Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta

2 raskauskolmanneksen seulonta: kun sinun on tehtävä ja normit?

Aivan seulonnan käsite raskauden aikana viittaa sarjaan tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita sikiön epämuodostumat. 2 seulonta sisältää veren ultraääni- ja biokemialliset analyysit. Jos verikoe tehtiin aikaisemmin, ei ajoitettu, silloin tehdään vain ultraäänitutkimus.

Miksi tarvitaan 2 seulontaa

Toinen seulonta on valinnainen, mutta tutkimuksesta saatu tieto on erittäin arvokasta. Sen perusteella tehdään johtopäätöksiä lapsen täydestä kehityksestä. Jos tutkimusindikaattorit ovat negatiivisia, gynekologi voi määrätä kohdunsisäisen hoidon, lisätutkimukset ajoissa tai aiheuttaa keinotekoisesti ennenaikaisen synnytyksen. Tänä aikana vanhemmat tekevät erittäin vastuullisen päätöksen itsestään: jättääkö potentiaalisesti sairaan lapsen vai lopettaako raskauden.

Milloin ja miten tehdään 2 seulontaa

Tyypillisesti 2 seulontaa suoritetaan 18 - 20 raskausviikolla. Tämä ajanjakso on sopivin sikiön tutkimiseen, ja tarvittaessa ei ole liian myöhäistä raskauden lopettamista. Tarkan tutkimuksen kesto määritetään yksilöllisesti ja riippuu raskaana olevan naisen terveydentilasta ja ensimmäisen seulonnan indikaattoreista. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä vain ultraääni.

Biokemiallinen analyysi on parasta tehdä 16-18 viikosta. Juuri tänä aikana tulos on informatiivisin. On tärkeää, että et unohda tätä aikaa, kuten raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu hyvin nopeasti.

Optimaalinen ultraäänijakso on 19 - 24 viikkoa. Pääsääntöisesti se on määrätty 19–22 viikolle, jotta tarvittaessa voidaan nimetä uudelleentarkistus 22–24 viikkoon..

Ultraääniseulonnasta tiedot luetaan erityisellä anturilla vatsan läpi. Nainen makaa selällään, sohvalla. Potilas saa tulokset välittömästi. Tutkimuksen aikana voidaan ottaa valokuvia ja jopa videoita kohdussa olevasta vauvasta.
Biokemiallista tutkimusta varten veri otetaan laskimosta. Tulokset valmistellaan kahdessa viikossa..

Tarvitaanko seulonta

Jos raskaana oleva nainen ei ole vaarassa, hänellä ei ole komplikaatioita raskauden aikana tai jos ensimmäinen seulonta antoi positiivisia tuloksia, hänelle voidaan tarjota vain ultraäänitutkimus. Mutta jos odottava äiti haluaa silti tehdä kaksi seulontaa, he eivät voi kieltäytyä hänestä.

Pakollinen, 2 seulonta on tarkoitettu:

  • Yli 35-vuotiaat naiset;
  • Raskaana olevat naiset, joilla on heikko perinnöllisyys;
  • Tytöt, joilla on ollut virus- tai tartuntatauti raskauden alussa;
  • Läheiset sukulaiset naimisissa olevat raskaana olevat naiset;
  • Huumausaineita ja alkoholia väärinkäyttävät odotettavat äidit. Samoin kuin tehokkaiden lääkkeiden ottaminen;
  • Naiset, joilla on haitalliset työolot;
  • Tyttöjen abortti;
  • Naiset, joilla on ollut aiempi raskaus tai jotka ovat selvinneet keskenmenosta;
  • Äideille, joiden ensitulokset ovat huonot;

Kuinka valmistautua tenttiin?

Noin päivä, sinun pitäisi hylätä mereneläviä, makeisia, mausteisia ja paistettuja ruokia. Kaikki tämä voi vaikuttaa veren koostumukseen ja antaa vääriä tuloksia. On parempi olla syömättä lainkaan 5-6 tuntia ennen verinäytteenottoa. Voit juoda vielä vettä, mutta viimeistään 30–40 minuuttia ennen määritystä.
Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista ei tarvita erityistä valmistelua. Rakkoa ja suolia ei voi tyhjentää, tämä ei vaikuta tutkimuksen tuloksiin. On parempi tuoda vaippa, pyyhe ja kenkäpeitteet mukaasi, kuten niitä ei ole saatavana kaikilla klinikoilla.

Verikemia

Biokemiallinen verikoe sisältää veren 3 alkuaineen pitoisuuden tarkistamisen:

  • HCG (ihmisen kooriongonadotropiini) - raskauden jälkeen tuotettu hormoni;
  • AFP (alfa-fetoproteiini) - alkion maha-suolikanavan ja maksan tuottama proteiini;
  • EZ (vapaa estrioli) - lisämunuaisten ja sikiön maksan tuottama hormoni;

Inhibiini A voidaan mitata, mutta vain jos siitä on näyttöä..

Tulosta valmistellaan useita viikkoja. Se on raportti useista digitaalisista tiedoista. Näiden tietojen poikkeamisesta normista lääkärit määrittävät riskin siitä, mikä sairaus on todennäköisimmin sikiössä.

Mitä he katsovat 2 seulontaa

Ultraääniseulonnalla voidaan havaita sekä pieniä fyysisiä vikoja että vakavia kehityshäiriöitä. Tässä menettelyssä tutkitaan esimerkiksi indikaattoreita:

  • Alkion syke;
  • Rinnan, vatsan, pään ympärysmitta. Nämä indikaattorit voivat auttaa määrittämään raskauden keston, aivojen muodostumisen oikeellisuuden, mahdolliset poikkeamat vauvan kehityksessä;
  • Lapsen paino ja pituus;
  • Alkioiden lukumäärä;
  • Istukan kypsyys, paksuus, esittely;
  • Sikiön sisäelinten toiminta, niiden muodostumisen oikeellisuuden arviointi;
  • Kasvojen luiden, rinnan ja selkärangan kehitys;
  • Lapsen kasvojen piirteiden muodostumisen oikeellisuus (silmäliittimien tila, huuliläpiviennin tai kitalaen muodostuminen);
  • Polyhydramnios tai oligohydramnios (molemmat voivat viitata ongelmiin, kuten infektioihin);
  • Raajojen, sormien ja varpaiden lukumäärä;
  • Kohdun tila (kohdunkaula tutkitaan, tonuksen läsnäolo määritetään);
  • Lasten sukupuoli.

Mitkä sairaudet voidaan havaita alkiosta tutkimuksen aikana.

Toisen seulonnan aikana voidaan havaita sikiön kehityksessä poikkeavuuksia, joita ei ilmennyt aikaisempien tutkimusten aikana. Ja myös vahvistaa tai hälventää sikiön kehityksen fyysisten, henkisten, geneettisten poikkeavuuksien epäilyksiä. Viimeksi mainittuihin sisältyy:

Downin oireyhtymä. Se voidaan havaita sekä analysoimalla veren biokemiaa (siellä esiintyy alhaisempaa estriolia ja AFP: tä ja korkea - hCG: tä), että ultraäänellä (pitäisi varoittaa nenän luun supistumisesta ja kaulusalueen paksuuntumisesta);

Neuraaliputken vika määritellään hyvin ultraäänellä, jolle on tunnusomaista AFP-tason nousu ja joskus estriolin lasku;

Edwardsin oireyhtymä ultraääniseulonnassa paljastuu kallorakenteen piirteistä, heikentyneestä elinten toiminnasta. Verikokeen tulokset vähenevät proteiineista, estriolista ja hCG: stä.

Ovatko väärät raskauskolmanneksen seulonnan tulokset mahdollisia ja miksi.

Toiselle seulonnalle on ominaista korkea luotettavuus (60-90%). Mutta myös vääriä tuloksia tapahtuu. Jokaisen ihmisen ruumis on yksilöllinen, ja jollekin poikkeamat hCG: n, AFP: n jne. Yleisesti hyväksytyistä normeista eivät puhu kehitysongelmista. Yleensä lääkärit antavat vain tietoja siitä, kuinka monta prosenttia on vaara saada vauva, jolla on yksi tai toinen poikkeama.

Tällaiset olosuhteet kuten:

  • Raskaana olevan naisen lihavuus;
  • Diabetes;
  • Moninkertainen raskaus;
  • Kun IVF on suunnitellut sen.

Kahden raskauskolmanneksen seulonta: päivämäärät ja standardit

On yksinkertaisesti mahdotonta määrittää, miten sikiö kasvaa ja kehittyy ilman sarjaa tutkimuksia. Erittäin tärkeä lääketieteellinen menetelmä tähän diagnoosiin on raskauden kahden kolmanneksen seulonta.

Mikä se on?

Lääkärit kutsuvat seulontaan koko tutkimuskokonaisuuden, joka on tarpeen erilaisten sikiön kehityshäiriöiden tunnistamiseksi ja sen selvittämiseksi, kuinka hyvin se kehittyy äidin kohdussa. Raskaus on ainutlaatuinen ajanjakso jokaisen naisen elämässä. Tällä hetkellä hormonaalinen tausta muuttuu merkittävästi. Tämä johtaa siihen, että hormonien perustaso muuttuu. Lisäksi veressä voi esiintyä spesifisiä biokemiallisia markkereita, jotka osoittavat geneettisten ja kromosomaalisten patologioiden mahdollisen kehittymisen.

Jokaisella vauvan kantokaudella patologiat ilmenevät eri tavoin. Ne voidaan määrittää vain laboratoriodiagnostiikan ja ultraäänen avulla. Synnytyslääkäri-gynekologi määrää tällaiset tutkimukset. Tuleva äiti oppii seulonnasta yleensä ensimmäisten vierailujen aikana naisklinikalle. Seulonta raskauden aikana on suositeltava toimenpide. Kaikki naiset eivät päätä sen kulkusta.

Melko usein synnytyksen seulonta on tarkoitettu vain tuleville äideille, joilla on samanaikaisia ​​sisäelinten sairauksia.

Syntymäseulonta on otettu käyttöön maassamme suhteellisen äskettäin. Pelottava väestötilanne johti lääkäreiden laatimaan tällaisia ​​suosituksia. Lääkärit huomauttavat, että synnytystä edeltävän seulonnan käyttöönotto on vähentänyt merkittävästi äitien kuolleisuutta. Tämän diagnoosikompleksin ansiosta lääkärit alkoivat tunnistaa vaaralliset geneettiset poikkeavuudet niiden muodostumisen varhaisissa vaiheissa.

Toinen raskauskolmannes on ajanjakso, jolloin alkio siirtyi seuraavaan kehitysvaiheeseensa. Tällä hetkellä tulevat vauvalääkärit määrittävät jo sikiön. Lapsella on edelleen kehon kaikkien elintärkeiden järjestelmien erilaistuminen. Tämä aika on yhtä tärkeä kuin raskauden ensimmäinen kolmannes. Täysimittainen toinen seulonta sisältää yhdistelmän yleisiä kliinisiä ja biokemiallisia analyysejä, hormonitutkimuksia, ja sitä täydennetään myös pakollisella ultraäänellä. Joissain tapauksissa lääkärit voivat hieman laajentaa tarvittavien testien luetteloa..

Melko usein tämä tapahtuu tilanteessa, jossa odotettavalla äidillä todettiin olevan poikkeavuuksia raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnan aikana.

Monet äidit uskovat, että seulonta voi estää synnynnäisten geneettisten sairauksien muodostumisen vauvoilleen. Heti on syytä huomata, että valitettavasti näin ei ole. On mahdollista estää kromosomaalisten patologioiden esiintyminen vauvalla raskauden valmisteluvaiheessa.

Jos hedelmöitys on jo tapahtunut, silloin ei ole enää mahdollista vaikuttaa tietyn geneettisen sairauden muodostumiseen. Tietyt patologiat voidaan kuitenkin havaita seulonnalla melko usein. Tällaiset vaaralliset sairaudet, kuten Downin tauti, Edwardsin oireyhtymä, Patau-oireyhtymä ja monet muut sairaudet, voidaan määrittää käyttämällä tiettyä diagnoosikompleksia, joka suoritetaan raskauden toisella kolmanneksella. Seulonnan avulla voit myös määrittää erilaisia ​​epämuodostumia ja poikkeavuuksia putkimaisten luiden rakenteessa..

Melko usein nämä testit paljastavat synnynnäisiä metabolisia sairauksia, sellaisia ​​vaarallisia patologioita ovat galaktosemia, fenyyliketonuria, kystinen fibroosi ja monet muut..

päivämäärät

Lääkärit ovat vahvistaneet useita raskausaikoja, joissa seulonta on järkevin. Jokaisessa vauvan kantamiskolmanneksessa on yksi tällainen diagnoosikompleksi. Päivämäärät määritetään kaikille naisille. On myös tiettyjä kliinisiä tilanteita, joissa ne saattavat siirtyä jonkin verran..

Tällöin potilaan tarkkaileva synnytyslääkäri-gynekologi määrittää erityiset seulontapäivät..

Useimmissa tilanteissa tutkimuskokonaisuus suoritetaan 16-20 raskausviikolla. Poikkeuksena seulonta voidaan suorittaa 21 viikon kuluttua. Yleensä tämä tilanne ilmenee, kun raskaana olevalla naisella on kasvaimia munasarjoissa. Näiden patologioiden kanssa hormonaalinen tausta muuttuu merkittävästi. Biokemiallisten analyysien tarkempien tulosten saamiseksi seulontaa lykätään 1-2 viikkoa.

Monet äidit uskovat, että ultraääni tulisi suorittaa samana päivänä kuin laboratorioon meneminen. Tämän tekeminen on valinnaista.

Jopa muutama viikko voi kulua verikokeiden ja ultraäänien välillä; tämä tilanne on melko normaali..

Kenet pitäisi seuloa?

Synnytyslääkärit-gynekologit suosittelevat, että kaikille vauvoja kantaville naisille tehdään tällainen kompleksi, mutta on myös tiettyjä ryhmiä, jotka tarvitsevat vain seulonnan. Naisten, joilla on käyttöaiheita tutkimukseen, ei tulisi unohtaa synnytystä edeltävää diagnoosikompleksia. Tämä voi johtaa siihen, että lääkärit eivät yksinkertaisesti tiedä ajoissa tulevan äidin ja hänen vauvansa vaarallisista patologisista tiloista. Lääkärit yksilöivät useita naisryhmiä, jotka on yksinkertaisesti seulottava..

Näihin ryhmiin kuuluvat seuraavat:

  • Tulevat äidit, joille vauva sai raskauden 35 vuoden jälkeen;
  • Raskaana olevat naiset, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia tai joilla on rasitettu perheen historia geneettisistä tai kromosomaalisista sairauksista;
  • Odotettavissa olevat äidit, joilla on poikkeavuuksia analyysissä tai ultraäänellä yhden raskauden seulonnan aikana;
  • Raskaana olevat naiset, jotka kärsivät vakavista sisäelinten sairauksista;
  • Odotettavissa olevat äidit, jotka punnitaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja joilla on usein spontaanin keskenmenon uhkaa;
  • Raskaana olevat naiset pakotettiin ottamaan immunosuppressiivisia tai hormonaalisia lääkkeitä lääketieteellisistä syistä kuljettaessaan lasta.

Jos tuleva äiti yhden seulonnan aikana tai myöhemmin ultraäänitutkimuksen aikana, lääkärit tunnistavat sikiön vaaralliset patologiat, tässä tapauksessa hänet lähetetään lisädiagnoosiksi perinataalikeskukseen. Siellä kokeneemmat lääkärit suorittavat asiantuntijatason ultraäänitutkimuksen.

Joissakin tilanteissa raskaana olevat naiset, joilla on tiettyjä sairauksia, seulotaan vain tällaisissa perinataalikeskuksissa..

koulutus

Jotta saadaan luotettavia ja tarkkoja tuloksia tulevalle äidille, on erittäin tärkeää valmistella asianmukaisesti. Muutamaa päivää ennen biokemiallisten analyysien toimittamista hänen tulisi ehdottomasti noudattaa lipidejä alentavaa ruokavaliota. Se merkitsee rajoitusta kaikkien rasvaisten ja paistettujen ruokien päivittäisessä ruokavaliossa. Pikaruoka, savustetut lihat ja marinoidut ruokia ovat myös täysin poissuljettuja. Illallisen tutkimuksen aattona on oltava helppoa. Optimaalisesti, jos se koostuu proteiiniruoasta, jota täydentää minkä tahansa viljan lisuke. Vihannekset ja hedelmät ennen ultraääntä tulisi rajoittaa, ne voivat johtaa lisääntyneeseen kaasunmuodostumiseen, ja kaasun läsnäolo vatsassa ei salli ultraääni lääkärin tutkia sikiötä ja kaikkia sikiön kalvoja selvästi.

Myös palkokasveja ja kaikkia kaalilajeja ei välttämättä suljeta pois 2-3 päivää ennen ultraäänitutkimusta. Kvassin tai hiilihapotettujen juomien käyttö lisää myös merkittävästi kaasun muodostumista. On parempi, että suunnitellun testin ja ultraäänen aattona kaikki ruoka oli mahdollisimman kevyttä, mutta ravitsevaa.

Raskaana olevan naisen on erittäin tärkeää syödä tarpeeksi proteiinia jo ennen laboratoriokokeita.

Harjoittelu voi johtaa myös epätarkkoihin tuloksiin. Lääkärit ovat jo kauan huomanneet, että yksinkertainen portaiden ylösnousemus voi aiheuttaa muutoksen biokemiallisissa parametreissa. Jotta laboratoriotestien tulokset olisivat tarkkoja, tulevan äidin tulisi rajoittaa kaikkia fyysisiä aktiviteetteja. Tällöin on parempi lykätä asunnon puhdistamista tai raskaana olevien naisten joogavierailua muutaman päivän ajan seulonnan jälkeen.

Biokemialliset testit tulee tehdä tyhjään vatsaan. Jotkut asiantuntijat sallivat tulevien äitien juoda vähän vettä ennen testiä. Aamiaisen ennen laboratorioon lähtöä ei pitäisi olla.

Analyysit tulisi tehdä aamulla. Iltaopinnot antavat vähemmän totuudenmukaisia ​​tuloksia..

Lääkärit suosittelevat tällä hetkellä äideille, että ne rajoittavat kaikkia voimakkaasti allergisia ruokia ennen biokemiallisten testien ottamista. Tämä johtuu siitä, että joka päivä on yhä enemmän tieteellisiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että tällainen ruoka voi vaikuttaa luotettavien tulosten saamiseen..

Viikon ajan ennen kahden raskauskolmanneksen seulontakokeita on parempi sulkea valikossa pois kaikki sitrushedelmät, äyriäiset, suklaa ja hunaja.

Analyysistandardit

Kahden raskauskolmanneksen biokemiallisella seulonnalla on erittäin tärkeä diagnostinen arvo. Saatujen verikokeiden tulokset eivät ole lainkaan diagnooseja, ne auttavat vain lääkäreitä suuntautumaan mahdollisiin raskauden kulun patologioihin ja sikiön kehityshäiriöihin tämän kohdun sisäisen kehityksen vaiheessa. HCG on tärkeä laboratoriomerkki, jonka avulla voit tunnistaa tietyt ”piilotetut” patologiset tilat. Sen dynamiikka koko raskauden ajan on muuttumassa. Sikiön sikiön kehityksen ensimmäisinä viikkoina tämän hormonin pitoisuus veressä on suurin. Sitten ajan myötä se alkaa laskea.

Ennen synnytystä hCG: n pitoisuus veressä laskee nopeasti.

16. raskausviikolla normaali hCG-veren määrä saavuttaa 4,7-50 ng / ml. Viikkoon 20 mennessä tämä arvo nousee jo yli 5,3 ng / ml. Melko usein hCG: n nousu tapahtuu monen raskauden aikana. Tämän indikaattorin merkittävä ylitys voi viitata Downin taudin tai Edwardsin oireyhtymän mahdolliseen kehittymiseen..

Alfafetoproteiini on toinen spesifinen raskaushormoni, jota käytetään arvioimaan syntymättömän lapsen kohdunsisäistä kehitystä. Se muodostuu maha-suolikanavan ja sikiön maksan takia. 10–11 viikon loppuun mennessä se alkaa päästä veren virtauksen yleiseen kohdunsuonensisäiseen järjestelmään ja äidin vartaloon. Tämän indikaattorin normaaliarvot 16-19 raskausviikolla ovat 15-95 yksikköä / ml.

Vapaa estradioli on kolmas indikaattori, joka osoittaa, kuinka hyvin raskaus etenee. Suuremmassa määrin se heijastaa istukan toiminnallisia kykyjä. Normaaliin raskauden kulkuun liittyy tämän hormonin asteittainen nousu odotettavan äidin veressä. Viikkoon 16 mennessä tämän hormonin arvot ovat 1,17 - 5,5 ng / ml.

Erilaisten kromosomaalisten patologioiden riskin arvioimiseksi lääkärit määräävät yhä enemmän ei-invasiivisia verikokeita odottaville äideille. Sen avulla voit tunnistaa sikiön DNA: n ja arvioida geneettisten sairauksien esiintymistä. Tämän tutkimuksen merkittävin haittapuoli on mahdollisuus suorittaa se vain Venäjän suurimmissa kaupungeissa ja korkeat kustannukset.

Tällaisia ​​tutkimuksia määrätään vain tiukoille geneettisille sairauksille..

Ultraäänitulosten dekoodaus

Raskauden toinen raskauskolmannes on aika, jolloin on jo mahdollista määrittää sikiön muodon lisäksi myös arvioida sen sisäelinten työtä. Tätä varten lääkärit ovat kehittäneet useita erityisiä indikaattoreita. Ne auttavat lääkäreitä suorittamaan kattavamman arvioinnin. Tulevien äitien tulisi muistaa, että ultraäänitutkimuksen tekeminen ei ole diagnoosi. Se kuvaa vain kaikki visuaaliset muutokset, jotka asiantuntija näki tämän tutkimuksen aikana..

Fetometria on yksi ultraäänidiagnostiikan menetelmistä, jolla lääkäri määrittää sikiön tärkeimpien anatomisten elementtien koon. Tutkimuksen aikana lääkäri mittaa sikiön pään, hartioiden ja raajojen mitat. Sen esitys on myös ehdottomasti määritetty. On kuitenkin syytä huomata, että melko usein vauvat alkavat liikkua aktiivisesti raskauden kolmannella kolmanneksella. Tämä varmistaa, että esitys voi muuttua..

Arvioidakseen lapsen luuston normaalia kehitystä lääkärit käyttävät seuraavia indikaattoreita:

  • Sikiön pään kaksisuuntainen koko. Viikolla 16 se on 26-37 mm, ja viikolla 20 se muuttuu 39-56 mm.
  • Fronto-vatsan koko. Viikolla 16 sen arvot ovat 32-49 mm, viikolla 20 muuttuvat arvoon 53-75 mm.
  • Reisiluun pituus. 16. raskausviikolla indikaattoriarvot ovat 13 - 23 mm. Viikkoon 20 mennessä ne nousevat 23-38 mm: iin.
  • Rinnan halkaisija. 16 raskausviikolla normaaliarvot ovat 11 - 21 mm. Viikkoon 20 mennessä ne nousevat 21-34 mm: iin.
  • Rintakehän pituus. 16 raskausviikolla normaaliarvot ovat 13 - 23 mm. Viikkoon 20 mennessä ne nousevat 24-36 mm: iin.
  • Rinnanympärys. 16 raskausviikolla normaaliarvot ovat 112 - 136 mm. Viikkoon 20 mennessä ne nousevat 154 - 186 mm: iin.
  • Vatsan kehä. 16 raskausviikolla normaaliarvot ovat 88-116 mm. Viikkoon 20 mennessä ne nousevat 124-164 mm: iin.

Seuraava askel sikiön kehityksen arvioinnissa on sen sisäelinten anatomian määrittäminen. Tätä varten asiantuntija määrittelee maksan, vatsan, suolten, sydämen, sappirakon rajat ja parametrit. Sikiön kehityksen tällä hetkellä on jo mahdollista arvioida sen syke. Tämä indikaattori on myös varsin tärkeä kohdunsisäisen kehityksen arvioinnissa..

On erittäin tärkeää arvioida sikiön aivojen parametrit 2 ultraäänitutkimuksella. Aivojen normaali koko viikolla 16 on 12-15 mm. 20. viikon loppuun mennessä se on jo 18–22 mm. Lisäksi tutkimuksen aikana ultraääni-asiantuntija arvioi sivuttaisten kammioiden ja säiliöiden koon. Näiden indikaattorien arvot vauvan tässä kehitysvaiheessa ovat 10-11 mm.

Sikiön kalvot ovat erittäin tärkeitä anatomisia rakenteita. Ne suojaavat sikiötä erilaisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksilta. Toisella kolmanneksella määritetään amnioottisen nesteen indeksi, myös tätä indikaattoria kutsutaan amnioottisen nesteen indekseksi. Se auttaa lääkäreitä arvioimaan, onko raskaana olevalla naisella vähän vettä.

Normaalisti 16. raskausviikolla amnioottisen nesteindeksin tulisi olla 73-201 mm.

Saat lisätietoja 2-aikaväliseen seulontaan katsomalla seuraavan videon.

Toinen seulonta raskauden aikana

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta odottava äiti voi oppia niin paljon kuin mahdollista raskauden etenemisestä, sulkea pois mahdolliset poikkeamat sen aikana, määrittää riskin siitä, että vauvan kehityksessä jotain menee pieleen. Nykyään raskaana olevilla naisilla on mahdollisuus ja joskus tarvittaessa mahdollisuus käydä läpi monenlaisia ​​tutkimuksia ja kaikenlaisia ​​testejä, joiden avulla voidaan todeta vaihtelevalla todennäköisyysasteella, ettei sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle ole uhkaa. Yksi kattavista menetelmistä raskaana olevan naisen tutkimiseksi on ns. Synnytyksen seulonta..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus

Seulontatutkimus IVY: ssä on suhteellisen uusi, mutta rikkaan tietosisällön vuoksi sitä käytetään aktiivisesti raskaana olevassa käytännössä. Seulonta antaa mahdollisuuden määrittää komplikaatioiden riskiryhmät raskauden aikana ja mahdollistaa myös riskiryhmien tunnistamisen synnynnäisten patologioiden kehittymiselle sikiössä. Ensimmäinen seulontakoe suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella ja toinen seulonta raskauden aikana vastaavasti toisella kolmanneksella.

Asiantuntijat katsovat menestyneimmäksi ajaksi ensimmäisen seulonnan olevan 12–13 viikkoa, vaikka tämä tutkimus voidaan suorittaa 11–14 raskausviikolla. Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana on 16-20 viikkoa, vaikka lääkärit kutsuvat raskauden 16-17 viikkoa siihen optimaalisimmaksi ja informatiivisimmaksi..

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorit

Toisen seulonnan tarkoituksena on tunnistaa riskiryhmät raskaana olevien naisten keskuudessa, kun sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyys kehittyä on melko korkea.

Seulonta voi olla ultraääni (paljastaa sikiön mahdolliset poikkeavuudet ultraäänellä); biokemialliset (verimarkkereiden tutkimus); ja yhdistetty - koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta tutkimuksesta. Yleensä ultraäänitutkimus suoritetaan osana seulontatutkimusta raskauden toisen kolmanneksen lopussa, ja itse asiassa toinen seulonta raskauden aikana on verikoe monille indikaattoreille. Myös raskauden toisen kolmanneksen seulonnan aattona tehdyn ultraäänituloksen tulokset otetaan huomioon..

Seulonnan algoritmi on seuraava: raskaana oleva nainen luovuttaa verenluovutuksen ja ultraäänen jälkeen kyselylomakkeen, joka sisältää henkilötiedot ja laskee raskausajan ja vikojen kehittymisen riskit. Analyysit tehdään ottaen huomioon raskausaika, jonka jälkeen tietokoneohjelma käsittelee saadut tiedot riskien laskemiseksi. Ja vieläkään saatuja tuloksia ei voida pitää lopullisena diagnoosina, jonka jälkeen voidaan puhua täysin riskien olemassaolosta, jos ne tunnistetaan. Tarkempia ja tarkempia tietoja lääkärin tulee ohjata raskaana oleva nainen lisätesteihin ja kääntyä geneetikon puoleen.

Erityisesti toisesta seulonnasta raskauden aikana, se on äidin veren biokemiallinen tutkimus erityisten testien perusteella. Niin kutsuttu "kolminkertainen testi" on analyysi sellaisten aineiden, kuten ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG), alfa-fetoproteiinin (AFP), vapaan estriolin, pitoisuuksista veressä. Jos toiseen seulontaan raskauden aikana sisältyy myös veri-testi inhibiini A: lle, testiä kutsutaan jo ”nelinkertaiseksi”. Tutkimus näiden spesifisten hormonien ja proteiinien pitoisuuksista raskaana olevan naisen veressä antaa mahdollisuuden puhua sikiön epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän (Trisomy 21), Edwardsin oireyhtymän (Trisomy 18), hermostoputkien vaurioiden (selkärangan kanavan vajaatoiminta ja anenkefalia) kehittymisriskistä..

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan tulokset voivat epäsuorasti olla merkki sikiön kehityksen ja raskauden komplikaatioiden epänormaaleista olosuhteista. Esimerkiksi kohonnut hCG-taso voi viitata kromosomaalisiin patologioihin, gestoosin tai diabeteksen esiintymisriskiin äidissä ja moniraskauteen. Vähentynyt hCG voi puolestaan ​​olla merkki istukan heikentyneestä kehityksestä. AFP: n lisääntyminen tai lasku ja sen kanssa inhibiini A äidin veriseerumissa viittaa sikiön normaalin kehityksen rikkomuksiin ja mahdollisiin synnynnäisiin patologioihin - avoimen hermoputken vikoihin, trisomian 21 tai trisomian 18 todennäköisyyteen. Alfa-fetoproteiinin voimakas nousu voi johtaa myös sikiön kuolemaan.. Vapaan estriolin - naispuolisen steroidihormonin - pitoisuuden muutokset voivat olla merkki fetoplacental-järjestelmän toimintahäiriöistä, riittämätön määrä osoittaa sikiön mahdollisesta heikentyneestä kehityksestä.

Vaikka raskauden aikana tehdyn toisen seulonnan tuloksia pidettäisiin epäsuotuisina, sinun ei tule epätoivoa ja antaa välittömästi hälytys. Ne osoittavat vain mahdollisen poikkeavuuksien riskin, mutta ne eivät missään tapauksessa ole lopullinen diagnoosi. Jos ainakin yksi seulontaindikaattori ei ole normaali, on tärkeää suorittaa ylimääräinen kattava tutkimus. Lisäksi tietyt tekijät, jotka muuttavat tutkimuksen tuloksia, voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen parametreihin. Tämä: in vitro -hedelmöitys, raskaana oleva paino, diabetes ja muut äidin sairaudet, huonot tavat, esimerkiksi tupakointi raskauden aikana. Moniraskauden aikana biokemiallisen verikokeen suorittaminen seulonnan yhteydessä ei ole lainkaan suositeltavaa: indikaattorit ovat tässä tapauksessa yliarvioitu, ja riskien tarkkuuden laskeminen on erittäin vaikeaa..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus ja mitä näkyy

Lue myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - mitä määrätään ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se suoritetaan

Glukoosin sietokykytesti raskauden aikana: mikä näyttää kuinka suorittaa

Hei rakkaat lukijat! Tänään puhumme siitä, mikä saa meidät, tulevat äidit, tuntemaan kirjaimellisesti perhosia vatsassamme ennakoiden seuraavaa vauvan kanssa pidettävää tapausta, ja toisaalta, emme löydä itsellemme paikkaa jännityksestä. Ja harjaa jälleen kerran ajatus: "Entä jos jotain on vialla hänen kanssaan?"

Arvaa mitä tarkoitan? Tietenkin uudesta kattavasta tutkimuksesta, joka kuuluu nyt jo toisella kolmanneksella. Ja hänen nimensä on toinen seulonta raskauden aikana. Päivämäärät, normatiiviset indikaattorit ja poikkeamat normista ovat tärkeimmät aiheet, jotka kiinnostavat eniten naisia. Puhumme heistä.

2. Mikä on toinen seulonta?

Toinen seulonta tai 2 raskauskolmanneksen seulonta on diagnostinen tutkimus, jonka tarkoituksena on myös tunnistaa sikiön patologioiden kehittymisriskit.

Perinteisesti se sisältää pitkälle kehitetyn ultraäänen ja biokemiallisen verikokeen. Mielenkiintoista on, että jälkimmäistä kutsutaan kolminkertaiseksi tutkittujen proteiinien ja hormonien lukumäärässä.

Mitä siihen sisältyy? Tasotesti:

  1. HCG;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfa-fetoproteiini.

Kaikkien niiden avulla on mahdollista arvioida sikiön tilaa ja tunnistaa maksa-, suolisto-, munuais-patologiat, lisämunuaisen vajaatoiminta, hermostoputken ja selkäkanavan viat, ihtyosis ja Smith-Lemli-Opitz -oireyhtymä sekä tunnistaa gestoosi ja diabetes äidissä..

2. Milloin ja kenelle toinen seulonta tehdään

Kauanko se kestää? On vaikea vastata yksiselitteisesti. Tosiasia, että jotkut asiantuntijat suosittelevat toisen seulonnan suorittamista 16 - 20 viikossa keskittyen siihen, että saman biokemiallisen testin tai verikokeen tuloksia pidetään mahdollisimman tarkkoina, jos tutkimusaineisto otettiin tiukasti 16 viikosta 6 - 6 18. viikon kolmas päivä. Toiset vaativat, että voit odottaa 22–24 viikkoa.

Joten kun toinen seulonta todella tehdään? Se on luonnollinen kysymys, johon voi vastata vain raskautta tarkkaileva lääkäri. Vain siksi, että hän yksin näkee edellisen seulonnan tulokset, joiden perusteella hän päättää, milloin se on parasta suorittaa seulonta kussakin yksittäisessä tapauksessa. Tai yleensä suosittelee luopumista siitä. Loppujen lopuksi tällainen tutkimus ei ole pakollinen toimenpide, ja se osoitetaan vain riskialttiille naisille. Arvaa kuka se on?

  • naiset yli 35;
  • ne, joilla on ollut tai on vaara keskeytykseen tai pahempaan komplikaatioon aiemmissa raskauksissa, keskenmenoissa;
  • ne, jotka kärsivät akuuteista bakteeri- tai tartuntataudeista varhaisessa vaiheessa ja seurasivat raskauden aikana vasta-aiheisia lääkkeitä;
  • lapset, joilla on geneettisiä sairauksia tai perheenjäseniä, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia;
  • ne, joilla on todettu kasvaimia toisella kolmanneksella;
  • ne, joiden aiemmassa seulonnassa havaittiin vikojen kehittymisen todennäköisyyden suuria riskejä.

Yhdessä heidän kanssaan he todennäköisesti kutsuvat tulevan naisen synnyttämään toista seulontaa, jos lapsen isä on hänen verisukulaisensa. Kaikille muille annetaan vain lähetys toiseen ultraääniin sikiön yleisen tilan arvioimiseksi, mikä tehdään yleensä 22–24 raskausviikolla. Vaikka he haluavat myös suorittaa toisen seulonnan ja varmistaa jälleen kerran, että riskejä ei ole, heistä todennäköisesti ei voida kieltäytyä.

3. Kuinka valmistautua toiseen seulontaan

Hyvä uutinen toistaiseksi tulevalle äidille on se, ettei tarve valmistella perusteellisesti laajennettua ultraääntä.

Ja tämä tarkoittaa, että juominen litraa vettä välittömästi ennen toimenpidettä, virtsarakon täyttäminen ja pidättäminen, mutta asiantuntijoille annettava sellainen ikkuna ei ole enää tarpeen. Amnioottinen nestetoiminto nyt.

Valitettavasti tämä uutinen ei koske biokemiallista testiä. Erityinen ruokavalio on tärkeä, kuten ennenkin, jonka avulla saat parhaimmat tulokset..

Mitä pitäisi sulkea pois? Aivan niin, allergeenit ja roskaruoka, nimittäin:

  • kaakaota;
  • suklaa;
  • sitrushedelmien;
  • kalat ja äyriäiset;
  • liian öljyinen;
  • paisti.

Mutta tärkeintä tässä ei ole olla järkyttynyt. Sinun on kestettävä vain päivä ennen biokemiallista testiä. Suoraan toteutuspäivänä on välttämätöntä tulla laboratorioon tyhjään vatsaan. Kuinka he tekevät testin? Kuten normaali verikoe laskimosta.

4. Normaalit indikaattorit toisessa seulonnassa

Mitä luulet tämän tutkimuksen osoittavan? Totta, sikiön arvioitu paino ja sen kehityksen dynamiikka.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntija voi arvioida:

  1. sikiön rakenne (onko siinä kahvat, jalat, sormet, selkäranka jne.);
  2. sisäelinten (aivot, sydän, munuaiset, vatsa, maksa jne.) tila;
  3. sikiön parametrit;
  4. istukan ja kohdunkaulan tila;
  5. amnioottisen nesteen määrä ja laatu;
  6. kentän tulevaisuuden vauva.

Valmistuttuaan hän antaa johtopäätöksen saaduista tiedoista. Vertaamalla niitä normeihin, voidaan puhua tulevan vauvan terveydestä. Suunnittelijamme ovat suunnitelleet ne taulukon muodossa:




Parametrit ja ikä17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
Paino115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Kasvu (keskimäärin)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Bdr päät29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR-päät38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Sikiön pään keskikoko34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - pikkuaivo14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Sydänläpimitta (keskipitkä)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Vatsan halkaisija (keskipitkä)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brachial luu16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Reisiluu16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Ihannetapauksessa kohdunkaulan pituuden ei tulisi ylittää 3,6 - 4,0 cm ja amnioottisen nesteen tilavuuden tulisi olla 1 - 1,5 litraa. Lisäksi, jos ne ovat vähemmän kuin 0,5 l, diagnoosi oligohydramnios ja jos yli 2 l, polyhydramnios. Istukan kypsyysaste on normaalisti 0.

Biokemiallisen analyysin dekoodauksen tulisi näyttää seuraavalta:




Hormoni17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediaani 6,76 ng / ml
E3 tai vapaa estrioli1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (alfa-fetoproteiini)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. Mitä pelätä tai normaalista poikkeaminen

Perinataalisen seulonnan tulosten, iän, ruumiinpainon ja alueen, jolla nainen asuu, perusteella lääkäri laskee moM: n arvon. Ihannetapauksessa sen tulisi vaihdella välillä 0,5 - 2,5. Jos se ylittää tämän, genetiikka ei voi tehdä ilman lisäkonsultaatiota..

Yhdessä sen kanssa päätelmässä esitetään yleinen riskitekijä. Voit tunnistaa sen ominaisilla oikeinkirjoituksillaan - murtomuodossa. Normaalisti sen tulisi olla alle 1: 380, esimerkiksi 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Korkea kerroin (korkeintaan 1: 360) voi viitata Downin oireyhtymän, Edwardin, Patau'n tai hermostoputken virheeseen.

Mitä tulee biokemialliseen testiin, sitten:

  • korkeilla hCG - tasoilla epäillään Downin oireyhtymää ja matalalla - Edwardsin oireyhtymää.
  • suureen vapaaseen sikiöön tai maksatautiin epäillään korkean vapaan estriolin ja Downin oireyhtymän, aivokalvon, kohdunsisäisen infektion, ennenaikaisen synnytyksen riskin, fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan vuoksi.
  • korkealla alfa-fetoproteiinilla epäillään Meckelin oireyhtymää, napanuoraa, hermostoputken kehityksen patologiaa ja alhaisella tasolla Downin oireyhtymää, sikiön kasvun hidastumista tai kuolemaa.

6. Huonot tulokset: mitä tehdä


Älä missään tapauksessa paniikkia. Kaikki voi vaikuttaa niihin. Esimerkiksi kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehtiin ja laskettiin raskauden ikä oikein. Ja kukaan ei peruuttanut vääriä positiivisia tuloksia.

Milloin niitä esiintyy? Kun:

  • useita raskauksia;
  • IVF-menetelmä, jonka avulla oli mahdollista raskauttaa lasta;
  • diabeteksen esiintyminen naisella;
  • painongelmien esiintyminen (suuret indikaattorit ovat yleensä yliarvioitu ja riittämättömät - aliarvioitu).

Yksityiskohdat kaksivuotisesta seulonnasta löytyvät tästä videosta:

Ja katso, miten ultraääni toisella kolmanneksella suoritetaan täällä:

Kauniit naiset! Lopuksi haluaisin muistuttaa vielä kerran, että toinen seulonta ei tarkoita diagnoosia, vaan osoittaa vain riskit, joiden perusteella on mahdollista ennustaa sikiön kehitystä.

Älä unohda sitä ja älä koskaan ole järkyttynyt etukäteen. Päinvastoin, ajattele hyvää, nauti elämästä ja jaa nämä tiedot ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. Tilaa päivityksesi! Nähdään!

Nyt luet:

Kuinka CTG tehdään raskauden aikana ja mitä tämä analyysi osoittaa

Hei rakkaat lukijat! Raskaus ei ole sairaus, vaan vain väliaikainen ja irisoiva tila....

Milloin ja miten seuloa raskauden toinen kolmannes: raskauden taulukoiden taulukot

Seulonta toisen kolmanneksen aikana on pakollinen sikiötutkimus, joka jokaiselle raskaana olevalle naiselle tehdään. Menettely on määrätty 19. - 23. raskausviikosta.

Indikaatiot ja vasta-aiheet toimenpiteelle

Toisen seulonnan ajoituksen mukaan tapahtuu 19 - 23 viikkoa. Tutkimusta pidetään monimutkaisena, koska raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänitutkimuksen ja läpäisee biokemiallisen verikokeen. Joskus nainen voi kieltäytyä verikokeesta. Mutta on lääketieteellisiä indikaatioita, joiden mukaan veri on kuljettava tutkittavaksi:

  • tuleva äiti on yli 35-vuotias;
  • on olemassa abortin vaara;
  • jos naisen muut raskaudet päättyivät keskenmenoihin, sikiö kuoli, tapahtui ennenaikaisia ​​synnytyksiä, kuolleen lapsen syntymä;
  • raskaana oleva nainen käytti laittomia huumeita lapsen synnyttäessä;
  • odottava äiti kärsii huumeiden väärinkäytöstä, alkoholismista tai tupakoi;
  • lapsen äiti ja isä ovat sukulaisuussuhteessa;
  • naisella on onkologinen sairaus;
  • raskaana oleva nainen työskentelee vaikeissa työoloissa;
  • yhdellä vanhemmista diagnosoitiin geneettinen sairaus, esimerkiksi diabetes;
  • ensimmäistä kertaa verikoe ja ultraäänitutkimus osoittivat synnynnäisen taudin sikiössä;
  • odottava äiti kärsi tarttuvasta tai virustaudista ennen 19 viikkoa;
  • raskaana oleva nainen oli aiemmin säteilytetty;
  • naisen lähimmät sukulaiset kärsivät kromosomalaisista sairauksista tai perheessä oli lapsi, jolla oli tällainen patologia.

Ultraääni, biokemiallinen hemotesti 19–22 viikolla tehdään Downin oireyhtymän, Edwardsin taudin, yleisten kromosomaalisten patologioiden varhaiseksi tunnistamiseksi.

Kun raskaana olevalle naiselle annetaan toinen seulonta

2. raskauskolmanneksen perinataalinen seulontakoe on suunniteltu 19. - 22. – 23. Viikolle. Tutkimus sisältää sikiön osien tutkinnan ultraäänellä ja verikokeen erityisistä indikaatioista.

Parempi tehdä toisen raskauskolmanneksen seulonta mahdollisimman varhain.

Et voi sivuuttaa raskauden kestoa, koska biokemiallinen analyysi 24. viikon jälkeen on jo epäolennainen.

Kuinka valmistautua ultraääniin

Seurannan valmistelu toisella kolmanneksella on samanlainen kuin diagnoosi 11–12 viikossa, ensimmäinen ultraääni ja verikoe raskauden aikana:

  1. Päivää ennen toisen raskauskolmanneksen seulontaa ei saa syödä paljon rasvaisia, mausteisia, paistettuja ruokia ja ruokia, jotka provosoivat voimakasta kaasunmuodostusta. Tässä tapauksessa, jos sinulla on voimakas jano, voit juoda vettä ennen toista seulontaa. Muussa tapauksessa verikokeen ja ultraäänitulokset saattavat olla epäluotettavia.
  2. Et voi olla huolissasi ja hermostunut ennen toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimusta ja verenluovutusta. Norepinefriinihormoni, joka vapautuu stressin aikana, vaikuttaa negatiivisesti testituloksiin..

Kuinka tentti on?

Ensinnäkin raskaana oleva nainen käy läpi ultraäänidiagnostiikan. Toimenpide on täysin kivuton ja vaaraton sikiölle. Toisen seulonnan ultraääni tehdään korreloimaan kehon osien ja sikiön elinten mittaamista varten vahvistetut indikaattorien normit raskaana olevien naisten yksilöllisten tutkimustulosten kanssa.

Nainen makaa sohvalla. Esilevittää kertakäyttövaippa. Sen jälkeen kun raskaana oleva nainen paljastaa vatsansa. Lääkäri käyttää ultraääniä varten erityistä geeliä, joka parantaa ultraääniaaltojen tunkeutumista. Toisen raskauskolmanneksen seulonnan lopussa nainen pyyhkii vatsansa lautasilla tai kertakäyttövaipilla.

Tutkimuksen jälkeen transabdominaalimuuntimella ultraäänellä raskaana oleva nainen menee laboratorioon luovuttamaan verta. Kun tutkimukset on saatu päätökseen, on vielä odotettava tulosten kopioita. Yleensä naista pyydetään tulemaan lääketieteelliseen tutkimukseen viikossa.

Katsoaksesi videokatsauksen asiantuntijalta:

Tutkimuksen tulosten salaus

Lääkärit näkevät pääasiassa ultraäänitulokset toisella seulonnalla. Biokemiallinen verikoe määrätään erityisaiheita varten, kun tuleva äiti on todennut seulonnan riskit ensimmäisellä kolmanneksella. Toisen seulonnan ultraäänitulokset osoittavat lapsen ulkoiset tiedot: kehon kaikkien osien koko, korkeus, paino, kohdun sikiöiden lukumäärä.

Ulkopuolisten tietojen analysoinnin jälkeen sonologi jatkaa fetometriaa arvioimalla sikiön anatomisen rakenteen toisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana. Lapsen luut tutkitaan, mitataan raajojen pituus, määritetään sisäelinten kunto ja niiden kehitys.

Tulevat vanhemmat selvittävät lapsen sukupuolen kesken raskauden.

Sikiön paino ja korkeus

Yksi tärkeistä indikaattoreista toisen seulonnan tuloksissa on lapsen paino ja pituus:

  1. Hyvin pieni paino korreloi usein ruuan nälkään ja sikiön hypoksiaan. Tämän vuoksi seuraa kasvu- ja painonnousun kehityksen rikkominen. Siksi raskaus jäätyy.
  2. Pieni paino, joka ei täytä määräaikaa, osoittaa mahdollisia kromosomaalisia sairauksia: Downin oireyhtymä, Edwards.
  3. Liian suuri paino on ominaista keskushermoston patologioille. Toinen merkki voi viitata hemolyyttisen sairauden sisäiseen turvotukseen, kun lapsen veri ei sovi yhteen äidin verisuonen kanssa..

Toisen kolmanneksen ultraäänellä kasvunopeuden ja painon indikaattoreita tarkastellaan taulukossa dekoodauksella:

viikkoaKorkeus senttimetreinäPaino grammoina
1814,2190
yhdeksäntoista15.3240
2025,8300

Nenän luun pituus

Lapsen nenän luun pituus on yhteydessä fyysiseen kehitykseen. Jos parametri ei täytä normeja, raskaana oleva nainen lähetetään tutkimaan sikiön kromosomaalisten sairauksien esiintymistä. Viimeisenä 20. - 21. raskausviikkona toisen seulonnan ultraäänellä nenän luun keskimääräinen pituus on 7 millimetriä.

Kaksisuuntaisen pään koko - BDP

BDP-pisteet toisella seulonnalla osoittavat etäisyyden pään temppelistä toiseen. Tämä linja yhdistää parietaaliset luut. Sen tulee olla kohtisuora linjaan, joka piirretään otsan ja pään takaosaan. Parametri kuvaa tarkkaa ikää..

Jos yksittäiset parametrit eroavat vahvistetusta normista, seuraavat diagnoosit ovat mahdollisia:

  1. Suuri BDP korreloi muiden raajojen kanssa. Parametrien tasaisen jakautumisen avulla suuri lapsi diagnosoidaan, mikä ei ole hyvä luonnolliselle synnytykselle.
  2. Intrauteriininen kasvun hidastumisoireyhtymä kohdistetaan niille, joiden BPD on useita kertoja normaalin takana.
  3. Hydrokefaalia havaitaan seulonnassa toisen raskauskolmanneksen aikana, jos BDP on suurennettu, otsan ja pään takaosan koko sekä sikiön pään kehä. Tauti johtuu tartunnasta..
  4. Mikrokefaliassa diagnosoidaan aliarvioidut BDP-, GO- ja LZR-arvot. Sairaudelle on ominaista pieni aivojen massa, jota seuraa henkinen kehitysvammaisuus.

Taulukon BDP-normin arvot, jotka otetaan huomioon toisen seulonnan ultraäänituloksissa:

viikkoaNormiAlempi parametri millimetreinäYlempi parametri millimetreinä
18423747
yhdeksäntoista454149
20484353

Fronto-vatsan koko - LZR

Toisen seulonnan ultraäänellä arvioidaan etuosan ja vatsan koko, otsan ja pään takaosan välinen etäisyys. Etupuolen ja vatsan luiden välinen yhdyslinja kulkee yleensä pään keskipisteen läpi ja muuttuu kohtisuoraksi linjasta, joka kulkee temppelistä toiseen.

LZR arvioidaan aina yhdessä BDP: n kanssa. Kun olet määrittänyt diagnoosin poikkeamasta normeista. Tarkastellaan parametrin normaa toisessa seulonnassa raskausviikon mukaan:

viikkoaNormaaliparametrit, arvioitu millimetreinäAlempi tasoYlempi taso
18544959
yhdeksäntoista585363
20625668

Pään ympärysmitta ja muoto

BDP: n LZR: n lisäksi sonologi mittaa lapsen pään muodon ja ympärysmitan. Täysin terveellä lapsella toisen seulonnan ultraäänitutkimuksessa on pyöristetty päämuoto. Muita muotoja pidetään poikkeamina. Normaalisti pään ympärysmitta 20 raskausviikolla on 170 millimetriä.

Reiden, säären, hartioiden ja käsivarten pituus

Lasi, jalat, hartiat ja käsivarsi on laskettava. Sonologi nimittää ylimääräisen tutkimuksen raajojen voimakkaalla ohenemisella ja käsien ja jalkojen pituuden epäsuhta-alueella. Tarkastellaan taulukkoa lapsen raajojen pituuden indikaattorien normeista toisen raskauskolmanneksen seulonnalla:

Indikaattorin pituusviikkoaVakio millimetreinäAlempi tasoYlempi taso
lonkka18272331
yhdeksäntoistakolmekymmentä2634
203329th37
sääri18242028
yhdeksäntoista272331
20kolmekymmentä2634
olkapää18201723
yhdeksäntoista232026
20262229th
kyynärvarsi18242028
yhdeksäntoista272331
20kolmekymmentä2634

Vatsan ympärysmitta

Emakasisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä havaitaan vatsan kehän ympärillä. Kun lääkäri jää jälkeen keskimääräisistä normeista, lääkäri tekee tämän diagnoosin. Normaalisti kehittyessä toisen raskauskolmanneksen seulonnassa sikiön vatsan ympärysmitta on keskimäärin 15 senttimetriä.

Amnioottinen nesteindeksi - IAJ

IAG vastaa virtsarakon amnioottisen nesteen määrästä. Normaalisti 20. viikolla mennessä ne ovat 140–214 millimetriä.

Matalalla indeksillä toisessa seulonnassa ultraääni, lääkäri asettaa oligohydramnios ja infektioriski. Jos indeksi on korkea, vapaan virtauksen vuoksi on olemassa sikiön virheellisen esittämisen ja syntymän riski: lapsi voi takertua napanuoraan ja tukeutua.

Voit nähdä lapsen ulkonäön ultraäänitutkimuksella:

Biokemiallinen seulonta

Biokemiallinen veren seulonta toisella kolmanneksella maksetaan käyttöaiheiden mukaan. Testiä pidetään kolminkertaisena, koska määritetään 3 päämarkeria:

  1. Alfafetoproteiinia. Sikiö tuottaa tätä proteiinia viidestä viikosta. Aineen päätehtävänä on hyödyllisten hivenaineiden kuljettaminen ja lapsen suojaaminen äidin immuniteetin aggressiiviselta reaktiolta. Hormonipitoisuuden normi 20. viikkoon mennessä on välillä 27–125 yksikköä millilitrassa.
  2. Vapaa estrioli. Jo ennen lannoitusta se tuotetaan munasarjoissa, mutta pieninä määrinä. Raskauden aikana vapaan estriolin määrä nousee synteesin seurauksena vauvan istukassa ja maksassa. Hormoni valmistaa odotettavan äidin kehon imetykseen. HCG ja vapaa estrioli mitataan aina kauden alussa. Normi ​​- 7,6–27 yksikköä nmol litraa kohti.
  3. HCG. Hormonia syntetisoidaan vain raskaana olevilla naisilla. Suuri pitoisuus havaitaan ensimmäisellä kolmanneksella. 21. viikkoon mennessä indikaattori laskee arvoon 1,6–59 mikroskooppista yksikköä millilitrassa.

Mainittujen pääparametrien lisäksi toisen raskauskolmanneksen biokemiallisessa seulonnassa inhibiini A lasketaan MoM-kertoimina. Sen indeksi normaalin kohdunsisäisen kehityksen aikana on 2 MoM. Tätä kerrointa pidetään vastaanotetun tiedon poikkeamisasteena keskiarvoista.

Mahdolliset sairaudet biokemiallisen analyysin tulosten perusteella

Biokemiallisen verikokeen tarkoituksena on määrittää kromosomaaliset sairaudet lapsella. Downin oireyhtymässä tyypillinen merkki on lisääntynyt hCG-taso toisen raskauskolmanneksen seulonnassa ja muiden hormonien pitoisuuden väheneminen veressä.

AFP, EZ tai vapaa estrioli lisääntyvät Meckel-oireyhtymän ja maksanekroosin läsnäollessa. HCG on normaali. AFP ja muut parametrit laskevat alle vakiintuneen normin Edwardsin oireyhtymässä.

Vapaa estrioli vähenee antibioottihoidon jälkeen, kun kohdunsisäinen infektio ja istukan vajaatoiminta kehittyvät. Raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä amniotesti, lävistys vatsan seinämässä näytteen ottamiseksi amnioottisesta nesteestä. Tämä tehdään aiemmin diagnosoitujen diagnoosien tarkistamiseksi tai kumoamiseksi..

Patologiat, jotka voidaan havaita

Toisella kolmanneksella raskauden seulonta tehdään ehkäisevänä toimenpiteenä kromosomaalisten patologioiden havaitsemiseksi. Ultraääni paljastaa sellaiset patologiat kuin Downin ja Edwardsin oireyhtymä.

Ensimmäisessä tapauksessa tunnusomainen piirre on nenäluu, joka on huomattavasti pienempi kuin normin alaraja sairauden aikana. Toisessa tapauksessa huomioidaan lapsen paino: sairauden ollessa se on hyvin pieni. Harkitse muita mahdollisia patologioita:

  1. Trisomy 13 tai Patau-oireyhtymä on harvinainen sairaus, joka määritetään ultraäänellä toisella kolmanneksella, kun kallo on muodostunut väärin, jalat, kädet ovat muodonmuutokset ja aivojen rakenne on häiriintynyt.
  2. Bifidan takaosa, selkärangan halkaisu, esitetään avoimien selkärangan muodossa selässä ultraäänidiagnostiikan avulla. Deformaatio tapahtuu heikentyneiden hermoputkien muodostumisen vuoksi..
  3. Keuhkosyöpä diagnosoidaan yleensä ensimmäisellä kolmanneksella. Mutta jos tutkimus jätettiin väliin, kohdunsisäinen epämuodostuma havaitaan toisessa seulonnassa. Ultraääni lapsella puuttuu kokonaan tai kokonaan aivorintakeista.
  4. Shereshevsky-Turner-oireyhtymälle toisen raskauskolmanneksen synnytystä edeltävässä ultraäänitutkimuksessa on ominaista leveä rintakehä, raajojen kaarevuus, lyhyet sormet, turvotus, pieni kehon paino ja pieni vartalo.
  5. Klinefelterin oireyhtymä ultraäänellä havaitaan harvoin. Mutta jos lääkäri epäilee patologiaa, hän ohjaa raskaana olevaa naista amnioentesteeseen.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin

2. raskauskolman perinataalisen seulonnan tulokset riippuvat:

  1. Virheet raskauden keston määrittämisessä.
  2. Raskaana olevien huonojen tapojen esiintyminen (useammin tupakointi).
  3. Toistuva stressi.
  4. Useiden hedelmien kantaminen. Tässä tapauksessa hormonien normi lasketaan yksittäin kaksinkertaisen, kolminkertaisen raskauden aikana.
  5. Hormonaalisten lääkkeiden vastaanotto raskauden aikana.
  6. Hormonaalinen tausta muuttuu yli 35-vuotiaiden äitien vuoksi.
  7. Raskaus IVF: n jälkeen. Ennen tätä suoritetaan hormonihoito, jonka tulokset tallennetaan toiseen seulontaan saakka..
  8. Vakava liikalihavuus. Tauti tuottaa naispuolihormoneja, jotka muuttavat veren koostumusta.

Seulonta toisen raskauskolmanneksen aikana on vastuullinen toimenpide, jota on parempi, että raskaana oleva nainen ei kieltäytyy. Lapsen terveys ja jatkokehitys riippuvat tästä..

Tarjoamme sinulle nähdä vastaukset usein kysytyihin kysymyksiin toisen raskauskolmanneksen aiheesta haastattelussa lääkärin kanssa:

Kuinka menit läpi toisen raskauskolmanneksen seulonnan? Jaa tämä kommentissa. Jaa artikkeli ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. voi hyvin.

Lue Raskauden Suunnittelusta