Ei ole salaisuus, että kukaan ei voi elää ilman kotia. Se on talo, joka muodostaa kaiken ihmisten elämän perustan. Ihannetapauksessa kaikki haluaisivat elää tilavissa ja suurikokoisissa taloissa, mutta kaupunkiolosuhteissa useimpien kaupunkilaisten on sotkeutua pienissä huoneistoissa. Tällaiset asunnot ovat erilaisia. Yksi pienikokoisten huoneistojen tyypeistä on olohuone. Jos olet koskaan tavannut epätavallisen lyhenteen ja kysynyt itseltäsi, mikä on kgt, niin tämä on tarkalleen olohuone.

Tämän tyyppisiä huoneistoja pidetään nykyaikaisilla markkinoilla varsin suosittuina. Erityisesti ne ovat erittäin käteviä vaihtoon. Esimerkiksi pienessä kahden huoneen huoneistossa on erittäin edullista siirtyä suuresta yhden huoneen huoneistosta ja pienessä olohuoneessa - yhteisestä asunnosta. Lopuksi, tällaiset asunnot ovat erittäin suosittuja tapauksissa, joissa suurelle asunnolle ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi rahaa.

KGT tarkoittaa ”hotellityyppistä huonetta” tai ”hotellityyppistä huoneistoa”. Toisin sanoen, on tapana kutsua tämän tyyppisiä asuntoja olohuoneiksi. Tässä huoneistossa on useita ominaisuuksia.

- Täydellisen keittiön puute. Sen sijaan käytävällä tai päähuoneessa käytetään pientä nurkkaa..

- Tällaisissa huoneistoissa ei ole parvekkeita.

- Olohuoneet sijaitsevat pääsääntöisesti viidessä kerroksessa, Neuvostoliiton rakentamissa taloissa.

- Sisäänkäynnille on järjestetty käytäväjärjestelmä. Käytävässä on yleensä kymmenen huoneistoa.

Iževskissä kaduilla on sellaisia ​​taloja: Stroiteley, Kommunarov, Reduktornaya, 50 vuotta Pioneria, Bummashevskaya.

Jos et löydä kgt-kuvaa, niin et ihmettele, että tällaiset talot näyttävät melkein samanlaisilta kuin tavalliset kerrostaloasunnot.

Huolimatta siitä, että ne ovat melko pieniä ja epämiellyttäviä, olohuoneisiin on edelleen suuri kysyntä. Loppujen lopuksi ostaessaan ainakin pienen asunnon, perhe voi saada erillisen asunnon, mutta ei tilaa yhteisessä asunnossa.

Aluksi Neuvostoliiton aikana rakennettiin vierastaloja nuorille perheille ja yksin asuville. Yhteiskunnallisista taloista tai heistä, joita kutsuttiin myös "amerikkalaisiksi naisiksi", tuli tietty olohuoneiden prototyyppi. Tällaisia ​​taloja pidettiin viime vuosisadan 20-30-luvun kaupunkiarkkitehtuurin ihmeenä, ja ehdotettiin, että huoneistossa on pieni käytävä, 10 metrin makuuhuone-kaappi ja joskus yhdistetty kylpyhuone tai wc ja pesuallas. Tuolloin tällaiset kansalaiset söivät ruokasalissa ja pestiin julkisessa kylvyssä. Tämän tyyppisiä taloja on nykyään melkein kaikissa Venäjän kaupungeissa. Vierastaloja rakennettiin myös 60-, 70- ja 80-luvuilla. Tällaisia ​​asuntoja tarjottiin pääsääntöisesti osastojen asunnoiksi tietyn yrityksen työntekijöille..

GCT-asettelut ovat erilaisia. Mutta yleensä ne eivät ole alkuperäisiä.

On olemassa erilaisia ​​taloja, joissa on vierastaloja. Lisäksi tämä koskee sekä kerrosten lukumäärää että ulkoasua. Jos katsot paljaalla silmällä, niin ulkoisesti ne eivät eroa samasta Hruštšovista tai pienikokoisista autoista. Vaikka tällaisissa taloissa on edelleen tiettyjä piirteitä. Esimerkiksi rakennuksessa on välttämättä läsnä ylimääräinen ulkoinen tai sisäinen varauloskäynti. Talossa on käytäväjärjestelmä, ja siinä on yksi sisäänkäynti. Sisääntuloaulalla on minimialue, eikä huoneistoissa ole säilytystiloja tai kapeita. Muuten, huoneissa on sellaisia ​​huoneita, kuten keittiö-kylpyhuone tai keittiö-käytävä.

Neuvostoliiton romahtamisen jälkeen monet kaupunkiasukkaat, asuntolaissa asuvia työntekijöitä alkoivat yrittää muuttaa huoneet erillisiksi asunnoiksi ajattelematta muuttamalla ne olohuoneiksi..

Huolimatta siitä, että olohuoneet ovat todella pienikokoisia, voit silti tehdä erittäin alkuperäisen sisustuksen tällaisessa huoneistossa.

Nykyään on kahdentyyppisiä oleskelutiloja. Ne ovat huone ja huoneisto. Jos puhumme asunnosta, se sisältää yhden olohuoneen 12 - 18 neliömetristä, pienen keittiön, joka on jopa kuusi neliömetriä, pieni sisääntulo ja kylpyhuone. Joskus heillä voi olla myös parveke. Toinen olohuonetyyppi on myös suosittu. Tällainen olohuone koostuu huoneesta, keittiön kapeasta, pienestä sisääntuloaulasta ja yhdistetystä kylpyhuoneesta, jossa on istuva kylpyamme..

Mikä on CTG ja mitä se näyttää raskauden aikana?

7 raskauskuukauden jälkeen odottava äiti voi saada siirtokertoimen CTG: tä varten. Tätä tutkimusta viimeisen kolmanneksen aikana pidetään yhtenä informatiivisimmista. Juuri tämä ongelma aiheuttaa kuitenkin raskaana oleville naisille eniten kysymyksiä, koska on täysin epäselvää, miten ja mitä tutkitaan ja miten ymmärtää mitä johtopäätöksessä on kirjoitettu. Tässä artikkelissa puhumme yksityiskohtaisemmin CTG: stä ja autamme myös tulkitsemaan sen tuloksia..

Mikä se on?

CTG-lyhenteen takana on tutkimus, jota kutsutaan kardiotokografiaksi. Sen ytimessä se on vauvan sydämen lyöntien, kohdun supistumisten sekä lapsen motorisen toiminnan jatkuva rekisteröinti. Kaikki nämä parametrit tallennetaan synkronoidusti ja heti reaaliajassa tallentimen tai tietokoneohjelman avulla kalibrointinauhalle..

Vauvan sydämen rytmi havaitaan ultraäänitunnistimella, ja kohdun supistukset havaitaan venymittarilla.

Ensimmäistä kuvaajaa kutsutaan ajopiiriksi ja toista histogrammiksi. Yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja informatiivisen sisällön vuoksi CTG on ylivoimaisesti suosituin tapa saada tietoa lapsen tilasta, jolla on vain muutama kuukausi ennen syntymää.

CTG määrätään kaikille raskaana oleville naisille, jotka on rekisteröity synnytyssairaalassa. Monimutkaisen, normaalin raskauden aikana ensimmäinen tutkimus suoritetaan 30–32 viikon ajan, sitten vastaava tutkimus suoritetaan välittömästi ennen synnytystä äitiyslaitoksessa suunnitellulla sairaalahoidolla. Jos vauvan tila herättää kysymyksiä, CTG voidaan suorittaa aikaisemmin, alkaen 28–29 viikosta. Vakavien raskauskomplikaatioiden vuoksi seulonta voidaan tehdä päivittäin..

CTG: tä käytetään myös itse syntymäprosessissa. Tutkimusta raskauden aikana, kun anturit asetetaan odotettavan äidin vatsaan, kutsutaan ulkoiseksi tai epäsuoraksi CTG: ksi. Suora kardiotokografia suoritetaan, kun kalvojen eheys on heikentynyt, vesi on poistunut, kun taas ohut anturielektrodi työnnetään suoraan kohtuun.

Mikä näyttää?

CTG antaa sinun selvittää, miltä lapsi tuntuu. Ensinnäkin, laite tallentaa ja näyttää sykkeen (syke) - pääparametrin, jonka avulla voit arvioida murunen terveyttä. Doppler-ilmiöön perustuva ultraäänianturi lähettää ultraääni-aallon. Se heijastuu kudoksista ja verisuonten liikkuvista verisoluista ja lähetetään takaisin anturiin. Seurauksena on selvää, kuinka usein pieni sydän lyö.

Kohdun ääni ja sikiön liikkeet mitataan venymämittarilla, joka on leveä vyö, joka ympäröi tulevan äidin vatsaa.

Jos kohdun supistuu tai kireä, jos vauva teki vallankumouksen tai venytti, vatsan tilavuus muuttuu hieman, mikä ei liu'u herkän anturin kohdalta ja heijastuu heti kuvaajaan.

Tutkimuksella on myös omat vivahteensa, jotka ovat erittäin tärkeitä oikean diagnoosin kannalta. Joten ei ole merkitystä paitsi vauvan sydämen lyömistaajuuden, vaan myös sen, kuinka tämä rytmi muuttuu aktiivisuudesta, liikkeistä ja muista tekijöistä riippuen. Siksi rytmin vaihtelu, sydänlihaksen refleksi (sydän lyö nopeammin liikkuessa), samoin kuin kaikki muut ajoittaiset muutokset lapsen sydämen työssä.

Indikaatiot tutkimukselle

Kuten kaikki muutkin analyysit tai toimenpiteet, CTG raskauden aikana on vain suositeltu tekniikka, terveysministeriö kehottaa raskaana olevia naisia ​​olemaan kieltäytymättä siitä. Mutta lopullinen sana jää joka tapauksessa tulevalle äidille - jos hän ei halua mennä tähän diagnoosiin, kukaan ei voi pakottaa häntä.

Lääkärit yrittävät tehdä tutkimuksia kaikille raskaana oleville naisille. Mutta etenkin menetelmä näytetään tietyille luokille odottaville äideille:

  • Mikä tahansa raskauden patologia. Tähän sisältyy gestoosi, matala vesi ja korkea vesi, ennenaikaisten synnytyksien uhka, tarttuvat ja ei-tartuttavat sairaudet, joita odottava äiti kärsi raskauden aikana, krooniset vaivat, joita hänellä on, korkea tai matala verenpaine naisella jne..
  • Lapsen outo käyttäytyminen. Jos vauva alkoi yhtäkkiä harvoin ja hitaasti liikkua, tai päinvastoin, hänen fyysinen aktiivisuutensa kasvoi.
  • Vatsakivun esiintyminen äidillä. Mikä tahansa kipuoireyhtymä, mikä tahansa luonne ja vahvuus, vaatii välttämättä CTG: n.
  • Raskas synnytyshistoria. Sydämenkortografiaa tulisi tarkkailla useammin, jos naisen aikaisemmat raskaudet päättyivät ennenaikaiseen synnytykseen, kohdunsisäiseen kuolemaan ja vaikeiden kehityshäiriöiden aiheuttavan lapsen syntymiseen.
  • Vakava aiempi syntymän tai keisarileikkaus. Jos aikaisemmin sellaisia ​​tosiasioita tapahtui, niin myöhemmissä vaiheissa seuraava raskaus vaatii välttämättä säännöllistä seurantaa, myös CTG: n avulla.

Nimetyn riskiryhmän naiset voidaan diagnosoida useita kertoja raskauden aikana. Taajuuden määrää lääkäri, joka tietää raskauden etenemisen tietyssä naisessa.

Kuinka on?

Tämä yksinkertainen tutkimus voidaan suorittaa asuinpaikan synnytyssairaalassa sekä missä tahansa yksityisessä klinikassa, joka tarjoaa raskauden suunnittelun ja hoidon palveluita. Menettely on täysin kivuton, se ei aiheuta epämukavuutta.

Lääkärin vastaanotolla naiselle tarjotaan mukavuutta. Hän voi makuulla, istua tai istua puoliksi istuvassa asennossa. Tärkeintä on, että hän on mukava, koska CTG kestää melko kauan - puolitunnista tuntiin ja joissain tapauksissa jopa kauemmin, jos tutkimus menee pieleen tai sen tulokset ovat epänormaalit tai epäilyttävät.

Tulevan äidin vatsaan asetetaan leveä erityinen vyö - sama venymittari, ja sen alle kiinnitetään pieni pyöreä tai suorakaiteen muotoinen ultraäänianturi. He yrittävät järjestää ultraäänianturin niin, että se on mahdollisimman lähellä vauvan sydäntä. Heti kun lääkäri on kuullut selkeän rytmin, hän kiinnittää vyön, kiinnittää anturit ja käynnistää tietokoneohjelman, joka alkaa tallentaa indikaattoreita ja piirtää kuvaajia. Jos tutkimus tapahtuu vanhalla laitteella, tallennin piirtää.

Sekoittaminen vangitaan venymämittarilla. Jos diagnoosi tehdään laitteella, naisen kädessä on painike, jota häntä pyydetään painamaan joka kerta heti, kun hän tuntee vauvansa selkeän liikkeen. Mittauksen lopettamisesta päättää itse ohjelma, heti kun tulosten laskemiseksi on saatu tarvittava määrä tietoa, "istunto" päättyy ja tulos tulostetaan..

CTG: n läpikulkua varten valmistautuminen on melko yksinkertaista. Aattona on suositeltavaa levätä hyvä, nukkua tarpeeksi, jotta vääristyneitä, epäluotettavia tuloksia ei saada. Älä mene tyhjään vatsaan tutkimaan, on parasta syödä ennen lähtöä, ja mennä wc: hen ennen lääkärin vastaanottoa, koska joudut istumaan pitkään yhdessä asennossa. Matkan varrella on syytä kävellä jalalla vauvan ”piristämiseksi”, koska nukkuva siki ei pysty osoittamaan tarvittavaa motorista toimintaa.

Odotettavien äitien arvioiden mukaan pieni suklaapatu, joka syödään ennen toimenpiteen aloittamista, auttaa herättämään vauvan.

Dekoodaus ja normit

Nykyaikaiset laitteet paitsi heti tutkimuksen jälkeen antavat tuloksen jokaiselle määritetylle indikaattorille, mutta myös arvioivat sikiön yleistä tilaa pisteinä. Puhumme pisteytyksestä vähän myöhemmin, mutta katsotaan nyt, mitä päätermit tarkoittavat ja minkä pitäisi olla normaalia.

Perusrytmi

Pienen sydämen supistumisnopeus muuttuu jatkuvasti. Tämä on ensimmäinen asia, jonka nainen näkee. Indikaattorien, jotka vaihtelevat välillä 120 - 180 lyöntiä minuutissa, keskiarvoksi johdettiin parametri, kuten basaalirytmi. Tutkimuksen ensimmäisen 10 minuutin aikana laite tallentaa sykkeen muutokset ja näyttää keskimääräisen perusarvon. Tämä on tarkalleen sitä, mikä on osoitettu riviä ”Perusrytmi” tai ”Perus syke” vastapäätä. Kolmannen kolmanneksen normi otetaan huomioon, jos kantataajuus on välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa.

Rytmin vaihtelu

Jos basaalirytmi on keskiarvo, niin murunten syketaajuuden erittäin nopeasti muuttuvat indikaattorit ovat vaihtelua. Termiä ”värähtelyt” käytetään kuvaamaan tätä parametria, joka tarkoittaa kirjaimellisesti ”värähtelyjä”.

Nämä värähtelyt ovat nopeita ja hitaita. Nopeat tai (hetkelliset) värähtelyt ovat värähtelyjä, jotka tapahtuvat murusydän jokaisen lyönnin yhteydessä. Äiti näkee näytöllä näytöllä nämä: 143, 156, 136, 124, 141 ja niin edelleen, koska sydän muuttaa rytmiään muutaman sekunnin välein..

Hitaat värähtelyt ovat myös erilaisia. Jos yhden minuutin kuluessa vauvan sydän muuttaa rytmiään alle kolmella lyönnillä (se oli 140, siitä tuli - 142), niin puhumme pienestä variaatiosta ja alhaisista värähtelyistä. Jos minuutissa sydän muutti sydämen rytmiä luvulla 3 - 6 lyöntiä (se oli 140, siitä tuli 145), niin puhumme keskimääräisestä vaihtelusta. Kun syke muuttuu yli kuusi lyöntiä minuutissa (se oli 140, siitä tuli 150), ne puhuvat suuresta vaihtelusta ja suurista värähtelyistä.

Korkeita ja hetkellisiä värähtelyjä pidetään normaaleina..

Jos vauva havaitsee laitteen kanssa vähäistä vaihtelua ja hetkellisiä värähtelyjä, tämä voi viitata murusien vakaviin patologisiin tiloihin. Tätä havaitaan usein hypoksiassa..

Hitaat vaihtelut voivat olla yksitoikkoisia (jos tutkimuksen syke minuutissa on muuttunut enintään viidellä lyönnillä), ohimeneviä (rytmi on muuttunut 6–10 lyöntiä), aaltomaisia ​​(syke on muuttunut 11–25 lyöntiä minuutissa) ja myös hyppääviä (yli 25 lyöntiä minuutissa). Aallonmuotoisia hitaita värähtelyjä pidetään normaaleina. Kaiken muun tyyppisiä hitaita vaihteluita pidetään hälyttävänä oireena. Erityisesti hyppääjiä tapahtuu, kun ne ovat napanuoran mukana, ja siirtymävaiheita, kun hypoksia.

Kiihtyvyys ja hidastuvuus

Nämä ovat samoja odotettavien äitien keskustelemia ja näkyvissä taulukossa ”neilikka” ja “epäonnistuminen”. Yksinkertaisesti sanottuna kiihdytyksellä tarkoitetaan lapsen syketaajuuden nostamista yli 15 lyöntiä minuutissa ja tämän vauhdin ylläpitämistä vähintään 15 sekunnin ajan. Kaaviossa tämä on nousu. Hidastuvuus on rytmin laskua kaikilla samoilla 15 lyöntiä minuutissa, samalla kun vauhti pidetään vähintään 15 sekuntia. Kaaviossa ne näyttävät epäonnistumiselta.

2 tai enemmän kiihdytyksiä 10 minuutin ajan pidetään normaalina. Jos kuvaajan "piikit" toistetaan samalla taajuudella ja kestävät saman ajan, silloin tämä voi olla merkki sikiön vajaatoiminnasta. Poistoja ei pidetä lainkaan normaalina. Useimmiten he puhuvat mahdollisesta hypoksiasta, mutta pienet ”epäonnistumiset” voivat olla normaalin variantti, kaikki riippuu muista CTG: n indikaattoreista.

Sikiön liikkeet

Monet tulevat äidit uskovat, että vauvojen liikkeiden lukumäärä tunnissa on pääparametri, joka määrittää CTG: n. Tämä ei ole totta. Jo ainakin siksi, että lapsen liikkeiden lukumäärä tunnissa ei ole yhtä normaaleja. Ehdollisesti sitä pidetään hyvänä merkkinä, jos vauva tekee 6–8 tai enemmän liikettä tunnissa diagnoosin. Äidin mielialaan CTG: n kulkeutumisen aikana, siihen mitä hän söi ja kuinka hänen aineenvaihdunta etenee, voi vaikuttaa liikkeiden lukumäärään. Vauva voi olla hereillä tai haluta nukkua. Siksi he katsovat liikkeiden määrää vain yhdessä muiden diagnoositulosten kanssa..

Kohdun lihaksen supistukset näyttävät sileiltä aaltoviivoilta kuvaajassa, joka sijaitsee sikiön kardiogrammin kuvaajan alla.

Liike havaitaan samassa paikassa, mutta ne näyttävät teräviltä nousuilta, huipuilta.

Pieni määrä liikkeitä voi osoittaa, että vauva nukkuu tai on lepovaiheessa, samoin kuin siitä, että hänellä on vakavia häiriöitä, esimerkiksi happivaje. Pelkästään tästä indikaattorista ei voida tehdä johtopäätöksiä..

Kohdun kohdun sävy

Monet raskaana olevat naiset ovat huolissaan siitä, osoittaako CTG kohdun sävyä tai hypertonisuutta. Siihen vastaaminen ei ole niin helppoa kuin miltä näyttää. Kuten edellä mainittiin, CTG voidaan suorittaa kahdella tavalla - ulkoisella ja sisäisellä. Kyseinen ulkoinen menetelmä ei anna yksiselitteistä vastausta siitä, onko naisen ääni kohonnut. Se sallii vain lisääntymiselimen yksittäisten supistumisten kiinnittämisen.

Kohdun onkalon sisäisen paineen taso (ja sävyllä se lisääntyy) on mahdollista määrittää tarkasti vain tuomalla kohdunonteloon ohut anturielektrodi. Raskauden aikana tämä on ilmeisistä syistä mahdotonta, jos sikiön rako on turvallinen ja terve. Ja yleensä tällaista mittausta ei tarvita synnytyksessä, koska vauva on jo koonnut "matkalla ulos", ja ulkoisen CTG: n mittaukset ovat informatiivisia, jotka kertovat hänen sydämestään ja aktiivisuudestaan..

Tästä syystä kohdunsisäisen paineen on oletuksena oltava normaalina 8-10 millimetriä elohopeaa.

Jos ohjelma näyttää kohdun supistumisen arvioitaessa arvoja korkeampia, he puhuvat sävystä, mutta epäsuorasti ja erittäin huolellisesti.

Kilpailut - totta ja vääriä

Supistukset ovat kohdun lihaksen supistuksia, ja ne esitetään CTG-kuvaajassa. Lisäksi sekä todelliset supistukset, jotka seuraavat synnytystä, että väärät, tai harjoitukset, jotka edeltävät synnytystä, joskus kauan ennen niitä. Kaaviossa todellisia supistumisia edustavat riittävän suuret aallot alareunassa. Harjoittelu näyttää samanlaiselta, mutta ”aallot” eivät ole yhtä selkeitä, ja kesto aallon alusta loppuun on enintään minuutti.

Kaikkien edellä mainittujen yksinkertaistamiseksi CTG-standardit, joiden mukaan voidaan sanoa, että lapsella on kaikki hyvin, voidaan näyttää seuraavassa taulukossa:

Välittömät korkeat värähtelyt,

hitaat aaltomaiset värähtelyt, kokonaisvaihtelu - 5-25 lyöntiä / min

Perussykke08-160 lyöntiä / min levossa ja 120-180 lyöntiä / min sekoittamisen aikana
Sykevaihtelu
Kiihtyvyys (kiihtyvyys)Enintään 15 lyöntiä minuutissa, vähintään 2 kertaa tutkimusta kohden
Hidastumiset (hitaasti)Poissa tai ei ylitä 15 iskua minuutissa
Liikkeiden lukumäärä6 ja enemmän tutkimuksia

Mahdolliset rikkomukset ja niiden syyt

Kuten muutkin diagnostiset tutkimukset, CTG tai pikemminkin sen tulokset voivat aiheuttaa paljon kysymyksiä, varsinkin jos lääkäri sanoo, että “CTG on huono”. Mitä patologioita voidaan tunnistaa, kuvaamme alla.

Sinimuotoinen rytmi

Jopa identtisiä sinimuotoja muistuttava CTG-kuvaaja ei yleensä herättä optimistia asiantuntijoissa. Totta, tämä tapahtuu melko harvoin - kerran 300-350 tutkimuksessa vain yhdessä naisessa teoreettisesti kardiotokografia näyttää sinimuotoisen rytmin.

Kaaviossa ei ole hidastumista ja kiihtyvyyttä (ylä- ja alamäkiä), perussyke on melko normaali, variaatio ei ylitä 15 lyöntiä minuutissa. Tällainen aikataulu ei yleensä ole hyvä. Näin lapsi käyttäytyy vakavissa Rh-konflikteissa, merkittävissä sikiön hypoksioissa, jos raskaana oleva nainen ja vauva myrkytetään myrkyllisillä aineilla tai lääkkeillä.

Jos nainen ei ottanut myrkkyjä ja lääkkeitä, lapselle aiheutuvat riskit kasvavat. Tässä tapauksessa sinimuotoinen rytmi voi olla välittömän kuoleman esiintyjä. Lähes 70% lapsista, joilla oli tällaisia ​​sinusoideja CTG: llä, syntyi kuolleena tai kuoli ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen eri syistä.

Jotta voidaan arvioida rytmin sinimuotoisuutta, kuten kuvassa, kuvaajaa tulisi ”piirtää” vähintään 20 minuutin ajaksi. Tässä tapauksessa nainen on kiireellisesti sairaalahoidossa saadakseen hätäkeisarileikkauksen ja yrittää pelastaa lapsen hengen.

Korkea sikiön syke

Jos lapsella on selkeä syke yli 10 minuutin ajan CTG: llä, perussyke ylittää vakaasti normin, puhumme sikiön takykardiasta. Samanaikaisesti perusarvojen tarkka ylittyminen on erittäin tärkeä:

  • Syke = 160-179 lyöntiä / min - lievä takykardia;
  • Syke = 180 lyöntiä / min ja enemmän - vaikea takykardia.

Syyt, jotka voivat saada pienen sykkeen niin usein, voivat olla erilaisia. Takykardia on useimmiten merkki happea nälkää. Kun vauvalla ei ole tarpeeksi happea, hän “käynnistää” kompensointimekanismit, jotka on suunniteltu kyllästämään kudokset ja elimet hapella “tulevaisuutta varten”. Sydän alkaa lyödä useammin stressihormonien vaikutuksesta.

Jos syke on korkea, kohdussa oleva vauva voi vastata kuumeeseen. Jos äidin ruumiinlämpö nousee vähintään 37,5 tai 38,0 asteeseen, vauva osoittaa heti syke nousevan. Jos äiti ei ole sairas eikä valita kuumeesta, tällaisen CTG: n syy voi olla vauvan aiheuttama infektio. Intrauteriininen infektio aiheuttaa vauvan immuniteetin alkavan tuottaa vasta-aineita ja erilaisia ​​apuaineita, jotka nostavat vauvan lämpötilaa ja saavat hänen sydämensä supistumaan useammin.

Jos äitisi käytti lääkkeitä vähän ennen tutkimusta, sinun tulee ehdottomasti kertoa tästä lääkärillesi..

Tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksiin sisältyy kohonnut syke, ei vain äidille itselleen. Takykardiaa voi esiintyä naisilla, joilla on kilpirauhanen toimintahäiriöitä. Tässä tapauksessa äidin väärä hormonaalinen tausta vaikuttaa vauvan kehoon.

Hidas sikiön syke

Vauvan sydämen lyöntitiheyden laskua normaaliarvojen alapuolelle kutsutaan bradykardiaksi. Sykettä pidetään hälyttävänä indikaattorina, jos se pysyy nopeudella 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa vähintään 10 minuuttia.

Hidas pulssi saattaa olla vaikeaa hypoksiaa, joka on todellinen vaara vauvan elämälle. Tällaiset indikaattorit syntymäprosessin aikana osoittavat, että vauvan pää oli painettu tiukasti kulkiessaan syntymäkanavan läpi. Toisessa tapauksessa bradykardiaa pidetään normin varianttina, sitä kutsutaan refleksi-rytmihäiriöksi. Jotkut lääkkeet, joita äitini käytti tutkimuksen aattona, voivat hidastaa lapsen sykettä..

Yksitoikkoinen syke

Tällaisesta rikkomuksesta voidaan keskustella, kun hitaat värähtelyt (värähtelyt) eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa. Kaaviossa ei ole teräviä vaihteluita. Jos tämä aikataulu säilyy vähintään 10–15 minuutin ajan, naisen on suoritettava lisätutkimuksia, esimerkiksi ultraääni ultraäänillä, koska monotonia “signaloi” hypoksiaa ja muita vauvalle epäedullisia olosuhteita.

Sikiön hypoksia - happea nälkä

Kaikki odottavat äidit tietävät, kuinka vaarallinen ja salakavala hypoksia voi olla. Hapenpuute, jonka vauva saa äidin veren mukana äiti-istukka-sikiö-järjestelmän kautta, voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin vauvan keskushermostossa ja jopa aiheuttaa kuoleman.

Sirpaleen hypoksian merkit kardiotokografisessa tutkimuksessa ovat sykkeen lasku tai lisääntyminen.

Hapen nälänhäiriön varhaisessa vaiheessa sydän lyö enemmän kuin normaali vaatii; hypoksian myöhäisessä vaiheessa havaitaan laskua - bradykardiaa.

Vauva, joka kärsii hapenpuutteestaan, niin tärkeätä kehitykselleen, "osoittaa" CTG: n alhaisella variaatiolla, kiihtyvyydet, jotka ovat täsmälleen samat kestolla ja vakavuudella, sinimuotoinen rytmi ja terävät, erittäin usein liikkeet, joita lääkärit kutsuvat "tuskalliseksi liikkeeksi".

Jos CTG määrittää jonkin näistä oireista, nainen lähetetään lisätutkimuksiin. Mutta kahden tai useamman hälyttävän indikaattorin havaitseminen on perusta odotettavan äidin sairaalahoitoon ja varhaiseen synnytykseen keisarileikkauksella.

pisteytys

Yhteenvetona kardiotokografian tuloksista käytetään pistejärjestelmää. Kunkin yllä mainitun parametrin arviointi sisältää kertymisen erittäin tietystä määrästä pisteitä, jotka yhteensä antavat lopputuloksen. Synnytyslääketieteessä ja gynekologiassa on useita perusteita pisteiden myöntämiselle.

Fisherin mittakaava

Kaikista tulosten laskentamenetelmistä tätä pidetään nykyään tarkimpana ja oikeimpana. Kun pisteytys tehdään Fisher-asteikolla, arvioidaan neljä perusarvoa - perussyke, variaatio, kiihtyvyys ja hidastuvuus. Tätä asteikkoa täydensi tohtori Krebs, joka ehdotti myös sikiön liikkeiden lukumäärän ottamista huomioon. Siten saatiin selkeä ja yksinkertainen pisteytysjärjestelmä:

Fisherin tulostaulukko Krebsin muunnelmassa:

Määritetty CTG-indikaattorillaSaa 1 piste, jos:2 pistettä annetaan seuraavin ehdoin:3 pistettä annetaan, jos:
PerussykkeAlle 100 / min tai yli 100 / min100 - 120 bpm tai 160 - 180 bpm121-159 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen vakavuusAlle 3 iskua minuutissa3 - 5 lyöntiä minuutissa6 - 25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumääräAlle 3 opintojaksoa kohden3–6 per tutkimusjaksoYli 6 tutkimusjaksoa kohti
Kiihtyvyysten lukumääräEi korjattu1-4 puolessa tunnissaYli 5 puolessa tunnissa
poistoMyöhäinen tai muuttuvaVaihteleva tai myöhäinenVarhainen tai ei kiinteä
sekoittaenEi lainkaan korjattu1-2 puolessa tunnissaYli 3 puolessa tunnissa

Tämän asteikon normaalia pidetään, jos sikiön kunnon arvioidaan olevan 9–12 pistettä. Tämä tarkoittaa, että murut ovat menossa hyvin ainakin tutkimuksen aikana..

Jos CTG: n tulos Fisherin mukaan on 6-8 pistettä, nainen tarvitsee CTG: n tarkkailua edelleen, koska tällainen merkki on merkki lapsen toimintahäiriöstä. Se ei kuitenkaan aiheuta välitöntä vaaraa murusien elämälle. On suositeltavaa toistaa CTG useammin dynamiikan seuraamiseksi.

Hälyttäväisin Fisher-indikaattori on alle 5 pistettä. Tämä tarkoittaa, että lapsi on kuolevaisessa vaarassa, hänen kuolemansa voi tapahtua milloin tahansa. Tyypillisesti näillä tuloksilla CTG: tä ei lähetetä kotiin, vaan heti sairaalaan, jossa päätöksen varhaisesta synnytyksestä olisi tehtävä muutaman seuraavan tunnin sisällä, jotta vauva saa mahdollisuuden selviytyä. Tässä on sama tapaus, jossa vauvan on vaarallisempaa pysyä äidin kohdussa kuin syntyä, vaikkakin hyvin ennenaikainen.

FIGO-asteikko

Tämän asteikon on luonut Kansainvälinen gynekologien ja synnytyslääkäreiden yhdistys, jotta "tasapainotettaisiin" tiettyjä virheitä eri maiden lääkäreiden CTG-arviointiperusteiden arvioinnissa. Tämä on kansainvälinen "kultastandardi".

FIGO-tuloskortti:

Määritetty CTG-indikaattorilla

Arvo normaalille CTG: lle

Merkitys epäilyttävän tai "epäilyttävän" CTG: n tapauksessa

Merkitys patologiassa

tai 151-170 lyöntiä minuutissa

Alle 100 tai yli 170 iskua minuutissa

5-10 lyöntiä minuutissa 40 minuutissa

Alle 5 lyöntiä / minuutti 40 minuutissa tai sinimuotoinen rytmi

2 tai enemmän 40 minuutissa

Ei 40 minuutin tutkimusta

Ei tallennettu ollenkaan tai harvinainen muuttuja

Vaihteleva tai myöhäinen

Yleisiä kysymyksiä

Katselimme kymmeniä naisten foorumeita Internetissä, joissa raskaana olevat naiset keskustelivat CTG-tuloksista. Joten luettelo yleisimmistä kysymyksistä, jotka kiinnostavat tulevia äitejä, tuli ilmeiseksi. Yritämme vastata heihin täällä.

Mikä on PSP?

Päätelmässä, jonka raskaana oleva nainen saa kardiotokografian jälkeen, osoitetaan, että sikiön PSP = tietty numeerinen arvo. Mikä on PSP, ei ole liian vaikea arvata. Tämä lyhenne tarkoittaa: "sikiön tilan indikaattori". Tämä on eräänlainen ansioluettelo, joka annetaan tutkittuaan kaikki vastaanotetut tiedot. PSP: tä ei laske henkilö, vaan erityisohjelma, joten henkilökohtaisella tekijällä ja lääketieteen henkilöstön pätevyydellä ei ole väliä.

PSP lasketaan monimutkaisilla matemaattisilla algoritmeilla, joita tulevan äidin ei tarvitse tietää ollenkaan. Riittää, kun perehdyt SRP: n yleisiin normeihin sellaisenaan:

Normi ​​on 1,0 ja alempi. Poikkeaminen normista, jota pidetään merkityksettömänä, esimerkiksi 1,03 tai 1,05 - tilaisuus tarkistaa tiedot uudelleen, suorittaa CTG uudelleen, ehkä jotain meni pieleen.

PSP = 1,1-2,0. Nämä numeeriset arvot osoittavat sikiön alkuperäisen heikentymisen. Toistuva CTG tulisi tehdä kerran viikossa, naiselle määrätään hoito rikkomuksen aiheuttaneista syistä (sikiön hypoksia, istukan vajaatoiminta jne.).

PSP = 2,1-3,0. Tällaiset indikaattorit osoittavat, että vauva tuntee vakavaa epämukavuutta, hänen tilansa jättää paljon toivomisen varaa. Tällaisilla arvoilla CTG: ssä on tapana sijoittaa nainen sairaalahoitoon lopullisen päätöksen tekemiseksi sairaalassa - hoitaa tai synnyttää. Jos raskautta päätetään jatkaa, kardiotokogrammi näytetään 2-3 päivän välein.

PSP = 3,0 ja uudempi. Tämä tulos on erittäin huolestuttava. Useimmiten hän osoittaa, että vauva on kriittisessä tilassa. Nainen sijoitetaan välittömästi sairaalaan, joskus ambulanssilla, muutaman tunnin kuluessa päätetään tehdä keisarin hätäleikkaus vauvan hengen pelastamiseksi..

PSP-arvion tarkkuus on lähellä 90%, ja siksi CTG tarjoaa ultraäänidiagnostiikan tavoin vain ajattelua. Pelkästään ”huonon” CTG: n perusteella diagnooseja ei tehdä. Tarvitsemme kattavan tutkimuksen, joka sisältää ultraääni- ja Doppler-ultraääni (Doppler-ultraääni) sekä veren, virtsan ja levien laboratoriotestit.

Onko vauvan sukupuoli näkyvissä CTG: ssä?

Lapsen sukupuolielimiä, samoin kuin sen ulkonäön ja rakenteen muita piirteitä, ei ole millään tavoin osoitettu sydänkopiossa. Anturit, jotka lääkäri kiinnittää tulevan äidin vatsaan, eivät anna näytöllä kuvia siitä, mitä tapahtuu sisällä, he vain kirjoittavat kuvaajia.

Vauvan sukupuolen selvittämiseksi on parempi mennä ultraäänitutkimukseen tai luovuttaa verta ei-invasiiviseen DNA-testiin.

Nämä menetelmät vastaavat suurella tarkkuudella kysymykseen kuka kasvaa vatsassa - poika tai tytär. Yrityksiä määrittää lapsen sukupuoli sykevälillä, joka määritetään CTG: llä, ei voida selittää millään tieteellisellä väitteellä. Suosittu huhu kertoo, että pojan sydän lyö harvemmin kuin tytön sydän. Perinteinen lääketiede ei voi vahvistaa eikä kiistää tätä - tällaista mallia ei ole tutkittu.

Kuinka tehdä CTG raskauden aikana kaksosilla?

Tämä kysymys kiinnostaa monia, mutta vastaus siihen ei ole niin yksinkertainen. Yksi anturi voi tallentaa vain yhden vauvan parametrit. Jos äidin kohdussa on kaksi tai useampia lapsia, tämä voi aiheuttaa paljon teknisiä vaikeuksia toimenpiteen aikana.

Sekaannusten välttämiseksi kahden tai useamman vauvan tilan arvioinnissa lääkäri selvittää ensin kummankin sijainnin. Erilliset ultraäänianturit kiinnitetään kunkin vauvan sydämen läheisyyteen. Jos on kaksi lasta, niin on kaksi ultraäänianturia, jos kolme, niin on kolme anturia. Mutta venymittari, kuten normaalissa raskaudessa, on yksi. Niinpä nainen saa kaksi tai kolme aikataulua, saman määrän johtopäätöksiä kunkin hänen kantamansa vauvan tilasta (PSP)..

Mikä on positiivinen ja negatiivinen stressitesti?

Jotta CTG: n tulokset olisivat tarkempia, sallitaan lisätestejä. Funktionaalisten testien CTG voidaan määrätä erikseen, jos ensimmäisen tutkimuksen tulokset osoittautuivat “epäilyttäviksi”, epäilyttäviksi tai rajallisiksi (normin ja patologian välillä). Testit ovat erilaisia. Stressitesti on sikiön reaktion, sen sykkeen ja muiden parametrien rekisteröinti raskaana olevan pienen oksitosiiniannoksen käyttöönoton jälkeen, mikä aiheuttaa kohdun supistuksia.

Naista voidaan pyytää kävelemään yläkerrassa ennen tutkimusta, pitämään hengitystään aika ajoin, nämä kaikki ovat stressitestausvaihtoehtoja.

Ei-stressitesti on silloin, kun lapsella ei havaita kuormitusta ja ulkopuolelta provosoivia tekijöitä, ja vauva reagoi omiin liikkeisiinen lisääntyneellä sykeellä.

Jos taajuus ei kasva liikkeen jälkeen, tämä on hälyttävä merkki, testiä pidetään positiivisena. Jos vauva tekee 40 minuutissa vähintään kaksi liikettä kiihtyvyydellä, testi katsotaan negatiiviseksi ja tätä pidetään normina.

Mitä tutkimus osoittaa, jos vauva nukkuu??

Jos tutkimus suoritetaan aikana, jolloin vauva on levossa, niin hänen, kuten nukkuvan aikuisen, liikkeet minimoidaan. CTG: ssä syke, samoin kuin kohdun episodiset supistukset, tallennetaan, mutta liikkeitä ei tule tai ne ovat yksittäisiä, niihin liittyviä kiihtyvyyksiä ei havaita. Tässä tapauksessa lääkäri ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin herättääksesi ”Sonyan”, jos se ei toimi, naista kehotetaan tulemaan uudelleen CTG: hen muutamassa päivässä..

Mitä tutkimus osoittaa, jos naisella on vähän vettä?

Kardiotokografia ei voi vahvistaa oligohidramnionien (kuten myös polyhydramnion) tosiasioita, tämä voidaan selvittää vain ultraäänellä. Kuitenkin kun tosiasia on todettu, CTG tehdään useammin. Jos dynamiikan tulokset osoittavat lapsen kohdunsisäisen kärsimyksen, naiselle näytetään varhainen synnytys. Näin ei aina ole, ja monet odottavat äidit, joilla on vähän vettä, saavat erinomaiset kardiotokografian tulokset..

Voiko CTG vahingoittaa sikiötä??

Kardiotokografiaa pidetään täysin turvallisena vauvalle ja äidille. Tästä huolimatta monet naiset väittävät, että ultraääni-, kuten myös ultraääni-anturia käyttävän CT-tutkimuksen tekeminen on haitallista. Ultraäänisäteilyn haittaa lapsen kehitykselle ei ole todistettu. Totta, myöskään ei ole vielä mahdollista arvioida ultraäänisäteilyn vaikutuksia ihmiseen (kymmenen, kahdenkymmenen tai 40 vuoden kuluttua) erillisistä seurauksista..

Siten vain sairaanhoitohenkilökunnan lukutaidottomat toimet voivat aiheuttaa vaurioita vauvalle, mikä voi kiristää raskaana olevan naisen vatsan rasitusmittarin hihnaa liiaksi, aiheuttaen mekaanista puristusta ja jopa sikiön vaurioita..

Muuttuvatko CTG-parametrit viikoittain?

CTG: n kestossa ei ole eroa. Tässä tutkimuksessa määritetyt parametrit eivät ole riippuvaisia ​​lapsen kasvusta, pään, kehän kehästä tai raajojen pituudesta, kuten ultraäänellä. Siksi CTG: n tulokset 33, 35 ja 36 viikolla eivät eroa. Jos lapsi on mukava ja hyvä, niin aikataulu näyttää täsmälleen.

Kokenut synnytyslääkäri huomauttaa kuitenkin yhden uteliasta yksityiskohdan - vauvan sydän alkaa lyödä hiukan harvemmin 32.34, 36 ja 38 viikolla.

Onko mahdollista suorittaa toimenpide kotona?

Teoreettisesti ja käytännössä tämä on mahdollista, mutta kardiotokografialaitteiden kustannukset ovat korkeat (useita satoja tuhansia ruplaa), ja pienillä amatöörilaitteilla, jotka vain korjaavat syketaajuuden ja jotka eivät tallenna eikä analysoi muita parametreja, ei ole erityistä diagnostista arvoa.

Joskus, kun tilanne vaatii päivittäistä seurantaa, naiselle toimitetaan väliaikaisesti laite kotikäyttöön, tämän päätöksen tekee hoitava lääkäri. Tämä tapahtuu useimmiten nykyaikaisten perinataalikeskusten potilaiden suhteen, jotka ovat paremmin varusteltuja kuin neuvottelut.

Kodimittaukset kykenevät osoittamaan vauvan tilan, samoin kuin ymmärtämään, että vauva synnyttää pian, jos vauva liikkuu hyvin tai päinvastoin, on pysähtynyt, ja kaavioon ilmestyvät tyypilliset “aallot”, jotka osoittavat synnytyksen alkamisen ja valmistautumisen synnytykseen. Tämä voi tapahtua milloin tahansa, alkaen 37-38 viikosta. Naisia, joiden synnytyksen ei saisi olla samanaikaista kotona oleskelun kanssa, kehotetaan menemään sairaalaan etukäteen. Sairaalassa tarvittaessa he suorittavat päivittäisen CTG: n, eikä odotettavan äidin tarvitse huolehtia vauvansa tilasta..

Tietoja siitä, miten CTG menee, sekä muuta hyödyllistä tietoa raskaustutkimuksista, katso alla..

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

Kuinka valmistautua CTG: hen raskauden aikana

Ulkoisten ominaispiirteiden mukaan ei ole mahdollista selvittää lapsen tilaa kohdussa. Jos hallitset vain liikettä, et voi huomata vakavia ja vaarallisia oireita, joita syntyy sikiön kärsiessä. Kardiotokografia (CTG) raskauden aikana osoittaa, että lapsella on ongelmia tai kehityshäiriöitä, joihin on puututtava välittömästi.

Mikä on CTG, ja miksi se on

Kardiotokografia on vakava perustavanlaatuinen ja koko sikiön elämän seuranta.

Kohdun rekisteröidyt supistukset, syke erityisillä antureilla. He tunnistavat signaalin, joka heijastuu vauvan sydämestä. Tulokset näytetään näyttöruudulla, ja lääkäri laskee lyöntiä minuutissa.

CTG on hyvin samanlainen kuin dopplerografia, mutta se määrittää vain sikiön sykkeen.

Menettelyn aikana piikkien väliset välit vahvistetaan. Tiedot tallennetaan erityiselle nauhalle käyräkuvion muodossa. Menettelyn tulokset ovat samanlaisia ​​kuin kardiogrammi.

CTG-näytön toinen rivi rekisteröi kohdun supistumisajat.

Kahden viivan kuvan yhdistäminen ajoissa auttaa tutkimaan lapsen sydämen työtä ja kohdun supistumistiheyttä.

Ennen tutkimuksen aloittamista lääkäri määrittää sikiön sydämen parhaan kuultavuuden vyöhykkeen etuseinämää pitkin, ja sitten laitteen anturit kiinnitetään tähän kohtaan.

Milloin he tekevät ja kuinka usein he tutkitaan

Normaalissa raskauden aikana tämä toimenpide suoritetaan kerran. Jos kehityksessä epäillään patologiaa, tutkimus määritetään uudelleen. Emakasisäisen sairauden havaitsemiseksi - CTG suoritetaan systemaattisesti pienen sydämen työn muutosten seuraamiseksi.

CTG raskauden aikana määrätään aikaisintaan 26 viikkoa, koska ennen tätä ajanjaksoa vauvan sydänvaivoja ei ilmene.

Viikolle 33 mennessä lapsi alkaa vuorotellen rauhallisuuden ja aktiivisuuden kanssa. Yhteys sydämen toiminnan ja liikkuvuuden välillä on luotu. Kardiotokografian avulla voit määrittää sydämen tilan molemmilla jaksoilla.

Sikiön CTG suoritetaan myös luonnollisen syntymän ja keisarileikkauksen aikana. Tämä on pakollista ja tärkeää sikiön yleisen terveyden selvittämiseksi ja oikean päätöksen tekemiseksi syntymän myöhemmästä hallinnasta.

Erityinen tarkkailu on pakollinen vauvoille, joille on todettu napanuoran takertuminen lopulliseen ultraäänitutkimukseen perustuen.

Indikaatiot tutkimukselle

CTG-tarvetta tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Sydämen rytmin patologia kardiotokografian alkuvaiheen aikana.
  2. Aikaisemman raskauden haitallinen kulma (keskenmeno, ennenaikainen ikä, paljastuneet sikiön kehityshäiriöt, synnynnäiset epämuodostumat vanhemmilla lapsilla).
  3. Tapaukset, joissa raskaana oleva nainen tuntee sikiön epätyypillistä käyttäytymistä (vauvan usein liikettä, ahdistusta tai apatiaa).
  4. Äidin sairaudet (krooniset, tarttuvat ja muut).
  5. Sikiön sikiön hoidon jälkeinen ajanjakso.
  6. Gestoosi, aiheuttaen hapenpuutetta, mikä johtaa vauvan kehityksen viivästymiseen.
  7. Äidin krooniset infektiot ja riippuvuudet.
  8. Raskaus ohittaa.

On olemassa kaksi diagnoosimenetelmää: ulkoinen ja sisäinen.

Ensimmäistä niistä käytetään 30 viikon jälkeen synnytyshoidossa. Laitteet ovat vatsan päällä, ja nainen sijaitsee takana tai vasemmalla puolella. Ensimmäinen anturi kuvaa sykettä. Toinen - kohdun supistukset.

Syntymähetkellä vauvat ottavat pään asennon. Synnytyslääkärin palpaation jälkeen lapsen takaosan vieressä oleva äidin vatsan alue palpetaan. Juuri tässä paikassa ensimmäinen anturi kiinnitetään.

Jos nainen odottaa kaksosia, CTG kirjataan erikseen jokaiselle lapselle.

Menettelyyn sopiva vuorokaudenaika on ennen lounasta 9–14 ja ennen nukkumaanmenoa 19–24 tuntia. Tänä aikana sikiön toiminta ilmenee maksimaalisesti..

Toinen anturi heijastaa kohdun aktiivisuutta ja sijaitsee oikealla kohdun pohjalla.

Lääkäri välittää anturin potilaan käsiin, sikiön liikkeet rekisteröidään hänen avulla. Kun napsautat nauhan kaukosäätimen painiketta, tietty merkki tulee näkyviin.

Sisäinen toimenpide spiraalielektrodilla suoritetaan synnytyksen aikana.

Taistelut määritetään tällä tavalla. Vauvan päähän kiinnitetään laite emättimen kautta.

Sisäisen menetelmän pakolliset merkinnät ovat kohdunkaulan avaaminen 2 cm ja veden vuotaminen.

Tämä menetelmä ei ole kovin yleinen, toisin kuin ulkoinen.

Menettelyn valmistelu

Et voi tehdä CTG: tä tyhjään vatsaan, runsasta illallista tai kahden tunnin sisällä syömisestä. Vauvan vartalo riippuu kehon tilasta ja äidin terveydestä.

Syömisen jälkeen verensokeri nousee, mikä vaikuttaa liialliseen liikkuvuuteen ja aktiivisuuteen. Kuva tutkimuksesta voi osoittautua epäselväksi ja lääkäri voi asettaa väärän diagnoosin..

On tilanteita, joissa terveellä äidillä on epänormaalia muutosta lapsen kehossa CTG-rekisterissä.

Tämä on syy seuraaviin tekijöihin:

  1. Raskas ateria ennen CTG: tä.
  2. Nauhoitus tehtiin vauvan nukkuessa.
  3. Ylipainoinen raskaana.
  4. Liiallinen sikiön toiminta.
  5. Riittämätön anturi sopii.
  6. Useita raskauksia.

Ennen pitkää ja yksitoikkoista toimenpidettä on rentoutua ja nukkua tarpeeksi. On sallittua syödä pieni siivu suklaata vauvan pitämiseksi hereillä.

Koska CTG on melko pitkä toimenpide, on suositeltavaa mennä vessaan ennen sitä.

Kuinka kauan CTG kestää

Kesto riippuu liikkuvuudesta ja on jopa 40 minuuttia. Menettelyn tuloksen selkeyttäminen vie 20 minuuttia.

Ainakin 2 liikkeen jaksoa, jotka ovat vähintään 20 sekuntia, sekä kohdun supistumisten lukumäärä kirjataan tällä ajanjaksolla.

KTG-indikaattorit

Kardiotokografiset nauhat tulkitsevat eri tavalla. Normaalin arvion saamiseksi noudata FIGOn komitean antamia sääntöjä.

Indikaattorit on jaettu kolmeen tyyppiin: normaali, epäilyttävä ja epänormaali.

Epäilyttävä kuvan CTG vaatii ylimääräistä stressitutkimusta. Ilmenemismuodot ovat sille tyypillisiä: perusrytmi, jolle on tunnusomaista syke 100-110 ja 150-170 lyöntiä minuutissa.

Normaalisti 5-10. Jos kiihtyvyyttä ei havaita (lisääntynyt, lisääntynyt syke).

Kaikki ominaisuudet asetetaan 0–2 pistettä. Viimeisessä vaiheessa luvut tehdään tiivistelmällä ja tehdään johtopäätös terveydentilasta. Esimerkiksi 8 pisteen CTG tarkoittaa, että raskaus kulkee ilman piirteitä, komplikaatioita ja patologioita.

Yksitoikkoinen rytmi havaitaan happea puute tai kun lapsi nukkuu pitkään. Sinusrytmi on äänitys, jossa sydän lyö nopeammin.

Jos lapsi on rauhallinen ja rytmi on kiinteä sinus, tämä tarkoittaa monimutkaista kurssia.

Tulosten salaaminen

CTG: n tulosten dekoodaa lääkäri, saatuaan tutkimuksen tulokset hänen käsiinsä. Indikaattoreita dekoodattaessa otetaan huomioon useita tekijöitä:

  1. basaalirytmi (syke) ja sen variaatio;
  2. hidastaa tai kiihdyttää sykettä;
  3. kohdun toiminta (tokogram).

Tutkimuksen tulokset arvioidaan 10 pisteen asteikolla, jossa:

  • 9–12 pistettä - vauvan sydän on normaali;
  • 6 - 8 pistettä osoittaa sikiön happea nälkää. Hoidon jälkeen tarvitaan toinen toimenpide;
  • 5 pistettä tai vähemmän - vaikea lasten hypoksia. Tällaisissa tapauksissa syntyy hätäsyntyminen..

CTG-tietojen salauksen purkamista ei voida pitää diagnoosina. Tämä on ensinnäkin lisätietoa sikiön tilasta..

CTG-taulukon yksityiskohtainen dekoodaus:

  1. Korkeimmat rajoitukset ovat rauhallinen raskaus, jota ei vaikeuta gestoosi ja muut naisen kehon patologiset olosuhteet. CTG: n normi raskauden aikana on 8-10 pistettä.
  2. C 6-7 - ensisijaiset huonontumisen ja kärsimyksen merkit, hypoksia. Resepti ennen tutkimusta.
  3. 5 tai vähemmän - tarvitaan potilashoito ja pätevä hoito. On olemassa hengenvaarallinen vaara.

Kaavio osoittaa, että ylämäet muuttuvat putouksiksi. Lääkäri arvioi keskimääräisen arvon. Äiti voi henkilökohtaisesti arvioida CTG-aikataulun. Tiedotuslevy työnnetään taaksepäin ojennetun käsivarren tasolla ja vedetään suora viiva kardiotokogrammaa pitkin.

Lääkärit tutkivat myös sykkeen alenemista. Tämä on pienten hampaiden kuvaaja, joka kuvaa poikkeamaa perusrytmistä..

Minuutissa niitä pitäisi olla kuusi eikä enää. Tämä on tyypillinen tapahtuma 32-39 viikossa. Lääkäri on valpas, jos kynsi koon muutos on 0-10 lyöntiä / min.

Hidastuvuus on sydämen rytmin viivästyminen ja heikkeneminen (kuvaajassa se näyttää ontolta). Yleensä niitä ei merkitä tai ne ovat merkityksettömiä..

Jos taso ylitetään nopeudella 25 lyöntiä / minuutti, tällainen CTG: n transkriptio raskauden aikana viittaa siihen, että happea puuttuu tai napa takertuu.

Hammaslukua muutettaessa on kiinnitettävä huomiota 32-38 viikkoon. Kun lapsi potkee, hänen sydämensä lyö muutaman sekunnin nopeammin. Kardiogrammissa näkyy suuri hammas, kasvaa - kasvaa.

Jos on vähintään 2 10 minuutissa - dynamiikka on positiivinen. Vähennys tai supistuminen on päinvastaista. Ne ovat 34-39 viikon kohdalla osoitetut piikit..

Menettelyn vaikutus sikiöön

CTG: n avulla he oppivat lapsen elämästä ja syntymäprosessista, tunnistavat poikkeavuudet ja pyrkivät poistamaan ne.

Menettely on lapselle täysin vaaraton, joten tutkimus voidaan suorittaa rajoittamattoman määrän kertoja.

CTG raskauden aikana: miksi tehdään mitä vaihtoehtoja, onko se haitallista sikiölle?

Mikä on CTG raskauden aikana?

Raskaana oleville naisille synnytyslääkäri-gynekologi suosittelee CTG: tä, ja tässä herättää paljon kysymyksiä: mistä viikosta CTG: t otetaan? Mitä CTG näyttää? Kuinka purkaa CTG lopussa? Voiko CTG vahingoittaa vauvaani? Mikä on TBH raskauden aikana? Sikiön CTG mikä se on? Sikiön CTG, sen purku on tärkeä?

Tätä tutkimusta pidetään luotettavimpana ja informatiivisimpana ja se suoritetaan 33 raskausviikolla. Tässä artikkelissa kerromme sinulle ja annamme yksityiskohtaiset vastaukset tärkeimpiin kysymyksiisi.!

Mikä on sikiön kardiotokografia?

Tai muuten CTG on sikiön toiminnallinen diagnoosi raskauden ja synnytyksen aikana rekisteröimällä syke.

Mikä osoittaa sikiön kardiotokografiaa

Kardiotokografia tarkkailee ja tallentaa peräkkäin vauvan sykettä, mikä auttaa selvittämään vauvan yleistä tilaa, raskauden kehitystä, kohdun sävyä syntymän ulkopuolella tai kohdun supistumisen sävyä synnytyksen aikana, ja osoittaa myös, kuinka ulkoinen ympäristö vaikuttaa sikiön toimintaan..

CTG-vaihtoehdot

Tällä hetkellä sikiön CTG: tä voidaan suorittaa kahdella tavalla raskauden aikana:

  1. Ei-invasiivinen tai ulkoinen kardiotokografia on yleisin vaihtoehto sykkeen tutkimiseksi ultraäänitunnistimella ja kohdun sävyllä tonometrimittauksella. Epäsuoraa CTG: tä käytetään raskauden ja synnytyksen aikana sikiön rakon läsnä ollessa. Anturit kiinnitetään erityisillä hihnilla: ensimmäinen on ultraääni sydämen supistumien rekisteröinnin alueella, toinen kohdun pohjan tonometrian alueella, jotka toimivat Doppler-vaikutuksella.
  2. Synnytyslääkäri-gynekologi määrää invasiivisen tai sisäisen CTG: n, jos sikiön rakon eheydessä on loukkauksia. Sikiön syke ja EKG-tallenne (elektrokardiografia) saadaan neulanmuotoisella spiraalielektrodilla, joka työnnetään sikiön viereisen osan läpi. Paine kohdun sisällä on myös mahdollista arvioida ottamalla käyttöön katetri ja paineen mittausjärjestelmä.

https://youtu.be/QL-YieTUyTE

Kuinka valmistautua menettelyyn?

CTG-laite voi antaa erilaisia ​​tuloksia tulevan äidin tilasta. On suositeltavaa tasapainottaa ja säätää ruokavaliota kaksi tuntia ennen vierailua erikoislääkärillä saadaksesi tarkempia tietoja. Harkitse toimenpiteen kestoa ja suorita tarvittavat toimenpiteet helpotukseksi ja lisämukavuudeksi. Lääkärit myös neuvovat sinua rentoutumaan täysin ja luottamaan asiantuntijoihin, voit olla yhteydessä vauvaasi toimenpiteen aikana tai aivohalvata vatsasi.

Syyt tulosten vääristymiseen:

  • vauvan alhainen aktiivisuus toimenpiteen aikana
  • ylimääräisten talletuksien esiintyminen äidissä
  • anturien väärä sijainti
  • korkea sokeri tai lisääntynyt ruuan saanti
  • korkea sikiön aktiivisuus
  • useamman kuin yhden sikiön raskaus

Kuinka CTG suoritetaan?

Tuleva äiti on hänelle mukavassa asemassa - makaa selällään, kyljellään tai istuu - ollakseen liikkumaton noin tunnin.

Anturit kiinnitetään erityisillä hihnilla potilaan vatsaan, jotta voidaan seurata vauvan sykettä ja kohdun ääntä. Samanaikaisesti tiedot tallennetaan ja nauhoitetaan nauhalle, joka muistuttaa EKG-nauhaa.

CTG antaa sinulle mahdollisuuden kuulla sikiön syke ja sen liike. Jos vauva on tällä hetkellä levossa, sinua pyydetään vaihtamaan sijainti, taistelemaan vatsallesi, keskustelemaan vauvan kanssa toiminnan palauttamiseksi.

Kyselyn kesto

Sikiön CTG-laite tallentaa sen puolen tunnin tai tunnin ajan, ja tämä ottaa huomioon sikiön toiminnan ja loput. Keskimääräinen lepoaika kestää yleensä noin kaksikymmentä tai kolmekymmentä minuuttia. CTG-tallenteet tehdään vain sikiön aktiivisuuden vaiheessa ja salauksen purku on tarkempi.

pisteytys

Yksi mielenkiintoisimmista kysymyksistä on tullut esiin, lisäksi: milloin raskauden ajan CTG: t otetaan? Nämä kaksi kysymystä yhdistyvät, koska 33 viikossa vauva elää rytmilläsi, ja aikaisempi diagnoosi on turha.

Suosituin Fisher-pisteytys, se perustuu perustason rytmin, variaatio-, kiihtyvyys- ja hidastuvuustutkimukseen, joka esitellään sinulle myöhemmin. Laskennan jälkeen sikiö arvioidaan:

  • CTG 8 pistettä tai CTG 9 pistettä, CTG 10 pistettä - se tarkoittaa, että se on terve sikiö.
  • CTG 5–7 pistettä - mahdollisista alkuperäisistä rikkomuksista.
  • CTG, jossa on 4 pistettä tai vähemmän - vakavista sikiön kärsimyksistä.

Toinen tunnettu FIGO-asteikko, se arvioi CTG-indikaattorit tyypin määrittämiseksi:

  • normaali:
    • Perusrytmi: 110-115 lyöntiä / min
    • Vaihtelevuus: 5-25 lyöntiä minuutissa
  • Ahdistunut:
    • BR: 100–110 lyöntiä / min, bradykardiasta on elementtejä
    • B: yli 25 iskua minuutissa
  • patologinen
    • BR: 150-170 lyöntiä / min, pitkittynyt bradykardia
    • B: yli 40 iskua minuutissa
  • Preterminal - vaihtelun täydellinen lasku

Mahdolliset rikkomukset ja niiden syyt

  • Sinimuotoinen rytmi, CTG-nauhalla ei ole kiihtyvyyttä ja hidastusta, variaatio on korkeintaan viisitoista lyöntiä minuutissa. Tämä kuva tarkoittaa äidin ja sikiön mahdollista reesuskonflikttia, mahdollista sikiön hypoksiaa tai myrkytystä myrkyllisillä tai huumausaineilla.
  • Korkea sikiön syke. Yksi mahdollisista syistä rytmin lisääntymiselle on happea nälkää, keho ottaa käyttöön kompensoivat mekanismit ja takykardia ilmenee (sykkeen nousu). Toinen mahdollinen syy on äidin kuume tai itse sikiön infektio. Immuunijärjestelmä reagoi vasta-aineiden lisääntymisen ja seurauksena ruumiinlämpötilan nousun aiheuttaen sydämen supistumisen useammin.
  • Hidas sikiön syke ilmaisee mahdollista hypoksiaa, vauvan pää voi käpertyä synnytystietä pitkin tai äidin käyttämästä huumeita.
  • Yksitoikkoinen syke on kello hypoksian mahdollisesta kehityksestä, lisätutkimukset tulisi tehdä - ultraääni ja ultraääni. Yksitoikkoinen syke ilmaistaan ​​heilahtelujen puuttuessa eikä enempää kuin 5 lyöntiä minuutissa.
  • Sikiön hypoksia - happea nälkä. Äiti yhdistetään vauvaan "äiti-istukka-sikiö" -järjestelmän ansiosta; järjestelmän happivaje voi johtaa keskushermostohäiriöihin tai sikiön kuolemaan. Varhaisessa vaiheessa CTG-nauha lisää sykettä, mutta myöhemmässä vaiheessa päinvastoin vähentää ja vähentää vaihtelua, sikiön toistuvia liikkeitä, sinimuotoista rytmiä, hidasta sykeä, hidasta kiihtyvyyttä.

Raskaana oleva nainen tulee sijoittaa sairaalaan, jos hänellä on kaksi tai useampia oireita..

CTG: n salauksen purkaminen raskauden aikana. normisto

  • Perusrytmi on vauvan sykkeen keskiarvo. CTG raskauden aikana - normi vaihtelee välillä 110–160 lyöntiä minuutissa rauhallisessa tilassa, jos vauva on aktiivinen, sitten välillä 140–190 lyöntiä minuutissa.
  • Rytmin vaihtelu tai sen amplitudi suhteessa basaalirytmiin muuttaa sykkeen arvoa. Normaalisti pidetään arvojen jatkuvaa muutosta viidestä kahteenkymmeneenviiteen lyöntiin minuutissa.
  • Kiihtyvyys (lisääntyminen) - sydämen supistumisten määrä kasvaa, nauhan hammasluku kasvaa, normaali sallittu hammasmäärä kasvaa kahteen tai kolmeen viidessätoista minuutissa ja hidastuvuus (lasku) - sydämen supistumisten määrä vähenee, negatiivinen hammas ilmestyy, ne ovat normaalia CTG: ssä täytyy olla poissa.
  • Sikiön sekoittaminen. Sikiön liikkuvuusasteesta ei ole tarkkoja tietoja, mutta sitä pidetään erinomaisena indikaattorina vauvan kuudesta tai kahdeksasta liikkeestä tunnissa. Ulkoiset tekijät vaikuttavat liikkeiden määrään: äidin ruokavalio, fyysinen toiminta, kävelee raikkaassa ilmassa.
  • Kohdun ääni. Se voidaan määrittää käyttämällä sisäistä CTG: tä, kohdun sävyn noustessa, sisäisen paineen lisääntyessä. Tämä on tärkeä tekijä raskauden havainnoinnissa, mutta synnytyksen aikana tätä indikaattoria pidetään hyödyttömänä, koska vauva on matkalla. Intrauteriininen paine on normaali kahdeksasta kymmeneen millimetriä elohopeaa.
  • Tosi ja väärä supistuminen. Työn näyttäminen CTG-laitteella osoittaa synnytyksen alkamisen tosi synnytyssärkyjen takia tai synnytyksen alkamisen väärien sydänkipujen vuoksi. Todelliset supistukset muistuttavat suuria aaltoja, väärät, päinvastoin, ovat vähemmän voimakkaita, ja aaltojen välinen kesto on enintään minuutti.

Menettelyn merkitys

Mitä CTG näyttää raskauden aikana, ja tämä on tärkeää?
CTG on yksi tärkeistä menetelmistä sikiön kattavalle tutkimukselle. Kardiotokografiaa tehdään sikiön sydämen aktiivisuuden ja sen motorisen toiminnan, kohdun sävyn tulosten saamiseksi. Mitä CTG näyttää raskauden aikana

Patologian mahdollisuus

Kun CTG tehdään, synnytyslääkärit-gynekologit voivat havaita ja vahvistaa sellaisten patologioiden tai häiriöiden esiintymisen raskauden tai synnytyksen aikana, kuten hypoksia, äidin tai sikiön infektio, sikiön vähäinen liikkuvuus tai korkea aktiivisuus, vauvan sydämen vajaatoiminta, ennenaikaisen syntymän uhka, sydämen poikkeavuudet. sikiön verisuonisto.

Vahvistettujen komplikaatioiden esiintyminen antaa lääkärille mahdollisuuden toteuttaa asianmukaiset ehkäisevät toimenpiteet, hoidot vauvan ja äidin terveyden säilyttämiseksi tai ylläpitämiseksi raskaana olevan naisen hallintaohjelman laatimiseksi.

Muut opinnot

Kardiotokografiassa voi olla virheellisiä tuloksia, sinun ei tarvitse huolehtia ja huolestua, koska tämä vaatii synnytyslääkärin-gynekologin arvioimaan tuloksia kattavasti muiden tutkimusmenetelmien kanssa - ultraääni, ultraääni, CT.

Kardiotokografia on mahdollista suorittaa kotona, tämä toimenpide on kallis, koska vaaditaan itse laite, joka ilmestyy useissa satatuhatta ruplaa, ja sydämen supistumisten määrää mittaavat laitteet antavat osittaisen mutta ei täydellisen diagnoosin vauvasta ja raskauden tilasta..

Kuinka raskaus voi vaikuttaa CTH: hon

KGT-laite raskauden aikana ei ole riippuvainen sikiön parametreistä, kuten sen pään, rinnan tai raajojen ympärysmitasta. Kuitenkin 33 viikosta vauvan sydänjärjestelmä vahvistuu ja tämä saa äidin rytmin, millä ajankohtana CTG tehdään raskauden aikana ja salauksen purkaminen 33 viikosta - vauvan syntymähetkellä, tulokset ovat samat äidin ja sikiön mukavan tunteen kanssa. Synnytyslääkärit-gynekologit havaitsivat raskaana olevien naisten sykkeen osittaisen laskun mallin 32, 34,36 ja 38 viikolla.

Onko CTG haitallista raskauden aikana sikiölle?

Mikä on sikiön CTG raskaana oleville naisille? Sikiön kardiotokografia tallentaa vain sikiön syke- ja kohdunäänen, ts. Sitä pidetään yhtenä turvallisimmista toiminnallisista tutkimuksista. Ultraäänihaittojen vaikutusta raskauden kehitykseen ja kestoon ei ole todistettu.

Suuri todennäköisyys vahingoittaa vauvaa tai äitiä pystyy vain lääketieteellisen henkilöstön virheellisiin toimiin tai aiheuttaa vatsan mekaanista puristamista tiukasti kiristettyjen erityisten CTG-hihnojen vuoksi.

Lue Raskauden Suunnittelusta