimmäistä kertaa 32–34 viikossa, ja sitten tutkimus toistetaan välittömästi ennen syntymän alkamista.

Synnytyksen aikana CTG: tä käytetään usein sen määrittämiseen, onko vauva kokenut akuuttia hypoksia kulkiessaan synnytystieltä.

Jos raskaus etenee hyvin, ylimääräistä CTG: tä ei tarvita. Jos lääkäri pelkää, että se etenee komplikaatioiden kanssa, CTG määrätään erikseen, joillekin on tehtävä se viikossa tai jopa muutaman päivän välein. Tällaisesta diagnoosista ei ole haittaa lapselle tai äidille.

Kardiotokografia antaa sinun selvittää vauvan sydämen ominaisuudet. Lapsen sydän reagoi välittömästi kaikkiin haitallisiin olosuhteisiin muuttaen sydämen syketaajuutta. Lisäksi menetelmä määrittää kohdun lihaksen supistukset. Muutokset kirjataan reaaliajassa, kaikki parametrit tallennetaan samanaikaisesti, synkronisesti ja esitetään kuvaajina.

Ensimmäinen kuvaaja on ajopiirturi, joka näyttää muutokset vauvan sykeessä. Toinen on graafinen esitys kohdun supistuksista ja sikiön liikkeistä. Sitä kutsutaan hysterogrammiksi tai tokogrammeiksi (naiset käyttävät usein lyhennettä "Toko"). Murskeiden syke määritetään erittäin herkällä ultraäänianturilla, ja kohdun jännitteet ja liikkeet otetaan talteen venymämittarilla.

Saatuja tietoja analysoidaan erityisohjelmalla, joka näyttää tietyt numeeriset arvot tutkimuslomakkeessa, jotka meidän on purettava yhdessä.

Tekniikka

Odotettavan äidin tulisi tulla CTG: hen rauhallisella tuulella, koska naisen jännitys ja kokemus voivat vaikuttaa hänen vauvansa sykeeseen. On suositeltavaa syödä ensin, käydä wc: ssä, koska tutkimus kestää melko kauan - puoli tuntia tuntiin ja joskus enemmän.

Sinun pitäisi sammuttaa matkapuhelin, sijoitettuna kätevästi asentoon, jonka avulla voit viettää seuraavan puolen tunnin mukavasti. Voit istua alas, makuulla sohvalla, ottaa kallistetun vartaloasennon. Joissakin tapauksissa CTG voidaan suorittaa jopa seisoessaan, mikä tärkeintä, jotta tulevan äidin olo olisi mukava.

Ultraääni-anturi on kiinnitetty vatsaan lapsen rintakehän alueelle, joka havaitsee pienimmätkin muutokset sykkeen luonteessa ja syke.

Sen päälle asetetaan leveä vyö - venymämittari, joka määrittää, milloin vauvan kohdun supistuminen tai liikkuminen havaitaan odotettavan äidin vatsan tilavuuden vähäisillä heilahteluilla. Tämän jälkeen ohjelma käynnistetään ja tutkimus alkaa..

Tässä vaiheessa raskaana olevalla naisella voi olla kaksi kysymystä - mitä sikiömonitorin prosenttimäärät tarkoittavat ja mitkä ovat ääniä, jotka kuulet CTG: n aikana. Autamme sinua selvittämään sen:

  • Äänet tutkimuksen aikana. Vauvan sydämen syke, joka on jo tuttu tulevalle äidille, ei tarvitse selitystä. Aikaisemmin ultraääni-asiantuntijat ovat todennäköisesti jo antaneet naiselle kuuntelemaan, kuinka pieni sydän lyö. CTG: n aikana nainen, jos laitteessa on kaiutin, kuulee sitä jatkuvasti. Yhtäkkiä nainen kuulee pitkän kovan äänen, kuten sotkua. Näin vauvan liikkeet kuullaan. Jos laite alkaa yhtäkkiä naurata, tämä tarkoittaa signaalin menetystä (vauva kääntyi ja poistettiin merkittävästi ultraäänianturista, signaalin virtaus oli heikentynyt).
  • Prosentti näytöllä. Prosenttiosuudet ilmaisevat kohdun supistuvaa aktiivisuutta. Mitä aktiivisemmin naisten lisääntymiselin vähenee, sitä enemmän lääkärillä on enemmän syitä naisen sairaalahoitoon. Jos arvot ovat lähellä 80-100%, puhutaan supistumisten alkamisesta ennen synnytystä. 20-50%: n indikaattorien ei pitäisi pelätä naista - on liian aikaista synnyttää hänet.

Kiihdytys CTG: ssä

CTG-kiihtyvyys

Jokainen odottava äiti kokee lapsen syntymän aikana huolta hänen kehityksestään ja hyvinvoinnistaan. Nykyään prenataalilääketieteessä on nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä, jotka auttavat synnytyslääkäreitä-gynekologeja sikiön tilan luotettavassa arvioinnissa.

Yksi näistä ainutlaatuisista ei-invasiivisista menetelmistä kehittyvän vauvan tutkimiseksi on kardiotokografia..

Tämän tutkimuksen tulosten avulla voimme arvioida sikiön kehitystä, sen sydänlihaksen supistumistiheyden ja motorisen toiminnan välistä suhdetta sekä tunnistaa erilaisten poikkeavuuksien esiintyminen..

Artikkelimme lukijamme oppivat miksi he tekevät kardiotokografiaa, kuinka he arvioivat sitä, mikä vaikuttaa tutkimuksen lopputuloksiin ja mitä kiihtyvyys tarkoittaa CTG: n tulosten dekoodaamisessa.

Mikä on diagnostisen tekniikan ydin?

Raskauden aikana CTG on yksi pakollisista tutkimuksista, sitä määrätään 28. synnytysviikosta. Menetelmän perusta on kohdun supistumisten ja sikiön sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti. CTG-tallennus suoritetaan toiminnallisessa diagnostiikkahuoneessa. Menettely voidaan suorittaa missä tahansa odottavan äidin kannalta sopivassa asennossa - istuen, makuulla kyljellään tai takana.

Naisen paljaalle vatsalle kohdun ja sikiön anturit kiinnitetään joustavilla nauhoilla. Laite on varustettu erityisellä painikkeella - lääkäri pyytää naista painamaan sitä tapauksissa, joissa sikiö alkaa liikkua.

Diagnostisen toimenpiteen aikana saadut tiedot ovat graafinen esitys käyristä, jotka osoittavat kohdun supistukset ja lapsen sydämen toiminnan, samoin kuin kohdat, jotka osoittavat hänen liikkeen.

Nykyaikaisissa kardiografioissa on tutkimuksen automaattinen dekoodaus - tällaisen analyysin protokolla sisältää luettelon kirjaimista ja numeroista. Siksi haluamme pysytellä kriteereillä CTG: n arvioimiseksi.

Kardiotokogrammin lopullisten parametrien tulkinta

CTG-indikaattorien analyysin suorittaa pätevä asiantuntija ottaen huomioon indikaattorit:

  • Perusrytmi - keskimääräinen syke. Normaalisti raskaana olevan naisen ja sikiön ollessa levossa, ne vaihtelevat välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa, mikä osoittaa riittävän määrän tulevaa happea ja erilaisten poikkeavuuksien puuttumista verisuoni- ja hermostokehityksessä. Vauvan liikkuessa aktiivisesti, lyöntitaajuus 60 sekunnissa on 130–180. Parametrien muutos osoittaa hypoksiaa, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan elinten ja järjestelmien kehitykseen.
  • Amplitudit (tai rytmin vaihtelu) - sydänlihaksen supistumisen säännöllisyyden rikkomukset. Rytmitaajuuden muutosnopeus on 5 - 30 lyöntiä / min.
  • Poistot - sikiön sydämen lyöntien määrän vähentäminen. Sydämenkortista ne näyttävät ”upotuksen” tai ns. Stalagmiittien muodossa (alaspäin osoittavan kuvaajan piikit). Normaalisti indikaattorin ei pitäisi puuttua, mutta joissain tapauksissa sen harvinainen ja merkityksetön (kesto ja syvyys) sallitaan. Toistuvat poistot aiheuttavat huolta diagnostiikalle - ne osoittavat lapsen tilan heikkenemistä ja voivat viitata dekompensoituneeseen stressiin.
  • Kiihtyvyys - sydämen lyöntien määrän kasvu. CTG-kuvaajassa nämä indikaattorit toistetaan kynsi- muodossa kärjen kanssa ylöspäin (ns. Stalaktiitit). Ne ilmestyvät vasteena kohtuun supistumiseen, lapsen motoriseen aktiivisuuteen, stressi- ja stressitestiihin. Sikiön elinten normaalissa toiminnassa niiden lukumäärä neljänneksessä tunnissa on enintään kolme. Sydämen nousun puuttuminen puoli tuntia osoittaa patologiaa.

Jos kehitysvaiheessa olevan vauvan kehossa ei ole patologisia prosesseja, syke ei ole tasainen - muutokset numeerisissa indikaattoreissa voidaan havaita laitteen monitorissa CTG: n aikana

Kiihdytysluokitus

Sikiön spontaani lisääntynyt syke on positiivinen merkki, joka luonnehtii sydämen lihaksen hallintamekanismien kehityksessä esiintyviä poikkeavuuksia ja syntymättömän lapsen hyvää sopeutumista ympäristöön.

Normaalisti sydämen rytmiparametrien nousu kestää 15–20 sekuntia amplitudilla yli 15 lyöntiä minuutissa..

Tulkittaessa CTG: n tuloksia, kaikki muut sikiön sykkeen nousut alla olevien parametrien kanssa sisältyvät värähtelykaavioihin - hetkellinen perusrytmin heilahtelu.

Seuraavat kiihdytystyypit erotellaan:

  • Sporadinen - esiintyy vauvan motorisen aktiivisuuden kanssa, CTG-graafisessa kuvassa ne näyttävät pieniltä kapeilta hampailta.
  • Määräaikainen - vastaus taisteluun.
  • Muuttuja - luotettavin merkki terveestä sikiöstä.
  • Yhtenäinen - usein toistuvat jaksolliset kiihtyvyydet, jotka on havaittu hapen puuttumisen yhteydessä.

Diagnostisten parametrien arviointi

Sydämenkortogramman salaaminen on pätevän synnytyslääkärin-gynekologin tehtävä.

Ei ole hyväksyttävää, että tuleva äiti tulkitsee diagnoosin aikana saatuja tietoja itsenäisesti tietyistä Internetistä otettujen kaavioiden ja taulukoiden ohjaamana! Haluamme tarjota tietoa kardiotokografian parametrien arviointikriteereistä, jotta odottavat äidit voivat tutustua tämän tärkeän informatiivisen tutkimuksen perusperiaatteisiin..

CTG-vaihtelu

Synnytyslääkäreiden mukaan CTG-käyrä ei voi olla yksitoikkoinen, yleensä tutkimuksen graafisen tietueen tulisi olla eräänlainen "aita", jolla ei ole patologisia rytmejä - lineaarinen, "epäonnistuva", sinimuotoinen.

Ulkomaiset ja kotimaiset tutkijat ovat jo pitkään käyttäneet CTG: tä käyttämällä useita taulukoita graafisten tallenteiden arvioimiseksi, ja niiden perustana ovat seuraavat indikaattorit:

  • sikiön syke - normaali välillä 110 - 160 lyöntiä / min;
  • kiihtyvyys ja poisto, jotka ovat käyrälle korostettujen hampaiden erityispiirteitä ja heijastavat sikiön sydänlihaksen toiminnallisen toiminnan nousua (ylöspäin) ja laskua (hampaat alaspäin);
  • vauvan sydämenlyönnin reaktio hänen omiin liikkeisiin ja kamppailuun on tärkein indikaattori hänen hyvästä kunnostaan;
  • basaalirytmin variaatio.

Yllä olevat parametrit ovat perusta Fisher-luokitusasteikolle, jota käytetään maailman synnytyskäytännössä.

CTG: n "huono" tulos ovat parametrit:

  • basaalirytmi - 160 lyöntiä / min;
  • vaihteltavuus - 25;
  • sinimuotoinen tai yksitoikkoinen rytmi;
  • suuri määrä poistoja;
  • kiihtyvyyden puute tai merkityksetön määrä;
  • alle 7 pistettä Fisherin asteikolla;
  • sikiön tilan indikaattorit - yli 0,7.

Kohdun kohdun supistukset näkyvät välttämättä tutkimusrekisterissä, niiden esiintymistiheys kasvaa raskausajan myötä. Niitä on normaalissa CTG: ssä - kohtu supistuu spontaanisti ja reagoi lapsen motoriseen aktiivisuuteen. Tärkeintä on, että vastauksena taisteluun ei pitäisi vähentää sikiön sydämen lyöntien lukumäärää. Harvinaiset varhaiset poistot sallittuja.

Muun kuin stressitestin suorittamiseksi raskaana oleva nainen ottaa Fowler-asennon, mittaa verenpaineensa, kiinnittää vatsaan kardiografia-anturin ja tallentaa lukemat neljänneksen tunnin ajan

Voidakseen tutkia sikiön sydänlihaksen toimintaa vastauksena omiin liikkeisiin, odottava äiti voi suorittaa ei-stressitestin. Normaalisti sen tulisi olla negatiivinen - havaittiin enintään kaksi kiihtyvyyttä (kohonnut syke 15 lyöntiä), ja ne kestivät hieman yli 15 sekuntia. Tätä pidetään hyvänä reaktiivisena pisteet..

Positiivinen (tai reaktiivinen) testitulos osoittaa sikiön happea nälkää. Seuraavat parametrit osoittavat myös tämän tilan:

  • korkea tai matala syke;
  • basaalirytmin yksitoikkoisuus ja matala amplitudi;
  • suuri määrä myöhäisiä tai muuttuvia deleetioita;
  • kiihtyvyyden puute tai niiden pieni määrä.

CTG: n virheellisten tulosten sulkemiseksi pois (tämä ilmiö voidaan havaita diagnostisen menettelyn aikana vauvan unen aikana), tutkimus tulisi toistaa tai täydentää stressitestillä.

Sikiön reaktiivisuuskriteeri luonnehtii hermoston kykyä reagoida nopeasti ulkoisten olosuhteiden muutoksiin.

Tämän indeksin indikaattori liittyy läheisesti istukan ja suonen verisuonten dopplerografian tuloksiin fetoplacentaalisen vajaatoiminnan diagnoosissa.

Onko kiihtyvyyden määrittämisessä virheitä??

Tietysti kyllä! CTG-käyräindeksejä tarkastellaan ottaen huomioon historia, kliininen kuva ja muut tutkimukset. Sikiön sydänlihaksen toiminnallisen toiminnan muutos on autonomisen järjestelmän vaste, joka heijastaa vain epäsuorasti kehittyvän vauvan kehossa tapahtuvia prosesseja.

Jos sikiön kudokset kykenevät sopeutumaan tähän tilaan riittämättömällä happea saaneilla, hypoksia ei heijastu tutkimusohjelmassa..

Siksi lääkärit pitävät CTG: tä, vaikkakin erittäin tärkeänä menetelmänä sikiön kehityspatologioiden diagnosoinnissa, mutta vain lisä.

Hänen indikaattorinsa heijastavat vain osaa "äiti-istukka-sikiö" järjestelmästä, ja yhden kardiotokografian tulosten mukaan niitä ei diagnosoida.

Mitä CTG kertoo sinulle? salauksen osoittimet

Nykyään kaikki ovat kuulleet CTG: stä, mutta harva tietää, mikä se on ja miksi se on niin tärkeä..

Sydänkardiografia (CTG) on funktionaalisen diagnostiikan menetelmä, jonka avulla lääkäri voi määrittää lapsen kohdunsisäisen tilan seuraamalla hänen sydämensä toimintaa, motorista toimintaa sekä tulevan äidin synnytystä. Vietä se vasta kolmannella kolmanneksella, 32 viikon kuluttua, kun sikiö on täysin muodostunut.

32 viikon kuluttua syntyy yhteys vauvan motorisen aktiivisuuden ja hänen sydän- ja verisuonijärjestelmänsä välillä.

Tällä aikavälillä on mahdollista perustaa nukkumis- ja herätysjakso (vakiona, yleensä 50–60 minuuttia toimintaa, 20–30 minuuttia nukkumista).

Normaalissa raskauden aikana CTG: tä suositellaan joka 2. viikko. Jos sinulla on komplikaatioita, he tekevät sen useammin seuraamalla lääkäriä, joka johtaa odottavaa äitiä.

-Jos äidit ovat yli 35-vuotiaita - joka vuosikymmen;

-Polyhydramniosilla - 1 kerran viikossa

-Yhteensopimattomat verityypit - joka 2. viikko

-Epämuodostumat - viikoittain

-Jos sikiö on suuri ja äiti oli sairas ensimmäisellä kolmanneksella, niin joka vuosikymmen.

Itse tekniikka on mutkaton. Siellä on erityinen laite, joka koostuu tallentimesta, kahdesta anturista ja laitteesta, joka tallentaa sikiön liikkeet. Yksi antureista asetetaan vatsaan, missä sikiön syke kuuluu, toinen - kohdun pohjaan, sävyn määrittämiseksi. Aika on varattu 30 - 40 minuuttia.

Tällä hetkellä raskaana oleva nainen on mukavassa asemassa, kun hän on mukava. Suorituksen aikana on kuitenkin toivottavaa vähemmän aktiivisuutta, jotta asennettuja antureita ei kaataisi alas. Tiedot tallennetaan erikoispaperille (se muistuttaa kaikkien tuntemaa EKG: tä). Lääkäri tulkitsee ne yleensä 12 pisteen asteikolla. Lisäksi jokaiselle indikaattorille annetaan arvosanat 2 - 0.

Kaiken kaikkiaan ne heijastavat vauvan tilaa tutkimuksen tekohetkellä..

Siksi ultraääniaallat, joita käytetään tutkittaessa alinta taajuutta, eivät vahingoita sikiötä. Laitteen käytön pitkäaikaisessa käytännössä ei todettu yhtään tapausta, jotta toimenpide vaikuttaisi kielteisesti vauvan terveyteen.

- Basaajuus - sykkeen keskimääräinen arvo. Norma - 110–160 lyöntiä minuutissa, kun taas 2 pistettä annetaan. Jos indikaattorit poikkeavat (laskevat tai kasvavat), annetaan 1 piste. Voimakkaiden poikkeamien kanssa - 0.

-Rytmin vaihtelu. Tämä on pienimmän ja suurimman supistumismäärän ja värähtelyjen lukumäärän välinen ero minuutissa. (Värähtelyt ovat värähtelyjä, jotka toistuvat eri vaiheissa). Normi ​​- 6 - 25 pistettä - antaa 2 pistettä. 2 - 6 iskua - 1 piste, alle 3 - 0 pistettä.

-Värähtelyamplitudi - poikkeama perustaajuudesta: normi 10-25 - pisteet 2 pistettä, 5 yksikköä alempi - 1 piste, erolla yli 5 pistettä - 0.

-Kiihtyvyysten lukumäärä. Kiihtyvyys on sydämen sykkeen nousua yli 15 lyöntiä minuutissa perusrytmistä, ja se kestää 10 sekuntia. Vähintään 2 säännöllisen kiihtyvyyden esiintyminen - 2 pistettä. Jaksollinen - 1 piste. poissaolo - 0.

-Hidastuvuus - supistumisten esiintymistiheyden vähentäminen yli 15 lyöntiä minuutissa perusrytmistä, kestäen 10 sekuntia. Yleensä ne eivät ole - 2 pistettä. Jos on, mutta lyhyt - 1 piste, lausutaan - 0.

-Sekoittaminen: 3 - 6 30 minuutissa - 2 pistettä, 1 - 3 - 1 piste, puuttuessa - 0.

Kokonaisarvio kootaan: 9-12 - yleinen tila täyttää normit, 6-8 - ensimmäiset hypoksiaoireet, 5 tai vähemmän - merkit kohdunsisäisestä kärsimyksestä.

Venäjän kielellä, jos CTG-pistemäärä on 9–12 pistettä, kaikki on vauvasi kanssa kunnossa. Jos 6-8, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin ja poistaa vauvan kärsimys. Mutta jos vähemmän kuin 6 - on aika purkaa paniikki ja ryhtyä kiireellisiin hätätoimenpiteisiin.

Joten CTG on tärkeä toimenpide, joka sinun pitäisi vaatia tekemään. Jos lääkäri jostain syystä (tämä on valitettavasti pienissä kaupungeissa yleistä) ei viitannut tähän menettelyyn - voit vaatia sitä. Sinun on varmistettava, että kaikki on vauvan kanssa kunnossa. Ja jos poikkeamia on, ryhdy ajoissa tarvittaviin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi..

Terveys ja onnellisuus!

Jos artikkeli oli hyödyllistä, arvioi - autat mainostamaan kanavaa, ja olen iloinen. Kiitos jo etukäteen. Olen myös iloinen voidessani nähdä teidät kanavallani.

CTG (kardiotokografia) raskauden aikana ja sen tulkinta normeineen

Kardiotokografia (lyhenne. CTG) mahdollistaa vauvan tilan, sen sydämen toiminnan ja raskauden kehittymisen arvioinnin yleensä.

Raskaana olevien naisten tutkimussuunnitelman mukaan kardiotokografiaa määrätään viikoittain alkaen 32 viikosta. Viimeinen diagnostinen toimenpide voidaan suorittaa sairaalassa.

Mikä on sikiön CTG, miten ja miksi se tehdään?

Kardiotokografia on diagnostinen toimenpide, jonka aikana sykettä, vauvan motorista aktiivisuutta ja kohdun lihaksen supistuksia pidetään jatkuvasti..

Toimenpiteen tarkoituksena on tunnistaa hypoksia, sikiöanemia, sydämen epänormaalisuudet (synnynnäisiin poikkeavuuksiin saakka). CTG auttaa myös diagnosoimaan oligohydramnion ja keuhkovaltimon vajaatoiminnan.

CTG: n nykyaikaiset laitteet on varustettu antureilla, joilla arvioidaan kahden vauvan kunto kerralla. Tämä on totta, jos nainen on raskaana kaksosilla..

Ensimmäinen suunniteltu kardiotokografia määrätään 32 viikon ajanjaksoksi, koska sikiöllä on siihen mennessä jo melko hyvin muodostunut sydämen supistusrefleksi. Vain tältä ajalta lapsen toiminnan ja hänen sydämen rytmin välinen suhde on jäljitetty hyvin.

Sydänkortografiaa voidaan määrätä myös aikaisemmin, patologiset rytmit tunnistetaan hyvin jo 20. raskausviikosta.

CTG-menettely: miten se menee?

Sydänkortografia tehdään erityislaitteella, joka sisältää kaksi anturia, joka on kytketty laitteeseen tietojen tallentamiseksi. Ensimmäinen anturi tallentaa vauvan sykettä ja toinen - kohdun lihaksen supistukset.

Joten ensin lääkäri asettaa stetoskoopin vatsalleen - putken, jolla on laajentuva pää, jonka avulla he kuuntelevat lapsen sydäntä jokaisen synnytyslääkärin-gynekologin vierailun aikana.

Tämä määrittää parhaiten kuuntelevan paikan vauvan sydämessä. Seuraavaksi ultraäänianturi asetetaan tälle alueelle ja sitä vahvistetaan kehon ympärillä vyöllä. Tämä anturi tallentaa sikiön sydämen toiminnan..

Toinen anturi (venymittari) kiinnitetään myös vyöllä vatsaan, mutta kohdun alustan alueelle (navan yläpuolelle, suunnilleen kylkiluiden alle).

Geeliä käytetään poistamaan ilmakerros, joka häiritsee tiedon vastaanottamista anturin ja vatsan ihon välillä. Se on ehdottoman turvallista vauvalle ja äidille.

Anturien järjestely CTG: ssä

Lisäksi odottaville äideille annetaan painikkeella varustettu kaukosäädin. Naisen tulisi napsauttaa sitä aina, kun hän tuntee lapsen liikkuvan. Tämän avulla voimme arvioida sikiön sykkeen muutosta sen toiminnan aikana.

Kardiotokografia kestää yleensä 40, 60 tai 90 minuuttia. Mutta jotkut LCD-toimenpiteet suoritetaan myös 20-30 minuutissa, ja synnytyssairaalassa synnytyksen alussa CTG kestää noin 10–15 minuuttia. Tämä riittää tekemään johtopäätöksiä sikiön tilasta saadusta kardiogrammista.

Valmistelu CTG: hen

Kardiotokografia ei vaadi valmistelua. Mutta jotta indikaattorit olisivat objektiivisia, toimenpiteen aikana naisen on oltava mukavimmassa asemassa.

Yleensä odottavalle äidille tarjotaan istua alas, nojata takaisin tuoliin tai makuua puoliksi (toisin sanoen sinun on makaa selälläsi ja käänny hieman vasemmalle puolelle, laita rulla tai tyyny oikean alle)..

Kardiotokografiaa ei tule suorittaa ”makaa selälläsi”!

Joten ala-arvoista vena cavaa ei puristeta, minkä seurauksena sikiön tilasta tehdyt päätelmät ovat mahdollisimman luotettavia.

Muuten, siksi raskaana olevia naisia ​​neuvotaan nukkumaan vasemmalla puolellaan, koska mikään ei estä vauvaa saamasta tarpeeksi happea.

Ei ole mitään takeita siitä, että lapsi on hereillä CTG: n aikana. Siksi naiselle suositellaan syömään pala suklaata 10–15 minuuttia ennen toimenpidettä (se voidaan myös syödä toimenpiteen aikana), joten vauva alkaa aktiivisuuteen.

Et voi myöskään käyttää No-shpa-valmistetta (antispasmoliteetteja), rauhoittavia lääkkeitä (rauhoittavia lääkkeitä), kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sydänlihakseen.

Ja kaikkea muuta, naisen tulisi olla terveenä hoidon aikana, koska ARI / ARVI ja muut tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet voivat aiheuttaa sikiön hypoksiaa. Tässä tapauksessa CTG on otettava uudelleen palautumisen jälkeen.

Alennetun hemoglobiinin ollessa sikiöllä voi olla merkkejä hypoksiasta!

CTG-hinta

Venäjän budjettilaitoksissa menettely on ilmainen. Yksityisillä klinikoilla kustannukset koostuvat useista tekijöistä: laitteiden ja palvelujen laadusta, laitoksen tasosta. Venäjän yksityisillä klinikoilla hintaluokka on noin 800-1200 ruplaa yhdestä kardiotokografiamenettelystä.

Onko CTG vaarallinen sikiölle??

Kardiotokografialla ei ole vasta-aiheita. Tämä menetelmä on 100% turvallinen sekä vauvalle että äidille. Hän on täysin kivuton ja jopa miellyttävä, koska naisella on mahdollisuus kuunnella vauvan sydämen lyöntejä melkein tunnin ajan.

Raskauden aikana tapahtuvaa sydänvalokuvausta määrätään kerran viikossa, mutta se voidaan tehdä ainakin päivittäin. Tämän informatiivisen menetelmän avulla voit määrittää ajoissa, uhkaako jokin asia sikiölle. Jos indikaattorit poikkeavat normista, määrätään lisädiagnostiikkamenetelmiä sekä ennaltaehkäiseviä ja hoitotoimenpiteitä.

CTG-tulosten dekoodaus + kaikkien indikaattorien normi

CTG-tulokset ovat käyrät, jotka on painettu paperiteipille. Niiden tulkinnan jälkeen lääkäri selvittää, onko poikkeavuuksia.

Kardiotokografia arvioi indikaattoreita, kuten:

  • perusrytmi (perussyke) - vauvan sydämen supistumisten määrä minuutissa.

Laite itse määrittää sikiön sykkeen luettujen tietojen perusteella. Jos sydämessä on poikkeavuuksia, syke ei välttämättä laske oikein (puolittaa tai päinvastoin).

Jos normaaleissa olosuhteissa normaali syke on 120–160 lyöntiä / minuutti, niin fyysisen toiminnan aikana, samoin kuin sikiön lantion sijainnissa, normatiivinen syke on paljon korkeampi - 180–190 lyöntiä / min..

Lykkäytetyllä raskaudella pidetään normaalina, jos perussykkeen alaraja on välillä 100–120 lyöntiä / min..

Lepojakson aikana vauvan sykkeen (pään esityksen kanssa) tulisi olla välillä 120–160 lyöntiä / min.

Jos syke on yli 160 lyöntiä / min, niin tämä osoittaa takykardian kehittymisen murusissa:

  • kohtalainen - perussyke välillä 160 - 180 lyöntiä minuutissa;
  • lausutaan - BChSS: llä yli 180 iskua minuutissa.

Takykardiaa voidaan havaita seuraavilla: lievä sikiön hypoksia, lapsen anemia, amnionin tulehdus ja infektio (amnioniitti), kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto tulevalla äidillä (hypertyreoosi).

Syke yli 200 lyöntiä minuutissa. ja perusrytmin vaihtelevuuden puuttuessa lapselle diagnosoidaan supraventrikulaarinen takykardia, joka voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jos sikiön syke on alle 120 lyöntiä / minuutti, tämä osoittaa bradykardian:

  • kohtalainen - perussyke on 100 - 120 lyöntiä minuutissa;
  • lausutaan - BChSS: n ollessa alle 100 iskua minuutissa.

Bradykardian syy voi olla kohtalainen tai merkittävä sikiön hypoksia, vaikea anemia tai synnynnäinen sydänsairaus.

Tyypillisesti, kun syke on alle 100 lyöntiä minuutissa. ja rytmin variaatio käytännössä puuttuu, hätäjakelu suoritetaan. Tässä tilassa lapsen kohdunsisäisen kuoleman riski on erittäin suuri.

Patologinen perusrytmi on myös sinimuotoinen sydämen rytmi (ks. Kuvaaja 1), kun kardiogrammi on samanlainen kuin aaltoileva viiva (ilman teräviä hampaita). Tällainen perusrytmi johtuu sikiön anemian kehittymisestä, vaikeasta hypoksiasta tai immunokonflikttisen raskauden kulusta..

Kaavio 1 - Sinusoidaalinen rytmi

Sinimuotoisella sydämen rytmillä ja sikiön happipuutoksen vahvistamisella hätätoimitus ratkaistaan ​​vauvan elämän pelastamiseksi.

  • sykevaihteluille on tunnusomaista amplitudi (erotus korkeimman ja alimman sykkeen välillä) ja värähtelytaajuus (värähtelyjen lukumäärä minuutissa).

Sykealueella ei ole tällaista diagnostista arvoa. Se voi saavuttaa 50 ja jopa 90 iskua minuutissa, mikä on melko hyväksyttävää.

Normaalisti amplitudin tulisi olla välillä 6 - 25 isk / min ja taajuuden 7 - 12 kertaa minuutissa.

Värähtelyamplitudien lukumäärän kasvua (yli 25 lyöntiä / minuutti) kutsutaan lääketieteessä ”saltaattiseksi rytmiksi” (jatkuvasti hyppivät hampaat, useammin kasvava merkki, ks. Kuvaaja 2).

Suolattomia sydämen rytmejä havaitaan sikiön kohtalaisessa hypoksiassa, napanuoran takertumisen kaulan / rungon ympärillä tai napanuoran puristamisessa (napanuoran puristaminen esimerkiksi silloin, kun se sijaitsee vauvan pään ja äidin lantion luiden välillä).

Kaavio 2 - Sikiön saltatorin syke

Värähtelyjen amplitudin lasku on alle 6 iskua minuutissa. nimeltään "yksitoikkoinen rytmi" (ks. kuvaaja 3, siinä ei ole teräviä korkeita hampaita).

Monotoninen sydämen rytmi havaitaan sikiön hypoksiassa ja asidoosissa, sydämen kehitysvikoissa, takykardiassa tai jos sikiö vain nukkuu diagnoosiajankohtana. Lisäksi, jos raskaana oleva nainen käytti sedatiivia vähän ennen toimenpidettä, tämä voi vaikuttaa lapsen sykevaihteluiden laskuun.

Kaavio 3 - Yksitoikkoinen sikiön syke

Rytmin vaihtelevuuden puuttumista (0–1 lyöntiä minuutissa) kutsutaan ”hiljaiseksi rytmiksi” (ks. Kuvaaja 4).

Siellä on mykistynyt rytmi, jossa on vaikeaa sikiön hypoksia, vakavia vaurioita sen keskushermostoon, sikiön sydämen henkivaurioita, jotka eivät sovellu elämään.

Kaavio 4 - ”Mykistä” tai ”nolla” syke

  • kiihtyvyys (sydämen rytmin kiihtyvyys). Ulkoisella altistuksella (sikiön tunnustelu emättimen tutkimuksen aikana) vauvan supistumisen tai liikkumisen aikana hänen sydämensä supistuva refleksi laukaistaan ​​ja hänen syke nopeutuu.

Normaalisti sydämen rytmiin tulee liittää kiihtyvyyksiä ja taajuudella 2 tai enemmän kiihtyvyyttä 10 minuutissa. Kiihdytyskaaviot näytetään korkeina hampaina (esimerkiksi ne on merkitty tarkistusmerkeillä).

Kaavio 2 - Esimerkki sikiön normaalista CTG: stä

Lasketaan (esimerkkinä) kuinka monta kiihtyvyyttä oli 10 minuutin välein: ensimmäisissä 10 minuutissa oli 4 kiihtyvyyttä, toisessa 10 minuutissa oli myös 4 kiihtyvyyttä. Yhteensä 8 kiihtyvyyttä.

  • hidastuvuus (sydämen rytmin hidastuminen) on lapsen kehon reaktio puristamalla päätään, kun kohtu kohdistuu.

Normaalisti hidastuvuuden ei tulisi olla. On sallittua, että kohdun supistumisten aikana tapahtuu vain nopeita (varhaisia) hidastuksia. Pienet varhaiset poistot eivät ole haitallisia tapahtumia..

Kardiogrammissa hidastumat näyttävät suurilta syvennyksiltä (kuvaajassa 2 ne on merkitty ristillä).

Jos jotkut laitteet itse poistavat kiihtyvyyden, niin laitteet eivät merkitse hidastusta.

Hidas (myöhäinen) hidastuvuus, joka tapahtuu 30–60 sekunnin sisällä kohdun toisen supistumisen jälkeen, osoittaa sikiön hypoksiaa ja istukan vajaatoimintaa sekä pitkää - ennenaikaista istukan iskua ja muita raskauden komplikaatioita.

Hitaan hidastuvuuden enimmäisamplitudin perusteella voidaan erottaa seuraavat hypoksian vakavuusasteet:

  • valo - jonka amplitudi on enintään 30 iskua minuutissa
  • kohtalainen - amplitudilla 30 - 45 iskua minuutissa
  • raskas - amplitudilla yli 45 iskua minuutissa.

Sikiön liikkeet. Vauvan motorinen aktiivisuus tallennetaan myös, jonka raskaana oleva nainen ilmoittaa tietokoneelle painikkeella. Yhden tunnin tutkimuksen aikana on rekisteröitävä vähintään 10 sikiön liikettä.

Normaalilla kardiogrammilla todetut hikkamaiset liikkeet eivät osoita sikiön happea nälkää.

Hengitysliikkeet. Niiden taajuuden tulisi olla yli yksi kerta ja kestää vähintään 30 sekuntia.

Sikiön tilan indikaattori on vauvan tilan tietokoneellinen arviointi, jonka laite antaa automaattisesti kardiotokografian tulosten perusteella.

Sikiön tilan arviointi lasketaan matemaattisesti saatujen tietojen perusteella. Tällaisen arvioinnin tarkkuus on 90%, kun taas lääkärin suorittama kardiogrammin tulosten visuaalinen arviointi on vain 68%.

Tässä on sikiön tilan indikaattorien erittely, joka on seuraavissa rajoissa:

  • 0-1,0 - terve sikiö;
  • 1,1-2,0 - sikiön alkuperäinen heikentyminen;
  • 2,1-3,0 - sikiön vakavat loukkaukset;
  • 3,1-4,0 - sikiön voimakkaat rikkomukset.

Nukkumiskorjaus lasketaan myös automaattisesti, ja se on välttämätöntä, jotta saadaan tarkempi lopullinen CTG-tulos. Kun tämä indikaattori otetaan huomioon, sikiön terveyden diagnostiikan tarkkuutta parannetaan.

Rivi ”unisäätö” osoittaa ajanjakson, jolloin sikiö nukkui, esimerkiksi 0-30 = 30. Tämä tarkoittaa, että tallennuksen alusta lähtien ja 30 minuutin ajan sikiön syke oli rauhallinen, vauva nukkui tuolloin. Diagnoosi tulisi suorittaa vain murusien herätysaikoina.

Naista kehotetaan muuttamaan vartaloasentoaan tai syömään suklaata.

Nämä ovat kaikki tiedot nauhan ensimmäisestä kaaviosta - sikiön kardiogrammista. Toinen kuvaaja on tokogram. Se heijastaa kohtu (tai kohdun CA) supistuvaa aktiivisuutta, joka ei saisi ylittää 15% vauvan sykeestä eikä kestää yli 30 sekuntia.

Lopullinen arvio sikiön tilasta annetaan 10-pisteisellä (Fisherin mukaan) tai 12-pisteisellä (Krebsin mukaan) asteikolla.

  • jopa 4 pistettä. Lapsella on vaikea hypoksia. Hätätoimitus vaaditaan.
  • 5-7 pistettä. Havaitaan hengenvaarallista sikiön happea nälkää. On suositeltavaa suorittaa lisätutkimuksia hänen tilastaan ​​tai toisesta CTG: stä päivässä tai kahdessa.
  • 8-10 pistettä Fisherin mukaan tai 9-12 pistettä Krebsin mukaan. Hyvä sikiön kunto.

Poikkeamat normeista eivät voi olla perusta 100-prosenttisen diagnoosin tekemiselle, koska CTG antaa tietoa vauvan tilasta vain tietyssä ajassa. Tämän tai toisen sairauden vahvistamiseksi tai kumoamiseksi määrätään toistuvat kardiotokografiatoimenpiteet, dopplerografia ja ultraääni.

CTG sanoo huonoista tuloksista:

  • basaalirytmi on alle 100 tai enemmän kuin 190 lyöntiä minuutissa;
  • rytmin vaihtelu on alle 4 lyöntiä minuutissa;
  • kiihtyvyyden puute;
  • hitaiden hidastumisten esiintyminen.

Erittäin huonoilla kardiotokografian tuloksilla lääkäri ohjaa raskaana olevan keisarinleikkauksen tai aiheuttaa keinotekoisen synnytyksen. Tällaisen luovutuksen prosessissa CTG voidaan suorittaa useammin kuin kerran. Tällaisessa tilanteessa tämän menettelyn avulla voit määrittää, onko vauvan terveydelle vaaraa.

On myös käynyt niin, että lapsi kokee happea nälkää, mutta hän on jo sopeutunut tähän tilaan. Siksi mitään poikkeamia CTG: n normeista ei näytetä.

Normaali sikiön kardiotokogrammi. Mikä hän on?

CTG: tä pidetään normaalina, jos:

  • kantataajuus vähintään 120 (110 sallittua) ja korkeintaan 160 iskua minuutissa;
  • minuutteina ilmaistuna on suuri vaihteltavuus, pienen vaihtelevuuden ei pitäisi olla;
  • kiihtyvyysten lukumäärä - diagnostiikkamenettelyn 10 minuutin välein on oltava vähintään 2 kiihtyvyyttä (edellyttäen, että näissä 10 minuutissa tapahtuu konkreettisia supistuksia);
  • nopeiden hidastumisten määrä - niiden esiintyminen on sallittua, mutta ihannetapauksessa niiden ei pitäisi olla lainkaan;
  • hitaiden hidastumisten lukumäärä on 0 (normaalisti niiden ei pitäisi olla);
  • hitaiden hidastumien suurin amplitudi on 0 lyöntiä minuutissa;
  • sikiön liikkeiden lukumäärä - vähintään 5 puolessa tunnissa;
  • sikiön tilan indikaattori (PSP) - välillä 0 - 1,05;
  • Dowse / Redman -kriteerit on täytettävä, muut indikaattorit eivät ole tärkeitä.

Tärkein asia tietokonekardiotokografiassa on sikiön tilan indikaattori. Se on hän, joka kuvaa sikiön tilaa saatujen tietojen perusteella.

Lue Raskauden Suunnittelusta