Vauvan syntyy hätä keisarileikkauksen avulla tilanteessa, jossa synnytystä ei voida nopeasti ratkaista luonnollisen syntökanavan kautta vahingoittamatta äitiä ja vauvaa. Äidin puolelta leikkauksen indikaattorit ovat tapauksia, joissa synnyttäminen aiheuttaa sairauden vuoksi vaaran hänen terveydelle, ja sikiön ohjeiden mukaan tapaukset, joissa synnytysaika on hänelle taakka, joka voi johtaa syntymävahinkoihin, syntymään tukehdukseen ( akuutti happivaje).

Tämä tapahtuu seuraavissa tilanteissa..

Kliinisesti kapea allas. Tässä tapauksessa, kun lantion normaalit koot, jotka määritettiin raskauden aikana, syntymähetkellä käy ilmi, että lantion sisäiset mitat eivät vastaa sikiön pään mittoja. Tämä käy selväksi, kun supistukset ovat jo täydessä vauhdissa, kohdunkaulan laajentuminen on tapahtunut, mutta pää, huolimatta hyvästä työvoimaaktiivisuudesta ja jo aloitetuista yrityksistä, ei etene synnytystietä pitkin. Tämä on mahdollista tapauksissa, joissa sikiön pään koko on suuri verrattuna luun lantion kokoon:

  • lantion luisen renkaan anatomiset kapenevat tai epänormaalit muodot,
  • kun sikiö on suuri, kun pää ei konfiguroidu, ts. kallo luut eivät pääse toisiinsa, kuten on normaalia (syynä tähän on lykätty raskaus),
  • kun sikiön päätä ei työnnetä lantioon ennemmin kuin pieni, mutta se ei pääse lähestymään esimerkiksi lantion luita, joten läsnä ei ole sikiön takaosa, kuten useimmissa tapauksissa tapahtuu, vaan kasvot.

Jos epäillään kliinisesti kapeaa lantiota, naista tarkkaillaan tunnin ajan: jos pää ei liiku, tehdään keisarileikkaus.

Amnioottisen nesteen ennenaikainen purkautuminen ja vaikutuksen puute synnytyksestä. Normaalisti amnioottinen neste virtaa synnytyksen ensimmäisen vaiheen lopussa, ts. Kun kohdunkaula on jo auki. Siinä tapauksessa, että vesi kaadetaan ennen synnytystä, puhutaan amnioottisen nesteen ennenaikaisesta purkautumisesta. Lisätapahtumia voidaan kehittää erilaisten skenaarioiden mukaan. Yhdessä veden virtauksen kanssa säännöllinen työ voi alkaa, mutta sattuu myös niin, että supistukset eivät ala. Sitten käytetään keinotekoista ehkäisymenetelmää. Tähän synnytykseen vaikuttavia lääkkeitä PROSTAGLANDINS ja OXYTOCIN annetaan laskimonsisäisesti. Tämä on välttämätöntä, koska sikiön rakon avaamisen jälkeen sikiö ei ole enää suojattu sikiön kalvojen aiheuttamilta infektioilta, eikä se voi olla kohdunonteossa yli 24 tunnin ajan sen jälkeen, kun amnionneste on kaadettu, koska tämä on täynnä tarttuvia ja tulehduksellisia komplikaatioita sekä äidillä että munuaisilla. sikiö. Jos synnytys ei ala huumeiden vaikutuksesta, tehdään keisarileikkaus.

Epänormaalit synnytykset, joita ei voida hoitaa lääkehoidolla. Näihin sisältyy useimmiten heikko työvoima. Samaan aikaan supistukset ovat riittämättömiä, supistukset eivät ole pitkiä. Työn heikkouteen johtavat pääasialliset syyt ovat:

  • liiallinen neuropsykinen stressi (jännitys, negatiiviset tunteet),
  • endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt, - kohdun patologiset muutokset (endomyometritis (kohdun tulehdus) aikaisemmin, kohdun alempi arpi, kohdun epämuodostumat, kohdun fibroidit),
  • kohdun ylikuormitus johtuen polyhydramniosta, monisikiöraskaudesta, suuresta sikiöstä,
  • kohdun lihassolujen synnynnäinen heikentynyt ärtyvyys, - muut syyt.

Synnynnäisen heikkouden hoitamiseksi käytetään lääkkeitä, joita annetaan laskimonsisäisesti tiputtajan kanssa. Näitä lääkkeitä käytettäessä lääkäri tutkii synnyttävää naista tietyin väliajoin, tarkkailee kohdunkaulan avautumisnopeutta. Jos kohtu ei reagoi injektoituihin lääkkeisiin, he sanovat, että rodostimulaatio on tehoton. Tässä tapauksessa joudut turvautumaan myös kirurgiseen toimitukseen.

Sikiön akuutti hypoksia. Synnytyksen aikana sikiön tilaa tarkkaillaan yhtä huolellisesti kuin äidin terveydentilaa. 0 miten vauva tuntuu, voidaan arvioida useiden indikaattorien avulla. Ensimmäinen on sikiön syke. Normaalisti vauvan sydän lyöntiä nopeudella 140 - 160 lyöntiä minuutissa, taistelun aikana syke nopeuttaa jopa 180 lyöntiä minuutissa. Sikiön sydämen syke synnytyksen aikana tallennetaan erityisellä laitteella - kardiomonitorilla ja nauhoitetaan. Lääkäri voi määrittää sikiön syke stetoskoopilla. Sikiön sydämenlyöntien poikkeamat voivat osoittaa, että vauvalla ei ole tarpeeksi happea. Toinen indikaattori vauvan tilasta on loistonesteen luonne. Normaalisti vesi on puhdasta. Kun vaihdetaan veden väriä synnytyksen aikana vaaleanvihreästä tummanruskeaksi, voidaan puhua myös akuutin happivajeen esiintymisestä. Amnioottisen nesteen luonteen muutos johtuu ensisijaisista ulosteista - mekoniumista.

Äkillisessä sikiön hypoksiassa, kun vauvan tila huononee jyrkästi synnytyksen aikana, vakava hedelmällisyyden lopettaminen on tarpeen, koska happivajeolosuhteissa sikiö kuolee kohtuun.

Istukan irtoaminen. Istukan ja kohdun seinämän välisen yhteyden häiriöihin liittyy verenvuoto, mikä vaikuttaa negatiivisesti sekä naisen että sikiön tilaan. Istukan ennenaikaisen hiertymisen perimmäistä syytä ei aina ole mahdollista selvittää. Tämä voi johtaa sekä mekaanisiin vammoihin iskun ja pudotuksen aikana että erilaisten elinten ja järjestelmien sairauksiin (verenpainetauti, munuaissairaus jne.), Kohdun kehityshäiriöihin, polyhydramniosiin, moniraskauteen ja lyhyeen napanuoraan. Muut syyt ovat mahdollisia..

Istukan hajoamisessa tapahtuu verenvuotoa. Istukan kuoriutumisesta riippuen - reunasta tai keskeltä - veren virtaus tai sen kertyminen istukan ja kohdun seinämän väliin on mahdollista. Joka tapauksessa veritappion takia sekä äidin että vauvan tila huononee nopeasti ja vähitellen. Negatiivisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä lopettaa heti operatiivinen käyttö.

Kohdun uhkaava tai alkava repeämä. Kohdun kohdun kyyneleet ovat erittäin harvinaisia ​​vammoja. Tämä tila voi johtaa sikiön koon ja äidin lantion (kliinisesti kapea lantio) sekä aikaisemmin siirrettyjen leikkausten (keisarileikkaus, toimenpiteet myomatoosisten solmujen poistamiseen) epäsuhtaun. Supistukset muuttuvat usein, erittäin tuskallisiksi, alavatsan kipu tulee pysyväksi, kohtu ei rentoudu supistumisten välillä. Äidillä ja sikiöllä on tauko, mikä tarkoittaa akuutin verenmenetyksen merkkejä. Tässä tapauksessa vain oikea-aikainen toiminta voi pelastaa äidin ja sikiön hengen.

Napanuoran silmukoiden esitys ja esiintyminen. On tapauksia, joissa napanuoran silmukat ovat sikiön pään tai lantion pään edessä, ts. Ne syntyvät ensin tai napanuoran silmukat putoavat ennen pään syntymistä. Tämä voi tapahtua polyhydramniosilla. Tämä johtaa siihen, että napanuoran silmukat painetaan lantion seinämiä vasten sikiön pään, verenkierto istukan ja sikiön välillä pysähtyy. Tämä tilanne vaatii myös välitöntä kirurgista interventiota..

Vakava gestoosi. Gestoosi on raskauden jälkipuolen patologia, jolle on ominaista kohonnut verenpaine, heikentynyt munuaistoiminta, joka ilmaistaan ​​proteiinin esiintymisenä virtsaan, sekä ödeeman läsnäolosta. Leikkaus suoritetaan jatkuvalla verenpaineen nousulla synnytyksessä suuriin lukuihin, mitä lääkkeet eivät säätele, samoin kuin sairauden eteneminen, joka ilmaistaan ​​kouristusten ilmestymisenä. Tässä tapauksessa raskaana olevan naisen suonet, mukaan lukien verisuonet, jotka ruokkivat istukkaa, ovat kouristuksia.

Hätäleikkaus edellyttää välttämätöntä vähimmäisvalmistelua. Ensin tuotettava hygieeninen käsittely. Jos raskaana oleva nainen söi ruokaa useita tunteja ennen leikkausta, maha maha pestään ja koetin jätetään mahaan, jotta bronkospasmi ei oksentaisi hengitysteissä. Potilaalle annetaan laskimonsisäisiä rauhoitteita, jotka vaikuttavat positiivisesti hänen psykologiseen tilaansa ja kiihdyttävät ja syventävät myös nukutuksen aikana annettavan anestesian vaikutusta. Tyhjennä rako. Keisarileikkauksen suorittamiseksi tarvitaan äidin suostumus leikkaukseen, mikä heijastuu synnytyksen historiaan, jopa hätätilanteissa.

Anestesia keisarileikkauksen aikana. Koska nykyinen tilanne vaatii nopeaa ratkaisua, käytetään kivunlievitysmenetelmiä, jotka voidaan toteuttaa mahdollisimman pian. Siksi hätätoimenpiteiden anestesiassa keisarileikkaus käyttää useammin kuin suunniteltujen leikkausten aikana ns. Yleistä anestesiaa. Tässä tapauksessa nainen on tajuton tilassa, käytetään keinotekoista hengityslaitetta.

Koska epiduraalisen anestesian aikana kipulääkevaikutus ilmenee 15–30 minuutin kuluttua, hätätoimenpiteiden aikana tätä anestesiamenetelmää käytetään vain silloin, kun katetri työnnettiin dura materiaalin yläpuolelle, jopa synnytyksen aikana. Tässä tapauksessa nainen pysyy tietoisena.

Hätäoperaation aikana HENGENESTOA voidaan käyttää. Tällä menetelmällä samoin kuin epiduraalisella anestesialla tehdään injektio selkärankaan lannerangan alueella, anestesia ruiskutetaan selkärangan tilaan. Anestesia alkaa toimia viiden ensimmäisen minuutin aikana, mikä antaa mahdollisuuden aloittaa toimenpide nopeasti. Kuten epiduraalisessa anestesiassa, vain alavartalo nukutetaan, nainen pysyy tajuissaan.

Natalya Epifanova, synnytyslääkäri-gynekologi, FT.

Keisarileikkaus

Keisarileikka vai ei keisarileikkaus... Tämä kysymys kiusaa kaikkia odottavia äitejä, joille lääkärit ovat määränneet keinotekoisen syntymän. Valitettavasti on aikoja, jolloin vauva ei voi syntyä luonnollisesti, ja tarvitaan toimenpide. Vanhemmat ovat huolissaan, jos vain tällainen kirurginen toimenpide ei vaarantaisi äidin terveyttä eikä vaikuta lapsen tulevaisuuteen jotenkin pahasti. Todellakin, leikkaus voi todella pelotella naista: raskaana oleva nainen avaa kohdun vatsan seinän, sitten poistaa vauvan, sitten ommella... Lääkärit itse vaativat: ensinnäkin keisarinhoitoa ei tehdä sikiön kipujen helpottamiseksi, vaan vauvan hengen pelastamiseksi..

”Kuninkaallinen jakso” - näin keisarileikkaus käännetään latinaksi. Ihmiset kutsuivat tätä syöttötapaa jopa kuninkaalliseksi syntymäksi. Jotkut sanovat, että keisarin avulla syntyi kuuluisa Rooman keisari Julius Caesar. Toiset väittävät, että Julius Caesar määräsi raskaana olevien naisten leikkaamaan vatsansa kuoleman jälkeen vauvojen pelastamiseksi.

Nykyään maailmanlaajuisesti vatsan kautta syntyneiden määrä kasvaa jatkuvasti. Keisarileikkaus on erityisen suosittu tähtiäidejen keskuudessa. He synnyttivät keisarileikkauksen avulla laulajat Shakira ja Christina Aguilera, näyttelijä Angelina Jolie ja Liz Hurley, supermalli Claudia Schiffer... Tällaisten operaatioiden osuus on nyt kasvanut 27 prosenttiin ja joissain maissa 60-80 prosenttiin. Jos ennen keisarinhoitoa tehtiin hyvin harvoin, nyt joka 3. - 3. lapsi syntyy keinotekoisesti. Samaan aikaan Maailman terveysjärjestö suosittelee, että et ylitä keisarileikkausastetta, joka on yli 15% kaikista syntyneistä.

Kun keisarileikkausta tarvitaan

Keisarileikkaus tehdään yksinomaan lääkärin ohjeiden mukaan. On hyvä, jos odottava äiti punnitsee haitat ja kääntyy useiden asiantuntijoiden puoleen. Yleensä raskaana oleville naisille tarjotaan keinotekoista synnytystä useista syistä. Keisarin käyttöaiheet voivat olla:

  • erittäin iso sikiö (yli 4 kg);
  • raskaana olevan naisen kapea lantio tai lantion luiden muodonmuutos;
  • sydän- ja verisuoni- tai hermostojärjestelmien sairaudet;
  • vakavat näköongelmat;
  • emättimen epämuodostumat;
  • kohdun fibroids;
  • sukupuoliherpes;
  • kasvaimet;
  • vaikea gestoosi;
  • istukan previa;
  • sivuttainen sijainti tai sikiön hypertrofia;
  • perineal-kyyneleet aiemmissa synnytyksissä tai arvien esiintyminen kohdussa.

Suunnitellulla keisarileikkauksella lääkärit valitsevat leikkauksen päivän läheltä toimituspäivämäärää. Hygieninen suihku, kevyt illallinen, terveellinen uni - kaikki tämä tarvitaan "tunnin X" aattona. Sinun ei tulisi koskaan syödä aamulla ennen leikkausta. Aikaisemmin naiselle on annettu puhdistava peräruiske, ja heti ennen leikkausta katetri asetetaan virtsarakoon ja anestesia suoritetaan.

Suunnitellun lisäksi joissakin tapauksissa voidaan suorittaa hätäkeisarileikkaus. Tällaista leikkausta käytetään, jos äidillä oli synnytyksen aikana synnytyksen komplikaatioita, sikiön hypoksia, amnioottisen nesteen ennenaikainen purkautuminen, istukka ”kuoriutunut”, napanuora löysätty eikä synnytyksen vaikutuksesta ollut vaikutusta. Hätäoperaatio tehdään, jos äidin ja lapsen henki on vaarassa kuolemaan..

Keisarileikkauksen anestesiamenetelmät

Keisarileikkauksen analgeesia varten on olemassa yleisiä (endotrakeaalinen) ja alueellisia (epiduraalinen tai spinaalianestesia) menetelmiä.

Endotrakeaalinen anestesia syöksyy naisen lääketieteellisessä unessa, ja anestesia suoritetaan hengitysteihin putken kautta. Yleisanestesia on nopeampaa, mutta herätyksen jälkeen se aiheuttaa usein epämiellyttäviä seurauksia: pahoinvointia, hartiakipuja, polttamista, uneliaisuutta.

Keisarileikkauksen plussat ja miinukset

Mikä on keisarileikkaus??

Keisarileikkaus on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Muinaisina aikoina manipulointia tehtiin vain niille naisille, joilla ei ollut mahdollisuuksia elämään. Menettelyn aikana elinkelpoinen vauva poistettiin kohtuun, minkä jälkeen potilas kuoli verenhukkaan. Ajan myötä lääketieteen mahdollisuudet paranivat, ja asiantuntijat muuttuivat kokeneemmiksi. Moderni keisarileikkaus ei ole niin barbaarinen kuin jakelutapa kuin ennen. Tämän menettelyn avulla voit pelastaa lapsen ja hänen äitinsä hengen uhan tai komplikaatioiden ilmetessä..

Keisarileikkauksen jälkeen arpi jää vatsassa

Leikkaus suoritetaan vatsan viillolla. Havain, lihakset ja kohdun seinämä leikataan kerroksittain. Tämän jälkeen vauva syntyy ja istukka erotetaan. Kun toimenpiteet on suoritettu, suoritetaan vatsaontelon wc ja puhdistus, sitten kudosten ompeleminen kerros kerroksittain päinvastaisessa järjestyksessä.

Tilastot osoittavat, että viime vuosina on kasvanut taipumus lasten syntymiseen keisarin avulla. Tämä johtuu siitä, että naisilla on pelko tuskasta luonnollisen prosessin aikana. Gynekologit yrittävät vakuuttaa potilaat ja selittää, että keisarileikkaus ei ole paras vaihtoehto luonnolliselle synnytykselle.

Kirurginen interventio välttää ongelmat, jotka voivat aiheuttaa luonnollisen synnytyksen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikkien on valittava keisarinhoito. Leikkauksella on omat edut ja haitat, jotka kaikkien naisten on arvioitava.

Kuinka toiminta on?

Interventio suoritetaan lääkärin seinien sisällä, jolla on tarvittavat välineet, olosuhteet ja jolla on päteviä asiantuntijoita. Paikallinen gynekologi voi ennustaa raskauden etenemisen perusteella intervention tarpeen. Jos manipuloinnin nimittämiselle on syytä, sen ehdoista neuvotellaan etukäteen.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä välttää epämukavuuden. Nykyaikainen kirurgia mahdollistaa yleisen anestesian tai epiduraalisen anestesian käytön. Jälkimmäistä vaihtoehtoa valitsevat yhä enemmän naiset, koska se antaa sinun olla tietoinen ja nähdä vauvan prosessi.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Keisarileikkaus kestää 20 - 60 minuuttia. Suurin osa ajasta vaatii valmistelua ja sitä seuraavaa käsittelyä. Lapsi poistetaan kohdun ontelosta heti kudosten leikkaamisen jälkeen. Kirurgit yrittävät epäröimättä vauvan poistamista, koska särkylääkkeet pääsevät lapsen kehoon suuren verenkierron ympyrän kautta.

Ohjeet toimenpiteelle

Syynä manipulaation nimittämiseen on äidin tai lapsen erityinen tila.

Äitille määrätään interventio seuraavissa olosuhteissa:

  • raskauden komplikaatio, joka vaatii välittömän synnytyksen;
  • infektio, joka voidaan siirtää lapselle pystysuoraa polkua pitkin;
  • vakavat sydän- ja verisuonitaudit;
  • näköelinten patologia;
  • kapea lantio;
  • korkea sikiön paino;
  • useita raskauksia;
  • istukan previa tai nielun läheisyys;
  • selkä- ja perineumin vakavat vammat;
  • lantion anatomiset rakenteelliset piirteet;
  • kasvainprosessit, jotka estävät luonnollista synnytystä;
  • epäonnistuneiden syntymien toistuva toistaminen aiemmin.

Käyttöaiheet lapselle:

  • hyvinvoinnin nopea heikkeneminen;
  • heikko sydämen toiminta;
  • akuutti happea nälkä;
  • luonnoton taipumus;
  • synnynnäiset epämuodostumat, jotka eivät salli luonnollista syntymää.

Kiireellinen kirurginen interventio suoritetaan odottamattomista syistä: kohdun onkalon repeämä, sisäinen verenvuoto, suuri lapsen kuoleman todennäköisyys, työvoiman puute.

Vasta-aiheet leikkauksessa

Intervention vasta-aiheet ovat äidin verisairaudet. Jos hyytyminen on heikentynyt, on suuri verenmenetyksen riski, joten apumenetelmän mahdollisuus tehdään yksilöllisesti arvioimalla kaikki riskit.

Leikkausta ei suoriteta, jos sikiö on kuollut. Keisarinhoitoa ei voi suorittaa naisilla, joilla on akuutteja tartuntaprosesseja. Vakavista verisuoni- ja sydänsairauksista voi tulla perusta kieltäytyä puuttumasta. Keisarinhoitoa ei tehdä lyhytaikaisesti ennenaikaista syntymää varten, koska vauvan kuoleman riski on äidin kohdun ulkopuolella.

Keisarileikkauksen tyypit

Interventio tekniikka riippuu siitä, kuinka kauan se suoritetaan ja mitkä ovat syyt.

Raskaus keisarileikkauksen jälkeen voidaan suunnitella aikaisintaan 2–3 vuoden kuluttua

Manipulaation kiireellisyys on jaettu hätätilanteeseen ja suunniteltu:

  • suunniteltu - se on tarkoitettu, nimitetty etukäteen ja antaa sinun valmistautua huolellisesti;
  • hätä - toteutetaan nopeasti, päätavoitteena on pelastaa naisen ja lapsen henki.

Leikkauksen suoritustavan mukaan keisarileikkaus on pitkittäistä ja poikittaista:

  • pitkittäissuuntainen - käytetään ennenaikaisessa synnytyksessä, vatsa leikataan pystyviivalla;
  • poikittainen - käytetään useimmiten, vatsan seinämä leikataan alaosassa.

Kuinka kauan keisarinhoito kestää - onko se nopeaa ja suunniteltua vai saako pitkäaikainen merkki -, riippuu toimenpiteen kulusta. Jos ilmenee komplikaatioita, leikkauksen kesto pidentyy.

tehosteet

Epämiellyttävien seurausten todennäköisyys on aina olemassa. Komplikaatiot voivat ilmetä leikkauksen aikana, heti sen jälkeen tai jopa muutaman vuoden kuluttua..

Naisten kirurgisen synnytyksen riskit:

  • kohdun lähellä sijaitsevien naapurielimien vaurioituminen;
  • tarttuvan taudin esiintyminen;
  • vatsakalvon, kohtu- tai lisäosien infektio;
  • heikentynyt suolen toiminta;
  • allergiset reaktiot anestesiaan;
  • hengityselinten tulehdukset hengityslaitetta käytettäessä;
  • leikkauksen jälkeinen krooninen kipu;
  • kohdun sisällön vaikea erottaminen;
  • pitkä toipumisprosessi;
  • korkea toistuvan keisarin riski seuraavan raskauden aikana;
  • pitkäaikainen arpia.

Tämän käsittelyn merkittävä haitta on esteettinen epämukavuus. Intervention jälkeen naisella on huomattava ommel alavatsassa.

Lapselle aiheutuvat riskit:

  • alempien hengityselinten tulehdukselliset sairaudet;
  • lisääntynyt sopeutumisaika uusiin olosuhteisiin;
  • imetyksen puute useita päiviä, kun äidille annetaan antibiootti;
  • korkea neurologisten häiriöiden riski;
  • taipumus kohota kallonsisäistä painetta;
  • alhainen APGAR-pistemäärä.

Suurista riskeistä huolimatta suurin osa lapsista, jotka ovat syntyneet keisarileikkauksen jälkeen, saavat nopeasti kiinni ikäisensä kanssa. Jos synnynnäiset epämuodostumat ja geneettiset poikkeavuudet eivät olleet perustana kirurgiselle interventiolle, niin vuoden ensimmäisen vuosipuoliskon loppuun mennessä lapset kehittyvät suunnilleen samalla tavalla.

edut

Monet naiset päättävät vapaaehtoisesti leikkauksesta pitäen sitä turvallisempana vaihtoehtona synnytykseen. Päätöksen perusta on menettelyn edut:

  • Asiantuntijat seuraavat kaikkia prosesseja huolellisesti;
  • synnytyksen aikana ei ole kipua;
  • ei ole tarvetta ajaa ja kokea tuskallisia taisteluita;
  • on mahdollisuus tietää etukäteen lapsen syntymäaika ja jopa valita se itse;
  • vauva syntyy nopeasti, leikkauksen kesto on enintään tunti;
  • peräpukamien, kohdun esiinluiskahduksen ja muiden itsenäisen syntymän epämiellyttävien komplikaatioiden riski vähenee;
  • emätin pysyy elastisena, mikä välttää komplekseja seuraavan seksuaalisen toiminnan aikana.

Kun verrataan tämän menettelyn etuja ja haittoja, on välttämätöntä arvioida riskit tietoisesti. Käytännössä kaikki ei ole niin sujuvaa kuin odottavien äitien näyttää. Keisarileikkauksen haitta vartaloille on vakavampi kuin luonnollisen prosessin vaikeudet. Toimitustapaa valittaessa on aina kuunneltava gynekologin mielipidettä, koska lääkäri ottaa huomioon kaikki raskauden vivahteet ja siihen liittyy riskejä.

Keisarileikkaus: edut, haitat, merkinnät ja käyttäytyminen

Viime vuosikymmeninä keisarileikkauksesta tai ”kuninkaallisesta leikkauksesta” on tullut yleistä synnytyksen aikana kehittyneissä maissa.

Monien naisten mielestä se on helpompaa ja turvallisempaa kuin luonnollinen synnytys..

Itse asiassa tämä on toimenpide, johon äidillä tai lapsella on oltava tietyt merkinnät.

Indikaatiot keisarileikkaukselle

Suunnitellun keisarileikkauksen avulla tapahtuvan keinotekoisen synnytyksen tarve johtuu useista syistä:

  1. Istukan previaation patologia. Tilannetta pidetään vaarallisena, kun istukasta, joka siirtyy kohtuun alaosaan, tulee este vauvan poistumiselle hänestä luonnollisen syntymän aikana. Tässä tapauksessa on suuri riski laajaan verenvuotoon, mikä on vaarallista vauvalle ja äidille. Siksi leikkaus suoritetaan 39 raskausviikolla, ja jos siellä on tiputusta, niin aikaisemmin.
  2. Kohdunkohdan arven vajaatoiminta. Se määritetään ultraäänellä, jos sen paksuus on enintään 3 mm ja sumetut muodot. Tällainen patologia on mahdollista CS: n tai muun kohdunleikkauksen komplikaation takia.
  3. Ainakin kaksi CS: tä sairaushistoriassa, joka on täynnä arven murtumaa.
  4. Lukuisia fibroideja, joissa on suuria solmuja ja aliravitsemuksia.
  5. Pienen lantion erilaiset patologiat, mukaan lukien turvotusta, kaventumista jne..
  6. Lonkkapatologia.
  7. Odotettu sikiön koko ensimmäisen syntymän aikana yli 4 kg.
  8. Kohdunkaulan kapenemat kohdunkaulan tai emättimen alueella.
  9. Häpyluiden patologinen ero kipujen ja kävelyvaikeuksien kanssa.
  10. Useita raskauksia (yli kaksi) ja sulatetut hedelmät.
  11. Sikiön ei-fysiologinen sijainti, etenkin syntymäoikeudessa.
  12. Kohdun- tai munasarjasyöpä.
  13. Sukupuolielinten herpes paheneminen ja ihottuma raskauden viimeisinä viikkoina.
  14. Syntyneen naisen tilan jyrkkä heikkeneminen munuaisten, sydämen, keuhkojen ja hermostovaikeiden sairauksien vuoksi.
  15. Vaikea sikiön hypoksia, sen aliravitsemus (kasvun hidastuminen), jota ei voida hoitaa tavanomaisella hoidolla, mikä uhkaa syntymätraumaa tai mahdollisia komplikaatioita sikiön kehityksessä.
  16. Patologia myöhäisessä "syntymäoikeudessa".
  17. Keinosiemennys.
  18. Vakava näkövamma ja verkkokalvon irronnan riski.

Hätäkeisarin osasto

Hätäkysymyksiä hoidetaan silloin, kun kiireellinen leikkaus on tarpeen raskauden patologisen komplikaation takia, joka liittyy vauvan ja hänen äitinsä elämän ja terveyden uhkaan.

  • ennenaikainen istukan repeytyminen ja vaikea verenvuoto;
  • armen äkillinen uhka tai repeämä;
  • sikiön akuutin happea nälkään kehittyminen;
  • myöhäinen gestoosi siirtyi preeklampsiaan ja eklampsiaan;
  • epänormaali istukka previa odottamattoman verenvuodon kanssa.

Jos patologioita havaitaan jo synnytyksen aikana, tarvitaan kiireellinen toimenpide. Indikaatioita hätätilanteessa CS: lle

  • kohdun repeämä arpi;
  • vauvan pään tukkeutuminen kapean lantion läpi;
  • kohdun supistukset;
  • sikiön esittely jalat eteenpäin;
  • napanuoran esiintyminen;
  • ennenaikainen veden tyhjentäminen ja kaiken toiminnan tehottomuus supistumisen lisäämiseksi.

Keisarileikkauksen edut

Keisarileikkauksen etuna on, että tämä on ainoa mahdollisuus saada vauva naisille, jotka eivät ole synnyttäviä luonnollisista syistä useista syistä.

  1. Komplikaatioiden riskin minimointi. Jos jo on aiemmin ollut epäonnistuneita luonnollisia synnytyksiä, raskautta, joka johtuu IVF: stä, tai raskaana olevan naisen tai hänen miehensä pitkäaikaisen hedelmättömyyden hoidon jälkeen, on olemassa suuri riski, että syntyy erilaisia ​​komplikaatioita synnytyksen aikana. Operatiivisen toimituspäivä suunnitellaan etukäteen. Työläistä tutkitaan jo hänen edessään. Toinen komplikaatiomahdollisuus on mahdollista tapauksissa, joissa useita riskitekijöitä on päällekkäin..
  2. Hyvin miellyttävät olosuhteet lapsen syntymälle hypoksiassa monimutkaisella raskaudella. Tämä ei anna hänelle kehittyä tukehtumista..
  3. Lantionpohjan lihasten venytys, jota luonnollisen synnytyksen aikana ei voida välttää. Jos synnytyksen jälkeen he eivät palaudu alkuperäiseen muotoonsa, intiimipallon komplikaatiot ja virtsainkontinenssi ovat mahdollisia.
  4. Mahdollisuus valmistautua synnytykseen, koska päivämäärästä sovitaan. Tämä on erityisen tärkeää suurperheille, joissa joudut sopimaan etukäteen vanhempien lasten valvonnasta, kunnes äiti palaa sairaalasta.
  5. Kivun puute synnytyksen aikana. Anestesia tehdään leikkauksen aikana.

Operaatio

Sairaalahoito suoritetaan ennen suunniteltua syntymää, mutta jos vauvan ja äidin terveydestä on epäilyjä, se tehdään 37 viikon kohdalla. Ja sitten ennen leikkausta voit tutkia raskauden.

Leikkauksen aikana kirurgi leikkaa vatsakalvon ja kohdun seinämän pystysuoraan tai vaakasuoraan. Yleensä suunnitellulla CS: llä vatsaontelo leikataan vaakasuoraan. Tämä johtuu tällaisen viillon vähemmän traumaattisesta luonteesta. Kiireellisissä tapauksissa, kun tie on joka toinen, leikkaukset tehdään pystysuunnassa.

Sitten sikiön rako avataan, napanuora leikataan ja vauva poistetaan. Napanuora ja vauvan kohtu poistettu.

Kohta ommellaan erityisellä imukykyisellä materiaalilla. Silmukkaa tai niittejä levitetään iholle, ne poistetaan viikon kuluttua. Nesteen virtauksen varmistamiseksi vatsaontelosta, joskus ensimmäisten päivien aikana tapahtuu vedenpoisto. Steriili sidos levitetään haavaan.

Suunnitellun toimenpiteen kesto - jopa 40 minuuttia.

Suunnitellun CS: n aikana epiduraalinen anestesia on edullinen, kun anestesia annetaan selkäkanavan kautta. Tässä tapauksessa nainen on tajuissaan, vain kehon alaosa menettää herkkyytensä. Äiti näkee vauvan, he laittavat sen välittömästi rintaansa.

Hätä-CS tehdään yleisanestesiassa pystysuuntaisella viillolla paljon nopeammin, jotta lapsi ei kärsi hypoksiasta. Tällä anestesialla synnytyksen aikana toimiva nainen ei tunne mitään, on lääketieteellisessä unessa, ei näe lasta heti syntymän jälkeen, kuten epiduraalissa.

Anestesia tulee hengitysteihin putken kautta. Leikkauksen jälkeen pääsääntöisesti komplikaatioita esiintyy pahoinvointia, kipua, polttamista ja uneliaisuutta.

Keisarileikkauksen haitat

Lääkärit eivät turhaan kehota naisia ​​olemaan käyttämättä CS: tä, koska sillä on monia sivuvaikutuksia, jotka tuovat vaikeuksia äidille ja lapselle.

  1. Arpi vatsassa ja kohdussa.
  2. Commissures. Tämä on välttämätön seuraus kaikesta toiminnasta. Suolten, putkien, munasarjojen verenvuodot aiheuttavat ummetusta, suoliston ja munanjohtimien tukkeutumista, kohdun epänormaalia sijaintia (siten kivuliaita ajanjaksoja). Useammin ne tapahtuvat toistuvan poliisin jälkeen.
  3. Leikkauksen jälkeinen tyrä arpikudoksen lähellä. Se aiheuttaa lihasten ristiriitoja, elinten siirtymistä, ruuansulatuksia ja selkäkipuja.
  4. Yleisen anestesian komplikaatiot on jo mainittu, ja epiduraalisessa anestesiassa selkärangan juuret vaurioituvat, mikä aiheuttaa heikkoutta ja kipua jaloissa ja selässä.
  5. Arven endometrioosi, joka aiheuttaa hedelmättömyyttä.
  6. Imetys- ja imetysongelmat. Normaalin synnytyksen aikana syntyy oksitosiinia, joka vastaa kohdun supistuksista ja prolaktiinisynteesistä. CS: n avulla kyky ruokkia vastasyntynyttä luonnollisella tavalla ilmenee vasta viikon kuluttua. Toinen suuri haitta on toistuva hypolaktaatio..
  7. Caesarilla on myös monia komplikaatioita. Tämä ja hengitysvajaus leikkauksen aikana anestesiassa, letargia synnytyksen jälkeen. Kun normaalien vauvojen läpi kulkee syntymäkanava, lima karkottuu keuhkoista. Ja keisarileikkauksessa se imeytyy heihin. Kun ne poistetaan kohdusta, he kokevat aivoissa voimakkaan paineen laskun ja verenvuodon. Keisarit mukautuvat huonommin ulkoiseen ympäristöön, painostavat hitaammin, he kokevat todennäköisemmin ruoka-allergioita. Heillä on huonompi motivaatio imettää, äidin ja vauvan välinen psykologinen yhteys on heikompi, jos rintaan ei anneta varhaista tietoa..

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Ensimmäinen päivä keisarileikkauksen jälkeisen naisen jälkeen on tehoshoidossa. Päivänä 2-3 hänelle on hyödyllistä aloittaa liikkuminen, jotta tarttumisia ja pysähtyneisyyksiä ei tapahdu. Ensimmäinen harjoitushoidon oppitunti suoritetaan 6 tunnin kuluttua leikkauksesta. Tämä on vatsa, rinta, alaselkä, hengitysharjoitukset, varovainen yskä jne..

Leikkauksen jälkeiseen toipumiseen sisältyy myös lempeä nojaaminen puoli-istuvassa asennossa. Voit ruokkia vauvaa vain makuulla.

Ensimmäisenä päivänä näytetään vain juomat ja tiputtajat, sitten - harvinaiset viljat, keitetty liha.

Nuoret äidit siirtyvät yleiseen ravitsemukseen neljäntenä päivänä. Uute suoritetaan viikon kuluttua synnytyksestä. Toipuminen jatkuu kuitenkin vielä vähintään kaksi kuukautta.

Mahdolliset komplikaatiot

Kolmanneksella naisista on komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

  • infektiot ja haavojen tulehdukset ja endometrioosi;
  • niveltulehdus, jossa on kipua, ristiriitaa ja turvotusta;
  • voimakas emätinvuoto;
  • peritoniitti ja sepsis;
  • oksenteiden tulehdus, jonka seurauksena kuukautiskierrosta rikotaan, keskenmeno ja hedelmättömyys ovat mahdollisia;
  • anemia on yleisin komplikaatio keisarin jälkeen suuren verenhukan vuoksi, joten tasapainoinen ruokavalio synnytyksen jälkeen on tärkeää;
  • tromboembolia: jo ennen kuin tehdään keisarileikkaus, on tärkeää tunnistaa siihen liittyvä alttius, jotta ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten siteet sidotaan ja nousevat leikkauksen jälkeen mahdollisimman varhain kuin mahdollista.

Luonnollinen synnytys on normaali fysiologinen prosessi, hyödyllinen äidille ja vauvalle. Ne luovat edellytykset psykologiselle läheisyydelle ja suotuisalle imetykselle. Keisarileikkauksella on plussa, mutta enemmän miinuksia. Asiantuntijat suosittelevat sitä vain äärimmäisenä ja välttämättömänä toimenpiteenä..

Suunnitellut keisarileikkaus tai hätäkeisarleikkaus? Kuinka ja milloin

Suunnitellut keisarileikkaus tai hätäkeisarleikkaus? Kuinka ja milloin

Keisarileikkaus on vauvan syntymä äidin vatsan leikkauksen kautta. Tällä hetkellä tämä operaatio on yksi yleisimmistä maailmassa, ja sen taajuus kasvaa edelleen joka vuosi. Esimerkiksi Venäjällä keisarileikkausten tiheys on 20%, ja se kasvaa keskimäärin 1% vuodessa. Yhdysvalloissa tämä taajuus oli 30%. Joissakin maissa (Meksiko, Yhdistyneet arabiemiirikunnat) toiminto suoritetaan 40-50%: n toimituksesta.

Keisarileikkaus on yksi vanhimmista. Vuosisatojen ajan se kuitenkin herättää kysymyksiä paitsi naisten, myös lääkäreiden keskuudessa. Vastaa näihin kysymyksiin

Asiantuntija Oleg Radomirovich Bayev:

  • Lääkäri synnytyslääkäri-gynekologi, MD, V.I.-nimisen synnytyksen, gynekologian ja perinatologian kansallisen lääketieteellisen tutkimuskeskuksen professori. Kulakova
  • työkokemus - 34 vuotta
  • korkeimman luokan lääkäri
  • Synnytyslääkäreiden ja gynekologien yhdistyksen jäsen.

Miksi on olemassa tällainen keisarileikkaus??

  • Suurin osa leikkauksista tehdään lapsen eduksi, koska kerran tämä toimenpide luotiin nimenomaan vastasyntyneen hengen pelastamiseksi..
  • Suuri osa naisista ajattelee vauvaa myöhään, ja tämä johtaa moniin komplikaatioihin raskauden aikana.
  • Naisten extragenitaaliset sairaudet: sydän- ja verisuonitaudit (sydänvika, valtimoverenpaine), munuaisten, lisämunuaisten, kilpirauhanen sairaudet, liikalihavuus, emättimen biokenoosin rikkominen jne..
  • Induktoitunut (mukaan lukien lääkkeet ja ART-menetelmät) moniraskaudet.

Kumpi on parempi - fysiologinen syntymä tai keisarileikkaus?

Toimituksella luonnollisen syntymäkanavan kautta on useita etuja:

  • ei merkittävää verenhukkaa;
  • ei vaurioiden tai tartunnan vaaraa;
  • leikkaukseen ei liity komplikaatioita, joten potilas on sairaalassa vähemmän aikaa ja paranee nopeammin.

Joissakin tapauksissa on kuitenkin edullista saada suositus suunniteltuun keisarileikkaukseen..

Suunnitellun keisarileikkauksen indikaatiot:

  • jos usean raskauden aikana lapset valehtelevat väärin. Esimerkiksi kaksosilla suunnitellulla keisarileikkauksella yksi lapsista voi makaa poikki. Tai suunniteltu keisarileikkaus voidaan määrätä yhden vauvan lantionäytöllä.
  • jos synnytys keskeytetään tai heidän eteneminen on hyvin hidasta;
  • lapsen tila huononee (napanuoran puristuminen tai sydämen rytmin pitkäaikainen rikkominen);
  • äidin terveydelle aiheutuvat uhat komplikaatioiden (preeklampsia) tai sairauksien (sydän- ja verisuonisairaudet, verkkokalvon irronnan uhka jne.) vuoksi;
  • jotkut äidin infektiot (HIV, herpes jne.);
  • istukan previa, kun istukka sulkee kohdun poistumisen;
  • normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen;
  • lantion ja sikiön pään epäsuhta;
  • uhkaava kohdun repeämä (keisarinleikkauksen armella tai myomektomialla);
  • mekaaniset esteet lapsen syntymälle (esimerkiksi kohdunkaulan fibroidit).

Suunniteltu keisarileikkaus: kuinka kauan tehdä?

Suunnitellun keisarileikkauksen määräaika määritetään yleensä 39 raskausviikon jälkeen, jos äidin ja lapsen tila ei vaadi leikkausta aikaisemmin. Tällä hetkellä lapsi on jo melko kypsä ja pystyy sopeutumaan hyvin ihmisen ulkopuolisiin olosuhteisiin.

Onko erityistä tarvetta valmistautua suunniteltuun keisarileikkaukseen??

Tämä on vakava leikkaus, joten sairaanhoitaja tai kätilö valmistautuu keisarileikkaukseen. Ajoitettu leikkaus vaatii 1-2 tuntia valmistelua. Hätäkeisarileikkauksen valmistelu on paljon nopeampaa.

Tavanomaisissa tilanteissa:

  • tehdään puhdistava peräruiske;
  • katetri työnnetään naisen käsivarren suoneen siten, että synnytysvaiheessa oleva nainen saa nesteitä ja lääkkeitä leikkauksen aikana;
  • käyttöaiheiden mukaan voidaan suorittaa antibioottien ehkäisy;
  • katetri asetetaan rakkoon niin, että se on tyhjä koko operaation ajan (tämä vähentää vaurioiden riskiä).

Anestesia leikkauksen aikana

Nykyään kivunlievitykseen on 2 päävaihtoehtoa:

  1. alueellinen anestesia (valinnainen keisarileikkaus epiduraalisella tai spinaalisella anestesialla) on edullinen;
  2. joskus suoritetaan yleinen anestesia - tässä tapauksessa nainen nukkuu leikkauksen loppuun asti.

Epiduraalisessa anestesiassa lääke injektoidaan selkäydintä ympäröivään tilaan, lannealueelle. Siihen asetetaan katetri, jonka läpi lääkeaine lisätään leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Spinaalianestesiassa lääke ruiskutetaan suoraan selkäkanavaan - ja sitten injektio tehdään kerran.

Kuinka suunniteltu keisarileikkaus ja hätätilanne

Ensisilmäyksellä toimintojen järjestys on yksinkertainen.

Suunniteltu keisarileikkaus, miten se kaikki tapahtuu:

  • Ihoon ja vatsan seinämään tehdään viilto. Se voi olla vaakatasossa, ts. Alavatsassa (melko kosmeettinen viilto, hetken kuluttua siitä tulee näkymätön) tai pystysuora (hätäkeisarileikkauksen kanssa). Jos naiselle tämä on jo toinen suunniteltu keisarileikkaus, viilto tehdään yleensä samassa paikassa vanhan arven ennakkoleikkauksella.
  • Vatsan lihakset (jotka ovat ihon alla) ovat yleensä laajentuneet ilman viiltoa..
  • Sitten kohdun seinämä leikataan (vaaka- tai pystysuora) ja vauva viedään ulos tämän leikkauksen kautta. Pään esityksen avulla lapsi viedään pään kautta, lantion esityksen avulla - jalan tai kyynärpään taite.
  • Istukka poistetaan ja kohdun viillot ommellaan lankoilla, jotka myöhemmin ratkaistaan ​​itsenäisesti.
  • Ompeleet tai siteet asetetaan iholle, virtsakatetri poistetaan.
  • Jos nainen on alueellisessa anestesiassa, hän voi pystyä pitämään vauvan ja laittamaan sen rintaansa.

Suunniteltu keisarileikkaus: toimenpide leikkauksen jälkeen

  • Nainen siirretään useita tunteja osastolle (mutkaton tilanne - 4–8 tuntia).
  • Henkilökunta tarkkailee jatkuvasti paineita, sykettä, hengitysnopeutta, sukupuolielinten verenvuotojen määrää ja vatsan kuntoa.
  • Jos äiti tuntuu tyydyttävältä, leikkauksen jälkeen imetys voidaan aloittaa melko nopeasti.
  • Jos nainen tuntuu heikolta, häntä kehotetaan makaamaan hetkeksi, on parempi, että hän nousee ylös velvollisen sisaren tai kätilön avulla.
  • Ompele voi olla sairas useita päiviä: anestesiaa määrätään kivun lievittämiseksi.
  • Jos keisarileikkaus suunnitellaan, sairaalahoito leikkauksen jälkeen kestää 4-6 päivää, mutta se voi vaihdella äidin ja lapsen tilasta riippuen.

Kuinka kauan kestää täydellinen toipuminen?

Niin paljon kuin vaaditaan tavanomaisen syntymän jälkeen: eli noin 2 kuukautta.

Ensimmäisten toipumispäivien aikana äidillä voi olla:

  • kohdun tuskalliset supistukset (etenkin vauvan ruokinnan aikana);
  • tiputtelu vähenee vähitellen muuttuen sakkaroosiksi ja sitten seroosiseksi;
  • kipu ompeleessa, herkkä ensimmäisinä päivinä, vähenee 3-5 päivän kuluessa.

Kuten synnytyksen jälkeen, kahden ensimmäisen kuukauden aikana naista ei suositella kylpemään ja osoittamaan seksuaalista aktiivisuutta.

Voiko keisarileikkauksella olla komplikaatioita??

Huolimatta siitä, että tämä leikkaus suoritetaan melko usein, sillä on myös komplikaatioiden riski.

Suunniteltu tai hätä keisarileikkaus, seuraukset lapselle:

Jos vauva syntyy ennenaikaisesti, hänellä voi kehittyä hengitysvaikeuksia (esimerkiksi nopea hengitys muutaman päivän kuluessa syntymästä). Keisarileikkausvammat ovat hyvin harvinaisia.

Suunniteltu tai hätä keisarileikkaus, seuraukset äidiltä:

  • infektio viiltokohdassa;
  • endometriumin (kohdun sisäkerroksen) infektio ja tulehdus;
  • alaraajojen laskimotromboosin riski sekä keuhkoembolia (3–5 kertaa suurempi kuin luonnollisessa synnytyksessä);
  • lisääntynyt verenhukka (2 kertaa suurempi kuin luonnollisen synnytyksen aikana);
  • virtsatieinfektio;
  • heikentynyt suolen toiminta;
  • reaktio nukutusaineisiin.

Lisäksi ensimmäinen suunniteltu keisarileikkaus lisää leikkausmahdollisuuksia toisella suunnitellulla keisarileikkauksella, kolmannella keisarileikkauksella ja seuraavalla synnytyksellä.

Imetys keisarileikkauksen jälkeen

Monet äidit pelkäävät, että leikkauksen jälkeen maito katoaa tai ei tule ollenkaan. Ja tässä, varhainen käyttö on erittäin tärkeää ensimmäisen tunnin kuluttua vauvan syntymästä. Ja vaikka tämä ei ole aina mahdollista leikkauksen yhteydessä, äidin ei pidä paniikkia, koska vauvoilla on korkea imemisaktiivisuus 6-12 tuntia syntymän jälkeen. Siksi riittää, että ensimmäinen sovellus tapahtuu tällä hetkellä.

Lisäksi keisarileikkauksella syntyneillä lapsilla on joskus heikentynyt imemisrefleksi tunnin sisällä syntymän jälkeen. Siksi heille myöhempaa soveltamista jopa suositellaan.

Jos heikentynyt imemisrefleksi jatkuu edelleen, äidin tulisi laittaa vauva rintaansa niin usein kuin mahdollista, kunnes hän alkaa osoittaa riittävää aktiivisuutta. Äidin on myös löydettävä mukava sijainti ruokintaan, koska jotkut asennot voivat painostaa saumaa aiheuttaen kipua.

Jos äiti ja lapsi pakotetaan erottamaan leikkauksen jälkeen, naisen tulisi pumppautua säännöllisesti joka kolmas tunti (paitsi yöllä) imetyksen ylläpitämiseksi.

Joskus leikkauksen jälkeen naisen maito saapuu myöhään (päivinä 9-10). Tässä tapauksessa lapsi tarvitsee lisärehua erityisellä seoksella. Ja maidon saapuessa on mahdollista ja tarpeen siirtyä imetykseen. On parempi ruokkia ei pulloa tutilla, vaan pienestä lusikasta, pipetistä tai ruiskusta ilman neulaa - niin lapsen on helpompi oppia imemään maidon saapuessa. Jos vauvalla on vaikeuksia imeä, tämä ei ole mikään syy siirtyä keinotekoiseen ruokintaan. On välttämätöntä opettaa lapsi ottamaan rinnat, olemaan pysyvä ja pyytämään apua HB: n asiantuntijalta.

Keisarileikkauksen antibioottinen ennaltaehkäisy: onko se todella välttämätöntä??

Jos naisella on suuri riski saada tartunta, antibioottien määrääminen on epäilemättä kyseenalaista.

Mitä tulee antibioottien nimittämiseen muissa tapauksissa:

  • on tutkimuksia, joissa on osoitettu, että antibioottien ennaltaehkäisy vähentää kaikilla naisilla endometriitin, haavainfektioiden ja kuumeen esiintyvyyttä CS: n jälkeen;
  • muut asiantuntijat väittävät, että antibiootteja voidaan käyttää vain naisilla, joilla on tartuntakomplikaatioiden riski (tässä tapauksessa määrätään vain niitä antibiootteja, joille imetys on sallittua);
  • useimmat tutkimukset osoittavat, että antibioottien käyttäminen ennen leikkausta tai heti napanuoran ylityksen jälkeen on hyödyllisempi kuin riski.

Milloin suunnitella uutta raskautta poliisin jälkeen?

Sinun on odotettava noin vuosi (tätä aikaa tarvitsee kaikki synnyttäneet naiset).

Yleensä keisarin jälkeen tehty ommel paranee kolmen kuukauden kuluessa vauvan syntymästä. Jos kuitenkin enemmän aikaa kuluu, hän paranee paremmin. Huonosti parantunut arpi voi aiheuttaa ongelmia tulevaisuudessa, koska tässä tapauksessa olemassa oleva arpi saattaa aiheuttaa kohdun repeämisen uhan. Ja vaikka riski on pieni, se kasvaa, jos raskauksien välinen aika on pieni (alle 1–1,5 vuotta). Lisäksi uuden raskauden välittömään esiintymiseen CS: n jälkeen liittyy lisääntynyt istukan kiinnittymisen tai istukan murtumisen riski.

Monilla naisilla on synnytyksen jälkeinen masennus, emotionaalinen stressi tai yksinkertaisesti väsymys raskauden ja leikkauksen jälkeen - tällaisissa tilanteissa kehon on myös levätä. Tietysti naisella voi olla syitä pian CS: n jälkeen suunnitella uutta raskautta (ikä tai haluttu pieni ero lasten iässä). Tällaisissa tapauksissa sinun on otettava yhteys lääkäriin ja varmistettava, että kohdun ommel on parantunut ja keho on valmis kantamaan uutta raskautta.

Luonnollinen syntymä keisarileikkauksen jälkeen: mahdollista tai ei?

Monet naiset, joille on tehty CS-leikkaus, voivat synnyttää luonnollisesti. Päätös tehdään riippuen:

  • oliko synnytystä hätäkeisarleikkauksen jälkeen, miten leikkaus sujui, oliko komplikaatioita;
  • kohdun viillon tyyppi;
  • edellisen COP: n määrä;
  • suunniteltujen tulevien raskauksien määrä;
  • raskauden komplikaatiot tai terveydentilat, jotka estävät luonnollisen synnytyksen;
  • kohdun repeämä historiassa (tämän komplikaation takia luonnollisen syntymän yritystä ei suositella);
  • miten tämä raskaus etenee;
  • synnytyssairaalasta - onko hän valmis ratkaisemaan hätätilanteet luonnollisen synnytyksen aikana.

Kun luonnollista synnytystä CS: n jälkeen ei suositella?

Jos on vaara, että kohdun arpi heikkenee tai murtumia tapahtuu. Työn lisääminen luonnollisten syntymien aikana lisää tällaisen aukon vaaraa. Jos tällainen repeämä tapahtuu, tehdään hätä keisarileikkaus..

Jotkut tyypit ovat vaarallisempia, toiset vaarallisempia. Esimerkiksi pienellä poikittaisella viillolla on pienempi repeämisriski, joten naiset, joilla on tämä viilto, voivat yrittää syntyä luonnollisesti. Suurin kohdun repeämisen riski on korkea pystysuuntainen viilto: naisen, jolla on tällainen viilto, ei tulisi yrittää luonnollista syntymää..

Mitä suunnittelemattomia tilanteita voi olla toistuvan synnytyksen aikana CS: n jälkeen?

Jos synnytys ei ala 40 viikon kuluttua, lääkäri ja nainen keskustelevat kolmesta vaihtoehdosta:

  • odota syntymän alkamista;
  • stimuloida synnytystä ja sitten kohdun ompeleen erojen riski kasvaa;
  • toista keisarileikkaus.

Sinun on aina oltava valmis muuttamaan syntymäsuunnitelmaa. Loppujen lopuksi voi tapahtua tapahtumia, jotka lisäävät riskiä ja vaativat indikaation mukaan hätä keisarileikkauksen - esimerkiksi suuri sikiö tai preeklampsian esiintyminen tai synnytyksen stimulaatio.

Jos nainen edelsi suunniteltua keisarileikkausta, supistukset alkoivat suunnitellussa ajankohdassa, hänen tulee tulla sairaalaan, jotta tarvittaessa hänellä voisi olla hätäkeisarileikkaus. Jos synnytys kehittyy nopeasti ja ilman komplikaatioita, niin jos vauva on terve, luonnollinen synnytys voi olla sopiva valinta..

Keisarileikkaus potilaan pyynnöstä

Joissakin maissa tämä on sallittua - Isossa-Britanniassa, Yhdistyneissä arabiemiirikunnissa, Yhdysvalloissa ja monissa muissa maissa: täällä jotkut naiset valitsevat keisarileikkauksen, vaikka siellä onkin mahdollista luonnollista synnytystä. Mutta tällaisen päätöksen tulisi olla tasapainoinen, koska tähän toimenpiteeseen liittyy aina komplikaatioiden riski. Venäjällä tämä käytäntö ei ole yleinen.

Hinnasta tulee selvittää, kuinka paljon suunniteltu keisarileikkaus maksaa valitsemassasi klinikassa. Esimerkiksi Moskovan klinikalla keisarileikkauksen toimitus maksaa 90-120 tuhatta ruplaa. (sairaalan tasosta riippuen). Ulkomaisilla klinikoilla hinnat ovat monta kertaa korkeammat: esimerkiksi Saksassa keisarinhoito maksaa 10–14 tuhatta euroa, Suomessa - noin 5–7 tuhatta dollaria, Ranskassa - 10–30 tuhatta dollaria. Venäjän äitiyslaitoksen pakollisen sairausvakuutuksen mukaan voit synnyttää keisarileikkauksella täysin ilmaiseksi.

  • Asiantuntija
  • Viimeisimmät artikkelit
  • palaute

Tietoja asiantuntijasta: Oleg Radomirovich Bayev

Lääkäri synnytyslääkäri-gynekologi, MD, V.I.-nimisen synnytyksen, gynekologian ja perinatologian kansallisen lääketieteellisen tutkimuskeskuksen professori. Kulakova

Korkeimman luokan lääkäri

Synnytyslääkäreiden ja gynekologien yhdistyksen jäsen.

Seuraavien sairauksien diagnosointi ja hoito:
- hedelmättömyys (eri etiologiat);
- tulehdukselliset sairaudet (vulvitis, vaginiitti jne.);
- sukupuolitaudit (STD):
- klamydia, ureaplasmoosi, mykoplasmoosi jne.
- sammas (kandidiaasi);
- kohdunkaulan eroosio.

Hätäkeisarileikkaus: missä tapauksissa mahdolliset seuraukset tapahtuvat

Jos lääkärit toteavat heti ennen syntymää, että vauva ei voi syntyä luonnollisesti, määrätään hätäkeisarileikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa komplikaatioita, jotka uhkaavat synnyttävän naisen ja sikiön terveyttä ja elämää. He turvautuvat siihen erittäin harvoin, kun jo vauvan syntymän aikana havaitaan tosiasioita, jotka olivat aiemmin piilotettu lääkäreiden silmistä.

Kukaan ei voi ennustaa, miten tämä tapahtuu, joten kaikkien tulee olla valmiita tällaiseen tapahtumavaiheeseen: sekä lääketieteellisen henkilökunnan että naisen. Hätäleikkaus tehdään vain tiettyjen sairauksien ollessa kyseessä.

viitteitä

Lääkärit tietävät ammatillisen pätevyytensä perusteella, missä tapauksissa tehdään hätä keisarileikkaus: tämän leikkauksen lääketieteelliset merkinnät ilmoitetaan selvästi.

Jos luonnollisen syntymän aikana on vakava uhka äidin ja vauvan elämälle ja terveydelle, jonka kanssa äidin elin ei pysty selviytymään yksin, päätetään kirurgisesta interventiosta. Tämä on viimeinen keino, jonka lääkärit käyttävät pelastaakseen ihmishenkiä..

Mitkä ovat hätä keisarileikkauksen yleisimmät syyt lääketieteellisessä käytännössä?

Absoluuttiset lukemat

  • Kliinisesti kapea lantio: synnytyksen aikana naisen lantion koon ja sikiön parametrien välinen epäsuhta, kun vauvan pää ei puristu syntymäkanavaan ilman vammoja - tässä tapauksessa tehdään hätä keisarileikkaus kohdunkaulan ollessa täysin avoinna;
  • amnioottisen nesteen ennenaikainen tyhjentäminen, jossa lääkkeiden stimulointi synnytyksestä on tehotonta: sikiötä ei voida jättää kohtuun suojattomaksi infektioilta;
  • toinen keisarin hätätapausaihe on kohdun seinämän ja istukan välisen yhteyden rikkominen: viimeksi mainitun irronne aiheuttaa vakavan verenvuodon, joka voi aiheuttaa äidin tai lapsen kuoleman;
  • synnytyksen aikana esiintyvien poikkeavuuksien tunnistaminen: se voi olla hyvin heikko eikä reagoida ulkoiseen stimulaatioon; erityisen usein tämä tapahtuu, kun havaitaan äidin liiallista hermostuneisuutta tai kohdun epämuodostumia;
  • vauvan väärä esitys kohdussa: vino tai poikittain, kun hän on vinossa tai poikittain - luonnollinen syntymät päättyvät sikiön kuolemaan;
  • kohdun repeämä;
  • akuutti sikiön hypoksia;
  • napanuoran silmukoiden esiintyminen.

Nämä ovat tyypillisiä merkkejä hätäkeisarille, kun lasku menee minuutteihin ja et voi epäröida millään tavoin pelastaa joko lasta, äitiä tai molempia kerralla..

Jos naisella ilmenee lääkärintarkastuksen aikana vakavia terveysongelmia raskauden aikana, häntä suositellaan suostumaan suunniteltuun toimenpiteeseen komplikaatioiden välttämiseksi. Hänellä on kuitenkin oikeus kieltäytyä. 50%: lla tällaisista tapauksista kirurgien on tehtävä hätä keisarinhoito, jonka avulla voit pelastaa äidin ja lapsen.

Absoluuttiset lukemat

  • preeklampsia: munuaisten vajaatoiminta raskauden jälkipuoliskolla, verenpaineen jyrkkä nousu, kouristukset, korkea virtsan proteiinipitoisuus;
  • diabetes;
  • pre-eklampsia;
  • sydämen ja munuaisten sairaudet (useimmiten krooniset);
  • likinäköisyys, jos on olemassa verkkokalvon irronnan riski;
  • sukupuolielinten tulehdukset;
  • korkeapaine;
  • Joskus nainen osoittaa lantionäytöllä halua synnyttää itsensä, mutta useimmissa tapauksissa komplikaatioita syntyy synnytyksen aikana ja tehdään hätä keisarileikkaus;
  • sama tilanne tapahtuu usean raskauden aikana: lääkärit voivat suositella suunniteltua leikkausta naiselle, mutta tämä ei ole ehdoton käyttöaihe, monet kieltäytyvät leikkaamasta ja synnytyksen aikana tehdään hätä keisarinhoito.

Huolimatta siitä, että hätä keisarileikkaus on aina odottamaton ja erittäin vaarallinen tilanne lääkäreille ja stressi synnyttäneelle naiselle ja lapselle, toisinaan tämä on ainoa tapa pelastaa heidän henkensä. Tässä tapauksessa sinun on luotettava lääkäreihin täysin ja noudatettava kaikkia heidän suosituksiaan tarkasti.

Viitteeksi. Hätäkeisarin pääaihe on usein gestoosi, joka diagnosoidaan raskauden aikana. Sairaudelle on ominaista vaikea turvotus, korkea verenpaine, proteiinin menetys (se tulee virtsaan), kouristukset. Tämä on yksi yleisimmistä äidin kuoleman syistä synnytyksen aikana. Joskus vain kiireellinen leikkaus voi korjata tilanteen.

Ominaisuudet 37 viikkoa

Usein hätäkeisarin suoritetaan jopa 37 viikkoa, koska sitä pidetään yhtenä kriittisimmistä. Tänä aikana alkaa odottamattomien komplikaatioiden, kuten sikiön hypoksia, oligohydramnios, ennenaikainen syntyminen monen raskauden aikana, kehittyminen.

Älä ole huolissasi siitä, että lapsi ei ollut kokopäiväinen oikeaan aikaan. 37 viikon kohdalla syntyvät täysin muodostuneet, täysinäiset vauvat. Monet heistä päätyvät tehohoitoyksikköön, jossa he käyvät kuntoutuskurssin. Tällä hetkellä nuori äiti itse toipuu kokenut stressistä ja leikkauksesta, joka on hänelle niin odottamaton.

Huolimatta siitä, että päätös hätä keisarileikkauksesta tehdään 37 viikon tai sitä aikaisemmin, tehdään spontaanisti, jo synnytyksen aikana, sekä lääkäreiden että naisen on ennakoitava tätä kehitystä etukäteen. Yleensä patologiat havaitaan jopa raskauden aikana, ja ne ehdottavat kahta tapaa kehittyä tapahtumiin: suostua suunniteltuun leikkaukseen tai odottaa luonnollista syntymää. Joka tapauksessa työssä olevaa naista tulisi varoittaa hätäkeisarin mahdollisuudesta, jos jotain menee pieleen vauvan syntyessä.

Tilastojen mukaan. 37 viikon kohdalla 20% tapauksista suoritetaan hätäosasto.

koulutus

Jos tilanne pääsee käsistä synnytyksen aikana, hätäkeisarileikkaus valmistellaan mahdollisimman pian. Jokainen minuutti laskee, ja siihen on kiireesti otettava mukaan uusi lääkäreiden ryhmä: kirurgi ja anestesisti. Joissakin tapauksissa, kun työvoimaaktiviteetti, vaikkakin heikko, on jo alkanut ja kohdunkaula on avannut, lääkintähenkilökunnan toiminnan on oltava selkeää ja nopeaa, muuten lapsi voi saada vammoja, jotka eivät sovellu elämään. Hieman helpompaa, jos lääkäreillä on ainakin jonkin verran aikaa.

Hätäoperaatioon valmistautuminen sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Tutkimukset, jos synnyttäneellä naisella on allergia, reaktio anestesiaan ja muihin lääkkeisiin.
  2. Selventää, mikä aika oli viimeinen ateria.
  3. Suolet ja vatsa puhdistetaan (tarvittaessa) koettimella.
  4. Koska ruuansulatuksia ei aina ole mahdollista tyhjentää lyhyessä ajassa, naiselle annetaan natriumsitraattiliuos. Tämä lääke ei anna vatsan sisältöä päästä hengitysteihin..
  5. Perushygieniatoimenpiteet suoritetaan..
  6. Anestesiologi tekee päätöksen kivunlievitysmenetelmästä (yhdessä syntymän aikana läsnä olevan naisen tai hänen sukulaistensa kanssa).
  7. Esilääkitys suoritetaan - synnyttävän naisen alustava valmistelu yleiseen anestesiaan ja leikkaukseen ennen hätä keisarileikkausta. Sen tavoitteena on vähentää ahdistusta ja rauhasten eritystä, samalla tehostamalla anestesian toimintaa. Sisältää yleensä narkoottisen kipulääkkeen, antihistamiinin ja sedatiivin..

Leikkaukseen valmistautuminen vie joskus vain muutaman minuutin, korkeintaan tuntien. Tämä erottaa hätäkeisarin suunnitellusta: ei ole aikaa lisätesteille ja tutkimuksille, minkä vuoksi lääkärit voivat jättää joitain kohtia huomiotta. Tällaisessa tilanteessa sinun ei kuitenkaan tarvitse valita, milloin äidin tai lapsen elämä on vaakalaudalla, ja sinun on toimittava heti.

Kun leikkaus tiedetään etukäteen, lääkärit voivat laskea jokaisen askeleensa niin paljon kuin mahdollista, ja synnytyksen aikana työskentelevä nainen tuntee olonsa rauhallisemmaksi.

Hyödyllisiä tietoja. Jos hätä keisarinhoito suoritetaan heti, viivytyksiä ei odoteta, on parempi, että nainen istuu selällään ja painaa hieman vasemmalla puolella. Jos leikkausta tai anestesiaa on odotettavissa, on parempi olla täysin vasemmalla puolella. Lääketieteen kannalta tällaiset säännökset ovat kaikkein optimaalimpia naisille, jotka työskentelevät ennen CS: tä.

tehosteet

Koska odottamattomaan leikkaukseen ei ole aikaa varautua, hätä keisarileikkauksen seuraukset ovat paljon vaarallisempia ja selvempiä kuin suunnitellulla kirurgisella toimenpiteellä. Lääkärit eivät voi arvioida koko tilannetta objektiivisesti, jotkut vivahteet jätetään väliin, mistä johtuen syntyy komplikaatioita.

Vaikutus äidiin:

  • selkäydinvammat ja pitkittynyt selkäkipu epiduraali- ja selkäanestesian aikana;
  • anestesian aikana käyttöön otettujen lääkkeiden toksiset reaktiot;
  • imetykseen liittyvät ongelmat: maito ei välttämättä ilmesty;
  • pitkä toipumisaika, sänkylepojen tarve 2–3 viikkoa;
  • suuri verenhukka, anemia - seurauksena siitä;
  • saumojen arkuus, joka pakottaa nuoren äidin ottamaan lääkkeitä, jotka eivät ole toivottuja imetyksen aikana;
  • Et voi pelata urheilua hätäkeisarin jälkeen pitkään, joten et pysty palauttamaan kuvaa nopeasti synnytyksen jälkeen;
  • tarttumisriski;
  • seuraava raskaus keisarileikkauksen jälkeen (lisätietoja tästä materiaalissamme) sallitaan vasta 2 vuoden kuluttua ja todennäköisesti se päättyy samaan leikkaukseen.

Seuraukset lapselle:

  • anestesian vuoksi hätäkeisarin yhteydessä lapsen syke saattaa laskea, hengitys ja liikkuvuus voivat olla häiriintyneet, desorientaatio voi esiintyä;
  • enkefalopatia;
  • imemisvaikeudet;
  • proteiinien ja hormonien tuotannon rikkominen, mikä vaikuttaa haitallisesti lapsen tulevaisuuden sopeutumiseen ympäristöön ja hänen henkiseen toimintaansa;
  • heikentynyt immuniteetti.

Hätäkeisarilla seuraukset lapselle johtuvat suurelta osin anestesian vaikutuksista. Suunnitellulla leikkauksella komplikaatiot ovat paljon vähemmän yleisiä. Tämä viivästyy kuntoutusjaksoa ja vaatii pidempää palautumista. Jos nuori äiti tässä vaiheessa täyttää kaikki lääkärin määräykset, tämä auttaa häntä selviytymään kaikista leikkauksen seurauksista sekä omaa kehoa että vauvaa varten..

Kautta historian sivuilla. Ajoitetut toimitukset - viimeaikainen suuntaus. Viime aikoina ehdottomasti kaikki keisarileikkaukset tehtiin vain hätätapauksissa..

Toipumisaika

Kun keisarintö suoritetaan spontaanisti, ilman valmistelua, synnyttävä nainen masentuu usein, koska hän ei ole valmis tällaiseen tapahtumavaiheeseen. Hän halusi lapsen syntyvän luonnollisella tavalla, kuten kaikkien muidenkin, ja sitten kirurgit puuttuivat asiaan. Tällainen nuoren äidin mielentila pidentää vain jo pitkää toipumisaikaa leikkauksen jälkeen. Siksi hänen perheen ja ystävien on tehtävä kaikki auttaakseen häntä fyysisesti ja psykologisesti.

Sairaalan toipuminen:

  1. hätäkeisarin jälkeen sinun on makaa sairaalassa niin kauan kuin lääkäri sanoo, sinun ei tarvitse kiirehtiä kotiin;
  2. suoritettava antibioottihoito infektioiden välttämiseksi;
  3. hoita saumat antiseptisellä liuoksella;
  4. vaihda sidokset säännöllisesti.

Kodin kunnostaminen:

  1. 3 päivää olla syömättä kiinteää ruokaa (lisätietoja ravinnosta leikkauksen jälkeen täällä);
  2. niin paljon aikaa - älä istu alas;
  3. viikossa älä kastele saumaa;
  4. Älä käytä 2 viikkoa pesulappua sauma-alueella;
  5. 2 kuukautta ei saa nostaa yli 3 kg painoa;
  6. 2 kuukauden ajan luopua seksuaalisuudesta;
  7. puoli vuotta olla tekemättä vakavasta urheilusta;
  8. 2-3 vuotta ei synny.

Psykologinen toipuminen:

  1. sinun on ymmärrettävä, että jos kieltäydyt keisarin synnytyksestä, se voi olla tappava;
  2. nuorelle äidille on annettava enemmän lepoa: nukkua riittävästi, kävellä, tehdä mitä rakastaa;
  3. Älä ole hermostunut, ärsyyntynyt, huoli, kommunikoi ei-toivottujen ihmisten kanssa;
  4. On ehdottomasti kielletty mennä töihin heti sängyn loputtua;
  5. ota yhteyttä psykologiin, joka työskentelee nuorten äitien kanssa tällaisissa tilanteissa: hän kertoo sinulle, miten käsitellä masennus hätäkeisarin jälkeen mahdollisimman vähän menetyksiä.

Kun lääkäriltä kysytään, mikä keisarinhoito on parempi - kiireellinen tai suunniteltu -, lääkärit väittävät yksiselitteisesti, että jälkimmäinen vaihtoehto on parempi. Se antaa sekä naisen että lääkäreiden valmistautua perusteellisesti tulevaan leikkaukseen. Huolimatta siitä, että toimitus on joka tapauksessa aina odottamaton prosessi ja kaikkea on mahdotonta ennustaa, suunniteltu kirurginen toimenpide antaa luottamusta ja psykologista mukavuutta. Ja fysiologian kannalta tilastojen mukaan hätä CS: n jälkeen on edelleen enemmän komplikaatioita.

Lue Raskauden Suunnittelusta