Kardiotokografia (CTG) on synnytystä edeltävä diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää sikiön tilan ja kuinka kohdun toiminta. Yhdessä ultraäänen ja dopplerografian kanssa kardiotokografia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa raskauden patologiat tehokkaasti ja nopeasti ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin niiden korjaamiseksi.

Tyypillisesti CTG suoritetaan 32 viikon kuluttua. Tällä hetkellä sikiö elää jo tietyssä unen ja toiminnan rytmissä, ja sen syke on selvästi kuultavissa. Joskus kardiotokografiaa määrätään kuitenkin myös aikaisemmin, koska patologiset rytmit voidaan määrittää 20 viikon kuluttua.

Suosituin tähän menettelyyn liittyvä kysymys, jota tulevat vanhemmat usein kysyvät - mikä on CTG: n normi raskauden aikana? Useimmiten raskaana olevat naiset lähetetään ensimmäistä kertaa kardiotokografiaa varten 34 viikossa (35 viikossa). Naiset ovat erittäin kiinnostuneita siitä, mitä kukin sana tarkoittaa lopuksi, kuinka monta pistettä pidetään normaalina ja milloin hälytys kuuluu.

Informatiiviset indikaattorit

Kardiotokografiaa dekoodattaessa otetaan huomioon seuraavat rytmi-indikaattorit:

  • Perusrytmi - se hallitsee CTG: tä. Objektiivisen arvioinnin kannalta on välttämätöntä tallentaa vähintään 20 minuuttia. Voimme sanoa, että perussyke on keskiarvo, joka heijastaa sikiön syke lepotilan aikana.
  • Muuttuvuus (variability) on sykevaihteluiden dynaamisuutta suhteessa sen keskimääräiseen tasoon (ero sykkeen ja rytmihyppyjen välillä).
  • Kiihtyvyys (sykkeen rytmin kiihdytys) - tämä parametri otetaan huomioon, jos 10 tai useamman sekunnin sisällä siitä tulee 15 lyöntiä enemmän. Kaaviossa niitä edustavat ylöspäin osoittavat huiput. Yleensä ne ilmestyvät vauvan liikkeiden, kohdun supistumisten ja toiminnallisten testien aikana. Normaalisti vähintään kahden sydämen rytmin kiihtyvyyden tulisi tapahtua 10 minuutissa.
  • Hidastuvuus (sykkeen rytmin hidastaminen) - tämä parametri otetaan huomioon samalla tavalla kuin kiihtyvyys. Kaaviossa nämä ovat hampaita alaspäin..

Hidastuvuuden kesto voi olla erilainen:

  • jopa 30 sekuntia sen jälkeen, kun sikiön syke on palautettu;
  • jopa 60 sekuntia suurella amplitudilla (jopa 30-60 lyöntiä minuutissa);
  • yli 60 sekuntia suurella värähtelyamplitudilla.

Lisäksi johtopäätöksessä on aina sellainen asia kuin signaalin häviäminen. Näin tapahtuu, kun anturit menettävät väliaikaisesti vauvan sykeäänen. Ja myös diagnostiikkaprosessissa he puhuvat reaktiivisuusindeksistä, joka heijastaa alkion kykyä reagoida ärsyttäviin tekijöihin. Tuloksia tulkittaessa sikiön reaktiivisuusindeksi voidaan antaa pisteet alueella 0–5 pistettä.

Raskaana olevan naisen käsissä annettavassa tulostuksessa määrätään nämä 8 parametria:

  • Analyysiaika / signaalin menetys.
  • Perustaso.
  • kiihtyvyys.
  • poisto.
  • vaihtelevuus.
  • Sinimuotoinen rytmi / amplitudi ja värähtelytaajuus.
  • STV.
  • Sekoita nopeutta.

Absoluuttisen normin ollessa parametreja on noudatettava 8. 8. Parametreista riippuen, mitkä parametrit eivät täyttyneet, asiantuntijat sallivat 7: n kahdeksasta ja 6: n kahdeksasta parametrista ovat normaalit. Tässä tapauksessa et kuitenkaan voi tehdä ilman toista CTG: tä. Kardiotokogrammassa syke näkyy (kaksi numeroa on merkitty).

Arvosanapisteet

Kardiotokografian kehittämisprosessissa asiantuntijat yksilöivät objektiiviset kriteerit tallenteen arvioimiseksi ja laativat useita taulukoita. Tulosten salauksen purkamiseksi CTG: llä käytetään useita asteikkoja. Useimmiten turvaudutaan Fisher-asteikkoon (10 pistettä) tai Krebsiin (12 pistettä). Yhteenvetona voidaan todeta, että tulokset ovat kaksinkertaiset - Fischerin ja Krebsin arvio.

Fisher-kriteerit

Pistetaulukko, jonka on kehittänyt amerikkalainen synnytyslääkäri-gynekologi, esittää joukon kriteerejä, joiden arvosana on 0–2 pistettä. Lopullinen pistemäärä asetetaan summaamalla kaikki arvosanat. Fischerin mukaan asiantuntijat suorittavat ”manuaalisen” laskelman keskittyen näkemiinsä kalibrointiteipillä.

Arvioitaessa kriteerejä, sikiöllä on 3 pääolosuhdetta:

  • Normaalit indikaattorit - 8-10 pistettä. Vauvalla on hyvä syke ja kohtuullisen liikkuva, eikä happea nälkään ole epäilty.
  • Epävarma edellytys - 5–7 pistettä. Tämä tulos voi viitata happea nälkään alkamisen alkuvaiheeseen ja edellyttää raskauden erityistä tarkkailua.
  • Sikiön huono kunto - 0–4 pistettä. Tämä osoittaa vaikeaa hypoksiaa. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei suoriteta, vauva voi kuolla muutamassa tunnissa.

Jos CTG-tietue antaa tuloksen 7 tai 6 pistettä, toistuva kardiotokografia määrätään 12 tunnin kuluessa, ja jos synnytys on alkanut, sitten tunnin kuluttua. Jos CTG-tietueella oli vähintään 8 pistettä, synnytyksen alussa toimenpide toistetaan 2–3 tunnin kuluttua ja aikaisemmin raskaana oleva nainen vapautetaan 3–7 päivää ennen toista CTG: tä..

Krebsin asteikko

Tämä luokitusasteikko eroaa Fisherin asteikosta yhdellä kriteerillä - vauvan motoristen reaktioiden lukumäärä 30 sekunnissa: jos ne puuttuvat kokonaan, asetetaan 0 pistettä, 1 - 4 moottorireaktiota arvioidaan yhdessä pisteessä, jos reaktioita on 5 tai enemmän 30 sekunnissa, anna sitten 2 kohta.

Tämän kriteerin perusteella Krebsin asteikolla on 12-pisteinen arviointijärjestelmä. Jos seurauksena tällä asteikolla asetettiin 9–12 pistettä, tulevat vanhemmat voivat olla ehdottoman rauhallisia - tulokset ovat normin rajoissa. Piste 0–8 pistettä on syy hälytyksen soittamiseen. Näillä tuloksilla ne osoittavat patologisen kohdunsisäisen prosessin läsnäolon.

Jos CTG-päätelmässä on 11 pistettä, ei ole epäilystäkään siitä, että Krebsin asteikkoa käytettiin dekoodauksessa. Jos pistemäärä on 9 pistettä, tulosta pidetään hyvänä missä tahansa skenaariossa. Mutta jos ei ole rekisteröitynyt, että arviointi olisi tehty Fisherin mukaan, sinun on silti otettava yhteys asiantuntijaan.

Dowse-Redman-kriteerit

Nämä kriteerit on suunniteltu automaattisille koneille. Tietokone arvioi tallennuksen ilman diagnoosin asiantuntijan osallistumista, mutta ottaa huomioon kaikki samat parametrit kuin “manuaalisessa” menetelmässä.

Tuloksena kaikki asiaankuuluvat CTG-kriteerit on koottu yhteen ja johdettu erityinen variaatioindikaattori, STV. Tämä herkkä parametri voi havaita sikiön kärsimyksen merkit ja ennustaa haitallisen raskauden lopputuloksen..

Dawse-Redmanin mukaan seuraavat tulokset erottuvat:

  • normaalit indikaattorit, jotka osoittavat terveen raskauden - STV 6–9 ms;
  • erikoisvalvontaa vaativat rajaindikaattorit - STV 3-5 ms;
  • korkea happeavajeriski, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä - STV 2,6–3 ms;
  • sikiön kriittinen tila, joka voi lähipäivinä päättyä sikiön kuolemaan - STV alle 2,6 ms.

Tätä arviointijärjestelmää ei harjoiteta synnytysprosessissa, mutta sitä käytetään menestyksekkäästi tarkkailuun raskauden aikana. CTG kirjataan tyypillisesti joka 2. – 3. Viikko 28–32 viikossa ja joka 2. viikko 32–37 viikossa. Ja 38 viikon kuluttua he turvautuvat CTG: hen joka 7. päivä.

Sikiön tilan indikaattorit

CTG-indikaattoreiden arvioinnin jälkeen lääkärit määrittävät SRP: n (sikiön tilan indikaattori) arvon. SRP: stä on 4 vakiomuotoista päätelmää. Alle 1,0 - normaaliarvot (joskus hylätään arvosta 1,05). Samaan aikaan, jos reunaindikaattorit saatiin - 0,8-1,0, tallennus suositellaan toistettavaksi 1-2 viikon kuluessa.

1,05 - 2,0 ovat ensisijaisia ​​poikkeamia. Tämä johtopäätös vaatii terapeuttisia toimenpiteitä ja CTG: n kontrollointia viikon ajan. 2,01 - 3,0 - vakavat poikkeamat. Tässä tapauksessa sairaalaa suositellaan naiselle toteuttamaan toimenpiteitä raskauden säilyttämiseksi. PSP 3.0 tai uudempi - sikiön kriittinen tila. Raskaana olevat tulisi kiireellisesti sijoittaa sairaalaan, todennäköisesti näytetään hätätoimitukset.

CTG ei normaalisti eroa paljon viikosta 33 viikkoon 36 ja sille on tunnusomaista sellaiset merkit: päärytmi on välillä 120–160 lyöntiä / min, 5 sydämen rytmin kiihtyvyyttä havaitaan 40–60 minuutin sisällä, vaihteluväli on 5–25 lyöntiä / minuutti minuutti, ei rytmin hidastumisia.

CTG: n käyttö synnytyksessä (38 viikkoa - 40 viikkoa) määritetään yksilöllisesti. Sikiön CTG tänä aikana voi antaa tällaisia ​​tuloksia:

  • Kohtalainen pulssin hidastumisen amplitudi: basaalirytmi on 160–180 lyöntiä / min, variaatioalue on yli 25 lyöntiä / min, varhaiset rytmin hidastumiset ovat vähemmän kuin 30 lyöntiä / min, myöhäiset ovat alle 10 lyöntiä / min, sydämen rytmin kiihtyvyydet ilmaistuna. Tällaisilla indikaattoreilla synnytyksen tulisi tapahtua luonnollisesti ilman synnytyslääkäreiden väliintuloa.
  • Tilanne riskirajassa: CTG: n päälinja on nopeudesta 180 lyöntiä minuutissa, käyrän variaatio on alle 5 lyöntiä / minuutti, varhaiset rytmin hidastumiset ovat 30–60 lyöntiä / minuutti, myöhäiset ovat 10–30 lyöntiä / minuutti. Tässä tapauksessa luonnollinen toimitus ei ole poissuljettu, mutta suoritetaan ylimääräinen Zading-testi. Tämän jälkeen synnytyslääkärit tekevät kaikki tarvittavat manipulaatiot luonnollisen syntymän saavuttamiseksi, mutta jos kaikki tehdyt vaiheet ovat tehottomia, synnyttäjä on valmis keisarileikkaukseen.
  • Vaarallinen tila: pääviiva ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, sykkeen varhainen hidastuminen on yli 60 lyöntiä / min, myöhäinen ylittää 30 lyöntiä / minuutti. Synnytyslääkäreiden toimet eivät tässä tapauksessa poikkea sikiön vaarallisissa olosuhteissa suoritetuista toimenpiteistä.
  • Sikiön kriittinen tila. Syke on lisääntynyt huomattavasti jäljellä olevilla hidastumisilla, jotka voivat kestää jopa 3 minuuttia. Graafinen käyrä on tasoitettu. Tilanne ei viivästy, keisarileikkaus on kiireellisesti suoritettava.

Patologinen CTG

Kohdenna 3 patologista varianttia CTG: stä.

Hiljainen tai yksitoikkoinen CTG

Sille on ominaista kiihtyvyyden ja hidastumisen puuttuminen, mutta perussyke on normaalien rajojen sisällä. Tällaisen kardiotokografian graafinen kuva on lähellä suoraa viivaa.

Sinimuotoinen CTG

Tällaisen kardiotokografian graafinen kuva on sinimuotoinen. Tällainen CTG viittaa sikiön voimakkaaseen happea nälkään. Joskus se havaitaan, kun raskaana oleva nainen käyttää psykotrooppisia aineita tai huumeita.

Lambdan rytmi

Sille on ominaista kiihtyvyyden ja hidastuvuuden nopea vaihde. Useimmissa tapauksissa tämä CTG-patologia osoittaa napanuoran puristumisen. Yleensä se puristuu sikiön pään ja lantion äitiluiden väliin, mikä johtaa veren virtauksen laskuun ja hypoksian kehittymiseen.

Kun saadaan epäilyttäviä tuloksia tavallisella CTG: llä, suoritetaan tallennus toiminnallisilla testeillä:

  • Ei-stressitesti. Sykemittaukset tehdään sikiön luonnollisten liikkeiden taustalla. Normaalitilassa sykkeen tulisi kiihtyä lapsen liikkumisen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, voidaan puhua patologian esiintymisestä.
  • Stressitesti. Raskaana oleville naisille ruiskutetaan oksitosiinia ja seurataan vauvan sykkeen muutoksia. Normaalisti kiihtyvyyttä tulee tarkkailla, perusrytmin tulisi olla hyväksyttävällä alueella ja hidastuvuuden ei tulisi olla. Jos sikiöllä ei tämän lääkkeen käyttöönoton jälkeen ole rytmin kiihtyvyyttä, vaan voidaan pikemminkin todeta, että sydämen supistuminen hidastuu, se tarkoittaa happea nälkää.
  • Rintakoe. Tämän testin aikana naisen kehossa syntyy luonnollista oksitosiinia tuottamalla nännejä 2 minuutin ajan. Seuraavaksi suoritetaan arviointi, kuten synteettisen oksitosiinin lisäämisen tapauksessa.
  • Liikuntatesti. CTG-tallennus suoritetaan heti, kun raskaana oleva nainen on suorittanut sarjan toimintoja, joihin liittyy fyysistä aktiivisuutta. Useimmiten häntä pyydetään nousemaan portaista 2 portaita. Vastauksena tällaisiin toimiin sikiön syketason tulisi nousta.
  • Hengitystesti. CTG-tallennusprosessin aikana raskaana olevan naisen tulisi pitää hengityksensä ensin hengitettynä ja sitten uloshengityksen yhteydessä. Ensimmäisessä tapauksessa vauvan sykkeen odotetaan laskevan, ja toisessa se lisääntyy.

Toisin kuin tavanomaisessa ultraäänissä ja dopplerografiassa, jotka osoittavat sikiön ja vauvan anatomian ja verenkiertoa, CTG antaa sinun määrittää hapen ja ravinteiden vaikutus vauvaan. Lisäksi CTG on välttämätön toimitusprosessissa, kun muita menetelmiä ei voida soveltaa. Tällainen tutkimus auttaa valitsemaan oikean taktiikan synnytykseen, ottaen huomioon sikiön kantavuus.

Mikä on CTG raskauden aikana?

Kaikkien äitien rauhoittamisen kannalta on tärkeätä suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset raskauden aikana. Oikea-aikaiset testitulokset auttavat seuraamaan vauvan terveyttä. Kysymyksessä siitä, mikä on CTG raskauden aikana, odotettavissa olevat äidit kohtaavat yleensä aikaisintaan 3. raskauskolmanneksen tai 30 viikon kuluttua hedelmöityspäivästä. Tämän menetelmän tarkoituksena on suorittaa kattava arviointi sikiön tilasta ja sen mukavuusasteesta. Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri pystyy hyvissä ajoin poistamaan vauvan hypoksian kärsimisen syyt. CTG: n alku raskauden aikana on 30 viikon ajan hedelmöityspäivästä, ja tutkimusta jatketaan tällä menetelmällä jäljellä olevan ajan ja jopa synnytyksen ajan..

Mikä on CTG: n ydin raskauden aikana ja miksi se toteutetaan?

Kardiotokografian kaltaisessa tutkimuksessa havainnoidaan vauvan sydäntä, sen toimintaa, sykettä ja aktiivisuutta. CTG: n tulosten mukaan lääkäri tarkkailee kohdun supistumistiheyttä ja sikiön reaktiota tähän kohdun tilaan. Kuten muutkin tutkimukset, kuten ultraääni ja doppletometria, CTG pystyy jäljittämään ajoissa rikkomukset, joita sikiössä esiintyy tietyllä raskausjaksolla..

Kardiotokografian läpäisemisen jälkeen raskaana olevalle naiselle annetaan tulos, jonka ansiosta gynekologi saa vahvistuksen tai kumota normin poikkeamien esiintymisen. Erityisen vaaraa sikiön ja äidin kunnolle ovat hypoksiatyypin, kohdunsisäisen infektion, oligohidramnion, polyhydramnion ja istukan vajaatoiminnan rikkomukset. Lisäksi CTG: n tulosten perusteella voidaan oppia sydämeen ja verisuoniston muodostumiseen liittyvistä poikkeavuuksista, varhaisesta kypsymisestä istukan suhteen ja synnytyksen ennenaikaisen alkamisen vaarasta. Rikkomuksen oikea-aikainen havaitseminen antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida tarkemmin sikiön tilasta raskauden aikana ja itse naisesta, josta tulee tärkein avustaja jatkohoitomenetelmän valinnassa..

30 viikon kuluessa hedelmöityspäivästä tai hiukan aikaisemmin, jokainen nainen saa lähetyksen uutta tutkimusta varten ja tutustuu CTG: n käsitteeseen raskauden aikana. Tämän analyysin toistuva läpikulku on pakollista kolmannen raskauskolmanneksen jäljellä olevaksi ajaksi. Usein tarve CTG: lle syntyy synnytyksen aikana. Syynä tähän on tarve seurata lapsen tilaa ja koordinoida koko synnytyksen prosessi. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä äideille, joille vauvan johto löydettiin ultraäänen aikana raskauden aikana.

Mihin raskauden aikaan CTG suoritetaan ja miten se tehdään?

Jokaisen odotettavan äidin suunnitellun tutkimuksen aikana lääkäri hallitsee vauvan sykettä kuuntelemalla hänen sydäntään erityisellä synnytystehoskoopilla. Tämän laitteen avulla gynekologi voi arvioida lapsen tilan jokaisessa tapaamisessa. Joten sykkeen lisääntymisestä tai niiden laskusta tulee vauvan epämukavuuden tärkein todistaja. Tämä antaa impulssin CTG: n kiireelliselle läpikululle ja sellaisen rikkomisen tarkan syyn tunnistamiselle lapsen tilassa.

Ennen tämän toimenpiteen suorittamista raskaana olevan naisen tulee noudattaa useita suosituksia. Ensinnäkin sinun on oltava uninen tilassa. Toiseksi tulevan äidin ei ole toivottavaa olla nälkäinen CTG: n aikana. On parempi, että nainen menee CTG: hen 2 tunnin tauon jälkeen syömisen jälkeen. Kolmanneksi, tutkimusta ei voida suorittaa heti glukoosin laskimonsisäisen annon jälkeen. Jos näitä suosituksia ei noudateta, laite saattaa antaa virheellisen tuloksen, joka estää sitä arvioimasta oikein vauvan tilaa. Tutkimusprosessi koostuu seuraavista toimista:

  • Ennen kuin aloitat CTG: n, raskaana olevan naisen on otettava vartalo puolittain istuen tai makaa vasemmalla puolella. Jos makaat oikealla puolella, on komplikaatioiden riski johtuen kohdunpaineesta, joka kohdistuu ala-arvoiseen vena cavaan;
  • Ennen analyysin suorittamista naisen on käydä gynekologilla ja kuunneltava sikiön syke stetoskoopilla saadaksesi selville vatsan tarkan sijainnin;
  • Saatuaan tietää lapsen asemasta, lääkäri asentaa kaksi anturia, joiden kiinnitys tapahtuu vyön kautta vatsaan. Ensimmäisen anturin toiminnan tarkoituksena on sykkeen vahvistaminen. Toinen anturi harjoittaa kohdun supistumisten rekisteröintiä ja lapsen reaktiota äidin tähän tilaan;
  • Nainen erityisen kaukosäätimen ja siinä olevien painikkeiden kautta antaa merkin siitä, että lapsi liikkuu;
  • Tutkimuksen kesto on puolitunnista tuntiin;
  • Nauhoituksen lopussa raskaana olevalle naiselle annetaan tulos paperiversiona.

CTG suoritetaan pääsääntöisesti raskauden kolmannella kolmanneksella, ja se toistetaan määräajoin ennen syntymää jäljellä olevien viikkojen ajan. Paras aika on 32 viikkoa hedelmöityspäivästä. Tälle ajanjaksolle on ominaista sydämen ja sikiön liikkeiden välinen suhde, samoin kuin toiminta-ajan asettaminen ja sydän- ja verisuonirefleksin kehittyminen..

Mitkä ovat sikiön tutkimuksen raskauden aikana CTG: n normit??

Analyysin tuloksena saadut tiedot sisältävät lisätietoja vauvan tilasta. Jotta saataisiin tarkimmat ja yksityiskohtaisimmat indikaattorit vauvan elintoimintojen seuraamiseksi, CTG tehdään toistuvasti raskauden aikana, alkaen 30 viikosta hedelmöityspäivästä. Tämä tutkimus suoritetaan useiden tärkeiden indikaattorien tunnistamiseksi:

  • Keskimääräinen syke. Tämän indikaattorin normi vauvan rauhallisen tilan aikana on 110 - 160 lyöntiä minuutissa ja hänen liikkeensa aikana - 130 - 190 lyöntiä minuutissa;
  • Sykevaihteluiden keskimääräinen korkeus, jota kutsutaan rytmin vaihteluksi. Jos 1 minuutissa oli 5-25 iskua, niin sitä pidetään normina;
  • Hidastuva syke, jota kutsutaan hidastukseksi. Tällä indikaattorilla ei ole normaa, ja tuloksena oleva kuvaaja heijastaa matalien ja lyhyiden masennusten läsnäoloa;
  • Sykekiihtyvyyden aste, jota kutsutaan kiihdytykseksi (kiihtyvyys). Tämä kuvaaja osoittaa kynsiä. Normi ​​on vähintään kahden neilikan läsnäolo 10 minuutin aikana;
  • Kohdun kohdun toiminnan kutsutaan tokogram. Normi ​​on indikaattori, joka on yli 15% suhteessa sydämen rytmin rytmiin, ja kesto vähintään 30 sekuntia.

Pisteiden merkitys ja tulkinta sikiön CTG-tutkimuksessa raskauden aikana

Apua CTG: n tulosten purkamiseen annetaan Fisher-kriteereillä. Tämän menetelmän ydin on antaa jokaiselle indikaattorille, kuten BHSS, taajuus, kiihtyvyys, kiihtyvyyden poisto, pisteet 0–2: n sisällä. Sen perusteella, kuinka monta pistettä jokaiselle indikaattorille saadaan kokonaispistemäärä. Mitä vähemmän pisteitä seurauksena, sitä vaarallisempi on äidin ja lapsen tila.

  • Alle 100 tai yli 180 sydämen lyönnin rytmin indikaattoriksi arvioidaan 0 pistettä, välillä 100 (160) - 120 (180) - 1, 1, 119 - 160 - 2 pistettä;
  • Värähtelytaajuusindeksi, joka on alle 3 / min, arvioidaan 0 pisteessä, 3: sta 6: een - 1: ssä, yli 6 / min: ssa - 2 pisteessä;
  • Värähtelyn amplitudi-indeksi, joka on alle 5 / min, on 0 pistettä, 5 - 9 tai enemmän kuin 25 / min - 1 piste, 10 - 25 - 2 pistettä;
  • Jos syke ei kiihdy, asetetaan 0 pistettä, jaksollisella - 1, toistuvalla - 2 pistettä;
  • Pitkäaikaisella sykkeen hidastumisella annetaan 0 pistettä, lyhyillä hidastuvuuksilla - 1, varhaisella tai poissaololla - 2 pistettä.

Yleisellä Fisher-menetelmän mukaisella pisteytyksellä lääkäri tekee johtopäätökset: indikaattori 8–10 pistettä ilmaisee vauvan sydämen normaalin toiminnan, 5–7 pistettä osoittaa sikiön raja-tilan, mikä osoittaa kiireellisen hoidon tarpeen. Jos kokonaispistemäärä on välillä 0 - 4, sikiö on hengenvaarassa, mikä osoittaa odottavan äidin kiireellisen sairaalahoidon tarpeen.

Negatiivisten tulosten mukaan joissakin tapauksissa lääkäri pakotetaan synnyttämään keinotekoisesti. CTG: n tuloksia arvioitaessa ei oteta huomioon vain Fisher-menetelmän indikaattoreita, vaan myös muita tekijöitä, jotka vaikuttavat vauvan sydämen toimintaan ja sen yleiseen tilaan. Siksi CTG: n tulos voi näyttää väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten muodossa.

Mikä patologia on diagnosoitu CTG?

Tuloksena saatuja tietoja ei voida käyttää lopputuloksena tietyssä diagnoosissa. Lääkärit suorittavat tutkimusta tällä menetelmällä 30 viikon ajan hedelmöityspäivästä ja myöhemmin, jotta voidaan havaita ajoissa mahdolliset poikkeamat vauvan kunnossa. Kardiotokografia voi auttaa havaitsemaan patologisia muutoksia seuraavissa muodoissa:

  • Napanuoran takertuminen tai puristuminen, mikä aiheuttaa rikkomuksen happea toimitettaessa äidistä sikiöön;
  • Sydän rytmihäiriöt, jotka osoittavat, että sydämen kehitykseen liittyy poikkeavuuksia;
  • Hypoksia, joka osoittaa, että lapsi on saanut riittämättömän määrän ravinteita;
  • Syntymävaiheessa lääkärit suorittavat CTG: n voidakseen nopeasti arvioida vauvan kunto ja kaikki siihen liittyvät muutokset.

Lisäksi raskaana olevan naisen on tehtävä CTG joka päivä, jos hän on sairas ja makaa sairaalassa. Kaikkien rikkomusten tai poikkeamien epäily on impulssi tutkimuksen toistuvalle läpikululle käyttämällä CTG, ultraääni tai Doppler-ultraääni. Diagnoosin vahvistaminen muilla tutkimuksilla johtaa myöhempään hoitoon, jonka jälkeen lääkärit suorittavat CTG: tä päivittäin tai kahdesti päivässä.

CTG-menetelmää raskauden aikana pidetään ehdottoman vaarattomana analyysinä ja vasta-aiheiden puuttuessa se on sallittu jokaiselle odottavalle äidille.

FGT raskauden aikana

Lukuaika: min.

Kardiotokografia on diagnostinen menetelmä, jota voidaan käyttää vauvan kohdunsisäisen tilan seurantaan. Sikiön CTG raskauden aikana suoritetaan hänen sydämensä rytmin taajuuden seuraamiseksi sekä rauhallisessa asennossa että aktiivisessa tilassa, kun kohtu kohdistuu.

Kardiotokogrammilla seurataan kohdun seinämien ja lapsen sydämen lyhentämistä.

Tietojen saamiseksi voidaan käyttää seuraavia tyyppejä KGT:

Ensimmäisessä tapauksessa sydämen työn ja kohdun supistumisen voimakkuuden arvioimiseksi CTG suoritetaan ei-invasiivisesti, toisin sanoen vatsan kautta. Ultraäänilaitetta käytetään sikiön sydämen seuraamiseen, ja tensometristä laitetta käytetään kohdun äänen määrittämiseen. Toista käytetään myös selittämään supistusten ja muiden kohdun supistumisten voimakkuutta..

Invasiivista CTG: tä voidaan käyttää vain poikkeustapauksissa synnytyksen aikana. Vauvan sykkeen seuraamiseksi käytetään erityistä elektrodia, joka kiinnitetään hänen pään ihoon. Intrauteriinin paineen mittaamiseksi sinun on käytettävä venymittaria tai erityistä katetria.

Milloin CTG-indikaattorit ovat tärkeitä raskauden aikana??

Kardiotokografiaa voidaan käyttää diagnostisiin tarkoituksiin 28-30 viikon ajan. Tästä huolimatta sikiön tila on mahdollista oikein karakterisoida diagnoositiedon perusteella vasta 32. viikon lopulla. Tämä johtuu siitä, että aktiivisuuslepoaika normalisoituu juuri tällä hetkellä, ja lapsen motorinen toiminta korvataan säännöllisellä rauhallisella tavalla. Diagnoosiprosessissa lääkärin on otettava huomioon, että lapsen uniaika on 30 minuuttia. Jos tätä ominaisuutta ei oteta huomioon, diagnoositulos voi olla väärä.

Virheettömän raskauden tapauksessa CTG: tä ei tarvita viikkoina, vain puolitoista viikossa riittää. Jos raskaus on ongelmallista, vaikka aikaisempien tutkimusten todistukset olivat normaalia, silloin toimenpide suoritetaan kerran viikossa ja myös tarpeen mukaan, jos esimerkiksi naisen terveydentilassa on rikkomuksia. Jos havaitaan hypoksia, tällainen diagnoosi tehdään joka päivä tai joka toinen päivä, kunnes tila normalisoituu tai vauva syntyy.

Normaali CTG ja sikiön tila synnytyksen aikana

Jos ensimmäinen synnytysaika on normaali, toinen CTG suoritetaan kolmen tunnin välein. Jos on komplikaatioiden riski, lääkäri määrittelee diagnoosin tiheyden yksilöllisesti.

Syntymäprosessin toisella jaksolla tulisi olla jatkuvaa seurantaa.

CTG: sikiön liikkeiden nopeus

Lääkärit suosittelevat kardiotokografiaa tiettynä ajankohtana, kun sikiö on aktiivisin, eli välillä 9–14 ja 19–24. Sinun ei pitäisi tehdä tutkimusta 1,5–2 tunnin sisällä syömisen jälkeen, samoin kuin sen jälkeen, kun glukoosi on tullut kehossa.

Mitä CTG-salauksen purku osoittaa ja miten diagnostinen prosessi suoritetaan?

Kun käytetään epäsuoraa CTG-menetelmää, potilaan on istettava erityisessä poseeraa. Hänen on makaa vasemmalla puolellaan tai istua. Tietyn aseman valinta riippuu siitä, kuinka parhaiten kuulet sykettä. Makaavan vatsan diagnosointia ei suoriteta.

Ultraääni-anturi sijaitsee vatsan etupuolella eli sikiön parhaan mahdollisen kuuntelun sijaan. Toinen anturi sijaitsee alavatsassa, nimittäin oikealla. Itse CTG-nauhoitusprosessi kestää hieman yli puoli tuntia. Tutkimusaika voi olla lyhyempi, jos tulokset ovat tyydyttäviä..

Kun suoritetaan toiminnallinen testi, päätietue kestää noin 10 minuuttia. Tähän mennessä sinun on lisättävä testausaika.

Synnytyksen aikana CTG tehdään vähintään 20 minuuttia. Jos naisen synnytyksen ja vauvan tila muuttuu, diagnoosin kesto voi olla erilainen.

Sikiön CTG - kopio

Vauvan sydämen työlle on ominaista kardiotokogrammi, jossa arvioidaan näitä normeja:

  • Syke;
  • Supistumisten esiintymistiheys supistumisten välillä;
  • Tämän taajuuden muutos;
  • Taajuuden kiihtyvyys ¼ minuutiksi 15 lyönnillä;
  • Частоты minuutin hidastuminen 15 lyöntiä.

CTG: heikentynyt sikiön tila ja normaalit arvot

Normin indikaattorit sisältävät seuraavat ominaisuudet:

  • Perusrytmi voi olla välillä 120-160 lyöntiä minuutissa;
  • Muutos tässä rytmissä voi olla välillä 2-25 lyöntiä minuutissa;
  • Syke ei ole hidastunut tai se ei kestä pitkään;
  • Nopea sykkeen normalisointi.

CTG: arviointipisteet

CTG-datan dekoodaamisen helpottamiseksi käytetään erityistä arviointijärjestelmää:

  • 8-10 pistettä - sikiön tyydyttävä tila;
  • 5–7 pistettä on merkki hypoksian alkuvaiheesta. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman toista tutkimusta päivän aikana. Jos tulos pysyy muuttumattomana, on syytä suorittaa oksitosiini- tai rintakoe. Tarvittaessa voidaan määrätä lisädiagnostiikkamenetelmiä, joihin sisältyy dopplerometria ja sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi ultraäänellä;
  • 4 pistettä tai vähemmän - tämä indikaattori osoittaa, että rikkomuksia on vakavia. CTG voi olla ratkaiseva diagnoosi kiireisen synnytyksen päättämiselle. Tällainen pallo voi myös aiheuttaa naisen joutumisen sairaalahoitoon potilaan ja hänen lapsensa tilanteen normalisoimiseksi.

Kardiotokografiaa pidetään yhtenä tärkeimmästä diagnoosimenetelmästä, jota käytetään arvioimaan sikiön sydämen toimintaa rauhallisessa tai aktiivisessa tilassa. Tulosten perusteella lääkäri voi määrätä ylimääräisen tutkimuksen, joka auttaa sinua päättämään hätätoimituksesta.

CTG raskauden aikana: miksi tehdään mitä vaihtoehtoja, onko se haitallista sikiölle?

Mikä on CTG raskauden aikana?

Raskaana oleville naisille synnytyslääkäri-gynekologi suosittelee CTG: tä, ja tässä herättää paljon kysymyksiä: mistä viikosta CTG: t otetaan? Mitä CTG näyttää? Kuinka purkaa CTG lopussa? Voiko CTG vahingoittaa vauvaani? Mikä on TBH raskauden aikana? Sikiön CTG mikä se on? Sikiön CTG, sen purku on tärkeä?

Tätä tutkimusta pidetään luotettavimpana ja informatiivisimpana ja se suoritetaan 33 raskausviikolla. Tässä artikkelissa kerromme sinulle ja annamme yksityiskohtaiset vastaukset tärkeimpiin kysymyksiisi.!

Mikä on sikiön kardiotokografia?

Tai muuten CTG on sikiön toiminnallinen diagnoosi raskauden ja synnytyksen aikana rekisteröimällä syke.

Mikä osoittaa sikiön kardiotokografiaa

Kardiotokografia tarkkailee ja tallentaa peräkkäin vauvan sykettä, mikä auttaa selvittämään vauvan yleistä tilaa, raskauden kehitystä, kohdun sävyä syntymän ulkopuolella tai kohdun supistumisen sävyä synnytyksen aikana, ja osoittaa myös, kuinka ulkoinen ympäristö vaikuttaa sikiön toimintaan..

CTG-vaihtoehdot

Tällä hetkellä sikiön CTG: tä voidaan suorittaa kahdella tavalla raskauden aikana:

  1. Ei-invasiivinen tai ulkoinen kardiotokografia on yleisin vaihtoehto sykkeen tutkimiseksi ultraäänitunnistimella ja kohdun sävyllä tonometrimittauksella. Epäsuoraa CTG: tä käytetään raskauden ja synnytyksen aikana sikiön rakon läsnä ollessa. Anturit kiinnitetään erityisillä hihnilla: ensimmäinen on ultraääni sydämen supistumien rekisteröinnin alueella, toinen kohdun pohjan tonometrian alueella, jotka toimivat Doppler-vaikutuksella.
  2. Synnytyslääkäri-gynekologi määrää invasiivisen tai sisäisen CTG: n, jos sikiön rakon eheydessä on loukkauksia. Sikiön syke ja EKG-tallenne (elektrokardiografia) saadaan neulanmuotoisella spiraalielektrodilla, joka työnnetään sikiön viereisen osan läpi. Paine kohdun sisällä on myös mahdollista arvioida ottamalla käyttöön katetri ja paineen mittausjärjestelmä.

https://youtu.be/QL-YieTUyTE

Kuinka valmistautua menettelyyn?

CTG-laite voi antaa erilaisia ​​tuloksia tulevan äidin tilasta. On suositeltavaa tasapainottaa ja säätää ruokavaliota kaksi tuntia ennen vierailua erikoislääkärillä saadaksesi tarkempia tietoja. Harkitse toimenpiteen kestoa ja suorita tarvittavat toimenpiteet helpotukseksi ja lisämukavuudeksi. Lääkärit myös neuvovat sinua rentoutumaan täysin ja luottamaan asiantuntijoihin, voit olla yhteydessä vauvaasi toimenpiteen aikana tai aivohalvata vatsasi.

Syyt tulosten vääristymiseen:

  • vauvan alhainen aktiivisuus toimenpiteen aikana
  • ylimääräisten talletuksien esiintyminen äidissä
  • anturien väärä sijainti
  • korkea sokeri tai lisääntynyt ruuan saanti
  • korkea sikiön aktiivisuus
  • useamman kuin yhden sikiön raskaus

Kuinka CTG suoritetaan?

Tuleva äiti on hänelle mukavassa asemassa - makaa selällään, kyljellään tai istuu - ollakseen liikkumaton noin tunnin.

Anturit kiinnitetään erityisillä hihnilla potilaan vatsaan, jotta voidaan seurata vauvan sykettä ja kohdun ääntä. Samanaikaisesti tiedot tallennetaan ja nauhoitetaan nauhalle, joka muistuttaa EKG-nauhaa.

CTG antaa sinulle mahdollisuuden kuulla sikiön syke ja sen liike. Jos vauva on tällä hetkellä levossa, sinua pyydetään vaihtamaan sijainti, taistelemaan vatsallesi, keskustelemaan vauvan kanssa toiminnan palauttamiseksi.

Kyselyn kesto

Sikiön CTG-laite tallentaa sen puolen tunnin tai tunnin ajan, ja tämä ottaa huomioon sikiön toiminnan ja loput. Keskimääräinen lepoaika kestää yleensä noin kaksikymmentä tai kolmekymmentä minuuttia. CTG-tallenteet tehdään vain sikiön aktiivisuuden vaiheessa ja salauksen purku on tarkempi.

pisteytys

Yksi mielenkiintoisimmista kysymyksistä on tullut esiin, lisäksi: milloin raskauden ajan CTG: t otetaan? Nämä kaksi kysymystä yhdistyvät, koska 33 viikossa vauva elää rytmilläsi, ja aikaisempi diagnoosi on turha.

Suosituin Fisher-pisteytys, se perustuu perustason rytmin, variaatio-, kiihtyvyys- ja hidastuvuustutkimukseen, joka esitellään sinulle myöhemmin. Laskennan jälkeen sikiö arvioidaan:

  • CTG 8 pistettä tai CTG 9 pistettä, CTG 10 pistettä - se tarkoittaa, että se on terve sikiö.
  • CTG 5–7 pistettä - mahdollisista alkuperäisistä rikkomuksista.
  • CTG, jossa on 4 pistettä tai vähemmän - vakavista sikiön kärsimyksistä.

Toinen tunnettu FIGO-asteikko, se arvioi CTG-indikaattorit tyypin määrittämiseksi:

  • normaali:
    • Perusrytmi: 110-115 lyöntiä / min
    • Vaihtelevuus: 5-25 lyöntiä minuutissa
  • Ahdistunut:
    • BR: 100–110 lyöntiä / min, bradykardiasta on elementtejä
    • B: yli 25 iskua minuutissa
  • patologinen
    • BR: 150-170 lyöntiä / min, pitkittynyt bradykardia
    • B: yli 40 iskua minuutissa
  • Preterminal - vaihtelun täydellinen lasku

Mahdolliset rikkomukset ja niiden syyt

  • Sinimuotoinen rytmi, CTG-nauhalla ei ole kiihtyvyyttä ja hidastusta, variaatio on korkeintaan viisitoista lyöntiä minuutissa. Tämä kuva tarkoittaa äidin ja sikiön mahdollista reesuskonflikttia, mahdollista sikiön hypoksiaa tai myrkytystä myrkyllisillä tai huumausaineilla.
  • Korkea sikiön syke. Yksi mahdollisista syistä rytmin lisääntymiselle on happea nälkää, keho ottaa käyttöön kompensoivat mekanismit ja takykardia ilmenee (sykkeen nousu). Toinen mahdollinen syy on äidin kuume tai itse sikiön infektio. Immuunijärjestelmä reagoi vasta-aineiden lisääntymisen ja seurauksena ruumiinlämpötilan nousun aiheuttaen sydämen supistumisen useammin.
  • Hidas sikiön syke ilmaisee mahdollista hypoksiaa, vauvan pää voi käpertyä synnytystietä pitkin tai äidin käyttämästä huumeita.
  • Yksitoikkoinen syke on kello hypoksian mahdollisesta kehityksestä, lisätutkimukset tulisi tehdä - ultraääni ja ultraääni. Yksitoikkoinen syke ilmaistaan ​​heilahtelujen puuttuessa eikä enempää kuin 5 lyöntiä minuutissa.
  • Sikiön hypoksia - happea nälkä. Äiti yhdistetään vauvaan "äiti-istukka-sikiö" -järjestelmän ansiosta; järjestelmän happivaje voi johtaa keskushermostohäiriöihin tai sikiön kuolemaan. Varhaisessa vaiheessa CTG-nauha lisää sykettä, mutta myöhemmässä vaiheessa päinvastoin vähentää ja vähentää vaihtelua, sikiön toistuvia liikkeitä, sinimuotoista rytmiä, hidasta sykeä, hidasta kiihtyvyyttä.

Raskaana oleva nainen tulee sijoittaa sairaalaan, jos hänellä on kaksi tai useampia oireita..

CTG: n salauksen purkaminen raskauden aikana. normisto

  • Perusrytmi on vauvan sykkeen keskiarvo. CTG raskauden aikana - normi vaihtelee välillä 110–160 lyöntiä minuutissa rauhallisessa tilassa, jos vauva on aktiivinen, sitten välillä 140–190 lyöntiä minuutissa.
  • Rytmin vaihtelu tai sen amplitudi suhteessa basaalirytmiin muuttaa sykkeen arvoa. Normaalisti pidetään arvojen jatkuvaa muutosta viidestä kahteenkymmeneenviiteen lyöntiin minuutissa.
  • Kiihtyvyys (lisääntyminen) - sydämen supistumisten määrä kasvaa, nauhan hammasluku kasvaa, normaali sallittu hammasmäärä kasvaa kahteen tai kolmeen viidessätoista minuutissa ja hidastuvuus (lasku) - sydämen supistumisten määrä vähenee, negatiivinen hammas ilmestyy, ne ovat normaalia CTG: ssä täytyy olla poissa.
  • Sikiön sekoittaminen. Sikiön liikkuvuusasteesta ei ole tarkkoja tietoja, mutta sitä pidetään erinomaisena indikaattorina vauvan kuudesta tai kahdeksasta liikkeestä tunnissa. Ulkoiset tekijät vaikuttavat liikkeiden määrään: äidin ruokavalio, fyysinen toiminta, kävelee raikkaassa ilmassa.
  • Kohdun ääni. Se voidaan määrittää käyttämällä sisäistä CTG: tä, kohdun sävyn noustessa, sisäisen paineen lisääntyessä. Tämä on tärkeä tekijä raskauden havainnoinnissa, mutta synnytyksen aikana tätä indikaattoria pidetään hyödyttömänä, koska vauva on matkalla. Intrauteriininen paine on normaali kahdeksasta kymmeneen millimetriä elohopeaa.
  • Tosi ja väärä supistuminen. Työn näyttäminen CTG-laitteella osoittaa synnytyksen alkamisen tosi synnytyssärkyjen takia tai synnytyksen alkamisen väärien sydänkipujen vuoksi. Todelliset supistukset muistuttavat suuria aaltoja, väärät, päinvastoin, ovat vähemmän voimakkaita, ja aaltojen välinen kesto on enintään minuutti.

Menettelyn merkitys

Mitä CTG näyttää raskauden aikana, ja tämä on tärkeää?
CTG on yksi tärkeistä menetelmistä sikiön kattavalle tutkimukselle. Kardiotokografiaa tehdään sikiön sydämen aktiivisuuden ja sen motorisen toiminnan, kohdun sävyn tulosten saamiseksi. Mitä CTG näyttää raskauden aikana

Patologian mahdollisuus

Kun CTG tehdään, synnytyslääkärit-gynekologit voivat havaita ja vahvistaa sellaisten patologioiden tai häiriöiden esiintymisen raskauden tai synnytyksen aikana, kuten hypoksia, äidin tai sikiön infektio, sikiön vähäinen liikkuvuus tai korkea aktiivisuus, vauvan sydämen vajaatoiminta, ennenaikaisen syntymän uhka, sydämen poikkeavuudet. sikiön verisuonisto.

Vahvistettujen komplikaatioiden esiintyminen antaa lääkärille mahdollisuuden toteuttaa asianmukaiset ehkäisevät toimenpiteet, hoidot vauvan ja äidin terveyden säilyttämiseksi tai ylläpitämiseksi raskaana olevan naisen hallintaohjelman laatimiseksi.

Muut opinnot

Kardiotokografiassa voi olla virheellisiä tuloksia, sinun ei tarvitse huolehtia ja huolestua, koska tämä vaatii synnytyslääkärin-gynekologin arvioimaan tuloksia kattavasti muiden tutkimusmenetelmien kanssa - ultraääni, ultraääni, CT.

Kardiotokografia on mahdollista suorittaa kotona, tämä toimenpide on kallis, koska vaaditaan itse laite, joka ilmestyy useissa satatuhatta ruplaa, ja sydämen supistumisten määrää mittaavat laitteet antavat osittaisen mutta ei täydellisen diagnoosin vauvasta ja raskauden tilasta..

Kuinka raskaus voi vaikuttaa CTH: hon

KGT-laite raskauden aikana ei ole riippuvainen sikiön parametreistä, kuten sen pään, rinnan tai raajojen ympärysmitasta. Kuitenkin 33 viikosta vauvan sydänjärjestelmä vahvistuu ja tämä saa äidin rytmin, millä ajankohtana CTG tehdään raskauden aikana ja salauksen purkaminen 33 viikosta - vauvan syntymähetkellä, tulokset ovat samat äidin ja sikiön mukavan tunteen kanssa. Synnytyslääkärit-gynekologit havaitsivat raskaana olevien naisten sykkeen osittaisen laskun mallin 32, 34,36 ja 38 viikolla.

Onko CTG haitallista raskauden aikana sikiölle?

Mikä on sikiön CTG raskaana oleville naisille? Sikiön kardiotokografia tallentaa vain sikiön syke- ja kohdunäänen, ts. Sitä pidetään yhtenä turvallisimmista toiminnallisista tutkimuksista. Ultraäänihaittojen vaikutusta raskauden kehitykseen ja kestoon ei ole todistettu.

Suuri todennäköisyys vahingoittaa vauvaa tai äitiä pystyy vain lääketieteellisen henkilöstön virheellisiin toimiin tai aiheuttaa vatsan mekaanista puristamista tiukasti kiristettyjen erityisten CTG-hihnojen vuoksi.

Sikiön CTG raskauden aikana: miksi ja miten se tehdään

Tieto siitä, että vauvan kanssa on kaikki sydämen alla, kehitys tapahtuu ilman poikkeamia - raskaana olevan naisen terveellinen halu. Nykyajan lääketieteessä on monia menetelmiä syntymättömän vauvan terveyden arvioimiseksi. Yksi niistä on kardiotokografia - CTG raskauden aikana. Se määrittelee sykkeen ja vauvan aktiivisten liikkeiden välisen suhteen..

Mikä on CTG

Sikiön toiminta samoin kuin ulkoisten tekijöiden vaikutus vaikuttavat vauvan sydämen lyöntitiheyteen ja luonteeseen. Näiden indikaattorien rekisteröimiseksi gynekologiassa käytetään kardiotokografian menetelmää..

Diagnoosi on seuraava: raskaana olevan naisen vatsassa, vauvan sydämen parhaan kuultavuuden alueella, kiinnitetään ultraäänivastaanotin. Sen avulla kaikki muutokset sydämen toiminnassa kirjataan.

Järjestelmä lukee ultraäänisignaalin, joka heijastuu sydämen lyönnistä, ja muunnetaan hetkelliseksi sykeeksi. Kohdun supistuvan toiminnan rekisteröimiseksi toinen anturi kiinnitetään sen pohjan alueelle. Ultraääniaaltojen läpäisemiseksi paremmin vastaanottimiin levitetään johtava geeli. Tuleva äiti voi korjata kaikki vauvan liikkeet painamalla nappia, joka on varustettu kaikilla nykyaikaisilla laitteilla.

Laite näyttää tulokset paperilla kuvaajana. Todistuksen salaamisen suorittaa asiantuntija, jonka avulla arvioidaan lapsen hermoston kypsyys ja miten suojaavat ja mukautuvat reaktiot kehittyvät. Normaalit CTG-indikaattorit kertovat vauvan kehityksen vaatimustenmukaisuudesta raskauden ajan.

Kardiotokografian tarve

Seuraavan tapaamisen aikana synnytyssairaalassa lääkäri kuuntelee putken avulla raskaana olevan naisen sykettä. Jos syke (syke) vahvistetaan poikkeamalla normaaleista raskausajan indikaattoreista, vatsan sikiö ei ole täysin mukava. Gynekologi suosittaa tässä tapauksessa potilaalleen perusteellisempaa tarkastusta lapsen sydämen toiminnasta CTG-laitteen avulla.

Lapsen tila riippuu suoraan äidin hyvinvoinnista. Normaalit CTG-arvot havaitaan yleensä niillä äideillä, joiden raskautta ei vaikeuttanut lopettamisen, kohdunsisäisten infektioiden ja myöhäisen toksikoosin uhka. Jos raskaana oleva nainen tuntuu hyvältä, mutta CTG osoittaa epätavallisia tuloksia tälle tilalle, tutkimus tulisi suorittaa uudelleen viikkoa myöhemmin.

Tärkeä! Sikiön patologioiden kehittymisen estämiseksi CTG tulisi suorittaa melko usein. Menettelyjen lukumäärää voidaan lisätä, jos raskaana olevan naisen terveydentilassa tapahtuu vakavia muutoksia.

CTG-tutkimus: Ominaisuudet

Raskausasteen, jonka aikana on suositeltavaa määrätä CTG-tutkimus, tulisi olla yli 32 viikkoa. Aikaisemmissa vaiheissa sikiön neuromuskulaariset impulssit eivät ole riittävän kypsiä ja tapahtuma voi olla tietämätön.

Viikosta 33 alkaen tutkimuksen tarkkuus tulee melko korkeaksi, koska juuri siihen aikaan vauvan aktiivisuusajat ja rauha muuttuvat pysyviksi. Monet raskaana olevat naiset, jotka tulevat tähän toimenpiteeseen ensimmäistä kertaa, ovat huolissaan siitä, kuinka paljon CTG tehdään.?

Luotettavien tulosten saamiseksi tutkimuksen keston tulisi olla vähintään 40 minuuttia. Tämä johtuu tosiasiasta, että vauvan levossa CTG-tulokset arvioidaan positiivisesti, vaikka lapsella olisi vaikea hapenpuute. Pitkittyneellä toimenpiteellä sikiöllä on välttämättä motorista aktiivisuutta, jonka aikana on mahdollista tallentaa sykkeen muutos.

Epämukavuus tai emotionaalinen epävakaus, jonka raskaana oleva nainen on kokenut toimenpiteen aikana, voi johtaa vääriin tuloksiin. Siksi on erittäin tärkeää rauhoittua ja ottaa mukavin asento..

Parametrit CTG: n arvioimiseksi

CTG-tutkimuksen dekoodaus ja arviointi suoritetaan useilla parametreilla:

  • Perustaso
  • Sykevaihtelu;
  • Kiihtyvyysten lukumäärä;
  • Hidastuvuuksien lukumäärä.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitä nämä parametrit osoittavat..

Keskimääräinen taajuus, jolla vauvan sydän lyö 10 - 20 minuuttia, on perussyke. Se määritetään kohdun supistumisten välisenä aikana, kun sikiö ei suorita aktiivisia liikkeitä. Tätä parametria arvioitaessa niitä ei oteta huomioon, kun tätä parametria arvioitaessa, sykkeen kiihtyvyyttä ja hidastumista ei oteta huomioon..

Tämän indikaattorin normi sikiölle vaihtelee välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa. Jos kantataajuus on korkeampi, ts. Lapsella on takykardia, tämä voi viitata erilaisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityspatologioihin, anemiaan tai sikiön hypoksiin. Perussykkeen lisääntyminen voi myös osoittaa infektion leviämisen kohdussa tai raskaana olevan naisen kuumetilassa. Tämä kuva on ominainen myös sydämentahdistinta käyttäville lääkkeille..

Jos CTG kirjaa bradykardian, toisin sanoen vähentyneen perussykkeen, seuraavista voidaan mainita tärkeimmistä syistä, jotka sen aiheuttivat:

  • hypoksia;
  • sikiön sydänsairaus;
  • matala verenpaine raskaana olevalla naisella;
  • napanuoran murskaaminen pitkän ajanjakson ajan;
  • sytomegalovirusinfektio äidissä.

Sykevaihteluille on tunnusomaista hetkelliset värähtelyt - ajanjaksot, jolloin syke poikkeaa perustasosta. CTG: n dekoodaamisessa kiinnitetään erityistä huomiota hetkellisten värähtelyjen amplitudin tutkimiseen. Ne voivat olla matalat, kun poikkeama on alle 3 lyöntiä minuutissa, keskipitkällä taajuudella 3–6 lyöntiä, ja korkeat, kun värähtelyjen amplitudi ylittää 6 lyöntiä minuutissa.

Esimerkiksi 36 viikon raskausajassa korkeat värähtelyt osoittavat sikiön normaalin kehityksen ja hyvän terveyden. Ja päinvastoin, tämän parametrin alhaiset nopeudet voivat olla indikaattoreita kaikille patologioille..

Kardiotokogrammikartassa voidaan tarkkailla korkeiden huippujen nousuja - tämä on kiihtyvyys. Tämä parametri viittaa sykeparametrin pitkäaikaiseen (jopa 15 sekuntiin) nousuun vähintään 15 lyöntiä minuutissa perustasoon verrattuna. Yleensä niitä esiintyy lapsen liikkeiden aikana, kohtu- ja kohdun supistukset sekä sikiön CTG: n kannalta on hyväksyttävää.

Jos syke laskee vähintään 15 lyöntiä minuutissa ja tämä prosessi kestää vähintään 15 sekuntia, kaaviossa näkyy teräviä pudotuksia, joita kutsutaan hidastuvuuksiksi. Muuttuva, aikainen ja myöhäinen hidastuvuus erotetaan toisistaan. Alentunut syke voi johtua heikentyneestä verenvirtauksesta istukassa, napanuoran murskaamisesta.

Indikaattorien normi WHO: n suositusten mukaisesti

Sikiön tila voidaan laskea CTG: llä kaikkien WHO: n suosittelemien parametrien mahdollisten rajojen perusteella. Harkitse sikiön CTG: n normeja, jotka on tehty 33 raskausviikon ajan:

  • Sykeasteen perusnopeuden tulisi olla välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa.
  • Sykevaihtelu vaihtelee välillä 5 - 25 lyöntiä minuutissa.
  • Kaksi tai useampia kiihtyvyyksiä kirjataan 10 minuutin kuluessa.
  • Ei lainkaan syviä hidastumisia.

Sikiön tilan arviointi pisteinä

CTG: n dekoodaamisessa ja sikiön arvioinnissa saatujen tulosten perusteella käytetään 10-pisteistä asteikkoa. Jokainen kriteeri voidaan arvioida 0,1 tai 2 pisteeseen. Kolmannen kolmanneksen kaikkien parametrien pisteiden summan tulisi olla normaali 9-10.

Jos tämä luku pienenee 2–4 yksiköllä, niin lapsi todennäköisesti kokee happea nälkää, mutta tilanne ei ole kriittinen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa seurata tilaa ja suorittaa toinen CTG viikon kuluttua. Jos luku puolittuu tai jopa alle 5 pistettä, niin lapsen elämä on vaarassa ja tilanne vaatii välitöntä ratkaisua.

Siitä huolimatta, sinun ei pitäisi pelätä alennettua arviota salatusta CTG: stä. Valtava joukko tekijöitä voi vaikuttaa tutkimuksen todisteisiin. Tämä on vauvan aktiivisuusaste, raskaana olevan naisen verensokeritaso, hänen mielialansa ja jopa sääolosuhteet. Jos tulokset eivät ole tyydyttäviä, yleensä määrätään lisämenettely, joka joko vahvistaa pelot tai torjuu ne.

Kun virheellinen salauksen purku on mahdollista?

Joissain tapauksissa CTG-tiedot voidaan tulkita virheellisesti. Joten milloin "huono CTG" ei ole luotettava?

Ensinnäkin, tämä voi tapahtua lapsen kehon puristaman napanuoran takia. Tämä on väliaikainen ilmiö, joka johtuu vauvan voimakkaasta aktiivisuudesta ja joka voi häiritä verenvirtausta napanuoran suonissa lyhyen ajanjakson ajan ja jos lapsi on tyydyttävässä kunnossa, osoittaa patologian esiintymisen. Toiseksi, hypoksiassa voidaan saada väärin positiivinen tulos, koska sikiöön sisältyy suojaavia reaktioita. Kohdussa oleva vauva kärsii, mutta kudosten hapenkulutuksen vähentymisen ja hypoksiaresistenssin lisääntymisen vuoksi tämä ei heijastu CTG: n tuloksiin.

Siksi selkeämmän kuvan saamiseksi CTG-tutkimus tehdään yhdessä muiden diagnoosien kanssa, esimerkiksi ultraääni tai dopplerometria.

Missä CTG: t?

Monilla raskaana olevilla naisilla, joilla ei ole tällaista tutkimusta, voi olla perusteltu kysymys - mistä saada raskauden CTG ja kuinka paljon tämä toimenpide maksaa? Jokaisessa synnytyssairaalassa, jossa odottava äiti on rekisteröity, tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan ilmaiseksi.

Hyvin usein tätä menetelmää käytetään suoraan synnytyksen aikana synnytyssairaaloissa ja perinataalikeskuksissa. Tämä tehdään arvioimaan lapsen kuntoa ja kohdun supistuvaa toimintaa, varmistamaan synnytyksen taktiikan tehokkuus.

Yhteenvetona on syytä huomata, että kardiotokografia on ehdottoman turvallinen ja mukava toimenpide sekä raskaana olevalle naiselle että kohdussa olevalle vauvalle. Siksi on mahdollista ja tarpeen tehdä se niin monta kertaa kuin tarvitaan kullakin tapauksella.

Lue Raskauden Suunnittelusta