Vauvan kuljettaminen sydämen alla on sekä onnellisuus että selvä taakka naisen ruumiille. Sikiön hypoksia raskauden ja synnytyksen aikana voi ilmetä vain siitä syystä, että ihmisen keho ei missään vaiheessa kykene selviämään tästä kuormasta, etenkin verisuonitasolla..

Verelle toimitetun hapen puuttuminen vauvalle tulee asteittaiseksi kehityksen viivästymiselle, ja siitä voi tulla lapsen kohdunsisäisen kuoleman riskitekijä.

Sikiön hypoksia raskauden aikana

Verenkiertohäiriöt ja pitkäaikainen krooninen hapenpuute raskauden missä tahansa vaiheessa voivat aiheuttaa seuraavia ongelmia:

  • sikiön munan kiinnittymisen kohdun seinämään rikkominen jäätyneen raskauden vaarana;
  • spontaani keskenmeno;
  • istukan väärä kehitys ja kiinnittyminen;
  • poikkeavuudet sikiön kehityksessä johtuen hypoksian pitkäaikaisesta vaikutuksesta elimiin ja kudoksiin, erityisesti vauvan aivojen rakenteisiin;
  • elämän kanssa ristiriidassa olevan sikiön patologian esiintyminen, joka johtaa sikiön kuolemaan.

Mitkä ovat syyt näihin kauheisiin komplikaatioihin, jotka johtuvat naisen veressä olevasta elinvoimaisen kaasun puutteesta?

1. Naisen sairaudet

Erityisen tärkeitä ovat naisten sydän- ja verisuonitaudit ja sairaudet. Erityisesti sydänsairauden esiintyessä, vaikka aiemmin tehtiin kirurginen leikkaus, ja sydänkirurgin annettiin synnyttää ja synnyttää lapsi. Sydänlihaksen kuormitus on niin voimakas, että sairas tai leikattu sydän ei kykene selviytymään siitä, mikä johtaa hypoksiin.

Toinen tärkeä tekijä on verenpaine. Kun verenpaine nousee jatkuvasti vasospasmin taustalla, oikea määrä happea ja ravinteita ei välitetä lapselle. Sellaiset sairaudet ja olosuhteet, kuten diabetes mellitus, gestoosi, reesuskonfliktit, joissa pienimpien suonien verenvirtaus on välttämättä häiriintynyt, ovat tärkeitä.

2. Anemia

Hemoglobiinin määrän vähenemisellä, jota esiintyy usein tytöillä ja naisilla raskauden ulkopuolella, on suuri merkitys sikiön kantamisessa. Ja syy tähän on yksinkertainen: hemoglobiini siirtää happea veressä, ja jos se on puutteellista, lapsi menettää jatkuvasti tarvittavan määrän. Lisäksi raskauden jälkeen naisen vartalo kykenee selviytymään tästä, mutta raskauden aikana hypoksia esiintyy aina.

3. Kohduntautien sairaudet

Vauvan elämä riippuu sikiön verenkierrosta riippumatta siitä, kuinka ääni se kuulostaa. Jos on gynekologisia ongelmia (fibroidit, endometrioosi, arpikudos, krooninen tulehdus), sikiön hypoksia raskauden ja synnytyksen aikana on tarpeen. Ja tässä tärkeintä on, kuinka paljon se ilmaistaan ​​ja kuinka paljon vauva kärsii.

Kohdunkohdistaudin esimerkki: fibroidit

4. Istukkaongelmat

Istukan, joka välittävänä elimenä, jonka kautta ”vanne” on varustettu kaikella tarvittavalla, pitäisi toimia täysin, jotta vauvalla ei olisi vaikeuksia kasvussa ja kehityksessä. Valitettavasti mikä tahansa sijainti- tai kiinnitysvirhe voi aiheuttaa hypoksia. Tämä tapahtuu erityisesti istukan previassa, alhaisessa paikassa, kun istukan reuna on kohdun alaosissa..

Sikiön hypoksia synnytyksessä

Jos raskauden aikana hapen puute vaikuttaa hitaasti ja vähitellen, heikentynyt verenvirtaus aiheuttaa synnytyksen aikana suuren vauvan elämän riskin. On syytä pitää mielessä, että synnytys on aina rasittava tilanne sikiölle, koska supistumisten aikana verenvirtaus on aina heikentynyt, mutta nämä hetket ovat lyhytaikaisia.

Mutta odottamattoman ja äkillisen verenkiertohäiriön yhteydessä voi esiintyä asfiksiaa (akuutti ja pitkäaikainen hapenpuute), jolloin lapsi voi kuolla. Mitkä ovat tukehtumisen syyt??

1. Istukan irtoaminen

Istukan äkillinen erottuminen kohdun seinämästä on yksi sikiön kuoleman pääasiallisista syistä. Kun tämä tapahtuu, lääkärillä ei ole enempää kuin 10-20 minuuttia irrottautumishetkestä vauvan poistamiseen kohtuun pelastaakseen vauvan elämän. Jos huomaat irtaantumisen ajoissa, voit tarttua siihen. Mutta vain, jos raskaana oleva nainen on synnytyssairaalassa, jossa hän voi kiireesti suorittaa keisarileikkauksen.

2. Työn rikkominen

Heikkojen supistumisten yhteydessä, kun sikiö ei liikku synnytystietä pitkin, vauvan happivaje on vakava riski. Ja tässä ei tarvitse auttaa naista ajoissa, vaan myös edetä oikeaan aikaan operatiiviseen synnytykseen.

3. Kohdun kohdun repeämä

Tätä tulisi pelätä tapauksissa, joissa kohtu on viallinen. Useimmiten tämä on arpi edellisen keisarileikkauksen jälkeen tai kohdun minkä tahansa leikkauksen jälkeen. Siksi valtaosassa tapauksissa naisilla, joilla on kohdun arpi, pidetään mieluummin operatiivista synnytystä, ja vain naiset, jotka ovat 100% varmoja siitä, että lääkärit ovat 100% varmoja arven kyvystä synnyttää..

Jos äidin ja lapsen välinen verenvirtaus on häiriintynyt, sinun on ensin pelättävä vauvan terveyttä ja elämää. Erityisen tärkeää on tehdä kaikki tarvittava sikiön hypoksian alkuvaiheissa, kun vauvalle ei vielä ole merkkejä ja uhkia. On välttämätöntä noudattaa selvästi lääkärin suosituksia. Ja tarvittaessa käydä hoidossa synnytyslääkärissä, jossa on mahdollista tarjota kiireellistä lääketieteellistä apua äidille ja vauvalle.

Sikiön hypoksia

Sikiön hypoksia on kohdunsisäinen oireyhtymä, jolle on ominaista useita sisäelinten ja -järjestelmien häiriöitä, jotka johtuvat sikiön happea nälkää. Perinataalinen hypoksia on yksi yleisimmistä synnytyspatologioista Venäjällä: jopa 10,5% vastasyntyneistä kärsii hapen nälkään liittyvistä ilmenemismuodoista.

Syyt ja riskitekijät

Sikiön hypoksia on osoitus useista patologisista prosesseista äidin tai sikiön kehossa. Riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka kärsivät anemiasta ja diabetes mellituksesta, vaikeista gestoosimuodoista, akuuteista ja kroonisista hengityselinten ja sydänsairauksien sairauksista. Kosketus myrkyllisiin aineisiin, asuminen ympäristöä epäsuotuisalla alueella, äidin huonot tottumukset vaikuttavat negatiivisesti myös istukan kiertoon.

Sikiön osassa erotellaan seuraavat hypoksia provosoivat tekijät:

  • epämuodostumat ja kehityshäiriöt;
  • kohdunsisäinen infektio (toksoplasmoosi, herpes, klamydia, mykoplasmoosi);
  • pään pitkäaikainen puristaminen synnytyksen aikana;
  • hemolyyttinen tauti reeskonfliktin kanssa.

Riittämätön hapen tarjonta sikiökudokseen laukaisee sellaisten patologisten prosessien kaskadin, jotka provosoivat synnynnäisten patologioiden esiintymisen ja lapsen yleisen viiveen henkisessä ja fyysisessä kehityksessä.

Sikiön happea nälkää ilmenee myös istukan verenvirtauksen rikkomisilla, jotka liittyvät raskauden ja synnytyksen komplikaatioihin:

  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • napanuoran rakenteen poikkeavuudet;
  • lapsen navan napanuoran moninkertainen takertuminen;
  • repotting;
  • napanuoran esiintyminen tai puristaminen;
  • pitkittynyt tai nopea synnytys;
  • ennenaikaisen syntymän uhka.

Lomakkeet

Kurssin kestosta riippuen tehdään kaksi sikiön hypoksian muotoa - akuutti ja krooninen. Akuutit hypoksiset tilanteet kehittyvät yleensä patologisen syntymän seurauksena, harvemmin raskauden aikana istukan iskun ja kohdun repeämisen yhteydessä. Elintärkeiden elinten toimintojen nopeasti kasvava estäminen uhkaa lapsen elämää.

Krooninen sikiön hypoksia raskauden aikana kehittyy ajan myötä. Riittämätön hapen tarjonta sikiökudokseen laukaisee sellaisten patologisten prosessien kaskadin, jotka provosoivat synnynnäisten patologioiden esiintymisen ja lapsen yleisen viiveen henkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Kehon ensimmäinen reaktio happivajeeseen on keskittäminen ja verenvirtauksen uudelleen jakaminen aivojen hyväksi, mikä luo edellytykset kudosten iskeemisille muutoksille. Vasoaktiivisten lisämunuaisten hormonien reagoiva vapautuminen hypoksian varhaisvaiheissa johtaa aivojen ja aivokuoren kerroksen vähittäiseen ehtymiseen ja erityksen vajaatoimintaan, jota seuraa bradykardian ja valtimojen hypotension kehittyminen. Eturauhasten ja valtimoiden vähentynyt sävy myötävaikuttaa ääreissuonten laajenemiseen ja kapillaarien verenkiertohäiriöiden esiintymiseen, jotka ilmenevät hidastuvana verenvirtauksena, lisäämällä veren viskositeettia ja vähentäen kaasunvaihdon voimakkuutta. Troofisten vaskulaaristen seinien rikkominen lisää soluseinien läpäisevyyttä, luomalla olosuhteet hemoconcentration, hypovolemia, sisäinen verenvuoto ja kudosten turvotusta. Alhapetettujen aineenvaihduntatuotteiden kertyminen aiheuttaa hengitysmetabolista asidoosia ja aktivoi lipidien peroksidaation, jonka aikana myrkylliset vapaat radikaalit vapautuvat.

Suunniteltujen diagnoosimenettelyjen oikea-aikainen kuluminen raskauden aikana tarjoaa mahdollisuuden pelastaa sikiö ja minimoida haitta lapsen terveydelle.

Kroonisen perinataalisen hypoksian patologisten muutosten vakavuus riippuu happivajeen kestosta ja voimakkuudesta sekä kehon mukautumiskyvystä. Synnytyshoidossa erotellaan kompensoidut, subkompensoidut ja dekompensoidut hypoksiset tilat. Kompensoitu sikiön hypoksia raskauden aikana ei aiheuta vakavaa haittaa lapsen terveydelle, mutta todennäköisyys synnyttää ehdottomasti terveitä lapsia hypoksian jälkeen kohdunsisäisen jakson aikana on arviolta 4%..

Asidoosin, bradykardian ja hyperkalemian yhdistelmä sikiön subkompensoidun ja dekompensoidun kroonisen hypoksian kanssa aiheuttaa parasympatisen hermoston jatkuvaa ylikuormitusta, entsymaattisten reaktioiden estymistä, heikentynyttä solukalvon toimintaa ja hemodynaamisia häiriöitä, mikä osaltaan edistää iskeemisten ja nekroottisten prosessien kehitystä sikiön elimissä ja kudoksissa. 6–11 raskausviikosta alkaen hapenpuutos provosoi keskushermoston ja veri-aivoesteen kehityksen viivästymistä, verisuonien poikkeavuuksien ja sydämen vajaatoimintojen kehittymistä. Vaikuttavat usein lisämunuaiset, keuhkot, suolet.

Sikiön hypoksian oireet

Akuutulle hypoksialle on tunnusomaista sikiön motorisen toiminnan voimakas muutos, sydämen kuurous ja melu, rytmihäiriöt, lisääntynyt tai laskenut syke - kiihtyvyys tai hidastuvuus.

Sikiön normaali syke on 120–160 lyöntiä minuutissa; syke on noin 70 lyöntiä. Pienet poikkeamat normista ovat sallittuja, mutta sydämen sykkeen äkillisissä muutoksissa, joihin liittyy verenpaineen vaihtelut, on syytä epäillä hapen nälkää. Kiihtyvyyttä pidetään normina myös liikkeillä ja kohdun sävyn noustessa, ainakin viiden jakson numeroinnissa puolessa tunnissa ja hidastuvuuden yksittäisten jaksojen kanssa. Motorinen aktiivisuus arvioidaan yhden sarjan iskujen lukumäärän perusteella: normaalisti tulisi olla vähintään 10 liikettä kahdeksi minuutiksi.

Hapen nälkä raskauden myöhemmissä vaiheissa aiheuttaa keskushermostovirheitä ja voi aiheuttaa henkistä vajaatoimintaa.

Tilojen kroonisen hypoksian oireet ilmenevät raskauden neljännestä kuukaudesta. Varhaisvaiheessa sikiön hypoksian merkit ilmaistaan ​​lisääntyneenä sykkeenä ja motorisena aktiivisuutena, sitten bradykardia kehittyy, liikkeet hidastuvat. Myöhemmin happea puutteen oireita havaitaan raskauden aikana suoritettavien rutiinitarkastusten aikana. Ultraääni näyttää kuvan sikiön hidastuvasta kasvusta ja kehityksestä; joskus keskushermoston, sydämen ja verisuonten synnynnäiset poikkeavuudet, moni- tai oligohidramnionit liittyvät. Raskaana olevan naisen veren biokemiallinen analyysi osoittaa happo-emästasapainon muutoksen ja rasvan peroksidaatiotuotteiden kertymisen; suoritettaessa amniosenteesi amnioottisessa nesteessä havaitaan lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus, muutokset entsyymien ja hormonien suhteessa. Mekoniumin (ensisijaisten ulosteiden) havaitseminen amnioottisessa nesteessä osoittaa suoliston iskemiaa, jota usein havaitaan sikiön happea nälän kanssa.

diagnostiikka

Alkuperäinen sikiön hypoksian diagnoosi perustuu perinteisesti auskultaatioon. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole ehdottoman luotettava. Ensinnäkin, voit tehdä virheen laskettaessa sykettä, ja toiseksi, sikiön sykettä on mahdotonta kuunnella synnytyksen aikana..

Perinataalisen hypoksian varhaiseksi tunnistamiseksi nykyaikaisessa synnytyskäytännössä he muodostavat sikiön biofyysisen profiilin, joka sisältää seuraavat indikaattorit:

  • hengitysnopeus;
  • suurten liikkeiden voimakkuus;
  • lihaksen sävy;
  • amnioottisen nesteen tilavuus;
  • sydänlääketiede (CTG) - sikiön sydämen supistumisten rekisteröinti ultraäänianturin avulla.

Sikiön tilan tarkkaan arvioimiseksi CTG: n aikana suoritetaan stressitesti, joka tallentaa sydämen lyönnin kiihtymisen vasteena kohdun sävyn ja sikiön liikkeen lisääntymiselle. Kiihdytyksen puute osoittaa kehityksen hidastumista ja lapsen kehon kompensointikyvyn heikkenemistä. Fonokardiografia tekee mahdolliseksi tunnistaa napanuoran takertumisen ominaisääniä, eliminoimalla venttiililaitteiden epämuodostumat ja sydänlihaksen rakenteen poikkeavuudet. Lisäksi äidin ja sikiön EKG.

Synnytys kroonisen sikiön hypoksiaan tehdään kardiomonitoroinnin avulla.

Aikataulunmukaisen ultraäänen avulla voit tunnistaa istukan patologiat, mikä osoittaa akuutin hypoksian kehittymisen ja tarpeen kiireellisesti hoitaa naista raskauden ylläpitämiseksi. Lääkäriä tulisi varoittaa sikiön kehityshäiriöistä, istukan paksuuden ja raskausajan epäsuhtaista, ennenaikaisesta kypsymisestä ja lapsen paikan irtoamisesta.

Emakohtaisen verenvirtauksen tutkimus suoritetaan kohdun, istukan ja napanuoran verisuonten doppleometrian avulla, mikä antaa mahdollisuuden arvioida sikiön hypoksian vakavuutta ja todennäköisiä seurauksia, laatia tehokas patologian korjausjärjestelmä ja valita optimaalinen toimitus.

Epäillyn sikiön hypoksian laboratoriotestit sisältävät raskauden ja napanuoran veren biokemiallisen analyysin, joka otetaan ultraäänivalvonnassa suoritetun kordokesteen aikana. Rintakehän vajaatoiminnan poistamiseksi määrätään napanuoran silmukoiden esittely, monivuotiset ja hemolyyttiset sairaudet, amnioskopia ja amniokenteesi - sikiön munan alemman navan endoskooppinen tutkimus amnioninesteenäytteillä analyysiä varten.

hoito

Useimmiten diagnosoidaan sikiön krooninen hypoksia, joka vaatii monimutkaista hoitoa - etiotrooppista ja oireenmukaista.

Indikoituihin terapeuttisiin ohjelmiin kuuluvat:

  • istukan verenkierto stimulantit: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
  • varoja mikrotsirkulaation parantamiseksi ja verisuonensisäisen hyytymisen vähentämiseksi (vaikuttavat aineosat - dipyridamoli, dekstraani, pentoksifylliini; vasikkaveren hemoderivaatta käytetään vähemmän yleisesti);
  • valmisteet solunsisäisen aineenvaihdunnan aktivoimiseksi ja solukalvojen hapenläpäisevyyden lisäämiseksi (välttämättömät fosfolipidit, glutamiini- ja askorbiinihappo, E- ja B-vitamiinit)6, glukoosiliuos ja Alupent glukoosiliuoksessa);
  • välineet kohtuun vähentämiseksi: No-shpa, Terbutaliini, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine;
  • antihypoxantit ja neuroprotekteerit (vaikuttavat aineosat - amtitsoli, gutimiini, pirasetaami, gamma-hydroksivoihappo ja sen johdannaiset).

Jos raskaana oleva nainen havaitsee sikiön hypoksiaa aiheuttavat krooniset sairaudet, pääpatologiaa hoidetaan samanaikaisesti. Naispuolisen vajaatoiminnan tapauksessa naisen tulee noudattaa tiukkaa sängyn lepoa. Ala-arvoisen vena cava -oireyhtymän estämiseksi on suositeltavaa makaa vasemmalla puolella. Infuusiohoitojakso suoritetaan 5–8 päivää, minkä jälkeen he siirtyvät lääkkeiden ottoon suun kautta tai lihaksensisäisinä injektioina. Positiivisella dynamiikalla potilaan annetaan palata kohtalaiseen toimintaan. Aqua-aerobic ja hengitysharjoitukset, ulkoilualueet, fysioterapeuttiset toimenpiteet - ultraviolettisäteily ja induktotermia. Synnytys kroonisen sikiön hypoksiaan tehdään kardiomonitoroinnin avulla.

Raskaana olevan naisen ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä rautaa sisältäviä ruokia; määrää tarvittaessa multivitamiineja ja rautavalmisteita.

Akuutti sikiön hypoksia hoidetaan yksinomaan sairaalassa. Happivajeen korvaamiseksi määrätään happiterapiaa - puhtaan kostutetun hapen hengittämistä naamion kautta. Liuot, joissa on 10% glukoosia insuliinilla, 10% kalsiumglukonaattia, 2,4% Eufillin ja 1% Sigetin adenosiinitrifosfaatilla (ATP) ja askorbiinihapolla kokarboksylaasin kanssa, injektoidaan laskimonsisäisesti, ja määrätään tipoittain 5% natriumbikarbonaattia. Yhtäkkiä kehittyneen bradykardian yhteydessä he turvautuvat suonensisäisiin ja ihonalaisiin injektioihin, jotka sisältävät 0,1% atropiinisulfaattiliuosta; jos esiasteeseen pääsee, lääke annetaan suoraan sikiölle.

Jos istukka irroittuu kokonaan, sikiö kuolee 2–4 tunnin sisällä. Ainoa tapa pelastaa lapsen elämä on hätäkeisarileikkaus. Lisäksi indikaatio keinotekoiselle synnytykselle on akuutin ja kroonisen hypoksisen tilan konservatiivisen hoidon heikko teho ja raskausaika 28 viikkoa.

Ennuste

Sikiön hypoksia-ennuste riippuu raskauden ikästä. Ensimmäisten raskauskuukausien aikana esiintyneet hypoksiset olosuhteet hidastavat sikiön kasvua ja fyysistä kehitystä, minkä seurauksena ajoissa syntynyt lapsi antaa vaikutelman ennenaikaisesta ja tarvitsee intensiivistä hoitoa. Hapen nälkä raskauden myöhemmissä vaiheissa aiheuttaa keskushermoston poikkeavuuksia ja voi aiheuttaa henkistä vajaatoimintaa. Pahin ennuste vastasyntyneen eloonjäämisestä vaikeassa hypoksiassa, joka liittyy syviin useiden elinten toimintahäiriöihin.

Sikiön hypoksian mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Sikiön hypoksian komplikaatiot vaikuttavat useimmiten keskushermostoon: aivoödeema, perinataalinen enkefalopatia, areflexia ja kouristusoireyhtymä. Hengityselimistä voi keuhkoverenpainetauti ja posthypoksinen pneumopatia kehittyä. Vakavimmissa tapauksissa perinataaliseen hypoksiaan liittyy hengityselinten ja aineenvaihduntasairauksien kompleksi, joka johtuu keuhkojen epäkypsyydestä ja riittämättömästä sufraktantin tuotannosta. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteellisessä kirjallisuudessa hengitysvaikeusoireyhtymäksi, hengitysvaikeusoireyhtymäksi tai hyaliinikalvon sairaudeksi. Tilastojen mukaan hätäoireyhtymää on rekisteröity 9 vastasyntyneelle tuhatta elävää syntymää kohden. Sen osuus vastasyntyneiden kuolemista on 30–50%.

Perinataalinen hypoksia on yksi yleisimmistä synnytyspatologioista Venäjällä: jopa 10,5% vastasyntyneistä kärsii hapen nälkään liittyvistä ilmenemismuodoista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioissa kehittyy sydämen ja verisuonten synnynnäisiä epämuodostumia, endokardin iskeeminen nekroosi. Veren virtausnopeuden asteittainen lasku ja asidoosin kehittyminen provosoivat DIC-oireyhtymän - vakavan verenvuototaudin muodostumisen, joka liittyy hyytymisjärjestelmän resurssien ehtymiseen. Kehoon kohdistuvan suuren myrkyllisen kuormituksen taustalla kehittyy munuaisten vajaatoiminta ja oliguria, nekroottinen enterokoliitti ja sekundaarinen immuunikato. 75–80%: iin tapauksista sikiön hypoksiaan liittyy tukehtuminen..

ennaltaehkäisy

Akuuttia perinataalista hypoksia on vaikea estää, mutta kun raskauden aikana suunnitellut diagnostiset toimenpiteet suoritetaan ajoissa, on mahdollista säästää sikiö ja minimoida lapsen terveydelle aiheutuvat vahingot. Ensimmäisten ongelmamerkkien, kuten sikiön motorisen toiminnan muutoksen, vatsakipu ja emätinvuotojen yhteydessä, ota heti yhteys lääkäriin.

Ajoitettu ultraääni antaa sinun tunnistaa istukan patologiat, mikä osoittaa akuutin hypoksian kehittymisen ja tarpeen kiireellisesti hoitaa naista raskauden ylläpitämiseksi.

Kroonisen happivajeen ehkäisy riippuu suuresti odotettavan äidin käyttäytymisestä. Sinun tulisi luopua huonoista tavoista ja saada kaikki perheenjäsenet pidättäytymään tupakoinnista raskaana olevan naisen ollessa läsnä, koska savun savun savun hengittäminen äidin toimesta on yhtä vaarallinen sikiölle kuin aktiivinen tupakointi. Veren rikastamiseksi hapolla suositellaan tuuletamaan taloa useammin ja kävelemään raikkaassa ilmassa, välttämällä vierailuja ekologisesti vaarallisille alueille, suojaamaan infektioilta ja rajoittamaan kosketusta myrkyllisiin kotikemiaan. Raskaana olevan naisen ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä rautaa sisältäviä ruokia; määrää tarvittaessa multivitamiineja ja rautavalmisteita.

Sikiön hypoksia - diagnoosi ja hoito raskausviikoittain, vaikutukset aivoihin, munuaisiin, keuhkoihin ja muihin elimiin. ennaltaehkäisy

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Sikiön hypoksian diagnoosi

Jokainen odottava äiti voi epäillä tämän sairauden alkuvaihetta yksinään, koska hänelle on ominaista erittäin levoton sikiökäyttäytyminen. Mitä vahvempi tämä patologia kehittyy, sitä heikompi sikiö alkaa liikkua. Seurauksena on, että nainen menee erikoislääkärin puoleen.

Suoritetaan kokonaisvaltainen tutkimus odottavasta äidistä - sikiön hypoksian riskien arvioimiseksi:

  • Raskaana olevaa naista kuulustellaan: ikä (ensisijaisesti myöhäinen tai nuori) selvitetään, terveydentila ja aiemmat sairaudet, aikaisempien raskauksien tulokset ja kulku, huonojen tapojen esiintyminen ja muut tekijät.
  • Tutkimuksen aikana arvioidaan kohdun äänen esiintyminen tai puuttuminen.
  • Vatsan ympärysmitta mitataan, sitten tietoja verrataan raskauden painoon ja pituuteen.
  • Sikiön kuntoa ja kohdun poissaolon verenvirtausta arvioivien tutkimusten tuloksia analysoidaan..

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä sellaisilla tutkimusmenetelmillä kuin:
  • Dopplerometry;
  • laboratoriodiagnostiikka;
  • cardiotocography;
  • amnioottisen nesteen tutkimus;
  • ultraäänimenettely;
  • amnioscopy.

Kuuntelu sikiön syke

Se suoritetaan vatsan etuseinämän läpi 18 - 20 raskausviikosta alkaen. Normaalisti sikiön syke (syke) on 140 - 160 lyöntiä / min.

Käytetään synnytyslääketieteellinen stetoskooppi - pieni putki, jonka molemmissa päissä on leveät suppilot. Lääkäri levittää laajan suppilon äidin vatsaan - parhaan kuuntelupisteen kohdalla, mikä riippuu sikiön sijainnista kohdunonteossa (pää, lantio, poikittain).

Synnytyslääkäri-gynekologi kuuntelee sikiön sykettä jokaisella käynteillä naiselle koko raskauden ajan. Synnytyksen aikana - joka 15-20 minuuttia ennen supistumista ja niiden jälkeen, jotta voidaan määrittää vauvan reaktio kohdun lihaksen supistuksiin.

Lääkäri arvioi syketaajuuden ja rytmin, sydämen ääniäänisyyden, melun esiintymisen.

Aloitetun ja kohtalaisen hypoksian yhteydessä sikiön syke nousee, jatkuvan ja kasvavan hypoksin kanssa,.

Sydämenlyöntien laskeminen ja arviointi ei anna täydellistä kuvaa sikiön tilasta. Diagnoosin selventämiseksi käytetään lisämenetelmiä sikiön kunnon ja kohdun poissaolon verenvirtauksen määrittämiseksi.
Lisätietoja sikiön sykeestä

Kardiotokografia (CTG)

Sen avulla voidaan rekisteröidä ja analysoida samanaikaisesti myös sikiön syke ja kohdun supistukset.

CTG raskauden aikana
Normaalin raskauden ollessa 32-33 viikon jälkeen suositusten mukaan se tehdään kaikille naisille 7-10 päivän välein.

CTG synnytyksen aikana
Suoritus toteutetaan yksilöllisesti. Yleiset suositukset - kun synnyttävä nainen tulee äitiysosastoon, amnionnesteen lähdön jälkeen, ennen synnytyksen stimulaatiota heikon synnytyksen yhteydessä ja joka kolmas työaika.

CTG-tulokset ovat vaihtelevia ja riippuvat monista tekijöistä. Esimerkiksi, jos aamuisin ne olivat normin rajoissa, niin illalla voi tapahtua poikkeamia. Siksi tutkimusta tehdään niin usein kuin tarpeen..

Indikaatioita riskialttiiden naisten CTG: lle:

  • Äidin puolelta: Rh-negatiivinen veri, ennenaikaisen synnytyksen esiintyminen, sikiön toiminnan vähentyminen tai lisääntyminen, vakavat sairaudet (diabetes mellitus, sydän- ja verisuonitaudit ja muut).
  • Ultraäänillä havaitut sikiön muutokset: heikentynyt verenvirtaus istukassa, sikiön koon epäsuhta raskausajan suhteen, istukan ja / tai napanuoran poikkeavuudet, muutokset amnioottisen nesteen laadussa tai määrässä, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, heikentynyt sikiön toiminta.
  • Todellisen raskauden kulman komplikaatiot: istukan previa, sikiön epänormaali sijainti, monisikiöraskaus, lykkääminen, gestoosi.

Useimmiten sydänkirjoittajat tallentavat kuvaajan ja käsittelevät tietoja itsenäisesti. Lääkäri tekee päätöksen saatuaan ne.

CTG-verkossa tapahtuvaa etäohjausta varten on olemassa tekniikoita: anturi kiinnitetään odotettavan äidin vatsan etuseinämän ihoon ja signaali välitetään älypuhelimeen, joka on kytketty Internetiin. Tiedot lähetetään Internet-portaaliin ja käsitellään, ja sitten tulokset lähetetään lääkärille päätöksen tekemistä varten.

CTG: tä on kahta tyyppiä:

  • Epäsuora (ulkoinen) - suoritetaan koko sikiön rakon kanssa. Anturit kiinnitetään vatsan etupinnan ihoon paikoissa, joissa sikiön sykettä kuunnellaan parhaiten.
  • Suora (sisäinen) - käytetään harvoin synnytyksen aikana sikiön virtsarakon eheyteen. Anturi sykkeen tallentamiseksi on kiinnitetty olemassa olevaan sikiön osaan, katetri äänen tallentamiseksi johdetaan kohdun onteloon.

CTG-nauhoituksen kesto:
  • Raskauden aikana - noin 40-60 minuuttia, kun normaalit indikaattorit - 15-20 minuuttia.
  • Synnytyksen aikana - 20 minuuttia ja / tai viisi supistusta.

Kuinka CTG suoritetaan??
  • Tutkimuksen aikana nainen on istuvassa tai makaavassa asennossa.
  • Lääkäri antaa tulevalle äidille laitteen painikkeella, jota hän painaa tunteessaan sikiön.

Muistiinpanolla!
CTG: n suorittamista tyhjään mahaan ei suositella 1,5 - 2 tunnin sisällä syömisestä tai tunnin kuluttua glukoosin annosta. Tarvittavien ehtojen noudattamatta jättäminen voi vääristää tutkimuksen tuloksia.

Ei-stressitesti in vivo.

Stressitesti - syntymäprosessia simuloidaan. Sitä käytetään lisädiagnostiikkaan, kun stressitön testi osoitti poikkeavuuksia..

Yleisimmin käytetyt stressitestausvaihtoehdot ovat:

  • Oksitosiinitesti: oksitosiini annetaan ja supistukset laukaistaan, sitten seurataan sikiön sykevastetta kohdun lihaksen supistuksiin.
  • Äitiystesti: nainen vierittää nänniään sormillaan, kunnes supistukset ilmestyvät.
  • Akustinen testi: Sikiön syke kirjataan vasteena ärsykkeelle.
  • Sikiön nykyinen osa on siirtynyt: pää tai lantio sijaitsevat lähempänä kohdun sisäänkäyntiä luonnollisen syntymän aikaansaamiseksi.

Hypoksia oireita CTG

Arvioidaan Savelyeva-asteikolla (1984)

Sikiön tilan arviointi pistein

  • 8-10 pistettä - sikiön normaali tila.
  • 5–7 pistettä - hypoksiasta on ensimmäisiä oireita. Toistuva stressitesti tehdään päivän aikana. Jos indikaattorit eivät ole muuttuneet, suoritetaan stressitesti tai suoritetaan ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä..
  • 4 pistettä tai vähemmän - sikiön kunnossa tapahtuvat vakavat muutokset, jotka vaativat kiireellisen synnytyksen tai riittävän hoidon ratkaisemista äidin ja sikiön tilan parantamiseksi.

Dopplerometry

Verenvirtaus sikiön verisuonissa, istukassa ja istukan virtsanvälien välillä mitataan.

Tutkimus voidaan suorittaa 20 - 24 raskausviikolla, mutta luotettavat tulokset saadaan kolmattakymmenesviikosta. Menettely on vaaraton sikiölle ja äidille.

Käytetään erityistä ultraäänianturia, joka emittoi voimakkaampaa säteilyä, joka heijastuu liikkuvasta esineestä, tässä tapauksessa verenvirtauksesta. Tutkimuksen aikana nainen makaa kyljellään tai takana. Aikaisemmin erityinen geeli levitetään vatsan etupinnan iholle - anturin liukumisen parantamiseksi.

Tutkimus suoritetaan kaikille naisille, joilla on normaali raskaus 30-32 viikolla ja ennen synnytystä. Tarvittaessa useammin.

Doppleometrian indikaatiot riskialttiille naisille:

  • Äidin puolelta: vakavat sairaudet - esimerkiksi sydän-, verisuonijärjestelmä, munuaiset, diabetes ja muut.
  • Sikiöstä: kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, heikentynyt tai lisääntynyt motorinen aktiivisuus.
  • Nykyisen raskauden tila tai komplikaatiot: ennenaikaiset synnytykset, gestoosi ja muut.

Dopplerometriaindikaattoreita arvioidaan indekseillä, joiden normit riippuvat raskausajasta. Lääkäri määrittää veren virtauksen muutoksen erityisten taulukoiden mukaan.

Kohdun ja sikiön verenvirtauksen rikkomukset Medvedevin mukaan

I tutkinto:
A - kohdun ja istukan välisissä verisuonissa veren virtaus on häiriintynyt, mutta se pysyy normaalissa arvossa sikiön ja istukan välisissä verisuonissa.
B - veren virtaus sikiön ja istukan välisissä verisuonissa on häiriintynyt, mutta pysyy kohdun ja istukan välillä.

II aste: verenvirtaus häiriintyy samanaikaisesti kohdun, istukan ja sikiön verisuonissa, mutta arvot eivät saavuta kriittistä.

III aste: veren virtaus sikiön ja istukan välisissä verisuonissa häiriintyy kriittisiin arvoihin, kun taas kohtuun ja istukkaan kuuluvissa verisuonissa verenvirtaus on häiriintynyt tai ylläpitänyt.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Yleisin, turvallinen ja erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä raskauden aikana sikiölle ja raskaana olevalle äidille.

Se tehdään kaikille naisille ehdoin raskauden aikana tehdyn seulontatutkimuksen suositusten mukaisesti:

  • Ensimmäinen seulonta - klo 11-13 viikkoa;
  • Toinen - klo 20-21 viikkoa;
  • Kolmas - 30–34 viikossa.

Ultraäänilaitteen toimintaperiaate perustuu siihen, että anturin lähettämät ultraääniaallot heijastuvat tutkittavista elimistä. Sitten ne välitetään monitoriin kuvien muodossa, jotka lääkäri analysoi. Tutkimuksen aikana nainen on makuulla.

Menetelmä suoritetaan ilman edeltävää valmistelua kahden tyyppisillä antureilla:

  • Transvaginaalinen (anturi työnnetään emättimeen) - käytetään yleisimmin ensimmäisellä kolmanneksella. Ennen ultraäänianturin tutkimista lääkäri asettaa kondomin.
  • Vatsa (aja anturia vatsan iholla) - käytetään yleensä toisesta kolmannesta. Ennen tutkimusta levitetään erityinen geeli iholle - anturin liukumisen parantamiseksi.

Sikiön hypoksian merkit ultraäänellä

Ne arvioidaan raskausajan mukaan. Lisäksi havaitaan muutoksia tai sairauksia, jotka voivat johtaa sikiön hypoksiin..

Varhaisissa vaiheissa sikiön munan kiinnittymispaikka määritetään ja arvioidaan sen muodostuminen.

Myöhässä

Istukan kunto arvioidaan.

Määritetään rakenne, paksuus, kiinnittymispaikka, irrotumisen esiintyminen tai puuttuminen, kypsyysaste.

Amnioottinen neste tutkitaan:

  • Määrä määritetään amnionivedeindeksillä (IAI), jolla on laaja alue raskauden kestosta riippuen. Kun noususuunta muuttuu, puhumme polyhydramnioista, laskun kanssa - vähän vedestä.
  • Huomiota kiinnitetään amnioniveden koostumukseen: yleensä 28 viikkoa asti, ne ovat läpinäkyviä ja värittömiä. Vesipitoisuuden lisääntyessä niistä tulee epäselviä ja niihin sisältyy sulkeumia valkoisten hiutaleiden muodossa - sikiön erotettavien talirauhasten (rasvapisarat), pörröisten karvojen, ihosolujen turvotuksen ja joidenkin muiden aineiden vapautumisen vuoksi. Mekoniumin (alkuperäisen uloste) ulkonäkö on merkki hypoksiasta, likaisesta vedestä, kohdunsisäisestä infektiosta.

Sikiön koko määritetään: pää, runko ja raajat.
Saatuja tietoja verrataan normaaleihin indikaattoreihin odotetun raskausajan mukaisesti. Tämän perusteella tehdään johtopäätös. Hypoksiassa tapahtuu kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Sisäisten elinten tila arvioidaan - sikiön poikkeavuuksien tunnistamiseksi.

Lapsen sijainti määritetään: pää, poikittainen, lantion.

Napanuoran rakenne ja silmukoiden sijainti arvioidaan kehityshäiriöiden ja mahdollisen puristuksen tunnistamiseksi synnytyksen aikana.

Amnioscopy

Optinen endoskooppinen laite työnnetään emättimen läpi kohdunkaulakanavaan, jonka avulla tutkitaan sikiön rakon alempi napa.

Käyttöaiheet amnioskopiaa varten

  • Epäilty raskaus, akuutti tai krooninen hypoksia.
  • Äidin ja sikiön reesus-yhteensopimattomuus.
  • Aikaisemmat raskaudet päättyivät ennenaikaiseen synnytykseen tai keskenmenoon, vaikeaan gestoosiin (toksikoosiin).

Sikiön kunto ja hypoksian todennäköisyys arvioidaan amnioottisen nesteen värin, läpinäkyvyyden ja määrän perusteella.

Sikiön hypoksia: hoito

Ei ole standardimenetelmää, koska paljon riippuu äidin kehon yksilöllisyydestä ja syistä, jotka johtivat riittämättömään happea toimittamaan sikiön kudoksiin.

Hoitoa ei tarjota tämän patologian vähäisen muodon tapauksessa. Jos asia koskee hapen nälkää koskevaa vaikeaa muotoa, niin kaikki asiantuntijoiden ponnistelut kohdistuvat kohdun kohdun kierteen parantamiseen sekä sikiön aineenvaihduntaprosessien palauttamiseen. Lukuisten lääkkeiden lisäksi tulevalle äidille voidaan määrätä myös akvagimnastika erityisten hengitysharjoitusten ohella. Synnytykset tämän patologian läsnä ollessa suoritetaan pakollisella kardiomonitoroinnilla, joka mahdollistaa sikiön yleisen tilan tarkkailun. Hyvin vakavissa tapauksissa hätätoimitus voi olla tarpeen, joka suoritetaan keisarileikkauksen avulla.

Sikiön hypoksian hoito ilman lääkitystä

Sen tarkoituksena on parantaa hapen virtausta äidin ja sikiön kudoksiin.

Fyysisen ja henkisen stressin vähentäminen, annostetun sängyn lepoajan noudattaminen
Se on tarkoitettu olemassa olevaan hypoksiaan ja sikiön kehityksen hidastumiseen. Auttaa vähentämään verisuonen äänenvoimakkuutta ja parantaa kohdun verenvirtausta.

Ravitsemus
Tulevan äidin keholle on tärkeää saada kaikki tarvittavat ravintoaineet.

Hyperbaarinen hapetus raskauden aikana
Happi levitetään ilmanpaineen yläpuolella olevassa paineessa. Menettely suoritetaan erityisissä lääketieteellisissä painekammioissa.

Kun hengitetään kaasuseosta paineen alaisena, hapen kuljetus kudoksiin paranee keinotekoisesti. Indikaatiot toimenpiteen nimittämiselle - jo kehittynyt sikiön hypoksia ja kaikki olosuhteet, jotka voivat johtaa siihen. Esimerkiksi krooniset äiti-sairaudet (diabetes mellitus, rautavajeanemia), kohonnut kohdun ääni ja muut.

Happihoito raskauden aikana
Hapen virtaus äidin kehoon paranee hengittämällä 40-60% hapen ja ilman seoksesta 1-2 kertaa päivässä. On myös suositeltavaa ottaa happikokteili tai vaahto 10 minuutin kuluessa 150-200 ml: sta 1,5 tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen.

Huumehoito

Sillä on useita suuntauksia:

  • Äidin taustalla olevan äidin sairauden hoito läheisten erikoisuuksien lääkäreillä - esimerkiksi diabetes mellitus, hengityselinsairaudet.
  • Veren virtauksen normalisointi "äiti - istukka - sikiö" -järjestelmässä.
  • Kohdun lihaksen rentoutuminen.
  • Veren juoksevuuden ja hyytymisen normalisointi.
  • Kohdun ja istukan aineenvaihdunnan parantaminen.
  • Kattava lääkkeiden määrääminen ottaen huomioon yksi tai useampi syy ja tulevan äidin yksilöllinen lääketoleranssi.

Sikiön hypoksia: potilaan hoito

Se suoritetaan huomattavilla muutoksilla kohdun pintaveren virtauksessa ja hapen puuteella sikiölle. Lääkkeitä voidaan määrätä sekä injektioina että tabletteina.

HuumeryhmäedustajiaToimintamekanismihakemus
Parannetaan kohdunsisäistä verenkiertoa
estrogeenitYleisimmin käytetty on Sighetin, jolla on heikko estrogeenin kaltainen vaikutus..

Harvemmin - Folliculin, Sinestrol.

  • Lisää istukan läpäisevyyttä edistämällä ravintoaineiden ja glukoosin siirtymistä äidistä sikiöön.
  • Paranna aineenvaihduntaa endometriumissa (kohdun limakalvo).
Sighetin annetaan laskimonsisäisesti 2–4 ml: aa kohti 20 ml: aa 40-prosenttista glukoosiliuosta. Tarvittaessa samassa annoksessa oleva lääke annetaan uudelleen 30 minuutin välein (enintään 5 kertaa!). Ei määrätty synnytyksen ja kohdun verenvuodon aikana.

Paras vaikutus saavutetaan monimutkaisella käytöllä lääkkeillä, jotka laajentavat verisuonia ja parantavat verenkiertoa.

Veren ohennusaineet, verisuonia laajentavat aineet ja verenvirtauksen parantajat
Verihiutaleiden vastaiset aineet tai antikoagulantitDipyridamoli (kurantyyli), ksantinolinikotinaatti (nikotiinihappo), pentoksifylliini (Trental)
  • Inhiboida verihiutaleiden muodostumista ja tarttumista (hyytymiseen osallistuvat verielementit).
  • Vähennä fibrinogeenin määrää - proteiinipohjaista verihyytymää (verihyytymää).
  • Alempi veren viskositeetti.
  • Paranna verenkiertoa pienissä verisuonissa.
  • Edistää happea kudoksiin.
  • Laajenna maltillisesti pienet verisuonet.
  • Dipyridamoolia määrätään 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä. Sitä käytetään yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa.
  • Pentoksifylliini - tiputetaan laskimonsisäisesti 7 päivän ajan 0,9-prosenttiseen suolaliuokseen tai 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen, sitten - sisälle, 1 tabletti 3 kertaa päivässä.
  • Ksantinolinikotinaatti - ensin lihaksensisäisesti 2 ml: ssa useita päiviä, sitten - 1 tabletti suun kautta 3 kertaa päivässä.

Yleinen hoitokuuri - 2-3 viikkoa.

Joitakin lääkkeitä käytetään tarvittaessa pidempään, veren hyytymisen indikaattorien valvonnassa, joka toinen viikko: fibrinogeeni, trombiiniaika ja muut.

Keinot, jotka alentavat kohdun lihaksen sävyä
Tokolitics - ennenaikaisen syntymän estämiseksiGinipral, Atosiban (Traktotsil), Nifedipine
  • Vähennä kohdun lihaksen supistumisen sävyä ja voimakkuutta.
  • Estää ennenaikaista synnytystä, mukaan lukien oksitosiinin (hormonit, jotka aiheuttavat supistuksia) aiheuttamat synnytykset.

Ginipralilla on sivuvaikutus: se aiheuttaa sykkeen nousun (takykardia). Siksi sitä käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka normalisoivat sydämen rytmin (esimerkiksi Verapamil).
Ginipral annetaan ensin laskimonsisäisesti käyttämällä automaattista infuusiopumppua (lineomat) 48 tunnin ajan. Annos: 5 mg 400 ml: ssa 0,9-prosenttista suolaliuosta. Sitten, jos akuutit supistukset lopetetaan, lääkkeelle määrätään yksi tabletti joka 3. tai 4-6 tunti. Hoidon kesto määrittää lääkäri.

Nifedipiiniä määrätään 16. raskausviikosta, 1 tabletti 2–3 kertaa päivässä. Lääkärin määrää käytön kesto.

Atosiban injektoidaan laskimonsisäisesti, hitaasti, kolmessa vaiheessa 48 tunnin aikana. Se aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia, sitä käytetään 24–33 raskausviikolla.

antispasmodistenNo-shpa, Drotaverin, Papaverin
  • Tukahduta kohtu-, maha- ja suolistolihasten, virtsateiden lihakset.
  • Laajenna verisuonia ja paranna verenkiertoa.
Akuutilla ajanjaksolla yhtä lääkkeistä määrätään lihakseen useita päiviä. Sitten hän suosittelee papaveriinin käyttöä peräsuolessa peräpuikkojen muodossa kahdesti päivässä. Kurssi on 7-10 päivää. Hoitojakso toistetaan tarvittaessa..

Raskauden kolmannella kolmanneksella antispasmolääkkeitä käytetään varoen, koska ne voivat pehmentää kohdunkaulaa, mikä johtaa sen ennenaikaiseen avautumiseen..

MagnesiumvalmisteetMagnesiumi B6, magnesiumsulfaatti
  • Vähennä kohdun lihaksen kykyä supistua;
  • Ne lisäävät kohdun verisuonia;
  • Vähennä verisuonten kouristuksia;
  • Parantaa sikiön ja äidin aivosolujen toimintaa;
  • Myötävaikuttaa äidin verenpaineen alenemiseen;
  • Suojaa sikiön aivokudos vaurioilta: vähentää aivohalvauksen ja verenvuotojen määrää aivokammioissa ennenaikaisen synnytyksen aikana;
  • Pyridoksiini (B - vitamiini6) parantaa proteiinien tuotantoa.
Preeklampsian ja eklampsian yhteydessä magnesiumsulfaattia annetaan laskimonsisäisesti, hitaasti verenpaineen alentamiseksi järjestelmän mukaan - yliannostuksen välttämiseksi.

Kohdun kohonnostumisen ja ennenaikaisen synnytyksen uhan takia magnesium B6 määrätään suun kautta, 1 tabletti kahdesti päivässä. Kurssi on 2-3 viikkoa, tarvittaessa pidempi.

Lääkkeet aineenvaihdunnan parantamiseksi ja sikiön kudosten vastustuskyvyn lisäämiseksi happivajeelle
Antioksidantit - suojaavat vaurioilta ja parantavat äidin ja sikiön kudosten aineenvaihduntaprosesseja
  • Actovegin;
  • E- ja C-vitamiinit;
  • Aminohapot - komponentit proteiinin muodostukseen.
  • Vaikuttaa kaikkiin soluissa tapahtuviin aineenvaihduntaprosesseihin: hengitykseen, energiantuotantoon, proteiinisynteesiin ja muihin.
  • Paranna kudoksen hapen ja glukoosin imeytymistä.
  • Punasolujen tuhoutuminen on estetty.
  • Actovegin määrätään alun perin laskimonsisäisesti 4-5 ml: aa kohti 200-400 ml: aa glukoosiliuosta, joka toinen päivä. Kurssi on 10 päivää. Sitten - yksi tabletti kolme kertaa päivässä. Kurssi - 2 viikkoa.
  • E-vitamiini - 1 kapseli päivässä (400 IU / 400 mg) suun kautta ruokailun aikana tai sen jälkeen. Kurssi - 2-3 viikkoa.
  • Aminohappoliuokset - 400 ml laskimonsisäisesti, joka toinen päivä. Kurssi - 5-10 infuusiota.
Neuroprotekterit - keino estää sikiön hermosolujen vaurioitaInstenon on tehokkain lääke, jolla on vähäisiä ja tuntemattomia sivuvaikutuksia..
  • Parantaa verenkiertoa aivojen verisuonissa;
  • Lisää hermoston kudoksen hapen ja glukoosin imeytymistä, parantaa hermoimpulssin siirtoa hermokuituja pitkin;
  • Parantaa sydänlihaksen toimintaa;
  • Laajentaa pieniä astioita.
Instenonia määrätään aluksi 2 ml: aa / 200 ml 0,9-prosenttista suolaliuosta, natriumkloridia kerran päivässä. Kurssi - 5 laskimonsisäistä infuusiota päivittäin tai joka toinen päivä.
Sitten sisällä 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä. Kurssi - 5-6 viikkoa.

Myrkytys, oksentelu, ripuli, intoksikointi tartuntatauteihin

Kadotettu neste täydennetään lisäämällä suonensisäisiä liuoksia happo-emäs tasapainon palauttamiseksi: glukoosi, reopoliglyukiini, natriumbikarbonaatti ja muut.

Ennenaikainen istukan hiertyminen

Tarkkailu tehdään sairaalassa, kun pienellä alueella on pieni irrottautuminen ja odotettavan äidin terveys on hyvä:

  • Sikiön, äidin ja istukan tilaa dynamiikassa hallitaan. Suoritettu tutkimus: CT, Doppler, ultraääni ja muut.
  • Hoito määrätään: kohdun lihaksen supistukset tukahdutetaan, hemostaattiset aineet määrätään (Decinon, Vikasol), antispasmolääkkeet (No-shpa, Papaverine), lääkkeet aineenvaihdunnan parantamiseksi ja sikiön suojelemiseksi happivajeesta..

Irrotus laajalle alueelle massiivisen verenvuodon kehittyessä tai vähäisen toistuvan tiputuksen esiintyessä syntymäkanavasta

Äidin hyvinvoinnista riippumatta suoritetaan kiireellinen toimitus, keisarileikkaus on edullinen. Synnytyksen stimulointi istukan hiertymisellä on vasta-aiheista.

Äidillä tapahtuu massiivista verenvuotoa, jolloin luovuttajan punasolujen massa (ihmisen verestä saatu punasolujen suspensio) ja plasma (veren nestemäinen osa) korvataan menetetyn veritilavuuden ja normalisoida sen hyytymistä..

Tarttuvat bakteeri- ja / tai virustaudit

Bakteeri-infektioissa määrätään antibiootteja riippuen patogeenistä, joka aiheutti taudin kehittymisen, raskausajan mukaan. Yleisimmin käytettyjä ovat kefalosporiinit (kefatsoliini, keftriaksoni), penisilliinit (ampisilliini, amoksiklav), makrolidit (erytromysiini, Vilprafen).

Kun virusinfektiot ovat raskauden aikana, Viferonia saa käyttää raskauden 16. viikosta alkaen, Asikloviiri - varoen, Genferon - II ja III raskauskolmanneksesta..

Kalvojen plasmafereesi suositellaan parantamaan immuunijärjestelmää kroonisissa infektioissa. Menetelmän aikana veren nestemäinen osa (plasma) suodatetaan erityisen kalvon läpi, jossa on eri kaliiperin reikiä, minkä seurauksena kalvoon jää suuret toksiineja, allergeeneja ja muita tulehduksen elementtejä sisältävät molekyylit.

Käyttöaiheet sikiön hypoksian kiireelliseksi toimittamiseksi

  • Hoidon tehottomuus.
  • Tutkimusindikaattorien heikkeneminen: CPC, dopplerography ja muut.
  • Mekoniumin esiintyminen amnionivedessä, alhaisen veden määrän tai polyhydramnion lisääntyminen.

Keisarileikkaus tulisi antaa etusijalle, mutta myös synnytys Pihdit voidaan käyttää sikiön ja äidin tilasta riippuen.

Sikiön hypoksia: kotihoito

Se suoritetaan päähoidon jälkeen sairaalassa tai hypoksian alkuvaiheissa, joissa muutoksia ei ole ilmennyt. Edellytys: kyky hallita hoidon tehokkuutta: CTG, ultraääni ja muut.

Käytetään samoja lääkkeitä kuin sairaalassa, mutta niitä määrätään tabletteina, kapselina oraalista antoa varten, peräpuikkoina peräsuoleen annettavaksi.

Hypoksia synnytyksen aikana - vastasyntyneen asfiksia

Elvyttämistoimenpiteet suoritetaan jakelutilassa..

Vaiheiden järjestys riippuu kahdesta tekijästä:

  • Asfiksian vaikeusaste (tukehtuminen) Apgar-asteikolla - käytetään arvioimaan lapsen kuntoa vain syntyessään.
  • Edellisten vaiheiden tehokkuus.

Syntymisen ja napanuoran ylittämisen jälkeen vauva siirretään lämmitettyyn pöytään, pyyhitään kuivilla lämmitettyillä vaipoilla hypotermian ja lisääntyneen hypoksian välttämiseksi.

Hengitysteiden läpinäkyvyys palautetaan: limaa ja amnioottista nestettä imetään lapsen suusta ja nenästä kumipolttimella tai sähköisellä imupumpulla. Sitten neonatologi tai synnytyslääkäri-gynekologi huuhtelee lapsen hengitysteitä suolaliuoksella mekoniumista ja amnionivedestä sähköpumpun ja laryngoskoopin (valaistu lääketieteellinen instrumentti) avulla..

Jos hengitystä ei ole tai se on epäsäännöllinen, johdetaan putki lapsen hengitysteihin ilma-happiseoksen syöttämiseksi - intubaatio. Keinotekoinen ilmanvaihto alkaa tarvittaessa erityisellä ilmapalloilla, samanaikaisella epäsuoralla sydänhieronnalla.


Kun syke laskee (bradykardia), adrenaliini injektoidaan napanuolaan. Verenvuotoa tai verisuonten riittämättömyyden vuoksi napanuoraan injektoidaan fysiologinen 0,9-prosenttinen liuos tai albumiini.

Yleisen tilan vakautumisen jälkeen lapsi äitiysosastolta siirretään vastasyntyneiden elvyttämiseen jatkokäsittelyä varten.

Indikaatiot vastasyntyneen elvyttämisen lopettamisesta:

  • Sydämen toiminnan puute 8-10 minuuttia.
  • Sydämen toimintaa on, mutta hengitys ei palaudu 15 - 20 minuutissa.

Sikiön hypoksia synnytyksen aikana (vastasyntyneen tukehtuminen): hypotermian kuntoutus - video

tehosteet

Hapen puutteen komplikaatioiden vakavuus ja tiheys sikiölle riippuu raskauden ikästä, vahingollisille tekijöille altistumisen kestosta ja vakavuudesta (hypoksiaaste).

Krooninen sikiön hypoksia: seuraukset

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella elinten ja kudosten asettaminen on häiriintynyt, mikä johtaa synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen. Elämän kanssa yhteensopimattomat muutokset johtavat sikiön sikiön kuolemaan ja keskenmenoon varhaisessa vaiheessa. Kun raskaus kehittyy edelleen, syntyy useimmiten synnynnäisiä epämuodostumia omaava lapsi. Esimerkiksi aivojen, munuaisten, keuhkojen jne. Kehityksen poikkeavuudet.

Toisella ja kolmannella kolmanneksella
Sikiön kehityksessä on viive: painon ja / tai korkeuden puute.

Ehkä työvoiman aktiivisuuden kehityksen alku on paljon aikaisempaa kuin odotettu päivä - ennenaikaisen vauvan syntymä.

Usein esiintyy verenvuodon kohteita eri elimissä ja iskemiaa (kudoskohdat, joissa verenvirtaus heikkenee selvästi), kehittyy nekroosi (kudoskuoleman kohdat), elimissä ja järjestelmissä on epäkypsyyttä. Tällaiset muutokset eivät mene ilman jälkiä, ja seuraukset voivat jatkua koko elämän ajan..

Manifestaatiot riippuvat vaurioituneesta elimestä ja / tai kudoksesta:

  • Hermosto - epilepsian (kohtausten äkillinen alkaminen), aivohalvauksen (yhden tai useamman aivoosan vaurioitumisen), henkisen vajaatoiminnan, hermoston heikentyneen kypsymisen syntymän jälkeen ja muiden sairauksien.
  • Sisäelimet - syntymän jälkeen vauva ei sopeudu hyvin uusiin olosuhteisiin kohdun ulkopuolella. Esimerkiksi fysiologinen keltaisuus kestää pidempään, on taipumus hengitystiesairauksiin, immuunijärjestelmä ja muut muutokset ovat häiriintyneet.

Usein tällaisten lasten tila syntymän aikana on vakava, mikä vaatii hoitoa vastasyntyneiden elvyttämisolosuhteissa ensimmäisestä elämän minuutista lähtien. Tulevaisuudessa nämä lapset tarvitsevat pitkän toipumisajan ja hoitoa erikoistuneiden asiantuntijoiden - esimerkiksi neurologin - kanssa.

Akuutin sikiön hypoksian seuraukset

Kehitetään syyn vaikutuksen vakavuudesta riippuen:

  • Veri on mahdollista paksuuttaa ja vähentää sen tilavuutta, mikä johtaa riittämättömään happea ja ravinteita sisältäviin kudoksiin. Tätä taustaa vasten esiintyy verenvuotoja, iskemiaa ja yksittäisten kudososien nekroosia eri elimissä. Ensinnäkin aivoissa ja lisämunuaisen kuoressa (ne tuottavat hormoneja, jotka vastaavat lähes kaikista aineenvaihduntaprosesseista).
  • Massiivinen verenhukka, joka johtuu istukan ennenaikaisesta heikentymisestä. Seuraukset lapselle: syntymät hemorragisessa sokissa (verenvuodossa), jossa kaikkien elinten ja järjestelmien työ kärsii. Seuraukset äidille: Kouveler-kohtu (veren impregnointi) ja DIC-oireyhtymän kehittyminen (lisääntynyt taipumus verenvuotoon). Sekä sikiö että äiti voivat kuolla.
  • Kun hengityselimet vapautuvat ajoissa amnioottisesta nesteestä ja mekoniumista, lapsen kuolema tukehtumisen vuoksi ja keuhkokuumeen kehittyminen ensimmäisinä elämän päivinä on mahdollista.

Sikiön hypoksian ehkäisy

Kauan ennen raskautta:

  • Kroonisten sairauksien hoitamiseksi tai vakaan paranemisen saavuttamiseksi (taudin oireiden katoaminen tai merkittävä heikentyminen). Koska taudin lievä paheneminen raskauden aikana voi johtaa odotettavan äidin yleisen tilan rikkomiseen ja vahingoittaa sikiötä.
  • Kieltäydy huonoista tavoista: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö.

Raskauden alkaessa:
  • Rekisteröinti 12 raskausviikkoon saakka toteutettaessa kaikki tarvittavat tutkimukset raskausajan mukaan.
  • Vierailu synnytyslääkärille-gynekologille synnytysklinikalla suositeltujen ehtojen mukaisesti: normaalin raskauden ollessa ensimmäisellä kolmanneksella - kerran kuukaudessa, toisella ja kolmannella kolmanneksella - kerran kahdessa kolmessa viikossa.
  • Hyödyllisyyden ja lepovaatimusten noudattaminen: yöunet vähintään 7–8 tuntia.
  • Ravitsemus sellaisissa elintarvikkeissa, jotka sisältävät riittävästi vitamiineja, mineraaleja, proteiineja ja rasvoja.
  • Vitamiinivalmisteiden saanti, jotka osallistuvat kaikkiin kehon prosesseihin. Tärkein odottavalle äidille on foolihappo (B-vitamiiniyhdeksän) Se edistää raudan imeytymistä, on välttämätöntä sikiön kaikkien elinten ja järjestelmien kehitykselle, vähentää merkittävästi hermoston epämuodostumien muodostumisen todennäköisyyttä.
  • Mineraalien vastaanotto. Tärkein on magnesium, joka parantaa istukan ja verisuonten muodostumista - etenkin naisilla, joilla on verenvuotohäiriöitä. Lisäksi 20 viikon kuluttua 80 prosentilla raskaana olevista naisista on magnesiumin puutos, mikä johtaa kohdun sävyn lisääntymiseen aiheuttaen kohdun laskimoverenkiertoa.

Kirjoittaja: Koretskaya V.P. Harjoittava lastenlääkäri, neonatologi

Lue Raskauden Suunnittelusta