Vastasyntyneiden keltaisuus, jonka syistä ja seurauksista keskustellaan tässä artikkelissa, on melko yleinen ongelma, johon vanhemmat voivat kohdata vauvan syntymän jälkeen. Huomaamatta muutoksia, kuten ihon keltaisuutta, silmät ovat melko vaikeita. Tätä kysymystä ei kannata jättää vartioimatta, koska lukuisat seuraukset osoittavat, että kehon tällainen fysiologinen ominaisuus on melko vakava.

Tästä artikkelista opit

Syyt ulkonäölle

Keltaisuus vastasyntyneillä, miksi se ilmestyy? Asia on se, että kun vauva on kohdussa, siinä on erityistä verta. Sikiön hemoglobiinia on siinä. Se on tarpeen hapen kuljetuksen varmistamiseksi sikiön verisuonten kautta. Ensimmäisen minuutin kuluttua vauvan syntymästä kaikki muuttuu, koska hänen keuhkot alkavat toimia. Tällä hetkellä hänen kehossa tapahtuu muutoksia - elävän hemoglobiinin tuotanto alkaa.

Mitä sikiön hemoglobiinille tapahtuu? Se tuhoutuu, ja tämän tuhoamisen seurauksena bilirubiini ilmestyy kehoon. Sillä ei ole mitään arvoa vastasyntyneen ruumiille, joka yrittää päästä eroon siitä. Mutta tämä prosessi voi olla pitkä. Jotta tämä tapahtuisi, bilirubiinin on läpäistävä maksa, ja sen jälkeen kun se on yhdistelty entsyymien kanssa, se liukenee virtsaan ja jättää kehosta.

Ainoastaan ​​syntyneen vauvan maksa ei aina pysty selviytymään tästä työstä. Tässä tapauksessa bilirubiinin pitoisuus veressä nousee, mikä aiheuttaa keltaisuutta vastasyntyneessä. Jos puhumme patogeenisestä lasten keltaisuudesta, silloin sen esiintyminen johtuu siitä, että sapen ulosvirtaus kehosta heikentyi, ja tämä voi tapahtua johtuen siitä, että:

    Äidin ja vauvan veriryhmät eivät ole yhteensopivia.

Kuukauden ikäisen vauvan keltaisuuden yhteydessä bilirubiinin taso veressä ylittää 35 μmol / L, kun taas sallittu normi on välillä 8,5–20,5 μmol / L. Molekyylitasolla suoritetun analyysin tuloksen perusteella tehdään diagnoosi, määritetään keltaisuuden tyyppi ja seuraava hoito.

patologinen

Kaikki tämän taudin lajikkeet voidaan jakaa kahteen luokkaan - patologinen ja fysiologinen keltaisuus lapsilla. Jos puhumme patologisista lajeista, vanhemmat voivat tunnistaa jotkut heidän oireistaan, ja toisten määrittämiseksi ei voi tehdä ilman asiantuntijan apua..

hemolyyttis

Hemolyyttistä keltaisuutta voidaan kutsua erittäin harvinaiseksi. Se ilmenee synnytyksen jälkeen noin 1 prosentilla vauvoista. Sen esiintymisen syyt voivat olla reesuskonfliktit äidin ja vauvan välillä, vertaamattomat verityypit.

On toinenkin syy, mutta se voi aiheuttaa tämän tilan niin harvoin, että suurin osa lääkäreistä ei pidä sitä sellaisenaan - nämä ovat yhteensopimattomia antigeenejä.

Ensimmäisiä merkkejä keltaisuudesta lapsilla ovat ihon kellastuminen ja silmän ikerinen proteiini. Tällaisia ​​muutoksia tapahtuu vauvan kanssa heti syntymän jälkeen, ja on vaikea olla huomaamatta niitä. Fyysisen tutkimuksen jälkeen suurennettu perna ja maksa lisätään näihin oireisiin..

Hoidon tulee olla välitöntä.

Mekaaninen

Obstruktiivinen keltaisuus on patologia, joka voi tuntea itsensä vauvan ensimmäisen kuukauden aikana tai tarkemmin sanottuna kahden viikon kuluttua. Syntynyt trauma voi johtaa siihen vauvan syntymän aikana tai geneettisiin häiriöihin. Pääasiassa vastasyntyneiden keltaisuus on seurausta maksa- tai sappirakko-ongelmista, erityisesti sappitukoksen tukkeesta..

Vastasyntyneiden keltaisuuden oireet ilmenevät icterisenä ihonvärinä, jolla voi olla vihertävä sävy (jota kutsutaan lääketieteessä karotenodermiksi), värjääntyneitä ulosteita. Asiantuntijan tutkinnan jälkeen voidaan havaita tiivistynyt maksa ja suurennettu perna. Diagnoosin vahvistamiseksi vauva voidaan lähettää testeihin, tutkimuksiin, joiden jälkeen oikea hoito määritetään.

Usein saatat kohdata tosiasian, että lapsen keltaisuus voi tulla patologiaksi. Synnytyksen jälkeinen keltaisuus vastasyntyneillä voi mennä seuraaviin tiloihin:

  • Ydinkeltaisuus vastasyntyneillä - ilmestyy, kun vauvan synnytyksen jälkeinen keltaisuus on johtanut bilirubiinitasojen kriittiseen nousuun. Tämän tyyppinen vaara on, että bilirubiini voi tunkeutua hermostoon ja myrkyttää sen.
  • Konjugaatio - maksa ei selviydy työstään, tästä bilirubiini ei sitoudu eikä eritty kehosta.
  • Maksa - maksasolut tartuttavat viruksia, joiden vuoksi tämän elimen toiminta on häiriintynyt.

Tärkeä! Ydinkeltaisuudessa lapsella voi olla kouristuksia, hän nukkuu melkein koko ajan, imemisrefleksi haalistuu.

fysiologinen

Mielenkiintoista! Lääkärit sanovat, että vauvan fysiologinen keltaisuus ei ole ollenkaan sairaus, vaan normaali kehon tila, joka ei ole hänelle vaarallinen, mutta vaatii hallintaa.

meijeri

Tämä nimenomainen laji edustaa usein vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta. Se ilmenee syntymän yhteydessä ja voi kestää jopa 3 kuukautta. Vastasyntyneiden icterisen ihonvärin lisäksi oireet eivät yleensä ilmene.

Tämä tila ilmenee, kun rintamaito on lisääntynyt estrogeenipitoisuus. Kun tämä hormoni saapuu murunen kehoon, sen työ kohdistuu aluksi sen eliminointiin, ja vasta sitten bilirubiinista eroon. Maidon keltaisuuden vaarat lapselle eivät ole.

vastasyntyneen

Vastasyntyneiden keltaisuus on yleisin. Se kulkee itsestään eikä aiheuta vaaraa lasten terveydelle. Mutta asiantuntijat kuitenkin ehdottivat, että vauvan maksa on edelleen kuormitettu.

Mielenkiintoista! Joistakin lähteistä löytyy sellainen asia kuin "karoteenikeltaisuus". Mikä se on? Karoteenikeltaisuus voi ilmetä siitä syystä, että karoteenia saapuu kehossa ylimääräisesti, eikä siihen millään tavalla liity maksan vajaatoimintaa, tulehduksellisten prosessien ilmenemistä. Karoteeni kelta on väärä tila, jossa iho keltuu ja silmävalkuaiset eivät muuta väriä, kuten muissakin tyypeissä.

osoitus

Lapsen keltaisuuden merkit ovat ihon ja limakalvojen värin muutokset, ne muuttuvat keltaisiksi. Ja jos fysiologisen ilmenemismuodon tapauksessa tämä tila ei ole vaarallinen vauvalle ja vaatii vain asianmukaista hoitoa, niin patologiset lajit tarvitsevat hoitoa. Ja ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on tutkia bilirubiinipitoisuus. Jos sallittu bilirubiinitaso ylitetään, lääkäri ymmärtää tämän, päättää millaiseen keltaisuuteen kuuluu ja mitä hoito vaatii.

Kun tutkitaan patologiaa, on tärkeää tietää, kuinka keltaisuus ilmenee ja mihin aikaan nämä muutokset näkyvät:

  • Vauvan iho voi muuttua keltaiseksi heti syntymän jälkeen.
  • Muutaman päivän kuluttua iho saa kirkkaamman värin..
  • Keltaisuus voi jatkua yli kuukauden.
  • Ajoittain oireet voivat kadota ja ilmestyä uudelleen.
  • Iho ei voi muuttua keltaiseksi, vaan myös muuttua vihreäksi.

Ilmeinen keltainen ihonväri ei ole ainoa merkki keltaisuudesta. Seuraavat oireet ovat myös ominaisia ​​sille:

  • Lähes väritön uloste.
  • Tumma virtsa.
  • Syanoottinen iho paikoin.
  • Laajentunut perna, maksa.
  • Heikkous, mieliala.

Hoidon olennaisuus

Vastasyntyneiden keltaisuus voi vaatia erilaista kohtelua. Jos puhumme fysiologisesta keltaisuudesta, sinun tulisi viettää mahdollisimman paljon aikaa vauvan kanssa kadulla, antaa hänen hengittää raikasta ilmaa ja nauttia auringonsäteistä. Koska vauvan iho on hyvin herkkä, paras vaihtoehto hänelle on hajallaan oleva auringonvalo..

Eli aurinkoisena päivänä varjossa vauva saa tarvittavan määrän auringonvaloa.

Jos tämä ei ole mahdollista, tähän on erityisiä valaisimia, joita voidaan myös käyttää. Vaikka vauvalla on keltaisuus, äidille on suositeltavaa harkita huolellisesti itselleen suunnattujen elintarvikkeiden valintaa, koska monet niistä voivat johtaa murunen ruuansulatusongelmiin.

Tärkeä! Ternimaidolla, joka erittyy äidin rinnasta kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen, on laksatiivinen vaikutus. Jos laitat vauvan rintaan niin pian kuin mahdollista sen syntymisen jälkeen, voit varmistaa bilirubiinin poistumisen hänen kehostaan ​​lähitulevaisuudessa.

Melko usein vastasyntyneiden keltaisuuden hoito ei ole täydellistä ilman valohoitoa. Tämä nopeuttaa keltaisuuden hoitoa, mutta samalla sillä on joitain sivuvaikutuksia:

  • Kuiva ja hilseilevä iho.
  • Häiriö.
  • uneliaisuus.

Valoterapia sekä vauvan löytäminen auringossa (parempi, jos ne ovat hajallaan) auttavat kehoa tuottamaan D-vitamiinia ja poistamaan bilirubiinin kehosta. Joissakin tapauksissa aktiivihiiltä ja glukoosia määrätään terapeuttisiin tarkoituksiin. Hiili imee bilirubiinia ja poistaa sen kehosta, ja glukoosilla on positiivinen vaikutus maksaan. Mutta glukoosia ja hiiltä määrätään vain, kun ongelma ilmenee.

Jos he puhuivat patologisista tyypeistä, vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon kuuluu pienen potilaan sairaalahoito äitinsä kanssa. Esimerkiksi, jos lasten kehon muutokset johtuvat veriryhmien yhteensopimattomuudesta, Rh-tekijöistä, voidaan määrätä verensiirto. Joissakin tapauksissa tämä toimenpide voidaan toistaa useita kertoja..

Mielenkiintoista! Yksi verensiirto vauvan kehossa voi korvata jopa 70% verestä.

Obstruktiivisella keltaisuudella hoitava lääkäri voi päättää kirurgisesta toimenpiteestä, jonka jälkeen kuntoutus tarvitaan. Sen suorittaminen tapahtuu kiinteissä olosuhteissa.

Asiantuntijoiden tulisi päättää, miten vastasyntyneillä keltaisuutta hoidetaan, etenkin kun kyse on patologisista tyypeistä. Tätä varten sinun on tutkittava useita tekijöitä, joiden perusteella tuomio annetaan. Luetteloitujen hoitomenetelmien lisäksi voidaan määrätä myös lääkkeitä, jotka auttavat nopeuttamaan murunen palautumista. Näihin tarkoituksiin vauva valitaan tarvittava terapia. Se voi olla antibiootteja, viruslääkkeitä, cholereticia, vieroitus- tai immuunilääkkeitä. Lääkäreiden ja pienen potilaan tilan tulee valvoa heidän vastaanottoaan.

tehosteet

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus, jonka syyt, joiden hoidosta keskusteltiin edellä, eivät ole vaarallisia vauvalle. Se ei vaadi kirurgista interventiota tai lääketieteellistä hoitoa - vain asianmukaista hoitoa ja imettämistä, auringonottoa. Pääsääntöisesti 3 viikolla vauvan ihonväri häviää keltaiseksi ja 2–3 kuukaudeksi - jos syynä tähän tilaan on äidin maito.

Vastasyntyneiden patologisella keltaisuudella on erittäin vakavia seurauksia. Jos se alkaa ilmetä lapsenkengissä, voi siihen liittyä suuri riski maksakirroosin, maksasyövän kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa tämän läpi käyvillä lapsilla on erittäin heikko immuniteetti ja heillä on maksaongelmia..

Vaarallisin on ydinkelta. Seuraukset siitä sairastuneelle vauvalle ovat kauhistuttavia - se on halvaus, kuurous, henkinen vajaatoiminta. Hermostoon kohdistuu myös kielteisiä vaikutuksia (enkefalopatia ja monet muut sairaudet voivat kehittyä). Mutta voit välttää kaiken tämän, jos tiedät, mikä keltaisuus on, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan. Jos se havaitaan ajoissa, ja näin ollen aika, jonka kuluessa hoito voisi jo tapahtua, menetetään, niin kuolemaan johtava tulos voidaan lisätä edellä mainittuihin komplikaatioihin..

Miksi keltaisuus ilmestyy ja on vaarallinen vastasyntyneille?

Hyvää päivää, rakkaat äidit ja kaikki muut, jotka ovat kiinnostuneita vauvojen terveydestä.

Nimeni on Lena Zhabinskaya, olen äiti kahdesti ja tiedän ensin, mitä keltaisuus on vastasyntyneillä. Kerran hän sai minut huolestumaan vähän ja ymmärtämään perusteellisesti kysymyksen siitä, mikä se on, miksi joillakin lapsilla on se, mutta toisilla ei ole, onko vaarallista, kuinka tunnistaa se ja miten sitä käsitellä.

Kaikki tämä tämänpäiväisessä artikkelissa.!

Mikä se on

Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole nimenomainen sairaus, vaan yksi sairauden oireista.

Keltaisuuteen voi olla monia syitä, täysin vaarattomista (esimerkiksi vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus) melko tappaviin (hepatiitti B)..

Siksi, jos vauvaa epäillään ihon ja silmäproteiinien kellastumisesta, ota heti yhteyttä lääkäriin, jotta lääkäri selvittää syyn, määrää testit ja muut toimenpiteet.

Keltaisuuden syyt ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Yleisin ja ehdottomasti ei vaarallinen vaihtoehto. Tilastojen mukaan sitä esiintyy 60–70%: lla terveistä vastasyntyneistä ja 80–90%: lla ennenaikaisista vauvoista, mikä viittaa siihen, että jos onnekas välttää sitä, olet todennäköisesti poikkeus, ei sääntö.

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä johtuu seuraavista syistä.

Syntymisen jälkeen murunien hengityselinten ja verenkiertoelinten rakenne muuttuu. Nyt vauva syö ja hengittää itsenäisesti. Kehossa redundanssina hajoavat ylimääräiset punasolut, joiden sisällä on keltainen pigmentti - bilirubiini.

Keho ei tarvitse ylimääräistä bilirubiinia, ja se tulisi neutraloida. Kenen pitäisi tehdä tämä? Tietenkin maksa, koska juuri tämä elin on vastuussa kaikkien haitallisten ja tarpeettomien neutraloimisesta.

Mutta lapsella, etenkin vastasyntyneellä, on hyvin, hyvin epäkypsä maksa, hän ei vielä tiedä paljon, ja tämä ei ole yllättävää. Aivan kuten kahvat eivät edelleenkään voi tarttua leluun ja jalat eivät voi kävellä, niin maksa ei voi nopeasti poistaa suurta määrää haitallisia aineita.

Seurauksena on veren bilirubiinitason nousu ja vastasyntyneen ruskettunut ihonväri..

Koska tämä on yleisin keltaisuus - jopa 60% kaikista vastasyntyneiden keltaisuustapauksista on fysiologisia, eivät vaarallisia ja kulkevat itsestään, analysoimme yksityiskohtaisesti tätä erityistä tyyppiä.

Henkilökohtaisesti tapasin fysiologisen keltaisuuden kerran - kun Leva syntyi. Kolmantena päivänä syntymän jälkeen hänestä tuli keltainen, ja hehkaisimme erityisen lampun alla heti sairaalassa.

Tätä ongelmaa ei syntynyt Eevan kanssa - ilmeisesti tytöt ja heidän maksansa jo kykenevät selviytymään vaikeuksista paremmin (vitsi). Yleensä erityisesti tämä tyyppinen keltaisuus on hyvin yleinen, vaikkakin vaaraton, mitä ei voida sanoa muista lajeista.

Imetyskeltaisuus

Sitä esiintyy vauvoilla, jotka syövät äidinmaitoa, ja johtuu siitä, että äidinmaito sisältää aineita, jotka häiritsevät maksaentsyymien toimintaa.

Jos lääkäri epäilee tarkalleen tämän tyyppistä keltaisuutta, suoritetaan yksinkertainen testi.

Äidille määrätään pari päivää ruokkimaan vauvaa seoksella, ja hänet dekantoidaan imetyksen ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi.

Yleensä tämä aika on riittävä nähdäksesi, kuinka normaali ihonväri palasi vauvalle ja bilirubiini palasi normaaliksi.

Tämän jälkeen imetyksen annetaan pääsääntöisesti jatkaa ja jatkaa murusien yleisen tilan ja hänen analyysien seuraamista.

Jos bilirubiinin määrä veressä ei kasva nopeasti uhkaaviin mittasuhteisiin (10–15 kertaa normaalia enemmän), äiti jatkaa imettämistä vauvallaan.

Hemolyyttinen keltaisuus

Jo kaukana vaarattomasta tilasta, joka vaatii lääkärin jatkuvaa seurantaa.

Useimmiten sen aiheuttaa:

  1. Ajattomasti estänyt äidin ja sikiön reesuskonfliktit.
  2. Yhteensopimattomuus veriryhmän mukaan äidillä ja vauvalla.

Toisin kuin fysiologinen keltaisuus ja imettämisen keltaisuus, hemolyyttisen sairauden kanssa, iho ja silmien valkuaiset muuttuvat keltaisiksi jo ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen..

Lisäksi pätevä asiantuntija selvittää helposti vatsan murut, laajentuneen maksan ja pernan tutkimalla.

Tukkeellinen keltaisuus

Vaarallinen ja onneksi erittäin harvinainen patologia, jonka hoitavat yksinomaan asiantuntijat.

Erilaiset maksan, sapiteiden ja sappirakon rakenteen rikkomukset johtavat siihen, sekä näiden elinten synnynnäisiä epämuodostumia että syntymävahinkojen aiheuttamia epämuodostumia.

Toisin kuin jo tutkitut keltaisuuden muodot, tällainen sairaus voi ilmetä heti tai useita viikkoja syntymän jälkeen.

Iho voi saada luonnottoman vihertävän sävyn, virtsa muuttuu tummaksi ja uloste on lähes väritön..

Lääkäri tutkii mahaa ja selvittää maksan ja pernan tiheyden ja koon rikkomukset.

Viruskeltaisuus

Sitä aiheuttavat virusinfektiot, esimerkiksi hepatiitti A, B, C. B-hepatiitti on vaarallisin, sillä sen kanssa tapahtuu vakava komplikaatio - maksakirroosi -, joka vaatii tämän elimen siirtämistä, muuten potilas voi kuolla..

Voit kysyä, kuinka vastasyntynyt voi saada hepatiitti B: n? Hyvin yksinkertainen, koska tartunta tarttuu, mukaan lukien:

  1. Läheisillä läheisillä kotitalouskontakteilla (sylki, veri, muut nesteet) (mahdollisia kantajia ovat äiti ja isoäiti, jotka tekevät manikyyriä salonissa, isä, joka ajaa parturilaisessa).
  2. Kaikissa ihovaurioihin liittyvissä lääketieteellisissä toimenpiteissä (verensiirto, josta kukaan ei ole turvassa, injektiot epästeriileillä neuloilla).

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Milloin se alkaa ja kuinka kauan

Vastasyntyneiden keltaisuus alkaa yleensä kolmantena päivänä murunen syntymän jälkeen ja kulkee itsenäisesti ja ilman seurauksia 10.-14. Päivänä.

Kysymys siitä, milloin keltaisuus kuluu, ei kuitenkaan ole niin helppoa.

Jokainen vastasyntynyt on henkilökohtainen, ja jos vauvan "rusketus" ei hävinnyt kaksi viikkoa syntymän jälkeen, tämä ei ole syy paniikkiin, vaan vain perusta bilirubiinipitoisuuden hallintaan lääkärin kanssa.

Bilirubiinin normi

Hahmottamisen helpottamiseksi heijastelin taulukossa selvästi bilirubiinipitoisuuden lapsen veressä.

IkäNormin rajat mikromolina / l
0–2 päivääJopa 60 tervettä ja enintään 50 ennenaikaista
3–9 päivääJopa 205 terveellistä ja jopa 170 ennenaikaista
10-14 päivääJopa 20 tervettä ja jopa 9 ennenaikaista

Samaan aikaan lastenlääkärit huomauttavat, että nämä normin rajat ovat erittäin mielivaltaisia. Joka tapauksessa tapaukset, joissa bilirubiinitaso ylittää normin 10-15 kertaa, ovat todella vaarallisia ja vaativat hoitoa.

Kokenut lääkäri tarkastelee aina keltaisen pigmentin tasoa dynamiikassa. Jos taso on korkea, mutta dynamiikka on hidasta, mutta matalampaa, sinun ei todennäköisesti pitäisi huolehtia - tämä tapahtuu, kun keltaisuus ohittaa vähitellen. Tämä viittaa siihen, että murunmaksa oppii onnistuneesti neutraloimaan haitallisen aineen, ja se osoittautuu.

Toinen asia on, kun bilirubiini kasvaa nopeasti ja nopeasti. Tällaiset tapaukset vaativat tietysti lääkärin hoitoa..

hoito

Lääkkeet

Olemme jo sanoneet, että vastasyntyneiden synnytyksen jälkeinen keltaisuus on luonnollinen tila, joka yleensä häviää itsestään ja ilman seurauksia, kun lasten maksa “kasvaa” 10–14 päivää synnytyksen jälkeen.

Siksi, koska muita vauvan terveyttä todella uhkaavia oireita ei ole (paitsi ihon sävyä), huumehoitoa ei ole tarkoitettu.

Erityisesti nykyaikaiset lastenlääkärit eivät määrää Ursosania, Ursofalkia ja erityisesti Phenobarbitaalia, jota muutama vuosi sitten pidettiin ihmelääkärinä vastasyntyneiden keltaisuuden hoidossa..

Nyt lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että huolimatta sivuvaikutuksestaan, kuten kyvystä vähentää bilirubiinia, tämän lääkkeen vaikutus vauvan hermostoon on paljon vaarallisempi.

Jos lääkäri on määrännyt sinulle tämän lääkkeen, ota heti yhteys muihin asiantuntijoihin sen käytön suositeltavuudesta vastasyntyneessä.

Valoterapia tai lamppu

Lähitulevaisuudessa lääkärit löysivät aivan vahingossa seuraavan. Kun valo osuu ihoon, bilirubiinista tulee myrkytöntä.

Siten vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden hoidossa ilmeni tehokas ja turvallinen fototerapiamenetelmä, joka käsittää erityisen lampun altistamisen murun iholle..

Se voi näyttää erilaiselta lampun tyypistä riippuen..

Joissakin valaisintyypeissä vauva on täysin riisuttu vaippaan, silmälle asetetaan erityiset lasit ja koko kehon pinta loistetaan lampulla kääntämällä vauva vatsan yli ja takaisin säännöllisin väliajoin..

Muun tyyppisillä lampuilla on pehmeän kankaaseen kääritty tasainen, hehkuva suorakulmio ja ne asetetaan muruja vaatteiden alle lähellä vatsan ihoa ja selkä..

Hoito kestää lääkäri. Useimmissa tapauksissa 96 tuntia on tarpeeksi saadaksesi huomattavan veren bilirubiinipitoisuuden laskun ja ihon keltaisuuden häviämisen..

Jos katu on kesä ja sää on lämmin, niin kaikki nämä toimenpiteet korvaavat tavallisen auringonoton helposti. Ainoa tässä tapauksessa on huolellisesti noudatettava auringonottoa koskevia sääntöjä: klo 10.00 asti ja klo 16.00 jälkeen ja pakollisen aurinkovoideiden käytön kanssa.

Seuraukset ja onko se vaarallinen

Fysiologinen keltaisuus kulkee pääsääntöisesti täysin ilman seurauksia eikä ole vaarallinen vastasyntyneelle. Jos haluat ymmärtää tämän asian perusteellisesti, katso lisävideo, jossa kuuluisa lastenlääkäri Dr. Komarovsky puhuu keltaisuudesta helposti saatavilla olevalla kielellä.

Tämä on kehon luonnollinen tila, jossa se oppii sopeutumaan ympäristöolosuhteisiin, ja maksa oppii toimimaan tehokkaammin ja selviytymään suurista kuormista..

Ääritapauksessa, jos keltaisen pigmentin pitoisuus ylittää normaalit rajat ja kasvaa nopeasti, lääkäri määrää fototerapian - hehku erityisen valovalaisimen alla.

Muuten, tämä voidaan tehdä klinikalla tai kotona - etuna on, että nyt on palveluita, jotka tarjoavat tällaisia ​​laitteita vuokraamiseksi kotona.

Nyt tiedät, että sinun ei tarvitse pelätä vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta, ja jotta ei unohdu, tilaa blogipäivitykset ja tallenna artikkeli seinälle sosiaalisissa verkostoissa, jotta et menettäisi!

Kasvata terveitä lapsia, äläkä ole sairas, Lena Zhabinskaya oli kanssasi, kunnes tapaamme uudelleen!

Keskustelemme vastasyntyneiden keltaisuudesta korkeimman luokan lastenlääkärin kanssa

Usein kohtaamme sellaista ilmiötä kuin vastasyntyneiden ihon keltaisuus. Onko tämä huolestuttavaa? Hoitaa tai ”ohittaa itsensä”?

Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä?

Keltaisuus - ihon, skleran ja limakalvojen keltainen värjäytyminen johtuen sappipigmenttien kertymisestä niihin. Rasvoihin liukeneva bilirubiini kertyy ihoon, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana..

Maksalla ei ole aikaa neutraloida hajoamistuotteita. Siksi ylimääräistä tätä pigmenttiä ilmaantuu veressä.

Bilirubiini tapahtuu:

  • konjugoimaton tai epäsuora. Se on rasvaliukoinen;
  • konjugoitunut tai suora. Tällainen bilirubiini on vesiliukoinen..

Siksi suora bilirubiini erittyy vapaasti sappeen ja virtsaan, ja epäsuora bilirubiini erittyy maksassa tapahtuvan monimutkaisen biokemiallisen prosessin seurauksena..

Suoralla bilirubiinilla ei ole neurotoksista vaikutusta. Sen taso määritetään vain diagnoosin tekemistä varten. Epäsuora bilirubiini on neurotoksinen.

Tämä tapahtuu vain erittäin korkealla tasolla. Täysikäisillä vauvoilla yhden taso on suurempi kuin 342 μmol / L, ennenaikaisilla vastasyntyneillä, toisen - alkaen 220 μmol / L, syvästi ennenaikaisilla vauvoilla, kolmannen - alkaen 170 μmol / L.

Neurotoksisuuden kynnysarvo riippuu myös altistumisen kestosta ja monista muista olosuhteista. Keltaisuus vastasyntyneillä on tarpeeksi yleinen. 60% täysipäiväisesti ja 80% ennenaikaisesti.

Vastasyntyneiden vastasyntyneiden keltaisuus ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus tulee havaittavaksi toisena - kolmantena päivänä, saavuttaen maksimiarvon toisella - neljännellä. Keltaisuus tulisi ohittaa, kun lapsi tulee 5 - 7 päivän ikäiseksi.

Jos vastasyntyneen keltaisuus on juuri sellainen, niin tämä on klassinen fysiologinen keltaisuus, joka liittyy bilirubiinin konjugaation puutteeseen maksassa. Mutta häntä pidetään sellaisenaan vasta sen jälkeen, kun muut synnytyksen jälkeisen keltaisuuden syyt on poistettu.

Kun vastasyntyneen keltaisuutta pidetään vakavana?

  1. Ilmeinen ensimmäisenä elämänpäivänä.
  2. Virus- ja bakteeri-infektiot.
  3. Verenvuodon läsnä ollessa.
  4. Jos äidin ja lapsen välillä ei ole yhteensopivuutta Rhesus-antigeenien ja ̸: n tai veriryhmän mukaan.
  5. Jos vastasyntynyt on ennenaikaista tai epäkypsää.
  6. Aliravitsemuksella.
  7. Jos keltaisuus esiintyy perheen vanhemmilla lapsilla.

Keltaisuus lapsessa alkaa kasvot. Mitä korkeampi bilirubiinitaso, sitä alhaisempi vartalo värjää (muuttuu keltaiseksi).

Keltaisuus on kirkkaan keltaista, jopa oranssia, johtuen epäsuorasta bilirubiinista, ja vihertävää tai oliivia suoran bilirubiinin vuoksi. Ero on selvästi nähtävissä vakavassa keltaisuudessa.

Patologista keltaisuutta tapahtuu:

  • konjugaatio entsymaattisessa maksan vajaatoiminnassa;
  • hemolyyttinen hemoglobiinin ja punasolujen normaalin rakenteen muutoksen kanssa;
  • maksa maksasairaudessa;
  • obstruktiivinen tai mekaaninen keltaisuus, mikä rikkoo sapen normaalia ulosvirtausta.

Keltaisuuden lisääntyessä, hemolyysi-oireita, infektioita varten on tehtävä laboratoriotutkimus. Määritä suora, epäsuora bilirubiinin kokonaismäärä, veriryhmä ja Rh-tekijä. Verivärjäyksen mikroskopia suoritetaan retikulosyyttien ja Coombs-näytteen prosenttimäärän määrittämiseksi. Bilirubiinin noninvasiivista ihonalaista määritystä käytetään bilirubiinitasojen määrittämiseen..

Tämä on pigmentin määritelmä heijastavalla fotometrillä, joka määrittää veren bilirubiinipitoisuuden ihon värin perusteella.

Kun on mahdollista epäillä patologista keltaisuutta vastasyntyneissä?

  • Jos vauvan keltaisuus kehittyi jo syntymän yhteydessä tai ensimmäisenä päivänä, se vaatii lisää huomiota.

Seuraavat sairaudet lapsesta on tarpeen sulkea pois: vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, infektiot (syfilis, toksoplasmoosi, vihurirokko), piilevät verenvuotot;

  • neljäntenä - seitsemäntenä päivänä keltaisuutta esiintyy useammin synnynnäisiä infektioita;
  • keltaisuuden syynä ensimmäisen elämänviikon jälkeen on infektioita, kilpirauhasen vajaatoiminta, hepatiitti, sappitieteen atresia, kystinen fibroosi;
  • jatkuvan keltaisuuden ollessa ensimmäisen elämäkuukauden aikana on tarpeen sulkea pois infektiot ja perinnölliset geneettiset patologiat;
  • vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden syiden joukossa on sapen paksuuntumisen oireyhtymä, sapen stagnaatio, pylorinen stenoosi, sappitieteen atresia ja muut patologiat.

Rintamaito keltaisuus

Vastasyntyneiden keltaisuus voi kehittyä ensimmäisen elämän viikon jälkeen. Tämä johtuu imetyksen alkamisesta. Kohonnut bilirubiinitaso imeväisillä voi kestää jopa 10 viikkoa imetyksen aikana.

Jos imetys peruutetaan 1-2 vuorokautta, silloin rintamaiton keltaisuus häviää ja veren bilirubiinipitoisuus laskee nopeasti. Kun imetys palaa, hiberbilirubinemia yleensä ei palaa. Lapsen yleinen tila on yleensä normaali.

Vaikka tällaista vastasyntyneiden keltaisuutta seuraa harvoin bilirubiini-enkefalopatia, kuvataan tapauksia sen esiintymisestä. Miksi näin tapahtuu, lääketiede ei ole vielä selvä.

Mikä on vaarallinen bilirubiini-enkefalopatia, se on ydinkeltaisuus vastasyntyneillä?

Bilirubiini-enkefalopatian riski on suurempi epäkypsillä lapsilla. Bilirubiini tunkeutuu aivojen hermosoluihin ja vaikuttaa niihin myrkyllisesti..

Kliinisesti tämä ilmenee:

  • imemisen heikkeneminen;
  • kaulan yli pidennys;
  • jälkeenjääneisyys;
  • letargia;
  • kouristukset.

Ydinkeltaisuuden vaikutukset vastasyntyneisiin

  • lapsella on todennäköisempi motorinen hidastuminen;
  • ensimmäisen elämänvuoden jälkeen - motoriset häiriöt, kuurous;
  • kolmella vuodella - kouristusoireyhtymä, oligofrenia, kuulon heikkeneminen, strabismus, motoriset häiriöt;
  • ennuste on heikko, kuolleisuus nousee 75%: iin.

Mutta riskitekijöitä on aina:

  • vastuuvapaus sairaalasta aikaisemmin kuin 3 päivää ilman seurantaa kahden päivän ajan;
  • valppauden puute ja keltaisuuden vakavuuden aliarviointi.

Kuinka hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä?

Keltaisuuden vastasyntyneillä hoidon tavoitteena on vähentää bilirubiinitasoja indikaattoreihin, jotka eivät ylitä neurotoksisuuden kynnysarvoa (kyky tartuttaa aivojen hermosoluja).

Mistä bilirubiinitasosta fototerapian aloittaminen on tarpeen, ei ole yksimielisyyttä. Mutta koska näkyvän tuloksen on kuluttava 6–12 tuntia, valohoidon tulisi alkaa turvallisella bilirubiinitasolla.

Valoterapian aikana epäsuorasta bilirubiinista tulee suoraa, "vaaratonta" ja erittyy helposti kehosta. Tavanomainen valohoito suoritetaan jatkuvasti.

Lapsi käännetään usein keventämään ihoa niin paljon kuin mahdollista. Suorita fototerapiaa, kunnes bilirubiinitaso laskee turvallisimpaan arvoon.

Ihon väri ei aina ole suuntaa-antava, koska valon vaikutuksesta ihon keltaisuus vähenee ja veren bilirubiinipitoisuus pysyy korkeana.

Suojaa valohoidon aikana lapsen silmät.

Valoterapian komplikaatiot - ihottumat, ripuli. Valoterapiakurssin suorittamisen jälkeen voidaan todeta ”pronssilapsen” oireyhtymä - ihon värjäys harmaanruskeaksi.

Valoterapian pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole rekisteröity, mutta valohoidon määräämistä ei suositella ilman indikaatioita. Tieteelliset tutkimukset in vitro ovat osoittaneet sovelletun valonsäteilyn mahdollisen patologisen vaikutuksen DNA: han.

  1. Jos valohoito ei ole tehokasta, käytetään vaihtamista verensiirtoon. Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä tällä tavalla on erittäin vaarallinen toimenpide, johon liittyy vakavien sivuvaikutusten riski. Mutta tarvittaessa useita verensiirtoja on mahdollista..
  2. Muihin hoitomenetelmiin sisältyy yksi Tinmezoporfiriinin lihaksensisäinen injektio ensimmäisenä elämänpäivänä, mikä vähentää valohoidon tarvetta. Tätä menetelmää ei käytännössä käytetä heikon tietämyksen vuoksi.
  3. Infuusiohoitoa (liuosten laskimonsisäistä antamista) käytetään tarvittaessa valohoidon aikana, kun lapsi menettää paljon nestettä. Epäsuoraa bilirubiinia ei eritty laskimoon annettaessa mitään liuoksia..
  4. Sappitiheyttä vähentävien lääkkeiden määrääminen on järkevää sappipaksuuntumisen oireyhtymän kanssa.
  5. Sorbenttien nimittämisen tehokkuutta ei ole osoitettu.

Keltaisuuden ehkäisy

Se suoritetaan lapsen syntymän vaiheessa.

  1. Täydellinen tutkimus raskaudesta.
  2. Riskitekijöiden esiintymisen estäminen raskaana olevalla naisella.
  3. Varhainen imetys.

On myös ymmärrettävä, että jopa vaaraton, ensi silmäyksellä keltaisuus tarvitsee neonatologin tai lastenlääkärin neuvoja. Lapsen turvallisuudesta on mahdollista päätellä vasta sen jälkeen, kun patologiset tilanteet on poistettu, kun bilirubiinitasoa tarkkaillaan.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Vastasyntyneiden keltaisuus on ihon ja limakalvojen icteric värjäytymistä lapsille heidän elämänsä ensimmäisinä päivinä bilirubiiniaineenvaihdunnan rikkomisen takia. Terveillä lapsilla vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ilmenee maksaentsyymijärjestelmien epäkypsyyden vuoksi.

On myös geneettisesti määritettyjä (perinnöllisiä) entsymopatioita - ohimenevää perinnöllistä hyperbilirubinemiaa ja muita. Vastasyntyneiden keltaisuutta voi ilmetä myös lisääntyneiden punasolujen rappeutumisen yhteydessä: vastasyntyneiden synnynnäinen (perinnöllinen) hemolyyttinen keltaisuus, joka johtuu punasolujen muutoksista (mikrosferetoosi), jotka ovat helpommin tuhoutuvia (Minkin sinkku). Shoffar, joka on nimetty fysiologin O. Minkowskin ja ranskalaisen lääkärin A. Schoffardin mukaan, jotka kuvasivat tämän patologian vuonna 1900), keltaisuus, jolla on massiivinen verenvuoto synnytysvaiheessa (kefalohematooma, retroperitoneaalinen hematooma jne.), Akuuteilla ja kroonisilla bakteeri- ja virusperäisillä infektioilla, bilirubiininvaihtoon osallistuvan glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin entsyymin synnynnäisen vajaatoiminnan kanssa.

Tähän ryhmään sisältyy myös vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka esiintyy, kun äidin ja sikiön veri eivät ole yhteensopivia. Vastasyntyneiden keltaisuus voi johtua sappien mekaanisesta pidätyksestä (sapiteiden synnynnäinen atresia, maksa- ja haiman kasvaimet jne.) Tai maksan parenyyman vaurioista (hepatiitti, sytomegalia, sepsis, syfilis, toksoplasmoosi jne.). Hoito suoritetaan keltaisuuden syystä riippuen. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ei vaadi hoitoa.

Joskus ihon keltaisuutta kutsutaan ictericityksi (ikteristä - keltaisuus). Usein vanhemmat kuulevat hoitavalta lääkäriltä, ​​että lapsen iho ja silmien silmät ovat ”icteric”, mikä tarkoittaa, että he ovat icteric. Keltaisuuden kehittymiseen liittyy lisääntynyt pitoisuus veressä erityistä ainetta, joka on sappipigmenttien ryhmä, nimeltään bilirubiini (sappi-, sapi- ja rubiinipunaisesta). Tämä punainen sappipigmentti on sapen pääpigmentti ja hemoglobiiniaineenvaihdunnan tuote, juuri hän antaa sapelle tyypillisen kullankeltaisen värin. Rautamolekyylin pilkkomisen jälkeen hemoglobiinimolekyylistä myös globiini (aineen proteiiniosa) hajoaa. Hapettavien aineiden vaikutuksesta tapahtuu joukko biokemiallisia reaktioita, joiden seurauksena bilirubiini jää, joka ei sisällä proteiinia molekyylissä. Sellaista bilirubiinia kutsutaan epäsuoraksi tai ilmaiseksi. Tämä osa bilirubiinista tulee veriplasmaan, "sitoutuu" albumiiniin ja kiertää veressä tässä muodossa. Epäsuora bilirubiini ei liukene veteen, on myrkyllistä eikä kulje munuaissuodattimen läpi eikä eritty munuaisten kautta. Maksasolussa kaksi molekyyliä aineesta, jota kutsutaan glukuronihapoksi, kiinnittyy epäsuoraan bilirubiinimolekyyliin, ja muodostuu toinen fraktio bilirubiinista - suora bilirubiini tai sitoutunut. Se ei ole myrkyllinen, liukenee veteen, kulkee munuaissulun läpi ja erittyy virtsaan. Se on suora bilirubiini, joka tunkeutuu hyvin kudoksiin ja aiheuttaa ihon, skleran, limakalvojen jäistä värjäytymistä.

Fysiologinen keltaisuus (vastasyntyneiden keltaisuus) - ohimenevä (väliaikainen) konjugaatiokollaatti, jota esiintyy useimmissa terveissä vastasyntyneissä ensimmäisinä elämänpäivinä johtuen siitä, että sikiön punaiset verisolut sisältävät erityisen tyyppisen hemoglobiinin (hemoglobiini F on sikiö) ja nämä punasolut tuhoutuvat. Lisäksi vastasyntyneillä on myös erityisen proteiinin vajaus, joka varmistaa bilirubiinin siirtymisen maksasolujen kalvojen läpi. Osallistutaan bilirubiinin liialliseen kertymiseen viivästyneiden maksaentsyymijärjestelmien kypsymisessä, joka liittyy epäsuoran bilirubiinin muuntamiseen suoraksi. Toinen tekijä, joka vaikuttaa bilirubiinin erittymiseen kehosta, on vastasyntyneiden maksa alhainen erittymiskyky..
Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ilmenee värjäämällä iho keltaiseksi 3. - 4. Päivänä syntymän jälkeen. Maksa ja perna eivät kasva, punaisten verisolujen lisääntyneestä hajoamisesta (hemolyysi) ja anemiasta ei ole merkkejä. Kun bilirubiinin eritysjärjestelmä paranee ja ylimääräiset verisolut katoavat verenkierrosta, keltaisuus katoaa (yleensä 1–2 viikon kuluttua) eikä aiheuta haittaa lapselle. Vakavan keltaisuuden yhteydessä käytetään toisinaan laskimonsisäistä infuusiota glukoosiliuoksista, askorbiinihappoa, fenobarbitaalia, choleretic-lääkkeitä bilirubiinin erittymisen nopeuttamiseksi.

Keltaisuus vastasyntyneillä on yleisempää kuin täysipäiväisillä, se on voimakkaampi ja kestää pidempään - jopa 3-4 viikkoa. Suoran bilirubiinin taso tämän keltaisuuden muodossa saavuttaa maksimiarvon lapsen elämän 5-6 päivänä. Intensiivisen keltaisuuden yhteydessä käytetään lisäksi lääkkeitä ja fototerapiaa (erikoistelampun valoterapia). Valon vaikutuksesta tapahtuu bilirubiinin rakenteellinen isomeroituminen ja muodostuu ns. Lumirubiini, jolla on erilainen erittymisreitti, tunkeutuu nopeasti sappeen ja virtsaan.
Bilirubiinipitoisuuden nousun vakavuus ennenaikaisten vauvojen veressä ei riipu ruumiinpainosta syntymän yhteydessä, vaan riippuu suoraan sikiön kypsyysasteesta ja äitiysten esiintymisestä raskauden aikana.

Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, sikiön erytroblastoosi (erytroblastit ovat punasolujen nuoria muotoja), sairaus, joka ilmenee syntymänhetkestä tai lapsen ensimmäisistä elämän tunneista, useimmiten äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuuden vuoksi Rh-tekijästä. Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus ilmenee edematousimuodossa (vakavin), icterisessa muodossa ja synnynnäisen anemian muodossa. Yleisin icteric muoto. Keltaisuus, joka usein päättyy kuolemaan, on jo kauan tiedossa, mutta vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden syy todettiin vasta vuosina 1931–1940, kun itävaltalainen lääkäri K. Landsteiner ja amerikkalainen lääkäri A. Wiener löysivät 85 prosentilla punasoluista ihmisiä erityisen aineen, jota löytyy myös kaikista apinoista. reesusrotu ja sitä kutsutaan siksi reesuskerroimeksi.

Jos naisella, jonka veressä ei ole Rh-tekijää (Rh-negatiivinen), on raskaus Rh-positiivisella avioliitolla ja sikiö perii Rh-positiivista verta isältään, vasta-aineiden Rh-pitoisuus kasvaa vähitellen äidin veressä. Tunkeutuen istukan läpi sikiön vereen, nämä vasta-aineet tuhoavat sikiön punaiset verisolut ja sitten vastasyntyneen punaiset verisolut. Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus voi myös kehittyä puolisoiden veren ryhmäsoveltumattomuuden kanssa, kun lapsi perii isän veriryhmän; yleensä näissä tapauksissa äidillä on ryhmä I (0) ja lapsella on ryhmä II (A) tai III (B). Äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuuden kanssa Rh-tekijän kanssa vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus havaitaan yleensä lapsilla, jotka ovat syntyneet 2.-3. Ja seuraavina raskauksina, koska Rhesus-vasta-aineiden pitoisuus äidin kehossa kasvaa hitaasti. Tauti voi kuitenkin kehittyä myös ensimmäisestä raskaudesta syntyneellä lapsella, jos äiti sai verensiirtoja raskauden aikana tai verta injektoitiin lihakseen lihaa ottamatta huomioon Rh-tekijää. Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus kehittyy keskimäärin 2–5 tuhannesta vastasyntyneestä. Aikaisemmat abortit vaikuttavat myös vastasyntyneiden vakavaan hemolyyttisen sairauden muotoon. Ensimmäisen raskauden aikana tehty abortti johtaa jo vasta-aineiden muodostumiseen ja lisää vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden mahdollisuutta. Vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden icteriselle muodolle on ominaista keltaisuuden varhainen esiintyminen (ensimmäisinä tunneina tai ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen), ja seuraavissa päivissä värjäytyminen lisääntyy voimakkaasti (vastasyntyneiden ns. Fysiologinen keltaisuus, jota havaitaan terveillä lapsilla, ilmenee yleensä 3-4: ntenä päivänä sen jälkeen. syntymä). Keltaisuus johtuu bilirubiinin vapautumisesta veriplasmaan, joka muodostuu lapsen punasolujen tuhoamisen aikana. Seuraavina päivinä lapsen tila yleensä huononee, anemia lisääntyy, lapsi muuttuu uneliaisemmaksi, imee huonosti ja kouristukset voivat usein johtua hermoston vaurioista. Lapset, joilla on ollut vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus vakavan keltaisuuden muodossa ja joilla hoito on riittämätöntä, ovat joskus kehityksessä jäljessä. Edematousimuodossa (sikiön yleinen synnynnäinen turvotus) sikiö syntyy todennäköisemmin ennenaikaisesti, kuollut tai kuolevan ensimmäisinä elämän tunneina. Tauti ilmenee ihon, ihonalaisen kudoksen turvotuksena, nesteen kerääntymisenä rintaan ja vatsaonteloon, maksan ja pernan laajentumiseen, selkeään anemiaan. Vastasyntyneiden lievintä hemolyyttisen sairauden muotoa - vastasyntyneiden synnynnäinen anemia ilmenee ihon kalpeudesta yhdessä pienen määrän hemoglobiinin ja punasolujen kanssa. Se etenee yleensä suotuisasti ja päättyy palautumiseen oikea-aikaisella hoidolla..

Hoito. Myrkyllisten tuotteiden poistamiseksi nopeasti punasolujen ja Rh-vasta-aineiden tuhoamisesta vastasyntyneen kehosta vaihdetaan verensiirtoa ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen (70-80% vauvan verestä korvataan Rh-negatiivisella luovuttajaverolla), joka toisinaan toistetaan. Kirjoita lääkkeitä, jotka parantavat maksan toimintaa. Yleensä ensimmäisen 2 viikon aikana vastasyntyneen hemolyyttisessä taudissa olevia vauvoja ruokitaan toisen naisen ilmaistulla maidolla, kuten Juuri silloin äidinmaito sisälsi vauvalle haitallisia Rh-vasta-aineita. Vasta-aineiden häviämisen jälkeen he siirtyvät ruokkimaan vauvaa äidinmaidolla. Vastasyntyneiden hemolyyttisestä taudista kärsivät lapset tarvitsevat huolellista hoitoa, asianmukaista ruokintaa.

ennaltaehkäisy Kaikille raskaana oleville naisille tehdään verikoe Rh-negatiivisten naisten tunnistamiseksi, jotka olisi rekisteröitävä synnytyssairaalaan. Rh-negatiiviset raskaana olevat naiset määrittelevät kerran kuukaudessa, ja tarvittaessa useammin, veren Rh-vasta-aineet. On tärkeää pitää raskaus. Jos veressä on vasta-aineita, naisia ​​kehotetaan pitämään pidempiä taukoja raskauksien välillä, kuten Jokaisen seuraavan raskauden aikana vasta-ainetiitteri kasvaa veressä. Jokaiselle äidille, jolla on Rh-negatiivinen veri, syntynyt lapsi on tarkkaan seurattava ja pakollisena tutkittava ensimmäisissä elämän tunneissa bilirubiinin, Rh-tekijän, veren veriryhmän pitoisuuden suhteen.

Miksi keltaisuus ilmenee vastasyntyneillä

Vauva on ollut kohdussa yhdeksän kuukauden ajan, jolloin hän kasvaa ja kehittyy. Syntymä on erittäin voimakas stressi kehon murusille, koska nyt kaikkien elinten ja järjestelmien on toimittava täysin eri tilassa. Hyvin usein yksi näistä stressin vaikutuksista on vastasyntyneiden keltaisuus. Tilalle on ominaista lapsen ihon, limakalvojen ja silmien kellastuminen, ja sitä pidetään luonnollisena fysiologisena prosessina, joka tapahtuu itsenäisesti. Mutta tapahtuu, että vastasyntyneen keltaisuus on vakava signaali hänen kehossaan esiintyvistä patologioista.

Keltaisuuden syyt

Kohdussa ollessa vauva "hengittää" erityisellä hemoglobiinilla (sikiö). Tämä hemoglobiini kyllästää sikiön verta tarvittavalla hapolla. Syntymähetkellä, kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, hänen verensä koostumus alkaa muuttua nopeasti ja todellinen (elävä) tulee korvaamaan sikiön hemoglobiini. Tämän seurauksena vauvan keho alkaa päästä eroon tarpeettomasta hemoglobiinista, minkä seurauksena se hajoaa bilirubiiniksi (sappipigmentiksi).

Vastasyntyneen keltaisuus ei ole tarttuva muille lapsille ja aikuisille, ainoat poikkeukset ovat tarttuvat maksasairaudet, kuten hepatiitti B.

Bilirubiinin poistaminen lapsen kehosta on erittäin vaikea tehtävä. Ensin pigmentti saapuu maksaan, missä se sitoutuu erityisiin maksaentsyymeihin, ja vasta sitten puhdistettu bilirubiini erittyy kehosta yhdessä lapsen virtsan ja ulosteiden kanssa. Mutta jos sellaista bilirubiinia on paljon, vastasyntyneellä alkaa olla keltaisuus.

1. Fysiologinen keltaisuus ilmenee useista syistä, yleisimpiä niistä:

  • Lapsen veren reeskonfliktit äidin veren kanssa;
  • varhainen synnytys;
  • veriryhmien epäsuhta.

Usein vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee juuri ennenaikaisen synnytyksen vuoksi, kun vauvan ruumis ei ole vielä valmis elämään kohdussa. Keltaisuutta voidaan harvoin havaita veriryhmien yhteensopimattomuuden ja Rh-tekijäkonfliktin seurauksena naisen ja lapsen välillä. Joka tapauksessa vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus osoittaa hänen maksaansa voimakkaan ylikuormituksen.

Fysiologisen keltaisuuden oireina on kohonnut bilirubiinitaso, vauva alkaa yleensä muuttua keltaiseksi 2-3 päivää syntymän jälkeen, ihon keltainen väri vain vauvan kasvoissa ja vartossa (napaan), korkea bilirubiinipitoisuus alkaa laskea lyhyen ajan kuluttua. Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta epämukavuutta vauvalle, lapsi pysyy aktiivisena, ruokahalu ei vähene, uni on normaali.

Tärkeä! Vaikka tämäntyyppistä keltaisuutta pidetään luonnollisena ja turvallisena, on silti välttämätöntä tarkkailla murut, muuten voit ohittaa vakavimmat merkit, joiden vuoksi fysiologisesta keltaisesta tulee patologista.

2. Patologinen keltaisuus kehittyy seuraavien syiden ilmetessä:

  • synnytyksen aikana saatujen vammojen seurauksena;
  • lapsen kehityksen patologiat, jotka johtuvat geneettisestä taustasta;
  • kun virusinfektio pääsee lapsen kehoon (synnytyksen aikana tai kauan ennen kuin he alkavat);
  • maksan vakavat patologiset tilat;
  • sappiteiden sairaus.

Patologisen keltaisuuden oireet on helppo tunnistaa, jopa vauvan äiti voi tehdä tämän. Sinun tulisi kiinnittää huomiota, jos sellaisia ​​oireita ilmenee: vauva muuttuu keltaiseksi pian syntymän jälkeen, vauva on hyvin uninen, hänellä ei ole ruokahalua tai päinvastoin, vauva muuttuu mielialaiseksi, usein itkee ja huutaa. On myös syytä kiinnittää huomiota sellaisiin merkkeihin kuin: lapsen virtsa (se tuli tumma), uloste on melkein väritön, iho on muuttunut vihertäväksi, bilirubiinipitoisuus on lisääntynyt veressä ja elimet, kuten perna ja maksa, suurennuneet huomattavasti.

Patologinen keltaisuus ei katoa muutaman päivän kuluttua fysiologisena, joten vauvan auttamiseksi on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin.

3. Rintamaito keltaisuus.

On myös eräänlainen keltaisuus, joka ilmenee imetyksen seurauksena. Kun äidin maidossa on paljon naishormonia (estrogeenia), vauvan keho alkaa poistaa sitä aktiivisesti, ja vasta sitten vuoro saavuttaa bilirubiinin. Siksi imettävällä vauvalla on keltaisuus. Voit päästä eroon siitä, jos lopetat vauvan rintamaidon antamisen ja siirrät sen keinotekoiseen seokseen, mutta silloin vauva ei saa kaikkia tarvittavia ravinteita, joita rintamaito sisältää. Ei ole mitään hätää - keltaisuus siirtyy itsestään noin 3 kuukauden kuluttua.

Bilirubiinin normi lapsilla

Lapsen elämän päivistä riippuen hänellä on useita indikaattoreita sappipigmentin normiin.

Lasten ikäKokonaisbilirubiinin μmol / l indikaattori
Syntymisen jälkeen50 - 60
2 päivän ja 7 päivän välilläEnintään 250
3 viikon ikäisiä8,5 - 20
Yli 1 kuukausi8,5 - 20

Kuten taulukosta voidaan nähdä, lapsella on syntymän jälkeen bilirubiinipitoisuus hiukan kohonnut. Vauvan kolmanteen päivään mennessä pigmentti-indeksit nousevat merkittävästi, mikä osoittaa bilirubiinin aktiivisen poiston kehosta. 21 päivän ikäisenä bilirubiinimäärä laskee yleensä normaaliksi. Jos näin ei tapahdu, lapsi tarvitsee sairaalahoitoa ja lääkärinhoitoa.

Tämä video kertoo sinulle enemmän keltaisuudesta ja sen syistä..

Tyypit keltaisuutta vastasyntyneillä

Kuten edellä mainittiin, keltaisuutta on kahta tyyppiä: fysiologinen ja patologinen. Ensimmäinen tyyppi ei ole lapselle hengenvaarallinen, se ei käytännössä aiheuta oireita ja siirtyy itsenäisesti kolmen viikon ikäisenä.

  • Fysiologinen keltaisuus on kolmen tyyppinen:
  1. Karoteeni - tapahtuu, kun äiti syö liian monta karoteenia sisältävää ruokaa (kurpitsa, appelsiinit, porkkanat).
  2. Rintamaito keltaisuus - muodostuu, kun äidin maidossa on liian paljon estrogeenihormonia, ja vauvan maksa yrittää ensin päästä eroon tästä hormonista ja sitten bilirubiinista.
  3. Vastasyntynyt - pidetään yleisimmän keltaisuuden tyyppinä, ei ole vauvalle hengenvaarallinen ja kulkee itsestään.
  • Patologinen keltaisuus on vaara lapsen terveydelle, se voidaan havaita useita päiviä vauvan syntymän jälkeen, ja se on jaettu useisiin tyyppeihin.
  1. Ydinvoima - tapahtuu, kun bilirubiinin arvo veressä on erittäin korkea ja pigmentti tunkeutuu aivoihin aiheuttaen siihen neurotoksisen vaikutuksen. Tämän tyyppisen keltaisuuden oireita ovat ruuan kieltäytyminen, vauvan äänekäs itku, pään kallistaminen, yleinen letargia, imemisrefleksin puute. Tämä keltaisuus on erittäin vaarallinen vauvan elämälle, ja jos lapsia ei oteta kiireellisesti, lapsi voi kuolla.

    Tärkeä! Jos havaitaan ydinkeltaisuus, lapsi saattaa tarvita verensiirtoa ja maksakirroosin yhteydessä elinsiirtoa.

  2. Hemolyyttinen - muodostuu veriryhmän yhteensopimattomuuden sekä äidin ja lapsen Rh-konfliktin seurauksena. Se aiheuttaa ongelmia verijärjestelmässä ja on havaittavissa useita tunteja vauvan syntymän jälkeen. Hemolyyttinen keltaisuus on melko harvinainen sairaus, johon liittyy oireita, kuten: maksan ja pernan koon lisääntyminen, uneliaisuus ja vauvan liiallinen uneliaisuus, ihon keltainen väri ja silmämunien proteiinit pian syntymän jälkeen.
  3. Mekaaninen - tämäntyyppinen keltaisuus voidaan havaita 2 viikkoa vauvan syntymästä. Tauti ilmenee synnytyksen aikana saatujen vammojen, geneettisten häiriöiden seurauksena, ja sille on tunnusomaista sapen tukkeutunut virtaus. Obstruktiivisen keltaisuuden oireita ovat lapsen ihon keltainen väri, jolla on vähän vihertävää sävyä jopa 3 viikon ikäisenä, tumma virtsa ja melkein väritön uloste.
  4. Konjugaatio - alhaisen maksan toiminnan takia bilirubiini ei prosessoidu eikä eritty elimistöstä. Seuraavat uneliaisuus, ruokahaluttomuus, pään kouristukset.
  5. Maksa - bakteerien ja virusten tunkeutumisen seurauksena maksasoluihin diagnosoidaan maksan keltaisuus. Yhdessä ihon värjäytymisen keltaisen, ruokahaluttomuuden kanssa, lapsi usein huutaa.

tehosteet

Patologisesta keltaisuudesta tulee erittäin vakavien seurausten aiheuttaja vauvan terveydelle, jos et ota mitään terapeuttisia toimenpiteitä. Vakavin tila on ydinkeltaisuus, koska se aiheuttaa bilirubiinin pääsyn aivoihin ja johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • lapsi kehittyy myöhemmin heikosti sekä henkisesti että fyysisesti;
  • vakava muoto keskushermostovaurioita;
  • kuurous;
  • kuolema.

Myös muun tyyppisen keltaisuuden yhteydessä voidaan havaita sellaiset seuraukset kuin raajojen ja vartalon toistuvat kouristukset, liikunnan koordinaation heikentyminen, vakava myrkytykset ja vartalon vakava myrkytys. Huolimatta patologisen keltaisuuden hoidon suotuisasta tuloksesta, se johtaa usein komplikaatioihin, kuten syöpään ja kirroosiin. Muut tärkeät elimet voivat kärsiä..

diagnostiikka

Jos epäilet patologista keltaisuutta, on erittäin tärkeää tehdä oikea-aikainen diagnoosi lapsen kehosta ja tarjota vauvalle tarvittavaa apua. Diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Maksanäytteiden analyysi (veri testataan bilirubiinin, ALAT: n ja AST: n suhteen).
  2. Lapsen perna ja maksa tehdään ultraäänitutkimuksella..
  3. Lapsen tutkimus suoritetaan kokonaan.

Diagnoosin tekemisessä on kiinnitettävä huomiota joihinkin oireisiin, jotka vahvistavat kaikenlaisen patologisen keltaisuuden esiintymisen.

hoito

Fysiologinen keltaisuus ei vaadi erityishoitoa, koska se kulkee yksinään aiheuttamatta komplikaatioita lapsen terveydelle. Fysiologisen keltaisuuden prosessin nopeuttamiseksi voit käyttää seuraavia menetelmiä:

  • on suositeltavaa kiinnittää se äidin rintaan heti lapsen syntymän jälkeen. Äidin rinnassa olevalla ternimaidolla on laksatiivinen vaikutus ja se voi aloittaa bilirubiinin poistamisen lapsen kehosta;
  • vauva on tarpeen levittää rintaan jatkuvasti, on parempi olla käyttämättä keinotekoista ruokintaa;
  • vastasyntyneen äidin on noudatettava erityistä ruokavaliota, jotta hänen lapsellaan ei ole ruuansulatuksellisia ongelmia;
  • lämpimällä säällä lapsi tulisi viedä raittiiseen ilmaan niin usein kuin mahdollista ottaa aurinkoa. Ultraviolettia sisältävä D-vitamiini tuhoaa nopeasti bilirubiinin ja poistaa sen vauvan kehosta.

Jos keltaisuus johtuu patologisesta prosessista, hoito tulee valita tarkemmin. Tämän tyyppinen keltaisuus hoidetaan lääkkeillä ja erilaisilla toimenpiteillä..

Huumehoito

  1. Koska bilirubiini on korkea, lapselle määrätään lääke, kuten Ursofalk. Lääke on suspensio, jonka vaikutuksella pyritään maksan normaaliin toimintaan.
  2. "Hofitol" on liuosvalmiste, jonka pääaine on luonnollinen artisokkauutetta. Tämä lääke parantaa sapen virtausta ja auttaa maksaa toimimaan normaalisti..
  3. Sorbenttien saannilla ei ole vähäistä merkitystä hoidossa. Keltaisuuden tapauksessa määrätään Enterosgel, Polyphepan, aktiivihiili jne..
  4. Lapselle annetaan sisällä glukoosiliuos maksan parantamiseksi. Lisäksi fototerapiassa glukoosin määrääminen on pakollista.
  5. Vitamiini- ja mineraalikompleksit - erilaisten lisäravinteiden ottaminen on erittäin tärkeää patologisen keltaisuuden kannalta. Lapselle on määrätty erilaisia ​​rasvaliukoisia vitamiineja ja hivenaineita..
  6. Ruusunmarjaliemenliemi - kasvi pystyy lisäämään maksan entsymaattisia vaikutuksia, sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, sisältää C-vitamiinia. Vastasyntyneen lapsen ruusunmarjaliemen annostelu on hyvä lisä patologisen keltaisuuden hoitoon.

Valohoito

Tämä hoitomenetelmä koostuu ultraviolettivalaisimien vaikutuksesta vastasyntyneen lapsen vartaloon. Ultraviolettisäteilyssä epäsuora bilirubiini tuhoutuu paljon nopeammin ja jättää vauvan kehon luonnollisella tavalla. Valoterapiaistunnon aikana lapsi riistetään alasti jättäen siihen vain vaippa, silmiin asetetaan erityinen kaihtimet ja suojalasit, jotka on kiinnitetty tiukasti vauvan päähän.

Lapsi on lampun alla useita tunteja, vakavammissa keltaisuuksissa - päivä. Valoterapian aikana vauvalle on annettava juomakelpoinen glukoosiliuos täydentääksesi kehon vesitasapainoa ja auttaakseen maksaa toimimaan kunnolla. Valoterapian sivuvaikutuksia voivat olla ihon kuorinta, pienet palovammat ja parkitus.

Vastasyntyneiden keltaisuus on normaali fysiologinen prosessi, jota esiintyy useimmissa vauvoissa. Mutta jos keltaisuus viivästyy tai outoja oireita ilmenee, diagnoosi on määritettävä ja hoito määrättävä kiireellisesti. Fysiologista keltaisuutta on myös tarkkailtava tarkkaan, jotta ei jätetä väliin bilirubiinitasojen voimakasta nousua, mikä voi laukaista patologisen keltaisuuden kehittymisen.

Lue Raskauden Suunnittelusta