Vastasyntyneiden keltaisuus on ihon ja limakalvojen icteric värjäytymistä lapsille heidän elämänsä ensimmäisinä päivinä bilirubiiniaineenvaihdunnan rikkomisen takia. Terveillä lapsilla vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ilmenee maksaentsyymijärjestelmien epäkypsyyden vuoksi.

On myös geneettisesti määritettyjä (perinnöllisiä) entsymopatioita - ohimenevää perinnöllistä hyperbilirubinemiaa ja muita. Vastasyntyneiden keltaisuutta voi ilmetä myös lisääntyneiden punasolujen rappeutumisen yhteydessä: vastasyntyneiden synnynnäinen (perinnöllinen) hemolyyttinen keltaisuus, joka johtuu punasolujen muutoksista (mikrosferetoosi), jotka ovat helpommin tuhoutuvia (Minkin sinkku). Shoffar, joka on nimetty fysiologin O. Minkowskin ja ranskalaisen lääkärin A. Schoffardin mukaan, jotka kuvasivat tämän patologian vuonna 1900), keltaisuus, jolla on massiivinen verenvuoto synnytysvaiheessa (kefalohematooma, retroperitoneaalinen hematooma jne.), Akuuteilla ja kroonisilla bakteeri- ja virusperäisillä infektioilla, bilirubiininvaihtoon osallistuvan glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin entsyymin synnynnäisen vajaatoiminnan kanssa.

Tähän ryhmään sisältyy myös vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka esiintyy, kun äidin ja sikiön veri eivät ole yhteensopivia. Vastasyntyneiden keltaisuus voi johtua sappien mekaanisesta pidätyksestä (sapiteiden synnynnäinen atresia, maksa- ja haiman kasvaimet jne.) Tai maksan parenyyman vaurioista (hepatiitti, sytomegalia, sepsis, syfilis, toksoplasmoosi jne.). Hoito suoritetaan keltaisuuden syystä riippuen. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ei vaadi hoitoa.

Joskus ihon keltaisuutta kutsutaan ictericityksi (ikteristä - keltaisuus). Usein vanhemmat kuulevat hoitavalta lääkäriltä, ​​että lapsen iho ja silmien silmät ovat ”icteric”, mikä tarkoittaa, että he ovat icteric. Keltaisuuden kehittymiseen liittyy lisääntynyt pitoisuus veressä erityistä ainetta, joka on sappipigmenttien ryhmä, nimeltään bilirubiini (sappi-, sapi- ja rubiinipunaisesta). Tämä punainen sappipigmentti on sapen pääpigmentti ja hemoglobiiniaineenvaihdunnan tuote, juuri hän antaa sapelle tyypillisen kullankeltaisen värin. Rautamolekyylin pilkkomisen jälkeen hemoglobiinimolekyylistä myös globiini (aineen proteiiniosa) hajoaa. Hapettavien aineiden vaikutuksesta tapahtuu joukko biokemiallisia reaktioita, joiden seurauksena bilirubiini jää, joka ei sisällä proteiinia molekyylissä. Sellaista bilirubiinia kutsutaan epäsuoraksi tai ilmaiseksi. Tämä osa bilirubiinista tulee veriplasmaan, "sitoutuu" albumiiniin ja kiertää veressä tässä muodossa. Epäsuora bilirubiini ei liukene veteen, on myrkyllistä eikä kulje munuaissuodattimen läpi eikä eritty munuaisten kautta. Maksasolussa kaksi molekyyliä aineesta, jota kutsutaan glukuronihapoksi, kiinnittyy epäsuoraan bilirubiinimolekyyliin, ja muodostuu toinen fraktio bilirubiinista - suora bilirubiini tai sitoutunut. Se ei ole myrkyllinen, liukenee veteen, kulkee munuaissulun läpi ja erittyy virtsaan. Se on suora bilirubiini, joka tunkeutuu hyvin kudoksiin ja aiheuttaa ihon, skleran, limakalvojen jäistä värjäytymistä.

Fysiologinen keltaisuus (vastasyntyneiden keltaisuus) - ohimenevä (väliaikainen) konjugaatiokollaatti, jota esiintyy useimmissa terveissä vastasyntyneissä ensimmäisinä elämänpäivinä johtuen siitä, että sikiön punaiset verisolut sisältävät erityisen tyyppisen hemoglobiinin (hemoglobiini F on sikiö) ja nämä punasolut tuhoutuvat. Lisäksi vastasyntyneillä on myös erityisen proteiinin vajaus, joka varmistaa bilirubiinin siirtymisen maksasolujen kalvojen läpi. Osallistutaan bilirubiinin liialliseen kertymiseen viivästyneiden maksaentsyymijärjestelmien kypsymisessä, joka liittyy epäsuoran bilirubiinin muuntamiseen suoraksi. Toinen tekijä, joka vaikuttaa bilirubiinin erittymiseen kehosta, on vastasyntyneiden maksa alhainen erittymiskyky..
Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ilmenee värjäämällä iho keltaiseksi 3. - 4. Päivänä syntymän jälkeen. Maksa ja perna eivät kasva, punaisten verisolujen lisääntyneestä hajoamisesta (hemolyysi) ja anemiasta ei ole merkkejä. Kun bilirubiinin eritysjärjestelmä paranee ja ylimääräiset verisolut katoavat verenkierrosta, keltaisuus katoaa (yleensä 1–2 viikon kuluttua) eikä aiheuta haittaa lapselle. Vakavan keltaisuuden yhteydessä käytetään toisinaan laskimonsisäistä infuusiota glukoosiliuoksista, askorbiinihappoa, fenobarbitaalia, choleretic-lääkkeitä bilirubiinin erittymisen nopeuttamiseksi.

Keltaisuus vastasyntyneillä on yleisempää kuin täysipäiväisillä, se on voimakkaampi ja kestää pidempään - jopa 3-4 viikkoa. Suoran bilirubiinin taso tämän keltaisuuden muodossa saavuttaa maksimiarvon lapsen elämän 5-6 päivänä. Intensiivisen keltaisuuden yhteydessä käytetään lisäksi lääkkeitä ja fototerapiaa (erikoistelampun valoterapia). Valon vaikutuksesta tapahtuu bilirubiinin rakenteellinen isomeroituminen ja muodostuu ns. Lumirubiini, jolla on erilainen erittymisreitti, tunkeutuu nopeasti sappeen ja virtsaan.
Bilirubiinipitoisuuden nousun vakavuus ennenaikaisten vauvojen veressä ei riipu ruumiinpainosta syntymän yhteydessä, vaan riippuu suoraan sikiön kypsyysasteesta ja äitiysten esiintymisestä raskauden aikana.

Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, sikiön erytroblastoosi (erytroblastit ovat punasolujen nuoria muotoja), sairaus, joka ilmenee syntymänhetkestä tai lapsen ensimmäisistä elämän tunneista, useimmiten äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuuden vuoksi Rh-tekijästä. Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus ilmenee edematousimuodossa (vakavin), icterisessa muodossa ja synnynnäisen anemian muodossa. Yleisin icteric muoto. Keltaisuus, joka usein päättyy kuolemaan, on jo kauan tiedossa, mutta vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden syy todettiin vasta vuosina 1931–1940, kun itävaltalainen lääkäri K. Landsteiner ja amerikkalainen lääkäri A. Wiener löysivät 85 prosentilla punasoluista ihmisiä erityisen aineen, jota löytyy myös kaikista apinoista. reesusrotu ja sitä kutsutaan siksi reesuskerroimeksi.

Jos naisella, jonka veressä ei ole Rh-tekijää (Rh-negatiivinen), on raskaus Rh-positiivisella avioliitolla ja sikiö perii Rh-positiivista verta isältään, vasta-aineiden Rh-pitoisuus kasvaa vähitellen äidin veressä. Tunkeutuen istukan läpi sikiön vereen, nämä vasta-aineet tuhoavat sikiön punaiset verisolut ja sitten vastasyntyneen punaiset verisolut. Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus voi myös kehittyä puolisoiden veren ryhmäsoveltumattomuuden kanssa, kun lapsi perii isän veriryhmän; yleensä näissä tapauksissa äidillä on ryhmä I (0) ja lapsella on ryhmä II (A) tai III (B). Äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuuden kanssa Rh-tekijän kanssa vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus havaitaan yleensä lapsilla, jotka ovat syntyneet 2.-3. Ja seuraavina raskauksina, koska Rhesus-vasta-aineiden pitoisuus äidin kehossa kasvaa hitaasti. Tauti voi kuitenkin kehittyä myös ensimmäisestä raskaudesta syntyneellä lapsella, jos äiti sai verensiirtoja raskauden aikana tai verta injektoitiin lihakseen lihaa ottamatta huomioon Rh-tekijää. Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus kehittyy keskimäärin 2–5 tuhannesta vastasyntyneestä. Aikaisemmat abortit vaikuttavat myös vastasyntyneiden vakavaan hemolyyttisen sairauden muotoon. Ensimmäisen raskauden aikana tehty abortti johtaa jo vasta-aineiden muodostumiseen ja lisää vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden mahdollisuutta. Vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden icteriselle muodolle on ominaista keltaisuuden varhainen esiintyminen (ensimmäisinä tunneina tai ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen), ja seuraavissa päivissä värjäytyminen lisääntyy voimakkaasti (vastasyntyneiden ns. Fysiologinen keltaisuus, jota havaitaan terveillä lapsilla, ilmenee yleensä 3-4: ntenä päivänä sen jälkeen. syntymä). Keltaisuus johtuu bilirubiinin vapautumisesta veriplasmaan, joka muodostuu lapsen punasolujen tuhoamisen aikana. Seuraavina päivinä lapsen tila yleensä huononee, anemia lisääntyy, lapsi muuttuu uneliaisemmaksi, imee huonosti ja kouristukset voivat usein johtua hermoston vaurioista. Lapset, joilla on ollut vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus vakavan keltaisuuden muodossa ja joilla hoito on riittämätöntä, ovat joskus kehityksessä jäljessä. Edematousimuodossa (sikiön yleinen synnynnäinen turvotus) sikiö syntyy todennäköisemmin ennenaikaisesti, kuollut tai kuolevan ensimmäisinä elämän tunneina. Tauti ilmenee ihon, ihonalaisen kudoksen turvotuksena, nesteen kerääntymisenä rintaan ja vatsaonteloon, maksan ja pernan laajentumiseen, selkeään anemiaan. Vastasyntyneiden lievintä hemolyyttisen sairauden muotoa - vastasyntyneiden synnynnäinen anemia ilmenee ihon kalpeudesta yhdessä pienen määrän hemoglobiinin ja punasolujen kanssa. Se etenee yleensä suotuisasti ja päättyy palautumiseen oikea-aikaisella hoidolla..

Hoito. Myrkyllisten tuotteiden poistamiseksi nopeasti punasolujen ja Rh-vasta-aineiden tuhoamisesta vastasyntyneen kehosta vaihdetaan verensiirtoa ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen (70-80% vauvan verestä korvataan Rh-negatiivisella luovuttajaverolla), joka toisinaan toistetaan. Kirjoita lääkkeitä, jotka parantavat maksan toimintaa. Yleensä ensimmäisen 2 viikon aikana vastasyntyneen hemolyyttisessä taudissa olevia vauvoja ruokitaan toisen naisen ilmaistulla maidolla, kuten Juuri silloin äidinmaito sisälsi vauvalle haitallisia Rh-vasta-aineita. Vasta-aineiden häviämisen jälkeen he siirtyvät ruokkimaan vauvaa äidinmaidolla. Vastasyntyneiden hemolyyttisestä taudista kärsivät lapset tarvitsevat huolellista hoitoa, asianmukaista ruokintaa.

ennaltaehkäisy Kaikille raskaana oleville naisille tehdään verikoe Rh-negatiivisten naisten tunnistamiseksi, jotka olisi rekisteröitävä synnytyssairaalaan. Rh-negatiiviset raskaana olevat naiset määrittelevät kerran kuukaudessa, ja tarvittaessa useammin, veren Rh-vasta-aineet. On tärkeää pitää raskaus. Jos veressä on vasta-aineita, naisia ​​kehotetaan pitämään pidempiä taukoja raskauksien välillä, kuten Jokaisen seuraavan raskauden aikana vasta-ainetiitteri kasvaa veressä. Jokaiselle äidille, jolla on Rh-negatiivinen veri, syntynyt lapsi on tarkkaan seurattava ja pakollisena tutkittava ensimmäisissä elämän tunneissa bilirubiinin, Rh-tekijän, veren veriryhmän pitoisuuden suhteen.

Keltaisuus vastasyntyneillä

Keltaisuus vastasyntyneillä - aikaisemmin imeväisten bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen oli paljon vähemmän yleistä kuin nyt. Nykyään tällainen poikkeama todetaan 70 prosentilla vastasyntyneistä. Vaikka keltaisuus on erittäin epämiellyttävä diagnoosi, sinun ei tulisi paniikkia. Riittää, kun kuuntelet vain lääkärin suosituksia ja tee kaikki, jotta vauva paranee nopeammin. Lisäksi vain 5-7 päivän terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen tila vakiintuu ja maailmassa syntyneen vauvan patologiset oireet katoavat kokonaan.

Sisältö

Bilirubiini: Pigmentti Yleistiedot

Bilirubiini on keltainen pigmentti, joka on punasolujen hajoamisen sivutuote..

Punasolut kiertävät verenkierron läpi ja vastaavat normaalista kaasunvaihdosta kehossa. Ne koostuvat hemoglobiinin proteiiniyhdisteestä, joka toimittaa kaikki normaalin elämän kannalta tarpeelliset happimolekyylin solurakenteet. Kun toimitus on valmis, hemoglobiini poimii takaisin solujen tuottaman hiilidioksidin..

Punasolujen hajoaminen on normaalia. Ajansa viettäneet punasolut hävitetään, ja uudet punasolut korvaavat ne. Syntymättömän vauvan veri sisältää sikiön hemoglobiinisoluja, joiden tehtävänä on kuljettaa happea kohdun sisällä olevan sikiön kehon läpi syntymään saakka ja keuhkot siirtyvät tähän toimintaan. Kun taapero syntyy ja hengittää sisään, sikiön hemoglobiini korvataan tavallisella. Punasolujen ulkopuolella oleva hemoglobiini on myrkyllistä. Sen neutraloimiseksi kehossa tapahtuu joukko muutoksia, joiden seurauksena muodostuu bilirubiini.

Miksi vastasyntynyt lisää bilirubiinia??

Bilirubiini on jaettu suoriin ja epäsuoriin. Hajoamisen yhteydessä hemoglobiini syntetisoidaan epäsuoraksi hemoglobiiniksi, joka ei liukene nesteeseen eikä eritty elimistöstä. Se yhdistyy albumiiniin ja yhdessä veren kanssa pääsee maksaan, missä se muuttuu suoraksi hemoglobiiniksi, erittyy kehosta virtsaan.

Vastasyntyneessä maksan entsymaattinen järjestelmä toimii vain puolivälissä, joten se ei pysty poistamaan sille tarpeetonta sikiön hemoglobiinia kehosta niin pian kuin mahdollista. Siksi epäsuoraa hemoglobiinia on jonkin aikaa lapsen kehossa. Tästä syystä bilirubiini-indeksin normatiiviset indikaattorit maailmassa syntyneiden murusien veressä ovat paljon korkeammat kuin kuukausi syntymän jälkeen. Jos lapsen maksassa on toimintahäiriö, bilirubiini värjää ihon ja limakalvot keltaisella sävyllä. Tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneen fysiologiseksi keltaksi.

Kohonneen bilirubiinin diagnoosi

Lapsen syntymän jälkeen napanuoran verestä otetaan heti näytteet ja tarkistetaan bilirubiiniarvot. Jos vauva on täysipitkä, kaksi päivää myöhemmin he ottavat verta hänen laskimostaan ​​ja analysoivat uudelleen. Ennenaikaisilla vauvoilla toistuva bilirubiiniseulonta suoritetaan joka toinen päivä. Tämän pigmentin lisäkontrolli suoritetaan kahdentoista tunnin välein. Koska ennenaikaisilla vastasyntyneillä on liian hauraita ja hauraita verisuonia, verenäytteet otetaan vauvan päällä olevasta ajallisesta suonensisäisestä laskimosta.

Tämän toimenpiteen vanhempien ei pidä pelätä, koska laskimo on melko suuri ja iho tässä paikassa on ohut. Lisäksi toimenpide on ehdottoman turvallinen ja tuo paljon vähemmän epämukavuutta, jos verta otettiin käsivarren tai jalan suonesta. On myös syytä harkita, että diagnoosin suorittaa kokenut henkilöstö, joka on koulutettu työskentelemään vastasyntyneiden kanssa.

On kuitenkin myös veritön bilirubiinikoe. Tätä varten käytetään erityistä laitetta, joka levitetään vauvan otsaan ja määrittää verenkiertoon sisältyvän bilirubiinin kvantitatiiviset indikaattorit ihon ihon värin perusteella. Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa lapsilla, joilla ei ole voimakkaita keltaisuuden merkkejä. Tämän testin etuna on sen tunkeamattomuus, kivuttomuus, turvallisuus ja välittömät tulokset. Lasten hoidettaessa keltaisuutta, lastenlääkärit seuraavat säännöllisesti bilirubiini-indeksiä, kunnes se normalisoituu..

Sappitestin haittana on kyky määrittää vain bilirubiinin kokonaismäärä jakamatta sitä epäsuoraan ja suoraan, mikä on erittäin tärkeää vastasyntyneen keltaisuuden diagnosoinnissa. Kun lapsi on viety sairaalasta, bilirubiinimittausta jatketaan vielä kuukauden ajan varmistaakseen, että vauva on normaali.

Bilirubiinin normatiiviset indikaattorit

Vauvan syntymän jälkeen bilirubiinin indikaattorit muuttuvat jatkuvasti vauvan iästä riippuen. Täysikokoisilla ja ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiininormit ovat erilaisia. Seuraava taulukko auttaa sinua käsittelemään niitä..

Vauva-ikäBilirubiini-indeksin sääntelevät indikaattorit täysillä lapsillaNormaali Bilirubiini-indeksi ennenaikaisille vauvoille
päiväkorkeintaan 85 μmol / lkorkeintaan 97 mikromolia / l
36 tuntiaenintään 150 μmol / lkorkeintaan 120 μmol / l
kaksi päiväkorkeintaan 180 μmol / lenintään 150 μmol / l
kolmas - viides päiväkorkeintaan 256 μmol / lkorkeintaan 171 μmol / l
kuudennesta seitsemänteen päiväänkorkeintaan 145 μmol / lkorkeintaan 145 μmol / l
kahdeksas - yhdeksäs päiväkorkeintaan 110 μmol / lkorkeintaan 97 mikromolia / l
kymmenesosista yhdestoista päiväänkorkeintaan 80 μmol / lenintään 50 μmol / l
kahdestoista - kolmastoista päiväenintään 45 μmol / lkorkeintaan 35 μmol / l
yli neljätoista päivääkorkeintaan 20,5 μmol / lkorkeintaan 18 μmol / l

Lastenlääkärit käyttävät näitä indikaattoreita bilirubiini-indeksin normin määrittämiseen vastasyntyneillä..

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä: oireet

Keltaisuuden merkit ilmenevät vauvassa neljäntenä päivänä syntymän jälkeen. Jos maksassa ei ole vakavia ongelmia, oireet katoavat yksinään kolmen viikon kuluttua. Iho, jolla bilirubiiniarvo on lisääntynyt, on hiukan kellertävä, mutta tämä ei ehdottomasti vaikuta maapähkinän terveystilaan, sillä on normaali ruokahalu, se ei ole hidas, siinä ei ole uneliaisuutta ja se ei kieltäytyy rintamasta.

Vastasyntyneiden keltaisuus voi kehittyä, jos:

  • Äiti raskauden aikana paljasti patologioita, jotka vaativat erilaisten lääkkeiden käyttöä;
  • Naisella oli useita raskauksia;
  • Sikiön kantamisen aikana odottava äiti käytti alkoholia tai tupakoi;
  • Vauva syntyi ennenaikaisesti;
  • Sikiön hypoksia diagnosoitiin synnytyksen tai raskauden aikana..

Fysiologista keltaisuutta ei pidetä patologisena tilana. Kuitenkin kun sen oireet ilmenevät, vastasyntynyttä tarkkaillaan huolellisesti, jotta keltaisuuden fysiologisesta tyypistä ei tule patologista.

Voiko keltaisuutta ilmestyä rintamaitoon?

Joissakin tapauksissa ihon kellastuminen ilmenee vasta viikko syntymän jälkeen. Usein sellaiset ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​lapsille, joilla on nopea painon nousu. Näiden vauvojen äidit tuottavat paljon maitoa, joka sisältää suuren määrän naishormonia estrogeenia johtuen naisen kehon fysiologisista ominaisuuksista synnytyksen jälkeen.

Maidossa oleva estrogeeni estää sikiön bilirubiinin luonnollisen erittymisen vauvan kehosta. Jos bilirubiini-indeksi ei laske, äidin on annettava maidonsa, lämmitettävä se 70 asteeseen, jäähdytettävä ja vasta sitten annettava vauva.

Kuumennuksen aikana hormoni tuhoutuu, mutta koostumus ja ravintoarvo eivät muutu. Kuumentamalla maitoa on mahdollista eliminoida äitiyshormonien kielteiset vaikutukset maapähkinän kehoon keskeyttämättä imettämistä. Nuorten äitien tulisi ottaa huomioon, että äitiyshoitolaitoksessa he eivät usein häiritse maidon ilmentämistä ja lämmittämistä, suosittelemalla murunten välitöntä siirtämistä vauvakaavalle.

Tämä on täysin väärin. Koska hormonaaliset muutokset naisvartiossa päättyvät muutamassa viikossa, mutta imetyksen mahdollisuuden ylläpitäminen tällaisen tauon jälkeen ei todennäköisesti ole mahdollista. Siksi naisen tulisi itse seurata tätä ja olla luopumatta HB: stä lääkäreiden vuoksi, jättämättä lapselleen hyödyllistä tuotetta, joka auttaa ylläpitämään terveyttä ja ylläpitämään immuniteettia..

Patologisen keltaisuuden oireet vastasyntyneillä

Patologinen keltaisuus, toisin kuin fysiologinen kelta, on vaarallinen tila vastasyntyneelle. Se diagnosoidaan, kun bilirubiini-indeksi ylittää vakiintuneen normin.

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä voi kehittyä seuraavista syistä:

  • Virushepatiitti tai muut tarttuvat maksapatologiat;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Reesuskonfliktit äidissä vauvan kanssa;
  • Suolen tukkeuma vastasyntyneellä;
  • Geneettiset toimintahäiriöt, jotka johtavat punasolujen tuhoutumiseen;
  • Mekaaninen keltaisuus, joka on kehittynyt sapen häiriintyneen virtauksen vuoksi;
  • Maksan toimintahäiriöt;
  • Kefalohematomat vauvalla.

Patologisen keltaisuuden oireet ilmenevät vastasyntyneellä ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen ja ne esitetään:

  • Lisääntynyt bilirubiini-indeksi, joka ylittää normaaleja indikaattoreita tai saavuttaa kriittiset arvot;
  • Voimakkaasti kellastunut iho, mukaan lukien kämmenet ja jalat;
  • Tumma virtsa ja väritön uloste;
  • Vastasyntyneen ja hänen äitinsä välillä on vahvistettu Rhesus-konflikti;
  • Pitkittynyt tai aaltoileva keltaisuus.

Tarkan diagnoosin voi tehdä vain lastenlääkäri tutkittuasi vauvan äidin anamneesin, vastasyntyneen sairauden oireet ja diagnostiset tulokset.

Mikä on vaarallinen patologinen keltaisuus vastasyntyneillä?

Vastasyntyneillä lapsilla veri-aivoeste toimii vain puolella kykyjään, joten se ei voi täysin estää myrkyllisiä ja muita vaarallisia aineita estäen heitä pääsemästä aivoihin. Tästä syystä kohonnut bilirubiini ei suodateta, vaan kulkee tämän esteen läpi ja kulkee lapsen keskushermostoon ja aivoihin verenkierron kautta. Sillä on myrkyllinen vaikutus hermostoon, jota kutsutaan bilirubiinien enkefalopatiaksi tai ydinkeltaiseksi..

Ensimmäisestä päivästä syntymän jälkeen ydinkeltaisella murskalla on seuraavat oireet:

  • Laajentunut perna ja maksa;
  • Vähentynyt imemisrefleksi tai sen täydellinen puuttuminen;
  • Matala ruumiinpaino;
  • Verenpaineen lasku;
  • Liiallinen aktiviteetti tai päinvastoin uneliaisuus ja apatia;
  • Kouristusoireyhtymä.

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus vaatii oikein valittua ja oikea-aikaista hoitoa. Tämä patologia on erittäin vaarallinen koko organismille ja erityisesti aivoille. Jos murulle ei anneta apua, kuuden kuukauden ikäiseksi hänellä on merkkejä henkisestä ja fyysisestä kehityksen hidastumisesta. Kuulovammat ja mahdollinen halvaus diagnosoidaan myös..

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä

Hoitovalinnan ja sen käytön saa suorittaa vain lääkäri sairaalassa. Määrätty hoito riippuu syistä, jotka johtivat bilirubiini-indeksin nousuun.

Keltaisuuden ilmeneminen lopetetaan usein seuraavilla menetelmillä:

Valoterapia - se on tärkein ja tehokkain terapeuttinen tekniikka, jota käytetään vastasyntyneiden keltaisuuden estämiseen. Vauva asetetaan erityisen valaisimen alle, jonka valon avulla voit muuttaa bilirubiinin lumirubiiniksi, joka ei ole myrkyllinen ja eliminoituu kehosta 12 tunnin kuluessa..

Proseduurin aikana murut kiinnitetään erityiseen silmälasille silmien suojaamiseksi valolta. Menettelyn jälkeen voidaan havaita ihon kuivuminen ja kuorinta, uneliaisuus ja löysät uloste. Hoito suoritetaan useissa lähestymistavoissa kolmen tunnin tauolla. Yleensä valohoito kestää kaksi päivää, jonka jälkeen lapsella bilirubiini-indeksi laskee normatiivisiin indikaattoreihin.

Laskimonsisäinen infuusio vieroituslääkkeistä tai glukoosista, mikä auttaa poistamaan bilirubiinia. Tätä toimenpidettä pidetään kiireellisenä. Injektoidut lääkkeet parantavat sapen virtausta, mikä myötävaikuttaa sen nopeutettuun eliminointiin ja maapähkinän tilan parantamiseen.

Vastasyntyneen varhainen ja toistuva käyttö rinnassa. Tämän tekniikan avulla voit ohentaa vauvan uloste ternimaidon käytön takia. Siten mekonium, jolla on korkea bilirubiinipitoisuus, jättää murut nopeammin ja laskee bilirubiiniindeksin normaaliksi. On kuitenkin tärkeää tehdä kaikki ajoissa..

Mitkä yllä olevista menetelmistä keltaisuuden poistamiseksi päättää lääkäri, ottaen huomioon vastasyntyneen oireet, monimutkaisuus ja keltaisuuden tyyppi.

johtopäätös

Kun vastasyntynyt on diagnosoitu keltaisuus, ei tulisi paniikkia. Jos se on fysiologinen, se siirtyy itsestään ilman hoitoa, ja jos se on patologinen, se poistuu viiden päivän kuluessa valitsemalla sopiva hoito. Aikaisen hoidon ansiosta on mahdollista eliminoida kaikki vastasyntyneiden keltaisuuden ilmenemismuodot ja estää komplikaatiot, joita sen patologinen muoto voi aiheuttaa.

Keltaisuus vastasyntyneillä: bilirubiinin normi, lisääntymisen syyt ja seuraukset

Yhdeksän kuukauden odotukset olivat ohitse, syntyi pieni ihme. Vauva tuodaan syömään, hän syö, nukkuu. Äiti katsoo rakastavasti lapsiinsa, huomaa, että iho muuttuu kellertäväksi. Onko se todella sairaus? Ymmärrämme, mitä keltaisuus on vastasyntyneillä, mitkä ovat syyt ja seuraukset vauvalle, minkä pitäisi olla bilirubiinin normi.

Mistä opin? Artikkelin sisältö.

Mikä on vastasyntyneen keltaisuus?

Ihon väri muuttuu johtuen vastasyntyneen veren bilirubiinipitoisuuden noususta. Mekanismi voidaan yhdistää luonnollisiin syihin, älä vaaranna vauvan terveyttä - fysiologista keltaisuutta, mutta löytyy myös patologisia tyyppejä keltaisuutta.

  • fysiologinen.
    Se liittyy vastasyntyneen maksan vajaatoimintaan, mikä ei pysty selviytymään bilirubiinin sitoutumisesta. Ensimmäisen elämänviikon loppuun mennessä rauta alkaa toimia täysin, indikaattorit palautuvat vähitellen normaaliksi. Syynä on imetys pienellä määrällä maitoa, mikä lisää maksassa häiritsevien hormonien pitoisuutta. Vauvan kunto on vakaa, hän syö hyvin, painoi painoa, fysiologiset toiminnot ovat normaaleja. Maksa, normaalikokoinen perna.
  • patologinen.
    Syynä voi olla negatiivisen äidin ja positiivisen lapsen välinen rhesus-konflikti, maksan, sappirakon geneettiset sairaudet, infektioiden vaikutukset sikiöön raskauden aikana. Tämä laji ei katoa itsenäisesti, se vaatii lääketieteellistä hoitoa. Maksa, vastasyntyneen perna - joilla on taipumus kasvaa, muutokset ulosteessa, virtsassa ovat mahdollisia.

Miksi bilirubiini nousee vastasyntyneillä?

Kahdennentoista viikon raskauden jälkeen sikiö kehittää verenkiertoelimistöä. Muodostuu sikiön hemoglobiini, jolle on tunnusomaista lisääntynyt kyky kuljettaa happea. Tämän proteiinin ansiosta kehon kohdunsisäinen hapetus tapahtuu, vaikka verenkierto on pieni.

Lämpötilan ja happamuuden muuttuessa se on alttiina tuhoamiselle. Raskauden viimeisinä viikkoina vastasyntyneen jakso korvataan säännöllisellä hemoglobiinilla, joka kestää ympäristöä. Sikiö - romahtaa ja vapauttaa bilirubiinia.

Vastasyntyneellä tapahtuvalla bilirubiinilla ei ole aikaa prosessoida kokonaan elinten epäkypsyyden takia, se saapuu verenkiertoon, aiheuttaa ihon icteric värjäytymistä. Toinen syy on alhainen albumiinisisältö, joka vastaa bilirubiinin sitoutumisesta. Elämäkuukaudeksi prosessit normalisoituvat.

Bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen syyt patologisissa tiloissa ovat seuraavat.

  • Hemolyyttinen sairaus.
    Rh-konfliktissa vasta-aineet aiheuttavat punasolujen massiivisen hajoamisen ja bilirubiinin vapautumisen.
  • Tarttuvat, geneettiset sairaudet.
    Emakasisäisten vaurioiden kanssa vastasyntyneen maksa ei pysty toimimaan täysin.

Bilirubiinin hinnat iän mukaan

Bilirubiini on sappipigmentti, joka johtuu proteiinien - hemoglobiinin, myoglobiinin, sytokromin - tuhoutumisesta. Prosessi tapahtuu maksassa, pernassa, luuytimessä. Kynnysarvojen ylittäminen voi viitata punasolujen lisääntyneeseen tuhoutumiseen tai epäonnistumiseen kehosta poistumisesta patologian seurauksena. Vastasyntyneellä analysoidaan bilirubiinin taso napanuorasta heti syntymän jälkeen.

Vastasyntyneen ja aikuisen bilirubiini-indeksit ovat erilaisia. Taulukossa esitetään ikäominaisuudet..

IkäNorma, mikromoli litrassa
Päivä syntymästä34 ja vähemmän
Kaksi päivä24-149
Kolmesta viiteen päivään26-205
Viidestä päivästä kuusikymmentä vuotta5-21

Indikaattori voi nousta 256 mikromooliin, hälytyssignaaliksi pidetään 324. Ennenaikaisten vauvojen kohdalla normaali on alhaisempi. Lääkärit ovat ahdistuneita 150–250 mikromoolin tasolla.

Kun keltaisuus ilmestyy ja kulkee vastasyntyneillä?

Fysiologinen keltaisuus ilmenee toisena tai kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Vauva syö hyvin, ei sisällä ahdistusta, ulosteita, normaalin värin virtsaa. Värin voimakkuus heikkenee kymmenen päivän kuluttua, kokonaan keltaisuus ohittaa kuukauden iän.

Rintamaito keltaisuus kestää pidempään. Vastasyntynyt saa kirkkaan värin yhdestoista - kahdentenakymmenentenä kolmantena päivänä. Väri voi kestää jopa kolme kuukautta. Varmentamiseksi käytetään väliaikaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan. Jos lapsi muuttuu kalpeaksi muutamassa päivässä ilman rintamaitoa, puhumme rintojen keltaisuudesta. Vastasyntyneelle ei ole vaaraa, äiti voi jatkaa imettämistä.

Keltaisuuden esiintyminen ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen, uneliaisuus, uneliaisuus, usein sylkeminen ovat merkkejä patologisesta keltaisuudesta. Keltaisuus kestää huomattavasti kauemmin kuin kolme viikkoa, ja siihen liittyy virtsan tummeneminen, ulosteiden valaiseminen. Pernassa, maksassa on lisäys. Ilman sairaalahoitoa tällainen keltaisuus ei yksinään toimi..

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

Selvitä, miksi keltaisuus on vaarallista. Sappipigmentti ei ole vesiliukoinen, se voi kertyä rasvasoluihin. Kun bilirubiinimäärä on kriittinen, osa talletetaan vastasyntyneen aivojen ydinvyöhykkeisiin, aiheuttaen päihteitä, vakavia vaurioita. Vakavuusasteita on viisi, jälkimmäinen osoittaa ydinkeltaisuutta.

tehoBilirubiinipitoisuus, μmol / lKeltaisuuden lokalisointi
minäjopa 100kasvot kaulassa
IIjopa 150napaan
III200-205reidet
IVyli 300kaikki kehon osat, paitsi kämmenet, jalkapohja
Vyli 400täydellinen keltaisuus

Ydinkeltaisuuden merkit.

  • Lisääntynyt sävy, lihaksen nykiminen.
  • Pullistunut fontanel.
  • Yksitoikkoinen huutaa.
  • Silmien vieritys.
  • Hengitysvaje.

Seuraukset vastasyntyneelle ovat vakavat. Jopa lyhytaikainen aivojen hypoksia johtaa peruuttamattomiin muutoksiin.

  • Aivohalvaus.
  • pareesi.
  • Heikentynyt henkinen toiminta.
  • Fyysisen kehityksen viive.
  • Eri asteen henkinen hidastuminen.
  • Kuulon menetys tai täydellinen kuurous.

Keltaisuushoito

Vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus pystyy siirtymään yksinään. Apua tarjoavat tapahtumat.

  • Ruokinnan alku varhaisessa vaiheessa - ternimaito, esimaito, rentouttaa suolistoa, poistaa ylimääräisen pigmentin ulosteella.
  • Ruokinta kolmen tunnin välein tai vauvan pyynnöstä.
  • Valohoitoa. Auringonsäteitä simuloivan lampun käyttö, jonka vaikutuksesta sappipigmentin erittyminen kiihtyy.

Imettäville äideille määrätään ruokavalio.

  • Kieltäytyminen paistetusta, mausteisesta, mausteisesta, savustetusta, suolaisesta, rasvasta.
  • Jakeellinen ravitsemus kolmen tunnin välein kuusi kertaa päivässä.
  • Lämpökäsiteltyjen vihannesten, hedelmien vastaanotto.
  • Syö korkeaproteiinisia ruokia - laihaa lihaa, kalaa, meijerituotteita ja viljaa.
  • Kieltäytyminen kaasua muodostavasta ruuasta.
  • Hiiva taikinan leipomotuotteiden kieltäytyminen, sokerirajoitus.

Prosessin patologisen kehityksen myötä lääkärit käyttävät lääkkeitä.

  • Smecta, aktiivihiili, enterosgeeli - sappipigmentin kiertämisen vähentämiseksi.
  • Elkar, L-karnitiinia sisältävä lääke, auttaa pigmentin hajoamisessa.
  • Hepel, ursofalk - omaavat choleretic-vaikutuksen.

Reesusäidin ja lapsen konfliktin aiheuttaman hemolyyttisen sairauden hoito tapahtuu sairaalassa. Erytromassan ja plasman soveltuva vaihdonsiirto.

Vastasyntyneen vauvan ihon kellastuminen voi olla normaali fysiologinen prosessi, mutta oireiden kehittymistä on seurattava, jotta voidaan välttää ei-toivottuja komplikaatioita, jotka uhkaavat vauvan terveyttä.

Kuinka paljon vastasyntyneillä pidetään keltaisuutta ja kuinka paljon keltaisuutta

Keltaisuus vastasyntyneillä: mikä se on, syyt, sairauden kesto ja seuraukset

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä: syyt, oireet, hoito ja seuraukset

Synnytyksen jälkeinen keltaisuus vastasyntyneillä: syyt, hoito ja seuraukset

Kuinka paljon vastasyntyneillä keltaisuutta hoidetaan: syyt ja seuraukset

Syntit ja hoitomenetelmät keltaisuutta vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden keltaisuus, jonka syistä ja seurauksista keskustellaan tässä artikkelissa, on melko yleinen ongelma, johon vanhemmat voivat kohdata vauvan syntymän jälkeen. Huomaamatta muutoksia, kuten ihon keltaisuutta, silmät ovat melko vaikeita. Tätä kysymystä ei kannata jättää vartioimatta, koska lukuisat seuraukset osoittavat, että kehon tällainen fysiologinen ominaisuus on melko vakava.

Tästä artikkelista opit

Syyt ulkonäölle

Keltaisuus vastasyntyneillä, miksi se ilmestyy? Asia on se, että kun vauva on kohdussa, siinä on erityistä verta. Sikiön hemoglobiinia on siinä. Se on tarpeen hapen kuljetuksen varmistamiseksi sikiön verisuonten kautta. Ensimmäisen minuutin kuluttua vauvan syntymästä kaikki muuttuu, koska hänen keuhkot alkavat toimia. Tällä hetkellä hänen kehossa tapahtuu muutoksia - elävän hemoglobiinin tuotanto alkaa.

Mitä sikiön hemoglobiinille tapahtuu? Se tuhoutuu, ja tämän tuhoamisen seurauksena bilirubiini ilmestyy kehoon. Sillä ei ole mitään arvoa vastasyntyneen ruumiille, joka yrittää päästä eroon siitä. Mutta tämä prosessi voi olla pitkä. Jotta tämä tapahtuisi, bilirubiinin on läpäistävä maksa, ja sen jälkeen kun se on yhdistelty entsyymien kanssa, se liukenee virtsaan ja jättää kehosta.

Ainoastaan ​​syntyneen vauvan maksa ei aina pysty selviytymään tästä työstä. Tässä tapauksessa bilirubiinin pitoisuus veressä nousee, mikä aiheuttaa keltaisuutta vastasyntyneessä. Jos puhumme patogeenisestä lasten keltaisuudesta, silloin sen esiintyminen johtuu siitä, että sapen ulosvirtaus kehosta heikentyi, ja tämä voi tapahtua johtuen siitä, että:

    Äidin ja vauvan veriryhmät eivät ole yhteensopivia.

Kuukauden ikäisen vauvan keltaisuuden yhteydessä bilirubiinin taso veressä ylittää 35 μmol / L, kun taas sallittu normi on välillä 8,5–20,5 μmol / L. Molekyylitasolla suoritetun analyysin tuloksen perusteella tehdään diagnoosi, määritetään keltaisuuden tyyppi ja seuraava hoito.

patologinen

Kaikki tämän taudin lajikkeet voidaan jakaa kahteen luokkaan - patologinen ja fysiologinen keltaisuus lapsilla. Jos puhumme patologisista lajeista, vanhemmat voivat tunnistaa jotkut heidän oireistaan, ja toisten määrittämiseksi ei voi tehdä ilman asiantuntijan apua..

hemolyyttis

Hemolyyttistä keltaisuutta voidaan kutsua erittäin harvinaiseksi. Se ilmenee synnytyksen jälkeen noin 1 prosentilla vauvoista. Sen esiintymisen syyt voivat olla reesuskonfliktit äidin ja vauvan välillä, vertaamattomat verityypit.

On toinenkin syy, mutta se voi aiheuttaa tämän tilan niin harvoin, että suurin osa lääkäreistä ei pidä sitä sellaisenaan - nämä ovat yhteensopimattomia antigeenejä.

Ensimmäisiä merkkejä keltaisuudesta lapsilla ovat ihon kellastuminen ja silmän ikerinen proteiini. Tällaisia ​​muutoksia tapahtuu vauvan kanssa heti syntymän jälkeen, ja on vaikea olla huomaamatta niitä. Fyysisen tutkimuksen jälkeen suurennettu perna ja maksa lisätään näihin oireisiin..

Hoidon tulee olla välitöntä.

Mekaaninen

Obstruktiivinen keltaisuus on patologia, joka voi tuntea itsensä vauvan ensimmäisen kuukauden aikana tai tarkemmin sanottuna kahden viikon kuluttua. Syntynyt trauma voi johtaa siihen vauvan syntymän aikana tai geneettisiin häiriöihin. Pääasiassa vastasyntyneiden keltaisuus on seurausta maksa- tai sappirakko-ongelmista, erityisesti sappitukoksen tukkeesta..

Vastasyntyneiden keltaisuuden oireet ilmenevät icterisenä ihonvärinä, jolla voi olla vihertävä sävy (jota kutsutaan lääketieteessä karotenodermiksi), värjääntyneitä ulosteita. Asiantuntijan tutkinnan jälkeen voidaan havaita tiivistynyt maksa ja suurennettu perna. Diagnoosin vahvistamiseksi vauva voidaan lähettää testeihin, tutkimuksiin, joiden jälkeen oikea hoito määritetään.

Usein saatat kohdata tosiasian, että lapsen keltaisuus voi tulla patologiaksi. Synnytyksen jälkeinen keltaisuus vastasyntyneillä voi mennä seuraaviin tiloihin:

  • Ydinkeltaisuus vastasyntyneillä - ilmestyy, kun vauvan synnytyksen jälkeinen keltaisuus on johtanut bilirubiinitasojen kriittiseen nousuun. Tämän tyyppinen vaara on, että bilirubiini voi tunkeutua hermostoon ja myrkyttää sen.
  • Konjugaatio - maksa ei selviydy työstään, tästä bilirubiini ei sitoudu eikä eritty kehosta.
  • Maksa - maksasolut tartuttavat viruksia, joiden vuoksi tämän elimen toiminta on häiriintynyt.

Tärkeä! Ydinkeltaisuudessa lapsella voi olla kouristuksia, hän nukkuu melkein koko ajan, imemisrefleksi haalistuu.

fysiologinen

Mielenkiintoista! Lääkärit sanovat, että vauvan fysiologinen keltaisuus ei ole ollenkaan sairaus, vaan normaali kehon tila, joka ei ole hänelle vaarallinen, mutta vaatii hallintaa.

meijeri

Tämä nimenomainen laji edustaa usein vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta. Se ilmenee syntymän yhteydessä ja voi kestää jopa 3 kuukautta. Vastasyntyneiden icterisen ihonvärin lisäksi oireet eivät yleensä ilmene.

Tämä tila ilmenee, kun rintamaito on lisääntynyt estrogeenipitoisuus. Kun tämä hormoni saapuu murunen kehoon, sen työ kohdistuu aluksi sen eliminointiin, ja vasta sitten bilirubiinista eroon. Maidon keltaisuuden vaarat lapselle eivät ole.

vastasyntyneen

Vastasyntyneiden keltaisuus on yleisin. Se kulkee itsestään eikä aiheuta vaaraa lasten terveydelle. Mutta asiantuntijat kuitenkin ehdottivat, että vauvan maksa on edelleen kuormitettu.

Mielenkiintoista! Joistakin lähteistä löytyy sellainen asia kuin "karoteenikeltaisuus". Mikä se on? Karoteenikeltaisuus voi ilmetä siitä syystä, että karoteenia saapuu kehossa ylimääräisesti, eikä siihen millään tavalla liity maksan vajaatoimintaa, tulehduksellisten prosessien ilmenemistä. Karoteeni kelta on väärä tila, jossa iho keltuu ja silmävalkuaiset eivät muuta väriä, kuten muissakin tyypeissä.

osoitus

Lapsen keltaisuuden merkit ovat ihon ja limakalvojen värin muutokset, ne muuttuvat keltaisiksi. Ja jos fysiologisen ilmenemismuodon tapauksessa tämä tila ei ole vaarallinen vauvalle ja vaatii vain asianmukaista hoitoa, niin patologiset lajit tarvitsevat hoitoa. Ja ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on tutkia bilirubiinipitoisuus. Jos sallittu bilirubiinitaso ylitetään, lääkäri ymmärtää tämän, päättää millaiseen keltaisuuteen kuuluu ja mitä hoito vaatii.

Kun tutkitaan patologiaa, on tärkeää tietää, kuinka keltaisuus ilmenee ja mihin aikaan nämä muutokset näkyvät:

  • Vauvan iho voi muuttua keltaiseksi heti syntymän jälkeen.
  • Muutaman päivän kuluttua iho saa kirkkaamman värin..
  • Keltaisuus voi jatkua yli kuukauden.
  • Ajoittain oireet voivat kadota ja ilmestyä uudelleen.
  • Iho ei voi muuttua keltaiseksi, vaan myös muuttua vihreäksi.

Ilmeinen keltainen ihonväri ei ole ainoa merkki keltaisuudesta. Seuraavat oireet ovat myös ominaisia ​​sille:

  • Lähes väritön uloste.
  • Tumma virtsa.
  • Syanoottinen iho paikoin.
  • Laajentunut perna, maksa.
  • Heikkous, mieliala.

Hoidon olennaisuus

Vastasyntyneiden keltaisuus voi vaatia erilaista kohtelua. Jos puhumme fysiologisesta keltaisuudesta, sinun tulisi viettää mahdollisimman paljon aikaa vauvan kanssa kadulla, antaa hänen hengittää raikasta ilmaa ja nauttia auringonsäteistä. Koska vauvan iho on hyvin herkkä, paras vaihtoehto hänelle on hajallaan oleva auringonvalo..

Eli aurinkoisena päivänä varjossa vauva saa tarvittavan määrän auringonvaloa.

Jos tämä ei ole mahdollista, tähän on erityisiä valaisimia, joita voidaan myös käyttää. Vaikka vauvalla on keltaisuus, äidille on suositeltavaa harkita huolellisesti itselleen suunnattujen elintarvikkeiden valintaa, koska monet niistä voivat johtaa murunen ruuansulatusongelmiin.

Tärkeä! Ternimaidolla, joka erittyy äidin rinnasta kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen, on laksatiivinen vaikutus. Jos laitat vauvan rintaan niin pian kuin mahdollista sen syntymisen jälkeen, voit varmistaa bilirubiinin poistumisen hänen kehostaan ​​lähitulevaisuudessa.

Melko usein vastasyntyneiden keltaisuuden hoito ei ole täydellistä ilman valohoitoa. Tämä nopeuttaa keltaisuuden hoitoa, mutta samalla sillä on joitain sivuvaikutuksia:

  • Kuiva ja hilseilevä iho.
  • Häiriö.
  • uneliaisuus.

Valoterapia sekä vauvan löytäminen auringossa (parempi, jos ne ovat hajallaan) auttavat kehoa tuottamaan D-vitamiinia ja poistamaan bilirubiinin kehosta. Joissakin tapauksissa aktiivihiiltä ja glukoosia määrätään terapeuttisiin tarkoituksiin. Hiili imee bilirubiinia ja poistaa sen kehosta, ja glukoosilla on positiivinen vaikutus maksaan. Mutta glukoosia ja hiiltä määrätään vain, kun ongelma ilmenee.

Jos he puhuivat patologisista tyypeistä, vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon kuuluu pienen potilaan sairaalahoito äitinsä kanssa. Esimerkiksi, jos lasten kehon muutokset johtuvat veriryhmien yhteensopimattomuudesta, Rh-tekijöistä, voidaan määrätä verensiirto. Joissakin tapauksissa tämä toimenpide voidaan toistaa useita kertoja..

Mielenkiintoista! Yksi verensiirto vauvan kehossa voi korvata jopa 70% verestä.

Obstruktiivisella keltaisuudella hoitava lääkäri voi päättää kirurgisesta toimenpiteestä, jonka jälkeen kuntoutus tarvitaan. Sen suorittaminen tapahtuu kiinteissä olosuhteissa.

Asiantuntijoiden tulisi päättää, miten vastasyntyneillä keltaisuutta hoidetaan, etenkin kun kyse on patologisista tyypeistä. Tätä varten sinun on tutkittava useita tekijöitä, joiden perusteella tuomio annetaan. Luetteloitujen hoitomenetelmien lisäksi voidaan määrätä myös lääkkeitä, jotka auttavat nopeuttamaan murunen palautumista. Näihin tarkoituksiin vauva valitaan tarvittava terapia. Se voi olla antibiootteja, viruslääkkeitä, cholereticia, vieroitus- tai immuunilääkkeitä. Lääkäreiden ja pienen potilaan tilan tulee valvoa heidän vastaanottoaan.

tehosteet

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus, jonka syyt, joiden hoidosta keskusteltiin edellä, eivät ole vaarallisia vauvalle. Se ei vaadi kirurgista interventiota tai lääketieteellistä hoitoa - vain asianmukaista hoitoa ja imettämistä, auringonottoa. Pääsääntöisesti 3 viikolla vauvan ihonväri häviää keltaiseksi ja 2–3 kuukaudeksi - jos syynä tähän tilaan on äidin maito.

Vastasyntyneiden patologisella keltaisuudella on erittäin vakavia seurauksia. Jos se alkaa ilmetä lapsenkengissä, voi siihen liittyä suuri riski maksakirroosin, maksasyövän kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa tämän läpi käyvillä lapsilla on erittäin heikko immuniteetti ja heillä on maksaongelmia..

Vaarallisin on ydinkelta. Seuraukset siitä sairastuneelle vauvalle ovat kauhistuttavia - se on halvaus, kuurous, henkinen vajaatoiminta. Hermostoon kohdistuu myös kielteisiä vaikutuksia (enkefalopatia ja monet muut sairaudet voivat kehittyä). Mutta voit välttää kaiken tämän, jos tiedät, mikä keltaisuus on, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan. Jos se havaitaan ajoissa, ja näin ollen aika, jonka kuluessa hoito voisi jo tapahtua, menetetään, niin kuolemaan johtava tulos voidaan lisätä edellä mainittuihin komplikaatioihin..

Miksi keltaisuus ilmenee vastasyntyneillä

Vauva on ollut kohdussa yhdeksän kuukauden ajan, jolloin hän kasvaa ja kehittyy. Syntymä on erittäin voimakas stressi kehon murusille, koska nyt kaikkien elinten ja järjestelmien on toimittava täysin eri tilassa. Hyvin usein yksi näistä stressin vaikutuksista on vastasyntyneiden keltaisuus. Tilalle on ominaista lapsen ihon, limakalvojen ja silmien kellastuminen, ja sitä pidetään luonnollisena fysiologisena prosessina, joka tapahtuu itsenäisesti. Mutta tapahtuu, että vastasyntyneen keltaisuus on vakava signaali hänen kehossaan esiintyvistä patologioista.

Keltaisuuden syyt

Kohdussa ollessa vauva "hengittää" erityisellä hemoglobiinilla (sikiö). Tämä hemoglobiini kyllästää sikiön verta tarvittavalla hapolla. Syntymähetkellä, kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, hänen verensä koostumus alkaa muuttua nopeasti ja todellinen (elävä) tulee korvaamaan sikiön hemoglobiini. Tämän seurauksena vauvan keho alkaa päästä eroon tarpeettomasta hemoglobiinista, minkä seurauksena se hajoaa bilirubiiniksi (sappipigmentiksi).

Vastasyntyneen keltaisuus ei ole tarttuva muille lapsille ja aikuisille, ainoat poikkeukset ovat tarttuvat maksasairaudet, kuten hepatiitti B.

Bilirubiinin poistaminen lapsen kehosta on erittäin vaikea tehtävä. Ensin pigmentti saapuu maksaan, missä se sitoutuu erityisiin maksaentsyymeihin, ja vasta sitten puhdistettu bilirubiini erittyy kehosta yhdessä lapsen virtsan ja ulosteiden kanssa. Mutta jos sellaista bilirubiinia on paljon, vastasyntyneellä alkaa olla keltaisuus.

1. Fysiologinen keltaisuus ilmenee useista syistä, yleisimpiä niistä:

  • Lapsen veren reeskonfliktit äidin veren kanssa;
  • varhainen synnytys;
  • veriryhmien epäsuhta.

Usein vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee juuri ennenaikaisen synnytyksen vuoksi, kun vauvan ruumis ei ole vielä valmis elämään kohdussa. Keltaisuutta voidaan harvoin havaita veriryhmien yhteensopimattomuuden ja Rh-tekijäkonfliktin seurauksena naisen ja lapsen välillä. Joka tapauksessa vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus osoittaa hänen maksaansa voimakkaan ylikuormituksen.

Fysiologisen keltaisuuden oireina on kohonnut bilirubiinitaso, vauva alkaa yleensä muuttua keltaiseksi 2-3 päivää syntymän jälkeen, ihon keltainen väri vain vauvan kasvoissa ja vartossa (napaan), korkea bilirubiinipitoisuus alkaa laskea lyhyen ajan kuluttua. Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta epämukavuutta vauvalle, lapsi pysyy aktiivisena, ruokahalu ei vähene, uni on normaali.

Tärkeä! Vaikka tämäntyyppistä keltaisuutta pidetään luonnollisena ja turvallisena, on silti välttämätöntä tarkkailla murut, muuten voit ohittaa vakavimmat merkit, joiden vuoksi fysiologisesta keltaisesta tulee patologista.

2. Patologinen keltaisuus kehittyy seuraavien syiden ilmetessä:

  • synnytyksen aikana saatujen vammojen seurauksena;
  • lapsen kehityksen patologiat, jotka johtuvat geneettisestä taustasta;
  • kun virusinfektio pääsee lapsen kehoon (synnytyksen aikana tai kauan ennen kuin he alkavat);
  • maksan vakavat patologiset tilat;
  • sappiteiden sairaus.

Patologisen keltaisuuden oireet on helppo tunnistaa, jopa vauvan äiti voi tehdä tämän. Sinun tulisi kiinnittää huomiota, jos sellaisia ​​oireita ilmenee: vauva muuttuu keltaiseksi pian syntymän jälkeen, vauva on hyvin uninen, hänellä ei ole ruokahalua tai päinvastoin, vauva muuttuu mielialaiseksi, usein itkee ja huutaa. On myös syytä kiinnittää huomiota sellaisiin merkkeihin kuin: lapsen virtsa (se tuli tumma), uloste on melkein väritön, iho on muuttunut vihertäväksi, bilirubiinipitoisuus on lisääntynyt veressä ja elimet, kuten perna ja maksa, suurennuneet huomattavasti.

Patologinen keltaisuus ei katoa muutaman päivän kuluttua fysiologisena, joten vauvan auttamiseksi on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin.

3. Rintamaito keltaisuus.

On myös eräänlainen keltaisuus, joka ilmenee imetyksen seurauksena. Kun äidin maidossa on paljon naishormonia (estrogeenia), vauvan keho alkaa poistaa sitä aktiivisesti, ja vasta sitten vuoro saavuttaa bilirubiinin. Siksi imettävällä vauvalla on keltaisuus. Voit päästä eroon siitä, jos lopetat vauvan rintamaidon antamisen ja siirrät sen keinotekoiseen seokseen, mutta silloin vauva ei saa kaikkia tarvittavia ravinteita, joita rintamaito sisältää. Ei ole mitään hätää - keltaisuus siirtyy itsestään noin 3 kuukauden kuluttua.

Bilirubiinin normi lapsilla

Lapsen elämän päivistä riippuen hänellä on useita indikaattoreita sappipigmentin normiin.

Lasten ikäKokonaisbilirubiinin μmol / l indikaattori
Syntymisen jälkeen50 - 60
2 päivän ja 7 päivän välilläEnintään 250
3 viikon ikäisiä8,5 - 20
Yli 1 kuukausi8,5 - 20

Kuten taulukosta voidaan nähdä, lapsella on syntymän jälkeen bilirubiinipitoisuus hiukan kohonnut. Vauvan kolmanteen päivään mennessä pigmentti-indeksit nousevat merkittävästi, mikä osoittaa bilirubiinin aktiivisen poiston kehosta. 21 päivän ikäisenä bilirubiinimäärä laskee yleensä normaaliksi. Jos näin ei tapahdu, lapsi tarvitsee sairaalahoitoa ja lääkärinhoitoa.

Tämä video kertoo sinulle enemmän keltaisuudesta ja sen syistä..

Tyypit keltaisuutta vastasyntyneillä

Kuten edellä mainittiin, keltaisuutta on kahta tyyppiä: fysiologinen ja patologinen. Ensimmäinen tyyppi ei ole lapselle hengenvaarallinen, se ei käytännössä aiheuta oireita ja siirtyy itsenäisesti kolmen viikon ikäisenä.

  • Fysiologinen keltaisuus on kolmen tyyppinen:
  1. Karoteeni - tapahtuu, kun äiti syö liian monta karoteenia sisältävää ruokaa (kurpitsa, appelsiinit, porkkanat).
  2. Rintamaito keltaisuus - muodostuu, kun äidin maidossa on liian paljon estrogeenihormonia, ja vauvan maksa yrittää ensin päästä eroon tästä hormonista ja sitten bilirubiinista.
  3. Vastasyntynyt - pidetään yleisimmän keltaisuuden tyyppinä, ei ole vauvalle hengenvaarallinen ja kulkee itsestään.
  • Patologinen keltaisuus on vaara lapsen terveydelle, se voidaan havaita useita päiviä vauvan syntymän jälkeen, ja se on jaettu useisiin tyyppeihin.
  1. Ydinvoima - tapahtuu, kun bilirubiinin arvo veressä on erittäin korkea ja pigmentti tunkeutuu aivoihin aiheuttaen siihen neurotoksisen vaikutuksen. Tämän tyyppisen keltaisuuden oireita ovat ruuan kieltäytyminen, vauvan äänekäs itku, pään kallistaminen, yleinen letargia, imemisrefleksin puute. Tämä keltaisuus on erittäin vaarallinen vauvan elämälle, ja jos lapsia ei oteta kiireellisesti, lapsi voi kuolla.

    Tärkeä! Jos havaitaan ydinkeltaisuus, lapsi saattaa tarvita verensiirtoa ja maksakirroosin yhteydessä elinsiirtoa.

  2. Hemolyyttinen - muodostuu veriryhmän yhteensopimattomuuden sekä äidin ja lapsen Rh-konfliktin seurauksena. Se aiheuttaa ongelmia verijärjestelmässä ja on havaittavissa useita tunteja vauvan syntymän jälkeen. Hemolyyttinen keltaisuus on melko harvinainen sairaus, johon liittyy oireita, kuten: maksan ja pernan koon lisääntyminen, uneliaisuus ja vauvan liiallinen uneliaisuus, ihon keltainen väri ja silmämunien proteiinit pian syntymän jälkeen.
  3. Mekaaninen - tämäntyyppinen keltaisuus voidaan havaita 2 viikkoa vauvan syntymästä. Tauti ilmenee synnytyksen aikana saatujen vammojen, geneettisten häiriöiden seurauksena, ja sille on tunnusomaista sapen tukkeutunut virtaus. Obstruktiivisen keltaisuuden oireita ovat lapsen ihon keltainen väri, jolla on vähän vihertävää sävyä jopa 3 viikon ikäisenä, tumma virtsa ja melkein väritön uloste.
  4. Konjugaatio - alhaisen maksan toiminnan takia bilirubiini ei prosessoidu eikä eritty elimistöstä. Seuraavat uneliaisuus, ruokahaluttomuus, pään kouristukset.
  5. Maksa - bakteerien ja virusten tunkeutumisen seurauksena maksasoluihin diagnosoidaan maksan keltaisuus. Yhdessä ihon värjäytymisen keltaisen, ruokahaluttomuuden kanssa, lapsi usein huutaa.

tehosteet

Patologisesta keltaisuudesta tulee erittäin vakavien seurausten aiheuttaja vauvan terveydelle, jos et ota mitään terapeuttisia toimenpiteitä. Vakavin tila on ydinkeltaisuus, koska se aiheuttaa bilirubiinin pääsyn aivoihin ja johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • lapsi kehittyy myöhemmin heikosti sekä henkisesti että fyysisesti;
  • vakava muoto keskushermostovaurioita;
  • kuurous;
  • kuolema.

Myös muun tyyppisen keltaisuuden yhteydessä voidaan havaita sellaiset seuraukset kuin raajojen ja vartalon toistuvat kouristukset, liikunnan koordinaation heikentyminen, vakava myrkytykset ja vartalon vakava myrkytys. Huolimatta patologisen keltaisuuden hoidon suotuisasta tuloksesta, se johtaa usein komplikaatioihin, kuten syöpään ja kirroosiin. Muut tärkeät elimet voivat kärsiä..

diagnostiikka

Jos epäilet patologista keltaisuutta, on erittäin tärkeää tehdä oikea-aikainen diagnoosi lapsen kehosta ja tarjota vauvalle tarvittavaa apua. Diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Maksanäytteiden analyysi (veri testataan bilirubiinin, ALAT: n ja AST: n suhteen).
  2. Lapsen perna ja maksa tehdään ultraäänitutkimuksella..
  3. Lapsen tutkimus suoritetaan kokonaan.

Diagnoosin tekemisessä on kiinnitettävä huomiota joihinkin oireisiin, jotka vahvistavat kaikenlaisen patologisen keltaisuuden esiintymisen.

hoito

Fysiologinen keltaisuus ei vaadi erityishoitoa, koska se kulkee yksinään aiheuttamatta komplikaatioita lapsen terveydelle. Fysiologisen keltaisuuden prosessin nopeuttamiseksi voit käyttää seuraavia menetelmiä:

  • on suositeltavaa kiinnittää se äidin rintaan heti lapsen syntymän jälkeen. Äidin rinnassa olevalla ternimaidolla on laksatiivinen vaikutus ja se voi aloittaa bilirubiinin poistamisen lapsen kehosta;
  • vauva on tarpeen levittää rintaan jatkuvasti, on parempi olla käyttämättä keinotekoista ruokintaa;
  • vastasyntyneen äidin on noudatettava erityistä ruokavaliota, jotta hänen lapsellaan ei ole ruuansulatuksellisia ongelmia;
  • lämpimällä säällä lapsi tulisi viedä raittiiseen ilmaan niin usein kuin mahdollista ottaa aurinkoa. Ultraviolettia sisältävä D-vitamiini tuhoaa nopeasti bilirubiinin ja poistaa sen vauvan kehosta.

Jos keltaisuus johtuu patologisesta prosessista, hoito tulee valita tarkemmin. Tämän tyyppinen keltaisuus hoidetaan lääkkeillä ja erilaisilla toimenpiteillä..

Huumehoito

  1. Koska bilirubiini on korkea, lapselle määrätään lääke, kuten Ursofalk. Lääke on suspensio, jonka vaikutuksella pyritään maksan normaaliin toimintaan.
  2. "Hofitol" on liuosvalmiste, jonka pääaine on luonnollinen artisokkauutetta. Tämä lääke parantaa sapen virtausta ja auttaa maksaa toimimaan normaalisti..
  3. Sorbenttien saannilla ei ole vähäistä merkitystä hoidossa. Keltaisuuden tapauksessa määrätään Enterosgel, Polyphepan, aktiivihiili jne..
  4. Lapselle annetaan sisällä glukoosiliuos maksan parantamiseksi. Lisäksi fototerapiassa glukoosin määrääminen on pakollista.
  5. Vitamiini- ja mineraalikompleksit - erilaisten lisäravinteiden ottaminen on erittäin tärkeää patologisen keltaisuuden kannalta. Lapselle on määrätty erilaisia ​​rasvaliukoisia vitamiineja ja hivenaineita..
  6. Ruusunmarjaliemenliemi - kasvi pystyy lisäämään maksan entsymaattisia vaikutuksia, sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, sisältää C-vitamiinia. Vastasyntyneen lapsen ruusunmarjaliemen annostelu on hyvä lisä patologisen keltaisuuden hoitoon.

Valohoito

Tämä hoitomenetelmä koostuu ultraviolettivalaisimien vaikutuksesta vastasyntyneen lapsen vartaloon. Ultraviolettisäteilyssä epäsuora bilirubiini tuhoutuu paljon nopeammin ja jättää vauvan kehon luonnollisella tavalla. Valoterapiaistunnon aikana lapsi riistetään alasti jättäen siihen vain vaippa, silmiin asetetaan erityinen kaihtimet ja suojalasit, jotka on kiinnitetty tiukasti vauvan päähän.

Lapsi on lampun alla useita tunteja, vakavammissa keltaisuuksissa - päivä. Valoterapian aikana vauvalle on annettava juomakelpoinen glukoosiliuos täydentääksesi kehon vesitasapainoa ja auttaakseen maksaa toimimaan kunnolla. Valoterapian sivuvaikutuksia voivat olla ihon kuorinta, pienet palovammat ja parkitus.

Vastasyntyneiden keltaisuus on normaali fysiologinen prosessi, jota esiintyy useimmissa vauvoissa. Mutta jos keltaisuus viivästyy tai outoja oireita ilmenee, diagnoosi on määritettävä ja hoito määrättävä kiireellisesti. Fysiologista keltaisuutta on myös tarkkailtava tarkkaan, jotta ei jätetä väliin bilirubiinitasojen voimakasta nousua, mikä voi laukaista patologisen keltaisuuden kehittymisen.

Lue Raskauden Suunnittelusta